Коргликон

в ампули от 1 ml (в комплект с нож за ампули); в блистерна опаковка по 10 бр.

Описание на лекарствената форма

Прозрачна безцветна течност с горчив вкус с мирис на хлоробутанол хидрат (консервант).

Характеристика

фармакологичен ефект

фармакологичен ефект- кардиотоничен.

Фармакодинамика

сърдечен гликозид, блокира транспортната Na + /K + -ATPase, в резултат на което съдържанието на Na + в кардиомиоцита се увеличава, което води до отваряне на Ca 2+ канали и навлизане на Ca 2+ в кардиомиоцитите. Излишъкът от Na + води до ускоряване на освобождаването на Ca 2+ от саркоплазмения ретикулум, по този начин. концентрацията на Ca 2+ се увеличава, което води до инхибиране на тропониновия комплекс, който има депресиращ ефект върху взаимодействието на актин и миозин.

Увеличава силата и скоростта на миокардната контракция (положителен инотропен ефект), по механизъм, различен от механизма на Франк-Старлинг, независимо от степента на предварително разтягане на миокарда; систолата става по-кратка и енергийно ефективна. В резултат на увеличаване на контрактилитета на миокарда се увеличава ударният и минутен обем на кръвта (SVK и IVB). Крайният систоличен и диастоличен обем на сърцето (ESO и EDV) намалява, което заедно с повишаването на миокардния тонус води до намаляване на неговия размер и по този начин. за намаляване на нуждата от кислород на миокарда. Отрицателният дромотропен ефект се проявява в повишаване на рефрактерността на AV възела. При предсърдна тахиаритмия сърдечните гликозиди забавят сърдечната честота, удължават диастолата, подобряват интракардиалната и системната хемодинамика.

Отрицателният хронотропен ефект (намаляване на сърдечната честота) се развива в резултат на преки и косвени ефекти върху регулацията сърдечен ритъм. Има директен вазоконстрикторен ефект (в случай, че не се реализира положителният инотропен ефект на сърдечните гликозиди - при пациенти с нормален контрактилитет или с прекомерно разтягане на сърцето); при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност предизвиква индиректен вазодилатиращ ефект, намалява венозното налягане, увеличава диурезата: намалява отока, задуха.

Положителният батмотропен ефект се проявява в субтоксични и токсични дози. При интравенозно приложение ефектът започва след 10 минути и достига максимум след 2 часа.

Показания за Korglikon

предсърдна тахиаритмия;

предсърдно трептене (за намаляване на сърдечната честота или превръщане на предсърдното трептене в мъждене с контролирана честота на импулси през AV възела);

пароксизмална суправентрикуларна тахикардия;

хронична сърдечна недостатъчност;

остра недостатъчност на лявата камера;

хроничен белодробно сърце.

Противопоказания

свръхчувствителност;

гликозидна токсичност.

Внимание:брадикардия, AV блок и синдром на слабост синусов възел(SSSU) без изкуствен пейсмейкър, пароксизмална камерна тахикардия, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (GOKMP), изолирана митрална стеноза, остър инфарктмиокард, нестабилна стенокардия, WPW синдром, хронична сърдечна недостатъчност с нарушена диастолна функция (рестриктивна кардиомиопатия (CMP), сърдечна амилоидоза, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада), екстрасистолия, сърдечна астма при пациенти с митрална стеноза (при липса на тахисистолна форма предсърдно мъждене), изразена дилатация на кухините на сърцето, cor pulmonale. Електролитни нарушения (състояние след диализа, диария, прием на диуретици или други лекарства, които причиняват електролитни нарушения, недохранване, продължително повръщане): хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипокалцемия. Хипотиреоидизъм, алкалоза, миокардит, затлъстяване, напреднала възраст, артериовенозен шънт, хипоксия.

Странични ефекти

Интоксикация със сърдечни гликозиди - загуба на апетит, гадене, повръщане, диария; аритмии, AV блокада; сънливост, объркване, делириозна психоза, намалена зрителна острота; тромбоцитопения, алергични реакции; тромбоцитопенична пурпура, кървене от носа, петехии, гинекомастия; нарушения на съня, главоболие, световъртеж.

Взаимодействие

Бета-блокерите, верапамил повишават тежестта на намаляването на AV проводимостта.

Хинидин, допегит, клонидин, верошпирон, кордарон, верапамил повишават концентрацията в кръвта поради конкурентно намаляване на секрецията от проксималните тубули на бъбреците.

GCS, диуретиците повишават риска от развитие на хипокалиемия, хипомагнезиемия; тиазиди и Ca 2+ соли (особено при интравенозно приложение) - хиперкалцемия; Кордарон, Мерказолил, Диакарб - хипотиреоидизъм.

Ca 2+ соли, катехоламини и диуретици повишават риска от развитие на гликозидна интоксикация.

Дозировка и приложение

Коргликон

Коргликон ® инж. 0,06%

I/Vбавно (в рамките на 4-5 минути), 0,5-1 ml от 0,06% разтвор, 2 пъти на ден (деца 2-5 години - 0,2-0,5 ml, 6-12 години - 0, 5-0,75 ml); преди употреба, разреден в 10 или 20 ml 40% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид. По-висок единична дозапри интравенозно приложение - 1 ml, дневно - 2 ml.

Предозиране

Симптоми:камерна пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола(често - политопна или бигеминия), нодална тахикардия, SA блокада, предсърдно мъждене и трептене, AV блокада, загуба на апетит, повръщане, диария, коремна болка, чревна некроза; възприемане на визуални образи в жълто-зелен цвят, трептене на "мухи" пред очите, намалена зрителна острота, възприемане на обекти в намалена или увеличена форма; неврит, ишиас, маниакално-депресивен синдром, парестезия.

Лечение:премахване на сърдечни гликозиди, въвеждане на антидоти (унитиол, EDTA), симптоматична терапия. Като антиаритмични лекарства - лекарства от клас I (лидокаин, фенитоин). При хипокалиемия - интравенозно въвеждане на калиев хлорид (6-8 g / ден със скорост 1-1,5 g на 0,5 l 5% разтвор на декстроза и 6-8 IU инсулин; инжектирани капково за 3 часа). При тежка брадикардия, AV блокада - m-антихолинергици. Опасно е да се прилагат бета-адренергични стимуланти поради възможното засилване на проаритмичния ефект на сърдечните гликозиди. С пълна напречна блокада с атаки на Morgagni-Adams-Stokes - временно пейсиране.

специални инструкции

Вероятността от интоксикация се увеличава с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипернатриемия, хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, миокардит, затлъстяване и напреднала възраст. При тежка митрална стеноза и нормо- или брадикардия се развива сърдечна недостатъчност поради намаляване на диастолното пълнене на лявата камера.

Korglikon, повишавайки контрактилитета на миокарда на дясната камера, причинява допълнително увеличениесистемно налягане белодробна артерия, което може да причини белодробен оток или да влоши левокамерна недостатъчност.

На пациенти с митрална стеноза се предписват сърдечни гликозиди, когато е прикрепена дясна вентрикуларна недостатъчност или при наличие на предсърдна тахиаритмия.

Коргликон при WPW синдром, намалявайки AV проводимостта, насърчава провеждането на импулси през допълнителни пътища - заобикаляйки AV възела, провокирайки развитието на пароксизмална тахикардия.

