Алергия към металокерамични корони. Алергия към корони: видове, симптоми и какво да правя


Загубата на зъби или техните фрагменти изисква задължително възстановяване. Пазарът на дентални материали за зъбопротезиране предлага избор от керамика, пластмаса, метална основа или сплав от различни материали. Повечето зъболекари предлагат инсталиране на металокерамика, специален ортопедичен дизайн, който копира зъбите на пациента по форма и размер и се монтира на мястото на изгубените зъби.

Какви са предимствата на металокерамиката?

Няма нищо изненадващо в това, че много пациенти избират металокерамично протезиране. Има големи предимства:

  • Възстановяване на функцията на зъбите.В повечето случаи този материал се използва за реконструкция на дъвкателни зъби. Това се дължи преди всичко на факта, че дъвчещите зъби представляват по-голямата част от натоварването по време на дъвчене на храна.
    сто те могат да бъдат наранени от периодичен стрес, така че металокерамиката ще бъде най-ефективният начин за възстановяване на зъба. При загуба на зъб е необходимо да се инсталира такава протеза, която да помогне за заместването му и в същото време да се справи с функциите си с високо качество. Металокерамиката идеално отговаря на това описание. Този ортопедичен дизайн е метална рамка под формата на изгубен зъб, чиято повърхност е керамична. Благодарение на металокерамиката можете визуално да пресъздадете стария зъб и да възстановите основната му функция. Често ортопедът възстановява не един зъб, а цяла зъбна редица. Металокерамичният материал е много удобен за възстановяване на зъбната редица.
  • Безопасност и високо качество.Керамиката се счита за безопасен материал за зъбни протези, тъй като не се отхвърля от тялото и като правило не предизвиква алергични реакции. Ако при създаването на металокерамиката са спазени всички правила и разпоредби, това няма да бъде опасно за здравето на пациента. Също така е необходимо да се добави, че съставът на протезата не съдържа вредни токсични компоненти, които могат да навредят на здравето на пациента. Например, ако сравним металокерамиката с корони на базата на хром-никелови съединения, тогава последната може да предизвика алергична реакция поради възможно окисляване.

  • Дълга служба.Като постоянна протеза металокерамиката може да издържи повече от 15 години. В стоматологията са регистрирани случаи, когато този тип протеза е служила на своя "собственик" почти цял живот, без да изисква подмяна.
  • естетичен резултат.Зъб, възстановен на базата на металокерамика, е почти невъзможно да се различи от нормален здрав зъб. Ако пациентът е загубил предни зъби, специалистите могат да препоръчат протеза на базата на керамика с диоксид или цирконий. Тази връзка се използва за предните зъби, така че металната основа да не се вижда през покритието. Металокерамиката напълно пресъздава зъба, като същевременно е идентичен с естествения зъб поради съвпадение на цвят и структура.
  • Висока якост.Металокерамиката е един от най-издръжливите видове протези. Той идеално повтаря формата и размера на човешкия зъб, органично се вписва между живите зъби и също така изпълнява функцията на здрави зъби. Следователно металокерамиката трябва да издържа на същото натоварване, на което се подлагат живите зъби всеки ден.

Характеристики на металокерамичните протези

Протеза, която замества изгубен зъб, е изработена от метал и керамика. Металната основа може да бъде изработена от благороден, неблагороден или полублагороден метал (в зависимост от избора на пациента). Металокерамиката на основата на злато-платинената сплав се усвоява най-добре от тялото.


Керамичната основа, използвана в металокерамиката, обикновено е тънък слой от хипоалергенен керамичен материал, който безопасно се "побира" в тялото.

Металокерамиката не избледнява с времето. Дори редовната консумация на оцветяващи напитки (например кафе, чай) не влияе на цветния пигмент на керамичната основа на протезата.

Металокерамичните протези могат да бъдат подвижни и несменяеми. Подвижен тип протеза обикновено се използва в случаите, когато не се препоръчва инсталирането на постоянна протеза за пациента. Понякога, в зависимост от вида на протезата, съставът на самия материал може да варира. Например, в подвижна металокерамика (наричана още протеза с ключалка), елементи като рамка и дъга имат метална основа.

Недостатъци на металокерамиката

Въпреки многобройните предимства и предимства на металокерамичните протези, те имат някои недостатъци, които трябва да знаят всички, които се интересуват от възстановяване на зъбите:

  • металната рамка на протезата може да бъде полупрозрачна, особено при инсталиране на металокерамика на мястото на предните зъби;
  • по време на спускането на венците може да се вижда металната част на протезата;
  • металокерамиката изисква задължително шлифоване на съседни живи зъби за монтаж на корона.

Надеждност на металокерамиката


Предшествениците на металокерамичните протези са керамичните корони. Колкото и да е странно, за разлика от съвременните металокерамики, те се използват много рядко и не са много популярни. Това се дължи на факта, че конвенционалният керамичен материал е много крехък и се чупи лесно с времето или при натоварване.

Затова зъболекарите често избират металокерамични протези. Силата на металокерамиката обаче има своите недостатъци. Например, живите зъби могат да страдат поради твърде твърдия материал на протезите. Това се случва, когато те влязат в контакт с тях по време на затваряне. Твърдият материал на металокерамиката постепенно "изтрива" зъбния емайл, което в крайна сметка води до влошаване на състоянието му.

Но безметалната керамика е идентична по твърдост с човешкия зъб, така че зъбният емайл практически не страда.

В какви случаи металокерамиката предизвиква алергия?

Материалите, от които са изработени металокерамичните протези, са хипоалергенни. Тяхната безопасност е многократно доказана в практиката. Има обаче някои тънкости, за които всеки лекар трябва да предупреди.

Рамката на металокерамиката включва метали, които могат да причинят алергии. Но това е рядък случай, тъй като в производството на експертите специално използват метали, които не са склонни към окисляване под въздействието на слюнката.

За да идентифицирате склонност към алергия към металокерамика, трябва да обърнете внимание на следните характерни симптоми:

  • леко усещане за парене в областта, където са монтирани металокерамични протези;
  • вкус на метал в устата (под честото въздействие на слюнката металокерамиката може да се окисли);
  • възпалителни процеси в областта на венците (близо до зоната на инсталирания металокерамика);
  • подути или подути венци.

Ако пациентът има един от изброените алергични симптоми, металокерамиката се заменя с обикновена изцяло керамична коронка. Съставът на такава корона не трябва да включва метални елементи, тъй като алергична реакция може да възникне само в резултат на окисляване на метали.

Колко издържа металокерамиката?

Срокът на експлоатация на металокерамичните протези зависи от качеството на самия метал. Ако в керамично-металния състав са включени неблагородни метали, тогава най-вероятно протезата ще продължи около 7-8 години. Полублагородният метал ще удължи този период с още две или три години (т.е. експлоатационният живот ще бъде приблизително 10-12 години).


По време на монтажа на металокерамиката специалистът трябва да разчита на индивидуалните характеристики на зъбите на пациента: да обърне внимание на тяхната структура, местоположение, форма и др. В зависимост от избора на металокерамична протеза, експертът определя кой тип е най-подходящ за пациента: подвижна протеза или постоянна металокерамика.

Също така задачите на лекаря включват допълнителна консултация на пациента, тъй като след инсталирането на керамично-метална протеза пациентът ще трябва да научи за всички характеристики на грижата за тях, за правилата за хигиена и др.

Гаранционният срок на металокерамиката зависи от използвания материал. Средно това е 1-3 години гаранция. Трябва да се има предвид, че гаранционните условия включват механични повреди в резултат на развитие на кариес. За да предотвратите процеса на възникването му, е необходимо по-често да посещавате специалист. С редовна проверка на металокерамиката, зъболекарят ще може навреме да открие всяка повреда на материала.

Цветови характеристики на металокерамиката

За инсталиране на металокерамични протези експертите използват керамика, която по цвят ще съответства на естествения цвят на зъбите на пациента. За максимална точност на съвпадението експертът избира цвета на металокерамиката с помощта на скала за нюанси.

Керамичният материал има голямо предимство: цветът му не се променя под въздействието на външни фактори или време. Също така, керамичният материал не е в състояние да абсорбира никакви оцветители, които получаваме, докато ядем храна. Няма изразена плака и зъбен камък върху металокерамиката, така че ходенето на хигиенист ще стане по-рядко.

Металокерамика и други видове протези

Не трябва самостоятелно да решавате избора на вида протезиране, най-добре е да поверите това на специалист. Има обаче няколко неща, които трябва да знаете, преди да посетите зъболекаря.

Първо, при избора на зъбни протези трябва да обърнете внимание на естетичните характеристики на материала, както и на неговата функция. Керамиката замества изгубен зъб, така че протезата трябва да изпълнява същите функции, които изпълнява живият зъб.

Предимството на металокерамиката е, че има висока степен на здравина и ви позволява да възстановите зъбите от зоната на "усмивка" (предни и съседни зъби). Следователно металокерамиката ще бъде най-добрият избор за висококачествено и ефективно протезиране на предните зъби.

Второ, въпреки всички предимства на пластмасовия материал, той не е толкова издръжлив, колкото керамиката. Също така, за разлика от металокерамиката, пластмасовите протези не винаги съвпадат с цвета на естествените зъби. Ето защо не е изненадващо, че пластмасовата рамка ще бъде подходяща само за временни корони, които скоро ще бъдат заменени от постоянни протези.


