Остеосаркомът е злокачествен тумор, който се появява в костта, способен на директна атипична остеогенеза (образуване костна тъкан). AT съвременни класификациитерминът "остеосарком" се приема като основно обозначение на тумора (наименованието "остеогенен сарком" се запазва като синоним).

Това е най-честият първичен тумор при кучета. Той представлява около 85% от всички първични костни тумори. Развива се главно в костномозъчните кухини на зони с особено бърз растеж и статични натоварвания (метафизи на дълги тръбести кости). Има интрамедуларни и повърхностни остеосаркоми.

Интрамедуларният е най-честият вариант на остеосаркома при кучета и може да бъде от три вида: остеопластичен остеосарком (характеризиращ се с удебелени области костна структурас размити контури се появява периостална реакция под формата на "козирки" на Кодман или "триъгълници", "спикули"), интрамедуларен остеосарком (разрушаване на гъбестото вещество и кортикалния слой на костта до патологични фрактури) и смесен остеосарком.

Патологична фрактура при остеосаркома

Повърхностният (паростален) остеосарком е рядък вид костен тумор при кучета, характеризиращ се с бавен ход, продължителна липса на болка и късни (от момента на появата) метастази. Често собствениците на кучета не изневеряват на значението на малкото уплътнение на лапата на домашния любимец, но впоследствие при кучето се развива бърз процес на рак на костите.

Най-предразположените към рак на костите породи са санбернарите, Немски догове, ирландски сетери, голдън ретривъри, ротвайлери и добермани. В повечето случаи (82%) се засягат крайниците, рядко раков туморпри кучета се развива за кратко и плоски кости. Основното анатомично разпределение на остеосаркомите при кучета е представено в Таблица 1*.

Таблица 1. Анатомично разпределение на остеосаркомите при кучета

* Данни от проучване на 1215 случая на остеосаркоми при кучета (Goldschmidt and Thrall, 1985).

Причини за заболяването

Етиологията на остеосаркома при кучета не е добре разбрана. Известни са малко фактори, които допринасят за развитието тази болест: ембрионални и постембрионални нарушения, химически канцерогени и излагане на радиация. AT последните годинистана известно, че генетични причинивключват дисфункция на поне два туморни супресорни гена. При големи породиможе да играе ролята на микротравма на зоните на растеж. В допълнение, остеосаркомите при кучета могат да се развият на мястото на хроничен дразнещ процес, като остеомиелит, нестабилни фрактури или метални импланти.

За определяне на стадия на заболяването и тактиката на лечение се използва класификация според системата TNM.

• Т - резултат за първичен тумор.
  T 0 - първичният тумор не може да бъде определен.
  T 1 - туморът е ограничен до кортикалния слой.
  Т 2 - туморът се разпространява извън кортикалния слой.

• N - характеристика на регионалните лимфни възли.
  N x - недостатъчни данни за определяне на регионалните лимфни възли.
  N 0 - няма знаци метастатична лезиярегионални лимфни възли.
  N 1 - регионален Лимфните възлизасегнати от метастази.

• М - наличие на далечни метастази.
  M x - няма достатъчно данни за определяне на далечни метастази.
  M 0 - няма признаци на далечни метастази.
  M 1 - има далечни метастази.

• G - степен на диференциация на тумора (допълнителен критерий).
  G x - степента на диференциация не може да се установи.
  G1- висока степендиференциация.
  G 2 - средната степен на диференциация.
  G 3 - ниска степен на диференциация.
  G 4 - недиференцирани тумори.

Класификацията, разработена от американския изследовател W. Enneking, е широко разпространена в научната и практическата литература (табл. 2).

Таблица 2. Етапи на костни тумори (според Enneking).

Симптоми на остеосаркома при кучета

Когато се локализира в крайниците, кучешкият остеосарком може да бъде асимптоматичен за известно време или да бъде придружен от симптоми на действително или подозирано нараняване, като куцота, подуване или чувствителност при палпация. Основните признаци на костни тумори при кучета са както следва.

Болката е основната характерен симптомостеосаркомът при кучета е упорит и прогресиращ. Проявява се с тежка куцота и лошо се спира чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни средства. Този симптомРакът на кучето се причинява от микрофрактури, спонтанни фрактури или отлепване на периоста.

Подуването или подуването е вторият характерен симптом на рак на костите при кучета. При изразен мекотъканен компонент на тумора, над него се появява хиперемия на кожата и характерен разширен венозен модел.

Ограничаване на движението в близката става, свързано с синдром на болка, с последващо развитие на т. нар. болкова контрактура – ​​третата отличителен белегостеосаркоми при кучета.

Ако се подозира първичен костен тумор, животното подлежи на цялостен и изчерпателен клиничен преглед, тъй като всяко увеличение на обема на тъканите при куче (особено голяма порода) в метафизната област е основа за подозрение за костен тумор до обратното е доказано.

