Регистрационен номер : LSR-001058/09-030810

Търговско наименованиелекарство: Иммард

международни родово име(КРЪЧМА): хидроксихлорохин

химическо наименование : (2-[пентил]етиламино]етанол (като сулфат)

Доза от : обвити таблетки филмова обвивка

СъставВсяка филмирана таблетка съдържа:
Активно вещество: хидроксихлорохин 200 mg
Помощни вещества : царевично нишесте, калциев хидроген фосфат, талк, колоиден силициев диоксид, полисорбат-80, магнезиев стеарат.
Черупката съдържа: титанов диоксид, макрогол, хипромелоза, талк.

Описание: таблетки бели или почти бял цвят, филмирано, кръгло, двойно изпъкнало, гравирано от едната страна с "HCQS".

Фармакотерапевтична група: Антималарийно
ATX код R01BA02

ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Антималарийно лекарство, активно потиска еритроцитните форми (хематошизотропно лекарство). Запечатва лизозомните мембрани и предотвратява освобождаването на лизозомни ензими, нарушава редупликацията на ДНК, синтеза на РНК и използването на Hb от еритроцитните форми на Plasmodium.
Освен това има имуносупресивен и противовъзпалителен ефект, инхибира свободнорадикалните процеси, отслабва активността на протеолитичните ензими (протеаза и колагеназа), левкоцитите и хемотаксиса на лимфоцитите.

Фармакокинетика
Абсорбцията е променлива. Полуживотът е 3,6 часа (1,9-5,5 часа). Бионаличност - 74%. Комуникация с плазмените протеини - 45%. Времето за достигане на максималната концентрация на лекарството в кръвта (Tmax) е 3,2 часа (2-4,5 часа), максималната концентрация е (Cmax) след перорално приложение на 155 mg - 948 ng / ml, след перорално приложение на 310 mg - 1895 ng / ml. Натрупва се в тъканите високо нивометаболизъм (черен дроб, бъбреци, бели дробове, далак - в тези органи концентрацията надвишава плазменото ниво 200-700 пъти; в централната нервни системид, еритроцити, левкоцити) и в тъкани, богати на меланин.
Открива се в стени в много ниски концентрации стомашно-чревния тракт.
Прониква през плацентарната бариера, в малки количества се определя в кърма. Обем на разпределение: измерен в кръв - 5.522 l, в плазма - 44.257 l.
Метаболизира се частично в черния дроб с образуването на активни деетилирани метаболити. Елиминационният полуживот от кръвта (T½) е 50 дни, от плазмата - 32 дни.
Екскретира се чрез бъбреците (23-25% непроменен) и с жлъчката (по-малко от 10%). Екскрецията е много бавна и може да се определи в урината дълго време след спиране на лечението.

Показания:
Малария: лечение на остри пристъпи и супресивна терапия на малария, причинена от Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae (с изключение на резистентни към хидроксихлорохин случаи) и чувствителни щамове на Plasmodium falciparum; радикално лечениемалария, причинена от чувствителни щамове на Plasmodium falciparum; ревматоиден артрит; лупус еритематозус (системен и дискоиден); фотодерматит; бронхиална астма, синдром на Sjögren.

Противопоказания:
Свръхчувствителност към лекарството, бременност, кърмене, деца под 3-годишна възраст, както и продължителна терапия при детство.
Внимателно- ретинопатия (включително анамнеза за макулопатия), нарушена костно-мозъчна хематопоеза, заболявания на централната нервна система и сърдечносъдова система, психоза (включително анамнеза), порфирия, псориазис, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност.

Дозировка и приложение

Вътре, по време на хранене или с чаша мляко. 200 mg хидроксихлорохин сулфат е еквивалентен на 155 mg хидроксихлорохин база.
Ревматоиден артрит: началната доза при възрастни е 400-600 mg / ден, поддържаща -200-400 mg / ден.
Ювенилен артрит: Дозата не трябва да надвишава 6,5 mg/kg или 400 mg/ден (избрани най-малката доза).
Дискоиден и системен лупус еритематозус: начална доза за възрастни - 400-800 mg / ден, поддържаща - 200-400 mg / ден.
Фотодерматоза: до 400 mg / ден. Третирането трябва да бъде ограничено до периоди на максимално излагане на слънце.
Малария: супресивна терапия при възрастни - 400 mg / ден на всеки 7 дни; при деца седмичната супресивна доза е 6,5 mg/kg, но независимо от телесното тегло не трябва да надвишава дозата за възрастни (400 mg). Ако условията позволяват, 2 седмици преди експозицията се предписва супресивна терапия, в противен случай може да се приложи първоначална двойна доза: 800 mg за възрастни и 12,9 mg / kg (но не повече от 800 mg) за деца, разделени на 2 дози с интервал от 6 ч. Супресивната терапия трябва да продължи 8 седмици.
След напускане на ендемичния район.
Лечение на остър пристъп на малария: начална доза за възрастни - 800 mg, след това след 6-8 часа - 400 mg и 400 mg на 2 и 3 дни от лечението (общо 2 g хидроксихлорохин сулфат). Като алтернативен методдоза от 800 mg еднократно може да бъде ефективна.
За деца се предписва обща доза от 32 mg/kg (но не повече от 2 g) за 3 дни: първата доза е 12,9 mcg/kg (но не надвишава еднократна доза от 800 mg), втората доза е 6,5 mg /kg (но не повече от 400 mg) 6 часа след първата, третата доза - 6,5 mg / kg (но не повече от 400 mg) 18 часа след втората доза, четвъртата доза - 6,5 mg / kg (но не повече от 400 mg) 24 часа след третата доза.
Дозата за възрастни може да се изчисли на 1 kg телесно тегло, както и за деца.

