Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes). Симптоми и лечение на остеохондропатия

Що се отнася до причините за появата тази болест, накрая редица възможни причини за патология все още не са проучени, но в същото време има определен набор от предшестващи фактори.

Наследствен фактор, заболяването може да се появи дори в утробата на плода.
Проблеми с активността ендокринни жлезиили ендокринната система като цяло.
Метаболитно заболяване.
Неспособността на тялото да абсорбира калций и други витамини.
Различни наранявания.
След изтощителни упражнения. Първо, има компресия на съдовете и след това тяхното стесняване в гъбестите кости.

Симптоми

Заболяването остеохондропатия може да загрижи определени частитела:

калканеус(синдром на Haglund-Shinz) - наблюдава се при подрастващи момичета до около 16-годишна възраст. Проявите са известни с остра болка в областта на петата, която се появява след физическо натоварване. В допълнение към болката има леко подуване. Страдащите от този вид заболяване не могат да стъпят на цялото стъпало, започват да ходят на пръсти, бягането и скачането стават мъчителни и болезнени;
гръбначен стълб (болест на Scheuermann-Mau) - боледуват млади хора под 18 години. Известни са няколко етапа. В първия случай гръбначният стълб се извива на горна част, второто - силни болкови усещания. Пациентът бързо се уморява, мускулите на гърба са слаби, болят при най-малкото натоварване. Последният етап се характеризира с окончателно сливане на прешлените с апофизи, с прогресиращ синдром на болка;
бедрена кост(синдром на Legg-Calve-Perthes) се среща при момчета с предучилищна възрасти до 12г. В началото протича безсимптомно. По-късно пациентът усеща болка в бедрото, която се излъчва към коляното. По правило децата не винаги се оплакват от такива болки, тъй като дискомфортът периодично изчезва, след което се появява отново. С течение на времето настъпва атрофия на мускула на болното бедро и то става много тънко;
грудка пищял(болест на Шлатер) - момчетата също страдат от патология. Заболяването може да възникне от 12 до 16 години, свързано е с определени дейности, така че тези, които обичат: спортни танци, балет. Пациентът изпитва болка при огъване на краката в коленете, изкачване по стълбите. Засяга се областта на коляното.

Диагностика на остеохондропатия при дете

Техника на откриване патологичен процестясно свързана с локализацията на патологичния процес.

Въпреки че има нещо, което обединява всички клинични случаи.

Специалистът първо провежда рентгеново изследване на частта от тялото, която го интересува. Той разглежда подробно всички изменения, които рентгеновият апарат може да покаже, и на базата на снимката, която вижда, прави препоръки за лечение.

При заболяване на областта на петата, изследването показва удебеляване на апофизата.В снимките с заболяване на гръбначния стълб се забелязва колко се е променила структурата на прешлените.Що се отнася до бедрената част, пет етапа на деформация на главата на бедрената кост се разглеждат тук. Ако говорим за тубероза на тибията, диагнозата се поставя и въз основа на клинична картинахода на заболяването и рентгеновите лъчи.

Усложнения

Тежки последствияи Отрицателни последицинаистина избягвайте. При адекватна терапия експертите дават благоприятна прогноза за такова заболяване. Като цяло прогнозата е много благоприятна. Най-важното е да не отлагате лечението. За да забравите завинаги за този проблем, трябва да го лекувате възможно най-скоро. Опитен квалифициран лекар ще помогне на родителите тук.

Лечение

Какво можеш да направиш

Родителите трябва да обърнат повече внимание на проблема на детето, да следват всички препоръки на лекаря.

Специалистът ще обясни подробно какво трябва да се направи с определена форма на заболяването. Родителите ще трябва само да изпълнят всички указания на лекуващия специалист.

Какво прави един лекар

Елиминирането на възпалението на калтенеуса се състои в предписване на нестероидни противовъзпалителни средства за силна болка, физиотерапия и ограничаване на физическата активност. За да се облекчи натоварването на болния крак, лекарят препоръчва специални стелки за поддържане на свода.
Остеохондропатия на прешлените се елиминира с помощта на специален масаж, плуване, тренировъчна терапия, подводни упражнения. В тежки случаи е показана хирургическа намеса.
Лечението на патологичен процес в бедрената кост може да бъде медикаментозно и хирургично. пластична операциявърху костите се извършват в зависимост от тежестта на патологията. Консервативна терапияпатология се състои в предписване почивка на легло(детето трябва да легне), масаж на краката, физиотерапия. Показано е и скелетно разширение на тазобедрената става.
За да се елиминират проблемите с туберкулозата на тибията, е показана физиотерапия, прилагането на топли компреси. Когато болката е непоносима, се поставя гипс. Случва се лекарите да извършват операция - премахват мястото на туберозата. Товарите са изключени.

