Процесът на лечение на диабет включва професионална медицинска помощ, чиито характеристики са индивидуален подход към всеки пациент.

Ще ви кажем на какви етапи и манипулации е изграден сестринският процес с диабет тип 1 и тип 2, какви проблеми се открояват при непълнолетни пациенти, какво е здравно училище.

↯ Още статии в списанието

От статията ще научите

Защо е необходимо кърменето при диабет

3. Проблеми с дефицит на знания:

• за естеството на заболяването, неговите причини и последствия;
• какъв е процесът на кърмене на захарния диабет при заболяването;
• за диетата, която трябва да се спазва при това заболяване;
• относно грижата за краката
• относно използването на глюкомер;
• за възможни усложнения и методи за самопомощ;
• самопомощ при хипогликемия;
• по изготвяне на лечебно меню и др.

Сестринският процес при диабет започва със събиране на информация за пациента.

При среща с пациента медицинската сестра иска от него следната информация:

• какво лечение е предписано на пациента преди това;
• спазва ли препоръчания хранителен режим и хранителен режим;
• дали пациентът приема инсулин, неговото име, дозировка и продължителност на приложение;
• дали пациентът приема други антидиабетни лекарства;
• резултатите от последните лабораторни изследвания на кръв, урина;
• дали пациентът има глюкомер и дали знае как да го използва;
• дали пациентът знае как да инжектира инсулин самостоятелно, използва специална спринцовка;
• какви методи за предотвратяване на усложнения знае пациентът;
• дали пациентът е посещавал „Училище на диабетика“, дали има умения за самопомощ;
• дали пациентът знае как да използва таблицата с хлебни единици и да състави меню за хлебни единици;
• открива от пациента информация за наследствено предразположение към захарен диабет;
• научете за съпътстващи заболявания;
• дали пациентът има оплаквания относно здравословното състояние по време на прегледа.

• телесно тегло на пациента;
• нивото на кръвното му налягане;
• цвят и влажност на кожата, наличие на надраскване;
• определяне на пулса на радиалната артерия и на артерията на задната част на стъпалото.

Друга важна част от процеса на лечение на диабетици е манипулацията и интервенцията. Тази работа включва и работа с близките на пациента.

Образци и специални колекции от стандартни процедури за кърмене, които могат да бъдат изтеглени.

1. Разговор както с пациента, така и с неговото семейство. Медицинската сестра разказва на пациента и семейството му как диабетът влияе върху хранителните навици на пациента, какви храни са ограничени и забранени на определен етап от диабета.

2. Обяснете на пациента защо е необходимо стриктно да спазва предписаната от лекаря диета.

3. Кажете на пациента каква физическа активност се препоръчва за него.

4. Разкажете за основните опасности от заболяването, причините за него, както и възможните усложнения.

5. Кажете на пациента какво представлява инсулиновата терапия, какви са видовете инсулин, как действа и как действа с приема на храна. Как да съхранявате инсулин, да го използвате, какво представляват инсулиновите спринцовки и микрописалки.

6. Сестрата трябва да гарантира, че инсулинът се прилага навреме, както и приемането на други лекарства за диабет.

7. Сестринският процес при захарен диабет включва и контрол, който се осъществява от медицинска сестра:

• състоянието на кожата на пациента;
• тегло на пациента;
• пулсови индикатори на артерията на задната част на стъпалото;
• показатели за пулс и кръвно налягане;
• спазване на диетата и диетата на пациента, проверка на продуктите, които роднините дават на пациента.

8. Медицинската сестра трябва да обясни на пациента значението на постоянното наблюдение от ендокринолог, воденето на хранителен дневник, както и самонаблюдението на тяхното състояние и промените в благосъстоянието.

11. Разкажете на пациента за симптомите на хипогликемия, кома и техните причини.

12. Обучение на близките и пациента:

• как се измерва кръвното налягане;
• как да съставим меню според броя на хлебните единици;
• как правилно да се грижите за краката си;
• как да се помогне на пациент с хипогликемия;
• как да инжектирате инсулин подкожно със специална спринцовка.



Диабет тип 1

Сестринските грижи за захарен диабет тип 1 включват набор от дейности, които се основават на познаването на особеностите на развитието на заболяването на този етап.

Като правило, този вид заболяване е най-често при юноши, деца и възрастни на възраст под 30 години.

Заболяването се проявява ярко и внезапно, най-често през есенно-зимния период, тъй като панкреасът не е в състояние да произвежда достатъчно инсулин.

В този случай говорим за пълен инсулинов дефицит, тоест животът на пациента зависи изцяло от навременното приложение на инсулин. Опитите на пациента да се справи без инсулин водят до непоправими отклонения и опасности като кетоацидотична кома и заплаха за живота.

• организира обучение на пациенти, техните близки по утвърдени програми;
• за оценка на придобитите знания на пациентите;
• да оцени ефективността на самото училище;
• провеждане както на начални, така и на поддържащи курсове за обучение;
• мотивация на пациентите да контролират собственото си състояние;
• обучават медицинския персонал в методи за работа с пациенти, както и превантивна работа;
• обучават пациентите за начини за намаляване на отрицателните въздействия върху здравето.

В случай на нарушение на метаболитните процеси е необходима консултация с лекар и постоянно наблюдение. Лекарят ще постави точната диагноза и ще предпише режим на лечение, но за пациентите с диабет сестринските грижи също са от голямо значение. Младшият медицински персонал прекарва повече време с пациента, следи диетата и предписаните лекарства и решава съществуващи и потенциални проблеми.

Кратко описание на заболяването

Захарният диабет е ендокринно заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на глюкозата. Той принадлежи към класа на захарите, поради което диабетът се нарича захарен диабет. Както дефицитът, така и излишъкът на глюкоза в организма водят до негативни последици. Ако липсата на захар може да се пребори със специална диета, тогава излишното съдържание се проявява чрез дисфункции на различни органи и нарушения на кръвообращението.

Видове диабет

Намаленият синтез на хормона инсулин води до излишък на захар. В този случай се диагностицира инсулинозависим диабет (тип 1). Ако инсулинът се произвежда в необходимото количество, но тъканите и органите не го възприемат, тогава се проявява захарен диабет тип 2 (независим от инсулин). Първият тип се наблюдава по-често при хора под тридесет години, вторият се развива след четиридесет. От десет пациенти с диабет девет имат втори тип заболяване.

Етапи на развитие на болестта

За да се разбере бързо какво се случва с пациента на различни етапи от заболяването, се приема обща класификация. Когато нивото на глюкозата не надвишава 7 mmol / l, други кръвни параметри остават нормални. Захарният диабет се компенсира с помощта на специални лекарства и терапевтична диета, пациентът няма усложнения. На втория етап заболяването става частично компенсирано, появяват се признаци на увреждане на някои органи.

Третият стадий на захарен диабет не се поддава на лекарствена терапия и терапевтична диета. Глюкозата се екскретира с урината, индикаторът достига 14 mmol / l. Пациентът има очевидни признаци на усложнения: зрителната острота бързо намалява, горните или долните крайници изтръпват, диагностицира се хипертония (продължително високо кръвно налягане).

Най-тежкият ход на заболяването (четвъртият етап) се характеризира с високо ниво на захар - до 25 mmol / l. Това състояние не се коригира от фармакологични препарати, протеинът и захарта се екскретират с урината. Пациентите често имат бъбречна недостатъчност, диабетни язви и гангрена на долните крайници.

Симптоми на диабет

Захарният диабет се характеризира с продължително развитие на симптомите. В началните етапи пациентите изпитват силна жажда, консумират до 5-7 литра вода на ден, суха кожа, сърбеж, който често се дължи на психологически прояви, постоянно усещане за сухота в устата, изпотяване, мускулна слабост, продължително зарастване на рани .

След диагностициране на захарен диабет и започване на лекарствена корекция, редовно главоболие, дискомфорт в сърдечната област, силно подуване на долните крайници и лицето, значително намаляване на чувствителността на краката, намаляване на зрителната острота, повишено кръвно налягане , възможно е затруднено ходене (постоянна болка в долните крайници), уголемяване на черния дроб.

Провокиращи фактори

Трябва да се обърне специално внимание на контрола на нивата на кръвната захар при пациенти, които са изложени на риск. Те включват пациенти със затлъстяване, панкреатит, рак на панкреаса и др. Захарният диабет често се развива при пациенти с неблагоприятна фамилна анамнеза или след вирусни инфекции (особено когато пациентът е изложен на риск от диабет).

Профилактика на диабета

Ролята на медицинската сестра в профилактиката на диабета е изключително важна (особено когато става въпрос за рискови пациенти). За да предотвратите диабет тип 1, трябва да се опитате да избегнете грип, рубеола, паротит, херпес, стрес, да изключите от диетата консервирани храни и храни с изкуствени добавки и да обърнете внимание на прегледа от ендокринолог.

За да се предотврати диабет тип 2, трябва да се контролира теглото, да се правят редовни упражнения, да се изключат от диетата пикантни храни, мазни и пържени храни, консерви, сладкиши, да се ядат малки порции и да се дъвчат храната старателно. Профилактиката при децата е осигуряване на правилно хранене, продължително кърмене, премахване на стреса, защита от инфекциозни заболявания.

Етапи на управление на пациента

Сестринските грижи за пациенти с диабет включват работа по сестринска технология, която има научна и медицинска обосновка. Основната цел е да се подобри качеството на живот на пациента, като се окаже помощ за решаване не само на съществуващи проблеми, но и на потенциални. Въз основа на това се изготвя план за лечение на диабет.

Процесът започва с преглед на пациента. Медицинският персонал трябва да помогне за съставянето на пълна картина на заболяването. Всеки човек трябва да има медицинска история, в която да се записват всички наблюдения, резултати от изследвания и заключения за здравословното състояние. Следователно сестринските грижи за диабета в стационарни или амбулаторни условия започват със събиране на информация за пациента.

На втория етап (според резултатите от изследването) се поставя специфична диагноза, която отчита не само съществуващите проблеми на пациента, но и потенциалните, т.е. тези, които могат да се появят в хода на терапията. На първо място, вниманието на лекарите трябва да бъде насочено към най-опасните симптоми. Сестрата може да идентифицира проблемите на пациента, да направи списък с прояви, които намаляват качеството на живот. Проверката на медицинската история и разпитите далеч не са всички начини, по които можете да се ограничите. Необходими са превантивни и психологически мерки, включително работа със семейството на пациента.

В бъдеще цялата получена информация се систематизира. След това се поставят цели, които могат да бъдат както краткосрочни, така и дългосрочни. Цялата информация се записва в медицинската история. Характеристиките на сестринските грижи за диабет ще зависят от това какви проблеми могат да бъдат идентифицирани. За всеки отделен пациент обикновено се разработва индивидуална схема. Всичко зависи от това колко сложно е заболяването и каква тактика на лечение избира лекарят.

Съществуващи проблеми на пациента

Реалните (съществуващи) проблеми на пациента обикновено включват:

• суха кожа и сърбеж;
• повишен апетит;
• жажда;
• болка в сърцето и долните крайници;
• намалена зрителна острота;
• слабост, умора;
• необходимостта от постоянно спазване на терапевтична диета, редовно инжектиране на инсулин или приемане на специални лекарства.

Пациентите често се сблъскват с липса на знания за естеството на заболяването и рисковите фактори за захарен диабет, самопомощ при хипогликемия, диетична терапия, грижа за краката при болка, използване на глюкомер, съставяне на меню и изчисляване на хлебни единици и възможни усложнения. В работата на медицинската сестра трябва да покаже професионализъм, чувствителност, внимание и грижа.

Потенциални проблеми

Потенциалните проблеми трябва да бъдат предвидени от медицинския персонал - това е една от характеристиките на сестринските грижи при диабет. Съществува риск от развитие на остър миокарден инфаркт, гангрена на долните крайници, кома и прекома, добавяне на вторични инфекции, усложнения на инсулиновата терапия, бавно заздравяване на рани (включително постоперативни), хронична бъбречна недостатъчност, катаракта и ретинопатия със зрителни нарушения. влошаване на остротата.

