(оптична невропатия) - частично или пълно разрушаване на нервните влакна, които предават зрителни стимули от ретината към мозъка. Атрофията на зрителния нерв води до намаляване или пълна загуба на зрението, стесняване на зрителните полета, нарушено цветно зрение, избледняване на ONH. Диагнозата на атрофията на зрителния нерв се поставя чрез идентифициране на характерните признаци на заболяването с помощта на офталмоскопия, периметрия, цветни тестове, определяне на зрителната острота, краниография, CT и MRI на мозъка, B-сканиращ ултразвук на окото, ангиография на съдовете на ретината, изследване на зрителния ЕР и др. При атрофия на зрителния нерв лечението е насочено към елиминиране на патологията, която е причинила това усложнение.

МКБ-10

H47.2

Главна информация

Различни заболявания на зрителния нерв в офталмологията се срещат в 1-1,5% от случаите; от тях 19 до 26% водят до пълна атрофия на зрителния нерв и нелечима слепота. Патологичните промени при атрофия на зрителния нерв се характеризират с разрушаване на аксоните на ганглиозните клетки на ретината с тяхната глиално-съединителна тъканна трансформация, заличаване на капилярната мрежа на зрителния нерв и нейното изтъняване. Атрофията на зрителния нерв може да бъде резултат от голям брой заболявания, които протичат с възпаление, компресия, подуване, увреждане на нервните влакна или увреждане на съдовете на окото.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Фактори, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да бъдат очни заболявания, лезии на ЦНС, механични увреждания, интоксикация, общи, инфекциозни, автоимунни заболявания и др.

Причините за увреждане и последваща атрофия на зрителния нерв често са различни офталмологични патологии: глаукома, пигментен ретинит, оклузия на централната артерия на ретината, миопия, увеит, ретинит, оптичен неврит и др. Опасността от увреждане на зрителния нерв може да бъде свързани с тумори и заболявания на орбитата: менингиом и глиом на зрителния нерв, неврином, неврофибром, първичен орбитален рак, остеосарком, локален орбитален васкулит, саркоидоза и др.

Сред заболяванията на централната нервна система водеща роля играят тумори на хипофизната жлеза и задната черепна ямка, компресия на зрителната хиазма (хиазма), гнойно-възпалителни заболявания (мозъчен абсцес, енцефалит, менингит), множествена склероза, черепно-мозъчна травма и увреждане на лицевия скелет, придружено от увреждане на зрителния нерв.

Често атрофията на зрителния нерв се предхожда от хипертония, атеросклероза, гладуване, бери-бери, интоксикация (отравяне с алкохолни сурогати, никотин, хлорофос, лекарства), голяма едновременна загуба на кръв (по-често с маточно и стомашно-чревно кървене), диабет мелитус, анемия. Дегенеративните процеси в зрителния нерв могат да се развият с антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус, грануломатоза на Wegener, болест на Behcet, болест на Horton.

Вродена атрофия на зрителния нерв се среща при акроцефалия (череп с форма на кула), микро- и макроцефалия, краниофациална дизостоза (болест на Крусон) и наследствени синдроми. В 20% от случаите етиологията на атрофията на зрителния нерв остава неясна.

Класификация

Атрофията на зрителния нерв може да бъде наследствена или ненаследствена (придобита). Наследствените форми на атрофия на зрителния нерв включват автозомно диминантно, автозомно рецесивно и митохондриално. Автозомно-доминантната форма може да бъде тежка или лека, понякога свързана с вродена глухота. Автозомно-рецесивна форма на атрофия на зрителния нерв се среща при пациенти със синдроми на Vera, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. Митохондриалната форма се наблюдава, когато митохондриалната ДНК е мутирала и придружава болестта на Leber.

Придобитата атрофия на зрителния нерв, в зависимост от етиологичните фактори, може да бъде първична, вторична и глаукомна. Механизмът на развитие на първичната атрофия е свързан с компресия на периферните неврони на зрителния път; ОНХ не се променя, границите му остават ясни. В патогенезата на вторичната атрофия отокът на диска на зрителния нерв възниква поради патологичен процес в ретината или самия зрителен нерв. Замяната на нервните влакна с невроглия е по-изразена; Оптичният диск се увеличава в диаметър и губи ясните си граници. Развитието на глаукоматозна атрофия на зрителния нерв се причинява от колапса на крибриформната плоча на склерата на фона на повишено вътреочно налягане.

Според степента на обезцветяване на диска на зрителния нерв се различават начална, частична (непълна) и пълна атрофия. Първоначалната степен на атрофия се характеризира с леко избледняване на оптичния диск при запазване на нормалния цвят на зрителния нерв. При частична атрофия се отбелязва бланширане на диска в един от сегментите. Пълната атрофия се проявява чрез равномерно бланширане и изтъняване на целия оптичен диск, стесняване на съдовете на фундуса.

Според локализацията се изолират възходяща (с увреждане на клетките на ретината) и низходяща (с увреждане на оптичните нервни влакна) атрофия; по локализация - едностранни и двустранни; според степента на прогресия - стационарна и прогресивна (определена по време на динамичното наблюдение на офталмолог).

Симптоми на атрофия на зрителния нерв

Основният признак на атрофия на зрителния нерв е намаляването на зрителната острота, което не може да се коригира с очила и лещи. При прогресивна атрофия се развива намаляване на зрителната функция за период от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота. В случай на непълна атрофия на зрителния нерв, патологичните промени достигат определена точка и не се развиват по-нататък, поради което зрението е частично загубено.

При атрофия на оптичния нерв зрителните дисфункции могат да се проявят чрез концентрично стесняване на зрителните полета (изчезване на странично зрение), развитие на "тунелно" зрение, нарушение на цветното зрение (главно зелено-червено, по-рядко синьо- жълтата част на спектъра), появата на тъмни петна (едър рогат добитък) върху областите на зрителното поле. Обикновено се открива аферентен дефект на зеницата от засегнатата страна - намаляване на реакцията на зеницата към светлина при запазване на приятелска реакция на зеницата. Такива промени могат да се наблюдават в едното или двете очи.

По време на офталмологичен преглед се откриват обективни признаци на атрофия на зрителния нерв.

