Цялото лечение на рак може да бъде разделено на радикално и палиативно.

радикално лечение

Радикал (от лат. radicalis, корен) - привърженик на крайни, решителни действия, събития, възгледи.

Радикалното лечение е насочено към елиминиране на тумора и предполага възможността пълно възстановяванеили постигане на ремисия. Ремисия е, когато туморът е отговорил на лечението или е под контрол. Има пълна ремисия (липсват всички признаци и симптоми на заболяването) и частична (туморът е намалял по размер, но не е изчезнал напълно). Ремисията може да продължи от няколко седмици до няколко години. Пълната ремисия в рамките на 5 години се счита за възстановяване на пациента.

Радикалното лечение на рака е цяла линияинтервенции, включително психосоциална подкрепа, хирургия, радиация и лекарствена терапия. По данни от 2010 г.:

• Делът на хирургичния метод като самостоятелен вид специално лечение е 47,2% Висока производителностбеше отбелязано използването на хирургичния метод като независим вид радикално лечение рак на стомаха(72,2%), ректум (57,6%), кожен меланом (77,5%).

• Делът на лъчевия метод в структурата на използваните видове лечение е 12,8% 32,0%), хранопровода (25,0%).

• лекарствена терапия като независим методпротивотуморно лечение се прилага главно при злокачествени новообразувания на лимфната и хематопоетичната тъкан (76,8%).

• Комбинираният или комплексен метод е използван в най-голяма степен при лечението на злокачествени новообразувания на яйчниците (75,7%), гърдата (70,4%), тялото на матката (59,3%), ларинкса (39,5%), Пикочен мехур (36,0%).

Палиативна грижа

Палиативен (от френски palliatif, от къснолатински pallio, покривам, защитавам), мярка, която не дава пълно, фундаментално решение на проблема; половин мярка.

Палиативните грижи имат за цел да ви поддържат живи и да облекчат симптомите на рака, а не да ги лекуват. Палиативните грижи се прилагат при пациенти в напреднал стадий на заболяването и с ниска вероятност за излекуване.

Смята се, че палиативните грижи могат да осигурят облекчение от физически, психосоциални и духовни проблеми при повече от 90% от пациентите с напреднал рак.

Алтернативни лечения

Един от най-острите медицински и социални проблеми в онкологията е отказът от официално лечение.

През 2010 г. 3,3% от всички новодиагностицирани пациенти и 4,7% от броя на пациентите, идентифицирани в I-III стадий на туморния процес, са отказали лечение. Освен това сред отказалите се 39,9% са пациенти с туморен процес I-II стадий, т.е. пълно излекуване.

Хората отказват по различни причини, но една от тях е доверието в алтернативните лечения. злокачествени заболявания. съвременна медицинане одобрява този вид опит за лечение по две основни причини:

• Алтернативните методи не отговарят на критериите медицина, основана на доказателстваи следователно тяхната ефективност граничи с шарлатанство.
• Забавянето на провеждането на "стандартно лечение" води до пренебрегвани и широко разпространени форми на заболяването.

Пациент със съмнение за туморно заболяване се включва в I клинична група само след консултация с онколог. При потвърждаване на диагнозата пациентът попада във II или IV клинична група, а след проведеното лечение - в III клинична група. Ако се открие рецидив, пациентът отново преминава в клинична група II или IV, ако лечението не е показано поради разпространението на процеса.

В редки случаи алтернативните терапии постигат успех, което може да се дължи на грешна диагнозаонкологични заболявания (особено в случай на ранна диагностика). Освен това не трябва да забравяме за такова явление като синдрома на Перегрин.

Синдром на Перегрин

Перегрин (на италиански: Peregrine Laziosi, 1260-1345) е роден в Италия. На 30-годишна възраст той се присъединява към ордена на монасите сервити, създаден да прославя с подвижнически подвизи Дева Мария. Перегрин си наложи специално наказание - да стои винаги, когато не е необходимо да седи. Това доведе до развитие на разширени вени на краката и на 60 години той се разви трофична язва. Раната, от която течеше кръв, се смяташе от местните лечители за рак. Като лечение беше предложена ампутация на крака.

Преди операцията Перегрин започна да се моли интензивно и, изпадайки в религиозен транс, видя Христос да докосва крака му. След края на транса раната зарасна и кървенето спря. Според Перегрин именно молитвата му помогнала да се отърве от болестта.

След като бил излекуван, Перегрин живял още 20 години и починал на 85-годишна възраст. През 1726 г. той е канонизиран от папа Бенедикт XIII и оттогава се смята за покровител на болните от рак. И случаите на спонтанна регресия на рак без специално противотуморно лечение в онкологията започнаха да се наричат ​​​​синдром на Перегрин.

Трябва да се добави, че съвременната онкологична статистика оценява вероятността от спонтанно самоизлекуване на онкологичното заболяване като 1:200. Най-често причината за спонтанна регресия на тумора се прехвърля случайно в този момент. инфекцияс висока температура.

Заключение

Страхът от рак е един от най-често срещаните в обществото. Хората не се страхуват от високо кръвно налягане (въпреки че смъртта от инсулт е на едно от първите места в структурата на смъртността), но появата на тумор предизвиква стрес.

Може би затова проблемът с рака се превърна в един от основните проблеми, които човечеството се стреми да реши. За тези, които желаят да участват в намаляването на смъртните случаи от рак, има следните възможности:

• Увеличаване на преживяемостта благодарение на ранната диагностика и съвременната терапия.
• Намаляване на броя на новите случаи на рак чрез първична профилактика.
• Участие в благотворителни акции за набиране на средства за подпомагане на онкоболни.
• Участие в научно изследване(например, като използвате Интернет, като се регистрирате в разпределен компютърен проект и предоставите неизползваната мощност на вашия компютър за решаване на сложни научни задачи - http://www.worldcommunitygrid.org).

Източници

1. Edgren G., Hjalgrim H., Reilly M. и др. Риск от рак след кръвопреливане от донори със субклиничен рак: ретроспективно кохортно проучване. // Ланцетът. – 2007. – кн. 369.-стр. 1724-1730.
2. Национален институт по рака (http://www.cancer.gov)
3. Роуз Дж. Папак. Спонтанна регресия на рак // Cancer Treatment Reviews. - 1996. - кн. 22. - стр. 395-423.
4. Schernhammer E.S., Laden F., Speizer F.E. и др. Работа през нощна смяна и риск от колоректален рак в изследването на здравето на медицинските сестри. // Вестник на Националния институт по рака. - 2003. - том 95. - стр. 825-828.
5. Европейската организация за борба с рака (http://www.ecco-org.eu/)
6. Вътрешни болести по Тинсли Р. Харисън. / Ед. Е. Фаучи и др.. В два тома. пер. от английски. - М.: Практика, 2002.
7. КОЙ. Информационен лист № 297, октомври 2011 г. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/index.html)
8. Профилактика, ранна диагностика и лечение на злокачествени новообразувания. / Лекционен курс в рамките на подпрограма „За мерките за развитие грижи за ракнаселение на Руската федерация” е разработен от екипа на Н.Н. Блохин от Руската академия на медицинските науки под общата редакция на академика на Руската академия на науките и Руската академия на медицинските науки, професор M.I. Давидов. - М .: Издателска група RONTS, 2005. - 423 с.
9. Състоянието на онкологичната помощ за населението на Русия през 2010 г. / Ед. В И. Чисова, В.В. Старински, Г.В. Петрова. - М .: FGU "MNIOI им. П.А. Херцен” Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, 2011. - 188 с.

Дата на създаване на файла: 04 февруари 2012 г
Документът е променен: 04 февруари 2012 г
Авторско право Vanyukov D.A.

Съществуващите лечения на рак гарантират успех само при ранни стадиибез метастази. Дори най-ефективните лечения на рак не гарантират липсата на рецидив на тумора в бъдеще. всички модерни начиниЛечението на рака се основава на елиминиране на последствията от определени промени в човешкото тяло. Отстранява се туморът, а не причината за него. Радикалните методи за лечение на онкологията все още не са измислени, така че е твърде рано да се говори за пълна победа над това заболяване. Но в повечето случаи методите за лечение на рак могат да удължат живота на пациента и да подобрят неговото качество.

