Днес симптомите на жлъчнокаменната болест могат да бъдат открити при почти всеки човек, независимо от възрастта и начина на живот. И тази патологиязапочна да "младее" и да се проявява много по-често от преди. Ако по-рано се срещаше най-често при хора над 40 години, сега може да се открие дори при млади момчета и момичета. Може да има много причини за това.

Какво е заболяването?

Преди да разгледаме симптомите на жлъчнокаменната болест, е задължително да разберем механизма на нейното развитие. Патологията може да бъде хронична или остра. Развива се постепенно. Характеризира се с появата на малки или големи камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур. Този процес е доста дълъг.

Образуването на камъни започва с факта, че жлъчката се сгъстява. В него се появяват гранули, върху които се утаяват молекули на неусвоения калций и холестерол. Трябва да се отбележи, че камъните могат да бъдат множество и единични. Освен това имат различни размери. Когато започнат да се движат, възниква остра атака, която е придружена от много силен синдром на болка.

Признаци на жлъчнокаменна болест може да не се появят веднага, тоест патология определено времесе развива. В допълнение, големите елементи могат да „седят“ в каналите за дълго време и да не се движат никъде. Въпреки че това също създава много проблеми. Трябва да се отбележи, че това заболяване е много разпространено и броят на случаите непрекъснато нараства.

Трябва да се каже, че има няколко вида камъни:

• пигмент;
• холестерол;
• варовит;
• пигмент-холестерол;
• сложни камъни, състоящи се от трите изброени по-горе компонента.

Причини за появата на патология

Преди да разгледаме симптомите на жлъчнокаменната болест, е необходимо да разберем защо изобщо се случва това. Така че сред причините, допринасящи за развитието на патологията, можем да различим следното:

• възраст (след 40 години нервната и хуморалната система на тялото започват да действат по различен начин върху вътрешните органи, по-малко ефективно);
• високо тегло (особено ако човек яде твърде мазни, пикантни храни, богати на холестерол);
• нарушения метаболитни процесив тялото;
• не правилното хранене;
• неподходящ климат и лоша екология;
• инфекция на жлъчните пътища (при която холестеролът се утаява, който след това се натрупва, набива и се превръща в камъни);
• недостатъчно количество киселини, които могат да разтварят липидите;
• всякакви други патологии на вътрешните органи (физиологични, инфекциозни или възпалителни).

Признаци на патология

Симптомите на жлъчнокаменната болест не са специфични, така че в началото е доста трудно да се разпознае. Точна диагноза може да постави само лекар. Но заболяването се проявява, както следва:

Има и други признаци на жлъчнокаменна болест: алергични реакции, умора, нарушения на съня и липса на апетит, летаргия. Трябва да кажа, че те могат да се появят поотделно или едновременно.

Диагностика на заболяването

Симптомите на жлъчнокаменната болест при възрастни не могат да дадат пълна картинакоето е необходимо за назначаване на адекватно лечение. Естествено, ще трябва да посетите опитен лекар, който ще извърши целия набор от диагностични мерки. Те помагат да се установи размерът на камъните, степента на развитие на патологията, нейният вид.

За диагностика се използват различни инструменти, както технически, така и клинични. Във втория случай лекарят извършва палпация на жлъчния мехур и каналите, при които пациентът може да почувства дискомфорт и болка. В допълнение, коликите могат да бъдат придружени от преминаването на много малки камъни, което също показва наличието на заболяването.

По време на диагностиката се вземат предвид симптомите на жлъчнокаменна болест при възрастни и деца (ако има такива). Освен това пациентът ще трябва да се подложи на следните процедури:

• ултразвуково изследване на вътрешните органи;
• анализ на кръв и урина (за съдържанието на дуоденални елементи, холестерол, билирубин, за показатели метаболизма на мазнинитеи алфа-амилазна активност);
• внимателен анализ на медицинската история на пациента и анамнезата на семейството му;
• анализ на изпражненията (в него често можете да видите кои елементи от храната не се усвояват);
• проучване вътрешна повърхностстомах, дванадесетопръстник и хранопровод (езофагогастродуоденоскопия);
• холангиопанкреатография (изследване жлъчните пътищаотвътре с помощта на дуоденофиброскоп);
• компютърна томографиявътрешни органи;

Необходимо е да се вземе предвид неспецифичността на симптомите, така че диагнозата трябва да бъде направена възможно най-точно. В противен случай лекарят може просто да лекува грешната болест, което ще доведе до непредвидими последици.

Характеристики на хода на остър пристъп и първа помощ

Тази патология може да се развие постепенно, но ще дойде време, когато ще се почувства. Ето защо трябва да знаете как да облекчите пристъп на жлъчнокаменна болест. Трябва да кажа, че най-лошото нещо, което човек чувства, е в момента, когато твърдите частици започват да се движат по каналите и да ги запушват. В този случай се появява силна болкаи други симптоми. В този случай най-често атаката се случва през нощта. Обикновено трае до 6 часа. Ако сте имали пристъп на жлъчнокаменна болест, какво да правите, трябва да знаете със сигурност. Така че ще трябва да предприемете следните стъпки:

1. На жлъчния мехур трябва да се приложи нагревателна подложка или топъл компрес. В краен случай е необходимо да се организира топла вана, за да се намалят проявите на болка и да се облекчи състоянието.
2. Сега трябва да вземете болкоуспокояващо, което може да облекчи спазмите ("Атропин", "Папаверин", "No-shpu").
3. Не забравяйте да се обадите на линейка и да хоспитализирате жертвата. И трябва да отидете в болницата, ако има обостряне на патологията. Именно в болницата можете да извършите цялата необходима диагностика и да извършите хирургическа интервенция (ако е абсолютно необходимо).
4. Заедно с болкоуспокояващите е необходимо да се вземат противовъзпалителни, както и антибактериални лекарства.

Трябва да кажа, че навременните мерки могат значително да облекчат състоянието на пациента. Сега знаете как да облекчите пристъп на жлъчнокаменна болест. Това обаче не означава, че патологията не трябва да се лекува.

Характеристики на лечението на патологията

Сега можете да разберете как да се справите с този проблем, като използвате традиционни, нетрадиционни и радикални методи. Да започнем с първото. Лечението на жлъчнокаменната болест трябва да бъде изчерпателно. Тоест, не е достатъчно просто да се елиминират камъните от каналите и пикочния мехур. Необходимо дълго времепровеждайте лекарствена терапия, спазвайте определена диета, следвайте инструкциите на лекарите.

Специалистите използват различни лекарства за жлъчнокаменна болест:

1. За премахване на синдрома на болката се използват интрамускулни и интравенозни аналгетици ("Talamonal", разтвор на аналгин). В крайни случаи може да се приложи наркотични вещества: морфин, "Промедол".
2. За да се премахнат спазмите в каналите, е необходимо да се използват препаратите "Папаверин" или "No-shpa" и под кожата. За да подобрите циркулацията на жлъчката, можете да използвате специални препарати("Холензим"). Опитайте се обаче да не използвате по-силни лекарства, тъй като това може да доведе до остра атака, която ще завърши с операция.
3. Лечението на жлъчнокаменната болест е придружено от преминаването на твърди елементи. За това обикновено се използва топли чайовеи нагревателни подложки.
4. Ако патологията вече е преминала в хроничен стадий, опитайте се периодично да провеждате курсове на лечение, предписани от Вашия лекар. Например, приемат се лекарства като Liobil и др.

Във всеки случай не можете сами да избирате лекарства, тъй като можете само да си навредите. По-добре е да се консултирате със специалист и да се подложите на задълбочен преглед.