Странични ефекти:
От опорно-двигателния апарат и нервната система: загуба на тегло, миопатия или невромиопатия, водеща до нарастваща миастения гравис и атрофия на проксималните мускулни групи; сензорни нарушения, намалени сухожилни рефлекси, анормална нервна проводимост; главоболие, световъртеж, нервност, психоза, емоционална лабилност, конвулсии.
От сетивните органи: шум в ушите, загуба на слуха, фотофобия, нарушена зрителна острота, нарушение на акомодацията, оток и помътняване на роговицата, скотома; при продължителна употребаголеми дози - ретинопатия (включително с нарушения на пигментацията и дефекти на зрителното поле), атрофия оптичен нерв, кератопатия, дисфункция на цилиарния мускул.
Отстрани на сърдечно-съдовата система : при продължителна терапия с високи дози - миокардна дистрофия, кардиомиопатия, атриовентрикуларна блокада, намален миокарден контрактилитет, миокардна хипертрофия.
Отстрани храносмилателната система : гадене, повръщане (рядко), загуба на апетит, спастична коремна болка, диария; хепатотоксичност (нарушена чернодробна функция, чернодробна недостатъчност).
От страна на хемопоетичните органи: неутропения, апластична анемия, агранулоцитоза, тромбоцитопения, хемолитична анемия(при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа).
Отстрани кожата : кожен обрив(включително булозен и генерализиран пустулозен), сърбеж, нарушения на пигментацията на кожата и лигавиците, обезцветяване на косата, алопеция, фоточувствителност, синдром на Stevens-Johnson (множествен ексудативен еритем), обостряне на псориазис (включително с треска и хиперлевкоцитоза), влошаване на порфирия .

специални инструкции
Преди и по време на терапията е необходимо да се провежда офталмологичен преглед поне веднъж на всеки 6 месеца.
По време на терапията, постоянно наблюдение на клетъчния състав на кръвта, състоянието скелетни мускули(включително сухожилни рефлекси).
По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и други потенциални дейности опасни видоведейности, изискващи повишена концентрация и скорост психомоторни реакции.

Предозиране
Симптоми: кардиотоксичност (нарушена проводимост в снопа His; с хронична интоксикация- хипертрофия на миокарда на двете вентрикули), намалена кръвно наляганеневротоксичност (замаяност, главоболие, свръхвъзбудимост, конвулсии, кома), зрително увреждане, спиране на дишането и сърцето.
Предозирането е особено опасно при малки деца, дори приемането на 1-2 g от лекарството може да бъде фатално.
Лечение: стомашна промивка, назначаване активен въглен(в доза 5 пъти по-голяма от дозата на лекарството), форсирана диуреза и алкализиране на урината (например амониев хлорид до рН на урината 5,5-6,5) повишават екскрецията на 4-аминохинолин в урината, симптоматична терапия (включително назначаване на диазепам за конвулсии, противошокова терапия). Необходимо е да се контролира концентрацията на натрий в кръвния серум и да е постоянна медицинско наблюдениенай-малко 6 часа след облекчаване на симптомите.

лекарствено взаимодействие
Повишава концентрацията на дигоксин в плазмата, аминогликозидите засилват блокиращия ефект върху нервно-мускулната проводимост. Подобрява ефекта на хипогликемичните лекарства (изисква намаляване на дозата на последните). При едновременна употреба на антиациди интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 4 часа (намаляване на абсорбцията). Алкалното пиене и алкалите ускоряват отделянето от тялото. Повишава плазмените концентрации на пенициламин и риска от появата му странични ефектиот хемопоетичните органи, пикочна системаи кожни реакции. Усилва страничните ефекти на глюкокортикостероиди, салицилати, антиаритмични лекарства от клас 1а, хемато-, хепато- и невротоксични средства.

Форма за освобождаване
Филмирани таблетки от 200 мг.
10 таблетки в Al/PVC блистер.
1, 2, 3 или 6 блистера, заедно с инструкция за употреба, се поставят в картонена кутия.

Най-доброто преди среща
2 години. След изтичане на срока на годност лекарството не може да се използва.

Условия за съхранение
Списък Б.
Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25°C.
Да се ​​пази извън обсега на деца.

Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание.

Име и адрес на производителя
Ipka Laboratories Limited,
India 48, Kandivli Industrial Estate, Kandivli (West), Мумбай 400 067,
India 48, Kandivli Industrial Estate, Kandivli (West), Мумбай 400 067, Индия

Представителство в Руска федерация :
121609, Москва, Рублевское шосе 36, сграда 2, офис 233-235

Имард потискаше прекомерно активни съставки имунна система. Използва се предимно при лечение на малария. Основната активна съставка е хидроксихлорохин, който засяга всички етапи от развитието на маларийния плазмодий. Пречи на усвояването на хемоглобина от бактериите, което допринася за безопасността на еритроцитите. Това лекарство се абсорбира бързо в тялото, но се екскретира за относително дълго време (около 3-4 дни). В допълнение към основната употреба при малария, понякога, при липса на противопоказания, може да се използва при пациенти с алергични дерматози и ревматоиден артрит.

