14333 0

Х чифт - блуждаещи нерви

(н. вагус), смесен, развива се във връзка с четвъртата или петата хрилна дъга, е широко разпространен, поради което е получил името си. Инервира дихателните органи, органите на храносмилателната система (до сигмоидното черво), щитовидната и паращитовидните жлези, надбъбречните жлези, бъбреците, участва в инервацията на сърцето и кръвоносните съдове (фиг. 1).

Ориз. един.

1 - дорзално ядро ​​на блуждаещия нерв; 2 - ядрото на един път; 3 - ядрото на гръбначния тракт на тригеминалния нерв; 4 - двойно ядро; 5 - черепно коренче на допълнителния нерв; 6 - блуждаещ нерв; 7 - югуларен отвор; 8 - горният възел на блуждаещия нерв; 9 - долният възел на блуждаещия нерв; 10 - фарингеални клонове на блуждаещия нерв; 11 - свързващ клон на блуждаещия нерв към синусовия клон на глософарингеалния нерв; 12 - фарингеален плексус; 13 - горен ларингеален нерв; 14 - вътрешен клон на горния ларингеален нерв; 15 - външен клон на горния ларингеален нерв; 16 - горният сърдечен клон на блуждаещия нерв; 17 - долен сърдечен клон на блуждаещия нерв; 18 - ляв рецидивиращ ларингеален нерв; 19 - трахея; 20 - крикотиреоиден мускул; 21 - долен констриктор на фаринкса; 22 - среден констриктор на гърлото; 23 - шило-фарингеален мускул; 24 - горен констриктор на фаринкса; 25 - палатофарингеален мускул; 26 - мускул, който повдига палатинното перде, 27 - слухова тръба; 28 - ушен клон на блуждаещия нерв; 29 - менингеален клон на блуждаещия нерв; 30 - глософарингеален нерв

Блуждаещият нерв съдържа сензорни, двигателни и автономни парасимпатикови и симпатикови влакна, както и малки ганглии вътре в багажника.

Сензорните нервни влакна на блуждаещия нерв произхождат от аферентни псевдо-униполярни нервни клетки, клъстери от които образуват 2 сензорни възела: горна (горен ганглий)разположен в югуларния отвор, и долна (ganglion inferior)лежи на изхода от дупката. Централните процеси на клетките отиват в продълговатия мозък до чувствителното ядро ​​- ядро с един път (nucleus tractus самотен), и периферни - като част от нерва към съдовете, сърцето и вътрешните органи, където завършват с рецепторен апарат.

Двигателните влакна за мускулите на мекото небце, фаринкса и ларинкса произхождат от горните клетки на двигателя двойно ядро.

Парасимпатиковите влакна произхождат от вегетативните дорзално ядро(nucleus dorsalis nervi vagi)и се разпространява като част от нерва към мускула на сърцето, мускулната тъкан на мембраните на съдовете и вътрешните органи. Импулсите, преминаващи през парасимпатиковите влакна, намаляват сърдечната честота, разширяват кръвоносните съдове, свиват бронхите и усилват перисталтиката на тръбните органи на стомашно-чревния тракт.

Автономните постганглионарни симпатикови влакна навлизат в блуждаещия нерв по неговите свързващи клони със симпатиковия ствол от клетките на симпатиковите възли и се разпространяват по клоните на блуждаещия нерв към сърцето, кръвоносните съдове и вътрешните органи.

Както беше отбелязано, глософарингеалният и допълнителният нерв се отделят от вагусния нерв по време на развитието, така че вагусовият нерв запазва връзки с тези нерви, както и с хипоглосалния нерв и симпатиковия ствол чрез свързващи клонове.

Блуждаещият нерв излиза от продълговатия мозък зад маслината в множество корени, които се сливат в общ ствол, който напуска черепа през югуларния отвор. Освен това блуждаещият нерв се спуска надолу като част от цервикалния невроваскуларен сноп, между вътрешната югуларна вена и вътрешната каротидна артерия и под нивото на горния ръб на тироидния хрущял - между същата вена и общата каротидна артерия. През горната апертура на гръдния кош блуждаещият нерв навлиза в задния медиастинум между субклавиалната вена и артерията вдясно и предната част на дъгата на аортата вляво. Тук чрез разклоняване и връзки между разклоненията се образува пред хранопровода (ляв нерв) и зад него (десен нерв) нервен сплит на хранопровода(плексус езофагеалис), който близо до езофагеалния отвор на диафрагмата образува 2 блуждаещ ствол: преден (tractus vagalis anterior)и задна (tractus vagalis posterior)съответстващ на левия и десния вагусов нерв. И двата ствола напускат гръдната кухина през хранопровода, дават разклонения към стомаха и завършват с множество крайни разклонения в целиакия плексус. От този плексус влакната на блуждаещия нерв се разпространяват по неговите клони. По целия вагусов нерв клоните се отклоняват от него.

Клонове на главата на блуждаещия нерв.

1. Менингеален клон (r. менингеус) започва от горния възел и през югуларния отвор достига до твърдата мозъчна обвивка на задната черепна ямка.

2. ушен клон (r. аурикуларис) преминава от горния възел по антеролатералната повърхност на луковицата на югуларната вена до входа на мастоидния канал и по-нататък по него до задната стена на външния слухов канал и част от кожата на ушната мида. По пътя си образува свързващи клонове с глософарингеалния и лицевия нерв.

Клонове на цервикалния вагусов нерв.

1. Фарингеални клонове (rr. pharyngeales) произхождат от или точно под долния възел. Те вземат тънки клони от горния шиен възел на симпатиковия ствол и между външната и вътрешната каротидна артерия проникват до страничната стена на фаринкса, върху която заедно с фарингеалните клонове на глософарингеалния нерв и симпатиковия ствол образуват фарингеален плексус.

2. горен ларингеален нерв (rr. laryngeus superior) се разклонява от долния възел и се спуска надолу и напред по латералната стена на фаринкса медиално от вътрешната каротидна артерия (фиг. 2). При големия рог хиоидната кост е разделена на две клонове: външен (r. externus)и вътрешен (r. internus). Външният клон се свързва с клоните от горния цервикален възел на симпатиковия ствол и върви по задния ръб на тироидния хрущял до крикоидния мускул и долния констриктор на фаринкса, а също така отделя клонове към аритеноидния и латералния крикоаритеноиден мускул непоследователно. В допълнение, клоните се отклоняват от него към лигавицата на фаринкса и щитовидната жлеза. Вътрешният клон е по-дебел, чувствителен, пробива тироидно-хиоидната мембрана и се разклонява в лигавицата на ларинкса над глотиса, както и в лигавицата на епиглотиса и предната стена на носния фаринкс. Образува свързващ клон с долния ларингеален нерв.