Като един от методите за наблюдение на нивото на дигитализация при назначаването на сърдечни гликозиди се използва контрол на тяхната плазмена концентрация.

Условия за съхранение на лекарството Korglikon

На защитено от светлина място, при температура 8-15 ° C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на Korglikon

2 години.

Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Инструкции за медицинска употреба

Коргликон
Инструкции за медицинска употреба- РУ No ЛС-000789

датата последна промяна: 19.04.2017

Доза от

Решение за венозно приложение

Съединение

1 ml разтвор съдържа:

Активно вещество: Коргликон (гликозид от листата на момина сълза) 0,6 mg;

Помощни вещества: хлоробутанол хемихидрат 4,0 mg, вода за инжекции до 1 ml.

Описание на лекарствената форма

Прозрачен, безцветен до жълтеникав цвяттечност, със специфична миризма, включена в консерванта.

Фармакологична група

Кардиотоник - сърдечен гликозид.

Фармакодинамика

Пречистен препарат от листата на майска момина сълза и нейните разновидности. Сърдечен гликозид, блокира транспорта Na + / K + -ATP-аза, в резултат на което съдържанието на натриеви йони в кардиомиоцита се увеличава, което води до отваряне калциеви каналии навлизане на калциеви йони в кардиомиоцитите. Излишъкът от натриеви йони води до ускоряване на освобождаването на калциеви йони от саркоплазмения ретикулум, като по този начин концентрацията на калциеви йони се увеличава, което води до инхибиране на тропониновия комплекс, който има потискащ ефект върху взаимодействието на актин и миозин. Увеличава силата и скоростта на съкращението на миокарда (положителен инотропен ефект), което се осъществява по механизъм, различен от механизма на Франк-Старлинг, и не зависи от степента на предварително разтягане на миокарда; систолата става по-кратка и енергийно ефективна.

В резултат на увеличаване на контрактилитета на миокарда, ударният обем на кръвта се увеличава, минутният обем на кръвта намалява, крайният систоличен и краен диастоличен обем на сърцето намалява, което заедно с повишаването на миокардния тонус води до намаляване на в неговия размер и по този начин до намаляване на миокардната нужда от кислород.

Има отрицателен хронотропен ефект, намалява прекомерното симпатична дейностчрез повишаване на чувствителността на кардиопулмоналните барорецептори. Поради повишаване на активността на блуждаещия нерв, той има антиаритмичен ефект поради намаляване на скоростта на импулсно провеждане през атриовентрикуларния възел и удължаване на ефективния рефрактерен период. Този ефект се засилва чрез директно действие върху атриовентрикуларния възел и симпатиколитично действие.

Отрицателният дромотропен ефект се проявява в повишаване на рефрактерността на атриовентрикуларния (AV) възел.

При предсърдна тахиаритмия сърдечните гликозиди спомагат за забавяне на сърдечната честота, удължаване на диастола, подобряване на интракардиалната и системна хемодинамика. Положителният батмотропен ефект се проявява в субтоксични и токсични дози.

Има директен вазоконстрикторен ефект (в случай, че не се реализира положителният инотропен ефект на сърдечните гликозиди - при пациенти с нормален контрактилитет или с прекомерно разтягане на сърцето); при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност предизвиква индиректен вазодилатиращ ефект, намалява венозното налягане, увеличава диурезата: намалява отока, задуха. При интравенозно приложение действието започва след 10 минути и достига максимум след 2 часа.

Фармакокинетика

Разпределение: Свързването с плазмените протеини е незначително.

Екскреция: Практически не претърпява биотрансформация в черния дроб и се екскретира непроменена чрез бъбреците.

Показания

Като част от комплексна терапияхронична сърдечна недостатъчност II функционален клас (при наличие на клинични проявления) и III - IV функционален клас по класификацията на NYHA, тахисистолна форма на предсърдно мъждене и трептене на пароксизмално и хроничен ход(особено в комбинация с хронична сърдечна недостатъчност).

Противопоказания

Гликозидна интоксикация, свръхчувствителност към лекарството, атриовентрикуларна (AV) блокада втора степен, синдром на Wolff-Parkinson-White, интермитентна пълна атриовентрикуларна или синоартериална блокада. Детстводо 2 години.

Внимателно(сравняване на полза/риск): атриовентрикуларен блок първа степен, синдром на слаб синус без пейсмейкър, възможност за нестабилна проводимост през атриовентрикуларния възел, анамнеза за пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, изолирана митрална стеноза с рядка сърдечна честота, сърдечна астма при пациенти с митрална стеноза (при липса на тахисистолна форма на предсърдно мъждене), остър миокарден инфаркт, нестабилна ангина пекторис, артериовенозен шънт, хипоксия, сърдечна недостатъчност с нарушена диастолна функция (рестриктивна кардиомиопатия, сърдечна амилоидоза, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада), предсърдна екстрасистола, изразена дилатация на сърдечните кухини, "белодробно" сърце, електролитни нарушения: хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипонатриемия; хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, алкалоза, миокардит, напреднала възраст, бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, затлъстяване.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Дозировка и приложение

Въведете венозно бавно в продължение на 5-6 минути (в 10-20 ml 40% разтвор на декстроза (глюкоза) или изотоничен разтворнатриев хлорид) 1-2 пъти на ден. Възрастни се прилагат в еднократна доза от 0,5-1 ml, деца на възраст от 2 до 5 години - 0,2-0,5 ml, от 6 до 12 години - 0,5-0,75 ml. При въвеждане 2 пъти на ден, интервалът между инжекциите е 8-10 часа. По-високи дози за възрастни при венозно приложение: еднократна -1,0 ml, дневна - 2,0 ml.

Странични ефекти

Страничните ефекти на Corglicon са свързани с свръхчувствителностпациент към сърдечни гликозиди или предозиране.

Отстрани на сърдечно-съдовата система: аритмия, AV блок.

От страната на центр нервна системаи сетивни органи: сънливост, объркване, нарушения на съня, главоболие, световъртеж, делириозна психоза, намалена зрителна острота, нарушено цветоусещане.

От страна на хемопоетичните органи: тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, епистаксис, петехии.

Отстрани храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, анорексия.

Други: алергични реакции, гинекомастия.

Предозиране

От страна на сърдечно-съдовата система: камерна пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола (често бигеминия, политопна камерна екстрасистола), нодална тахикардия, предсърдно мъждене и трептене, AV блокада.

Отстрани стомашно-чревния тракт: загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, чревна некроза.

От нервната система и сетивните органи: сънливост, объркване, делириозна психоза, намалена зрителна острота, зацапване видими обектив жълто- зелен цвят, мигащи "мухи" пред очите, възприемането на обекти в намалена или уголемена форма; неврит, ишиас, маниакално-депресивен синдром, парестезия.

Лечение: спиране на сърдечните гликозиди, прилагане на антидоти (натриев димеркаптопропансулфонат, натриев едетат), симптоматична терапия. Като антиаритмични лекарства - лекарства от клас I (лидокаин, фенитоин). При хипокалиемия - интравенозно въвеждане на калиев хлорид (6-8 g / ден със скорост 1-1,5 g на 0,5 l 5% разтвор на декстроза и 6-8 единици инсулин; инжектирани капково за 3 часа). При тежка брадикардия, AV блокада - m-антихолинергици. Опасно е да се прилагат бета-агонисти, поради възможното засилване на аритмогенния ефект на сърдечните гликозиди. С пълна напречна блокада с атаки на Morgagni-Adams-Stokes, временна пейсинг.

