дизартрия. Характеристики на различни форми на дизартрия
Клинични форми на дизартрия
^£ улбарна безпорядък^ Естеството на мозъчното увреждане. Едностранно(без значение дясна или лява) или двустранна лезия на периферни моторни неврони (тригеминални, лицеви, глософарингеални, вагусови и сублингвални).
Патогенеза (особености на двигателните нарушения). Селективна бавна, предимно дясна или лява парализа на мускулите на говорния апарат (език, устни, меко небце и фаринкс, ларинкс, повдигане на долната челюст, дихателна). Атрофия на тези мускули, тяхната атония (отпуснат, отпуснат език). Намалени или липсващи фарингеални и мандибуларни рефлекси. Нарушения на всякакви неволеви и произволни движения в съответните групи mccts.
Хпшшн ^ сше-оимнтом!. Гласът е слаб, приглушен, изтощен. Гласните и звучните съгласни се оглушават. Тембърът на речта се променя според вида на отворената назалност. Артикулацията на гласните е близка до неутрален гласен звук. Артикулацията на съгласните е опростена. Спрете съгласни и вибранти Р се заменят със съответните шлицови. Естеството на празнината за звуци за празнина също е опростена. В резултат на това беззвучните плоски звуци доминират в речта. Селективните артикулационни нарушения са чести
в съответствие със селективното разпределение на вяла пареза. Речта е бавна, рязко уморява пациента.
Pse&kgbualbarnt» дт^рщ^ Естеството на мозъчното увреждане. Задължително двустранни" лезии на централните моторни кортико-булбарни неврони.
Патогенеза (особености на двигателните нарушения). Пирамидална спастична парализа на мускулите на говорния апарат. Няма мускулна атрофия. Мускулният тонус е повишен според вида на спастичната хипертония (езикът е напрегнат, избутан назад). Фарингеалните и мандибуларните рефлекси се засилват. Чести бурен смях и плач. Парализата винаги е двустранна, въпреки че е възможно значителното им преобладаване отдясно и отляво. Най-нарушени са: 1) произволните движения и 2) най-фините движения на върха на езика.
клинични симптоми. Гласът е слаб, дрезгав и дрезгав, гласните и съгласните се произнасят приглушено, но понякога, заедно с оглушаването на гласови съгласни, се чуват гласни съгласни. Тембърът на речта е назален, особено задните гласни и твърдите съгласни със сложен модел на артикулация (Р при л , w, w, h> q).Артикулацията на гласните е изместена назад. Артикулацията на съгласните е опростена и също изместена назад. Спрете съгласни и вибранти Р се заменят с шлицови. Прорезните съгласни със сложна форма на празнината се превръщат в плоски съгласни. Артикулацията на твърдите съгласни е по-нарушена от меките. Пациентът чува своите дефекти в произношението и активно се опитва да ги преодолее. Но неговите усилия водят, като правило, до увеличаване на хипертонията в парализирани мускулни групи и следователно до увеличаване на патологичните характеристики на артикулацията.
П субкортикален дизартрит и аз. Естеството на мозъчното увреждане. Различни лезии на подкоровите ядра на мозъка и техните нервни връзки.
Патогенеза (особености на двигателните нарушения). Екстрапирамидни нарушения на мускулния тонус под формата на хипертония, хипотония или дистония Насилствени движения ~ (хиперкинеза) в мускулите на говорния апарат под формата на треперене (например интонационен тремор), бавни мускулни контракции, подобни на червеи (напр. с двойна атетоза), бързи ритмични контракции на някои и същите мускули (например с миоклонус), бързи внезапни контракции на различни мускулни групи (например с хорея).
клинични симптоми. Нарушенията в произношението са изключително разнообразни, често непоследователни. Гласът е напрегнат, дрезгав, дрезгав, с колебания в тембър и сила. Понякога гласът в процеса на говорене избледнява и се превръща в шепот.
Понякога артикулацията на гласните е нарушена повече от съгласните. Отделни думи и звуци могат да се произнасят правилно, но в момента на хиперкинезата те се оказват рязко изкривени и неясни. Като правило, темпото, ритъмът и мелодията на речта са нарушени. Пациентът забелязва своите артикулационни нарушения.
Кинестетична постцентрална кортикална дизартрия. Естеството на мозъчното увреждане. Едностранно увреждане на постцентралните кортикални полета (долните им части) на доминантното, обикновено ляво полукълбо на мозъка.
Патогенеза (особености на двигателните нарушения). Апраксия от кинестетичен тип. Разпадането на кинестетични обобщени схеми на артикулация на шумови знаци на звуци в структурата на сричка с трудности при разграничаване на съответните артикулационни режими.
клинични симптоми. Гласът и тембърът на речта не са разстроени. В процеса на речта шумовите знаци на звуците се заменят: признаци на мястото на образуване (особено езични съгласни), признаци на метода на формиране (особено африкати и сибиланти), признаци на твърдост и мекота. Тези артикулационни нарушения са непоследователни, лабилни, в резултат на което замените на звуците са двусмислени. (p-m, pb, pf, p-t и т.н.). Дори при тежки случаи на кинестетична дизартрия, един или друг шумов артикулационен знак може да не бъде изкривен в 100% от случаите. Дете с дизартрия чува своите артикулационни грешки и активно (под контрола на слуха и кинестетичните усещания) се опитва да ги коригира, което води до нарушения на плавността и забавяне на речта.
Кинетична премоторна кортикална дизартрия. Естеството на мозъчното увреждане. Едностранно увреждане на премоторните полета на кората (долните им части) на доминантното, обикновено ляво, полукълбо на мозъка.
Патогенеза (особености на двигателните нарушения). Апраксия от кинетичен тип. Разпадане на временни обобщени схеми на артикулационни действия с напрежение, бавност на отделните движения, разпадане на артикулационни действия на техните съставни елементи; затруднено превключване от един елемент към друг, постоянство.
клинични симптоми. Гласът е звучен, тембърът на речта не е нарушен. Ритмичните структури на думите са склонни да се превърнат във вериги от отворени ударени срички. Артикулацията на съгласните е напрегната, началните и крайните съгласни често са удължени или резки. Характерна е замяната на прорезните звуци с оклузивни. Преходните фази на артикулацията често се променят
се оформят в самостоятелни звуци-вложки. Има пропуски в групите съгласни и африкатните опростявания (c-s, t > ts). Прекомерното напрежение на артикулацията индиректно води до увеличаване на силата на гласа, селективно зашеметяване на гласните спирания и по-рядко фрикативните съгласни.