Характеристики на лечението с народни средства

Естествено, лекарствената терапия не е панацея и не винаги помага. Самостоятелно приготвените вещества също могат да засилят ефекта. Например, лечението на жлъчнокаменна болест с народни средства значително ще увеличи шансовете ви да се отървете от патологията, но не трябва да ги използвате без съгласието на лекаря. Така че следните рецепти могат да бъдат полезни:

1. Сок от червено цвекло. Дългосрочна употребатази напитка ще ви помогне бързо да се справите с камъните. И се разтварят напълно безболезнено. Можете да използвате не само сок, но и отвара от цвекло. За да направите това, зеленчукът трябва да се готви дълго време. Имайте предвид, че не всички харесват тази напитка.
2. Лечението на жлъчнокаменна болест, по-специално с народни средства, може да се извърши с помощта на смеси от различни растения, всеки от които има свой специфичен ефект. Например премахнете синдром на болка, прочистване на вътрешните органи, подобряване на тяхното кръвоснабдяване, такова лекарство може: корени от аир, валериана и зърнастец, билка див розмарин, мента, глог, лайка, момина сълза и дива роза, смесени в равни количества. Преди това всички растения трябва да бъдат смачкани. Максимална сумавсяка билка - 5 грама. След това сместа се залива с 1,5 литра вода и се слага на огън. Течността трябва да ври не повече от пет минути. Освен това дайте време на продукта да се влива (около 6 часа). Трябва да се приема няколко пъти на ден по 100 мл. Необходимо е да се изпие лекарството преди пълно възстановяване.
3. За да премахнете стагнацията на жлъчката в каналите, използвайте отвара от горски плодове и листа от горска ягода. Вземете го три пъти на ден за чаша.
4. Обикновеният копър също се счита за полезен. За да приготвите отварата, ще ви трябват две големи лъжици семена и 2 чаши вряща вода. След това сместа трябва да се постави на огън. Трябва да ври не повече от 12 минути. Опитайте се да пиете лекарството всеки ден по половин чаша. Освен това течността трябва да е топла. Ще ви трябват няколко седмици, за да се излекувате.
5. Инфузията на корен от цикория ще ви помогне ефективно да разтворите камъните и да ги премахнете от тялото. За да приготвите напитка, вземете 60 грама натрошени суровини и ги залейте с 200 ml вряща вода. Отварата трябва да се влива в продължение на най-малко 20 минути. След това приемайте напитката на малки порции през целия ден. Най-добре е всеки път бульонът да е пресен.
6. Сокът от черна ряпа и медът ще ви помогнат да се пречистите жлъчен мехури разтваряне на камъни. Опитайте се да изпивате сутрин на гладно по 1 супена лъжица от сместа. След това можете да ядете само след четвърт час. Моля, имайте предвид, че тази процедура е дълга и отнема поне шест месеца.

Освен това се опитайте да подобрите секрецията на жлъчката. За целта приемайте всеки ден сок от моркови и зеле.

Показания за операция и видове операции

Има случаи, когато е невъзможно да се използват лекарства за холелитиаза или народни рецептите просто не помагат. Освен това острите пристъпи изискват намесата на хирург. В този случай се прави бързо премахванекамъни. Има определени индикации за интервенция:

Има и противопоказания за операцията: тежко състояние на пациента, всяко онкологични заболяваниядруги органи, силни възпалителни процеси в организма, както и индивидуални особености.

Камъните в жлъчката се отстраняват по няколко начина:

1. Традиционна (лапаротомия).За да направите това, лекарят трябва да отвори предната част коремна стенаи отстранете балончето заедно с цялото съдържание. Такава операция се извършва, ако камъните са твърде големи или органът вече няма да изпълнява възложената му функция.
2. Лапароскопски.Това не изисква разрязване на перитонеума. Специалистите просто правят малки дупчици в областта на пикочния мехур и през тях изваждат камъните. В същото време възстановяването след такава операция е много по-бързо, практически няма белези по кожата. Тоест, този тип интервенция се използва най-често.

Ако имате жлъчнокаменна болест, операцията може да се извърши без скалпел. Например, сега в медицината се използват специализирани технически средства, които могат да раздробяват образуваните елементи. Този метод се нарича литотрипсия с ударна вълна. Не можете да преминете през този процес навсякъде. След процедурата малките камъни просто се разтварят с помощта на лекарства и се отделят от тялото.

Характеристики на храненето

За още ефективно лечениена пациента се предписва диета номер 5. При холелитиаза се счита за оптимална. И така, калоричното съдържание на хранене с такава диета е около 2800 kcal дневно. Ако пациентът страда от затлъстяване, тогава тези цифри могат да бъдат намалени до 2300 kcal. Трябва да ядете поне 5 пъти на ден на малки порции.

Трябва да пиете чиста вода и колкото е възможно повече (от два литра на ден). Опитайте се да не пиете газирана вода, алкохолът е забранен. Най-подходящ за чай, сокове и билкови отвари. Продуктите за жлъчнокаменна болест трябва да са пресни и безопасни. Забранено е да се ядат мазни, пържени, пушени, пикантни храни, шоколад, консерви, колбаси и полуфабрикати, риба и месни бульони. Също така, опитайте се да не използвате чесън, черен пипер, мазнина, лук, киселец и прекомерна сол при готвене.

Разрешени продукти са: хляб с трици, зеленчуци и плодове, нискомаслени млечни продукти, постно месо и риба. Освен това, последният трябва да се пече във фурната или на пара. Яжте зърнени храни и варени яйца (не повече от 1 на ден). Използвайте зехтин вместо слънчогледово масло. Ако имате период на обостряне, тогава продуктите трябва да бъдат протрити.

Не можете да направите своя собствена диета. Опитайте се да се консултирате с опитен специалист в тази област, както и с Вашия лекар. Ако не знаете какво можете да приготвите при жлъчнокаменна болест, рецептите, представени в тази статия, ще ви бъдат много полезни.

И така, вземете 300 g картофи, 25 g моркови, 19 g масло, 350 гр. вода, 7 гр. магданоз и 25 гр. лук. Всички зеленчуци трябва да се варят. Към "супата" постепенно се добавят олио и магданоз. Препоръчително е да нарежете морковите и картофите.

Полезно и много вкусно по време на заболяването е пюре от картофи и моркови. Всички зеленчуци трябва да се варят и таван (смила). След това добавете малко мляко и малко сол към сместа. Сега пюрето може да се доведе до кипене и да се сервира.

Много полезен зеленчук в тази ситуация е патладжанът. Може да се задуши в сметанов сос. За да приготвите такова ястие, вземете 230 г патладжан, зеленчуци, малко масло и сол. За соса ще ви трябват 50 г вода, 50 г заквасена сметана, малко олио и брашно. Патладжанът се сварява последен. Сосът се приготвя по следния начин: брашното се запържва в предварително загрят тиган, добавя се към него олио и вода. Сместа се вари около 20 минути. Накрая се добавя сметаната. Сега обелете и нарежете патладжана, посолете го и го оставете за няколко минути, за да премахнете горчивината от него. След това сложете парчетата в тигана и оставете да къкри малко на слаб огън. Накрая добавете соса към патладжана и оставете ястието да се задуши още 5 минути. Приятен апетит!

Предотвратяване на заболявания

Необходимо е да се лекува представената патология, но най-добре е да се предотврати. Това означава, че трябва да следвате всички необходими превантивни мерки, които ще ви помогнат да избегнете заболяването. В противен случай лечението ще бъде дълго и болезнено.

Например, опитайте се да поддържате оптимално телесно тегло. Затлъстяването само допринася за появата на тази патология и други здравословни проблеми. Така че накарайте се да се движите, направете го сутрешни упражнения, правете гимнастика или някакъв активен спорт. Ходете повече, ходете на туризъм, бягайте, карайте колело, плувайте.