Диагностика на кучешки остеосарком

Рентгенографията е необходим методдиагностика на остеосаркома при кучета. За да идентифицирате и най-малките промени в ранни стадииразвитие на костни тумори, необходима е много добра техника, тъй като е необходимо увеличение при изследване на костни трабекули. Понякога може да е необходима седация за изображения, тъй като костните тумори са много болезнени, което може да затрудни правилното позициониране на животното. При провеждане на рентгеново изследване могат да бъдат открити следните характерни признаци на остеосаркоми при кучета:

• Остеопластични и остеолитични прояви на рак на костите.
• Слабо изразени ръбове на области на костна деструкция.
• Изтъняване и лизис на кортикалния слой.
• Появата на „триъгълника на Кодман“ и радиалните шипове под формата на „слънчеви лъчи“, така наречените „спикули“.
• Петниста склероза (повишена костна плътност).
• Дългата зона преминава към нормална кост, без прегради.
• Подуване на меките тъкани и др.

Хип лизис

Повечето важен моментпри решаването на естеството на туморния процес на костите при кучета е морфологично изследване. За потвърждаване на диагнозата, както и за уточняване се извършва биопсия хистологична структуратумори, за да изберете метод на лечение. Вземането на материал от тумора се извършва по закрит и открит начин. Да се частни методивключва аспирационна биопсия, която се извършва чрез пробиване на материала стриктно от центъра на лезията до дълбочина до пространството на костния мозък. В същото време в петна, получени от остеосаркома при кучета, се определят предимно овални или многоъгълни клетки с централно разположени ядра. Характерна е червеникавата грануларност на цитоплазмата, ядрото с изразен полиморфизъм, груба структура на хроматина и уголемени нуклеоли. Откриване на двуядрени и многоядрени гигантски клеткитумори и висока митотична активност. Отворената биопсия на остеосаркома в допълнение ви позволява да установите степента на диференциация на тумора (G), крайната морфологична принадлежност и степента на терапевтична патоморфоза (резултат от излагане на химиотерапия или радиотерапия).

Рутинни кръвни изследвания се извършват и при кучета с остеосаркома. AT общи клинични анализикръв, възможна е умерена левкоцитоза. Маркерът на активността на туморния процес в кръвта е алкалната фосфатаза. Той е повишен при кучета със силно злокачествени костни тумори. Намаляване на алкалната фосфатаза в процеса специално отношение- един от благоприятните прогностични фактори, показващи потискането на туморната активност. Също така, повишаването на нивата на алкалната фосфатаза показва увеличаване на далечните метастази на остеосаркома при кучета.

Кучешкият остеосарком се диференцира от травма, спонтанен или постоперативен остеомиелит, гъбичен остеомиелит, костни кисти, други видове първични костни тумори при кучета (хондросаркома, фибросаркома, хемангиосаркома, лимфом), както и от метастатични костни лезии.

Остеомиелит

Лечение на остеосаркома

Едва след получаване на всички резултати от изследването и поставяне на окончателната диагноза на остеосаркома може да се започне лечение, което може да бъде разделено на няколко етапа.

• Предоперативното (неоадювантно) лечение на остеосаркома при кучета е насочено към свиване на туморния фокус и насочване към субклинични или клинично диагностицирани метастази.
• Хирургичното лечение е насочено към елиминиране на първичния фокус и отдалечени метастази, подобряване на качеството на живот и постигане на локален контрол върху туморния процес.
• Следоперативното (адювантно) лечение е насочено към предотвратяване на рецидиви и метастази.

Тъй като повечето животни вече имат микрометастази към момента на поставяне на диагнозата, химиотерапията е задължителен елемент при лечението на остеосаркоми при кучета. Последните проучвания показват, че ампутираните оцеляват средно само 3 месеца без химиотерапия, а използването на платинови препарати за кучета (цисплатин и карбоплатин) при неоадювантно и адювантно лечение значително увеличава средната продължителност на живота на пациентите.

Метастази

Хирургичното лечение на остеосаркома при кучета е възможно само на фона на неоадювантна (предоперативна) химиотерапия и най-често е ампутация на високи крайници. Съхраняваща крайника операция е възможна само при тумори на дисталния радиус и адекватен отговор на предоперативната химиотерапия.

Лъчевата терапия, като единственото лечение на кучешки рак на костите, не осигурява локално лечение или предотвратява развитието на метастази, но може да играе роля като палиативна (симптоматична) мярка. При повечето кучета лъчетерапията осигурява добро облекчаване на болката, до пълното изчезване на куцота, но може да се използва само при тумори без изразена остеолиза (разрушаване на костите).

Прогнозата за остеосаркоми при кучета е лоша, дори и при лечение. Преживяемостта на лезиите на крайниците без лечение е около 3 месеца, с предоперативна и следоперативна химиотерапия, около 50% от животните преживяват повече от 1 година, а 1/3 - повече от 2 години. Следователно само адекватни и своевременно лечениеможе да бъде ключът към възстановяването от рак на костите при кучета.

Венеричен сарком ( трансмисивен сарком) е злокачествено новообразувание, което засяга лигавиците на половите органи при кучета.

Венерическият сарком се предава от болно куче на друго, когато коитус (коитус). За разлика от други видове злокачествени новообразуваниявенерически сарком няма способността да метастазира. Но куче с венерически сарком, когато ближе тумора механично, може да го прехвърли върху лигавиците на устата, носа и очите. Днес вирусна етиология предаване на венерически сарком от учени не е доказано.

Венерически сарком- е уникална патология днес, защото тя специфични за кучетата. Поради факта, че има известна заразност, т.е. не е тумор чиста форма, в същото време при извършване хистологично изследванехарактеризира се с всички признаци на злокачествен тумор и по своята структура трябва да бъде принадлежат към групата на саркомите от алвеоларен тип.