Диагностика

При изследване на пациенти с атрофия на зрителния нерв е необходимо да се установи наличието на съпътстващи заболявания, фактът на приемане на лекарства и контакт с химикали, наличието на лоши навици, както и оплаквания, показващи възможни вътречерепни лезии.

По време на физически преглед офталмологът определя отсъствието или наличието на екзофталмос, изследва подвижността на очните ябълки, проверява реакцията на зениците към светлина, роговичния рефлекс. Не забравяйте да проверите зрителната острота, периметрията, изследването на цветовото възприятие.

Основна информация за наличието и степента на атрофия на зрителния нерв се получава чрез офталмоскопия. В зависимост от причините и формата на оптичната невропатия, офталмоскопската картина ще се различава, но има типични характеристики, които се срещат при различни видове атрофия на зрителния нерв. Те включват: избелване на ONH с различна степен и разпространение, промени в неговите контури и цвят (от сивкав до восъчен), екскавация на повърхността на диска, намаляване на броя на малките съдове на диска (симптом на Кестенбаум), стесняване на калибъра на артериите на ретината, промени във вените и др. Състояние Дискът на зрителния нерв се пречиства с помощта на томография (оптична кохерентност, лазерно сканиране).

За предотвратяване на атрофия на зрителния нерв е необходимо своевременно лечение на очни, неврологични, ревматологични, ендокринни, инфекциозни заболявания; предотвратяване на интоксикация, навременно кръвопреливане в случай на обилно кървене. При първите признаци на зрително увреждане трябва да се консултирате с офталмолог.

Атрофията на зрителния нерв е заболяване, при което се наблюдава намаляване на зрението, понякога до пълната му загуба. Това се случва, когато нервните влакна, които пренасят информация за това, което човек вижда от ретината на окото към зрителната част на мозъка, умират частично или напълно. Такава патология може да възникне поради много причини, тъй като човек може да я срещне на всяка възраст.

важно!Навременното откриване и лечение на заболяването, ако смъртта на нерва е частична, помага да се спре загубата на зрителна функция и да се възстанови. Ако нервът е атрофирал напълно, тогава зрението няма да се възстанови.

Оптичният нерв е аферентно нервно влакно, което преминава от ретината до тилната зрителна област на мозъка. Благодарение на този нерв информацията за картината, видяна от човек, се чете от ретината и се предава на зрителния отдел, а в него вече се трансформира в познато изображение. Когато настъпи атрофия, нервните влакна започват да умират и се заместват от съединителна тъкан, която прилича на белег. При това състояние функционирането на капилярите, които захранват нерва, спира.

Как се класифицира заболяването?

Според времето на възникване има вродена и придобита атрофия на зрителния нерв. По локализация патологията може да бъде:

1. възходящо - засегнат е слоят от нервни влакна, разположен върху ретината на окото, а самата лезия се изпраща в мозъка;
2. низходящ - засяга се зрителната част на мозъка, като лезията е насочена към диска на ретината.

В зависимост от степента на лезията, атрофията може да бъде:

• първоначално - засегнати са само някои влакна;
• частично - диаметърът на нерва е засегнат;
• непълна - лезията е обща, но зрението не е напълно загубено;
• пълен - зрителният нерв умира, което води до пълна загуба на зрителна функция.

При едностранно заболяване един нерв е повреден, в резултат на което започва да вижда лошо на едното око. При засягане на нервите на двете очи се говори за двустранна атрофия. Според стабилността на зрителната функция патологията може да бъде стационарна, при която зрителната острота пада и след това остава на същото ниво, и прогресивна, когато зрението се влошава.

Защо зрителният нерв може да атрофира

Причините за атрофия на зрителния нерв са различни. Вродената форма на заболяването при деца възниква поради генетични патологии като болестта на Leber. В този случай най-често се получава частична атрофия на зрителния нерв. Придобитата форма на патология възниква поради различни заболявания от системен и офталмологичен характер. Нервната смърт може да настъпи поради:

• компресия на съдовете, захранващи нерва или самия нерв от неоплазма в черепа;
• миопия;
• атеросклероза, водеща до плаки в съдовете;
• тромбоза на нервни съдове; v
• възпаление на съдовите стени по време на сифилис или васкулит;
• нарушения на структурата на кръвоносните съдове поради захарен диабет или високо кръвно налягане;
• нараняване на очите;
• интоксикация на тялото по време на респираторни вирусни инфекции, с употребата на големи дози алкохол, наркотици или поради прекомерно пушене.

Възходящата форма на заболяването се среща при очни заболявания като глаукома и миопия. Причини за низходяща атрофия на зрителния нерв:

1. ретробулбарен неврит;
2. травматично увреждане на мястото на пресичане на зрителните нерви;
3. неоплазма в хипофизната жлеза на мозъка.

Едностранното заболяване възниква поради заболявания на очите или орбитите, както и от началния стадий на черепни заболявания. И двете очи могат веднага да страдат от атрофия поради:

• интоксикации;
• сифилис;
• неоплазми в черепа;
• лошо кръвообращение в съдовете на нерва по време на атеросклероза, диабет, хипертония.

Каква е клиничната картина на заболяването

Симптомите на атрофия на зрителния нерв зависят от формата на заболяването. При възникване на това заболяване зрението не може да се коригира с очила. Най-честият симптом е намалена зрителна острота. Вторият симптом е промяна в полетата на зрителната функция. Въз основа на това лекарят може да разбере колко дълбоко е възникнала лезията.

Пациентът развива "тунелно зрение", тоест човек вижда така, както би видял, ако постави тръба на окото си. Периферното (странично) зрение се губи и пациентът вижда само онези обекти, които са точно пред него. В повечето случаи такова зрение е придружено от скотоми - тъмни петна във всяка част на зрителното поле. По-късно започва разстройство на цветовото възприятие, пациентът първо престава да прави разлика между зелено, след това червено.

При увреждане на нервните влакна, които са концентрирани възможно най-близо до ретината или директно в нея, в центъра на видимото изображение се появяват тъмни петна. При по-дълбока лезия половината от изображението от страната на носа или слепоочието може да изчезне, в зависимост от това от коя страна е настъпила лезията. При вторична атрофия, възникнала поради някакво офталмологично заболяване, се появяват следните симптоми:

• вените на очите се разширяват;
• съдовете се свиват;
• границите на областта на оптичния нерв се изглаждат;
• дискът на ретината става блед.

