Какъв вид радиация причинява радиационни изгаряния. Радиационни изгаряния

МИНИСТЕРСТВО НА ВЪТРЕШНИТЕ РАБОТИ НА РУСИЯ

Учебен център на Главното управление на вътрешните работи на Ставрополския край

Цикъл от специални дисциплини

ТЕСТ

по дисциплина:

"Медицинско обучение"

Изпълнено:

Слушателят на взвод 21 л-т на милицията

Борисова Ю.А.

проверено :_____________________

Степен:__________________________

Ставропол 2002 г
Съдържание:

Въведение

Заключение

Библиография

ВЪВЕДЕНИЕ

Изгарянията са чести и тежки наранявания, чиято смъртност все още е много висока. Всяка година в Европа и САЩ повече от 200 хиляди пациенти с изгаряния се нуждаят от болнично лечение. В рамките на 1 година около 60 хиляди души умират от изгаряния в европейските страни; сред тях голяма група са деца. Много от тези, които се възстановяват, остават с обезобразяващи белези. Тъй като е сложен и не напълно разбран, проблемът с изгарянията продължава да привлича вниманието на учени, практически хирурзи и организатори в здравеопазването. Лечението на обгорели пациенти, особено деца, е трудоемко и отнема много време. Изисква специални знания, оборудване, условия и високи професионални умения от медицинските работници.

В момента в Русия и в много страни по света са създадени специализирани центрове и отдели за подобряване на медицинските грижи за тези, които са били изгорени. Използват съвременни методи на обслужване и лечение на пациентите. За да работи в такива отделения, медицинският персонал трябва да бъде подходящо обучен. наречено увреждане на тъканите, причинено от действието на висока температура, химикали, радиация и електрически ток. Според етиологичния фактор изгарянията се наричат термични, химични, радиационни и електрически.

ТЕРМИЧНИ ИЗГАРЯНИЯ

Термичните изгаряния са най-честият вид наранявания и представляват 90-95% от всички изгаряния. Трябва да се отбележи, че изгарянията по време на работа представляват само 25-30% от всички наранявания, останалите 75% са битови наранявания.

Най-честите изгаряния са от излагане на пламъци, горещи течности, пара, а също и при контакт с горещи предмети. За образуването на изгаряне е важна не само температурата на травматичния фактор, но и продължителността на неговото излагане.

В мирно време делът на изгарянията сред другите наранявания е 10-12%. По време на Великата отечествена война изгарянията представляват около 2% от всички наранявания. Понастоящем, поради използването на нови видове оръжия (напалм, фосфор), особено в случаите на използване на ядрени оръжия, структурата на санитарните загуби може да се промени драстично: делът на изгорелите жертви ще бъде 80% или повече от всички жертви. В този случай изгарянията могат да бъдат както първични (топлинна и светлинна радиация по време на ядрен взрив), така и вторични (пожари, газови експлозии, електрически наранявания и др.).

При изгаряния винаги има обща реакция на тялото към нараняване. Ако при малки изгаряния се проявява само като естествена реакция на болка и не води до значителни функционални промени, тогава при обширни изгаряния, повече или по-малко изразени нарушения на жизнените функции на органи и системи, до най-тежките, водещи до смърт, винаги се случват.

Патологичното състояние на тялото, което възниква в отговор на изгаряне, се нарича болест на изгаряне.

Има следните периоди на изгаряне: 1) шок от изгаряне; 2) остра токсемия при изгаряне; 3) остра септикотоксемия; 4) възстановяване.

Тежестта на изгарянето се определя от два фактора - степента на изгаряне, т.е. ■ площ поражение,и дълбочината на увреждане на тъканите сте изгаряне на пяна.

Кожата се състои от два слоя - епителна тъкан - епидермис и съединителна тъкан - дерма. Епидермисът непрекъснато се актуализира поради растежа на нови епителни клетки - базални и бодливи. В слоя на базалните клетки има повърхностни окончания на кръвоносни съдове, които осигуряват кръвоснабдяването на кожата. В случай на клетъчна смърт на зародишния слой, растежът на епитела в засегнатата област не се случва и дефектът се затваря чрез вторично намерение с помощта на съединителна тъкан - белег.

В зависимост от това дали растежният слой е засегнат или не, т.е. епителизацията е възможна в бъдеще или не, всички изгаряния се разделят на повърхностни и дълбоки, като се разграничават четири степени, които са показани на фигурата.

Фигура - класификация на изгаряния.

Локални прояви: A - 1-ва степен - хиперемия, B - 2-ра степен - образуване на мехури, C- 3-та степен - кожна некроза, D - 4-та степен - овъгляване

Изгаряния I, II и IIIA степен се наричат повърхностни, тъй като са засегнати само повърхностните слоеве на епидермиса. По-дълбоки кожни лезии се наблюдават при изгаряния от III и IV степен. Изгарянията от трета степен се подразделят на степени IIIA и P1B. При изгаряния от IIIA степен настъпва частична лезия на растежа и базалните слоеве на кожата и е възможна независима епителизация (такива изгаряния се класифицират като повърхностни). При изгаряния от степен SB се отбелязва смъртта на всички слоеве на кожата - епидермиса и дермата (дълбоки изгаряния).

I степен изгаряне - хиперемия и подуване на засегнатата област, усещане за парене. В този случай клетъчната смърт не се наблюдава.

Изгаряне втора степен - малки, ненапрегнати мехурчета със светло съдържание (кръвна плазма). Около мехурчетата - области на хиперемия. Изгарящо усещане. Мехурчетата се появяват поради отлепване на горните слоеве на епидермиса от кръвна плазма, която се изпотява от съдовете на базалния слой.

IIIA степен изгаряне - обширно, интензивно, с желеобразно съдържание или разрушени мехури. На мястото на разрушения балон - мокра розова повърхност с участъци от бледо, белезникав цвят (засегнат базален слой). Чувствителността към болка е намалена.