Днес трансмисивният сарком е широко разпространено заболяване при кучета.

Първата болест, наречена (заразен лимфом) през 1906 г., е изследвана по-подробно от А. Стикер, след което учените започват да наричат ​​този тумор в негова чест Венерически сарком на Stiker.

Кучешки венерически сарком (Sticker's sarcoma) - тумор на външен вид прилича на карфиоли е предимно локализиран в лигавицата на гениталните органи, в редки случаи поради механично пренасяне върху лигавицата на носната, устната кухина и върху конюнктивата.

Патогентова заболяване е жива туморна клетка, който е от нормална клеткакучетата имат намален набор от хромозоми. Излъчваневъзниква такава жива туморна клетка чрез контакт. Тази болест всеки се разболявапредставители кучешко семейство, независимо от породата, хъскитата и гончетата са по-податливи, тъй като водят относително свободен начин на живот.

В целия свят, включително и у нас, е възприета класификацията на туморите при животните. Етапът на тумора се определя от неговия размер, от степента на увреждане на органа, от степента на преминаване на тумора към съседни органи или околни тъкани, от наличието или отсъствието на метастази.

Първи етап-растеж на тумора повърхностни тъканиорган, малкият му размер - до 3 см, липсата на метастази.

Втори етап- туморът достига размери 5-6 см и прораства в тъканите на орган, разположен по-дълбоко. При палпация е подвижен, но вече откриваме малка метастаза в един от лимфните възли.

Трети етап- Туморът става все по-голям. При палпация е неподвижен. покълна в околните тъкани и излезе извън органа. Палпираме големи метастази в лимфните възли.

Четвърти етап- туморът се разпространява извън органа, в който се е образувал, откриват се метастази в черния дроб, бъбреците, белите дробове, т.е. целият организъм е увреден.

Оттук и заключението:колкото по-скоро се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-вероятно е животното да бъде спасено от преждевременна смърт.

Венеричният сарком се среща както при мъже, така и при жени на възраст 2-4 години, по-често при бездомни кучета, които водят "свободен" начин на живот. Бездомните кучета са естествен резервоар това заболяване, заразяващо "стопанските" кучета, понякога бягащи от собственика в търсене на любов и допълнително съставляващи рискова група за това заболяване.

Венерически сарком като всеки инфекцияТо има инкубационен период– от 2 до 8 месецакогато кучето изглежда здраво, то заразява партньорите си.

Практически ветеринарни лекари различават генитални, екстрагенитални и комбинирана формавенерически сарком.

Клинични признаци. Първият и основен признак, който позволява на собственика на куче да подозира, че кучето му има венерически сарком, е отделяне на капки кръв от външните гениталии, което собствениците често бъркат с започващ или продължаващ еструс. При преглед на външни полови органи установяваме рехаво образуване на кървенеразположен на широка основа и на външен вид напомня на карфиол.

При мъжете е необходимо да се разграничат кървавите потоци с венерически сарком от симптомите на простатит. При кучките изключваме пиометра. При венерически сарком кървенето има главно постоянен. При по-внимателно изследване собственикът на кучето може да види самия сарком - яркочервен цвят с неравна повърхност.

При мъжете се развива венерически сарком областта на луковицата на пениса, на главата и препуциума, при жените- пред вагината. По време на визуален преглед разкриваме туморни възли и вегетации, които са множество и обширни по природа и техният размер достига 3-5 cm, тези израстъци подобен на външен вид на карфиол или петлев гребен. При палпация имат мека текстураса лесно раними и кървят, с отделяне на парчета от повърхността на тумора туморна тъкан. Големите туморни вегетации причиняват неудобство на кучетата, провокирайки облизване на външните полови органи, затрудняват, до блокиране на отстраняването на пениса от препуциума и могат да причинят трудно раждане и тежък следродилен кръвоизлив.

Екстрагениталният венерически сарком се локализира предимно върху кожата на главата и шията, както и върху лигавиците на устната и носната кухина. Появява се в резултат на облизване, смъркане и др. куче на чужд тумор, както и след ухапване от куче при което устната кухинаимате венерически сарком.

Собствениците на кучета трябва да знаят, че венерическият сарком не представлява опасност за живота на куче и човек, а само им създава дискомфорт.

Лечение.Като се има предвид, че хирургичните методи на лечение имат ниска ефективност от 30 до 78%, както и че хирургическата интервенция на гениталните органи крие много рискове поради възможни хирургични и постоперативни усложнения (увреждане на уретрата, метастази, образуване на сраствания в гениталните органи, и т.н.) д) рядко се използва.

Установено е, че туморните вегетации на венерическия сарком са много чувствителни към радиация. Достатъчно е да се проведе една сесия на рентгенова терапия в доза от 10 Gy. Сеансът се провежда под анестезия, кучетата го понасят добре. Тази процедура изисква специално оборудване и предпазни средства, обучен персонал. Ето защо тази процедуравъзможно, само в големи ветеринарни клиникинашите мегаполи.

Днес основен метод на лечениевенерическият сарком е консервативно лечение - използване на химиотерапия.

Използва се за лечение на венерически сарком винкристинсамостоятелно или в комбинация с циклофосфат и метотрексат. Ефективността на лечениетокучешки венерически сарком винкристин варира от 95 до 100%.