Силно ефективен начинпревенцията е балансирана и правилна диета. Не трябва да претоварвате храносмилателния тракт, така че не преяждайте, опитайте се да откажете вредни продукти, ястия и навици. Например, спрете да пушите, пиете алкохол, ядете в заведения за бързо хранене. Изключете от менюто пикантни, мазни, пушени храни и консерви. Ограничете употребата на сладкиши, кифли, мазнини, мазна рибаи други тежки продукти. В крайна сметка това, което не се усвоява в стомаха, се превръща във вредна утайка, от която впоследствие се образуват камъни. Ако не знаете как да изчислите правилно диетата си, свържете се с диетолог. Той ще ви изгради хранителна система, която ще ви позволи да се отървете от заплахата от появата на болестта и да приведете тялото си във форма.

Ако искате да отслабнете, тогава трябва да го направите много внимателно, за да не се наруши дейността на системите на тялото. Няма нужда да отслабвате рязко и бързо. Може само да навреди.

Въпреки това, ако заболяването се появи, е необходимо спешно да се спре развитието му. Тоест, опитайте се да не отлагате лечението след откриването на първите симптоми и правилната диагноза.

Що се отнася до въпросите за елиминирането на камъните, тук трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако е необходимо, можете да получите съвет от други експерти в тази област. Самолечението не си струва, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни. По-добре е да комбинирате всички традиционни и нетрадиционни начиниелиминиране на заболяването под наблюдението на лекар. Бъдете здрави!

Жлъчнокаменната болест трябва да се лекува, преди да доведе до усложнения.

Всеки от методите има свои собствени особености на приложение и противопоказания, пренебрегването на които може да доведе до сериозни последици за човешкото здраве. Приложение народни методитерапията е оправдана само за облекчаване на атака, както и за предотвратяване на последващо образуване на камъни.

Радикално лечение на заболяването

Хирургията за холелитиаза е златен стандарт за лечение на тази патология. Неговата цел е да премахне контейнера за конкременти, избягвайки повторната поява на жлъчни колики, както и предотвратявайки появата на обструктивна жълтеница, холангиогенен сепсис и жлъчен перитонит. Произведено в планирано, тоест дори преди развитието на усложнения, операцията е безопасна - само 1 човек от 1000 има риск от смърт.Шансът за пълно възстановяване след операцията е около 95%.

Индикациите за операцията са:

1. диаметър на камъка повече от 1 см;
2. "инвалидизиран" жлъчен мехур;
3. множество камъни;
4. диабетпри пациент;
5. камъните се образуват от калциеви соли, билирубин или имат смесен произход;
6. камъни (камък) са разположени по такъв начин, че има голяма вероятност от запушване на жлъчните пътища;
7. пациентът пътува много;
8. стените на жлъчния мехур, съдържащи камъни, са обвити с калциеви соли - "порцелановият" жлъчен мехур.

Внимание! Разбира се, операцията не може да се направи при всички - има противопоказания за общото състояние.

В допълнение, методът като независим метод не премахва причината за жлъчнокаменната болест. След холецистектомия (така наречената операция за отстраняване на пикочния мехур) могат да се образуват конкременти в каналите на черния дроб или пънчето на екстрахепаталните жлъчни пътища. Независимо от това, само хирургичното лечение на патологията, при спазване на последващата диета, може завинаги да спаси човек от камъни в жлъчката.

Операцията може да се извърши по два начина - коремен и лапароскопски.

Коремна операция

Това е „голяма” операция, при която се прави голям разрез на предната стена на корема под обща анестезия. В резултат на този достъп хирурзите могат ясно да изследват и опипат всички жлъчни пътища, да извършат локален ултразвук или рентгенови лъчи с контраст, за да отстранят всички съществуващи камъни. Методът е незаменим при възпалителни и цикатрициални процеси в областта под черния дроб.

Недостатъците на тази интервенция са:

• дълъг период на възстановяване след операция;
• по-голям шанс за развитие на инцизионна херния;
• козметичен дефект;
• след операцията се развиват повече усложнения.

Лапароскопски метод

Лапароскопската операция при холелитиаза е интервенция под визуален контрол с помощта на оптично устройство, свързано с монитор през няколко малки разреза на коремната стена.

Лапароскопският метод има много предимства пред коремната хирургия: раната не боли толкова много и не толкова дълго, не затруднява дишането; чревна пареза не се изразява; не толкова силен козметичен дефект. Има и отрицателни страни на лапароскопската холецистектомия - повече противопоказания за операцията. Така че не може да се извършва не само при тежки нарушения на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове, но и в случаите на:

• затлъстяване;
• късна бременност;
• механична жълтеница;
• фистули между вътрешни органии жлъчните пътища;
• рак на жлъчния мехур;
• адхезивен процес в горните части на коремната кухина;
• ако са изминали повече от 2 дни от момента на заболяването;
• цикатрициални промени в хепатобилиарната зона.

В 5% от случаите трудностите при извършване на интервенцията по лапароскопски метод се изясняват само в процеса. В тази ситуация трябва незабавно да преминете към коремна хирургия.

Нехирургично лечение

Лечението на холелитиазата може да се извърши без операция - чрез безконтактно раздробяване на камъни или разтварянето им по медицински начин.

Медицинска литолиза

За разтваряне на малки камъни могат да се използват специални препарати с жлъчна киселина, като тези, открити в човешката жлъчка. Такива вещества, приемани под формата на таблетки, намаляват усвояването на холестерола. тънко черво. В резултат на това по-малко холестерол навлиза в жлъчните пътища и поради образуването на течни кристали с такива киселини холестеролът, съдържащ се в камъните, се разтваря частично.

Препаратите с жлъчна киселина са ефективни не само за разтваряне на камъни, но и за предотвратяване на тяхното образуване:

• с абнормни жлъчни пътища;
• със затлъстяване;
• след курс на диета с намалена енергийна стойност;
• след операция на стомаха.

Препаратите с жлъчна киселина са противопоказани при:

• 1. инвалидизиран жлъчен мехур;
  2. пигментни или карбонатни камъни;
  3. ако камъните заемат повече от половината от обема на пикочния мехур;
  4. по време на бременност;
  5. ако е диагностициран с карцином на жлъчния мехур.

Внимание! Лекарствата се използват само за разтваряне холестеролни камънипод 2 см в диаметър, които се виждат не само на ултразвук, но и с обикновена рентгенография. Предписват се само от специалист гастроентеролог. Курсът на лечение е най-малко шест месеца, но има данни, че дори и напълно разтворени, в половината от случаите камъните се рецидивират.

Хардуерно разтваряне на камъни

Конкременти с малък диаметър (до 2 cm) могат да бъдат смачкани от ударна вълна, насочена към областта на жлъчния мехур или лазерен лъч, след което се показват техните фрагменти естествено. Такива операции се наричат ​​"литотрипсия" (ударна вълна или лазер) и се извършват в болница. Това се обяснява с факта, че след тази процедура има висок шансусложнения, свързани с скитането на малки фрагменти от камъни, които се лекуват само хирургично.

Внимание! Литотрипсията се извършва само при нормална контрактилност на жлъчния мехур, не може да се извърши при холецистит. Самата процедура е почти безболезнена, но отстраняването на каменни фрагменти е много неприятно.

Лечението на жлъчнокаменна болест с народни средства си поставя 2 цели:

1. спре пристъп на жлъчна колика;
2. предотвратява по-нататъшното образуване на камъни.

За да се избегне по-нататъшно образуване на камъни, се препоръчва използването на следните рецепти:

• Изстискайте сок от краставица, морков и цвекло, смесете го в равни пропорции. Започнете с приема на 1 чаша от този сок, всеки месец добавяйте още 200 ml на доза. Курс - 6 месеца.
• Пие се на гладно по 1 чаша прясно изцеден сок от червено цвекло, който е престоял 2-3 часа в хладилник.
• 1 супена лъжица цветя от безсмъртниче се заливат с 200 мл вряла вода, вари се половин час на водна баня, охлажда се 45 минути. Приемайте по 100 мл два пъти на ден.
• Изсушете корите от диня във фурната, нарежете, залейте с вода в съотношение 1: 1, оставете да ври половин час. Необходимо е да се пие такава отвара по 200-600 мл на ден, разделена на 4-5 приема.