Събиране на информация при първоначалния преглед

Сестринските грижи за диабет тип 1 или тип 2 включват разпитване на пациента за:

• спазване на диета (медицинска № 9 или физиологична);
• продължаващо лечение;
• инсулинова терапия (дозировка, продължителност на действие, наименование на инсулина, режим на лечение);
• прием на таблетни препарати (име, дозировка, особености, поносимост);
• водене на дневник на наблюденията;
• наследствено предразположение към диабет;
• съпътстващи заболявания;
• оплаквания по време на проверката.

Медицинската сестра трябва да се увери, че пациентът знае как да използва таблицата с хлебни единици и правилно да състави менюто, знае местата, където се прилага инсулин, е запознат с мерките за предотвратяване на усложнения, може да използва инсулинова спринцовка или писалка за спринцовка и има глюкомер. По време на прегледа се оценява цветът и влажността на кожата, наличието на драскотини, определя се телесното тегло, измерва се кръвното налягане и се определя пулса.

Сестрински интервенции

Медицинската сестра трябва да проведе разговор с пациента и неговите близки роднини за характеристиките на храненето и режима. Сестринските грижи за диабет тип 2 включват запознаване с няколко проби от менюто за деня. Необходимо е да се убеди пациентът да следва диетата, предписана от лекаря, и да не пренебрегва умерените упражнения.

Трябва да се проведе разговор за причините, същността на заболяването и възможните усложнения, да се информира пациента за инсулиновата терапия (начало и продължителност на действието на лекарството, характеристики на съхранение, връзка с приема на храна, странични ефекти, видове спринцовки и др. на), осигурете навременното прилагане на необходимите дози и приема на таблетки. Необходимо е да се контролира пулса и кръвното налягане, телесното тегло и състоянието на кожата, диетата и се препоръчва редовно проследяване на глюкозата.

Работата с близки роднини на пациента е особено важна при сестринските грижи за диабет при деца. Родителите или настойниците трябва да бъдат научени как да изчисляват дневните единици хляб, да прилагат инсулин със спринцовка, да помагат при хипогликемия, да измерват кръвното налягане и да съставят оптимално меню. Препоръчват се профилактични консултации с офталмолог, кардиолог, хирург и нефролог, както и занимания в Училището по диабет.

Характеристики на грижата за пациент с диабет

Сестринските грижи за хората с диабет са също толкова важни, колкото и редовните медицински консултации. Процесът се извършва в съответствие с приетите стандарти. Характеристиките на сестринските грижи за захарен диабет са, че се използва комплексна терапия, така че специалистът трябва да контролира едновременно няколко аспекта на лечението.

Да, диетотерапията е ефективна. Показано е, че пациентите намаляват приема на въглехидрати. Диетата е ефективна само в комбинация с лекарствена терапия. Трябва да се осигури адекватен режим на труд и почивка, осигуряващ намаляване на телесното тегло до оптимални нива. Използва се инсулинова заместителна терапия, лекарствена терапия, необходимо е редовно проследяване на показателите.

Контрол на нивата на захарта

При диабет тип 1 контролът на захарта е необходим веднъж седмично. Според показанията се извършва допълнително преди всяко хранене и два часа след хранене, сутрин и вечер.

При диабет тип 2 трябва да анализирате няколко пъти месечно по всяко време на деня. За удобство можете да водите дневник, в който да записвате показанията на захарта, часа и датата, приема на храна и дозите на приетите лекарства.

Аварийни условия

Нарушаването на режима може да причини липса или излишък на глюкоза, което е опасно за живота на пациента. Необходимо е да се вземат предвид тези характеристики при сестрински грижи за захарен диабет. При хипогликемия пациентът изпитва внезапна слабост и главоболие, конвулсии, замаяност, има остро чувство на глад. В този случай трябва да дадете на пациента захар (бонбони, мед, захар под формата на сироп, сладък чай). Симптомите трябва да преминат в рамките на десет минути. При излишък на глюкоза се появяват гадене и повръщане, липсва апетит, появяват се силна жажда, умора и летаргия.

Пациентите с диабет се нуждаят от квалифицирани грижи и сестрински грижи. В ролята на асистент в болницата и у дома може да действа медицинска сестра, която преминава през всички етапи на изследване, лечение и рехабилитационен процес с пациента на клиниката. Ще говорим повече за сестринския процес в грижите за диабет в нашата статия.

Какъв е процесът на кърмене при захарен диабет

Приоритетната цел на сестринския процес е да се осигури контрол върху здравословното състояние и грижа за пациент със захарен диабет. Благодарение на грижите на медицинския персонал, човек се чувства комфортно и безопасно.

Сестрата е назначена за група пациенти, задълбочено изучава техните характеристики, разработва диагностичен план заедно с лекуващия лекар, изучава патогенезата, възможните проблеми и т.н. При тясна работа с пациенти е важно да се вземат предвид техните културни и национални навици, традиции, процес на адаптация, възраст.

Едновременно с предоставянето на медицински услуги, сестринският процес осигурява научни познания за диабета. Клиничните прояви, етиологията, анатомията и физиологията на всеки пациент са очертани отделно. Събраните данни се използват за научни цели, за изготвяне на конспекти и лекции, в процеса на писане на дисертации, при разработването на нови лекарства за диабет. Получената информация е основният начин за задълбочено изучаване на болестта отвътре, за да се научите как да се грижите за диабетици бързо и ефективно.

важно! Студентите от последните курсове често се използват като медицински персонал в сестринския процес. Правят дипломна и курсова практика. Няма защо да се страхуваме от неопитността на такива братя и сестри. Техните действия, решения се контролират от специалисти с опит и образование.

Характеристики и етапи на сестрински грижи при диабет

Основните цели на сестринските грижи за пациенти с диабет са:

1. Съберете информация за пациента, неговото семейство, начин на живот, навици, началния процес на заболяването.
2. Направете клинична картина на заболяването.
3. Очертайте кратък план за действие за сестрински грижи за пациенти със захарен диабет.
4. Помогнете на диабетик в процеса на диагностика, лечение и профилактика на диабет.
5. Наблюдавайте спазването на предписанията на лекаря.
6. Проведете разговор с роднини за създаване на комфортни условия за пациент с диабет у дома, след изписване от болницата и спецификата на сестринските грижи.
7. Научете пациента да използва глюкомер, направете меню за диабет, разберете GI, AI от таблицата с храни.
8. За да убедите диабетика да контролира болестта, постоянно да се подлага на прегледи от тесни специалисти. Настройте се да водите хранителен дневник, да съставите паспорт на болестта, да преодолеете сами трудностите в грижите.

Алгоритъмът на сестринския процес се състои от 5 основни етапа. Всеки поставя конкретна цел пред лекаря и поема изпълнението на компетентни действия.

сцена	Цел	Методи
Сестрински преглед	Съберете информация за пациента	Справка, разговор, проучване на картата на пациента, преглед
Сестринска диагностика	Вземете данни за налягането, температурата, нивото на кръвната захар в момента. Оценете състоянието на кожата, телесното тегло, пулса	Палпация, външен преглед, използване на апарат за измерване на пулсово налягане, температура. Идентифициране на потенциални проблеми и усложнения.
Изготвяне на план за сестрински процес	Маркирайте приоритетните задачи на сестринските грижи, определете времето за помощ	Анализ на оплакванията на пациентите, определяне на целите на сестринските грижи: дългосрочен; краткосрочен.
Изпълнение на сестринския план	Изпълнение на планирания план за сестрински грижи за пациент със захарен диабет в болница	Избор на система за лечение на диабет: напълно компенсаторно.Необходими за пациенти в кома, безсъзнание, обездвижено състояние. Частично компенсаторно.Отговорностите по сестринските грижи се разпределят между пациента и медицинската сестра в зависимост от желанието на пациента и неговите възможности. Поддържащ.Диабетикът може да се грижи за себе си, има нужда от съвет и малко помощ от сестра, която се грижи за него.
Оценка на ефективността на процеса на сестрински грижи	Анализирайте работата на медицинския персонал, оценете резултатите, получени от процеса, сравнете с очакваните, направете заключение за сестринския процес	съставя се писмен анализ на сестринския процес; заключение за резултатите от грижите; правят се корекции в плана за действие за грижи; причината за дефектите се разкрива, ако състоянието на пациента се влоши.

важно! Всички данни, резултат от преглед, проучване, лабораторни изследвания, тестове, списък на извършените процедури, назначения, медицинската сестра въвежда в медицинската история.

Процесът на кърмене на възрастни и възрастни диабетици има свои собствени характеристики. Списъкът с грижите на медицинските сестри включва следните ежедневни задължения:

• Контрол на глюкозата.
• Измерване на налягане, пулс, температура, изходяща течност.
• Създаване на режим на почивка.
• Медикаментозен контрол.
• Въвеждане на инсулин.
• Проверка на краката за пукнатини, незарастващи рани.
• Изпълнение на лекарските предписания за физическа активност, дори и минимална.
• Създаване на комфортна среда в отделението.
• Смяна на спално бельо при лежащо болни.
• Контрол върху храненето, диета.
• Дезинфекция на кожата, при наличие на рани по тялото, краката, ръцете на пациента.
• Почистване на устната кухина на диабетици, профилактика на стоматит.
• Загриженост за емоционалното благополучие на пациента.

Презентация за сестринския процес на хора с диабет можете да видите тук:

Характеристики на грижите за пациенти със захарен диабет

Когато се грижат за деца с диабет, медицинските сестри трябва:

1. Следете внимателно диетата на детето.
2. Контролирайте количеството урина и течности, които пиете (особено при безвкусен диабет).
3. Огледайте тялото за наранявания, щети.
4. Следете нивата на кръвната захар.
5. Научете самоконтрол на състоянието, въвеждане на инсулин. Можете да гледате видео инструкцията тук Как да инжектирате инсулин правилно

За децата с диабет е много трудно да свикнат с факта, че са различни от своите връстници. Сестринският процес при грижите за млади диабетици трябва да вземе това предвид. Препоръчва се медицинският персонал да говори за живота с диабет, да обяснява, че не си струва да се закачате за болестта и да повишавате самочувствието на малък пациент.

Какво е Училище за лечение на диабет?

Всяка година голям брой хора в Русия и света са диагностицирани с диабет. Броят им расте. Поради тази причина към болници и медицински центрове се откриват „Училища за грижа за захарен диабет“. Заниманията се провеждат с диабетици и техните близки.

На лекции по диабетология можете да научите за процеса на грижа:

• Какво е диабет и как да живеем с него.
• Каква е ролята на храненето при диабет.
• Характеристики на физическата активност при DM.
• Как да разработим меню за деца и възрастни с диабет.
• Научете се да контролирате само захарта, налягането, пулса.
• Характеристики на хигиенния процес.
• Научете как да прилагате инсулин, научете как да го използвате.
• Какви превантивни мерки могат да се предприемат, ако има генетична предразположеност към диабет, болестният процес вече е видим.
• Как да потиснем страха от болестта, да извършим процеса на успокояване.
• Какви са видовете диабет, неговите усложнения.
• Как протича процесът на бременност с диабет.

важно! Занятията за информиране на населението за характеристиките на диабета, грижите за диабета се провеждат от дипломирани специалисти, медицински сестри с богат трудов стаж. Следвайки техните препоръки, можете да се отървете от много проблеми с диабета, да подобрите качеството на живот, да направите процеса на грижа лесен.

Лекциите за диабетици и техните близки по сестрински грижи са безплатни в специализирани медицински центрове и поликлиники. Класовете са посветени на отделни теми или имат общ характер, уводен. Особено важно е да посещавате лекции за тези, които за първи път са се сблъскали с ендокринно заболяване и нямат практически опит в грижите за болни роднини. След разговор с медицинския персонал се раздават раздавателни материали, книги за диабета, правила за грижа за пациентите.

Невъзможно е да се надценява значението и значението на процеса на кърмене при захарен диабет. Развитието на здравеопазването, системата на медицинско обслужване през 20-21 век направи възможно разбирането на причините за неизправностите в щитовидната жлеза, което значително улесни борбата с усложненията на заболяването и намали смъртността на пациентите. Потърсете квалифицирана помощ в болници, научете се как да се грижите за болен роднина или себе си у дома, тогава диабетът наистина ще се превърне в начин на живот, а не в присъда.