1. Фармакологично действие

Лекарствена група:

Антималарийно и амобицидно лекарство.

Лечебни ефекти на Immard:

• Антималарийно;
• имуносупресивен;
• антиамебен;
• Противовъзпалително.

Особености:

• Immard е способен да се натрупва в тъкани с високо ниво на метаболизъм и богати на меланоцити, да проникне през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера;
• В стените на стомашно-чревния тракт се намира в малки количества;
• Екскрецията на лекарството е много бавна и дълго време след края на лечението може да се определи в урината.

Свързване с плазмените протеини:

Екскреция: бъбреци, жлъчен мехур.

2. показания за употреба

Лекарството се използва за:

• Лечение на малария, дискоиден или системен лупус еритематозус, бронхиална астма, ревматоиден артрит, фотодерматоза, синдром на Sjögren.

Супресивна терапия за малария при деца:

6,5 mg на kg телесно тегло на седмица;

супресивна терапия за малария при възрастни:

400 mg на ден 1 път седмично (на всеки 7-ми ден);

Лечение на остър пристъп на малария при деца:

32 mg на kg за 3 дни;

Лечение на остър пристъп на малария при възрастни:

• 400-600 mg на ден в началната доза и 200-400 mg на ден в поддържащата доза;

Ювенилен артрит:

400 mg на kg тегло на ден;

Системен и дискоиден лупус еритематозус при възрастни:

400-800 mg на ден в началната доза и 200-400 mg на ден в поддържащата доза;

Фотодерматоза:

Не повече от 400 mg на ден.

Характеристики на приложението:

• Съгласно инструкциите, преди и по време на лечението трябва да се извършват периодични прегледи на зрението и постоянно наблюдение на състоянието на скелетните мускули, както и състава на периферната кръв.

4. Странични ефекти

Нервна система:

Намалени сухожилни рефлекси, главоболие, нервност, емоционална лабилност, сензорни нарушения, нарушена нервна проводимост, замаяност, психоза, конвулсии;

Сърдечно-съдовата система:

Намален миокарден контрактилитет, миокардна дистрофия, AV блокада, миокардна хипертрофия;

Храносмилателната система:

Намален апетит, гадене и повръщане, коремни спазми, хепатотоксичност;

Кръвоносна система:

Намаляване на броя на гранулоцити, неутрофили, тромбоцити, апластични или;

Сетивни органи:

Загуба на слуха, нарушена зрителна острота, оток и помътняване на роговицата, ретинопатия, кератопатия, шум в ушите, фотофобия, нарушение на настаняването, скотома, атрофия на зрителния нерв, дисфункция на цилиарния мускул;

Кожни лезии:

Сърбеж, обезцветяване на косата, фоточувствителност, екзацербация, обрив, нарушения на пигментацията на кожата и лигавиците,
синдром на Stevens-Johnson;

Мускулно-скелетна система:

Невромиопатия, миопатия и/или проксимална мускулна атрофия;

Повишена порфирия, загуба на тегло.

5. Противопоказания

6. По време на бременност и кърмене

Бременни жени и кърмещи майки приемат лекарството категорично противопоказано.

7. Взаимодействие с други лекарства

Едновременна употреба на Immard с:

Дигоксин или пенициламин:

Повишаване на тяхната концентрация;

Аминогликозиди:

Укрепване на блокадата на нервно-мускулната проводимост;

Хипогликемични лекарства:

Засилване на тяхната ефективност;

Антиацидни лекарства:

Намалена абсорбция на Immard;

Алкална или алкална напитка:

Ускоряване на изтеглянето на Immard;

Салицилати, GCS, хепатотоксични, хематотоксични и невротоксични лекарства, антиаритмични лекарства от клас I A:

Засилване на техните странични ефекти.

8. Предозиране

Симптоми:

Нервна система:

невротоксичност;

Сърдечно-съдовата система:

Кардиотоксичност, сърдечен арест, понижаване на кръвното налягане;

Сетивни органи:

Нарушаване на зрението.

Специфичен антидот: няма налични данни.

Лечение на предозиране с Immard:

• Стомашна промивка през първите няколко часа;
• Приемане на активен въглен или други сорбенти в максималната възможна доза;
• Поддържане на жизненоважно важни показателив границите на нормата;
• симптоматично лечение.

Хемодиализа: няма данни.

9. Формуляр за освобождаване

• Таблетки, обвити, 200 mg - 10, 20, 30 или 60 бр.

10. Условия на съхранение

• Сухо тъмно място, недостъпно за деца.

В рамките на 2 години.

11. Състав

1 таблетка:

• хидроксихлорохин сулфат - 200 mg;
• Помощни вещества: царевично нишесте, калциев хидрогенфосфат, талк, колоиден силициев диоксид, полисорбат 80, магнезиев стеарат.

12. Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се освобождава според предписанието на лекуващия лекар.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

*Инструкция за медицинска употребаза Immard се публикува в свободен превод. ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРЕДИ УПОТРЕБА Е НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ СЪС СПЕЦИАЛИСТ

Immard е известен като антималарийни. Оказа се, че лекарството има мощен противовъзпалителен ефект, основан на потискане на автоимунните реакции.