Най-модерните и ефективни основни лечения на рак

Понастоящем в официалната медицина се използват следните основни методи за лечение на рак, които са:

• Отстраняване на тумора.Тъй като туморните клетки могат да бъдат намерени и извън тумора, той се отстранява с марж. Например при рак на гърдата обикновено се отстранява цялата гърда, както и аксиларните и субклавиалните лимфни възли. Ако все пак има туморни клетки извън отстранения орган или част от него, операцията не ги предпазва от образуване на метастази. Освен това, след отстраняване на първичния тумор, растежът на метастазите се ускорява. Този метод обаче често лекува злокачествени тумори (като рак на гърдата), ако операцията се направи достатъчно рано. Съвременните методи за лечение на рак са такива, че хирургичното отстраняване на тумора може да се извърши както с помощта на традиционни студени инструменти, така и с използването на нови инструменти (радиочестотен нож, ултразвук или лазерен скалпели т.н.). Например, най-модерните методи за лечение на рак на ларинкса (етапи I-II) с помощта на лазер с директна ларингоскопия позволяват на пациента да поддържа приемлив глас и да избегне трахеостомия, което далеч не винаги е възможно при традиционните отворени операции (не ендоскопски). Лазерният лъч, в сравнение с конвенционалния скалпел, намалява кървенето по време на операция, унищожава туморните клетки в раната и осигурява по-добро зарастване на рани в следоперативния период.
• Химиотерапия.Използват се лекарства, насочени към бързо делящи се клетки. Лекарствата са ефективни методи за лечение на рак, тъй като те могат да потиснат дублирането на ДНК, да пречат на разделянето на клетъчната мембрана на две и т.н. Въпреки това, в допълнение към туморните клетки в тялото, много здрави, например стомашни епителни клетки, също активно и бързо се разделят. Те също се увреждат от химиотерапията. Следователно химиотерапията води до тежки странични ефекти. Когато химиотерапията бъде спряна, здравите клетки се регенерират. В края на 90-те години на миналия век на пазара се появиха нови лекарства, които атакуваха протеините на туморните клетки с малко или никакво увреждане на нормално делящите се клетки. В момента тези лекарства се използват само за някои видове злокачествени тумори.
• Лъчетерапия.Радиацията убива злокачествените клетки, като уврежда техния генетичен материал, докато здравите клетки претърпяват по-малко щети. За облъчване се използват рентгенови лъчи и гама лъчение (фотони с къса дължина на вълната, проникват на всякаква дълбочина), неутрони (нямат заряд, следователно проникват на всякаква дълбочина, но са по-ефективни по отношение на фотонното лъчение; използването им е полуекспериментални), електрони (заредените частици проникват на конвенционално плитка дълбочина, до 7 cm, с помощта на съвременни медицински ускорители; използват се за лечение на злокачествени тумори на кожата и подкожните клетки) и тежки заредени частици (протони, алфа частици, въглерод ядра и др., в повечето случаи полуекспериментално ).
• Фотодинамична лекарствена терапия- това са най-ефективните методи за лечение на рак, тъй като те могат да унищожат клетките на злокачествен тумор под въздействието на светлинен поток с определена дължина на вълната (фотохем, фотодитазин, радахлорин, фотосенс, аласенс, фотолон и др.).
• хормонална терапия.Клетките на злокачествени тумори на някои органи реагират на хормони, които се използват. И така, за употреба при рак на простатата женски хормонестроген, при рак на гърдата - лекарства, които потискат действието на естрогена, глюкокортикоиди - при лимфоми. Хормоналната терапия е палиативно лечение: тя не може сама да унищожи тумора, но може да удължи живота или да подобри шансовете за излекуване, когато се комбинира с други методи. Като палиативно лечение е ефективен: при някои видове злокачествени тумори удължава живота с 3-5 години.
• Имунотерапия.Имунната система се стреми да унищожи тумора. Въпреки това, поради редица причини, често не може да го направи. Имунотерапията помага на имунната система да се бори с тумора, като я кара да атакува тумора по-ефективно или като прави тумора по-податлив. Понякога за това се използва интерферон. Ваксината на американския онколог Уилям Коли, както и вариантът на тази ваксина - пицибанил, са ефективни при лечението на определени форми на неоплазми.
• Комбинирано лечение.Всеки от методите на лечение поотделно (с изключение на палиативното) може да унищожи злокачествен тумор, но не във всички случаи. За подобряване на ефективността на лечението често се използва комбинация от два или повече метода.
• Криотерапия.Криотерапията е техника за използване на дълбок студ, получен чрез течен азот или аргон, за унищожаване на анормална тъкан. Криотерапията иначе се нарича криохирургия или криодеструкция, тъй като тези термини са от чужд произход. На гръцки "крио" означава "студ", а "терапия" означава "лечение". Криотерапията се отнася до конвенционалното лечение на рак. С помощта на дълбока студена, някои видове злокачествени, както и доброкачествени тумори. Когато клетките са замразени, ледените кристали, които се образуват в и около клетката, ги карат да се дехидратират. В този момент има рязка промяна в стойността на pH и ограничаване на притока на кръв по такъв начин, че замразените клетки вече не могат да получават хранителни вещества. Криотерапията може да се използва за лечение на различни злокачествени тумори и предракови състояния. Той е особено ефективен при премахване на анормални клетки при рак на маточната шийка и базални ракови клетки на кожата. Много проучвания обаче показват, че криохирургията може успешно да се използва за лечение на други видове рак, като локализиран рак на простатата и черния дроб, ретинобластом и плоскоклетъчен рак на кожата. Провеждат се изследвания за използването на криотерапия за други видове рак.
• За облекчаване на страданието на терминални пациенти (безнадеждни, умиращи) се използват лекарства (за борба с болката) и психиатрични лекарства (за борба с депресията и страха от смъртта).

Хирургично лечение: операция за отстраняване на рак и терапия след нея

Хирургичното лечение на рака продължава да заема първо място, защото не само лечебен методно и диагностичен метод. На ранни стадииразвитие на злокачествени тумори, дава определени шансове за излекуване. Така че, според различни автори, петгодишната преживяемост сред радикално оперираните пациенти с рак на белия дроб в I стадий е 48-61%, на стомаха - 25-42%, докато в групата на пациентите с III стадий достига само 9-18 %.

Въпреки това, на практика, поради трудностите при ранната диагностика на онкологията на вътрешните органи, най-често се извършва операция за отстраняване на рак на късни етапиразвитие на тумор, когато метастатичните възли вече съществуват в тялото. В този случай съществува опасност от повишен растеж на метастазите. Проявата на така наречената експлозивна способност на рака се споменава в много литературни източници. Описани са случаи на засилване на метастазния процес в резултат на хирургични интервенции, извършени както с отстраняване на първичния тумор, така и след палиативни операции. Това явление също беше възпроизведено в експеримента (по-специално в нашите изследвания).

Разглеждан сериозно усложнение хирургично лечениепациентите със злокачествени тумори първоначално се обясняват с масивния приток на туморни клетки в кръвния поток по време на операция. Въз основа на тези идеи Н. Н. Петров през 50-те години на миналия век разработи принципите на абластика и антибластика - система от мерки, която включва най-нежното отношение към тумора по време на операцията (минимална травма), както и максимално възможната радикалност на операциите. След операция за отстраняване на рак е необходима сериозна терапия с други методи за предотвратяване на рецидив.

Резултатите от изследванията за откриване на туморни клетки в кръвта показват, че ако се спазват правилата на абластика и антибластика, броят на туморните клетки в кръвта и активността на метастазите са по-ниски.

Сегашната концепция е:ако се постави диагноза "злокачествен тумор", е необходимо да се пристъпи към комплексно лечение. На първо място се решава проблемът, свързан с отстраняването на по-голямата част от тумора. Отстраняването на тумора е до известна степен полезно за тялото, тъй като се премахва източникът на интоксикация и потисничество. защитни системитялото от продуктите на туморния разпад. Основната роля в тази задача играе хирургичният метод. Трябва обаче да се помни, че тялото трябва да бъде подготвено за хирургично лечение.

В момента има възможности за подпомагане на тялото: за тази цел се използват адаптогени, които имат регулиращ стреса ефект, намалявайки вероятността от избухване на метастази. Това беше доказано от нас в експеримента, както и в хода на изследване, включващо пациенти със злокачествени тумори на ларинкса и фаринкса. Част от пациентите (50 души) са контролната група, те са получили целия съвременен комплекс от хирургично лечение (радикално отстраняване на тумора). Пациенти от друга група (50 души) 7-10 дни преди операцията и поне месец след нея приемаха екстракт от златен корен (започва се с 10 капки сутрин, след което дозата се определя от кръвната картина). При тези пациенти броят на постоперативните усложнения е значително по-малък. На практика няма тежки усложнения, свързани с нарушението редуциращи свойстватъкани, променените имунологични параметри се нормализираха с 3-4 дни по-бързо. Дългосрочните резултати също са по-добри: по-малък брой пациенти имат метастази и рецидиви на тумора.

Ето защо назначаването на адаптогени в периода на хирургическа намеса е необходимо, тъй като помага да се увеличат реалните шансове за практическо излекуване. По време на операцията успешно се използват препарати от златен корен (родиола), елеутерокок, женшен, левзея и др.

Лечение на рак с цитостатици и химиотерапия: видео, усложнения, възстановяване и последствия в онкологията, как се прави

Лечението с цитостатици се прилага навсякъде, тъй като дава видим резултат за кратко време. Съвременните методи за лечение на злокачествени тумори включват така наречената цитостатична терапия, която включва използването на химиотерапия и противотуморни антибиотици, както и лъчева терапия. При цялата разлика в методите и в двата случая, наред с тумора, в една или друга степен се засягат и нормалните тъкани, което е основната пречка за пълното излекуване. Следователно лечението на рак с цитостатици е сложен и опасен за организма процес.