Изгаряне степен SB - обширни мехури и хеморагично съдържание. На мястото на унищожените мехури - гъста, суха, тъмно сива краста (тромбоза на кожните съдове и коагулация на клетъчния протеин).

Изгаряне IV степен - изгаряне с гъста консистенция, като дебела хартия или картон, кафяво или черно. Понякога през него можете да видите тромбирана съдова мрежа, овъгляваща се.

ХИМИЧЕСКИ ИЗГАРЯНИЯ

Химическите изгаряния възникват в резултат на контакт с кожата на киселини, основи и други химически активни вещества. Дълбочината на изгаряне зависи от концентрацията на химичния агент, неговата температура и продължителността на експозиция.

При оказване на първа помощ е необходимо да се създадат условия за най-бързо отстраняване на химичния агент, намаляване на концентрацията на остатъците му върху кожата и охлаждане на засегнатите области. Измиването на кожата с течаща вода е най-ефективно (с изключение на изгаряния с негасена вар). В случай на киселинно изгаряне е разумно да се измие изгорената повърхност със слаби разтвори на основи (натриев бикарбонат), а в случай на алкално изгаряне - с киселини (0,01% разтвор на солна киселина, 1-2% разтвор на оцетна киселина) . Колкото по-скоро се отстрани химическият агент, толкова по-малко ще бъдат унищожени тъканите, поради което е препоръчително да започнете дълго (поне 20-30 минути) измиване на засегнатата област с течаща вода преди приготвянето на неутрализиращия разтвор.

Ако дрехите са импрегнирани с химически активно вещество, трябва да се стремите бързо да го премахнете. В някои случаи е препоръчително първо да започнете изплакването със силна струя течаща вода, като използвате маркуч, поставен под дрехите. Това създава слой вода, който изолира кожата от дрехите, напоени с химикала. След 5-10 минути от началото на измиването внимавайте да не причините изгаряния на обгрижващия и да не разпространите химическия агент върху незасегнатите тъкани, свалете дрехите и продължете да измивате мястото на изгаряне.

Изключение правят случаите, когато поради химическата природа на увреждащото вещество контактът му с вода е противопоказан. Например диетилалуминиевият хидрат, триетилалуминият се възпламеняват, когато се комбинират с вода, а когато водата влезе в контакт с негасена вар или концентрирана сярна киселина, се отделя топлина, което може да доведе до допълнителни термични щети. Не се препоръчва напалмът да се гаси с малки порции вода, тъй като това води до пръскане на сместа и значително изпаряване, което може да доведе до увеличаване на засегнатата област.

Химическите изгаряния в много отношения са подобни на термичните, но имат редица характеристики. Киселинните изгаряния протичат според вида на коагулативната некроза, с образуването на комплекси от киселинни протеини, разграждане на протеини и тежка дехидратация на тъканите - възниква плътна краста.

Алкалните изгаряния се характеризират с образуване на коликвационна некроза. Алкалите разграждат протеините, образувайки алкални протеини, осапуняват мазнините. Чрез увредената кожа алкалите проникват в по-дълбоките тъкани, причинявайки им увреждане.

Обширните изгаряния, причинени от различни химикали, могат да доведат до значителни промени във вътрешните органи. Така че фосфорът и неговите съединения, пикриновата киселина имат нефротоксичен ефект, таниновите и фосфорните киселини причиняват увреждане на черния дроб. Тези характеристики трябва да се вземат предвид при провеждане на общо лечение. Локалното лечение на химически изгаряния в болница и клиника не се различава фундаментално от лечението на термични изгаряния.

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ

Електрически изгаряния възникват на мястото на директен контакт с източника на ток, показано на фигурата.

Снимка. Токов удар и щети от мълния.

А е общият ефект на електрическия ток. B - локално въздействие на електрически ток, C - следа от действие на мълния. G- отстраняване на действието на електрически ток

Те се различават значително от конвенционалните термични изгаряния. Електрическите изгаряния под формата на „токова маркировка“ могат да бъдат точкови или да имат значителен размер, в зависимост от зоната на контакт на кожата с токоносител. В първите часове тези "текущи белези" изглеждат като белезникави или кафеникави петна, на мястото на които впоследствие се образува плътна краста. Характеристика на електрическите изгаряния е, като правило, дълбока лезия не само на кожата, но и на подлежащите тъкани. В същото време локалната лезия на кожата може да бъде придружена от значително разрушаване на мускулите и костите. Локалният процес на рани, протичащ според общите модели, е придружен в ранните етапи от тежка интоксикация поради масивна тъканна деструкция и впоследствие често дава гнойни усложнения (флегмон, ивици). Местното лечение на електрически изгаряния и дълбоки термични изгаряния няма фундаментални разлики.

Леки изгаряния.

Освободената по време на експлозията лъчиста енергия (видими инфрачервени и частично ултравиолетови лъчи) води до така наречените мигновени изгаряния. Възможни са и вторични изгаряния с пламък от предмети и запалени дрехи. Леките изгаряния възникват най-често в открити части на тялото, обърнати към посоката на експлозията, и се наричат профилни или контурни изгаряния, но те могат да се появят и в области, покрити с тъмни дрехи, особено на места, където дрехите прилягат плътно към тялото - контактни изгаряния. Протичането и лечението на леките изгаряния са същите като на термичните.

РАДИАЦИОННИ ИЗГАРЯНИЯ

Йонизиращото лъчение, т.е. потоците от елементарни частици и електромагнитни кванти, възникващи от ядрени реакции или радиоактивен разпад, влизащи в човешкото тяло, се абсорбират от тъканите. Освободената в този случай енергия разрушава структурата на живите клетки, лишавайки ги от способността им да се регенерират и причинява различни патологични състояния, както локални, така и общи.

