Ако процентът на CD4 е около 12-15%, това означава, че броят на CD4 лимфоцитите е под 200 клетки/mm3. Той определя броя на клетките в имунната система. Ако е равно на 15%, това означава, че в кръвта има по-малко от 200 клетки / mm3 лимфоцити. Тестът за вирусен товар измерва броя на вирусните частици в дадена течност, по-специално в кръвната плазма. Този анализ открива само гените на ХИВ, тоест РНК на вируса.

Възможно е все още да имате копия на вируса в кръвта си, но в неоткриваемо количество. Методите за вирусно натоварване измерват само броя на копията на вируса в кръвта. Това количество може да се различава от вирусния товар в други части на тялото ви, като червата или лимфните възли.

Защо вирусен товар под границата на откриване е добър

Неоткриваем е желателно поради различни причини. Ако вашият вирусен товар не падне под границата на откриване в рамките на три до шест месеца след започване на лечението, вашият лекар ще говори с вас за промяна на терапията ви. Резултатите от тези тестове за резистентност са най-надеждни, ако вашият вирусен товар е 200 или повече.

Но с времето ХИВ побеждава и броят на CD4 намалява. В този случай има толкова малко вируси, че вирусният товар не може да бъде определен. Редовното наблюдение (проверка) на броя на CD4 клетките и вирусния товар е добър индикатор за това как ХИВ засяга тялото. CD4 клетките, понякога наричани помощни Т клетки, са бели кръвни клетки, които са отговорни за имунния отговор на организма към бактериални, гъбични и вирусни инфекции.

Дори в случай на неоткриваем вирусен товар понякога възникват огнища, т.е. вирусният товар се покачва от под границата на откриване до откриваемо, макар и ниско ниво, и след това обратно под границата на откриване по време на следващото измерване.

Има много теории за причините за подобни огнища. Проучването установи, че зимите са по-чести, което може да е в основата на теорията, че инфекцията е една от възможните причини. Ако вашият вирусен товар е над границата на откриване за две последователни измервания, трябва да обсъдите с вашия лекар какви са причините и дали трябва да промените терапията.

Анализ на вирусния товар

Ако броят на CD4 е висок, лицето е асимптоматично и не е на антиретровирусна терапия, вероятно трябва да проверява броя на CD4 на всеки няколко месеца. Има два много важни теста, от които се нуждаят всички хора с ХИВ – имунен статус и вирусен товар.

Броят на CD4 клетките се измерва в броя на CD4 клетките на милилитър кръв (не цялото тяло). Ако имате относително висок брой на CD4, нямате симптоми и не приемате антиретровирусна терапия, достатъчно е да правите тест за имунния си статус на всеки 3-6 месеца.

В случай на висок вирусен товар в кръвта, вирусният товар в спермата и вагиналната течност също е висок - и следователно рискът от заразяване от други. Напоследък интензивно се обсъжда инфекциозността на пациенти, получаващи антиретровирусна терапия с неоткриваем вирусен товар в кръвта.

Въпросът все още е спорен. Ако сте бременна или планирате да забременеете, трябва да говорите с Вашия лекар относно възможностите за лечение. Важното е здравето на вашето бебе и вашето бебе да бъдат внимателно наблюдавани по време на бременността и след раждането.

Резултатът от вирусния товар се измерва в броя на копията на ХИВ РНК на милилитър. Ако сте имали инфекция или наскоро сте били ваксинирани, вашият вирусен товар може временно да се увеличи.

Анализ за имунен статус

Взети заедно, броят на CD4 клетките и вирусният товар са основата за прогнозиране на развитието на HIV инфекцията в краткосрочен и средносрочен план. Ако сравним едни и същи показатели на имунния статус при жените и мъжете, тогава при жените средно имунният статус започва да намалява с по-ниско вирусно натоварване.

Някои дори говорят за пробив, но това, разбира се, е преувеличено. Те служат като филтриращи станции и произвеждат и съхраняват клетки, които се борят с инфекциите в тялото. Но сега това може да бъде опровергано. Вирусът присъства постоянно и затова трябва постоянно да се наблюдава от имунната система. Има подкрепа от нарастващ брой лекарства. Широката гама от терапевтични възможности, които съществуват оттогава, доведе до значителна промяна в поведението на лекарите. От доминиращата досега терапевтична резервираност до нихилизма и използването на алтернативни терапии, няма какво да се усети.

Именно в намаляването на вирусния товар до неоткриваемо ниво се крие назначаването на антиретровирусна терапия според лекарите.

Когато имунната система започне да се съпротивлява, броят на CD4 се повишава отново, макар и не до първоначалното си ниво. В някои случаи този процес отнема много повече време.

Средният годишен спад в броя на CD4 е около 50 клетки/mm3. ХИВ заразява CD4+ клетките. Броят на CD4+ клетките помага да се определи дали могат да възникнат други инфекции (опортюнистични инфекции). Наблюдавайте как ХИВ инфекцията засяга имунната ви система. Определяне кога е най-доброто време за започване на антиретровирусна терапия, която ще намали степента на ХИВ инфекция в тялото.

Тази свръхреакция има решаващ недостатък. В рамките на няколко дни след преустановяване на тази комбинирана терапия, критичните лабораторни параметри веднага се връщат към изходното ниво. Те често се оказват по-лоши, отколкото преди терапията. Следователно трябва да се внимава да се осигури много внимателна и добросъвестна подготовка на пациентите; лекарство, което им дава и достатъчно време за адаптиране към комплексната терапия.

Но има основания за оптимизъм. Четири научни иновации породиха. Ново разбиране за хода на заболяването, разработено от Дейвид Хо от Ню Йорк за определяне на вирусния товар на нови лекарства, резултатите от комбинираната терапия, оценяващи комбинираната терапия. Има първоначална инфекция, свързана с грипоподобни симптоми. В този случай вирусът се размножава бързо, но не засяга значително защитата на имунната система. Това първо трябва да се настрои. Необходими са няколко седмици, докато тялото направи това.

