стомашна язваи язва дванадесетопръстника как независимите заболявания обикновено се развиват в резултат на дисбаланс между дейността стомашен соки защитните способности на лигавицата.

Стомашна язва- едно от най-честите заболявания на храносмилателната система. Повече от 50% от пациентите в отделението по гастроентерология в градска болница са пациенти с стомашна язваили язва на дванадесетопръстника.

Язвите варират по размер заоблениили процеповидна форма, могат да бъдат повърхностни или дълбоки, проникващи до мускулната стена на стомаха и по-дълбоко. Язвите се лекуват чрез свръхрастеж съединителната тъканс образуване на белег.

Протичането на пептичната язва е най-разнообразно: може да продължи години с обостряния от едно на няколко години до годишно за няколко месеца. По правило се среща в млада и средна възраст, рядко дебютира след 60 години.

"сенилни" стомашни язви са склонни към кървене, с дълги периодибелези и рецидиви, обикновено големи размери(повече от 2 см). Най-често те не са прояви пептична язва, а вторичен при хронични болестибял дроб, исхемична болест на сърцетоили облитерираща атеросклероза големи съдовекоремна кухина в резултат на нарушение на кръвообращението в стомашната лигавица.

Симптоми на стомашна язва

Подробните признаци на пептична язва зависят от локализацията на язвата.

Субкардиална стомашна язва По-често при хора над 50 години. Болката се появява след хранене почти веднага в близост до мечовидния процес (където завършва гръдната кост), понякога се дава в областта на сърцето, така че е необходима електрокардиограма. Желателно е съчетаването на два вида изследвания - рентгеново и гастроскопско, поради трудността на изследването на тази част на стомаха поради анатомичното му разположение.

Именно с тази локализация язвата често се усложнява от кървене, проникване (проникване на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника в съседни органи, проникване на язви се наблюдава при 10-15% от пациентите с пептична язва, по-често при мъже на възраст 40 години с дълга история на язва),устойчивост на белези, т.е. не се поддава добре лечение с лекарства. Ако в рамките на 3 месеца язвата продължава, тогава се прибягва до хирургическа интервенция.

Язва на ъгъла и тялото на стомаха - най-честата локализация при стомашна язва. Болката се появява 10-30 минути след хранене в епигастричния регион, понякога се дава на гърба, лявата половина гръден кош, зад гръдната кост, в лявото подребрие. Чести са киселини, оригване, гадене, понякога пациентите сами предизвикват повръщане, за да се почувстват по-добре. въпрос за хирургично лечениепоставя се при рецидив на язва 2 или повече пъти годишно, усложнения - перфорация, масивно кървене, признаци на злокачествено заболяване - дегенерация на язва в рак.

Язви на антралната част на стомаха - преобладават в млада възраст. Безпокоени от "гладни" болки, т.е. 2-3 часа след хранене, киселини, понякога повръщане с киселинно съдържание. Течението е благоприятно, едно от най кратки сроковебелези на язва.

язва на пилорния канал - най-тясната част на стомаха, когато преминава в 12 дуоденална язва.Остри болки в епигастричния регион по всяко време на деня, понякога постоянни, могат да бъдат придружени от постоянно повръщане, което води до загуба на тегло с едновременно ограничаване на храната. Усложнения: кървене, пенетрация, перфорация, стесняване на самия пилорния канал с нарушено преминаване на храната от стомаха в 12 дуоденална язва, което определя хирургичния метод на лечение.

Язви на дванадесетопръстника се локализират по-често в луковицата му (90% от случаите). Придружен от киселини, "гладна" болка 1-3 часа след хранене или през нощта, обикновено вдясно и над пъпа, по-рядко в десния хипохондриум. При екстрабулозни дуоденални язвиболките се появяват на празен стомах и отшумяват след хранене за 20-30 минути.

Комбинирана язва на стомаха и дванадесетопръстника представляват приблизително 20% от всички лезии. И първо, пациентите развиват язвен дефект 12 дуоденална язва, а много години по-късно се присъединява и той стомашна язва, която доминира в бъдеще.

Множество язви на стомаха и дванадесетопръстника - по-често последствията от приема лекарстваулцерогенен характер (т.е. причиняващ язва), стресови ситуации.

Трябва да се помни, че приемането на различни лекарства (аспирин, стероидни хормони, противовъзпалителни лекарства като волтарен, метиндол, ортофен) често причинява язва.

Усложнения на стомашна язва

стомашно кървене

Кървенето усложнява хода на заболяването, независимо от неговата продължителност. Понякога е първата проява на т. нар. "тъпо", т.е. асимптоматични язви.

При обилно кървене появява се повръщане с примес на кръв от тъмен цвят или " утайка от кафе", бледност на кожата, замаяност, дори припадък с различна продължителност. През следващите дни, като правило, има ниско кръвно налягане, течни черни изпражнения. Хемоглобинът може да остане в нормалните граници. Масивното кървене може да бъде спряно само в болнични условия, много рядко е толкова колосално, какво смъртидва след няколко минути.

слаб стомашно кървене могат да спрат сами, здравословното състояние не е нарушено, единственият му признак е цветът на черните изпражнения.

Перфорация или перфорация на язва е нарушение на целостта на стената на стомаха или дванадесетопръстника. В резултат на това съдържанието от кухината на тези органи се влива коремна кухинаи причинява перитонит. Често се развива след прием на алкохол, препълване на стомаха с храна, прекомерен физически стрес, травма. Понякога перфорацията на язва е първата проява на пептична язва, особено в млада възраст.

Болките са много силни, остри "кама", придружени с признаци на колапс: студена лепкава пот, бледност кожата, студени крайници, жажда и сухота в устата. Повръщането е рядко. Артериалното налягане спада. Няколко часа по-късно се развива метеоризъм - подуване на корема поради неотделяне на газове. След 2-5 часа настъпва въображаемо подобрение на благосъстоянието: болката отшумява, напрегнатите коремни мускули се отпускат. Появата на благосъстояние може да продължи до един ден. През това време пациентът се развива перитонити състоянието му започва бързо да се влошава.

Необходимо е да се консултирате с лекар в първите часове на заболяването. Перфорация на язва в коремната кухина без рендиране хирургични грижизавършва в рамките на 3-4 дни от момента на възникването му със смъртта на пациента поради дифузен гноен перитонит.

Проникване на стомашна язва

Проникването на язва е същата перфорация на язва, но не в коремната кухина, а в близкия панкреас, оментум, чревни бримки и т.н., когато в резултат на възпаление стената на стомаха или дванадесетопръстника се слива с околните органи. По-често при мъжете.