Важно е да запомните, че неразделна част от борбата с патологията е спазването на диета. За да научите повече за това, препоръчваме ви да прочетете статията:.

Жлъчнокаменната болест се нарича още холелитиаза. Жлъчният мехур или неговите канали влизат в патологично състояние при това заболяване поради образуването на камъни в тях. Това са каменисти отлагания, в хората ги наричат ​​камъни. Но, разбира се, не е правилно да ги сравняваме с естествени камъни. Те не идват отвън, а се формират и отлагат самостоятелно вътре в човек по няколко причини. Холелитиазата е опасна и носи сериозни проблемиздраве, болка, усложнения, поражда вторични патологии. Колкото по-скоро обърнете внимание на симптомите и отидете на лекар, който диагностицира и започне лечението на заболяването, толкова по-вероятно е да избегнете операция за отстраняване на камъни и последствията от тяхното образуване.

Природата подредена човешкото тялопо най-мъдрия начин. Всичко в него е единна добре координирана система, която, ако функционира нормално, не създава проблеми и поводи да мислите за здравето си. Но когато човек почувства болка, това е сигнал за проблеми, някакъв вид повреда, която тялото дава на мозъка, за да може да предприеме действия, които могат да се отърват от проблема.

важно! Основен и първи симптом лекари по холелитиазанаречена болка, а именно внезапно възникващи колики, които са локализирани в дясната страна под ребрата. Но това е знак за извънредна оперативна ситуация, когато камъните се преместиха и създадоха болестотворно огнище. Всичко започва на етапа на малки образувания с горчивина в устата, тежест в корема, започваща отдясно, и преходно чувство на гадене.

Горчивината в устата е един от първите признаци на жлъчнокаменна болест.

По каква причина внезапно се появяват камъни в добре функциониращ организъм и защо се натрупват в жлъчния мехур.

Основната причина е нарушение на метаболитните процеси. Нарушава се обмяната на калций, протеини, билирубин, холестерол и др. Участниците в тези метаболитни процеси, които не се разтварят в жлъчката, се натрупват в нея. Там те, закрепени един с друг, се превръщат в монолитно съединение, което в крайна сметка се втвърдява под натиска на все повече и повече частици, които пристигат и се залепват за него.

важно! Когато микроскопичните частици образуват конкременти, те могат да достигнат наистина огромни размери, в сравнение с размера на своя контейнер - жлъчния мехур - пет сантиметра.

Статистически, образуването на камъни в жлъчката се среща при всеки седми човек, като жените са два пъти по-склонни да страдат от тази патология, отколкото мъжете. Телата им имат повече естроген, който инхибира освобождаването на жлъчни хормони.

Естрогени - хормони, които стимулират застоя на жлъчката в жлъчния мехур

В допълнение към бавния жлъчен поток, ниската подвижност, предимно статичен начин на живот, при който всички метаболитни процеси са инхибирани, могат да провокират растежа на камъните. Освен това постоянната консумация на мазни храни създава натрупване на холестерол, което значително увеличава вероятността от образуване на камъни.

Камъните са разделени на четири разновидности, в зависимост от компонентите.

За бележка! Докато образуванията са малки (и те са от 0,1 мм), те лежат тихо на дъното на жлъчния мехур и собственикът дори не знае за тяхното съществуване.

Ако той (или тя) има късмет, той ще може да почувства горчивина, тежест и гадене след хранене в ранен стадий на образуване на камъни, докато те все още не са обрасли с отлагания, не са достигнали големи размерии не се движеше по тесните канали, причинявайки непоносима болка.

Признаци и диагноза

Така че, когато камък или няколко от жлъчния мехур решат да излязат (под натиска на жлъчката) навън, той преминава през единствения достъпен път - жлъчния канал. Устието на канала е тясно и парадоксът е в това малък камък, които биха могли да преминат през него без проблеми, ще останат на дъното на балона, докато нарасне до определен размер. Само тогава обемът и масата му ще се намесят в жлъчното съдържание и ще се опитат да „притиснат“ зъбния камък, изгонвайки го.

Какво ще се случи с канала, когато в него попадне твърд предмет с обем, по-голям от ширината на прохода? Разбира се, каналът ще бъде запушен.

Помежду си лекарите наричат ​​тази ситуация "каменно падане". Ако е започнало, болките все още могат да спрат и да се повтарят, но ще се засилват и ще зачестяват, докато не престанат.

важно! При пълно блокиране на изтичането на жлъчка, без да се помогне на пациента, панкреасът скоро ще се възпали ( Панкреатит), самият жлъчен мехур (името на патологията - холецистит), а също и образувани обструктивна жълтеницас всички последствия.

Диагностични методи

Докато пациентът не страда от болка под формата на колики, е доста трудно да се установи диагнозата холелитиаза "на око". В крайна сметка гаденето и тежестта в корема са симптоми на много заболявания, които дори не са свързани със стомашно-чревния тракт. Горчивината в устата също може да даде нито една патология. Дори коликите вдясно все още не показват сто процента холелитиазата. Как да разберете за наличието на камъни? С помощта на ултразвук.

внимание! Първични камъни, които не се виждат на ултразвук начална фаза, могат да бъдат открити само чрез вземане на жлъчка за биохимичен анализ.

Ултразвук или флуороскопия на коремната кухина (в случай на ранна диагностикапоследната процедура - с въвеждането на контраст) ще даде отличен резултат и ще помогне да се открият дори малки камъни.

И ако по някаква причина тези два вида изследвания не са налични, днес има алтернатива - специално изследване, наречено холедохоскопия. На него лекарят ще види камъните „със собствените си очи“, ще определи техния размер и местоположение с точност до една десета от милиметъра, а също така ще каже на пациента колко е необходимо да го оперира, за да премахне камъни.

Холедохоскоп - апарат за холедохоскопия

За бележка! Мнението на хирурзите за камъните е недвусмислено - да се премахне във всеки случай. Повечето лекари от терапевтичната специалност смятат, че камъните в жлъчката, докато се държат спокойно, е по-добре да не се докосват.

Няма симптоми - няма лечение? Не е съвсем правилно. Камъните могат и трябва да се лекуват. По-точно, камъните не подлежат на лечение, но могат да бъдат раздробени, разтворени или отстранени по начин, който не е толкова инвазивен като операцията.

Как да отървете пациента от камъни

Хирурзите смятат, че няма смисъл да се отърват от камъните на пациента чрез консервативни методи. Отнема много време, не винаги е ефективен, изпълнен е с страничен ефект, най важното, камъни с много вероятноще порасне отново.

Тоест по принцип има два начина. Ако се открият камъни, но техният размер е малък и не дават симптоми, препоръчително е да се игнорира тяхното присъствие, като същевременно се поддържа диета и се контролират размерите, за да се забележи увеличаването им във времето, застрашаващи здраветотърпелив. Тази ситуация може да продължи години или дори десетилетия.

Вторият начин, ако е започнало „каменно падане“, е пълното отстраняване на целия жлъчен мехур.

Има ли живот без жлъчен мехур? Днес медицината отговаря: "да", но нейните представители по този въпрос са разделени на два лагера. Много хора смятат, че жлъчния мехур модерен човекне е необходимо. И въпреки че е премахнат, заедно с камъните и каналите там, извънредни ситуации, например в началото остър холецистит , която предстои да се развие в перитонит, възпалителенцелия перитонеум, или с пълно запушване и бързо развитие ПанкреатитМожете да живеете без жлъчен мехур.

Освен това животът и здравето на пациента ще останат пълноценни, при условие на редовно хранене. Не, не са необходими специални диети и строги режими.

