Дезинсерция на ретината. Отлепване на ретината при кучета

Основна информация

Отлепването на ретината е патологично състояние, при което ретината губи контакт с хороидеята и се отдалечава от нея.

Хориоретинит - възпаление на ретината и хориоидеята.

Пигментният епител е част от ретината, но анатомично е по-тясно свързан с хориоидеята, така че е възможно отлепване на невроепителния слой на ретината от пигментния епител.

При двустранно отлепване на ретината или хориоретинит трябва да се подозира системно заболяване. Отлепване на ретината може да възникне поради дегенеративни процеси (прогресивна атрофия на ретината), аномалии в развитието (колобоми на зрителния нерв при колита, тежка дисплазия на ретината при лабрадор ретривъри, английски спрингер шпаньоли, бедлингтън териери, невроепителна дисплазия при австралийски говеда), хеморагични усложнения на системни заболявания (хипертония, повишен вискозитет на кръвта, полицитемия, хипоксия), бъбречна недостатъчност, феохромоцитом, хипотиреоидизъм, първични тумори или метастази (мултиплен миелом, лимфосарком, грануломатозен менингоенцефалит), инфекциозен ретинит или хориоретинит.

Понякога се появява идиопатичен хориоретинит. Има първично и вторично отлепване на ретината.

Първично откъсване. Чрез дефекти в дегенеративно променената ретина (възрастови промени, катаракта, дистрофия на ретината), често възникващи при внезапни движения, физически стрес, индиректна травма, течността от стъкловидното тяло прониква в субретиналното пространство. Първично отлепване може да настъпи и след офталмологична операция или когато стъкловидното тяло се втечни.

Вторичното отлепване се причинява от по-плътно образувание (тумор, ексудат, кръвоизлив и др.) и възниква при различни системни и очни заболявания.

Вторичното отлепване на ретината е по-често от първичното. Последното се наблюдава при кучета поради по-честата поява на катаракта.

Генетичните нарушения и предразположеността на породите играят роля при някои аномалии в развитието (наследствена катаракта, изкълчване на лещата). Отлепването на ретината се среща по-често при по-възрастни животни, тъй като те често страдат от катаракта и заболявания на вътрешните органи, въпреки че са възможни вродени и ювенилни форми на отлепване на ретината с аномалии в развитието.

При отлепване на ретината зрението се намалява или губи. Разширяването на зеницата се наблюдава при забавяне или липса на зеничен рефлекс. При офталмоскопия отделената част на ретината има сивкав или сиво-син цвят и изпъква в стъкловидното тяло под формата на относително плоска или изпъкнала формация с неравна, нагъната повърхност. Съдовете в тази област са извити и имат по-тъмен цвят. В повечето случаи се вижда празнина в зоната на отделяне под формата на ярко червено петно ​​с различни размери и форми. Възможно е да се открие усложнение от стъкловидното тяло (втечняване, кръвоизливи).

При хориоретинит във фундуса се наблюдават фокални или дифузни непрозрачности с бял, сив или жълт цвят, промени в диаметъра и хода на съдовете; възможен перипапиларен оток на ретината, хиперемия на оптичния диск, замъгляване на неговите граници. При котки с офталмомиаза могат да се открият извити пасажи от ларви на насекоми.

Диференциална диагноза се извършва със слепота или намалено зрение с оптичен неврит, глаукома, катаракта, прогресивна атрофия на ретината, заболявания на централната нервна система. При офталмоскопия може да се открие разширяване на зеницата със забавяне или липса на зеничен рефлекс при глаукома, увреждане на ядрото на окуломоторния нерв, оптичен неврит и прогресивна атрофия на ретината. Офталмоскопията обикновено е достатъчна за потвърждаване на диагнозата отлепване на ретината или хориоретинит.

Лабораторни и други методи на изследване

При съпътстващи заболявания се наблюдават съответните промени в кръвта и урината. За идентифициране на първичния процес, протеинова електрофореза и определяне на протеин на Bence-Jones в урината за диагностициране на мултиплен миелом, коагулограма, бактериологично изследване на очната течност, определяне на хормони на щитовидната жлеза и подходящи серологични тестове за съмнение за инфекция заболявания се извършват. Измерете BP. Средното кръвно налягане при кучета и котки обикновено не надвишава 160 mm Hg.

Рентгеново изследване на органите на гръдната кухина се извършва за откриване на тумор или увеличени лимфни възли, инфекциозна лезия; гръбначен стълб - със спондилит или мултиплен миелом.

Основният диагностичен инструмент е индиректната бинокулярна офталмоскопия. С ултразвук на окото, освен това, може да се открие дислокация на лещата или тумор. Ултразвукът е особено полезен при трудна офталмоскопия. Цереброспиналната течност се изследва при съмнение за заболяване на ЦНС или оптичен неврит. В случай на инфекциозен процес или тумор може да се направи витроцентеза за уточняване на диагнозата, въпреки че тя може да засили възпалението или да причини кървене, което намалява шансовете за възстановяване на ретината и връщане на зрението.

Лечението обикновено се провежда на амбулаторна база. Дейността на животното трябва да бъде ограничена до възстановяване на ретината. Според показанията се предписва лечение на основното заболяване.

Основното лечение на отлепване на ретината е лазерната фотокоагулация. Възможно е и хирургично лечение (доближаване до мембраните с помощта на пломби, конци, ендовитреални присадки), но методът е скъп и се извършва само в няколко центъра.

При остър хориоретинит се използват локални мидриатични средства (с изразена възпалителна реакция, 1% разтвор на атропин сулфат, 0,2% разтвор на скополамин хидробромид), инстилации на 1% емулсия на хидрокортизон 4-5 пъти на ден, приложения на 0,5% хидрокортизонов мехлем 3-4 пъти на ден, субконюнктивални и ретробулбарни инжекции от 0,2 ml 0,5-1% кортизон или емулсия на хидрокортизон 1-2 пъти седмично. Според показанията се предписва и обща противовъзпалителна и антибактериална терапия. Преднизолон през устата с постепенно намаляване на дозата може да се използва при мултифокален хориоретинит. Системното приложение на глюкокортикоиди е противопоказано при системни микози.

Без лечение настъпва значително намаляване на зрението или слепота. Прогнозата за пълно отлепване на ретината е лоша. Слепота поради дистрофия на ретината може да се развие дори след успешно лечение. Хориоретинитът може да доведе до намаляване на зрителната острота при централна локализация или в случай на дистрофия на ретината.

Животните, особено котките, могат да се адаптират добре към слепотата.

Дезинсерция на ретината

Какво представлява отлепването на ретината?

Ретината покрива вътрешността на очната ябълка. Тя възприема светлината и я преобразува в нервни импулси, които след това се предават на мозъка.

Отлепването на ретината е сериозно състояние, което изисква незабавно лечение. Възможността за отлепване на ретината се дължи на особеностите на нейната структура - в задната част тя се състои от 10 слоя, като светлината, преди да достигне до фоторецепторите - специални светловъзприемащи клетки, трябва да премине през всички слоеве. Отлепването на ретината представлява отделяне на слоя фоторецепторни клетки – пръчици и колбички – от най-външния слой – пигментния епител на ретината, поради натрупването на течност между тях. Това нарушава храненето на външните слоеве на ретината, което води до бърза загуба на зрение.