Предлагаме адаптирана за неспециалисти информация за това лекарство.

Във връзка с

Състав, фармакология

Лекарството се произвежда в блистери от 10 таблетки. Закупуването в аптеката е възможно с лекарско предписание.

Лекарственият компонент на лекарството е хидроксихлорохин. За да се гарантира правилното терапевтично действиедобавени помощни компоненти и пълнители. Една таблетка съдържа 0,2 g хидроксихлорохин.

важно!Активното вещество на Immard, хидроксихлорохин, се отделя бавно от тялото, което осигурява дългосрочен и стабилен терапевтичен ефект.

Автоимунните заболявания са резултат от неизправност защитна система. Клетките убийци приемат клетките на тялото си за инфекциозни агенти и започват да ги унищожават. Настъпва разрушаване на текстурите на тъканите. Хидроксихлорохинът инхибира имунната активност чрез блокиране на някои биохимични реакции.

Ефективността на лекарството е висока, но положителни резултатиполучен след многомесечен прием.

Иммард придоби известност като антималарийно средство.

Предназначение

Това лекарство се предписва за следните заболявания:

• малария;
• автоимунни патологии: ревматоиден артрит, лупус еритематозус, синдром на Sjögren (сухи лигавици);
• Алергични състояния: фотодерматити, бронхиална астма.

Приложение

Медицински схеми за различни заболяванияне са еднакви. Immard 200 трябва да се приема по време на хранене и да се измие с 200 ml мляко. Честотата на приложение, неговата честота, дозировката се предписват от лекаря индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента, неговата възраст и заболяване.

Лекарят взема предвид присъствието на пациента хронични патологии, обръща внимание на съвместимостта на лекарството с други лекарства.

Лечението на трайни заболявания се извършва на курсове, чиято продължителност се определя от лекаря. Повечето ситуации изискват множество стъпки или терапия през целия живот.

Инструкциите за употреба на Immard препоръчват приемане по време на хранене, пиене млякото е по-добре. Редът на приложение и дозировката на лекарството се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Множеството приеми, честотата, дозировката се предписват от лекаря индивидуално.

Лечение на малария

При диагноза малария е показана седмична употреба на лекарството. Дневната доза обикновено е 400 mg (2 таблетки). Ако детето е болно, дозата на лекарството се нормализира на 65 mg / 10 kg. На деца с тегло над 30 kg се дават не повече от две таблетки.

Ако човек отива в район, където маларията е често срещана, той трябва да вземе 800 mg хидроксихлорохин наведнъж 2 седмици преди заминаването. Дозировката за дете е максимум 130 mg / 10 kg тегло дневна консумацияне повече от четири таблетки. За деца дозата се разделя на два приема. Препоръчително е да се консумират с интервал от шест часа. Продължителността на превантивната употреба на хидроксихлорохин е 56 дни.

Продължителност профилактичен приемлекарства против малария - 8 седмици. Ако възникне атака на малария, трябва да се вземат 4 таблетки, след 6 ... 8 часа - още 2. През следващите два дни са показани 400 mg от активната съставка.

Максималната възможна употреба на лекарството от деца е ограничена до една опаковка от десет таблетки, която на пациента се предписва да използва в 4 дози за три дни по следната схема:

Ревматоиден артрит

Immard с ревматоиден артрит се приема ежедневно, докато лечебният ефект се открива след 2-6 месеца от приема на лекарството.

За хора със наднормено теглоВашият лекар може да Ви предпише повишена доза хидроксихлорохин.

Резултатът от лечението на ревматоиден артрит се проявява след 2-6 месеца прием на хидроксихлорохин.

Лупус еритематозус

За да се борите с болестта, трябва повишена концентрацияХидроксихлорохин. Натоварваща дозаза възрастен, по преценка на лекаря, е от 400 до 800 mg. На следващия ден пациентът трябва да вземе две таблетки.

Фотодерматоза

Заболяването възниква под въздействието на ултравиолетова радиация, така че по време на лечението се препоръчва да се избягва слънчеви лъчи. Дневната доза е две таблетки. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Противопоказания

• свръхчувствителност към съставките;
• бременност и кърмене;
• на възраст под три години.

Кога алергични реакциилекарството се отменя и се консултирайте с лекар. Особено внимание трябва да се обърне, когато се предписва лекарството на пациенти, страдащи от следните заболявания:

• чернодробни и бъбречни патологии,
• офталмологични заболявания,
• псориазис,
• психоневрози,
• поражение ретинатаочи,
• хемопоетични аномалии на костния мозък,
• сърдечно-съдови нарушения.

Приложението е ограничено само ако има Голям бройпротивопоказания.

По време на лечението пациентът трябва напълно да се въздържа от пиене на алкохол, т.к това лекарствои алкохолът са несъвместими.

По време на лечението пациентът трябва напълно да се въздържа от употребата на алкохол.

Странични ефекти

Преди да предпише Hydroxychloroquine, лекарят трябва да насочи пациента към офталмологичен преглед. По време на преминаването терапевтичен курсизисква постоянно наблюдение на състоянието на кръвните параметри. При пациент, приемащ Immart, нежеланите реакции могат да бъдат както следва:

1. Атрофия на скелетните мускули.
2. Дегенеративни процеси в миокарда.
3. Световъртеж и церебрална болка.
4. Отслабване.
5. Конвулсивно състояние.
6. Повръщане.
7. диария
8. Стомашни болки.
9. Загуба на слуха.
10. Помътняване на роговицата.
11. Разрушаване на зрителния нерв.
12. фотофобия.
13. анемия

Хората, приемащи хидроксихлорохин, не трябва да шофират, тъй като лекарството предизвиква забавяне на психомоторните реакции и намалява концентрацията. Пациентът трябва да премине офталмологичен преглед преди приема на лекарството. с шофирането на кола по време на лечението не се препоръчва.