Предотвратяване

Превантивни действиясвързани с тази част от тялото, която е била засегната от патологичния процес.

Така че, за да се предотврати патологията, е необходимо:

Носете винаги удобни и просторни обувки – при болки в петата.
Занимавайте се с физиотерапия и укрепвайте мускулите на гърба при проблеми с гръбначния стълб и в същото време не се натоварвайте с прекомерни натоварвания.
Ако коленете болят по време на тренировка, на спортистите се препоръчва да шият подложки от пяна в униформата.
Масажът и плуването са показани за профилактика на тазобедрените заболявания.

В статията ще научите какво е остеохондропатия, защо се появява това заболяване при деца, какви са първите симптоми и как да се лекува това заболяване.

Едно от ставните заболявания, които най-често се срещат при подрастващите, е остеохондропатия. Заболяването е свързано с метаболитни нарушения в тъканите на ставата в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на определена област. Мъртвите зони на костта се образуват, например, с физическа дейност. При остеохондропатия костите стават крехки и детето претърпява спонтанни фрактури, така че е много важно да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването. Основният симптом на патологията е болката в засегнатата област, детето също става летаргично и може да се оплаче от слабост.

Основните причини за остеохондропатия

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена, но лекарите казват, че следните фактори са в основата на остеохондропатия:

наследствено предразположение. Ако един от членовете на семейството страда от костна патология, детето има повишен риск от заболяване.
Хормонални нарушения. Често остеохондропатия е свързана с патология ендокринна система.
Наранявания. Децата, които често се нараняват, са по-податливи на боледуване, както и спортуващи и подложени на големи физически натоварвания.
Метаболитно заболяване. Липсата на калций и витамин D в организма може да провокира патология, поради което е толкова важно да се следи храненето на детето.
Нарушения на кръвообращението. В този случай хранителният дефицит провокира некроза. костна тъкан.

Болестта най-често засяга краката, тъй като те носят основната тежест. Началото на заболяването практически не се проявява по никакъв начин, но когато се появят първите симптоми, е важно да се консултирате с лекар. След като направи снимка, специалист може да определи степента на увреждане и сложността на заболяването. Обикновено лечението може да бъде както комплексно (лежане, терапия, прием на лекарства), така и хирургично.

Симптоми на заболяването

Първите признаци на поява на увреждане на костната тъкан могат да бъдат определени от следните фактори:

На мястото на лезията се появява оток, но признаци възпалителен процесможе да липсва.
Има болка. Тя може да бъде постоянна или да се появи при определено натоварване.
При наличието на такова заболяване често може да има фрактури.
Има визуални признаци на промяна в позата. Може да има куцота.

Въпреки опасността от заболяването, то може да бъде овладяно и дори напълно да се отървете от него. Правилното лечение и навреме ще избегне деформация на костите и в бъдеще няма да има допълнителни затруднения.

Класификация на остеохондропатията

Разграничете следните видовеостеохондропатия:

Патология на кратко тръбести кости. Този тип заболяване включва болести на Koehler I, Kienbeck, Calve, Preiser.
Патология на тръбните кости. Вторият тип включва болестта на Legg-Calve-Perthes и Koehler II.
в апофизите. Този тип включва болестта на Haglund-Shinz, Osgood-Schlatter, Scheuermann-Mau.
Остеохондропатия на повърхността на ставите. Последният тип се нарича болест на Koening.

Остеохондропатия на прешлените

Болестите, при които е засегнат гръбначният стълб, се наричат болест на Шерман-Мау и болест на Калве. Болестта на Sherman-Mau се характеризира с разрушаване на апофизите на прешлените; това заболяване се среща най-често при момчета в юношеството.

Симптомите в този случай често липсват, пациентите не се оплакват от болка, но има изразена деформация на гръбначния стълб, гърбът става кръгъл. Това състояние често кара родителите да се обърнат към специалист.

При болестта на Калве тялото на прешлените е засегнато и това състояние обикновено се проявява преди 7-годишна възраст. Болестта е придружена от болка в гръбначния стълб, докато детето става летаргично, слабо, капризно. При остеохондропатия на гръбначния стълб лечението трябва да се извършва в болница, тъй като пациентът се нуждае от пълна почивка.

