Анестезията в стоматологията не е новост. Обикновено стандартните хирургични процедури се предхождат от локална анестезия, която освобождава пациента от болка и дискомфорт. Напоследък специалистите започнаха да практикуват седация и обща анестезия, които не само правят хирургическата интервенция в стоматологията безболезнена, но и решават проблема с психо-емоционалното състояние на пациента.

Загубата на един зъб, да не говорим за няколко, за повечето хора далеч не е просто неприятна новина, а шокиращ факт. Загубените звена на зъбната редица могат да бъдат възстановени с помощта на мост. Но в същото време безмилостното струговане очаква здрави съседни зъби, което означава, че пациентът също може да ги загуби с течение на времето. Най-изгодната алтернатива на протезирането с шлифоване днес е имплантирането. Тази процедура е доста често срещана и търсена поради редица предимства. Най-важното от тях: по време на имплантирането няма нужда от обръщане и след него костта не намалява обема си.

Имплантирането, което се счита за операция, обаче не е за всеки. Повечето се страхуват от нея заради болката и много дискомфорт по време на хирургични процедури. Наистина специалистът прави разрез на венеца, за да отвори костта. След това оформя легло за импланта, вкарва го в челюстта и го зашива. Разбира се, такъв списък от действия на зъболекаря не може да не предизвика чувство на страх у пациента. Но все пак не трябва да се страхувате.

Видове анестезия

На хирургичния етап на имплантиране специалистите извършват ефективна анестезия с помощта на модерни анестетици. Ако имплантирането на един изкуствен корен във венеца в най-простия случай отнема около 10 минути (без екстракция на зъб и костна аугментация), то смяната на няколко или всички зъби с импланти (с едновременно костно присаждане) продължава от час до 2 часа. . Следователно само компетентният избор на опция за анестезия и нейното безопасно използване могат да направят имплантирането безболезнено.

Според класификацията на специалистите на Американското дружество на анестезиолозите ASA има няколко варианта за анестезия:

• локален;

• анксиолиза или минимална седация;

• повърхностна или средна седация - пациентът е в съзнание;

• свръхседация или дълбока седация - пациентът е в полусън;

• обща или анестезия.

Стоматологът използва необходимата възможност за анестезия в зависимост от сложността на клиничния случай и психологическото настроение на пациента. Например, локалната анестезия ще бъде достатъчна за имплантирането на 1 до 4 изкуствени корена. При условие, че няма възпаление в областта на разкъсаните зъби и достатъчно количество кост. Но за да се успокои пациентът по време на хирургическата интервенция, заедно с локалната анестезия, специалистите допълнително инжектират успокоителни във вената.

Ползи от интравенозната седация

Интравенозното успокояване е не само успокоително. Пациентът често си спомня само частично или дори не може да си спомни нищо за случващото се в хирургическата зала. Седирането позволява на хирурга да комуникира с пациента по време на процеса на имплантиране, докато по време на анестезията съзнанието на човека е напълно изключено. Затова не бъркайте седацията с обща анестезия.

Има категория пациенти, които изпитват ужас от всякакви стоматологични процедури. Посещението в офиса се отразява негативно на психологическото състояние на такива хора. Този проблем се нарича дентална фобия или стоматофобия. Седацията е ефективен начин за успокояване и отпускане на дентални пациенти. В Европа се извършва от дълго време, но в Русия започнаха да го използват наскоро и, за съжаление, не всички от тях са специалисти.

Имплантиране под анестезия: плюсове, показания и противопоказания за използването на обща анестезия

Колкото по-сложна е операцията за въвеждане на изкуствени корени в челюстта, толкова повече време отнема нейното извършване и съответно толкова по-силна анестезия се използва преди нея. Действията на хирурга по време на процеса на имплантиране трябва да бъдат прецизни и за лекаря е по-удобно да ги извършва, когато пациентът е неподвижен и абсолютно спокоен. Това състояние може да се осигури чрез обща анестезия. Освен това, под обща анестезия, специалист може да използва специални лекарства, които помагат за намаляване на слюноотделянето, което е изключително важно както за операцията, така и за състоянието на самия имплант. Имплантирането под обща анестезия значително намалява продължителността на цялото лечение. Факт е, че процедурата, предназначена за няколко седмици, под обща анестезия може да се извърши в едно посещение при специалист. В крайна сметка такава анестезия продължава дълго време и лекарят успява да инсталира повече импланти в една хирургическа интервенция.

