Клубното стъпало при деца е вид деформация на детското стъпало, при което то започва да се отклонява от линията на посоката на подбедрицата. Тоест, при тази патология кракът се измества на една или друга страна.
Клубното стъпало при деца може да бъде вродено или придобито. Трябва да се има предвид, че момчетата са най-податливи на вродено плоскостъпие.

Във всички случаи деформацията на позицията на стъпалото върви в една от няколко посоки:

1. Еквиноварус плоскостъпие. Стъпалото стои навън върху пръста и е много ограничено в движение;
2. Варус плоскостъпие. При тази патология натоварването отива към външната част на крака;
3. Валгусно плоскостъпие. Основното натоварване пада върху вътрешната част на стъпалото.

Деформацията може да засегне и едното стъпало, след което се развива едностранно плоскостъпие. Ако два крака са повредени, тогава се развива двустранна версия на това заболяване.
Като правило, когато се говори за плоскостъпие при деца, те имат предвид вродена или придобита малформация на стъпалото, при което вътрешният му ръб е повдигнат, а външният - понижен.

Причини за плоскостъпие:

Трябва да се отбележи, че причините за вроденото плоскостъпие все още не са проучени. Някои приписват появата му на наследственост или патологични факторипо време на бременност ( недостатъчно количествоамниотична течност). Други виждат в това влиянието на различни тератогенни фактори. В други случаи причината се прехвърля по време на бременност бъдеща майканякои инфекциозни заболяваниявключително грип. Едно е ясно, че при бебетата с плоскостъпие този дефект се диагностицира веднага след раждането с визуални методи.

Що се отнася до придобитото плоскостъпие, такава деформация на стъпалото се появява в ранна възраст под влияние на различни фактори:
Промени в положението на бедрената кост и пищял. Състои се в обръщането им навътре;
Намалена форма на стъпалото. Това е отклонение, което се развива в резултат на неправилното положение на плода в утробата и изчезва от само себе си в доста ранна възраст, без да засяга формирането на стойката и походката на детето;
Повишен тонусадукторни мускули на подбедрицата и глезенната става;
Заболявания на нервната система;
Неправилно сливане на костите след фрактура.

Как се проявява плоскостъпието при деца:

Основните признаци на патология се виждат с невъоръжено око още в ранна възраст на детето и непременно са причина за контакт с ортопед. Те са както следва:

Неправилна позиция на краката. При плоскостъпие при дете кракът е обърнат навътре;
Неспособност или силно ограничение при движение на крака нагоре. В противен случай такъв симптом се нарича "конски крак";
Пръстите на краката на детето са обърнати навътре, под стъпалото;
Палецът на крака не е насочен надолу;
Когато бебето започне да ходи, то се фокусира върху навънкрака;
Глезенната става е неактивна;
Мускулите на подбедрицата реагират слабо на дразнене, мускулна атрофия;
Размерите на тока са по-малки нормални размери;
Болезнени усещанияв глезенните и коленните стави, костите на ходилото.

Естествено, повече фини симптомизаболяванията могат да се видят само от опитен ортопедичен хирург след задълбочен преглед. За родителите основните симптоми са неправилното положение на стъпалото по отношение на оста на подбедрицата и изместването му навътре.
Дори ако установите, че бебето бързо се уморява при ходене, походката е станала несигурна или бебето изобщо не е започнало да ходи до 12 месеца - всичко това е причина да се свържете с специалист за пълен преглед.

Какво е опасно плоскостъпие при деца:

Всъщност не неправилната позиция на крака на бебето е опасна сама по себе си, а последствията, до които може да доведе. Сред най-честите такива нарушения на опорно-двигателния апарат, както и на костите мускулна тъкан:

Различни форми на изкривяване на гръбначния стълб при бебета;
Увреждане и разрушаване на костите на стъпалото;
Атрофия на мускулна тъкан в подбедрицата;
Деформация на глезена, коляното и костите на ходилото;
Постоянно изкълчване на костите на ходилото;
Постоянна болка в увредените стави, което значително намалява качеството на живот на детето.

За да се предотвратят всички възможни усложнения, е необходимо да се започне своевременно лечение на плоскостъпие, което в повечето случаи е ефективно.

Принципи на лечение на плоскостъпие:

Основните и ефективни методи на лечение са масаж, лечебна гимнастика, носене на ортопедични обувки, гипсови превръзки. В много трудни случаи, не се поддават на лечение консервативни методи, Приложи хирургично лечениеплоскостъпие чрез въздействие върху сухожилията на стъпалото.

Гипсови отливки

Те се използват за коригиране на вродената форма на плоскостъпие само при деца от първата година от живота. Същността на манипулацията е да се извършат два етапа:
1. Омесване на стъпалото, отпускане на мускулите. В този случай в никакъв случай не трябва да се използват интензивни силови движения. Те, напротив, трябва да са меки и нежни;
2. Поставяне на гипсов ботуш. Мястото на прилагане на такава превръзка започва малко над стъпалото и достига ниво малко над коляното. На определени интервали такава превръзка се отстранява, масажът се извършва отново и прилагането на ботуша се повтаря.
Този метод изисква достатъчно усилия, но в същото време е много ефективен при деца до 12 месеца. По правило след една година стъпалото се нормализира.

Скоби и шини

Този метод, подобно на предишния, се основава на фиксиране на стъпалото в правилна позиция и коригиране на плоскостъпието с помощта на специално подбрани за всяко бебе устройства - скоби. Могат да се използват на двата крака едновременно. Също така методът е много ефективен при наличие на плоскостъпие на различни части на стъпалото на детето.