Характерни симптоми: нощни болкови атаки в епигастричния регион, често болките се излъчват към гърба. Въпреки най-сериозната терапия болките не спират. Лечението е оперативно.

Стесняване (стеноза) на пилора

Запушване пилорния отделстомаха или стеноза на пилора. Възниква в резултат на белези на язва, разположена в пилорния канал или началния отдел на дванадесетопръстника 12. Деформацията и стесняването на лумена след белези на язвата води до затруднено или пълно спиране на евакуацията на храната от стомаха.

Лека степен на стесняване на пилора се проявява чрез епизоди на повръщане на изядена храна, тежест в долната част на стомаха няколко часа след хранене. С напредване на стенозата се наблюдава постоянно задържане на част от храната в стомашната кухина и нейното преразтягане, появява се гниеща миризма от устата, пациентите се оплакват от къркорене в стомаха (т.нар. "симптом на пръскане"). С течение на времето се нарушават всички видове метаболизъм (мазнини, протеини, въглехидрати, соли, което води до изтощение).

Поддиафрагмален абсцес

Рядко усложнение на пептичната язва, трудно за диагностициране. Това е събиране на гной между диафрагмата и съседните органи. Развива се в резултат на перфорация на язва или разпространение на инфекция по време на обостряне на пептична язва. лимфна системастомах и дванадесетопръстник 12. Основните симптоми са болка в десния хипохондриум и по-горе, често споменавана дясно рамо, висока температура. Има летаргия, обща слабост, загуба на апетит. Броят на левкоцитите в кръвта се увеличава. Ако абсцесът не се отвори и гнойта не се евакуира, след 20-30 дни той се развива сепсис.

Методи за изследване на стомашни язви

Разгледайте киселинност на стомашния сокметоди за рН-метрия и определяне на количеството солна киселина в порции стомашно съдържимо, взети от сондата.По-често при пептична язва киселинността се повишава.

Изследването на изпражненията "на окултна кръв" ви позволява да установите кървене и изисква специално обучение: три дни не яжте месо, риба и продукти от тях, не мийте зъбите си с кървящи венци, не приемайте лекарства, съдържащи желязо.

При рентгеново изследване с отворена язва се определя симптомът на "ниша" или "депо". контрастна среда, както и нарушения на контрактилната функция на стомаха под формата на спазъм на пилора, нарушен тонус и перисталтика на стомаха.

Гастроскопиякато по-точен метод за изследване, той потвърждава наличието на язва, нейния размер, дълбочина, помага да се разграничи язвата от рак, нейното израждане в рак, т.е. злокачествено заболяване.

Лечение на стомашна язва

1. Болкоуспокояващи при язва на стомаха

В случай на силен болков синдром, лекарства от групата антихолинергици ( атропин, платифилин, метацинв таблетки и инжекции)или спазмолитици ( но-шпа, папаверин). Трябва да се помни, че антихолинергиците са противопоказани при възрастни хора с глаукома, аденом простатата.

2. Лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок

Препарати антиацидно действие, т.е. неутрализиране на солна киселина, произведена от стомашната лигавица, и антисекреторно действие, т.е. потискащи секрецията на солна киселина, са показани за язва на дванадесетопръстникав почти всички случаи и стомахапри нормално и повишенокиселинност.

Разтворими антиациди,например, Газирани напитки и магнезиев оксид , дай бърз ефектот неутрализиране на солна киселина, но кратко, освен дългосрочна употреба Газирани напитки води до електролитен дисбаланс в организма.

от неразтворими антиациди(не се абсорбират в кръвта, а само обгръщат стомашната лигавица) са най-популярни алмагел, фосфалюгел, които приемат по 1-2 десертни лъжици 1-1,5 часа след хранене. Дългосрочната им употреба е нежелателна за хронична бъбречна недостатъчност.

Сред фондовете потискане на секрецията на солна киселина, последно времешироко използван М-антихолинергик гастроцепин 1 табл. 2 пъти на ден, както и групово блокери на хистамин Н2 рецептор.

Присвояване последна групалекарството трябва да се приема след определяне на киселинността на стомашния сок по време на стимулация хистамин.

• Първото поколение от групата на Н2 рецепторните блокери включва циметидин (беломет, тагомет) с приемане по време на обостряне на 1 табл. 3 пъти след хранене и през нощта.
• Към второто поколение – наркотици ранитидин (zantac, ranisan) с приемане на 1 табл. 2 пъти на ден или 2 табл. за нощта.
• Трето поколение -- фамотидинови производни , 1-2 табл. веднъж дневно. Дозите се предписват индивидуално от лекуващия лекар.

След белези на язвата с повишена или нормална киселинностза предотвратяване на обостряне, едно от лекарствата от тази група се препоръчва в поддържащи дози през нощта в продължение на няколко месеца до една година.

3. Антибиотици срещу "Helicobacter pylori"

Считат се за една от причините за развитието на язва на стомаха и дванадесетопръстника бактерии, живеещи в пилора на стомаха Helicobacter pylori(произнася се Helicobacter pylori, или Helicobacter pylori).

Препарати от хеликобактер пилорие група от множество лекарства, които потискат бактериите, които се намират върху стомашната лигавица и в някои случаи допринасят за образуването на язва. Лечението се провежда на курсове до 2 седмици Трихопол, оксацилин, фурагин , всяко лекарство самостоятелно или в комбинация, де нолом курс до 4 седмици.

Бисмут Снек: мляко.
Вечеря: настъргана млечна каша от елда, рохко сварено яйце, чай с мляко.
През нощта: мляко.

Примерно диетично меню №1 (избърсано)

Първа закуска: рохко сварено яйце, пюре от оризова млечна каша, чай с мляко.
2-ра закуска: печена ябълка със захар.
Обяд: пюрирана млечна супа от овесени ядки, кюфтета на пара с пюре от моркови, плодов мус.
Следобедна закуска: бульон от шипка, крутони.
Вечеря: варена риба, печена с млечен сос, картофено пюре, чай с мляко.
През нощта: мляко.

Приблизително диетично меню N 1 (неизтрито)

Първа закуска: рохко сварено яйце, ронлива каша от елда, чай с мляко.
2-ра закуска: прясно некисело извара, бульон от шипка.
Обяд: вегетарианска картофена супа, варено месо, печено под бешамел, варени моркови, компот от варени сушени плодове.
Следобедна закуска: отвара пшенични трицисъс захар и крекери.
Вечеря: варена риба, печена с млечен сос, морковено-ябълково руло, чай с мляко.
През нощта: мляко.