Ако вашият имунен статус е над 500 клетки, препоръчително е да посещавате лекар за измерване на вирусния товар на всеки 4-6 месеца

Броят на CD4+ клетките, определен по времето, когато сте били диагностицирани с ХИВ, служи като базова линия, спрямо която ще се сравняват всички последващи резултати от броя на CD4+ клетките.

Ако заразеният човек не се притеснява особено от нищо, тогава той трябва да бъде изследван два пъти годишно, тоест веднъж на всеки шест месеца. Последните два елемента в този списък са най-важни.

Сегашната концепция за болестта е свързана с взаимодействието на вирусолози, клиницисти и математици. Това е особено вярно във фазата на латентност. През последните десет години често се разгаря спор между организма и вируса. Но от шест месеца насам е ясно как ще завърши тази битка. Количеството вирус, което може да бъде измерено в този момент, определя прогнозата. В други случаи текущият вирусен товар е прогнозен. Височината на това огледало зависи от няколко фактора, включително количеството вирус, вирулентността на съответния тип вирус и способността за образуване на синцитии.

Имунният статус в този случай е подобен на оставащото разстояние до крайната цел, а вирусният товар при ХИВ е скоростта на движение. За заразените с ХИВ е важно колко CD4 клетки има в кръвта. Тези бели клетки са отговорни за разпознаването на патогенни бактерии.

По този начин това увеличение води до промяна в хода на заболяването с преход към симптоматичната фаза. Обратното важи за епидемиологичната обстановка. Обикновено се определя с помощта на генна сонда, полимеразна верижна реакция и след това се преброява във вирусни копия или еквиваленти.

Измерва се като количествени показатели само в кръвта. Това отделение съдържа само 2% от действителния вирусен товар, тъй като голяма маса вируси се намират в лимфната тъкан. Плазменият вирусен товар обаче се счита за адекватна мярка за общия вирусен товар на организма, тъй като корелира добре с това.

Въпреки това, ако вирусният ви товар в кръвта спадне до неоткриваемо ниво след приемане на терапия, това не означава, че спермата или вагиналните секрети вече не съдържат вируса.

Тези клетки умират, когато са заразени с вируса на имунната недостатъчност. Те умират в огромни количества всеки ден, но тялото произвежда заместители. Ако ХИВ-позитивен пациент се чувства нормално, анализът за имунния статус може да се направи веднъж на всеки три или шест месеца. Този тест има по-нисък праг - под 400-500 копия/мл.

Количеството вирус в мозъка все още не е ясно. В момента има няколко различни метода за тестване на пазара с много различни ширини на измерване. Следователно, в случай на наистина приятно съобщение „вирусен товар не е открит“, трябва да се вземе предвид ширината на измерването и следователно чувствителността на използвания тест. Във всеки случай това съобщение означава, че в кръвта или тялото изобщо няма вируси.

Унищожаването на вируса по време на антивирусно лечение се извършва в кръвта на две фази. Целта на антиретровирусната терапия е не само да намали количеството на вируса с една логаритмична стъпка, но и да го избута под границата на откриване от около 500 копия на милилитър плазма.

Нивото на вирусен товар може да се увеличи от превантивна ваксинация, всяка инфекция или минало заболяване. Тоест, трябва да действате по същия начин, както когато правите тестове за имунен статус. Сега се използват няколко вида тестове за вирусен товар и всяка тестова система определя вирусните частици по свой начин. Това означава, че от тях зависи какъв ще бъде резултатът: среден, висок или нисък.

Плазменото ниво на Т-хелперните клетки сега се използва предимно за оценка на риска от опортюнистични инфекции. Между другото, увеличаването на количеството на вируса може да се счита за признак за развитие на резистентност. В допълнение към добре познатите инхибитори на обратната транскриптаза от типа на нуклеозидния аналог, множество нови лекарства навлязоха на пазара през последната година. Те следват напълно нови принципи на работа. Различните точки на комбинация водят до благоприятни комбинирани ефекти.

Комбинацията от различни активни съставки едновременно прави възможно дозирането на вещества, които са замърсени със значителни странични ефекти и по този начин подобрява толерантността и приемането от пациентите. Най-добри бяха тройните комбинации. Антивирусната ефикасност на новите лекарства значително надвишава антивирусната ефикасност на лекарствата. Така за първи път има възможност за значително забавяне на хода на заболяването и евентуално дори спирането му за няколко години.

Нито един от тези фактори изглежда не влияе върху способността на имунната система да се бори с инфекциите. След инфекция нивото на CD-4 рязко спада и след това се установява на ниво от 500-600 клетки. Смята се, че хората, чиито нива на CD-4 първоначално спадат по-бързо и се стабилизират на по-ниско ниво от останалите, са по-склонни да развият HIV инфекция. Дори когато човек няма очевидни симптоми на ХИВ, милиони от неговите CD-4 клетки са заразени и умират всеки ден, докато милиони други се произвеждат от тялото и защитават тялото.

В същото време големият брой нови лекарства означава, че се налагат допълнителни тежести върху лекаря и пациента. Трябва да се правят комплексни планове за лечение, като не е рядкост да се поглъщат по десет таблетки на ден. Целта на индивидуалната терапия е вирусният товар да се поддържа нисък днес и в същото време да се забави развитието на лекарствена резистентност възможно най-дълго. Това прави ненужен схематичният въпрос за ранното или късното лечение.

Как може да се развие резистентност? На първо място, важно е да се знае, че всички вещества, когато се използват като монотерапия, бързо губят своята ефективност чрез развитие на резистентност. Понякога тази устойчивост се простира дори до сродни вещества. За развитието на резистентност сега ние сме отговорни за три фактора.

