Малко хора се затрудняват да отговорят на въпроса какво е дизентерия. „Това е диария, болки в корема, температура“, изброяват много от нас най-ярките симптоми. Има хора, които вярват, че неузрелите плодове, като зелените кайсии, причиняват дизентерия. Това е така, защото някои смятат всяко лошо храносмилане за дизентерия. Всъщност дизентерията е заболяване, причинено изключително от бактерии, микроскопични едноклетъчни същества, които могат да изпратят както деца, така и възрастни в „другия“ свят. Само си представете, всяка година 700 хиляди души умират от дизентерия, а около 80 милиона се разболяват! И това са само регистрираните случаи. Но избягването на болестта изобщо не е трудно. Просто трябва да сте наясно с какво си имате работа.

Шигелоза? Какво е?

Ако почти всеки знае или е чувал за дизентерия, тогава въпросът "какво е шигелоза?" ще обърка мнозина. Всъщност това е една и съща дизентерия. Причините за възникването му в повечето случаи са инфекция с бактерии от рода Shigella, откъдето идва и сложното второ име на болестта.

Веднъж попаднали в стомаха ни, бактериите не остават там (не обичат стомашния сок, епителните клетки не се побират), а се преместват в червата. Достигнали до правилното място, шигелите започват да отделят муцин или цитотоксин, ензим, който разрушава клетъчните мембрани. Това им дава възможност да проникнат в чревния епител и да се размножават там. Така бациларната дизентерия се развива много бързо. Това не е всичко Живи шигели произвеждат:

1. Ентеротоксин, който предизвиква повишено отделяне на вода от тялото в червата. Точно това причинява диарията.

2. Невротоксин, който отравя нервната система на пациента и причинява главоболие, обща слабост и треска.

Оригиналните (майчини) шигели не живеят дълго, до 14 дни, така че постоянно попълват редиците си. Но дори и след като умрат, бактериите продължават да вредят, освобождавайки ендотоксин в червата на гостоприемника. Тази отрова не само причинява много проблеми на стомашно-чревния тракт, но и прониква в кръвния поток, причинявайки сериозна обща интоксикация.

Резултатът от всичко по-горе: дизентерията е сериозно инфекциозно заболяване, което се развива в червата и причинява интоксикация на целия организъм.

В резултат на активната дейност на Shigella, балансът на необходимите за червата полезни бактерии се нарушава при пациента, което води до дисбактериоза. Освен това бактериите причиняват възпаление на чревната лигавица, което причинява кървящи язви (оттук и толкова много слуз и кръв в изпражненията на пациент с дизентерия).

Как можете да хванете инфекция

Начините за предаване на дизентерия са както следва:

1. От болен до здрав във всяка форма на контакт.Бактериите могат да живеят до няколко дни върху предмети, използвани от заразен човек, върху дръжки на врати, бельо, кърпи, съдове. Избягването на тази възможност за инфекция е лесно. Почти всички видове шигела умират за няколко минути под действието на бактерицидни агенти, така че мебелите, дръжките и други подобни трябва да бъдат внимателно обработени. Бактериите могат да издържат на кипене само за момент, така че всичко, което може да бъде изложено на високи температури (съдове, бельо, домакински предмети), трябва да се изварява. Дори нагряване до 60 градуса Shigella понасят само 20 минути. Това означава, че всичко, което не може да се вари (например меки играчки), трябва да се третира с топлина (пара). Слънчевата светлина също е фатална за тези бактерии. Те издържат ефекта му половин час. А ултравиолетовата лампа ги убива за 10 минути. Следователно, когато се спазват елементарни хигиенни правила, инфекцията с дизентерия е минимална. Между другото, Shigella не се страхува от студа, така че изнасянето на храна и неща на студа или поставянето им във фризера не ви спасява от дизентерия.

2. насекоми. Носителите на инфекцията често са мухи, които обичат да пълзят (и всички знаем това) по изпражненията. Shigella живеят на лапите на тези насекоми до 3 дни, през които успяват безопасно да се "преместят" в нови, неразработени територии, като храна, предмети от бита. Мерки за контрол - унищожаване на мухи и отново хигиена. В по-малка степен хлебарки и мравки носят шигела, въпреки че има и този път на заразяване.

3. Продукти. Изискването за измиване на плодовете и зеленчуците преди ядене отдавна е, както се казва, класика в жанра. Но по някаква причина много хора го пренебрегват. Междувременно върху плодовете, горските плодове и зеленчуците бактериите лесно проникват от почвата благодарение на множество насекоми. Освен това Shigella процъфтява в млечни продукти, салати, студени гарнитури и закуски. Това важи особено за шигелата на Flexner.