Редовното хранене е ключът към трайното отстраняване на жлъчния мехур

За бележка! Нашите първобитни предци не са имали хладилници и супермаркети. Те получавали храна само при успешен лов, а това не се случвало всеки ден. И ако са доволни, те съответно са нередовни. Но в деня на успешен лов те ядоха "за бъдещето". За това беше необходим жлъчният мехур - да съхранява жлъчката в "резервоара" до момента, в който е необходима за смилане на храната (мазнини и протеини).

Тъй като днес човек може да си позволи да не яде „за в бъдеще“, жлъчката може да се секретира директно от черния дроб в малки дози постепенно, извършвайки непрекъснат храносмилателен процес.

Вторият "лагер" е категорично против отстраняването на пикочния мехур без заплаха за живота на пациента. Те са привърженици на факта, че жлъчният мехур играе важна роля в процеса на храносмилане. Вярно е, че тялото натрупва жлъчка и я изхвърля на порции в червата и стомаха, за да осигури процеса на храносмилане. Без пикочен мехур жлъчката ще тече директно, концентрацията й ще бъде по-течна, храната ще се смила по-малко ефективно, което в крайна сметка ще доведе до заболявания на стомашно-чревния тракт.

Методи на лечение

Като оставим настрана хирургическите радикални методи, все още има няколко начина за справяне с камъните.

Таблица. Неоперативни методи за лечение на жлъчнокаменна болест.

начин	Описание
	Първо, добре балансирано хранене. Режимът е строг, диетата е категорична. Без мазнини, пикантни, пушени, пържени, минимум протеинови храни. Това е необходимо, така че камъните, ако има такива, да не придобият нови „детайли“ и да останат в безопасност, лежащи на дъното на жлъчния мехур.
	второ, лекарствакоито разтварят камъните. Има такива фондове и те, макар и бавно, си вършат работата. "Ursofalk", хенодезоксихолева киселина и други лекарства, с помощта на които, с известно търпение и късмет, можете напълно да се отървете от камъните за една година. Да, скъпо е и не винаги е ефективно. Ефектът зависи от много фактори, а не само от размера и броя на камъните. Освен това, при поддържане на същия начин на живот, камъните при пациентите почти сигурно се образуват отново след няколко години. И вероятните усложнения след това продължителна употребаТези лекарства увреждат чернодробните клетки.
	Третият начин за унищожаване на камъни е ударна вълна. Ако образуванията са единични и средно големи, те могат да бъдат смачкани и изведени от тялото по естествен път на малки части. Тази процедура е най-често използваната днес, тъй като е минимално инвазивна, добре поносима, високо ефективна и дори може да се извършва амбулаторно.
	Методът има значителен недостатък - камъните се раздробяват с помощта на ултразвуково устройство на фрагменти с остри краища. На изхода те могат да повредят черупката. Затова след смачкване се предписват горните препарати за разтваряне на ъглите и изглаждане на формите, за да се намалят усложненията.
	Този метод може отчасти да се припише на оперативните, тъй като за да може лазерният лъч да смаже камъка по насочен начин, се прави пункция в тялото. Тук също има недостатък - възможността за образуване на изгаряния на лигавицата.

Във всички случаи, с изключение на първия, камъните почти сигурно ще израснат отново. И пациентът, изтощен от борбата с камъните, рано или късно ще се съгласи на операция за изрязване на жлъчния мехур.

За бележка! В случай на операция за отстраняване на жлъчния мехур, най-добре е да изберете лапароскопия. При него се пробива предната коремна стена (т.е. не се разрязват тъканите) и чрез тези пробиви се изважда жлъчния мехур с цялото му съдържание. Практически няма следи, заздравяването е бързо.

Профилактика и усложнения

Развитието на холелитиаза е изпълнено с редица усложнения.

Какво е най-добре да направите? Да нямате камъни или да имате малки и се опитайте да не ги оставяте да нараснат до размер, когато трябва да бъдат отстранени заедно с пикочния мехур. За да направите това, е необходимо да се ангажирате с превенцията на GSD.

важно! При наличие на малки камъни е невъзможно да се приемат жлъчегонни препарати под каквато и да е форма, не само лекарства, но и билкови препарати. Те със сигурност ще предизвикат миграция на камъни и усложнения. Също така не пийте минерална вода.

Превантивните мерки включват:

Като цяло няма нищо ужасно и трудно в спазването на тези превантивни мерки. Това е нормата на живот на здравия човек, към която той трябва да се придържа, ако не иска да има не само камъни в жлъчката, но и много други заболявания. В края на краищата, поддържането на здравето не е най-високата цена, която трябва да се плати, за да не се изправиш един ден пред дилема: да живееш с жлъчен мехур, пълен с камъни, или без него.

Видео - GSD: симптоми

Жлъчнокаменната болест (холелитиаза или както неправилно се нарича холелитиаза) е заболяване, свързано с нарушение на метаболизма на холестерола и билирубина, което води до образуване на камъни (камъни) в жлъчния мехур (холецистолитиаза) и / или в жлъчката канали (холедохолитиаза).

Това заболяване е на трето място по разпространение след сърдечно-съдовата патология и захарния диабет. По-често се среща в икономически развитите страни сред хора, чиято работа е свързана със стресови ситуации и водят заседнал начин на живот.

Как се образуват камъни в жлъчката

Жлъчният мехур е резервоар за жлъчка, произведена от черния дроб. Движението на жлъчката по жлъчните пътища се осигурява от координираната дейност на черния дроб, жлъчния мехур, общия жлъчен канал, панкреаса и дванадесетопръстника. Това осигурява навременното навлизане на жлъчката в червата по време на храносмилането и натрупването й в жлъчния мехур на празен стомах.

Образуването на камъни в него се дължи на промяна в състава и стагнация на жлъчката (дисхолия), възпалителни процеси, моторно-тонични нарушения на жлъчната секреция (дискинезия).

Различават се холестеролни (до 80-90% от всички жлъчни камъни), пигментни и смесени камъни.

Образуването на холестеролни камъни допринася за пренасищането на жлъчката с холестерол, неговото утаяване, образуването на холестеролни кристали. При нарушена подвижност на жлъчния мехур кристалите не се екскретират в червата, а остават и започват да растат.

Пигментираните (билирубинови) камъни се появяват в резултат на повишено разпадане на червените кръвни клетки при хемолитична анемия.

Смесените камъни са комбинация от двете форми. Съдържат калций, билирубин, холестерол.

Срещат се предимно при възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Причини за жлъчнокаменна болест

1. Възпаление на жлъчните пътища (холецистит, холангит).
Инфекцията играе роля при образуването на камъни. Бактериите са в състояние да превърнат билирубина, разтворим във вода, в неразтворим, който се утаява.

2. Ендокринни нарушения:
- диабет;
Хипотиреоидизъм (недостатъчна секреция на хормони щитовидната жлеза);
- нарушение на метаболизма на естрогена, с различни гинекологични заболяванияприемане на контрацептиви хормонални лекарства, бременност.
Има нарушение на контрактилната функция на жлъчния мехур, стагнация на жлъчката.

3. Нарушение на метаболизма на холестерола:
- атеросклероза;
- подагра;
- затлъстяване.
При повишаване на нивата на холестерола се създават условия за образуване на камъни.

4. Хипербилирубинемия - повишаване на нивото на билирубин с повишаване на съдържанието му в жлъчката:
- хемолитична анемия.

5. Наследствена предразположеност.

6. Гладуването, нередовното хранене води до нарушаване на нормалната функция на жлъчния мехур.

7. Прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини, холестерол. Това допринася за изместване на реакцията на жлъчката към киселинната страна, което води до образуването на камъни.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Дълго време заболяването може да бъде асимптоматично и да се открие на ултразвук. С миграцията на камъните, прикрепването на инфекция в жлъчния мехур и каналите се появяват симптоми. Симптомите на жлъчнокаменната болест зависят от местоположението на камъните, техния размер, активността на възпалението, както и увреждането на други храносмилателни органи.