Винкристине алкалоид растителен произход, обратимо блокиране на митостатиците клетъчно деленев М-фаза клетъчен цикълчрез инхибиране на образуването на митотични вретена.

При лечение на венерически сарком женските се нуждаят от 3-5 инжекции винкристин, мъжките се нуждаят от 4 до 6 инжекции. Ние спираме курса на лечение с пълното изчезване на тумора, тъй като ако туморът не изчезне напълно, е възможен рецидив на заболяването.

Винкристин се прилага интравенозно на кучета веднъж седмично. Смесете 1 ml винкристин с 9 ml 0,9% натриев хлорид и инжектирайте интравенозно през катетър! (използваме го за профилактика на тромбофлебит) след въвеждането (за предотвратяване на тромбофлебит) на винкристин, измиваме 20 ml физиологичен разтвор във вената. Когато работите с винкристин, трябва да се има предвид, че ако разтворът попадне под кожата, животното ще има тежка некроза, следователно ветеринарните лекари трябва да носят два чифта гумени ръкавици, когато работят с това лекарство; на бременни жени е забранено да работят с това лекарство. Ако все пак разтворът попадне под кожата, трябва незабавно да отрежете мястото на контакта му с разтвор на новокаин.

Ако след курса на лечение подобренията са незначителни, тогава е необходимо да се добави циклофосфамид.

Не е зле болните кучета да използват антиоксиданти по време на лечението: Aevit 1 капсула 1 път на ден в продължение на 1 месец и Farmavit-SK с водорасли в доза 1 таблетка на 2,5 kg тегло на животното.

Предотвратяване.Предотвратяването на венерически сарком при кучета трябва да включва следното:

1. Навременно откриване на кучета с венерически сарком и тяхното лечение.
2. Ограничение в селищаброя на бездомните кучета и тяхната стерилизация.
3. Внимателен ветеринарен контрол при внос и износ на кучета от населените места.
4. Собствениците на кучета трябва да извършват задълбочен преглед на кучетата преди и след чифтосване.
5. Избягвайте случайно чифтосване и наблюдение на кучета, които имат коитус със случайни партньори.
6. В случай на нежелано чифтосване, собствениците на кучета трябва да извършват хигиенно третиране на устната кухина и половите органи на кучето с дезинфекционни разтвори (разтвори на фурацилин, калиев перманганат, йодинол).

Остеосаркомът е вид агресивен злокачествен костен тумор, който прогресира бързо и често засяга костите на крайниците, особено в средна и по-напреднала възраст.

Този тип тумор се среща малко по-често при големи и много големи породи кучета (ротвайлер, овчарски кучета, лабрадор, доберман, немски дог, санбернар, ирландски вълкодави голдън ретривър).

Злокачественият тумор се развива дълбоко в костта и след това расте бързо, разрушавайки костта отвътре. В допълнение, остеосаркомът може да метастазира в други органи, по-често в белите дробове и други кости на скелета.

Причини и рискови фактори

Както вече споменахме, големите и много големите кучета са изложени на повишен риск от развитие на остеосаркома. Установено е, че това заболяване е малко по-често при мъжете, отколкото при жените. Въпреки това точни причиниОбразуването на този злокачествен тумор е неизвестно, отбелязва се, че обикновено туморът се развива в зоните на растеж, рискът от неговото развитие ще остане при кастрирани мъже и жени.

Смята се, че факторите, които влияят на скоростта на растеж на кучето (напр. диета, която стимулира бърз растежи развитие) играят значителна роляв развитието на тази държава. Освен това има и други рискови фактори, като костни фрактури, костни инфекции и излагане на йонизиращо лъчение и химически канцерогени.

Знаци и симптоми

Остеосаркомът засяга предимно предните крайници, които представляват значителна част от телесното тегло. Понякога туморите засягат черепа и ребрата и се разпространяват в други органи, като белите дробове. Най-честите признаци и симптоми на това състояние са:

• Куцота, обикновено периодична, която постепенно може да стане постоянна, когато настъпи увреждане на засегнатата кост/кости.
• Изразено увеличение на обема на засегнатата кост.
• Патологични фрактури, когато костите се чупят лесно с лека травма.
• Остеосаркомът може да причини честа кашлица, ако туморът се е разпространил в белите дробове.

Диагностика и лечение

Често се прави при симптоми като куцота и увеличен обем на костите рентгенови лъчина засегнатите кости, върху които може да се види развитието на тумора и понякога някои характерни промени, например литични промени в костта.

Ефективен метод за рентгенова диагностика е компютърната томография (КТ) (фиг. 1,2 и 3).

Въпреки това, за потвърждаване на диагнозата е необходима биопсия, тоест вземане на малък фрагмент от засегнатата кост.

Най-често срещаното лечение на този злокачествен тумор е ампутация на засегнатия крайник, последвана от химиотерапия. Понякога се извършва операция за запазване на крайниците, ако туморът засяга не повече от 50% от костта и не се е разпространил в околните мускули. При този метод засегнатата кост се отстранява хирургично и се заменя с костна присадка. Въпреки това, този метод не е много ефективен за лечение на остеосаркома на задните крайници.

Протезиране на радиуса при куче след отстраняване на саркома.

Химиотерапията може ефективно да забави растежа на злокачествен костен тумор. Най-често срещаните химиотерапевтични лекарства за тази цел са цисплатин, доксорубицин и карбоплатин. За временно облекчаване на болката и дискомфорта се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващи като карпрофен, аспирин и трамадол. Лъчевата терапия може да се използва и за облекчаване на болката.