Взаимодействие

адреномиметични средства. Комбинираната употреба на ефедрин, епинефрин, норепинефрин, както и селективни бета-адреномиметични средства със сърдечни гликозиди може да допринесе за появата на сърдечни аритмии.

Хорпромазин и други фенотиазинови производни. Действието на сърдечните гликозиди е намалено.

Антихолинестеразни лекарства. При едновременно приложениеантихолинестеразни лекарства със сърдечни гликозиди, брадикардията се увеличава. Ако е необходимо, той може да бъде елиминиран или отслабен чрез въвеждането на атропин.

Глюкокортикостероиди. Ако се появи хипокалиемия в резултат на дългосрочно лечениеглюкокортикостероидите могат да увеличат нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди.

Диуретици. Когато се използват заедно диуретици(предизвикват хипокалиемия и хипомагнезиемия, но повишават концентрацията на калциеви йони в кръвта) със сърдечни гликозиди, ефектът на последните се засилва. При едновременната им употреба е необходимо да се спазва оптималната дозировка. Можете периодично да предписвате калий-съхраняващи диуретици (амилорид, спиронолактон, триамтерен), които елиминират хипокалиемията. Възможно е обаче да се развие хипонатриемия.

Калиеви препарати. Под влияние на калиеви добавки нежелани ефектисърдечните гликозиди са намалени. Препаратите от калиеви соли не трябва да се използват, ако под въздействието на сърдечни гликозиди се появят нарушения на проводимостта на ЕКГ, но често се предписват калиеви соли заедно с препарати от дигиталис за предотвратяване на нарушения на сърдечния ритъм.

Калциеви препарати. При лечението на сърдечни гликозиди парентералното приложение на калциеви препарати е опасно, тъй като се засилват кардиотоксичните ефекти (сърдечни аритмии и др.).

Натриев едетат. Наблюдава се намаляване на ефективността и токсичността на сърдечните гликозиди.

кортикотропинови препарати. Действието на сърдечните гликозиди под въздействието на кортикотропин може да се засили.

ксантинови производни. Препаратите с кофеин или теофилин понякога допринасят за появата на сърдечни аритмии.

Трифосаденин. Трифосаденин не трябва да се прилага едновременно със сърдечни гликозиди.

Витамин D. При хипервитаминоза, причинена от ергокалциферол, е възможно да се увеличи действието на сърдечните гликозиди поради развитието на хиперкалцемия.

Наркотични аналгетици. Комбинацията от фентанил и сърдечни гликозиди може да причини хипотония.

Напроксен. При здрави доброволци съвместно заявлениесърдечни гликозиди с напроксен не повлиява резултатите от психологическото изследване.

парацетамол. Клинично значениеТова взаимодействие не е достатъчно проучено, но има данни за намаляване на екскрецията на сърдечни гликозиди от бъбреците под въздействието на парацетамол.

Препаратите с кофеин и теофилин повишават риска от развитие на аритмии.

Бета-блокери, антиаритмични средства от клас IA, верапамил, магнезиев сулфат повишават тежестта на намаляването на атриовентрикуларната проводимост.

Хинидин, метилдопа, клонидин, спиронолактон, амиодарон, верапамил, каптоприл, еритромицин, тетрациклин повишават плазмената концентрация на сърдечните гликозиди.

Глюкокортикостероиди, диуретици, салуретици повишават риска от развитие на хипокалиемия, хипомагнезиемия, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и ангиотензин II рецепторни антагонисти - намаляват; тиазиди и калциеви соли (особено когато се прилагат интравенозно)

Хиперкалцемия; амиодарон, тиамазол, ацетазоламид - хипотиреоидизъм.

Лаксативи, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпеницилин, салицилати повишават риска от развитие на гликозидна интоксикация.

Индуктори на микрозомални чернодробни ензими (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон, спиронолактон), както и неомицин и цитостатични агентиможе да намали концентрацията на сърдечни гликозиди в кръвната плазма.

Предпазни мерки

При бързо интравенозно приложение е възможно развитие на брадиаритмия, камерна тахикардия, AV блокада и сърдечен арест. При максимално действие може да се появи екстрасистол, понякога под формата на бигеминия. За да се предотврати този ефект, дозата може да се раздели на 2-3 инжекции. Ако преди това на пациента са били предписани други сърдечни гликозиди, е необходимо да се направи почивка преди интравенозно приложение (5-24 дни - в зависимост от тежестта на кумулативните свойства на предишното лекарство). Лечението се провежда под постоянен ЕКГ контрол.

специални инструкции

Вероятността от интоксикация се увеличава при хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипернатремия, хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, cor pulmonale, миокардит, затлъстяване и напреднала възраст. При тежка митрална стеноза и нормо- или брадикардия се развива сърдечна недостатъчност поради намаляване на диастолното пълнене на лявата камера.

На пациенти с митрална стеноза се предписват сърдечни гликозиди, когато е прикрепена дясна вентрикуларна недостатъчност или при наличие на предсърдно мъждене. corglicon при синдром на Wolff-Parkinson-White, чрез намаляване на AV проводимостта, насърчава провеждането на импулси през спомагателни пътища - заобикаляйки AV възела, провокирайки развитието на пароксизмална тахикардия.

Като един от методите за проследяване на нивото на дигитализация при предписване на сърдечни гликозиди се използва мониторинг на тяхната плазмена концентрация.

Влияние върху способността за шофиране Превозно средствои управление на машини и механизми

По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и потенциално ангажиране опасни видоведейности, изискващи повишена концентрация и скорост психомоторни реакции(шофиране на кола и др.).

Форма за освобождаване

Решение за интравенозноприложение на 0,6 mg/ml.

1 ml в стъклени ампули. 10 ампули, заедно с инструкция за медицинска употреба и скарификатор за ампули, се поставят в кутия с гофрирана подложка. Кутията е облепена с етикет-опаковка. Или по 10 ампули в блистер. Една блистерна опаковка, заедно с инструкции за медицинска употреба и скарификатор за ампули, се поставят в опаковка. При използване на ампули с точка на счупване или пръстен не е предвидено поставяне на скарификатори.

Коргликон е лекарство от групата на сърдечните гликозиди.

Какъв е съставът и формата на лекарството Korglikon?

Фармацевтичната индустрия произвежда Korglikon в разтвор, предназначен за парентерално приложение, лекарството се прилага интравенозно. Активното вещество е коргликон, гликозид, който се получава от листата на майската момина сълза.

Лекарството Korglikon се поставя в ампули от един милилитър. Можете да закупите лекарства с рецепта. Срокът на годност на сърдечния гликозид е две години, след това време си струва да се въздържате от употребата му.

Какво е действието на Коргликон?

Пречистеното лекарство Korglikon се получава от листата на момината сълза. Сърдечният гликозид води до увеличаване на натриевите йони вътре в клетките, както и до намаляване на калия, освен това се увеличава ударният обем и намалява нуждата от миокарден кислород. Лекарството има антиаритмичен ефект.

При предсърдна тахиаритмия назначаването на лекарството Korglikon допринася за удължаване на диастолата, подобрява хемодинамиката. Лекарството има вазоконстрикторен ефект, както и индиректен така наречен вазодилатиращ ефект, което води до намаляване на периферното съдово съпротивление.