Когато камъните напуснат жлъчния мехур и се движат през жлъчните пътища, възниква пристъп на жлъчна колика. Те провокират атака на неточности в храненето, особено злоупотребата с мазни храни, вибрации, стресови ситуации. Болката е внезапна, остра в горната част на корема, в областта на дясното подребрие, излъчва се до дясна лопатка, дясно рамо. Често болката при жлъчнокаменна болест е придружена от гадене, повръщане, което не носи облекчение, сухота в устата. Притеснения сърбеж.

Може би появата на жълтеникавост на склерата и кожата, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.

Продължителност болкова атакаот няколко минути до няколко часа, болката отшумява сама или след анестезия.

Симптомите на жлъчната колика не винаги имат класическа проява, често могат да наподобяват други заболявания: дясностранна пневмония, остър апендицит, особено когато не е в типичната си позиция, чернодробен абсцес, бъбречна колика- при уролитиаза, остър панкреатит.

Може да се прояви чрез холецистокардичен синдром, когато болката в сърцето е единственият симптом на холелитиаза.

За установяване точна диагноза, когато се появят първите признаци на заболяването, трябва спешно да се консултирате с лекар - общопрактикуващ лекар, семеен лекар.

Изследване за жлъчнокаменна болест

Инструментални методи за диагностика.

1. Ехография на коремни органи – основни и най ефективен методдиагностика на жлъчнокаменна болест. Разкрива наличието на камъни в жлъчния мехур, удебеляване на стените на жлъчния мехур, неговата деформация, разширяване на жлъчните пътища.
Основните му предимства са неинвазивност (нетравматичност), безопасност, достъпност и възможност за многократно провеждане.

2. рентгеново изследванекоремна кухина - за откриване на рентгеново позитивни карбонатни камъни.

3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (със съмнение за наличие на камъни в жлъчните пътища).

4. В спорни случаи се използва магнитно-резонансна холангиография, която ви позволява точно да оцените състоянието на жлъчните пътища благодарение на дву- и триизмерни изображения; компютърна томография.

Лабораторни изследвания.

1. общ билирубини неговите фракции, трансаминази. Изследвайте, за да оцените функционалното състояние на черния дроб.

2. Липидограма. Определете нивото на холестерола, триглицеридите. С тяхното увеличаване е необходимо да се проведе терапия, насочена към намаляване на тези показатели, за предотвратяване на образуването на камъни.

Задължителен преглед на хирурга - за избор на тактика на лечение.

Лечение на жлъчнокаменна болест.

При холелитиаза се използва хирургично и консервативно лечение.

Медикаментозно лечение на жлъчнокаменна болест

Консервативен метод се прилага при наличие на холестеринови жлъчни камъни (рентгенонегативни) с размери до 15 mm със запазен контрактилитет на жлъчния мехур и проходимост на кистозния канал.

Противопоказания за лекарствено разтваряне на камъни в жлъчката:

Остри възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
- камъни с диаметър над 2 см;
- чернодробно заболяване, захарен диабет, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, хроничен панкреатит;
- възпалителни заболявания на тънките и дебелите черва;
- затлъстяване;
- бременност;
- "инвалид" - нефункциониращ жлъчен мехур;
- пигментни или карбонатни камъни;
- рак на жлъчния мехур;
- множество конкременти, които заемат повече от 50% от обема на жлъчния мехур.

Използват се препарати с урсодезоксихолева киселина, чието действие е насочено към разтваряне само на холестеролни камъни, лекарството се приема от 6 до 24 месеца. Но вероятността от рецидив след разтварянето на камъните е 50%. Дозата на лекарството, продължителността на приема се определят само от лекар - терапевт или гастроентеролог. Консервативно лечениевъзможно само под лекарско наблюдение.

Ударно-вълновата холелиторепсия е лечение чрез раздробяване на големи камъни на малки фрагменти с помощта на ударни вълни, последвано от прилагане на препарати от жлъчна киселина (урзодезоксихолева киселина). Вероятността от рецидив е 30%.

Холелитиазата може да бъде безсимптомна или безсимптомна за дълго време, което създава определени трудности при нейното откриване на ранни стадии. Това е причината късна диагноза, на етап вече образувани жлъчни камъни, когато прилагането консервативни методилечението е ограничено и единственият метод на лечение остава операцията.

Хирургично лечение на жлъчнокаменна болест

Пациентите трябва да се подложат на планова операция преди първия пристъп на жлъчна колика или веднага след него. Това се дължи на високия риск от усложнения.

След хирургично лечение е необходимо да се спазва индивидуален режим на хранене (често, частично хранене с ограничаване или изключване на индивидуално непоносими храни, мазни, пържени храни), спазване на режима на труд и почивка, физическо възпитание. Елиминирайте употребата на алкохол. Може би спа лечение след операция, при стабилна ремисия.

Усложнения на жлъчнокаменната болест.

При присъединяване на инфекция се развива остър холецистит, емпием (значително натрупване на гной), холангит (възпаление на жлъчните пътища), което от своя страна може да доведе до развитие на перитонит. Основните симптоми са остра, силна болка в десния хипохондриум, студени тръпки, треска, силна слабост, нарушено съзнание.

Холедохолитиаза (камъни в жлъчните пътища) с развитие на обструктивна жълтеница. След един от пристъпите на жлъчна колика се появява сърбеж по кожата, пожълтяване на склерата и кожата, обезцветени изпражнения, потъмняване на урината.

При продължително запушване на кистозния канал и липса на инфекция се появява воднянка на жлъчния мехур. Жлъчката се абсорбира от пикочния мехур, но лигавицата продължава да произвежда слуз. Има увеличение на размера на балона. Проявява се с пристъпи на жлъчни колики, след което болката отшумява, остава тежест в дясното подребрие.

На фона на дългосрочна холелитиаза често се появява рак на жлъчния мехур,
развива се остър и хроничен панкреатит. При продължително запушване на интрахепаталните жлъчни пътища се развива вторична билиарна цироза. Големите камъни в жлъчния мехур практически не мигрират, но могат да доведат до образуване на фистула между жлъчния мехур и дванадесетопръстника. В резултат на изпадането на камъка от пикочния мехур, той започва да мигрира и може да доведе до развитие на чревна непроходимост.

Ненавременното отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) е една от причините за развитието на постхолецистектомичен синдром.

Усложненията представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавен преглед от хирурга и хоспитализация в хирургическа болница.

Профилактика на жлъчнокаменна болест.

Дори след успешна операция в 10% от случаите се наблюдават рецидиви. Необходими са промени в начина на живот, за да се предотврати развитието на нови камъни. Класове в фитнес, свободно време, насърчаване на изтичането на жлъчката, премахване на нейната стагнация. Необходимо е постепенно да се нормализира телесното тегло, това ще намали хиперсекрецията на холестерола.

Пациенти, които са принудени да приемат дългосрочно естрогени, клофибрат, цефтриаксон, октреотид, трябва да се подложат на ултразвуково изследване за своевременно откриванепромени в жлъчния мехур. При повишаване на нивата на холестерола в кръвта се препоръчват статини.

Диета при жлъчнокаменна болест

Ограничете или премахнете от диетата мазни, висококалорични, богати на холестерол храни, особено когато наследствено предразположениедо жлъчнокаменна болест. Храненето трябва да бъде често (4-6 пъти на ден), на малки порции, което спомага за намаляване на стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур. Храната трябва да съдържа достатъчно количество диетични фибри, дължащи се на зеленчуци и плодове. Можете да добавите хранителни трици (15 g 2-3 пъти на ден). Това намалява литогенността (склонността към образуване на камъни) на жлъчката.

Консултация с лекар за жлъчнокаменна болест

Въпрос: какво е името на болестта, холелитиаза или холелитиаза?
Отговор: от международна класификациязаболявания с името "холелитиаза" не съществува, има само жлъчнокаменна болест.