важно!Ако се появи дори леко помътняване в окото (или двете очи), е необходимо да посетите офталмолог възможно най-скоро. Само чрез навременно откриване на болестта е възможно да се спре на етапа на частична атрофия и да се възстанови зрението, предотвратявайки пълната атрофия.

Какви са характеристиките на патологията при децата

При вродена форма на заболяването може да се определи, че зениците на бебето реагират слабо на светлина. Когато детето порасне, родителите може да забележат, че то не реагира на предмет, донесен от определена страна.

важно!Дете под две или три години може да не съобщава, че има лошо зрение, а по-големите деца, които имат вроден проблем, може да не знаят, че виждат по различен начин. Ето защо е необходимо детето да бъде прегледано от офталмолог всяка година, дори и да няма видими за родителя симптоми.

Родителите трябва да заведат детето на лекар, ако търка очите си или несъзнателно накланя глава настрани, опитвайки се да види нещо. Принудителният наклон на главата до известна степен компенсира функцията на засегнатия нерв и леко изостря зрението. Основната клинична картина на атрофия на зрителния нерв при дете е същата като при възрастен.

Ако се диагностицира и лекува навреме, при условие че заболяването не е генетично, по време на което нервните влакна са напълно заменени с фиброзна тъкан дори по време на развитието на плода, тогава прогнозата за възстановяване на зрителния нерв при деца е по-благоприятна, отколкото при възрастни пациенти.

Как се диагностицира заболяването

Диагностиката на атрофия на зрителния нерв се извършва от офталмолог и включва основно изследване на фундуса и определяне на зрителните полета с помощта на компютърна перипетия. Той също така определя кои цветове може да различи пациентът. Инструменталните методи за диагностика включват:

• рентгенова снимка на черепа;
• Магнитен резонанс;
• ангиография на съдовете на окото;
• видео офталмологичен преглед;
• Ултразвук на съдовете на главата.

Благодарение на тези изследвания е възможно не само да се идентифицира смъртта на зрителния нерв, но и да се разбере защо се е случило. Може да се наложи и консултация със свързани специалисти.

Как се лекува атрофията на зрителния нерв?

Как да се лекува атрофия на зрителния нерв трябва да се реши от лекаря въз основа на изследванията. Веднага трябва да се отбележи, че лечението на това заболяване е много трудно, тъй като нервните тъкани се регенерират много слабо. Необходимо е да се проведе комплексна систематична терапия, която трябва да вземе предвид причината за патологията, нейното предписание, възрастта на пациента и общото му състояние. Ако някакъв процес вътре в черепа е довел до смъртта на нерва (например тумор или възпаление), тогава лечението трябва да започне от неврохирург и невропатолог.

Медикаментозно лечение

С помощта на лекарства можете да увеличите кръвообращението и нервния трофизъм, както и да стимулирате жизнената активност на здравите нервни влакна. Медикаментозното лечение включва прием на:

• вазодилататори - No-Shpy и Dibazol;
• витамин B;
• биогенни стимуланти, например екстракт от алое;
• лекарства, които подобряват микроциркулацията, като Eufillin и Trental;
• стероидни противовъзпалителни лекарства - хидрокортизон и дексаметазон;
• антибактериални лекарства, ако атрофията има инфекциозно-бактериална патогенеза.

Освен това може да са необходими физиотерапевтични процедури за стимулиране на зрителния нерв, като лазерна стимулация, магнитна терапия или електрофореза.

Микрохирургичното лечение е насочено към премахване на компресията на нерва, както и към увеличаване на диаметъра на съдовете, които го захранват. Могат да се създадат и условия, при които да растат нови съдове. Хирургията може да помогне само при частична атрофия, ако нервите умрат напълно, тогава дори чрез операция е невъзможно да се възстанови зрителната функция.

Лечение с народни средства

Лечението на атрофия на зрителния нерв с народни средства е допустимо само в началния стадий на заболяването, но не е насочено към подобряване на зрението, а към премахване на основната причина за заболяването.

важно!Самолечението без предварителна медицинска консултация може само да влоши ситуацията и да доведе до необратими последици.

Ако заболяването е причинено от високо кръвно налягане, тогава в терапията се използват растения с антихипертензивни свойства:

• астрагал с вълнисти цветя;
• малка зеленика;
• глог (цветя и плодове);
• арония;
• Байкалски шлемник (корен);
• Dahurian black cohosh;
• едроцветна магнолия (листа);
• сушилня сушилня.

Боровинките са полезни за зрението, съдържат много витамини, както и антоцианозиди, които имат положителен ефект върху зрителния апарат. За лечение трябва да смесите един килограм пресни плодове с един и половина килограма захар и да охладите. Тази смес се приема по половин чаша за един месец. Курсът трябва да се повтаря два пъти годишно, което ще бъде от полза дори при добро зрение.

Ако се появят дистрофични процеси в ретината на окото, особено тези, протичащи на фона на ниско кръвно налягане, тогава ще бъдат полезни тинктури, за приготвянето на които се използват:

1. листа от китайска магнолия;
2. корени от примамка;
3. левзея;
4. женшен;
5. елеутерокок;
6. морски зърнастец (плодове и прашец).

Ако настъпи непълна некроза на нервите или се появят сенилни дегенеративни промени в очите, тогава трябва да се вземат антисклеротични растения:

1. портокал;
2. череша;
3. глог;
4. зеле;
5. царевица;
6. морски водорасли;
7. глухарче;
8. арония;
9. чесън и лук.

Полезни свойства имат морковите (съдържат много каротин) и цвеклото (богато на цинк)

Каква е прогнозата за атрофия на зрителния нерв и нейната профилактика

При диагностициране и започване на терапия в ранен стадий на развитие е възможно да се поддържа и дори леко да се увеличи зрителната острота, както и да се разширят нейните полета. Никое лечение не може да възстанови напълно зрителната функция. Ако заболяването прогресира и няма лечение, това води до инвалидност поради пълна слепота.