Педиатрична псевдобулбарна дизартрия. За детската практика най-значимата псевдобулбарна форма на дизартрия. Трябва да се отбележи, че от неврологична гледна точка детската псевдобулбарна дизартрия има сложна патогенеза: заедно с централната спастична парализа на мускулите на говорния апарат, детето, като правило, има екстрапирамидни нарушения на мускулния тонус, различни хиперкинезии, а понякога и други двигателни нарушения. Сложността и неяснотата на патогенезата на детската псевдобулбарна дизартрия също определя особеностите на нейните клинични прояви.
Тази форма на дизартрия при деца обикновено се включва в синдрома на церебрална парализа, който се проявява в ранна детска възраст (главно до 2 години) поради травматични или възпалителни заболявания на мозъка. Често церебралната парализа е следствие от родова травма.
Мотилитетните нарушения при тези деца са широко разпространени. Често страда и моториката на горната част на лицето (движения на очите, веждите), в резултат на което лицето е неподвижно, маскообразно, амимично, наблюдава се обща двигателна непохватност, непохватност, а при някои деца по-засегната е дясната страна на тялото, при други – лявата. Родителите отбелязват, че детето не може да се грижи за себе си - не се облича, не се обува, тича зле, скача. Естествено, всички функции от невербален характер, в които участват езикът, устните и други части на говорния апарат, също са дефектни: детето лошо дъвче храната, лошо я поглъща, не знае как да преглътне навреме и задържат слюнка, която се секретира интензивно, поради което обикновено се наблюдава повече или по-малко прекомерно слюноотделяне (саливация).
Специалистите, които се занимават с псевдобулбарна дизартрия, отбелязват, че при детска парализа различните мускули не са засегнати в еднаква степен: някои са повече, други са по-малко.
Клинично се разграничават паралитични, спастични, хиперкинетични, смесени и изтрити форми на детска церебрална псевдобулбарна парализа. Най-често има смесени форми, когато детето има всичко по-горе
явления на дисмотилитет - почти еднакво изразени симптоми на пареза, спастичност и хиперкинеза.
Паретичност се проявява под формата на летаргия, намаляване на силата на движение, неговата бавност и изтощение; всяко артикулационно движение се извършва бавно, често не е завършено: езикът достига само до зъбите, не остава там дълго време и многократното движение се извършва с още по-голяма трудност, а понякога изобщо не може да се повтори.
спастичен (Напрегнатото) състояние на всички артикулационни органи също пречи на движението.
Понякога на първо място не е пареза, а силни движения на целия говорен апарат или дори на цялото тяло, които се появяват при всеки опит за движение на устните, езика. Въпреки че актовете на дъвчене и преглъщане са трудни, трябва да се отбележи, че в процеса на хранене и други ежедневни дейности детето произвежда онези движения, които са почти невъзможни за него, ако се извършват доброволно. Например, нито чрез устна инструкция, нито чрез демонстрация, той може да покаже зъбите си, но го накара да се усмихне и се появява усмивка; поднесете дълга тясна близалка към устата си и устните, които бяха почти неподвижни, се протегнаха, за да хванете близалката. В двигателните умения на децата, страдащи от псевдобулбарна парализа, в тяхната безусловна рефлекторна и предметна дейност се отбелязват по-големи възможности, отколкото в произволните движения, изпълнявани по инструкции.
Развитието на речта от първите прояви на парализа се случва в необичайни условия. Въз основа на множество данни е установено, че такова дете няма период на бърборене. Родителите отбелязват, че детето им мълчи от ранна детска възраст, но разбира речта на другите и собствената си реч след появата на първата дума майка не се развива до 2-4 години, а понякога дори до 5 години. Освен това речта се развива и достига нормалното си ниво по отношение на пълнотата на речника, структурата на думите и фразите.
Тежкото увреждане на говора и нарушената обща моторика имат забавящ ефект върху цялостното развитие и характер на децата: те стават срамежливи, необщителни, нерешителни, пасивни, изключени от детския екип и училище, тъй като произношението, въпреки че се подобрява с възрастта, остава рязко изостанал и страда не само звуковото произношение, но и други звукови компоненти на речта: глас, темп, ритъм, интонация. С една дума, развитието на речта с псевдобулбарна дизартрия е дисхармонично през цялото време, не
равномерно - звуковата му страна е в явно несъответствие с другите страни на речта
Изтрити бордови форми на псевдобулбарна дизартрия се появяват "много по-често, те лесно се смесват с обичайните форми на дислалия, но се усещат от особената трудност при преодоляването им.) Според логопеда L.V. Melekhova, от 340 деца, диагностицирани с функционална дислалия, включени в часовете по логопедия , 49 5% речта беше напълно коригирана в рамките на 1-2 месеца от заниманията при две посещения. Останалите 50,5% постигнаха само частично подобрение през същия период. При продължаване на заниманията се оказа, че тази група деца се нуждае от значително по-дълги часове, но и при това състояние говорът на децата е бил слабо коригиран."При първоначалното изследване на артикулационния апарат на тези дислексии се наблюдава различно положение на езика в устната кухина в покой. Езикът е неспокоен, напрегнат, лежи в туберкул (гърбушко), постоянно се дърпа в устата.Понякога се наблюдават ретракции на дясната или лявата половина на езика, след това постоянно се търкаля в една посока.При други има тенденция към стесняване на езика, след това, когато бъдете подканени да действате В резултат на това тя веднага става тясна, дълга и ненужно излиза от устата. Това състояние показва промени в тонуса на мускулите на езика в едната или двете му половини. Често само върхът на езика е недостатъчен.
Качеството на движенията на езика също е много разнообразно. При липса на ограничения в движенията на езика и устните може да се открие неточност и недостатъчна сила на движенията. Летаргията, приблизителността са характерни за някои случаи, докато в други неточността на движенията се дължи на хиперкинезата на езика, който е постоянно подвижен, сякаш не намира правилната позиция. Това може да се види, когато езикът се движи напред, нагоре и настрани. Многократното повторение на движенията причинява бърза умора: скоростта на движенията се забавя, бързо настъпва загуба на точност на движението, понякога има леко посиняване на езика, трудно е да се поддържа дадената позиция на езика. 1 . Трудностите при преодоляването на такива случаи на дислалия показват наличието на мускулна и инервационна недостатъчност в органите на артикулацията, които пречат на развитието на правилното звукообразуване.
1 Мелехова Л. В. Сравнителен анализ на логопедичната работа с различни форми на дислалия // Уч. записи на МГПИ им. В. И. Ленин. - М., 1964. Бр. 219.