Остеосаркомът е много агресивна форма на злокачествен костен тумор, който метастазира или се разпространява в други органи доста бързо. Често към момента на поставяне на диагнозата вече има метастази в други органи. Следователно всяка куцота при куче трябва да се изследва незабавно, за да се изключи възможността за този костен тумор. Особено трябва да бъдат бдителни собствениците на онези породи кучета, които са най-предразположени към тези тумори.

Остеосаркомът е един от най-честите костни тумори при кучета. Ракът на костите може да се развие при всяка порода кучета, но е по-често при големи и гигантски породи.

Този вид рак е изключително агресивен и има тенденция бързо да се разпространява в други части на тялото на кучето (метастази). Срещу остеосаркома има налични методилечение, но като цяло дългосрочната прогноза за животното е неблагоприятна. Рак на костите може да се развие и при котки, но това е изключително рядко.

Симптоми

Много от признаците на рак на костите са незабележими. Те могат да включват подуване, куцота и болка в костите. В някои случаи кучетата с рак на костите развиват анорексия и намалена издръжливост. Понякога кучетата развиват затлъстяване и болезнено възпалениеоколо тумора.

причини

Причините за рак на костите при кучета днес остават неизследвани, но най-често той се развива в големи кучета. Освен това няколко проучвания показват, че рискът от развитие на този вид рак е леко повишен при тези кучета, които са имали наранявания или фрактури на костите.

Диагностика

За диагностика ветеринарният лекар ще използва рентгенови лъчи, за да получи точна картина на тумора. Други диагностични тестове също включват биопсия, кръвен тест и компютърна томография. Ако се диагностицира рак на костите, прогнозата обикновено е лоша и съществуващи методилеченията имат множество странични ефекти.

Лечение

За лечение на остеосарком заедно с хирургични методихимиотерапията често се използва, за да се предотврати разпространението на болестта в други части на тялото на кучето, особено в лимфните възли. В тежки случаи ветеринарният лекар може да препоръча ампутация на крайника за пълно отстраняване на тумора.

Възстановяване и ремисия

След хирургична интервенцияактивността на кучето трябва да бъде сведена до минимум. Програмата за възстановяване ще включва употребата на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. След операцията също е необходимо да се следят нивата на белите и червените кръвни клетки.

Предотвратяване

Понастоящем известни методиняма профилактика на рака на костите.

Сред злокачествените тумори остеосаркомът е най-често срещаното заболяване. Делът му сред всички злокачествени костни тумори при кучета е около 85%.

Този текст представя основните характеристики на това заболяване, представени въз основа на данни, представени в различни трудове на чуждестранни ветеринарни специалисти.

Рискови фактори. Етиологията на остеосаркома при кучета все още не е напълно изяснена. Известно е обаче (въз основа на експерименти, описани в различни източници), че йонизиращо лъчениеможе да причини заболяване. В едно проучване три от 87 кучета (3,4%), лекувани с лъчетерапия за сарком на меките тъкани, по-късно (между 1,7 и 5 години) развиват остеосаркома на мястото на облъчване. до така сериозни последствия, може да се предположи, че това е превишаването на дозата радиация, което го е причинило. Причината за развитието на усложнения най-вероятно е мутагенният ефект на облъчването. В допълнение, няколко случая на остеосаркома са докладвани в литературата при кучета, лекувани с лъчетерапия срещу Acanthomatous epulis.

Заболяване като костен инфаркт рядко се свързва с появата на остеосаркома. Механизмът на развитие на остеосаркома при животни, страдащи от това заболяване, все още не е разкрит от специалистите.

Травмата може да бъде тласък за развитието на остеосаркома при животни от големи породи, въпреки че днес не е ясно дали това наистина е така. Но се предполага, че увреждането може да предизвика заболяване чрез индуциране на митогенни сигнали и увеличаване на вероятността от развитие на мутации.

Опишете случаи на злокачествени тумори при кучета на мястото на метален имплант, който се използва при лечението на фрактури и хроничен остеомиелит.

Основните туморни супресорни гени както при хора, така и при кучета са гените Rb и p53.

Честота на поява и признаци на заболяването. Остеосаркомът най-често се наблюдава при кучета на средна възраст и по-възрастни. Средна възрастпациенти - 7 години. Животните на възраст от 18 до 24 месеца развиват остеосаркома доста рядко. В основната рискова група са кучета от 4,5 до 5,4 години.

Смята се, че злокачествените костни тумори са заболявания на гигантски и големи породи. Сред пациентите са санбернари, добермани, ирландски сетери, немски догове, немски овчарки, голдън ретривъри. И все пак, според експертите, размерът на животното е по-важен фактор за появата на остеосаркома, отколкото принадлежността към определена порода.

Една статия описва 1462 случая на остеосаркома при кучета. От тях 29% от случаите на остеосаркома са открити при животни с тегло над 40 kg и само в 5% от тези случаи при големи кучета се образуват тумори в костите на аксиалния скелет. При животни с тегло под 15 кг вероятността от поява на злокачествени новообразувания се оказва с порядък по-ниска - 5%, но в 59% от тези случаи заболяването е локализирано точно в костите на аксиалния скелет.

