Бъбречната хипертония е нарушение на функционирането на бъбреците, свързано със задържането на кръв, натриеви частици в съдовете, развитието на заболявания. Тази патология се диагностицира при много пациенти, които идват при лекаря с оплаквания от високо кръвно налягане. Бъбречната хипертония често се развива в млада възраст. За да се предотврати появата на усложнения, е необходимо да се диагностицира заболяването при появата на първите симптоми, да се проведе цялостно и дългосрочно лечение.

Това заболяване се проявява в различни нарушения на функционирането на бъбреците. Тези органи изпълняват редица важни функции в тялото: филтриране на кръвта, отстраняване на течности, натрий и различни продукти на разпадане. Ако функционирането на органите е нарушено, течността и натрият се задържат вътре, поради което се появява оток в цялото тяло. Количеството натриеви йони в кръвта се увеличава, което се отразява негативно на структурата на съдовите стени.

Увреждането на бъбречните рецептори провокира повишено производство на ренин, който по-късно се превръща в алдостерон. Това вещество спомага за повишаване на тонуса на съдовите стени, намаляване на лумена в тях, което повишава налягането. В резултат на това процесът на производство на вещество, което понижава тонуса на артериите, намалява, което причинява още повече дразнене на рецепторите. Поради редица заболявания пациентите страдат от постоянно повишаване на кръвното налягане в бъбреците.

Причините

Има 2 вида бъбречна хипертония:

1. Вазоренална хипертония.
2. Хипертония, която се развива в резултат на увреждане на бъбреците от дифузен характер.

Реноваскуларната хипертония е заболяване, което провокира появата на множество нарушения във функционирането на бъбречните артерии. Тези отклонения възникват в резултат на патологии в работата на кръвоносните съдове, които се появяват както по вродени, така и по придобити причини.

Нарушения, развили се в пренаталния период:

1. Растеж на стените на бъбречната артерия.
2. Стесняване на провлака на аортата.
3. Аневризма на артерията.

Причини за бъбречна хипертония, придобити по време на живота:

1. Атеросклероза на бъбречните съдове.
2. Запушване на бъбречната артерия.
3. Склерозиращ паранефрит.
4. притискане на артерия.

При наличие на патологии в работата на бъбреците в повечето случаи се открива реноваскуларна хипертония. При деца това заболяване с бъбречна хипертония се открива в 90% от случаите, при възрастни по-рядко.

Хипертонията, причинена от дифузно увреждане на тъканите на бъбреците, се развива в резултат на различни структурни нарушения в органите. Има силни скокове на налягането.

Вродени причини за дифузни нарушения на структурата на бъбреците:

1. Недостатъчен размер на бъбреците.
2. Удвояване на органи.
3. развитие на киста.

Възпалителни процеси в тъканите:

1. пиелонефрит.
2. Гломерулонефрит.

Симптоми

Бъбречната хипертония има характерни черти, подобни на сърдечната форма на това заболяване. Пациентите проявяват симптоми, съответстващи на типичното бъбречно заболяване. Има доброкачествени и злокачествени варианти на курса, чиято симптоматика се различава значително.

доброкачествена бъбречна хипертония

Тази форма на бъбречна хипертония се характеризира с хроничен ход. Има постоянно повишено налягане, което практически не намалява. Няма резки скокове на налягането. Пациентът се оплаква от главоболие, постоянна слабост, замаяност, чести пристъпи на задух. В някои случаи мозъчната дейност е нарушена, от което се развиват пристъпи на тревожност. Освен това се проявява болка в областта на сърцето, сърдечните контракции се ускоряват.

Злокачествена бъбречна хипертония

Характеризира се с бърз поток. Диагностицира се значително повишаване на диастолното налягане. Разликата между показателите непрекъснато намалява. Диагностицирани са структурни лезии на зрителния нерв, които могат да причинят необратимо зрително увреждане. Пациентът се оплаква от появата на остро главоболие, което е почти невъзможно да се спре. Най-честата локализация на болката се наблюдава в тилната част. Също така е възможно постоянно гадене, повръщане, виене на свят.

Общи симптоми

Повишеното бъбречно налягане не само има редица специфични признаци, но се характеризира и с общи симптоми, които засягат благосъстоянието на пациента. Ако обърнете внимание на тези признаци, можете да изключите появата на сърдечна хипертония.

За да изберете подходящо лечение за бъбречна хипертония, заболяването трябва да се диагностицира чрез идентифициране на следните симптоми:

1. Появата на внезапни скокове в налягането, които не са предшествани от стрес и физическо обучение.
2. Заболяването се развива не само в напреднала възраст, но и при хора на възраст до 30 години.
3. Близките роднини не страдат от прояви на хипертония и не се оплакват от нарушения на сърцето.
4. Заедно с други нарушения се появява болка в долната част на гърба.
5. Появява се оток на крайниците, който трудно се отстранява с лекарства или обикновени народни средства.

Усложнения

Когато се появи бъбречна хипертония, съществува риск от развитие на усложнения, които засягат предимно сърцето и мозъка. Основните усложнения, които възникват при липса на подходящо лечение на това заболяване:

1. Недостатъчност на бъбреците и сърцето.
2. Патологии на церебралната циркулация.
3. Наличието на кръвоизливи в ретината.
4. Нарушения в структурата на артериите и големите съдове.
5. Патологии на липидния метаболизъм.

Има възможност за поява на тежки съпътстващи заболявания, характерни за опасни последици. При постоянно повишаване на бъбречното налягане е възможно загуба на зрение, развитие на атеросклероза. Възможни инсулти и инфаркти. Високото кръвно налягане е опасно за дейността на бъбреците, има риск от пълната им повреда.

Диагностика

Лекарите с богат опит могат да идентифицират бъбречната хипертония в началните етапи. Квалифицираните специалисти имат възможност не само да диагностицират своевременно синдрома на бъбречната артериална хипертония, но и да изберат набор от медицински мерки, които могат да облекчат основните симптоми на заболяването и да спрат скоковете на налягането.

За провеждане на диференциална диагноза на бъбречна хипертония е необходимо постоянно да се следи нивото на налягането за дълъг период от време. Ако в продължение на 30 дни при измерване на налягането се открие индикатор от 140/90 mm Hg. Чл., диагнозата се потвърждава. При наличие на изразени патологии в дейността на бъбреците се диагностицира бъбречна хипертония. Когато се открие заболяване, е необходимо да се проведе цялостно лечение на бъбречна хипертония.

За потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследвания:

1. Анализ на урината.
2. Ултразвук на бъбреците.
3. Урография.
4. Сцинтиграфия.
5. Ангиография.
6. MRI и CT.
7. Биопсия.

Лечение

За да намалите бъбречното налягане, трябва да се свържете с уролог и терапевт. Лекарят ще предпише набор от мерки, които ще помогнат за възстановяване на бъбречната функция, както и за понижаване на кръвното налягане. За да се елиминират съществуващите нарушения, се използват хирургични методи за корекция и се използват ефективни лекарства.

Хирургия и процедури

При диагностициране на вродени нарушения, които провокират повишаване на налягането в органа, се извършва планирана операция. В случай на запушване на големи съдове, артериална стеноза, също се взема решение за извършване на хирургична операция или съответна процедура.

Балонната ангиопластика е един от най-популярните видове хирургия за коригиране на придобити нарушения, които са провокирали бъбречна хипертония. По време на изпълнението му луменът на съдовете се разширява, структурата на съдовите стени се коригира. Използва се специална тръбичка, която се вкарва в болното място. Този вид хирургична интервенция се извършва с пълно или частично запазване на функциите на бъбреците. Ако има пълна загуба на функционалност, органът се отстранява.

За коригиране на патологии в структурата на бъбреците се използват процедури, които не включват хирургическа намеса. Използва се виброзвук, при който въздействието върху тъканите на бъбреците се осъществява с помощта на виброакустични вълни. Благодарение на умерените вибрации съставът на кръвта се нормализира, атеросклеротичните плаки се елиминират. В резултат на това можете значително да намалите показателите за налягане, да намалите риска от запушване на артериите.

Медицинска терапия

Бъбречната артериална хипертония се елиминира с помощта на лекарства, които намаляват симптомите на прогресия на основното заболяване. В повечето случаи се използват методи за лекарствена корекция при наличие на възпалителни процеси в бъбреците. Често целта на лекарствената терапия е да се намали производството на ренин.

За да намалите нивото на налягането възможно най-бързо с помощта на АСЕ инхибитори като Фозиноприл, Еналаприл, Каптоприл. За оптимален избор на лекарства са необходими консултации с лекуващия лекар. Понякога се използват народни методи за коригиране на нарушенията. Използват се билкови препарати, различни отвари. Показана е редовната употреба на прясно изцедени сокове.