Биологичният ефект на йонизиращото лъчение се определя от енергията на лъчението, неговия характер, маса и проникваща способност.

Първото патологично състояние на живите тъкани под въздействието на йонизиращо лъчение, което се наблюдава след откриването на рентгеновите лъчи и радиоактивността, е радиационното изгаряне на кожата.

Съобщенията за появата на "рентгенови изгаряния" се появяват още в началото на 1886 г. и са свързани с началото на широк спектър от рентгенови изследвания в медицината при липса на опит в тяхното използване. По-късно, с развитието на физиката и навлизането на ядрената енергия, освен рентгеновите лъчи се появяват и други видове йонизиращи лъчения.

Въздействието на радиацията върху тялото се измерва с количеството радиационна енергия, погълната от тъканите, чиято единица е грей (Gy). На практика е много трудно да се измери погълнатата енергия. Много по-лесно е да се измери степента на йонизация на въздуха чрез рентгенови лъчи или лъчи. Ето защо за радиометричната оценка на йонизиращото лъчение широко се използва друга единица - рентген (R) [кулон на килограм (C/kg)].

Йонизиращото лъчение може да доведе както до развитие на общи явления - лъчева болест, така и локално - радиационно увреждане на кожата (изгаряния). Това зависи от естеството на радиацията, нейната доза, време и зона на облъчване. По този начин облъчването на цялото тяло в доза над 600 R води до развитие на тежка лъчева болест, но не причинява кожни лезии.

Остри радиационни изгаряниянай-често възникват след еднократно облъчване с голяма доза на отделна част от тялото и не водят до развитие на лъчева болест. Такива изгаряния обикновено се наблюдават при продължително рентгеново изследване, небрежно боравене с радиоактивни вещества и лечение на пациенти с рак. Дозата на радиация в този случай е 1000-1500 R и повече. При облъчване с такава доза на цялото тяло се развива остра лъчева болесткоето води до смъртта на жертвата преди появата на изгаряния.

Радиационните изгаряния на кожата, както и термичните, в зависимост от дълбочината на лезията, се разделят на 4 степени: I степен - еритема, II - мехури, III - общо увреждане на кожата и IV степен - увреждане на подкожната тъкан, мускули, вътрешни органи. Въпреки това, при термични наранявания клиничните симптоми на изгаряне се появяват веднага след нараняването, а при радиационни увреждания се наблюдава типична периодичност, фаза на хода на заболяването.

Обикновено в клиничната картина на радиационните кожни лезии се разграничават 4 периода: 1-ви период - първична локална реакция (първична еритема); 2-ро-скрит; 3-ти - развитие на болестта и 4-ти период - репаративен.

Продължителността на периода и дълбочината на лезията зависят от дозата на йонизиращото лъчение. За 1-ви период са характерни оплакванията на пациента от сърбеж по кожата, хиперемия по време на облъчване с големи дози или непосредствено след него. При по-малки дози радиация тези явления може да отсъстват. През 2-ри период няма патологични промени в зоната на облъчване. Понякога има пигментация на кожата, останала след първична еритема. Продължителността на този период зависи от дозата радиация: колкото по-висока е дозата, толкова по-кратък е латентният период и толкова по-значително и по-дълбоко е увреждането. Ако латентният период е 3-4 дни, то дозата на облъчване е висока и впоследствие води до некроза на облъчените участъци по вида на изгаряния III-IV степен. При латентен период до 7-10 дни се появяват мехури (изгаряне от II степен), а ако продължи около 20 дни, възниква еритема (изгаряне от I степен).

Клиничният признак на третия период е появата на кожата на признаци на радиационно увреждане - радиационно изгаряне, чиято дълбочина зависи от дозата на радиация и продължителността на латентния период.

По този начин продължителността на латентния период и клиничните признаци могат да се използват не само за прогнозиране на тежестта и дълбочината на лезията, но и за определяне на дозата на облъчване. От голямо значение са характерът на излъчването (m-лъчи, бързи неутрони и др.) и индивидуалните особености на организма. Обикновено изгаряне от III-IV степен възниква при локално облъчване в доза 1000-4000 R и латентен период от 1-3 дни.

В 4-ия период настъпва отхвърляне на некротични тъкани и процеси на регенерация. При дълбоки лезии този период може да бъде изключително дълъг. Поради нарушение на репаративната способност на клетките, заздравяването е изключително бавно с образуване на белези и язви, които не се затварят дълго време.

Терапевтичните мерки за радиационни кожни лезии се извършват в съответствие с периодите на развитие на изгарянето и индивидуалните характеристики на тяхното проявление при този пациент.

Лечението трябва да започне веднага след появата на първичната еритема, което може да облекчи по-нататъшния ход на заболяването.

При тежка първична еритема се препоръчва да се приложи асептична превръзка върху засегнатата област. Полезно локално приложение на студ върху облъчената област.

В латентния период или в началото на развитието на заболяването е показано интравенозно приложение на 0,5% разтвор на новокаин (10 ml), както и новокаинизация на засегнатата област.

При повърхностни изгаряния от I-II степен върху засегнатата област се прилагат мехлеми, след отстраняване на мехури и повърхностни некротични тъкани. Провежда се профилактика на тетанус, прилагат се антибиотици.

В бъдеще, след ясно разграничаване на областите на некроза, е показано хирургично лечение, което се състои в изрязване на нежизнеспособни тъкани с последваща пластична хирургия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Увреждане на живите тъкани причинени от излагане на високи каква температура, химически вещества, електрически или лъчиста енергия, приета на наречете го изгаряне.От изгаряния страдат на първо място кожните обвивки, а след това по-дълбоките образувания - подкожната мастна тъкан, фасциалните листове, разделящи слоевете тъкани, сухожилията, мускулите, съдовете и нервите, периоста и костите. В редки случаи, в резултат на продължително излагане на вреден фактор, който има много висока температура, не само покривните тъкани, но и вътрешните органи могат да бъдат унищожени. Ако травматичният агент навлезе в лигавицата на устата, храносмилателния тракт или дихателните пътища, се образуват изгаряния на лигавицата. В заключение бих искал да дам кратко описание на всички видове изгаряния.

