Сухожилен рефлекс на бицепса- флексия и лека пронация на предмишницата при удар с чук по сухожилието на бицепса. При изследване на рефлекса предмишницата на пациента, свита под тъп ъгъл, се намира на лявата ръка на изследващия. Можете също да натиснете сухожилието на бицепса с палеца на лявата си ръка и да ударите с чук върху нокътя на този пръст. Рефлексна дъга: C 5 -C 6 сегменти.

Сухожилен рефлекс на трицепса- разширение на предмишницата в отговор на удар върху сухожилието на трицепсния мускул. Методи за изследване на рефлекса: лекарят хваща ръката на пациента с лявата си ръка, чиято ръка е огъната в лакътната става, под леко тъп ъгъл, или поддържа ръката на пациента за рамото над лакътя, докато предмишницата и ръката виси свободно; удар с чук се нанася върху сухожилието на триглавия мускул на 1-1,5 cm над олекранона. Рефлексна дъга: C 7 -C 8 сегменти.

Метакарпално-лъчев рефлекс (периостален)- лека флексия на ръката в лакътната става и пронация на ръката при удар върху шиловидния процес на лъчевата кост. При изследване на рефлекса ръцете на пациента са свити в лакътните стави под леко тъп ъгъл и са свободно разположени на бедрата му, или лекарят държи ръката на пациента с лявата си ръка, а другата удря с чук . Рефлексна дъга: C 5 -C 6 - от 7-С 8 сегмента.

Рефлекс на Майер--- при форсирана пасивна флексия на III или IV пръст в метакарпофалангеалната става нормално се наблюдава аддукция и опозиция на палеца. Рефлексна дъга: C 7 -C 8 -di сегменти.

Рефлекс Лери- при максимално пасивно огъване на пръстите и ръката, предмишницата се огъва. Рефлексна дъга: C7-C8-D1 сегменти.

Раменно-раменен рефлекс- аддукция и ротация на рамото, когато чукът удря вътрешния ръб на лопатката. Рефлексна дъга: C 4 -C 5 -C 6 сегменти.

коляно- екстензия на подбедрицата при удряне на сухожилието на четириглавия бедрен мускул под чашката. Рефлексна дъга: L 3 -L 4 сегмента.

Начини за изучаване на коляното

а) При пациент, който лежи по гръб, лекарят поставя лявата си ръка под колянната става на единия или двата крака и поставя краката така, че пищялите да са огънати под тъп ъгъл, петите да се опрат на леглото, а другата ръка той удря сухожилието с чук. Можете също така да хвърлите единия крак на пациента върху другия или да поставите навита възглавница под коленните стави.

б) Пациентът седи, докато пищялите висят свободно или стъпалата опират на пода, а краката са свити в коленните стави под тъп ъгъл, или единият крак лежи върху коляното на другия.

За определяне на рефлексогенната зона се нанасят удари с чук върху предната повърхност на подбедрицата.

Ако спазми в коляното са слабо предизвикани поради невъзможността на пациента да отпусне мускулите или по други причини, се използва техниката на Jendrassik - на пациента се предлага да стисне пръстите си и да ги разтегне със сила. Можете също така да помолите пациента да стисне юмруци, да брои на глас или да говори с него по време на изследването на рефлекса.

Ахилесов рефлекс- свиване на мускулите на прасеца и плантарна флексия на стъпалото в отговор на удар с чук върху ахилесовото сухожилие. Рефлексна дъга: S1-S2 сегменти.

Методи за изследване на ахилесовия рефлекс

а) Субектът коленичи на стол (или диван), така че краката му да висят надолу, докато той се държи за облегалката на стола или се обляга на стената с ръце, удар с чук се нанася последователно върху десния и левия Ахил сухожилие.

б) Болният лежи по корем, краката му са свити под прав ъгъл в коленните и глезенните стави. Изпитващият държи стъпалата за пръстите с една ръка, а с другата удря ахилесовото сухожилие.

в) Пациентът лежи по гръб, лекарят хваща крака му с лявата си ръка и сгъва крака в колянната става с ротация навън, докато страничният ръб на стъпалото трябва да лежи върху леглото или върху подбедрицата на другия крак на предмета. В това положение се нанася удар с чук върху ахилесовото сухожилие.