Остеохондропатия на тазобедрената става

Тази патология се нарича болест на Perthes, заболяването се среща най-често при момчета на възраст под 9 години, докато главата на бедрената кост е засегната. Често заболяването възниква след нараняване на таза, детето внезапно започва да накуцва и се оплаква от болка в таза, която се излъчва към крака.

Заболяването прогресира постепенно тазобедрена ставае нарушена и има нарушение на двигателната активност, мускулите атрофират. Ако възникне сублуксация на тазобедрената става, засегнатият крак може да стане по-къс.

Тази патология изисква задължително лечение, в противен случай главата на тазобедрената става е оформена неправилно, което води до появата на деформираща артроза. В повечето случаи заболяването се лекува консервативно, но в напредналите стадии на патологията може да се наложи хирургична интервенция.

Остеохондропатия на тибията

Остеохондропатията на Schlatter най-често се среща при момчета в юношеска възраст, характеризира се с болка в пищяла.

Неприятни усещаниявлошава се, когато пациентът става от стол или се изкачва по стълбите, а също и в коленичило положение. Понякога може да има дисфункция колянна става.

В повечето случаи тази патология не оставя усложнения, заболяванията се лекуват амбулаторно, хирургични методине се прилагат.

Остеохондропатия на стъпалото

При болестта на Koehler II настъпва разрушаване на 2-ра и 3-та метатарзална кост. Заболяването се среща при момичета в юношеска възраст по-често, развива се постепенно, първите симптоми на заболяването са лека болка в областта на краката. С течение на времето болката се засилва, детето накуцва, кожата около засегнатата област леко се подува.

Можете да излекувате заболяването у дома, за това се предписва обездвижване на крайника и след това физиотерапия. При навременна обработкапрогнозата е благоприятна.

При болестта на Кьолер I е засегната ладиевидната кост, среща се предимно при момчета под 7-годишна възраст. Симптомите на патологията са подобни на предишната, детето накуцва и се оплаква от болка, има подуване на крака с навън.

Болестта на Shinz се характеризира с лезия на калценалния клубен, деца на възраст от 6 до 14 години са податливи на патология. Детето се оплаква от болка в петата, наблюдава се подуване на засегнатата област, пациентът накуцва и се опитва да се грижи за засегнатата пета.

Болест на Кьониг

Тази патология се нарича дисекираща остеохондропатия, по-често се среща при момчета в юношеска възраст. Когато заболяването засяга коленните и тазобедрените стави, областта на хрущяла претърпява некроза и се ексфолира, понякога фрагменти проникват в ставата.

Пациентите, които са изправени пред такава диагноза, се интересуват от това как артрозата се различава от остеохондропатия. При артроза настъпва деформация на ставата, а при остеохондропатия - разрушаване хрущялна тъкан.

Заболяването е придружено характерни симптоми: болка в ставите, нарушена двигателна активност. Бягащ етапзаболяване, характеризиращо се с атрофия мускулна тъкан, а усложнение е деформираща артроза.

Най-често заболяванията се провокират от повишена физическа активност, докато кръвообращението на която и да е част е нарушено и неговото разрушаване възниква поради липса на хранене. Лекувайте болестта хирургично, тъй като мъртвата част от хрущяла трябва да бъде отстранена.

Етапи и симптоми на заболяването

Разграничават се следните етапи на остеохондропатия:

Заболяването започва с постепенна некроза на костната тъкан, докато симптомите може да не се наблюдават изобщо или пациентът е обезпокоен болезнена болкав засегнатата област. болкавлошава се от движение и при натиск върху засегнатата област, двигателната активност на засегнатия крайник също може да бъде нарушена.
На следващ етапзаболяване, възниква фрактура на засегнатата кост със съответните симптоми.
На следващия етап засегнатата тъкан се резорбира и замества от гранулационна тъкан.
На последния етап костната тъкан се възстановява. При липса на лечение пълно възстановяванене настъпва, възникват усложнения във формата козметични дефектии деформираща артроза.

Продължителността на заболяването е средно от 3 до 4 години.

Ехо признаци на остеохондропатия

Само лекар може правилно да диагностицира заболяването, поради което при първите признаци на заболяването е необходимо детето да се покаже на ортопед възможно най-скоро. По време на прегледа лекарят интервюира пациента и изследва, въз основа на получените данни опитен специалист може незабавно да направи предварителна диагноза.