Въпрос: Какви лекарства, народни средства, спа лечение премахват камъни от жлъчния мехур?
Отговор: Няма такива лекарства. Всички холеретични лекарства за холелитиаза трябва да се приемат стриктно според указанията и под наблюдението на лекар. Не е безопасно да се самолекувате в такава ситуация поради висок рискразвитието на усложнения. При елективна холецистектомия (операция за отстраняване на жлъчния мехур) смъртността е 0,5%, а при холецистектомия при остър холецистит (и това е усложнение на самолечението) смъртността достига 20%. Балнеолечениепри наличие на камъни в жлъчния мехур е противопоказано.

Въпрос: Трябва ли да се наблюдава пациентът след операция на холелитиаза, при кой специалист, колко време и с какви лекарства да се проведе следоперативно лечение?
Отговор: Пациентите след хирургично лечение се наблюдават от семеен лекар, терапевт. Ежегодно се диспансеризират, ултразвуково изследване на коремни органи, контрол на липидограма, чернодробни изследвания. Въз основа на данните от проверката, диагностични изследваниялекарят препоръчва набор от необходими медицински и развлекателни мерки за предотвратяване на развитието на рецидив на заболяването.

Терапевт Востренкова I.N.

Видео за причините, симптомите и лечението на жлъчнокаменната болест

Холелитиаза (друго име холелитиаза ) е заболяване, характеризиращо се с образуване на камъни в жлъчните пътища. По-специално, камъни се образуват в жлъчния мехур (говорим за холецистолитиаза ) и в жлъчните пътища (в този случай се развива холедохолитиаза ).

Появата на камъни в процеса на развитие на холелитиаза се дължи на отлагането на неразтворими компоненти на жлъчката. Тези компоненти са калциеви соли , жлъчен пигментс , както и някои видове протеини . Освен това в някои случаи има чисти по отношение на химичен съставкамъни. Камъните, които се образуват в жлъчните пътища и пикочния мехур се делят на холестерол , пигментирани , както и редки, които съставляват . Когато става въпрос за смесени камъни, те обикновено се състоят от 70% холестерол.

При жените един от провокиращите фактори е раждането на дете. В процеса на растеж на плода жлъчният мехур се притиска, което води до стагнация на жлъчката. В последните етапи на бременността жлъчката се насища с холестерол, което също допринася за образуването на камъни. Жлъчнокаменната болест често се проявява при жена след втората бременност.

Холестеролните камъни често се образуват, когато човек има други заболявания на жлъчния мехур или стомашно-чревния тракт. Концентрацията на холестерола се повишава с синдром на раздразнените черва , дисбактериоза .

Следователно холелитиазата е полиетиологично заболяване, причинено от различни фактори, чиято комбинация в крайна сметка води до образуването на камъни в жлъчния мехур.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменната болест се проявява в човек много различни симптоми. Специалистите разграничават няколко различни форми на заболяването. то латентен , диспептичен , болезнено торпидно и пароксизмална болка форми.

Когато периодът на латентната форма на заболяването приключи, пациентът може първоначално да забележи проявата на диспептични разстройства. След известно време той вече има синдром на умерена болка, а по-късно човекът вече се притеснява от периодични атаки жлъчни колики . Но не винаги жлъчнокаменната болест се развива точно по описания модел.

Камъните в жлъчния мехур или каналите не винаги провокират клинични проявлениязаболявания. Понякога наличието на един камък в областта на дъното на жлъчния мехур не предизвиква проява на осезаеми симптоми. Продължителността на латентната форма на заболяването може да бъде от 2 до 11 години.

При прехода към диспептичната форма на заболяването пациентът вече има общи диспептични разстройства, които често се проявяват при заболявания на стомашно-чревния тракт. В областта на десния хипохондриум и епигастриума се забелязва усещане за тежест, периодично се появяват сухота и горчивина в устата. Възможни са гърчове, постоянни оригване , и нестабилен стол . В същото време пациентът се чувства зле след ядене на мазни и пикантни храни. Такива симптоми се появяват на този етап от развитието на болестта редовно.

При болезнена торпидна форма на холелитиаза не се наблюдават изразени пристъпи на болка при човек. Понякога изглежда скучна и Това е тъпа болкав епигастриума, усещане за силна тежест в десния хипохондриум. По-интензивна болка възниква след нарушаване на правилата за хранене при холелитиаза. В допълнение, болката става интензивна след силно разклащане, осезаема физическа дейност, неприятни емоции, променящи се метеорологични условия. Болката често се излъчва към дясното рамо и дясната лопатка. Някои хора са преодолени често гадене, киселини, подуване на корема, постоянно чувствонеразположения. Симптомите на жлъчнокаменната болест при жените се характеризират с повишена болка в дните на менструация. Тази форма на заболяването може да продължи дори няколко десетилетия, придружена при липса на адекватна терапия от пристъпи на жлъчни колики или остри.

Болезнената пароксизмална форма също се нарича жлъчни колики . Тече на вълни: на фона нормално състояниевнезапна поява на тежки колики. Освен това такива атаки могат да се появят както след няколко дни, така и след няколко години. Болката при жлъчна колика е много остра, пробождаща или разкъсваща. Локализира се в областта на дясното подребрие или в епигастрална област. В същото време човек изпитва силни мъки, не може да намери подходяща позиция на тялото, дори крещи от болка.

Понякога такива атаки се появяват без причина, но много често те са провокирани от мазни или пикантни храни, други отклонения от диетата, както и прием на алкохол, физически или емоционален стрес. Жените често страдат от колики в дните на менструация, по време на бременност. Болката при жлъчни колики често дава под дясната лопатка, в ключицата и супраклавикуларната област, шията, дясното рамо, зад гръдната кост. В по-редки случаи болката се излъчва към областта на сърцето и може да се приеме за пристъп. Често по време на болка се отбелязва гадене, повръщане на жлъчка, което не носи облекчение на пациента. Ако по време на пристъп на жлъчна колика човек страда от неукротимо повръщане, това може да означава, че панкреасът също е участвал в патологичните процеси.

Повечето тежки атакиколики се наблюдават при тези хора, които имат малки камъни в жлъчния мехур. Хората, страдащи от жлъчни колики, имат горчив вкус в устата, могат да ги измъчват киселини, не понасят пържени и мазни храни.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Диагнозата в случай на холелитиаза, като правило, не създава особени затруднения, ако пациентът развие атака на жлъчни колики. По-трудно е да се диагностицира заболяването при наличие на неясна болка, диспептични симптоми или симптоми на патология на други органи на стомашно-чревния тракт. Един от най-важните моменти в процеса на диагностика е правилната анамнеза, от която лекарят може да научи за всички характеристики на хода на заболяването.

В процеса на диагностика информативен метод е лабораторно изследване на кръв, както и изпражнения и урина.

Понякога се предписват пациенти със съмнение за камъни в жлъчката дуоденално сондиране. Задържане биохимични изследванияжлъчката ви позволява да оцените свойствата на жлъчката, които до известна степен зависят от присъствието патологичен процесв жлъчните пътища. Въпреки това, поради възможността за обостряне на заболяването след дуоденално сондиране, сега по-често се използват рентгенови и ултразвукови методи за потвърждаване на диагнозата. За да се провери напълно правилността на диагнозата, се извършва ултразвук, както и методът на орална холецистография и инфузионна холеграфия. Модерен методхолангиография ви позволява да получите снимки на жлъчните пътища след директно впръскванев тях контрастно вещество. Това се прави чрез ендоскопия, пробиване на коремната стена. Изследването също така използва компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Лечение на жлъчнокаменна болест

За да може лечението на холелитиазата да има най-осезаем ефект, е важно да се подходи по различен начин към принципите на терапия при пациенти. различни възрастив различни стадии на заболяването. Трябва да се вземе предвид и наличието или липсата на усложнения. За всички пациенти, при които са открити камъни в жлъчката, правилното хранене е важно при жлъчнокаменната болест.