Докторите М. Б. Ейдинова и Е. Н. Правдина-Винарская в работата "Детска церебрална парализа и начини за преодоляването им" високо
показва мнението, че артикулационните нарушения могат да се основават на много леки остатъчни инервационни нарушения, които се разкриват само при задълбочено специално изследване на движенията на езика, а в речта - неточно произношение. Логотерапевтът Г. Гуцман, говорейки за такива случаи, ги характеризира по следния начин: обща характеристика на всички разстройства е замъгляване, замъгляване на артикулацията в различна степен ... Движенията на езика са засегнати във всеки случай в по-голяма или по-малка степен . В по-голямата си част се наблюдава само слабост и затруднено движение. Често изпъкването на езика се реализира съвсем нормално, но движенията нагоре, надолу, към небцето или настрани са невъзможни. След многократни движения, с лека умора, движенията стават незавършени, бавни... Артикулационните нарушения се определят от това кои мускулни групи са най-засегнати. В зависимост от това дали преобладава нарушението на устните, езика или мускулатурата на небцето, се разграничават различни нарушения.
Етиология: увреждане на ядрата на черепните нерви: глософарингеален IX, вагус X и хипоглосен XII.
Патогенеза: нарушения от типа на периферна отпусната парализа. Има хипотония или атония.
Симптоми: неясна, неясна реч.
1) Пареза на гласните гънки.Парезата на мускулите на мекото небце не позволява използването на устния резонатор.
Преобладават глухи или полугласни варианти, сонорите се заменят с глухи (например рама - тата). Речта е изключително неясна и неразбираема. Гласните приемат шумен тон (с обертон „Х“). Всички устни звуци са назални (например дъщеря-хо). Заличава се опозицията по признак „устно – носово”.
2) Пареза на ставните мускули.
Езикът лежи на дъното на устната кухина и почти не участва в артикулацията. Някои отделни думи се заменят с фарингеално издишване (kot-hoh). Има феномен на асимилация на звуците на речта към система от фонеми на друг език. Симптом на загуба на артикулация (например баба-папа-фафа-хаха).
3) Пареза на дихателната мускулатура.
Намален субглотичен натиск върху гласните гънки
Няма ясна координация на вдишването и издишването по време на речта. Вдишването е плитко, повърхностно, бавно, равно на издишване; не се образува дълга въздушна струя. Гласът затихва към края на изречението. Наблюдава се явлението хипотония: гласът звучи слаб, тих, интонационно неизразителен.
Корекция: речевата терапия се провежда на фона на лечението на булбарния синдром, като се използват съществуващи лекарствени и нелекарствени методи на експозиция. Обръща се внимание на развитието на точността на артикулационните движения, проприоцептивните усещания в речевите мускули чрез пасивно-активна гимнастика на артикулационните мускули. За да се развие достатъчна мускулна сила, се използват упражнения за съпротива.
Псевдобулбарна форма
Етиология: увреждане на кортиконуклеарния път на всяко място.
Патогенеза: централна спастична парализа. Дезинхибиране на сегментните апарати на продълговатия и гръбначния мозък.
Симптоми: спастичност, повишен мускулен тонус (хипертонус), при което се повишава тонуса на флексорите на ръцете и този на екстензорите на краката. Хиперрефлексия. Има патологични рефлекси на ранно развитие (смучене, плантарен, хобот). Има нарушение на фините диференцирани движения на пръстите. Езикът е изтеглен до фаринкса, движенията нагоре са грубо нарушени. Налице са различни синкинезии. Повишено слюноотделяне. Нарушава се артикулацията на всички сложни предни езикови звуци (прорезни, свистящи - прорезни лабиални "V", "F"), твърди - меки, експлозивни - прорезни. Обемът и функционирането на гласните гънки намалява: гласът е груб, дрезгав, остър с нотка на ринофония. В общата моторика липсват произволни движения, неволевите се запазват.
Корекция: речевата терапия трябва да започне от първите месеци от живота: обучение на умения за преглъщане, сукане, дъвкане развитие на проприоцептивни усещания в говорните мускули чрез пасивно-активна гимнастика на артикулационните мускули развитие на дихателната функция образование на гласова активност.
В бъдеще се извършва образованието на речевата кинестезия, развитието на кинестетичен следов образ в речевите мускули и в мускулите на пръстите.
Цялата логопедична терапия се провежда на фона на медикаментозно лечение.
Предварително намаляване на мускулния тонус в речта и скелетната мускулатура чрез избор на специални пози и пози за логопедична работа.
Церебеларна форма
Етиология: увреждане на малкия мозък и неговите връзки.
Патогенеза: хипотония и пареза на артикулаторната мускулатура, атаксия с хиперметрия.
Симптоми: Трудности при възпроизвеждането и поддържането на определени модели на артикулация. Изразена асинхронност (процесът на координация на дишането, фонацията, артикулацията е нарушен). Говорът е забавен, сканиран Има силно изтощение на речта; модулацията, продължителността на звука, интонационната изразителност са нарушени. Устните и езикът са хипотонични, подвижността им е ограничена, мека. небцето увисва пасивно, дъвченето е отслабено, изражението на лицето е бавно. Произношението на предноезични, лабиални и експлозивни звуци страда. Възможно е да има отворена назалност.
Корекция: важно е да се развие точността на артикулационните движения и техните усещания, да се развият интонационно-ритмичните и мелодични аспекти на речта, да се работи върху синхронизирането на процесите на артикулация, дишане и гласообразуване.
Субкортикална (екстрапирамидна) форма
Етиология: увреждане на екстрапирамидната система.
1. Патогенеза: нарушение на мускулния тонус по типа на дистония. При увреждане на палидарната система се наблюдава паркинсонизъм: двигателните актове са нарушени от вида на хипофункциите. Нарушенията се проявяват във всички двигателни умения, включително артикулацията.
Симптоми: Нарушен дихателен ритъм, координация между дишането, фонацията и артикулацията.
Движенията са бавни, бедни, неизразителни с избледняване в неудобно положение. "Поза на стареца" - тътреща се походка, ръце, свити в лактите, глава и гърди. Изражението на лицето е лошо, фините двигателни умения не са формирани. артикулацията е слаба.
2. Патогенеза: в случай на нарушения на стриаталната система, двигателните умения се нарушават според вида на хиперкинезата
Симптоми: 1) хореична хиперкинеза: движенията са некоординирани, неволеви, потрепващи, танцуващи по природа;
2) атетоидна хиперкинеза: силни, бавни, червееподобни движения на ръцете и пръстите на краката; 3) хореоатетоидна хиперкинеза: торсионен спазъм, спастичен тортиколис, хемибализъм, лицев хемиспазъм, тремор, тикове.