Кожни рефлекси

Коремни рефлекси- свиване на мускулите на коремната стена в отговор на бързи пунктирани дразнения на кожата на корема с остър предмет (дръжка на чук, кибрит, щифт) в посока от периферията към средната линия на корема последователно от едната страна и другият.

Горен коремен рефлекс(дъга: D 7 - D 8 сегменти) се причинява от дразнене, приложено успоредно на ръба на ребрената дъга; средно (дъга: D 9 -D 10 сегменти) - на нивото на пъпа; долна (дъга D11-D12 сегменти) - над пупартния лигамент.

плантарен рефлекс- плантарна флексия на пръстите на краката в отговор на ударно дразнене на подметката. Рефлексна дъга: ls-Si сегменти.

Кремастър рефлекс- с ударно стимулиране на дръжката на малеуса на вътрешната повърхност на бедрото, кремастерният мускул се свива и тестисът се повдига. Рефлексна дъга: L1-L2 сегменти.

Изброените кожни рефлекси се предизвикват най-добре в положението на пациента легнал по гръб.

При оценката на рефлексите е необходимо да се обърне внимание на тяхната тежест и симетрия. Трябва да се помни за възможността за индивидуални колебания в тежестта на рефлексите при здрави хора, по-специално симетрично намаляване или съживяване и дори липса на рефлекси. Асиметрията на рефлексите, като правило, показва наличието на органична лезия на нервната система.

При условия на патология намаляването или загубата на рефлекси е свързано с нарушаване на целостта на рефлексната дъга. Увеличаването на сухожилните и периосталните рефлекси най-често възниква при увреждане на пирамидалния тракт и показва повишаване на рефлексната активност на сегментния апарат на гръбначния мозък или мозъчния ствол. При невротични състояния може да се наблюдава общо съживяване на рефлексите.

Сухожилните рефлекси се изследват чрез стимулиране на сухожилията на мускулите чрез почукване с перкусионно чукче. Дразненето на сухожилието се предава по чувствителните влакна на нерва до чувствителните клетки на гръбначния мозък, а оттам до двигателните клетки на предните рога, които изпращат импулси към мускулите, които реагират чрез съкращение. Ако този път (рефлексна дъга) е нарушен в някоя част от него от болезнен процес, тогава рефлексът не се предизвиква.

Сухожилните рефлекси са много, но най-често се изследват коленния (пателарния) и рефлекса от ахилесовото сухожилие. За да се изследва пателарният рефлекс, пациентът се настанява на стол и му се предлага да хвърли единия си крак върху другия, без да напряга мускулите. Сухожилието на четириглавия бедрен мускул под полезната чашка се удря леко с чук. В същото време мускулите се свиват и в долната част на крака се появява разгъващо движение. При мускулно напрежение рефлексът не може да бъде предизвикан; след това на пациента се предлага да погледне нагоре и в същото време, стискайки пръстите си, протегне ръцете си със сила. Така отклонявайки вниманието на пациента, те повтарят опит да предизвикат пателарен рефлекс.

Коляно може да бъде предизвикано и при пациент, който лежи в леглото. За да направите това, поставете обекта по гръб, огънете крака му в коляното, като го подпрете под коляното. Удряйки сухожилието с чук, се получава рефлексно удължаване на подбедрицата. При дорзалните табла не се предизвикват пателарни рефлекси. При периферни лезии рефлексът на коляното се намалява или изобщо не се причинява. Пателарните рефлекси се повишават при прогресивна парализа, при отравяне със стрихнин, при тетанус. Централната парализа на долния крайник също се характеризира с увеличаване на пателарния рефлекс от парализираната страна. Увеличаване на сухожилните рефлекси, включително пателарните, се наблюдава при неврастения и истерия.