Ако броят на CD4 клетките е от 200-250 клетки / ml и по-малко, се препоръчва да се започне терапия, тъй като при такъв имунен статус съществува риск от заболявания, свързани със СПИН

CD4 може да служи за определяне на необходимостта от започване на АРВ терапия и като индикатор за това колко ефективна е тя. Когато броят на CD4 клетките падне до 350, лекарят трябва да помогне на лицето да определи дали трябва да започне АРВ терапия. Лекарите препоръчват човек да започне АРВ терапия, когато броят му на CD4 спадне до 250-200 клетки. Това ниво на CD4 клетки означава, че човек е в реална опасност да се разболее от СПИН - свързано заболяване.

Броят на мутациите, намаленото инхибиране на вирусната репродукция, неоптималната концентрация на веществото в целевите клетки, в които се намира вирусът. Въпреки това, позицията на резистентност може да бъде предвидена предварително с помощта на антивирограма, подобна на класическата бактериологична антибиограма. Съответствието, т.е. спазването от страна на пациента на медицинските инструкции, играе важна роля.

Ако, например, протеазните инхибитори не се разпределят равномерно през деня или вместо това се изтрезняват, консумацията на това ускорява необичайно развитието на резистентност. Същото се случва, когато консумацията просто се прекъсне за един или повече дни поради странични ефекти. Според опита на института "Роберт Кох" в Берлин 40% от случаите на развитие на резистентност са така наречените "грешки при приемане" на пациентите.

Има значителна разлика в прогресирането на ХИВ инфекцията при сравняване на вирусни натоварвания под 5000 копия и над 50 000 копия/ml, дори ако имунният статус е над 500 клетки. ХИВ може да зарази CD4 и да направи свои копия в тях, причинявайки смъртта на тези клетки.

Тестът за вирусен товар измерва количеството ХИВ в кръвта. Колкото повече копия на вируса има в кръвта (т.е. колкото по-голям е вирусният товар), толкова по-бързо намалява броят на CD4-лимфоцитите и толкова по-висок е рискът от развитие на заболявания.

Разделяме лекарствата на две основни групи

При инсталиране на грешен блок по време на процеса на копиране, той спира и едновременното блокиране на вируса се блокира. Те включват индинавир, ритонавир и саквинавир, като последният има най-малко странични ефекти. Един от трите протеазни инхибитора обикновено се комбинира с два нуклеозидни аналога. Това инхибира интегразата, ензим, който позволява на вирусния геном да бъде включен в хромозомите на клетката гостоприемник. Въпреки това, всички те - без изключение - все още не са успели да докажат своята клинична ефективност. Препаратите от имел, като Iskador, все още нямат доказани доказателства за ефективност. Ефектът все още не е осигурен. . Клиничната оценка е критична на този етап от разнообразието от иновативни вещества.

Тестът за вирусен товар измерва броя на генетичните копия на ХИВ в кръвта. Резултатът показва броя на копията на ХИВ РНК на милилитър кръв (лекарят най-вероятно просто ще извика номера). Вирусен товар от 10 000 се счита за нисък, а 100 000 за висок.

Ако не сте на терапия, трябва редовно да си правите тестове за вирусен товар. Резултатите от тези тестове ви показват колко ХИВ засяга тялото ви, ако не се лекува. Ако човек има висок брой на CD4 и вирусен товар, е по-вероятно да загуби CD4 клетки и да се разболее, отколкото човек с висок брой на CD4 и нисък вирусен товар.

Терапевтичната полза от тройните комбинации вече е потвърдена в много проучвания. Доказано е, че рискът от прогресиране на заболяването може да бъде намален с 50% с тази комбинация. Беше специално подчертано, че не са наблюдавани допълнителни нежелани странични ефекти.

Камерън. Други критици не одобряват суровия темп на одобряване на нови лекарства и влошаващите се тестове и стандарти за безопасност. По този начин протеазните инхибитори се понасят само временно; Досега необичайна процедура, тъй като проверката за възможни дългосрочни увреждания по отношение на отключване на рак и увреждане на микроорганизмите все още не е извършена.

Докато не започнете лечение, резултатите от теста за вирусен товар може да варират всеки път. Увеличаването на вирусния товар в повечето случаи не трябва да предизвиква безпокойство, тъй като дори двукратното му увеличение като правило не е значимо за тялото.

Временното повишаване на вирусния товар може да бъде причинено от ваксинации (например срещу грип) и инфекции. Клиницистът трябва да вземе предвид тези фактори, когато анализира резултатите.

Друг критичен момент е влошаването на качеството на живот поради дългосрочната употреба на множество лекарства. Този малко остарял израз от имунологията гласи, че човек става имунитет срещу инфекциозно заболяване, дори без да е ясно болен.

Това е така, защото в случай на първа инфекция, патогените вече са напълно унищожени от имунната система и защитните антитела остават настрана от този спор между патогена и гостоприемника. Броят на вирусите по време на първична инфекция вероятно е много малък.

Както при броя на CD4, измерванията на вирусния товар се измерват най-добре за определен период от време. Когато вирусният товар се увеличава стабилно в продължение на няколко месеца или когато „внезапно“ се увеличи повече от три пъти, това може да бъде причина за безпокойство.

Пример: Ако не сте на терапия, повишаването на вирусния товар от 5 000 на 15 000 не трябва да ви плаши. Увеличете също от 50 000 на 100 000

не се считат за значими - тези показатели са в границите на грешката на теста. Увеличаването на вирусния товар от 5 000 на 25 000 обаче изисква допълнителни мерки, тъй като показва петкратно увеличение

броя на копията на вируса в кръвта ви от последния тест.

В този случай лекарят най-вероятно ще предпише втори анализ.

Ако има въпрос относно започване на лечение за ХИВ, вашият лекар ще обсъди с вас и вирусния ви товар, наред с други неща. Както бе споменато по-горе, лечението се препоръчва за хора, които имат брой на CD4 около 350. Лечението е още по-необходимо, когато тези нива имат вирусен товар от 100 000 или повече.