За потвърждаване на диагнозата пациентът се насочва за рентгеново и ултразвуково изследване или компютърна томография. На начални етапизаболявания, е трудно да се идентифицира патологията с помощта на рентгенови лъчи, а с помощта на ултразвук лекарят открива ехо признаци на заболяването дори в началните етапи.

Лечение на остеохондропатия

Има 2 етапа на лечение на остеохондропатия. Първо, на пациента се предписва пълна почивка и нестероидни противовъзпалителни средства, за да се спре разрушаването на костната тъкан и да се облекчи болката. Следващата стъпка е да се покаже на пациента масотерапия, физиотерапия, физиотерапия.

При силна болка те могат да наложат гипсова превръзка и с увреждане на крака, носенето на специални ортопедични стелки. Операцията се извършва при тежка деформация на гръбначния стълб или крайника, а при увреждане на тазобедрената става може да се посочи скелетна тяга.

Остеохондропатияобединяват група заболявания, протичащи в детството и юношеството, при които се засягат субхондралните участъци на епифизите на някои кости. От морфологична и патофизиологична гледна точка остеохондропатията е асептична некрозас ясно изразена клинична картина.
Асептична некрозачесто се развива в главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes), в главите на II и III метатарзални кости (болест на Kohler-II), в туберозата на тибията (болест на Osgood-Schlatter), в лунатната кост на ръката (болест на Кинбек), във вътрешните бедрени кондили (болест на Кьониг) и много по-рядко - в ладиевидната кост на стъпалото (болест на Келер-I), в туберкулозата на калканеуса (болест на Шинц), много рядко - в епифизите на прешлените (болест на Шоуерман-Мей) и в телата на прешлените (болест на Калве).
Основната цел на лечението- възстановяват нарушеното кръвообращение на периоста, предотвратяват деформации и развитие на деформираща артроза.
Основните методи на рехабилитациятакива пациенти са масаж, тренировъчна терапия, физио и хидротерапия, криомасаж, вибрационен масаж, хидроколонотерапияи т.н.

Болест на Legg-Calve-Perthes

Остеохондропатия на главата на бедрената костчесто се среща при деца на възраст от 5 до 12 години. Момчетата боледуват 4-5 пъти по-често от момичетата. Заболяването започва неусетно с появата на лека болка в тазобедрената става и куцота. Установява се атрофия на мускулите на болния крайник, а в напреднали случаи - функционално скъсяване на крака с 1-2 см, както и ограничаване на подвижността в тазобедрената става.
Консервативното лечение епри ранно разтоварване на засегнатия крайник (уреди за разтоварване, тракция или патерици). Показани са масаж, LH (в легнало положение, включват общо развитие и дихателни упражнения, предимно за мускулите на тялото и здрав крайник, изометрично напрежение на четириглавия бедрен мускул), физиотерапия (кални апликации върху ставата, фонофореза с мехлем от мумио или мобилат). Ако пациентът е на стационарно лечение, след това се предписва тракция с лепило или маншет за пълно разтоварване на крайника и се използва LH, масаж и физиотерапия. След изписване е показана хидрокинезитерапия, вибрационен масажгърба и долните крайници.

Болест на Kohler-II

Остеохондропатия на метатарзалната главапо-често при момичета на възраст от 13 до 19 години. В 90% от случаите се засяга главата на втората метатарзална кост. Характеризира се с подуване и болезненост в областта на метатарзофалангеалната става. При палпация се установяват удебеления и костни израстъци на главата на метатарзалната кост. Движението в метатарзофалангеалната става е ограничено.
масаж на мускулите на бедрото и прасеца, физиотерапия (парафин-озокерит, кални апликации, фонофореза), LH (в легнало и седнало положение), носене на вложка в обувките. Показана хидрокинезитерапия. Изключват се упражнения в изправено положение (клякове, подскоци, скокове и др.).