Ахилесовият рефлекс се предизвиква чрез почукване с ударно чукче в областта на ахилесовото сухожилие. Пациентът се поставя на колене на стол или диван с гръб към изследващия, така че краката на пациента да висят свободно. Удар с чук върху ахилесовото сухожилие предизвиква свиване на мускула на прасеца и стъпалото прави екстензорно движение. Ахилесовият рефлекс липсва при увреждане на гръбначния мозък на нивото на петия лумбален първи сакрален сегмент, както и при нарушение на рефлексната дъга в другите му части (парализа на нерва). Увеличаването на ахилесовия рефлекс се отбелязва при централна парализа на крайниците. Ако ахилесовият рефлекс е значително увеличен, тогава при предизвикване на рефлекса се получава поредица от малки клонични контракции на стъпалото, които се наричат ​​клонус на стъпалото.

Сухожилните рефлекси са сред безусловните, тоест тези, които са заложени от раждането и не изискват специално обучение. Те също са соматични, тоест двигателни рефлекси, поради което са придобили толкова голямо значение в неврологичната практика. Дъгата на тази група отражения е доста проста, тъй като се състои само от две връзки.

В допълнение, сухожилните рефлекси са дълбоки рефлекси. Това означава, че за тяхното проявление е необходимо да се използва неврологичен чук. Нарушението в проявата или липсата на рефлекси в тази група може да означава сериозни неврологични заболявания.

Какво представляват сухожилните рефлекси?

Сухожилните рефлекси са мигновени мускулни контракции в отговор на удар в сухожилие. Реакция на неврологичен удар с чук може да възникне на всеки мускул. Въпреки това, мускулите флексори са първите, които реагират. Екстензорните мускули се активират чрез потупване върху бицепсите и трицепсите, както и върху долната челюст.

След нанасяне на удар върху мускула, той се свива и сухожилието се разтяга в отговор. В този случай стимулът активира телцата на Голджи и нервният импулс се предава на гръбначния мозък. След това възниква инхибиторен ефект върху този импулс и резултатът е мускулна релаксация.

По този начин сухожилните рефлекси не се различават от мускулните рефлекси. Единствената разлика е, че въздействието на стимула върху самия мускул не дава същия ефект. Факт е, че ударът, който пада върху сухожилието, включва не само него, но и съседните мускулни структури. В този случай сухожилието не възприема стимула, а само действа като пружина за мускулите.

Наличието или отсъствието на рефлекси показва състоянието на човешката нервна система. Следователно тяхното изследване е от решаващо значение, ако пациентът има увреждане на гръбначния стълб.

Какво представляват сухожилните рефлекси?

Човешките сухожилни рефлекси се затварят в различни части на гръбначния мозък. В тази връзка се разграничават рефлексите:

• От цервикалните сегменти: бицепс, трицепс, метакарпо-радиална става;
• Лумбална - коляно;
• Сакрумът е Ахил.

Обикновено рефлексите се характеризират с еднаквост на проявление и жизненост. Това означава, че за да ги повикате, не е необходимо да полагате значителни физически усилия.

Метод за проверка на рефлексите

Не всички сухожилни рефлекси са от клинично значение, а само тези, които са постоянни и не причиняват големи затруднения. В тази връзка най-често се провежда изследване на сухожилни рефлекси:

• За да се предизвика огъване на ръката в лакътя, се удря сухожилието на бицепса на рамото;
• За да разширите ръката в лакътя, е необходимо да действате върху мускула на трицепса;
• Ръката може да се огъне в лакътя и да стисне пръстите, ако ударът падне върху стилоидния израстък на радиуса;
• Разтягането в колянната става се причинява от удар върху сухожилието, което се намира точно под пателата;
• Екстензията на глезена може да се тества чрез удар по ахилесовото сухожилие. В този случай пациентът се поставя с колене на стол, така че глезените да висят и да са отпуснати.

Коленните и ахилесовите рефлекси са много последователни и затова се считат за златен стандарт в неврологичната практика. Поради индивидуалните характеристики на тялото, понякога рефлексите на бицепса и трицепса могат да бъдат по-слабо изразени. За да не се постави фалшива диагноза, им се отдава по-малко значение.

В допълнение, понякога пациентът може да бъде тревожен или нервен за нещо, което също може да повлияе на рефлексната реакция. В тази връзка на лекаря се препоръчва по време на прегледа да отвлече вниманието на пациента с нещо - разговор или музика.

Какво представляват рефлексните нарушения на сухожилията?