Речта е нарушена; някои срички се разтягат, докато други се преглъщат; накъсано темпо, модулация, изразителност.
Корекция: Всички речеви класове се провеждат на фона на патогенетична и симптоматична лекарствена терапия. Използване на рефлекс - забраняващи позиции. Развитие на произволни движения в артикулацията, фонацията, дихателните и скелетните мускули. Възпитание на възможността за движения в определен ритъм и темп, произволно спиране на движенията и превключване от едно движение към друго. Развива се ритмично, произволно дишане. Използват се определени ритмични стимули: слухови - музика, удари на метроном, броене, зрителни - ритмично махане на ръцете на логопед и след това на самото дете. Важна роля принадлежи на пеенето и логоритмиката. Те използват специални дихателни игри-упражнения, надуване на сапунени мехури, духане на свещи, игра на устни деца. музика инструменти (тръби, хармоники, тръби). Развитие на артикулация и фонация. Развитие на статично-динамични усещания, ясни артикулационни кинестезии. Провежда се колективна логопедична игротерапия. Прилагат се отделни елементи на автогенния тренинг.
Кортикална форма
С еферентна форма
Етиология: лезията е локализирана в областта на предния централен гирус.
Патогенеза: страда инервацията на артикулаторната мускулатура.
С аферентна форма
Етиология: наличие на лезия в ретроцентралните зони на кората на главния мозък.
Патогенеза: кинестетична апраксия в говорните мускули и пръстите.
Симптоми: звуците страдат, произношението котка. свързани с най-фините изолирани движения на отделните мускули gr. език (r, l и т.н.) Без слюноотделяне, без глас и нарушения на дишането.
Корекция: на фона на лекарствената терапия се извършва развитието на фини диференцирани артикулационни движения, кинестетични усещания, орален и ръчен праксис.
МАТЕРИАЛ ОТ АРХИВА
булбарна форма
Етиология: увреждане на ядрата на черепните нерви: глософарингеален IX, вагус X и хипоглосен XII. Патогенеза: нарушения от типа на периферна отпусната парализа. Има хипотония или атония. Симптоми: неясна, неясна реч.
1) Пареза на гласните гънки. Парезата на мускулите на мекото небце не позволява използването на устния резонатор. Преобладават глухи или полугласни варианти, сонорите се заменят с глухи (например рама - тата). Речта е изключително неясна и неразбираема. Гласните приемат шумен тон (с обертон „Х“). Всички устни звуци са назални (например дъщеря-хо). Заличава се опозицията по признак „устно – носово”.
2) Пареза на артикулационните мускули. Езикът лежи на дъното на устната кухина и почти не участва в артикулацията. Някои отделни думи се заменят с фарингеално издишване (kot-hoh). Има феномен на асимилация на звуците на речта към система от фонеми на друг език. Симптом на загуба на артикулация (например баба-папа-фафа-хаха).
3) Пареза на дихателните мускули. Намален субглотичен натиск върху гласните гънки
Няма ясна координация на вдишването и издишването по време на речта. Вдишването е плитко, повърхностно, бавно, равно на издишване; не се образува дълга въздушна струя. Гласът затихва към края на изречението. Наблюдава се явлението хипотония: гласът звучи слаб, тих, интонационно неизразителен.
Корекция: речевата терапия се провежда на фона на лечението на булбарния синдром, като се използват съществуващи лекарствени и нелекарствени методи на експозиция. Обръща се внимание на развитието на точността на артикулационните движения, проприоцептивните усещания в речевите мускули чрез пасивно-активна гимнастика на артикулационните мускули. За да се развие достатъчна мускулна сила, се използват упражнения за съпротива.
Псевдобулбарна форма
Етиология: увреждане на кортиконуклеарния път на всяко място. Патогенеза: централна спастична парализа. Дезинхибиране на сегментните апарати на продълговатия и гръбначния мозък. Симптоми: спастичност, повишен мускулен тонус (хипертонус), при което се повишава тонуса на флексорите на ръцете и този на екстензорите на краката. Хиперрефлексия. Има патологични рефлекси на ранно развитие (смучене, плантарен, хобот). Има нарушение на фините диференцирани движения на пръстите. Езикът е изтеглен до фаринкса, движенията нагоре са грубо нарушени. Налице са различни синкинезии. Повишено слюноотделяне. Нарушава се артикулацията на всички сложни предни езикови звуци (прорезни, свистящи - прорезни лабиални "V", "F"), твърди - меки, експлозивни - прорезни. Обемът и функционирането на гласните гънки намалява: гласът е груб, дрезгав, остър с нотка на ринофония. В общата моторика липсват произволни движения, неволевите се запазват.
Корекция: речевата терапия трябва да започне от първите месеци от живота: обучение на умения за преглъщане, сукане, дъвкане развитие на проприоцептивни усещания в говорните мускули чрез пасивно-активна гимнастика на артикулационните мускули развитие на дихателната функция образование на гласова активност. В бъдеще се извършва образованието на речевата кинестезия, развитието на кинестетичен следов образ в речевите мускули и в мускулите на пръстите. Цялата логопедична терапия се провежда на фона на медикаментозно лечение. Предварително намаляване на мускулния тонус в речта и скелетната мускулатура чрез избор на специални пози и пози за логопедична работа.
Церебеларна форма
Етиология: увреждане на малкия мозък и неговите връзки. Патогенеза: хипотония и пареза на артикулаторната мускулатура, атаксия с хиперметрия. Симптоми: Трудности при възпроизвеждането и поддържането на определени модели на артикулация. Изразена асинхронност (процесът на координация на дишането, фонацията, артикулацията е нарушен). Говорът е забавен, сканиран Има силно изтощение на речта; модулацията, продължителността на звука, интонационната изразителност са нарушени. Устните и езикът са хипотонични, подвижността им е ограничена, мека. небцето увисва пасивно, дъвченето е отслабено, изражението на лицето е бавно. Произношението на предноезични, лабиални и експлозивни звуци страда. Възможно е да има отворена назалност.
Корекция: важно е да се развие точността на артикулационните движения и техните усещания, да се развият интонационно-ритмичните и мелодични аспекти на речта, да се работи върху синхронизирането на процесите на артикулация, дишане и гласообразуване.
Субкортикална (екстрапирамидна) форма
Етиология: увреждане на екстрапирамидната система.