В ежедневието сестринството обикновено се разбира като подпомагане на пациента да посрещне различните си нужди. Те включват хранене, пиене, миене, движение, изпразване на червата и пикочния мехур. Грижата включва и създаване на оптимални условия за престой на пациента в болница или у дома - тишина и спокойствие, удобно и чисто легло, свежо бельо и спално бельо и др. Значението на грижата за пациента не може да бъде надценено. Често успехът на лечението и прогнозата на заболяването се определят изцяло от качеството на грижите. Така че е възможно безупречно да се извърши сложна операция, но след това да се загуби пациентът поради прогресиране на застойно възпаление на панкреаса в резултат на продължителното му принудително неподвижност в леглото. Възможно е да се постигне значително възстановяване на увредените двигателни функции на крайниците след мозъчно-съдов инцидент или пълно сливане на костни фрагменти след тежка фрактура, но пациентът ще умре поради рани под налягане, образувани през това време поради лоша грижа.

По този начин грижата за пациента е съществена част от целия лечебен процес, което до голяма степен влияе върху неговата ефективност.

Грижата за пациенти със заболявания на органите на ендокринната система обикновено включва редица общи дейности, извършвани при много заболявания на други органи и системи на тялото. Така че при диабет е необходимо стриктно да се спазват всички правила и изисквания за грижа за пациенти, изпитващи слабост (редовно измерване на нивата на кръвната захар и водене на документация за отпуск по болест, наблюдение на състоянието на сърдечно-съдовата и централната нервна система, грижи за устната кухина, подаване на кораб и писоар, навременна смяна на бельото и др.) При дълъг престой на пациента в леглото се обръща специално внимание на внимателната грижа за кожата и предотвратяването на рани от залежаване. В същото време грижите за пациенти със заболявания на ендокринната система включват и прилагането на редица допълнителни мерки, свързани с повишена жажда и апетит, сърбеж по кожата, често уриниране и други симптоми.

1. Пациентът трябва да бъде позициониран максимално удобно, тъй като всяко неудобство и безпокойство увеличават нуждата на тялото от кислород. Пациентът трябва да лежи на леглото с повдигната глава. Често е необходимо да се промени позицията на пациента в леглото. Облеклото трябва да е свободно, удобно, да не ограничава дишането и движението. В стаята, където се намира пациентът, е необходимо редовно проветряване (4-5 пъти на ден), мокро почистване. Температурата на въздуха трябва да се поддържа 18-20 ° C. Препоръчва се спане на открито.

2. Необходимо е да се следи чистотата на кожата на пациента: редовно избършете тялото с топла, влажна кърпа (температура на водата - 37-38 ° C), след това със суха кърпа. Особено внимание трябва да се обърне на естествените гънки. Първо избършете гърба, гърдите, корема, ръцете, след това облечете и увийте пациента, след това избършете и увийте краката.

3. Храненето трябва да бъде пълноценно, правилно подбрано, специализирано. Храната трябва да е течна или полутечна. Препоръчва се пациентът да се храни на малки порции, често, лесно усвоимите въглехидрати (захар, конфитюр, мед и др.) Се изключват от диетата. След хранене и пиене не забравяйте да изплакнете устата си.

4. Наблюдавайте лигавиците на устната кухина за своевременно откриване на стоматит.

5. Необходимо е да се наблюдават физиологичните функции, съответствието на диурезата на изпитата течност. Избягвайте запек и метеоризъм.

6. Редовно спазвайте предписанията на лекаря, като се опитвате да гарантирате, че всички процедури и манипулации не носят значително безпокойство на пациента.

7. В случай на тежка атака е необходимо да се повдигне главата на леглото, да се осигури достъп до чист въздух, да се затоплят краката на пациента с топли нагревателни подложки (50-60 ° C), да се дадат хипогликемични и инсулинови препарати. Когато атаката изчезне, те започват да дават храна в комбинация с подсладители. От 3-4-ия ден на заболяването, при нормална телесна температура, трябва да се провеждат разсейващи и разтоварващи процедури: серия от леки упражнения. На 2-рата седмица трябва да започнете да изпълнявате упражнения за лечебна гимнастика, масаж на гърдите и крайниците (леко триене, при което се отваря само масажираната част на тялото).

8. При висока телесна температура е необходимо да се отвори пациентът, да се разтрие кожата на тялото и крайниците с леки движения с 40% разтвор на етилов алкохол с помощта на негруба кърпа по време на студени тръпки; ако пациентът има треска, същата процедура се извършва с разтвор на трапезен оцет във вода (оцет и вода в съотношение 1: 10). Поставете пакет с лед или студен компрес върху главата на пациента за 10-20 минути, процедурата трябва да се повтори след 30 минути. Студени компреси могат да се прилагат върху големите съдове на шията, подмишниците, лакътя и подколенните ямки. Направете почистваща клизма с хладка вода (14-18 ° C), след това терапевтична клизма с 50% разтвор на аналгин (1 ml от разтвора се смесва с 2-3 ч.л. вода) или поставете свещ с аналгин.

9. Внимателно наблюдавайте пациента, редовно измервайте телесната температура, кръвната захар, пулса, дихателната честота, кръвното налягане.

10. През целия си живот пациентът е на диспансерно наблюдение (прегледи веднъж годишно).

Сестрински преглед на пациенти. Сестрата установява доверителна връзка с пациента и открива оплаквания: повишена жажда, често уриниране. Изясняват се обстоятелствата на възникване на заболяването (наследственост, обремененост с диабет, вирусни инфекции, които причиняват увреждане на Лангерхансовите острови на панкреаса), кой ден на заболяването, какво ниво на глюкоза в кръвта в момента, какви лекарства. бяха използвани. При прегледа медицинската сестра обръща внимание на външния вид на пациента (кожата има розов оттенък поради разширяването на периферната съдова мрежа, често се появяват циреи и други гнойни кожни заболявания по кожата). Измерва телесната температура (повишена или нормална), определя палпацията на дихателната честота (25-35 в минута), пулса (често, слабо пълнене), измерва кръвното налягане.

Клиничен преглед

Пациентите са под наблюдението на ендокринолог за цял живот, нивото на глюкозата се определя в лабораторията всеки месец. В училището за диабетици се учат на самоконтрол и коригиране на инсулиновата доза.

Таблица 1. Диспансерно наблюдение на ендокринологични пациенти в град Орел за 2013-2015 г.

Медицинската сестра учи пациентите да водят дневник за самонаблюдение на състоянието, отговор на прилагане на инсулин. Самоконтролът е ключът към управлението на диабета. Всеки от пациентите трябва да може да живее със своето заболяване и, познавайки симптомите на усложненията, предозирането на инсулин, в подходящия момент да се справи с това или онова състояние. Самоконтролът ви позволява да водите дълъг и активен живот.

Медицинската сестра учи пациента самостоятелно да измерва нивото на кръвната захар с помощта на тест ленти за визуално определяне; използвайте устройство за определяне на нивото на захарта в кръвта, както и използвайте тест ленти за визуално определяне на захар в урината.

Под наблюдението на медицинска сестра пациентите се учат как да си инжектират инсулин със спринцовка - писалки или инсулинови спринцовки.

Къде трябва да се съхранява инсулинът?

Отворените флакони (или презаредени спринцовки - писалки) могат да се съхраняват при стайна температура, но не и на светлина при t ° не по-висока от 25 ° C. Доставката на инсулин трябва да се съхранява в хладилник (но не във фризерното отделение).

Места за инжектиране на инсулин

Бедра - външна третина на бедрото

Корем - предна коремна стена

Задни части - горен външен квадрат

Как правилно да инжектирате

За да се гарантира пълното усвояване на инсулина, инжекциите трябва да се правят в подкожната мастна тъкан, а не в кожата или мускула. Ако инсулинът се прилага интрамускулно, процесът на абсорбция на инсулин се ускорява, което провокира развитието на хипогликемия. Когато се прилага интрадермално, инсулинът се абсорбира слабо.

Към ендокринологични отделения и поликлиники се организират „Училища по диабет“, в които се преподават всички тези знания и умения.

Глава 2

Диагностика

Концентрацията на захар (глюкоза) в капилярната кръв на празен стомах надвишава 6,1 mmol / l, а 2 часа след хранене надвишава 11,1 mmol / l;

в резултат на тест за глюкозен толеранс (в съмнителни случаи) нивото на кръвната захар надвишава 11,1 mmol / l;

нивото на гликозилиран хемоглобин надвишава 5,9%;

има захар в урината;

Измерване на захар. Измерването на нивата на захарта е необходимо за здрави хора като част от медицински прегледи и за диабетици. За целите на клиничния преглед измерването се извършва в лаборатория на гладно веднъж на една до три години. Това обикновено е достатъчно, за да се диагностицира заболяване, свързано с нивата на захарта. Понякога, ако има рискови фактори за диабет или съмнение за ранно развитие на диабет, лекарят може да препоръча по-чести изследвания. Здравите хора не се нуждаят от постоянно наблюдение на нивата на захарта и наличието на глюкомер. Понякога по време на годишния медицински преглед човек внезапно научава за повишени нива на кръвната захар. Този факт служи като сигнал за редовно наблюдение на тяхното здраве. За ежедневно наблюдение трябва да закупите специално устройство за измерване на кръвната захар. Това устройство се нарича глюкомер.

Глюкомер и неговия избор. Това устройство е специално проектирано за измерване на нивата на кръвната захар. Ако използвате глюкомера си редовно, трябва да имате под ръка убождащо устройство, стерилни ланцети и тест ленти, които реагират на кръв. Ланцетите се различават по дължина, така че се избират, като се вземе предвид възрастта на потребителя на устройството.

В зависимост от принципа на действие глюкомерите се разделят на две основни групи - това са фотометрични и електрохимични устройства. Принципът на работа на устройство от фотометричен тип е следният: веднага след като глюкозата навлезе в реагента, който се намира на повърхността на използваната тест лента, тя веднага става синя. Интензитетът му варира в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта на пациента - колкото по-ярък е цветът, толкова по-високо е нивото на захарта. Такива промени в цвета могат да бъдат забелязани само с помощта на специално оптично устройство, което е много крехко и се нуждае от специални грижи, което е основният недостатък на фотометричните устройства.

Принципът на действие на електрохимичните устройства за измерване на кръвната захар се основава на откриването на слаби електрически токове, излъчвани от тест лентите след взаимодействието на реагента на тест лентата с кръвната захар. При измерване на нивата на захарта на електрохимични глюкомери резултатите са най-точни, така че те са много по-популярни.

Когато избирате глюкомер, винаги трябва да се съсредоточите върху здравословното състояние и ценовата категория. По-добре е възрастните хора да предпочитат глюкомери с достъпна цена, с голям дисплей, с индикации на руски език. За младите хора е по-подходящ компактен глюкомер, който може да се побере в джоба ви.

Четири лесни стъпки за полагане на теста:

1) Необходимо е да отворите предпазителя;

2) Вземете капка кръв;

3) Нанесете капка кръв;

4) Вземете резултата и затворете предпазителя.

Глюкозотолерантен тест - крива със захарно натоварване. Провежда се, ако нивото на глюкозата в кръвта е нормално и има рискови фактори (виж таблицата).

Изследване на очни дъна - признаци на диабетна ретинопатия. Ехография на панкреас - наличие на панкреатит.

Предотвратяване

· Балансирана диета;

· Физическа дейност;

Превенция или лечение на затлъстяването;

Изключете от диетата храни, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати и храни, богати на животински мазнини;

Спазване на рационален режим на работа и живот

Навременна и адекватна употреба на лекарства. Прогноза

В момента диабетът е нелечим. Продължителността на живота и работоспособността на пациента до голяма степен зависи от навременното откриване на заболяването, неговата тежест, възрастта на пациента и правилното лечение. Колкото по-рано се появи диабетът, толкова повече съкращава живота на пациентите. Прогнозата за захарен диабет се определя главно от степента на увреждане на сърдечно-съдовата система. Пациентите с лека форма на захарен диабет са трудоспособни. При умерен и тежък захарен диабет работоспособността се оценява индивидуално в зависимост от хода на заболяването и съпътстващите заболявания.

2.2 Самоконтрол и обучение на пациенти със захарен диабет.