Изгарянията се предлагат в различни гълъб- термични, химични, електрически и радиационни.

Термични изгаряния възникват от действието на пламък, разтопен метал, пара, гореща течност, от контакт с нагрят метален предмет. Колкото по-висока е температурата на вредния фактор, който действа върху кожата и колкото по-дълго е времето на неговото въздействие, толкова по-сериозни са последствията, които причинява. Най-дълбоките и обширни изгаряния се получават при запалване на дрехите на жертвата. Особено животозастрашаващи изгаряния на кожата, съчетани с изгаряния на лигавицата на горните дихателни пътища. Такива комбинации са възможни, ако жертвата е вдишала горещ дим и въздух. Това обикновено се случва по време на пожар в затворено пространство. Изгарянията на кожата и лигавиците по време на пожар понякога могат да бъдат комбинирани с отравяне с въглероден окис.

Химически изгаряния идват от действието на концентрирани киселини, каустични алкали и други химикали, които попадат върху живите тъкани и причиняват тяхното унищожаване. Един вид химическо изгаряне е фосфорът, който има способността да се комбинира с мазнини. Изгаряния с киселини и алкали могат да се наблюдават и върху лигавицата на устата, хранопровода и стомаха, ако жертвата, по погрешка или незнание, е изпила отровен разтвор, бъркайки го с вода. Поради небрежното отношение на възрастните към химикали и предмети
домакинските химикали често засягат малки деца.

електрически изгаряния се получават поради контакт с електрически ток и преминаването му през тъканите от един електрод към друг или в земята. В този случай електрическата енергия се преобразува в топлинна.Топлината, концентрирана в точката, където токът преминава през кожата, разрушава тъканите. Под действието на ток с високо напрежение количеството топлина, генерирана в тъканите, е толкова голямо, че дълбоко разположените главни съдове, които осигуряват кръвообращението на крайника, могат да бъдат унищожени. В такива случаи смъртта на целия крайник е неизбежна. Под действието на токове с ниско напрежение лезиите не са дълбоки и не са обширни.

Радиационни изгаряния . В ежедневието слънчевите изгаряния са често срещани. Директното излагане на слънчева светлина е особено опасно за бебета и малки деца, тъй като освен изгаряния, може да причини прегряване на цялото тяло. Изгаряния на отворени части на тялото могат да бъдат причинени и от ярка светлинна радиация, генерирана по време на експлозията на съвременни ядрени източници. Те възникват на разстояние няколко километра от центъра на експлозията. Протичането на тези изгаряния е необичайно, тъй като се усложнява от действието на проникваща радиация.

БИБЛИОГРАФИЯ

Казанцева Н.Д. Изгаряния при деца. М. 1998 г

Юмашев. Г.С. Първа помощ. М. 1995 г

Радиационни изгаряния могат да възникнат след лъчева терапия. По своите прояви този вид увреждане на кожата е много подобно на слънчево изгаряне. Размерът и дълбочината на лезията директно зависят от времето на действие и силата на йонното облъчване.

Най-голям риск от увреждане на кожата има при попадане на неутронни, рентгенови и гама лъчи. Неутронните и рентгеновите изгаряния са по-малко опасни от гама и нямат способността да проникват дълбоко в епитела.

Най-важната отличителна черта на радиационното увреждане от термичното увреждане е времето на проява на симптомите (т.е. след облъчване минава известно време и едва тогава се вижда зачервяване или подуване на кожата). Нараняването се появява точково на няколко места едновременно. Хората с висока чувствителност на кожата са по-застрашени от нараняване (те са склонни да изгарят бързо през лятото на слънце). Освен това процедурите, включващи облъчване, се понасят трудно от инсулинозависими хора и пациенти със слаба имунна система.

Класификация

Радиационните изгаряния могат да се различават по своите показатели, някои от тях са изразени силно, други са малко по-слаби. Етапи на проявление:

Първият (ранен) - се проявява в силно зачервяване на кожата, появява се след няколко часа или дни от момента на нараняване.
Втората (тайна) - продължителността на етапа достига няколко седмици. Колкото по-рано се появят очевидни признаци, толкова по-тежка е степента на изгаряне.
Третият (изразено възпаление) - в този случай на увредената област се появяват язвени отворени рани, воднисти мехури и силно подуване. Възпалителните процеси могат да продължат няколко месеца, в зависимост от индивидуалната клетъчна способност за лечение.
Четвъртият етап е възстановяването.

Тежестта е разделена на четири категории:

Светлина - възниква, когато облъчването е не повече от 1200 rad, симптомите се откриват след няколко седмици. Дори пациентите със слаб имунитет се възстановяват бързо и лесно понасят травмата.
Средна - появява се при доза от 2000 rad, в засегнатата област се появяват оток и зачервяване. Преминава тайно, възможно е да се разкрие този етап само след две седмици, периодът на рехабилитация продължава около месец.
Тежка - образуват се отворени рани и язвени кухини, тъканта умира и вече не се възстановява.
Смъртоносен - има пълно поражение на кожата, мускулите и дори костите. Облъчването може да остави само овъглени частици от тъканите.

В зависимост от района на местоположението:

кожна покривка;
лигавици;
жизненоважни органи.

причини

Радиационните изгаряния са по-чести при хора с отслабена имунна система или чувствителна кожа. Радиационният тип радиация в този случай провокира специална чувствителност и последващи наранявания. Освен всичко друго, активни изотопи или елементи, използвани при работата на атомни електроцентрали (рядко), могат да причинят такива щети.