За да се предотврати некрозата на нервните влакна, е необходимо своевременно да се лекуват офталмологични заболявания, както и заболявания от ендокринна, неврологична, инфекциозна и ревматологична природа. Много важно в превенцията е предотвратяването на интоксикационни увреждания на тялото.

2708 08/02/2019 6 мин.

Всякакви усещания в човешкото тяло, както външни, така и вътрешни, са възможни само поради функционирането на нервната тъкан, чиито влакна се намират в почти всеки орган. Очите не са изключение в това отношение, следователно, когато започнат разрушителни процеси в оптичния нерв, човек е заплашен от частична или пълна загуба на зрение.

Определение на болестта

Атрофията на зрителния нерв (или оптичната невропатия) е процесът на смърт на нервните влакна, който протича постепенно и най-често е резултат от недохранване на нервната тъкан поради лошо кръвоснабдяване.

Предаването на изображение от ретината към зрителния анализатор в мозъка става по един вид „кабел“, състоящ се от много нервни влакна и опаковани в „изолация“. Дебелината на зрителния нерв е не повече от 2 mm, но съдържа повече от милион влакна. Всеки участък от изображението отговаря на определена част от тях и когато някои от тях спрат да функционират, в картината, възприемана от окото, се появяват „тихи зони“ (нарушение на изображението).

Когато клетките на нервните влакна умират, те постепенно се заместват от съединителна тъкан или спомагателна нервна тъкан (глия), която обикновено е предназначена да защитава невроните.

Видове

В зависимост от причинните фактори се разграничават два вида атрофия на зрителния нерв:

• Първичен. Заболяването се причинява от засегнатата Х-хромозома, така че са болни само мъже на възраст 15-25 години. Патологията се развива в рецесивен тип и се наследява;
• Втори. Възниква в резултат на очно или системно заболяване, свързано с нарушено кръвоснабдяване или застой на зрителния нерв. Това патологично състояние може да се появи на всяка възраст.

Класификацията се извършва и според локализацията на лезията:

Разграничават се и следните видове атрофия: начална, пълна и непълна; едностранни и двустранни; стационарни и прогресивни; вродени и придобити.

причини

Честотата на различни патологични процеси в зрителния нерв е само 1-1,5%, като при 19-26% от тях заболяването завършва с пълна атрофия и нелечима слепота.

Причината за развитието на атрофия на зрителния нерв може да бъде всяко заболяване, което води до подуване, компресия, възпаление, увреждане на нервните влакна или увреждане на съдовата система на очите:

• Очни патологии: пигментен ретинит и др.;
• Глаукома и повишено ВОН;
• Системни заболявания: хипертония, атеросклероза, вазоспазъм;
• Токсични ефекти: тютюнопушене, алкохол, хинин, наркотици;
• Мозъчни заболявания: абсцес, множествена склероза, арахноидит;
• Травматични наранявания;
• Инфекциозни заболявания: менингит, енцефалит, сифилис, туберкулоза, грип, морбили и др.

Възможно ли е да се излекува глаукома прочетете в.

Каквато и да е причината за началото на атрофията на зрителния нерв, нервните влакна умират безвъзвратно и основното е да се диагностицира своевременно, за да се забави процесът навреме.

Симптоми

Основният признак за появата на патология може да бъде непрекъснато прогресивно влошаване на зрението на едното или двете очи и не се поддава на конвенционални методи за корекция.

Визуалните функции постепенно се губят:

В зависимост от тежестта на лезиите, проявата на симптомите може да продължи няколко дни или месеци, но без навременна реакция неизменно води до пълна слепота.

Възможни усложнения

Диагнозата "атрофия на зрителния нерв" трябва да се постави възможно най-рано, в противен случай загубата на зрение (частична или пълна) е неизбежна. Понякога заболяването засяга само едното око - в този случай последствията не са толкова тежки.

Рационалното и навременно лечение на заболяването, което е причинило атрофия, позволява в някои случаи (не винаги) да запази зрението. Ако диагнозата се постави на етапа на вече развито заболяване, прогнозата най-често е неблагоприятна.

Ако заболяването започне да се развива при пациенти с визуални показатели под 0,01, тогава терапевтичните мерки най-вероятно няма да дадат резултат.

Диагностика

Насоченият офталмологичен преглед е първата задължителна стъпка при съмнение за заболяване. Освен това може да се наложи да се консултирате с неврохирург или невролог.

За откриване на атрофия на зрителния нерв могат да се извършат следните видове изследвания:

• Изследване на очното дъно (или биомикроскопия);
• - определяне на степента на зрително увреждане (късогледство, далекогледство, астигматизъм);
• – изследване на зрителни полета;
• Компютърна периметрия - ви позволява да определите засегнатата област на нервната тъкан;
• Оценка на цветовото възприятие - определяне на локализацията на лезиите на нервните влакна;
• Видео офталмография - идентифициране на естеството на увреждането;
• Краниография (рентгенова снимка на черепа) - основният обект в случая е областта на турското седло.

Повече за Как се прави очен преглед?На .

За изясняване на диагнозата и допълнителни данни е възможно да се проведат изследвания: CT, магнитен ядрен резонанс, лазерна доплерография.

Лечение

При частично увреждане на нервните влакна лечението трябва да започне бързо и интензивно. На първо място, усилията на лекарите са насочени към премахване на причината за патологичното състояние, за да се спре прогресията на заболяването.

Медицинска терапия

Тъй като възстановяването на мъртвите нервни влакна е невъзможно, се предприемат терапевтични мерки за спиране на патологичния процес с всички известни средства:

• Вазодилататори: Никотинова киселина, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverine и др. Употребата на тези лекарства спомага за стимулиране на кръвообращението;
• Антикоагуланти: Хепарин, Тиклид. Лекарствата предотвратяват сгъстяването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци;
• Биогенни стимуланти: стъкловидно тяло, екстракт от алое, торф. Подобряване на метаболизма в нервните тъкани;

Хепариновият маз се използва при лечение на артроза на зрителния нерв

• Витамини: Аскорутин, В1, В6, В2. Те са катализатори за повечето от биохимичните реакции, които се случват в тъканите на очите, също като аминокиселините и ензимите;
• Имуностимуланти: женшен, елеутерокок. Необходими за стимулиране на процесите на регенерация и потискане на възпалението при инфекциозни лезии;
• Хормонални средства: дексаметазон, преднизолон. Те се използват при липса на противопоказания за облекчаване на симптомите на възпаление;
• Подобряване на работата на централната нервна система: Ноотропил, Кавинтон, Церебролизин, Фезам.