Практиката показва, че най-важното условие за ефективното лечение на пациенти със захарен диабет е да ги научи на почти всичко, което лекарят знае, т.е. основите на диетотерапията на диетата, правилата за избор на инсулинова терапия и лечение с таблетни препарати. , режим на физическа активност и почивка, семейно планиране и др. Много е важно пациентът да участва съзнателно в лечебния процес, да разбира неговия смисъл и цели, да знае колко е важен самоконтролът и превенцията на късните усложнения. Диабетната терапия трябва да бъде изчерпателна и да включва няколко компонента: употребата на лекарства - инсулин или перорални хипогликемични лекарства, диета, дозирана физическа активност, профилактика и лечение на късни усложнения, обучение на пациента на умения за самоконтрол. Пренебрегването на поне един от компонентите може да доведе до необратими последствия.Съвременната концепция за лечение на пациенти с диабет третира това заболяване като свързано с определен начин на живот. Този подход поставя на първо място система за високоефективно извънболнично наблюдение на пациентите, а не разширяване на базата за стационарното им лечение. В това отношение е очевидна водещата роля на първичната връзка на специализираната диабетна помощ, която у нас е представена от ендокринолози и медицински сестри от районни поликлиники и ендокринологични диспансери. В Руската федерация са регистрирани повече от 2 милиона пациенти със ЗД.

Целите на ефективното лечение на диабета включват

Пълно или почти пълно нормализиране на метаболитните процеси с цел елиминиране на острите хронични усложнения на диабета

Подобряване на качеството на живот на пациента: болестта трябва да бъде възможно най-малко в начина на живот, така че пациентът да не зависи колкото е възможно повече от другите, активно и компетентно да участва в лечението на своето заболяване.

Решаването на тези проблеми изисква големи усилия от здравните работници и по-специално в развитието на системите за обучение на пациентите. Предвид недостига на ендокринолози-диабетолози и като вземем предвид международния опит, разработихме програма за обучение на пациенти с участието на медицински сестри. Това направи възможно лекарите да се занимават изключително с лечебния процес.

Основните принципи на диетата.

Изключете лесно смилаемите въглехидрати (бонбони, сладки плодове, хлебни изделия).

Разделете храненето си на четири до шест малки хранения през деня.

50% от мазнините трябва да са от растителен произход.

Диетата трябва да задоволява нуждите на организма от хранителни вещества.

Трябва да спазвате строга диета.

Зеленчуците трябва да се консумират ежедневно.

Хляб - до 200 грама на ден, предимно ръжен.

Чисто месо.

Зеленчуци и зеленчуци. Картофи, моркови - не повече от 200 г на ден. Но други зеленчуци (зеле, краставици, домати и др.) могат да се консумират практически без ограничения.

Плодове и плодове от кисели и сладки и кисели сортове - до 300 г на ден.

Напитки. Позволен е зелен или черен чай, възможно е с мляко, слабо кафе, доматен сок, сокове от горски плодове и кисели плодове.

Техники, които ще помогнат за намаляване на съдържанието на калории в храната и ще се отървете от наднорменото телесно тегло

Разпределете планираното за деня количество храна на четири до шест малки порции. Избягвайте дълги периоди от време между храненията.

Ако чувствате глад между храненията, яжте зеленчуци.

Пийте вода или безалкохолни напитки без захар. Не утолявайте жаждата си с мляко, тъй като то съдържа както мазнини, които хората със затлъстяване трябва да имат предвид, така и въглехидрати, които влияят на нивата на кръвната захар.

Не дръжте голямо количество храна у дома, в противен случай определено ще попаднете в ситуация, в която нещо трябва да се яде, в противен случай ще се развали.

Поискайте подкрепа от вашето семейство, приятели, преминете към „здравословен“ начин на съвместно хранене.

Най-висококалоричните храни са тези, които съдържат много мазнини. Не забравяйте високото съдържание на калории в семената и ядките.

Не можете да отслабнете бързо. Най-добрият вариант е 1-2 кг на месец, но постоянно.

Стандартна диета №9

Обикновено клиничното хранене при диабет започва със стандартна диета. Дневното хранене се разделя на 4-5 пъти. Общото съдържание на калории е 2300 kcal на ден. Прием на течности на ден - около 1,5 литра. Такова захранване е показано в таблицата по-долу.

Таблица 2. Съотношението на млечните продукти в грамове и хлебни единици

(1 XE \u003d 10-12 g въглехидрати. 1 XE повишава кръвната захар с 1,5-2 mmol / l.)

Таблица 3. Съотношението на хлебните изделия в грамове и хлебни единици.

1 ст. лъжица сурови зърнени култури. Варени 1 XE \u003d 2 супени лъжици. лъжици от продукта (30 g).

Таблица 5. Съотношението на зеленчуци и плодове в грамове и хлебни единици.

Зеленчуци, горски плодове, плодове
Варени картофи	1 брой с големина на голямо пилешко яйце 65гр
Картофено пюре	2 супени лъжици 30гр
Пържени картофи	2 супени лъжици 30гр
Сухи картофи (чипс)	2 супени лъжици 30гр
кайсии	2-3 бр. 110гр
Дюля	1 брой голям 140гр
Ананас	1 брой (напречно сечение) 140 гр
диня	1 брой 270гр
портокал	1 брой среден 150гр
банан	1/2 бр средни 70гр
червена боровинка	7 супени лъжици 140гр
Гроздов	12 броя малки 70гр
Череша	15 броя 90гр
нар	1 брой среден 170гр
Грейпфрут	1/2 бр големи 170гр
Круша	1 брой малки 100гр
Пъпеш	1 брой 100гр

6-8 чл. супени лъжици горски плодове като малини, касис и др. се равнява на около 1 чаша (1 чаена чаша) от тези плодове. Около 100 ml сок (без добавена захар, 100% натурален сок) съдържа около 10 g въглехидрати.

Таблица 5. Съотношението на бобовите растения в грамове и хлебни единици.

БОБОВЕ, ЯДКИ	1 XE = количество продукт в грамове
боб	1 ст. лъжица, суха
Грах	7 чл. лъжици, пресни
Морков	3 броя, средни
ядки
Цвекло	1 брой, среден
Боб	3 чл. лъжици, варени
Таблица 6. Съотношението на различните продукти в грамове и хлебни единици.
Други продукти	1 XE = количество продукт в грамове
Газирана вода със захар	1/2 чаша
Квас	1 чаша
Пчелен мед	12гр
Сладолед	65гр
Захар на бучки	2 части
захар	2 чаени лъжички
Шоколад	20гр

Общият брой калории в диетата от таблицата е 2165,8 kcal.

Ако при такава стандартна диета има леко понижаване на нивата на захарта в кръвта и урината (или дори захарта изчезва напълно в урината), тогава след няколко седмици диетата може да бъде разширена, но само с разрешение на лекар! Лекарят ще провери нивото на кръвната захар, което не трябва да надвишава 8,9 mmol / l. Ако всичко е наред, Вашият лекар може да Ви позволи да добавите някои храни, пълни с въглехидрати към вашата диета. Например, 1-2 пъти седмично ще ви позволи да ядете 50 г картофи или 20 г каша (с изключение на грис и ориз). Но такова увеличение на диетата на продуктите трябва да бъде постоянно строго контролирано поради промени в нивата на захарта в кръвта и урината.

Диетично меню номер 9 за диабет

Ето най-доброто диетично меню за диабет за един ден:

Закуска - каша от елда (елда - 40 г, масло - 10 г), месо (може риба) пастет (месо - 60 г, масло - 5 г), чай или слабо кафе с мляко (мляко - 40 мл).

· 11:00-11:30 - изпийте чаша кефир.

Обяд: зеленчукова супа (растително масло - 5 г, накиснати картофи - 50 г, зеле - 100 г, моркови - 20 г, сметана - 5 г, домат - 20 г), варено месо - 100 г, картофи - 140 г, олио - 5 гр., ябълка - 150-200 гр.

· 17:00 - изпийте напитка с мая, например квас.

Вечеря: морковени зърна с извара (морков - 80 г, извара - 40 г, грис - 10 г, ръжени бисквити - 5 г, яйце - 1 бр.), Варена риба - 80 г, зеле - 130 г, растително масло - 10 г, чай с подсладител, като ксилитол.

· През нощта: изпийте чаша кисело мляко.

Хляб за деня - 200-250 г (за предпочитане ръжен).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Захарният диабет е много сериозно заболяване, което се разбира като синдром на хронична хипергликемия, свързана с недостатъчна секреция на инсулин или нарушение на неговото действие. Това заболяване, както се оказа, има разнороден характер, който може да се основава на различни фактори. Причините за захарния диабет не винаги са достатъчно ясни. В развитието на инсулинов дефицит на първо място играе роля наследствената патология, предразполагащ фактор е раждането на дете с голямо тегло, а също така е възможно вирусно увреждане на β-клетките на панкреаса.

Ранната диагностика и адекватното лечение на това заболяване са най-важните задачи, тъй като както хипер-, така и хипогликемията служат като отправна точка за много патологични механизми, които допринасят за развитието на тежки съдови усложнения. Целта на лечението на диабета е да се постигнат такива нива на глюкоза в кръвта през целия ден, които практически не се различават от тези, наблюдавани при здрав човек. Проспективно проучване през 1993 г. показа, че както честотата на съдовите усложнения на диабета, така и времето на тяхното начало ясно корелират със степента на неговата компенсация. Чрез поддържане на нормална (или близка до нормалната) концентрация на глюкоза в кръвта за дълго време е възможно да се забави или забави появата на късни усложнения.

За съжаление, нито инсулиновата терапия, нито употребата на перорални лекарства, нито диетата могат фундаментално да решат проблема с лечението на диабета. Учени от цял ​​свят активно търсят такива инструменти. Например, предложен е метод за имуносупресия на захарен диабет тип 1, който е насочен към потискане на хуморалния имунитет (образуването на автоантитела към инсулин, проинсулин). Една от посоките на търсенето е трансплантация на β-клетки на панкреаса, част от органа, както и пълна трансплантация на панкреаса. Възможностите на генната терапия са окуражаващи, както се доказва от напредъка на генетичните и молекулярни технологии. Решаването на тези проблеми обаче е въпрос на бъдещето и по всяка вероятност недалече.

Списък на използваната литература

1.E.V. Смолева, Е. Терапия с курс на първична медико-социална помощ / Е.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. - 9-то издание - Ростов n / a: Phoenix, 2011.

2. Смолева Е.В. Сестрински грижи в терапия с курс на първична медицинска помощ / E.V. Смолева; изд. Доцент доктор Б.В. Кабарухин. - 6-то издание - Ростов n / a: Phoenix, 2008.

3. Федюкович Н.И. Вътрешни болести: учебник / N.I. Федюкович. - Изд.7-мо. - Ростов n / a: Phoenix, 2011.

4. Watkins P. J. Захарен диабет / 2-ро изд. - пер. от английски. М .: Издателство БИНОМ, 2006. - 134 с., ил.

5. Макмори. - човешки метаболизъм. - М, Свят 2006

6.А.С.Аметов, А.С. Съвременни подходи за лечение на захарен диабет тип 2 и неговите усложнения - 2012 г.

7.A.S. Аметов, Л.В. Кондратиева, М.А. Лисенко // Клинична фармакология и терапия. - 2012 г

8.A.F. Апухин, М.Е. Стаценко, Л.И. Inina // Превантивна медицина. - 2012 г.

9. Дедов И. Бутрова С. Платонова Н. // Вашето тегло и вашето здраве - 2008 г.

10. Ступин В.А., Румянцева С.А., Силина Е.В. // Мултидисциплинарни подходи за лечение на синдроми на исхемия и хипоксия при пациенти със захарен диабет - 2011 Москва

11. Шестакова М.В., Суркова Е.В., Майоров А.Ю. // Обучение на пациенти с диабет тип 2. – 2007 Москва

От 1980 г. диабетът е разделен на 2 вида (според списъка на СЗО):

• Тип 1 - Инсулинозависим (наблюдава се главно при деца и млади хора).
• Тип 2 - Инсулинонезависим (Обикновено се среща при възрастни и възрастни хора).

Сестринският процес при захарен диабет е набор от основани на доказателства и прилагани на практика действия, които медицинската сестра извършва като грижа за пациенти с това заболяване. Основната цел на тези действия е да се осигури комфортен живот по време на периода на заболяването чрез осигуряване на най-комфортното физическо, психологическо, социално и духовно състояние на пациента, като се вземат предвид неговите ценности.