За да се излекува напълно бъбречната хипертония, е необходимо да се комбинира лекарствената терапия с народни средства. Трябва също да промените начина си на живот, да преразгледате диетата си. Препоръчително е да откажете солената или преварена храна. Премахнете черното кафе и алкохолните напитки от вашата диета. За пациента се избира безсолна диета, предписва се списък с физически упражнения. Ако използвате комплексни методи на лечение, можете да излекувате болестта, да премахнете риска от нейното повторение.

Бъбречна хипертонияса резултат от увреждане на бъбречната артерия или нейните клонове (реноваскуларна хипертония) или се развиват в резултат на увреждане на бъбречния паренхим при нефропатии от различно естество (бъбречно-паренхимна хипертония). В основата на повишаването на кръвното налягане при бъбречна хипертония е нарушение на водно-солевия метаболизъм с увеличаване на обема на циркулиращата плазма, както и увеличаване на секрецията на вазоактивни вещества от бъбреците. Реноваскуларната хипертония често е злокачествена и трудно се коригира. От друга страна, бъбречната паренхимна хипертония не винаги се разпознава навреме, особено ако преобладаващият симптом в клиничната картина на нефропатията е повишаване на кръвното налягане. По-специално, това се отнася за пациенти с хипертонична форма на хроничен нефрит, които понякога се наблюдават и лекуват дълго време с диагноза хипертония. Важно е лечението на пациенти с бъбречна хипертония да не се ограничава до употребата на антихипертензивни лекарства, но също така да се състои в комплексна терапия на нефропатия, а при реноваскуларна хипертония - в използването на ендоваскуларни и хирургични методи на лечение. В основата на реноваскуларната хипертония е следната съдова патология: атеросклероза.Най-честата причина за реноваскуларна хипертония е атеросклерозата на бъбречната артерия, водеща до съдова стеноза. Атеросклеротичните плаки се намират в устието на бъбречната артерия и не винаги се простират до главния й ствол. Често обаче бъбречната артерия е засегната от атеросклероза не изолирано, а на фона на тежки атеросклеротични лезии на аортата и нейните клонове. Могат да се наблюдават и атеросклеротични аневризми на коремната аорта със стесняване на излизащите от нея бъбречни артерии. Обикновено се наблюдава тежка оклузия от една страна, по-рядко има двустранни хемодинамично значими стенози на бъбречните артерии. Атеросклеротичните форми на реноваскуларна хипертония са по-характерни за хора в напреднала и сенилна възраст, обикновено със симптоми на други локализации на атеросклероза - коронарни, церебрални артерии, съдове на долните крайници. Въпреки това, атеросклероза на бъбречните артерии със симптоми на реноваскуларна хипертония може да се появи и при млади, зрели или хора на средна възраст. Фибромускулна дисплазия на бъбречните артерии.Характеризира се с фиброзно или фибромускулно удебеляване на вътрешната и средната обвивка на съда. Това заболяване се наблюдава главно при жени, в 1/4 от случаите има двустранен характер и обикновено се регистрира в млада или зряла възраст. Неспецифичен аортоартериит (болест на Такаясу).Смята се, че в основата му стои автоимунен процес. Заболяването често се среща при млади жени и се характеризира с треска, артралгия, повишена ESR, признаци на увреждане на аортата и нейните основни клонове. При засягане на бъбречните артерии в повечето случаи се развива реноваскуларна хипертония. Емболия и тромбоза на бъбречните артерии.Източникът на такава емболия обикновено е интракардиален тромб при ревматична болест на сърцето или кардиосклероза с предсърдно мъждене. Причината за тромбоза на бъбречните артерии най-често е атеросклероза, по-рядко - артериит на бъбречните артерии. Острата тромбоемболична оклузия на бъбречната артерия има ярка клинична картина, проявяваща се с пристъп на силна болка в лумбалната област и в корема, често с анурия, рязко повишаване на кръвното налягане и последващ уринарен синдром под формата на хематурия - като в резултат на развитие на бъбречен инфаркт. Въпреки това, тромбоемболията на клоните на бъбречните артерии и причинените от тях инфаркти на бъбреците също могат да бъдат асимптоматични. Ако такива пациенти развият хронична хипертония, тогава тя може да бъде от смесен характер, т.е. поради вазоконстрикция и увреждане на паренхима в резултат на образуването на огнища на нефросклероза на мястото на бъбречните инфаркти. Други причини.Като редки причини за реноваскуларна хипертония са описани аневризми на бъбречните артерии, техните вродени стенози, хипоплазия на бъбречните съдове, прегъвания в резултат на нефроптоза и др. Паренхимна бъбречна хипертония Следните заболявания могат да бъдат причина за паренхимна бъбречна хипертония: остър и хроничен гломерулонефрит; пиелонефрит; диабетна гломерулосклероза; дифузни заболявания на съединителната тъкан с васкулит и увреждане на бъбречния паренхим: нодозен периартериит, системен лупус еритематозус, склеродермия; амилоидоза на бъбреците, поликистоза, туберкулоза, хидронефроза, бъбречни тумори, нефропатия на бременни жени; нефросклероза като резултат от много от тези заболявания. Патогенезата на бъбречната хипертония При вазоренална хипертония стенозата на основния ствол на бъбречната артерия води до намаляване на перфузията на бъбречната тъкан, което активира системата ренин-ангиотензин. Образува се излишък от ангиотензин II, който има мощен пресорен ефект, стимулира секрецията на алдостерон, последвано от задържане на натрий и засилва адренергичните нервни влияния. Предполага се, че този механизъм може да се осъществи и при паренхимната хипертония - в резултат на увреждане на много средни и малки артерии, но преобладаващото в генезата на хипертонията при пациенти с увреждане на бъбречния паренхим е задържането на натриеви йони в тялото, последвано от задържане на течности. Признаци, които показват реноваскуларна или паренхимна хипертония Реноваскуларна хипертония.Млада или, обратно, напреднала възраст на пациента: наличие на артериална хипертония, лошо податлива на лекарствена терапия; откриване на систоличен шум в мезогастриума отдясно или отляво на пъпа. При интравенозна урография се открива намаляване на размера на бъбрека от страната на засегнатия съд, забавяне на появата на рентгеноконтрастно вещество в бъбрека с намален размер. При изотопна ренография се наблюдава забавяне на навлизането на изотопа в засегнатия бъбрек и намаляване на скоростта на освобождаване от него. Използва се ултразвук, който позволява да се открие асиметрия в размера на бъбреците и доплерография, която дава информация за намаляване на кръвния поток в една от бъбречните артерии. При наличието на тези признаци се извършва артериография, тъй като само това изследване може окончателно да разкрие стеноза на бъбречната артерия. Диагностика на паренхимна хипертониясе основава на най-пълното изследване на пациента, насочено към разпознаване на лезията на бъбречната тъкан и установяване на естеството на заболяването. Лечение на пациенти с бъбречна хипертония Реноваскуларна хипертония.При атеросклероза на бъбречните артерии се използва балонна ангиопластика със съдово стентиране (в случай на ограничена лезия в кратка област) или хирургична корекция - когато лезията се простира от коремната аорта до устието на бъбречната артерия. При фибромускулна дисплазия балонната ангиопластика и други ендоваскуларни методи на лечение дават добри резултати. Ако горните интервенции са противопоказани или ако са неефективни, за коригиране на артериалната хипертония се провежда лекарствена терапия с помощта на калциеви антагонисти, α-блокери, диуретици. При едностранна стеноза на бъбречната артерия могат успешно да се използват и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, но те са противопоказани при пациенти с двустранна стеноза или стеноза на артерията на един бъбрек, тъй като в тези случаи те могат да причинят остра бъбречна недостатъчност. при паренхимни бъбречни заболяваниявсички лекарства от основните групи могат да се използват като антихипертензивни лекарства (калциеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, α- и β-блокери, бримкови диуретици). При краен стадий на бъбречно заболяване може да се наложи хемодиализа и/или бъбречна трансплантация за понижаване на кръвното налягане.

lekmed.ru

Класификация

Бъбречната хипертония (PH) се разделя на три групи:

1. Паренхимен: развива се при заболявания с увреждане на тъканите на бъбреците (паренхима), като пиело- и гломерулонефрит, бъбречна поликистоза, захарен диабет, туберкулоза, системни заболявания на съединителната тъкан, нефропатия на бременни жени. Всички пациенти с такива заболявания са изложени на риск от ПХ.
2. Вазоренална хипертония (реноваскуларна): причината за повишено налягане е промяна в лумена на бъбречните артерии поради атеросклероза, тромбоза или аневризма (локално разширение) или малформации на съдовата стена. Сред децата под десетгодишна възраст почти 90% от бъбречната хипертония е от реноваскуларна форма; при възрастните хора той представлява 55%, а в категорията на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност - 22%.
3. Смесена нефрогенна артериална хипертония: счита се за резултат от комбинация от бъбречно паренхимно увреждане с променени артерии - с нефроптоза (пролапс на бъбреците), тумори и кисти, вродени аномалии на бъбреците и техните съдове.