Профилактика на заболяванията:

Измиване на всичко, което е купено от пазара и откъснато в градината;

Чистота и свежест на приготвените ястия.

4. водоеми. Това е най-масовият източник на дизентерия. Бактериите навлизат в реки, езера и езера с изпражнения и вода. Във водна среда те живеят до един месец, а върху изпражненията и в помийните ями - два пъти повече. Най-вече бактерията Sonne „обича“ да живее във вода. Мерките за борба с инфекцията в този случай се състоят в редовен епидемиологичен мониторинг на водните тела на съответните служби.

През зимата дизентерия не се разболява!

Тези, които мислят така, дълбоко грешат. Дизентерийната инфекция заразява и убива през цялата година. Но пикът на заболяването и особено масовите епидемии наистина се наблюдават през топлия сезон. Причини:

Къпане във водоеми, в които правят всичко друго, но не и анализ на бактериално замърсяване;

Ята мухи, нахлули върху хранителни продукти след разходки кой знае къде;

Изкушаващо е да хапнете апетитно зрънце или плод направо от храста.

През зимата и през цялата година можете да получите дизентерия така:

В заведения за обществено хранене, където не се спазват санитарните условия, особено ако има болни и самолекуващи се служители.

На всички обществени места, където можете да преминете с носител на дизентерийна бактерия (транспорт, училища, магазини и др.), Ако не миете ръцете си след прибиране вкъщи или преди хранене. Между другото, отличен носител на инфекция са парите, които постоянно се движат от един собственик на друг.

Друг начин за заразяване с дизентерия през цялата година е водопроводната инсталация при аварии на пречиствателни станции. Това е рядко, но е имало случаи.

Всеки, който е "погълнал" бактерията, се разболява, но някои, които имат силен организъм, понасят лесно дизентерия.

Има ли ваксина срещу дизентерия?

За съжаление не. Вече преболедувалите получават имунитет за кратко, понякога само за три месеца, понякога за 2 години, но по-често за една година. Той "работи" само с вида бактерии, от които човек е болен. Тоест, след дизентерия с Shigella Flexner, веднага можете да хванете дизентерия със Sonne бактерии. Освен това във всяка популация има дузина и половина серотипа. Така че можем да кажем, че няма имунитет като такъв след дизентерия и ваксинациите не се разработват.

Видове шигелоза. Лека форма

Дизентерията е многостранна и коварна болест. Някои хора поваля веднага, а други живеят с него с години, пият „нещо против диария“ и не осъзнават каква опасност представляват за другите. За да класифицират по някакъв начин проявите и хода на хода на заболяването и да разработят най-подходящите методи за лечение за всеки отделен случай, лекарите условно идентифицираха какви форми може да има дизентерия. Това:

1. Лек.

2. Среден.

3. Остър, тежък.

Лека форма на дизентерия се регистрира в приблизително 80% от всички случаи. Характеризира се със следните симптоми:

Температура до 37,8-38 градуса по Целзий;

Кашави изпражнения;

Слуз и кръв в изпражненията не се наблюдава;

Броят на позивите на ден до 10;

Болка в корема (умерена).

В този случай не се изисква хоспитализация и почивка на легло. За лечение се прилагат:

Препарати от серията нитрофуран;

- "Regidron" или "Enterodez" за детоксикация;

Пребиотици, възстановяващи микрофлората в червата;

диетична храна;

Пийте много течности, за да избегнете дехидратация.

Умерена форма

Този ход на заболяването се наблюдава при 25% от всички, които са хванали бактерията Shigella. Симптомите на дизентерия при възрастни с умерена форма са както следва:

Температура до 39 градуса по Целзий;

Може да има кръв и слуз;

Позиви повече от 10 пъти на ден;

интоксикация;

Обща слабост, понякога главоболие;

Фалшиви позиви, които не са придружени от изпразване.

При умерена форма пациентът е хоспитализиран. Необходима е почивка на легло.

Обилно пиене, може би назначаването на глюкозни разтвори;

- "Гастролит", "Орсол" за детоксикация;

Антибиотици от групата на флуорохинолоните;

Пробиотици, пребиотици, витамини.

Тежка форма

В това състояние заболяването се предава от около 5% от всички случаи. Симптомите на дизентерия при възрастни в тежка форма са както следва:

силна слабост;

Температура над 40 градуса по Целзий или така;

Изпражненията са като кървава слуз, осеяна с гной;

Позиви повече от 30 пъти на ден;

Силна интоксикация;

дехидратация;

втрисане или треска;

Апатия, загуба на апетит;

Главоболие, болки в костите;

Болката в корема е почти непрекъсната, остра, мъчителна.