1. Патогенеза: нарушение на мускулния тонус по типа на дистония. При увреждане на палидарната система се наблюдава паркинсонизъм: двигателните актове са нарушени от вида на хипофункциите. Нарушенията се проявяват във всички двигателни умения, включително артикулацията. Симптоми: Нарушен дихателен ритъм, координация между дишането, фонацията и артикулацията. Движенията са бавни, бедни, неизразителни с избледняване в неудобно положение. "Поза на стареца" - тътреща се походка, ръце, свити в лактите, глава и гърди. Изражението на лицето е лошо, фините двигателни умения не са формирани. артикулацията е слаба.
2. Патогенеза: в случай на нарушения на стриаталната система, мотилитетът се нарушава от вида на хиперкинезата. Симптоми: 1) хореична хиперкинеза: движенията са некоординирани, неволеви, потрепващи, танцуващи по природа; 2) атетоидна хиперкинеза: силни, бавни, червееподобни движения на ръцете и пръстите на краката; 3) хореоатетоидна хиперкинеза: торсионен спазъм, спастичен тортиколис, хемибализъм, лицев хемиспазъм, тремор, тикове. Речта е нарушена; някои срички се разтягат, докато други се преглъщат; накъсано темпо, модулация, изразителност.
Корекция: Всички речеви класове се провеждат на фона на патогенетична и симптоматична лекарствена терапия. Използване на рефлекс - забраняващи позиции. Развитие на произволни движения в артикулацията, фонацията, дихателните и скелетните мускули. Възпитание на възможността за движения в определен ритъм и темп, произволно спиране на движенията и превключване от едно движение към друго. Развива се ритмично, произволно дишане. Използват се определени ритмични стимули: слухови - музика, удари на метроном, броене, зрителни - ритмично махане на ръцете на логопед и след това на самото дете. Важна роля принадлежи на пеенето и логоритмиката. Те използват специални дихателни игри-упражнения, надуване на сапунени мехури, духане на свещи, игра на устни деца. музика инструменти (тръби, хармоники, тръби). Развитие на артикулация и фонация. Развитие на статично-динамични усещания, ясни артикулационни кинестезии. Провежда се колективна логопедична игротерапия. Прилагат се отделни елементи на автогенния тренинг.
Кортикална форма
С еферентна форма. Етиология: лезията е локализирана в областта на предния централен гирус. Патогенеза: страда инервацията на артикулаторната мускулатура.
С аферентна форма. Етиология: наличие на лезия в ретроцентралните зони на кората на главния мозък. Патогенеза: кинестетична апраксия в говорните мускули и пръстите.
Симптоми: звуците страдат, произношението котка. свързани с най-фините изолирани движения на отделните мускули gr. език (r, l и т.н.) Без слюноотделяне, без глас и нарушения на дишането.
Корекция: на фона на лекарствената терапия се извършва развитието на фини диференцирани артикулационни движения, кинестетични усещания, орален и ръчен праксис.
© Laesus De Liro
Уважаеми автори на научни материали, които използвам в съобщенията си! Ако смятате, че това е нарушение на „Закона за авторското право на Руската федерация“ или искате да видите представянето на вашия материал в различна форма (или в различен контекст), тогава в този случай ми пишете (на пощенската адрес: [имейл защитен]) и веднага ще отстраня всички нарушения и неточности. Но тъй като блогът ми няма комерсиална цел (и основа) [лично за мен], а има чисто образователна цел (и като правило винаги има активна връзка към автора и неговата научна работа), така че ще съм благодарен за възможността да направя някои изключения за моите съобщения (срещу съществуващите правни разпоредби). С уважение, Laesus De Liro.
Публикации от този журнал от етикет „архив“.
Постинжекционни невропатии
Сред различните ятрогенни мононеврити и невропатии (от прилагане на радиационна енергия, фиксиране на превръзки или в резултат на неправилно положение ...
Влияние на УНГ патологията върху развитието на черепните невропатииВъпросите за връзката на УНГ заболяванията с различни заболявания на нервната система бяха обърнати много внимание от местни и чуждестранни учени ...
Болково поведение… за разлика от други сетивни системи, болката не може да се разглежда независимо от лицето, което я изпитва. Цялото разнообразие...
Остра болка в лумбалната област
Болката в лумбосакралната област се отнася до болка в долната част на гърба (по-нататък - BNS), която е локализирана под ръба на ребрената дъга и ...
Кортикална дизартрияе група от двигателни речеви нарушения с различна патогенеза, свързани с фокални лезии на мозъчната кора.
Първият вариант на кортикална дизартрия се причинява от едностранна или по-често двустранна лезия на долната част на предния централен гирус. В тези случаи настъпва селективна централна пареза на мускулатурата на артикулационния апарат (най-често на езика). Селективната кортикална пареза на отделните мускули на езика води до ограничаване на обема на най-фините изолирани движения: движението нагоре на върха на езика. С тази опция се нарушава произношението на звуците на предния език.
За диагностицирането на кортикална дизартрия е необходим тънък невролингвистичен анализ, за да се определи кои от предните езикови звуци са засегнати във всеки отделен случай и какъв е механизмът на тяхното нарушение.
При първия вариант на кортикална дизартрия сред предните езикови звуци се нарушава предимно произношението на така наречените какуминални съгласни, които се образуват с повдигнат и леко извит нагоре връх на езика. (w, w, p).При тежки форми на дизартрия те отсъстват, при по-леки форми те се заменят с други предноезични съгласни, най-често гръбни, по време на произношението на които предната част на гърба на езика се издига с гърбица към небцето. (s, s, s, s, t, d,да се).
Трудни за произнасяне при кортикална дизартрия са и апикалните съгласни, които се образуват, когато върхът на езика се приближи или затвори с горните зъби или алвеолите (l).
При кортикална дизартрия произношението на съгласните също може да бъде нарушено според начина, по който са образувани: стоп, слот и треперене. Най-често - шлицови (л, л).
Характерно е избирателно повишаване на мускулния тонус, предимно на мускулите на върха на езика, което допълнително ограничава фините му диференцирани движения.
В по-леките случаи се нарушава темпото и плавността на тези движения, което се изразява в бавно произнасяне на предноезични звукове и срички с тези звукове.
Вторият вариант на кортикална дизартрия е свързан с недостатъчност на кинестетичния праксис, който се наблюдава при едностранни лезии на кората на доминантното (обикновено ляво) полукълбо на мозъка в долните пост-централни участъци на кората.