Инжекции с ботулинов токсин

Много ефективен метод, който се основава на въведение към мускул на прасецаспециално вещество - ботулинов токсин тип А. Предизвиква значително отпускане на мускулите на подбедрицата, мускулите на прасеца и мускулите на стъпалото. Благодарение на този ефект лекарят може да върне крака в нормалното му положение в рамките на 4-6 седмици. Ефективността на този метод се доказва от факта, че много деца могат да коригират плоскостъпието само с едно инжектиране на ботулинов токсин.
Всички горепосочени методи се използват по-често в случай на вродено плоскостъпие. Ако изобщо здраво бебеоткрива се по-късно след раждането и не се свързва с вътрешни проблемив тялото, най-честите лечения за плоскостъпие са масаж на краката, тренировъчна терапия и носене на подходящи обувки.

Масаж

Това е много ефективна процедура и ви позволява да коригирате позицията на крака в детствобез да се прибягва до по-радикални методи.
Масажът е възможен от момента на откриване на заболяването и се провежда на курсове. Препоръчително е да се комбинира с други методи за корекция.

Лекар може да извършва масаж, а също така е много ефективно да го комбинирате с такава процедура у дома. Не пропускайте да го комбинирате с възстановителен масажцялото тяло и физиотерапиянасочени към оздравяване на цялото тяло.
Що се отнася до силовите натоварвания по време на масажа, те не трябва да бъдат твърде интензивни. Повече натискнеобходимо е да се упражнява само върху онези мускули, които изискват интензивно отпускане или повишаване на тонуса. Избягвайте дейности, които причиняват болка на детето.

Всички упражнения и техники, както и продължителността на манипулацията трябва да съответстват на възрастта на детето.
Основни техники за масаж на плоскостъпие при деца, които е най-рационално да се използват у дома.

1. Завъртане на крака на детето навън. Това упражнение се препоръчва да се прави с изключително внимание. С всеки кръгово въртенеструва си постепенно да спускате вътрешния ръб на крака и да спускате външния;

2. С едната ръка фиксирайте пищяла на детето, а с другата се опитайте да извършвате движения, насочени към изправяне на предната част на крака навън;
3. Разтягане на сухожилията на ходилото. За това упражнение трябва да поставите детето по корем. След това леко огънете крака на бебето в колянната става и го фиксирайте с една ръка в неподвижно положение. С другата ръка трябва да натиснете подметката и да я огънете навън (назад);

4. Поставете бебето по гръб. Едната ръка притиска долния крак към повърхността. Подпрете дланта на другата ръка върху подметката и внимателно огънете стъпалото навън, като постепенно увеличавате натиска върху външния му ръб;

Упражнения № 3 и 4 допринасят за ефективното разтягане на калценалното сухожилие и значително улесняват движението в ставите на стъпалото на детето.
5. Необходимо е да фиксирате крака на бебето в глезенната става. С втората ръка, с леки движения, е необходимо да изправите крака, като постоянно го насочвате към външния ръб;

Масажните процедури са много ефективни при деца от самото начало. ранна възраст. Следователно, употребата му е показана на всички бебета, които имат плоскостъпие в най-ранните етапи.

важно!При лечението на коварното плоскостъпие е важен следният момент: колкото по-рано се диагностицира заболяването и се започне своевременно лечение, толкова Голям шансуспешна корекция на стъпалото на бебето.

Физиотерапия
Цяла гама от упражнения е насочена към укрепване и отпускане на съответните мускули. Изпълнява се боси, без обувки. Правилните и редовни упражнения могат ефективно да се справят с плоскостъпието при вашето бебе. Можете да правите упражнения както под наблюдението на лекар, така и у дома. Освен това те са доста прости и не изискват сложни устройства. Възрастта, на която е показано прилагането на терапевтични упражнения, се определя, като се вземат предвид физическите способности на детето. По правило това е периодът на началото на активно самостоятелно ходене. Но е възможно и по-рано (веднага след като бебето се научи да стои уверено). Тогава той ще се нуждае от пряката помощ на възрастен.
Ето един прост набор от упражнения, които всеки родител може да научи.
Препоръчително е да започнете всеки комплекс с бягане, за да загреете мускулите, с които трябва да работите. Целта на всяко упражнение е да тренира мускулите на стъпалото и да формира правилната им настройка. Много е важно да наблюдавате правилната позиция на краката на бебето по време на всяко упражнение. Това е основното условие за постигане на ефективност от всички изпълнявани упражнения. Те трябва да се изпълняват ежедневно, като постепенно се увеличава натоварването. Уверете се, че детето ви е в добро настроение. Препоръчително е да правите упражнения 20-30 минути след хранене.

1. Различни видоверазходка.
- Балерина. За да направите това, трябва да се движите по този начин: поставете пръста на единия крак напред и леко настрани. Петата се придвижва максимално напред. Същото трябва да се направи и с втория крак. Двата крака трябва да са напълно изпънати в коленете;
- Клоун. Начална позиция: петите заедно, пръстите на краката раздалечени. Необходимо е да се премине без промяна на позицията и доколкото е възможно;
- На чорапите. Основното правило: пръстите на крака трябва да бъдат насочени възможно най-далеч отстрани;
- По петите. Начална позиция: петите заедно, пръстите на краката раздалечени. Акцентът по време на движение е върху петите на двата крака;
- Войник. Трябва да ходите с високо вдигнати колене. В този случай пищялите трябва да са насочени прави, а чорапите трябва да са навън;
- Ходене бос неравна повърхност. Пясък, камъчета или други материали, които имат ортопедичен ефект, са идеални за тези цели.

2. С гимнастическа пръчка.
- Ходене по пръчката. Ако бебето не може да поддържа равновесие, нека възрастен да му помогне;
- Ходене по пръчката със стъпка на балерина (описано по-горе). В този случай пръстът трябва да остане на пръчката, а петата на земята;
- Ходене през пръчката. По време на това движение трябва да сте сигурни, че петата остава на земята.