Хората, приемащи хидроксихлорохин, не трябва да шофират.

Предозиране

Трябва да се избягват спонтанни промени в дозировката, в противен случай ще настъпят следните последствия:

• зрително увреждане, до слепота;
• хипотония;
• спиране на дишането;
• сърдечна недостатъчност.

В случай на отравяне стомахът се промива, предписват се ентеросорбенти, както и диуретици, които алкализират урината. В рамките на 6 часа след елиминиране на последствията от предозиране пациентът се нуждае от непрекъснато медицинско наблюдение.

Съвместимост с други средства и аналози

Ако Immard се използва като част от комплексна терапиятрябва да се обърне внимание на съвместимостта му с антибиотици, сърдечни лекарства, антиациди, салицилати, глюкокортикостероиди, хепатотоксични и антиаритмични лекарства.

Лекарството, произведено в Индия, има аналози - Plaquenil (Великобритания) и Hydroxychloroquine (Канада). Лекарствата се различават най-вече по цена. Повечето скъпо лекарствопроизведени във Великобритания, евтини - в Индия.

При лечението на малария в Русия се използва само Immard, така че прегледите на лекарството, въпреки големия списък странични ефекти, положителен. Лекарството улеснява хода на бронхиалната астма, премахвайки пристъпите на кашлица. Лупус еритематозус е нелечимо заболяване, но употребата на Immard води до значително и относително бързо подобрение.

важно! Immard и неговите аналози облекчават страданието на пациенти с лупус еритематозус и други нелечими заболявания.

Трябва да се обърне внимание на съвместимостта му с антибиотици, сърдечни и други лекарства.

При сравнение на лекарството с неговия аналог Plaquenil, резултатите са противоречиви. Пациентите, страдащи от автоимунни заболявания, са принудени да използват лекарстваза цял живот, за да могат да ги сравняват. В някои случаи пациентите са доволни, защото не са усетили разликата в действието между лекарствата, ако не вземете предвид повече висока ценаПлаквенил.

Но има и оплаквания. Така че, когато замените Plaquenil с Immard, може да се появи сърбеж. Пациентите се оплакват от стомашни проблеми. Има оплаквания за появата на дискомфорт при възобновяване на курса на лечение. Какво е по-добре, британският Plaquenil или индийският Immard, експертите все още нямат ясен отговор.

Тъмна суха стая, недостъпна за деца, температурата на въздуха в която не надвишава 25 ° C, ви позволява да съхранявате лекарството в продължение на две години.

Видео Immard прегледи на пациенти с ревматоиден артрит

Лекарството Immard, предназначено за лечение на малария, както и неговите аналози Plaquenil и Hydroxychloroquine, са надеждни средства за облекчаване на страданието на пациенти с автоимунни патологии.

Хидроксихлорохин

Фармакологична група

Имуносупресори

Други синтетични антибактериални средства

фармакологичен ефект

Противовъзпалителни лекарства

Имуносупресивни лекарства

Антималарийни лекарства

Антипротозойни лекарства

Показания за употреба Immard

Показан за елиминиране на ревматоиден артрит (също ювенилен тип), SLE и DKV, и в допълнение, дерматит, който се е развил под въздействието на слънчева светлина (или с влошаване на проявите на заболяването).

При потискане или лечение на остри маларийни пристъпи, провокирани от Plasmodium vivax, Plasmodium oval и P.malariae, както и чувствителни щамове на бактериите Plasmodium falciparum. Също при радикална терапиямалария, която се провокира от чувствителни щамове на бактериите Plasmodium falciparum.

Форма за освобождаване

Произвежда се в таблетки - по 10 броя върху блистер. В една опаковка - 3 блистера.

Фармакодинамика

Антималарийните компоненти (хлорохин, както и хидроксихлорохин) имат няколко фармакологични ефекти, които определят техния лечебен ефект в процеса на елиминиране на ревматични патологии (но ролята на тези механизми остава неясна).

Сред предвидените ефекти са взаимодействие с тиолни групи, промени в проявите на ензимна активност (сред тях фосфолипази, протеази, NADH-хемопротеин С-редуктаза, както и хидролази с холинестерази), синтез на ДНК. В допълнение, нормализиране на лизозомните мембрани, забавяне на процесите на образуване на PG и в допълнение, фагоцитоза с хемотаксис на полиморфонуклеарни клетки. В същото време те са в състояние да пречат на свързването на IL-1 моноцитите и да забавят освобождаването на супероксид от неутрофилите.

Фармакокинетика

Фармакокинетичните свойства, механизмът на действие, както и процесът на метаболизъм на хидроксихлорохина са подобни на тези на хлорохина. След употребата на лекарства хидроксихлорохинът се абсорбира бързо и почти напълно. В процеса на тестване върху доброволци, приели еднократна доза от лекарството (400 mg), беше установено, че пиковото ниво на веществото е в диапазона 53-208 ng / ml и средно аритметичноравно на 105 ng/ml. Средният период от време, необходим за получаване на максимална плазмена стойност, е 1,83 часа.