Днес сестринският процес се е превърнал в един от ключовите термини в съвременните модели на сестрински грижи. Тя е разделена на няколко етапа:

1. преглед на пациента;
2. Диагностика на пациента;
3. Планиране на грижите за пациентите;
4. Изпълнение на плана за грижа;
5. Оценка на въздействието на грижите.

По време на сестринския процес при пациент с диабет медицинската сестра трябва заедно с пациента да изготви конкретен план за интервенция. За да бъде планът максимално ефективен, е необходимо при първата оценка (преглед на пациента) да се установи цялата важна информация за здравето и да се разграничат част от нуждите на пациента от сестрински грижи, както и част на медицинските дейности, които пациентът може да извършва самостоятелно.

Основни източници на данни:

1. Разговор с избелвания и близките му;
2. История на заболяването;
3. Информация, получена по време на проучването.

Процесът на лечение на диабет тип 1 (както и тип 2) започва със събиране на информация по време на първоначалния преглед.

Необходимо е да се изясни с пациента:

1. Спазва ли предписаната диета (№ 9 или физиологична), каква диета спазва;
2. Извършва ли сложни физически дейности;

Определете името на инсулина, количеството на лекарството, използвано на ден, периода на действие, режима на лечение.

• Посочете антидиабетния комплекс на лечение.

Определете какви допълнителни лекарства приема пациентът (с изключение на инсулин), в какви дози, какви са характеристиките на лечението, дали пациентът ги понася добре.

Кога за последен път пациентът е дарил кръв / урина за глюкоза, какви са резултатите, кога за последен път е бил прегледан от ендокринолог.

Пациентът знае ли как да го използва самостоятелно, наличието на глюкомер.

Независимо дали знае как да го използва, той може да направи меню за себе си.

• Изяснете знанията на пациента за инсулина.

Пациентът знае ли как да използва инсулинови лекарства, прави инжекции правилно, знае ли къде да инжектира инсулин, знае ли пациентът какво да прави в случай на болезнени усложнения на мястото на инжектиране.

1. Посещавал ли е болният някога „училище за диабетици”;
2. Понякога е имал случаи на хипогликемична и хипергликемична кома. Ако е така, какво ги причинява и какви симптоми ги придружават;
3. Може ли пациентът да си окаже самопомощ;
4. Има ли "диабетичен паспорт";
5. Има ли възможност за наследствено предаване на захарен диабет или предразположеност към заболяването;
6. Има ли допълнителни заболявания (заболявания на панкреаса, жлъчката, щитовидната или други жлези, затлъстяване);
7. Какви бяха неудобствата в периода на проверката.

Следващият етап от сестринския процес е прегледът на пациента, който се състои в:

1. Определяне на цвят, влажност на кожата и наличие на рани от одраскване;
2. Претегляне на телесно тегло;
3. Определяне на показатели за налягане;
4. Измерване на пулсови показатели на няколко артерии.

Процесът на лечение на захарен диабет при възрастните хора трябва да се извършва, като се вземе предвид фактът, че такива пациенти най-често принадлежат към втория тип захарен диабет. Но с оглед на напредналата им възраст те трябва да се третират по-внимателно и по-точно да се определят методите на сестринска намеса. Например, трябва да им дадете няколко опции за дневно меню, за да им позволите сами да избират диетата си.

Списък на сестринските интервенции след преглед (включително помощ със семейството на пациента):

• 1. Провеждане на разговор относно особеностите на храненето в зависимост от вида на заболяването. Определете диетата.
• 2. Убедете пациент с диабет в необходимостта от стриктно спазване на правилната диета, която е предписана от лекуващия лекар.
• 3. Насърчавайте диабетиците да правят редовни упражнения, както е предписано от лекар.
• 4. Консултирайте пациента за същността на заболяването, възможните причини и очакваните усложнения.
• 5. Консултирайте пациента относно инсулиновата терапия (какви са видовете, колко дълго действа лекарството, как да го комбинирате с храна, как трябва да се съхранява, какви са страничните ефекти, видовете инсулинови игли и как се използват) .
• 6. Контролирайте правилното приложение на инсулин, както и на други антидиабетни средства.
• 7. Тествайте кожата, пулса, теглото, кръвното налягане, нивата на глюкозата в тестовете и следвайте препоръките на лекаря.

Процесът на кърмене при захарен диабет при деца трябва да се извършва, като се вземе предвид инсулинозависимият тип на това заболяване. Доста често малък пациент се диагностицира по време на период на диабетна кома. Прогнозата за възстановяване е пряко свързана с навременното лечение.

Медицинската сестра трябва да провери:

1. Наличието на постоянна физическа активност;
2. Съответствие с диета № 9;
3. Провеждане на инсулинова заместителна терапия, като се вземе предвид индивидуално избраната доза;
4. Научете детето си как да живее с диабет и начини за самоконтрол.

За съжаление, диабетът не може да бъде излекуван, но може да бъде компенсиран. Ако имате.

Микроалбуминурията се диагностицира чрез появата на албумин в урината. Проучването е възможно.

Абсолютно всеки, който е показал първоначалните признаци на диабет, се интересува дали се лекува захарта.

Поставянето на материали от ресурса в Интернет е възможно с обратна връзка към портала.

Сестрински процес при захарен диабет

Сестрински процес при захарен диабет. Захарният диабет е хронично заболяване, което се характеризира с нарушение на производството или действието на инсулин и води до нарушаване на всички видове метаболизъм и на първо място на въглехидратния метаболизъм.

1. Инсулинозависим тип - тип 1.

2. Инсулинонезависим тип - тип 2.

Диабет тип 1 се среща по-често при млади хора, диабет тип 2 - при хора на средна и напреднала възраст.Един от основните рискови фактори е наследствената предразположеност (диабет тип 2 е наследствено по-неблагоприятен), затлъстяването, небалансираното хранене също играят важна роля. , стрес, заболявания на панкреаса, токсични вещества. по-специално алкохол, заболявания на други ендокринни органи.

1 стадий - предиабет - състояние на предразположеност към захарен диабет.

Хора с обременена наследственост.

Жени, които са родили живо или мъртво дете с тегло над 4,5 кг.

Хора, страдащи от затлъстяване и атеросклероза.

Етап 2 - латентен диабет - протича безсимптомно, нивото на глюкозата на гладно е нормално - 3,3-5,5 mmol / l (според някои автори - до 6,6 mmol / l). Латентният диабет може да бъде открит чрез тест за глюкозен толеранс, когато пациентът след приемане на 50 g глюкоза, разтворена в 200 ml вода, има повишаване на кръвната захар: след 1 час над 9,99 mmol / l. и след 2 часа - повече от 7,15 mmol / l.

Етап 3 - явен диабет - характерни са следните симптоми: жажда, полиурия, повишен апетит, загуба на тегло, сърбеж (особено в перинеума), слабост, умора. В кръвния тест, повишено съдържание на глюкоза, също е възможно отделяне на глюкоза в урината.

А. Съществуващи (реални):

Жажда - полиурия: - пруритус суха кожа: - повишен апетит;

Загуба на тегло - слабост, умора; намалена зрителна острота;

Болка в сърцето; - болка в долните крайници; - необходимостта от постоянно спазване на диета;

Необходимостта от постоянно приложение на инсулин или приемане на антидиабетни лекарства (манинил, диабетон, амарил и др.);

Липса на знания за:

Същността на заболяването и причините за него - диетотерапия;

Самопомощ при хипогликемия - грижа за краката;

Изчисляване на хлебни единици и изготвяне на меню - използване на глюкомер;

Усложнения на захарния диабет (кома и диабетна ангиопатия) и самопомощ при кома.

Прекоматозни и коматозни състояния: - гангрена на долните крайници;

Остър миокарден инфаркт - хронична бъбречна недостатъчност;

Катаракта и диабетна ретинопатия със зрителни увреждания;

Вторични инфекции, гнойни кожни заболявания;

Усложнения, дължащи се на инсулинова терапия;

Бавно зарастване на рани, включително следоперативни.

Събиране на информация по време на първоначалния преглед:

Разпитване на пациента за:

Съответствие с диетата (физиологична или диета номер 9), относно диетата;

Инсулинова терапия (наименование на инсулина, доза, продължителност на действието му, режим на лечение);

Антидиабетни таблетирани препарати (наименование, доза, особености на тяхното приложение, поносимост);

Предписване на изследвания на кръв и урина за глюкоза и преглед от ендокринолог;

Пациентът има глюкомер, способността да го използва;

Възможност за използване на таблицата с хлебни единици и съставяне на меню за хлебни единици;

Възможност за използване на инсулинова спринцовка и спринцовка;

Познаване на местата и техниките за приложение на инсулин, предотвратяване на усложнения (хипогликемия и липодистрофия на местата на инжектиране);

Водене на дневник за наблюдение на пациент със захарен диабет:

Минали и настоящи посещения в Училището по диабет;

Развитие в миналото на хипогликемична и хипергликемична кома, техните причини и симптоми;

Способност за самопомощ;

Пациентът има “диабетичен паспорт” или “диабетна визитка”;

наследствено предразположение към диабет);

Съпътстващи заболявания (заб-I на панкреаса, други ендокринни органи, затлъстяване);

Оплаквания на пациента по време на прегледа.

Цвят, влажност на кожата, наличие на драскотини:

Определяне на телесно тегло: - измерване на кръвно налягане;

Определяне на пулса на радиалната артерия и на артерията на задната част на стъпалото.

Сестрински интервенции, включително работа със семейството на пациента:

1. Провеждане на разговор с пациента и неговите близки за особеностите на храненето в зависимост от вида на захарния диабет, диетата. За пациент с диабет тип 2 дайте няколко проби от менюто за деня.

2. Убедете пациента в необходимостта от спазване на предписаната от лекаря диета.

3. Убедете пациента в необходимостта от физическа активност, препоръчана от лекаря.

4. Провеждане на разговор за причините, същността на заболяването и неговите усложнения.

5. Информирайте пациента за инсулиновата терапия (видове инсулин, началото и продължителността на неговото действие, връзка с приема на храна, характеристики на съхранение, странични ефекти, видове инсулинови спринцовки и писалки за спринцовки).

6. Осигурете своевременно приложение на инсулин и антидиабетни лекарства.

Състоянието на кожата - телесно тегло: - пулс и кръвно налягане;

Пулс на артерията на задната част на стъпалото;

Спазване на диета и диета; предаване на пациента от неговите роднини;

8. Убедете пациента в необходимостта от постоянно наблюдение от ендокринолог, водене на дневник за наблюдение, в който се посочват показателите за нивата на глюкозата в кръвта, урината, нивата на кръвното налягане, изядените храни на ден, получената терапия, промените в благосъстоянието.

11. Информирайте пациента за причините и симптомите на хипогликемия, кома.

12. Убедете пациента в необходимостта от леко влошаване на здравето и кръвната картина незабавно да се свържете с ендокринолог.

13. Обучете пациента и неговите близки:

Изчисляване на хлебни единици;

Съставяне на меню според броя на хлебните единици на ден; събиране и подкожно инжектиране на инсулин с инсулинова спринцовка;

Правила за грижа за краката - оказване на самопомощ при хипогликемия;

Измерване на кръвното налягане.

Спешни състояния при захарен диабет:

А. Хипогликемично състояние. Хипогликемична кома.

Предозиране на инсулин или антидиабетни таблетки.

Липса на въглехидрати в диетата.

Недостатъчно хранене или пропускане на хранения след приложение на инсулин.

Хипогликемичните състояния се проявяват с чувство на силен глад, изпотяване, треперене на крайниците, силна слабост. Ако това състояние не бъде спряно, тогава симптомите на хипогликемия ще се увеличат: треперене ще се увеличи, объркване в мислите, главоболие, замайване, двойно виждане, обща тревожност, страх, агресивно поведение и пациентът ще изпадне в кома със загуба на съзнание и конвулсии.

Симптоми на хипогликемична кома: пациентът е в безсъзнание, блед, няма миризма на ацетон от устата, кожата е влажна, обилна студена пот, мускулният тонус е повишен, дишането е свободно. артериалното налягане и пулсът не се променят, тонусът на очните ябълки не се променя. В кръвния тест нивото на захарта е под 3,3 mmol / l. няма захар в урината.