При тежка дизентерия има силна дисбактериоза - проблем на стомашно-чревния тракт, причинен от разязвяване на чревните стени, възпаление на ректума.

Лечението на дизентерия при възрастни с тази форма е както следва:

Хоспитализация, почивка на легло;

Обилно пиене, дори насила; често на пациента се дават капкомери с физиологичен разтвор, глюкоза (смесена с инсулин) или други средства за дехидратация;

Детоксикация на организма, за което се използва "Албумин" интравенозно; с негова помощ се попълва не само запасът от загубена течност, но и тъканите се снабдяват с протеини;

Интравенозно "Hemodez", "Acesol" и "Lactasol" (тези лекарства свързват токсините и ги отстраняват от тялото);

Може би назначаването на "Преднизолон";

Антибиотици от групата на цефалоспорините;

противогъбични лекарства;

Пробиотици, пребиотици, широка гама от витамини;

Понякога пациентът се подлага на плазмафереза ​​(хардуерно пречистване на плазмата);

Строга диета.

За всички форми и видове дизентерия се предписват спазмолитици и адстрингенти - папаверин, атропин, но-шпа. Полезни отвари от боровинки, дъбова кора, лайка, жълт кантарион. Добър ефект дават и микроклизми (100 ml с температура на течността не по-висока от +37 градуса по Целзий) с масло от лайка, морски зърнастец или шипка. Особено помагат при язвения процес в дебелото черво.

Остра дизентерия

По естеството на началото на заболяването и скоростта на неговото развитие има такива видове дизентерия:

1. Остър.

2. Хронична.

Острата е типична за тежки и средно тежки форми. Нейните симптоми:

Рязко влошаване на благосъстоянието;

Слабост, втрисане;

Повишаване на температурата до критични нива;

Остра, мъчителна, спазматична болка в корема;

Понякога повръщане;

Чести и болезнени позиви за изхождане.

Острата дизентерия може да започне още на първия ден след инфекцията и да измъчва човек от 3-5 дни до 3 месеца. Тя от своя страна се дели на три подгрупи:

колит;

стомашно-чревни;

Гастроентероколитичен.

Тези трудни за произнасяне определения са лесни за разбиране и запомняне. Името "колит" произлиза от думата "колит", което означава, че заболяването се развива в дебелото черво. Този тип дизентерия се наблюдава при повечето пациенти (90%) и се характеризира със силна болка със спазми в корема, желание за дефекация повече от 30 пъти на ден, разхлабени изпражнения, примесени с кръв, слуз, гной, симптоми на обща интоксикация ( гадене, слабост, главоболие). В особено тежки случаи са регистрирани припадък и загуба на кохерентност в речта. В допълнение, тежка форма на дизентериен колит може да усложни ситуацията на пациента с висока тахикардия, задух, хипотония (до колапс). Инкубационният (скрит) период понякога трае само един ден, а понякога и няколко дни, което е особено опасно, тъй като през това време колониите от бактерии имат време да нараснат значително.

Не по-малко неприятна е стомашно-чревната дизентерия, симптом, чието лечение е малко по-различно от това на колита. Думата "гастроентерит" означава стомах ("gastro") и черва (на гръцки "edera"). По този начин стомашно-чревната дизентерия е заболяване на стомаха и в същото време на тънките черва. Най-често се наблюдава при малки деца и означава, че бактерията е попаднала в организма с храна. Инкубационният период в този случай е много кратък. Симптомите наподобяват токсично отравяне и се характеризират с гадене, повръщане, силна коремна болка, диария (първо без примеси на кръв и слуз), обща слабост, треска и симптомите на ентероколит обикновено са основните. Това затруднява правилното диагностициране, при което е необходимо провеждането на лабораторни изследвания.

Бактериите Sonne най-често причиняват гастроентероколитична дизентерия. Заболяването обхваща целия стомашно-чревен тракт (стомах плюс всички части на червата). Започва бързо и се проявява с висока температура, остри болки в корема, диария, честа и болезнена дефекация. Интоксикацията и дехидратацията също следват почти веднага след първите признаци.

Хронична дизентерия. Симптоми, лечение

Ако заболяването продължава 3 месеца или повече, то се класифицира като хронично. Характеристики:

Фази на рецидив и ремисия, до пълното изчезване на симптомите;

Формите на заболяването са само леки и умерени;

Понякога хроничната дизентерия продължава постоянно, но равномерно, без прекъсвания и внезапни скокове. Обикновено протича в лека форма.