3. Клекове.
- Класически клекове. Стремете се да сте сигурни, че кракът е напълно притиснат към пода. Необходимо е да се изпълни 10-15 пъти за един подход;
- Кръстосайте краката на бебето и го оставете да клекне 10 пъти с помощта на възрастен (необходимо е да държите детето за ръце);
- Бъдете близо до дивана. Наведете се напълно напред с изправени крака и достигнете пода. След това, обръщайки се с ръце, стигнете до дивана и се върнете в изходна позиция. Важно е възрастните да гарантират, че коленете са прави и петите са изтеглени възможно най-назад.

4. Упражнения с шведска стена.
- Необходимо е да се използва дървена пързалка, която често идва със стената. Детето става с целия крак на хълма, държи се за възрастния с ръце. Позицията на краката е следната: поставете чорапите възможно най-настрани. С подкрепата на възрастен, детето с изправени колене се опитва да изкачи хълма до края;
- Стоейки на хълм и държейки се за стъпало на шведската стена, изпълнявайте клякания. Уверете се, че чорапите са насочени възможно най-настрани;
- Катерене на обикновена стена без обувки;
- Изкачване на стълби без обувки с такава настройка на стъпалото: чорапите са максимално разгънати в страни.

Насърчавайте и стимулирайте по всякакъв начин физическата активност на детето.
От спортовете, които са най-предпочитани за деца с различна степен на плоскостъпие - танци и плуване!

Ортопедични обувки:

Един от най-новите разработкиза деца с плоскостъпие - скоба. Това са специални обувки на щангата, които ви позволяват сигурно да фиксирате крака в правилната позиция. Използването на скоби позволява както да се консолидира резултатът от лечението на плоскостъпие, така и да се получи висококачествена профилактика на това заболяване при деца. Режимът на носене на скоби се определя от ортопеда в зависимост от степента на заболяването. След като ги използвате, е важно да изберете правилните ортопедични обувки, в които бебето ще бъде дълго време.
Естествено, само за лечение на плоскостъпие ортопедични обувкиняма да работи. Но това е идеалният начин да коригирате резултата от различни начинилечение и профилактика.
Специални обувки за деца с проблем като плоскостъпие ще помогнат да се гарантира, че кракът заема правилната позиция.
Не забравяйте да закупите високи обувки. Тази опция ще премахне деформацията в глезенната става и сигурно ще фиксира крака в правилната позиция по време на ходене.
Ортопедична стелкас опора на свода и Томас пета - също важно условиедобри ортопедични обувки. Тези два фактора осигуряват най-правилната позиция на крака на детето, оптимална подвижност в ставата и значително намаляват натоварването на гръбначния стълб при ходене, осигурявайки отличен амортисьорен ефект.
Трябва да се обърне голямо внимание на материалите, от които са изработени обувките. Предпочитание трябва да се даде на обувки, изработени от кожа. Това е най-добрият дишащ материал за детски обувки.
По-добре е да изберете закопчалки под формата на велкро, тъй като те ще ви позволят да персонализирате избраните обувки за различни стъпала на крака и ще направят престоя в такива обувки не само полезен, но и удобен.
Ортопед може да ви помогне в избора. Той ще изясни характеристиките, които трябва да притежават обувките за вашето бебе.

важно!За да се постигне добри резултатипри корекция на плоскостъпие трябва да следвате тези прости правила:

1. Диагностицирайте проблема навреме;
2. Започнете незабавно лечение (запомнете тук важно правило: колкото по-рано, толкова по-добре!);
3. Провеждане на комплекс от мерки за предотвратяване на патологията, както и за консолидиране на резултата от лечението;
4. Постоянно наблюдение на състоянието на стъпалото при ортопед;
5. Закалявайте бебето и правете ежедневно лечебна гимнастика у дома;
6. Правете всичко с любов, защото може да направи чудеса!

Основни симптоми:

• Деформация на позицията на коленете
• Деформация на стъпалото
• Промяна в походката
• неестествено малък размеркрака
• Неправилна позиция на краката
• Ограничаване на подвижността на глезенната става
• Спускане на външния ръб на стъпалото
• Изкривяване на големия пръст на крака навътре
• Напречно огъване на стъпалото
• Повдигната позиция на петата
• Повдигане на вътрешния ръб на стъпалото
• Изместване на петата навътре

Клубното стъпало при деца или възрастни е вродена или придобита патология на структурата на ставите на краката, в резултат на което човек не може напълно да постави подметката на повърхността. Външно изглежда, че кракът е обърнат отвътре навън. вътре. Тази деформация е най-честата патология на развитието. мускулно-скелетна система. Вроденото плоскостъпие често е двустранно, среща се при момчетата няколко пъти по-често, отколкото при момичетата.

Причините за такова нарушение не са напълно изяснени, но лекарите са сигурни, че същността му се крие в нездравословен начинживот на майката по време на раждане на дете или усложнен ход на бременността. Диагнозата може да се извърши по няколко начина - чрез ултразвук или по характерни външни признаци. Елиминирането на такова нарушение се състои в носенето на ортопедични обувки, извършване на терапевтичен масаж или тренировъчна терапия и физиотерапия.

Етиология

Към днешна дата причините за плоскостъпие при деца не са напълно известни на медицината, но има редица предразполагащи фактори:

• неправилно положение по време на бременност. Това се дължи на факта, че матката притиска все още не напълно оформения скелет на детето и на фона на нарушено кръвообращение при новороденото това заболяване прогресира;
• бъдещата майка приема определени лекарства, докато чака бебето, поради въздействието на което се появява плоскостъпие;
• несъответствие в развитието на мускулите и връзките;
• генетично предразположение. Ако един от родителите е страдал от такова заболяване в детството, има голяма вероятност бебето им да има подобно заболяване.

Вроденото плоско стъпало може да стане както самостоятелно заболяване, така и да възникне поради системни аномалии на формиране, например при болестта на Едуардс, по време на която осемнадесетата двойка хромозоми се утроява.

