Раните от залежаване са един от най-трудните проблеми при грижите за лежащо болни. Те са резултат от принудителното стоене в едно и също положение за дълго време. Рани от залежаване често се образуват при пациенти в интензивни отделения, в кома, с гръбначна парализа, по време на рехабилитация след инфаркт и инсулт.

Рани от залежаване се наричат ​​невротрофични промени в тъканите, които са в контакт с твърдо легло или друга повърхност за дълго време. Това явление се изразява в денервация, нарушена лимфна циркулация, лошо кръвоснабдяване на участъци от кожата, мускулите и подкожната тъкан. Още след 2 часа престой в пълна неподвижност в „седналите“ и „легналите“ части на тялото започват проблеми с кръвния поток поради притискане на малки съдове. Лежащите пациенти са в стационарно състояние много по-дълго, а някои са постоянни, така че техните нарушения придобиват постоянен патологичен характер.

Втората причина, поради която настъпват деструктивни процеси в тъканите, са съдовите микротравми от триене, които възникват при преместване на пациента чрез пълзене за промяна на позицията и в резултат на силно издърпване от под лежащото мокро бельо.

Факторите, допринасящи за появата на рани от залежаване, се разделят на 2 групи:

Значително увеличават вероятността от допълнителни фактори:

• диабет;
• дехидратация;
• хляб и сирене;
• непоносимост към продукти за грижа;
• пушене;
• изпотяване с хипертермия;
• гръбначни лезии и мозъчни травми.

Как да разпознаем рани от залежаване

При млади пациенти, които нямат тежки хронични заболявания и са в съзнание, раните от залежаване са редки и се развиват бавно. При правилна грижа появата им може да бъде предотвратена. Отслабените пациенти са обект на бързо прогресиране на патологията.

Алгоритъмът за предотвратяване на рани от залежаване при лежащо болни предвижда задължителен преглед на всички рискови зони, като се вземе предвид принудителното положение (седнал, отстрани, по гръб, по корем):

При преглед началната патология се характеризира със стагнация на течност, тежка цианотична еритема без определени граници, подобна на натъртване, както и десквамация на епидермалния слой с или без елементи на мехурчета.

Проявите на венозен еритем са:

• нормална температура на засегнатия фокус, за разлика от възпалителна хипертермия;
• с натиск с пръст кожата на хиперемичната област става бледа, докато хематомът не променя сянката си.

Субективно пациентите, които са сами по себе си, представят следните оплаквания:

1. Изтръпване, причинено от лимфна конгестия и притискане на капилярите, захранващи периферните окончания в областта на потенциален декубитус.
2. Усещане за изтръпване, което се появява след няколко часа неподвижност.

Раните от залежаване се развиват на етапи, започвайки със стагнация на кръвообращението и завършвайки с некротични процеси в тъканите. При отслабени пациенти с конгестивни огнища на фона на сърдечно-съдова патология преходът от един етап към друг може да настъпи за няколко часа.

Ефекти

Основната опасност от рани от залежаване са некротичните процеси с добавяне на инфекция. За пациента това може да доведе до:

• ампутация на крака;
• изрязване на големи участъци от меките тъкани, в резултат - денервация и лошо кръвоснабдяване на съседни области;
• развитието на периостит, остеомиелит с разпространение на некроза в костната тъкан и периоста;
• изчерпване на имунитета;
• усложнение на лечението на основното заболяване.

Тежестта на последствията от рани от залежаване до голяма степен зависи от вида на патологичните промени в тъканите:

1. Сухата некроза има продължителен курс с дълъг период на възстановяване на повърхността на раната.
2. Плачещата некроза възниква при инфекция на кухината с патогенни микроби (стафилококи, стрептококи и други). Гнойното възпаление води до образуване на флегмон, еризипел, газова гангрена. Тези процеси се характеризират със симптоми на интоксикация на тялото, висока температура, образуване на фистула. Фокусът на нагнояване е локален или дифузен, лъскав, хиперемиран, по-горещ или по-студен в сравнение с околната кожа. Когато раната се засява с клостридии, възпалението се увеличава под формата на гниене с развитието на газова гангрена. При тази патология кожата придобива синкав оттенък, раната не изглежда мокра и излъчва силна миризма. Ако го държите върху засегнатата област, се чува характерен пукащ звук.

Логично продължение на гнойна рана от залежаване е сепсисът: инфектираният ексудат от кухината на раната прониква в кръвта. Отравянето на кръвта на съвременното ниво на медицината е доста рядко явление. Но е вероятно с късното начало на антибиотичната терапия, резистентността на тялото на пациента към използваните лекарства, с имунодефицитното състояние на пациента.

В началния етап на развитие на рани от залежаване не се изисква специфично лечение. Предприемат се мерки за премахване на задръстванията: масаж без агресивен ефект върху засегнатите области, използване на антидекубитални средства, стриктна хигиена, използване на превантивни и лечебни външни средства.

Първият етап от лечението на рани от залежаване

Появата на кухини на рани, особено инфектирани, изисква пациентът да бъде приет в болница с назначаване на антибиотична терапия и хирургично лечение:

1. Изпразване на раната от гнойно съдържание.
2. Осигуряване на изтичане на натрупания ексудат.
3. Премахване на подуване и възпаление.
4. Потискане на микробната активност.

Почистването на рани от залежаване от гнойни клетки и мъртви тъкани се извършва в хирургична болница, след което се инсталира дренаж. По-нататъшното лечение може да се извърши у дома. Важно е редовно да запълвате кухините със салфетки или висококачествени превръзки (плътни, не се разпадат на нишки) с медицински импрегнации и да ги смените своевременно.

Как да се лекуват рани от залежаване при лежащо болни:

Одобрено е използването на антисептици от ново поколение за промиване на рани:

• разтвор на йодопирон в концентрация 0,5%;
• разтвор на диоксидин 1%.

При тяхно отсъствие е разрешено напояване с водороден прекис, фурацилин, разтвор на борна киселина.

Ензимната терапия се използва и за адсорбиране на гной. В раната се въвеждат чисти протеолитични ензими (химотрипсин, трипсин, рибонуклеаза) или като част от мехлем (Iruksol, Iruksovetin).

Освен това се използват физиотерапевтични методи:

• ултразвукова кавитация;
• лазерно облъчване;
• излагане на вибрафон;
• барокамера и др.

Втори етап от терапията

След почистване на раната е необходимо да се постигне растеж на здрави тъкани. На този етап трябва да се появи краста - тънка кора от гранулационна тъкан. Важно е да се предпазят младите съединителни тъкани от възпаление, увреждане и да се стимулира развитието. Как да се лекуват рани от залежаване при лежащо болни на етапа на заздравяване:

• противовъзпалителни лекарства Levomekol, Methyluracil, Troxevasin мехлем, Bepanten и други външни средства;

• за защита, омекотяване и регенерация - масла от плодовете на морски зърнастец, шипка, сок от пресни листа от алое, екстракт от каланхое;
• за активна епителизация на тъканите - лазерно излагане.

Трети етап от лечението

Последният етап от лечението на рани от залежаване е пълната регенерация и белези на повърхността на раната. Основната задача е да подпомогне активния процес на епителизация, за което се използват комплексни витамини, имуностимуланти, мехлем за заздравяване на рани EDAS 201M. Въвеждането на антибиотици е показано на всички етапи от лечението на гнойни рани от залежаване.