Първите резултати от лечението с помощта на химиотерапия в онкологията, както в експеримента, така и в клиниката, дадоха обнадеждаващи резултати: туморите бързо намаляваха, а понякога и напълно отзвучаваха. Скоро обаче стана ясно, че това лечение на рак с химиотерапия е много ограничени възможности, и освен това причинява редица усложнения. Факт е, че принципът на действие на цитостатичните методи е да наруши клетъчното делене. При увеличаване на дозите на цитостатиците се увреждат не само туморните клетки, но и нормално делящите се клетки, което води до нарушена хемопоеза, намаляване на броя на белите клетки. кръвни клетки, дисфункция на имунните клетки и естествената защита (фагоцитоза). На определен етап това се превръща в непреодолима пречка за завършване на курса на химиотерапия, необходим за окончателно унищожениецялата маса от туморни клетки. В резултат на това временното инхибиране на растежа на тумора след принудителното прекратяване на курса на лечение понякога се заменя с много бързото му развитие.

Ужасно усложнение на лечението с цитостатици, освен това, е появата на туморни клетки, които са резистентни на лечението, които впоследствие стават огнища на нов процес. Повечето сериозни последствияхимиотерапия за онкология патологична промянаимунологичният статус на организма, свързан с дисфункция, предимно на хематопоетичната и ендокринната система. Въпреки това, някои успехи са очевидни и при използването на тези лекарства в клиниката, до постигането на пълно излекуване на такива туморни заболявания като лимфом на Бъркит, семином, несеминомни тумори на тестисите и хориокарцином. Химиотерапията се превърна в основен метод при лечението на левкемия и лимфопролиферативни заболявания и необходим компонент в терапията. солидни туморизаедно с хирургия и лъчетерапия. Трябва да знаете за последствията от химиотерапията в онкологията и възстановяването на тялото в съответствие с препоръките на лекуващия лекар.

За съжаление изобретяването на нови мощни източници на радиационна енергия, синтезът на нови цитостатици не доведе до значителен напредък в лечението на рака. Сега е очевидно, че от една страна е необходимо да се намерят начини за повишаване на ефективността цитостатична терапия, отслабване на нежеланите му действия, а от друга - търсене на принципно нови начини за повлияване на туморния процес. В зависимост от това как се прилага химиотерапията за онкология, рискът от неблагоприятни ефекти може да намалее или да се увеличи. Гледайте видеоклипа за химиотерапия за онкология и нейната Отрицателни последициза тялото на пациента:

AT последните годиниметодът на хипертермия влезе в практиката: загряване на пациента под анестезия до 43 ° C, докато се въвеждат малки дози цитостатици, чийто ефект върху тумора при тези условия е значително засилен.

В търсене на нови пътища, изследователите се обърнаха към естествените лекарства, като дадоха приоритет на тези, които са най-популярни в традиционната медицина за лечение на рак.

Изследователите открили още един важен факт. Оказа се, че ако в тялото се създаде център за регенерация (т.е. възстановяване) на нормалните тъкани, тогава в кръвта ще се отделят вещества, които потискат растежа на туморите. Ако се използват адаптогени или като цяло вещества, които стимулират регенерацията на нормалните тъкани, образуването на тези вещества в тялото се увеличава и инхибирането на туморния растеж също се увеличава.

Трябва да научите основите на взаимодействието с природата и използването природни средства. Дори разработихме програма за натуролечение, проект за онкология рехабилитационен център, но всички начинания и опити по някакъв начин да се образоват лекарите се натъкват на стена от неразбиране от страна на медицинските служители. Признаваме, че до момента натуропатията пречи на добре работещия маховик на фармацевтичната индустрия, която често преследва комерсиални цели. От човешка гледна точка натуропатията трябва да взаимодейства с фармацевтичната индустрия.

Лъчелечение на рак с химиотерапия и радиация

Това са доказали канадски учени лъчева химиотерапияв онкологията причинява необратими промени в мозъка. Въпреки това, лечението на рак с радиация е най-ефективно и се използва при по-голямата част от пациентите.

Химиотерапията се счита за една от най ефективни методилечение на онкологични заболявания, въпреки факта, че е известно отдавна странични ефектиприложението му. Канадски учени обаче са открили още един фактор, върху който си струва да се замислим.

В експеримента участват доброволци, бивши пациенти с рак, които са били подложени на лечение на рак с химиотерапия и лъчетерапия и са успели да се отърват от тежко заболяване. Под контрола на специално оборудване участниците в изследването изпълняваха определени задачи, за да проверят дейността на мозъка си. Тод Хенди, професор по психология в университета, отбеляза, че на тези хора са били необходими няколко минути, за да се съсредоточат върху целта на примера. Докато субектите от женски пол смятаха, че са се съсредоточили върху задача, всъщност повечето от мозъците им бяха „изключени“. В същото време активността на мозъка им в покой практически не се различава от работата на мозъка на тези, които не са били изложени на химиотерапия. Когнитивните способности на хората, преживели химиотерапията, стават нестабилни и губят фокус, заключават учените; когнитивност - способността за усвояване и запомняне на материал.

Радиационният метод за лечение на рак води до метастази:Изследователи от Мичиганския държавен университет са открили, че лекарствата за химиотерапия всъщност позволяват на раковите клетки да се вкоренят в костите. Имало едно време в Костен мозък, раковите клетки започват да се размножават много бързо, бързо възстановявайки резерва си след всякакви загуби. Учените предполагат съществуването на механизми, които водят до разпространение на рак в костите по време на химиотерапия. Много видове рак, като рак простататаили рак на гърдата, често разпространяван чрез метастазиране в костите. Главният изследовател Лори Макколи вярва, че техните резултати дават представа защо някои видове рак метастазират в костите. Изследователите елиминираха един от клетъчните механизми, които стимулират разпространението на лекарството циклофосфамид. След като блокират един от клетъчните протеини - CCL2, те успяват да предотвратят появата на тумори в костната тъкан. Това проучване е пилотно (извършва се за оценка на осъществимостта, необходимото време, разходите, наличието или липсата на странични ефектии оценки), а в бъдеще учените планират да проучат по-задълбочено механизмите, които водят до разпространението на ракови клеткислед химиотерапия.

В същото време не е тайна, че повечето лекарства за химиотерапия са клетъчни отрови. Тяхната цитотоксичност се основава на нарушение на процеса на клетъчно възпроизвеждане. Въздействайки върху активно размножаващите се туморни клетки, химиотерапията едновременно унищожава здрави, бързорастящи клетки на тялото. Например клетките на косата, храносмилателната система и костния мозък. Всяка година повече от 1 милион пациентите с рак получават химиотерапия, лъчева терапия или и двете. Въпреки това общата ефективност на химиотерапията остава твърде ниска.

Може би химиотерапията не е правилният начин. Има много изследвания, потвърждаващи мощния противораков потенциал на даровете на природата. Например ориенталски гъби, кръстоцветни зеленчуци и слънчевият витамин (витамин D). Може би трябва да разгледате по-отблизо алтернативите? Проблемът е в това природни средстване носят пари на фармацевтичното лоби, така че тяхното изследване е нерентабилно.

Сред всички методи за борба с рака химиотерапията заема едно от най-важните места. Много хора плащат десетки хиляди долари за шанс да удължат живота си или да се излекуват от това заболяване. Междувременно тези скъпи и силно токсични лекарства често дават само няколко месеца живот или дори приближават смъртта, като само увеличават растежа на метастазите. Най-големият недостатък на тази процедура е, че наред с инфектираните клетки химиотерапията унищожава и здрави клетки. Тези токсични субстанции на терапията са особено вредни за костния мозък, който произвежда кръв, за репродуктивната, а също и за храносмилателната система.

Ако сте на химиотерапия и вече нямате имунитет, защото химиотерапията го унищожава (дори лекарите го признават), всяка обикновена инфекция може да ви убие. обикновен грипможе да е краят за теб. Например стафилококова инфекция от обработката на сурово пиле може да бъде началото на края за пациент с рак, който продължава да получава химиотерапия. Вдигни колиили салмонела и това ще ви убие. просто хранително отравянебързото хранене ще бъде фатално за вас.

По време на химиотерапия и лъчетерапия настинкаили грипът може да причини смърт, защото вече нямате бели кръвни клеткиза борба с инфекциите. Разбира се, не можете да изчислите всички смъртни случаи, причинени от химиотерапия, защото болниците и онколозите винаги могат да кажат, че "ракът се е разпространил" и това е причината за смъртта.

Сравнително лесно е да хванете супермикроб в болница, т.е. вирус и/или бактерии, които са устойчиви на антибиотици, и това не е необичайно в наши дни. Така че вашата болнична стая може да бъде място за размножаване на инфекциозни патогени и там можете да вземете нещо животозастрашаващо. Често се случва точно това.