Инструкция Г екзаметазон за очите се намира.

Дексаметазон се използва при лечение на артроза на зрителния нерв

Във всеки случай лечението се предписва индивидуално под наблюдението на лекуващия лекар.

При липса на противопоказания допълнителен ефект може да се постигне с помощта на акупунктура, както и методи на физиотерапевтично лечение:

• ултразвук;
• електрофореза;
• Електрическа и лазерна стимулация на зрителния нерв;
• Магнитотерапия.

Такива процедури могат да имат положителен ефект, ако нервните клетки не загубят напълно своята функционалност.

Хирургически

Хирургичните методи се прибягват със заплахата от пълна слепота, както и в други ситуации, изискващи хирургическа намеса. За това могат да се използват следните видове операции:

Различни методи за хирургично лечение се практикуват успешно в клиники в Русия, Израел и Германия.

Народни средства

Лечението на атрофия на зрителния нерв трябва да се извършва с лекарства под ръководството на квалифициран лекар. Въпреки това, такава терапия често отнема много време и в този случай народните средства могат да осигурят безценна помощ - в крайна сметка действието на повечето от тях е насочено към стимулиране на метаболизма и увеличаване на кръвообращението:

• Разтворете 0,2 g мумио в чаша вода, пийте преди вечеря на гладно, а също и вечер по чаша от продукта в продължение на 3 седмици (20 дни);
• Направете инфузия от нарязана билка астрагал (2 супени лъжици сушени суровини на 300 ml вода), оставете за 4 часа. В рамките на 2 месеца вземете 100 ml инфузия 3 r. през ден;
• Ментата се нарича билка за очи, полезно е да я ядете и да заливате очите със сок, смесен с равни количества мед и вода, сутрин и вечер;
• За да премахнете умората на очите след продължителна работа на компютъра, можете да използвате лосиони от настойки от копър, лайка, магданоз, синя метличина и обикновени чаени листа;
• Смелете неузрелите шишарки и гответе 1 кг суровини за 0,5 часа. След прецеждане се добавя 1 с.л. мед, разбъркайте и охладете. Използвайте 1 p. на ден – сутрин преди хранене по 1 ч.л. ;
• Залейте с 1 с.л. л. листа от магданоз 200 мл вряща вода, оставете да се запари на тъмно място за 24 часа, след което вземете 1 супена лъжица. л. в един ден.

Народните средства трябва да се използват при лечение само след консултация с офталмолог, тъй като повечето растителни компоненти имат алергенен ефект и могат да имат неочакван ефект при наличие на някои системни патологии.

Предотвратяване

За да се избегне атрофия на зрителния нерв, струва си да се обърне внимание на превантивните мерки не само за очни, но и за системни заболявания:

• Навременно лечение на очни и системни инфекциозни заболявания;
• Предотвратяване на очни и черепно-мозъчни травми;
• Правете профилактични прегледи в онкологичния кабинет;
• Ограничете или изключете алкохола от живота си;
• Поемете контрол над кръвното си налягане.

Може да се намери онлайн тест за цветна слепота.

Видео

заключения

Атрофията на оптичния нерв е почти нелечимо заболяване в по-късните етапи, което заплашва пациента с пълна слепота. Въпреки това, частичната атрофия може да бъде спряна и обширната диагностика трябва да се превърне в основна посока, преди да се разработят медицински тактики - в крайна сметка това ще ни позволи да установим причината за промените и да се опитаме да ги спрем.

Затова се опитайте да обърнете повишено внимание не само на здравето на очите, но и на целия организъм. В крайна сметка всичко е взаимосвързано в него и заболяванията на кръвоносните съдове или нервите могат да повлияят на качеството на зрението.

Прочетете също за червени петна под очите в.

Анатомично и функционално органът на зрението не се ограничава само до очите. С помощта на техните структури се възприемат сигнали, а действителният образ се формира в мозъка. Връзката на възприемащия отдел (ретината) и зрителните ядра в мозъка се осъществява чрез зрителните нерви.

Съответно атрофията на зрителния нерв е в основата на загубата на нормално зрение.

Анатомия

От страна на очната ябълка образуването на нервните влакна идва от дългите процеси на ганглийните клетки на ретината. Техните аксони се преплитат на място, наречено оптичен диск (OND), разположен на задния полюс на очната ябълка няколко милиметра по-близо до центъра. Нервните влакна са придружени от централната ретинална артерия и вена, които заедно се движат през зрителния канал във вътрешността на черепа.

Функции

Основната функция на нерва е да провежда сигнали от рецепторите на ретината, които се обработват в кората на тилната част на мозъка.

Характеристика на структурата на зрителния анализатор при хората е наличието на оптична хиазма - място, където нервите от дясното и лявото око са частично преплетени с техните части, които са най-близо до центъра.

Така част от изображението от носната област на ретината се предава в противоположната област на мозъка, а от темпоралната област се обработва от едноименното полукълбо. В резултат на подравняването на изображението десните зрителни полета се обработват в зрителната област на лявото полукълбо, а левите - в дясното.

Увреждането на зрителните нерви винаги се отразява в разнородното зрително поле

Определяне на протичащи процеси

Дегенерация може да настъпи по целия ход на нерва, в пресечната точка и по-нататък по оптичните пътища. Този вид увреждане се нарича първична атрофия, дискът на зрителния нерв става блед или сребристо-бял на цвят, но запазва първоначалния си размер и форма.

Причините за атрофия на зрителния нерв се крият в образуването на оток на диска на зрителния нерв от повишено вътречерепно налягане, нарушена евакуация на венозна кръв и лимфа. Образуването на задръствания е придружено от замъгляване на границите на диска, увеличаване на размера и изпъкналост в стъкловидното тяло. В същото време артериалните съдове на ретината се стесняват, а венозните се разширяват и изкривяват.

Продължителната конгестия води до атрофия на диска на зрителния нерв. Рязко намалява, границите стават по-ясни, цветът все още е блед. Така се образува вторична атрофия. Трябва да се отбележи, че в състояние на застоял диск зрението все още е запазено, но при прехода към атрофия рязко намалява.