Ориз. 2.

а - изглед отдясно: 1 - горен ларингеален нерв; 2 - вътрешен клон; 3 - външен клон; 4 - долен констриктор на фаринкса; 5 - крико-фарингеална част на долния констриктор на фаринкса; 6 - рецидивиращ ларингеален нерв;

b - плочата на тироидния хрущял се отстранява: 1 - вътрешният клон на горния ларингеален нерв; 2 - чувствителни клони към лигавицата на ларинкса; 3 - предни и задни клонове на долния ларингеален нерв; 4 - рецидивиращ ларингеален нерв

3. Горни цервикални сърдечни клонове (rr. cardiaci cervicales superiors) - променливи по дебелина и ниво на клоните, обикновено тънки, произлизат между горния и възвратния ларингеален нерв и се спускат до гръдния плексус.

4. Долни цервикални сърдечни клонове (rr. cardiaci cervicales inferiors) се отклоняват от ларингеалния рецидивиращ нерв и от ствола на блуждаещия нерв; участват в образуването на цервико-торакалния нервен сплит.

Клонове на гръдния блуждаещ нерв.

1. рецидивиращ ларингеален нерв (n. laryngeus recurrens) се отклонява от блуждаещия нерв, когато навлиза в гръдната кухина. Десният възвратен ларингеален нерв обикаля субклавиалната артерия отдолу и отзад, а левият - аортната дъга. И двата нерва се издигат в жлеба между хранопровода и трахеята, отдавайки клонове към тези органи. терминален клон - долен ларингеален нерв(n. laryngeus inferior)се приближава до ларинкса и инервира всички мускули на ларинкса, с изключение на крикотиреоида и лигавицата на ларинкса под гласните струни.

Клоновете се отклоняват от възвратния ларингеален нерв към трахеята, хранопровода, щитовидната и паращитовидните жлези.

2. Гръдни сърдечни клонове (rr. cardiaci thoracici) започват от блуждаещия и левия ларингеален рецидивиращ нерв; участват в образуването на цервико-торакалния плексус.

3. Трахеални разклоненияотидете до гръдната трахея.

4. Бронхиални клоновеотидете до бронхите.

5. Езофагеални разклонениясе приближават до гръдния отдел на хранопровода.

6. Перикардни клоновеинервират перикарда.

В кухините на шията и гръдния кош клоните на скитащите, повтарящи се и симпатични стволове образуват цервико-торакалния нервен сплит, който включва органни плексуси: щитовидната жлеза, трахеален, езофагеална, белодробна, сърдечен:

Клонове на скитащи стволове (коремна част).

1) предни стомашни клоновезапочват от предния ствол и образуват предния стомашен плексус на предната повърхност на стомаха;

2) задни стомашни клоноветръгват от задния ствол и образуват задния стомашен сплит;

3)целиакия клоновесе отклоняват главно от задния ствол и участват в образуването на целиакия плексус;

4) чернодробни клоновеса част от чернодробния плексус;

5) бъбречни клоновеобразуват бъбречни плексуси.

XI двойка - допълнителен нерв

(н. аксесоари) е предимно двигателен, отделен в процеса на развитие от блуждаещия нерв. Започва от две части - вагусна и спинална - от съответните двигателни ядра в продълговатия и гръбначния мозък.Аферентните влакна навлизат в ствола през гръбначната част от клетките на сетивните възли (фиг. 3).

Ориз. 3.

1 - двойно ядро; 2 - блуждаещ нерв; 3 - черепно коренче на допълнителния нерв; 4 - гръбначния корен на допълнителния нерв; 5 - голяма дупка; 6 - югуларен отвор; 7 - горният възел на блуждаещия нерв; 8 - допълнителен нерв; 9 - долният възел на блуждаещия нерв; 10 - първият гръбначномозъчен нерв; 11 - стерноклеидомастоиден мускул; 12 - вторият спинален нерв; 13 - клонове на допълнителния нерв към трапецовидния и стерноклеидомастоидния мускул; 14 - трапецовиден мускул

Излиза странстващата част черепен корен(radix cranialis)от продълговатия мозък под изхода на блуждаещия нерв се образува спиналната част спинално коренче(radix spinalis),излизащи от гръбначния мозък между задните и предните коренчета.

Гръбначната част на нерва се издига до големия отвор, навлиза през него в черепната кухина, където се свързва с вагусната част и образува общ нервен ствол.

В черепната кухина допълнителният нерв се разделя на два клона: вътрешнии външен.

1. Вътрешен клон (r. internus) се приближава до блуждаещия нерв. Чрез този клон в състава на блуждаещия нерв се включват двигателни нервни влакна, които го напускат през ларингеалните нерви. Може да се предположи, че сетивните влакна също преминават в вагуса и по-нататък в ларингеалния нерв.

2. външен клон (r. екстернус) излиза от черепната кухина през югуларния отвор към шията и отива първо зад задния корем на дигастралния мускул, а след това от вътрешната страна на стерноклеидомастоидния мускул. Перфорирайки последния, външният клон се спуска надолу и завършва в трапецовидния мускул. Създават се връзки между допълнителните и цервикалните нерви. Инервира стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул.

XII двойка - хипоглосен нерв

(п. хипоглосус) е предимно двигателен, образува се в резултат на сливането на няколко първични спинални сегментни нерви, които инервират хиоидните мускули.

Нервните влакна, които изграждат хипоглосния нерв, се отклоняват от неговите клетки двигателно ядроразположени в продълговатия мозък. Нервът го напуска между пирамидата и маслината с няколко корена. Образуваният нервен ствол преминава през канала на хипоглосния нерв към шията, където се намира първо между външната (външна) и вътрешната каротидна артерия, а след това се спуска под задния корем на дигастралния мускул под формата на дъга, отворена нагоре по дължината страничната повърхност на хиоидно-езичния мускул, съставляваща горната страна на триъгълника на Пирогов (езичен триъгълник) (фиг. 4); разклонява се в терминал езикови клонове(rr. linguales)който инервира мускулите на езика.

Ориз. четири.