Вторичната форма на заболяването възниква в резултат на увреждане на централната нервна система по време на раждане. Тази патология се среща в равни пропорции при деца от двата пола.

Придобито плоскостъпие при юноши или възрастни хора се причинява от други фактори:

• нарушения на сливането на костите поради фрактури;
• значителни изгаряния на краката и долните крака;
• различни костни заболявания;
• неврологични разстройства;
• появата на тумори;
• патологии, свързани с нарушения на растежа на костите.

Разновидности

Има няколко вида плоскостъпие в зависимост от степента, в която е възможно да се коригира дефектът на стъпалото без медицинска намеса. По този начин вроденото плоскостъпие се случва:

• светлина - меки тъканикраката на новороденото се лекуват без много затруднения;
• средна – има леки тъканни съпротивления поради ограничен двигателни функцииглезен;
• тежка - значително ограничаване на подвижността на стъпалото и ставата. Елиминирането става без специализирана медицинска намеса;
• сложно - пълно възстановяванене може да се достигне. Именно поради тази причина плоскостъпието се наблюдава при възрастни.

Разновидности тази болестспоред Бом:

• късно - симптомите на плоскостъпие са леки, терапията дава добри резултати;
• неврогенен - ​​практически нелечим, склонен към чести рецидиви;
• амниотична - вродено заболяване;
• дефектен - възниква на фона на скелетни дефекти;
• варус плоскостъпие - в този случай е доста трудно да се намерят специализирани обувки, козметичен ефектне е постигнато напълно;
• плоскостъпие с генетични заболявания.

Разделяне на плоскостъпие според Зацепин:

• типична - варусна, лигаментна и костна форма на дефект на стъпалото;
• атипични - възникващи поради вродени или генетични дефектискелетни структури.

Според метода на Понсети плоскостъпието е:

• нелекуван - вид плоскостъпие при деца под осем години;
• коригирано - ликвидирано по метода на Понсети;
• повтарящи се - характеризиращи се с развитие на заболяването дори след лечение;
• устойчиви - възникващи на фона на други заболявания;
• нетипичен.

Тази класификация се използва за разделяне на плоскостъпието при възрастни и деца в момента.

В зависимост от тежестта на деформацията на стъпалото, плоскостъпието може да бъде:

• първоначално - ставните движения са нормални, реагират добре на лечението;
• умерено - мобилността е леко ограничена, терапията е трудна;
• тежка - движението на глезенната става е невъзможно. Елиминирането се извършва само с помощта на хирургическа намеса.

Симптоми

Основните симптоми на заболяването са външни проявидеформации, като еквинус - характеризира се с пропускане на външния ръб на стъпалото и повдигане на вътрешния, краката на детето са обърнати един към друг. Varus - с тази патология акцентът ще бъде върху външна часткрака. Торзия - т.е. сгъване навън на костите на подбедрицата. Аддукция - означава завъртане на стъпалото до такава степен, че подметката да е отгоре. Освен това има допълнителни симптомивродено плоскостъпие:

• неестествено малък размер на крака;
• ограничение или пълно отсъствиедвижение на глезена;
• наличието на напречно огъване на стъпалото;
• повдигната позиция на петата, докато пръстите сочат надолу;
• изместване на петата навътре.

Придобито плоскостъпие при деца се появява на две години или три годиниследните знаци:

• безпричинна промяна в походката;
• откриване от родителите на неправилно положение на краката. Най-често това може да се види в отпечатъците в снега или мокрия пясък - те ще бъдат обърнати един към друг;
• деформация на позицията на коленете;
• появата на затруднения в подвижността на краката;
• отклонение на големия пръст навътре;
• ясни признаци на плоскостъпие могат да се видят, когато бебето е отпуснато, например по време на сън.

Без своевременно лечениесимптомите на заболяването ще се влошат и премахването на кривината на стъпалото ще бъде доста трудно за изпълнение.

Усложнения

Последиците от появата на вродено плоскостъпие са:

• забавено физическо развитие;
• изолация на детето и нежелание за общуване с връстници.

Усложненията на придобито заболяване, възникнало най-вече поради невнимание на родителите, са:

• чести наранявания на краката;
• загрубяване кожатакрака от външната страна;
• амиотрофия;
• функционираща патология коленни стави;
• гръбначни изкривявания;
• увреждане - когато детето може да се движи само с помощта на патерици.

Диагностика

Диагностиката за определяне на вродено плоскостъпие се извършва по време на бременност с ултразвук или през първия месец след раждането с директен преглед от специалист. Ако такава патология се прояви по-късно, се извършва рентгенова снимка. Но не трябва да прибягвате до него, за да диагностицирате заболяването при бебета на възраст под три месеца.

При диагностициране на придобито плоскостъпие при деца или възрастни се извършва ултразвук или CT. За опитен специалист няма да е трудно да се определи болестта по характерни външни признаци и допълнителни прегледисе назначават за установяване на причините за появата, определяне на степента на патология, както и за оценка на здравето на бебето. При необходимост се предписват задълбочени хардуерни изследвания и консултации с други лекари. След потвърждаване на заболяването и определяне на тежестта на патологичния процес, лекарят решава как да коригира плоскостъпието при дете.

Лечение

Тактиката за елиминиране на вроденото плоскостъпие се определя индивидуално, въз основа на проявата характерни симптоми, външни признаци, възрастта на бебето, наличието съпътстващи заболявания. Поради това, лека формазаболяванията се лекуват с:

• курс на терапевтичен масаж за плоскостъпие при деца;
• превързване с меки бинтове;
• упражнения за тренировъчна терапия;
• носенето на ортопедични обувки.

Средният етап включва изпълнението на:

• тренировъчна терапия, но само като подготвителен комплекс;
• коригиращи гипсови отливки или налагане на специални шини. Това са основните принципи за лечение на плоскостъпие по метода на Понсети.