Преди повече от 20 години въпросът за ефективността на цитотоксичната химиотерапия за първи път беше задълбочено зададен от онколог-епидемиолог и медицински статистик д-р Улрих Абел от онкологичния център на германския град Хайделберг. След като анализира хиляди публикации в онкологични списания и сборници, разговаря лично със стотици специалисти от различни институти, той обобщава резултатите във фундаментална статия. Ето неговите открития:

• Химиотерапията не повишава преживяемостта на пациентите и не подобрява качеството им на живот при повечето от най-често срещаните видове рак (на гърдата, простатата, стомаха, дебелото черво, белия дроб, мозъка и др.), където въпреки това се използва масово.
• Около 80% от всички случаи на използване на химиотерапия нямат научна обосновка.
• Само в около 3% от случаите на някои доста редки форми на рак (лимфогрануломатоза, детска левкемия, рак на тестисите при мъжете и една форма на рак на яйчниците при жените) химиотерапията може да допринесе за пълно излекуване.

Особено трагичен е добре известният факт, че пациентите, първоначално подложени на няколко сесии химиотерапия, често губят възможността да се възползват от нетоксични, имуностимулиращи, биотерапевтични методи. И тъй като химиотерапията все още не лекува 96-98% от всички ракови заболявания, тези, които я получават, имат малко шансове за възстановяване.

Характерно е, че индексът на цитиране на тази фундаментална публикация е много нисък. Не поради липсата на информация; напротив, поради абсолютната му неоспоримост от специалистите и до днес.

Според водещия онколог и главен лекар на Здравния център за космически технологии, професор Неумивакин (Германия), Елена Зеевалд, без използването на химиотерапия е възможно да се отървете от тумора чрез алтернативни методи до 100% от пациентите, които се използват в посочения център. Но дори една химиотерапия ще доведе до необратим онкологичен процес.

Най-добри нови начини: Алтернативни иновативни лечения за рак

Това са нови начини за лечение на рак, а не напълно тествани терапии, които са на научен етап, клинични изследванияи експерименти, които не са включени в терапевтичните стандарти, приети в онкологията на СЗО. Ефикасността и безопасността на всяка експериментална техника изисква допълнително проучване, тъй като няма такова пълна информацияза ефекта на новите лечения за рак върху раковите клетки и тялото. Предполага се обаче, че има научна хипотеза, която обяснява какви ефекти се очакват и защо. Експерименталните лечения изискват достатъчно научни доказателства и клинични изпитвания. Прилагането на алтернативни лечения на рак при пациенти е трудно и изисква специални правна регистрация, за разлика от използването стандартна терапия. Иновативни методилеченията на рак могат да бъдат ефективни, но прилагането им в обществената здравна практика зависи от прилагането на сложни административни процедури, които сега са стандартизирани във всички страни.

Експерименталните най-добри лечения на рак са важна част от медицината, без която развитието е невъзможно. Стандартни изгледисъвременните терапии по едно време също са били експериментални. До средата на 20 век експерименталните методи на лечение не са регламентирани по никакъв начин. Често се провеждат експерименти върху хора без тяхното съгласие или без пълното съзнание за лечението. Това наложи създаването международни правилакоито защитават здравето на хората, участващи в терапията (насоки на GCP). Тези правила регулират използването на експериментални лечения. Понастоящем експериментални терапии могат да се извършват само върху доброволци, ако има такива. писмено съгласиеза лечение и пълно осъзнаване.

Видове експериментално лечение

Високоинтензивен фокусиран ултразвук (HIFU) – за унищожаване на тумора.

• Генна терапия- за хора, генетично предразположени към злокачествени тумори. Генната терапия е въвеждането на гени в тумора, които причиняват смъртта на клетките (спонтанно или под въздействието на химиотерапия) или предотвратяват размножаването им.
• криоаблация- процесът на локално замразяване и девитализация на тъканите, което позволява да се създаде целева зона на некроза изисквана формаи размер за унищожаване на засегнатата тъкан и съседните здрави клетки по ръба.
• локална хипертермия.Сесия на нагряване на туморни тъкани до температура, която причинява тяхната смърт. Хипертермичните сесии изискват специално оборудване. Да не се бърка с физиотерапевтичните процедури в гореща ванапонякога се нарича "сесия на хипертермия".
• Ангиостатични лекарства- лекарства, които пречат на образуването на капиляри в тумора, след което туморните клетки умират, лишени от достъп хранителни вещества. Някои блокери на ангиогенезата вече се използват в онкологията, но проучването на нови фармакологични вещества продължава.
• Лазерна терапия- метод, основан на трансформация на светлинна енергия лазерен лъчпри термично: температурата вътре в жлезата за няколко секунди достига 60 ° C. На фона на тази температура бързо се развива клетъчна смърт.
• Използване анаеробни бактерии за унищожаване на централната част на тумора, където лекарствата не проникват добре. Периферията на тумора е добре унищожена от химиотерапията.
• Ваксинациясрещу злокачествени клетки.
• Многокомпонентни системипри което се предписват едновременно няколко лекарства, които имат синергичен ефект. Това ви позволява да получите лечебен ефектс по-ниски дози лекарства от стандартната химиотерапия. Многокомпонентните системи са опити за съчетаване на принципите на класическата и холистичната медицина.
• Нанотерапия- въвеждането на нанороботи в човешкото тяло, които или доставят лекарството до желаната точка, или атакуват злокачествения тумор и неговите метастази сами (могат да се комбинират), също може да се използва за наблюдение на състоянието на човешкото тяло дълго време. Обещаваща технология за бъдещето, която в момента се разработва.
• Терапия за улавяне на неутрони.Въвеждането в тялото на специални нерадиоактивни лекарства, които селективно се натрупват в раков тумор. След това туморът се облъчва с поток от слабо неутронно лъчение. Лекарствата активно реагират на това лъчение и го усилват многократно вътре в самия тумор. В резултат на това раковите клетки умират. В същото време общите дози радиация, които човек получава, са много по-ниски, отколкото при използване на конвенционална лъчетерапия. Обещаваща високопрецизна и безопасна терапия. В момента се провеждат изследвания, свързани със създаването на нанотехнологии, предназначени да подобрят доставката на такива лекарства до тумора.

недостатъци

• непредсказуемост на действията. По-малко информация за възможни странични ефекти в сравнение с конвенционалната терапия.
• Трудност при намирането на организация, която осигурява ефективно лечение.
• Необходимостта от плащане за терапия, ако пациентът не участва в клинични изпитвания.

Откриха нова ваксина срещу рак срещу злокачествени клетки

Учени откриха ваксина срещу рак:Терапията има за цел да научи тялото да разпознава молекулата, намираща се в 90% от всички ракови клетки.

Предварителните тестове показват, че ваксината срещу рак може да активира имунния отговор срещу раковите клетки и да потисне болестта. Учените смятат, че ваксината може да бъде ефективна срещу малки тумори и също така да помогне на лекувани пациенти, които се страхуват от рецидив срещу злокачествени клетки.

Обикновено раковите клетки не предизвикват отговор от имунната система на тялото, защото не се разпознават като заплаха. Ваксината срещу рак, разработена от фармацевтичната компания Vaxil Biotheraputics в сътрудничество с университета в Тел Авив, има за цел да обучи имунната система да реагира на молекулата MUC1, намираща се в по-голямата част от раковите клетки. Молекулата също е част от обикновените клетки, но количеството й в тях е твърде малко, за да предизвика реакция. Лекарството ImMucin, след две или четири инжекции, предизвика специфично чувство имунен отговорза ракови клетки при всичките десет пациенти, участвали в първите тестове. Тестове на нова ваксина срещу рак бяха проведени в медицинския център Хадаса в Йерусалим, според резултатите от тях трима тествани субекта, страдащи от рак на кръвта, бяха напълно излекувани, а седем се подобриха.

Лечение срещу рак с дендритни клетки

Дендритните клетки срещу рак са един вид „командна кабина“ на имунитета в тялото. Ваксинирането с дендритни клетки е лечение на рак, което използва забележителната способност на дендритните клетки да определят антиген (отличителния белег на рака). Дендритните клетки предават информация за антигените на имунните клетки, наречени Т-клетки, които с предоставените идентификационни знаци (CTL: цитотоксични Т-лимфоцити) разпознават и атакуват специфично раковите клетки, които имат този антиген. Това е лечение, което се фокусира само върху раковите клетки чрез предаване на информация за рака на дендритни клетки.

Здравите клетки не се атакуват, така че практически няма странични ефекти. Тъй като няма голямо натоварване на организма, този вид лечение е подходящ за пациенти с напреднали онкологични заболявания. Раковите клетки се разпознават и атакуват на молекулярно ниво и в резултат на това може да се очаква ефект при лечението на най-малките неразпознати лезии, както и при лечение на рак с дендритни клетки от инфилтративен тип, който трудно се поддава отстранете хирургически.