Какво представляват отрядите и защо?

Има 3 вида отлепвания на ретината:

• регматогенен (първичен)
• травматичен
• вторичен (ексудативен, тракционен)

Регматогенното (от гръцки. rhegma - празнина) отлепване на ретината, наричано още първично, идиопатично, се свързва с наличието на разкъсване на ретината, през което под нея прониква течност от стъкловидното тяло. Основният механизъм за образуване на празнина е свързан с изтъняване на ретината в областта на така наречените дистрофии. В този случай отлепването се нарича дистрофично. Има голям брой разновидности на дистрофия на ретината: етмоидна, рацемозна, ретиношиза и др. При дегенеративно изменена ретина разкъсването може да се получи при резки движения, физическо усилие или дори спонтанно.

Травматичното отлепване на ретината е свързано с нараняване на очите. Отделянето може да се случи както непосредствено по време на нараняване, така и веднага след него и в рамките на няколко години. Отделянето на ретината, възникнало като усложнение в резултат на хирургична интервенция, също принадлежи към категорията на травматичните.

Вторичното отлепване е следствие от различни заболявания и патологични състояния на окото: неоплазми, възпалителни заболявания на хориоидеята и ретината, кръвоизливи и тромбози, диабетна ретинопатия, ретинопатия на недоносените, сърповидно-клетъчна анемия и др.

Ексудативното отделяне или серозно възниква, когато в резултат на някакъв патологичен процес течността започне да се натрупва под ретината, докато в самата ретина не се образува празнина.

Тракционното отлепване на ретината възниква, когато напрежението (сцеплението), което ретината изпитва от стъкловидното тяло поради образуването на фибринозни връзки или новообразувани съдове, които растат в стъкловидното тяло (например при диабетна ретинопатия) в резултат на това.

По този начин рискът от отлепване на ретината се увеличава при късогледство, наличие на ретинални дистрофии, предишни очни операции, наранявания на очите, захарен диабет и съдови заболявания.

Специалистите също класифицират отлепването на ретината според степента на разпространение: локално, широко разпространено, субтотално, тотално; на външен вид - плоски, високи, с форма на мехур; според предписанието се разграничават пресни, застояли и стари откъсвания.

Клинични симптоми на отлепване на ретината

Предвестници на отлепване на ретината могат да бъдат: усещане за светлинни проблясъци в окото (фотопсия), кривината на правите линии (метаморфопсия). Ако съдът на ретината се разкъса, тогава пациентът може да се оплаче от появата на голям брой „мухи пред окото“, черни точки. Когато настъпи директно отлепване на ретината, пред очите се появява тъмна сянка, перде, воал. Визията бързо се влошава. В сутрешните часове някои пациенти отбелязват подобрение на зрителната острота и разширяване на зрителното поле.

Диагностика на отлепване на ретината

Ако има подозрение за отлепване на ретината, е необходимо цялостно изследване на пациента. Ранното диагностициране на отлепване на ретината помага за предотвратяване на неизбежна загуба на зрение.

Специална роля в диагностиката на отлепването принадлежи на метода на офталмоскопията - изследване на фундуса - с помощта на различни техники. С офталмоскопия се определя степента на разпространение на отделянето, неговата форма, локализират се разкъсвания, дегенеративни области. Очното дъно може да се изследва със специални безконтактни и контактни лещи, с директен и индиректен челен офталмоскоп. Комбинацията от всички възможни методи за изследване и многократното изследване на фундуса в хоризонтално и вертикално положение ви позволява да получите най-пълната информация.

Офталмоскопски отлепването на ретината се проявява чрез изчезване на нормалния червен рефлекс на фундуса в дадена област, който става сиво-белезникав в зоната на отлепване. При малка височина на отделяне, неговото присъствие може да се съди само по промяна в хода на съдовете и по-малка яснота на хороидеята. При високо отделяне се вижда белезникаво-сивкав балон, който леко се люлее при движение на очите. При старо отлепване в ретината се появяват груби гънки и звездовидни белези. Отлепената ретина става неподвижна, твърда.

Счупванията на ретината са червени на цвят и варират по форма. Видът, локализацията и размерът на празнината до голяма степен определят скоростта на разпространение на отлепването на ретината и перспективите за лечение. Така че, с местоположението на празнините в горната половина на фундуса, отделянето, като правило, напредва много по-бързо, отколкото при долните празнини. Ако празнината е разположена в долната половина на фундуса, протичането на заболяването е по-бавно и по-благоприятно.

При диагностицирането на отлепване на ретината се използват и други методи на изследване. Когато изследването на очното дъно е затруднено или невъзможно, например при помътняване на лещата, се прави ултразвуково изследване. Провеждат се електрофизиологични изследвания за оценка на функционалността на ретината при старо отлепване.

Ако се подозира отлепване, измерването на вътреочното налягане може да бъде информативно: има умерено понижение на вътреочното налягане в сравнение с другото око.

Биомикроскопия - изследване на прорезна лампа - ви позволява да определите патологичните промени в стъкловидното тяло: разрушаване, акостиране (нишки), кръвоизливи.

Те също така провеждат изследване на зрителното поле - периметрия. Загубите в зрителното поле, характерни за отлепването на ретината, също зависят от местоположението и степента на отлепването и участието на централната (макулна) област в патологичния процес. Загубата в зрителното поле се случва от страната, противоположна на мястото на отделянето.

Диференциалната диагноза се извършва между първично и вторично отлепване на ретината.

Методи на лечение

Отлепването на ретината е заболяване, което изисква спешно лечение. При продължително отлепване на ретината се развива персистираща хипотония на очната ябълка, катаракта, хроничен иридоциклит, субатрофия на очната ябълка и нелечима слепота. Основната задача при лечението на отлепване е сближаването на слоевете на ретината. Ако има празнина, тя трябва да бъде блокирана.

Всички методи за хирургия на отлепване на ретината са разделени на екстрасклерални, когато интервенцията се извършва на повърхността на склерата, и ендовитреални (интервенцията се извършва от вътрешността на очната ябълка).

Запълване на склерата. сближаването на слоевете на ретината възниква поради създаването на област на депресия на склерата отвън. В проекцията на разкъсването на ретината към склерата чрез шевове се прикрепя силиконова лента (пълнеж) с необходимия размер. В този случай склерата под лентата се притиска навътре, склерата и хориоидеята се приближават до ретината, създаденият депресионен вал блокира празнината и течността, натрупана под ретината, постепенно се разтваря. В зависимост от вида и локализацията на празнината позицията на уплътненията може да бъде различна (радиална, секторна или кръгова). Понякога се използва циркулиране - кръгово отпечатване с еластичен силиконов конец или оплетка в областта на екватора на очната ябълка. В някои случаи, при голям обем натрупана субретинална течност, може да се наложи отстраняването й (дренаж) чрез малка пункция на склерата.