1 - хипоглосен нерв в едноименния канал; 2 - ядрото на хипоглосалния нерв; 3 - долният възел на блуждаещия нерв; 4 - предни клонове на 1-ви-3-ти цервикални гръбначни нерви (образуват цервикална бримка); 5 - горният цервикален възел на симпатиковия ствол; 6 - горната част на гръбнака на шията; 7 - вътрешна каротидна артерия; 8 - долната част на гръбнака на шията; 9 - контур на врата; 10 - вътрешна югуларна вена; 11 - обща каротидна артерия; 12 - долната корема на скапуларно-хиоидния мускул; 13 - стернотиреоиден мускул; 14 - гръден но-хиоиден мускул; 15 - горната част на корема на скапуларно-хиоидния мускул; 16 - щит-хиоиден мускул; 17 - хиоидно-езичен мускул; 18 - брадичка-хиоиден мускул; 19 - брадичка-езичен мускул; 20 - собствените мускули на езика; 21 - стилоиден мускул

От средата на дъгата на нерва надолу по общата каротидна артерия върви горен корен на цервикалната бримка (radix superior ansae cervicalis), което се свързва с нея долна част на гръбначния стълб (radix inferior)от цервикалния плексус, в резултат на което се образува цервикална примка (ansa cervicalis). Няколко клона се отклоняват от цервикалната бримка към мускулите на шията, разположени под хиоидната кост.

Позицията на хипоглосния нерв на шията може да бъде различна. При хора с дълъг врат дъгата, образувана от нерва, е сравнително ниско, а при хора с къс врат е високо. Това е важно да се има предвид при операция на нерв.

Други видове влакна също преминават през хипоглосния нерв. Чувствителните нервни влакна идват от клетките на долния ганглий на блуждаещия нерв и вероятно от клетките на гръбначните ганглии по протежение на свързващите клонове между хипоглосалния, блуждаещия и цервикалния нерв. Симпатичните влакна навлизат в хипоглосния нерв по свързващия му клон с горния възел на симпатиковия ствол.

Областите на инервация, съставът на влакната и имената на ядрата на черепните нерви са представени в таблица. един.

Маса 1.Зони на инервация, състав на влакната и наименования на ядрата на черепните нерви

чифт	нерв	Състав на фибрите (за предпочитане)	Имена на ядрата, разположени в мозъчния ствол	Инервирани органи
	Нерв терминалис	симпатичен (?)		Кръвоносни съдове и жлези на носната лигавица
	Nerviolfactorii	чувствителен		Regio olfactoria назална лигавица
		чувствителен		Ретината на очната ябълка
		Мотор	Nucleus n. oculomotorii	M. Levator palpebrae superioris, т. rectus medialis, т. rectus superior, т. rectus inferior, m. obliquus inferior
		Парасимпатиков	Nucleus n. oculomotorius accessorius	М. ciliaris, m. sphincterpupillae
	Nervus trochlearis	Мотор	Nucleus n. trochlearis	M. obliqus superior
	Тригеминус нерв	Мотор	Nucleus motorius n. тригемини	мм. дъвкателни, m. tensoris veli palatini, m. tensor tympani, venter anterior m. дигастрици
		чувствителен	Nucleus mesence-phalicus n. тригемини	Кожата на челната и темпоралната част на главата, кожата на лицето. Лигавиците на носната и устната кухини, предните 2/3 езика, зъбите, слюнчените жлези, орбиталните органи, твърдата мозъчна обвивка в областта на предната и средната черепна ямка
		чувствителен	Nucleus pontinus n. тригемини
		чувствителен	Nucleus spinalis n. тригемини
		Мотор	Ядро n. abducentis	M. rectus lateralis
		Мотор	Nucleus n. facialis	Mm.faciales, т. platysma, venter posterior т. digastrici, m. styloideus, m. стапедиус
	Intermedius нерв	чувствителен	Nucleus solitarius	Вкусова чувствителност на предните 2/3 езика
		Парасимпатиков	Nucleus salivatorius superior	Glandula lacrimalis, tunica mucosa oris, tunica mucosa nasi (жлези), gl. sublingualis, gl. submandibularis, glandulae salivatoria minores
	Nervus vestibulo-cochlearis	чувствителен	Nervus cochlearis: nucl. cochlearis anterior, nucl. cochlearis posterior	Organon spirale, спирален орган
			Nervus vestibularis: nucl. vestibularis medialis, nucl. vestibularis superior, nucl. непълноценен	Crista ampullares. Macula urticuli, macula sacculi, мембранен лабиринт на вътрешното ухо
	Nervus glossopharyngeus	Мотор	Nucleus ambiguus	M. stylopharingeus, мускули на фаринкса
		чувствителен	Nucleus solitarius	Cavum tympani, tuba auditiva, tunica mucosa radicis linguae, pharyngis, tonsilla palatina, glomus caroticus, слухова тръба
		Парасимпатиков	Nucleus salivatorius inferior	Glandula parotidea
		Мотор	Nucleus ambiquus	Tunica muscutarispharingis, m. levator velipalatini, m. uvulae, m. palatoglossus, m. palatopharyngeus, mm. ларингис
		чувствителен	Nucleus solitarius	Dura mater encephali в областта на задната черепна ямка, кожата на външния слухов канал. Органи на шията, гърдите и корема (с изключение на лявата страна на дебелото черво)
		Парасимпатиков	Nucleus dorsalis n. vagi	Гладки мускули и жлези на органите на гръдния кош и коремната кухина (с изключение на лявата страна на дебелото черво)
	Nervus accessorius	Мотор	Аксесоарни нервни ядра (nucl. accessorius)	M. sternocleidomastoideus, т. trapezius
	Nervus hypoglosus	Мотор	Ядро n. хипоглосия	Мускули на езика, musculi infrahyoids

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

X. Н. ВАГУС

Н. вагус, блуждаещ нерв(Фиг. 334, 335), която се развива от 4-та и следващите висцерални дъги, се нарича така поради обширността на разпространението си.

Той е най-дългият от нервите на главата. С разклоненията си блуждаещият нерв захранва дихателните органи, значителна част от храносмилателния тракт (до colon sigmoideum), а също така дава клонове на сърцето, което получава влакна от него, които забавят сърдечния ритъм. N. vagus съдържа три вида влакна:

1. Аферентни (сензорни) влакна, идващи от рецепторите на посочените вътрешности и съдове, както и от част от твърдата мозъчна обвивка и външния слухов канал с ушната мида до чувствителното ядро, nucleus tractus solitarii (за ядра n. vagus, виж стр. 501) .

2. Еферентни (моторни) влакназа набраздените мускули на фаринкса, мекото небце и ларинкса и аферентни (проприоцептивни) влакна, произтичащи от рецепторите на тези мускули. Тези мускули получават влакна от двигателното ядро ​​(nucleus ambiguus).