Самопомощ при хипогликемично състояние:

Препоръчително е при първите симптоми на хипогликемия да изядете 4-5 парчета захар или да изпиете топъл сладък чай или да вземете 10 таблетки глюкоза от 0,1 g или да изпиете 2-3 ампули 40% глюкоза или да изядете няколко сладки (за предпочитане карамел).

Първа помощ при хипогликемични състояния:

Поставете пациента в стабилна странична позиция.

Поставете 2 кубчета захар на бузата, където лежи пациентът.

40 и 5% разтвор на глюкоза. 0,9% разтвор на натриев хлорид, преднизолон (ам.), хидрокортизон (ам.), глюкагон (ам.).

B. Хипергликемична (диабетна, кетоацидотична) кома.

Причини: - Недостатъчна доза инсулин - Нарушаване на диетата (високо съдържание на въглехидрати в храната) - Инфекциозни заболявания - Стрес - Бременност.

Предвестници: повишена жажда, полиурия Възможни са повръщане, загуба на апетит, замъглено зрение, необичайно силна сънливост, раздразнителност.

Симптоми на кома: липса на съзнание, миризма на ацетон от устата, зачервяване и сухота на кожата, шумно дълбоко дишане, намален мускулен тонус - "меки" очни ябълки. Пулсът е нишковиден, артериалното налягане е понижено. В анализа на кръвта - хипергликемия, в анализа на урината - глюкозурия, кетонови тела и ацетон.

С признаци на хипергликемична кома, спешно повикване за спешна помощ.

Дайте на пациента стабилна странична позиция (предотвратяване на ретракция на езика, аспирация, асфиксия).

Вземете урина с катетър за експресна диагностика на захар и ацетон.

Осигурете интравенозен достъп.

Инсулин с кратко действие - актропид (fl.);

0,9% разтвор на натриев хлорид (флакон); 5% разтвор на глюкоза (флакон);

Сърдечни гликозиди, съдови средства.

Резюме: Сестринският процес при захарен диабет причини, приоритетни проблеми, план за изпълнение

Държавно учебно заведение

Средно професионално образование

"Муромски медицински колеж"

Опреснителни курсове

по темата: Процес на кърмене при захарен диабет:

причини, приоритетни проблеми, план за изпълнение”.

Опреснителни курсове

Лазарева Александра Валентиновна

m / s MUZ "Kulebakskaya CRH"

II. Процес на кърмене при захарен диабет:

причини, приоритетни проблеми, план за изпълнение. четири

1. Причини за развитие на диабет. четири

2. Проблеми на пациентите с диабет. 6

3. План за изпълнение (практическа част). десет

III. Заключение. единадесет

IV. Списък на използваната литература. 12

Захарният диабет е неотложен медицински и социален проблем на нашето време, който по отношение на разпространението и заболеваемостта има всички характеристики на епидемия, обхващаща повечето от икономически развитите страни по света. В момента, според СЗО, вече има повече от 175 милиона пациенти в света, броят им непрекъснато нараства и ще достигне 300 милиона до 2025 г. Русия не прави изключение в това отношение. Само за последните 15 години общият брой на пациентите с диабет се е удвоил.

Проблемът с борбата със захарния диабет се обръща необходимото внимание от министерствата на здравеопазването на всички страни. В много страни по света, включително Русия, са разработени подходящи програми, които осигуряват ранно откриване на захарен диабет, лечение и профилактика на съдови усложнения, които са причина за ранна инвалидност и висока смъртност, наблюдавана при това заболяване.

Борбата със захарния диабет и неговите усложнения зависи не само от координираната работа на всички звена на специализираната медицинска служба, но и от самите пациенти, без чието участие не могат да бъдат постигнати целите за компенсиране на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет и неговото нарушаване. причинява развитие на съдови усложнения.

Известно е, че един проблем може да бъде успешно решен само когато се знае всичко за причините, етапите и механизмите на неговото възникване и развитие.

Процес на кърмене при захарен диабет:

причини, приоритетни проблеми, план за изпълнение

1. Причини за развитие на диабет.

При захарен диабет панкреасът не е в състояние да отдели необходимото количество инсулин или да произведе инсулин с желаното качество. Защо се случва това? Каква е причината за диабета? За съжаление, няма ясни отговори на тези въпроси. Съществуват отделни хипотези с различна степен на надеждност, като могат да се посочат редица рискови фактори. Има предположение, че това заболяване е вирусно по природа. Често се твърди, че диабетът се причинява от генетични дефекти. Само едно нещо е твърдо установено: не можете да хванете диабет, точно както получавате грип или туберкулоза.

Определено има редица фактори, които предразполагат към появата на диабет. На първо място трябва да се посочи наследствената предразположеност.

Основното е ясно: наследствено предразположениесъществува и трябва да се вземе предвид в много житейски ситуации, като например брак и семейно планиране. Ако наследствеността е свързана с диабета, тогава децата трябва да бъдат подготвени за факта, че те също могат да се разболеят. Трябва да се уточни, че те представляват „рискова група“, което означава, че техният начин на живот трябва да отрича всички други фактори, които влияят върху развитието на диабета.

Втората водеща причина за диабет - затлъстяване.Този фактор, за щастие, може да бъде неутрализиран, ако човек, осъзнавайки цялата степен на опасност, интензивно се бори с наднорменото тегло и спечели тази битка.

Трета причина - това са едни болестикоето води до увреждане на бета клетките. Това са заболявания на панкреаса - панкреатит, рак на панкреаса, заболявания на други жлези с вътрешна секреция. Травмата може да бъде провокиращият фактор в този случай.

Четвъртата причина са различни вирусни инфекции(рубеола, варицела, епидемичен хепатит и някои други заболявания, включително грип). Тези инфекции играят ролята на тригер, сякаш отключват заболяването. Ясно е, че за повечето хора грипът няма да е началото на диабет. Но ако това е затлъстял човек с утежнена наследственост, тогава грипът е заплаха за него. Човек, който няма диабет в семейството си, може да боледува от грип и други инфекциозни заболявания многократно - и в същото време е много по-малко вероятно да развие диабет, отколкото човек с наследствено предразположение към диабет.

На пето мястотрябва да се нарече нервен стрескато предразполагащ фактор. Особено е необходимо да се избягва нервно и емоционално пренапрежение при хора с утежнена наследственост и хора с наднормено тегло.

На шесто мястосред рисковите фактори - възраст.Колкото по-възрастен е човекът, толкова повече причини да се страхуват от диабет. Смята се, че на всеки десет години възрастта се увеличава, рискът от развитие на диабет се удвоява. Значителна част от хората, постоянно живеещи в старчески домове, страдат от различни форми на диабет,

Така че най-вероятно диабетът има няколко причини, във всеки случай може да е една от тях. В редки случаи някои хормонални нарушения водят до диабет, понякога диабетът е причинен от увреждане на панкреаса, настъпило след употребата на определени лекарства или в резултат на дългосрочна злоупотреба с алкохол.

Дори тези причини, които са точно определени, не са абсолютни. Така че всички хора в риск трябва да бъдат бдителни. Трябва да сте особено внимателни за състоянието си между ноември и март, защото през този период има най-много случаи на диабет. Ситуацията се усложнява от факта, че през този период състоянието ви може да бъде сбъркано с вирусна инфекция. Точна диагноза може да се постави въз основа на изследване на кръвната захар.

2. Проблеми на пациентите с диабет.

Основните проблеми на пациентите със захарен диабет:

2. Миризмата на ацетон от устата.

3. Гадене, повръщане

Целта на сестринския процес е поддържането и възстановяването на независимостта на пациента, задоволяването на основните нужди на тялото.

Сестринският процес изисква от сестрата не само добра техническа подготовка, но и творческо отношение към грижата за пациента, умение да работи с пациента като личност, а не като обект на манипулация. Постоянното присъствие на сестрата и нейният контакт с пациента правят сестрата основната връзка между пациента и външния свят.

Сестринският процес се състои от пет основни стъпки.

1. Сестрински преглед. Събиране на информация за здравословното състояние на пациента, която може да бъде субективна и обективна.

Субективният метод е физиологични, психологически, социални данни за пациента; съответните данни за околната среда. Източникът на информация е проучване на пациента, неговият физически преглед, проучване на медицинската документация, разговор с лекаря, роднините на пациента.

Обективният метод е физикален преглед на пациента, включващ оценка и описание на различни параметри (външен вид, състояние на съзнанието, положение в леглото, степен на зависимост от външни фактори, цвят и влажност на кожата и лигавиците, наличие на оток). Прегледът включва също измерване на височината на пациента, определяне на телесното му тегло, измерване на температурата, преброяване и оценка на броя на дихателните движения, пулса, измерване и оценка на кръвното налягане.

Крайният резултат от този етап от сестринския процес е документиране на получената информация, създаване на сестринска история, която е правен протокол - документ за независимата професионална дейност на сестрата.

2. Установяване на проблемите на пациента и формулиране на сестринска диагноза. Проблемите на пациента се разделят на съществуващи и потенциални. Съществуващите проблеми са онези проблеми, за които пациентът се тревожи в момента. Потенциални - тези, които все още не съществуват, но могат да възникнат с времето. След установяване на двата вида проблеми, медицинската сестра определя факторите, които допринасят или причиняват развитието на тези проблеми, също така разкрива силните страни на пациента, които той може да противодейства на проблемите.

Тъй като пациентът винаги има няколко проблема, медицинската сестра трябва да създаде система от приоритети. Приоритетите се класифицират като основни и вторични. Приоритет имат проблемите, които на първо място могат да окажат вредно въздействие върху пациента.

Вторият етап завършва с поставяне на сестринска диагноза. Има разлика между медицинска и сестринска диагноза. Медицинската диагностика се фокусира върху разпознаването на патологични състояния, докато сестринството се основава на описание на реакциите на пациентите към здравословни проблеми. Американската асоциация на медицинските сестри, например, идентифицира следните основни здравословни проблеми: ограничено самообслужване, нарушаване на нормалното функциониране на тялото, психологически и комуникационни разстройства, проблеми, свързани с жизнените цикли. Като сестрински диагнози те използват например фрази като „липса на хигиенни умения и санитарни условия“, „намаляване на индивидуалната способност за преодоляване на стресови ситуации“, „безпокойство“ и др.

3. Определяне на целите на сестринските грижи и планиране на сестрински дейности. Планът за сестрински грижи трябва да включва оперативни и тактически цели, насочени към постигане на определени дългосрочни или краткосрочни резултати.

При формирането на целите е необходимо да се вземат предвид действието (изпълнението), критерият (дата, час, разстояние, очакван резултат) и условията (с помощта на какво и от кого). Например „целта е пациентът да стане от леглото до 5 януари с помощта на медицинска сестра“. Акция - ставане от леглото, критерият е 5 януари, условието е помощта на медицинска сестра.

След като целите и задачите на грижите са установени, медицинската сестра изготвя писмено ръководство за грижи, което описва подробно дейностите на сестрата по специални грижи, които да бъдат записани в сестринския картон.

4. Изпълнение на планираните действия. Този етап включва мерките, предприети от медицинската сестра за профилактика на заболявания, преглед, лечение, рехабилитация на пациенти.

Изпълнение на лекарски предписанияи под негов надзор.

Независима сестринска намесапредвижда действия, извършвани от медицинската сестра по собствена инициатива, ръководена от собствените си съображения, без пряко искане от лекаря. Например, обучение на пациента на хигиенни умения, организиране на свободното време на пациента и др.

Взаимозависима сестринска интервенцияосигурява съвместната дейност на сестрата с лекаря, както и с други специалисти.

При всички видове взаимодействие отговорността на сестрата е изключително голяма.

5. Оценка на ефективността на сестринските грижи. Този етап се основава на изследването на динамичните реакции на пациентите към интервенциите на медицинската сестра. Източниците и критериите за оценка на сестринските грижи са следните фактори за оценка на реакцията на пациента към сестринските интервенции; оценка на степента на постигане на целите на сестринските грижи са следните фактори: оценка на отговора на пациента към сестринските интервенции; оценка на степента на постигане на целите на сестринските грижи; оценка на ефективността на въздействието на сестринските грижи върху състоянието на пациента; активно търсене и оценка на нови проблеми на пациента.