Трето, ако сравним металокерамиката и изцяло металните корони, тогава и тук ще бъде възможно да се разкрият значителни разлики в качеството. Изцяло металните коронки не изглеждат толкова естетически и спретнати, колкото порцелановите коронки, слепени с метал. В допълнение, те са необичайни за пълно съответствие на цвета с естествения нюанс на зъбния емайл. Друго предимство на порцелановите сплавени с метал корони е, че емайлът не се износва толкова много, колкото при пълноформатните коронки.

металокерамикана база злато

Златната сплав е най-добрият материал за монтаж на металокерамични протези. Този дизайн на металокерамика е най-издръжлив и надежден. Съставът на златната сплав може да включва паладий и платина, но златото винаги преобладава.

За разлика от други метали, златото не е склонно към окисляване под въздействието на слюнката, следователно не предизвиква алергична реакция. Керметът на основата на злато има най-висока степен на биосъвместимост, тоест тялото не го възприема като чужд обект и следователно не го отхвърля.

Характеристики на монтажа на металокерамика

Монтирането на металокерамични протези е многоетапна процедура, която трябва да се приема с голяма отговорност. Металокерамиката може да се постави с една операция, но понякога лекарят се нуждае от няколко дни за поставяне.

  • Първият етап включва консултация и диагностика.
  • На втория етап лекарят извършва подготовката на опорните зъби и премахването на отливките, които ще са необходими за по-нататъшното производство на металокерамика.
  • Поради факта, че ширината на стените на короната трябва да бъде сравнително малка, специалистът трябва да направи определени изчисления.
  • Преди поставянето на металокерамиката се извършва депулпиране на нерва и почистване на зъбните канали. Ако опорните зъби са здрави, тогава лекарят трябва да ги спаси.
  • Керамиката се монтира върху зъбите след изпиляване на зъбния емайл. След това специалистът моделира перваза, така че рамката на протезата да не взаимодейства с венеца и да не го наранява.
  • След поставянето на металокерамиката пациентът трябва да посети лекаря няколко пъти, за да установи как протезата се е настанила на новото място. В повечето случаи инсталацията е успешна и без последствия.
Правилна грижа за металокерамиката

За да разберете как да се грижите за инсталираните протези, изобщо не е необходимо да отделяте време за обучение. За това не са необходими специални знания и умения. Експертите препоръчват почистване на металокерамиката по същия начин, както обикновените живи зъби. Сутрешната и вечерната хигиена на устната кухина ще бъде достатъчна за извършване на пълно почистване на зъбите и протезите.


При четкане си струва да извършвате движения с четка за зъби от венците. Лекарите също призовават пациентите си да не пренебрегват конците за зъби, които също ще бъдат важни за редовното почистване на металокерамиката. Изборът на паста за зъби, която е най-добра за почистване на протези, трябва да бъде обсъден с Вашия лекар.

Електрическите четки за зъби също могат да бъдат приемливи. Просто трябва да се уверите, че металокерамиката не е наранена по време на миене на зъбите.

Ежедневната хигиена на устната кухина, в която са монтирани протезите, не трябва да причинява дискомфорт. Ако пациентът почувства болезнени симптоми по време на почистване на металокерамиката, задължително трябва да се консултира с лекар. Всякакви възпалителни процеси и алергични реакции трябва да се откриват на ранен етап. За щастие този тип протези в много редки случаи могат да доведат до такива последствия.

Металокерамика и ядрено-магнитен резонанс

Процедурата за ЯМР изисква пълно изключване на метални компоненти. Въпреки това, след инсталирането на протези на основата на металокерамика, това ще стане невъзможно. Всеки специалист обаче ще гарантира, че протезите не са склонни към модификации по време на ЯМР. Единственият недостатък на металокерамиката, който може да попречи на качеството на резултата от ЯМР, е дефект в изображението. Първо трябва да кажете на лекаря за инсталираните по-рано протези.

Кой металокерамика е по-добър?

Качеството на протезата зависи, разбира се, от нейния експлоатационен живот, здравината на дизайна, удобството и естетическия компонент. По принцип повечето експерти избират златно-платинена рамка. Те вярват, че именно този тип сплав, въпреки високата си цена, ще осигури надеждна и издръжлива услуга на металокерамиките.

В допълнение, много пациенти също смятат, че ще бъде по-икономично да се инсталира скъпа протеза, отколкото да се постави отново нова металокерамика след 7-8 години. Протеза, базирана на златно-платинена сплав, може да издържи 15 години или повече.

Колко струва висококачествен металокерамика?

Ако сравним металокерамичните и изцяло керамичните протези, тогава първите ще струват много по-малко от вторите. Цената обаче по никакъв начин не влияе на качеството на инсталирания металокерамика.

Обикновено цената включва консумативи, изработка и монтаж на протезата. Всяка клиника има своя собствена цена, но средно в Москва металокерамиката ще струва от 7 000 до 40 000 рубли.

stomat-clinic.ru

Причини за заболяването

Само златото, керамиката и титанът са безвредни, защото са инертни материали, не предизвикват алергии – това е научно доказано.

Възможни причини за заболяването, нека ги разгледаме:

- Лекарства, използвани по време на зъбна имплантация. Алергичната реакция се проявява предимно върху тях, но може да бъде причинена и от някой от компонентите на материала за короната.

- Компоненти, от които е направена короната. При производството на корони се използват различни материали: метални и пластмасови сплави и керамика. В тази връзка е много трудно да се определи истинската причина за алергиите. Може да се случи или върху някакъв материал, или върху един от компонентите, например някакъв метал, в сплав. Следователно, алергична реакция може да бъде върху всякакви корони - изработени от метал или пластмаса. Понякога дори човек, който току-що ще инсталира корона, не знае, че може да е алергичен към някой компонент. Предимно алергия се наблюдава към никел, мед, кобалт, хром. Използват се в евтини корони, протези и всякакви зъбни конструкции.

- Пластмаса. Като част от този материал има компоненти, които могат да причинят алергична реакция. Но това се отнася само за евтини сплави, но тези, които са по-скъпи, са направени от добри хипоалергенни компоненти.

Проява

По принцип алергията към зъбните коронки е същата като другите видове алергии:

- Подуване на лицето.

- Кашлица и задушаване.

- Кожен обрив.

- Възпаление и подуване на устната лигавица.

- Болка във венците, обилно слюноотделяне, изпотяване и неприятен послевкус.

Диагноза

За да установите точна диагноза, трябва да посетите лекар. Той ще може да направи това с помощта на кожни тестове (скарификация и капково).

За да се установи алергична реакция на тялото към никел и хром, се използва разтвор на метални соли на базата на алкохол. Освен това можете да приложите тест за приложение върху кожата и устната лигавица. Само това трябва да се извършва в алергологичен кабинет и само от алерголог с опит.

Лечение на заболяването

Какво трябва да направи човек, ако след процедурата за инсталиране на короната разбра, че има алергия?

- Първото нещо, което трябва да направите при подвижна протеза, е да я свалите. Ако това не е подвижна корона, тогава трябва да пиете антихистамин и спешно да се консултирате с лекар. Но понякога можете да забележите алергична реакция не веднага, а след известно време. Не разчитайте обаче на случайността, защото последствията могат да бъдат сериозни.

Ако причината за алергията е зъбна коронка, а не лекарство, тогава тя трябва да бъде отстранена.

За да предотвратите алергии, преди да поставите короната, проверете от какъв материал е направена. Проверете тялото си за реакция към тези компоненти, за това трябва да се свържете с алерголог. Този вариант е много по-добър от последващото лечение на болестта.

Свързано съдържание:

allergology-md.ru

Много пациенти се страхуват от металокерамичните протези, смятайки, че процедурата има много недостатъци. Междувременно недостатъците на протезирането на зъбите с металокерамика са доста произволни и зависят от индивидуалните характеристики на пациента.

Металокерамичното зъбно протезиране е доста популярна процедура в практиката на зъболекаря. Зъбната протеза е метална основа, повтаряща формата на зъб, която е покрита със слой керамика.

Несъмнено металокерамичното зъбопротезиране има много предимства пред другите видове протезиране. Недостатъците на тази процедура са относителни и зависят от индивидуалните особености на организма. В тази статия ще засегнем различни аспекти на металокерамичното протезиране, като се фокусираме както върху предимствата на процедурата, така и върху проблемите, които пациентът може да изпита.

Вреден ли е металокерамиката?

Висококачествената металокерамична протеза и правилната й инсталация почти изключват увреждане на пациента. Протезите, изработени по съвременни технологии, не съдържат токсини и са хипоалергенни. В същото време трябва да се разбере, че различните видове металокерамика могат да се държат по различен начин. Например, някои хора са алергични към никел, така че хром-никеловите сплави са противопоказани за такива пациенти. Ако металната основа на протезата е направена от неблагороден метал, тогава с течение на времето тя може да се окисли под действието на слюнката.

Колко издръжлив е металокерамиката?

Съвременните видове керамично-метални протези са в състояние да издържат на значително натоварване при дъвчене. Коронките от чиста керамика са чупливи, поради което не са подходящи за силно натоварено протезиране. Металните рамки от циркониев диоксид или алуминиев диоксид се отличават с добра здравина. Днес все повече лекари предпочитат точно такива протези.