Механизми на развитие на заболяването

Функцията на бъбреците е да филтрират артериалната кръв, да отстраняват излишната вода, натриевите йони и метаболитните продукти.

Ханизмът е прост и известен от физиката: диаметърът на „носещия“ съд е по-голям от този на „изнасящия“, поради тази разлика се създава филтрационно налягане. Процесът се случва в бъбречните гломерули, след което "пречистената" артериална кръв се връща обратно в артерията. Такава глупост дори получи името си - прекрасна артериална мрежа (лат. retemirabile), за разлика от системата от чернодробни съдове, които също образуват прекрасна, но вече венозна мрежа.

Отправната точка за началото на нефрогенната артериална хипертония е намаляване на притока на кръв към бъбреците и нарушение на гломерулната филтрация.

Започва задържане на натрий и вода, течност се натрупва в междуклетъчното пространство, подуването се увеличава. Излишъкът от натриеви йони води до подуване на съдовите стени, повишавайки тяхната чувствителност към вазопресорни (причиняващи вазоконстрикция) вещества - ангиотензин и алдостерон.

След това се активира системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Ренинът, ензим, който разгражда протеините, се екскретира от бъбреците и сам по себе си няма ефект на повишаване на налягането, но в сътрудничество с един от кръвните протеини образува активен ангиотензин-II. Под негово влияние се произвежда алдостерон, който стимулира задържането на натрий в организма.

Едновременно с активирането на вещества, които повишават кръвното налягане, резервите от простагландини и каликреин-кининовата система, които могат да намалят това налягане, се изчерпват в бъбреците. Образува се порочен кръг (лат. circulus mortum), когато процесът на болестта "циркулира", затваря се и се поддържа. Това обяснява причините за постоянното повишаване на налягането при артериална хипертония с бъбречен генезис.

Видео: Възникване на бъбречна хипертония - медицинска анимация

Симптоми

Комплексът от симптоми на бъбречна хипертония е обобщен от признаците, присъщи на артериалната хипертония и бъбречните заболявания. Тежестта на нарушенията, степента на тяхната външна проява зависят от клиничната форма на заболяването - доброкачествена (бавно развиваща се) или злокачествена (бързо).

Доброкачествени:кръвното налягане е стабилно, няма тенденция към понижаване, диастоличното („долното“ налягане) се повишава повече от систолното („горното“). Основните оплаквания са дискомфорт в сърцето, задух, слабост и световъртеж. Общото състояние е задоволително.

Злокачествени:диастолното налягане се повишава над 120 mm Hg. Изкуство. Зрението често страда, може би неочаквано отслабване и дори пълна загуба, свързана с нарушено кръвоснабдяване на ретината (ретинопатия). Постоянна, силна болка в главата, честа локализация - задната част на главата. Гадене и повръщане, световъртеж.

Основните прояви на нефрогенна артериална хипертония:

• Началото е внезапно, не зависи от физическо натоварване и стрес;
• Увеличаването на налягането е свързано с остра болка в долната част на гърба (важна разлика от есенциалната хипертония) след нараняване на бъбречната област, или операция, или бъбречно заболяване;
• Възраст - млад, хипертонията прогресира бързо;
• Сред най-близките роднини няма пациенти с хипертония, от които пациентът би могъл да наследи склонност към хипертония;
• Нарастващ оток, динамично развитие на симптомите (злокачествено протичане на заболяването);
• Конвенционалните лекарства, които се използват за понижаване на кръвното налягане, не действат.

Установяване на диагноза

Преглед:значително по-високи числа на кръвното налягане от тези с хипертония. Диастоличното налягане е по-високо. В резултат на това разликата между горното и долното налягане намалява - пулсовото налягане.

Характерен симптом на вазоренална хипертония:при аускултация (слушане) на областта над пъпа се чува систоличен шум, който се провежда в страничните части на корема и гърба, в областта на костовертебралния ъгъл.

възниква със стеноза на бъбречните артерии, с ускоряване на кръвния поток през тясна област във фазата на свиване на сърцето. Аневризмата на бъбречната артерия дава систолно-диастоличен шум със същата локализация, кръвният поток образува вихри в областта на разширяването на съдовете и в двете фази - свиване и отпускане. Можете да различите систоличния и диастолния шум, ако държите пръста си върху пулса по време на аускултация - в буквалния смисъл. Систоличният шум съответства на пулсовата вълна, диастоличният шум се чува по време на паузата между ударите.

Промени в съдовия модел на фундуса:ретината е едематозна, централната артерия е стеснена, съдовете са с различен диаметър, кръвоизливи. Бдителността бързо намалява и зрителните полета изчезват.

Ултразвук: получавате данни за размера и структурата на бъбреците, възможни аномалии в развитието. Откриване на тумори и кисти, признаци на възпаление.

Доплер ултразвукова ангиография:контрастно вещество се инжектира за оценка на бъбречния кръвоток. Ефектът на Доплер се основава на степента на отразяване на ултразвука от структури с различна плътност, в този случай с негова помощ се определя състоянието на стените на бъбречната артерия.

Урография:след въвеждането на контраста се извършват редица наблюдения, определящи скоростта на разпределение на веществото в бъбреците. При реноваскуларната форма на бъбречна хипертония контрастното усилване е бавно в началото, в рамките на 1-5 минути от началото на процедурата, и се засилва на 15-60 минути.

Динамична сцинтиграфия: интравенозно се инжектира радиоизотоп, при стеноза на бъбречната артерия достига до бъбрека по-бавно от нормалното.

Бъбречна ангиография:водещ метод за определяне на локализацията, вида и степента на промените в бъбречните артерии. Визуализация на аневризма или стеноза и определяне на нейната степен; местоположението на артериите и техните допълнителни клонове; разпределение на контраста в бъбреците, техния размер и позиция - спектърът на диагностичната стойност на изследването. По време на ангиография, при откриване на стеноза на бъбречните артерии, се извършва тест за ренин (разликата в съдържанието на ренин в периферната и кръвта, изтичаща от бъбреците), доказвайки или опровергавайки диагнозата реноваскуларна хипертония.

ЯМР и спирална компютърна томография:ви позволяват да провеждате надеждни и информативни изследвания, да получавате послойни изображения на бъбреците и кръвоносните съдове.

Биопсия:взема се малко парченце бъбречна тъкан, подготвено за микроскопско изследване. Въз основа на резултатите се уточнява тежестта на заболяването и по-нататъшната прогноза.

sosudinfo.ru

Класификация

В медицината се разграничават следните видове заболявания:

1. Паренхимна бъбречна хипертония (развива се на фона на увреждане на тъканите на бъбреците, като правило страдат хора с пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоза, бъбречна туберкулоза, нефропатия на фона на раждане на дете).
2. Реноваскуларна или по друг начин вазоренална форма (дължи се на факта, че артерията е модифицирана на фона на атеросклеротични процеси, кръвни съсиреци, аневризмални издатини). По правило в по-голямата част от случаите този тип се проявява при деца под десетгодишна възраст, но в по-голямата възрастова категория този процент е 50%.
3. Смесената разновидност съчетава характеристиките на паренхимните и артериалните форми. Среща се при хора с пролапс на бъбреците, различни образувания и кисти, малформации на бъбреците.

Как се развива патологията?

Механизмът на развитие се дължи на неуспех в основните функции на бъбреците. Основният е капацитетът на филтриране с освобождаване на вода и натрий. Филтрационното налягане възниква поради факта, че има някои разлики в напречното сечение на съда, който носи кръвта, и този, който я отвежда.

Поради различни патологии в бъбреците се наблюдава намаляване на нормалния приток на кръв към този орган. Настъпва исхемия на юкстогломеруларния апарат. Поради тази причина клетъчната му система претърпява хиперпластични и хипертрофични промени. В резултат на това се произвежда голямо количество ренин. Той се комбинира със специално вещество (глобулин), образува се ангиотензин 1, от който в резултат на разцепването на една молекула се получава ангиотензин 2.