При интравенозно приложение на лекарството ефектът му настъпва доста бързо, вече след пет минути, достигайки своя максимум след половин час. Свързването с протеините е незначително. Биотрансформацията в черния дроб не е изложена. Екскретира се през бъбреците.

Какви са показанията за употребата на Korglikon?

Сърдечният гликозид Korglikon се предписва като част от комплексно лечениесърдечна недостатъчност, възникваща в хронична форма. Освен това, лекарствен продуктизползвани за предсърдно мъждене и трептене.

Какви са противопоказанията за Corglicon?

Инструкциите за употреба на лекарството Korglikon забраняват употребата му в следните ситуации:

С гликозидна интоксикация;
С лактация;
AV блок II степен;
Бременност;
прекъсващ пълна блокада;
Свръхчувствителност към сърдечни гликозиди.

Коргликон се предписва с повишено внимание в следните ситуации, ще ги изброя: с субаортна стеноза в хипертрофична форма, с идентифицирана изолирана митрална стеноза, със сърдечна астма, с инфаркт на миокарда, със затлъстяване, алкалоза, с нестабилна ангина пекторис, в напреднала възраст , с миокардит, с артериовенозен шънт, с хипоксично състояние, сърдечна недостатъчност, екстрасистол, хипотиреоидизъм, както и електролитни нарушения под формата на хипокалиемия и хипомагнезиемия, в допълнение, с хиперкалцемия и хипонатриемия.

Каква е употребата и дозировката на разтвора Korglikon?

Разтворът на Korglikon се прилага интравенозно, инжекцията се препоръчва да се извършва доста бавно в продължение на пет до шест минути, докато лекарството се разтваря в 10-20 милилитра декстроза. Честотата на употреба на лекарството може да бъде веднъж или два пъти на ден.

Възрастните получават сърдечен гликозид в еднократна доза от 0,5 до един милилитър, обикновено дневна дозане трябва да надвишава два милилитра. За деца от 2 до 5 години дозата на Korglikon варира от 0,2 ml до 0,5 ml.

Предозиране от Korglikon

При предозиране на сърдечния гликозид Korglikon пациентът ще развие следните симптоми: пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, камерна екстрасистола, AV блокада, ще се присъедини повръщане, течни изпражнения, коремна болка, чревна некроза не е изключено, в допълнение, неврит, замъглено зрение, маниакално-депресивен синдром, "мухи" пред очите.

В тази ситуация има антидоти, те са представени от унитиол, както и етилендиаминтетраоцетна киселина, те се препоръчват да се използват в първите часове на предозиране на лекарството, освен това е показана симптоматична терапия.

Какво от Korglikon ампули странични ефекти?

Сърдечният гликозид Korglikon може да причини следните нежелани реакции, за информационни цели ще ги изброя: пациентът може да развие аритмия, прикрепена е AV блокада, характерна е анорексия, има промяна в нервната система под формата на сънливост, отбелязва се объркване , може да се появи главоболие, в допълнение, нарушения на съня, замаяност, не е изключена така наречената делириозна психоза и пациентът се оплаква от намаляване на зрителната острота.

Сред другите странични ефекти на сърдечния гликозид Korglikon може да се отбележи промяна в хематопоезата, изразена под формата на тромбоцитопения, присъединяване на тромбоцитопенична пурпура, не е изключено кървене от носа, освен това е характерно развитието на някои алергични реакции към лекарството.

Ако пациентът развие някоя от горните нежелани реакции, тогава пациентът трябва да се консултира с лекар своевременно.

специални инструкции

Вероятността от интоксикация от сърдечни гликозиди, по-специално от лекарството Korglikon, може да се увеличи, ако пациентът има хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипотиреоидизъм, хиперкалцемия, затлъстяване, хипернатремия, миокардит, тежка дилатация на сърцето.

Как да замените Korglikon, какви аналози да използвате?

В момента няма аналози на лекарството Korglikon.

Заключение

Само квалифициран лекар има право да предписва сърдечни гликозиди, според собствена инициативапациентът е противопоказан за употреба на лекарството.

бистра течност, леко жълтеникава на цвят

специфична слаба миризма;

фармакологичен ефект

Пречистен препарат от листата на майска момина сълза. Сърдечен гликозид, увеличава силата и скоростта на свиване на миокарда (положителен инотропен ефект) поради директното инхибиране на транспортната Na + / K + ATP-аза на кардиомиоцитните мембрани, което води до увеличаване на вътреклетъчното съдържание на натриеви йони и намаляване на съдържание на калиеви йони, активиране на метаболизма на натрий / калций и увеличаване на съдържанието на калциеви йони и в резултат на това увеличаване на силата на свиване на миокарда.

В резултат на увеличаване на контрактилитета на миокарда, систолата става по-кратка и по-енергийно ефективна, ударният обем се увеличава, крайният систоличен и краен диастоличен обем на сърцето намалява, което заедно с повишаването на тонуса на миокарда води до намаляване на неговия размер и по този начин до намаляване на нуждите на миокарда от кислород.

Той повишава рефрактерността на атриовентрикуларния възел, намалява възбудимостта на водещата система на сърцето на възела (отрицателен дромотропен ефект), намалява сърдечната честота (отрицателен хронотропен ефект), удължава диастолата, подобрява интракардиалната и системната хемодинамика.

Фармакологичният ефект се развива 3-5 минути след интравенозно приложение на лекарството, максималният ефект се наблюдава след 25-30 минути.

Фармакокинетика

Гликозидите от момина сълза са ефективни само при парентерално приложение, т.к. бързо се разрушава в стомашно-чревния тракт. Коргликонът не се свързва с плазмените протеини, претърпява биотрансформация в черния дроб и се екскретира непроменен главно в урината. Полуживотът е около 28 часа. Екскрецията на лекарството може да се промени в нарушение на жлъчната функция: в такива случаи се увеличава екскрецията на метаболитите в урината. Кумулацията на лекарството е възможна само при комбиниране сериозни нарушенияотделяне на жлъчка и урина в тялото на пациент със сърдечна недостатъчност.

Показания за употреба

Остра и хронична сърдечна недостатъчност, тахисистолна форма на предсърдно мъждене, за лечение на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия.

Противопоказания

Гликозидна интоксикация, камерна тахикардия, атриовентрикуларен блок II и III степен, тежка брадикардия, хиперкалцемия, хипокалиемия, изолирана митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, синдром на каротидния синус, констриктивен перикардит, аневризъм гръдниаорта, значителни органични промени в сърцето и кръвоносните съдове, ендокардит, WPW синдром, остър периодинфаркт на миокарда.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при хипотиреоидизъм и предсърдна екстрасистола в резултат на възможността за преход към предсърдно мъждене.

Бременност и кърмене

Дозировка и приложение

Corglicon се прилага интравенозно. Въвеждането се извършва бавно в продължение на 5 - 6 минути в 10 - 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид) 1 - 2 пъти на ден. Възрастни се прилагат в еднократна доза от 0,5 - 1 ml, деца от 2 до 5 години - 0,2 - 0,5 ml; от 6 до 12 години - 0,5 - 0,75 мл. При въвеждане 2 пъти на ден, интервалът между инжекциите е 8-12 часа.

Най-високите дози за възрастни във вената: единична - 1 ml, дневна - 2 ml.