Рефлексите могат да бъдат нарушени. Това се проявява чрез тяхното усилване (хиперрефлексия), отслабване (хипорефлексия) или пълно отсъствие (арефлексия).

Повишени сухожилни рефлекси се наблюдават при загуба на инхибиторния ефект на кората на главния мозък. По този начин рефлексогенната зона се разширява, а оттам и тонусът на мускулите, които реагират на стимула.

Какви нарушения могат да показват?

Хиперрефлексията е характерна за централна парализа или пареза, намаляване на рефлексния отговор се наблюдава при периферна пареза и пълно спиране на реакцията на тялото към стимул е при периферна парализа.

Загубата или намаляването на отговорната рефлексна реакция може да означава увреждане на която и да е част от рефлексната дъга. Това често се проявява в неврит, мускулна дистрофия, ишиас, туберкулоза или туморни процеси на гръбначния мозък.

Ако рефлексната дъга е повредена в аферентната (тази, която получава импулса) част, тогава рефлексният тон може да отслабне и чувствителността също е нарушена. Ако увреждането е докоснало еферента (този, който предава импулса), тогава в допълнение към загубата на рефлекс се наблюдава мускулна атрофия и дори парализа.

Силният рефлексен отговор на стимул се характеризира с появата на така наречения клонус. Това е повтарящо се ритмично свиване на крайник в отговор на стимул. Сред сухожилните рефлекси клонусът може да бъде на стъпалото и капачката на коляното.

Такава хиперрефлексия е толкова забележима, че може да се появи при пациент дори след просто докосване на пръстите на краката на пода. Това ще продължи, докато дразненето спре, тоест докато пациентът не постави крака си на петата.

Увеличаването на рефлексите често се открива при пациенти не само с органични лезии на нервната система. Често тази характеристика може да се проследи при психологически разстройства - неврози или астенични състояния.

Нарушенията на сухожилните рефлекси могат да показват такива заболявания:

• тетанус;
• Диабет;
• хипотиреоидизъм;
• неврит;
• нефрит;
• Радикулит.

Най-важният сухожилен рефлекс на долните крайници е коленният или пателарен. При този рефлекс стимулирането на сухожилието на четириглавия бедрен мускул предизвиква неговото свиване.

Методът за получаване е следният: пациентът сяда и кръстосва крака, а изследващият удря лига с чук.

Patella proprium. Благодарение на рефлексното свиване на четириглавия бедрен мускул, подбедрицата се люлее напред (фиг. 25).

Ориз. 25. Метод за предизвикване на коляно.

Ако пациентът не може да седне, тогава лекарят повдига крака в колянната става, така че подбедрицата да виси свободно и след това удря сухожилието.

Основното условие за получаване на рефлекс е всички мускули на крака да са напълно отпуснати. Сравнително често това условие не е изпълнено: пациентът държи антагонистите напрегнати, в резултат на което рефлексът не се предизвиква. След това прибягвайте до различни изкуствени методи за премахване на това нежелано явление. Има доста от тези трикове; най-често срещаните са следните: методът на Иендрасик. Пациентът кръстосва краката си и, огъвайки пръстите на двете си ръце с кука, ги хваща един за друг и силно разтяга ръцете си отстрани; изследователят в този момент предизвиква рефлекс. Метод на Шенборн (Шонбом). Позицията на пациента е същата. Лекарят протяга лявата си ръка към него, кара го да хване предмишницата и да я стисне с двете си ръце, като в този момент предизвиква рефлекс със свободната си дясна ръка. Методът на Крониг. По време на изследването пациентът е принуден да поеме силно дъх и да погледне към тавана по това време. Метод на Розенбах. Volnoy по време на проучването е принуден да чете на висок глас или да каже нещо.

Понякога, ако всички опити за предизвикване на рефлекс се провалят, достатъчно е пациентът да се разхожда из стаята в продължение на няколко минути, след което рефлексът вече се извиква (метод на Кронер).

Рефлексната дъга на коляното преминава на нивото на три гръбначни сегмента: 2-ри, 3-ти и 4-ти лумбален (L2 - L4), като 4-ти лумбален играе основна роля.