В тези случаи страда произношението на съгласните, особено съскащите и африкатите. Артикулационните нарушения са непоследователни и двусмислени. Търсенето на желания артикулационен режим в момента на говорене забавя темпото му и нарушава плавността.
Отбелязва се затруднено усещане и възпроизвеждане на определени артикулационни режими. Липсва гнозис на лицето: детето се затруднява ясно да локализира точково докосване до определени области на лицето, особено в областта на артикулационния апарат.
Третият вариант на кортикална дизартрия е свързан с недостатъчност на динамичния кинетичен праксис; това се наблюдава при едностранни лезии на кората на доминантното полукълбо в долните части на премоторната кора. В случай на нарушения на кинетичния праксис е трудно да се произнесат сложни африкати, които могат да се разпаднат на съставни части, има замествания на фрикативните звуци със спирания (ч- д)пропуски в групи съгласни, понякога със селективно зашеметяване на звучни стоп съгласни. Речта е напрегната и бавна.
Забелязват се трудности при възпроизвеждане на поредица от последователни движения по задача (чрез показване или чрез устни инструкции).
При втория и третия вариант на кортикална дизартрия автоматизацията на звуците е особено трудна.
Псевдобулбарна дизартриявъзниква с двустранно увреждане на моторните кортикално-ядрени пътища, които преминават от мозъчната кора към ядрата на черепните нерви на багажника.
Псевдобулбарната дизартрия се характеризира с повишаване на мускулния тонус в артикулаторната мускулатура според типа спастичност - спастична форма на псевдобулбарна дизартрия. По-рядко, на фона на ограничаване на обема на произволните движения, има леко повишаване на мускулния тонус в отделни мускулни групи или намаляване на мускулния тонус - паретична форма на псевдобулбарна дизартрия. И при двете форми има ограничение на активните движения на мускулите на артикулационния апарат, в тежки случаи - почти пълното им отсъствие.
При липса или недостатъчност на произволни движения се отбелязва запазването на рефлексните автоматични движения, укрепването на фарингеалните, палатинните рефлекси, а също и в някои случаи запазването на рефлексите на оралния автоматизъм. Има синкинезии. Езикът при псевдобулбарна дизартрия е напрегнат, изтеглен назад, гърбът му е заоблен и затваря входа на фаринкса, върхът на езика не е изразен. Произволните движения на езика са ограничени, детето обикновено може да извади езика си от устната кухина, но амплитудата на това движение е ограничена, той трудно задържа изпъкналия език в средната линия; езикът се отклонява настрани или пада върху долната устна, огъвайки се към брадичката.
Страничните движения на изпъкналия език се характеризират с малка амплитуда, бавно темпо, дифузно движение на цялата му маса, върхът остава пасивен и обикновено напрегнат по време на всичките си движения.
Особено трудно при псевдобулбарна дизартрия е движението на изпъкналия език нагоре с огъване на върха му към носа. При изпълнение на движението се забелязва повишаване на мускулния тонус, пасивност на върха на езика, както и изчерпване на движението.
Във всички случаи при псевдобулбарна дизартрия на първо място се нарушават най-сложните и диференцирани произволни артикулационни движения. Неволевите рефлекторни движения обикновено са запазени. Така например, с ограничени доброволни движения на езика, детето облизва устните си, докато яде; като му е трудно да произнася звукови звуци, детето ги издава в плач, кашля силно, киха, смее се.
Дисоциацията в извършването на произволни и неволеви движения при псевдобулбарна дизартрия определя характерните нарушения на звуковото произношение - селективни затруднения при произнасянето на най-сложните и диференцирани чрез артикулационни модели на звуци (r, l, w, w, c,з). Звук Ргуби своя вибриращ характер, звучност, често се заменя с прорезен звук. За звук лхарактеризиращ се с липса на специфичен фокус на образование, активно отклонение на задната част на езика надолу, недостатъчно повдигане на краищата на езика и липса или слабост на затварянето на върха с твърдото небце. Всичко това определя звука. лкато плосък звук.
По този начин, при псевдобулбарна дизартрия, както и при кортикална, произношението на най-трудните за артикулиране предни езикови звуци е нарушено, но за разлика от последното, нарушението е по-често, съчетано с изкривяване на произношението и други групи звуци, нарушения в дишане, глас, интонация - мелодична страна на речта, често - слюноотделяне.
Характеристиките на звуковото произношение при псевдобулбарна дизартрия, за разлика от кортикалната дизартрия, също се определят до голяма степен от смесването на спастично напрегнат език в задната част на устната кухина, което изкривява звука на гласните, особено предните. (и,д).
При дифузна спастичност на мускулите на говорния апарат се забелязва озвучаване на глухи съгласни (главно със спастична псевдобулбарна дизартрия). В същия вариант спастичното състояние на мускулите на говорния апарат и шията нарушава резонансните свойства на фаринкса с промяна в размера на фарингеално-оралните и фарингеално-назалните отвори, което, заедно с прекомерното напрежение на фаринкса мускули и мускули, които повдигат мекото небце, допринася за появата на назален нюанс при произнасяне на гласни, особено на задния ред (о y),и твърди сонорни (p, l),солидно шумно (ч, ш, ш)и африкати ° С.
При паретична псевдобулбарна дизартрия, произношението на спиращите лабиални звуци страда,изискващи достатъчно мускулно усилие, особено билабиални (П,б, м)лингвално-алвеоларен,а също и често гласни звуци,особено тези, които изискват повдигане на задната част на езика нагоре (и,s, y). Има назална конотациягласуване. Мекото небце увисва, неговата подвижност по време на произношението на звуците е ограничена.
Речта в паретичната форма на псевдобулбарна дизартрия е бавна, афонична, затихваща, слабо модулирана, слюноотделяне, хипомия и амимия на лицето са изразени. Често има комбинация от спастични и паретични форми, т.е. наличието на спастично-паретичен синдром.
Булбарна дизартрияе симптомен комплекс от двигателни говорни нарушения, които се развиват в резултат на увреждане на ядрата, корените или периферните участъци на VII, IX, X и XII черепни нерви. При булбарна дизартрия има периферна пареза на говорните мускули. В педиатричната практика едностранните селективни лезии на лицевия нерв при вирусни заболявания или възпаление на средното ухо са от голямо значение. В тези случаи се развива отпусната парализа на мускулите на устните, едната буза, което води до смущения и замъглено артикулиране на лабиалните звуци. При двустранни лезии нарушенията на звуковото произношение са най-изразени. Произношението на всички лабиални звуци е грубо изкривено от вида на тяхното сближаване с един глух фрикативен лабиално-лабиален звук. Всички оклузивни съгласни също се приближават до фрикативните съгласни, а предните езикови съгласни се приближават до един глух звук с плосък прорез, гласните съгласни са зашеметени. Тези нарушения на произношението са придружени от назализация.