Тежката форма се елиминира с помощта на хирургическа намеса. Възрастните хора се подлагат на операции на ставите и костите. Но медицинската намеса се прибягва само в крайни случаи, когато масажът и гимнастиката с плоскостъпие не работят.

За да се елиминира сложният ход на вроденото плоскостъпие, се използва комплекс от всички горепосочени мерки. Абсолютно за всички видове заболяване е необходимо редовно да се подлага на преглед от ортопед, до пълно излекуване.

Терапията на придобито плоскостъпие включва използването на специални подвижни устройства, които фиксират стъпалото във възможно най-близка до правилната позиция. Това могат да бъдат специални обувки или стелки. Допълнително се използва физиотерапия – лечение със магнитно полеили електрофореза, парафинови компреси. За пълно възстановяванеприлагат се методи на физиотерапия.

Предотвратяване

За да може детето никога да няма проблеми с плоскостъпие, родителите му трябва да следват няколко прости правила:

• закупете специален масажна мати оставете детето да ходи по него;
• самостоятелно извършване на физиотерапевтични упражнения;
• периодично карайте бебето на електрофореза;
• Насърчавайте детето си да участва в спортове като плуване, кънки или колоездене.

Много е важно да се осигури добро храненеобогатен с витамини, калий и калций. Трябва да се помни, че обувките на детето трябва да са с дванадесет милиметра по-дълги от дължината на крака.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

плоскостъпиесе нарича такава патология на ставите на стъпалото, при която човек не може да постави стъпалото на крака на пода: стъпалото е обърнато отвътре навън, така да се каже, и огънато в подметката. Петата е повдигната нагоре. Такъв крак се нарича "кон".

Положението на костите и мускулите на стъпалото при това заболяване е силно нарушено, подвижността на глезенната става е ограничена. Походката е специфична: с опора не на цялото ходило, а на външния му ръб.

Вроденото плоскостъпие е предимно двустранно, като при момичетата се среща наполовина по-често, отколкото при момчетата.

Класификация

Плоскостъпието се дели на вродено и придобито.

Вродено плоскостъпие:
1. Основно (типично):

• леки форми;
• лигаментни (меки тъкани) форми;
• костни форми.

2. Вторични (нетипични):

• неврогенно плоскостъпие;
• амниотично плоскостъпие;
• плоскостъпие с недоразвитие на пищяла;
• плоскостъпие с артрогрипоза (вродена деформация на ставите).

Леките форми на типично вродено плоскостъпие се повлияват добре и бързо от лечението. Мекотъканните форми (които са по-чести от другите) също са лечими, но този процес е по-дълъг. Най-трудно е лечението на костите, редки форми на вродено плоскостъпие.

Корекцията на атипично плоскостъпие зависи от причината за заболяването.

причини

Вроденото плоскостъпие може да възникне поради следните причини:
1. Механични: когато плодът е в неправилно положение вътре в матката, когато стената на матката притиска стъпалото на детето, причинявайки нарушения на кръвообращението и деформация на скелета на стъпалото.
2. Невромускулен: с неправилно развитие на мускулите и връзките, което води до нарушаване на позицията на стъпалото.
3. Токсичен: в резултат на излагане на например някои лекарстваче жената взе ранен периодбременност.
4. Генетика: има теория наследствено предаванеплоскостъпие.

Регистрацията се извършва на мястото на регистрация на детето. Направлението за регистрация на инвалидност се дава от ортопед.

Преди това детето се изпраща за преглед при педиатър и тесни специалисти(хирург, офталмолог, УНГ), както и за лабораторен преглед.

Събраните документи се предават на главния лекар на клиниката. главен лекарги уверява с подписа си, след което детето трябва да бъде записано в МСЕК (Експертна медико-социална комисия). Именно тази комисия взема решение за присвояване на статут на дете с увреждания.

Обикновено инвалидността с плоскостъпие се издава за период от една година (понякога за две години, ако плоскостъпието се комбинира с друга малформация). Година по-късно процедурата за регистрация на инвалидност се повтаря.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Един от сериозните вродени или придобити дефекти е плоскостъпието при дете. Лечението е задължително. В противен случай се губи способността за самостоятелно и равномерно ходене, което впоследствие може да доведе до артрит и неизбежното хирургична интервенция. Благодарение на напредъка в медицинска наукаима специфични процедури за пациенти, страдащи от това заболяване. При правилно лечениеплоскостъпие, повечето пациенти ще могат да възстановят краката си на 100%, да ходят нормално и дори да се занимават с лека атлетика.

Без първоначален дискомфорт

Вродените мускулно-скелетни деформации засягат около 200 000 деца всяка година. Причината за този дефект все още не е известна. Експертите смятат, че това разстройствоизключва възможността за поява поради неправилно положение на плода вътре в матката. Въпреки това, това заболяване е свързано със скелетни аномалии, включително спина бифида. Какво да направите, ако има такъв проблем като Лечение или изчезване от само себе си? Важно е да се има предвид, че това заболяване не причинява болка или дискомфорт при бебето начална фаза, той продължава да се развива нормално, докато не започне да ходи.

Клубно стъпало при деца: причини, признаци и лечение

Плоскостъпие възниква, когато стъпалата и глезените са постоянно изкривени. В този случай връзките и сухожилията придържат мускулите към костта твърде здраво. Това кара глезените да се движат и да почиват в необичайна позиция. Откъде идва плоскостъпието при децата? Причините (лечение е необходимо във всеки случай) за появата са неясни. Известен риск съществува при наличие на следните фактори:

1. Мъжки пол. Отбелязано е, че болестта засяга повече момчета, отколкото момичета.
2. Пушенето на жените по време на бременност (както активно, така и пасивно).
3. Наследственост. Вероятността да имате дете с патология се увеличава, ако семейството вече е имало подобни случаи.
4. Наранявания гръбначен мозък. Болестите, свързани с гръбначния стълб, също могат да причинят плоскостъпие.