Страничен ефект"type="checkbox">

Страничен ефект

Лекарството може да причини сърдечни аритмии поради ефекта върху автоматизма и проводимостта, особено при бързо приложение (екстрасистол, атриовентрикуларен блок, брадиаритмия и др.), Гадене и повръщане, диария, слабост, безсъние, главоболие, нарушения на цветното зрение, алергични реакции ,

Предозиране

Симптомите на предозиране са разнообразни.

От страна на сърдечно-съдовата система. аритмии, включително брадикардия, атриовентрикуларен блок, камерна тахикардия или екстрасистолия, камерно мъждене.

Отстрани храносмилателен тракт: анорексия, гадене, повръщане, диария.

От страна на централната нервна система и сетивните органи, главоболие, умора, световъртеж, рядко - оцветяване на околните предмети в зелено и жълти цветове, намалена зрителна острота, скотоми, макро- и микропсия, много рядко - объркване, синкоп.

Лечение. В случай на аритмии, 2-2,4 g калиев хлорид се инжектират интравенозно с 10 IU инсулин в 500 ml 5% разтвор на глюкоза (прилагането се спира при концентрация на калий в кръвния серум от 5 mEq / l). Средствата, съдържащи калий, са противопоказани при нарушение на атриовентрикуларната проводимост. При тежка брадикардия се предписва разтвор на атропин сулфат. Показана кислородна терапия. Като антидот се предписва и динатриева сол на етилендиаминотетраоцетна киселина, унитиол (през първите 2 дни се инжектира подкожно в размер на 0,05 g от лекарството (1 ml 5% разтвор) на 10 kg телесното тегло на пациента 3-4 пъти на ден, след това 1-2 пъти на ден до края на кардиотоксичното действие). Терапията е симптоматична.

лекарства"type="checkbox">

Взаимодействие с други лекарства

адреномиметични средства. Едновременната употреба на ефедрин хидрохлорид, епинефрин хидрохлорид или норепинефрин идротартарат, както и селективни бета-агонисти със сърдечни гликозиди може да причини сърдечни аритмии.

Аминазин и други фенотиазинови производни. Действието на сърдечните гликозиди е намалено. Антихолинестеразни лекарства. При едновременната употреба на антихолинестеразни лекарства със сърдечни гликозиди брадикардията се увеличава. Ако е необходимо, той може да бъде елиминиран или отслабен чрез въвеждане на атропин сулфат.

Глюкокортикостероиди. Ако се появи хипокалиемия в резултат на продължително лечение с глюкокортикостероиди, е възможно засилване на нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди.

Диуретици. При общо приложениедиуретици (причиняват хипокалиемия и хипомагнезиемия, но повишават концентрацията на калциеви йони в кръвта) със сърдечни гликозиди, ефектът на последния се засилва. При едновременната им употреба трябва да се спазва оптималната дозировка. Можете периодично да предписвате калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен), които елиминират хипокалиемията. Възможно е обаче да се развие хипонатриемия.

Калиеви препарати. Под въздействието на калиеви препарати се намаляват нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди.

Калциеви препарати. При лечението на сърдечни гликозиди парентералното приложение на калциеви препарати е опасно, тъй като се засилват кардиотоксичните ефекти (сърдечни аритмии).

Дипатраева сол на етилендиамитетраоцетна киселина. Наблюдава се намаляване на ефективността и токсичността на сърдечните гликозиди.

кортикотропинови препарати. Действието на сърдечните гликозиди йод под въздействието на кортикотропин може да се засили.

ксантинови производни. Препаратите с кофеин или теофилин понякога причиняват сърдечни аритмии.

Лекарствена форма:  разтвор за интравенозно приложениеСъединение:

1 ml разтвор съдържа:

Активно вещество:Коргликон (гликозид от листата на момина сълза) 0,6 mg;

Помощни вещества: хлоробутанол хемихидрат 4,0 mg, вода за инжекции до 1 ml.

Описание: Прозрачна, от безцветна до жълтеникава течност, със специфична миризма на консервант. Фармакотерапевтична група:Кардиотоник - сърдечен гликозид Фармакодинамика:

Пречистен препарат от листата на майска момина сълза и нейните разновидности. Сърдечен гликозид, който блокира транспортната Na+/K+-ATPase, в резултат на което съдържанието на натриеви йони в кардиомиоцита се увеличава, което води до отваряне на калциевите канали и навлизането на калциеви йони в кардиомиоцитите. Излишъкът от натриеви йони води до ускоряване на освобождаването на калциеви йони от саркоплазмения ретикулум, като по този начин концентрацията на калциеви йони се увеличава, което води до инхибиране на тропониновия комплекс, който има потискащ ефект върху взаимодействието на актин и миозин. Увеличава силата и скоростта на съкращението на миокарда (положителен инотропен ефект), което се осъществява по механизъм, различен от механизма на Франк-Старлинг, и не зависи от степента на предварително разтягане на миокарда; систолата става по-кратка и енергийно ефективна.

В резултат на увеличаване на контрактилитета на миокарда се увеличава ударният обем и минутният обем на кръвта, намаляват крайният систолен и краен диастоличен обем на сърцето, което заедно с повишаването на тонуса на миокарда води до намаляване на неговия размер и по този начин до намаляване на миокардната нужда от кислород.

Има отрицателен хронотропен ефект, намалява прекомерната симпатикова активност чрез повишаване на чувствителността на кардиопулмоналните барорецептори.

Поради повишаване на активността на блуждаещия нерв, той има антиаритмичен ефект поради намаляване на скоростта на импулсно провеждане през атриовентрикуларния възел и удължаване на ефективния рефрактерен период. Този ефект се засилва чрез директно действие върху атриовентрикуларния възел и симпатиколитично действие.

Отрицателният дромотропен ефект се проявява в повишаване на рефрактерността на атриовентрикуларния (AV) възел.

При предсърдна тахиаритмия сърдечните гликозиди спомагат за забавяне на сърдечната честота, удължаване на диастола, подобряване на интракардиалната и системна хемодинамика. Положителният батмотропен ефект се проявява в субтоксични и токсични дози.

Има директен вазоконстрикторен ефект (в случай, че не се реализира положителният инотропен ефект на сърдечните гликозиди - при пациенти с нормален контрактилитет или с прекомерно разтягане на сърцето); при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност предизвиква индиректен вазодилатиращ ефект, намалява венозното налягане, увеличава диурезата: намалява отока, задуха. При интравенозно приложение действието започва след 10 минути и достига максимум след 2 часа.

Фармакокинетика:

Разпределение:свързването с плазмените протеини е незначително.

Производство:практически не се подлага на биотрансформация в черния дроб и се екскретира непроменен от бъбреците.

Показания: Като част от комплексната терапия, хронична сърдечна недостатъчност II - функционален клас (при наличие на клинични прояви) и III-IV функционален клас според класификацията на NYHA, тахисистолна форма на предсърдно мъждене и трептене на пароксизмално и хронично протичане (особено в комбинация с хронична сърдечна недостатъчност). Противопоказания:Гликозидна интоксикация, свръхчувствителност към лекарството, атриовентрикуларна (AV) блокада втора степен, синдром на Wolff-Parkinson-White, интермитентна пълна атриовентрикуларна или синоатриална блокада. Детска възраст до 2 години. Внимателно:

Сравнение на полза/риск:

атриовентрикуларен блок I степен, синдром на болния синус без пейсмейкър, вероятност от нестабилна проводимост през атриовентрикуларния възел, анамнеза за пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, изолирана митрална стеноза с рядка сърдечна честота, сърдечна астма при пациенти с митрална стеноза (при липса на тахисистолна форма на предсърдно мъждене), остър миокарден инфаркт, нестабилна ангина пекторис, артериовенозен шънт, хипоксия, сърдечна недостатъчност с нарушена диастолна функция (рестриктивна кардиомиопатия, сърдечна амилоидоза, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада), предсърдна екстрасистола , тежка дилатация на сърдечните кухини, "белодробно" сърце, електролитни нарушения: хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, хипонатремия; хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, алкалоза, миокардит, напреднала възраст, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, затлъстяване.