Анестезията по време на имплантирането се предписва на пациенти, които са алергични към локална анестезия, както и на тези, които не могат да лекуват отдалечени зъби поради силен рефлекс на повръщане. Категорията пациенти, на които е показана обща анестезия за протези върху импланти, включва хора, страдащи от психични заболявания и нервни разстройства, включително шизофрения, епилепсия, умствена изостаналост, церебрална парализа, болест на Паркинсон и др., Сериозни нарушения в имунната система, както и , ако пациентът планира да трансплантира костен блок от илиума или париеталната кост.

Много пациенти се страхуват от общата анестезия, смятайки, че тя е вредна за здравето. Въпреки това медицината се развива и лекарствата, използвани за обща анестезия, непрекъснато се подобряват. Ефективните анестетици се използват в минимални количества и бързо се извеждат от тялото. Анестезиолозите твърдят, че упойка може да бъде поставена на всички прегледани и подготвени пациенти. Зъбна имплантация под анестезия се извършва както при диабетици, така и при хипертоници и хора с исхемична болест на сърцето. Резултатът от операцията зависи от компетентната подготовка на пациента и най-важното е, че се извършва в условия, безопасни за живота.

Общата анестезия по време на имплантиране е разрешена за извършване в клиники с лиценз за този вид анестезия. По искане на Министерството на здравеопазването на Руската федерация такива институции са оборудвани с операционен блок и отделна стая за временно пребиваване на пациенти. Клиниката трябва да разполага с анестезиологичен апарат и апаратура за реанимация, а стоматологичният персонал трябва да бъде оборудван с анестезиолог. Всеки специалист си върши работата. Реаниматорът отговаря за анестезията, имплантологът - за операцията. Хирургът по имплантиране изпълнява вече трудна задача и не може да мисли как се извършва анестезията. Ако специалистът е разсеян от такива мисли, това може да повлияе на резултата от имплантирането.

За обща анестезия по време на имплантиране се използват както газообразни препарати, така и течни препарати за инжектиране във вена. Анестетиците се избират изключително от специалист, като се вземат предвид всички противопоказания, общото здравословно състояние, както и обемът на бъдещите процедури по време на имплантирането. За обща анестезия могат да се използват ксенон, форан, севоран като анестетици.

Ходенето на зъболекар винаги предизвиква страх от болка. Да видим дали страхът от имплантиране е оправдан. Самата процедура, без допълнителни манипулации, включва имплантиране на титаниев щифт на мястото на липсващия зъб, имитиращ зъбния корен, върху който отгоре се поставя временна пластмасова коронка. След три месеца временната коронка може да се смени с постоянна - металокерамична.

Поради факта, че лекарят извършва анестезия под местна анестезия или обща анестезия, самата процедура е безболезнена. Въпреки това, тъй като имплантът е имплантиран в костта, пациентът може да изпита неприятно усещане за вибрация под натиска на инструмента. Най-малък дискомфорт, както физически, така и емоционален, пациентът изпитва при отстраняване на зъби, с едновременна имплантация, когато всички процедури се извършват наведнъж и няма нужда от повторно изрязване на венеца. Възможно е да има болезненост след изтичане на анестезията, която се елиминира от традиционните аналгетици - те ще бъдат препоръчани от лекаря.

Болка след имплантиране на зъби или единичен зъб е възможна и в следните случаи:

• началото на възпалителния процес;
• отхвърляне на импланта;
• увреждане на нервите.

От неприятните последици от имплантирането под анестезия, заслужава да се отбележи и подуване, но всички тези явления са временни и преминават доста бързо.

Страхът от болка и моментът на имплантиране на титаниева протеза в костта вече не е причина за отказ от зъбна имплантация! В мрежата на стоматологията "Всичко свое!" в Москва е възможно да се извършват хирургични операции под анестезия или седация (алтернатива на анестезията), но на по-достъпна цена.