Това съединение има много изразен вазоконстриктивен ефект. Успоредно с това голямо количество произведен ангиотензин предизвиква производството на хормона алдостерон, който е способен да задържа натрий в тялото. Натрият изпълва бъбречните съдове на артериалното легло или по-скоро се натрупва в стените им, повишавайки тяхната чувствителност към катехоламиновите хормони.

Важна връзка в патогенезата ще бъде спадът в производството на ангиотензиназа от бъбреците. В орган без патология той се произвежда в достатъчни количества и разгражда ангиотензин 2, като по този начин предотвратява неговия вазоспастичен ефект. Поражението на бъбречната тъкан води до намаляване на нейното действие.

Бъбречната хипертония също се свързва с факта, че при заболявания медулата на бъбреците отделя малко съединения, които намаляват налягането (прстагландини, кинини). От това следва, че такова заболяване възниква поради намаляване на активността на ангиотензиназата, синтеза на простоциклини и кинини и активирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

Защо възниква?

Всички причини могат да бъдат разделени на такива, които съществуват от раждането, както и такива, които човек е придобил. Сред първите са:

1. Диспаластични и хипопластични процеси, тромби и емболи.
2. Фистула на бъбрека между артерия и вена.
3. Повреда на съда.
4. Малформации на аортата, отделителната система.

Фактори, които човек е придобил:

• атеросклеротични съдови лезии;
• пролапс на бъбреците;
• аневризматична издатина на съда;
• венозно-артериална фистула;
• възпаление на артерията;
• притискане на съда от неоплазма или киста;
• компресиран тумор, хематоми или кисти на артериите;
• камъни в бъбреците.

Прояви

Симптомите на бъбречната хипертония са много разнообразни. Като цяло клиниката се състои от симптоми на бъбречно увреждане и артериална хипертония. Тежестта зависи от формата на заболяването. При злокачествени - клиничните прояви са ярки, болестта се развива бързо. И с доброкачествена форма, проявите са по-слабо изразени, динамиката на заболяването е постепенна.

Доброкачествената форма има доста стабилно налягане, като същевременно увеличава както диастолното, така и систолното. Макар и малко по-диастолно. Пациентът е загрижен за умора, слабост, задух, главоболие, болка в областта на сърцето.

Общи признаци и за двете форми ще бъдат сърцебиене, пристъпи на паника, когнитивен спад (човек не усвоява добре материала, не помни много неща). Постоянно пациентът е преследван от главоболие, виене на свят.

Тъй като бъбречната хипертония винаги е свързана с бъбречна патология, в допълнение към високото кръвно налягане има и бъбречни симптоми:

• болка в лумбалната област;
• често желание за уриниране;
• увеличаване на обема на отделената урина;
• понякога телесната температура може да се повиши.

Симптомите на бъбреците зависят от генезиса на заболяването (пиелонефрит, захарен диабет). Важна характеристика, която обединява всички видове разглеждано заболяване, е рефрактерността към различни групи антихипертензивни лекарства. Важно е да се отбележи, че тежестта на клиниката е в пряка зависимост от съпътстващи заболявания (сърдечна недостатъчност, инфаркт).

Как да се диагностицира?

Диагностиката се състои от няколко етапа. На първо място, трябва да съберете анамнестични данни (време на поява на заболяването, има ли ефект от лекарствата, има ли наследственост, има ли връзка с бъбречно заболяване, злокачествеността на курса). Въз основа на подробно изследване е възможно да се предположи произходът на хипертонията.

Правилното измерване на кръвното налягане е важно. По правило при бъбречна хипертония се открива значително увеличение на броя, много повече, отколкото при обичайната форма на заболяването. Има повишаване на диастолното налягане, намаляване на пулсовото налягане. При измерване е необходимо да се вземат предвид числата както от дясната, така и от лявата ръка. Ако има значителна разлика между тях, тогава възниква неспецифичен аортоартериит.

Много специфичен признак на хипертония с вазоренален произход ще бъдат систоличните шумове в пъпа, те са свързани със стеноза на бъбречните съдове. Кръвта, преминавайки през мястото на свиване, издава такъв звук. Но ако има аневризматична протрузия, тогава шумът става систодиастоличен.

Изследването на очното дъно е много важно за поставяне на правилната диагноза, особено при наличие на спад в зрителната острота. Хипертоничното увреждане на съдовете на окото води до стесняване на главната артерия на ретината, могат да се наблюдават кръвоизливи, подуване на ретината и нарушение на трофизма на зрителния нерв. При тежка патология може дори да има загуба на някои зрителни полета.

Уверете се, че лекарят предписва ултразвуково изследване на бъбреците, този метод дава представа за размера, конфигурацията, аномалиите в структурата на самия орган и съдовете, които го хранят. С помощта на ултразвук можете също да определите наличието на пиело- и гломерулонефрит.

Екскреторна урография също трябва да се извърши, ако се подозира бъбречен произход на хипертонията. Помага да се разбере дали бъбречната функция е нарушена или не. Освен това се използва статистическа и динамична разновидност на урографията.

Доплеровото ангиографско изследване е насочено към определяне на патологията на кръвоснабдяването на бъбречната тъкан. С този метод лесно се определя атеросклерозата, анормално развитие на кръвоносните съдове.

Методът на бъбречната ангиография с използване на контраст се е доказал като златен стандарт за откриване на патология на съдовото легло. Помага ясно да се идентифицира размерът, позицията, например стесняване на съда. За извършване на такова изследване се използва пункция на бедрената артерия, последвано от въвеждане на катетър и контраст в него.

Понякога се използва радиоизотопна сцинтиграфия с въвеждането на радиоизотопно фармакологично средство във вената. Но този метод не може да определи размера и степента на патологичния процес.

В момента все повече се използват компютърни и магнитно-резонансни изображения за идентифициране на причината за заболяването. От лабораторните методи лекарите използват определянето на концентрацията на ренин в кръвта, която тече от бъбреците. Този метод обаче може да се използва само за ангиография. Оценката на бъбречната биопсия помага да се определи кой е механизмът на увреждане на тъканите.

Как да се лекува?

Лечението на бъбречната хипертония трябва да има интегриран подход. Струва си да се отбележи, че като цяло е трудно да се лекува, тъй като хипертонията е злокачествена по природа, тя бързо засяга целевите органи (сърце, очи, мозък). Ето защо лечението трябва да се предпише веднага след поставяне на диагнозата.

Нелекарственият подход е, че пациентът се съветва да промени начина си на живот. Необходимо е да се намали количеството консумирана готварска сол. Медикаментозната терапия на заболяването има за цел нормализиране на кръвното налягане и излекуване на основното заболяване. Използват се диуретици от тиазидната група. Лекарят предписва и алфа-блокери (пропранолол). Инхибитори на ангиотензин конвертиращия фактор (рамиприл, каптоприл). Dopegyt и Prazosin са ефективни.

Хирургичните методи включват балонна ангиопластика, при която се извършва вътресъдово надуване на стеснени елементи. Индикация за този метод ще бъде фибромускулна дисплазия, атеросклеротични лезии на бъбречната артерия. В такъв съд се поставя стент, за да се предотврати рецидив. Когато балонната ангиопластика не донесе облекчение, лекарят може да предпише отворена операция. Този вид терапия е за предпочитане и при тежка степен на стеснение, с проблеми в областта на изхода на бъбречната артерия.

Атеросклерозата в съдовата стена се отстранява чрез ендартеректомия (отстранява се вътрешната обвивка на артерията с атеросклеротична плака през артерията).

При понижаване е необходима нефропексия. Нефректомията се извършва само в най-крайните случаи. В бъдеще ще е необходима трансплантация на този орган. Важно е да знаете, че ако възпалителен процес е станал причина за заболяването, тогава пациентът трябва да използва лекарства, които имат антибактериален, противовъзпалителен ефект. Понякога причината са камъни, които пречат на кръвния поток. В тази ситуация те трябва да бъдат отстранени чрез липотрипсия.

Диференциална диагноза

Необходимо е да се извършва при заболявания на надбъбречните жлези. Има тумори на този орган, в резултат на което надбъбречните жлези отделят катехоламинови съединения в кръвта, като по този начин провокират хипертонична криза. Ако високото кръвно налягане е придружено от предсърдно мъждене и повишаване на тиреоидните хормони в кръвта, тогава причината е в тиреотоксикозата.

Неоплазмите на кортикалния слой на надбъбречните жлези се характеризират, освен с повишаване на кръвното налягане, с отделяне на голямо количество урина, парализа и пареза и концентрация на алдостерон в кръвта.