Важно при лечението на рани от залежаване е храненето на пациента. Диетата трябва да бъде наситена с богат витаминен и микроелементен състав с акцент върху източници на желязо, цинк, витамин С:

Лечение на кожата при рани от залежаване

Лечението на кожата е важна част от лечението и профилактиката на задръстванията. Състои се от три етапа:

1. Хигиена: почистване на кожата от мръсотия, физиологични секрети, поддържане на нормална влажност, омекотяване. Има специални продукти за грижа за лежащо болни: лосиони, емулсии, кремове.
2. Профилактика: грижа, която предотвратява образуването на пукнатини, стимулира локалното кръвообращение, възстановява чувствителността. За предотвратяване на рани от залежаване се използва разтвор на амоняк (0,5%), алкохолен разтвор на танин (1%), разреден камфоров алкохол (2%), 1% салицилов алкохол. Кожата в местата в контакт с повърхността на леглото, стола трябва да се избърсва 2-3 пъти на ден.
3. Лечение: използване на лекарства в аптечни форми за външна употреба (мехлеми, прахове, разтвори и др.).

• магнезиев сулфат при 25% концентрация;
• разтвор на натриев хлорид с химотрипсин;
• хлорхексидин, разреден с вода;
• Салфетки Multiferm, създаващи терапевтично покритие за рани от полимерен материал и ензимен комплекс.

Разтвори на калиев перманганат, йод, брилянтно зелено не трябва да се прилагат при рани от залежаване, тъй като те имат изсушаващ ефект.

Редовната и правилна грижа за болните е ключът към успешната профилактика на раните от залежаване. Именно хигиенните грешки са основната причина за стагнация и увреждане на тъканите.

Алгоритъмът за предотвратяване на рани от залежаване при лежащо болни включва системното поведение на редица мерки:

• позицията на пациента трябва да се променя на всеки 2 часа;
• за поддържане на крайниците, образуването на празнини между тялото и леглото се препоръчва използването на специални ролки;
• главата на леглото трябва да е под или на нивото на повърхността на леглото;
• хигиенните процедури и овлажняването на кожата трябва да се извършват най-малко 2 пъти на ден;
• за грижа за пациента е по-добре да използвате специално разработена аптечна козметика;
• можете да къпете обездвижени пациенти в топла вана, горещата вода е забранена;
• последствията от неконтролираната дефекация и уриниране трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро;
• не можете да използвате мушама, полиетилен като подплата, за това има абсорбиращи "дишащи" пелени, подложки, пелени, гащи за еднократна употреба;
• редовно трябва да попивате влагата от повърхността и в гънките на кожата (пот, вода, други течности) с абсорбиращи кърпички, меки памучни парцали;
• спалното бельо трябва да се сменя често, тъй като се замърсява;
• поставяйте отново леглото поне два пъти на ден, като изправяте всички гънки и неравности;
• внимателно поставете и извадете съда;
• не дърпайте мокро бельо изпод легналото;
• интензивен масаж е забранен, разрешено е „разпръскване на кръвта“ с леки поглаждащи движения без натиск и триене;
• за лежащо болни е препоръчително да закупите антидекубитален матрак с помпи за коригиране на плътността и нивото на различни зони;
• ползвателите на инвалидни колички трябва да сменят позицията си всеки час;
• за поддържане на тялото и крайниците на седящите има специални възглавници с въздушен, гел и пяна пълнител;
• за защита на напуканата кожа на долните крайници, сакрума, можете да приложите хидроколоидна превръзка Komfil Plus;
• болногледачите трябва да използват латексови ръкавици без пудра.

За улесняване на грижата и профилактиката на рани от залежаване при лежащо болни можете да закупите в аптеката специализирани продукти от марките Seni, Menalind: памперси, абсорбиращи гащи, пелени и кърпички, почистващи препарати за тяло, включително измиване без вода, защитни кремове с цинков оксид, овлажняващи масла и лосиони, капачки за измиване на косата без шампоан и др.

Пациент, който е в ситуация на много ограничена физическа активност, има много съпътстващи проблеми. Една от тях е вероятността от рани от залежаване. И тази статия ще ви разкаже как изглеждат раните под налягане, какви грижи изискват, какви са етапите и лечението на раните под налягане, както и прогнозата за пациентите.

Характеристики на заболяването

Заболяването може да се появи във всяка възраст и не зависи от пола на пациента.Статистиката показва, че все още повече от половината от хората, които имат рани от залежаване, са в напреднала възраст. Разбира се, това се дължи на намалените възстановителни възможности на организма в този период.

Хората, които остават в статични позиции за дълги периоди от време, имат потенциал да развият рани от налягане. Времето, през което могат да се образуват 2-6 часа.

И по-скоро такъв проблем ще изпревари човек, отслабен от основното заболяване. Хората, които също имат тегло с отклонения от нормата, също попадат в рисковата зона. Освен това както повишеното тегло, така и ниското тегло на пациента еднакво неблагоприятно влияят на ситуацията.

По-долу ще намерите снимки на началния и следващите етапи на рани от залежаване.

Снимка етапи на рани от залежаване

За рани от залежаване по петите, задните части, опашната кост и други места, прочетете по-долу.

Локализация на патологията

Областите, където се образува патологията, се определят от изпъкналите части, които се появяват при легнало положение.

• Ако човек е повече в легнало положение, тогава това може да бъде:
  • зона на кочана,
  • задните части,
  • изпъкнали прешлени,
  • лопатки,
  • лакти,
  • обувки на токчета.
• При продължително лежане на една страна лезията под формата на рани от залежаване може да бъде покрита от:
  • област на бедрата,
  • глезен,
  • обиколка.
• Когато лежите по корем, възможните засегнати области:
  • скули,
  • рамо,
  • пубис.

Това видео ще ви каже какво представляват раните от залежаване и как да ги предотвратите:

причини

Фактори, които причиняват заболяването:

• Когато пациентът лежи дълго време в едно положение в точките, където се създава най-голям натиск върху кожата и тъканите под нея, настъпва принудително влошаване на кръвообращението. В резултат на това тъканите изпитват кислороден глад и хранителен дефицит, което може да доведе до некротични явления.
• Хората, които имат нужда да лежат в леглото, в резултат на заболяването, имат намален имунитет. Този факт допринася за създаването на огнища с възпалителни процеси там, където има предпоставки за това.
• Недостатъчната грижа за лежащо лице може да бъде причината той да получи рани от залежаване. Това се улеснява от лежане в едно положение повече от два часа и неправилни действия при първите признаци на рани от залежаване, недостатъчна хигиена на пациента.

Симптоми на рани от залежаване

Признаците на рани от залежаване зависят от дълбочината на развитие на негативния процес, причинен от заболяването. Последователно описание на симптомите на язви под налягане, като се започне с първите признаци и се включат тези, които се появяват с по-нататъшни, ако не незабавно адресирани, по-дълбоки процеси на увреждане на тъканите.

• . Зоната се намира в точката на контакт на тялото с леглото при продължително лежане в едно положение. Ако при натискане на зачервеното място с пръст не остане бледа следа, тогава можем да кажем, че на това място започва рани от залежаване.
• Друг признак за проблем е фактът, че зачервяването не изчезва веднага при смяна на позициите. На този етап може да се усети болка в засегнатата област, сигнализираща за проблем, или може да няма фактор за болка.
• Засегнатата област придобива .
• Възможен външен вид.
• Нарушаването на целостта на кожата води до възпаление на кожата, появата на гной,.
• Процесът на увреждане на тъканите обхваща по-дълбоките слоеве, до костите.
• Възможно проникване на инфекция в рани, сепсис.