По време на седацията в началото на сесията пациентът се инжектира интравенозно с хипнотични лекарства и след настъпването на медицински сън мястото на интервенция се анестезира с инжекция с анестетик. Хирургът поставя импланта (ако е необходимо, премахва зъба), зашива го. Когато операцията приключи, пациентът се събужда и може да напусне клиниката веднага след имплантирането, тъй като седацията няма странични ефекти върху съзнанието, за разлика от общата анестезия.

По време на анестезия съзнанието на пациента е напълно изключено. Сърдечната и дихателната дейност се контролира от специална апаратура и анестезиолог. След операцията пациентът се събужда и остава под наблюдението на лекари известно време.

При анестезия или седация при всички случаи пациентът се подлага на обстоен предварителен преглед за оценка на рисковете.

"Изцяло твой!" - една от малкото стоматологични клиники в Москва, която има лиценз от Министерството на здравеопазването за дентална имплантация под анестезия. Разполагаме с нова, високо прецизна апаратура за проследяване на жизнените показатели по време на операция и разполагаме с квалифицирани хирурзи и анестезиолози, което гарантира успешно и безболезнено поставяне на имплантите в състояние на медицински сън.

Цената на имплантирането

	Наличност!	Цена
Имплантационна операция със седация (под въздействието на сънотворни и под контрола на анестезиолог), 1 час.	18 185 рубли	20 000 рубли
Процедурата е противопоказана по време на ТОРС, както и при бременни жени през 1-ви и 3-ти триместър.
*Цената на имплантите е посочена без да се вземат предвид разходите за анестезия, оформител на венците, протезни елементи, корона / протеза. Пълната цена на имплантирането може да бъде уточнена при първоначалната консултация с лекар след диагностиката.

Време за монтаж

Препаратите за седиране започват да действат в рамките на 10 секунди след инжектирането, а самата операция под анестезия продължава 1 час.

Предимства на имплантирането под седация и анестезия

Седацията ще улесни прехвърлянето на инсталирането на зъбни протези при пациенти с дентална фобия, силен рефлекс на повръщане и неврологични заболявания. Това е отлично решение за продължителни операции, както и за тези, които са алергични към анестетици.

Като се има предвид достъпната цена на услугата, всеки клиент на стоматологията All Ours, който трудно понася изваждането на зъбите, вида на кръвта и други характеристики на операцията, може да си позволи операцията в състояние на медицински сън.

Седацията има "щадящ" ефект върху ума, намалява производството на слюнка и не изисква рехабилитационен период. Единственият й страничен ефект е, че остава леко сънлива 3-4 часа след операцията.

Имплант – първа помощ при загуба на зъби

Поставянето на зъбни протези под анестезия или седация ще помогне за бързото и безболезнено възстановяване на всеки дефект в зъбната редица. В нашата стоматология, между другото, можете да поставите имплант веднага след изваждане на зъб (едновременно имплантиране), предотвратявайки изтъняването на челюстната кост и разходите за по-скъпи протези в бъдеще.

Зъбната имплантация в момента е един от най-модерните и следователно популярни методи в областта на лицево-челюстната хирургия, който се използва от хиляди хора всяка година. Тези, които току-що планират да инсталират протези върху импланти, трябва да разберат, че въпреки че тази процедура се извършва бързо, тя все още включва хирургическа намеса, което означава, че задължително включва използването на анестезия. И зъбна имплантация под анестезияобщото, както много хора погрешно смятат, далеч не винаги се извършва, тъй като много по-често е достатъчно да се използва локална анестезия, която е по-малко вредна за тялото.

Имплантиране: видове анестезия

За да успокоим малко хората, на които тепърва им предстои поставяне на зъбни импланти, нека уточним, че операцията по имплантиране на импланти в челюстната кост не е по-трудна от ваденето на зъб. Следователно в по-голямата част от случаите хирургичните процедури се извършват под локална анестезия, особено когато става въпрос за инсталиране на един, два, три импланта. В допълнение, съвременните болкоуспокояващи, използвани в стоматологията, имат толкова силен ефект, че напълно блокират нервните окончания, тоест пациентът не чувства болка по време на операцията.