Предпазни мерки

Профилактиката се състои в навременното откриване и пълно излекуване на бъбречната патология, както и в поддържането на здравословен начин на живот. Сериозността на това заболяване не оставя съмнение. Ето защо, при липса на успех от лечението на хипертония, трябва да се обърне внимание на състоянието на бъбреците.

2pochki.com

Нефрогенна (бъбречна) хипертония - Общ преглед на информацията

Нефрогенна (бъбречна) хипертония - реноваскуларна хипертония - патологично състояние, характеризиращо се с постоянно повишаване на кръвното налягане.

От големия брой пациенти, страдащи от артериална хипертония, при една трета тя има нефрогенен характер, т.е. причинени от заболяване на бъбреците и техните съдове.

Епидемиология

Нефрогенна хипертониязаема едно от първите места сред вторичната или симптоматична артериална хипертония и се среща при 5-16% от пациентите. Това води до усложнения, които причиняват намаляване или загуба на работоспособност и смърт на пациентите.

Вазореналната хипертония се среща при 1-7% от пациентите с артериална хипертония.

Класификация

Нефрогенната артериална хипертония се разделя на две форми: реноваскуларна и паренхимна.

При паренхимна бъбречна артериална хипертония могат да възникнат почти всички дифузни бъбречни заболявания, при които хипертонията е свързана с увреждане на неговите гломерули и интраорганни малки артериални съдове.

Съвременно лечение на хипертония и характеристики на техниките

Хипертонията е постоянно повишаване на кръвното налягане, което възниква поради вазоспазъм и запушване на кръвния поток през тях. В момента можете да срещнете пациенти с хипертония на възраст от 25 години и на възраст от 60 години.

Основният симптом на заболяването е високо кръвно налягане. Лечението на хипертонията може да се проведе на различни етапи, като се използват традиционни и нетрадиционни методи на лечение. Зависи какъв тип хипертония има пациентът.

Видове хипертония и тяхната класификация

Според характера на протичането всички видове заболяване се разделят на следните видове:

• Есенциална хипертония - тази форма на хипертония се нарича още първична хипертония и според статистиката 95% от пациентите имат този вид заболяване. Тази форма се характеризира с факта, че налягането се повишава понякога, а понякога е нормално.
• Симптоматична хипертония - или вторична хипертония, при която има постоянно повишаване на налягането, което намалява само след антихипертензивни лекарства.

Също така, според скоростта на протичане на заболяването, се разграничават следните видове хипертония:

• Бавно протичащи форми на заболявания, при които симптомите не се появяват веднага и растат бавно.
• Злокачествена хипертония - при която всички симптоми на хипертония нарастват с висока скорост и има бързо прогресиращо протичане на заболяването.

Според симптомите се разграничават следните видове хипертония:

• Бъбречната хипертония се характеризира с вродено или придобито увреждане на бъбреците.
• Ендокринна хипертония - характерна особеност е поражението на органите на ендокринната система.
• Артериална хипертония – когато са засегнати големи артерии.
• Центрогенна хипертония - когато причината за развитието на хипертония е увреждане на централната нервна система.

Съвременни методи за лечение на хипертония

Съвременното лечение на хипертонията предвижда незабавно пълно изследване на така наречените целеви органи, т.е. тези органи, където се намират най-малките капиляри (бъбреци, сърце, очи). За успешното лечение е необходимо също така да се определи етапът, формата и вида на хода на заболяването, тъй като лечението на хипертония на различни етапи е малко по-различно.

Лечението на артериална хипертония от първичен или есенциален тип започва със загуба на тегло, балансирана диета, отказ от лоши навици и увеличаване на подвижността. Ако целевите органи не са засегнати, тогава на фона на провежданото лечение налягането продължава да се измерва в продължение на 6 месеца, след което се поставя окончателната диагноза.

Лекарствената терапия включва назначаването на антихипертензивни лекарства, като налягането трябва да бъде най-малко 140/90 mm Hg. При захарен диабет лечението на хипертония започва вече при стойности на налягането от 130/80 mm Hg.

Особено внимание се обръща на лечението на засегнатите целеви органи (ако са увредени). Целта на лекарството зависи от възрастта на пациента, неговите индивидуални характеристики, съпътстващи заболявания, предписване на хипертония.

В лекарствената терапия се използват следните съвременни лекарства за лечение на хипертония:

• Препарати от серия бета-блокери (метопролол).
• Лекарства, които увеличават отделянето на урина (Lasix).
• Лекарства, блокиращи калциевите канали (амлодипин).
• Ангиотензин рецепторни блокиращи лекарства (кандесартан).
• Лекарства, които повишават синтеза на ангиотензин (Рамиприл).

Ако кръвното налягане не се понижи по време на лечението, тогава се предписват 2-3 антихипертензивни лекарства.

За лечение на хипертония се използват физиотерапевтични методи на терапия и тренировъчна терапия. Полезни са комплекси от лечебна гимнастика, плуване, масаж. Наскоро те започнаха да използват такъв метод на терапия като дихателни упражнения за хипертония. Това е система от упражнения, в които се използва йога терапия, тоест в процеса на дишане се включват едновременно диафрагмено, ключично и ребрено дишане.

Характеристики на терапията

При бъбречна хипертония лечението е насочено към понижаване на кръвното налягане при едновременно лечение на причините, довели до появата на бъбречна хипертония. Диета с тази форма на хипертония не ограничава употребата на сол, но напълно я изключва.

При лечението на бъбречна хипертония е забранено да се лекуват лекарства с нефротоксични ефекти. И приемането на всяко лекарство започва с малки дози, постепенно довеждащи до терапевтични.

Сред лекарствата се разграничават следните:

• Група тиазидни диуретици (хипотиазид, инданамид, диазоксид).
• Група адренергични блокери (празозин, доксазолин).
• Антихипертензивни лекарства, които повишават бъбречната функция (Prazosin, Dopegyt).
• Калциеви антагонисти (нифедипин, верапамил, дилтиазем).

Лечението на бъбречната хипертония е продължително, най-малко 6 месеца. Ефективното лечение на хипертония с увреждане на бъбреците включва периодично пречистване на кръвта чрез хемодиализа. Ако провежданата терапия няма ефект, болният бъбрек се отстранява и по-късно се извършва бъбречна трансплантация.

Изолираната систолна хипертония е състояние, което се появява при по-възрастни хора (над 60 години), когато само систолното или горното налягане се повиши над 140 mmHg. Освен това, колкото по-възрастен е човекът, толкова честотата на тази форма на заболяването се увеличава.

Когато заболяването е изолирана систолна хипертония, лечението е насочено към понижаване на горния показател на кръвното налягане и предотвратяване на дегенеративни промени в целевите органи. Наред с общите мерки (диета, движение, отслабване) се провежда и медикаментозна терапия.

Характеристиките на тази терапия са:

• Намаляване на кръвното налягане с 30%. Ако намалите повече, диастолното налягане може да спадне, което ще влоши явленията на мозъчна и сърдечна недостатъчност.
• Предпазливо използване на антихипертензивни лекарства и назначаването им в малки дози.
• Индивидуален избор на лекарства въз основа на индивидуалните характеристики на организма.
• Комбинирана терапия с други нефармакологични средства.
• Контрол върху всички видове метаболизъм (въглехидрати, протеини, мазнини).

В противен случай се предписват същите лекарства като за лечение на хипертония (диуретици, бета- и алфа-блокери, калциеви антагонисти, ангиотензин рецепторни антагонисти).

17 февруари 2017 г Врач

Един от проблемите, причинени от нарушена бъбречна функция, е бъбречната хипертония. Представлява стабилно повишаване на кръвното налягане. От всички случаи на високо кръвно приблизително 10% е именно бъбречната хипертония, която се причинява от различни бъбречни заболявания.

Този проблем възниква поради увреждане на тъканите на бъбреците, което води до стесняване на бъбречните артерии и нарушена бъбречна функция.

Това се изразява в увеличаване на обема на течността в тялото и повишена концентрация на натрий, тъй като бъбреците не могат да се справят с отделянето му. Резултатът от тези процеси и промени е бъбречна артериална хипертония.

Механизмът на развитие на заболяването е приблизително следният. В отговор на дразнене на бъбречните рецептори се получава допълнително освобождаване на хормона ренин, което води до повишаване на периферното съпротивление на кръвоносните съдове. Тази резистентност от своя страна стимулира освобождаването на надбъбречни хормони, което води до задържане на вода и натрий. Тонът на бъбречните съдове се повишава, в тях се появяват образувания, които ограничават движението на кръвта и нейното доставяне до сърцето.