Придобита дистрофия

Придобитата нервна атрофия има вътреочна или низходяща причина.

Очните заболявания включват вътреочна хипертония, спазъм на захранващите съдове, тяхната атеросклероза, микротромбоза, следствие от хипертония, токсично увреждане с метилов алкохол, етамбутол, хинин.

В допълнение, компресията на ONH е възможна при наличие на тумор, хематом в окото и неговия оток. Това може да бъде предизвикано от химическо отравяне, нараняване на очите, инфекциозен абсцес в изхода на зрителния нерв.

От възпалителните причини най-често посочвам ирит и циклит. Катарът на ириса и цилиарното тяло е придружен от промяна на вътреочното налягане, структурата на стъкловидното тяло, като по този начин засяга състоянието на диска на зрителния нерв.

Низходящата атрофия на зрителния нерв се причинява от възпалителни заболявания на менингите (менингит, арахноенцефалит), неврологични лезии на мозъка (демиелинизиращи заболявания, множествена склероза, последствия от инфекциозни заболявания или увреждане от токсини, хидроцефалия).

Атрофията може да се развие от компресия от тумор, хематом, абсцес по протежение на нерва вече извън окото, неговото възпалително заболяване - неврит

вродена атрофия на зрителния нерв

Процесът на атрофия започва още преди раждането на детето. Причинява се от наличието на вътрематочни заболявания на централната нервна система или е наследствено.

Атрофията на оптичния нерв при деца, унаследена според доминиращия тип, засягаща и двете очи, е по-честа от другите и се нарича ювенилен. Нарушенията се появяват до 20-годишна възраст.

Инфантилната вродена дистрофия се унаследява като рецесивен признак. Появява се при новородени през първите няколко години от живота. Това е пълна трайна атрофия на зрителните нерви на двете очи, което води до рязко намаляване на зрението и концентрично стесняване на полетата.

Също така рано (до три години) се появява и свързаната с пола и усложнена атрофия на Behr. Визията в този случай внезапно пада, след което болестта непрекъснато прогресира. При частична атрофия на зрителния нерв първи се засягат външните половини на диска, след което настъпва пълната му атрофия в комбинация с други неврологични прояви - страбизъм и нистагъм. В този случай периферното зрително поле може да бъде запазено, но централното може да отсъства.

Атрофията на оптичния нерв на Leber обикновено показва първите очни признаци, започвайки от петгодишна възраст. Започва внезапно и остро, в много отношения прилича на неврит, който се развива в едното око, а след месец или шест месеца - във второто.

Характеристика:

• никталопия - зрението в здрач е по-добро от дневното;
• недостатъчност на цветното зрение в червени и зелени цветове;
• хиперемия на фундуса, границите на диска са леко замъглени;
• загуба на централното зрително поле със запазване на периферното.

При атрофия промените се появяват след няколко месеца от началото на заболяването. На първо място, дискът на зрителния нерв страда от темпоралната област, след което се развива атрофия на зрителния нерв.

Вродената атрофия може да бъде приписана и на опто-отодиабетния синдром - увреждане на диска на зрителния нерв на фона на диабет или безвкусен диабет в комбинация с хидронефроза, малформации на пикочно-половата система, глухота.

Симптоми

• Обикновено атрофията е придружена от прогресивно влошаване на зрителната функция.
• Скотома е област на слепота в зрителното поле, която не е свързана с физиологично сляпо петно. Обикновено е заобиколен от поле с нормална острота и запазване на всички светлочувствителни клетки.
• Способността за възприемане на цветовете е нарушена.
• В този случай частичната атрофия на зрителния нерв може да бъде със запазване на зрителната острота.
• При низходящ път на развитие поради мозъчен тумор могат да се наблюдават специфични симптоми на атрофия - синдром на Фостър-Кенеди. От страната на тумора възниква първична атрофия на главата на зрителния нерв и атрофия на нерва като вторичен феномен в противоположното око.

Последици от атрофия

Нарушаването на проводимостта на зрителните сигнали поради пълна атрофия на зрителния нерв води до абсолютна слепота на съответното око. В този случай се губи рефлексната адаптация на зеницата към светлината. Той е в състояние да реагира само приятелски със зеницата на здравото око, което се тества с насочена светлина.

Частичната атрофия на зрителния нерв ще се отрази в секторна загуба на зрението под формата на отделни острови.

Не бъркайте понятията субатрофия на зрителния нерв и субатрофия на очната ябълка. В последния случай целият орган драстично намалява по размер, свива се и като цяло не предполага функция на зрението. Такова око трябва да се отстрани хирургично. Операцията е необходима както за подобряване на външния вид на пациента, така и за отстраняване от тялото на тялото, което сега е чуждо за него, което може да стане мишена за автоимунни реакции и да причини имунна атака на здраво око. Атрофията на очната ябълка е необратима загуба на органа на зрението.

В случай на субатрофия на нерва, това предполага неговата частична дисфункция и възможност за консервативно лечение, но без възстановяване на зрителната острота

Увреждането на зрителния нерв в пресечната точка причинява пълна двустранна слепота и води до инвалидност.

Лечение

Мнозина се надяват да излекуват атрофията на зрителния нерв, като търсят "чудодейни" народни методи. Бих искал да обърна внимание на факта, че това състояние се счита за неразрешимо в официалната медицина. Лечението на атрофия на зрителния нерв с народни средства най-вероятно ще има възстановителен и поддържащ ефект. Отвари от билки, цветя, плодове не могат да възстановят атрофиралите нервни влакна, но могат да бъдат източници на витамини, микроелементи и антиоксиданти.

• запарка от борови връхчета, шипки и люспи от лук, приготвени от литър вода и растителни суровини в съотношение 5:2:2.
• запарка от горски слез и репей с добавка на иглика, маточина и долник.
• инфузия на билка рута, неузрели борови шишарки, лимон, приготвени в захарен разтвор - 0,5 чаши пясък на 2,5 литра вода.

Съвременните методи за лечение на това състояние се основават на комплекс от терапевтични мерки.