В същото време трябва да се отбележи, че високата якост на металокерамичните корони може да навреди на затварящите се зъби, увеличавайки тяхното изтриване. В същото време безметалната керамика има коефициент на твърдост, близък до естествените зъби, което избягва наранявания на противоположни зъби.

Металокерамика и алергии

Керамичното покритие на протезите е абсолютно хипоалергенно. Въпреки това, металите, използвани за рамката, могат да причинят алергична реакция при някои пациенти. Най-често симптоми на алергияза протеза са парене в устната кухина, венците, езика, подуване на венците и наличие на метален вкус в устата. Ако пациентът забележи такива симптоми след инсталирането на металокерамична протеза, тогава е необходимо да се консултирате с лекар. По правило в такива случаи металокерамиката се заменя с изцяло керамична протеза.

Колко издръжлив е металокерамиката?

Широко разпространен е митът, че металокерамичната протеза е за цял живот. Всъщност не е. Срокът на експлоатация на металокерамичните коронки е ограничен и е средно 10-12 години, ако рамката е изработена от неблагородни метали, и повече от 15 години, ако рамката е изработена от злато-платинена сплав.

Въпреки това, дълготрайността на металокерамичната конструкция зависи не само от материалите, от които е направена, но и от професионализма на лекаря, както и на самия пациент, който трябва да спазва всички препоръки за грижа за протезата.

Имайте предвид, че най-честата причина за загуба на короната е вторичен кариес, който се развива на кръстопътя на зъба и короната. За да се предотврати развитието на това заболяване, е необходимо редовно да се преглежда зъболекар и своевременно да се заменят старите ортопедични конструкции с нови.

www.likar.info

Причините

Алергичната реакция е чувствителността на човешкото тяло към определен вид материал, който се използва за зъбопротезиране.

Проявява се чрез влошаване на общото благосъстояние, възпалителни процеси и други неприятни симптоми. По този начин имунната система се опитва да се отърве от нежелан елемент, който взаимодейства с тялото.

Най-често алергичните реакции се появяват върху подвижните протези.

Реакцията се проявява върху някои видове метали, които изграждат протезата:

  • хром;
  • Кобалт;
  • Мед;
  • Никол.

Алергичните реакции могат да възникнат не само към определен вид метал, но и към комбинация от няколко метала в един продукт.

В този случай при замяна на една комбинация от материали с друга реакцията може да изчезне.

Към какви други видове са алергични?

  • акрил;
  • Цирконий;
  • пластмаса;
  • метал-пластмаса;
  • найлон;
  • керамика;
  • Бюгельни протези.

Изследването на влиянието на материалите за протезиране върху човешкото тяло помага да се идентифицират и елиминират комбинации от материали, които най-често причиняват алергии.

Симптоми

Алергичната реакция в случай на индивидуална непоносимост към материалите, които изграждат протезата, е придружена от определен набор от симптоми, които могат да се появят по всяко време след инсталирането.

Промяна на цвета. Мястото до протезата придобива наситен червен цвят. Всяка повърхност, която влиза в контакт с чужди тела, може да промени цвета си (бузи, език, лигавица, венци и др.). Реакцията може да се появи на устните или езика.

Дискомфорт в устата. Изпотяване, силна сухота, дискомфорт, горчивина на езика, усещане за постоянно присъствие на чуждо тяло (не изчезва за минута), болка във всяка част на устната кухина (език, челюст, зъби, устни и др.) ) може да се появи.

Проблеми с дихателните пътища (обостряне на астма и други хронични заболявания на назофаринкса или орофаринкса).

обрив След инсталиране на протезата на която и да е част от тялото може да се появят обриви, зачервяване, уртикария и други прояви на алергична реакция.

оток. Може да се появи на устните, близо до мястото на монтиране на протезата, подуване на езика, венците, бузите и други части на устната кухина.

температура. Телесната температура може да се повиши значително. Ако алергията е тежка, температурата може да се повиши над субфебрилна (повече от 38 градуса).

Оток на Quincke (тежко подуване на ларинкса).

Анафилактичен шок. Протича при тежка алергична реакция. Причинява незабавен сърбеж, задух и силно спадане на кръвното налягане.

Снимка

Какво да правите, ако сте алергични към протези

Веднага след поставянето на протезата може да се появи алергична реакция. В рамките на минути или часове се появяват първите симптоми на реакция.

Когато се появят, е необходимо възможно най-скоро да се отстрани основният дразнител.

Подвижната протеза трябва да се извади и да се свърже със специалисти (зъболекар, ортодонт, алерголог).

Ако протезата не може да бъде премахната сами, трябва да се свържете с най-близката стоматологична клиника.

Алергичната реакция може да се развие в продължение на месеци или години. Човек усеща незначителни симптоми на неговото проявление и не му обръща внимание.

Ако след инсталиране на нова протеза човек изпитва дискомфорт за дълго време, трябва незабавно да се свържете с специалиста, който го е инсталирал.

Също така е необходима консултация с алерголог, за да се установи кой от материалите има реакция.

Лечение

Само симптомите на алергична реакция могат да бъдат елиминирани. Самата алергия не може да бъде излекувана, тъй като това е ефектът на дразнещ фактор (един от материалите на протезата) върху тялото, от който е защитена човешката имунна система.

Невъзможно е напълно да се отървете от него.

Етапи на лечение (антиалергична терапия)

Антихистамини от второ поколение (семпрекс, фенистил, кларитин, хистимет). Лекарството блокира симптомите на алергия.

Антиалергични - антихистамини (димелрол, супрастин, тавегил, фенкарол).

Адсорбенти (полисорб, активен въглен, диосмектит, смекта, филтрум). Подобрете цялостното благосъстояние чрез премахване на вредни вещества и токсини от тялото.

Процедура за плазмафереза. Кръвната плазма се филтрира през специални мембрани, което ви позволява бързо да се отървете от всички симптоми на алергия, т.к. настъпва "обновяване на кръвта". Използва се при тежки алергични реакции;

Имунизационна процедура. Друг вариант за прочистване на кръвта в организма. Използва се, когато тялото има силна реакция към алерген.

Използването на мехлеми за устната кухина (холисал, дентамет, метрогил дента, вокара). Това е особено вярно при съпътстващ стоматит.

Видео

Отзиви

Зъбните протези трябва да се избират въз основа на състоянието и броя на вашите собствени зъби.

Подвижни протези върху имплантимонтирани на специални крепежни елементи (копчета или греда). Монтажите са имплантирани в челюстта, така че ще бъде доста трудно да ги премахнете.

Бюгельни протезиса отличен начин за частични протези. Мостът се носи върху съседните зъби, които го държат на място.

Потребителите отбелязват лекотата на извличане на такава протеза и ниската вероятност от алергии.. При невъзможност или нежелание за протезиране с неподвижни зъбни протези решението ще бъдат кламмерните мостове.

Пластмасови акрилни протезиподходящ за хора с пълна липса на зъби. Те прилягат плътно към челюстта, което не позволява на парчета храна и мръсотия да проникнат под нея.

Пластмасата е издръжлива, лека и не изисква внимателна поддръжка.

Найлоновите протези са анти-фаворит.

Повечето потребители отбелязват скъпа цена, която не отговаря на качеството на материала. С тях е неудобно да се яде, пие, да се мият зъбите. Също така огромен минус е трудността да свикнете с протезата.

Повечето хора, които имат найлонови протези, никога не са успели да свикнат със своите протези.

bezallergii.info

Алергологията изучава връзката на човек с външния свят и формите на нарушена реакция на имунната система, когато тялото на пациента става свръхчувствително към определени вещества. Алергичните заболявания, като бронхиалната астма, са известни от древни времена, но алергологията става самостоятелна медицинска и научна дисциплина едва в средата на 20 век.

През последните десетилетия алергичните заболявания се превърнаха в световен медицински и социален проблем. Има постоянно нарастване на заболеваемостта. Днес около 10% от населението на света е предразположено към алергии под една или друга форма, като тази цифра може да варира значително - от 1 до 50% или повече в различните страни, региони, сред определени групи от населението. В момента се наблюдава увеличаване на броя на тежките форми на алергични заболявания, което води до временна нетрудоспособност, намаляване на качеството на живот и дори инвалидност. В тази връзка ранната диагностика на алергичните заболявания, правилните методи на лечение и профилактика са от голямо значение.

Алергенът е вещество, което навлиза в тялото и предизвиква определен тип имунен отговор, което води до увреждане на телесните тъкани. Заобиколени сме от 5 милиона ксенобиотици, много от тях са алергени. Задачата на алерголога е да идентифицира причинителя на алергена.

Алергичните заболявания са група от заболявания, чието развитие се основава на увреждане, причинено от имунен отговор към екзогенни алергени.

Класификацията на алергичните реакции, предложена от P. Cell и R. Coombs (1968), е широко разпространена в света. Тя се основава на патогенетичния принцип. Класификацията се основава на характеристиките на имунните механизми.

Тип I - реагиничен, анафилактичен. В развитието на реакцията участват антитела от клас IgE и по-рядко - антитела IgG. Клинични прояви: бронхиална астма, алергичен ринит, атопичен дерматит.