Храненето е частично, често, на малки порции 5-6 пъти на ден. От храната се изключват месни и рибни бульони, всякакви консерви, пушени меса, маринати и туршии, газирани плодови води, кафе, какао и силен чай, сладкарски изделия, мек хляб и черен хляб. Супите са по-добре пюрирани вегетариански или млечни. Варено месо и риба във форма парни котлетии кюфтета, кайма.

След 1-2 седмици, с намаляване на болката и започване на белези на язвата, консервираните зъби, месото и рибата могат да се консумират на парче, но добре сварени. Сред другите ястия, рохко сварени яйца, задушени зеленчуци, кисели сладки горски плодове, печени или настъргани сурови сладки ябълки, престояли бял хлябили сухи бисквитени бисквити, пасирани течни зърнени храни, мляко, сметана, масло.

След белези на язвата, дори и с добро здравепациентът трябва да продължи да спазва диетата, да яде 4-5 пъти на ден, да не използва консерви, пушени меса, подправки, маринати и кисели краставички. Супите трябва да се приготвят на слаби месни и рибни бульони от нискомаслени сортове. Избягвайте напълно пушенето и алкохола.

Антисекреторните лекарства заемат едно от основните места в лечението на пептична язва. Те включват периферни М-холинолитици, Н2 рецепторни блокери, инхибитори протонна помпа.

За да се разбере механизмът на действие на антисекреторните лекарства, е необходимо да се знае как работи париеталната клетка.

Париеталната клетка е поляризирана структура, върху базолатералната мембрана на която има цяла група рецептори, които осигуряват последващи метаболитни промени в клетката под въздействието на молекулата на ацетилхолин, гастрин, хистамин или поради проникването на калциеви йони в клетката. Стимулирането на рецепторните молекули на базолатералната мембрана с помощта на сигнални извънклетъчни молекули завършва в крайна сметка с производството на водороден йон и крайния функционален отговор, секрецията на солна киселина.

Вътре в париеталните клетки събитията имат няколко нива: ацетилхолинът и гастринът стимулират образуването на цяла група от вторични сигнални молекули (инозитол-3-фосфат, диацилглицерол, калций), а хистаминът действа чрез молекулата на цикличния аденозин монофосфат. Производството на киселина се осъществява от протонна помпа - H +, K + ATPase. Това е енергозависима (АТФ-зависима) йонна помпа, която транспортира водороден йон в лумена на стомашната жлеза и калиев йон в париеталната клетка. Молекулите на Н+, К+-АТФаза в клетки, които са в несекретиращо състояние, са дифузно разпределени в цитоплазмата. При подготовката за секреция молекулите на H + -, K + -ATPase се придвижват към повърхността на секреторните тубули, вграждат се в мембраните на секреторните тубули и започват да пренасят водородния йон от клетката към лумена на жлезата и калиевият йон във вътреклетъчното пространство поради енергията на АТФ.

Периферни М-холинолитици при лечение на пептична язва

Периферни М-холинолитици, както неселективни (атропин сулфат, метацин, платифилин хидротартарат), така и селективни (пирензепин, гастроцепин), дълго времеизползвани за лечение на заболявания, свързани с киселини, в последните годиниотстъпват на заден план. Техният антисекреторен ефект е малък, действието е краткотрайно и често те, особено неселективните антихолинергици, предизвикват странични реакции (сухота в устата, тахикардия, запек, нарушения на уринирането, повишено вътреочно налягане и др.).

Н2 рецепторни блокери при лечението на пептична язва

Н2 рецепторните блокери имат по-мощен антисекреторен ефект. Те се използват за лечение на пептична язва повече от 20 години, добре са проучени. Тяхната употреба значително повлиява хода на пептичната язва: процентът на белези на язви се увеличава, продължителността на лечението се намалява, броят на хирургични интервенцииза язвената болест и нейните усложнения. Към днешна дата са предложени няколко поколения блокери на хистамин Н2 рецептор:

• циметидин,
• ранитидин,
• фамотидин,
• низатидин,
• роксатидин.

Първо поколение H2 рецепторен блокер циметидинима изразен антисекреторен ефект, но е краткотраен (4-5 часа), следователно, за поддържане на терапевтична концентрация в кръвта е необходима четирикратна доза от лекарството и висока дневна доза от 0,8-1 g. с това циметидин често причинява странични ефекти. Има антиандрогенен ефект, като потиска производството на гонадотропин и повишава нивото на пролактин, което води до гинекомастия и импотентност; може да причини увреждане на черния дроб, бъбреците. В допълнение, като блокира системата на цитохром Р450 в черния дроб, циметидинът променя метаболизма на много лекарства (теофилин, b-блокери, диазепам и др.), Което затруднява лечението. съпътстващи заболявания. Има и други странични ефекти: алергични реакции, диспептични явления, увреждане на централната нервна система, цитопения и др. Голям брой нежелани реакциициметидин и други лекарства от тази серия ограничава употребата им и в момента те практически не се използват.

Блокери на Н2 рецепторите от следващите поколения ( ранитидин, фамотидин) се различават от циметидин с по-голяма продължителност на антисекреторно действие (до 12 часа) и значително по-ниска честота на нежеланите реакции. Те нямат антиандрогенни и хепатотоксични ефекти, не повишават плазмените нива на креатинин и не взаимодействат със системата на цитохром Р450 в черния дроб. Ранитидин се прилага като единична доза през нощта дневна доза 300 mg или 150 mg 2 пъти на ден, фамотидин - веднъж в доза от 40 mg през нощта или 20 mg 2 пъти на ден.

Както показват проучванията от последните години, блокерите на H2 рецепторите имат не само антисекреторни, но и цитопротективни ефекти. Под тяхно влияние се увеличава образуването на слуз и секрецията на бикарбонати, подобрява се микроциркулацията в стомашната лигавица; повишава синтеза на ДНК в клетките, като по този начин стимулира репаративните процеси. Лечението с Н2 рецепторни блокери трябва да е достатъчно дълго постепенен спаддози от лекарството, за да се изключи синдром на отнемане, проявяващ се с рязко повишаване на секрецията на стомашна киселина и ранен рецидив на пептична язва.