Медицинско лечение

На първо място се полагат усилия за възстановяване на кръвообращението и храненето на нерва, като се стимулира жизнеспособната му част. Предписвайте вазодилататори, антисклеротични лекарства и лекарства, които подобряват микроциркулацията, мултивитамини и биостимуланти.

Пробивът в лечението на атрофията на зрителния нерв е свързан с използването на нанотехнология, която включва доставяне на лекарство директно до нерва с наночастици.

Традиционно повечето лекарства се прилагат като инжекция под конюнктивата или ретробулбарно - А; поливна система - Б

Прогнозата за лечение на частична атрофия на зрителния нерв при деца е най-благоприятна, тъй като органите все още са в процес на растеж и развитие. Добър ефект има иригационната терапия. В ретробулбарното пространство е инсталиран катетър, чрез който е възможно да се прилага лекарството редовно и многократно, без да се наранява психиката на детето.

Необратимите промени в нервните влакна предотвратяват пълното възстановяване на зрението, така че постигането на намаляване на зоната на смъртта също е успех.

Лечението на вторична атрофия на зрителния нерв ще даде резултат при едновременно лечение на основното заболяване.

Физиотерапия

Наред с лекарствата, физиотерапевтичните методи могат значително да подобрят състоянието на нервните влакна, да нормализират метаболитните процеси и кръвоснабдяването.

Днес са известни методи за лечение чрез магнитна, електрическа, лазерна стимулация на зрителния нерв, ултразвукови импулси, може да се използва и кислородна терапия. Принудителната стимулация на нерва допринася за стартирането на нормалните процеси на възбуждане и проводимост, но при голямо количество атрофия нервната тъкан не се възстановява.

Хирургическа интервенция

Този вид лечение може да се разглежда в контекста на отстраняване на тумор или друго образувание, което притиска зрителния нерв.

От друга страна, микрохирургичното възстановяване на самото нервно влакно набира все по-голяма популярност.

Най-новите методи включват терапия със стволови клетки. Те могат да се интегрират в увредената тъкан и допълнително да стимулират нейното възстановяване чрез секретиране на невротрофични и други растежни фактори.

Възстановяването на нервната тъкан е изключително рядко. Скоростта на възстановяване е от решаващо значение за поддържане на неговата функционалност, така че е важно да потърсите медицинска помощ навреме, ако подозирате атрофия на зрителния нерв, за да не загубите зрението си.

Бързото намаляване на зрението може да показва различни очни заболявания. Но рядко някой мисли, че може да бъде причинено от такова опасно заболяване като атрофия на зрителния нерв. Оптичният нерв е важен компонент при възприемането на светлинна информация. Ето защо си струва да разгледаме това заболяване по-подробно, така че да е възможно да се определят симптомите в ранните етапи.

Какво е?

Оптичният нерв е нервно влакно, отговорно за обработката и предаването на светлинна информация. Основната функция на зрителния нерв е доставянето на нервни импулси в областта на мозъка.

Оптичният нерв е прикрепен към ганглиозните невроцити на ретината, които изграждат главата на зрителния нерв. Светлинните лъчи, преобразувани в нервен импулс, се предават по зрителния нерв от клетките на ретината до хиазмата (сегмента, където зрителните нерви на двете очи се пресичат).

Къде е оптичният нерв

Целостта му осигурява високо. Но дори и най-малкото увреждане на зрителния нерв може да доведе до сериозни последствия. Най-често срещаното заболяване на зрителния нерв е неговата атрофия.

Атрофията на зрителния нерв е очно заболяване, при което настъпва разграждане на зрителния нерв, последвано от намаляване на зрението. При това заболяване влакната на зрителния нерв напълно или частично умират и се заместват от съединителна тъкан. В резултат на това светлинните лъчи, попадащи върху ретината на окото, се преобразуват в електрически сигнал с изкривявания, което стеснява зрителното поле и намалява качеството му.

В зависимост от степента на увреждане, атрофията на зрителния нерв е частична или пълна. Частичната атрофия на зрителния нерв се различава от пълната атрофия с по-слабо изразена проява на заболяването и запазване на зрението на определено ниво.

Корекцията на зрението чрез традиционни методи (контактни лещи) за това заболяване е абсолютно неефективна, тъй като те са насочени към коригиране на рефракцията на окото и нямат нищо общо с оптичния нерв.

Причините

Атрофията на оптичния нерв не е независимо заболяване, а е следствие от всеки патологичен процес в тялото на пациента.

атрофия на зрителния нерв

Основните причини за заболяването включват:

• Очни заболявания (заболявания на ретината, очната ябълка, очните структури).
• Патологии на централната нервна система (увреждане на мозъка поради сифилис, мозъчен абсцес, травма на черепа, мозъчни тумори, множествена склероза, енцефалит, менингит, арахноидит).
• Заболявания на сърдечно-съдовата система (атеросклероза на мозъчните съдове, артериална хипертония, вазоспазъм).
• Дългосрочни токсични ефекти на алкохол, никотин и наркотици. Алкохолно отравяне с метилов алкохол.
• наследствен фактор.

Атрофията на зрителния нерв може да бъде вродена или придобита.

Вродена атрофия на зрителния нерв възниква в резултат на генетични заболявания (в повечето случаи болестта на Leber). В този случай пациентът има лошо качество на зрението от раждането.

Придобитата атрофия на зрителния нерв се появява поради определени заболявания в по-напреднала възраст.

Симптоми

Основните симптоми на частична атрофия на зрението могат да бъдат:

• Влошаване на качеството на зрението и невъзможността да се коригира с традиционните методи за корекция.
• Болка при движение на очните ябълки.
• Промяна на възприятието на цветовете.
• Стесняване на зрителните полета (до проявата на тунелен синдром, при който способността за периферно зрение е напълно загубена).
• Появата на слепи зони в зрителното поле (скотоми).

Методите за лазерна корекция на зрението могат да се видят в.

Етапи на атрофия на зрителния нерв

Диагностика

Обикновено диагнозата на това заболяване не предизвиква много трудности. По правило пациентът забелязва значително намаляване на зрението и се обръща към офталмолог, който установява правилната диагноза. От голямо значение е установяването на причината за заболяването.