Важна роля в надеждността на оценката на резултатите от сестринските грижи играе сравнението и анализът на получените резултати.

осигуряват психологически и физически мир;

Проследяване на спазването на предписания режим от пациента;

Осигурете помощ за основни житейски нужди.

пълен физиологичен състав на основните животински мазнини и увеличаване на съдържанието на растителни мазнини и липотропни продукти в храната;

Следете нивата на кръвната захар.

Следете хигиената на кожата на краката;

за предотвратяване на инфекция на рани;

Навременно откриване на наранявания и възпаления на краката.

Диабетът е болест за цял живот. Пациентът трябва постоянно да проявява постоянство и самодисциплина, а това може да сломи психологически всеки. Постоянство, човечност, предпазлив оптимизъм са необходими и при лечението и грижите за болните от захарен диабет; в противен случай няма да е възможно да се помогне на болните да преодолеят всички препятствия по своя жизнен път.

Захарният диабет във всички случаи се диагностицира само чрез резултатите от определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта в сертифицирана лаборатория.

Най-важното постижение на диабетологията през последните тридесет години е нарастващата роля на медицинските сестри и организирането на тяхната специализация по диабетология; такива медицински сестри осигуряват висококачествени грижи за пациенти със захарен диабет; организира взаимодействието на болниците, общопрактикуващите лекари и амбулаторно наблюдаваните пациенти; провеждат голямо количество изследвания и обучение на пациентите.

Напредъкът на клиничната медицина през втората половина на 20-ти век направи възможно по-доброто разбиране на причините за захарния диабет и неговите усложнения, както и значително облекчаване на страданието на пациентите, което беше немислимо дори преди четвърт век.

IV. Библиография:

1. Л. А. Васюткова "Диабет", Твер, 1998 г.

2. Двойникова С. И., Л. А. Карасева "Организация на сестринския процес" Мед. Помощ 1996 № 3 С. 17-19.

4. Мухина С.А., Тарковская И.И. "Теоретични основи на сестринството" част I - II 1996 г., Москва.

5. Стандарти за практическа дейност на медицинска сестра в Русия, том I - II.

Процесът на кърмене при новоидентифициран захарен диабет тип II

В терапевтично отделение постъпва пациент К. на 56 години. По време на лечението пациентът се оплаква от повтаряща се сухота в устата, жажда, често уриниране, включително през нощта (до 4 пъти), загуба на тегло с 13 kg за няколко месеца, рязко влошаване на зрението, чести пристъпи на световъртеж, гениталии сърбеж. Пациентът показва слабост, умора при домашна работа, замаяност и главоболие, придружени от повишаване на кръвното налягане до 150/90 mm. rt. чл., изтръпване на крайниците, тежест при движение.

Етап I Сестрински преглед:

Провеждане на първия етап от сестринския процес - сестрински преглед. При сестрински преглед получихме следните данни: Обективно: Общото състояние на пациента е задоволително, съзнанието е ясно. Позицията е активна. Външният вид е съобразен с възрастта. Тип конституция - нормостеничен, ръст - 166 см, тегло - 75 кг. Индекс на телесна маса - 27,8. Кожата е чиста, има драскотини по корема, сърбеж по корема и вулвата, видимите лигавици са непроменени. Подкожната мастна тъкан е равномерно разпределена. Установява се атрофия на мускулите на долните крайници, няма отоци, пулсацията е запазена.

При изследване на дихателните органи формата на гръдния кош е нормална, участва симетрично в акта на дишане. Дихателната честота е 18 в минута. Артериалното налягане е 150/90 mmHg, сърдечната честота е 75, няма пулсов дефицит. Границите на сърцето не са променени. Сърдечните звуци са ритмични, приглушени. Езикът е сух, коремът е симетричен, в долната част на предната коремна стена има следоперативен белег от цезарово сечение. Симптомите на перитонеално дразнене са отрицателни.

Етап II Сестринска диагностика:

II етап от сестринския процес - идентифицират се нарушени потребности, идентифицират се проблеми - реални, потенциални, приоритетни.

Приоритет: жажда, сърбеж по кожата и вулвата, намалено зрение, повишено кръвно налягане, често уриниране.

Реални: слабост, сърбеж по кожата и вулвата, наддаване на тегло, намалено зрение, повишено кръвно налягане, често уриниране, изтръпване на крайника, скованост.

Потенциал: остър миокарден инфаркт, хронична бъбречна недостатъчност, катаракта и диабетна ретинопатия, ангиопатия на крайниците.

Краткосрочно - премахване на сърбеж, жажда, нормализиране на количеството уриниране.

Дългосрочно - нормализиране на зрението, кръвното налягане, храненето чрез диета до момента на изписване.

Етап III Планиране на сестринската интервенция:

а) Подготовка на пациента и вземане на биологичен материал за лабораторно изследване;

б) Провеждане на разговор за необходимостта от спазване на диета;

в) Ежедневен сестрински преглед, идентифициране на проблемите на пациента и решаването им чрез извършване на самостоятелни сестрински интервенции;

г) Изпълнение на медицински назначения.

Етап IV Изпълнение на плана за сестрински интервенции:

а) Психологическа подкрепа.

б) Оказване на помощ на пациента при задоволяване на основните му жизнени нужди.

в) Контрол на кръвното налягане, пулса, нивата на кръвната захар, телесното тегло.

г) Извършване на зависими интервенции.

Етап V Оценка на ефективността: Оценка на резултатите от сестринските интервенции: Състоянието на пациента се е подобрило. Целта е постигната.

Име на лечебното заведение _ MU CGB на Торез

Дата и час на получаване_ _06.05.2017 г. в 13:25 ч _Дата и час на плащане_ 15.05.2017

Кой е насочил пациента _TsPMSP семеен лекар Simushina T.A.

Изпратен в болница за спешни показания: да, не (подчертайте)

През __година__ часа след началото на заболяването, нараняване

хоспитализирани планово: да, Не (подчертавам)

Видове транспорт: на инвалидна количка, на инвалидна количка, може да върви (подчертайте)

Клон терапевтично отделение Отделение __ №7__

Преместен в отдел _________ дни 6______

ПЪЛНО ИМЕ. Химочка Галина Ивановна

Етаж __ Женски пол __ Възраст __ 56 години (пълни години, за деца до 1 година - месеци, до 1 месец - дни)

Място на работа, позиция ____ пенсионер____

Професионални рискове: да Не(подчертайте), посочете кои _____________

За хората с увреждания, вид и група увреждане ___________________________________________

Постоянно местожителство (телефон) b. Къща Илич 13 кв. 44__тел:4

Дъщеря: Бедило Валентина Ивановна, Торез, ул. Московская_35__тел:_

(въвежда се адрес, като за посетителите се посочват регион, област, населено място, адрес и телефон на роднини)

Семейство / близки хора Дъщеря: Бедило Валентина Ивановна

Кръвна група __ аз __ Резус - принадлежност ___ ___Rh+______

лекарства ____Не ____

Хранителен алерген - ____ Не _______

Странични ефекти на лекарства ____ ____________________ _________

име на лекарството, характер на страничните ефекти

Епидемиологична история __ ______________________

(контакт с инфекциозно болни, пътуване извън града или държавата, кръвопреливане, инжекции, хирургични интервенции през последните 6 месеца)

Медицинска диагноза захарен диабет тип 2, новодиагностициран, тежка форма, декомпенсиран.

Усложнения Диабетна ангиопатия на ретината. Диабетна периферна ангиопатия на долните крайници. Дистално-сензорна полиневропатия на долните крайници.

Сестрински диагнози: Жажда, полиурия, слабост, загуба на тегло, сърбеж по кожата и вулвата, замаяност, замъглено зрение, изтръпване на крайника.

1. Причина за контакт, самооценка на състоянието дълго време чувства силна жажда и повишено уриниране, замаяност, загуба на тегло, сърбеж по тялото.

2. Отношение към болестта: адекватно, отричане, подценяване на тежестта на състоянието, преувеличаване на тежестта на състоянието, оттегляне в болестта __ адекватен ______________________

3. Мотивация за възстановяване (да, слаба, не) ____ има ____________________

4. Очакван резултат ___ състоянието на пациента ще се подобри ________________

5. Отношение към процедурите: адекватно, неадекватно __ адекватен _____________

6. Източници на информация: пациент, семейство, медицинска документация, приятели, медицински персонал и други източници ___ медицински екип _____

7. Актуални оплаквания на пациента Жажда, повишено уриниране, слабост, загуба на тегло, сърбеж по кожата, замаяност, замъглено зрение, изтръпване на крайника.

8. Дата на заболяването _06.05.2017_ причина наднормено тегло и недохранване.

последователността на симптомите, тяхната динамика, интензивност, локализация на болката.

При хронично протичане: продължителността на заболяването, честотата и продължителността на екзацербациите

9. Какво провокира влошаване продължавайки да водят този начин на живот.

10. Какво облекчава състоянието (лекарства, физиотерапевтични методи и др.) хапчета за понижаване на захарта и диета номер 8-9

11. Как болестта повлия на начина на живот на пациента Започнах да се храня правилно.

1. Условия, в които той расте и се развива растат и се развиват при нормални условия

2. Околна среда: близост до опасни производства, паркинги, магистрали и др.

Няма вреда за околната среда.

3. Минали заболявания, операции цезарово сечение на 26 години

4. Сексуален живот (възраст, контрацепция, проблеми ) без сексуален живот.

5. Гинекологична анамнеза не натежава , годишни профилактични прегледи.

последен преглед от гинеколог, начало на менструация, честота, болезненост, обилност, продължителност, последен ден,

_______Първа бременност, менопауза от 45 години.

Брой бременности, аборти, спонтанни аборти; менопауза - възраст)

6. Алергична история (непоносимост към храна, лекарства, битова химия) _ Не __

7. Характеристики на храненето (какво предпочита) Предпочита сладки храни, пикантни храни, мазни храни.

8. Лоши навици (пушене, колко години, колко парчета на ден, пиене на алкохол, наркотици) Аз не пуша

9. Духовен статус (култура, вярвания, развлечения, отдих, морални ценности) православен

10. Социален статус (роля в семейството, на работа, в училище, финансово състояние) в семейството майка, баба.

11. Наследственост: наличието на следните заболявания при кръвни роднини (подчертайте): диабет,

хипертония, коронарна артериална болест, инсулт, затлъстяване, туберкулоза, психични заболявания и др.

ОБЕКТИВНО ИЗСЛЕДВАНЕ (подчертайте, ако е необходимо)

1. Съзнание: ясно, объркан, отсъстващ.

2. Позиция в леглото: активна, пасивен принуден.

3. Растеж _ 166 Теглото _ 75 _ Дължимо тегло __ 66 кг __ тегло преди загуба на тегло __88 кг_

4. Телесна температура __ _36.7 __

5. Състояние на кожата и видимите лигавици:

цвят ( розовохиперемия, бледност, цианоза, жълтеница)

дефекти драскотини по корема.

драскотини, обрив от пелени, рани от залежаване, белези, обрив

белег след цезарово сечение

наранявания, белези от инжекции, белези, разширени вени (посочете местоположението)

кожни придатъци: нокти __глоба__ коса __ глоба _______ не външно

чупливост, гъбични инфекции педикулоза

6. Лимфните възли са увеличени: да, не ___Не__

7. Мускулно-скелетна система (посочете локализацията):

деформация на скелета (ставите): да, не ___Не__

възможност за въртене; да Немускулна атрофия: да, не__ Не___

адаптивни реакции (с ампутация, парализа) _____ Не___

дъх: Дълбок,повърхностен, ритмичен, аритмичен, шумен (подчертайте, добавете) ______________

естеството на задуха: експираторен, инспираторен, смесен

екскурзия на гръдния кош - симетрия: даНе

кашлица: суха, мокра (подчертайте)

Храчки: гнойни, хеморагични, серозни, пенливи, с неприятна миризма

9. Сърдечно-съдова система:

Пулс (честота, напрежение, ритъм, пълнене, симетрия, дефицит) __75 удара Изпълнен добре, ритмичен, напрегнат

BP на две ръце: ляво 150/90 точно 155/90

Болка в областта на сърцето (подчертайте)

знак § ( натискане, притискане, пробождане, изгаряне)

§ локализация ( зад гръдната кост, на върха, лявата половина на гръдния кош)

§ облъчване ( нагоре, ляво, лява ключица, рамо, под лопатката)

§ сърдечен ритъм (постоянен , периодичен)

§ фактори, които причиняват сърцебиене __ от вълнение__

§ какво облекчава болката __ корвалол__

Оток: да, не (локализация) __Не__

Състояния на припадък ____Не____

Изтръпване и изтръпване на крайниците ___ да______

10. Стомашно-чревен тракт:

Апетит: непроменен, намален, липсващ, повишен __постоянен глад__

Гълтане: нормално, затруднено нормално

Подвижни протези: да, не Не обложен език: да, не Не гадене, повръщане: да, не Не

Председател: в рамка, запек, диария, инконтиненция, наличие на примеси: слуз, кръв, гной

Корем: правилна форма, прибран, плосък нормална форма.