Разграничението между булбарна дизартрия и паретичен псевдобулбар се извършва главно според следните критерии:
Естеството на парезата или парализата на речевите мускули (с булбарна - периферна, с псевдобулбарна - централна);
Естеството на нарушението на моториката на речта (с булбарни, доброволни и неволни движения са нарушени, с псевдобулбарни - главно произволни);
Естеството на лезията на артикулационната подвижност (с булбарна дизартрия - дифузна, с псевдобулбарна - селективна с нарушение на фините диференцирани артикулационни движения);
Спецификата на нарушенията на звуковото произношение (с булбарна дизартрия, артикулацията на гласните се доближава до неутрален звук, с псевдобулбарна дизартрия се изтласква назад; с булбарна дизартрия, гласните и звучните съгласни са зашеметени, с псевдобулбарна дизартрия, заедно със зашеметяването на съгласни, наблюдава се озвучаването им);
При псевдобулбарна дизартрия, дори при преобладаването на паретичния вариант, в отделните мускулни групи се отбелязват елементи на спастичност.
Екстрапирамидна дизартрия.Екстрапирамидната система автоматично създава фона на предварителната готовност, на който е възможно да се извършват бързи, точни и диференцирани движения. Той е важен за регулирането на мускулния тонус, последователността, силата и двигателните контракции, осигурява автоматизирано, емоционално изразително изпълнение на двигателни действия.
Нарушенията на звуковото произношение при екстрапирамидна дизартрия се определят от:
Промени в мускулния тонус на говорните мускули;
Наличие на насилствени движения (хиперкинеза);
Нарушения на процептивната аферентация от речевите мускули;
Нарушения на емоционално-моторната инервация. Обхватът на движение в мускулите на артикулационния апарат с екстрапирамидна дизартрия, за разлика от псевдобулбарната, може да бъде достатъчен. Детето изпитва особени трудности при поддържането и усещането на артикулационната поза, което е свързано с постоянно променящ се мускулен тонус и бурни движения. Следователно, при екстрапирамидна дизартрия често се наблюдава кинестетична диспраксия. В спокойно състояние могат да се отбележат леки колебания в мускулния тонус (дистония) или известно намаляване (хипотония) в речевите мускули; когато се опитвате да говорите в състояние на възбуда, емоционален стрес, рязко повишаване на мускулния тонус и насилствени движения се наблюдават. Езикът се събира на бучка, издърпва се до корена, рязко се напряга. Повишаването на тонуса на мускулите на гласовия апарат и на дихателните мускули премахва произволната връзка на гласа и детето не може да произнесе нито един звук.
При по-слабо изразени нарушения на мускулния тонус, речта е замъглена, неясна, глас с назален нюанс, прозодичната страна на речта, нейната интонационно-мелодична структура, темпото са рязко нарушени. Емоционалните нюанси в речта не са изразени, речта е монотонна, монотонна, немодулирана. Има затихване на гласа, преминаващо в неясно мърморене.
Характеристика на екстрапирамидната дизартрия е липсата на стабилни и равномерни нарушения в произношението на звука, както и голяма трудност при автоматизирането на звуците.
Екстрапирамидната дизартрия често се комбинира със слухови увреждания от типа на сензоневрална загуба на слуха, докато слухът при високи тонове страда предимно.
Церебеларна дизартрия.При тази форма на дизартрия са засегнати малкият мозък и неговите връзки с други части на централната нервна система, както и фронто-церебеларните пътища.
Речта при церебеларна дизартрия е бавна, рязка, скандирана, с нарушена модулация на ударението, затихване на гласа към края на фразата. Наблюдава се намален тонус на мускулите на езика и устните, езикът е тънък, сплескан в устната кухина, подвижността му е ограничена, скоростта на движенията е забавена, трудно се поддържат артикулационни модели и слабост на техните усещания , мекото небце увисва, дъвченето е отслабено, мимиките са бавни. Движенията на езика са неточни, с прояви на хипер- или хипометрия (излишък или недостатъчност на обема на движение). При по-фини целенасочени движения се отбелязва леко треперене на езика. Назализацията на повечето звуци е изразена.
Диференциалната диагноза на дизартрията се извършва в две посоки: разграничаване на дизартрия от дислалия и от алалия.
Разграничаване от дислалияизвършено въз основа на три водещи синдрома(синдроми на артикулационни, респираторни и вокални нарушения), наличието не само на нарушено звуково произношение, но и на нарушения на прозодичната страна на речта, специфични нарушения на звуковото произношение с трудността да се автоматизират повечето звуци, както и като се вземе предвид данни от неврологичен преглед (наличие на признаци на органично увреждане на централната нервна система) и характеристики на анамнезата (индикации за наличие на перинатална патология, особености на предговорното развитие, крещи, гласови реакции, смучене, преглъщане, дъвчене, и т.н.
Разграничаване от алалиясе извършва въз основа на липсата на първични нарушения на езиковите операции, което се проявява в характеристиките на развитието на лексикалната и граматическата страна на речта.
Логопедия: Учебник за студенти дефектол. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Хуманит. изд. център ВЛАДОС, 1998. - 680 с.
- нарушение на организацията на произношението на речта, свързано с лезия на централната част на речево-моторния анализатор и нарушение на инервацията на мускулите на артикулационния апарат. Структурата на дефекта при дизартрия включва нарушение на моториката на речта, звуковото произношение, речевото дишане, гласа и прозодичната страна на речта; при тежки лезии се появява анартрия. При съмнение за дизартрия се извършва неврологична диагностика (ЕЕГ, ЕМГ, ЕНГ, ЯМР на мозъка и др.), логопедично изследване на устна и писмена реч. Коригиращата работа за дизартрия включва терапевтични ефекти (лекарствени курсове, тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия), логопедични класове, артикулационна гимнастика, логопедичен масаж.
Причини за дизартрия
Най-често (в 65-85% от случаите) дизартрията придружава церебралната парализа и има същите причини. В този случай органичното увреждане на централната нервна система възниква в пренаталния, раждаемия или ранния период на развитие на детето (обикновено до 2 години). Най-честите перинатални фактори на дизартрия са токсикоза на бременността, фетална хипоксия, резус конфликт, хронични соматични заболявания на майката, патологичен ход на раждането, травма при раждане, асфиксия при раждане, ядрена жълтеница на новородени, недоносеност и др. Тежестта на дизартрията е тясно свързано с тежестта на двигателните нарушения по време на ICP: така че при двойна хемиплегия, дизартрия или анартрия се открива при почти всички деца.