Общата анестезия по време на зъбна имплантация, която включва пълно изключване на съзнанието на човек, се използва много рядко, тъй като изисква непрекъснат контрол върху състоянието на пациента не само по време на самата операция, но и известно време след нея. Във възстановителната стоматология по правило се използва така наречената повърхностна анестезия, която се прилага или чрез специална инхалационна маска, или интравенозно. При имплантиране на зъби този вид анестезия се използва само в определени случаи, например при инсталиране на голям брой импланти или при едновременно извършване на костно присаждане и имплантиране на щифтове.

В нашата дентална клиника се използва друг вид анестезия при дентална имплантация, която е подходяща за пациенти, които изпитват панически страх от зъболекари. Това е седация - специален вид успокоително или, както още се нарича, терапевтичен сън, постигащо се чрез прилагане на пациента на специални лекарства с релаксиращ ефект. Седативът се прилага интравенозно или чрез вдишване, след което човекът напълно се отпуска и престава да реагира на плашещите фактори, свързани с предстоящата операция.

В някои случаи зъбните импланти се извършват под обща анестезия. Ще ви предоставим описание на целия процес, неговите предимства и противопоказания, а също така ще ви кажем на кого и в какви случаи се прилага точно такава пълна анестезия.

Най-често локалната анестезия е достатъчна за имплантиране на импланта. Но много пациенти имат силен страх от тази процедура. Затова лекарите решават да не ги излагат на ненужен дискомфорт и да опростят операцията, доколкото е възможно.

Описание

Още през 60-те години на миналия век започнаха да се извършват първите манипулации за имплантиране на изкуствен титанов прът вместо естествен изгубен зъбен корен. Лекарят, който направи такъв пробив в медицината, беше Ингвар Бронемарк. Именно той измисли как да извърши тази процедура и всички подробности за пълното възстановяване на функционалната единица.

Имплантирането достига своя връх през 80-те години и все още е популярно сред лекарите и пациентите, тъй като помага за предотвратяване на загубата на алвеоларна тъкан, промени във формата на лицето поради загуба на зъби, а също така нормализира дикцията и процеса на дъвчене на храната.

За тези цели се използва медицинска титанова сплав. Пръчката обикновено се изработва под формата на естествен корен, цилиндричен или коничен, което спомага за по-лесното и бързо имплантиране.

Цялата конструкция на изкуствения зъб се състои от следните основни елементи:

• самата пръчка, която наподобява колкото е възможно корена и е отговорна за надеждното фиксиране на продукта в меките тъкани на пациента;
• - един вид адаптер, който закрепва горните и долните елементи заедно;
• коронки - подобни на видимата част на зъба по своята форма, цвят и здравина, могат да бъдат изработени от различни материали (метал, керамика, цирконий и др.).

С течение на времето, от силни и постоянни натоварвания, двете външни части на продукта могат да се повредят и трябва периодично да се подменят. Колко дълго ще издържат зависи от избраните материали и внимателната употреба. Но самият прът е инсталиран веднъж завинаги. Само в случай на отхвърляне ще трябва да бъде премахнат.

Тъй като такава сложна процедура изисква дълбок разрез на меките тъкани и достъп до костта, при имплантирането е необходима анестезия. Какво ще бъде - лекарят решава заедно с пациента, но във всеки случай е необходимо.

И така, най-общо казано, инсталирането на имплант преминава през следните етапи:

1. Подготовка за процедурата, избор на всички елементи на бъдещия продукт.
2. Анестезирайте пациента, така че процесът да премине без дискомфорт.
3. Направете разрез на меките тъкани на правилното място.
4. С помощта на специални инструменти в костта се пробива дупка с размер, който ще съответства на размера на имплантирания щифт.
5. Изкуствен корен е фиксиран и затворен с тапа.
6. Изрязаната тъкан се зашива.
7. След 2-3 седмици шевовете на пациента се отстраняват, но за да се вкорени напълно, пръчката обикновено се дава до 2-4 месеца. През този период ще стане ясно дали е настъпила остеоинтеграция и горният структурен елемент е създаден в естествени размери, форма и нюанс.
8. Тапата се отстранява и се поставя на нейно място, което ще подготви основата за бъдещия изкуствен зъб.
9. Две седмици по-късно се поставя абатмънт и коронка, които могат да функционират пълноценно и да заменят загубения модул.