Бременност и кърмене:Употребата на лекарството по време на бременност е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето. Дозировка и приложение:

Въведете венозно бавно в продължение на 5-6 минути (в 10-20 ml 40% разтвор на декстроза (глюкоза) или изотоничен разтвор на натриев хлорид) 1-2 пъти на ден. Възрастни се прилагат в еднократна доза от 0,5-1 ml, деца от 2 до 5 години - 0,2-0,5 ml, от 6 до 12 години 0,5-0,75 ml. При въвеждане 2 пъти на ден, интервалът между инжекциите е 8-10 часа. Най-високите дози за възрастни при интравенозно приложение: единична - 1,0 ml, дневна - 2,0 ml.

Предпазни мерки при употреба

При бързо интравенозно приложение е възможно развитие на брадиаритмия, камерна тахикардия, AV блокада и сърдечен арест. При максимално действие може да се появи екстрасистол, понякога под формата на бигеминия. За да се предотврати този ефект, дозата може да се раздели на 2-3 инжекции. Ако преди това на пациента са били предписани други сърдечни гликозиди, е необходимо да се направи почивка преди интравенозно приложение (5-24 дни - в зависимост от тежестта на кумулативните свойства на предишното лекарство). Лечението се провежда под постоянен ЕКГ контрол.

Странични ефекти:

Страничните ефекти на Corglicon са свързани с повишена чувствителност на пациента към сърдечни гликозиди или предозиране.

От страна на сърдечно-съдовата система:аритмия, AV блок.

От страна на централната нервна система и сетивните органи:сънливост, объркване, нарушения на съня, главоболие, световъртеж, делириозна психоза, намалена зрителна острота, нарушено цветоусещане.

От страна на хемопоетичните органи:тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, епистаксис, петехии.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, диария, анорексия.

Други:алергични реакции, гинекомастия.

Предозиране:

От страна на сърдечно-съдовата система: камерна пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола (често бигеминия, политопна камерна екстрасистола), нодална тахикардия, предсърдно мъждене и трептене, AV блокада.

От стомашно-чревния тракт: загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, чревна некроза.

От страна на нервната система и сетивните органи: сънливост, объркване, делириозна психоза, намалена зрителна острота, оцветяване на видими обекти в жълто-зелен цвят, трептене на "мушици" пред очите, възприемане на обекти в намалена или увеличена форма; неврит, ишиас, маниакално-депресивен синдром, парестезия.

Лечение: премахване на сърдечни гликозиди, въвеждане на антидоти (натриев едетат), симптоматична терапия. Като антиаритмични лекарства, лекарства от клас I (,). При хипокалиемия - интравенозно въвеждане на калиев хлорид (6-8 g / ден със скорост 1-1,5 g на 0,5 l 5% разтвор на декстроза и 6-8 единици инсулин; инжектирани капково за 3 часа). При тежка брадикардия, AV блокада - m-антихолинергици. Опасно е да се прилагат бета-агонисти, поради възможното засилване на аритмогенния ефект на сърдечните гликозиди. С пълна напречна блокада с атаки на Morgagni-Adams-Stokes - временно пейсиране.

Взаимодействие:

адреномиметични средства.Комбинираната употреба на ефедрин, епинефрин, норепинефрин, както и селективни бета-адреномиметични средства със сърдечни гликозиди може да допринесе за появата на сърдечни аритмии.

Хорпромазин и други фенотиазинови производни.Действието на сърдечните гликозиди е намалено.

Антихолинестеразни лекарства.При едновременната употреба на антихолинестеразни лекарства със сърдечни гликозиди брадикардията се увеличава. Ако е необходимо, той може да бъде елиминиран или отслабен чрез въвеждането на атропин.

Глюкокортикостероиди.Ако се появи хипокалиемия в резултат на продължително лечение (глюкокортикостероиди), е възможно засилване на нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди.

Диуретици.При комбинираната употреба на диуретици (причиняват хипокалиемия и хипомагнезиемия, но повишават концентрацията на калциеви йони в кръвта) със сърдечни гликозиди, ефектът на последния се засилва. При едновременната им употреба е необходимо да се спазва оптималната дозировка. Можете периодично да предписвате калий-съхраняващи диуретици (амилорид, триамтерен), които елиминират хипокалиемията. Възможно е обаче да се развие хипонатриемия.

Калиеви препарати.Под въздействието на калиеви препарати се намаляват нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди. Препаратите от калиеви соли не трябва да се използват, ако под въздействието на сърдечни гликозиди се появят нарушения на проводимостта на ЕКГ, но често се предписват калиеви соли заедно с препарати от дигиталис за предотвратяване на нарушения на сърдечния ритъм.

Калциеви препарати.При лечението на сърдечни гликозиди парентералното приложение на калциеви препарати е опасно, тъй като се засилват кардиотоксичните ефекти (сърдечни аритмии и др.).

Натриев едетат.Наблюдава се намаляване на ефективността и токсичността на сърдечните гликозиди.

кортикотропинови препарати.Действието на сърдечните гликозиди под въздействието на кортикотропин може да се засили.

ксантинови производни.Препаратите с кофеин или теофилин понякога допринасят за появата на сърдечни аритмии.

Трифосаденин.Не трябва да се прилага едновременно със сърдечни гликозиди.

Витамин D.При хипервитаминоза, причинена от ергокалциферол, е възможно да се увеличи действието на сърдечните гликозиди поради развитието на хиперкалциемия.

Наркотични аналгетици.Комбинацията от фентанил и сърдечни гликозиди може да причини хипотония.

Напроксен.При здрави доброволци комбинираната употреба на сърдечни гликозиди с напроксен не повлиява резултатите от психологическото изследване.

парацетамол.Клиничното значение на това взаимодействие не е достатъчно проучено, но има данни за намаляване на екскрецията на сърдечни гликозиди от бъбреците под въздействието на парацетамол.

Препарати кофеин и теофилинувеличават риска от развитие на аритмии.

Бета-блокери, антиаритмични средства от клас IA, магнезиев сулфатувеличаване на тежестта на намаляването на атриовентрикуларната проводимост.

Хинидин, тетрациклинповишаване на концентрацията на сърдечни гликозиди в кръвната плазма.

Глюкокортикостероиди, диуретици, салуретициповишават риска от развитие на хипокалиемия, хипомагнезиемия, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и ангиотензин II рецепторни антагонисти - намаляват; тиазиди и калциеви соли (особено при интравенозно приложение) - хиперкалцемия; , хипотиреоидизъм. Лаксативи: амфотерицин В, салицилатиувеличават риска от развитие на гликозидна интоксикация.