Увеличен обем: метеоризъм, асцит не уголемени

Палпация на корема: безболезненост b, болезненост, напрежение, синдром на перитонеално дразнене Не

11. Пикочна система:

Уриниране: свободно, затруднено, болезнено, ускорен, инконтиненция, енуреза

цвят на урината обикновени, променени: хематурия, "бира", "месни помия"

Прозрачност: да Не; дневно количество урина: нормално, анурия, олигурия, полиурия

Симптом на Пастернацки Не

Наличие на постоянен катетър, стома Не

12. Ендокринна система:

Тип коса: мъжка женски пол;

Разпределението на подкожната мастна тъкан: мъжки тип, женски тип;

Видимо увеличение на щитовидната жлеза: да, не.

13. Нервна система:

Сън: нормален, безсъние, неспокоен; продължителност 6-8 часа

Необходими ли са сънотворни: да, не Не

Тремор: да Не; нарушение на походката; Не точно Не

Пареза, парализа да, не Не

14. Полова (полова) система: млечни жлези: (размер, асиметрия: да , Не) глоба

НАРУШЕНИ НУЖДИ (подчертайте): дишане, хранене, пиене, отделяне, ход, поддържане на температура, сън и почивка, обличане и събличане, чистота, сексуални нужди, избягване на опасности, общуване, в уважение и самоуважение, в себеактуализация.

ПЪЛНО ИМЕ. Химочка Галина Ивановна

Диагноза Новодиагностициран захарен диабет тип II, тежка форма, стадий на декопензация

Някои пациенти с диабет са в състояние да се грижат за себе си и не се нуждаят от външни грижи. Но за много възрастни хора с различни соматични патологии или усложнения на диабета е необходима професионална грижа, чиято задача е да систематизира както приема на лекарства, така и да планира правилната диета, упражнения и лична хигиена.

Препоръки за грижа за пациенти със захарен диабет тип 2:

1. Полагащите грижи и пациентът трябва да получат информация за това заболяване. Здравословното хранене и физическата активност, поддържането на нормално тегло и спазването на препоръките на лекаря за контрол на нивата на кръвната захар са водещи фактори за качественото поддържане на живота на болния от диабет.

2. Ако пациентът пуши, тогава е необходимо да се консултирате с лекар, за да намерите начин да се отървете от този вреден навик. Пушенето увеличава риска от различни усложнения на диабета, включително инфаркт на миокарда, инсулт и увреждане на нервите и бъбреците. Всъщност пушачите с диабет са три пъти по-склонни да умрат от сърдечно-съдови заболявания, отколкото непушачите с диабет.

3. Поддържайте нормално кръвно налягане и нива на холестерола в кръвта. Точно като диабета, високото кръвно налягане може да увреди кръвоносните съдове. Високите нива на холестерол също стават проблем за всеки човек, а при диабет възможността за развитие на атеросклероза на съдовете се увеличава значително. И когато има комбинация от тези фактори, рискът от развитие на такива сериозни усложнения като инфаркт или инсулт се увеличава многократно. Яденето на здравословни храни и ежедневните упражнения, както и приемането на необходимите лекарства, могат да помогнат за контролиране на нивата на захарта и холестерола.

4. Ясни графици за годишни медицински прегледи и редовни очни прегледи. Систематичните прегледи на лекарите ви позволяват да диагностицирате усложненията на диабета в ранните етапи и да свържете необходимото лечение навреме. Офталмолог ще провери очите ви за признаци на увреждане на ретината, катаракта и глаукома.

5. Ваксинация. Високата кръвна захар може да отслаби имунната система, което прави рутинните имунизации по-важни, отколкото за обикновения човек.

6. Грижа за зъбите и устната кухина. Диабетът може да увеличи риска от инфекции на венците. Трябва да миете зъбите си поне два пъти на ден, да използвате конец за зъби веднъж на ден и да посещавате зъболекаря си поне два пъти годишно. Трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар, ако има кървене от венците и ако има визуално подуване или зачервяване.

7. Високата кръвна захар може да увреди нервите в краката ви и да намали притока на кръв към краката ви. Ако не се лекуват, порязванията или мехурите могат да доведат до сериозни инфекции. За да предотвратите проблеми с краката:

§ Измивайте краката си ежедневно в топла вода.

§ Сухи крака, особено между пръстите.

§ Хидратирайте краката и глезените с лосион.

§ Носете обувки и чорапи през цялото време. Никога не ходете боси. Носете удобни обувки, които обгръщат добре крака, предпазват крака от залежаване.

§ Защитете краката от излагане на горещо и студено. Носете обувки на плажа или на горещ паваж. Не поставяйте краката си в гореща вода. Проверете водата, преди да пуснете краката си. Никога не използвайте бутилки с гореща вода, нагревателни подложки или електрически одеяла. Тези мерки имат за цел да гарантират, че пациентът няма да получи наранявания на краката поради намалена чувствителност поради диабет.

§ Проверявайте краката си всеки ден за мехури, порязвания, рани, зачервяване или подуване.

§ Необходимо е да посетите лекар, ако има болка в краката или лезии, които не изчезват в рамките на няколко дни.

8. Приемайте всеки ден аспирин. Аспиринът намалява способността на кръвта да се съсирва. Ежедневният прием на аспирин може да намали риска от инфаркт и инсулт, основните усложнения при пациенти с диабет.

9. Има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите кожни проблеми:

§ Поддържайте кожата чиста и суха. Използвайте талк в области, където има кожни гънки, като подмишниците и слабините.

§ Избягвайте много горещи вани и душове. Използвайте овлажняващи сапуни.

§ Предотвратете суха кожа. Чесането или чесането на суха кожа (сърбеж) може да доведе до инфекция на кожата, така че е необходимо кожата да се овлажнява, за да се предотврати напукване, особено при студено или ветровито време.

§ Посетете дерматолог, ако проблемите продължават.

10. Физическа активност. Упражнението може да помогне на пациент с диабет да отслабне и да контролира нивата на кръвната захар. Ходенето само 30 минути на ден, например, може да помогне за стабилизиране на нивата на глюкозата. Най-големият мотиватор за упражнения е лицето, което се грижи за пациента, което може да насърчи пациента да спортува. Степента на натоварвания зависи от състоянието на пациента и във всеки отделен случай натоварванията могат да бъдат различни.

В практическо изследване на темата „Ролята на медицинската сестра при организирането на грижите за пациент с диабет тип II“ описахме сестринския процес за: захарен диабет тип 2 с умерена тежест, етап на декомпенсация. И вторият случай на захарен диабет беше открит първо, тежък, стадий на декомпенсация. Грижата за такова заболяване при възрастни хора като захарен диабет изисква повишено внимание от страна на медицинските сестри. Медицинската сестра трябва да следи състоянието на пациента, нивата на кръвната захар и да докладва за всички промени на лекуващия лекар на пациента.

Практическата част предоставя и общи препоръки, които са необходими при грижите за пациент с диабет тип 2. За много възрастни хора с различни усложнения на диабета е необходима професионална грижа, чиято задача е да систематизира приема на лекарства, да планира правилната диета, упражнения и лична хигиена.

Заключих, че при навременно лечение и правилна грижа за пациента е възможно да се постигне подобрение на състоянието и да се предотвратят усложнения.

Захарният диабет тип 2 е хронично ендокринно заболяване на панкреаса, причинено от повишаване на кръвната захар в резултат на относителна липса на инсулин (хормон, произвеждан от панкреаса). Диабет тип 2 се нарича неинсулинозависим, при това заболяване има нарушение на чувствителността на тъканите към инсулин (инсулинова резистентност). Или инсулиновата резистентност се комбинира с недостатъчно производство на хормона на панкреаса.

Съвременната медицина твърди, че диабет тип 2 се причинява от комбинация от генетични и жизнени фактори, докато по-голямата част от случаите на това заболяване се откриват при хора с наднормено тегло и затлъстяване.

Тъй като дефицитът на инсулин при захарен диабет тип 2 не е абсолютен, а относителен, болен човек може да не е наясно с болестта си дълго време и да припише някои симптоми на лошо здраве. В началния етап метаболитните нарушения не са много изразени и често човек с наднормено тегло дори не забелязва загуба на тегло, тъй като апетитът му се увеличава. Но с течение на времето здравословното състояние се влошава, появяват се слабост и други характерни признаци: сърбеж по кожата, сухота в устата, полиурия, повишено кръвно налягане, слабост, загуба на тегло, жажда, зрително увреждане, изтръпване на крайниците.

Основните усложнения при пациента могат да бъдат микроангиопатия, микроангиопатия, полиневропатия, артропатия, офталмопатия. С подходяща грижа тези усложнения могат да бъдат предотвратени.

Медицинската сестра има много централна роля в диагностиката. Видът диагноза се предписва от лекаря, а медицинската сестра трябва да разкаже на пациента за предстоящата процедура и правилно да го подготви за изследването: кръв, урина и тест за глюкозен толеранс.

Цялостното лечение на заболяването включва три основни направления: спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати, увеличаване на физическата активност, приемане на лекарства, които намаляват концентрацията на глюкоза в кръвта. Корекциите в диетата са от голямо значение. Диетата в началния стадий на диабета ви позволява да нормализирате въглехидратния метаболизъм, да отслабнете и да намалите производството на глюкоза на ниво черен дроб. Ако добавим към това активен начин на живот и отказ от лоши навици, е възможно да се избегне бързото прогресиране на болестта и да се живее пълноценен живот за дълго време.

Основната профилактика е балансирана диета, предотвратяване на затлъстяването, физическа активност.

Грижата за такива пациенти е, че трябва да се грижите за кожата, краката, зъбите. Обяснете на пациента как правилно да се грижите и защо трябва да го направите. На такива пациенти трябва да се обясни, че тяхната диагноза не е изречение, ако се грижите за здравето си, можете дори да се отървете от това заболяване. В практическата част бяха дадени основните принципи за решаване на проблемите на пациент с такава диагноза и бяха формулирани основните препоръки за грижа за такива пациенти.

1 Аметов, А. С. Захарен диабет тип 2 / : проблеми и решения / А. С. Аметов. - М. : GEOTAR-Media, 2016.с

2 Аметов, А. С. Съвременни подходи към лечението на захарен диабет тип 2 и неговите усложнения [Текст] / А. С. Аметов, Е. В. Доскина // Проблеми на ендокринологията .. - № 3. - С. 61- 64. - Библиография: с. 64 (16 заглавия).

3 Аметов, А. С. Съвременни подходи за лечение на диабетна полиневропатия [Текст] / А. С. Аметов, Л. В. Кондратиева, М. А. Лисенко // Клинична терапия.. - № 4. - С. 69-72 . - Библиография: с. 72

Напречни профили на насипи и крайбрежие: В урбанизираните райони брегоукрепителните съоръжения се проектират, като се вземат предвид техническите и икономически изисквания, но естетическите са от особено значение.

Механично задържане на земни маси: Механичното задържане на земни маси на откос се осъществява чрез различни по изпълнение контрафорсни конструкции.

Общи условия за избор на дренажна система: Дренажната система се избира в зависимост от естеството на защитаваната.

Папиларните шарки на пръстите са маркер за атлетични способности: дерматоглифните знаци се формират на 3-5 месеца от бременността и не се променят през целия живот.

Ако не желаете този материал да бъде на нашия уебсайт, моля, последвайте връзката: Нарушаване на авторски права