Балониране на склерата. Операцията се състои в временно поставяне на специален катетър с балон към склерата в областта на проекцията на разкъсването. Когато течността се инжектира в балона, тя увеличава обема си, създавайки същия ефект на склерална депресия, който се получава по време на операцията по пълнене. Балонирането позволява да се постигне резорбция на субретиналната течност и да се извърши ограничителна лазерна коагулация на ретината. След образуване на сраствания на ретината с подлежащите тъкани, балонът се отстранява. Балонната операция е по-малко травматична, но има доста ограничен набор от показания.

Ефектът от екстрасклералните операции може да бъде фиксиран чрез диатермо-, фото-, лазерна коагулация и криопексия по границите на зоната на отделяне, които се извършват от страната на очната кухина транспупиларно (през зеницата) или транссклерално. Тези методи причиняват адхезивни процеси около счупванията и по този начин фиксират ретината.

Ендовитреалната хирургия е операция, която се извършва от кухината на окото. При извършване на ендовитреална интервенция достъпът до стъкловидната кухина и ретината се осигурява чрез три склерални разреза с дължина под 1 mm, през които се въвеждат осветител, инструмент и разтвор за поддържане на тонуса на очната ябълка. Първо се извършва витректомия - отстраняване на стъкловидното тяло. За да се изправи и притисне ретината към подлежащите мембрани на окото, се инжектират разширяващи се газове, перфлуороорганични съединения (с голямо специфично тегло - „тежка вода“) или силиконово масло. След това може да се извърши и лазерна коагулация на ретината. Понякога се налага продължителна тампонада на стъкловидната кухина, за което се използват газ и силиконово масло. Газовият мехур се разтваря за около 2 седмици, понякога месец или повече (в зависимост от използвания газ и неговата концентрация), постепенно намалява обема си и се заменя с вътреочна течност. Обикновено силиконовото масло се отстранява от окото след 2-3 месеца, понякога и по-късно.

Необходим е постоянен офталмоскопски контрол по време на операцията и в следоперативния период. Прогнозата за зрението зависи от възрастта на отлепването на ретината, местоположението на счупванията и състоянието на стъкловидното тяло. Оптималната продължителност на операцията е не повече от 2 месеца от момента на отлепване на ретината.

Пациентите, оперирани за отлепване на ретината, трябва да бъдат под наблюдението на офталмолог и да избягват физическо претоварване.

Предотвратяване на отлепване на ретината

Основната превантивна мярка е навременното обжалване при офталмолог. Основната превантивна мярка е навременното посещение на офталмолог при появата на първите симптоми на отлепване на ретината и редовни профилактични прегледи при наличие на рискови фактори.

След нараняване на окото трябва да се направи пълен офталмологичен преглед.

Прегледът на бременни и провеждането на профилактична лазерна фотокоагулация, ако е необходимо, също може да предотврати отлепване на ретината по време на раждане.

Пациенти с високо късогледство, дистрофични промени в ретината или оперирани от отлепване на ретината са противопоказани за някои спортове, особено контактни, както и за вдигане на тежести.

Лечение на ретинобластом, прогноза, диференциална диагноза

Лечение

Лечението зависи от размера, местоположението на тумора, наличието на отлепване на ретината, субретиналния и стъкловидния туморен скрининг и състоянието на другото око.

1. Малки тумори (до 4 mm в диаметър и 2 mm дебелина) без витреални или субретинални прожекции. Лечението е възможно с транспупиларна лазерна термотерапия или криотерапия. Последното е особено ефективно при преекваториални тумори, които са недостъпни за лазера.

2. Тумори със среден размер

а) брахитерапияпоказан за тумори с диаметър над 12 mm и дебелина 6 mm, които не са подходящи за термотерапия или криотерапия, при условие че няма витреални прожекции.

След лечението туморът регресира с образуване на калцификации;

б) химиотерапияпри използване на карбоплатин, винкристин и етопозил могат да се комбинират с циклоспорин. Лекарствата се прилагат интравенозно веднъж на всеки 3 седмици в продължение на 4-9 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването. Възможно е провеждане на криотерапия или термотерапия за засилване на терапевтичния ефект;

в) външната лъчева терапия е най-добре да се избягва поради високия риск от усложнения като катаракта, радиационна ретинопатия и козметична деформация. При пациенти с ембрионални мутации това също е рисков фактор за развитие на вторични злокачествени заболявания като остеосаркома или фибросаркома.

3. Големи тумори

а) химиотерапияизползва се за свиване на тумора (хеморедукция), което улеснява последващото локално лечение и избягва енуклеация или външно облъчване. Химиотерапията също работи добре, ако има малък тумор на другото око;

б) енуклеациясе извършва, ако химиоредукцията е неефективна или интензивната химиотерапия при нормално състояние на другото око е неподходяща. Извършва се и при дифузен ретинобластом, който има лоша функционална прогноза и висок риск от рецидив при други лечения. Енуклеацията трябва да се извършва с изключително внимание, като се постигне възможно най-дългото прекъсване на зрителния нерв (8-12 mm). Няма противопоказания за поставяне на орбитален имплант. За съжаление може да настъпи скъсяване на дъгите и ретракция на импланта (синдром на ретракция след енуклеация), което ще изисква операция в бъдеще.

4. При екстраокуларен растеж извън крибриформната пластина се извършва енуклеация, последвана от химиотерапия. При растеж по дължината на оптичния нерв или транссклерално се извършва химиотерапия и орбитално облъчване.

5. При метастатично заболяване се прилага високодозова химиотерапия. Интратекалното приложение на метотрексат е показано при пациенти с наличие на злокачествени клетки в цереброспиналната течност.

Прогнозни фактори

Смъртността е 2-5% и зависи от редица фактори.

1. Размерът и локализацията на тумора. Малките тумори на задния полюс на окото се диагностицират по-рано, въпреки че това е незначителна разлика между ендофитните и екзофитните модели на растеж.

2. Клетъчна диференциация. Смъртността при пациенти с тумор, който има много "розетки", е много по-ниска, отколкото при пациенти с недиференциран тумор.

3. Увреждането на зрителния нерв над кръстовището по време на операция е придружено от висока смъртност.

4. Инвазията на хориоидеята или завихрената вена насърчава хематогенното разпространение на тумора и по този начин влошава прогнозата.

5. Екстрасклералното разпространение влошава прогнозата.

Диференциална диагноза

1. Първичната персистираща хиперплазия на стъкловидното тяло причинява вродена левкокория. Обикновено протича с микрофталмос и почти винаги е едностранен. Представлява ретролентална формация, разтягаща вмъкнатите в нея цилиарни процеси. С течение на времето образуванието се свива и издърпва цилиарните процеси към центъра, така че да станат видими през зеницата. Засягането на задната капсула на лещата може допълнително да доведе до катаракта.

2. Болестта на Коутс е почти винаги едностранна, по-често при момчета и се диагностицира по-късно от ретинобластома. Характеризира се с телеангиектазия на съдовете на ретината, широко разпространени интра- и субретинални отлагания на жълт твърд ексудат и ексудативно отлепване на ретината.

3. Ретинопатията на недоносените обикновено може да причини отлепване на ретината и левкокория. Диагнозата обикновено е проста, тъй като са известни недоносеността и ниското тегло при раждане.

а) хроничен токсокарозен ендофталмит може да причини образуването на циклична мембрана и бяла зеница;

б) Токсокарозният гранулом в задния полюс на окото може да прилича на ендофитен ретинобластом.