Диагностика

Наличието на рани от залежаване и на какъв етап е процесът се определя чрез визуален преглед на пациента. Не са предоставени други диагностични методи, които да показват проблема.

Изключение правят случаите, когато раните от залежаване вече са в състояние на гноен процес. За да се определи възможната инфекция на възпалени области, се използва метод. Този метод дава възможност при потвърждаване на наличието на инфекция да се установи причинителят на инфекцията.

Сега нека разберем как да лекуваме рани от залежаване и какви са правилата за тяхното лечение.

Видеото по-долу ще ви разкаже повече за лечението на рани от залежаване:

Лечение

В ранните етапи раните от залежаване са много по-лечими, отколкото когато процесът е достигнал тежка патология. Ето защо е важно да забележите нарушението възможно най-рано и да започнете да оказвате помощ.

Терапевтичен начин

Лежащият пациент трябва да се върти често, за да се предотврати засядане на която и да е зона. На мястото на стабилно зачервяване не масажирайте, а омесете кожата около него. На този етап се спазват всички правила за грижа, така че кожата да не нарушава целостта си и да не започват възпалителни процеси.

Прочетете за кремове, мехлеми и други средства за рани от залежаване по-долу.

Кръг от рани от залежаване

По медицински начин

Приложете средства от следната посока:

• лекарства, които подобряват микроциркулацията в тъканите;
• антибиотици,
• кремове с хидрофилна основа,
• лечебни масла, включително.

По-подробно за това ще разкаже специален материал.

Операция

Ако раните от залежаване вече имат гнойни процеси и в раната се наблюдават мъртви тъкани, тогава е необходимо почистване на този фокус. Без пречистване от некротични маси е невъзможно да се спре развитието на патологичния процес.Тази процедура се извършва от хирург.

Предотвратяване на заболявания

Мерките за предотвратяване на язви под налягане са много важни. Появата на тези проблеми се случва бързо, но коригирането на ситуацията не е толкова лесно. Особено ако е минало време и гнойният процес вече е започнал.

Ако пациентът е в ситуация на ограничено движение или е напълно обездвижен, тогава е важно да се извършат следните мерки за грижа:

• помогнете му поне веднъж на всеки два часа да промени позицията си,
• ако пациентът има неволно уриниране, трябва да се използват пелени и да се измие перинеума, за да се предотврати появата на обрив от пелени;
• зачервените зони не трябва да се масажират, за да се подобри кръвообращението в тази област;
• необходимо е да се гарантира, че повърхността на леглото е плоска без гънки, също така е важно да няма груби шевове в дрехите;
• на пациента трябва да се даде достатъчно количество напитки и витамини, богата на протеини храна;
• хигиенните процедури трябва да се извършват навреме за почистване на кожата, особено ако пациентът има повишено изпотяване;
• трябва да използвате матраци за рани от залежаване и специални подложки за местата, където са планирани рани от залежаване.

Прочетете за риска от развитие на усложнения от рани от залежаване според прегледите на лекарите по-долу.С упорита и правилна помощ можете да възстановите здравето и да се отървете от раните под налягане на всеки етап от тяхната прогресия.

Ако трябва да използвате операция, тогава външният вид може да бъде коригиран с участието на пластичен хирург. Но ако възникне сепсис, той може да бъде фатален.

Видеото по-долу ще разкаже за предотвратяването на рани от залежаване при пациент с инсулт:

Лекция 5

Стойности на немската гласна форманта

(извън фонетичен контекст), Hz

гласни	F1	F2	F3
аз:
аз	350.
д:
д:
д
а
а:
относно
относно:
?
ти:

1. Рани от залежаване, места на образуване, етапи на развитие.

2. Фактори, допринасящи за развитието на рани от залежаване.

Декубитус - некроза на меки тъкани (кожа с подкожна тъкан, лигавица, стени на кух орган или кръвоносен съд и др.), в резултат на исхемия, причинена от продължителен непрекъснат механичен натиск върху тях.

Потенциалните рани от залежаване са навсякъде по костните издатини по тялото, които се притискат, когато лежите или седите. На тези места подкожната мазнина е най-слабо изразена, натискът на костните издатини е най-силно изразен. В зависимост от позицията на пациента (по гръб, настрани, седнал на стол) точките на натиск се променят. Най-често в областта: ушна мида, гръдни прешлени (най-изпъкналият отдел), сакрум, голям трохантер на бедрената кост, изпъкналост на фибулата, седалищна израстък, лакът, пети. Места на локализиране на рани от залежаване

В положение „по гръб“ раните от залежаване се развиват в задната част на главата, лопатките, лактите, сакрума, седалищните туберкули и петите. В позиция "настрани" - в областта на ушната мида, рамото, лакътните стави, бедрените, коленните стави, на глезена. В "седнало" положение - в областта на лопатките, сакрума, петите, пръстите на краката. Ако пациентът лежи по корем - пубисната област и скулите.

Развитие на рани под налягане. Първоначално върху кожата се появява бледо петно, след това зачервяване, подуване, понякога придружено от образуване на мехури в местата на отделяне на епидермиса, след това некрозата води до излагане на повърхността на раната, инфекция на раната, увреждане на подлежащите тъкани , до костите. При продължителни неблагоприятни ефекти раните от залежаване растат бързо, понякога улавяйки почти всички части на тялото в контакт с поддържащата повърхност.

Клинична картинаразлични в различните етапи на развитие на рани от залежаване:

Етап 1: персистираща хиперемия на кожата, която не изчезва след прекратяване на натиска; кожата не е счупена.

Етап 2: персистираща хиперемия на кожата; отлепване на епидермиса; повърхностно (плитко) нарушение на целостта на кожата (некроза) с разпространение в подкожната тъкан.

Етап 3: разрушаване (некроза) на кожата до мускулния слой с проникване в мускула; може да има отделяне на течност от раната.

Етап 4: увреждане (некроза) на всички меки тъкани; наличието на кухина, в която се виждат сухожилия и / или костни образувания.

Инфекцията на рани под налягане се диагностицира от лекар. Диагнозата се поставя въз основа на данните от изследването. За това се използват следните критерии:

1) гнойно отделяне;

2) болка, подуване на краищата на раната.

Диагнозата се потвърждава бактериологично, когато микроорганизмът се изолира от култури от течни проби, получени чрез намазка или пункция от краищата на раната.

Потвърждаването на съществуващото усложнение на "инфекция от залежаване" бактериологично трябва да се извърши при всички пациенти, страдащи от агранулоцитоза, дори при липса на външни признаци на възпаление (болка, подуване на ръбовете на раната, гнойно отделяне).

Инфекциите от залежаване, които се развиват в болница, се записват като нозокомиални инфекции.

В тази статия ще научите как да лекувате повърхностни и дълбоки рани от залежаване. Ще ви кажем какви лекарства трябва да се използват при различни състояния на декубитални рани. Запознайте се с принципа на действие на хидрогелните превръзки. Можете да изберете помощно народно лекарство, което ще помогне за излекуване на възпалена кожа. Разберете кои естествени съставки са неефективни в борбата с раните под налягане. Научете се да положите пациента така, че натискът върху кожната тъкан да е минимален.

Как да определите етапа на рани от залежаване?