Може би амбулаторно лечение. Веднъж на всеки 2 седмици се взема малко количество кръв от вената (25 ml). След клетъчно делене се изолират моноцити, които се култивират с голям брой дендритни клетки. Чрез култивиране на клетки с раков антиген, получен от туморен клетъчен материал на пациента или изкуствени антигени (дълговерижни пептиди), се получава ваксина с дендритни клетки. Прилага се ваксина срещу рак подкожно инжектиранев областта на близкия лимфен възел, свързан с мястото на фокуса на заболяването. Т-лимфоцитите убийци, поддържани от Т-хелперни клетки, които предават информация за целевите клетки, атакуват раковите клетки.

Курсът на лечение с дендритни клетки продължава около 3 месеца, през които пациентът дарява кръв на всеки 2 седмици и получава инжекция от готовата ваксина. Вземането на кръв от вена (всеки път) отнема около 5 минути. На всеки 2 седмици се приготвя нова ваксина, няма нужда от замразяване, което позволява всеки път да се поставя нова ваксина.

Японците са особено успешни в тази област. Трябва да кажа, че раковите клетки имат много видове антигени (идентификационни знаци). Въпреки това, понякога раковите клетки крият тези идентифициращи знаци, за да избегнат надзора на имунната система. Съответно, колкото повече информация показва наличието на ракови клетки (пептиди) във ваксината, толкова по-голяма е вероятността за откриване на ракови клетки и, както показват резултатите от клиничните проучвания, толкова по-ефективна ще бъде ваксината. Много японци медицински центровеса постигнали успех в приготвянето на ваксини от високоефективни дендритни клетки с дълговерижни пептиди WT1, NY-ESO-1 и др.

Благодарение на функцията на Т-клетките на паметта терапевтичен ефектваксините действат дълго време, така че дадено лечениеотговаря на критериите за оценка на ефективността на лечението по системата irRC (критерии, свързани с имунен отговор).

Клетъчното делене се извършва в силно стерилен културен център, напълно изолиран от контакт с външен свят. Нивото на стерилност на лабораторното оборудване при производството на ваксини може да се конкурира с така наречената чиста стая - стерилни помещения, използвани във фармацевтичната индустрия. Извършва се безупречен контрол, за да се предотврати заразяване на важни за пациента имунни клетки от бактерии и вируси. Система за предотвратяване човешки фактор: целият процес на култивиране на клетки се извършва под контрола на компютърни системи.

Статията е прочетена 24 523 пъти.

Човешката имунна система служи като вид защита срещу различни микроби, като бактерии и вируси, които правят тялото уязвимо към инфекции. Когато имунната система види чужди клетки, тя изпраща „нашественици“ да ги атакуват. Но, за съжаление, понякога имунната система бърка здравите клетки с чужди и това води до необратими последици, причинявайки автоимунни заболявания.

Тъй като честотата на автоимунните заболявания нараства, а фармакологичните агенти само облекчават симптомите, учени от цял ​​свят работят за изследване на тези заболявания. Предполага се, че факторите на околната среда и външните фактори оказват голямо влияние върху появата на този вид заболяване.

Радикална терапия, същността на нейното изследване

От средата на 90-те години хематолози и имунолози тестват терапии, с които искат да забавят болестния процес. Същността на такава терапия: когато имунната система е изключена, тя вече не "атакува" клетките. Само преди няколко седмици New England Journal of Medicine съобщи за пациенти, които са се възползвали от това радикално лечение.

Това лечение се използва главно в научни изследвания, когато вече не е полезно. лекарства. Повече от 2000 пациенти са изследвани в Европа в продължение на две десетилетия. Почти половината от тях са имали, една четвърт - и четири процента -.

Една от пациентките със системен лупус еритематозус, Петра Сперлинг, премина пълен курс на радикална терапия и днес се чувства напълно здрава, спокойно можем да кажем, че това е медицинско чудо.

В Германския изследователски център (DRFZ), базиран в Charité, ученият Андреас Радбрух дълго време търси причините за автоимунните заболявания и установи, че клетките на паметта на имунната система, които първоначално са били програмирани неправилно, постоянно произвеждат автоантитела. „Те провокират хронично възпаление“, казва научният директор на DRFZ. „И ако не рестартирате имунната система, лечението няма да работи.“

За Петра Сперлинг рестартирането изглеждаше така: лекарите филтрираха всички стволови клетки от кръвта й и ги поставиха във фризер. Това беше последвано от химиотерапия: коктейл от инхибитори на клетъчното делене и антитела, получени от морски свинчета. Следващата стъпка беше инфузия със замразени стволови клетки, които унищожиха патогенните клетки на паметта, а с тях и цялата имунна система на Сперлинг. В продължение на четири години пациентката трябваше да бъде практически в изолация, избягвайки обществени места, винаги носеше дезинфектант със себе си.

Лекарите не само спасиха живота на Петра Сперлинг, но и направиха възможно да продължи да живее като пълноценен здрав човек.

Това е история за радикална терапия, която дава на безнадеждни пациенти шанс за възстановяване, но заслужава да се отбележи, че лечението е свързано с висок риск от странични ефекти. Но благодарение на такова лечение, много пациенти са спасени към днешна дата, след терапията не е необходимо да приемат лекарства.

"Обща информация за рака"

Общи принципи за лечение на онкологично болни

Изборът на един или друг метод на лечение или техните комбинации, комплекси и комбинации, определянето на последователността от етапи на прилагане на терапевтичните ефекти във всеки отделен случай се определят чисто индивидуално, след задълбочен преглед на пациента.

Следователно най-добрият лекар, който ще ви окаже най-квалифицирана и пълна помощ, е вашият онколог от най-близкия онкологичен диспансер или специализиран онкологичен институт (но само ако отидете там лично и там ще бъдете прегледани цялостно).

Обмисля се лечението на онкоболни радикаленкогато туморът е отстранен в рамките на здрави тъкани заедно с области на регионални метастази или когато туморът с метастатични възли е напълно разрешен под въздействието на радиационна енергия. Ако лечението не е постигнало такъв резултат и е довело само до временно подобрение, то се нарича палиативни. Нарича се лечение, което се фокусира върху елиминирането на отделните симптоми, а не върху самия тумор симптоматично.

В края на радикалното лечение пациентите се считат за първично излекувани. Фактът на стабилно излекуване се установява след петгодишно проследяване на пациент, който не е отбелязал появата на рецидив или метастази. Всички онкологично болни подлежат на наблюдение в специализирани онкологични заведения.

Злокачествените тумори могат да рецидивират дори след радикално лечение. Честотата на рецидивите и метастазите зависи от стадия на заболяването и морфологията на тумора. Но няма пълна гаранция срещу появата им след радикално лечение, дори в ранните стадии.

В момента се използват следните методи за лечение на онкологични пациенти: хирургични, лъчеви, химиотерапевтични, хормонални, биотерапевтични. Те могат да се използват самостоятелно или в комбинация с две или три процедури. Комбинацията от тези методи може да бъде много разнообразна: хирургическа и лъчеви методи; лъчеви, хирургични и химиотерапевтични и др.

Според съвременните концепции, най-обещаващите за повечето локализации на злокачествени тумори са комбинираните и комплексни методи на лечение. Под комбинираниметод трябва да се разбира като използване на две различни по характер въздействия, насочени към локално-регионални огнища. Например: комбинация от два метода на лечение, хирургично и лъчево (преди или след операция). Под изчерпателналечението включва използването в една или друга последователност на редица различни медицински меркис различни локално-регионални и цялостно въздействиепо тялото. Например: комбинация от хирургични лъчеви методи с химиотерапия или хормонална терапия.

хирургия.

Радикалната хирургия се извършва предимно в ранните стадии на заболяването, както и при локално напреднали тумори след предходна ефективна лъчева или химиотерапия. Палиативната (не лечебна, а облекчаваща състоянието на пациента) операция е насочена към намаляване на масата на тумора, което повишава ефективността на терапевтичните интервенции. Такива операции значително улесняват състоянието на пациентите (например с чревна непроходимост, кървене и др.). Вариант на хирургично лечение може да бъде криогенна деструкция на тумора, проведена като радикално или палиативно лечение.

Лъчетерапия.

Лъчетерапията се прилага при чувствителни към радиация тумори (дребноклетъчен рак на белия дроб, рак на гърдата, назофаринкса, ларинкса, други тумори на главата и шията, сарком на Юинг, рак на шийката на матката и др.) самостоятелно или в комбинация с хирургия, химиотерапия. Използват се различни методи на лъчева терапия (дистанционна гама терапия, интракавитарна лъчева терапия, неутрони, протони, радиоактивни изотопи и др.).

Химиотерапия.