Индуктори на микрозомални чернодробни ензими (,); както и цитостатични средства могат да намалят концентрацията на сърдечни гликозиди в кръвната плазма.

Специални инструкции:

Вероятността от интоксикация се увеличава при хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипернатремия, хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, cor pulmonale, миокардит, затлъстяване и напреднала възраст. При тежка митрална стеноза и нормо- или брадикардия се развива сърдечна недостатъчност поради намаляване на диастолното пълнене на лявата камера.

На пациенти с митрална стеноза се предписват сърдечни гликозиди, когато е прикрепена дясна вентрикуларна недостатъчност или при наличие на предсърдно мъждене. Corglicon при синдром на Wolff-Parkinson-White, чрез намаляване на AV проводимостта, насърчава провеждането на импулси през допълнителни пътища - заобикаляйки AV възела, провокирайки развитието на пароксизмална тахикардия.

Като един от методите за проследяване на нивото на дигитализация при предписване на сърдечни гликозиди се използва мониторинг на тяхната плазмена концентрация.

Влияние върху способността за шофиране на транспорт. вж. и козина.:В. по време на периода на лечение е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрациявнимание и скорост на психомоторните реакции (шофиране на кола и др.). Форма на освобождаване / дозировка:Разтвор за интравенозно приложение 0,6 mg/ml.Пакет: 1 ml в стъклени ампули. 10 ампули, заедно с инструкция за медицинска употреба и скарификатор за ампули, се поставят в кутия с гофрирана подложка. Кутията е облепена с етикет-опаковка! Или по 10 ампули в блистер. Една блистерна опаковка, заедно с инструкции за медицинска употреба и скарификатор за ампули, се поставят в опаковка. При използване на ампули с точка на счупване или пръстен не е предвидено поставяне на скарификатори. Условия за съхранение:

Да се ​​съхранява на защитено от светлина място при температура от 8 ° C до 15 ° C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща: 2 години. Да не се използва след изтичане срока на годност. Условия за отпускане от аптеките:По лекарско предписание Регистрационен номер:LS-000789 Инструкции

КОРГЛИКОН Коргликон

латинско име

›› C01AX Други сърдечни гликозиди

Фармакологична група: Сърдечни гликозиди и негликозидни кардиотоници

Нозологична класификация (МКБ-10)

›› I27 Други форми на белодробно сърце
›› I47.1 Надкамерна тахикардия
›› I48 Предсърдно мъждене и трептене
›› I49.8 Други уточнени сърдечни аритмии
›› I50.0 Застойна сърдечна недостатъчност
›› I50.1 Левокамерна недостатъчност

Състав и форма на освобождаване

Коргликон

в ампули от 1 ml (в комплект с нож за ампули); в блистерна опаковка по 10 бр.

Описание на лекарствената форма

Прозрачна безцветна течност с горчив вкус с мирис на хлоробутанол хидрат (консервант).

Характеристика

фармакологичен ефект

фармакологичен ефект- кардиотоничен.

Фармакодинамика

Сърдечен гликозид, блокира транспорта Na + /K + -ATPase, в резултат на което съдържанието на Na + в кардиомиоцита се увеличава, което води до отваряне на Ca 2+ канали и навлизане на Ca 2+ в кардиомиоцитите. Излишъкът от Na + води до ускоряване на освобождаването на Ca 2+ от саркоплазмения ретикулум, по този начин. концентрацията на Ca 2+ се увеличава, което води до инхибиране на тропониновия комплекс, който има депресиращ ефект върху взаимодействието на актин и миозин.
Увеличава силата и скоростта на миокардната контракция (положителен инотропен ефект), по механизъм, различен от механизма на Франк-Старлинг, независимо от степента на предварително разтягане на миокарда; систолата става по-кратка и енергийно ефективна. В резултат на увеличаване на контрактилитета на миокарда се увеличава ударният и минутен обем на кръвта (SVK и IVB). Крайният систоличен и диастоличен обем на сърцето (ESO и EDV) намалява, което заедно с повишаването на миокардния тонус води до намаляване на неговия размер и по този начин. за намаляване на нуждата от кислород на миокарда. Отрицателният дромотропен ефект се проявява в повишаване на рефрактерността на AV възела. При предсърдна тахиаритмия сърдечните гликозиди забавят сърдечната честота, удължават диастолата, подобряват интракардиалната и системната хемодинамика.
Отрицателният хронотропен ефект (намалена сърдечна честота) се развива в резултат на пряко и косвено въздействие върху регулацията на сърдечната честота. Има директен вазоконстрикторен ефект (в случай, че не се реализира положителният инотропен ефект на сърдечните гликозиди - при пациенти с нормален контрактилитет или с прекомерно разтягане на сърцето); при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност предизвиква индиректен вазодилатиращ ефект, намалява венозното налягане, увеличава диурезата: намалява отока, задуха.
Положителният батмотропен ефект се проявява в субтоксични и токсични дози. При интравенозно приложение ефектът започва след 10 минути и достига максимум след 2 часа.

Показания

предсърдна тахиаритмия;
предсърдно трептене (за намаляване на сърдечната честота или превръщане на предсърдното трептене в мъждене с контролирана честота на импулси през AV възела);
пароксизмална суправентрикуларна тахикардия;
хронична сърдечна недостатъчност;
остра недостатъчност на лявата камера;
хронично белодробно сърце.

Противопоказания

свръхчувствителност;
гликозидна токсичност.
Внимание:брадикардия, AV блок и синдром на болния синус (SSS) без изкуствен пейсмейкър, пароксизмална камерна тахикардия, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (HOCM), изолирана митрална стеноза, остър инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия, WPW синдром, хронична сърдечна недостатъчност с нарушена диастолна функция (рестриктивна кардиомиопатия (CMP), амилоидоза на сърцето, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада), екстрасистолия, сърдечна астма при пациенти с митрална стеноза (при липса на тахисистолна форма на предсърдно мъждене), тежка дилатация на сърдечните кухини, cor pulmonale. Електролитни нарушения (състояние след диализа, диария, прием на диуретици или други лекарства, които причиняват електролитни нарушения, недохранване, продължително повръщане): хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипокалцемия. Хипотиреоидизъм, алкалоза, миокардит, затлъстяване, старост, артериовенозен шънт, хипоксия.

Странични ефекти

Интоксикация със сърдечни гликозиди - загуба на апетит, гадене, повръщане, диария; аритмии, AV блокада; сънливост, объркване, делириозна психоза, намалена зрителна острота; тромбоцитопения, алергични реакции; тромбоцитопенична пурпура, кървене от носа, петехии, гинекомастия; нарушения на съня, главоболие, световъртеж.

Взаимодействие

Бета-блокерите, верапамил повишават тежестта на намаляването на AV проводимостта.
Хинидин, допегит, клонидин, верошпирон, кордарон, верапамил повишават концентрацията в кръвта поради конкурентно намаляване на секрецията от проксималните тубули на бъбреците.
GCS, диуретиците повишават риска от развитие на хипокалиемия, хипомагнезиемия; тиазиди и Ca 2+ соли (особено при интравенозно приложение) - хиперкалцемия; Кордарон, Мерказолил, Диакарб - хипотиреоидизъм.
Ca 2+ соли, катехоламини и диуретици повишават риска от развитие на гликозидна интоксикация.