Общи симптоми

Най-честите симптоми на това заболяване са следните:

• Стъпалата са частично или напълно обърнати навътре.
• В случаите, когато само единият крак е деформиран, той обикновено е по-къс от другия.
• Мускулите на прасеца на крака не са напълно развити.
• В някои екстремни случаи стъпалото е напълно обърнато на другата страна.

Състоянието се определя от лекарите при раждането или дори преди него. Диагнозата се поставя преди или по време на раждане.

Трудно е да не го забележиш

Ако се открие плоскостъпие при дете, необходимо ли е лечение? Определено да. Това разстройство може лесно да бъде идентифицирано веднага след раждането.

Ако при дете е диагностицирано плоскостъпие, лечението ще бъде предписано в зависимост от степента на увреждане на крайниците. При лека кривина ортопедът прилага мерки за постепенно изменение на формата на стъпалото (масаж, гипсиране, използване на специални обувки и коригиращи средства). По-сложните случаи обикновено изискват операция.

Възможности за лечение: Методът на Понсети

Ако при деца се открие плоскостъпие, лечението ще зависи от тежестта на заболяването. Има няколко възможности за лечение след поставяне на диагнозата. Важно е да се вземат мерки възможно най-рано, за да се възползвате от гъвкавостта на ставите и костите на децата. Това ще позволи на специалистите по-успешно да извършват необходимите манипулации. Един от най-ефективните методи за лечение на плоскостъпие днес е методът на Понсети.

за да се промени неправилна формакраката, специални гипсови превръзки се прилагат всяка седмица от пръстите на краката до слабините. Такива процедури могат да се извършват толкова дълго, колкото е необходимо за постигане на нормалното положение на костта. В рамките на шест до осем седмици плоскостъпието може да бъде коригирано без операция. Този метод е най-успешен за лекуваните през първите две седмици от живота и за пациенти с лека кривина.

Значението на ранното откриване

Както беше посочено по-горе, откриването на това заболяване при раждането не е трудно; лекарите могат да го забележат просто като погледнат краката на бебето. В зависимост от тежестта на заболяването се взема решение за процедурата по-нататъшни действия, включително около рентгеново изследване. Ако при дете е диагностицирано плоскостъпие, лечението трябва да започне веднага ранна фаза. В противен случай това може да доведе до функционално увреждане, което най-вероятно ще изисква хирургическа намеса късен стадий. Огромно предимство ранно лечениее, че в повечето случаи е възможно да се постигнат забележителни резултати, до пълното изчезване на признаците на плоскостъпие.

Хирургическа интервенция

Какви други лечения са налични и как да се коригира плоскостъпието при дете с тежка степен на кривина? Тук може да помогне само хирург. По време на операцията тя се удължава близо до петата и освобождава тъкан на друго място в крака. Самото сухожилие също може да бъде прехвърлено, ако е необходимо.

С помощта на специално направени разрези сковаността на връзките и сухожилията се отслабва и хирургът вече може да премести крака в нормалното му положение. Костите и ставите на по-големите деца и възрастните често са по-малко гъвкави от тези на новородените, така че може да са необходими множество операции, за да се коригира плоскостъпието. Понякога се използват метални пластини или винтове за задържане на крака в правилната позиция. Позицията се фиксира и след това хирургът гипсира целия крак. Операцията се извършва под обща анестезия. Лекарството може да помогне за справяне с болката след операцията.

Физиотерапия: възстановяване на мускулния тонус

Физиотерапията играе решаваща роля за успеха на премахването на такова неприятно явление като плоскостъпие при деца. Лечението, упражненията след операцията също са много важни, тъй като помагат за възстановяване на гъвкавостта, увеличават обхвата на движение и подобряват

Много пациенти имат недоразвити мускули на прасеца на засегнатия крак. Дори след операция те може да не се възстановят до здравословно състояние. В някои случаи е необходимо да се носи скоба, която ще помогне за поддържане на краката в нормална позиция и ще позволи нормално движение.

перспективи

Деца, които са изложени подобни операции, може да води активен и подвижен начин на живот, но все пак трябва да сте по-внимателни. Потенциалните рискове, свързани с операцията, включват увреждане на нервите в стъпалото, прекомерно подуване на стъпалото, прекъсване на притока на кръв към крайника и образуване на пустули.

Най-често срещаното оплакване, което хората имат след лечението, е скованост на краката и глезените. С течение на времето това може да се развие в артрит. С напредване на възрастта рискът от нужда повторна операция. Най-успешният начин да се отървете от такъв дефект на стъпалото като плоскостъпие при дете е лечението на ранен етап.

Как се диагностицира плоскостъпието?

Лекарят поставя диагнозата при раждането с визуален преглед. Ако говорим сиза по-голямо дете, тогава се изяснява и историята на неговото развитие, тъй като това може да бъде свързано с други нервно-мускулни нарушения. Понякога е необходимо допълнително медицинско проследяване, за да се оценят основните проблеми. Диагностични процедуриможе да включва:

• рентгенови лъчи, които използват невидими електромагнитни лъчи за създаване на изображения на вътрешни тъкани, кости и органи;
• Компютърната томография е диагностична образна процедура, която използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за създаване на хоризонтално и вертикално напречно сечение на тялото (CT показва подробни изображениявсяка част на тялото, включително кости, мускули, мазнини и вътрешни органи).

Засегнатите стъпала може да са гъвкави, като в този случай говорим за позиционно плоскостъпие. Този тип проблем се причинява грешна позициябебе в матката. По правило проблемът се решава без операция. Истинското плоскостъпие е твърдо, с него е доста проблематично да се извършват всякакви манипулации с крака. Симптомите могат да наподобяват други заболявания на краката. Винаги си струва да се консултирате с лекар за правилна диагноза.