Такива наранявания са характерни и за пациенти, подложени на лъчева терапия (предписана при злокачествени новообразувания и други заболявания). В зависимост от степента на експозиция и индивидуалните характеристики на тялото могат да се появят различни симптоми.

Симптоми

Малките изгаряния (първа степен) са придружени от сърбеж и зачервяване, понякога има пилинг, подуване и лека пигментация. При втора степен се появяват мехури, главоболие, гадене и повръщане, остра болка в увредената област.

Строго е забранено да отваряте мехури сами, тъй като това може да доведе до увеличаване на симптомите на болка и патология в бъдеще.

По-сериозните категории изгаряния се характеризират с мехури, язви, некроза, треска и левкоцитоза. С течение на времето се образува белег, след което може да нагнои и при липса на адекватно лечение да се превърне в рак. Съществува риск от развитие на тромбоза на венозната система.

Първа помощ

Допълнително се предписват MRI, CT и ЕКГ, за да се изясни дали вътрешните органи са увредени, дали сърцето работи ритмично и колко е пострадала съдовата система. Пациентът (ако е необходимо) се преглежда от невролог, дерматолог, кардиолог.

Лечение

По-лесно е да се разбере как се извършва лечението на радиационни изгаряния, ако условно се раздели на няколко групи.

Терапевтичен метод

Леките наранявания не изискват хирургическа интервенция и могат да се решат сами, с квалифицирана помощ, лечебният процес ще настъпи много по-бързо. На пациента се препоръчва да се храни правилно (по-малко пикантни, мазни и сладки), както и да пие много вода. Върху кожата трябва да се прилага мехлем на базата на естествени съставки (морски зърнастец, алое), но само според указанията на лекар. Неприятните симптоми се елиминират с помощта на спрейове и хапчета за болка.

лекарствен метод

В допълнение към превръзките с антисептични разтвори се предписват антибиотици и сулфаниламиди (при нормално кръвообращение), ако лезията е била инфектирана. Отокът се отстранява при приемане на антихистаминови лекарства (местен и общ тип). Освен това пациентът се подлага на курс на витаминна терапия. Ако терапевтичният и лекарственият вид лечение не доведоха до очаквания резултат, се предписва хирургична интервенция.

Операция

Пациентът се подлага на обща анестезия (човекът е в безсъзнание) и се отстраняват участъци от белег и огнища на некроза. Планирането на операцията се извършва предварително. Преди лечението на пациента се изяснява чувствителността към лекарства, провеждат се изследвания и се събира общата клинична картина.

Допълнително

Опитайте се да използвате услугите на частни клиники (ако е възможно), когато извършвате процедури с йонизиращо лъчение. Опитните лекари трябва правилно да изчислят скоростта и дозировката на лъчите. Зоните, засегнати от устройството, трябва да бъдат смажени със специални средства (но не преди процедурата).

Усложненията са най-често присъщи на последните етапи, патологиите са свързани главно с инфекция на рани и тежко кървене. Радиационните изгаряния от първия и втория етап имат положителна прогноза и често са напълно излекувани.

Лъчевите или радиационните изгаряния са резултат от йонно лъчение. Най-известният и опасен е поражението в резултат на ядрен взрив или катастрофа, както и последиците от поражението на човек от радиоактивни утайки.

Опасността от радиационни изгаряния е голяма, тъй като те може да не се появят веднага, в рамките на няколко дни, а в най-тежките случаи кожата се ексфолира, възможна е мускулна атрофия, могат да пострадат ставите, линията на косата и ноктите.

Тежестта на кожните лезии зависи от получената радиоактивна доза и продължителността на облъчване.

Лъчевата терапия се използва за лечение на различни заболявания в медицината. В резултат на облъчване на ограничен участък от тялото на пациента, болестта се бори, но доста често по време на процедурите или след приключването им пациентът показва признаци на изгаряне върху облъчената област на кожата , като страничен ефект. след лъчетерапия изглеждат като обикновени изгаряния - появява се зачервяване на засегнатата област на кожата и след това цветът на засегнатата област може да стане кафяв. Има последствия, в допълнение към зачервяването, както след слънчево изгаряне под формата на лющене на кожата, появата на малки мехури. Може да се появи сърбеж.

Степента на увреждане на кожата на облъчено лице зависи от неговата чувствителност към увреждане от обикновена слънчева светлина - колкото по-бързо човек обикновено изгаря на слънце, толкова по-бързо и по-силно може да получи радиационно изгаряне.

1-ва степен радиационно изгаряне от слънцето

Чувствителността на кожата, както към слънчева радиация, така и към радиация, съответно е индивидуална и лечението на радиационните изгаряния е индивидуално.

Във всеки случай не се самолекувайте без консултация с лекар, само той ще може правилно да прецени степента на увреждане на тялото ви.

Обща класификация на радиационни изгаряния

Радиационното изгаряне на кожата се проявява на няколко етапа:

Първоначално - в рамките на няколко часа или дори дни се появява зачервяване на засегнатата област.
Скрито - може да продължи до две до три седмици, в зависимост от тежестта на лезията. По-силната лезия се открива по-рано и по-ясно.
Тежест - придружена от появата на мехури, язви на засегнатата област, възможно е подуване. Продължителността на този период зависи от индивидуалните характеристики на организма преди регенерацията и може да достигне три месеца.
Възстановяването е етап на активно заздравяване и възстановяване на засегнатите тъкани.