След започване на лечение с ХИВ показателите за вирусен товар трябва постепенно да намаляват. Целта на терапията е да се постигне неоткриваем вирусен товар (обикновено три до шест месеца след началото на терапията).

Вашият лекар ще Ви помоли да си направите тест за вирусен товар един месец след началото на терапията и след това 12 седмици след първата доза от лекарството. Занапред тестът за вирусен товар ще се прави на всеки три до шест месеца, както и тестът за броя на CD4.

Чувствителността на всички тестове за вирусен товар е ограничена до определен минимален брой копия. Това се нарича граница на откриване и за наличните в момента анализи границата е 40–50 копия/mL. Ако вашият вирусен товар е под 40 или 50, това се нарича „неоткриваемо“. Целта на лечението на ХИВ е да се постигне неоткриваем вирусен товар.

Въпреки това, невъзможността да се определи количеството на вируса в кръвта не означава, че той е напълно изчезнал от тялото ви. Вирусът може да продължи да съществува в кръвта, въпреки че броят на копията не може да бъде измерен, защото е твърде малък. Тестовете за вирусно натоварване измерват само количеството вирус в кръвта, което може да се различава от вирусното натоварване в различни тъкани и органи, като червата или лимфните възли.

Защо е добре да имаме неоткриваем вирусен товар

Постигането на неоткриваем вирусен товар е важно поради следните причини.

Първо, този показател означава, че рискът от влошаване на здравето ви поради HIV инфекция е значително намален, както и рискът от развитие на други сериозни заболявания (например сърдечно-съдови заболявания като инфаркт или инсулт).

Второ, неоткриваемият вирусен товар намалява риска от резистентност на ХИВ към антиретровирусни лекарства.

И накрая, неоткриваемият вирусен товар намалява шанса за заразяване на друг човек (повече за това по-долу).

Определяем вирусен товар при лечението на HIV инфекция

Ако вашият вирусен товар не е спаднал до неоткриваемо ниво три до шест месеца след началото на лечението, вашият лекар ще говори с вас за промяна на режима на лечение, като например смяна на лекарства.

Ако сте на лечение и вашият вирусен товар спадне до неоткриваем и след това отново се повиши до откриваем, може да се наложи да промените режима на лечение.

Установеният вирусен товар при лечението на HIV инфекция може да показва, че вирусът става резистентен не само към лекарствата, които приемате в момента, но и към техните аналози.

Тестове за устойчивост

Ще трябва да бъдете тествани за резистентност преди започване на лечението и преди смяна на лекарството поради откриваем вирусен товар.

Този кръвен тест ще покаже кои видове лекарства са най-подходящи за вас.

Резултатите от анализа ще бъдат по-надеждни, ако вашият вирусен товар е поне 200.

"Вирусно пръскане"

Хората с неоткриваем вирусен товар понякога изпитват феномен, наречен „вирусен скок“, при който вирусният товар се покачва до откриваемо ниво и пада обратно до неоткриваемо при следващия тест.

Вирусният скок обикновено не означава, че антиретровирусните лекарства, които са ви предписани, вече не „работят“. За причините за подобни изблици

има няколко теории. Най-правдоподобни са тези, които обясняват това явление като лабораторна грешка или влияние на друга инфекция (например настинка или грип). Според едно проучване вирусните епидемии са по-чести през зимата, което подкрепя теорията за инфекцията.

Въпреки това, ако два последователни теста покажат откриваем вирусен товар, трябва да обсъдите тази ситуация, възможните причини и необходимостта от промяна на терапевтичния режим с Вашия лекар.

Вирусен товар и предаване на ХИВ чрез сексуален контакт

Ако в кръвта са регистрирани високи нива на вирусен товар, то те най-вероятно са същите във вашата сперма или вагинална течност. Високият вирусен товар увеличава риска от заразяване на другите.

В процеса на лечение на HIV инфекцията и намаляване на вирусния товар в кръвта, вирусният товар в спермата и вагиналния секрет също намалява.

В момента експертите активно обсъждат колко е вероятно човек да зарази други хора,

които са на лечение и имат неоткриваем вирусен товар в кръвта.

Този въпрос все още е спорен и темата редовно се актуализира с нова информация.

Вирусен товар и предаване на ХИВ от майка на дете

Лечението на HIV инфекцията е изключително ефективно за предотвратяване на предаването на вируса от майка на дете. Ако сте бременна или планирате да забременеете, обсъдете възможните схеми на лечение с Вашия лекар.

Ако неоткриваемият вирусен товар продължава през цялата бременност и по време на раждането, шансът за предаване на вируса на бебето е изключително нисък. В тази връзка е много важно по време на бременността и след раждането да се подлагате на редовни медицински прегледи за определяне на вирусния товар на Вас и Вашето бебе, както и да се проверява общото Ви здравословно състояние.

Имунният статус на човек е цялостно описание на състоянието на имунната система (ИС), по-точно, това са количествени и качествени показатели за активността на всички органи на ИС и някои други защитни механизми на тялото (антивирусни и антимикробни) .
Когато IS се провали, незабавно става необходимо да се проучи имунният статус на човек, за да се определят всички връзки, които се провалят, и да се разработи план за неговата корекция. Важността на тази стъпка е толкова висока, че можем да говорим за спасяване на човешки живот.
За да се определи имунният статус на човек, е необходимо да се направи имунограма. И също така трябва да се отбележи, че имунният статус на дете или възрастен зависи от клетъчния и хуморален имунитет, тяхното състояние отразява състоянието на имунния статус на човек.

За нашето тяло различните звена на ИВ са еднакво важни и само съвместните им усилия могат да осигурят пълна защита от навлизането на чужди тела отвън.