Необходима ли е анестезия?

Изключително необходимо е оперираната област на венците да се анестезира по всякакъв начин, в противен случай пациентът няма да издържи интервенцията. И все пак, в стоматологията има много възможности, от които можете да изберете под каква анестезия да се извърши имплантирането.

Най-често избират местното, тъй като е по-евтино и по-лесно. Но в някои случаи е необходима пълна анестезия. Не винаги е препоръчително, особено след като не всяка частна стоматология има право да го извършва. Това изисква специален лиценз. Също така, лекарят трябва да вземе предвид всички показания и противопоказания при избора на прилаганото лекарство.

За пациента привлекателността на общата анестезия може да бъде много висока, защото той ще спи през цялата процедура и няма да почувства нищо. Но трябва да разберете, че такъв ефект върху тялото не преминава без следа и възстановяването от него ще отнеме повече време.

Какви изследвания са необходими?

Освен, че преди имплантирането пациентът се насочва за редица изследвания и консултации с други специалисти, това е необходимо и за избор на правилната анестезия.

Така че, ако пациентът страда от диабет, тогава те допълнително даряват кръв до нивото на захарта. При заболявания на органите на кръвообращението е задължителна консултация с кардиолог и ЕКГ или ЕхоКГ показатели. Винаги трябва да се извършват алергични тестове или подходящи тестове, за да се установи към кои лекарства пациентът може да има нежелана реакция.

Следните анализи остават универсални:

• кръв;
• върху съсирването и нивата на захарта;
• урина;
• за установяване на някои инфекциозни заболявания - хепатит, сифилис, ХИВ;
• холестерол;
• билирубин;
• КАТО В;
• фосфазата е алкална.

Понякога на жените се препоръчва да направят допълнителни тестове за показателите на щитовидната жлеза. Рентгеновите лъчи и компютърната томография са задължителни по време на имплантирането, тъй като само с тяхна помощ е възможно да се установи размерът на алвеоларния гребен, нюансите на вътрешната структура на костта и точната област на имплантиране на пръта .

Показания и противопоказания

В повечето случаи се извършва локална анестезия, но в някои ситуации общата анестезия ще бъде по-приемлива:

• открита алергична реакция към други лекарства;
• локалната анестезия не работи;
• при пациент с всяка стоматологична интервенция се появява;
• високо кръвно налягане;
• силна тревожност и нисък праг на болка;
• психологически проблеми;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• също така изглежда, че е най-добрата интервенция за деца под тригодишна възраст;
• с едновременно имплантиране на повече от пет импланта;
• ако костен блок е трансплантиран от париеталната или илиачната област.

Понякога, напротив, общата анестезия е категорично противопоказана и трябва да потърсите други методи за анестезия:

• бъбречно или чернодробно заболяване;
• след скорошен миокарден инфаркт или инсулт;
• случаи на сърдечна недостатъчност;
• обостряне на бронхиална астма;
• някои нарушения на щитовидната жлеза;
• приемане на определени видове хормонални лекарства, за които лекарят трябва да бъде информиран;
• консумация на алкохол.

Трябва също да запомните медицинските препоръки преди операцията и общата анестезия: не можете да ядете нищо 6 часа преди процедурата и също така да пиете течност 4 часа преди това.

Предимства и недостатъци

Лекарите разграничават следните предимства на общата анестезия по време на зъбната имплантация:

• в някои случаи е незаменим (например, когато се имплантират голям брой импланти);
• помага на хирурга да извърши всички необходими манипулации, тъй като значително намалява слюноотделянето на пациента;
• лекарят не трябва да се разсейва, като успокоява пациента;
• лицето не изпитва дискомфорт;
• чувството на страх и безпокойство е напълно елиминирано;
• следоперативният период също преминава по-лесно, без парестезии и болка;
• намалява риска от всякакви възпалителни реакции;
• по-безопасни за здравето на пациента.