Ще ви помоля да запомните твърдо нивата на всеки рефлекс, тъй като това играе много важна роля в сегментната диагностика на заболяванията на гръбначния мозък.

Коляното е един от най-постоянните рефлекси. Липсата му, особено едностранно, обикновено показва органично заболяване на нервната система. Само под формата на много рядко изключение такава арефлексия може да се наблюдава при напълно здрави хора и остава съмнително дали са претърпели в ранна възраст някакво заболяване, свързано с увреждане на рефлексната дъга.

За количествено измерване на рефлекса на коляното са създадени редица обемисти и непрактични устройства, които записват на въртящ се барабан под формата на крива люлеенето на подбедрицата или повдигането на четириглавия мускул поради свиването му. Засега подобно инструментално изследване не е дало особени резултати.

По правило всеки специалист скоро развива собствено око, което му помага да прави разлика между градациите на рефлексите. За да обозначите тези градации, съветвам ви да използвате следните обозначения.

Казваме, че рефлексът е предизвикан, когато по отношение на силата той не представлява нищо особено; рефлексът е жив, когато има умерено увеличение; рефлексът се повишава, когато несъмнено има значително увеличение на рефлекса.

Промяната на рефлекса в обратния смисъл се характеризира, както следва: рефлексът е бавен, когато има леко намаление; рефлексът се понижава, когато отслабването му е много значително; рефлексът отсъства, когато не може да бъде предизвикан с никакви спомагателни методи.

Следващият по важност сухожилен рефлекс е рефлексът на ахилесовото сухожилие. При него дразненето на ахилесовото сухожилие води до свиване на мускула на прасеца.

Нарича се така. Свободният стил коленичи на стол, така че краката да висят над ръба на стола и отпуска мускулите, ако е възможно. Изследващият удря ахилесовото сухожилие с чук, което води до плантарна флексия на стъпалото (фиг. 26).

В леглото е най-добре да изследвате ахилесовия рефлекс в легнало положение на пациента. Лекарят повдига пищяла на пациента, като държи крака, което води до състояние на лека дорзална флексия. В същото време ахилесовото сухожилие е донякъде разтегнато и по него се нанася подарък с чук.

26. Метод за предизвикване на ахилесов рефлекс.

Когато пациентът е по гръб, изследването е малко по-малко удобно, тъй като ударът с чука трябва да се извършва отдолу нагоре.

Инхибирането на този рефлекс е много по-слабо изразено и следователно, като правило, на практика не е необходимо да се използват никакви трикове, за да се предизвика.

Дъгата на ахилесовия рефлекс преминава през първия и втория сакрален сегмент (S1 - S2), като основна роля играе първият сакрален.

Ахилесовият рефлекс също е един от най-постоянните. Най-вероятно всеки здрав човек го има, като коляно, и липсата му трябва да се счита за патологично явление. Относно понякога наблюдаваното отсъствие при хора, които са видимо здрави, може само да се повтори това, което вече казах за коляното.

Количествената характеристика на ахилесовия рефлекс с помощта на различни инструменти дава дори по-малко, отколкото за колянния рефлекс, и затова е най-добре да го оцените по начина, който вече ви препоръчах, когато говорих за пателарния рефлекс.

На ръцете най-често трябва да се справите с два сухожилни рефлекса - c m. бицепс и с m. трицепс.

Рефлексът на бицепса се състои в свиването на този мускул от удар върху сухожилието му.

Нарича се така. лекарят взема пациента за предмишницата, огъва го в лакътя под тъп ъгъл и удря сухожилието на бицепса с чук. В резултат на това се получава единична флексия в лакътя (Фигура 27).

Този рефлекс е много постоянен, но все пак не е същият като коленния и ахилесовия. Очевидно може да липсва в определен процент от случаите или, което е почти едно и също, да бъде изразено изключително слабо.

Ориз. 27. Метод за предизвикване на рефлекс с бицепса.

Ориз. 28. Метод за предизвикване на рефлекс с трицепс.

Неговата рефлекторна дъга преминава през пети и шести цервикален сегмент (с5 - С6).

Рефлексът на трицепса се състои в свиването на този мускул от удар върху сухожилието му.