Тип II - цитотоксичен. Нарича се цитотоксичен тип тъканно увреждане, тъй като образуваните антитела срещу клетъчните антигени се свързват с клетките и причиняват увреждане и дори лизис (цитолитично действие). В клиниката цитотоксичният тип реакции може да бъде една от проявите на лекарствена алергия под формата на левкопения, тромбоцитопения, хемолитична анемия и др. Механизмът на имунната реакция се дължи на IgG и IgM антитела.

Тип III - увреждане от имунни комплекси. Увреждането при този вид алергична реакция се причинява от имунни комплекси антиген + антитяло. Синоними: имунокомплексен тип, феномен на Артюс. В развитието на реакцията участват IgG и IgM антитела.

Алергичните реакции тип III са водещи в развитието на серумна болест, екзогенен алергичен алвеолит и други заболявания.

Тип IV е алергична реакция от забавен тип, в развитието на която участват сенсибилизирани лимфоцити. Алергичните реакции се появяват при сенсибилизирани хора 24-48 часа след контакт с алергена. Типична клинична проява е контактният дерматит.

По този начин алергията е имунна реакция на тялото, придружена от увреждане на собствената му тъкан.

През последните години увеличаването на продължителността на живота, новите възможности, които се появиха в ордонтологията - всичко това ни кара да мислим за механизмите на възникване на определени усложнения при използването на материали за протези.

Металните и пластмасовите протези могат да причинят не само алергичен, но и токсичен стоматит, както и механично дразнене.

Към материалите, използвани за зъбопротезиране, се налагат определени изисквания. Наред с други неща (твърдост, естетика и т.н.), материалите трябва да бъдат химически устойчиви на оралната среда, създадена от слюнка, хранителни вещества и микроби. Тези фактори могат да засилят процесите на разтваряне и окисляване на метала.

Зъбните протези не трябва да оказват вредно въздействие върху устната лигавица и организма като цяло. Трябва да се избират материали, които са електрохимично неутрални един спрямо друг.

За производството на метални протези се използват около 20 метала - неръждаема стомана, хром-кобалт, сребро-паладиеви сплави, сплави на основата на злато и платина. За металокерамика - сплави на основата на никел, които включват желязо, хром, титан, манган, силиций, молибден, кобалт, паладий, цинк, сребро, злато и други метали.

За свързване на части от зъболекарски сплави се използват припои, съдържащи сребро, мед, манган, цинк, магнезий, кадмий и други елементи.

Лекотопимите сплави, използвани за печати, съдържат олово, калай, бисмут и някои други вещества.

Развитието на алергии се улеснява от тежестта на електрохимичните процеси (корозия) в устната кухина, което зависи от структурата на сплавите, хетерогенността на металите, температурните условия при производството на метални протези, химичния състав на слюнката и други фактори.

Никелът е неразделна част от неръждаемата стомана, използвана за ортопедично лечение. В устната кухина никелът корозира под действието на слюнката, причинявайки алергични реакции.

Пациенти с анамнеза за развитие на никелов дерматит от носенето на гривни за часовници, елементи от облеклото (ципове, закопчалки), бижута, използването на този материал не е показано.

Хромът се използва за зъбопротезиране под формата на хром-кобалтови и други сплави. Може да има многостранен ефект върху човешкото тяло, включително да предизвика алергични реакции.

При използване на манган, кобалт могат да възникнат алергични усложнения. При пациенти с алергичен стоматит, причинен от протези от неръждаема стомана, в кръвта се откриват анти-хаптенови антитела към манган.

Неразтворимото алуминиево съединение, каолин (алуминиев силикат), се използва в стоматологията като пломбиращ материал.

Желязото е метал, който е устойчив на корозия. Алергичните усложнения не причиняват.

Медта е неразделна част от 750 и 900 златни сплави, спойки и медна амалгама. Електрохимичните процеси между металните структури в устната кухина водят до повишаване на съдържанието на мед в слюнката, стомашния сок и кръвта. Възможни токсични реакции.

Цинковият оксид е съставна част на зъболекарски цимент, зъбни амалгами, спойки и месинг. Цинкът е по-активен от желязото. При наличие на влага тези метали образуват микрогалванична двойка, в която цинкът е анод, следователно, когато металните протези корозират в устната кухина, цинкът първо се разтваря. Токсичността на цинковите съединения при поглъщане е ниска.

При използване на метални протези се повишава съдържанието на олово в слюнката. Оловото е корозивен метал и има токсичен ефект.

Калайът е част от нискотопимите сплави за модели, използвани за направата на корони. Съединенията на калай са токсични и не се използват в медицината.

Титанът е компонент на неръждаемата стомана за зъбни протези. Биологичната роля на титана не е достатъчно проучена.

Молибденът има ниска токсичност и е включен в неръждаемата стомана като легираща добавка.

Индият е част от спойката за неръждаема стомана, ниско токсична.

Значителна токсичност има арсенът, който се използва в стоматологията при лечението на зъбите.

Среброто е част от сплавите (сребро-паладий, злато от 750-та проба и др.), Използвани в ортопедичното лечение. Като се има предвид бактерицидното, противовъзпалително действие на среброто, сребърно-паладиевата сплав се препоръчва при хронични заболявания на лигавицата на устната кухина и органите на стомашно-чревния тракт.

Златото има висока устойчивост на корозия, влиза в състава на златни сплави и спойки за зъбни протези.

Платиновите метали (паладий, платина и др.) не са отровни. Паладият е част от сребърно-паладиева сплав за протези. Металите от платиновата група, включително паладият, са алергени.

В момента са създадени свръхеластични материали с памет на формата. Това направление е много перспективно и определя бъдещето на ортодонтията. Пример е титанов никелид (Ti, Ni, Mo, Fe).

Най-голяма роля за появата на сенсибилизация към метални протези играят съдържащите се в тях хаптени (никел, хром, кобалт, манган). Те стават антигени само след като се комбинират с протеините на телесните тъкани. В резултат на това се образуват така наречените конюгирани антигени.

Пластмасите, използвани в стоматологията за ортопедично лечение, са високополимерни органични съединения. Акрилната пластмаса може да причини алергичен и токсичен стоматит. Основният етиологичен фактор за развитието на алергия към акрил е остатъчният мономер, съдържащ се в пластмасата в количество от 0,2%. Ако режимът на полимеризация е нарушен, концентрацията му се увеличава до 8%.

Алергии могат да се наблюдават и към бои, използвани в естетичната стоматология.

Керамиката не предизвиква алергични усложнения.

Нека отбележим редица неспецифични фактори, които допринасят за проникването на хаптен от устната кухина в кръвта, увеличаване на дозата му и по този начин увеличаване на риска от развитие на алергично заболяване.

  • Нарушаване на процесите на топлообмен под подвижни акрилни протези. Повишаването на температурата допринася за разхлабване, мацерация на лигавицата на протезното легло, повишаване на съдовата пропускливост, което от своя страна създава условия за проникване на хаптен (мономер) в кръвния поток.
  • Механичната травма с подвижна протеза по време на дъвкателната функция води до развитие на възпаление на протезното легло.
  • Електрохимичните (корозионни) процеси в устната кухина между металните протези допринасят за увеличаване на количеството на металните хаптени в слюнката и лигавиците.
  • Промяната на pH на слюнката към повишена киселинност води до развитие на корозионни процеси в метални и пластмасови конструкции. В същото време се увеличава освобождаването на хаптени (метали, мономер и др.) В слюнката и лигавиците.
  • Процесите на абразия на денталните материали водят до увеличаване на съдържанието на техните компоненти в слюнката, като същевременно се увеличава рискът от сенсибилизация.

При възпаление се нарушава бариерната функция на лигавицата. Пропускливостта на лигавицата е в пряка зависимост от химичния състав на слюнката.

Необходимо е да се разграничи алергичният стоматит, причинен от протеза, стоматит от гастроентерологичен произход, както и кандидоза.

Стоматитът може да бъде проява на заболяване на ендокринната система (диабет, патологична менопауза), кожно (лихен планус) или системно (синдром на Sjögren) заболяване.

Оплакванията могат да се дължат на намаляване на оклузалната височина (синдром на Costen), прояви на галванизъм, токсични реакции.

Галванизмът възниква след първия контакт на лигавиците на устната кухина с дразнители. Такива дразнители са различни потенциали (микротокове) между различни материали.

Алергичният стоматит трябва да се разграничава от токсичните реакции към метални протези. Токсичният стоматит се характеризира с бързо развитие след ортопедично лечение (стоматит, гингивит, глосит).

Извършва се качествена и количествена оценка на спектрограмата на слюнката, за да се идентифицира токсичната доза на тежки метали. Оценката на качеството и правилността на дизайна на подвижните протези в устната кухина помага да се разграничи механичното дразнене и токсичен и алергичен стоматит.

За да се диагностицира естеството на усложненията, е необходимо да се събере зъбна и алергична история. Алергичната анамнеза включва идентифициране на наследствената предразположеност на пациента към алергични заболявания. Необходимо е да се установи дали пациентът страда от алергичен ринит, бронхиална астма, екзема, лекарствени и хранителни алергии, т.е., с други думи, дали има алергична конституция.

Необходим е преглед на пациента, включително на устната кухина. Тестовете за елиминиране и експозиция се използват широко в ортопедичната стоматология. При отстраняване на протезата, т.е. по време на елиминирането, за известно време (3-5 дни) броят на клиничните симптоми рязко намалява или изчезва.