В момента химиотерапията се превръща в най-важния метод за лечение на злокачествени тумори. Химиотерапията се прилага за намаляване на масата на тумора, ако туморът е неоперабилен, след операция за предотвратяване на развитието на метастази (адювантна химиотерапия) или ако има метастази. Напоследък химиотерапията се използва и при операбилни тумори, последвана от продължаване на лечението след операция (неоадювантна химиотерапия). При някои заболявания съвременната химиотерапия, като основен компонент на лечението, осигурява излекуване на значителен брой пациенти (злокачествени семиномни и несеминомни тумори на тестисите, хорионепителиом на матката, локализирани форми на остеогенен сарком, рак на гърдата, сарком на Юинг, нефробластом при деца и др.). По-често химиотерапията води до пълна или частична регресия на тумора с различна продължителност на ремисия (разпространен рак на гърдата, рак на яйчниците, меланом, дребноклетъчен карциномбял дроб и др.), което увеличава продължителността на живота на пациентите и намалява клиничните прояви на заболяването. Химиотерапията се използва и при рак на стомаха, дебелото черво, простатата, пикочния мехур, бъбреците и др.

В допълнение към цитотоксичните лекарства, химиотерапията включва използването на ендокринни лекарства. Най-често се прилагат при хормонално зависими тумори (рак на гърдата, щитовидната жлеза, ендометриум, простата и др.).

Общи принципи и методи за лечение на онкологични пациенти

В зависимост от степента на процеса, общото състояние на пациента, оборудването и възможностите на лечебното заведение, лечението може да бъде радикално, палиативно и симптоматично,

радикално лечение- това е терапия, насочена към пълното елиминиране на всички огнища на туморен растеж, тя може да бъде клинична и биологична (B. E. Peterson, 1980).

Клиничната оценка на резултатите от лечението се извършва веднага след приключването му; биологичната оценка се основава на дългосрочни резултати. Дългосрочните резултати в момента се определят от петгодишен период след лечението.

Палиативна грижае терапия, насочена пряко или индиректно към тумор с цел намаляване на неговата маса и/или забавяне на растежа, което може да удължи живота и да подобри качеството му.

Палиативната терапия се използва в случаите, когато е невъзможно да се постигне радикално лечение (лечение).

Симптоматично лечение- Това е терапия, насочена към елиминиране или отслабване на болезнените или животозастрашаващи прояви на туморния растеж и неговите усложнения. Симптоматичното лечение не осигурява постигане на антитуморен ефект.

Методи за лечение на пациенти с рак

1. Хирургичен (оперативен) метод

2. Лъчелечение

3. Химиотерапия

4. Хормонална терапия

5. Поддържаща терапия

6. Комбинирана терапия

7. Комбинирано лечение

8. Комплексно лечение

Хирургично лечение на тумори

Възможен характер на хирургичните интервенции при лечението на онкологично болни.

1. Радикални операции

2. Палиативни операции.

3. Симптоматични операции.

4. Рехабилитационни операции.

радикални операциипо своя обхват в зависимост от разпространението на процеса те могат да бъдат типични, разширени, комбинирани.

Типична радикална операциятрябва да осигури отстраняване на засегнатия орган или част от него в рамките на известните здрави тъкани, заедно с регионалните лимфни възлии околната тъкан в един блок.

Разширена радикална хирургия- това е интервенция, която заедно с типичната радикална операция включва отстраняване на засегнатите лимфни възли от трети ред (N 3), т.е. тя се допълва от лимфаденектомия.

Комбинирана радикална хирургия- това е интервенция, която се извършва в случаите, когато в процеса са включени два или повече съседни органа, поради което засегнатите органи или техните части се отстраняват със съответния лимфен апарат.

Обемът на хирургическата интервенция при радикални операции, като се вземе предвид естеството на растежа и степента на диференциация на клетъчните елементи на тумора.

1. При малки екзофитни високодиференцирани тумори трябва да се извърши голяма операция.

2. При големи екзофитни високодиференцирани тумори трябва да се извърши много голяма операция.

3. При малки инфилтративни недиференцирани тумори трябва да се извърши най-голямата операция.

4. При големи инфилтративни недиференцирани тумори операцията не трябва да се извършва (BE Peterson, 1980).

Палиативни операции- това са интервенции, които се извършват в случаите, когато не може да се направи радикална операция. В такава ситуация първичният тумор се отстранява в рамките на типична радикална операция, което удължава живота и подобрява качеството му.,

Симптоматични операции- това са интервенции, които се извършват в много напреднал процес, когато има или изразена дисфункция на органа, или усложнения, животозастрашаващапациентът, който може да бъде елиминиран чрез операция, Например: при нарушение на проходимостта на хранопровода се извършва гастростомия; стомах - гастроентеростомия; в случай на запушване на дебелото черво се прилагат байпасни анастомози, образува се неестествен анус, лигиране на съдове по време на кървене от разпадащ се тумор, ерозия на съда и др.

Рехабилитационни операцииса интервенции, които се извършват за медицински и социална рехабилитацияпациенти с рак. Тези операции могат да бъдат пластични, козметични или реконструктивни.

При извършване на операции при онкологични заболявания, наред с асептиката и антисептиката, хирургът трябва да спазва принципите на абластика и антибластика.

Абластичен– система от мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на туморни клетки в областта на хирургичната рана и развитието на имплантационни метастази и рецидиви.

По време на операцията се извършва абластика чрез следните дейности:

1. Внимателно разграничаване на зоната на локализация на тумора от околната тъкан, многократна смяна на операционното бельо.

2. Използването на лазерен или електрически скалпел.

3. Еднократно ползване на туфери, салфетки, топки.

4. Многократна, честа (на всеки 30-40 минути) смяна или измиване по време на работа на ръкавици и хирургически инструменти.

5. Лигиране и пресичане кръвоносни съдове, осигурявайки кръвоснабдяване на органа, засегнат от тумора, извън него преди началото на мобилизацията.

Отстраняване на тумора в рамките на известни здрави тъкани, според границите на анатомичната зона, като единичен блок с регионални лимфни възли и околната тъкан

антибласт- система от мерки, насочени към борба с туморни клетки, които могат да навлязат в раната по време на операция, създавайки условия, които предотвратяват развитието на имплантационни метастази и рецидив.

Антибластикът се осъществява чрез следните дейности:

1. Стимулиране на съпротивителните сили на организма (имунни, неспецифични) в предоперативния период.

2. Предоперативна лъчева и/или химиотерапия.

3. Създаване на условия, които предотвратяват адхезията (фиксацията) на раковите клетки: въвеждането на хепарин или полиглюкин в кухината преди мобилизирането на засегнатия орган, обработка на хирургическата рана с 96 ° алкохол, химически чист ацетон.

4. Интраоперативно приложение на цитостатици в кухината, инфилтрация на тъканите за отстраняване,

5. Радиационно облъчване (γ-лъчение, изотопи) и/или химиотерапия в ранния следоперативен период.

Заедно с оперативни методиПонастоящем се използват криохирургия (разрушаване на засегнатите тъкани чрез замразяване) и лазерна терапия ("изпаряване", "изгаряне" на тумор с лазерен лъч).

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се извършва с помощта на различни източници (инсталации) на йонизиращо (електромагнитно и корпускулярно) лъчение.

Има три метода на лъчева терапия.

1. Методи за дистанционно облъчване -радиоактивният източник в момента на облъчване е на по-голямо или по-малко разстояние от повърхността на тялото на пациента. Дистанционната експозиция може да бъде статична или движеща се. За дистанционно облъчване могат да се използват късофокусни и дългофокусни рентгенови апарати, гама-терапевтични апарати, ускорители на електрони и тежки заредени частици.

2. Методи за контактно облъчване- източник на радиация под формата на радиоактивен препарат, разположен в непосредствена близост до повърхността на тумора. Контактното облъчване може да бъде приложение (радионуклидите се поставят върху тумора). интракавитарни (рак на вагината, матката, ректума) и интерстициални - радиоактивни лекарства под формата на игли се инжектират директно в туморната тъкан.

3. Комбинирани методи на лъчелечение- това е комбинирано приложение на един от методите за дистанционно и контактно облъчване.

Схеми на лъчетерапия

1. Стандартният курс на фракционно облъчване включва 25-35 фракции от 2 Gy с интервал от 2-3 дни. Общата курсова доза е 50–70 Gy.

2. Разделеният курс на лъчева терапия предвижда разделянето на курсовата доза на 2 равни цикъла на фракционно облъчване с 2-4 седмична почивка между тях. Такъв курс е показан при лечението на изтощени пациенти в напреднала възраст, както и за намаляване на интензивността на острите радиационни реакции.

3. Интензивно концентрираната телегама терапия със средни фракции на облъчване се използва главно при предоперативен периодс цел девитализиране на раковите клетки и намаляване на вероятността от рецидив. Облъчването се извършва ежедневно в продължение на 4-5 дни със средни фракции - 4-5 Gy. Общата фокална доза радиация (SOD) е 20–25 Gy.