Полуживотът варира в зависимост от времето, изминало от консумацията, съответно: 5,9 часа (пик 10 часа), 26,1 часа (пик 10-48 часа) и 299 часа (пик 48-48 часа).504 часа).

Свързаните съединения с продуктите на разпадане се разпределят във всички тъкани на тялото и се екскретират главно с урината. Има тестове, които показват, че след 24 часа от момента на приема на лекарството само 3% от дозата е оттеглена.

Употреба на Immard по време на бременност

Забранено е да се предписва на бременни и кърмещи жени.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• непоносимост към 4-аминохинолинови производни;
• анамнеза за ретинопатия, чернодробна или бъбречни патологии, макулопатия, заболявания на кръвта или централната нервна система и в допълнение порфирия;
• хора с редки вродени заболявания (включително чувствителност към галактоза, лактазен дефицит или малабсорбция на глюкоза-галактоза);
• деца с тегло под 31 кг;
• продължителна употреба при деца;
• с порфирия на пациента по време на лечението.

Странични ефекти на Immard

Приемът на хапчета може да предизвика развитие на такива странични ефекти:

• зрителни органи: развитие на нистагъм. Понякога има поява на ретинопатия с развитие на дефекти в зрителното поле и в допълнение към това с промяна в пигментацията, но при спазване на необходимите дозировки подобни симптомирядко се появяват. На ранна фазаретинопатия, процесът на нейното развитие е обратим след спиране на лекарството. Но ако това не бъде направено навреме, има риск заболяването да прогресира след късно оттегляне. Възможно е да има промени в областта на ретината, които първоначално са асимптоматични или се проявяват като нарушение на цветоусещането или темпорални, перицентрални или парацентрални скотоми. Възможно е да развиете проблеми с роговицата (като помътняване или подуване). Тези нарушения понякога са асимптоматични, но понякога допринасят за развитието на замъглено зрение и в допълнение, появата на фотофобия или ореоли. Такива смущения могат да бъдат преходни и обратими, ако терапията се преустанови. Загубата на зрителна яснота се дължи на нарушение на акомодацията и зависи от дозата. Това разстройствое обратимо;
• кожа: понякога се появява сърбеж и в допълнение към този обрив по кожата се променя пигментацията на кожата заедно с пигментацията на лигавиците, появява се алопеция, косата се обезцветява, развива се порфирия. Подобни разстройства, често изчезват, когато лекарствата бъдат отменени. Може да се появи булозен тип обрив с изолирани наблюдения за развитие на еритема мултиформе и злокачествен ексудативна еритемаи освен фотофобия. В отделно описаните случаи се появи дерматит на Ритер. Рядко се развива пустулозен обрив (генерализирана екзантематозна форма) остър тип– трябва да се разграничава от псориазис, но активно веществоЛекарствата могат да провокират обостряне на тази патология. Възможно е това да се дължи на левкоцитоза и повишаване на температурата. Когато лекарството се преустанови, смущенията често са обратими;
• храносмилателна система: диария, силно гадене, а освен това болки в корема и анорексия; понякога се наблюдава повръщане. Тези прояви изчезват след намаляване на дозата или оттегляне на лекарствата;
• органи на Народното събрание: поява на шум в ушите, тежък световъртеж, остри главоболия, чувство на нервност, нестабилност емоционална природа. В допълнение, загуба на слуха, конвулсии, атаксия, токсична психоза, появата на кошмари и суицидно поведение;
• мускули и скелет: появата на прогресивно мускулна дистрофияили невромиопатии, които причиняват развитие на слабост и последваща атрофия на проксималните мускули. Тази патология е обратима при спиране на лекарството, но пълното възстановяване може да настъпи само след няколко месеца. Възможно развитие на умерени сензорни нарушения, болкав долните крака, потискане на сухожилните рефлекси и в допълнение към това нервна проводимостанормален тип;
• CCC органи: кардиомиопатията се проявява единично. Ако има проблеми с проводимостта (т.нар. блокада на краката на Хисовия сноп) или е започнала хипертрофия на всяка камера, възможно е хронично отравяне. В случай на оттегляне на лекарството, проводимостта може да бъде възстановена;
• органи на хемопоетичната система: понякога има потискане на функцията на костния мозък; анемия (или нейната апластична форма), тромбоцитопения или левкопения и в допълнение хемолиза се развива при хора с дефицит на G6PD. Активната съставка на лекарството може да изостри порфирията или да влоши хода на това заболяване;
• хепатобилиарни нарушения: промяна в чернодробните функционални тестове; има информация за развитието на фулминантна форма на чернодробна недостатъчност;
• реакции на непоносимост: алергични прояви, включително ангиоедем, уртикария, бронхоспазъм. Също така сърбеж и зачервяване на кожата;
• други: загуба на тегло.

Дозировка и приложение

Лекарството трябва да се приема перорално. Възрастните, а заедно с това и възрастните хора, се нуждаят от минимална доза, която дава лечебен ефект(не се допуска да бъде по-висока от 6,5 mg / kg (изчислението се основава на идеалното, а не на действителното тегло) на ден и обикновено е равно на 200 или 400 mg).