Мерки за превенция

Какво може да произведе положителен ефектслед операция за коригиране на плоскостъпие при деца (лечение)? Масажът е страхотен профилактично, ще бъде полезно и след всички терапевтични процедури. Това е много ефективна процедураза коригиране на позицията на крака. Препоръчва се да се правят въртеливи и изправящи движения на краката, леко разтягане на калценалното сухожилие. Масажът може да се извършва от лекар, но се препоръчва да се комбинира с общоукрепващ масаж на цялото тяло и лечебна гимнастика.

За да предотвратите плоскостъпие и плоскостъпие, можете да изпълнявате упражнения като ходене на пръсти и пети, ходене боси на клякания, изкачване на стълби без обувки. По време на часовете е важно да се гарантира, че чорапите на детето не са насочени навътре в крака. Всяка физическа активност трябва да бъде придружена добро настроениеи липсата на болка.

Плоскостъпие при деца е често срещана аномалия на опорно-двигателния апарат (ОМС), характеризираща се с неправилна позиция на стъпалото, при което детето не може да постави стъпалото изцяло на пода. Патологията е тежка, понякога се комбинира с други мускулно-скелетни дефекти. Момчетата са по-често засегнати.

причини

Причините за вроденото плоскостъпие в детска възраст могат да бъдат разделени на следните групи:

1. Механично - по време на бременност стените на матката притискат краката на развиващото се дете. Причините за това са неправилно представяне, при което се развива постуралната.
2. Генетичен фактор - хромозомни мутации, при които възникват множество дефекти на ODA (). Обременена семейна история, в която близки роднини страдат от плоскостъпие в семейството.
3. Невромускулен фактор, който включва първична липса на нервни влакна, нарушение на развитието мускулно-скелетна системав 8–12 гестационна седмица, бременност, употреба на лекарства, алкохол, наркотици от бъдещата майка, патологична бременност.

Придобито плоскостъпие при деца може да възникне поради следните причини:

1. Костната дисплазия е заместване на костната тъкан с фибро-костна тъкан с по-нататъшно образуване на костни прегради (трабекули). С течение на времето връзките и мускулите, разположени в близост до лезията, постепенно осифицират.
2. Изоставане във физическото развитие.
3. Нервни разстройства, например синдром на пирамидална (пирамидна) недостатъчност ("симптом на балерина"), характеризиращ се със спастична парализа поради недостатъчен мускулен тонус.
4. Детска спастична парализа.
5. Остро и хронично възпаление.
6. Нараняване на краката - фрактури, изгаряния, наранявания, неправилно слети фрактури.
7. Продължително носененеудобни, тесни обувки.
8. (метаболитни нарушения, дефицит на варовикови соли, което води до неправилно развитие и растеж на костите).
9. (спинална парализа, увреждане на нервната система, главно сивото вещество на гръбначния мозък).

Сто процента причина за развитието на плоскостъпие при деца не е известна. При наличие на предразполагащи фактори възниква деформация на стъпалото под въздействието на нарастващо натоварване на долните крайници.

Физически детето се развива много бързо, но мускулите и сухожилията не издържат растежа на костите. Наблюдава се нарушение на мускулния тонус: в едната мускулна група той се повишава, в другата се понижава. Резултатът е деформация. Клубното стъпало на един крак се залага в развитието на плода.

Класификация

Има видове заболявания по генезис:

1. Вродено плоскостъпие - формира се още в развитието на плода.
2. Придобит - възниква на фона на органични лезии на нервната система, опорно-двигателния апарат, възпалителни процеси.

По етиология:

1. Посттравматичен крак - деформация възниква на фона на нараняване на крайника.
2. Паралитичен (хлабав) - работата на всички мускули на долния крак е напълно нарушена, стъпалото не може да се контролира.

По отношение на щетите:

• едностранно;
• двустранно.

Според клиничната форма:

1. Типичен – характеризира се с типични характерни прояви.
2. Атипичен - характеризира се с изразена клинична картина.

Според тежестта на протичането типичната форма се разделя на:

1. Варус (пронатиран) - лек курс, подлежащ на ръчна корекция.
2. Мека тъкан - невъзможността за пълно фиксиране на крака върху повърхността, устойчивост на тъканите при опит за ръчно коригиране на дефекта.
3. Кост - рядка форма, характеризираща се с тежка деформация поради неправилната структура на костите и меките тъкани.

Според силата на течението атипична формапроявява се:

1. - патология на опорно-двигателния апарат, проявяваща се с мускулна атрофия, увреждане на ставите, деформация долни крайници, силно ограничение на движенията на пациента.
2. дизостоза - наследствена патологияскелет, проявяващ се чрез образуване на костна тъкан на необичайни места (например заместване хрущялна тъканкостна тъкан).
3. Остеохондродисплазията е група от заболявания с наследствена етиология, при които се появяват нарушения на костно-хрущялната система в развитието на плода. Поради нарушение на узряването на хрущялната тъкан се образуват дефекти в опорно-двигателния апарат.
4. Надлъжната ектромелия е пълното отсъствие или вродена аномалиякости.
5. Амниотична констрикция (Simonard bands) – причина за вродената форма може да са нишките, свързващи двете стени на матката по време на бременност.
6. Вродена малформация на костите на подбедрицата, тибията.

По етапи:

1. Леки - незначителни функционални промени в опорно-двигателния апарат, запазващи пълния обем на движение в глезена.
2. Средно - двигателно ограничение в глезена, деформация на ставите. Правилно избраното лечение може да премахне симптомите.
3. Тежка - изразена деформация на глезена, само операция ще помогне.