2-ра степен радиационно изгаряне с образуване на мехури

Тежестта на нараняването с радиационни изгаряния:

Лесно - дозата, получена от пациента, варира в рамките на 1200 rad. В този случай лечението е доста бързо и без усложнения.
Среден - прагът на увреждане достига 2000 rad. Изразено зачервяване на кожата се разкрива като първичен признак на лезията и може да отнеме повече от месец за лечение и възстановяване.
Тежка - мястото на лезията е покрито с отворени язви, образуват се рани, появяват се огнища на мъртва тъкан.
Фатално - глобална лезия не само на кожата, но и на меките тъкани и костите.

3 степен радиационно изгаряне с образуване на дълбоки рани

Първа помощ

Желателно е медицинската помощ за радиационно изгаряне да бъде предоставена от професионален лекар, но в спешни случаи се препоръчва да се приложи суха превръзка върху мястото на лезията, възможно е да се използва антисептична кърпа. Раната може да се измие предварително с вода или мек сапунен разтвор.

Диагностика на радиационни изгаряния

Последиците от радиационно изгаряне на човек са ясно видими и обикновено лекарят открива само причините за това нараняване, условията, при които е настъпило, за да предпише по-добре лечението на жертвата.

Слънчево изгаряне при деца

Ако възникнат въпроси относно тежестта на нараняването, се назначават допълнителни изследвания на общото състояние на тялото. Извършете MRI, ЕКГ, CT. Изследва се работата на сърцето и сърдечно-съдовата система, определя се тежестта на евентуално увреждане на вътрешните органи при радиационно изгаряне.

Методи за лечение на радиационни изгаряния

Методът на лечение зависи от тежестта на лезията след радиационно изгаряне. Условно те могат да бъдат разделени на три начина.

Терапия

При леки случаи на кожни лезии с радиационни изгаряния е възможно самолечение след преглед и получаване на препоръки от лекар. Постоянното медицинско наблюдение, дори при лек стадий на лезията, ще помогне за по-бързото и по-добро лечение, но най-често лекарят предписва на пациента да пие много вода, диета (правилно хранене без излишни сладки, мазни и пикантни храни). ). Лечението на изгаряне след лъчева терапия традиционно се извършва с различни мехлеми. Трябва да се помни, че мехлемът се прилага вечер, а не точно преди сесията на облъчване или веднага след нея, ако процесът на терапия не е приключил и кожата вече е показала признаци на изгаряне. Използват се мехлеми: Bepaten, Actovegin, балсам на Шостаковски, смес от зехтин и масло от морски зърнастец в съотношение 3: 1 помага много.

Винилин или балсам на Шостаковски от радиационни изгаряния

Симптомите на дразнене (сърбеж) могат да бъдат облекчени чрез прилагане на спрей или болкоуспокояващи.

Медицинско лечение

Когато засегнатата област на кожата се зарази, се използват антибиотици, раните се затварят с превръзки, напоени с антисептични разтвори. При наличие на оток се предписват антихистамини, както местни, така и общи.

Хирургическа интервенция

В най-трудните случаи, със сериозни, обширни лезии на човешката кожа, се предписва операция. В този случай може да бъде само общ, хирургът премахва белег, спира огнища на некроза. Предварително се извършва задължително изследване на реакцията на тялото на пациента към лекарствата, събират се тестове, за да се получи ясна картина и да се идентифицират възможните противопоказания.

Възможно е да се предотвратят радиационни изгаряния по време на лъчева терапия, ако се свържете с опитни специалисти в лечебни заведения с добра репутация.

Висококвалифициран лекар ще може точно да избере дозата на радиация за всеки пациент. Ако е необходимо, се използват мехлеми за лечение на местата на излагане на апарата, но трябва да се помни, че преди процедурата на облъчване не могат да се използват мехлеми.

Изгаряне след лъчева терапия 2-ра степен

При правилно и навременно лечение практически няма усложнения в борбата с радиационните изгаряния. Проблеми могат да възникнат само когато инфекцията се въведе в кожните лезии, ако не се спазват правилата за лечение на раната и поддържане на ежедневни антисептични процедури. Лезиите от 1-ва и 2-ра степен се лекуват без отрицателни последици за тялото.

сърбеж

обрив от памперс

дерматит

пилинг и суха кожа

порязвания

измръзване

охлузвания

мазоли

Изгаряния: видове изгаряния и степени, лечение на изгаряния с балсам GUARDIAN

изгарянияе увреждане на телесните тъкани, причинено от излагане на топлина или химикали. Токовият удар, както и излагането на йонизиращо лъчение (ултравиолетово, рентгеново лъчение и др., включително слънчева радиация), също могат да причинят изгаряне.

Често изгарянията също се наричат кожни лезии, причинени от дразнещия ефект на растението (изгаряне от коприва, изгаряне от свинска трева, изгаряне от люти чушки), въпреки че всъщност това не е изгаряне - това е фитодерматит.

В зависимост от зоната на увреждане на тъканите, изгарянията се разделят на изгаряния на кожата, очите, лигавиците, изгаряния на дихателните пътища, хранопровода, стомаха и др. Най-често срещаните са, разбира се, изгаряния на кожата, така че в бъдеще ще разгледаме този конкретен вид изгаряния.

тежест горяопределя се от дълбочината и площта на увреждане на тъканите. Концепцията за "площ на изгаряне" се използва за характеризиране на площта на кожните лезии и се изразява като процент. За класифициране на дълбочината на изгаряне се използва понятието "степен на изгаряне".

Видове изгаряния

В зависимост от увреждащия фактор изгарянията на кожата се разделят на:

топлинен,
химически,
електрически,
слънчеви и други радиационни изгаряния (от ултравиолетова и други видове радиация)

Термично изгаряне

Термичните изгаряния са резултат от излагане на високи температури. Това е най-честата битова травма. Възникват в резултат на излагане на открит огън, пара, гореща течност (вряща вода, горещо масло), горещи предмети. Най-опасният, разбира се, е откритият огън, тъй като в този случай могат да бъдат засегнати органите на зрението, горните дихателни пътища. Горещата пара е опасна и за дихателните пътища. Изгарянията от горещи течности или нажежени предмети обикновено не са много големи по площ, но дълбоки.