Болест на Osgood-Schlatter

Остеохондропатия на туберкулозата на тибиятачесто се наблюдава при юноши на възраст 12-16 години. Развива се поради претоварване на четириглавия бедрен мускул, остра травма, хронична микротравматизация и др. В областта на туберкулозата на тибията се появява подуване и леко подуване на меките тъкани.
Консервативното лечение включвамасаж, LH във вода, физиотерапия (ултразвук с мобилат, 10% маз от мумио). Натоварванията на долния крайник се изключват за 2-3 седмици. Мястото на заболяването се фиксира с лейкопласт, през първите 3-5 дни се използва и криомасаж.
Масажна техника
От първия ден на заболяването се извършва всмукващ масаж, т.е. първо се масажират мускулите на бедрото, колянната става, мускулите на прасецаприлагане на поглаждане, месене, разтриване. След това мястото на заболяването се масажира, като се прилагат поглаждания, а през следващите дни - разтриване с основата на дланта, върха на пръстите. След като болката отшуми, можете внимателно да приложите месене с върховете на пръстите, разтриване като с щипка, като го редувате с поглаждане. Препоръчително е масажът да се комбинира с физиотерапевтични процедури. Продължителността на масажа е 10-15 минути.

Болест на Kienböck

Остеохондропатия на полулунната костнаблюдавани при хора, които са изложени на чести наранявания. Характеризира се с болка в областта на лунната кост, усилваща се при натиск. Движения в става на киткатапричиняват силна болка. В тази област има подуване.
Консервативното лечение включваобездвижване, масаж на здрави тъкани, LH (общи упражнения за развитие, дишане, изометрия и др.), Физиотерапия (UHF № 3, фонофореза, електрофореза с 10% разтвор на мумио), тренировки на велоергометър, след отстраняване на гипсовата превръзка , масаж, плуване се използват , вибрационен масаж на гърба и долните крайници.
При хирургично лечение (отстраняване на лунната кост) се извършва LH, масаж на областта на яката, мускулите на раменния пояс и здрав крайник. Тренировки на велоергометър или на бягаща пътека. След сваляне на гипсовата превръзка се включва вибрационен масаж на гръб, ръце и крака.

Болест на Кьониг

Асептична некроза на бедрената косте асептична субхондрална некроза на малка част от епифизата с полукръгла форма, която често води до образуване на свободно вътреставно тяло. Локализацията на процеса по-често се отбелязва в областта на вътрешния кондил, т.е. в онези части на епифизата, които са подложени на най-голямо функционално натоварване.
Заболяването се характеризираболка в ставите, неразположение или нестабилност в засегнатата става. AT късен стадийзаболявания възникват характерни явления - "блокада" на ставата, синовит.
Хирургично лечение- отстраняване на засегнатата област на костта.
AT постоперативен период провеждайте масаж на здрави тъкани, LH (общо развиващи, дихателни упражнения в легнало положение). След сваляне на конците и шините - електростимулация на четириглавия бедрен мускул, хидроколонотерапия и криомасаж. След това постепенно се разширява двигателен режими включва обучение на симулатори, разходки. Упражняваща терапия след изписване от болницата, пациентът прави у дома.

Остеохондропатиите са патологични промени в скелета, причинени от дегенерация на костната тъкан. Те обикновено се диагностицират при деца и юноши, характеризиращи се с дълъг доброкачествен курс.

Причини за заболяването

Остеохондропатия се развива, когато кръвообращението е нарушено в някои сегменти на костната тъкан, в резултат на което се появяват области на асептична некроза (некроза) на гъбестата кост по време на излагане на физическа активност.

Причините за тези процеси са:

генетични фактори
метаболитно заболяване
нараняване
инфекции
отклонения в хормоналния фон
недохранване

Възпалителният процес се развива в епифизите и апофизите на тръбните кости, телата на прешлените. По-често засегнати долните крайниципоради повишени натоварванияна тях.

Основните видове и симптоми на остеохондропатия, тяхната диагностика и лечение

Всеки тип заболяване се характеризира със собствени симптоми, но някои признаци са общи:

Болката е постоянна или се появява при определени движения.
Подуване на засегнатата област без признаци на възпаление.
Промяна в позата и походката, появата на куцота.
Нарушаване на клетъчното хранене на мускулите, намаляване на техния тонус.
Поради отслабване костна структуралесно възникват фрактури не само след физическо натоварване, но и от собственото тегло на пациента.

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Perthes)

Заболяването се среща по-често при момчета на възраст 4-13 години, възниква след наранявания.

Има такива етапи на заболяването:

Некроза (смърт) на костната тъкан. Рентгеновата снимка показва наличието на остеопороза.
Промяна във формата на главата на бедрената кост, нейното сплескване в резултат на нейната фрактура след натоварване.
Фрагментацията е постепенна резорбция на компресирана и мъртва пореста костна тъкан.
Остеосклероза - регенерация на сплескана глава при правилно лечение.
Деформираща артроза - възниква при липса на навременно лечение; главата на бедрената кост е деформирана, нейните функции са нарушени.