5. Периферният увеит може да прилича на дифузен ретинобластом, открит при по-големи деца.

6. Дисплазията на ретината се характеризира с вродена розова или бяла ретролентална мембрана в микрофталмичното око с плитка предна камера и удължени цилиарни процеси. Едностранните случаи обикновено не са свързани със системна патология. Пациентите с двустранни лезии могат да имат болест на Norrie или синдром на Warburg, синдром на Patau и синдром на Edward.

7. Инконтиненция (инконтиненция) на пигмента (синдром на Blosh-Sulzberger) е рядко Х-свързано доминантно заболяване при момичетата. Характеризира се с везикулобулозен дерматит по тялото и крайниците. Може да се прояви с малформации на зъбите, косата, ноктите, костите и централната нервна система. При 1/3 от децата се развива цикатрициална тракция на ретината, която може да причини левкокория през първата година от живота.

8. Ретиноцитом (ретинома) е известен като доброкачествен вариант на ретинобластом. Характеризира се с калцифицирана маса, свързана с промяна на RPE и хориоретинална атрофия. Проявите са подобни на тези, наблюдавани след облъчване на ретинобластом.

(видяно 3682 пъти)

Посттравматична катаракта и отлепване на ретината

Предварителна диагноза: посттравматична катаракта със сублуксация на лещата на лявото око. През април 2004 г. беше извършена факоемулсификация на катаракта на лявото око с имплантиране на леща на US OPTICS.

23.08.2004 г - появи се полупрозрачна кафява завеса. След преглед от лекар, предварителната диагноза е отлепване на ретината. Не бяха открити очевидни прекъсвания. Конкретна диагноза също не е установена.

Кажете ми, моля, какво може да се направи в тази ситуация? Какво лечение е възможно, какво може да бъде и възможна ли е операция? Вероятност за успех в %?

Нараняването на окото е изключително гадно нещо. Дори при сравнително малки първоначални щети, това може да повлияе неблагоприятно на бъдещето и много далеч. Развитието на травматична катаракта показва високата енергия на травматичния агент и тежестта на увреждането на окото. Това се доказва и от развитието на сублуксация на лещата. Силата на удара беше толкова голяма, че част от циновите връзки, на които е окачена лещата, бяха разкъсани.

За съжаление тежката тъпа травма, а най-вероятно става дума за нея, не минава без следа за задните части на окото - стъкловидното тяло. ретината и зрителния нерв. Доста често в такива случаи се развива кръвоизлив в стъкловидното тяло, травматична невропатия и отлепване на ретината.

На първо място ще Ви помогне да поставите ясна и категорична диагноза, която всеки компетентен специалист може да Ви постави. Тук не може да има предварителни, неконкретни, предполагаеми заключения. отлепването на ретината е много вероятно във вашата ситуация. За лечението му е необходима спешна хирургична операция, чийто успех зависи от много фактори. Вероятността за успех на такава операция е трудно да се оцени задочно, но фактори като травма, липса на собствена леща, дълъг период между развитието на отлепването и операцията не работят във ваша полза.

Увеит

Увеит

Увеит или възпаление на увеалния тракт се среща в офталмологията при 30-57% от случаите на възпалителни лезии на окото. Увеалната (съдова) мембрана на окото е анатомично представена от ириса (ириса), цилиарното или цилиарното тяло (corpus ciliare) и хориоидеята (chorioidea) - самата хориоидея, лежаща под ретината. Следователно основните форми на увеит са ирит, циклит, иридоциклит. хороидит, хориоретинит и др. В 25-30% от случаите увеитът води до слабо зрение или слепота.

Високото разпространение на увеита е свързано с обширна съдова мрежа на окото и бавен кръвен поток в увеалния тракт. Тази функция до известна степен допринася за задържането в хориоидеята на различни микроорганизми, които при определени условия могат да причинят възпалителни процеси. Друга фундаментално важна характеристика на увеалния тракт е отделното кръвоснабдяване на неговата предна част, представена от ириса и цилиарното тяло, и задната част, хороидеята. Структурите на предната част се кръвоснабдяват от задните дълги и предните цилиарни артерии, а хороидеята - от задните къси цилиарни артерии. Поради това поражението на предната и задната част на увеалния тракт в повечето случаи се случва отделно. Инервацията на участъците на хороидеята на окото също е различна: ирисът и цилиарното тяло са изобилно инервирани от цилиарните влакна на първия клон на тригеминалния нерв; хориоидеята няма сензорна инервация. Тези характеристики влияят върху появата и развитието на увеит.

Класификация на увеит

Според анатомичния принцип увеитът се разделя на преден, среден, заден и генерализиран. Предният увеит е представен от ирит, преден циклит, иридоциклит; медианен (междинен) - парс-планит, заден циклит, периферен увеит; гръб - хороидит, ретинит. хориоретинит, невроувеит.

Предният увеит обхваща ириса и цилиарното тяло, което е най-честата локализация на заболяването. При средния увеит се засягат цилиарното тяло и хориоидеята, стъкловидното тяло и ретината. Задният увеит възниква със засягане на хороидеята, ретината и зрителния нерв. С участието на всички отдели на хориоидеята се развива панувеит - генерализирана форма на увеит.

Естеството на възпалителния процес при увеит може да бъде серозно, фибринозно-ламеларен, гноен, хеморагичен, смесен.

В зависимост от етиологията увеитът бива първичен и вторичен, екзогенен и ендогенен. Първичният увеит е свързан с общи заболявания на тялото, вторичният - директно с патологията на органа на зрението.

Според особеностите на клиничното протичане увеитът се разделя на остър, хроничен и хронично рецидивиращ; като се вземе предвид морфологичната картина - на грануломатозен (фокален метастатичен) и негрануломатозен (дифузен токсично-алергичен).

Причини за увеит

Причиняващите и отключващи фактори за увеит са инфекции, алергични реакции, системни и синдромни заболявания и наранявания. метаболитни нарушения и хормонална регулация.

Най-голямата група са инфекциозните увеити – срещат се в 43,5% от случаите. Инфекциозни агенти при увеит най-често са Mycobacterium tuberculosis, стрептококи. токсоплазма, трепонема палидум, цитомегаловирус. херпесен вирус. гъбички. Такъв увеит обикновено се свързва с инфекция, навлизаща в съдовото легло от всеки инфекциозен фокус и се развива с туберкулоза. сифилис. вирусни заболявания, синузит, тонзилит. зъбен кариес. сепсис и др.

Повишената специфична чувствителност към факторите на околната среда играе роля в развитието на алергичен увеит - лекарствени и хранителни алергии, сенна хрема и др. Често при въвеждането на различни серуми и ваксини се развива серумен увеит.

Посттравматичният увеит се появява след изгаряне на очите. поради проникващо или контузно увреждане на очната ябълка, попадане на чужди тела в очите.

Развитието на увеит може да бъде улеснено от метаболитни нарушения и хормонална дисфункция (при захарен диабет, менопауза и др.), заболявания на кръвоносната система, заболявания на органа на зрението (отлепване на ретината, кератит, конюнктивит, блефарит, склерит, перфорация на язва на роговицата) и други патологични състояния на организма.