3. Еферентни (парасимпатикови) влакна, идващи от вегетативното ядро ​​Cnucleus dorsalis n. vagi). Те отиват към набраздената мускулатура на сърцето (забавят сърдечния ритъм) и към гладката мускулатура на съдовете (разреждат кръвоносните съдове). Освен това в състава на сърдечните клонове на блуждаещия нерв влизат т. нар. n. депресор, който служи като чувствителен нерв за самото сърце и началната част на аортата и отговаря за рефлекторната регулация на кръвното налягане. Парасимпатиковите влакна също инервират трахеята и белите дробове (стесняват бронхите), хранопровода, стомаха и червата до colon sigmoideum (засилват перисталтиката), жлезите и жлезите на коремната кухина, вградени в посочените органи - черния дроб, панкреаса (секреторни влакна ), бъбреците.

Парасимпатиковата част на блуждаещия нерве много голям, в резултат на което е предимно автономен нерв, който е много важен за жизнените функции на тялото. Според Б. А. Долго-Сабуров блуждаещият нерв е сложна система, състояща се не само от нервни проводници с разнороден произход, но и съдържащи интрастволови нервни възли.

Влакна от всякакъв вид, свързани с трите основни ядра на блуждаещия нерв, излизат от продълговатия мозък в неговия sulcus lateralis posterior, под глософарингеалния нерв, с 10-15 коренчета, които образуват дебел нервен ствол, който напуска черепната кухина заедно с глософарингеалните и допълнителните нерви през foramen jugulare. В югуларния отвор чувствителната част на нерва образува малък възел, ganglion superius, а на изхода от отвора, друго вретеновидно удебеляване на ганглий, ganglion inferius. И двата възела съдържат фалшиви униполярни клетки, чиито периферни израстъци са част от сетивните клонове, отиващи към посочените възли от рецепторите на вътрешните органи и кръвоносните съдове (ganglion inferius) и външния слухов канал (ganglion superius), и централните са групирани в един сноп, който завършва в чувствително ядро, nucleus tractus solitarii.

При излизане от черепната кухина стволът на блуждаещия нерв се спуска към шията зад съдовете в жлеба, първо между v. jugularis interna и a. carotis interna, а отдолу - между същата вена и a. carotis communis и лежи в същата вагина с посочените съдове. Освен това вагусният нерв прониква през горния отвор на гръдния кош в гръдната кухина, където десният му ствол се намира пред a. subclavia, а лявата от предната страна на аортната дъга. Слизайки надолу, двата блуждаещи нерва заобикалят корена на белия дроб отзад от двете страни и придружават хранопровода, образувайки плексуси по стените му, като левият нерв минава по предната страна, а десният по задната страна. Заедно с хранопровода и двата блуждаещи нерва проникват през хиатуса на хранопровода на диафрагмата в коремната кухина, където образуват плексуси по стените на стомаха. Стволовете на вагусните нерви в маточния период са разположени симетрично отстрани на хранопровода. След завъртане на стомаха отляво надясно левият вагус се придвижва напред, а десният назад, в резултат на което левият вагус се разклонява на предната повърхност, а десният вагус на гърба. От п. vagus напуска следните клонове:

А. В главата(между началото на нерва и ganglion inferius):

1. Ramus meningeus - към твърдата обвивка на задната черепна ямка.

2. Ramus auricularis - към задната стена на външния слухов проход и част от кожата на ушната мида. Това е единственият кожен клон на нервите на главата, който не е свързан с n. тригеминус.

Б. Във врата:

1. Rami pharyngei заедно с клонове на n.glossopharyngeus и tr. симпатиите образуват плексус, plexus pharyngeus. От фарингеалните клонове на блуждаещия нерв се захранват констрикторите на фаринкса, мускулите на палатинните дъги и мекото небце (с изключение на m. tensor veli palatini). Фарингеалният плексус също дава чувствителни влакна на фарингеалната лигавица.

2. N. laryngeus superior доставя сетивни влакна на лигавицата на ларинкса над глотиса, част от корена на езика и епиглотиса и двигателни влакна - част от мускулите на ларинкса (виж стр. 306) и долната констриктор на фаринкса.

3. Rami cardiaci superiores често излизат от n. laryngeus superior, влизат в сърдечния плексус. n преминава през клоните. депресор.

Б. В гърдите:

1. N. laryngeus recurrens, рецидивиращ ларингеален нерв, тръгва на мястото, където n. vagus лежи пред аортната дъга (вляво) или субклавиалната артерия (вдясно). От дясната страна този нерв се огъва отдолу и зад a. subclavia, а отляво също под и зад аортната дъга и след това се издига нагоре в жлеба между хранопровода и трахеята, давайки им множество клонове, rami esophagei et rami tracheales. Краят на нерва, наречен n. laryngeus inferior, инервира част от мускулите на ларинкса (виж стр. 306), неговата лигавица под гласните струни, лигавицата на корена на езика близо до епиглотиса, както и трахеята, фаринкса и хранопровода, щитовидната жлеза и тимусните жлези, лимфните възли на шията, сърцето и медиастинума.

2. Ramus cardiacus inferior произхожда от n. laryngeus recurrens и гръдна част n. vagus и отива към сърдечния плексус.

3. Rami bronchiales et tracheales, заедно с клоните на симпатиковия ствол, образуват плексус, plexus pulmonalis, по стените на бронхите. Благодарение на разклоненията на този плексус се инервират гладките мускули и жлезите на трахеята и бронхите, а освен това той съдържа и сензорни влакна за трахеята, бронхите и белите дробове.

4. Rami esophagei отиват към стената на хранопровода.

Ж. В коремната част:

Сплитовете на блуждаещите нерви, които минават по хранопровода, продължават към стомаха, образувайки ясно изразени стволове, triinci vagales (предни и задни). Всеки truncus vagalis е комплекс от нервни проводници не само на парасимпатиковата, но и на симпатиковата и аферентната животинска нервна система и съдържа влакна от двата блуждаещи нерва.

Продължението на левия блуждаещ нерв, спускащо се от предната страна на хранопровода до предната стена на стомаха, образува плексус, plexus gastricus anterior, разположен главно по протежение на малката кривина, от която rami gastrici anteriores, смесени със симпатикови клони, се отклоняват към стената на стомаха (към мускулите, жлезите и лигавицата) . Някои клонове преминават през малкия оментум към черния дроб. Право n. vagus на задната стена на стомаха в областта на малката кривина също образува плексус, plexus gastricus posterior, давайки rami gastrici posteriores; освен това повечето от неговите влакна под формата на rami celiaci вървят по пътя a. gastrica sinistra до ganglion celiacum и оттук по клоните на съдовете, заедно със симпатиковите плексуси, до черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците, тънките и дебелите черва до colon sigmoideum. При едностранно или частично увреждане на X нерв нарушенията засягат предимно неговите животински функции. Нарушенията на висцералната инервация могат да бъдат относително неясно изразени. Това се обяснява, първо, с факта, че има зони на припокриване в инервацията на вътрешните органи, и второ, с факта, че в ствола на блуждаещия нерв по периферията има нервни клетки - автономни неврони, които играят роля в автоматичното регулиране на функциите на вътрешните органи.