При нарушаване на диетата и стандартните симптоми на дизентерия могат да възникнат рецидиви:

Повишаване на температурата до средно високи нива;

Стомашни болки;

Обща слабост.

Ако дизентерията протича без прекъсване, пациентите обикновено развиват анемия, хиповитаминоза, дългогодишна дисбактериоза, раздразнителност, главоболие и нарушения на съня.

Лечението на дизентерия при възрастни трябва да се извършва в комбинация, в зависимост от съпътстващите заболявания. При рецидиви се предписват същите лекарства като при обикновена дизентерия, плюс строга диета, храносмилателни ензими, еубиотици, адстрингенти. Антибиотиците се предписват много внимателно, тъй като бактериите се пристрастяват към тях. Алкохолните напитки, разбира се, са изключени от диетата. По-често хроничните пациенти са бактерионосители.

Диагностика

Тъжно е, но е така: лекар се консултира само когато острата дизентерия протича в тежка и средна форма. При лека форма повечето граждани се опитват сами да се справят с неприятните симптоми, което води до преминаване на болестта в хронична форма. При назначаването лекарят трябва:

Задълбочено прегледайте пациента, попитайте за симптомите, изяснете как според пациента може да възникне заболяването (инфекция след контакт с болни от дизентерия или други причини).

Извършете контактен преглед, като огледате корема.

Измерете налягането (обикновено е ниско и пулсът е ускорен);

Изследвайте лигавиците на устната кухина (сухият език с бяло покритие е косвен признак на заболяването).

Въз основа на тези данни се съставя медицинска история. Дизентерията се диагностицира уверено само с резултатите от лабораторните изследвания. Пациентът е назначен да дари изпражнения за bakposev. Взимат се и повръщано и намазка от ректума за изследване. Колониите от бактерии се диагностицират на 4-ия ден. Ако е фундаментално важно да се установи вида на шигела, аглутинацията се извършва със серуми, които се различават за всеки род бактерии. Скатологичните изследвания на изпражненията (под микроскоп) също се извършват, за да се определи дали има възпаление в червата или не.

За най-бърза диагностика се извършват следните изследвания:

Имунофлуоресцентен (много по-точен от бактериологичния, но и много по-скъп);

Имуноензимен (определя антигените на Shigella в кръвта);

PCR (полимеразна верижна реакция, която открива бактериална ДНК във всяка проба от пациент - това е кръв, урина, изпражнения);

Реакция на агломерация на въглища:

Серологични методи.

Освен това се извършва инструментална сигмоидоскопия, особено в случаите, когато дизентерията протича без характерни симптоми.

Усложнения на дизентерия

Шигелозата е опасна поради усложненията, които възникват по време и след лечението. Според локализацията си се делят на чревни и извънчревни.

Чревните включват:

Дисбактериоза (нарушена е нормалната чревна микрофлора);

Периколит (възпаление на перитонеума и цялото дебело черво; понякога се комбинира с перитонит);

чревно кървене;

Постдизентерична дисфункция (характеризираща се с дискомфорт в храносмилателния тракт след възстановяване);

Ректален пролапс (проявява се с чести позиви за дефекация)

Екстраинтестиналните усложнения включват:

Дехидратация или хиповолемичен шок (артериално и венозно налягане пада, функциите на органите са нарушени);

Инфекциозно-токсичен шок (усложнението е фатално);

катарална пневмония;

бъбречна недостатъчност;

Бактериемия (шигелите навлизат в кръвта и се разпространяват в тялото);

пиелонефрит;

миокардит;

Други инфекциозни заболявания;

Слабост, изтощение, депресия.

Предотвратяване

Както можете да видите, дизентерията е много сериозно заболяване. Въпреки това е лесно да го избегнете. Методът е необичайно прост - чистота и още веднъж чистота. За да направите това, трябва само:

Мийте ръцете преди хранене и като цяло по-често;

Измийте плодовете и зеленчуците;

Спазвайте хигиената при приготвянето на ястията;

Не плувайте в съмнителни води.

Служителите на санитарно-епидемиологичните станции са длъжни да извършват епидемиологичен контрол на поверените им територии.

Работниците в кетъринга са длъжни да се подлагат на медицински прегледи навреме и при първите признаци на дизентерия не отиват на работа, а на лекар.

Дизентерията е едно от най-разпространените заболявания. Третирането му е особено проблематично в развиващите се страни, където условията на живот на по-голямата част от населението не отговарят на елементарни хигиенни стандарти, пречистването на водата не се извършва или е недостатъчно. При висока гъстота на населението рискът от епидемия се увеличава. Сравнително неусложненото стадиране на симптомите и лечението на дизентерия прави заболяването по-предвидимо.