Защо възниква увреждане на бъбреците? Това се дължи на различни заболявания. По този начин синдромът на бъбречната артериална хипертония е вторичен проблем и за да се елиминира, е необходимо да се насочат усилията към елиминиране на основното заболяване.

Възможни причини:

• атеросклероза;
• Притискане на кръвоносните съдове от хематом, тумор;
• Системни заболявания;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• Уролитиаза заболяване;
• вродени аномалии;
• Диабет.

Как се проявява бъбречната хипертония?

Симптомите се появяват според степента на нарушена бъбречна функция и кръвообращение. В допълнение към постоянното повишаване на налягането, тоест стабилен хипертоничен синдром, има общо неразположение, умора. Поради въздействието на неблагоприятните фактори върху нервната система, постоянното наличие на излишни токсини в тялото поради лоша бъбречна функция, човек става раздразнителен, сънят му е нарушен. Постоянното високо налягане се отразява неблагоприятно на състоянието на съдовете, особено засегнати са съдовете на фундуса.

Това води до увреждане на ретината, често придружено от огнища на кръвоизлив. От страна на сърцето се открива увеличение на лявата камера, което води до съответните симптоми.

Симптомите на хипертонията често са неясни. Правилната диагноза обаче е изключително важна, тъй като в 25-30% от случаите това заболяване става злокачествено и се усложнява от много сериозни проблеми.

Общи признаци

• Високо кръвно налягане без видима причина;
• Постоянна болка в долната част на гърба;
• Главоболие, по-често в задната част на главата;
• подуване на ръцете, краката, лицето;
• раздразнителност;
• Промени в очното дъно, водещи до зрителни смущения;
• Тахикардия, задух;
• Обща слабост.

Наборът от симптоми може да е различен, някои изглеждат по-ярки, други могат да бъдат замъглени или да липсват. Въз основа на това се разграничават симптоматични групи на заболяването.

Видове хипертония

1. Преходно, при което повишаването на кръвното налягане не е постоянно, промените в очното дъно може все още да не се откриват, лявата камера на сърцето има нормални размери.
2. Лабилен - кръвното налягане не е постоянно и умерено повишено, но трябва да се вземат мерки за нормализирането му, установява се увеличение на лявата камера и стесняване на съдовете на фундуса.
3. Стабилно, при което пациентът има стабилно високо кръвно налягане, но то е ефективно нормализирано с помощта на антихипертензивни лекарства. Откриват се значителни промени в съдовете на фундуса и значително увеличение на лявата камера.
4. Злокачествената хипертония е бързо развиващо се заболяване. Към горните лезии има признаци на нарушение на централната нервна система, като силно замаяност, нарушения на паметта и интелектуалните функции, възможно е тежко гадене и повръщане.

Опасността от заболяване

Бъбречната хипертония е опасна със своите усложнения и последствията от увреждане на съдовете на фундуса, сърцето и мозъка. Много пациенти имат намалено зрение, възможни кръвоизливи в ретината и развитие на пълна слепота. Съдовата атеросклероза, нарушенията на липидния метаболизъм са чести последици от хипертонията. Нарушенията на мозъчното кръвообращение, увреждането на артериите, развитието на бъбречна или сърдечна недостатъчност могат да доведат човек до увреждане и дори смърт.

Диагностика и лечение на хипертония

Основните диагностични признаци са състоянието на лявата камера и фундуса, показателите за диастолично налягане.

Диагнозата изисква преглед, който може да разкрие всички тези признаци, както и други прояви на основното заболяване и последствията от хипертонията.

На пациента се прави ЕКГ, ултразвук на сърцето, преглед от офталмолог, вземане на изследвания. Индикаторите за налягане трябва да се наблюдават в динамика, за да имате представа колко устойчива е хипертонията и какви са стойностите на систолното и диастолното налягане. На изследване подлежат бъбреците, надбъбречните жлези, аортата, бъбречните артерии. Необходимо е да се определи количеството на натрий и калий, хормони в кръвта и урината. Използват се методи като рентгенови лъчи с радиоизотопи, съдова ангиография.

Клинични признаци

• Шумове в областта на артериите на бъбреците;
• Известно количество протеин в урината;
• Намалено специфично тегло на урината;
• Асиметрия на индикаторите за налягане на лявата и дясната ръка;
• Разширяване на лявата камера.

Причината за назначаване на преглед, като правило, е повишаване на кръвното налягане. Възможно е да има придружаващи симптоми, но те може да не са там известно време. Необходимо е да се следи кръвното налягане по различно време, при различни натоварвания и в различни позиции на тялото на пациента.

При откриване на хипертония се назначават други изследвания, които ще представят картина на състоянието на бъбреците, тяхната функция и ще ни позволят да оценим състоянието, в което се намират и как функционират съдовете.

След поставяне на диагнозата лечението не трябва да се отлага. Зависи от тежестта и степента на лезиите, от общото състояние на пациента и неговите индивидуални характеристики.

Консервативно лечение

Този метод на лечение е основният. Целта му е, ако е възможно, да се отърве от основното заболяване и да запази или възстанови бъбречната функция. Един от методите на лечение е диетата. За лечение на преходна хипертония това е достатъчно.

Характеристики на диетата

Назначена е така наречената таблица номер 7, чиито основни ограничения са намаляването на количеството сол и протеини. Предвижда се постепенна замяна на животинските протеини с растителни. Основното ограничение се отнася до натрия и продуктите, които го съдържат. Необходимо е строго да се ограничи солта, да не се добавя сол към ястията по време на готвене, да се изключат консервирани храни, пушено месо, твърди сирена, кисело зеле, ръжен хляб.

Други лечения

Ако диетата не е достатъчна, тогава се предписват лекарства:

Истории от наши читатели

„Успях да излекувам БЪБРЕЦИТЕ с помощта на просто лекарство, за което научих от статия на УРОЛОГ с 24-годишен опит Пушкар Д.Ю ...“

• диуретици;
• Адреноблокери;
• Антихипертензивни лекарства.

Лечението с виброакустичен апарат може да бъде ефективно. Този метод се нарича фонация на бъбреците, тоест лечение със звукови микровибрации. Ако е възможно да се възстанови работата на бъбреците, тогава кръвното налягане също се нормализира.

С развитието на заболяването до терминален стадий и пациентът има хронична бъбречна недостатъчност, е необходима хемодиализа, в противен случай настъпва отравяне на тялото с метаболитни продукти.

Хирургично лечение се предписва при уролитиаза, както и при необратими промени в бъбреците и възможност за трансплантация. За елиминиране на съдова стеноза се използва друг хирургичен метод - балонна ангиопластика. В резултат на използването му в стесненото място на съда се вкарва специален балон, който се надува до желания размер и поддържа стените, осигурявайки нормален лумен на съда.

При навременно лечение е възможна корекция на кръвното налягане: неговото намаляване и стабилизиране. Това със сигурност ще доведе до положителни резултати, тъй като увреждащите фактори ще изчезнат. Общото състояние и благосъстоянието на пациента ще се подобрят.

Уморихте ли се да се справяте с бъбречно заболяване?

Подуване на лицето и краката, БОЛКИ в кръста, ПОСТОЯННА слабост и умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, тогава има 95% шанс за бъбречно заболяване.

Ако се грижите за здравето си, тогава прочетете мнението на уролог с 24 години опит. В статията си той говори за капсули RENON DUO.

Това е бързодействащо немско лекарство за възстановяване на бъбреците, което се използва в целия свят от много години. Уникалността на лекарството е:

• Елиминира причината за болката и привежда бъбреците в първоначалното им състояние.
• немски капсулипремахва болката още в първия курс на употреба и помага за пълното излекуване на болестта.
• Няма странични ефекти и алергични реакции.

Бъбречната хипертония е заболяване, причинено от нарушено функциониране на бъбреците и водещо до постоянно повишаване на кръвното налягане. Лечението му е продължително и задължително включва диета. Артериалната хипертония от всякакъв характер е едно от най-често срещаните сърдечно-съдови заболявания. 90-95% всъщност е хипертония. Останалите 5% са вторични, по-специално бъбречна хипертония. Делът му достига 3-4% от всички случаи.

Бъбречна хипертония

Повишаването на кръвното налягане се причинява от нарушение на някой от факторите, регулиращи дейността на сърцето. Освен това хипертонията се причинява от емоционално пренапрежение, което от своя страна нарушава работата на кортикалната и подкоровата регулация и механизмите за контрол на налягането. Съответно, промените в бъбречната функция поради повишено налягане са вторични.

Работата на бъбреците е да филтрират кръвта. Тази възможност се дължи на разликата в налягането на входящата и изходящата кръв. А последното се осигурява от напречното сечение на съдовете и разликата в артериалното и венозното налягане. Очевидно, ако това равновесие се наруши, механизмът за филтриране също ще бъде разрушен.