При извънредни условия(кървене от горни дивизии храносмилателен тракт, профилактика на ерозивно и улцерозно гастродуоденално кървене след обширни хирургични интервенции, тежки наранявания, рани, изгаряния), H2 рецепторните блокери могат да се прилагат парентерално. Фамотидин за парентерално приложение, продаван под името Квамател, за венозно приложение 20 mg повишава интрагастралното рН до 7,0, т.е. достига се неутрално ниво, което е необходимо за спиране на кървенето и предотвратяване на повтарящи се кръвоизливи. След спиране на кървенето можете да продължите да приемате Квамател в таблетки от 20 mg 2 пъти на ден.

H2 рецепторни блокери, синтезирани по-късно - низатидин, роксатидин- нямат голямо предимство.

Инхибитори на протонната помпа при лечение на пептична язва

Инхибиторите на протонната помпа като омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и езомепразол имат силно селективен инхибиторен ефект върху киселинно-образуващата функция на стомаха. Инхибиторите на протонната помпа не действат върху рецепторния апарат на париеталната клетка, а върху вътреклетъчния ензим H + -, K + -ATPase, блокирайки работата на протонната помпа и следователно производството на солна киселина.

По отношение на антисекреторния ефект инхибиторите на протонната помпа превъзхождат Н2 рецепторните блокери. Дозировка на най-широко използвания блокер на протонната помпа омепразол- 20 mg 2 пъти дневно или 40 mg вечер. Омепразол насърчава бързото образуване на белези на язвата: след 2 седмици. лечението постигна белези на дуоденални язви при 60% от пациентите след 4 седмици. - в 93%; с язва на стомаха, белези след 4 седмици. се наблюдава при 73% от пациентите след 8 седмици. - 91%. Страничните ефекти на лекарството по време на нормални периоди на употреба (3-4 седмици) са редки, могат да се появят диспептични разстройства, главоболие, алергични реакции. В момента в Русия се появи омепразол (losek) за парентерално приложение, осигуряващ бърз спадинтрагастрална секреция, която се поддържа 24 часа.

Използването на нови блокери протонна помпа (париет, нексиум) ви позволява да постигнете по-бърз и по-стабилен антисекреторен ефект в сравнение с омепразол. Експериментални и клинични проучвания показват, че на първия ден от лечението вътрестомашното рН и продължителността на времето, през което рН в стомаха се поддържа над 3,0, са значително по-високи, отколкото при приемане на омепразол. Поради това още на първия ден от приемането такива симптоми намаляват или напълно изчезват. клинични проявлениязаболявания като киселини, синдром на болка.

Блокери на гастринови рецептори при лечение на пептична язва

Търсенето на блокери на гастриновите рецептори е в ход. Предложените лекарства в тази група ( проглумид, мек) при клинични изпитваниясе оказа неефективен и не се използва широко.

Блокери на калциевите канали при лечение на пептична язва

Блокерите на калциевите канали (верапамил, нифедипин) нямат самостоятелно значение при лечението на гастродуоденални язви, но поради умерения си антисекреторен ефект могат да се използват, когато пептичната язва се комбинира с исхемична болестсърдечни заболявания и/или хипертония.

А.Калинин и др.

Антисекреторни лекарства при лечение на пептична язваи други статии от раздела

Съдържание на статията:

Гастроентеролозите винаги предписват лечение на язви на стомаха и дванадесетопръстника с лекарства, тъй като за справяне с такива сериозни заболявания само с помощта на диета и народни средстваслучва се да е трудно. Схемата на лечение винаги се избира индивидуално за всеки пациент, въпреки че има стандартни схеми, които могат да се използват и от лекар.

Лекарства, които намаляват агресивността на стомашния сок

Медикаментозното лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника е невъзможно без лекарства, които действат върху стомашния сок, намалявайки неговата агресивност. Има няколко групи такива лекарства.

Периферни М-холинолитици и блокери на калциевите канали

Периферните М-холинолитици блокират всички подвидове М-холинорецептори. В миналото тези лекарства често са били използвани за лечение на язви (атропин сулфат, пирензепин), но през последните години те се използват по-рядко. Въпреки че имат антисекреторни свойства, ефектът е много по-слаб, но има много странични ефекти.
Блокерите на калциевите канали също се използват рядко. Това са лекарства като Верапамил, Нифедипин. Но ако пациентът има не само язва, но и сърдечно заболяване, лекарят може да предпише тези лекарства.

Блокери на Н2-хистаминовите рецептори

При язва на стомаха и дванадесетопръстника лекарите често предписват блокери на Н2-рецепторите, които се използват в медицината повече от 20 години. През това време тези лекарства са добре проучени, лекарите не можеха да не забележат, че е станало по-лесно да се лекува язва. Поради факта, че тези лекарства започнаха да се използват, процентът на белези от язви се увеличи, броят на операциите, които трябваше да се направят поради усложнения на заболяването, беше намален и времето за лечение беше значително намалено.

Друго предимство на тези лекарства е, че те увеличават образуването на слуз, подобряват микроциркулацията на лигавицата. Въпреки това, тези лекарства не могат да бъдат рязко отменени, в противен случай пациентът може да има синдром на отнемане, което ще доведе до повишена секреция на киселина и рецидив на заболяването.

Поколения блокери на Н2-хистаминовите рецептори

Има няколко поколения блокери на Н2-хистаминовите рецептори.

1. Първо поколение. Циметидин. Действа само 4-5 часа, така че трябва да приемате това лекарство поне 4 пъти на ден. Той има много странични ефекти, например засяга черния дроб и бъбреците. Следователно сега тези таблетки практически не се използват.
2. Второ поколение. Ранитидин. Те действат по-дълго, 8-10 часа, има по-малко странични ефекти.
3. Трето поколение. фамотидин. Едно от най-добрите лекарства, то е 20-60 пъти по-ефективно от циметидин и 3-20 пъти по-активно от рантидин. Трябва да се приема на всеки 12 часа.
4. Четвърто поколение. Низатидин. Не се различава много от фамотидина, няма специални предимства пред други лекарства.
5. Пето поколение. Роксатидин. Той губи малко от фамотидина, има по-слаба киселинно-потискаща активност.

инхибитори на протонната помпа

Данни лекарстваблокират производството на солна киселина. Те са много по-ефективни от блокерите на H2 рецепторите, така че тези лекарства често се предписват за пептична язва.