За потвърждаване на алергичния характер на заболяването е необходимо да се проведат допълнителни имунологични изследвания и по-специално за наличие на антитела към пластмаси и метали. Постиженията на съвременната имунологична лабораторна диагностика включват изследване на 8 теста за идентифициране на истинския механизъм на алергията:

IgE a/t - антитела в кръвния серум;
IgE b - антитела към базофили;
IgG a/t - антитела в кръвния серум;
IgG n - антитела върху неутрофилите;
TLS, Т-лимфоцитна сенсибилизация при IL-2 стимулационен тест;
АГТ - тромбоцитна агрегация под влияние на алергени;
IPLA - инхибиране на прилепването на левкоцитите от алергени;
HRML е реакция на инхибиране на миграцията на лимфоцитите под въздействието на алергени.

При повишаване на съдържанието на хаптени в слюнката - никел, хром, кобалт, манган повече от 1x10-6% - протезите трябва да бъдат отстранени. Увеличаването на съдържанието на микроелементи, които дават токсичен ефект (мед, кадмий, олово, бисмут и др.), Също е основа за отстраняване на протезата.

За диагностициране на алергии могат да се използват кожни тестове (накапване, скарификация и др.). За да се идентифицират контактни алергии към никел, хром, алкохолни разтвори на метални соли се използват. Можете да използвате кожен апликационен тест, както и апликационен тест върху устната лигавица. Трябва да се отбележи, че кожните и провокативните тестове трябва да се извършват само в алергологичен кабинет от алерголог с необходимия опит.

Галванична непоносимост се наблюдава при 6% от хората, използващи протези от неръждаема стомана. При жените заболяването се среща 3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Клинично заболяването се проявява с усещане за "протичане" и нарушение на вкуса, които се развиват в първите дни след протезирането. При наличие на алергичен процес се появяват дразнене на устната лигавица, зачервяване, подуване, както и отдалечени прояви на алергия (кожен обрив с никелов дерматит).

PH-метрията на слюнката и потенциометрията (измерване на електродния потенциал на протези) не са много информативни.

При лечение на непоносимост от електрогалваничен характер, металните включвания трябва да бъдат напълно отстранени, последвано от замяна с подходящи структури от благородни сплави. Подобна тактика трябва да се възприеме, когато се установи алергия към хром или никел.

Елиминирането на алергиите може да се постигне не само чрез отстраняване на протезата от устната кухина, но и чрез екраниране (химическо посребряване на протезата), галванопластика на твърди отливки със злато.

Възможно е да се диагностицира непоносимост от алергичен характер само чрез задълбочен анализ на оплакванията, анамнезата и резултатите от клиничния и алергологичен преглед на пациентите.

При наличие на алергични усложнения (стоматит, екзема) се използват антихистамини, симптоматични средства. При тежки алергични реакции се използват глюкокортикоиди.

В случай на развитие на алергичен стоматит е необходимо да се предписват антихистамини на пациента под формата на инжекции или таблетки. Приоритет е интрамускулното приложение на антихистамини от първо поколение - suprastin и tavegil, тъй като развитието на алергичен процес може да причини болка в устната кухина и да затрудни приемането както на храна, така и на лекарства.

Антихистамините, които блокират H1 рецепторите, са доста безопасни. H1-блокерите от първо поколение се абсорбират бързо както при перорално приложение, така и при инжектиране. Фармакологичният им ефект се проявява след 30 минути. Повечето лекарства се екскретират в урината в неактивна форма след 24 часа. Недостатъкът на тези лекарства е фактът, че много лекарства от първо поколение причиняват сухота в устата, което може да увеличи симптомите на дискомфорт в устната кухина.

Активността на Н1-блокерите е приблизително еднаква, следователно при избора на лекарство те се ръководят от неговите странични ефекти, опит от употреба и ефективност при този пациент. H1-антагонистите от първо поколение, поне в близко бъдеще, ще останат в арсенала от лекарства, които се използват широко клинично. Това се улеснява от 50-годишния опит в употребата на тези лекарства, наличието на инжекционни лекарствени форми, които са абсолютно необходими за лечение на остри алергични състояния. Освен това трябва да се отбележи относително ниската цена на тази група лекарства.

От края на 70-те години. антихистамините от второ поколение започнаха да се използват в широката медицинска практика. Трябва да се отбележи тяхната висока селективност на блокада на Н1 рецепторите и липсата на блокада на други рецептори. Ефектът на лекарствата започва да се проявява 20 минути след поглъщането и продължава доста дълго време - до 24 часа.Тези лекарства се произвеждат само под формата на таблетки. Прилагат се 1 или 2 пъти дневно, което е за предпочитане пред 3 дози антагонисти от първа генерация. Антихистамините от второ поколение не предизвикват пристрастяване, както и седативни и холинергични ефекти.

По този начин антихистамините от второ поколение (telfast, 180 mg; claritin, erius, zyrtek) се считат за алтернатива на лекарствата за парентерално приложение при липса на силна болка в устната кухина. Предвид факта, че фексофенадин (телфаст) е крайният метаболит и не претърпява допълнителни трансформации в черния дроб, той може да се предписва на пациенти с патология на този орган.

Ако имате затруднения с дъвченето и преглъщането на храна, можете да използвате пасти за зъби, съдържащи анестетици. Изплакванията със сода се използват като емолиент.

Тъй като в устната кухина има много микроби (до 400 вида), грижата за устната кухина е много важна. Необходимо е редовно да изплакнете устата си с разтвор на фурацилин. Можете да използвате KMnO4 (слаб розов разтвор).

При присъединяване на вторична инфекция трябва да се предписват широкоспектърни антибиотици. В клиничната практика макролидите от второ поколение (сумамед, рулид, ровамицин) са се доказали добре. Ровамицин може да се използва под формата на инжекции. В тежки случаи се предписват хинолонови лекарства (таривид, максаквин, ципробай и др.). Препоръчително е да се направи сеитба от устната кухина на бактериална флора и гъбички с определяне на чувствителността на микрофлората към различни антибиотици, за да се предпише етиотропно лечение.

При тежки ерозивни процеси в устната кухина се прилагат глюкокортикоиди по жизнени показания. Трябва да се отбележи, че преднизолонът се счита за глюкокортикоид с най-кратко действие и трябва да се прилага най-малко 4 пъти на ден. По-предпочитано е използването на дексаметазон 4-8 mg 2-3 пъти дневно или Celeston 1,0-2,0 два пъти дневно в продължение на 5-7-10 дни. Натрупан положителен опит с употребата на продължителни лекарства, като дипроспан, 1,0-2,0, който се прилага еднократно.

При поява на симптоми на дерматит в различни части на тялото, което често се наблюдава при поставяне на протези, съдържащи никел, хром, се предписват и антихистамини. Лечението с локални и системни глюкокортикоиди се провежда съгласно общите принципи. Трябва да се отбележи наличието на различни форми на глюкокортикоиди, използвани външно: мехлеми, кремове, лосиони. През последните години лекарствата elokom и advantan са широко използвани в клиничната практика. Тези глюкокортикоиди могат да се използват и върху кожата на лицето. В случай на кожна инфекция се предписват комбинирани средства: тридерм, целестодерм с гарамицин. При наличие на гнойна инфекция се предписват антибиотици под формата на таблетки или инжекции.

Когато острият алергичен процес отшуми след 7-10 дни, можете да преминете към местни нехормонални противовъзпалителни средства. Добър ефект се наблюдава при използване на крем Elidel. През третата или четвъртата седмица на заболяването могат да се използват овлажнители: толеран, липикар, колд крем и др. За устни се използва колд крем балсам, цералип. Предписват се и Aevit, комплекси от витамини с микроелементи.

Трябва да се отбележи, че алергичните заболявания, причинени от използването на материали за протези, са добре лечими, имат благоприятна прогноза при провеждане на пълен курс на лечение, подходящ за тежестта на състоянието на пациента.

Ю. В. Сергеев, доктор на медицинските науки, професор
Т. П. Гусева
Институт по алергология и клинична имунология, Москва

), кандидат на медицинските науки, доцент на катедрата по лицево-челюстна хирургия и хирургична стоматология на KSMA, помощник-ръководител. отдел за възпитателна работа. Носител на медал „Отлични постижения в денталната медицина” 2016г.

Протезирането е най-лесният, бърз и достъпен начин за възстановяване на изгубени зъби. Процедурата има много малко противопоказания и практически не предизвиква странични ефекти. Единственото нещо, което може да се появи след протезиране, е алергия към протези.

Под алергия се разбира определена реакция на тялото към чужд обект, която се проявява под формата на дразнене на лигавицата и болезнени усещания.

Вече 10 години алергиите са истински проблем сред населението и лекарите. Броят на болните се увеличава всяка година. Десет процента от жителите на цялата земя страдат от различни форми на алергии. В този случай заболяването се среща навсякъде, независимо от климата, страната и региона. Паричното богатство също не играе роля тук. Алергиите могат да донесат сериозен дискомфорт в живота на човек. Може дори да го направи инвалид и значително да намали качеството на живот.

Алергичното заболяване е специфична форма на заболяване, при което имунната система на организма реагира на алерген.