Началото на заболяването е латентно, без никакви симптоми. По-късно пациентите се оплакват от болка в тазобедрената става, която се простира до колянната става. През нощта болката изчезва, така че пациентите не търсят веднага помощ. Постепенно се появяват ограничения в движението на бедрото, мускулите на крайника леко атрофират. При лабораторно изследванене се установяват отклонения.

Важна роля в диагностиката на заболяването играе рентгеновото изследване на тазобедрената става, извършено в две проекции. В зависимост от етапа на развитие на патологичния процес, на радиографията се открива остеопороза, деформация и намаляване на размера на главата на бедрената кост.

Лечението на болестта на Пертес е дълго, понякога около пет години. Изборът на метод на лечение зависи от етапа на развитие на заболяването. Има два вида лечение:

Консервативно - се състои в спазване на почивка на легло, разтоварване на тазобедрената става с помощта на метода на теглене на маншета. Те също така извършват масаж, физиотерапевтични процедури (електрофореза, UHF, парафинови апликации).
Оперативно - неговите методи зависят от стадия на заболяването и степента на деформация на главата на бедрената кост. След операцията рехабилитацията на пациенти в възстановителни центровеи балнеоложки курорти.

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатия на телата на прешлените (болест на Калве) - засяга долната част на гръдния кош или горната лумбален прешленпри момчета 7-14 години. Признаците на заболяването са нарастваща болка в областта на засегнатия прешлен; Рентгеновото изследване разкрива сплескване на тялото на прешлените с едновременното му разширяване.

Лечението е неоперативно, на пациентите се предписва постелен режим, гръбначният стълб се фиксира с гипсов корсет (гипсово легло). По-късно се предписва коригираща гимнастика, носенето на легнал корсет. Лечението продължава от две до пет години. При прогресиране на деформацията на прешлените се пристъпва към операция.

Остеохондропатия на апофизите на гръбначните тела (болест на Scheuermann-Mau) е по-честа при юноши на възраст 11-17 години. Симптомите на заболяването са болки в гърба, умора и намален тонус на мускулите на гърба, промени в позата. Рентгеновата снимка показва сколиотична деформация на гръбначния стълб, промяна във формата на прешлените и намаляване на височината на междупрешленните дискове.

Назначаване консервативно лечение: гимнастика в легнало положение, плуване, подводен масаж и подводна тяга.

Болест на Kümmel (травматичен спондилит) - възниква при мъже след травми на гръдните прешлени. Симптомите не се появяват веднага: когато болката премине след нараняване, започва асимптоматичен период, който продължава от няколко месеца до няколко години. Тогава пациентите започват да изпитват болка в гръдна областгръбначен стълб. Рентгенография разкрива клиновидна деформация на увредения прешлен, остеопороза.

Лечението се състои в почивка на легло за 4 седмици, носене на корсет, извършване на лечебна гимнастика.

Остеохондропатия на стъпалото

Болест на Кьолер Ι - остеохондропатия на ладиевидната кост на ходилото. Заболяването се диагностицира при деца на възраст 3-12 години. Симптоми: задната част на стъпалото се подува, при ходене има силна болка. Рентгенографията показва деформация на навикуларната кост, уплътняване на костната структура.

Лечението се извършва без операции, разтоварването на крайника се предписва чрез поставяне на гипсова превръзка за месец и половина. По-късно - електрофореза, носене ортопедични обувки, масаж.

Болест на Kohler ΙΙ - остеохондропатия на главата на метатарзалната кост. Пациентите се оплакват от подуване в областта на метатарзалните кости и силна болкапри ходене бос. Ако заболяването не се диагностицира навреме, се развива деформираща артроза на метатарзофалангеалната става.

Лечението се състои в поставяне на гипсов ботуш. Препоръчват се също масаж, сероводородни вани, ултразвук, кални апликации, тренировъчна терапия, носене на ортопедични обувки. Продължителността на терапията е до три години. При деформираща артроза се предписва операция.

Болест на Хаглунд-Север - остеохондропатия калценална тубероза. Среща се предимно при момичета на 13-16 години. Симптоми: болка при ходене, зачервяване и подуване в областта на прикрепване на ахилесовото сухожилие. Лечението е консервативно, кракът е с пълна неподвижност, в бъдеще се предписва носенето на ортопедични обувки.