За лечение на рани от залежаване можете да използвате както аптечни, така и домашни средства. Но за да бъде използваното лекарство наистина ефективно, първо трябва да изясните стадия на заболяването и след това да изберете режим на лечение.

Има 4 стадия на рани от залежаване, първите два са повърхностни, последните два са дълбоки. Етапи 1 и 2 на заболяването могат да бъдат излекувани у дома, но 3 и 4, според лекарите, могат да бъдат излекувани само от хирург.

Как да определите на какъв етап от развитието е болестта:

• азсцена- кожата на мястото на рани от залежаване е зачервена, леко подута. При натискане с пръст по него се появяват бели петна. Патологията се лекува в рамките на една седмица.
• IIсцена- появяват се мехури на червен фон на кожата, след спукването им се образуват рани. Много е важно да имате време за предотвратяване на гноен процес. Специални медицински превръзки ще ви помогнат да се справите с това, те ще бъдат споменати по-долу.
• IIIсцена- практически няма кожна покривка, подкожните тъкани (мазнини, мускули) са ясно видими, в раната може да има гной.
• IVсцена- рана от залежаване е гнойна дълбока рана, патологичните промени започват да обхващат сухожилията и костната тъкан.

Нека да видим как можете да помогнете на пациенти, които страдат от рани от залежаване на различни етапи.

Процес на лечение: повърхностни рани

На първия етап от образуването на рани от залежаване е много важно да се започне своевременно лечение, което ще изключи необратимостта на патологичния феномен, т.е. запазват възможността за възстановяване на тъканите.

Опитвайки се да облекчите състоянието на пациента с помощта на външни лекарства, не натискайте силно раните от залежаване. В този случай дори леките масажни движения не са подходящи.

Тази предпазна мярка се обяснява с факта, че кожата в областта на образуването на рани от залежаване е твърде тънка. Следователно всички действия, предприети върху него, увеличават риска от нараняване и последваща гнойна инфекция.

Първи етап

Ще можете да подобрите състоянието на кожата на пациента, ако следвате точките по-долу:

1. Купете камфор алкохол и масло от морски зърнастец в аптеката.
2. Уверете се, че възпалената повърхност на кожата винаги остава суха. Сменете пелените на пациента своевременно и ако той се изпотява много, след това внимателно избършете кожата с разтвор на оцет (1 супена лъжица оцет на 0,5 л вода).
3. Избършете повърхността на раните от залежаване на всеки 2 до 3 часа с камфоров алкохол. Полезните свойства на лекарството са антимикробни и затоплящи ефекти. Последният фактор подобрява процеса на кръвообращението, чието нарушение е причинило образуването на рани от залежаване. След 3-4 дни зачервяването трябва да изчезне.
4. Третирайте с масло от морски зърнастец 2-3 пъти на ден умиращите тъкани. Ползата от лекарството е, че помага за облекчаване на подуване и възпаление, има регенериращ (възстановяващ) и антиоксидантен ефект (предоставяне на защита на кожните клетки от патогени).

Забележка!Можете да ускорите възстановяването на кожата, ако масажирате около възпалената зона 2-3 пъти на ден. Но не с голи ръце. Направете си ръкавица от мека кърпа, напоете я с камфорово масло и я използвайте за поглаждане. Така ще предизвикате прилив на кръв към болното място, което ще помогне за подобряване на храненето на тъканите.

Втори етап

Ако е пропуснат периодът, когато е възможно да се предотврати развитието на некроза на повърхностния слой на кожата, бъдете готови за факта, че ще трябва да се справите с по-сериозни лекарства. В този случай маслото от морски зърнастец и камфорът няма да спасят ситуацията.

1. Редовно третирайте раните от залежаване с антисептик (3-4 пъти на ден). За тези цели е подходящ "Хлорхексидин биглюконат" 0,05%. Лекарството се продава под формата на спрей, така че можете да измиете възпалената кожа, без да я докосвате.
2. След антисептик нанесете мехлем за заздравяване на рани върху раните от залежаване ("Solcoseryl", "Actovegin" - един от тях). Агентът се нанася върху болната област с равномерен тънък слой 2-3 пъти на ден, процедурата се извършва до пълното заздравяване на кожата.
3. Периодично прилагайте хидрогелни превръзки, като Hydrosorb Comfort. Полза: хидрогелният елемент се състои от 60% вода, което осигурява на раната желаното ниво на влага, като в същото време е в състояние да абсорбира излишната тъканна течност, поради способността си да се свързва с гелообразната структура на превръзката. Лесна употреба: превръзката се фиксира върху здравата кожа, която заобикаля раната, поради адхезивния (лепкав) ръб. И не изисква налагането на вторичен фиксиращ елемент (лейкопласт, превръзка).
4. Приложение превръзка "Multiferm". Използва се за лечение на рани от залежаване, които имат признаци на възпаление и инфекция. Полза: облекчава възпалението, почиства раната от микроби.

Забележка!Хидрогелните и апликационните превръзки не са евтини (1 опаковка е повече от 1000 рубли), но тяхното използване може да намали наполовина общия курс на лечение на рани от залежаване, който продължава най-малко 2 седмици на етап 2 на патологията.

Може да намерите историята в следното видео за полезна. Чуйте как Ламинин помогна за излекуване на язви от налягане по петите на 74-годишен мъж:

Как да излекуваме дълбоки рани от залежаване

Ако се приложи неправилно лечение на повърхностна декубитална рана или напълно игнорирана, тогава патологията бързо ще придобие сложна форма, при която участието на хирург не може да се откаже.

Действията на специалист са да извърши следните процедури:

1. Саниране на повърхността на раната (отстраняване на мъртви тъкани и патологична течност).
2. Налагането на превръзки за изсушаване и заздравяване на рани, като "Proteoks-TM".
3. Ако раната съдържа голямо количество гной и мъртва тъкан, тогава се използват абсорбиращи превръзки, например "Biaten".

важно!Едва след като декубиталната рана изсъхне, те започват да я лекуват с локални антибиотици, имуностимуланти, лекарства, които подобряват кръвообращението.

Какво може да се направи: Етап 3

С настъпването на 3-тия стадий на заболяването патологията започва бързо да се разпространява в съседни области на кожата с лошо кръвообращение. Поради това е грешка да се чака самоизлющване на мъртвите тъкани. След като хирургът почисти декубиталната рана, за нейното лечение се предписват следните лекарства:

• Некролитици.Ускоряване на отхвърлянето на некротични тъкани ("Колагенозин", "Трипсин", "Дезоксирибонуклеаза").
• Стимуланти за възстановяване на тъканите.Мехлеми и балсами, които възстановяват кожните тъкани (метилурацил, бепантен, винилин).
• Вазодилататорни лекарства.Подобряват микроциркулацията на кръвта ("Пирикарбат", "Трибенозид").
• Противовъзпалителни лекарства.Отстранете подпухналостта, спрете възпалителния процес ("Хидрокортизон", "Дексаметазон").