проба:

Шийният вагусов нерв се простира от долния възел до началото на рецидивиращия ларингеален нерв (лат. laryngeus recurens нерв). По тази дължина от блуждаещия нерв се отклоняват следните клонове:

Двигателните влакна произхождат от двойното ядро ​​(лат. nucleus ambiguus), общ с глософарингеалните и спомагателните нерви. Намира се в ретикуларната формация, по-дълбоко от задното ядро ​​на блуждаещия нерв в проекцията на триъгълника на блуждаещия нерв (лат. trigonum n.vagi). Той получава супрануклеарни импулси от двете полукълба на мозъка през кортикуклеарните пътища. Следователно едностранното прекъсване на централните влакна не води до значително нарушаване на функцията му. Аксоните на ядрото инервират мускулите на мекото небце, фаринкса, ларинкса и набраздената мускулатура на горната част на хранопровода. Двойното ядро ​​получава импулси от спиналното ядро ​​на тригеминалния нерв (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini ) и от сърцевината на самотния път (лат. nucleus tractus самотен) (релейна точка за вкусови фибри). Тези ядра са част от рефлексните дъги, започващи от лигавицата на дихателните и храносмилателните пътища и са отговорни за появата на кашлица, повръщане.

Задното ядро ​​на блуждаещия нерв (лат. Nucleus dorsalis n.vagi) се намира дълбоко в триъгълника на блуждаещия нерв на ромбовидната ямка. Аксоните на задното ядро ​​на блуждаещия нерв са преганглионарни парасимпатикови влакна. Късите постганглионарни влакна изпращат двигателни импулси към гладките мускули на белите дробове, червата, надолу към далачната флексура на дебелото черво и към сърдечния мускул. Стимулирането на тези парасимпатикови влакна причинява забавяне на сърдечната честота, свиване на гладката мускулатура на бронхите. В храносмилателния тракт се наблюдава повишена секреция на жлезите на лигавицата на стомаха и панкреаса.

Задното ядро ​​на блуждаещия нерв получава аферентни импулси от хипоталамуса, обонятелната система, автономните центрове на ретикуларната формация и ядрото на солитарния тракт. Импулсите от барорецепторите в стената на каротидния гломус се предават към глософарингеалния нерв и участват в регулирането на кръвното налягане. Хеморецепторите в каротидния възел участват в регулирането на кислородното напрежение в кръвта. Рецепторите за аортната дъга и парааортните тела имат подобни функции; те предават своите импулси по блуждаещия нерв.

Трябва да се отбележи, че постганглионарните симпатикови влакна от клетките на паравертебралните симпатикови възли също навлизат в блуждаещия нерв и се разпространяват по неговите клони към сърцето, кръвоносните съдове и вътрешните органи.

В nucleus alae cinereae са телата на вторите неврони на общата чувствителност, общи за глософарингеалния и блуждаещия нерв. Телата на първите неврони са положени в горните и долните ганглии на тези нерви, които се намират в областта на югуларния отвор. Аферентните (сензорни) влакна на блуждаещия нерв инервират лигавицата на долната част на фаринкса и ларинкса, кожата зад ухото и част от външния слухов канал, тимпаничната мембрана и твърдата мозъчна обвивка на задната черепна ямка.

Клиника на блуждаещия нерв

Причините за увреждане на блуждаещия нерв могат да бъдат както вътречерепни, така и периферни. Интракраниалните причини включват тумор, хематом, тромбоза, множествена склероза, сифилис, амиотрофична латерална склероза, сирингобулбия, менингит и аневризма. Периферни причини могат да бъдат неврити (алкохолен, дифтериен, отравяне с олово, арсен), тумор, заболяване на жлезите, травма, аортна аневризма.

Двустранното намаляване на функцията на блуждаещите нерви може да причини нарушение на говора под формата на афония (гласът губи своята звучност в резултат на парализа или тежка пареза на гласните струни) или дизартрия (поради пареза на мускулите на речев двигателен апарат, намаляване на звучността и промяна в тембъра на гласа, нарушение на артикулацията на гласни и особено съгласни звуци, назален тон на речта). Характерна е и дисфагия - нарушение на преглъщането (задавяне с течна храна, затруднено преглъщане на всякаква храна, особено течна). Цялата тази триада от симптоми (дисфония, дизартрия, дисфагия) се дължи на факта, че блуждаещият нерв пренася двигателни влакна към набраздените мускули на фаринкса, мекото небце и небното перде, епиглотиса, които са отговорни за акта на преглъщане и човешкия реч. Отслабването на рефлекса за преглъщане води до натрупване на слюнка и понякога храна в устата на пациента, намаляване на кашличния рефлекс, когато течност и парчета твърда храна навлизат в ларинкса. Всичко това създава условия за развитие на обструктивна пневмония при пациент.

Тъй като блуждаещите нерви пренасят парасимпатикови влакна до всички органи на гръдната кухина и повечето коремни органи, тяхното дразнене може да доведе до брадикардия, бронхо- и езофагоспазми, повишена перисталтика, повишена секреция на стомашен и дуоденален сок и др. Намалената им функция нерви води до респираторни нарушения, тахикардия, инхибиране на ензимната активност на жлезистия апарат на храносмилателния тракт и др.

Методология на изследването

Определете звучността на гласа, който може да бъде отслабен или напълно отсъстващ (афония); в същото време се проверява чистотата на произношението на звуците. На пациента се предлага да произнесе звука "а", да каже няколко думи и след това да отвори устата си. Оглеждат небцето и увулата, установяват дали има увисване на мекото небце, дали увулата е разположена симетрично.

За да се определи естеството на свиването на мекото небце, субектът е помолен да произнесе звука "e" с широко отворена уста. В случай на увреждане на n.vagus, палатинната завеса изостава от страната на парализата. Изследвайте палатинните и фарингеалните рефлекси със шпатула. Трябва да се има предвид, че в норма може да се появи и двустранно намаляване на фарингеалния рефлекс и рефлекс от мекото небце. Тяхното намаляване или отсъствие от една страна е индикатор за поражението на IX и X двойки.

Функцията за преглъщане се тества с глътка вода или чай. При наличие на дисфагия пациентът ще се задави от една глътка вода.