Хората, на които е разрешено да използват 400 mg лекарства на ден - за начална фазатази доза трябва да бъде разделена на 2 отделни дози. Без забележими знациподобряване на състоянието, е разрешено да се намали до 200 mg. Ако лекарството работи ефективно, можете да увеличите дневната поддържаща доза до стойност от 400 mg.

На децата се предписва минималната ефективна дневна доза (не повече от 6,5 mg / kg идеална стойност на теглото). Поради това е забранено да се предписва лекарството в таблетки от 200 mg на деца, идеално теглокоито са под 31 кг.

По време на елиминирането на пристъпи на малария - за възрастни дозата е 400 mg в същите дни от седмицата. В детска възраст (деца с тегло 31+ kg) седмичната доза за потискане на гърчовете е 6,5 mg / kg, но в същото време, независимо от теглото, не може да надвишава дозата, препоръчана за възрастни.

Ако обстоятелствата позволяват, супресивното лечение трябва да започне 2 седмици преди пътуването до ендемичен район. При липса на такава възможност за възрастни се предписва натоварваща двойна доза (800 mg), а за деца - 12,9 mg / kg телесно тегло (но не повече от 800 mg), която се разделя на 2 отделни дози с интервал от 6 часа. Супресивната терапия трябва да продължи 8 седмици, след като лицето е напуснало ендемичния район.

Лечение при остри маларийни пристъпи. Първоначален размер доза за възрастниравно на 800 mg, след това 400 mg на всеки 6-8 часа за 2 следващите дни(като цяло се получават 2 g от активната съставка на лекарството). Като ефективна алтернативаможете да използвате еднократна доза лекарства в доза от 800 mg. Може да се изчисли, като се вземе предвид теглото (като за дете).

Деца с идеално тегло 31+ кг - обща дозаравно на 32 mg/kg (но максимум 2 g), трябва да се приема в продължение на 3 дни, като се вземат предвид добавките, описани по-долу:

• начална - 12,9 mg / kg (но в същото време единична доза е равна на не повече от 800 mg);
• 2-ри - 6,5 mg / kg (но в същото време максимум 400 mg) 6 часа след употребата на първоначалната доза;
• 3-та - 6,5 mg / kg (максимум 400 mg) 18 часа след употребата на втората доза;
• 4-та - 6,5 mg / kg (максимален размер 400 mg) 24 часа след употребата на 3-тата доза.

Всички таблетки трябва да се приемат с храна или да се измиват с мляко (1 чаша).

Хидроксихлорохинът може да се натрупва в тялото, в резултат на което са необходими няколко седмици, за да се получи лечебен ефект, но в същото време слаб негативни реакцииможе да се появи доста рано. В случай, че по време на лечението на ревматични патологии в продължение на шест месеца няма подобрение в състоянието на пациента, се препоръчва да се спре курса.

При лечението на патологии, свързани с непоносимост към светлина, е необходимо да се ограничат терапевтичните курсове изключително до периоди на постоянно излагане на светлина.

Предозиране

Предозирането на 4-аминохинолини е много опасно за кърмачета, тъй като за тях употребата на това вещество, дори в количество от 1-2 g, може да причини смърт.

Сред проявите: зрителни нарушения, силно главоболие, гърчове, нарушение на сърдечната проводимост и заедно с този ритъм (наред с други неща, удължаване на QT интервала), сърдечно-съдов колапс, развитие на хипокалиемия, камерно мъждене и камерна тахикардия. Може да има и внезапно (понякога с летален изход) сърдечен арест с дишане.

Тъй като такава реакция може да възникне веднага след употребата на голяма доза лекарства, е необходимо незабавно да се извърши терапия, насочена към елиминиране на признаците на нарушението. Ще е необходима стомашна промивка и предизвикване на повръщане. Прием на активен въглен в количество не по-малко от 5 пъти повече количествоизползвани лекарства, е в състояние да предотврати последващото му усвояване (с въвеждането на активен въглен в стомаха чрез сонда веднага след процедурата за измиване, не по-късно от половин час след приема на лекарството).

В случай на предозиране може да се обмисли възможността за въвеждане на веществото диазепам парентерално. Има доказателства, че това средство може да намали симптомите на кардиотоксичност, провокирана от хлорохин.

Когато е необходимо, има процедури за поддържане дихателна функция, като допълнително се провежда противошоково лечение.

Immard се произвежда под формата на таблетки с покритие. Лекарството е опаковано в блистери от 10 броя, 6,3, 2 или 1 блистер в опаковка.

фармакологичен ефект

Лекарството има антималарийни ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Използването на това антималарийно лекарство помага за потискане на еритроцитните форми. В този случай лизозомните мембрани се уплътняват и изходът на лизозомните мембрани се блокира, нарушава се редупликацията на ДНК, производството на РНК и използването на Hb от еритроцитните форми на плазмодия.

Immard също се характеризира имуносупресивен и противовъзпалително ефект, който допринася за потискането на свободните радикални процеси, отслабвайки активността на протеолитичните ензими, хемотаксис на лимфоцитите и .

Лекарството показва променлива абсорбция. Бионаличността е около 70%. Свързването с плазмените протеини е не повече от 50%. Максимална концентрация активно веществосе постига за 2-3 часа. Лекарството се натрупва в тъканите и физиологичните течности. Преминава през плацентарната бариера и навлиза в кърмата.