Хуморалната връзка на човешкия имунен статус се бори с причинителя на вирусни и бактериални инфекции веднага след навлизането им в тялото. Всички реакции на този тип имунитет се осигуряват от В-лимфоцити и се провеждат в кръвния серум. И този механизъм е колкото прост, толкова и ефективен: когато В-лимфоцитите идентифицират "чужди", те веднага се синтезират в плазмени клетки, които произвеждат антитела - имуноглобулини. Освен това тези имуноглобулини блокират активността на "чуждите" (антигени) и ги отстраняват от тялото.
Освен всичко друго, имуноглобулините действат като катализатор за други имунологични реакции и по този начин поддържат имунния статус на човек на правилното ниво.

Понякога при диагностициране на имунния статус на човек се прави биопсия на тимуса, костния мозък и лимфните възли. Това се прави, за да се определи структурата на лимфоидните фоликули в случай на съмнение за злокачествени новообразувания.

Най-важният фактор, който определя имунния статус на детето, е наследствеността. Имаме и така наречените "вредни" гени, които провокират развитието на различни видове рак. Така че при определяне на имунния статус на дете е необходимо да се вземе предвид това, поради което при лечението на деца е необходимо да се знае състоянието на ИС на техните родители, от какво са били болни , какви хронични заболявания имат и настоящите по-нататък. Също така е необходимо да се знае, че имунният статус на детето до голяма степен зависи от възрастта, тъй като детето расте и се развива полово до 16-17 години и всичко това не може да не се отрази на имунния му статус. Между другото, можете да прочетете повече за периодите на формиране на IP при деца на други страници на нашия сайт. Просто е важно да се знае, че имунният статус на детето до голяма степен зависи от здравето на родителите му (и младите майки и бащи трябва да знаят това, когато поемат отговорност за раждането на деца), както и от периода на растеж и формирането на тялото му.

Днес се появи невероятно лекарство - Transfer Factor, което просто няма аналози в света. Това е универсален имунокоректор, който няма абсолютно никакви странични ефекти и се препоръчва за употреба от хора от абсолютно всички възрасти и състояния: бебета, много стари хора, кърмачки и бременни жени. Ако вече имате това лекарство, тогава можете да сте спокойни за имунния статус на вашето дете. Сравнявайки много имуномодулатори и имуностимуланти помежду си, можем безусловно да препоръчаме само Transfer Factor.

Имунният статус е индикатор за състоянието на връзките на имунитета, който трябва да се проверява при наличие на определени патологии и състояния. Количественият и качествен показател на имунитета се изследва чрез комплексни лабораторни изследвания. Може да се наложи да се направи имунограма както за целите на диагностиката при наличие на отделен симптомен комплекс, така и за оценка на прогнозата за сериозно заболяване.

Анализът на имунитета ви позволява да определите функционалното състояние и количествените параметри на имунитета в отделен период от живота. Тези показатели се различават в различните възрасти и при определени условия, включително бременност и кърмене.

Специални тестове могат да открият сериозни отклонения, което ще помогне да се избере правилното лечение. Нарушенията в работата на имунитета имат няколко фактора, следователно диагнозата трябва да бъде изчерпателна и да вземе предвид всички параметри.

При какви заболявания и състояния лекарят предписва изследването:

• първичен имунен дефицитза потвърждаване на диагнозата и провеждане на диференциална диагноза;
• постоянно повишаване на температурататела за дълъг период от време без видима причина;
• влошаване на здраветона фона на продължителна употреба на имуномодулатори;
• чести настинки,херпесни и вирусни инфекции.

Кой лекар предписва имунограма

Имунологът провежда кръвен тест за имунния статус. Всеки друг специалист, който забележи нарушения в работата на имунната система, може да бъде изпратен за диагностика. Имунограма за дете може да се наложи на етапа на формиране на имунната защита, когато педиатърът отбелязва прояви, типични за имунодефицит.

Какви болести

Разширена имунограма за определяне на имунния статус е необходима при нарушения, които условно се разделят на 3 групи. Първо- патологии, които изискват задължително изследване, второ- състояния, изискващи диференциална диагноза, трети- заболявания, при които е необходима оценка на тежестта.

Болестите и състоянията, при които е необходима имунограма, включват:

• съмнение за генетично обусловен (вроден) имунодефицит и СПИН;
• прехвърлена трансплантация, кръвопреливане;
• злокачествени тумори (повишени нива на Ca-125);
• провеждане на имуносупресивно и имуномодулиращо лечение;
• автоимунни патологии;
• някои тежки инфекции, алергии.

Лекуващият лекар взема решение за имунограма за повтарящи се гъбични инфекции, хелминтна инвазия, инфекции на храносмилателната система. Изследването може да се наложи след трансплантация на органи и е задължително след кръвопреливане.

Подготовка за анализ

Разширена имунограма- сложна диагностична техника, която изисква внимателна подготовка. Кръвен тест за имунитет (статус) се дава само след като са изпълнени редица условия, без които резултатите не могат да се считат за надеждни.

важно!Тестовете имат противопоказания. Няма смисъл да се прави анализ по време на инфекциозни процеси, защото резултатите ще бъдат изкривени. Изследването не се провежда за венерически заболявания, по време на бременност и при съмнение за ХИВ (предварително трябва да се диагностицира и да се направи анализ с познаване на резултата).

За да тествате имунитета, се нуждаете от следната подготовка:

• за 8-12 часа трябва да се откажете от храната, тъй като кръвта се дава сутрин на празен стомах;
• сутрин преди изследването можете да пиете само чиста вода;
• за няколко дни трябва да се откажете от активния спорт;
• премахване на стреса и безпокойството;
• избягвайте да пиете алкохол в деня преди процедурата.

Имунограма и имунен статус - какво е това

Имунен статус (напреднал)- това е количествена и качествена характеристика на работата на различни органи на имунитета и защитните механизми.

Имунограма- това е начин за изследване на имунния статус, кръвен тест за определяне на състоянието на основните показатели на имунитета.