В почти 99% от случаите, преди протезиране, човек не подозира възможността за такава реакция в него. Симптомите се появяват след процедурата. В този случай има само един изход: отстраняване на източника на дразнене от устната кухина.

Симптоми на алергия към протези

Както споменахме, често срещан проблем при протезирането е алергията към протези, чиито симптоми са дадени по-долу:

  • Повишена телесна температура.
  • Пристъпи, подобни на бронхиална астма.
  • Червен обрив, който се появява на устната лигавица.
  • Кожен обрив, който може да се появи на лицето и ръката.
  • Нарушаване на чувствителността.
  • Зачервяване на устната лигавица.
  • Подуване на лигавицата, венците, езика, вътрешната страна на устните и бузите.
  • Характерен оток на Quincke, който се проявява под формата на тумор на ларинкса и нарушена дихателна функция.
  • Болезнени усещания в устата, които са придружени от сухота, щипане, горчивина, изпотяване и слюноотделяне.
  • Външен оток на устните, носа, клепачите.

Компоненти алергени

Алергична реакция се проявява поради състава на протезите. Тялото започва да реагира на съставните части на метала. За да се намалят разходите за устройства, към тях често се добавят следните химически елементи: хром, никол, мед и кобалт. Елементите реагират с тялото и дават изброените симптоми. Метал с такива компоненти често се използва в евтини метални корони, зъбни мостове и.

В същото време златото и други скъпи ценни материали не могат да причинят алергични реакции. Но тяхната цена не позволява на някои пациенти да ги инсталират у дома. Поради това хората често прибягват до евтини протези с алергенни елементи.

Отдавна е потвърдено, че титанът не предизвиква алергии. Това е особено добро, защото тялото практически не реагира на него. Керамиката и изделията от нея се отличават със същите свойства.

Неприятните алергии могат да възникнат поради несъвместимостта на различни материали. Да бъдеш в устата на различни метали провокира появата на така наречените галванични токове, които силно отравят тялото, нарушават здравия сън и провокират повишено слюноотделяне. Това явление се нарича "галваничен синдром".

Изисквания за хипоалергенност на протезите

  • Първо, ортодонтията трябва да бъде много издръжлива.
  • Второ, дизайнът като цяло трябва да бъде естетичен.
  • Трето, протезите трябва да са химически устойчиви на околната среда.
  • Четвърто, те не трябва да реагират на компонентите на слюнката и хранителните продукти.
  • Пето, протезите трябва да са безопасни не само за устната лигавица, но и за целия организъм.

Обобщете. Алергията може да възникне към различни елементи и да бъде неприятна за пациента. Основното нещо е да не се паникьосвате и да посетите лекарския кабинет навреме. Освен това се препоръчва винаги да слушате съветите на алерголог.

Използвани източници:

  • "Подвижни протези: учебник" (Миронова М.Л.)
  • Дентално изкуство: френски зъболекар показва своите изкуствени зъби. британската стоматологична асоциация.
  • „Ортопедична стоматология. Учебник "(Трезубов V.N.)

По време на периода на адаптация към протезата и короните трябва внимателно да се наблюдавате, за да разберете как протича пристрастяването към чужд обект. Много често тялото произвежда алергия към протезата. Това е изключително неприятен и дори опасен момент, който трябва да бъде проследен навреме.

Причината е в материалите. Пластмасата, някои видове метали и багрила провокират обрив, подуване и зачервяване на лигавицата. Какво да правим в такива случаи? Ще разберем.

Изисквания към зъбните протези

Хипоалергенността е едно от основните изисквания за подвижните конструкции, коронки, щифтове и инкрустации. Зъбните протези трябва да са издръжливи, устойчиви на външни фактори (да не променят цвета си при излагане на слюнка и храна), да не губят естетическия си вид. Разбира се, това е при условие, че са изработени в съответствие с правилата, а собствениците им внимателно ги използват и внимателно следят за хигиената на устната кухина и самите устройства.

Кои зъбни протези са най-алергенни и кои не?

Веднага отбелязваме, че няма такъв рейтинг на алергенни устройства, тъй като реакцията към компонентите на дизайна е индивидуална за всеки. Но събраната статистика показва, че все още има „лидери“, които по-често причиняват алергии при пациентите. Това са структури, съдържащи следните компоненти:

  • акрил;
  • цирконий;
  • металокерамика;
  • пластмаса.

Най-малко вероятно да предизвикат реакция са найлоновите протези и керамичните. Хипоалергенни също се считат за дизайни, използващи титан. Но не забравяйте за индивидуалните характеристики на всеки човек, така че списъкът с рискове може да бъде продължен.

Също така се случва, че пациентът няма реакция към един компонент и когато се смеси с други, той става алергичен. Метали като никел, манган, хром, кобалт и мед често попадат под съмнение.

Причини за алергия към протеза

В допълнение към несъвместимостта с материалите има и други фактори, които предизвикват реакция към апарата. Алергията към пластмасови корони и протези може да не се появи веднага, въпреки че най-често това се случва. Понякога пациентът се оплаква от обрив, подуване или други прояви след продължително носене. Какво стана?

  • Структурното износване понякога се проявява с описаните симптоми;
  • повишена киселинност на слюнката;
  • промяна в топлообмена между протезата и венеца, поради което тъканите стават по-податливи и мономерът по-лесно прониква в кръвта;
  • нараняване на лигавицата.

Възпаление на устната лигавица

Симптоми на алергична реакция към протеза

Обрив, сърбеж и подуване са най-честите прояви на алергии. Какви други знаци има, на които трябва незабавно да обърнете внимание?

  • Силно зачервяване на мястото на докинг може да се появи и на езика, устните или бузите;
  • болка - необяснима на пръв поглед, силен дискомфорт в устата;
  • парене, сухота, сърбеж, усещане, сякаш нещо постоянно пречи;
  • затруднено дишане;
  • ринит;
  • гастрит;
  • треска, както локална, така и обща.

Важно е да запомните, че алергичната реакция е животозастрашаваща, ако не се предприемат действия, тя може да доведе до оток на Quincke, анафилактичен шок и смърт.

Какво да правим с алергии у дома?

Основната задача е да се премахне източникът възможно най-скоро. Ако говорим за сменяемо устройство, тогава всичко е просто. И ако проблемът е с импланти, зъбни коронки, тогава тук не можете да се справите без ранно посещение при зъболекаря.

Веднага след като забележите, че сте алергични към металокерамични корони или други протезни конструкции, вземете антихистамин (Claritin, Zodak, Fenistil, Tavegil, Loratadin). Ако реакцията е силна, струва си да инжектирате лекарството Suprastin. Можете да се обадите на линейка, с алергии, шегите са лоши.

Активен въглен, Enterosgel, Smecta и други сорбенти ще помогнат за бързото отстраняване на алергена от тялото.

Устата може да се изплакне с антисептични разтвори. След това нанесете лечебни мехлеми и гелове върху засегнатите области (Cholisal, Metrogil Denta).


Помощ лекар

Ситуацията е под контрол и сега си струва да потърсите съвет от специалисти. Кой трябва да посети освен зъболекар? Алерголог, имунолог, ендокринолог и дерматолог ще ви помогнат да идентифицирате виновника и да се справите с проблема.

За диагностика лекарите могат да предложат тест за експозиция и елиминиране (върнете протезата и наблюдавайте реакцията), тестове за приложение (алергенът се прилага върху кожата) и кръвен тест.

Зъболекарят може да предложи преработване на устройството без "подозрителни" материали или екраниране на устройството, това е, когато се прилага специално метализирано антиалергично покритие.

Поставяне на протеза в зъботехническа лаборатория

Как да избегнем алергии към протези?

Трябва да изберете устройството, като вземете предвид характеристиките на тялото, не преследвайте евтиността. Добрата хипоалергенна конструкция е по-малко неприятна от нискокачествен материал.

Квалифицираният ортопед ще се стреми да съобрази дизайна възможно най-точно с пациента, да вземе предвид всички тънкости и характеристики и да предложи само биосъвместими материали за производството на устройството.

Но също така е във вашата власт да предотвратите алергична реакция или поне да смекчите нейното проявление, като следвате прости правила. Какво трябва да направим?

  • Наблюдавайте хигиената на устната кухина, използвайте иригатор, изплаквания, подходяща паста за зъби;
  • избягвайте твърде твърда храна в диетата;
  • почистете добре устройството, използвайте специални инструменти за това.

Рискът от получаване на алергична реакция винаги съществува, но също така е невъзможно напълно да се откаже от протезата. Подходете към проблема със здрав разум, въоръжете се с информация и тогава свикването с дизайна ще бъде много по-лесно.

Алергологията изучава връзката на човек с външния свят и формите на нарушена реакция на имунната система, когато тялото на пациента става свръхчувствително към определени вещества. Алергичните заболявания, като бронхиалната астма, са известни от древни времена, но алергологията става самостоятелна медицинска и научна дисциплина едва в средата на 20 век.

През последните десетилетия алергичните заболявания се превърнаха в световен медицински и социален проблем. Има постоянно нарастване на заболеваемостта. Днес около 10% от населението на света е предразположено към алергии под една или друга форма, като тази цифра може да варира значително - от 1 до 50% или повече в различните страни, региони, сред определени групи от населението. В момента се наблюдава увеличаване на броя на тежките форми на алергични заболявания, което води до временна нетрудоспособност, намаляване на качеството на живот и дори инвалидност. В тази връзка ранната диагностика на алергичните заболявания, правилните методи на лечение и профилактика са от голямо значение.