Възможни са отклонения в работата на сетивните органи под формата на: шум в ушите, загуба на слуха, нарушения на зрителната острота, фотофобия, настаняване, подуване и помътняване на роговицата, кератопатия, атрофия на зрителния нерв, дисфункция на цилиарния мускул и т.н.

Възможно е да има нарушения в работата на хемопоетичните органи, които се проявяват: неутропения, апластична анемия, тромбоцитопения, хемолитична анемия.

Понякога лечението е придружено от такива нежелани прояви като кожен обрив, нарушения на пигментацията на кожата и лигавиците, обостряне на псориазис и др.

Иммард, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Лекарството се приема перорално по едно и също време с храна, като се пие 200 ml мляко.

По време на лечението ревматоиден артрит лекарството се дава в началото дневна доза- 400-600 mg и поддържаща доза - 200-400 mg.

Терапия ювенилен артрит се извършва от лекарството в дневна доза, която се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло, т.е. 6,5 mg на kg тегло или средно 400 mg.

За лечение на дискоидни и системни лупус еритематозус в началото на лечението дневната доза се определя в диапазона от 400-800 mg, поддържащата дневна доза е 200-400 mg.

С цел лечение фотодерматоза предписва се дневна доза не повече от 400 mg. През този период е важно да се ограничи излагането на кожата на пациента на слънчева светлина.

Кога е лечението малария , тогава на пациентите се предписва лекарството в дневна доза от 400 mg, която трябва да се приема на всеки 7-ми ден. За лечение на деца дозата се изчислява на 6,5 mg на kg телесно тегло, но не повече от 400 mg.

При супресивна терапия лекарството се предписва 14 дни преди експозицията или веднага се приема двойна доза от 800 mg за възрастни пациенти и 12,9 mg на kg телесно тегло, но не повече от 800 mg за деца. При лечение на деца дневна дозаразделена на 2 части и взета с интервал от 6 часа. Курсът на супресивно лечение е 8 седмици.

Да спра остра атакамалария Immad се предписва в начална доза от 800 mg за възрастни пациенти. След 6-8 часа пациентът трябва да приеме 400 mg, а след това 400 mg на 2-рия и 3-ия ден от лечението. Също така е възможно единична дозанаркотик в ефективна доза 800 мг.

За малки пациенти общата доза се предписва в размер на 32 mg на kg тегло, но не повече от 2 г. Лекарството се приема в продължение на 3 дни: първата доза е 12,9 mg на kg тегло, но не повече от 800 mg, втората - 6, 5 mg на kg телесно тегло, но не повече от 400 mg - при спазване на 6-часов интервал, третата доза се изчислява подобно на втората и се приема с интервал от 18 часа след то. Същото изчисление се прилага за 4-та доза, докато интервалът на приема му се увеличава до 24 часа.

Предозиране

В случай на предозиране на Immard могат да се появят симптоми, които показват развитие на кардиотоксичност и невротоксичност, а също така могат да намалят, зрително увреждане, респираторен и сърдечен арест.

Предозирането е особено опасно за млади пациенти. Известно е, че дори употребата на 1-2 g от лекарството може да причини смърт.

В този случай се провежда лечение, включително стомашна промивка, се предписва форсирана диуреза с алкализиране на урината и друга симптоматична терапия. Освен това е необходимо да се следи концентрацията на натрий в кръвния серум и да се извършва пълен медицински контрол в продължение на 6 часа от момента на облекчаване на негативните прояви.

Взаимодействие

Ако лекарството се приема едновременно с това, това може да повиши концентрацията му в плазмата. Когато се приема с аминогликозиди, се наблюдава увеличаване на блокиращия ефект върху нервно-мускулната проводимост. Той също така увеличава хипогликемичния ефект лекарстваза които е необходимо намаляване на дозата.

При комбиниране с антиациди е важно да се спазва интервал между дозите от поне 4 часа.

Различни алкали и алкална напиткабързо отстранете лекарството от тялото. Съвместен приемс пенициламин повишава плазмените си концентрации и може да доведе до развитие на нежелани реакции, свързани с дейността на пикочната система, хемопоетичните органи и кожата. Не е изключено развитието на нежелани действия и едновременно приеманес глюкокортикостероиди , салицилати , антиаритмични лекарства от клас 1а, както и хепато-, хемато- и невротоксични лекарства.

специални инструкции

Преди началото на терапевтичния курс, както и по време на него, a офталмологичен преглед. Освен това е необходимо да се контролира клетъчен съставкръвта и скелетните мускули.

Пациентите, участващи в шофиране на превозни средства и опасни дейности, трябва да бъдат изключително внимателни, тъй като приемането на лекарството може да повлияе на концентрацията, скоростта на психомоторните реакции и други функции на тялото.

Условия за продажба

По лекарско предписание.

Условия за съхранение

Мястото за съхранение на таблетките трябва да е тъмно, сухо, хладно и недостъпно за деца.

Най-доброто преди среща

Аналози на Immard

Съвпадение в ATX кода на 4-то ниво:

Основни аналози: , Хидроксихлорохин .

Immard или Plaquenil - кое е по-добро?

Основното вещество както на Immard, така и на Plaquenil е хидроксихлорохин . Поради това всяко от тези лекарства се понася добре, рядко предизвиква развитие на странични ефекти и е много ефективно.

Разликите са във фирмите производители и разходите.