Без определяне на имунния статус, когато има индикации за имунограма, съществува висок риск от влошаване на състоянието на човек, тъй като без точна диагноза е почти невъзможно да се избере адекватна терапия. Първичните и вторичните имунодефицити са смъртоносни. Техните усложнения ще бъдат повтарящи се бактериални и вирусни инфекции, повишен риск от онкология, автоимунни заболявания и CVS патологии.

Най-важният показател за състоянието - имуноглобулини:

• IgA- устояват на токсините, отговарят за запазването на състоянието на лигавиците;
• IgM- първите са устойчиви на патологични микроорганизми, наличието на остър възпалителен процес може да се определи по количеството;
• IgG- излишъкът им показва хроничен възпалителен процес, тъй като се появяват известно време след въздействието на стимула;
• IgE- участват в развитието на алергична реакция.

Оценка на имунния статус

Основните методи за оценка на имунологичния статус се провеждат на един или два етапа. Скрининг тествключва определяне на количествени показатели на кръвен серум, имуноглобулини, провеждане на алергологични тестове.

Съвременните методи за оценка на имунния статус включват изследване на фагоцитната активност на неутрофилите, Т-клетките, В-клетките и системата на комплемента. На първия етап се извършва идентифициране на дефекти в имунната система, на втория - подробен анализ. Продължителността на изследването зависи от клиниката и метода на диагностика (скринингов тест или разширена имунограма), но средно продължителността е 5-15 дни.

Проведени тестове на първо ниво

Първият етап е индикативно ниво, включва следните тестове:

1. Фагоцитни показатели- броят на неутрофилите, моноцитите, реакцията на фагоцитите към микробите.
2. Т-система- броят на лимфоцитите, съотношението на зрелите клетки и субпопулациите.
3. Б-система- концентрацията на имуноглобулини, съотношението на процента и абсолютния брой на В-лимфоцитите в периферната кръв.

Тестове, проведени на второ ниво

Вторият етап е аналитичното ниво, включва такива тестове като:

1. Фагоцитна функция- хемотаксисна активност, експресия на адхезионни молекули.
2. Т-системен анализ- производство на цитокини, активност на лимфоцити, откриване на адхезионни молекули, определя се алергична реакция.
3. B-системен анализ- Изследват се имуноглобулини lgG, секреторен подклас lgA.

Как да дешифрирате имунограма

При деца и възрастни параметрите на имунограмата се различават. В допълнение, нормалните стойности могат да варират значително сред хората от една и съща възрастова група. Нормата варира до 40%, поради което само опитен лекар може да дешифрира резултата.

Норма на показателите за имунен статус

Таблица с нормите на имунологичен кръвен тест - декодиране на някои стойности:

Справка!Числата се различават при новородени, бебета, юноши, възрастни мъже и жени.

Причини за отказ

Нарушаването на имунния статус има много причини, включително:

1. Повишаване на нивото на lgA се наблюдава при хронични заболявания на хепатобилиарната система, миелом и алкохолно отравяне. Намаляването на показателя се случва по време на преминаването на лъчева терапия, интоксикация с химикали, уртикария, автоимунни алергични реакции. При кърмачетата физиологичната норма ще бъде ниска концентрация на имуноглобулин. Намаляване е възможно и при вазодилатация.
2. Увеличаване на lgG се наблюдава при автоимунни патологии, миелом, ХИВ (включително когато хората са подложени на антиретровирусна терапия), инфекциозна мононуклеоза (вирус на Epstein-Barr). Намаляването на имуноглобулина е възможно при продължителна употреба на имуносупресори, при деца до шест месеца, с лъчева болест.
3. Увеличаване на lgM се регистрира при остри инфекциозни процеси, чернодробни заболявания, васкулит, хроничен тонзилит на сливиците. Високо ниво се наблюдава при хелминтна инвазия. Намаляването на показателя е характерно при нарушение на панкреаса и след отстраняването му.
4. Увеличаване на антинуклеарните антитела се наблюдава при нефрит, хепатит и васкулит. Индикаторът се увеличава с остър гломерулонефрит, еризипел, скарлатина, активността на бактериалните патогени.

С намаляване на нивото на фагоцитоза се разглеждат гнойни и възпалителни процеси. Намален брой Т-лимфоцити може да говори за СПИН.

Диагностична стойност на процедурата

Имунограмата ще бъде най-важната диагностична процедура при съмнения за имунодефицитни състояния. Тя ви позволява да съставите правилния режим на лечение, като вземете предвид вирусния товар в отделен период от време. Имунограмата се препоръчва при сложни заболявания с цел диференциална диагноза. В този случай резултатите ще бъдат надеждни само при спазване на правилата за подготовка и дешифриране от компетентен специалист.

Индикаторите могат да се различават при спортисти, хора, водещи активен начин на живот, и тези, които предпочитат заседналата работа. Този и много други фактори на околната среда трябва да се вземат предвид в съвременната имунология при дешифрирането на резултатите.

Първични имунодефицити

Първичният имунен дефицит е вродено заболяване, характеризиращо се с намаляване на имунитета, при което тялото не е в състояние да устои на инфекции. Те се проявяват чрез чести тежки инфекциозни заболявания, резистентност към стандартната терапия. Ненавременната диагноза чрез определяне на имунния статус причинява смъртта на детето през първите месеци от живота. Различни инфекции водят до смърт, с които тялото на бебето не се бори.

Признаци на първичен имунен дефицит ще бъдат:

• чести инфекции (проявяващи се със синузит, бронхит, пневмония, менингит и дори сепсис);
• инфекциозно възпаление на вътрешните органи;
• автоимунни заболявания;
• количествени и качествени промени в кръвната формула;
• постоянни проблеми с храносмилането, загуба на апетит, гадене, диария;
• необходимостта от няколко курса на антибиотична терапия;
• постоянно увеличение на регионалните лимфни възли и далака.