Симптоми на увеит

Проявите на увеит могат да варират в зависимост от локализацията на възпалението, патогенността на микрофлората и общата реактивност на организма.

В острата форма предният увеит протича с болка, зачервяване и дразнене на очните ябълки, сълзене, фотофобия, свиване на зеницата и зрително увреждане. Перикорнеалната инжекция става лилава и вътреочното налягане често се повишава. При хроничния преден увеит протичането често е безсимптомно или с леки признаци - леко зачервяване на очите, "плаващи" точки пред очите.

Индикатор за активността на предния увеит са роговичните преципитати (натрупване на клетки върху ендотела на роговицата) и клетъчна реакция във влагата на предната камера, открита по време на биомикроскопия. Усложненията на предния увеит могат да бъдат задна синехия (сливане между ириса и капсулата на лещата), глаукома. катаракта. кератопатия, оток на макулата, възпалителни мембрани на очната ябълка.

При периферен увеит и двете очи са засегнати, плува пред очите и централното зрение е намалено. Задният увеит се проявява с усещане за замъглено виждане, изкривяване на обекти и "плаващи" точки пред очите и намаляване на зрителната острота. При задния увеит може да възникне оток на макулата, исхемия на макулата и съдова оклузия на ретината. отлепване на ретината, оптична невропатия.

Най-тежката форма на заболяването е широко разпространеният иридоциклохороидит. По правило тази форма на увеит възниква на фона на сепсис и често е придружена от развитие на ендофталмит или панофталмит.

При увеит, свързан със синдрома на Vogt-Koyanagi-Harada, се наблюдават главоболия. сензорна загуба на слуха. психоза, витилиго. алопеция. При саркоидоза, в допълнение към очните прояви, като правило има увеличение на лимфните възли, слъзните и слюнчените жлези, задух, кашлица. Асоциацията на увеит със системни заболявания може да бъде показана от еритема нодозум. васкулит. кожен обрив, артрит.

Диагностика на увеит

Офталмологичният преглед за увеит включва външен преглед на очите (състояние на кожата на клепачите, конюнктивата), визометрия. периметрия. изследване на реакцията на зеницата. Тъй като увеитът може да възникне при хипо- или хипертония, е необходимо измерване на вътреочното налягане (тонометрия).

С помощта на биомикроскопия се откриват области на лентовидна дистрофия, преципитати, клетъчна реакция, задна синехия, задна капсулна катаракта и др.. Гониоскопията при увеит разкрива ексудат, предна синехия, неоваскуларизация на ириса и ъгъла на предната камера на окото.

В процеса на офталмоскопия се установява наличието на фокални промени в очното дъно, оток на ретината и диска на зрителния нерв, отлепване на ретината. Ако е невъзможно да се извърши офталмоскопия (в случай на замъгляване на оптичната среда), както и да се оцени зоната на отлепване на ретината, се използва ултразвук на окото.

За диференциална диагноза на задния увеит е показано определяне на неоваскуларизация на хориоидеята и ретината, оток на ретината и ангиография на оптичния диск на съдовете на ретината. оптична кохерентна томография на макула и оптичен диск, лазерна сканираща томография на ретина.

Реоофталмографията може да предостави важна диагностична информация за увеити с различна локализация. електроретинография. Изясняващата инструментална диагностика включва парацентеза на предната камера, витреална и хориоретинална биопсия.

От лабораторни изследвания за увеит, по показания, се провежда RPR тест. определяне на антитела срещу микоплазма, уреаплазма. хламидия. токсоплазма, цитомегаловирус, херпес и др. определяне на CEC, С-реактивен протеин. ревматоиден фактор и др.

Лечение на увеит

Лечението на увеит се извършва от офталмолог с участието на други специалисти. Увеитът изисква ранна диференциална диагноза, своевременно етиотропно и патогенетично лечение, коригираща и заместваща имунотерапия. Терапията на увеит е насочена към предотвратяване на усложнения, които могат да доведат до загуба на зрението. В същото време е необходимо лечение на заболяването, което е причинило развитието на увеит.

Основата на лечението на увеит е назначаването на мидриатици, стероиди, системни имуносупресивни лекарства; с увеит с инфекциозна етиология - антимикробни и антивирусни средства, със системни заболявания - НСПВС, цитостатици, с алергични лезии - антихистамини.

Инстилациите на мидриатици (тропикамид, циклопентол, фенилефрин, атропин) могат да премахнат спазма на цилиарния мускул, да предотвратят образуването на задната синехия или да разрушат вече образуваните сраствания.

Основната връзка в лечението на увеит е използването на стероиди локално (под формата на инстилации в конюнктивалната торбичка, полагане на мехлеми, субконюнктивални, парабулбарни, субтенонни и интравитреални инжекции), както и системно. При увеит се използват преднизолон, бетаметазон, дексаметазон. При липса на терапевтичен ефект от стероидната терапия е показано назначаването на имуносупресивни лекарства.

При повишено ВОН се използват подходящи капки за очи, провежда се хирудотерапия. Тъй като тежестта на увеита намалява, се предписва електрофореза или фонофореза с ензими.

В случай на неблагоприятен изход от увеит и развитие на усложнения може да се наложи дисекция на предната и задната синехия на ириса, хирургично лечение на непрозрачност на стъкловидното тяло, глаукома, катаракта и отлепване на ретината. При иридоциклохороидит често се извършва витреектомия. а при невъзможност за спасяване на окото - евисцерация на очната ябълка.

Прогноза и профилактика на увеит

Цялостното и навременно лечение на острия преден увеит, като правило, води до възстановяване след 3-6 седмици. Хроничният увеит е склонен към рецидив поради обостряне на основното заболяване. Сложният ход на увеита може да доведе до образуване на задна синехия, развитие на закритоъгълна глаукома, катаракта, дистрофия и инфаркт на ретината, оток на диска на зрителния нерв и отлепване на ретината. Поради централен хориоретинит или атрофични промени в ретината, зрителната острота е значително намалена.

Предотвратяването на увеит изисква навременно лечение на очни заболявания и общи заболявания, изключване на интраоперативни и домашни наранявания на очите, алергизация на тялото и др.

За да се избегнат възможни пропуски, трябва стриктно да се спазва планът за очен преглед, който трябва да започне с изследване на зрителната способност, изследване на органа на зрението от разстояние (сравняване на ширината на зеницата, изследване на палпебралната фисура и др.) и след това подробен преглед на областта около очите (областта на клепачите, зоната на очната ябълка и др.).