Алергенът е вещество, което навлиза в тялото и предизвиква определен тип имунен отговор, което води до увреждане на телесните тъкани. Заобиколени сме от 5 милиона ксенобиотици, много от тях са алергени. Задачата на алерголога е да идентифицира причинителя на алергена.

Алергичните заболявания са група от заболявания, чието развитие се основава на увреждане, причинено от имунен отговор към екзогенни алергени.

Класификацията на алергичните реакции, предложена от P. Cell и R. Coombs (1968), е широко разпространена в света. Тя се основава на патогенетичния принцип. Класификацията се основава на характеристиките на имунните механизми.

Тип I - реагиничен, анафилактичен. В развитието на реакцията участват антитела от клас IgE и по-рядко - антитела IgG. Клинични прояви: бронхиална астма, алергичен ринит, атопичен дерматит.

Тип II - цитотоксичен. Нарича се цитотоксичен тип тъканно увреждане, тъй като образуваните антитела срещу клетъчните антигени се свързват с клетките и причиняват увреждане и дори лизис (цитолитично действие). В клиниката цитотоксичният тип реакции може да бъде една от проявите на лекарствена алергия под формата на левкопения, тромбоцитопения, хемолитична анемия и др. Механизмът на имунната реакция се дължи на IgG и IgM антитела.

Тип III - увреждане от имунни комплекси. Увреждането при този вид алергична реакция се причинява от имунни комплекси антиген + антитяло. Синоними: имунокомплексен тип, феномен на Артюс. В развитието на реакцията участват IgG и IgM антитела.

Алергичните реакции тип III са водещи в развитието на серумна болест, екзогенен алергичен алвеолит и други заболявания.

Тип IV е алергична реакция от забавен тип, в развитието на която участват сенсибилизирани лимфоцити. Алергичните реакции се появяват при сенсибилизирани хора 24-48 часа след контакт с алергена. Типична клинична проява е контактният дерматит.

По този начин алергията е имунна реакция на тялото, придружена от увреждане на собствената му тъкан.

През последните години увеличаването на продължителността на живота, новите възможности, които се появиха в ордонтологията - всичко това ни кара да мислим за механизмите на възникване на определени усложнения при използването на материали за протези.

Металните и пластмасовите протези могат да причинят не само алергичен, но и токсичен стоматит, както и механично дразнене.

Към материалите, използвани за зъбопротезиране, се налагат определени изисквания. Наред с други неща (твърдост, естетика и т.н.), материалите трябва да бъдат химически устойчиви на оралната среда, създадена от слюнка, хранителни вещества и микроби. Тези фактори могат да засилят процесите на разтваряне и окисляване на метала.

Зъбните протези не трябва да оказват вредно въздействие върху устната лигавица и организма като цяло. Трябва да се избират материали, които са електрохимично неутрални един спрямо друг.

За производството на метални протези се използват около 20 метала - неръждаема стомана, хром-кобалт, сребро-паладиеви сплави, сплави на основата на злато и платина. За металокерамика - сплави на основата на никел, които включват желязо, хром, титан, манган, силиций, молибден, кобалт, паладий, цинк, сребро, злато и други метали.

За свързване на части от зъболекарски сплави се използват припои, съдържащи сребро, мед, манган, цинк, магнезий, кадмий и други елементи.

Лекотопимите сплави, използвани за печати, съдържат олово, калай, бисмут и някои други вещества.

Развитието на алергии се улеснява от тежестта на електрохимичните процеси (корозия) в устната кухина, което зависи от структурата на сплавите, хетерогенността на металите, температурните условия при производството на метални протези, химичния състав на слюнката и други фактори.

Никелът е неразделна част от неръждаемата стомана, използвана за ортопедично лечение. В устната кухина никелът корозира под действието на слюнката, причинявайки алергични реакции.

Пациенти с анамнеза за развитие на никелов дерматит от носенето на гривни за часовници, елементи от облеклото (ципове, закопчалки), бижута, използването на този материал не е показано.

Хромът се използва за зъбопротезиране под формата на хром-кобалтови и други сплави. Може да има многостранен ефект върху човешкото тяло, включително да предизвика алергични реакции.

При използване на манган, кобалт могат да възникнат алергични усложнения. При пациенти с алергичен стоматит, причинен от протези от неръждаема стомана, в кръвта се откриват анти-хаптенови антитела към манган.

Неразтворимото алуминиево съединение, каолин (алуминиев силикат), се използва в стоматологията като пломбиращ материал.

Желязото е метал, който е устойчив на корозия. Алергичните усложнения не причиняват.

Медта е неразделна част от 750 и 900 златни сплави, спойки и медна амалгама. Електрохимичните процеси между металните структури в устната кухина водят до повишаване на съдържанието на мед в слюнката, стомашния сок и кръвта. Възможни токсични реакции.

Цинковият оксид е съставна част на зъболекарски цимент, зъбни амалгами, спойки и месинг. Цинкът е по-активен от желязото. При наличие на влага тези метали образуват микрогалванична двойка, в която цинкът е анод, следователно, когато металните протези корозират в устната кухина, цинкът първо се разтваря. Токсичността на цинковите съединения при поглъщане е ниска.

При използване на метални протези се повишава съдържанието на олово в слюнката. Оловото е корозивен метал и има токсичен ефект.

Калайът е част от нискотопимите сплави за модели, използвани за направата на корони. Съединенията на калай са токсични и не се използват в медицината.

Титанът е компонент на неръждаемата стомана за зъбни протези. Биологичната роля на титана не е достатъчно проучена.

Молибденът има ниска токсичност и е включен в неръждаемата стомана като легираща добавка.

Индият е част от спойката за неръждаема стомана, ниско токсична.

Значителна токсичност има арсенът, който се използва в стоматологията при лечението на зъбите.

Среброто е част от сплавите (сребро-паладий, злато от 750-та проба и др.), Използвани в ортопедичното лечение. Като се има предвид бактерицидното, противовъзпалително действие на среброто, сребърно-паладиевата сплав се препоръчва при хронични заболявания на лигавицата на устната кухина и органите на стомашно-чревния тракт.

Златото има висока устойчивост на корозия, влиза в състава на златни сплави и спойки за зъбни протези.

Платиновите метали (паладий, платина и др.) не са отровни. Паладият е част от сребърно-паладиева сплав за протези. Металите от платиновата група, включително паладият, са алергени.

В момента са създадени свръхеластични материали с памет на формата. Това направление е много перспективно и определя бъдещето на ортодонтията. Пример е титанов никелид (Ti, Ni, Mo, Fe).

Най-голяма роля за появата на сенсибилизация към метални протези играят съдържащите се в тях хаптени (никел, хром, кобалт, манган). Те стават антигени само след като се комбинират с протеините на телесните тъкани. В резултат на това се образуват така наречените конюгирани антигени.

Пластмасите, използвани в стоматологията за ортопедично лечение, са високополимерни органични съединения. Акрилната пластмаса може да причини алергичен и токсичен стоматит. Основният етиологичен фактор за развитието на алергия към акрил е остатъчният мономер, съдържащ се в пластмасата в количество от 0,2%. Ако режимът на полимеризация е нарушен, концентрацията му се увеличава до 8%.

Алергии могат да се наблюдават и към бои, използвани в естетичната стоматология.

Керамиката не предизвиква алергични усложнения.

Нека отбележим редица неспецифични фактори, които допринасят за проникването на хаптен от устната кухина в кръвта, увеличаване на дозата му и по този начин увеличаване на риска от развитие на алергично заболяване.

  • Нарушаване на процесите на топлообмен под подвижни акрилни протези. Повишаването на температурата допринася за разхлабване, мацерация на лигавицата на протезното легло, повишаване на съдовата пропускливост, което от своя страна създава условия за проникване на хаптен (мономер) в кръвния поток.
  • Механичната травма с подвижна протеза по време на дъвкателната функция води до развитие на възпаление на протезното легло.
  • Електрохимичните (корозионни) процеси в устната кухина между металните протези допринасят за увеличаване на количеството на металните хаптени в слюнката и лигавиците.
  • Промяната на pH на слюнката към повишена киселинност води до развитие на корозионни процеси в метални и пластмасови конструкции. В същото време се увеличава освобождаването на хаптени (метали, мономер и др.) В слюнката и лигавиците.
  • Процесите на абразия на денталните материали водят до увеличаване на съдържанието на техните компоненти в слюнката, като същевременно се увеличава рискът от сенсибилизация.

При възпаление се нарушава бариерната функция на лигавицата. Пропускливостта на лигавицата е в пряка зависимост от химичния състав на слюнката.

Необходимо е да се разграничи алергичният стоматит, причинен от протеза, стоматит от гастроентерологичен произход, както и кандидоза.

Стоматитът може да бъде проява на заболяване на ендокринната система (диабет, патологична менопауза), кожно (лихен планус) или системно (синдром на Sjögren) заболяване.

Оплакванията могат да се дължат на намаляване на оклузалната височина (синдром на Costen), прояви на галванизъм, токсични реакции.