4. Хиперфракциониране (едрофракционна терапия) - използва се по същия начин като елемент от комбинираната (оперативно-лъчева). Облъчването се извършва на големи фракции (6–7 Gy) в продължение на 4 дни. Общата фокална доза е 24–28 Gy.

5. Мултифракциониране - режим на лъчева терапия с 2, понякога 3 сесии на облъчване с малки фракции през деня (например 1 Gy 2 пъти на ден).

При лъчетерапията определянето на терапевтичната доза йонизиращо лъчение се основава най-общо на закона на Бергоние и Трибандо, който гласи: „Чувствителността на тъканите към радиация е право пропорционална на митотичната активност и обратно пропорционална на клетъчната диференциация.“

В зависимост от чувствителността към йонизиращо лъчениевсички тумори са разделени на 5 групи (Mate, 1976).

1. 1 група– тумори, силно чувствителни към радиация: хематосаркоми. семиноми, дребноклетъчен недиференциран и слабо диференциран рак.

2. 2 група– радиочувствителни тумори: плоскоклетъчен карцином на кожата, орофаринкса, хранопровода и пикочния мехур.

3. 3 група– Тумори със средна чувствителност към радиация: съдови и съединителнотъканни тумори, астробластоми.

4. 4 група- тумори с ниска чувствителност към радиация: аденокарциноми на гърдата, панкреаса, щитовидната жлеза, бъбреците, черния дроб, дебелото черво, лимфохондроостеосаркома.

5. 5 група- тумори с много ниска чувствителност към радиация: рабдо- и лейомиосаркоми, ганглионевробластоми, меланоми.

Усложнения на лъчева терапия.

Ранни радиационни реакции- реакции, възникващи по време на лъчетерапия. Те включват кожни лезии под формата на еритема, а по-късно суха и мокра десквамация, лезии на лигавиците под формата на хиперемия, оток.

късни лъчеви реакции- появяват се 3 месеца след края на лъчетерапията. Те се основават на увреждане на съдовия ендотел, импрегниране на интерстициални тъкани с протеин, което води до исхемия и фиброза. Кожните лезии могат да бъдат под формата на атрофичен дерматит, радиационна фиброза и радиационни язви, хиперпигментация, индуративен оток.

Химиотерапия при злокачествени новообразувания

Всички лекарства, които действат директно върху тумора. обединени в групата на цитостатиците, въпреки че при действието си могат да забавят деленето на клетката (цитостатичен ефект) или да я разрушат (цитотоксичен ефект).

По принцип, теоретично, антитуморният ефект може да се постигне чрез различни влияния:

1. директно увреждане на туморните клетки;

2. забавяне на времето за генериране на туморни клетки:

3. стимулиране на имунната система:

4. клетъчни промени, водещи до нарушаване на инвазията и метастазата;

5. Корекция на метаболизма на туморните клетки:

6. възстановяване на регулаторната зависимост на туморната клетка.

Понастоящем първите три направления са от най-голямо практическо значение, докато останалите, макар и не по-ниски по важност от първото, все още са в етап на експериментално развитие.

Видове химиотерапия.

1. Системна лекарствена експозициячрез прилагане на лекарства перорално, интравенозно, интрамускулно, подкожно или ректално, предназначени за общ (резорбтивен) антитуморен ефект.

2. Регионална химиотерапия- въздействие върху тумора на цитостатик във високи концентрации с ограничаване на навлизането му в други органи чрез въвеждане в съдовете, които хранят самия тумор или областта, където се намира. В зависимост от техниката регионалната химиотерапия бива перфузионна, инфузионна и ендолимфатична.

3. Локална химиотерапия- цитостатиците в подходящи лекарствени форми могат да се използват като мехлем върху тумора, чрез инжектиране в серозни кухини със специфични изливи (асцит, плеврит), чрез инжектиране в гръбначния канал (интратекално) при увреждане менинги, чрез интравезикално приложение (при неоплазми на пикочния мехур).

Възможностите на химиотерапията се определят от чувствителността на туморния процес. Трябва обаче да се помни, че дори ефективната химиотерапия най-често води само до клинична ремисия за по-дълъг или по-кратък период, независимо от чувствителността към цитостатиците.

Класификация на противораковите лекарства.

алкилиращи съединения.

Това са лекарства, които взаимодействат с други вещества чрез реакция на алкилиране, т.е. заместване на водорода на съединение с алкилова група. Микро- и макромолекулите се подлагат на алкилиране, но основният механизъм на антитуморния ефект е тяхното взаимодействие с ДНК на туморната клетка. Тази група включва лекарства, които имат хлоретиламинови, епоксидни, етиленаминови групи или остатъци от метансулфонова киселина в молекулата, както и производни на нитрозокарбамид.

Антиметаболити.

Тези лекарства блокират синтеза на вещества, необходими за функционирането на клетките. Най-голям интерес представляват: метотрексат – антагонист на фолиевата киселина; меркаптопурин, тиогуанин - пуринови антагонисти; флуороурацил, флуорофур, цитарабин са пиримидинови аналози.

Антитуморни антибиотици.

Тази група лекарства инхибира синтеза нуклеинова киселина. Тази група включва: дактиномицин, адриамицин, рубомицин, карминомицин, фарморубицин, оливомицин и др.

Билкови препарати.

Тези лекарства причиняват денатурация на тубулиновия протеин, което води до спиране на митозата. Тази група включва: колхамин. винбластин, винкристин, атопозид, тенипозид.

Ензими.

Тази група включва аспарагиназата (краснитин), която се използва при левкемия. При тази патология клетките губят способността си да синтезират аспарагин. Тяхната нужда от аспарагин се задоволява от физиологични резерви в кръвта. Въвеждането на аспарагиназа на пациентите води до разрушаване на аспарагина и клетките, които се нуждаят от него, умират.

Съединения с компонент на алкилиращо и антиметаболитно действие

Това са сложни съединения на платината: цисплатин, платинол.

Химиотерапията, в зависимост от естеството на тумора и разпространението на процеса, общото състояние на пациента, може да бъде основен метод на лечение (хемобластоза, дисеминирани форми на солидни тумори) или компонент на комбинирано или комплексно лечение, включително като постоперативна адювантна (допълнителна) терапия.

Класификация на туморите според чувствителността към цитостатици.

1. Тумори, силно чувствителни към цитостатици - честотата на стабилна ремисия след лечение се постига при 60-90% от пациентите. Тази група включва: хорионепителиом, остра лимфобластна левкемия при деца, тумор на Бъркит, лимфогрануломатоза, злокачествени тумори на тестисите.

2. Туморите са относително чувствителни към цитостатици - честотата на ремисия се наблюдава при 30-60% от пациентите, реална възможностудължаване на живота. Тази група включва: остри левкемии, миелом, еритремия, сарком на Юинг, рак на гърдата и простатната жлеза, яйчници, бял дроб (дребноклетъчен), тяло на матката, тумор на Wilms, ембрионален рабдомиосарком при деца, лимфосаркоми.

3. Тумори, относително резистентни към цитостатици - честотата на ремисия е от порядъка на 20-30% от пациентите, удължаване на продължителността на живота се наблюдава при малка част от пациентите. Тази група включва: рак на стомаха, дебелото и ректума, ларинкса, щитовидната жлеза, пикочния мехур, плоскоклетъчен рак на кожата, хронична левкемия, меланом, невробластом при деца, сарком на меките тъкани, остеосаркома, глиобластом, кортикостерома.

4. Тумори, резистентни на цитостатици - при малка част (под 20%) от пациентите е възможна ремисия, в по-голямата част от случаите - частична и краткотрайна. Тази група включва: рак на хранопровода, черния дроб, панкреаса, бъбреците, шийката на матката, влагалището, белия дроб (недребноклетъчен).

1. Пълна регресия- изчезване на всички признаци на тумора.

2. Частична регресия– намаляване на всички или отделни тумори с поне 50%.

3. Стабилизиране на процесапо-малко намаляване на тумора. от 50% при липса на нови лезии или увеличение с не повече от 25%.

4. Прогресия- увеличение на един или повече тумори с повече от 25% или поява на нови лезии.

Освен това СЗО предлага да се оцени субективният ефект от химиотерапията по 5-степенна система.

0 - пациентът е напълно активен, способен да извършва работа без ограничения;

1 - има трудности при извършване на физическа или напрегната работа:

2 - напълно самообслужващ се, но неспособен да свърши работата:

3 - обслужва се частично, прекарва повече от 50% от времето в леглото;

4 - пълна инвалидност, не може да се обслужва сам

Странични ефекти от химиотерапията

Страничните ефекти на цитостатиците са свързани с токсични ефекти върху различни органи, следователно клинична изявае най-разнообразен. В същото време токсичните ефекти при тяхното системно приложение се проявяват преди всичко в активно пролифериращите тъкани: костен мозък, лимфна система. епител на стомашно-чревния тракт, репродуктивни органи.