Начинът на извикване е следният: лекарят поставя горния крайник на пациента на лявата си ръка, свита в лакътя под тъп ъгъл, и удря с чук сухожилието на трицепсния мускул в най-долната част на рамото. . В момента на удара се получава еднократно разгъване в лакътя (фиг. 28).

По отношение на този рефлекс, както и на предишния, може да се каже, че той е много чест, но очевидно не е абсолютно постоянен или може да бъде изключително слабо изразен в определен процент от случаите.

Неговата рефлексна дъга преминава през шести и седми цервикален сегмент (C6 - C7).

На главата най-популярният сухожилен рефлекс е m. масетер.

Нарича се така: пациентът е помолен да отвори леко устата си, да постави края на дървена шпатула върху зъбите на долната си челюст и да държи другия край с лявата си ръка. След това шпатулата, подобно на мост, се удря с чук. Устата е затворена.

Можете да предизвикате същия рефлекс, като ударите чука по брадичката или на мястото на закрепване на горния край на дъвкателния мускул върху зигоматичната кост.

Този рефлекс, който е с малко практическо значение и малко проучен, очевидно съществува при повечето здрави хора.

Рефлекторната му дъга минава през Варолиевия мост, а водещата и отвеждащата му половина са в един и същи нерв - тригеминалния.

Специално внимание заслужава един рефлекс на долните крайници, наблюдаван по-често при патологични случаи, отколкото при здрави хора.

Счита се или за костен рефлекс, или за чисто мускулен („идиомускулен“), или за сухожилен рефлекс. Наричат ​​го или рефлекс на Мендел, или нормален Мендел-Бехтеревски, или "рефлекс на задната част на стъпалото".

Извиква се чрез потупване по задната част на стъпалото, в областта на кубоидната и третата клиновидна кост и се състои в повече или по-малко ясно удължаване на 2-ри до 4-ти пръст.

Въпросът за честотата на този рефлекс все още е референтен; очевидно при здрави хора то далеч не е постоянно.

Приблизително в същата несигурна позиция е друг рефлекс, описан от Опенхайм: никой не говори за неговия нормален тип, но се отдава голямо значение на патологичната му форма. Състои се от следното. С дръжката на чука или пръстите ръцете се изтеглят по вътрешната повърхност на гребена на пищяла отгоре надолу, като същевременно се прилага силен натиск. При здрав човек се наблюдава плантарна флексия на пръстите, а понякога и на цялото стъпало.

Рефлекс обикновено се нарича реакцията на тялото към условията на околната среда или дразнене отвън. Тези процеси протичат и се контролират от дейността на нервната система.

Но трябва да се има предвид, че рефлексите са разделени на различни видове, които извършват различни реакции в тялото. Така че рефлексите обикновено се разделят на повърхностни и дълбоки. Ако повърхностните са отговорни за малък брой реакции, тогава дълбоките, напротив, контролират повечето от тях.

Изследването на рефлексите в неврологията позволява не само да се определи степента на засегнатата област на централния и периферния моторен неутрон, но и нивото на нарушения в гръбначния мозък и мозъка. В неврологията рефлексите се разделят на реакции от повърхностен и дълбок тип.

Повърхностните рефлекси са отговорни за реакциите на кожата, лигавиците на роговицата на очите и дълбоките рефлекси за реакциите на мускулните влакна, периоста, сухожилията и ставите. Дълбоките рефлекси са много по-разнообразни и са отговорни за множество реакции в тялото.

Какво представляват дълбоките рефлекси

Дълбоките рефлекси се считат за неволни мускулни контракции, които действат като отговор на стимул, съдържащ рецептори на мускулно вретено. Този процес протича под формата на неволни мускулни контракции с разтягане на сухожилията с пасивен характер.

Често този тип разтягане се определя по време на малък рязък удар в мястото на закрепване на сухожилията към мускулите, който се извършва със специален неврологичен чук. При определяне на реакцията пациентът трябва да приеме отпуснато състояние, да се избягва напрежението и сковаността.

В този случай всички мускулни тъкани трябва да бъдат напълно отпуснати, в противен случай ще бъде невъзможно да се определи наличието и степента на определен рефлекс. Ако пациентът изпита напрежение в една или друга част на мускулите, той ще разтегне мускула, тогава рефлексът ще бъде неточен или ще изчезне напълно.