химическо изгаряне

химически горявъзниква в резултат на излагане на кожата на химически активни вещества: киселини, основи, соли на тежки метали. Опасен с голяма площ на увреждане, както и ако химикалите попаднат върху лигавиците и очите.

електрически изгаряния

Електрическият удар се характеризира с наличието на няколко изгаряния с малка площ, но с голяма дълбочина. Изгарянията от волтова дъга са повърхностни, подобни на изгаряния с пламък и възникват при късо съединение без преминаване на ток през тялото на пострадалия.

Радиационни изгаряния

Този тип изгаряния включват изгаряния в резултат на излагане на светлина или йонизиращо лъчение. Така че слънчевата радиация може да причини добре познатото слънчево изгаряне. Дълбочината на такова изгаряне обикновено е 1-ва, рядко 2-ра степен. Подобно изгаряне може да бъде причинено и от изкуствено ултравиолетово облъчване. Степента на увреждане при радиационни изгаряния зависи от дължината на вълната, интензитета на радиацията и продължителността на нейното излагане.

Изгарянията от йонизиращо лъчение обикновено са плитки, но лечението им е трудно, тъй като такова лъчение прониква в дълбочина и уврежда подлежащите органи и тъкани, което намалява способността на кожата да се регенерира.

Степени на изгаряне на кожата

Степента на изгаряне се определя от дълбочината на увреждане на различните слоеве на кожата.

Спомнете си, че човешката кожа се състои от епидермис, дерма и подкожна мастна тъкан (хиподерма). Най-горният слой, епидермисът, от своя страна се състои от 5 слоя с различна дебелина. Епидермисът съдържа и меланин, който оцветява кожата и предизвиква ефект на тен. Дермата или самата кожа се състои от 2 слоя - горен папиларен слой с капилярни бримки и нервни окончания и ретикуларен слой, съдържащ кръвоносни и лимфни съдове, нервни окончания, космени фоликули, жлези, както и еластични, колагенови и гладки мускули. фибри, придаващи здравина и еластичност на кожата. Подкожната мазнина се състои от снопове съединителна тъкан и мастни натрупвания, пронизани от кръвоносни съдове и нервни влакна. Подхранва кожата, служи за терморегулация на тялото и допълнителна защита на органите.

Клиничната и морфологична класификация на изгарянията, приета на XXVII Всесъюзен конгрес на хирурзите през 1961 г., разграничава 4 степени горя.

1-ва степен изгаряне

Изгарянията от I степен се характеризират с увреждане на най-повърхностния слой на кожата (епидермис), състоящ се от епителни клетки. В този случай се появява зачервяване на кожата, леко подуване (оток) и болезненост на кожата в областта на изгарянето. Такова изгаряне лекува за 2-4 дни, след изгарянето няма следи, с изключение на лек сърбеж и лющене на кожата - горният слой на епитела умира.

Изгаряне втора степен

Изгарянето от втора степен се характеризира с по-дълбоко увреждане на тъканите - епидермисът е частично увреден в цялата дълбочина, до зародишния слой. Има не само зачервяване и подуване, но и образуване на мехури по кожата с жълтеникава течност, които могат да се спукат сами или да останат непокътнати. Мехурчетата се образуват веднага след изгаряне или след известно време. Ако мехурчетата се спукат, тогава се образува яркочервена ерозия, която е покрита с тънка кафява кора. Заздравяването при изгаряне от втора степен обикновено настъпва в рамките на 1-2 седмици, чрез регенерация на тъканите поради запазения растежен слой. По кожата не остават следи, но кожата може да стане по-чувствителна към температурните ефекти.

Трета степен изгаряне

Изгарянето на III степен се характеризира с пълна смърт на епидермиса в засегнатата област и частично или пълно увреждане на дермата. Наблюдава се тъканна некроза (некроза) и образуване на есхар от изгаряне. Според приетата класификация изгарянията от III степен се разделят на:

степен III A, когато дермата и епитела са частично увредени и е възможно самовъзстановяване на повърхността на кожата, ако изгарянето не е усложнено от инфекция,
и степен III Б - пълна смърт на кожата до подкожната мазнина. Докато зараства, се образуват белези.

IV степен изгаряне

Четвъртата степен на изгаряне е пълна смърт на всички слоеве на кожата, подлежащите тъкани, овъгляване на мускулите и костите.

Определяне на зоната на увреждане в случай на изгаряне

Приблизителна оценка на площта горяможе да се направи по два начина. Първият начин е така нареченото "правило на деветките". Съгласно това правило цялата повърхност на кожата на възрастен е условно разделена на единадесет секции по 9% всяка:

глава и шия - 9%,
горни крайници - по 9%,
долни крайници - по 18% (2 пъти по 9%),
задна повърхност на тялото - 18%,
предна повърхност на тялото - 18%.

Останалият един процент от повърхността на тялото е в перинеалната област.

Вторият метод - методът на дланта - се основава на факта, че площта на дланта на възрастен е приблизително 1% от общата повърхност на кожата. В случай на локални изгаряния, площта на увредените участъци от кожата се измерва с дланта на ръката, в случай на обширни изгаряния, се измерва площта на незасегнатите области.

Колкото по-голяма е площта и колкото по-дълбоко е увреждането на тъканите, толкова по-тежък е ходът на изгарянето. Ако дълбоките изгаряния заемат повече от 10-15% от повърхността на тялото или общата площ на дори плитки изгаряниясъставлява повече от 30% от повърхността на тялото, жертвата развива болест на изгаряне. Тежестта на изгарянето зависи от зоната на изгаряне (особено дълбоко), възрастта на жертвата, наличието на съпътстващи наранявания, заболявания и усложнения.