С повишаване на кръвното налягане обемът на кръвта, постъпваща в бъбреците, също се увеличава значително. Това нарушава работата на тялото, тъй като не позволява да се филтрира такова количество, за да се премахнат всички вредни вещества.

В резултат на това се натрупва течност, появява се оток и това води до натрупване на натриеви йони. Последните правят стените на сосовете податливи на действието на хормони, които изискват стесняване на секцията, което води до още по-голямо повишаване на налягането.

Тъй като съдовете не могат да работят в този режим, се произвежда ренин, който ги стимулира, което отново води до задържане на вода и натриеви йони. В същото време тонусът на бъбречните артерии се повишава, което води до склероза - отлагане на плаки по вътрешните стени на съдовете. Последният пречи на нормалния кръвен поток и причинява левокамерна хипертрофия.

В допълнение, една от функциите на бъбреците е производството на простагландини, хормони, които регулират нормалното кръвно налягане. При дисфункция на органи техният синтез намалява, което допринася за по-нататъшно повишаване на налягането.

Бъбречната хипертония не е самостоятелно заболяване, а следствие от друго основно заболяване. Опасно е, защото води до бъбречна и сърдечна недостатъчност, атеросклероза и други сериозни заболявания.
Във видеото какво е бъбречна хипертония:

Класификация

Аномалии във функционирането на бъбречните артерии могат да възникнат при почти всяко бъбречно заболяване. Съвременната класификация обаче разграничава 3 основни групи.

Renoparenchymal - причината е поражението на паренхима. Това е черупка на орган, състояща се от кортикален и медулен слой. Неговата функция е да регулира натрупването и изтичането на течност. В случай на нарушения в работата му, има обратен артериален кръвоток, подуване, протеин навлиза в кръвта и урината.

Следните заболявания причиняват дифузни промени в паренхима:

• лупус еритематозус, склеродермия и други системни заболявания;
• пиелонефритът и гломерулонефритът са най-честите причини;
• уролитиаза заболяване;
• бъбречна туберкулоза;
• диабет;
• както вродени, така и придобити.

Причината може да е и постоянен механичен фактор – притискане на пикочните пътища например.

Реноваскуларен - в този случай напречното сечение на една или повече артерии е намалено със 75%.

Двустранна стеноза - действителното стесняване на съда или стеноза на един орган много бързо причинява бъбречна недостатъчност. За щастие реноваскуларната хипертония не е често срещана: само 1-5% от всички случаи. Тя обаче най-често води до злокачествено протичане на заболяването.

Причините за реноваскуларна хипертония са:

• атеросклероза - в 60-85%, особено в по-възрастната възрастова група;
• аномалия в развитието на кръвоносните съдове; механична компресия - тумор, хематом, киста, водят до същия резултат.

Отличителна черта на тази група е ниската ефективност на антихипертензивните лекарства, дори при много високо налягане.

Смесен - това включва всяка комбинация от увреждане на паренхима и кръвоносните съдове. Причината може да бъде кисти и тумори, нефроптоза, аномалии на артериалните съдове и др.

Причини и механизъм на развитие

Има доста фактори, които влияят върху състоянието и функционирането на сърдечно-съдовата система. Повечето от тях могат да доведат до повишаване или понижаване на кръвното налягане.

По отношение на бъбречната хипертония има 3 основни причини:

• Задържането на натриеви и водни йони е общ механизъм за образуване на хипертония при паренхимни лезии. С увеличаване на количеството на входящата кръв, в крайна сметка, това води до нарушаване на филтрацията и вид вътрешен оток. Обемът на извънклетъчната течност се увеличава, което провокира повишаване на кръвното налягане. Натриевите йони се задържат заедно с водата.

В отговор се увеличава производството на дигиталисоподобен фактор, което намалява реабсорбцията на натрий. Но при бъбречно заболяване хормонът се произвежда твърде активно, което води до съдова хипертоничност и съответно повишава кръвното налягане.

• Активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон RAAS. Ренинът е един от хормоните, които насърчават разграждането на протеините и сам по себе си не влияе върху състоянието на кръвоносните съдове. Въпреки това, когато артериите се стесняват, производството на ренин се увеличава.

Хормонът реагира с α-2-глобулин, заедно с който образува изключително активно вещество – ангиотензин-II. Последният значително повишава кръвното налягане и провокира повишен синтез на алдостерон.

Алдостеронът насърчава абсорбцията на натриеви йони от интерстициалната течност в клетките, което води до подуване на стените на кръвоносните съдове и следователно до намаляване на напречното сечение. В допълнение, той повишава чувствителността на стените към ангиотензин, което допълнително засилва съдовия тонус.

• Инхибиране на депресорната система на бъбреците - медулата на органа изпълнява депресорна функция. Активността на ренин, ангиотензин и алдостерон предизвиква производството на каликреин и простагландини - вещества, които активно премахват натрия, по-специално от гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Но възможностите на надбъбречните жлези не са неограничени, а при пиелонефрит или други видове заболявания те са много ограничени. В резултат на това депресорните способности на органа се изчерпват и постоянното високо налягане става нормално.

Знаци и симптоми

Бъбречната артериална хипертония е трудно за диагностициране заболяване поради неясния характер на симптомите. В допълнение, картината се усложнява от други заболявания: пиелонефрит, кисти, сърдечна недостатъчност и т.н.

Честите симптоми на бъбречна хипертония включват:

• рязко повишаване на налягането без видима причина - 140/120 е "отправната точка";
• болка в лумбалната област, която не зависи от физическо усилие;
• подуване на ръцете и краката;
• тъпо главоболие, обикновено в задната част на главата;
• раздразнителност, пристъпи на паника;
• обикновено заболяването е придружено от зрително увреждане, до загубата му;
• слабост, вероятно задух, тахикардия, замаяност.

Да объркате бъбречната хипертония с друго заболяване е доста лесно. Но като се има предвид, че това заболяване придобива злокачествен характер в 25% от случаите, установяването на правилната диагноза е възможно най-уместно.

По-характерни признаци на артериална хипертония от бъбречен произход, които обаче могат да бъдат установени само по време на медицински преглед, са състоянието на лявата сърдечна камера, величината на диастолното налягане и състоянието на очното дъно. Поради нарушение на кръвообращението на окото, последният признак ви позволява да диагностицирате заболяването дори при липса на всички други симптоми.

По отношение на съвкупността от тези признаци се разграничават 4 симптоматични групи хипертония.

• Преходно - патологията на лявата камера не се открива, повишаването на кръвното налягане е нестабилно, промените в фундуса също са нестабилни.
• Лабилен - повишаването на налягането е нестабилно и е с умерен характер, но вече не се нормализира самостоятелно. По време на изследването се открива стесняване на съдовете на фундуса и увеличаване на лявата камера.
• Стабилен - налягането е постоянно високо, но антихипертензивната терапия е ефективна. Увеличаването на вентрикулите и съдовите нарушения са значителни.
• Злокачествен - кръвното налягане е високо и стабилно - около 170 - Заболяването се развива бързо и води до увреждане на съдовете на очите, мозъка и сърцето. Към обичайните симптоми се добавят признаци на нарушения на ЦНС: повръщане, силно замаяност, нарушение на паметта, когнитивни функции.

Диагностика

Причината за изследването обикновено е повишаване на кръвното налягане и свързаните с него симптоми. При липса на последния - например при вазоренална хипертония, заболяването може да бъде открито случайно.

• Първият етап от изследването е промяната на кръвното налягане при различни позиции на тялото и при изпълнение на определени упражнения. Промяната ви позволява да локализирате сайта.
• Изследвания на кръв и урина - в случай на нарушения в работата на бъбреците, протеинът в кръвта потвърждава диагнозата. Освен това се взема кръв от вените на бъбрека, за да се открие ензим, който повишава кръвното налягане.
• Вазореналната хипертония се придружава от систоличен шум в областта на пъпа.
• Ултразвук - ви позволява да установите състоянието на бъбреците, наличието или отсъствието на кисти, тумори, възпаления, патологии.
• При съмнение за злокачествен ход се предписва ЯМР.
• Изследване на очни дъна - вазоконстрикция, оток.
• Радиоизотопната реография се извършва с помощта на радиоактивен маркер. Позволява ви да зададете степента на функционалност на тялото. По-специално, скоростта на отделяне на урина.
• Екскреторна – изследване на пикочните пътища.
• Ангиография - ви позволява да оцените състоянието и работата на кръвоносните съдове.
• Биопсия - за цитологично изследване.