В ранна детска възраст увреждане на ЦНС и дизартрия при дете може да се развие след невроинфекции (менингит, енцефалит), гноен отит, хидроцефалия, черепно-мозъчна травма, тежка интоксикация.
Появата на дизартрия при възрастни обикновено се свързва с инсулт, травма на главата, неврохирургични операции, мозъчни тумори. Също така, дизартрия може да се появи при пациенти с множествена склероза, амиотрофична латерална склероза, сирингобулбия, болест на Паркинсон, миотония, миастения гравис, церебрална атеросклероза, невросифилис, умствена изостаналост.
Класификация на дизартрия
Неврологичната класификация на дизартрията се основава на принципа на локализация и синдромологичен подход. Като се има предвид локализацията на лезията на говорно-моторния апарат, има:
- булбарна дизартрия, свързана с увреждане на ядрата на черепномозъчните нерви /глозофарингеален, хипоглосен, вагусов, понякога лицев, тригеминален/ в продълговатия мозък
- псевдобулбарна дизартрия, свързана с увреждане на кортикално-ядрените пътища
- екстрапирамидна (субкортикална) дизартрия, свързана с увреждане на субкортикалните ядра на мозъка
- церебеларна дизартрия, свързана с увреждане на малкия мозък и неговите пътища
- кортикална дизартрия, свързана с фокални лезии на мозъчната кора.
В зависимост от водещия клиничен синдром при церебрална парализа може да възникне спастично-ригидна, спастично-паретична, спастично-хиперкинетична, спастично-атаксична, атактико-хиперкинетична дизартрия.
Класификацията на логопедията се основава на принципа на разбираемостта на речта за другите и включва 4 степени на тежест на дизартрия:
Характеристики на клиничните форми на дизартрия
За булбарна дизартрияхарактерна арефлексия, амимия, нарушения на сукането, преглъщането на твърда и течна храна, дъвчене, хиперсаливация, причинена от атония на мускулите на устната кухина. Артикулацията на звуците е неясна и изключително опростена. Цялото разнообразие от съгласни е сведено до един звук; звуците не се различават един от друг. Типична назализация на тембъра на гласа, дисфония или афония.
При псевдобулбарна дизартрияестеството на нарушенията се определя от спастична парализа и мускулен хипертонус. Най-ясно псевдобулбарната парализа се проявява в нарушение на движенията на езика: опитите да се повдигне върха на езика нагоре, да се отведе настрани и да се задържи в определена позиция причиняват големи затруднения. При псевдобулбарна дизартрия е трудно да се превключи от една артикулационна позиция в друга. Типично селективно нарушение на произволните движения, синкинезия (приятелски движения); обилно слюноотделяне, повишен фарингеален рефлекс, задушаване, дисфагия. Речта на пациентите с псевдобулбарна дизартрия е неясна, неясна, има назална конотация; грубо е нарушено нормативното възпроизвеждане на сонорите, свирещите и съскащите.
За подкорова дизартрияхарактерно е наличието на хиперкинеза - неволеви насилствени мускулни движения, включително лицеви и артикулационни. Хиперкинезиите могат да възникнат в покой, но обикновено се влошават при опити за говорене, причинявайки артикулационен спазъм. Има нарушение на тембъра и силата на гласа, прозодичната страна на речта; понякога пациентите избухват неволни гърлени викове.
При субкортикална дизартрия скоростта на речта може да бъде нарушена от вида на брадилалия, тахилалия или речева дизартмия (органично заекване). Субкортикалната дизартрия често се комбинира с псевдобулбарни, булбарни и церебеларни форми.
Типична проява малкомозъчна дизартрияе нарушение на координацията на речевия процес, което води до тремор на езика, рязка, скандирана реч, индивидуални викове. Говорът е бавен и неясен; най-много е нарушено произношението на предноезичните и лабиалните звукове. При церебеларна дизартрия се отбелязва атаксия (нестабилност на походката, дисбаланс, неловкост на движенията).
Кортикална дизартрияв своите речеви прояви прилича на моторна афазия и се характеризира с нарушение на произволната артикулационна подвижност. Нарушения на говорното дишане, глас, прозодия при кортикална дизартрия липсват. Като се има предвид локализацията на лезиите, се разграничават кинестетична пост-централна кортикална дизартрия (аферентна кортикална дизартрия) и кинетична премоторна кортикална дизартрия (еферентна кортикална дизартрия). Въпреки това, при кортикална дизартрия има само артикулационна апраксия, докато при моторна афазия страда не само артикулацията на звуците, но и четенето, писането, разбирането на речта и използването на езикови инструменти.
Диагностика на дизартрия
Прегледът и последващото лечение на пациенти с дизартрия се извършват от невролог (педиатричен невролог) и логопед. Обхватът на неврологичния преглед зависи от предложената клинична диагноза. Най-важната диагностична стойност са данните от електрофизиологичните изследвания (електроенцефалография, електромиография, електроневрография), транскраниална магнитна стимулация, ЯМР на мозъка и др.
Прогноза и профилактика на дизартрия
Само ранната, системна логопедична работа за корекция на дизартрия може да даде положителни резултати. Важна роля за успеха на корекционно-педагогическото въздействие играе терапията на основното заболяване, усърдието на самия пациент с дизартрия и неговото близко обкръжение.
При тези условия може да се очаква почти пълно нормализиране на говорната функция при изтрита дизартрия. След като усвоят уменията за правилна реч, такива деца могат успешно да учат в общообразователно училище и да получат необходимата логопедична помощ в клиники или в училищни речеви центрове.
При тежки форми на дизартрия е възможно само подобряване на състоянието на говорната функция. Важно за социализацията и обучението на деца с дизартрия е приемствеността на различни видове логопедични институции: детски градини и училища за деца с тежки говорни нарушения, логопедични отделения на невропсихиатрични болници; приятелска работа на логопед, невролог, психоневролог, масажист, специалист по лечебна физкултура.
Медицинска и педагогическа работа за предотвратяване на дизартрия при деца с перинатални мозъчни увреждания трябва да започне от първите месеци от живота. Предотвратяването на дизартрия в ранна детска и зряла възраст е да се предотвратят невроинфекции, мозъчни травми и токсични ефекти.