Остеохондропатия на коляното

Болестта на Osgood-Schlatter е асептична некроза на туберозата на тибията. Заболяването е наследствено, среща се при момчета на 13-18 години и момичета на 10-11 години; е най обща каузаболки в коляното при тийнейджъри. Ходът на заболяването е хроничен, остър периодпродължава до 3 седмици, в резултат на което настъпва склероза на разредени области на костта. Назначете почивка, студ в областта на възпалението, ортопедични устройства за обездвижване на крайника.
Болестта на Koenig е лезия на колянната става. Най-често се среща при млади хора под 18-годишна възраст. Пациентите усещат подуване на колянната става, което ограничава нейната подвижност. Най-точната диагноза е с помощта на ЯМР (магнитен резонанс). Лечението е оперативно, извършва се артроскопия на колянна става.

Медицинско лечение на остеохондропатия

По време на лечението различни видовеостеохондропатия се предписва:

Противовъзпалителни средства: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
Компреси с димексид (разрежда се с преварена охладена вода в съотношение 1: 4–5).
За електрофореза се използват разтвори на новокаин 2%, калциев глюконат 5-10%.
Витаминни и минерални комплекси.
Хондропротектори: Терафлекс, Хондроксид (ако е позволено от възрастта).

Прогноза на заболяването

Някои остеохондропатии водят до костна деформация и ставни повърхности, но при навременна диагнозаи назначаване правилно лечениевъзможно е да се избегнат значителни дисфункции на ставите, а понякога и да се възстанови структурата на костта след завършване на растежа на детето.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват редовни терапевтични упражнения и плуване за укрепване на мускулния корсет.

Децата в периода на растеж са противопоказани при прекомерна физическа активност. За да се предотврати остеохондропатия на калтена, обувките трябва да са удобни, а не тесни.

Правилно и своевременно лечениеостеохондропатията позволява да се възстанови кръвообращението на костната тъкан и да се предотврати увреждането на пациентите.

Този термин обединява няколко патологии, които са свързани с увреждане на костната тъкан и ставите, при които има нарушение на тяхното хранене - и се развива дистрофия. Във въпроса за произхода на остеохондропатията и до днес има много спорни въпросии пропуски обаче това заболяване е свързано с чести нараняваниякакто и наследствеността.

Симптомите често са представени от болка, изразена костна модификация и ограничено движение. Въпреки това - всичко ще зависи от локализацията на лезията и формата на хода на заболяването.

Какво е остеохондропатия - развитие на патологични промени в костите

Въпросното заболяване по своята същност е сборно понятие. Той включва няколко патологии, в които са концентрирани дегенеративни явления мускулно-скелетна система, провокиращи модификации и .

Често се диагностицира остеохондропатия при деца и юноши: точно в посочения възрастов периодпротича растеж и формиране на костите.

Това заболяване обикновено засяга долните крайници, което е свързано с повишено натоварване върху тях.

В своето развитие тази патология преминава през 4 етапа:

I етап.На заден план некротични промени в костната тъканработата на засегнатия крайник е нарушена. Болката в този случай е незначителна или умерена. Сондирането на патологичната област е придружено от болка.
II етап.Тя се нарича компресионна фрактура . На този етап костните структури са вклинени една в друга. В случай на поява на деструктивни промени в епифизата, ставата се разширява. Разглежданият етап продължава до шест месеца.
III етап. Когато изследвате засегнатата област под рентгенов апарат, можете да видите как светлите и тъмните области се редуват на снимката. Поради тази причина този етап се нарича фрагментация. Може да продължи 6 месеца - или да се проточи 3 години. На този етап некротичните зони изчезват и на тяхно място гранулационна тъкани остеокласти. Това се отразява негативно на височината на костта: тя намалява.
IV етап. Регенерация. Костта възвръща формата си, а малко по-късно и структурата си. На етапа на регенерация могат да се образуват кистозни кухини, които ще бъдат ясно видими рентгенови лъчи. Този етап може да продължи по различни начини - но средно възстановяването отнема поне 1 година. Тук са вероятни два резултата: увредената кост се възстановява напълно - или се развива деформираща артроза.

Причини за остеохондропатия на костите при деца и възрастни

Днес лекарите са склонни да вярват, че има две основни причиниразвитие на въпросното заболяване. Въпреки че, подчертаваме, има много бели петна по въпроса за етиологията на остеохондропатия.

Да се дадени причинивключват:

Чести наранявания на костите.
Редовно натоварване на опорно-двигателния апарат.

Относно, в специална рискова зонаостанете спортисти, които са заети професионални възгледиспортуващи, хора със затлъстяване и такива, които носят неудобни обувки.