Но този вид анестезия има своите недостатъци:

• е необходимо да се вземат предвид всички съществуващи противопоказания, които са много повече, отколкото при локална анестезия;
• ако се извършва с помощта на специална тръба през ларинкса, това може да попречи на работата на лекаря;
• след края на действието на анестезията пациентът идва на себе си за дълъг период от време;
• значително увеличение на цената на цялата процедура, тъй като общата анестезия е много по-скъпа от всяка друга опция.

Видове анестезия

Сега помислете какви са методите на анестезия по време на имплантиране:

1. Локален - може да се извърши само ако оперираната област не е възпалена и има достатъчно обем за инжектиране. В този случай изтръпването се появява само в определена област и за кратко време.
2. - включва интравенозно приложение на седатив за максимално отпускане на пациента. Не изпитва болка, но е в съзнание.
3. Обща анестезия - извършва се с интравенозна инжекция или инертен газ, който трябва да се подбира много внимателно в правилните дози.
4. Комбинирана - сложна анестезия, при която едновременно се прилагат седативни лекарства и локален тип анестезия. Той има най-много предимства и предимства пред другите опции.

Сред местните лекарства за анестезия има и разновидности:

• повърхностен - оперираният участък се напръсква с лидокаин;
• инфилтрация - инжектира се лек анестетик, популярно наричан "замразяване", но продължителността на действието му не надвишава час;
• проводим - основният ефект се проявява върху нервните окончания, които покриват определена област;
• стебло - инжектира се в основата на черепа, за да се намали чувствителността на тригеминалния нерв, който е отговорен за реакцията на челюстта.

Сред най-разпространените и използвани при имплантирането на лекарства за обща анестезия са:

• Севоран е най-безопасният, с приятна миризма, бързодействащ. Пациентът заспива след първото вдишване и също се събужда лесно в края на процедурата. Използва се и в детската стоматология, тъй като се счита за хипоалергичен.
• Foran е много по-евтин от предишния, но рядко се избира поради определени недостатъци. Действието му е ограничено до 90 минути, има неприятна миризма и много противопоказания.
• Ксенон - доставя се като инертен газ без вкус, без цвят и мирис. Не съдържа токсини, счита се за безвреден и се използва дори за деца. Благодарение на бързото елиминиране от тялото, пациентът се възстановява за кратък период от време.

Характеристики на обща анестезия по време на зъбна имплантация

Трябва да разберете, че няколко лекари участват в процеса на операция, тъй като всеки има своя област на работа. Така анестезиологът насочва цялото си внимание към пациента, неговото състояние и изчислява дозировката и продължителността на избраното лекарство възможно най-компетентно. В по-голямата си част хирургът-имплантолог се занимава директно със самата операция, имплантиране на пръта и зашиване.

Най-често при извършване на имплантиране се избира локален тип анестезия или седация. И само в най-крайните случаи се решават на обща анестезия. Това е необходимо в определени ситуации, когато други видове анестезия не работят или има други показания за това.

Странични ефекти

Поради нежеланите реакции лекарите използват лекарства за обща анестезия с повишено внимание по време на имплантиране:

• спадове на налягането;
• повишаване на сърдечната честота;
• за известно време пациентът губи памет;
• съществуват рискове от бронхоспазъм или ларингоспазъм;
• повишена емоционална възбуда в края на лекарството;
• понякога има пристъпи на гадене и дори повръщане;
• конвулсивни мускулни контракции;
• продължително хълцане;
• често недостиг на въздух.

Видео: имплантиране под анестезия.

Цена

В зависимост от самата клиника, нейната ценова политика, както и избраните лекарства, сумата за операцията ще бъде напълно различна. Така че средната цена за обща анестезия може да бъде в диапазона от 12-15 хиляди рубли. Това е, ако операцията се извършва не повече от час. При по-нататъшно продължаване всяка инжекция увеличава цената на анестезията с 3000 за 20 минути.

За да стане ясно каква е разликата между обща и локална анестезия, ще посочим средната цена за други видове анестезия. И така, инфилтрацията се оценява на 500-3000 рубли, проводящата анестезия ще струва до 4000, а апликаторът ще бъде най-евтиният и не струва повече от 1500 рубли.