Лечение

Лечението се определя от тежестта на лезиите, стадия на заболяването, общото състояние на пациента и т.н.

Целта му е да запази функционалността на бъбрека и, разбира се, да излекува основното заболяване:

• При преходна хипертония диетата често се отказва. Основният му принцип е ограничаване на приема на продукти, съдържащи натрий. Това не е само трапезна сол, но и други храни, богати на натрий: соев сос, кисело зеле, твърди сирена, морски дарове и рибни консерви, аншоа, цвекло, ръжен хляб и др.
• На пациентите с бъбречна хипертония се предписва диетична таблица № 7, която включва намаляване на приема на сол и постепенно заместване на животински протеини с растителни.
• Ако ограничаването на натрия не дава желания резултат или се понася лошо, тогава се предписват бримкови диуретици. При недостатъчна ефективност увеличете дозата, а не честотата на приложение.
• Лекарствата за лечение на бъбречна хипертония се предписват, когато вазоконстрикцията не оставя смъртна опасност.
• От лекарствата се използват лекарства като тиазидни диуретици и андреноблокери, които намаляват активността на ангиотензин. Добавят се антихипертензивни средства за подобряване на функцията на органа. Лечението трябва да се комбинира с диета. Освен това, както в първия, така и във втория случай, лекарят трябва да следи изпълнението на диетата, тъй като последното в началото може да доведе до отрицателен натриев баланс.
• В крайните стадии се предписва хемодиализа. В този случай антихипертензивното лечение продължава.
• Хирургическата интервенция се извършва в екстремни случаи, като правило, когато увреждането на бъбреците е твърде голямо.
• При стеноза е показана балонна ангиопластика - в съда се вкарва балон, който след това се надува и задържа стените на съда. Тази интервенция все още не се отнася за хирургическа интервенция, но резултатите са обнадеждаващи.

Балонна ангиопластика

• Ако пластмасата е неефективна, се предписва артериална резекция или ендартеректомия - отстраняване на засегнатата област на съда, за да се възстанови проходимостта на артерията.
• Може да се предпише и нефропексия - докато бъбрекът се фиксира в нормалното си положение, което възстановява неговата функционалност.

Синдромът на бъбречна артериална хипертония е вторично заболяване. Това обаче води до доста сериозни последствия, така че е необходимо да се обърне специално внимание на това заболяване.

Високото кръвно налягане отдавна е огромен проблем за човечеството. Провеждат се изследвания, произвеждат се нови лекарства, но все още няма кардинално решение на проблема. Бъбречната хипертония е вторично заболяване при деца и възрастни. Това е приблизително 5-10% от общия брой случаи на хипертония.

Бъбречната хипертония е комплексно заболяване, характеризиращо се с дисфункция на отделителните органи и високо кръвно налягане. Систолата обикновено надвишава 140 mmHg. Минималната диастола е 90 mm Hg. Хипертонията се развива в младостта и има лоша прогноза, пълно възстановяване е малко вероятно. Въпреки това, навременната диагноза и правилно избраното лечение могат да премахнат и предотвратят появата и развитието на опасни усложнения.

Класификация

В момента има три основни форми на бъбречна артериална хипертония:

Причини и механизъм на развитие

Филтрирането на кръвта в бъбречните гломерули, отстраняването на излишната течност и метаболитни продукти е основната функция на бъбреците. Прогресирането на бъбречната хипертония засяга именно тези процеси. Има три основни етапа в развитието на хипертонията:

1. С патологията на паренхима притока на кръв към бъбреците намалява, филтрирането му в бъбречните гломерули се нарушава, възниква задържане на течности и започва оток. Натриевите йони не се извеждат от тялото, под тяхно влияние стените на артериите набъбват, тонусът на бъбречните съдове се повишава и съпротивлението на кръвния поток се увеличава.
2. Последицата от стесняването на бъбречните съдове е повишаване на нивото на ренин, ензим, секретиран от специални клетки и участващ в разграждането на протеините. Той взаимодейства с a-2-глобулин и насърчава образуването на ангиотензин-II, който провокира синтеза на алдостерон в надбъбречната кора. А хипертонията от бъбречен произход само се влошава.
3. В бъбреците намалява доставката на кинини и простагландини, които понижават високото кръвно налягане.

В резултат на това се образува цикъл, чийто ход е трудно да се спре, тъй като един процес е едновременно причина за друг.

Основните причини за появата и развитието на хипертония са следните:

• различни съдови наранявания;
• появата на емболия или кръвни съсиреци;
• малформации на бъбреците и аортата;
• нефроптоза;
• развитие на атеросклероза;
• възпаление на аортата;
• притискане на кръвоносните съдове;
• камъни;
• нараняване.

Има следните основни условия, които допринасят за появата на хипертония:

• диабет;
• пушене;
• нарушение на метаболитните процеси;
• висок холестерол;
• прием на алкохол.

Знаци и симптоми

Лечение

Терапевтичните методи зависят от формата на хипертонията, тежестта, стадия и степента на заболяването, идентифицирани в диагностичния процес. Преди лечение на бъбречна хипертония трябва да се направи изследване на надбъбречните жлези.

Има три основни етапа на хипертония:

1. . Един от признаците е периодично повишаване на кръвното налягане. Нарушенията в сърцето могат да бъдат коригирани.
2. Протичането на персистиращия (стабилен) стадий на хипертония се характеризира с високо налягане. Анатомичните нарушения на сърцето и бъбреците са ясно изразени.
3. В злокачествения стадий на хипертонията артериалните стойности mm Hg. Има увреждане на мозъка, сърцето и дъното на окото.

важно! Терапията се предписва само от лекар. Самолечението е абсолютно недопустимо.

Лечението на хипертония при бъбречна недостатъчност се определя от идентифицираните симптоми и диагностичните резултати.

Условия за лекарствена терапия

Таблетките, които се предписват на пациента, обикновено помагат за стабилизиране на кръвното налягане и лечение на хипертония. Някои от тях спират синтеза на ангиотензин-II, например каптоприл. Други намаляват появата на ренин (пропранолол). За облекчаване на възпалението, намаляване на чувствителността на стените на артериалните съдове се предписват глюкокортикоиди (преднизолон). За лечение на хипертония се приемат и диуретици (диакарб).

Предпоставка за предписване на лечение е минималният брой странични ефекти върху човешкото тяло.

Лекуващият лекар трябва постоянно да наблюдава процеса на лечение и да коригира навреме назначенията. Неправилно избраните методи на лечение могат да доведат до следните нарушения в човешкото тяло:

• промяна в биохимията;
• заболявания на сърцето и отделителните органи;
• влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
• кръвоизлив в ретината.

Хардуерни методи

При недостатъчна ефективност на консервативните методи се използва хардуерно лечение на хипертония. Днес фонацията е най-често срещаната. Към тялото се поставят приставки на виброакустичен апарат. Благодарение на микровибрациите на звука, произтичащи от свиването на клетъчните мускули, се стимулира освобождаването на пикочна киселина и се унищожават склеротичните плаки, което улеснява протичането на хипертонията.

Хирургическа интервенция

В особено тежки случаи, при злокачествени стадии на хипертония, се използва хирургично лечение:

1. Балонна дилатация - в съда се вкарва катетър с балон в края, който разширява и смачква плаките.
2. По време на стентирането също се поставя катетър, но в съдовите стени се оставя метална рамка, която предотвратява повторното му стесняване.
3. Метод на шунтиране - в съдовете се поставят специални протези. През тях тече кръв.
4. Нефректомия (отстраняване на орган).

За народните средства

Използването на народни методи за лечение на хипертония трябва да бъде съгласувано с лекаря. Билките, които имат диуретичен ефект, трябва да се приемат с повишено внимание. Те могат да доведат до дефицит на калий, да имат негативен ефект върху сърцето и други органи и да причинят различни усложнения.

Въпреки това, за да се опитате да спрете развитието на хипертония, можете да използвате няколко прости рецепти:

• яжте по-често лук и чесън;
• приемайте рибна топлина всеки ден (една чаена лъжичка);
• пийте кефирна напитка с билки, чесън и водорасли;
• приемайте пресни зеленчукови сокове, като моркови, цвекло и целина.

Важна роля за поддържане на здравето играят физическите упражнения, умереният джогинг, правилният дневен режим, избягването на алкохол и тютюнопушене, липсата на наднормено тегло.

Хипертонията е изключително сериозно заболяване. Пренебрегването на симптомите на неговото възникване и развитие, липсата на навременна и правилна диагноза, неспазването на препоръките на лекаря може да доведе до непоправими последици.