Ако пациентът има обостряне на заболяването, пристъп на жлъчна колика, той не трябва да яде изобщо един или два дни, за да осигури щадящ режим на панкреаса. След това трябва да ядете само варени, пюрирани, нискомаслени храни.

При остра атаказаболяване, на пациента се предписват лекарства с аналгетичен ефект. По-специално тежки случаивъзможно е да се предписват наркотични аналгетици, както и въвеждането на спазмолитични лекарства интравенозно. Ако по време на диагностичния процес е открито развитие на възпаление в жлъчните пътища, те се включват в курса на комплексната терапия. Ако се придружава холелитиаза, препоръчително е да се вземат ензимни препарати -, фестала , Креона .

Възможно е също така да се предписват лекарства, които подобряват чернодробната функция -, хепатит , . Ако се открият само единични, плаващи камъни в жлъчката, лечението може да се състои в опит за тяхното разтваряне. Като лекарства, които допринасят за разтварянето на камъните, се използват лекарства хенодезоксихолен или урсодезоксихоличен киселини .

За да бъде успешно разтварянето на камъните, е важно нормални функциижлъчен мехур, нямаше възпаление в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Тези лекарства спомагат за намаляване на синтеза на холестерол, намаляват отделянето му с жлъчката, насърчават отделянето на холестеролови кристали от камъните и екскрецията им с жлъчката.

Такова лечение може да продължи повече от шест месеца. За периода на лечение е важно пациентът да следва диета, която ще включва минимум холестерол и много течности. Въпреки това, такова лечение е противопоказано за бременни жени, тъй като лекарствата могат да имат отрицателен ефект върху плода.

Ударно-вълнова холелитотрипсия - това е съвременна техникалечение на холелитиаза, което се състои в раздробяване на камъни. За това се използва звукова вълна. За да е успешно раздробяването, размерът на камъка не трябва да бъде повече от 3 см в диаметър.

Хирургията за холелитиаза включва пълно премахванежлъчен мехур. Днес за това се използва предимно лапароскопска холецистектомия. Този метод за отстраняване на жлъчния мехур е много по-малко травматичен, постоперативен периодтрае много по-кратък период от време. Такава операция може да се направи, ако целта е отстраняване на камъни от жлъчния мехур.

При камъни в жлъчните пътища се извършва комбинирана операция: жлъчният мехур се отстранява с помощта на лапароскопски метод и камъните се отстраняват от жлъчните пътища с помощта на ендоскоп и сфинктеротомия.

Диета, хранене при жлъчнокаменна болест

Лечението на това заболяване е невъзможно без стриктно спазване на определени принципи на хранене. Диета за камъни в жлъчката може ефективно да се отървете от честата поява неприятни симптомихолелитиаза.

Основният му принцип е ограничаването на храни, съдържащи холестерол. Хората с камъни в жлъчката не трябва да ядат сирене, мозък, яйчен жълтък, черен дроб, колбаси, свинско месо, тлъсти млечни продукти, патешко и гъше месо.

Ако пациентът има присъствие, тогава той трябва да изключи лесно смилаемите въглехидрати от менюто.

Важно е да ядете редовно храни, богати на протеини. Диетата за холелитиаза включва използването на риба, птици, заек, нискомаслено извара. За да намалите съдържанието на холестерол в храните, те трябва да се варят, но не пийте бульона. Храната трябва да се консумира в печена, варена, задушена форма. Ако месото е печено, кожата трябва да се отстрани преди консумация.

Зеленчукови салати, облечени с кефир, зехтин. Не можете да ядете пресен хляб: по-добре е да вземете леко остаряло парче хляб или крекер. Важно е да се увеличи редовна употребафибри чрез въвеждане на възможно най-много зеленчуци в диетата. Не трябва да ограничавате ежедневната консумация на течни напитки, тъй като те допринасят за освобождаването на токсините от тялото, а също така поддържат нормалните метаболитни процеси.

Диета за камъни в жлъчката изключва включването на сода, сладолед и шоколад в диетата. Мазните ястия значително натоварват жлъчния мехур. Трябва да ядете на сравнително малки порции, разделяйки общата дневна дажба на 6-7 хранения.

Профилактика на жлъчнокаменна болест

За да се предотврати развитието на жлъчнокаменна болест, е важно своевременно да се премахнат всички причини, които допринасят за нарушаването на метаболитните процеси и стагнацията на жлъчката. Хората, които са склонни към образуване на камъни в жлъчния мехур, както и тези, които страдат от други заболявания на стомашно-чревния тракт, трябва да обърнат специално внимание на диетата, изключвайки, ако е възможно, храна, която е забранена за консумация по време на специална диета. Необходимо е да се премахне запека, да не се носят тесни колани, да се осигури ежедневно активно изображениеживот.

Поради факта, че в тялото синтезът на холестерол идва от глюкоза, важно е да не злоупотребявате със захарта, както и с продуктите, които я съдържат.

Поради факта, че интензивният растеж на камъните се наблюдава главно през нощта, трябва да се опитате да изпразните жлъчния мехур преди лягане. За да направите това, около два часа преди лягане, можете да използвате холеретични продукти - чай ​​или кефир с мед, минерална вода.

Ако пациентът е диагностициран с латентен ход на заболяването, той трябва да посещава гастроентеролог поне веднъж годишно.

Усложнения на жлъчнокаменната болест

Ако в процеса на развитие на холелитиаза възникне възпаление, инфекция или запушване на жлъчните пътища поради движението на камъни, тогава клиничната картина на заболяването се променя значително. При запушване на канала или шийката на жлъчния мехур е възможно постепенно развитие водянка на жлъчния мехур . В този случай човек страда от силен пристъп на болка и след известно време лекарят може да усети увеличения жлъчен мехур. Ако пациентът развие воднянка, тогава остри пристъпи на болка постепенно се заменят с усещане за тежест в десния хипохондриум. В същото време няма повишаване на телесната температура или промени в лабораторния кръвен тест. Но когато инфекцията се присъедини, тя вече се развива емпием на жлъчния мехур . С такава диагноза, рязко влошаванесъстоянието на пациента: той е преодолян от болка, втрисане, има значително повишаване на телесната температура.

Ако има пълно запушване на входа на жлъчния мехур с камък, изтичането и изтичането на жлъчката става невъзможно. В резултат на това балонът ще атрофира с течение на времето.

Понякога определено движение на камъни допринася за навлизането на жлъчката в дванадесетопръстника. В същото време човек се развива жълтеница . Последицата от стагнацията на жлъчката в черния дроб е хепатомегалия; също усложнение на холелитиазата може да бъде възпаление на жлъчните пътища, провокиращо холангит .

Ако процесът стане хроничен, тогава това е изпълнено с проява на необратими промени: , холангиохепатит , чернодробно-бъбречна недостатъчност . Като усложнения на прогресиращо заболяване е възможно да се развият и жлъчен перитонит , панкреатична некроза . Такива състояния трябва спешно да се лекуват изключително чрез операция.

Най-честото усложнение на холелитиазата е деструктивен холецистит , перфорация на жлъчния мехур .

Сериозно усложнение от дългосрочното наличие на камъни може да бъде развитието рак на жлъчния мехур . Среща се рядко жлъчен камък запушване на червата .

Списък на източниците

• Илченко А.А. Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Ръководство за лекари. Москва: MIA, 2011;
• Жлъчнокаменна болест / S. A. Dadvani [et al.]. - М .: Издателство Видар-М, 2000 г.;
• Лайшнер У. Практическо ръководствопри заболявания на жлъчните пътища. М.: Издателство ГЕОТАР-МЕД. 2001 г.;
• Козирев, М. А. Болести на черния дроб и жлъчните пътища: учебник. помощ / М. А. Козирев. - Минск: Бел. наука, 2002г.