Предозиране

Симптоми:камерна пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола (често политопна или бигеминия), нодална тахикардия, SA блок, предсърдно мъждене и трептене, AV блок, загуба на апетит, повръщане, диария, коремна болка, чревна некроза; възприемане на визуални образи в жълто-зелен цвят, трептене на "мухи" пред очите, намалена зрителна острота, възприемане на обекти в намалена или увеличена форма; неврит, ишиас, маниакално-депресивен синдром, парестезия.
Лечение:премахване на сърдечни гликозиди, въвеждане на антидоти (унитиол, EDTA), симптоматична терапия. Като антиаритмични лекарства - лекарства от клас I (лидокаин, фенитоин). При хипокалиемия - интравенозно въвеждане на калиев хлорид (6-8 g / ден със скорост 1-1,5 g на 0,5 l 5% разтвор на декстроза и 6-8 IU инсулин; инжектирани капково за 3 часа). При тежка брадикардия, AV блокада - m-антихолинергици. Опасно е да се прилагат бета-адренергични стимуланти поради възможното засилване на проаритмичния ефект на сърдечните гликозиди. С пълна напречна блокада с атаки на Morgagni-Adams-Stokes - временно пейсиране.

Дозировка и приложение

Коргликон
Коргликон инжекционен разтвор 0,06%
I/Vбавно (в рамките на 4-5 минути), 0,5-1 ml от 0,06% разтвор, 2 пъти на ден (деца 2-5 години - 0,2-0,5 ml, 6-12 години - 0, 5-0,75 ml); преди употреба, разреден в 10 или 20 ml 40% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Най-високата единична доза за интравенозно приложение е 1 ml, дневната доза е 2 ml.

специални инструкции

Вероятността от интоксикация се увеличава с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипернатриемия, хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, миокардит, затлъстяване и напреднала възраст. При тежка митрална стеноза и нормо- или брадикардия се развива сърдечна недостатъчност поради намаляване на диастолното пълнене на лявата камера.
Коргликон, повишавайки контрактилитета на миокарда на дясната камера, причинява допълнително повишаване на налягането в системата на белодробната артерия, което може да провокира белодробен оток или да влоши левокамерната недостатъчност.
На пациенти с митрална стеноза се предписват сърдечни гликозиди, когато е прикрепена дясна вентрикуларна недостатъчност или при наличие на предсърдна тахиаритмия.
Corglicon при синдром на WPW, чрез намаляване на AV проводимостта, насърчава провеждането на импулси през допълнителни пътища - заобикаляйки AV възела, провокирайки развитието на пароксизмална тахикардия.
Като един от методите за наблюдение на нивото на дигитализация при назначаването на сърдечни гликозиди се използва контрол на тяхната плазмена концентрация.

Най-доброто преди среща

Условия за съхранение

Списък Б.: На защитено от светлина място при температура 8-15 ° C.

* * *

КОРГЛИКОН (Corglyconum). Препарат, съдържащ количеството гликозиди от листата на момина сълза. Приложи воден разтворсъдържащи в 1 ml O.6 mg коргликон (Solutio Corglyconi 0.06% pro injectionibus). Прозрачна безцветна течност с горчив вкус, с мирис на хлоробутанол хидрат (консервант). 1 ml съдържа 11 - 16 ICE, или 1,8 - 2,2 KED, или 1,14 - 1,37 GED. По естеството на действието е близо до строфантина. Не му отстъпва по скорост на действие; инактивира се в тялото малко по-бавно от строфантина и има по-дълъг ефект. В сравнение със строфантина, той има по-изразен ефект върху нерв вагус. Използва се при остри и хронична недостатъчносткръвообращение II и III степен; със сърдечна декомпенсация, усложнена от тахисистолната форма на предсърдно мъждене; за облекчаване на пристъпи на пароксизмална тахикардия. Лекарството се инжектира венозно: възрастни - 0,5 - 1 ml, деца от 2 до 5 години - 0,2 - 0,5 ml, от 6 до 12 години - 0,5 - 0,75 ml на инжекция. Често е необходимо да се въвеждат 2 пъти на ден (с интервал от 8-10 часа). Инжекциите се извършват бавно (в рамките на 5-6 минути) в 10-20 ml 20% или 40% разтвор на глюкоза. По-високи дози за възрастни във вена: еднократна 1 ml, дневна 2 ml. Противопоказанията са същите като при строфантина. Форма на освобождаване: O, O6% разтвор в 1 ml ампули. Съхранение: списък Б. На хладно и тъмно място. Rp.: Sol. Corglyconi 0.06% 1 ml D.t.d. N. 10 в ампула. S. 0,5 - 1 ml във вена в 20 ml 20% разтвор на глюкоза Въвежда се бавно!

. 2005 .

Синоними:

Вижте какво е "KORGLICON" в други речници:

Съществува., брой синоними: 2 лекарства (1413) ... Речник на синонимите

КОРГЛИКОН- коргликон, препарат, съдържащ количеството гликозиди от листата на момина сълза; сърдечен (кардиотоничен) агент. Прилага се воден разтвор на K. (Solutio Corglyconi 0,06% pro injectionibus; FH, списък B). бистра течност, леко жълтеникав. Под… Ветеринарен енциклопедичен речник

КОРГЛИКОН (Corglyconum). Препарат, съдържащ количеството гликозиди от листата на момина сълза. Прилага се воден разтвор, съдържащ 0,6 mg коргликон (Solutio Corglyconi 0,06% pro injectionibus) в 1 ml. Бистра, безцветна течност с горчив вкус, с ... ... Медицински речник

Активна съставка ›› Гликозид от листа на момина сълза (Convallariae foliorum glycoside) Латинско наименование Solutio Corglyconi pro injectionibus 0,06% ATX: ›› C01AX Други сърдечни гликозиди Фармакологична група: Сърдечни гликозиди и ... ... Медицински речник

Лекарства с гликозидна структура със селективно кардиотонично действие. В природата S. g. се съдържат в 45 вида лечебни растенияпринадлежащи към 9 семейства (kutrovye, liliaceae, ranunculus, бобови растения и др.), както и в ... ... Медицинска енциклопедия

Белодробно сърце (cor pulmonale) е патологично състояние, характеризиращо се с хиперфункция на миокарда на дясното сърце поради белодробна артериална хипертонияпоради патология на бронхопулмоналния апарат, съдовете на белите дробове или гръдния кош ... ... Медицинска енциклопедия

- (toxicoses gravidarum, синоним на прееклампсия) патологични състояниябременни жени, причинно свързани с развиващите се оплодена яйцеклеткаи обикновено изчезват следродилен период. Токсикоза, проявяваща се през първите 20 седмици. бременност обикновено... Медицинска енциклопедия

I Фармакотерапия (гръцки pharmakon лекарство + therapeia лечение) лечение на пациент (заболявания) с лекарства. В традиционния смисъл на Ф. един от основните методи консервативно лечение(Лечение). Съвременният Ф. е ... ... Медицинска енциклопедия

- (Convallaria) род растения от семейството на лилиите. 1 вид L. May (C. majalis) с няколко разновидности или подвида, понякога изолирани в самостоятелни видове. Многогодишно тревисто растение с хоризонтално коренище и 2-3 ... ...

Лекарства, използвани за лечение на сърдечна недостатъчност и нарушения съдов тонус. Те включват сърдечни гликозиди, вазодилататори (вазодилататори) и вазоконстриктори (вазоконстриктори) лекарства. Велика съветска енциклопедия