Най-честата костна травма при кучета е остеосарком на апендикуларния скелет. Най-уязвимата област е метафизарната област на дългите кости, дисталният радиус и проксималната раменна кост. Туморите на задните крайници обикновено се образуват в дисталната бедрена кост и тибия.

Изключително редки са случаите на остеосаркома на кости, съседни на лакътната област, както и остеосаркома на антибрахеокарпални и тарзокрурални стави.

При остеосаркомите на аксиалния скелет туморът в 27% от случаите се намира в долна челюст, в 22% - в горна челюст, в 15% - в костите на черепа, в 10% - в ребрата, в 9% от случаите туморът е локализиран в носната кухина или параназалните синуси, а в 6% - в костите на таза. В момента на настройка първична диагнозаОстеосаркомни лезии на множество места са документирани в по-малко от 10% от всички случаи.

Патология и "поведение" на тумора. Остеосаркомът е злокачествен тумор, който произхожда от примитивни мезенхимни клетки. Тези клетки произвеждат остеоидния извънклетъчен матрикс и са отговорни за новото образуване на остеоидни структури. Наличието на тази характеристика позволява да се направи (въз основа на хистология) диагнозата и диференциацията на остеосаркома от други видове рак на костите.

Съществуват някои хистологични класификацииостеосаркома, всеки от които отчита вида и количеството на матрицата, както и различни характеристикиклетки. В зависимост от това остеосаркомите се делят на: остеобластни, хондробластични, фибробластни и телеангиектатични (съдов подтип).
Трябва да се отбележи, че вземането за хистологично изследване не достатъчнотуморна проба може да доведе до погрешна диагноза. Например, неправилно е да се диагностицира хондросаркома, фибросаркома или хемангиосаркома. Следователно, за точно тълкуване патологичен процесслед най-пълното му изрязване е необходим хистологичен анализ на тумора като цяло.

Остеосаркомът има локален агресивен растеж и причинява костен лизис.Остеосаркомите се делят на първични (локализирани) и вторични (метастатични).

медицинска история и Клинични признаци . Обикновено заболяването е придружено от появата на тумороподобна формация, понякога е възможна и появата на патологични фрактури на засегнатата кост. В по-голямата част от случаите остеосаркомът метастазира. Въпреки че белодробни метастази се откриват на рентгенография на гръдния кош при по-малко от 5% от кучетата (приблизително 90% от кучетата имат скрита формазаболявания).

При остеосаркома най-чести са хематогенните метастази (туморните клетки се разпространяват чрез кръвта). В 6% от случаите се наблюдава лимфогенен "трансфер", когато туморните клетки се движат през лимфната система.

Обикновено метастазите се локализират в белите дробове и след това постепенно "улавят" други органи и меки тъкани. Трябва да се отбележи, че биологичното поведение на остеосаркома в случай на мандибуларно засягане е изключение. Според резултатите от изследването кучета с подобна локализация на остеосаркома в 71% от случаите са живели около година след лечението. Прогнозата за преживяемост при остеосаркома, отдалечен от антебрахиокарпалните и тарзокруралните стави, е около 466 дни, което е малко по-високо. средна продължителностживот при остеосаркома на апендикуларния скелет. Въпреки това, в първия случай е най-вероятно развитието на метастази.
Диагностика и изследване. Остеосаркомът обикновено се развива от частици в гръбначния каналкост (медуларна кухина), но понякога туморът се образува върху външната повърхност на костта (вътрекостен остеосарком).

Периостален остеосарком (периостален)- това е ярък пример за остеосаркома на повърхността на костта, която най-вероятно "произхожда" от периосталната част, но в същото време има инвазивни признаци. Те могат да се видят на рентгенова снимка, където кортикален лизис става видим с разпространението туморни клеткив костите и меките тъкани. Хистологичната картина и на двата вида тумор (периостален и вътрекостен) е идентична, а поведението на туморните клетки винаги е агресивно.

Паростален (или юкстакортикален)остеосаркомът е рядък, но относително добре описан рентгенографски. Туморът се образува върху периосталната повърхност на кората и кортикалната лиза и обикновено е трудно да се различи на рентгенови снимки. Резултатите от хистологията "обединяват" такива тумори с доброкачествени (в сравнение с вътрекостни (вътрекостни) и периостални остеосаркоми). Те съдържат добре дефинирана хрущялна и фиброзна тъкан, кост, осеяна с туморни клетки в съседство с туморната остеоидна тъкан.

Подходът за оценка на хистологичните тъканни проби трябва да бъде внимателен, за да не се постави погрешна диагноза, като се идентифицира не остеосаркома, а остеома, хондрома или реактивна кост. По принцип такива тумори не проникват в медуларния (мозъчен) канал, образуват се на повърхността на костта и имат широка основа(крака). Основата на диагнозата е хистологичното и рентгенологичното заключение. Процесът на развитие на паростален остеосарком обикновено протича доста бавно, но е болезнено. Въпреки че резултатът е по-благоприятен, отколкото при животни с вътрекостен остеосарком. Контролът на паросталния остеосарком може да се състои в резекция на цял костен сегмент в блок с тумора.