Област на клепачите

Най-често срещаните очни заболявания при кучета могат да бъдат разпознати по подобни симптоми и снимки:

дистихиаза Единични или множество косми, подредени в редица, възникващи на свободния ръб на клепача, обикновено без косми. Космите се появяват едва на 4-6-ия месец от живота и могат да бъдат както много нежни, така и доста твърди. Най-често няколко косъма растат от една точка.
Симптоми: лакримация мига дразнещите косми са в контакт с роговицата при наличие на извиване на мигли се появява кератит	Често се среща в: английски и американски кокер шпаньол, боксьор, коли, Пекинез ши тцу, шелти тибетски териер.	Какво да правя? Електролиза под операционен микроскоп. Изрязване на вътрешния клепач.
Трихиаза Косата расте от нормално разположени космени фоликули и около клепачите.
Симптоми: Космите в контакт с роговицата причиняват мигане, изтичане от очите кератоконюнктивит.	Често патологията се отбелязва в: Пекинез мопсове, английски булдог, английски кокер шпаньоли, басет, хрътки, чау чау, Шар пей.	Какво да правя? Изрязване на вътрешния клепач. Препоръчително е да се свържете със специалисти.
Обръщане на клепачите Едностранно обръщане на ръба на клепача. Най-често това е наследствена форма и се проявява през първата година от живота. Вроденият волвулус се появява малко след отваряне на очите при някои породи с прекомерно набръчкана кожа на главата (шар пей, чау чау). Хирургично лечение. Симптоми: тече от очите, мига, кератит.
Еверсия на клепача Обръщане на ръба на клепача навън. Среща се при кучета с твърде големи палпебрални фисури и с прекомерна, лесно подвижна кожа в областта на главата. Хирургично лечение. Механична еверсия на клепачите – възниква в резултат на патологично изменение на клепача. При белези на тъкани след рани или операции. Паралитичен - поради парализа на лицевия нерв. Симптоми: Непълно затваряне на клепачите секрет от очите, възпаление на конюнктивата.
Възпаление на клепачите (блефарит) Едностранният блефарит възниква при травма, локална инфекция. Двустранен блефарит в резултат на алергии, демодекоза, стафилококова пиодермия, гъбични инфекции, системни заболявания. Симптоми: оток, зачервяване, образуване на мащаб, загуба на мигли и коса, ерозия и язви на клепачите. Лечението е симптоматично. Ерозиите с краста се напояват с отвара от цветя на лайка и внимателно се почистват, след което се намазват с цинков мехлем. Ако блефаритът се появи в резултат на алергия, контактът с алергена се изключва и се предписват антихистаминови лекарства. При стафилококови инфекции - антибиотици.

очна ябълка

Изпъкване на очната ябълка (екзофталмос)

видово специфичниекзофталм на брахицефални кучета с нормален размер на очната ябълка, плоска орбита и твърде голяма палпебрална фисура.

Придобитиекзофталм - очната ябълка с нормален размер се измества напред поради изискващи пространство процеси в орбитата или непосредствената й среда или поради увеличаване на размера на очната ябълка при глаукома.

Симптоми:

• Ненормално широка палпебрална фисура с изпъкналост на очната ябълка,
• възможен е и пролапс на третия клепач
• страбизъм.

Лечението е само хирургично.

Ретракция на очната ябълка (ендофталмос)

причини. Твърде малка очна ябълка: микрофталм (вродено твърде малко око), атрофия на окото (просто набръчкване на окото), както и относително твърде голяма орбита, неврогенна ретракция на очната ябълка.

Симптоми:

• Тясна намалена палпебрална фисура,
• неконтролирано свиване на клепачите,
• есента на трети век.

Ако е възможно, симптоматично лечение на усложнения.

Страбизъм

Конюнктива

алергичен конюнктивит

Тази форма се развива, когато:

• попадане в окото на определен алерген (контактна алергия). Това може да бъде например прах, полени, малки отпадъци.
• недохранване или ако диетата на кучето включва храни, които могат да провокират алергична реакция (например пиле, сладкиши и др.)

Основни симптоми:

• Зачервяване на лигавицата,
• лигавичен секрет от очите,
• понякога сърбеж.

Какво да правя?

• При контактни алергии очите на кучето се измиват с физиологичен разтвор или отвара от цветя от лайка.
• В случай на хранителни алергии продуктът-алерген задължително се изключва, кучето се прехвърля на хипоалергенна диета (елда, ориз, говеждо).
• И в двата случая на кучето може да се даде 1-2 пъти антихистамин (например цетиризин) и да се накапат капки Diamond Eye в очите.

Гноен конюнктивит

Гнойната форма се развива, когато различни патогенни микроорганизми навлизат в конюнктивата. Отбелязва се и при някои вирусни заболявания (например кучешка чума).

Симптоми:

• зачервяване,
• оток,
• гноен секрет от очите.

При гнойна форма се използват капки за очи и мехлеми, съдържащи антибиотик. Като правило тетрациклиновият маз или капките Ciprovet работят чудесно. Преди всяка употреба на лекарството, очите на кучето трябва да бъдат почистени.

Фоликуларен конюнктивит

Често се проявява в хронична форма на конюнктивит. Може да се развие, когато токсични вещества попаднат в окото.

Симптоми:

• върху лигавицата има много малки везикули с прозрачно съдържание,
• лигавичен секрет от очите,
• пурпурна конюнктива,
• кучето присвива нараненото око.

Използват се антибиотични мехлеми. В тежки случаи ветеринарните лекари извършват изрязване на конюнктивата, последвано от симптоматично лечение.

слъзен апарат

Сух кератоконюнктивит- това заболяване се характеризира с твърде малко слъзен филм в окото поради липса или липса на производство на слъзна течност. Заболяването се среща при West Haland White Terriers, тъй като може да бъде наследено от потомство. Също така, причините за заболяването включват:

• нарушение на половите хормони;
• чума по месоядните,
• употребата на определени лекарства (например атропин),
• вродена хипоплазия на слъзните жлези,
• невропатия на лицевия нерв,
• травма на челната част на черепа.

Основни симптоми:

• често мигане,
• сухи корички по ръбовете на клепачите,
• мукопурулен секрет от очите,
• вискозна слуз в конюнктивалните торбички,
• фоликуларен конюнктивит.

Постепенно започва да се развива язва, подуване, неравна повърхност на роговицата. Сухите корички в ноздрите от страната на лезията показват увреждане на лицевия нерв.

Лечението е насочено към елиминиране на основната причина за заболяването.

• Областта на конюнктивата и роговицата се измива обилно (първо на всеки два часа и преди всяко приложение на лекарства) с физиологичен разтвор.
• Вътрешните ъгли на очите се измиват с разтвор на лайка или хлорхексидин, т.к. слъзната торбичка е резервоар за бактерии.
• Използва се антибиотичен очен мехлем (напр. тетрациклин).

роговица

Улцерозен кератит- причината за заболяването може да бъде:

• механични въздействия (дистихиаза, трихиаза, чужди тела),
• вирусни и бактериални инфекции,
• кератоконюнктивит,
• неконтролирано лечение с глюкокортикоиди,
• изгаряния и др.

Основни симптоми:

• фотофобия,
• лакримация,
• кучето затваря очи
• мукопурулен секрет от очите,
• помътняване в областта на дефекта и околностите на роговицата.

Като лечение се използва мехлем, съдържащ антибиотик, и се елиминира възможната причина, която е причинила заболяването.

Очно дъно

атрофия на ретината

Счита се за наследствено заболяване. Основни симптоми:

• първо, прогресивно намаляване на зрителната острота при здрач и нощна слепота,
• по-късно влошаване на зрението през деня,
• постепенно - слепота,
• избледняване на зеницата.