Прогноза за възстановяване при изгаряне

За да се оцени тежестта на лезията и да се предвиди по-нататъшното развитие на заболяването, се използват различни прогностични показатели. Един от тези индекси е индексът на тежестта на лезията (индекс на Франк).

При изчисляване на този индекс всеки за всеки процент от площта на изгаряне дава от една до четири точки - в зависимост от степента на изгаряне, изгаряне на дихателните пътища без дихателно увреждане - 15 точки допълнително, с нарушение - 30. Стойностите на индекса се тълкуват, както следва:

< 30 баллов - прогноз благоприятный
30-60 - условно благоприятно
61-90 - съмнително
> 91 - неблагоприятно

Също така, за да се оцени прогнозата за изгаряне при възрастни, се прилага "правилото на стотиците": ако сумата от числата на възрастта на пациента (в години) и общата площ на лезията (в проценти) надвишава 100, прогнозата е неблагоприятна. Изгарянията на дихателните пътища значително влошават прогнозата и за да се вземе предвид влиянието му върху „правилото на стотиците“, условно се приема, че съответства на 15% от дълбокото изгаряне на тялото. Комбинацията от изгаряне с увреждане на костите и вътрешните органи, с отравяне с въглероден окис, дим, токсични продукти на горене или излагане на йонизиращо лъчение влошава прогнозата.

Болестта на изгаряне при деца, особено по-малки, може да се развие с увреждане само на 3-5% от телесната повърхност, при по-големи деца - 5-10%, и толкова по-тежко, колкото по-малко е детето. Дълбоките изгаряния на 10% от повърхността на тялото се считат за критични при малки деца.

Лечение на изгаряния

изгаряния I и II степен се считат за повърхностни, лекуват се без операция. Изгарянията от III A степен се класифицират като гранични, а III B и IV степен са дълбоки. При изгаряния от степен III A, самовъзстановяването на тъканите е трудно, а лечението на изгаряния от III B и IV степен без хирургическа интервенция е невъзможно - необходимо е присаждане на кожа.

Самолечението, без консултация с лекар, е възможно само при изгаряния от I-II степен и само ако площта на изгаряне е малка. Ако изгаряне от втора степен е с диаметър над 5 см, трябва да се консултирате с лекар. Възрастни пациенти с изгаряния от първа степен, дори обширни, могат да бъдат лекувани амбулаторно. При по-тежки изгаряния възрастни пациенти могат да бъдат лекувани амбулаторно, ако кожата на лицето, долните крайници или перинеума не е засегната и площта на изгарянето не надвишава:

с изгаряния от II степен - 10% от повърхността на тялото;
с изгаряния III А степен - 5% от повърхността на тялото.

Методът на лечение на изгаряне зависи от вида му, степента на изгаряне, площта на лезията и възрастта на пациента. Така че дори малки изгаряния при малки деца изискват задължителна медицинска намеса и често стационарно лечение. Също така е трудно да се понасят изгаряния и възрастни хора. Пострадалите на възраст над 60 години с ограничени изгаряния от II-IIIA степен, независимо от местоположението им, трябва да бъдат лекувани в болнични условия.

На първо място, в случай на изгаряне е необходимо спешно да се спре ефектът върху кожата на увреждащия фактор (висока температура, химикал). При повърхностно термично изгаряне - с вряла вода, пара, горещ предмет - изгореното място се измива обилно със студена вода за 10-15 минути. При химическо изгаряне с киселина раната се измива с разтвор на сода, а при алкално - със слаб разтвор на оцетна киселина. Ако точният състав на химикала е неизвестен, изплакнете с чиста вода.

Ако изгарянето е обширно, трябва да се даде на пострадалия да изпие поне 0,5 литра вода, за предпочитане с разтворени в нея 1/4 чаена лъжичка сода бикарбонат и 1/2 чаена лъжичка готварска сол. Вътре се дават 1-2 g ацетилсалицилова киселина и 0,05 g дифенхидрамин.

Можете да опитате сами да лекувате изгаряне от първа степен. Но ако жертвата има значително изгаряне от II степен (мехур с диаметър 5 cm или повече), и още повече с изгаряния от III степен и по-висока, трябва спешно да се консултирате с лекар.

При изгаряния от IIIA степен лечението започва с мокросъхнещи превръзки, които насърчават образуването на тънка краста. Под сух есхар изгарянията от IIIA степен могат да зараснат без нагнояване. След отхвърляне и отстраняване на крастата и началото на епителизацията се използват маслено-балсамови превръзки.

За лечение на изгаряния от I-II степен, както и на етапа на епителизация при лечение на изгаряния от III A степен, балсамът Guardian показа добри резултати. Има аналгетични, противовъзпалителни, антисептични, регенериращи свойства. Balm Keeper облекчава възпалението, ускорява регенерацията на кожата, подпомага заздравяването на рани и предотвратява образуването на белези. Прилага се директно върху засегнатата област или се използва за мехлем за асептични превръзки.

Радиационни изгаряния

Острите лъчеви изгаряния най-често възникват след еднократно излагане на голяма доза на отделна част от тялото и не водят до развитие на лъчева болест. Такива изгаряния обикновено се наблюдават при продължително рентгеново изследване, небрежно боравене с радиоактивни вещества и лечение на пациенти с рак. Дозата на радиация в този случай е 1000-1500 R и повече. При облъчване с такава доза на цялото тяло се развива остра лъчева болест, която води до смъртта на пострадалия преди появата на изгаряния.

Обикновено в клиничната картина на радиационните кожни лезии се разграничават 4 периода: 1-ви период - първична локална реакция (първична еритема); 2-ро - скрито; 3-ти - развитие на болестта и 4-ти период - репаративен.