За откриване на атрофия на зрителния нерв при пациент се извършва комплекс от диагностични методи:

• (изследване на зрителната острота).
• Сферопериметрия (определяне на зрителни полета).
• Офталмоскопия (откриване на бланширане на оптичния диск и стесняване на съдовете на фундуса).
• Тонометрия (измерване на вътреочното налягане).
• Видеоофталмография (изследване на релефа на зрителния нерв).
• (изследване на участъци от засегнатия нерв).
• Компютърна томография и магнитен ядрен резонанс (изследване на мозъка за идентифициране на възможните причини, които са причинили атрофия на зрителния нерв).

Прочетете какво определя компютърната периметрия в офталмологията.

В допълнение към офталмологичния преглед на пациента може да бъде предписан преглед от невропатолог или неврохирург. Това е необходимо поради причината, че симптомите на атрофия на зрителния нерв могат да бъдат симптоми на начален вътречерепен патологичен процес.

Лечение

Лечението на атрофия на зрителния нерв е доста сложно. Унищожените нервни влакна не могат да бъдат възстановени, следователно, на първо място, е необходимо да се спре процесът на промени в тъканите на зрителния нерв. Тъй като нервната тъкан на зрителния нерв не може да бъде възстановена, зрителната острота не може да се повиши до предишното ниво. Заболяването обаче трябва да се лекува, за да се избегне прогресирането му и появата на слепота. Прогнозата на заболяването зависи от началото на лечението, така че е препоръчително незабавно да се свържете с офталмолог, когато се открият първите симптоми на заболяването.

Разликата между частичната атрофия на зрителния нерв и пълната атрофия е, че тази форма на заболяването е лечима и все още е възможно да се възстанови зрението. Основната цел при лечението на частична атрофия на зрителния нерв е да се спре разрушаването на тъканите на зрителния нерв.

Основните усилия трябва да бъдат насочени към премахване. Лечението на основното заболяване ще спре разрушаването на тъканите на зрителния нерв и ще възстанови зрителната функция.

На фона на лечението на основното заболяване, което е причинило атрофия на зрителния нерв, се провежда комплексна терапия. Освен това при лечението могат да се използват лекарства за подобряване на кръвоснабдяването и храненето на зрителния нерв, подобряване на метаболизма, премахване на подуване и възпаление. Няма да е излишно да използвате мултивитамини и биостимуланти.

Като основни лекарства се използват:

• Вазодилататорни лекарства. Тези лекарства подобряват кръвообращението и трофизма в тъканите на зрителния нерв. Сред лекарствата от тази група могат да се разграничат компламин, папаверин, дибазол, но-шпу, халидор, еуфилин, трентал, сермион.
• Лекарства, които стимулират възстановяването на променените тъкани на зрителния нерв и подобряват метаболитните процеси в него. Те включват биогенни стимуланти (торф, екстракт от алое), аминокиселини (глутаминова киселина), витамини и имуностимуланти (елеуторокок, женшен).
• Лекарства, които облекчават патологичните процеси и стимуланти на метаболизма (фосфаден, пирогенал, предуктал).

Трябва да се разбере, че лекарствената терапия не лекува атрофията на зрителния нерв, а само подобрява състоянието на нервните влакна. За да се излекува атрофията на зрителния нерв, е необходимо първо да се излекува основното заболяване.

Важни са и физиотерапевтичните процедури, които се прилагат в комбинация с други методи на лечение. Също така, методите на магнитна, лазерна и електрическа стимулация на зрителния нерв са ефективни. Помагат за подобряване на функционалното състояние на зрителния нерв и зрителните функции.

Като допълнително лечение се използват следните процедури:

• Магнитостимулация. При тази процедура оптичният нерв се влияе от специално устройство, което създава променливо магнитно поле. Магнитостимулацията спомага за подобряване на кръвоснабдяването, насищане на тъканите на зрителния нерв с кислород и активиране на метаболитните процеси.
• Електрическа стимулация. Тази процедура се извършва с помощта на специален електрод, който се вкарва зад очната ябълка към зрителния нерв и към него се подават електрически импулси.
• Лазерна стимулация. Същността на този метод е неинвазивна стимулация на зрителния нерв през роговицата или зеницата с помощта на специален излъчвател.
• ултразвукова терапия. Този метод ефективно стимулира кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите на зрителния нерв, подобрява пропускливостта на хематоофталмичната бариера и сорбционните свойства на очните тъкани. Ако причината за атрофия на зрителния нерв е енцефалит или туберкулозен менингит, тогава болестта ще бъде доста трудна за лечение с ултразвук.
• Електрофореза. Тази процедура се характеризира с въздействието върху тъканите на окото на постоянен ток с ниска мощност и лекарства. Електрофорезата насърчава разширяването на кръвоносните съдове, подобрява клетъчния метаболизъм и нормализира метаболизма.
• Кислородна терапия. Този метод се състои в насищане на тъканите на зрителния нерв с кислород, което спомага за подобряване на техните метаболитни процеси.

По време на лечението на атрофия на зрителния нерв е наложително да се спазва пълното качество на храненето, наситено с различни витамини и минерали. Необходимо е по-често да се използват пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, месо, млечни продукти.

Какви продукти подобряват зрението вижте.

Не се препоръчва лечението на заболяването с народни средства, тъй като в този случай те са неефективни. Ако разчитате само на народни средства, можете да загубите ценно време, когато все още можете да запазите качеството на зрението.

Усложнения

Трябва да се помни, че атрофията на зрителния нерв е сериозно заболяване и не трябва да се лекува самостоятелно. Неправилното самолечение може да доведе до тъжни последици - усложнения на заболяването.

Най-сериозното усложнение може да бъде пълната загуба на зрение. Пренебрегването на лечението води до по-нататъшно развитие на заболяването и стабилно намаляване на зрителната острота, в резултат на което пациентът вече няма да може да води предишния начин на живот. Много често при атрофия на оптичния нерв пациентът получава увреждане.

Прочетете също за хетерохромията.

Предотвратяване

За да се избегне появата на атрофия на зрителния нерв, е необходимо да се лекуват заболяванията своевременно, да се свържете с офталмолог навреме с намаляване на зрителната острота и да не излагате тялото на алкохолна и наркотична интоксикация. Само ако се отнасяте към здравето си с необходимото внимание, можете да намалите риска от заболяване.

Видео