Трябва да се има предвид, че за пациенти с огромна маса туморна тъкан химиотерапията може да причини повече вреда, отколкото полза.

Клинична класификация на химиотерапевтичните усложнения

1. Токсичен ефект на цитостатиците.

Локални дразнещи ефекти: токсичен дерматит, флебит, флеботромбоза, цистит, серозит и др.

Системни усложнения: миелодепресия, диспептичен синдром (гадене, повръщане, диария), алопеция (плешивост), аменорея.

Системни усложнения: неврити, полиневрит, енцефалопатия, психоза, токсичен хепатит, панкреатит, миокардна дистрофия, гломерулонефрит и др.

2. Усложнения, свързани с имунен дисбаланс.

Имуносупресия: различни видовеинтеркурентна инфекция, екзацербация на хронична инфекция, развитие на вторични тумори.

Алергични реакции: дерматит, екзема, анафилаксия.

3. Усложнения, свързани с непоносимост към цитостатици:температура, подуване на лицето, ларинкса, задух, остра тежка миелодепресия, независимо от дозата: тахикардия, синкоп

4. Усложнения, дължащи се на взаимодействието на цитостатиците с други използвани лекарства

хормонална терапия

Редица злокачествени новообразувания под въздействието на определени хормони могат да променят своя растеж и ход. Тези тумори са обединени в групата "хормонално зависими". Броят на "хормонално зависимите" тумори е малък.

Препаратите от мъжки (андрогени) и женски (естрогени, прогестини) полови хормони са от най-голямо практическо значение при хормоналната терапия на тумори.

В действителност хормоналната терапия е ефективна само при солидни злокачествени тумори с такива локализации като рак на гърдата, включително при мъжете, карцином на простатата и ендометриума.

Принципът на предписване на хормони е да се определи индивидуалната чувствителност на тумора към съответния хормон. В същото време хормонално зависимите тумори при мъжете (рак на простатната жлеза, рак на гърдата) като правило са чувствителни към естрогени: хормонално зависимите тумори при жените (рак на гърдата, рак на тялото на матката) са чувствителни към андрогени.

За да се засили ефекта от хормоналната терапия в началото на лечението, много широко се извършва индиректно действаща хирургична интервенция - кастрация.

Наред с половите хормони, глюкокортикоидите се използват широко при редица злокачествени новообразувания, които имат положителен ефектпри остра и хронична лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза и злокачествени лимфоми.

Хормоналната терапия включва и нехормонални вещества, които блокират действието на определени хормони.

Има 3 вида хормонални терапевтични ефекти при злокачествени новообразувания.

1. Адитивно действие- допълнително приложение на хормони, включително и на противоположния пол, в дози, надвишаващи физиологичните.

2. Аблативно действие– потискане на производството на хормони, което може да се постигне чрез хирургични интервенции(орхиектомия, овариектомия, адреналектомия, хипофизектомия), външно облъчване (радиационна аблация) на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците, излагане на фармакологични вещества (химическа аблация) - инхибиране на надбъбречната кора с хлородитан, на хипофизата - с бромокриптин и др. .

3. Антагонистично действие- блокиране на действието на хормона на ниво туморна клетка (например тамоксифен блокира действието на естрогените).

Въпреки несъмнения успех на хормоналната терапия при редица злокачествени новообразувания, този метод (монотерапия) все още се счита за палиативно лечение на първични и дисеминирани форми на тумори, рецидиви и метастази. Въпреки това, той се използва широко като компонент на комплексна терапия,

Допълнителна терапия

За да се засили ефектът от лъчетерапията, химиотерапията, хормоналната терапия, да се намалят негативните странични ефекти от горните методи на лечение, да се повиши устойчивостта на организма, включително към хирургични травми, в лечението на пациенти с рак се включват различни ефекти на биологично активни лекарства. .

По този начин адювантната терапия не осигурява пряко действиевърху туморните клетки, но може значително да подобри резултатите от комплексната терапия, да удължи живота на пациенти с рак.

В момента следните основни методи на експозиция се използват като допълнителна терапия:

1. корекция на метаболизма;

2. стимулиране, естествена неспецифична и имунологична резистентност на организма:

3. стабилизиране на липидната пероксидация и много други дейности.

За коригиране на метаболизма при онкологични заболявания се използват анаболни стероидни лекарства (ретаболил, феноболин и др.), Глюкоза с инсулин, смеси от аминокиселини и витамини.

В клиниката по обща хирургия на Гродно медицински институте разработена система от мерки, която включва тези лекарства, което осигурява потискане на прекомерна катаболна реакция, включително по време на хирургична травма (I. Ya. Makshanov, E. L. Tomashchik, 1988).

Системата включва следните компоненти, които осигуряват промяна във вектора на метаболитните фракции.

1. Ретаболил (50 mg) се прилага интрамускулно 4-5 дни преди операцията.

2. Ежедневната инфузионна терапия задължително включва 10% разтвор на глюкоза (400-800 ml с инсулин (1 единица инсулин на 4,0 g сухо вещество глюкоза).

3. Смеси от аминокиселини 300-400 ml в предоперативния период 1-2 пъти.

4. Терапевтични дозивитамини, включително аскорбинова киселинадо 1-2 г на ден.

Прилагането на горната система за 4-6 дни позволява да се повиши устойчивостта на организма към хирургична травма, значително да се ограничи катаболната следоперативна реакция и да се намалят страничните ефекти от химиотерапията.

Стимулирането на съпротивителните сили на организма се осъществява чрез въвеждане на различни биостимуланти: метилурацил, пентоксил, солкосерил, актовегин, пирогеил, гулифер и др., имуномодулатори: тималин, левам и зол (декарис), натриев нуклеинат, тимоген, t-активин и др.

Много активен стимулатор на имунитета и неспецифичната резистентност е препаратът за детоксикация (френската фирма Vision).

Използването на биостимуланти и имуномодулатори на фона на система за корекция на метаболизма е изключително ефективно.

Експериментално и клинично е доказана ролята на свободните радикали и антиоксидантите по време на туморния процес.

Известно е, че регулирането на реакциите на липидната пероксидация се осъществява от неензимни биоантиоксиданти (система на аскорбинова киселина, токофероли, убихинони, каротеноиди) и специализирани антиоксидантни ензимни системи (редуктаза, каталаза).

По този начин включването на аскорбинова киселина, токоферол ацетат, ретинол в системата за лечение на онкологични пациенти повишава нейната ефективност. За тези цели могат да се използват редица препарати на Беларуското научно-производствено дружество "Вибриум": "АОК" (антиоксидант витаминен комплекс"Витус М", както и хранителна добавка на известната френска фирма "Vision" Lifepack, чиято антиоксидантна активност е 50 пъти по-висока от тази на витамин Е и 20 пъти тази на витамин С.

Производните на селен имат много мощни антиоксидантни свойства. Според литературата (A. V. Avtsyn et al., 1986; V. N. Sukolinsky, 1990), съединенията на селена са в състояние да защитят ненаситените мастни киселини на клетъчните мембрани от свръхокисление, да потиснат образуването на свободни радикали и също да унищожат образуваните пероксиди, тъй като селенът е компонент на глутатион пероксидазата.

Следователно съединенията на селен могат да действат както като неспецифични, така и като специфични антиоксидантни фактори.

В допълнение, експериментално е установено, че селенът има пряк увреждащ ефект върху пролифериращи (Jreeder и Milner, 1980) и интерфазни туморни клетки (Avtsyn et al., 1986).

1. "АОК-селен" - производство на Беларуското научно-производствено дружество "ВИБУРИУМ"

2. "Неоселен" - производство на Руския научно-производствен център "ИСИНГА" (Чита).

3. "Антиокс" - производство на френската фирма "Вижън".

При лечението на онкологични пациенти не само комбинация от хирургични, лъчеви, химиотерапевтични и хормонални методилечение с адювантна терапия, но много често се предписват различни варианти на многокомпонентна терапия: комбинирани, комбинирани, комплексни.

Комбинирана терапия

Комбинираното лечение е едновременното или последователно прилагане на две или повече лекарства (въздействия) в рамките на един от методите на лечение. Така че комбинираната терапия се използва много широко в химиотерапията и хормоналната терапия, когато се предписват две или три лекарства. Подобна тактика се използва при лъчетерапия (последователна комбинация от дистанционно и контактно облъчване).

Комбинирана терапия

Комбинираното лечение е едновременното или последователно прилагане на произволна комбинация от ефекти от две основни различни методилечение. Така че много често се използват следните комбинирани методи за лечение на злокачествени тумори: оперативно-лъчеви, химио-лъчеви, оперативно-хормонални, химио-хормонални и др.

Комплексна терапия

Комплексното лечение е едновременното или последователно назначаване на всяка комбинация от ефектите на три или повече фундаментално различни метода на лечение, задължително включващи методите на спомагателна терапия. Този метод на лечение в онкологията се използва най-често, тъй като дава най-добри резултати.