1. Омепразол. Това лекарствоспомага за по-бързото заздравяване на язвата. След 2 седмици лечение дуоденалните язви са белязани при 60% от пациентите, а след 4 седмици - при 93%. Ако лекувате язва на стомаха с омепразол, след 4 седмици тя остава белези при 73% от пациентите, а след 8 седмици - при 91%.
2. Ланзопразол. Пациентът трябва да пие по 1 капсула в продължение на две или четири седмици при язва на дванадесетопръстника и до 8 седмици, ако е язва на стомаха. Не можете да приемате това лекарство за бременни жени, кърмещи майки и с ракови тумори в стомашно-чревния тракт.
3. Пантопразол. Не можете да пиете това лекарство с хепатит и цироза на черния дроб. Препоръчваната доза е от 40 до 80 mg на ден, курсът на лечение продължава 2 седмици с обостряне на язва на дванадесетопръстника и 4-8 седмици с обостряне на стомашна язва.
4. Езомепразол. Използва се за лечение на язви на дванадесетопръстника (20 mg за 1 седмица, приемани с антибиотици, за да се отървете от Helicobacter pylori) и как профилактичносъс стомашно заболяване (също 20 mg 1 път на ден в продължение на 1-2 месеца с продължителна употребаНСПВС).
5. Парие. Това е модерно лекарство, което рядко има странични ефекти, освен това има по-устойчив антисекреторен ефект, така че още на първия ден лечението ще бъде загубенокиселини и болка.

Антиациди

Антиацидите неутрализират солната киселина, която е част от стомашния сок. Те често се предписват за язви, като допълнително лекарство. Те помагат за облекчаване на болката и също така намаляват интензивността на киселините. Тези лекарства действат бързо, много по-бързо от други лекарства, но имат по-кратък терапевтичен ефект.

1. Алмагел. Съдържа магнезиев хидроксид и алуминиев хидроксид. Лекарството обгръща стомаха и предпазва стените му, също така е адсорбент. Да не се използва при болест на Алцхаймер и чернодробни заболявания. Ако пациентът има язва на дванадесетопръстника или язва на стомаха, трябва да пиете това лекарство между храненията, 1 супена лъжица до 4 пъти на ден. Курсът на лечение е от 2 до 3 месеца.
2. Фосфалюгел. Съдържа алуминиев фосфат. Премахва газовете в червата и събира токсините, вредните микроелементи, обгръща лигавицата. При язви приемайте това лекарство няколко часа след хранене или при поява на болка, като разтворите съдържанието на сашето в половин чаша вода.
3. Маалокс. При лечение на язва се пие по 1 пакетче разтворено във вода половин час преди хранене. Той е аналог на Almagel, но действието му е 2 пъти по-дълго и не провокира запек, както Almagel.

Антибактериални лекарства

Пептичните язви често се причиняват от бактерията Helicobacter pylori. За да се излекува това заболяване, е необходимо да се антибиотична терапия. Лекарят може да предпише 1 или 2 курса антибиотици, както и лекарства на базата на бисмут.

антибиотици

Следните антибиотици могат да бъдат предписани:

1. Амоксицилин. то бактерицидно лекарство, който се използва при гастрит, ако е необходимо лечение на язва на дванадесетопръстника или язва на стомаха, причинена от бактерията Helicobacter pylori. 250-500 mg от лекарството се предписват на всеки 8 часа.
2. Кларитромицин. Това лекарство се използва и при лечение на пептична язва, но само в комбинация с други лекарства. Противопоказан през първия триместър на бременността и по време на кърмене.
3. Тетрациклин. Има няколко вида от това лекарство, но таблетките се използват за лечение на язви. Не се предписват на деца под 8-годишна възраст, бременни жени и кърмачки, хора с бъбречна или чернодробна дисфункция. Не пийте едновременно с антиациди.

Препарати на базата на бисмут

Помогнете за унищожаването на бактерията и тези лекарства на базата на бисмут:

1. Де-нол. Това лекарство се пие с язва на стомаха или дванадесетопръстника, тъй като има бактерицидна активност. Също така е противовъзпалително средство. Предпазва лигавицата, като увеличава образуването на слуз, както и създава защитен филм върху повърхността на язва или ерозия. Курсът на лечение продължава от 4 до 8 седмици, следващите 8 седмици не можете да приемате лекарства с бисмут.
2. Трибимол. Това са таблетки, които се пият по 120 mg до 4 пъти на ден, половин час преди хранене или 2 часа след него, с вода. Курсът на лечение е 28-56 дни, след което е необходима почивка от 8 седмици.
3. Викалин. Комбинирано лекарство, който съдържа не само бисмутов субнитрат, но и кора от зърнастец, корен от аир и други компоненти. Освен това има антиациден ефект, облекчава болката, помага да се отървете от запек. Курсът на лечение е 1-3 месеца, лечението може да се повтори след месец.

Лечението с тази група лекарства не само помага за справяне с Helicobacter pylori, но и допринася за бързото заздравяване на язвата.

Лекарства, които повишават защитните свойства на лигавицата

Има лекарства, които повишават защитните свойства на лигавицата. Всички те могат да бъдат разделени на две групи.

Лекарства, които подобряват защитните свойства на слузта

Първият е лекарства, които увеличават производството на слуз, неговите защитни свойства. Лекуващият лекар може да ги предпише за стомашни язви, тъй като тези лекарства са по-малко ефективни при дуоденални язви. Те включват добре познатия De-nol, както и следните лекарства:

1. Натриев карбеноксолон, който се синтезира от киселината в корена на женско биле. Страничните ефекти включват повишена кръвно налягане, появата на оток. Това лекарство не се предписва на бременни жени и деца, хора с артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, с повишено внимание - възрастни хора.
2. Сукралфат. Това лекарство се отнася и за абсорбенти, антиациди. Използва се при язва на стомаха и дванадесетопръстника. Не се предписва при бъбречни заболявания, кървене в стомашно-чревния тракт, малки деца (до 4 години).
3. Енпростил. Освен това има антисекреторни свойства, повишава устойчивостта на лигавицата, подпомага заздравяването на язви.

Лекарства, които възстановяват лигавицата

При язва на дванадесетопръстника лечението включва и преми лекарства, които ускоряват заздравяването на лигавицата. Помагат и при стомашни язви и други заболявания. стомашно-чревния тракт.