За потвърждаване на диагнозата се провеждат редица изследвания, включително тестове за интерферонов статус, имунограма за наличие на отклонения в защитните връзки на организма и молекулярно-генетични изследвания.

При първичен имунен дефицит са необходими подкожни имуноглобулини. Лечението включва лекарства за борба с възникналите патологии. Лекарствената терапия включва прием на антибиотици, противогъбични или антивирусни средства.

Вторични имунодефицити

Вторичните имунодефицити се появяват още по време на живота под въздействието на различни фактори, които потискат различни части на имунната система. Такива нарушения могат да бъдат диагностицирани на всяка възраст, независимо от пола и сферата на дейност. Придобитите имунодефицити се характеризират с резистентност на инфекциите към провежданата терапия, докато инфекциозните процеси могат да бъдат както причина, така и следствие.

Вторично разстройство се характеризира с повтарящи се инфекции с тежко протичане. В този случай могат да бъдат засегнати дихателните пътища, органите на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт и централната нервна система.

Къде и как се проверява имунният статус?

Можете да вземете тестове за имунен статус в лабораториите на големи диагностични и лечебно-профилактични центрове. Поради сложността на изследването не всички клиники предоставят такава услуга.

Цена за изследване

Цената на изследването на имунния статус ще зависи от показанията, броя на направените изследвания и местоположението на лабораторията. Средно цената на анализа варира от 2000 до 5000 рубли.

Вземането на биологичен материал за имунен статус е необходимо само по строги показания и по указание на лекуващия лекар. Преди назначаването на имунограма може да се наложи да се подложат на редица други изследвания.

Имунната система на тялото е естествената защита на тялото срещу болести. В спокойно състояние тази система има милиони клетки, с началото на заболяването тялото произвежда нови левкоцитни клетки, специфични антитела и др. За да се оцени състоянието на човешкия имунитет, се използва специално изследване на имунологичен кръвен тест. Този тест може да включва няколко параметъра за изследване или да бъде сложен.

Какво е имунограма

По време на вътреутробното развитие тялото на детето е защитено от имунитета на майката. След раждането имунитетът на децата е доста слаб, но с възрастта защитните сили на организма постепенно се укрепват. Ако естествените защитни сили не са достатъчни за борба с инфекцията, трябва да се проведе медицинско лечение. Честата склонност към различни заболявания може да бъде резултат от отслабена имунна система, в този случай се предписва имунологичен кръвен тест.

Кръвният тест за имунитет се нарича имунограма. Това е цялостен лабораторен кръвен тест. Също така, цереброспиналната течност може да се използва като биологичен материал. Тестът се провежда в лаборатория. Анализът може да се извърши по един или повече параметъра. Много търговски лаборатории предлагат медицински тестове от тип "партида". В този случай, например, общ анализ на "Имуноглобулини A, M, G" е по-евтин от отделно изследване на всеки тип имуноглобулин.

Кога се назначава анализ?

Има редица медицински показания, когато е необходимо да се вземе кръвен тест за имунен статус. Притеснението е податливостта на пациента към вируси и различни инфекции. Има системни лезии на тялото, които могат да бъдат причинени от радиация или химиотерапия, тежки инфекциозни заболявания, отравяне с токсини. Локалните лезии са причинени от локално увреждане на имунните клетки поради възпалителни и инфекциозни процеси.

Лекарят предписва анализ за проверка на имунния статус при следните условия.

• Откриване на вируса на имунната недостатъчност при пациент. В този случай всеки пациент трябва да дари кръв за имунограма, независимо от здравословното му състояние и наличието на съпътстващи заболявания.
• Хроничен бронхит, синузит и други патологични състояния.
• Развитието на онкологични заболявания и ракови тумори. По време на развитието на рак тялото започва да произвежда голям брой антитела, които се използват за борба с раковите клетки. Но злокачествените клетки се делят и растат много по-бързо от антителата, в резултат на което имунитетът е силно отслабен и тялото става уязвимо към други заболявания.
• Метаболитни заболявания (диабет и др.). Пациентите с диабет изпитват бавно заздравяване на тъканите, което може да доведе до тежко възпаление.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт, особено хронични.
• Нарушаване на енергийната система. Анализът на имунния статус е задължително предписан, когато тялото е изчерпано. Също така е желателно да се определи състоянието на имунитета при хора с хранителни ограничения (веганство, строга диета и др.).
• Трансплантация на органи. Имунологията се провежда преди и след операцията.
• Внезапна загуба на тегло без видима причина.
• Синдром на хронична умора на фона на дълъг престой в стресови условия.

В даден момент от живота си всеки човек трябва да се замисли за състоянието на имунната си система. Има голям брой заболявания и патогенни микроорганизми (Hepes вирус, Helicobacter pylori и др.), които не са активни в здраво тяло. Ако имунитетът е намален, съществува риск от развитие или обостряне на хронични заболявания.

Параметри на изследването

Извършва се анализ за имунитет по съответните параметри, които се посочват от лекуващия лекар в посока на здравословното състояние на пациента.

Декодирането на анализа се извършва от имунолог.

Имунохимичният тест може да се състои от различни параметри, за които има подходяща норма.

При оценка на състоянието на пациента в анализа за имунитет лекарят разглежда всяка група параметри поотделно. Определянето на броя на имуноглобулините от различни видове ви позволява да идентифицирате инфекциите и да проследите пътя на тяхното развитие. По съотношението и количеството на антителата може да се заключи тежестта на заболяването.

Определянето на нивото на лимфоцитите ви позволява своевременно да идентифицирате липсата на всякакъв вид бели кръвни клетки. Тяхната фагоцитна активност отразява способността на клетките да абсорбират вредни бактерии и вируси в тялото. Тестът за циркулиращия имунен комплекс показва колко добре имунната система формира веригата антиген-антитяло. Този процес създава реакция на тялото към въвеждането на патогенни микроорганизми.