Галванизмът възниква след първия контакт на лигавиците на устната кухина с дразнители. Такива дразнители са различни потенциали (микротокове) между различни материали.

Алергичният стоматит трябва да се разграничава от токсичните реакции към метални протези. Токсичният стоматит се характеризира с бързо развитие след ортопедично лечение (стоматит, гингивит, глосит).

Извършва се качествена и количествена оценка на спектрограмата на слюнката, за да се идентифицира токсичната доза на тежки метали. Оценката на качеството и правилността на дизайна на подвижните протези в устната кухина помага да се разграничи механичното дразнене и токсичен и алергичен стоматит.

За да се диагностицира естеството на усложненията, е необходимо да се събере зъбна и алергична история. Алергичната анамнеза включва идентифициране на наследствената предразположеност на пациента към алергични заболявания. Необходимо е да се установи дали пациентът страда от алергичен ринит, бронхиална астма, екзема, лекарствени и хранителни алергии, т.е., с други думи, дали има алергична конституция.

Необходим е преглед на пациента, включително на устната кухина. Тестовете за елиминиране и експозиция се използват широко в ортопедичната стоматология. При отстраняване на протезата, т.е. по време на елиминирането, за известно време (3-5 дни) броят на клиничните симптоми рязко намалява или изчезва.

За потвърждаване на алергичния характер на заболяването е необходимо да се проведат допълнителни имунологични изследвания и по-специално за наличие на антитела към пластмаси и метали. Постиженията на съвременната имунологична лабораторна диагностика включват изследване на 8 теста за идентифициране на истинския механизъм на алергията:

IgE a/t - антитела в кръвния серум;
IgE b - антитела към базофили;
IgG a/t - антитела в кръвния серум;
IgG n - антитела върху неутрофилите;
TLS, Т-лимфоцитна сенсибилизация при IL-2 стимулационен тест;
АГТ - тромбоцитна агрегация под влияние на алергени;
IPLA - инхибиране на прилепването на левкоцитите от алергени;
HRML е реакция на инхибиране на миграцията на лимфоцитите под въздействието на алергени.

При повишаване на съдържанието на хаптени в слюнката - никел, хром, кобалт, манган повече от 1x10-6% - протезите трябва да бъдат отстранени. Увеличаването на съдържанието на микроелементи, които дават токсичен ефект (мед, кадмий, олово, бисмут и др.), Също е основа за отстраняване на протезата.

За диагностициране на алергии могат да се използват кожни тестове (накапване, скарификация и др.). За да се идентифицират контактни алергии към никел, хром, алкохолни разтвори на метални соли се използват. Можете да използвате кожен апликационен тест, както и апликационен тест върху устната лигавица. Трябва да се отбележи, че кожните и провокативните тестове трябва да се извършват само в алергологичен кабинет от алерголог с необходимия опит.

Галванична непоносимост се наблюдава при 6% от хората, използващи протези от неръждаема стомана. При жените заболяването се среща 3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Клинично заболяването се проявява с усещане за "протичане" и нарушение на вкуса, които се развиват в първите дни след протезирането. При наличие на алергичен процес се появяват дразнене на устната лигавица, зачервяване, подуване, както и отдалечени прояви на алергия (кожен обрив с никелов дерматит).

PH-метрията на слюнката и потенциометрията (измерване на електродния потенциал на протези) не са много информативни.

При лечение на непоносимост от електрогалваничен характер, металните включвания трябва да бъдат напълно отстранени, последвано от замяна с подходящи структури от благородни сплави. Подобна тактика трябва да се възприеме, когато се установи алергия към хром или никел.

Елиминирането на алергиите може да се постигне не само чрез отстраняване на протезата от устната кухина, но и чрез екраниране (химическо посребряване на протезата), галванопластика на твърди отливки със злато.

Възможно е да се диагностицира непоносимост от алергичен характер само чрез задълбочен анализ на оплакванията, анамнезата и резултатите от клиничния и алергологичен преглед на пациентите.

При наличие на алергични усложнения (стоматит, екзема) се използват антихистамини, симптоматични средства. При тежки алергични реакции се използват глюкокортикоиди.

В случай на развитие на алергичен стоматит е необходимо да се предписват антихистамини на пациента под формата на инжекции или таблетки. Приоритет е интрамускулното приложение на антихистамини от първо поколение - suprastin и tavegil, тъй като развитието на алергичен процес може да причини болка в устната кухина и да затрудни приемането както на храна, така и на лекарства.

Антихистамините, които блокират H1 рецепторите, са доста безопасни. H1-блокерите от първо поколение се абсорбират бързо както при перорално приложение, така и при инжектиране. Фармакологичният им ефект се проявява след 30 минути. Повечето лекарства се екскретират в урината в неактивна форма след 24 часа. Недостатъкът на тези лекарства е фактът, че много лекарства от първо поколение причиняват сухота в устата, което може да увеличи симптомите на дискомфорт в устната кухина.

Активността на Н1-блокерите е приблизително еднаква, следователно при избора на лекарство те се ръководят от неговите странични ефекти, опит от употреба и ефективност при този пациент. H1-антагонистите от първо поколение, поне в близко бъдеще, ще останат в арсенала от лекарства, които се използват широко клинично. Това се улеснява от 50-годишния опит в употребата на тези лекарства, наличието на инжекционни лекарствени форми, които са абсолютно необходими за лечение на остри алергични състояния. Освен това трябва да се отбележи относително ниската цена на тази група лекарства.

От края на 70-те години. антихистамините от второ поколение започнаха да се използват в широката медицинска практика. Трябва да се отбележи тяхната висока селективност на блокада на Н1 рецепторите и липсата на блокада на други рецептори. Ефектът на лекарствата започва да се проявява 20 минути след поглъщането и продължава доста дълго време - до 24 часа.Тези лекарства се произвеждат само под формата на таблетки. Прилагат се 1 или 2 пъти дневно, което е за предпочитане пред 3 дози антагонисти от първа генерация. Антихистамините от второ поколение не предизвикват пристрастяване, както и седативни и холинергични ефекти.

По този начин антихистамините от второ поколение (telfast, 180 mg; claritin, erius, zyrtek) се считат за алтернатива на лекарствата за парентерално приложение при липса на силна болка в устната кухина. Предвид факта, че фексофенадин (телфаст) е крайният метаболит и не претърпява допълнителни трансформации в черния дроб, той може да се предписва на пациенти с патология на този орган.

Ако имате затруднения с дъвченето и преглъщането на храна, можете да използвате пасти за зъби, съдържащи анестетици. Изплакванията със сода се използват като емолиент.

Тъй като в устната кухина има много микроби (до 400 вида), грижата за устната кухина е много важна. Необходимо е редовно да изплакнете устата си с разтвор на фурацилин. Можете да използвате KMnO4 (слаб розов разтвор).

При присъединяване на вторична инфекция трябва да се предписват широкоспектърни антибиотици. В клиничната практика макролидите от второ поколение (сумамед, рулид, ровамицин) са се доказали добре. Ровамицин може да се използва под формата на инжекции. В тежки случаи се предписват хинолонови лекарства (таривид, максаквин, ципробай и др.). Препоръчително е да се направи сеитба от устната кухина на бактериална флора и гъбички с определяне на чувствителността на микрофлората към различни антибиотици, за да се предпише етиотропно лечение.

При тежки ерозивни процеси в устната кухина се прилагат глюкокортикоиди по жизнени показания. Трябва да се отбележи, че преднизолонът се счита за глюкокортикоид с най-кратко действие и трябва да се прилага най-малко 4 пъти на ден. По-предпочитано е използването на дексаметазон 4-8 mg 2-3 пъти дневно или Celeston 1,0-2,0 два пъти дневно в продължение на 5-7-10 дни. Натрупан положителен опит с употребата на продължителни лекарства, като дипроспан, 1,0-2,0, който се прилага еднократно.

При поява на симптоми на дерматит в различни части на тялото, което често се наблюдава при поставяне на протези, съдържащи никел, хром, се предписват и антихистамини. Лечението с локални и системни глюкокортикоиди се провежда съгласно общите принципи. Трябва да се отбележи наличието на различни форми на глюкокортикоиди, използвани външно: мехлеми, кремове, лосиони. През последните години лекарствата elokom и advantan са широко използвани в клиничната практика. Тези глюкокортикоиди могат да се използват и върху кожата на лицето. В случай на кожна инфекция се предписват комбинирани средства: тридерм, целестодерм с гарамицин. При наличие на гнойна инфекция се предписват антибиотици под формата на таблетки или инжекции.

Когато острият алергичен процес отшуми след 7-10 дни, можете да преминете към местни нехормонални противовъзпалителни средства. Добър ефект се наблюдава при използване на крем Elidel. През третата или четвъртата седмица на заболяването могат да се използват овлажнители: толеран, липикар, колд крем и др. За устни се използва колд крем балсам, цералип. Предписват се и Aevit, комплекси от витамини с микроелементи.

Трябва да се отбележи, че алергичните заболявания, причинени от използването на материали за протези, са добре лечими, имат благоприятна прогноза при провеждане на пълен курс на лечение, подходящ за тежестта на състоянието на пациента.

Ю. В. Сергеев, доктор на медицинските науки, професор
Т. П. Гусева
Институт по алергология и клинична имунология, Москва