Вижте също

Литература

1. // Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон: В 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - Санкт Петербург. , 1890-1907.
2. Бинг Робърт.Компендиум за актуална диагностика на главния и гръбначния мозък. Кратко ръководство за клиничната локализация на заболяванията и пораженията на нервните центрове Превод от второто издание. - Печатница на П. П. Сойкин, 1912 г.
3. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С.Неврология и неврохирургия: Учебник. - М .: Медицина, 2000.
4. Дуос П.Топична диагностика в неврологията Анатомия. Физиология. Клиника. - М .: IPC "Vazar-Ferro", 1995.
5. С. М. Виничук, Ю. Г. Дубенко, Й. L. Macheret и др.Нервни заболявания. - К.: Здраве, 2001.
6. Пулатов А. М., Никифоров А. С.Пропедевтика на нервните заболявания: учебник за студенти от медицински институти. - 2-ро изд. - Т .: Медицина, 1979.
7. Синелников Р. Д., Синелников Я. Р.Атлас на човешката анатомия: Proc. полза. - 2-ро изд., стереотипно - В 4 тома. - М .: Медицина, 1996. - Т. 4.
8. Триумфов А.В.Топична диагностика на заболявания на нервната система. - М .: MEDpress LLC, 1998.

Човешкото тяло има сложна структура и обширна нервна система. Тази статия ще се съсредоточи върху блуждаещия (вагусов) нерв. Блуждаещият нерв, какво е това, какви нарушения могат да възникнат в него и как да се лекуват?

Блуждаещият нерв е основният нерв в човешката парасимпатикова система и е най-дългият от всички нерви в човешкото тяло. Той не знае как да се скита из тялото, но започна да се нарича така поради необятността на функциите, възложени му от мозъка.

Парасимпатиковата система е системата, която носи името "почивка и смилане".

Къде се намира блуждаещият нерв? Той напуска черепа, прониква през цервикалната област в равнината на гръдния кош и се спуска по-ниско до коремната кухина. Поради такъв дълъг път, нервът изпълнява голям брой функции в тялото, включително:

1. Отговаря за инервацията на лигавицата на фаринкса и ларинкса, външния слухов канал, черепната ямка.
2. Инервира белите дробове, червата, хранопровода, стомаха и сърцето.
3. Отговаря за движението на небцето, фаринкса, ларинкса и хранопровода.
4. Влияе върху производството на стомашен сок и секрецията на панкреаса.

В резултат на толкова обширни функции можем спокойно да кажем, че блуждаещият нерв е отговорен в тялото за:

• дъх;
• кашлица;
• реч;
• изпотяване;
• процес на насищане;
• работата на сърцето;
• процес на преглъщане;
• повръщане рефлекси;
• смилане на храната.

Дори леки наранявания могат да доведат до спиране на значителна част от тялото и да доведат до смърт.

Структурата и функцията на нерва

Структура

Блуждаещият нерв е X двойка черепни нерви (в човешкото тяло има XII двойки черепни нерви) и произхожда от черепа. Следователно той принадлежи към централната нервна система.

Анатомията на блуждаещия нерв не е толкова проста, колкото изглежда на пръв поглед. Самият вагус се състои от четири секции:

1. Глава - стволът на нерва напуска черепа и отива в цервикалната област.
2. Врат - намира се директно в областта на шията.
3. Гръден - тече от основата на шията до края на гръдната равнина.
4. Коремна – намира се в стомаха.

Всеки от тези отдели има свои собствени клонове. Тези клонове се състоят от влакна, които също са разделени на:

1. Чувствителен (разположен в слуховия канал и менингите).
2. Моторни (разположени в мускулите на ларинкса, фаринкса и хранопровода).
3. Вегетативна (отговорна за функционирането на вътрешните органи, ендокринните жлези, кръвоносната и лимфната системи).

Как изглежда един нерв?

Топографията на блуждаещия нерв е както следва:

• ляв и десен блуждаещ нерв (вървят успоредно един на друг и всеки отговаря за собствения си бял дроб, след което образуват езофагеалния плексус отдолу);
• менингеален клон (предава сигнали към задната част на външния слухов канал и е отговорен за инервацията на твърдата мозъчна обвивка);
• фарингеален клон (инервира фарингеалните мускули, лигавицата и небцето);
• горен ларингеален нерв (инервира лигавицата на гласните струни, аритеноидните връзки, горния езофагеален сфинктер и субфаринкса);
• рецидивиращ ларингеален нерв (инервира мускулите на ларинкса, хранопровода, гладките мускули);
• горен сърдечен нерв (има 2-3 клона, които комуникират със симпатиковите влакна);
• долен сърдечен клон (инервира сърдечните мускули);
• предни и задни клонове на хранопровода (трябва да се намират непосредствено до хранопровода и инервират задната повърхност на перикарда);
• стомашни клонове (инервират стомаха, панкреаса, далака, червата, бъбреците и надбъбречните жлези);
• чернодробни клонове (инервират черния дроб).

Причини за поражението

Причините, които могат да послужат като прищипване или възпаление на блуждаещия нерв, са различни. Така че най-често нарушенията в работата на вагуса причиняват заболявания на мозъка, включително:

• менингит;
• туморни неоплазми (злокачествени и доброкачествени тумори, аневризми, кисти и др.);
• TBI на мозъка, което причинява хематом или друго увреждане;
• нарушения на кръвообращението, които засягат тромбозата.

В допълнение, дразненето на блуждаещия нерв причинява следните заболявания:

• диабет;
• хронични заболявания (туберкулоза, синузит);
• HIV инфекция;
• Болестта на Паркинсон;
• множествена склероза;
• отравяне с тежки метали.

Освен това не може да се изключи влиянието на алкохола, чието повишено съдържание се отразява неблагоприятно на вагусния нерв. Заедно със злоупотребата с алкохол, алкохолната невралгия, която се е развила на този фон, често причинява дразнене на нервите.

Симптоми на увреждане

Блуждаещият нерв, неговите симптоми и лечение се различават в зависимост от това кой отдел е засегнат. Така че симптомите могат да бъдат както следва:

1. Нарушения на говора - като правило, пациентът започва всичко с леко хриптене по време на разговор. Освен това може да има проблеми с произношението и дори загуба на глас.
2. Проблеми с преглъщането - прищипана или възпалена част от вагусния нерв, който е отговорен за преглъщането, може да затрудни приемането на твърди храни, а с напредването и на течности. Постепенно е възможно развитието на повръщане, когато се опитвате да поглъщате обикновена вода и дори слюнка. В особено тежки случаи са възможни пристъпи на задушаване.
3. Нарушения на храносмилателната система и стомашно-чревния тракт - повишен тонус на мускулите на хранопровода или липсата му може да доведе до спиране на храносмилателната система или нейното забавяне. Това води до запек, диария, киселини и др.
4. Сърдечно-съдови проблеми – нередностите във функционирането на сърцето не се откриват толкова лесно, ако не обръщате внимание на сигналите, които тялото ни изпраща (за съжаление, повечето хора правят точно това). Основните симптоми на разстройството са аритмия, тахикардия, брадикардия, замаяност, затруднено дишане, неконтролирано уриниране (появява се в резултат на дълъг период на липса на лечение), глухота.
5. Проблеми на нервната система - главоболие, проблеми с ушите, летаргия, прекомерна раздразнителност, апатия, откъснатост.