Комплексното лечение, използващо горните лекарства, ви позволява да почистите раната от налягане и да предотвратите инфекцията на цялото тяло с гнойна инфекция. Списък на препаратите за локално приложение, които се предпочитат при стадий 3 рани от залежаване:

• "Аргосулфан" - кремът съдържа антибиотика сулфатиазол, който може да потисне развитието на патогени. Лекарството е направено на хидрофилна основа, която осигурява облекчаване на болката и овлажняване на раната. Агентът се прилага под превръзка или по открит начин 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение може да продължи 2 месеца.
• "Ируксол" - ензимен препарат, спомага за почистване на рани от декубитус от мъртви тъкани, които са развъдник на бактерии. Мехлемът се нанася върху раната, предварително обработена с физиологичен разтвор, сутрин и вечер. Препоръчва се да се използва до пълното почистване на раната и възстановяване на гранулирания слой на кожата.
• Левосин - антимикробен и заздравяващ рани агент, помага за почистване на рани от залежаване от гной и некротични тъкани. Не позволява на здравите клетки да се дехидратират и да умрат. Мехлемът се нанася върху раната и се покрива с превръзка, процедурата се повтаря 1-2 пъти на ден. При наличие на гнойни кухини лекарството се нагрява и се инжектира в раната със спринцовка.
• "Левомекол" - антибактериално лекарство, ускорява регенерацията на тъканите, предписва се на пациенти с инфектирани рани в гнойно-некротичен стадий. Мехлемът се инжектира в гнойните кухини със спринцовка 1-2 пъти на ден.
• "Метронидазол" 1% - лекарството е направено на базата на гел, който е в състояние да убие неприятната миризма от раната. Лекарството има антимикробен ефект, прилага се под пяна (с излишък от ексудат) или хидрогел (със суха рана) превръзка.
• "Intrasite" - хидрогелът осигурява нежно почистване на повърхността на раните от залежаване от гной и мъртви тъкани. Агентът се препоръчва да се използва под превръзка, честотата на смяната му зависи от състоянието на раната.

Как се лекува етап 4?

Лечението на рани от залежаване, при които патологичният процес е обхванал мускулите, сухожилията и костната тъкан, се състои от 3 основни етапа:

1. Изрязване на некротична тъкан.
2. Абсорбция на отделената течност.
3. Осигуряване на влага на заздравяваща рана.

В процеса на хирургично почистване на декубитална рана специалистът се опитва да спаси колкото е възможно повече жива тъкан. След изрязване на некротични маси на пациента се предписват същите лекарства, както в 3-тия стадий на патологията. Без неуспех лечението се допълва от физиотерапия.

• За да се потисне патогенната микрофлора в язвата, на пациента се предписват:ултразвуковата кавитация е модерен начин за почистване на гнойна рана и подготовката й за затваряне. UHF терапия - ултрависокочестотно поле създава топлинен ефект в тъканите, облекчава възпалението. Електрофореза на антибиотици - въвеждането на лекарства през кожата с помощта на постоянен ток. Фонофореза на антисептици - лекарствата се инжектират през кожата под въздействието на ултразвук.
• За стимулиране на регенеративните процеси на пациента се предписват:дарсонвализация - въздействието на импулсен ток върху кожата, която заобикаля раната, за разширяване на кръвоносните съдове, активиране на кръвообращението и подобряване на храненето на тъканите. Лазерна терапия с ниска интензивност - нормализира метаболитния процес в тъканите, ускорява регенерацията на увредената кожа, укрепва местния имунитет. Кални апликации - инхибират размножаването на бактериите, подобряват кръвообращението и метаболитните процеси.
• Масаж на здравата кожа около раната от залежаване- извършва се с поглаждащи движения, извършва се с цел подобряване на кръвоснабдяването на рани.

Забележка!Консервативно (нехирургично) лечение на язви от налягане в стадий 4 е възможно, ако размерът на язвата е намалял с 30% в резултат на 2 седмици терапевтични процедури. Но ако това не се случи, тогава лекарят преоценява състоянието на пациента и променя посоката на лечението.

етносука

Лекарите смятат, че е невъзможно да се лекуват декубитални рани (етапи 2, 3 и 4) само с народни средства и препоръчват използването им като спомагателни средства. Лекарствата, приготвени по домашни рецепти, помагат за прочистване и заздравяване на язви. Но трябва да се помни, че естествените компоненти, използвани за приготвяне на лекарствени състави, могат да причинят алергии при пациента.

Ето защо, преди да използвате каквото и да е домашно лекарство, първо го тествайте върху чувствителна област от кожата на пациента. Лекарството се нанася върху вътрешния завой на лакътя и се оставя за 15 минути. Ако на кожата се появи зачервяване и обрив, пациентът започна да усеща сърбеж и парене, тогава този състав не е подходящ за неговото лечение.

съставки:

1. Лук - 2 глави.
2. Растително масло - 2 супени лъжици.
3. Восъчна свещ - 1 бр (най-малката).

Как се готви: сложете ситно нарязан лук в емайлиран съд и добавете масло към него, поставете на водна баня, оставете да заври, оставете сместа да къкри 20 минути. Отделете лука от маслото, добавете восъчна свещ към течността, оставете да се разтопи. Изсипете лекарството директно в буркана. Съхранявайте на студено.

Как да използвам: лекувайте рани от залежаване с мехлем сутрин и вечер до пълно възстановяване.

Резултат: агентът убива патогенните бактерии, насърчава заздравяването на рани.

Водка-маслинова смес

съставки:

1. Зехтин - 1 част.
2. Водка (самон) - 1 част.

Как се готви: смесете водка и масло, изсипете в бутилка.

Как да използвам: лечение на рани от залежаване 3 пъти на ден.

Резултат: забележими подобрения идват след 2 седмици употреба на това лекарство. Водката дезинфекцира и изсушава раната, зехтинът съдържа линолова киселина, която насърчава бързото й заздравяване, укрепва мускулната тъкан и подобрява метаболитните процеси в кожата.

Борова сяра

съставки:

1. Пчелен восък - 200гр.
2. Растително масло - 1 л.
3. Лук - 20 броя (среден).
4. Борова сяра - 1 супена лъжица. л. (с пързалка).

Как се готви:

1. От всяка луковица се отрязва дъното с люспите (дебелина 2 мм).
2. Поставете масло, восък (можете да го купите на пазара) и сяра (продава се в аптеката) в емайлиран съд.
3. Поставете съда на огъня, оставете да заври.
4. Намалете огъня до минимум, оставете да къкри състава още 30 минути.
5. Сложете в него филийки лук, гответе на слаб огън още 30 минути.
6. След охлаждане прецедете лекарството през тензух, сгънат четири пъти.
7. Изсипете състава в буркан, а не в бутилка, тъй като сместа ще се сгъсти и ще бъде неудобно за писане. Съхранявайте на хладно.

Как да използвам: лекувайте рани от залежаване 2-3 пъти на ден с готов мехлем. Курсът на лечение продължава до възстановяване.

Резултат: съставът дезинфекцира раната, облекчава възпалението и има лечебен ефект.

Какви средства не помагат

За лечение на рани от залежаване на етапи 2, 3 и 4 не се използват билки и други естествени компоненти, които са надарени с таниново или стягащо действие (жълт кантарион, дъбова кора, върба, корен от калган, скумпия и др.).

Резултатът, който можете да постигнете, може да се види на примера с използването на отвара от корен на калган:

• След ежедневно третиране на декубиталната рана (дълбочина 1 mm и диаметър 0,5 cm), повърхността й започва да изсъхва и придобива повече или по-малко здрав вид. Но след няколко дни филмът, образуван на повърхността на язвата, се отдели и раната започна да расте.

Този случай се обяснява с факта, че такива лекарства облекчават възпалението и анестезират рани. И най-важното, те допринасят за бързото образуване на корички на повърхността им. Но последният фактор пречи на процеса на отглеждане на нови епидермални клетки, в резултат на което тялото отхвърля „псевдо-кожата“ и патологията започва да прогресира.