1. Ликвиритон. Активна съставкае екстракт от корен на голо женско биле и уралски женско биле, това е лекарство растителен произход. Има противовъзпалително действие, облекчава болката и е антиацид.
2. Солкосерил. Активира метаболитните процеси в тъканите, насърчава тяхната регенерация, бързо възстановяванеи изцеление. Произвежда се от част от кръвта на телета. Произвежда се под формата на гелове, мехлеми и т.н., но дражетата се използват за лечение на язви.
3. Метилурацил. Това е противовъзпалително средство, което стимулира човешкия имунитет, ускорява растежа на тъканите. За заболявания храносмилателната системаизползват се таблетки, които пациентът може да пие около 30-40 дни по 4 пъти на ден.

Говорихме за основните лекарства, които често се предписват за язви. Но изборът на средства е прерогатив на лекаря, гастроентерологът трябва да реши кои хапчета да пие за пациента и кои в този случай е по-добре да откажете. Ето защо не се допуска самолечение, всички лекарства трябва да се предписват след задълбочен преглед. Лекарят не само предписва лечение, но и следи неговата ефективност, може да промени режима на лечение, ако предишният не е помогнал на пациента.

Те могат също така да предпишат други лекарства, като болкоуспокояващи или пробиотици след антибиотично лечение. Струва си да се доверите на мнението на лекаря и да следвате неговите инструкции. Ако има съмнения относно неговата компетентност, не е необходимо сами да променяте режима на лечение, по-добре е да намерите друг лекар, на когото можете да се доверите напълно.

Преферанская Нина Германовна
Доцент, Катедра по фармакология, Факултет по фармация Първи Московски държавен медицински университеттях. ТЯХ. Сеченов, д.ф.н.

Горните фактори водят до увреждане на стомашната стена и допринасят за появата на пептична язва, язва на стомаха или дванадесетопръстника, хиперациден гастрит, рефлуксен езофагит и други киселинно-зависими заболявания. Много често има дразнене на вече съществуващи язви, което причинява спазъм на мускулите на стомаха и болка.

Пептичната язва засяга хора в трудоспособна възраст от 30 до 55 години, като мъжете боледуват 4 пъти по-често от жените.

Ефективността на антисекреторните агенти се състои в това, че те намаляват секрецията на солна киселина в париеталните клетки на стомаха, максимално премахват болката и допринасят за изчезването на други симптоми, като киселини или повръщане. Когато използвате антисекреторни лекарства, благоприятни условияза регенерация на лигавицата с бързо белези на язви

Патогенетичните фактори, иницииращи и провокиращи язвената болест, включват:

а) наследствено предразположение;
б) различни негативни емоции, стресови ситуации, често повтарящи се и преминаващи в хронични; невропсихическо пренапрежение; трудности при установяване на социални контакти и междуличностни отношения;
в) излишък на агресивни медиатори в стомаха (хистамин, ацетилхолин, гастрин), които повишават секрецията и активността на стомашния сок;
г) нарушение на образуването на защитна слуз, обикновено покриваща вътрешна повърхностстомаха;
д) намаляване на устойчивостта и отслабване регенеративни процесив лигавицата, поради нарушения локална циркулация, появата на хипоксия или увреждане от лекарства с улцерогенни свойства;
е) размножаване на спираловидна бактерия Helicobacter pylori.

АНТИХОЛИНЕРГИЧНИ ЛЕКАРСТВА И СИНТЕТИЧНИ АНАЛОЗИ НА ПРОСТАГЛАНДИНИТЕ

За лекарства, които понижават секреторна функциястомаха и намаляват производството на солна киселина, включват антихолинергици и синтетични аналозипростагландини.

Антихолинергични (холинолитик) LSотслабват или спират предаването на нервните импулси в синапсите парасимпатикови нерви, нарушавайки взаимодействието на ацетилхолина с холинергичните рецептори. Ацетилхолинът активира специфични рецептори, свързани със системата калций / протеин киназа С. В резултат на това ефектът на парасимпатикова системавърху париеталните клетки на стомашната лигавица. Тази група се подразделя на неселективен: M1, M2, M3 антихолинергични блокери, блокери на Hg-холинергичните рецептори, разположени в ганглиите на автономната нервна система (ганглиоблокери)и селективен: M1 антихолинергици. Лекарствата се отличават с продължителността и силата на антисекреторното действие, способността да проникват през BBB и да се свързват с централните холинергични рецептори и проявата на странични ефекти. нежелани ефекти. Тези лекарства се използват за намаляване на секрецията на солна киселина и пепсин, при язва на стомаха и 12 дуоденална язва, с болка, свързана със спазми гладък мускулчервата и др.

М-антихолинергиците с неселективен тип действие включват билкови лекарства, понякога те се комбинират под общото наименование "атропинова група". Тази група включва беладона алкалоид атропин, препарати беладона или беладона(от латинско име Атропа Беладона ) - тинктура от беладона, гъст или сух екстракт от беладона, Bellalgin, Bellastezin, Bekarbon, Besalol, Buscopan и алкалоид широколистен рагворт ( Senecio platyphyllus ) - Платифилин. Те намаляват базалната и нощната секреция на солна киселина и пепсин и в по-малка степен повлияват стимулираната секреция. Намалява количеството и общата киселинност на стомашния сок и намалява възможността от нараняване на стомашно-чревната лигавица. С въвеждането на лекарства от групата на атропина не е възможно да се постигне дълбока блокада на секрецията, поради което те се предписват като допълнителни средствакъм основното лечение. Антихолинергиците имат кратко действие (4-6 часа), по-рационално е да се използват преди лягане, за да повлияят на нощната секреция на солна киселина, която е особено засилена при пептична язва.

Растенията от семейство нощни (обикновена беладона, черна кокошка, обикновена дрога) съдържат тропанови алкалоиди - хиосциамин, скополамин и тяхната рацемична смес - А тропин. от биологична активностхиосциаминът е 2 пъти по-висок от атропина. За медицински цели получават атропин сулфатсинтетично. Атропинът има аналгетичен ефект, изразени спазмолитични свойства, слаб ганглиоблокиращ и централен антихолинергичен ефект. Антихолинергичният ефект е дозозависим: по-малки дози инхибират секрецията на слюнчените и бронхиалните жлези, намаляват изпотяването, предизвикват акомодация на очите, разширяват зеницата, ускоряват сърдечната честота; големи дози намаляват контрактилитета на стомашно-чревния тракт, пикочните пътища и потискат стомашна секреция. Като намалява перисталтиката на стомашно-чревния тракт, атропинът увеличава времето, през което храната остава в стомаха и преминава в дванадесетопръстника. Спазмолитичният ефект обхваща всички гладки мускули, вкл. за жлъчни и пикочните пътища, жлъчен мехур. Лекарството се предлага в tb. 500 мкг и 0,1% р-р 1 мл в амп.