Повечето кучета с остеосаркоми на апендикуларния скелет се характеризират с куцота и подуване на крайника. Понякога появата на куцота може да бъде предшествана от леко нараняване. Такова развитие на събитията може да доведе до задънена улица при поставяне на диагноза, а именно: неправилно е да се установи основната причина за куцота в случай на увреждане на опорно-двигателния апарат, например в случай на разкъсване на предната кръстосана връзка, разтягане на сухожилието. Както вече беше отбелязано, куцотата може да бъде придружена от подуване на крайника. При палпация тумороподобното образувание обикновено е плътно и болезнено.

Симптомите на остеосаркома на аксиалния скелет варират в зависимост от областта на локализация. Това може да бъде нарушение на преглъщането (дисфагия), екзофталмос, болка при отваряне на фаринкса, деформация на главата, секреция от носа, хиперестезия, понякога придружена от неврологични признаци.

Кучетата с осезаеми тумори на ребрата рядко показват респираторни признаци. Дори в областта, където туморната формация съдържа големи интраторакални компоненти.

Симптоми, характерни за респираторни заболявания, рядко действат като основен сигнал за наличие на белодробни метастази. Какъв е първият признак на такива метастази, засега не е ясно. Хипертрофичната остеопатия обаче е често срещана при кучета с белодробни метастази.

Много изследователи посочват пряка връзка между туморната остеобластна активност и нивата на серумната алкална фосфатаза.

Необходими са резултати за потвърждаване на диагнозата. общ анализкръв, биохимия на кръвния серум, анализ на урината, за да се изключи съпътстващо заболяване. Количественият анализ на алкалната фосфатаза в кръвта на животното може да помогне при поставянето на диагнозата.

Резултатите от тестовете могат да повлияят на избора на тактика на лечение. Например, за кучета със заболявания на пикочно-половата система, използване на химиотерапия лекарствана основата на платина.

След това се извършва образна диагностика (рентгенова снимка). Оценката на първичната локализация на тумора включва интерпретация на рентгенови снимки, направени в страничната и краниокаудалната проекция. Ако туморът не произхожда от областта на апендикуларния скелет, може да са необходими други проекции.
Струва си да се отбележи, че общите рентгенови снимки на костни патологии могат да се различават. Въпреки това е описан спектърът на тъканна трансформация в остеосаркома, който се различава на рентгенови изображения: лизис на костна тъкан, остеобластни и остеогенни промени.

Кортикален лизис - отличителен белегостеосаркоми. Хетерогенност на кората, патологични пукнатини. Често има разтягане на меките тъкани с очевидно подуване; образуването на нова кост перпендикулярно и радиално на оста на кората (напомнящо на "пламване на слънце"). Остеосаркомът не преминава директно през ставния хрущял. Има нарушения в трабекуларния характер на метафизите, наблюдава се неясна преходна зона по периферията на медуларната част на тумора или в областта на лизисния пунктат.
Патологичните промени могат да се наблюдават поотделно или в комбинация. Важно е да се определят границите на разпространение на неоплазмата. Местни лимфни възлитрябва да се палпира и всеки уголемен възел може да се изследва чрез тънкоиглена аспирационна цитология.

В 10% от случаите процесът на метастази се разграничава с помощта на метода на костографията. Изработен е с помощта на успокоително. Обикновено включва три стандартни проекции: дорсовентрална, дясна и лява странична. Метастазите в белите дробове се откриват като множество дискретни възли в меките тъкани, въпреки че понякога са възможни единични тумори.

Метастазите могат да бъдат идентифицирани чрез внимателно ортопедично изследване на дългите кости и достъпните части на аксиалния скелет чрез палпация. Обикновена рентгенова снимка на костите е необходима при изследване на кучета с вторична локализация на остеосаркома. Диагнозата включва странична рентгенова снимка на всички кости и вентродорзален изглед на тазовите кости.

Експертите спорят за ефективността на радиоизотопната сцинтография. Този метод може да бъде добър инструмент за локализиране на метастази (при кучета с признаци на куцота и гръбначна болка). Такива скенери са висока чувствителности могат да откриват области повишена активностостеобласти и откриване на остеоартрит и инфекция. Но специфичността на такава изследователска тактика е доста ниска. Следователно лезиите извън първичния тумор, фиксирани сцинтографски, се проверяват най-добре с радиология и хистология.

Рентгеновото изследване разкрива структурни променикости по-близо до края му (в метафизата). радиоизотопно сканиранескелет, който оценява абсорбцията на въведеното радиоактивно вещество в костта, разкрива активен процес на образуване на кост. компютърна томографияпомага да се открие удебелена област на външния слой на костта и меките тъкани извън нея. Този виддиагностика може да се използва, когато се решава дали да се извърши операция за тумори на аксиалния скелет. Резултатите от ядрено-магнитен резонанс могат да ориентират при определяне на степента на разпространение на туморния процес. Така може да се направи предварителна диагноза въз основа на симптомите, историята на заболяването, клиничния преглед.

Заслужава да се отбележи, че данните рентгеново изследванепомощ при диференциална диагноза. Чрез идентифициране на литична, пролиферативна активност на рентгеновата снимка, откриване на "смесени" области на засегнатата кост, е възможно да се определят първични костни тумори, като хондросаркома, фибросаркома, хемангиосаркома, метастатичен раккости, мултиплен миелом или лимфом на костта, системна микоза с локализация в костта, бактериален остеомиелит.

Други видове първични тумори не са толкова чести, но необичайни симптомиили локализирането на тумора на необичайно място за него може да показва тяхното присъствие.