Отлепване на ретината

Причините за отлепване на ретината могат да бъдат травма, високо кръвно налягане, аномалии на очите на коли, прогресивна атрофия на ретината, неоплазми. Симптоми:

• бърза или внезапна слепота,
• нарушен зеничен рефлекс,
• кръвоизливи.

хориоидея

• цветът на ириса може да се промени,
• забавена реакция на зеницата към светлина
• намалено зрение,
• болка в окото.

лещи

Катаракта, "Сива звезда"- заболяването е придружено от частично или пълно помътняване на лещата и нейната капсула. Няма консервативно лечение.

• Първична катаракта - изолирано потъмняване на лещата без други увреждания в областта на очите или системни заболявания. Среща се в наследствена форма при бостънските териери, западнохайлендските бели териери, миниатюрните шнауцери. Първичната ювенилна катаракта е най-честата форма на катаракта при почти всички породи кучета и смесените породи. Появява се предимно преди 6-та година от живота.

• Вторична или секвенциална катаракта е всяка ненаследствена катаракта.
  • Вродената форма се проявява заедно с други вродени промени в очите.
  • Придобити - за заболявания на ретината, аномалии на очите на коли, наранявания, захарен диабет.

Глаукома, "Зелена звезда"

Под това име се комбинират различни очни заболявания, характеризиращи се с повишено вътреочно налягане. Водещите симптоми на това очно заболяване при кучета (глаукомна триада) са:

• червено око
• широка зеница
• повишено вътреочно налягане.

При кучета се отбелязват предимно едностранна фотофобия, слепота, апатия и загуба на апетит. По-късно очната ябълка се увеличава. Реакцията на зеницата на светлина е бавна.

След точно потвърждаване на диагнозата от офталмолог, лечението трябва да бъде възможно най-бързо и интензивно.

В ареста

Лечението на повечето очни заболявания при кучета се основава на хигиенично почистване или измиване на органа на зрението и употребата на лекарства под формата на мехлеми или капки.

За лечение на очите, като правило, се използва физиологичен разтвор, отвара от лайка, разтвор на фурацилин. При възпалителни процеси и гнойни изтичания от очите се предписват капки за очи или мехлеми, съдържащи антибиотик. Във ветеринарната медицина по-често се използват тетрациклинови очни мазила, капки Ciprovet, Tobrex. Трябва обаче да се помни, че очните заболявания могат да възникнат в резултат на системни заболявания, така че първоначалната причина ще трябва да се лекува първоначално.

Доброто зрение е важно не само за хората, но и за техните домашни любимци. За съжаление, има огромен списък от офталмологични заболявания, които не само могат да доведат до влошаване на зрителната система, но и напълно да лишат домашния любимец от способността да вижда. Пример за това е атрофията на ретината.

Най-тежката патология, при която смърт на фоточувствителните рецептори в ретината.В повечето случаи заболяването се развива едновременно и в двете очи. Патологичният процес не причинява болка на животното. Много ветеринарни лекари предполагат, че атрофията на ретината може с право да се нарече наследствено заболяване (това косвено потвърждава факта, че патологията се среща предимно при чистокръвни животни).

Безпородните домашни любимци боледуват много по-рядко, но техните кръстоски „на базата на“ чистокръвни - по-често. Това се обяснява с наличието на рецесивен ген и лошата селекционна работа, когато много животновъди всъщност нямат представа какви характеристики са имали дори най-близките предци на производителите, които използват.

Клинична картина, механизъм на развитие на патологията

При атрофични явления в ретината пръчките страдат, т.е. на първо място нощното виждане е атакувано. Първият и доста очевиден симптом е внезапна поява на нощна слепота, която е особено забележима при котките. Освен това при болно животно зениците често и силно се разширяват, а самите очи сякаш „блестят“, което се обяснява с по-ниската степен на поглъщане на светлина. В леки случаи вашият домашен любимец може да ослепее напълно, но това ще се случи само през нощта и в дебел здрач. Ако процесът протича според най-тежкия сценарий, животното напълно губи зрението си във всяка ситуация. За съжаление, ако изобщо не лекувате вашия домашен любимец, след около година след появата на първите клинични признаци той напълно ще ослепее. Уви, в някои случаи собствениците водят почти слепи домашни любимци в клиниката, когато атрофията на ретината при котка или куче е достигнала крайния (крайния) етап.

Прочетете също: Волфартиоза при кучета: симптоми и методи на лечение

И до ден днешен заболяването се смята за нелечимо, но последните проучвания на ветеринарни фармацевти дават надежда за това интензивността на смъртта на фоторецепторите, може да е възможно значително да се забави. За съжаление все още не може да се говори за пълно излекуване, тъй като патологията (за която вече писахме) принадлежи към категорията на генетичните. И така, как се развива атрофичният процес в ретината?

Както вече отбелязахме, с тази патология един от видовете фоторецептори, т.е. пръчки, умира. Те са отговорни за зрението през нощта и здрача. Конусите (вторият тип рецептори) практически не страдат от заболяването. Те осигуряват "стандартно", дневно виждане. В ретината на кучето има около 150 милиона рецептора, от които ... само 1,2 милиона са колбички.

По този начин, при атрофия на ретината повече от 96% от всички рецептори в окото на животното умират!При котките, чиято острота на нощното зрение е известна на всички, заболяването протича още по-тежко. Възниква логичен въпрос: „Защо, ако само „нощните“ рецептори атрофират, домашният любимец не вижда нищо дори през деня“?

Когато пръчиците умрат, има много "остатъчен", излишен кислород, който вече не може да се използва от мъртвите фоторецептори. Свободният кислород е мощен окислител и още повече в такива обеми. Започва да разрушава шишарките. Именно върху познаването на тези процеси се основава единственото повече или по-малко ефективно лечение на атрофия: на болно животно се предписват специални антиоксиданти, които значително намаляват активността на свободния кислород и запазват поне част от дневните фоторецептори. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-голям е шансът за поддържане на приемливо качество на живот на животното.

Освен това последните доказателства потвърждават, че понякога могат да бъдат постигнати впечатляващи успехи. Дори животни, които бяха докарани в клиниката вече почти слепи, след назначаването на антиоксиданти, запазиха способността да виждат поне нещо за дълго време. Най-добър се оказа митохондриалният антиоксидант SKQ1. Някои животни го получават повече от седем години и при наличие на напреднала (до пристигането им в клиниката) атрофия, те не са ослепели напълно през цялото това време.

Прочетете също: Увеит при кучета - причини, симптоми, лечение

Ако изобщо не правите нищо, възможни са два сценария: или домашният любимец „просто“ ослепявапрез цялата година или на двете му очи образуват се огромни катаракти(което също води до пълна загуба на зрение и също заплашва с обща загуба на око).

Допълнителни проблеми

Не се отказвайте, ако вашият домашен любимец е диагностициран с атрофия на ретината! Това вече не е напълно безнадеждно заболяване. Желателно е животното Опрегледан от ветеринарен офталмолог, който ще може да установи наличието / отсъствието на съпътстващи патологии. Колкото по-скоро направи това, толкова по-добре. Домашни любимци, които са били диагностицирани с прогресивна атрофия на ретината, в никакъв случай не трябва да се допускат до процеса на размножаване! Освен това трябва да уведомите развъдчика, от когото сте закупили котката / кучето, за наличието на дефектен ген в неговите производители.