Бесалол(приготвяне на беладона)съдържа 10 мг екстракт от беладонаи 300 мг фенил салицилат. Фармакологични свойствабеладона основно съвпадат със свойствата на атропина и имат спазмолитичен и аналгетичен ефект. Фенил салицилатът, който е фениловият естер на салициловата киселина, има противовъзпалително и антисептично действиеи в същото време ниска токсичност, не предизвиква дисбактериоза и други усложнения.

Бускопан(хиосцин бутил бромид)е кватернерно амониево съединение, не прониква през BBB и не го прави централно действие. Има изразен спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура вътрешни органии намалява секрецията на храносмилателните жлези. Присвояване комплексна терапиякиселиннозависими заболявания (тб. и супозитории. ректално. 10 mg хиосцин бутил бромид).

Листата на широколистната ряпа съдържат високоактивни алкалоиди, производни на хелиотридан - платифилин, сарацин, сенецифилин,с атропиноподобни свойства.

Платифилин по-нисък от подобно М-антихолинергично действие на атропин, но има изразен ганглиоблокиращ ефект и проявява миотропен ефект. Лекарството преминава през BBB, има успокояващ ефект върху централната нервна система, инхибира функциите на вазомоторния център. Платифилинът е по-малко токсичен от атропина, използва се като спазмолитично и антихолинергично средство при стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. Произведен 0,2% разтвор в амп. 1 ml, инжектирани подкожно 2 mg / ml платифилин хидротартарат. Прилага се 0,5% разтвор от 10-15 капки. d / поглъщане 2-3 пъти на ден; супозитории - 10 mg 2 пъти дневно и в микроклизми по 20 капс. 0,5-1% разтвор - 2-3 пъти на ден.

√ При използване на лекарства от групата на атропина могат да се появят редица нежелани реакции: сухота в устата (нос, кожа), тахикардия, преходно разстройствоакомодация, задържане на урина, загуба на памет при възрастни хора (30%). Внезапното спиране може да причини синдром на отнемане. Към неселективните антихолинергици бързо се развива пристрастяване, след което те фармакологичен ефектнамалява.

Въвеждането на селективни М1 антихолинергици възстанови употребата на антихолинергици в терапевтична практикалечение на киселинно-зависими заболявания (гастрит, дуоденит, хиперацидни състояния, язва на стомаха и дванадесетопръстника). Да се селективен M1-холинергичните блокери включват лекарствотоПирензепин(гастроцепин). Пирензепин селективно блокира M1-холинергичните рецептори на ентерохромафина иЖ клетки, разположени в стената на стомаха. Намалява секрецията на солна киселина с 50%, инхибира производството на пепсин и намалява неговата активност. Лекарството има гастропротективен ефект, подобрява притока на кръв в стомашната лигавица поради разширяването на кръвоносните съдове, стимулира образуването на стомашна слуз и повишава устойчивостта на клетките на стомашната лигавица към увреждане, намалява секрецията в малка степен слюнчените жлези. Страничните ефекти при Pirenzepine са по-рядко срещани, отколкото при неселективните антихолинергици, т.к. не засяга рецепторите на сърцето (М2) и гладката мускулатура (М3). Пуснат по телевизията. 25 mg, 50 mg; 10 mg сух препарат в амп. 2 ml с разтворител. При тежки форми на пептична язва се прилагат 10 mg интравенозно на всеки 8-12 часа.

√ Ганглиоблокатор - Пентамин(азаметониев бромид), въпреки че има противоязвен ефект, той не се използва в гастроентерологичната практика, т.к. появиха се селективни лекарства с по-малко странични ефекти.

Синтетичен аналог на простагландин Е1 - мизопростол (Cytotec)използва се за лечение на ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника в резултат на употребата на лекарства с улцерогенен ефект (например НСПВС, GCS). Това лекарство има дозозависим инхибиторен ефект върху базалната и стимулираната секреция на солна киселина, без да повлиява концентрацията на гастрин. Предпазва лигавицата на стомашно-чревния тракт от въздействието на различни дразнители, проявява цитопротективен ефект. Предотвратява образуването на язви в стомашно-чревния тракт, стимулира секрецията на слуз и бикарбонати, засилва регионалното кръвообращение. Значително намалява риска кървене от язва. Противопоказания: бременност. Странични ефекти: главоболие, спазми в корема, гадене, диария (11-40%), кървави въпросиот вагината, алергични реакции. Предлага се в таблетки от 200 mcg (0,0002 g), използвани 3 пъти дневно. след хранене и през нощта през целия период на лечение с НСПВС. При повечето пациенти, при използване на мизопростолбез премахване на НСПВС, позволява да се постигне излекуване на ерозивни и язвени лезии. Мизопростол 200 мкг + диклофенак натрий 50mg или 75mg (НСПВС) се предлага в комбинирани таблетки с фиксирана доза под TN " Артротек.

За лечение на киселинно-зависими заболявания и обезболяване използват и средства, предпазващи лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника от механични и химични увреждания - гастропротектори и антихеликобактерни лекарства, но за това в следващите броеве.

Холинолитиците са вещества, които блокират или отслабват ефекта на ацетилхолина, който е отговорен за наличието на възбуда на нервната система. В зависимост от структурата на тялото, върху която действат антихолинергичните съединения, има ганглиоблокиращи, курареподобни, централни и атропиноподобни лекарства.

Поради способността си да влияят върху нервно-рефлексната регулация на тялото, те имат голямо практическо значение.

Най-често срещаните естествени антихолинергици са:

• • • алкалоиди (атропин, скополамин, платифилин);
    • наркотици, които включват беладона, дрога, кокошка (използвани самостоятелно и в комбинация).

Широко разпространена употреба днес също присъства в синтетични наркотици. Те включват съединения, които имат по-разнообразен ефект, така че са много удобни за практическа употреба, а също така значително се намалява появата на странични реакции. В допълнение, повечето антихолинергици имат аналгетичен и спазмолитичен ефект. Характеристиките, които характеризират група от подобни лекарства, се притежават и от някои антихистаминови и локални анестетици, антихолинергици. Сред тях е дипразин и дифенхидрамин.

Холинолитици: класификация, списък на лекарствата

Според химичната си структура всички антихолинергици са доста разнообразни. Освен това, в зависимост от възможността за блокиране различни видовеЕфектите на ацетилхолина се отличават:

• • m-холинолитици;
  • н-холинолитици.

m-антихолинергици

Алкалоиди:

• • • атропин;
    • платифилин;
    • скополамин.