Ако реакцията протича трудно, тогава лекарят моли пациента да отвлече вниманието си от изследваното място, например, когато изследва реакциите на краката, той е помолен да стисна здраво зъбите си или да събере пръстите си на двете ръце и да дръпне ръцете му отстрани с усилие, това се нарича техника Jendrasik.

Степента на откриване на дълбоки рефлекси обикновено се оценява чрез точкова система:

• 4 точки- максимално повишена реакция;
• 3 точки- жив, но в същото време има нормално изражение;
• 2 точки- оценява се реакцията, при която тежестта е нормална;
• 1 точка– ниско;
• 0 точки- пълно отсъствие.

Тежестта на реакциите при здрави пациенти може да варира значително. Обикновено реакциите в краката са силно изразени и много по-лесни за предизвикване, отколкото реакциите в ръцете.

Не винаги лека проява на реакции от двустранен тип може да е доказателство за нарушение на активността на пирамидната нервна система, тази реакция може да се появи и при здрави хора, които имат висока степен на възбудимост на нервната система.

Сухожилни и периостални рефлекси

Дълбоките рефлекси се разделят на няколко групи, а именно:

1. сухожилиерефлексите са реакции от безусловен тип, които се причиняват от удряне на специален неврологичен чук на място с прикрепването на сухожилието към областта на мускулните влакна. Това са митотични рефлекси, тъй като те се основават на процеса на разтягане не на сухожилията, а на мускулите, което се случва поради разтягането на сухожилията.
2. рефлекси периостален изгледса безусловни. Реакции от този тип възникват по време на мускулно разтягане, което възниква в отговор на възбуждане на периосталните рецептори. Реакции от този тип се проявяват при удар с неврологичен чук.

По време на изследването е необходимо да се вземе предвид степента на тежест и симетрия на реакциите. Не забравяйте да запомните, че тежестта на колебанията и симетрията при всички хора е индивидуална и различна. Също така, рефлексите не могат да се проявят при всички, те могат да бъдат ярко оживени или, напротив, не много изразени. Ако има асиметрия на рефлексите, това ще бъде признак за наличието в тялото на органично увреждане на централната нервна система.

Видове сухожилни рефлекси

Един от най-информативните сухожилни рефлекси е ахилесовият. Обаждането му възниква по време на удара на неврологичен чук върху областта с ахилесовото сухожилие. Резултатът е свиване и огъване на стъпалото. Извикването на този рефлекс се осъществява по няколко метода, а именно:

1. Пациентът трябва да седне. Сяда на колене върху повърхността на дивана или стола. В този случай краката трябва да висят свободно
2. Пациентът лежи по корем. По време на това лекарят с лявата си ръка трябва да хване двата крака на пациента за пръстите и да ги държи под прав ъгъл спрямо долния крак.
3. Пациентът трябва да заеме легнало положение.. Кракът му трябва да е сгънат в големите стави със завъртане навън. След това стъпалото се огъва в посока назад и се прави удар. По време на тази процедура възниква реакция под формата на плантарна флексия на стъпалото.

Други забележителни сухожилни рефлекси:

Рефлексна дъга на коляното

Периостални реакции

Периостални (периостални) рефлекси:

При изследване на дълбоки рефлекси в областта на ръката е необходимо внимателно да се изследва мястото с разпространение на рефлексната реакция. Например, ако се извика карпорадиален рефлекс, тогава може да се появи флексия на пръстите, този процес ще покаже наличието на лезия в централния моторен неутрон.

Понякога има инверсия или процес на изкривяване на рефлекса - когато вместо бицепса се проявява процесът на свиване на трицепсния мускул на рамото. Това нарушение се дължи на разпространението на възбуждането в съседните части на гръбначния мозък, като пациентът има и смущения в областта на предния корен, който засяга областта на двуглавия мускул.

По време на този процес трябва да възникне отговорна двигателна реакция към този рефлекс, която е придружена от огъване и въртене на ръката в лакътната става, като същевременно се наблюдава огъване на пръстите.