Въпрос отговор

Какво е хидроколоидна превръзка, как е полезна при рани от залежаване?

Това е модерна превръзка за сухи и мокри язви. Съставът на такава превръзка включва вещества, които след абсорбиране на секрети от рани от залежаване се превръщат в гел. Освен това, след прилагане на превръзка, под нея се образува благоприятна среда за заздравяване на рани.

Какво трябва да бъде храненето при рани от залежаване?

Ежедневното меню на лежащо болен трябва да включва:

1. Поне 120 г протеин. Веществото е отговорно за регенерацията на тъканите в засегнатата област. При хора, които се движат малко, мускулите атрофират, което води до намаляване на обема на мускулната тъкан; при дефицит на протеин изграждането на мускулите е невъзможно. Неговите източници са следните продукти: яйца, риба, месо, извара, мляко, ядки, бобови растения, зеленчуци.
2. 500 - 1000 mg витамин С. Осигурява нормалното функциониране на имунната система. Източници: шипка, киви, касис, брюкселско зеле, сладки пиперки.

• Рибен, месен нискомаслен бульон със зеленчуци.
• Елда, ориз, овесени ядки във вода / мляко.
• Гювеч от риба, извара.
• Омлет, кюфтета, кюфтета (на пара).

Забранени продукти:

• Сладкиши, сладкиши.
• Газирани напитки.
• Продукти, съдържащи консерванти, оцветители, подобрители на вкуса.
• Пикантни, солени и пържени храни.

Наистина ли “работи” антидекубиталният матрак?

Такъв матрак е само артикул, който намалява вероятността от рани от залежаване при легнал човек. Но това не означава, че те не се образуват, ако пациентът лежи на такъв матрак. Само правилната и навременна грижа за кожата може да предотврати появата на рани под налягане.

Колко пъти на ден трябва да обръщате пациента, за да предотвратите образуването на рани от залежаване?

Позицията на лежащия пациент се препоръчва да се променя най-малко на всеки 2 часа, включително през нощта. След 2 часа непрекъснат натиск върху зони с риск от развитие на язви под налягане (изпъкнали области на тялото), започват да се появяват промени в кожните тъкани, което бързо води до клетъчна смърт. Този фактор е особено важен за хора със съдови заболявания и патология на нервната система.

Как трябва да бъде позициониран пациентът, за да се сведе до минимум натискът върху областите на тялото, където раните от налягане са най-чести?

Има 4 основни позиции, които намаляват натиска върху тъканите:

1. Пациентът може да бъде положен на неговата страна, след това на втората.
2. Обърнете се по корем.
3. Помогнете да приемете позицията на Sims. Междинно местоположение: горната част на тялото се опира повече на корема (под главата и лявата ръка се поставя възглавница), долната част на тялото лежи настрани (левият крак е свит в коляното, под него се поставя възглавница).
4. Поза Фаулър - представлява полуседнало положение, много лесно се изпълнява с помощта на функционално легло или ортопедични възглавници.

Какво да запомните

1. Преди да започнете лечението на декубитална рана, трябва да се изясни етапът на нейното развитие, в противен случай използваните лекарства могат да бъдат неефективни.
2. Етапи 1 и 2 на рани от залежаване се считат за повърхностни, 3 и 4 - дълбоки.
3. Повърхностните рани могат да бъдат излекувани у дома, дълбоките патологични промени - само с участието на хирург.
4. При лечението на декубитални рани традиционната медицина може да се използва като помощно средство.
5. Антидекубиталният матрак намалява вероятността от кожни язви, но не ги лекува.

Раните от залежаване, или както често ги наричат ​​лекарите - язви, се появяват като усложнение на много заболявания, свързани с лошо хранене на тъканите или тяхното компресиране с изместване. Грешка е да се смята, че рани от залежаване могат да се появят само при лежащо болни. Те могат да се появят при всяко външно компресиране на тъканите, най-често в местата на костни издатини.

Рани от залежаване се появяват при пациенти с нарушена инервация на тъканите, което възниква при увреждане на гръбначния мозък. В този случай раните от залежаване се появяват на места с най-голям натиск на телесното тегло: на петите или задните части.

При лежащи пациенти раните от залежаване се появяват поради постоянния контакт на тялото с леглото, тъй като в тъканите започват застояли процеси, които по-късно водят до смърт на тъканите. Локализацията на раните от залежаване зависи от позицията, в която се намира предимно пациентът:

• Ако лежи по гръб, се засягат седалищната израстък, сакрумът, лопатките, задната част на главата и лактите.
• В странично положение раните от залежаване най-често се появяват по коленете, бедрата и глезените.
• Пациентите, лежащи предимно по корем, започват да страдат от декубитални рани по скулите и пубиса.

Раните под налягане започват да се развиват по-активно, ако кожата е прекалено влажна или, напротив, пресушена. Повишената сухота причинява лющене на защитния слой на епидермиса, а високата влажност увеличава риска от инфекции. Този процес се изостря от нарушение на кръвния поток в компресираната област.

В медицината непрекъснато се развиват нови разработки, насочени към създаване на нови лекарства за лечение и профилактика на рани от залежаване. Те се образуват много бързо, но премахването на рани от залежаване често е проблематично, тъй като не всички лекарства носят желания ефект.

В 70% от случаите рани от залежаване се появяват при пациенти в напреднала възраст. Статистиката казва, че раните от залежаване се появяват при такива категории пациенти:

• 3-25% от лежащо болните у дома
• 66% - хора в пенсионна възраст с фрактура на бедрото
• 60% - пациенти с тетралгия
• 33% от пациентите в интензивни отделения
• И 9% от всички хоспитализирани пациенти.

Лечението на язви под налягане зависи от етапа на тяхното развитие. Важно е да се започне своевременно предотвратяване на патологичния процес: трябва да се вземат подходящи мерки от самото начало на лечението на заболяването, което може да доведе до образуване на рани от залежаване.

Лечението на рани от залежаване е консервативно и хирургично. Операцията се извършва само ако други методи на лечение са били неефективни. Общият фокус на консервативното лечение включва:

• Подобряване на кръвоснабдяването на увредените тъкани
• Почистване на засегнатата повърхност от засъхналата тъкан
• Заздравяване на засегнатите области

Принципи, които трябва да се следват при лечението на язви под налягане в болницата и у дома:

• Необходимо е постоянно да се извършва профилактика, за да се предотврати преходът на рани от залежаване към следващия етап на развитие.
• Не използвайте мехлеми и кремове с омекотяващи свойства, не поставяйте слепи превръзки, които предотвратяват навлизането на кислород и изпаряването на влагата
• Не се препоръчва прилагането на мокри превръзки при суха тъканна некроза и в началния стадий на развитие на рани от залежаване, тъй като това води до ускоряване на некротичните процеси.
• При мокра гнойна некроза (ако пациентът има мокра рана) е необходимо да се използват мехлеми с антибактериални свойства
• При провеждане на антибиотична терапия е необходимо да се вземе предвид степента на чувствителност на патогенните микроорганизми към лекарства.

Методи за лечение на рани от залежаване в началните етапи

Първата и втората степен на рани от залежаване се считат за начални, следователно на този етап предотвратяването на некротични промени в тъканите играе изключително важна роля. Етапи 1 и 2 се характеризират само с хипертермия и уплътняване на тъканите.