Билкови антихолинергици:

• • • листа от беладона,
    • кокоша бана,
    • дрога,
    • копеле.

Полусинтетика:

• • • хоматропин

Синтетичен:

• • • арпенал
    • апрофен,
    • ипратропиев бромид,
    • пирензепин,
    • метацин,
    • пропентелин,
    • спазмолитин,
    • хлоросил и др.

Обхват на употреба:

• • • бронхоспазъм;
    • предоперативна седация (предотвратяване на хиперсаливация, бронхо- и ларингоспазъм);
    • нарушения на атриовентрикуларната и интраатриалната проводимост;
    • ваготонична брадикардия;
    • пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
    • спазми на гладкомускулните органи (чревни и чернодробни колики, пилороспазъм и др.);
    • ирит, иридоциклит и нараняване на очите (за отпускане на очните мускули);
    • паркинсонизъм и някои други заболявания на централната нервна система.
    • остро отравяне с антихолинестеразни и холиномиметични отрови.

М-холинолитиците се използват и за диагностични цели, например при изследване на стомашно-чревния тракт с рентгенови лъчи или при изследване на фундуса (за разширяване на зеницата).

Противопоказания:

• • • глаукома,
    • астматичен статус,
    • атоничен запек;
    • хипертрофия на простатата и атония на пикочния мехур.

Централни антихолинергици (арпенал, апрофен, спазмолитин, скополамин) не трябва да се използват от индивиди преди или по време на приложение превозни средстваили заети с процеси, изискващи бърза реакция и концентрация.

н-холинолитици

Те са разделени на 2 групи:

Антихолинергици, блокиращи ганглии

Блокирайте n-холинергичните рецептори на ганглиите.

• • • Бензохексоний
    • Hygronium
    • Димеколин
    • Имехин
    • Камфоний
    • Кватерон
    • Пахикарпин
    • Пентамин
    • Пирилен
    • Темехин
    • Фубромеган

Обхват на използване

Антихолинергиците, блокиращи ганглиите, се използват главно като вазодилататори и антихипертензивни лекарства. Например:

• • • със спазми на периферните съдове (болест на Рейно, облитериращ ендартериит);
    • за облекчаване на хипертонични кризи;
    • за контролирана хипотония;
    • за лечение на пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха (понякога)
    • за системно лечение артериална хипертония(Рядко).

Странични ефекти

Употребата на ганглиоблокиращи холинергици е ограничена поради тежки странични ефекти:

• • • разширяване на зеницата;
    • суха уста
    • нарушение на настаняването;
    • намаляване на венозното налягане
    • ортостатична хипотония и др.

Противопоказания

• • • закритоъгълна глаукома,
    • артериална хипотония,
    • остър миокарден инфаркт,
    • увреждане на черния дроб и бъбреците,
    • тромбоза.

Антихолинергици, подобни на кураре

Те блокират n-холинергичните рецептори в невромускулните синапси на скелетните мускули.

• • • диоксоний
    • Дитилин
    • меликтин
    • панкуроний
    • Пипекуроний
    • тубокурарин хлорид

Области на използване

Курареподобните антихолинергици се използват главно в анестезиологията за отпускане на скелетните мускули:

• • • по време на хирургични интервенции,
    • ендоскопски манипулации
    • при намаляване на дислокации, препозициониране на костни фрагменти.

В допълнение, лекарства, подобни на кураре, се използват в комплексната терапия на тетанус. Melliktin често се използва за намаляване на мускулния тонус в неврологични заболяваниякоито са придружени от разстройства двигателни функциии повишен тонус на скелетните мускули.

Странични ефекти

• • • тубокурарин хлорид понижава кръвното налягане, което може да причини ларингоспазъм и бронхоспазъм, диоксоний, диплацин тахикардия, панкуроний.
    • дитилин повишава кръвното налягане и вътреочно наляганекоето може да причини сърдечни аритмии.
    • при използване на деполяризиращи курареподобни антихолинергици се наблюдава болка в скелетните мускули.

Противопоказания

• • • миастения.
    • дисфункция на черния дроб и бъбреците.
    • глаукома
    • кърмачета.

Внимателно:

• • • напреднала възраст;
    • бременност;
    • анемия;
    • кахексия.

Холинолитици: показания за употреба

Към днешна дата антихолинергиците се използват широко в различни областилекарство. Класификацията на приложението им е следната:

• • 1. Използвайте в терапевтична клиникакогато е необходимо да се лекуват заболявания, характеризиращи се със спазми на гладката мускулатура. Тук са подходящи лекарства, които комбинират невротропни и миотропни ефекти, а също така имат селективен спазмолитичен ефект.
    2. При заболявания на дуоденалната язва и стомаха се използват антихолинергици, които имат спазмолитично действие и способността да намаляват секрецията на стомашен сок.
    3. Приложение при наличие на нарушения на функционалността на нервната система. Широка употребанаблюдавани при лечението на паркинсонизъм и болест на Паркинсон.
    4. Понякога лекарства с подобно действие се използват от психиатрите като транквиланти.
    5. В анестезиологичната практика с помощта на антихолинергици се засилва ефектът на наркотични и хипнотични лекарства.
    6. Използва се за профилактика и лечение на въздушна и морска болест.
    7. Често такива лекарства се използват като антидоти при интоксикация на тялото с токсични вещества.

Предозиране

При наблюдаване продължителна употребаантихолинергици, ефектът им може да отслабне. Поради това в процеса на лечение на хронични заболявания лекарите препоръчват понякога да се променят лекарствата.

В някои случаи могат да се появят нежелани реакции токсичен ефект. Това обикновено се случва при предозиране и повишена чувствителност. Най-често страничен ефектса следните симптоми:

• • • развитие на тахикардия,
    • суха уста,
    • поява на разминаване.

Ако се приемат централни антихолинергици, това може да провокира появата на такива нарушения на функциите на нервната система:

• • • главоболие и световъртеж,
    • чувство на дрога в главата,
    • поява на халюцинации.

В процеса на употреба трябва да се внимава в дозите и да не се забравя индивидуални особености. Дори предозирането в малки дози може да причини тахикардия и сухота в устата. Ако възникне отравяне, е необходимо да се инжектира прозерин интравенозно. Най-сериозното противопоказание за употребата на антихолинергици е наличието на глаукома.

Създадох този проект, за да обикновен езикда ви разкажа за анестезията и анестезията. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за неговата поддръжка.