Стимулиране

Vagus играе важна роля в човешкото тяло. И така, в нормалното си състояние той:

• подобрява регулирането на кръвната захар;
• намалява риска от инсулт и сърдечни заболявания;
• стабилизира налягането;
• подобрява храносмилането;
• намалява интензивността и броя на пристъпите на главоболие и мигрена;
• повдигащ духа;
• намалява стреса и безпокойството.

За да се поддържа добър тонус на блуждаещия нерв, се препоръчва редовното му активиране (тази процедура се нарича стимулация на блуждаещия нерв).

Стимулирането допринася за:

• намаляване на риска от пристъпи на паника, страхове, сърдечни заболявания;
• предотвратяване на болестта на Алцхаймер;
• борбата с главоболието, наднорменото тегло и затлъстяването;
• стимулиране на организма да се бори с булимия, анорексия, автоимунни заболявания, рак, хемороиди;
• премахване на проблеми с алкохолизма.

Трябва да се разбере, че обикновеното активиране на вагуса не е достатъчно, за да се победи определено заболяване, но в комбинация с лекарствено лечение показва добри резултати.

Опция за стимулиране

Активирането е възможно по следните начини:

• бавно и ритмично дишане със стомаха (10-15 минути);
• медитация (15-20 минути);
• измиване със студена вода (сутрин и вечер);
• прием на пробиотици;
• гаргара (повтаря се няколко пъти на ден след хранене);
• пеене (силно и с удоволствие, а също така има положителен ефект върху парасимпатиковата система);
• приемане на рибено масло (Омега 3 е отличен стимулант).

Диагностика

Диагностиката на заболяването се извършва в лечебно заведение и започва с изследване на пациента и изясняване на това, което го тревожи.
Например, в случай на проблеми с преглъщането, лекарят изследва мекото небце (езикът увисва в посока, обратна на лезията) и гърлото. Освен това лекарят оценява тембъра на гласа и нивото на хрипове по време на произношението.

За да проверите функцията за преглъщане, достатъчно е да помолите пациента да изпие чаша вода, по време на преглъщане трябва да започне кашлица (естествена реакция на тялото с вагусов неврит с усложнения на функцията за преглъщане).

В допълнение, невропатологът допълнително предписва:

• ларингоскопия;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• радиография;

Лечение

Необходимо е спешно да се действа в случай на нарушения, свързани с вагуса, тъй като липсата на лечение може да доведе до тъжни последици.

Лечението е разделено на консервативно и хирургично. В допълнение, народните средства могат да бъдат поставени в отделна категория.

Консервативното лечение включва приемане на хормонални лекарства (преднизолон, хидрокортизон), които помагат за премахване на симптомите.

Освен това, за да успокоим болката, нека вземем болкоуспокояващи.

Допустимо е да се лекува възпаление на блуждаещия нерв с антихистамини, които облекчават отока, образувал се около блуждаещия нерв.

Естествено, витаминната добавка е необходима за засегнатия нерв и отслабения организъм. Подходящ витамин за това е витамин В, както и препарати, съдържащи магнезий.

Както в повечето случаи, след курс на лекарствена терапия са необходими физиотерапевтични процедури, които включват:

1. Диадинамични токове (имат стимулиращ ефект върху мускулите).
2. Плазмафореза.
3. Електрическа стимулация.

По правило ефектът от физиотерапията на етапа на лечение е минимален, така че този вид терапия се използва като възстановителна процедура.

Освен това можете да използвате рецепти от традиционната медицина. Трудно е да се излекува заболяване, като се използват само домашни методи на лечение и не се препоръчва да се заменя лекарствената терапия с народна терапия. В комплекса може да има доста добри резултати.

Основните възможности за домашно лечение са:

1. бани.
2. Тинктури.
3. отвари.
4. Мономедия.

Бани на основата на билки - смесват се в съотношение по 20 г аир, риган, борови пъпки и бял равнец и получената смес се залива с 5 литра гореща вода. Преди да излеете получената смес във ваната, тя се влива до 5 часа. Вземете вана за не повече от 20 минути. Смята се, че подобни манипулации отпускат и помагат за успокояване на нерва.

Има много разновидности на бани, като алтернатива можете да опитате да използвате корен от валериана и градински чай, също смесени в равни пропорции и запарени с вряща вода.

Като средство за орално приложение се използват седативни отвари. Така че, за да приготвите успокоително, трябва да смесите 10 г мента и маточина в равни пропорции и да ги залеете с 300 мл гореща преварена вода. Такава отвара трябва да се влива в продължение на поне един час. Използвайте лекарството всеки ден по една чаша.

За облекчаване на нервното напрежение е достатъчно да сварите в 50 мл вода ст. лъжица цвят от мащерка. По-добре е да приемате такава отвара всеки ден за 50 ml.

Пациентът може да си направи възглавница от успокояващи билки. Такъв инструмент се нарича ароматна възглавница. Билките, които могат да се използват, включват:

• мащерка;
• мента;
• Мелиса;
• шишарки от хмел;
• лайка;
• Дафинов лист;
• риган;
• лавандула.

Медът може да се припише на монолекарства, които трябва да се приемат редовно вместо същата захар. При редовен прием медът действа тонизиращо и успокояващо. Хомеопатията също дава добри резултати.

Хирургическата намеса се прибягва в краен случай, когато консервативното лечение не дава видими резултати. В допълнение, хирургическа интервенция е показана за хора с туморни процеси, отстраняването на тумора в някои случаи е предпоставка за възстановяване. Хирургът трябва да се увери, че операцията ще донесе повече полза, отколкото вреда.

Предотвратяване

За да предотвратите заболявания на блуждаещия нерв, не е необходимо да се придържате към някаква сложна диета или да се обливате със студена вода. Всички препоръки са доста адекватни и няма да създадат трудности за обикновен човек. И така, препоръките включват:

1. Водене на здравословен начин на живот.
2. Ежедневни умерени упражнения.
3. Ежедневен здравословен сън.
4. Приемане на контрастен душ вечер.
5. Отказ от лоши навици.
6. Избягване на стресови ситуации на работното място.