Превенцията и лечението на тези стадии на рани от залежаване включва:

• Необходимостта от оценка и изключване на външни и вътрешни фактори, които могат да причинят образуването и развитието на рани от залежаване;
• Комплексно лечение на всички заболявания, които могат да влошат раните от залежаване;
• (хемодеза, кръвопреливане или реополиглюкин);
• Стимулиране на имунната система (витаминна терапия, въвеждане на имуномодулатори и стимуланти);
• Елиминиране на непрекъснатия натиск: лежащите пациенти трябва да се обръщат на всеки два часа в нова позиция;
• Намаляване на тъканното налягане (налягането трябва да е периодично). За това се използват специални средства: антидекубитални легла, възглавници, матраци, пластмасови гуми, кръгове с различни пълнежи и системи с функция за регулиране на вибрациите и налягането.

Най-ефективният метод за предотвратяване на рани от залежаване е използването на антидекубитален дюшек. Тяхната особеност е, че на всеки няколко минути налягането в различни части на матрака се променя и следователно компресията на тялото се извършва по различни начини. Постоянната промяна в налягането ви позволява да поддържате нормалното кръвообращение в тъканите и елиминира самата основна причина за образуването на рани от залежаване. Има два такива матрака: клетъчен (за предотвратяване на рани от залежаване на етапи 1 и 2) и балон (за пациенти с етапи 3 и 4 от развитието на патологичния процес).

Основните правила за лечение на язви под налягане у дома включват:

• Необходимо е постоянно да се поддържа чистотата на кожата на пациента. Не трябва да е мокро или сухо, така че трябва постоянно да извършвате въздушни бани. Не използвайте антибактериален сапун за измиване, тъй като той унищожава не само вредните, но и полезните бактерии. Когато миете, използвайте само обикновен сапун, памучна гъба или кърпа и чиста вода. Кожата не трябва да се търка, а само леко да се избърсва, а след баня не трябва да се избърсва, а да се попиват засегнатите места.
• Трябва постоянно да следите състоянието на кожата. Ако е прекалено суха, трябва да започнете да използвате хипоалергенни овлажнители (например бебешки крем), а ако е прекалено влажна, нанесете прахове, талк и мехлеми със свойства на сушене: например цинков мехлем или разтвор на калиев перманганат. Но тези средства са разрешени само на първия етап от развитието на рани от залежаване.
• За мазна кожа можете да използвате продукти на алкохолна основа.
• Ако се появи зачервяване на кожата, не можете да масажирате тази област, а само кожата около нея. За да направите това, се препоръчва да използвате хавлиена ръкавица.
• Пациентите с уринарна инконтиненция трябва да сменят пелените или превръзките възможно най-често и да извършват перинеални хигиенни процедури. Мъжете се препоръчва да използват пикочната система. Ако пациентът е болен, има температура и се изпотява много, кожата трябва да се избърше със слаб разтвор на трапезен оцет (супена лъжица в чаша вода).

Локално лечение на рани от залежаване

Преди това за тези цели активно се използват йонообменни лекарства (хлорхексидин или йодинол). Но тези лекарства променят пропускливостта на клетъчните мембрани, разрушават белите кръвни клетки и намаляват устойчивостта на клетките към бактерии.

Съвременната медицина се придържа към следната технология за лечение на рани от залежаване:

• Тоалетната на кожата се извършва с физиологичен разтвор или камфоров алкохол
• Кожата трябва да се изсуши и да се третира с лекарства със свойства за подобряване на местното кръвообращение (например Solcoseryl или Actovegin)
• Xeroform прах е ефективно средство срещу рани от залежаване.
• Филмова превръзка от полиуретан. Изработени са от прозрачно фолио, чиято повърхност прилепва добре към тялото, като същевременно осигурява достъп на въздух, изпарение на влагата и защита от бактерии. Освен това чрез превръзката може да се оцени общото състояние на кожата. Въпреки това, когато се прилагат такива изяви, трябва да се избягва прекомерно напрежение, тъй като когато пациентът се движи, върху тялото се образуват малки гънки, които могат да влошат състоянието.
• Добър ефект има и измиването със студена вода. По време на тази процедура кръвоносните съдове се стесняват, последвано от тяхното компенсаторно разширяване. Това подобрява локалния кръвен поток и храненето на тъканите.

Как да се лекуват рани от залежаване на втория етап?

Този стадий е преходен етап, при който могат да се видят малки лезии по кожата. Именно на този етап може да се извърши минимална хирургична интервенция и други мерки, които могат да спрат тъканната некроза и да възстановят тъканта в увредените зони. Необходимо е да се прилагат такива средства и методи от рани от залежаване:

• Постоянно следете хигиената на увредената зона, премахвайки мъртвата тъкан. В идеалния случай тази процедура трябва да се извършва в болнична съблекалня. Мъртвите тъкани се подрязват с хирургически ножици, мястото на нараняване се измива с физиологичен разтвор и се третира с водороден прекис.
• Необходимо е постоянно да се наблюдава развитието на рани под налягане, за да се оцени динамиката на тъканната некроза.
• Ако процесът прогресира и започне възпаление на увредената област, трябва да се проведе антибиотична терапия.
• На раните от залежаване се прилагат антисептични превръзки. За да използвате правилното средство, трябва да се консултирате с лекар. Препаратите се предписват, като се вземе предвид етапът на развитие на рани от залежаване и характеристиките на увредената повърхност.

Превръзките, които се прилагат през втория етап от развитието на рани от залежаване, включват:

• Вафли хидроколоидни или хидрогелни превръзки. Те включват Hydrocoll, Duoderm и Hydrosorb.
• Превръзки от прозрачно фолио със залепваща повърхност (Gyrofilm, Kosmopor, Blisterfilm, Tegaderm).
• Превръзки с хидрополимер (Tielle), превръзки от гъбест материал от херметичен полиуретан, които не позволяват проникването на бактерии и течност под превръзката (Pemaf).

Лечение на рани от залежаване 3-та и 4-та степен

Как да се лекуват рани от залежаване на последните етапи при лежащо болни? Изборът на средства за борба трябва да се третира особено внимателно, тъй като на тези етапи настъпва дълбока тъканна некроза, която засяга подкожната тъкан и фасцията.

На третия етап от развитието на рани от залежаване се използва хирургичен метод за почистване на засегнатата област от мъртва тъкан и гной, след което внимателно непрекъснато отстранявайте секрета от раната и предпазвайте кожата от изсушаване.

Особеността на късните стадии на рани от залежаване е, че патологичният процес се разпространява много бързо в областта с лошо кръвоснабдяване. В този случай не можете да изчакате, докато мъртвата тъкан се откъсне сама и раната се почисти. Необходимо е да се отворят кухини с гной, докато се отвори капилярно кървене (процедурата се нарича некректомия).

След процедурата се използват антибиотици и антисептици за заздравяване на язвата. Всички лекарства, които се използват на този етап, са разделени на няколко групи.