Допълнителна опасност от атрофия е тежката катаракта, която се развива на фона на окислителните процеси в ретината. Огромно количество отделен кислород окислява тъканта на лещата. В допълнение, колапсът на фоторецепторите освобождава много токсични метаболитни продукти, което също не добавя здраве към очната ябълка. Дори някои от конусите и пръчиците да останат непокътнати, токсините успешно ги довършват, а получената катаракта напълно и напълно ослепява животното! Така че атрофията на ретината при куче или котка е "многостранен" и много опасен процес.

Всички същите антиоксиданти могат не само да забавят, но в някои случаи напълно да спрат този патологичен процес. Дори ако лещата започне да се замъглява, SKQ1 помага да се поддържа в „здраво“ състояние, запазвайки остатъците от зрението.

За жалост, в напреднали случаи животното едва ли ще помогне с нещо: дори хирургическата интервенция в такава ситуация е напълно безсмислена, тъй като основната причина за загуба на зрението не може да бъде коригирана. Да, един добър хирург офталмолог ще може да смени лещата със синтетичен аналог, но тя пак няма да може да улови светлината на очите!

При отлепване на ретината на окото при кучета, котки и други животни зрението намалява до пълна слепота (разширени зеници през деня, замъглено виждане), а в напреднали случаи води до смърт на окото. Следователно тази патология е спешно състояние и изисква незабавен контакт с ветеринарен офталмолог.
По-долу е работата на нашия специалист по тази тема.

Комаров Сергей Виталиевич,
Доцент доктор. МГАВМиБ им. К.И. Скрябин, bmdg.ru
Център за спешна ветеринарна офталмология и микрохирургия, уебсайт
Ветеринарен лекар-офталмолог, микрохирург, Москва.

Въведение

Отлепването на ретината при котки и кучета е тежка медицинска спешност, при която невроретинът (NR) се отделя от пигментния епител (PES). Това води до нарушаване на взаимодействието на тези слоеве, което води до нарушаване на зрителните функции.
Основният метод на лечение е хирургически.
Принципът на лечение е конвергенцията на невроретина с PE и локализирането на руптурата чрез огнища на хориоретинално възпаление.
Продължителното състояние на OS причинява необратими промени и смърт на неврони.
Това винаги води до намаляване на зрението.

Структура

Ретината включва 10 слоя, всички от които следват дълбоко в очната ябълка.

1. пигментен епител;

2. фотосензор;

3. външна гранична мембрана

4. външен зърнен;

5. външна мрежа;

6. вътрешен гранулиран;

7. вътрешна мрежа;

8. слой ганглийни клетки;

9. нервни влакна;

10. вътрешна гранична мембрана.

Ретината съдържа неврони, разположени на 3 нива:

Ниво на фоточувствителни неврони - външно

Нивото на локално-асоциативни неврони, които свързват невроните един с друг

Нивото на ганглийните неврони, техните аксони отиват към ONH и образуват зрителния нерв

RPE е монослой от невроепител и изпълнява много важни функции:

- Бариерата между хориоидеята (СО) и HP, осигурява функционирането на хемато-ретиналната бариера;

- Адхезия HP;

- Осигурява натрупване, изомеризация и доставка на витамин А към фоторецепторите за възстановяване на зрителните пигменти;

- Осигурява активен селективен транспорт на метаболитите между ретината и увеалния тракт;

- Осъществява синтеза на гликозаминогликани, обграждащи външните сегменти на фоторецепторите;

- Насърчава образуването на фоторецептори в ембриогенезата;

- Поддържа постоянството на средата между пигментния епител и фоторецепторите, поддържа контактната структура между външните сегменти на пръчиците и колбичките и собствените клетки на RPE;

- Абсорбира светлинната енергия от меланиновите гранули, подобрявайки визуалната яснота. Някои видове животни имат отразяваща плоча, подобряваща зрението при слаба светлина.

Механизъм на фоторецепция

Когато светлината се абсорбира, структурата на родопсина се променя

Това води (чрез поредица от междинни събития) до затваряне на Na+ каналите в плазмената мембрана.

Следователно трансмембранният потенциал се увеличава.
Възбуждането на фоточувствителните неврони не води до деполяризация (както обикновено), а до хиперполяризация на мембраната.

Хиперполяризацията се простира до зоната на синаптичен контакт и предизвиква възбуждане на асоциативни неврони.

Фактори на развитие

Ембриологични (дисплазия, остатъци от хиалоидната артерия)

Анатомично (голямо око)

Биохимични (количества хиалуронова киселина в ST)

Механични (травма, операция)

наследствена

Видове заболявания

По разпространение:

Локално - минимална площ на ретината;

Чести - засягат половината площ;

Междинна сума - разпределена върху почти цялата площ на черупката;

Тотално - цялата ретина е отлепена.

апартамент;

Високо;

Подобен на балон.

Пресни (до 14 дни)

остаряла

Стар

Според механизма на образуване се разграничават четири вида:

Рематогенен (регма - празнина)

травматичен

Ексудативен

Сцепление

Причини за развитие

Регматогенна ОС - с разкъсване на равнината на ретината.

Синхизис (втечняване на ST);

Хирургическа интервенция;

нараняване на очите;

атрофия на ретината;

Видове прекъсвания:

разкъсвания на клапи;

перфорирани прекъсвания;

Прекъсвания по назъбената линия.

Traction OS
Наличие на витреоретинални сраствания (пролиферативна витреоретинопатия)
Може да се развие с пролиферативна диабетна ретинопатия, кръвоизлив, тромбоза на вените на ретината и др.
Мембраните се образуват от PE клетки; Деформацията и напрежението на ретината поради образуването на фиброзна тъкан води до издигане на невросензорната ретина над подлежащия пигментен слой - OS.

Ексудативна OS
Възниква при нарушаване на целостта на съдовата стена, поради което плазмата излиза в субретиналното пространство (хипертония, централна венозна тромбоза, васкулит, оток на диска на зрителния нерв, грешки в инфузионната терапия)

Често без руптура тотална везикуларна OS понякога със субретинални кръвоизливи

Диагностика

Налични обективни диагностични методи при кучета и котки.

биомикроскопия;

Проучване в пропускаща светлина;

Изследване на очното дъно (индиректна офталмоскопия, очно дъно)

Ултразвукът на окото дава представа за размера на отделената ретина и състоянието на стъкловидното тяло. Това е от голямо значение, когато е невъзможно да се визуализира очното дъно по време на офталмоскопия.

Ултразвук на окото с ОС

Медицинско лечение

Манитол

Ограничаване на консумацията на вода

Кортикостероиди

Контрол на BP

Ефектът е около 70%

Пневморетинопексия

С относителна простота е трудно да се приложи при кучета и котки поради неспособността им да поддържат желаната позиция на главата за дълго време.

Използва се при разкъсвания на ретината на горната локализация.

Има противопоказания (PVR)

Няма данни за употреба при животни

По-рядко се използва на сегашното ниво на развитие на медицината поради усложнения.

Хирургични лечения

Екстрасклерална (интервенция на повърхността на склерата)

Радиална

кръгъл (кръг)

Ендовитриална интервенция