Освен това има редица фактори, които могат да послужат като тласък за развитието на тази патология:

Хормонални смущения в организма, които обикновено се появяват в юношеска възраст, както и по време на раждане на дете и след менопаузата.
Сериозни грешки в кръвоносната система, което се отразява негативно на състоянието на костната тъкан.
Някои заболявания на опорно-двигателния апарат, които са вродени по природа.
Неспособността на тялото да абсорбира напълно калций. Това явление е следствие лош обменвещества.
генетичен фактор. Ако поне един от родителите е диагностициран с остеохондропатия, има Голям шансналичието на идентично заболяване при дете.
Голям спектър инфекциозни патологии, които са доста трудни за понасяне от пациентите - и могат да провокират редица екзацербации в бъдеще.
Неправилно хранене. Това може да доведе до липса на витамини и минерали, които са много важни за хрущялната и костната тъкан. В допълнение, употребата на "вредни" храни може да провокира затлъстяване, а също и да повлияе негативно защитни реакцииорганизъм.

Видове остеохондропатия в класификацията, етапи на патологичния процес

Разглежданото заболяване е условно разделено на 4 големи групи:

1. Епифизата и метафизата на тръбните кости служат като център на дегенеративни явления.

Тази група включва следните заболявания:

Остеохондропатия на стерналния край на ключицата.
Болест на Legg-Calve-PerthesИли просто болестта на Пертес. Нарича се още остеохондропатия на тазобедрената става. Често появата му е свързана с нараняване на посочената става, като се диагностицира предимно при момчета, чиято възраст варира от 4 до 8 години. Симптоматичната картина започва с лека куцота, в бъдеще усещането за болка се усеща при извършване на определени натоварвания. При усукване на бедрото има и скъсяване на увредения крайник с няколко сантиметра. При изследване на болна област лекарят разкрива мускулна атрофия. Средна продължителностразвитие на въпросното заболяване - 4 години. С отсъствие адекватно лечениеглава бедрена костдеформиран: приема формата на гъба.
Остеохондропатия на фалангите на пръстите.
Болест на КьолерII. При разглежданата патология се засягат I и II метатарзални кости. По правило заболяването се диагностицира при женската част от населението на възраст от 10 до 17 години. Типична проявазаболяване - ходене с акцент върху петата. По този начин пациентът се опитва да разтовари предната част на стъпалото, където има силни болезнени усещания. Визуално се наблюдава леко подуване и силна болка при палпация. В бъдеще е възможно скъсяване на II или III пръст.

2. Фокусът на патологията е късите гъбести кости

Това включва следните заболявания:

Болест на Калвеили остеохондропатия на гръбначните тела. На практика се среща доста рядко и е свързано с некротични явления в организма. гръбначен стълбкоито са неинфекциозни по природа. Често дегенеративните процеси могат да бъдат проследени в гръдните прешлени, много по-рядко в лумбалните. По правило въпросното заболяване засяга момчета на възраст 4-7 години. основна характеристикана това заболяване синдром на болкав гърба, излъчвайки се към краката. Физическата активност благоприятства засилването на болката, а в легнало положение тя почти напълно изчезва.
Остеохондропатия на полулунната кост на ръката. Клиницистите наричат това заболяване Болест на Kienböck. Основните причини за развитието на патологията са прекомерни и редовни натоварвания на ръцете, следователно по-често посочено заболяванесе среща при мъже на възраст 24-40 години. Нараняването на костите на ръката също може да причини появата на некротични явления в тази област.
Болест на Кьолераз. В хода на своето развитие се засяга скафоидкрака. посочено заболяванепо-податливи са децата на възраст 8-12 години. В патологичния процес могат да участват едновременно два крака. Поради наличието на силна болка по време на движение, пациентите могат да накуцват и да се облягат на външната част на крака, което провокира неговата хиперемия и зачервяване в бъдеще. През нощта болката се засилва.
Болест на Тиманили остеохондропатия сесамоидна кост I метатарзофалангеална става. Проучванията показват, че въпросното заболяване е наследствено по природа. На ранни стадииразвитие на патология, може да се проследи веретенообразен оток на интерфалангеалната става на средния пръст. С напредването на заболяването епифизите на останалите пръсти се включват в патологичния процес, с изключение на палец. С всичко това четката запазва своята производителност. Болката е минимална или несъществуваща. Болестта на Тиман често се проявява по време на пубертета.