По-добре е да вземете тестове в добре оборудвана лаборатория с положителна репутация. Имунният статус и анализът за изследване на човешкия имунитет са важни компоненти на лечението. Нарушенията на имунната система могат да бъдат вродени или да се развиват постепенно през целия живот. Оценката на състоянието на защитната система на организма е от значение преди всичко за тези пациенти, които са склонни към чести настинки, хронични възпалителни заболявания (херпес, хепатит, стомашно-чревни заболявания и др.).

Във връзка с

имунен статусса показатели за функционирането на имунната система. Включва изследване на количествените показатели на компонентите на имунната система и определяне на тяхната функционална активност.

Индикация за назначаване на изследване на имунологичния статусможе да има подозрение за неадекватно функциониране на имунната система: тежки инфекциозни заболявания, наличие на хронични или често повтарящи се инфекциозни заболявания, наличие на огнища на хронично възпаление, заболявания на съединителната тъкан, автоимунни процеси и др. Сред нарушенията на имунната система, на първо място трябва да се подчертае следното:

• Недостатъчност на имунната система или имунодефицит - намалена активност на имунната система, която се развива в резултат на намален брой компоненти на имунната система или тяхната недостатъчна функционална активност.
• Хиперреактивност на имунната система, с други думи, прекомерна активност, която може да доведе до тежко протичане на заболяването, което го е причинило.
• Автоимунни реакции (имунната система атакува собствените си тъкани).

Оценката на имунния статус ви позволява да изясните диагнозата на заболяването, както и да определите тактиката на лечение в случай на аномалии във функционирането на имунната система (може да се предписват имунотропни лекарства или да се проведе заместителна терапия с въвеждането на имунни серуми, имуноглобулини, левкоцитна маса, интерферонови препарати).

Въз основа на резултатите от този анализ може да се прецени дали човешкото тяло е в състояние да се защити от постоянно атакуващите го бактерии и вируси, дали има достатъчно клетки и молекули в него, за да поддържа постоянството на вътрешната среда, както и какви са съотношенията на такива клетки и молекули.

Имунограмата отчита броя на клетките (левкоцити, макрофаги или фагоцити), техния процент и функционална активност, както и "веществата", които тези клетки произвеждат - имуноглобулини (Ig) от класове A, M, G, E, компоненти на системата на комплемента. За да се разбере всичко това, се изследват редица кръвни клетки - левкоцити: гранулоцити, моноцити, но преди всичко лимфоцити. Друг важен показател е количеството имуноглобулини, които предпазват тялото от микроби. Заедно с това се определя наличието и активността на интерфероните (това са молекули, които ни предпазват от микроби, вируси и туморен растеж). Тества се и способността на кръвните клетки да реагират на входящи микроорганизми.

Изследването за имуноглобулини дава информация за състоянието на хуморалната връзка на имунитета. Използва се при диагностика на първични и вторични имунодефицити, автоимунни, инфекциозни, хематологични и други заболявания. Промените в имунологичните параметри могат да бъдат проява на нормалната реакция на организма към въздействието на физиологични или патологични фактори (с различен модел на промени в различните стадии на заболяването), отразяват прекомерно активиране, изчерпване на имунната система, характеризират вродена или придобит дефект в отделни части на имунната система.

Има четири вида имуноглобулини:

IgM- този тип антитела се появяват първо при контакт с антигена (микроб). Увеличаването на техния титър или съдържание в кръвта показва остър възпалителен процес.

IgG- антитела от този клас се появяват след известно време след контакт с антигена. Те участват в борбата срещу микробите: те се свързват с антигени на повърхността на бактериална клетка; след това към тях се присъединяват други плазмени протеини (т.нар. комплемент), в резултат на което бактериалната клетка се лизира (разкъсва се обвивката й). В допълнение, IgG участва в някои алергични реакции.

IgAпредотвратяват проникването на микроорганизми през лигавиците.

IgE- антитела от този клас взаимодействат с рецептори, разположени върху мастоцитите (клетки на съединителната тъкан, които секретират физиологично активни вещества: хепарин, хистамин, серотонин и др. Те участват в процесите на възпаление, коагулация на кръвта и др.) И базофили. В резултат на това се освобождават хистамин и други медиатори на алергията. Развива се алергична реакция.

Един от най-важните показатели за имунния статус - компоненти на комплемента C3, C4.Комплементът е набор от имунни протеини, съдържащи се в пресен кръвен серум. Те участват в бактерицидното действие на кръвта.

C3- централният компонент на системата на комплемента, протеин на острата фаза на възпалението. Той е съществена част от защитната система срещу инфекции. Произвежда се в черния дроб, макрофагите, фибробластите, лимфоидната тъкан и кожата. Следователно нарушаването на нормалното им състояние значително засяга този компонент.

C4- гликопротеин, синтезиран в белите дробове и в костната тъкан. С4 подпомага фагоцитозата, повишава пропускливостта на съдовата стена и участва в неутрализирането на вируси. Този тест обикновено се предписва при съмнение за автоимунни заболявания, повтарящи се бактериални инфекции; с динамично наблюдение на пациенти със системни автоимунни заболявания; при диагностицирането на системен лупус еритематозус, ревматоиден васкулит и други заболявания.

Друг показател за имунния статус е криоглобулинът, анормален протеин, който може да присъства в кръвта при редица заболявания. При ниски температури криоглобулините стават неразтворими, блокират малки кръвоносни съдове, разположени в пръстите на ръцете и краката при студено време и причиняват характерен обрив. Наличието на криоглобулини (криоглобулинемия) може да бъде симптом на различни заболявания, включително макроглобулинемия, системен лупус еритематозус и редица инфекциозни заболявания.

Циркулиращи имунни комплекси (CIC)

CIC - циркулиращи имунни комплекси, чието ниво се повишава при остри инфекции, автоимунни заболявания.