Метастатичният рак може да засегне костта, образувайки се от почти всяка злокачествена неоплазма.В този случай внимавайте клиничен преглед, включително ректален преглед. Специално вниманиедокато е необходимо да се плати пикочно-половата системаза да се изключи наличието на първични тумори. Като цяло, наличието в историята на животно на такава диагноза като рак трябва да предполага, че трябва отново да се обърнете към резултатите от предишното хистологично изследване. Диагнозата трябва да се поставя само въз основа на този фактор. По правило метастатичният рак на костите се локализира в лумбалните (лумбалните) и сакралните прешлени, тазовите кости и диафизите на дългите тръбести кости. Има и други "ключове" за правилна диагнозаза откриване на мултиплен миелом и костен лимфом. Класически, при миелома, рентгеновата снимка показва, така да се каже, зони на лизис, „нокаутирани с удар“.

Костта може също да съдържа рядко гъбична инфекция, дисеминираща аспергилоза, причинена от AsperigiUus terreus. Смята се, че инфекцията възниква поради имуносупресия, но причините за предразположението не са установени. Повечето от заболелите животни са от породата немска овчарка (млада и средна възраст). Следните симптоми са регистрирани при кучета: куцота, болка в гръбначния стълб, загуба на тегло, възпаление на очите, дискоспондилит, пирексия, слабост. При изследване на седименти от урина са идентифицирани гъбични хифи.

Развитието на бактериален остеомиелит при възрастни кучета изисква наличието на патогенна бактерия, която се стреми да получи достъп до костта. Това обикновено става възможно след известно време хирургична интервенция. При този видлезиите обикновено "изсмукват" гноен материал. На рентгеновата снимка се вижда секвестър. Диагнозата не винаги е придружена от треска или промени в компонента на левкограмата, особено при хронични случаи.

Клинична и рентгенова диагностикатрябва да се потвърди с морфологични данни. Въпреки факта, че "незаменимият" метод за диагностика на остеосаркома е иглена биопсия, тя ви позволява да потвърдите диагнозата само в 40-60% от случаите. Пунш биопсия (аспирационна биопсия с тънка игла) разкрива гъбичен и бактериален остеомиелит, което показва наличието на възпалителни клетки. фина игла аспирационна биопсияможе да се направи под ултразвуково наблюдение. недостатък това проучванее невъзможността да се получи материал за хистологично изследване. Този метод предоставя само информация за клетъчен съставобразование, но не и за неговата структура и се използва само за цитологично изследване.

Други видове биопсия включват: отворена или затворена тънкоиглена биопсия или биопсия с буре. Предимството на отворените техники се състои в това, че позволяват отстраняването на големи тъканни проби, което повишава надеждността на резултатите. За съжаление този метод има и недостатъци. Оперативната процедура може да причини следоперативни усложнения(водят до образуване на хематоми, нагнояване на раната, инфекция). Предимствата на затворената биопсия са нейната точност (91,9%) при разграничаване на тумори от други нарушения, 82,3% при определяне на вида на неоплазмата.

Класификация на етапите на остеосаркомитесе предлагаше на хората. Схемата се основава на хистологично ниво (G), морфологични параметри на първичния тумор (T), наличие на локални или далечни метастази (M). Различават се три степени: I - нисък (G1) - без метастази, II - висок (G2) - без метастази, III - тумор с локални или далечни метастази. Етапите се разделят според морфологичните характеристики: А - интракомпартментален (Т1) и Б - екстракомпартментален (Т2). Според тази класификация по-голямата част от кучетата с остеосаркома са в стадий на PV.

Стандартен режим на лечение на остеосаркомасе състои в резекция на тумора след адювантна химиотерапия. Средната преживяемост след операция (при кучета с тумор без признаци на метастатично образуване) е 19 седмици. Предоперативната химиотерапия е необходима поради обширното разрушаване на костта и съседните тъкани. Сама по себе си операцията само временно отслабва развитието на болестта.

Лечение. Ампутацията на засегнатия крайник се счита за стандартно лечение за кучешки апендикуларен остеосарком. Дори при животни от големи и гигантски породи е възможно да се запази двигателна функцияслед ампутация, като в 95% от случаите стопаните са доволни от качеството на живот на животните след операцията. Резултатът зависи и от неврологичното и ортопедичното състояние на кучето.

Оперативна намеса.
В някои случаи е за предпочитане операция за запазване на крайниците. Например, когато животното е обект на ортопедични или неврологично заболяване, или ако собствениците на животното категорично отказват ампутация. Съхраняващата крайник хирургия включва резекция на засегнатата кост и заместването й с алографт.

Съхраняваща крайника хирургия е възможна, когато туморът е разположен в дисталната област на радиуса. Кучета с тумор в проксималната раменна кост също могат да бъдат подложени на такава операция. Животни с неоплазми в дисталната област пищялоперацията е противопоказана, когато са засегнати меките тъкани.

За тумор в проксималната тибия или дисталната област бедрена костобикновено не е възможно да се спаси колянната става. Кучетата след операция за запазване на крайници и артродеза обикновено имат затруднения при ходене. Въпреки това, запазването на функциите на колянната става с използването на алографти все още е възможно. Индикацията за щадяща крайника операция е наличието на първичен тумор, който е засегнал по-малко от 50% от костта и не се е разпространил около ставата, липсата на метастази и съпътстващи заболявания.