Тогава защо е толкова важно да се грижим за емоционалното си състояние? Защото спокоен и уравновесен човек е много по-малко вероятно да страда от заболявания, включително заболявания, свързани с възпаление на блуждаещия нерв. Пазете си нервите, ще бъде много по-трудно да ги лекувате, отколкото да ги спасите.

Нервната система е най-сложната в човешкото тяло, всякакви отклонения в нея неизменно засягат благосъстоянието и функционирането на определени органи или части на тялото. Ако вагусовият нерв е засегнат, тогава последствието може да бъде цял „букет“ от нарушения и заболявания, така че е много важно да се идентифицират проблемите навреме и да се лекуват правилно.

Къде се намира блуждаещият нерв?

След като чуха понятието "вагусен нерв", мнозина се интересуват защо се нарича така. В научната литература, за да определите този нерв, можете да намерите термина "вагус", който идва от латинския vagus - "скитащ се, скитащ се". Това име е дадено поради факта, че този нервен ствол е много дълъг, има много клони, които се разпространяват в по-голямата част от човешкото тяло.

Вагусът произхожда от вътрешността на черепа, в продълговатия мозък. Преминавайки през тъканите на шията, през гръдния кош, той се разклонява към сърцето и белите дробове и след това се спуска през отвора на диафрагмата до стомаха, червата и други органи на коремната кухина. Блуждаещият нерв е част от дванадесет двойки нерви, които се разклоняват от мозъчния ствол и има сериен номер X (10).

ЦНС: блуждаещ нерв - схема

Блуждаещият нерв е най-големият нерв, той е многофункционален и се състои от секреторни, двигателни и сетивни влакна. Функционирането на вагуса осигурява много рефлекси, жизненоважни функции на тялото. Цялата му дейност е свързана с вегетативната нервна система. Ето частичен списък от действия и процеси под контрола на блуждаещия нерв, които показват неговата важност:

• работата на дихателната система;
• акт на преглъщане;
• реч;
• рефлекс на повръщане;
• кашлица;
• функциониране на сърдечния мускул;
• стомашна дейност и др.

Нерв вагус - диагностика

Ако подозирате нарушение в десетата двойка нервни плексуси на главата, е наложително да разберете механизма, причините и степента му. За да направите това, неврологът предписва редица инструментални изследвания, които могат да включват: компютърно или магнитно резонансно изображение на мозъка (ЯМР на блуждаещия нерв), рентгеново изследване на черепа и гръдния кош, електрокардиограма и някои други техники. По време на прегледа специалистът използва следните техники за идентифициране на дисфункции и оценка на тяхната степен:

• проверка на звучността на гласа и чистотата на произношението на звуците;
• определяне на естеството на свиването на мекото небце;
• изследване на палатинови и фарингеални рефлекси;
• проверка на функцията на преглъщане;
• изследване на ларинкса с ларингоскоп и др.

Нерв вагус - симптоми

Като се има предвид широчината на спектъра от функции, поражението на вагусния нерв засяга работата на много системи и органи. Разстройството се причинява от различни фактори, включително тумори, наранявания, хирургични интервенции, отравяния с токсични вещества, инфекции и тежки хронични заболявания. Симптомите на заболяването на блуждаещия нерв до голяма степен се определят от това коя част от него е била нарушена. Обмислете вероятните клинични прояви в зависимост от областта:

1. Черепен отдел:

• систематично интензивно главоболие;
• дискомфорт в зоната зад ухото, във външния слухов канал;
• загуба на слуха.

2. Област на врата:

• нарушение на гълтането;
• промяна в тембъра на гласа, дрезгав глас;
• нарушение на речевата функция;
• затруднено дишане;
• усещане за буца в гърлото.

3. Гръден кош:

• болезненост зад гръдната кост;
• затруднено дишане;
• отслабване на кашличния рефлекс;
• сърдечен пулс.

4. Коремна:

• дискомфорт в корема;
• повръщане;
• запек или диария.

Възпаление на блуждаещия нерв - симптоми

Възпалителното увреждане на вагуса, което често е инфекциозно или токсично, често е свързано с увреждане на други черепни стволове. Възпалението на блуждаещия нерв се проявява с различни признаци, основните от които са изброени по-горе. Не забравяйте да обърнете внимание на такива сигнали като:

• появата на назален глас (без хрема);
• затруднено преглъщане на храна;
• замаяност, която някои пациенти пренебрегват в началния стадий на заболяването.

Тонус на блуждаещия нерв - симптоми

Тонът на десетата двойка плексуси на черепните нерви се разбира като такова състояние, при което в организма се осигуряват нормални адаптационни процеси в отговор на промени в околната среда, физически и емоционален стрес. Тонусът на блуждаещия нерв определя нивото на физиологично и психическо здраве. Ако тонът е нормален, това се показва от леко увеличаване на пулса при вдишване и намаляване при издишване, преобладаване на весело настроение. Хората с нисък индекс на тонуса често имат лошо настроение, чувство на самота и сърдечни пристъпи.

Дразнене на блуждаещия нерв - симптоми

Блуждаещият нерв може да бъде раздразнен поради прищипване при притискане от съдове или неоплазми в областта на шията, гърдите, по-рядко вътре в черепа. Отделна форма на увреждане е невралгията на горния ларингеален нерв - един от клоните на десетата двойка черепни стволове. Предполага се, че патологията се основава на прищипване на блуждаещия нерв при преминаване през тиреоидно-хиоидната мембрана. В този случай има гърчове, които се появяват по време на хранене и се характеризират с:

• внезапна болка в ларинкса от едната страна;
• силна кашлица;
• обща слабост;
• състояние на припадък.

Дразненето на блуждаещия нерв може да доведе до увеличаване на работата на ендокринните жлези, във връзка с което се произвежда излишно количество стомашен и панкреатичен сок. Вероятно е рязко увеличаване на чревната подвижност, което се отразява негативно на храносмилането и асимилацията на храната. При намаляване на работата на нерва или възникване на неговата парализа се наблюдават обратни реакции в дейността на храносмилателната система.

Блуждаещ нерв и аритмия

Нарушаването на редовността или честотата на сърдечния ритъм понякога се свързва с десетата двойка нерви и в този случай аритмиите се класифицират като вагозависими неврогенни. Влиянието на блуждаещия нерв върху сърцето се увеличава през нощта, след хранене и физическа активност. Пациентите изпитват пристъпи на болка в областта на сърцето, придружени от страх от смъртта, изпотяване, световъртеж. Нервът причинява брадикардия, тахикардия,.