Зависи от клинични проявленияразличавам:

• идиопатична форма на плоскостъпие при деца, която се характеризира с еквинус (невъзможност за повдигане на крака нагоре), намаляване на супракалканеалната (таларна) кост, нарушение на анатомията на стъпалото отпред и отзад, намаляване на гастрокнемиуса мускулни, нарушения в ставната капсула;
• позиционна форма, при която няма промени в калканеуса и петната кост, ставните структури се развиват нормално, но са в състояние на сублуксация.

Симптоми

Клубното стъпало при деца се проявява чрез деформация на стъпалото, ограничаване на подвижността в глезенната става, нарушаване на контакта на ставните (ставните) повърхности. С прогресирането на патологията конфигурацията на стъпалото се променя, отклонявайки се от надлъжната ос на подбедрицата навътре.

Всяко второ болно дете има комбинирани деформации. AT патологичен процесучастват мускулни влакна, кости, ставни капсули, капиляри, нерви.

При вродена формасе появяват следните клинични прояви:

1. Торзия - костите на подбедрицата се обръщат навън.
2. Варус - обръщане на стъпалото навътре.
3. Еквинус - деформация на стъпалото в глезена.
4. Аддукция - разположението на подметката нагоре, при което обхватът на движение в ставата намалява, дължината на стъпалото намалява, петата се повдига, пръстът пада.

Проявите на придобитата форма се наблюдават на две или три години. Детето поставя крака на пода неправилно, единият крак е обърнат на другата страна. С варусна деформация палеци коленете се обръщат навътре. Появява се "мечешка походка", при която детето прави грабващи движения с крак (или два). Когато бебето спи, мускулите се отпускат, тогава можете ясно да видите признаците на заболяването.

Ако забележите прояви на патология, трябва незабавно да коригирате плоскостъпието при дете, тъй като с възрастта болестта няма да изчезне, а напротив, ще има тежки последствия. Може да се развие мускулна атрофия, сублуксация на костите на ходилото (изместване на глезена), (стъпало без изрез), дисфункция на коленните стави, (кривина гръбначен стълбв три равнини).

Диагностика

Признаците на вродено плоскостъпие при плода могат да бъдат открити дори в утробата. Ехографияви позволява да откриете типични променипрез II-III триместър на бременността.

При новородени патологията може да се определи по няколко признака. визуална промянакрака:

• размер;
• пропускане на външния ръб;
• деформация при продължаване на натоварването Горна част, пълното му обръщане;
• усукване на костите на подбедрицата;
• изместване на оста на петата;
• ограничена подвижност в глезенната става.

Диагнозата се поставя чрез ехография и компютърна томография. Родителите могат да забележат придобита болест с растежа на детето, когато детето започне да ходи и да постави крака си неправилно. При изследване и сондиране на крака лекарят определя тежестта на заболяването.

Лечение

Принцип положително лечениеплоскостъпие - ранно насочване към специалист. Задачата е не само да се коригира съществуващият дефект, но и да се консолидират резултатите от необходимата терапия. Вроденото плоскостъпие започва да се лекува още седмица след раждането на бебето и се коригира, докато детето започне да ходи.

Полага се специална гипсова превръзка, която се сменя всяка седмица. Тази процедура се прави, докато визуално не се промени формата на стъпалото. След това се изработва индивидуална шина, която се поставя само през нощта.

Можете да коригирате плоскостъпието при дете с помощта на ефективна методологияВиленски, положителен резултатпостигнато много по-бързо, в рамките на една година. Лечението включва поетапно измазване. Лекарят първо омесва крака, като постепенно променя позицията си без използване на сила, след което гипсира. Такива манипулации се извършват, докато се постигне желаният резултат.

За фиксиране на ставите се използват специални ортопедични конструкции. Задължително условие е физиотерапията и кинезитерапията. релаксиращи вани, масотерапия, специални упражнениядопринасят за консолидирането на резултата и помагат за излекуване на детето. След терапията е необходимо да носите специални ортопедични обувки с твърд гръб.

Ботоксът се използва за лечение на плоскостъпие при деца. Лекарството се инжектира в мускула на прасеца. Когато мускулът се отпусне, той става слаб ахилесово сухожилиеи кракът е в правилна позиция. Тази техника може да се използва за лека степенплоскостъпие.

При тежко заболяване или пренебрегване и неефективност консервативно лечениеприложено хирургична интервенция. Има няколко метода за коригиране на съществуващия дефект. След подготвителната терапия се прави разрез на ахилесовото сухожилие.

Методът на Понсети се провежда под локална анестезия, амбулаторно. След зарастване на раната, когато кракът е в правилна позиция, на пациента се поставят ортопедични обувки, които трябва да се носят практически без да се събуват. С течение на времето скобата се носи само през нощта.

По-големите деца се подлагат на операция по метода на Зацепин - това е пластика на сухожилията. Оперираният крак винаги е по-малък по размер, стъпалото е по-твърдо и се усещат периодични болки.

Прогнози

Навременната диагноза плоскостъпие при деца с правилно лечение дава добра прогноза за по-нататъшно развитие пълноценен живот. Тежката степен на заболяването често води до инвалидност.

Предотвратяване

За да се избегне и предотврати вродено плоскостъпие при дете, бременните жени трябва здравословен начин на животживот, спазвайте режима и препоръките на наблюдаващия лекар. За да наблюдавате развитието на плода, трябва да се подложите на ултразвуково изследване.

След раждането на бебето е необходимо да се наблюдава развитието и походката на бебето. Също така е важно детето да носи висококачествени обувки с опора на дъгата, да ходи самостоятелно и да се храни правилно, като използва храни, обогатени с калций. Много полезни са ходенето боси, особено по камъчета, бавното бягане, плуването, ходенето по стълбите.

При най-малкото съмнение за неправилно поставяне на крака (гребе в крака, извива петата) е наложително да се свържете със специалист. Бездействието може да доведе до повече тежки заболяваниясвързани с гръбначния стълб.