Комплексното лечение ви позволява бързо да премахнете сепсиса и да ускорите процеса на изчистване на язвата. Често на този етап от лечението се използват мехлеми и кремове за рани от залежаване:

• Ируксол. Съставът на мехлема включва вещества, които ви позволяват да почистите язвата, да насърчите разграждането на мъртвата тъкан, като по този начин елиминирате почвата за размножаване на патогенни бактерии. Използването на мехлем ускорява процеса на възстановяване на тъканите. Агентът се нанася върху почистена кожа два пъти на ден, докато раната се почисти напълно и започне регенерацията на кожата.
• Аргосулфат. Активното вещество на крема е антибиотик, който инхибира растежа и развитието на патогени. В допълнение, лекарството облекчава болката, ефективно овлажнява кожата и ускорява лечебния процес. Мехлемът може да се прилага открито, както и да се използва за превръзки.
• Левомекол. Подобрява възстановяването на тъканите и има антибактериален ефект. Често се използва за лечение на инфектирани рани от залежаване.
• Levosin е мехлем с антимикробни свойства, който има заздравяващ рани и анестетичен ефект. Употребата на мехлема води до бързо почистване на раната от гной и мъртва тъкан и ускорява процеса на заздравяване.
• Intrasite е хидрогел, използван за елиминиране на некротични тъкани. Препоръчително е да използвате това лекарство заедно с превръзка, като честотата на смяната й зависи от дълбочината на раните от залежаване. Средството абсорбира секрета от раната и гарантира нежно почистване на засегнатата област.
• Метронидазол гел 0,75%има антимикробен ефект и много често се използва за превръзки. Продуктът премахва неприятните миризми и забавя растежа на патогенната микрофлора.

Четвъртият етап от развитието на декубитус засяга не само кожата, но и мускулите, сухожилията, костите и ставните капсули. За лечение зоната на некрозата се изрязва, отделянето от раната се отстранява и лечебната язва се навлажнява.

Консервативното лечение, което доведе до намаляване на декубитуса с 30% за 14 дни, изисква преглед и промяна на техниката на лечение. След преминаване на острия стадий на некроза е възможна хирургическа намеса.

Не се извършва пълно хирургично отстраняване на мъртва тъкан, тъй като е почти невъзможно да се оцени степента на увреждане на тъканите. По време на хирургично почистване на раната лекарите се стремят да запазят колкото е възможно повече живите тъкани и ставните торби на нервните и съдовите снопове.

Медикаментозното лечение на язви под налягане от 4-та степен е подобно на мерките, които се използват в 3-ти етап. Въпреки това, по време на операцията пациентът се нуждае от физиотерапевтични мерки за бързо възстановяване на тъканите:

• Стимулират се възстановителните процеси (лазерна терапия, електроакупунктура, кални апликации).
• Стимулирайте притока на кръв и циркулацията чрез масажиране на здрави тъкани.
• Намалете броя на микробите в засегнатата област с помощта на UHF, ултразвук, електрофореза с антибиотици и фонофореза с антисептици.

Възможни усложнения

Лошото лечение на рани от залежаване може да доведе до гноен артрит, миаза на рани, контактен остеомиелит и флегмон. В някои случаи може да започне кървене, ако патологичният процес засяга стените на кръвоносните съдове. Продължителното развитие на рани под налягане също може да доведе до рак на кожата.

Най-тежкото усложнение е сепсисът, при който инфекцията от раната се разпространява по кръвен път в цялото тяло. Този процес може да завърши със смъртта на пациента.

Хирургични лечения

Операцията се извършва само ако има всички необходими индикации за това. Неправилната или ненавременна операция може да предизвика разпространение на патологичния процес.

За хирургическа интервенция се използват следните методи:

• Пластична хирургия с локални тъкани
• Изрязване на увредената зона със сравняване на ръбовете
• Кожна пластика

Въпреки това, тези методи не винаги водят до желания резултат, тъй като новите тъкани не се вкореняват добре на мястото на образуване на язва и мястото на рани под налягане не е стерилно. Операцията може да причини и усложнения: натрупване на гной под кожата, разминаване на конците, маргинална некроза, кървене. В някои случаи могат да се появят фистули, които образуват гнойни кухини и причиняват рецидиви на патологичния процес.

Как да лекуваме рани от залежаване у дома?

Домашното лечение на рани от залежаване се усложнява от факта, че при такива условия е трудно да се извърши висококачествено почистване на раната и да се осигури непрекъснат приток на въздух за изсушаване на повърхността. За удобство можете да използвате самозалепващи се антисептични превръзки за еднократна употреба, които могат да се използват на всички етапи от развитието на рани от залежаване. Но при избора на превръзки трябва да се вземе предвид степента на развитие на патологичния процес:

• Мултиферм и Комфил плюс се използват за лечение на рани от залежаване в начален стадий без инфекция.
• Biaten AG се използва за борба с големи рани от залежаване, чиято повърхност е мокра и инфектирана. Курсът на лечение е до 10 превръзки, като честотата на тяхната смяна зависи от степента на намокряне.
• Proteox-TM се използва за лечение на терминално инфектирани рани под налягане. Инструментът облекчава възпалението, премахва гнойта и насърчава възстановяването на тъканите.

Народни средства

Всички народни методи са само спомагателна мярка, която трябва да се използва в комбинация с традиционните лекарства. Традиционната медицина използва лечебни растения, така че когато ги избирате, трябва да вземете предвид склонността на пациента към алергични реакции и свръхчувствителност към определени билки. Преди употреба винаги трябва да се консултирате с лекар относно целесъобразността на такова лечение.

За лечение на рани от залежаване не можете да използвате тинктура от дъбова или върбова кора, орех или жълъд, тъй като те имат таниново действие. Ефективните народни методи срещу рани от залежаване включват:

• Пресен сок от листата на белия дроб за смазване на рани от залежаване.
• Каланхое листа. Нарязват се и се налагат върху болното място за една нощ.
• Мехлем на базата на цветя от невен.
• Млади листа от черен бъз се попарват с врящо мляко. Те се прилагат върху увредените зони два пъти на ден.
• Масло от чаено дърво или морски зърнастец.
• Лосиони от сурови нарязани картофи с мед (пропорция 1: 1).
• Поръсване с нишесте.
• Сок от алое и жълтурчета с мед (пропорция 2:2:1).
• Компрес от стерилно рибено масло през нощта.

Превантивни методи

За ефективна превенция е необходимо да се вземат предвид факторите, които могат да провокират развитието на рани от залежаване. Те включват:

• Суха кожа, склонност към подпухналост
• Лоша хигиена, трохи в леглото, гънки или груби шевове в спалното бельо и дрехите
• , злокачествено заболяване, ниско кръвно налягане, инсулт
• Алергия
• Фекална и уринарна инконтиненция
• Счупвания и трайна неподвижност
• Болест на Паркинсон, прекомерно изпотяване
• Захарен диабет (вижте)
• Наднормено тегло и затлъстяване
• Възраст над 70 години
• Неадекватно пиене и хранене, изтощение на тялото
• Декубитусите са по-чести при мъжете
• Болести на сърцето, съдовете на мозъка и гръбначния мозък
• Пушенето
• Непрекъснато налягане и триене, мокра среда

Превантивните мерки трябва да започнат от първия ден на заболяването и при първите признаци на проява на патологичния процес. Когато започнат да се образуват рани от залежаване, е почти невъзможно да се спре развитието на патологичния процес и всеки етап само ще влоши състоянието на пациента. Ето защо следните мерки са задължителни за всички лежащо болни:

• Провеждане на имитация на мускулна активност: електрическо бельо, масаж.
• Трайна грижа за кожата, която включва почистване, дезинфекция и поддържане суха.
• Спазване на режима на пиене и правилното хранене.
• Редовна смяна на спалното бельо и изпъването му без гънки.
• Сменяйте позицията на пациента на всеки два часа.
• Използването на водни, вибрационни и пневматични матраци, кръгове и подложки.