Всякакви непредвидени събития - миграции, въоръжени конфликти, природни бедствия - също увеличават заболеваемостта от шигелоза.

Първото документирано споменаване на дизентерия датира от 1 век пр.н.е. д. Сирийският лекар А. Кападокийски го нарича кървава, напрегната диария.

причини

Единствената причина за дизентерия е бактерията Shigella. Техен източник може да бъде болен човек, храна или замърсена вода. Най-голямата опасност се носи от хора, страдащи от лека форма на шигелоза с изтрити симптоми, както и представители на определени професии. Например работници в хранително-вкусовата промишленост или водоснабдителните системи.

Болният е заразен от първите часове на заболяването до 10 дни. Ако има период на възстановяване, тогава до 3 седмици.

Механизмът на предаване на патогена е орално-фекален, а пътят е воден, хранителен или контактно-битов. Носители на болестта могат да бъдат мухи и хлебарки. Избухванията на заболяването се регистрират по-често през лятото.

След като попадне в червата, бактерията се въвежда в епителните клетки. Прониква в макрофагите, размножава се в тях, което води до тяхната апоптоза (регулирана смърт). Произвежда ендо- и екзотоксин.

Класификация

Има 4 вида бактерии Shigella, за които е известно, че причиняват шигелоза:

• дизентерия (Григориева-Шиги);
• флекснери (Flexner);
• boydii (Бойд);
• sonnei (Sonne).

Шигела дизентерия е идентифицирана за първи път от японския учен Кийоши Шига, след него тя получава името си. Най-устойчива на външни влияния е Shigella Sonne, най-малко - дизентерия.

Според тежестта на симптомите на дизентерия се разграничават остри и хронични. Острата се дели на типична (когато процесът е локализиран в дебелото черво) и атипична (със засягане на тънките черва, понякога и на стомаха). Хроничната се разделя на непрекъсната и рецидивираща.

По тежест дизентерията се разделя на:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък;
• много тежко.

Симптоми на дизентерия

Инкубационният период продължава от 1 до 7 дни, при деца може да бъде намален до няколко часа. Първите основни симптоми на дизентерия:

• слабост, летаргия;
• треска (при малки деца - до 40-41ºС);
• главоболие;
• намаляване или загуба на апетит.

Тогава се присъединете:

• пароксизмална болка в корема, тътен;
• (първо фекално изхвърляне, след това - обилна течност, след това обемът им намалява, появява се примес на слуз, ивици кръв);
• болезнени чести позиви за дефекация - тенезми;
• , понижаване на кръвното налягане.

Ако в допълнение към дебелото черво инфекцията се развива активно в тънките черва и стомаха, симптомите се допълват от гадене, повръщане, дехидратация и обилни воднисти изпражнения.

Диагностика

Честите оскъдни изпражнения с примес на кръв са основният симптом на дизентерия. За да потвърди диагнозата, лекарят може да предпише:

• бактериологично изследване на изпражненията, то е просто и не отнема много време;
• серологично изследване, т.е. откриване на антитела срещу патогена;
• PCR (полимеразна верижна реакция) - за идентифициране на бактериални гени в изпражненията.

Лечение на дизентерия

Леката форма на заболяването може да изчезне сама. Лечението на дизентерия в повечето случаи може да се извърши амбулаторно при наличие на подходящи хигиенни условия. Показана хоспитализация:

• деца под 1 година;
• На стари хора;
• при наличие на съпътстващи заболявания;
• в случай на епидемиологична необходимост (например ученици от интернати).

Специалистът назначава:

• лекарства против дехидратация (различни физиологични разтвори и смеси от електролити);
• сорбенти;
• антибиотици;
• еубиотици (за намаляване на страничните ефекти от антибиотичната терапия и бързо възстановяване на нормалната микрофлора);
• спазмолитици.

Важно място в комплекса от терапевтични мерки е диетата.. Необходимо е да се предотврати допълнително дразнене на чревната лигавица. Следователно в диетата се включват само постно месо (смляно), варени зеленчуци, супи в нискомаслен бульон със зърнени храни, яйца под формата на парен омлет. Мазни храни, съдържащи въглехидрати и водещи до.

Предотвратяване

При превенцията на дизентерия основната роля се дава на спазването на санитарните и хигиенни стандарти:

• В ежедневието: измиване на ръцете преди хранене, след разходка, ходене до тоалетна; хигиенно обучение на малки деца; пиене само на чиста вода; плуване в безопасни открити води.
• В производството на храни, търговията: спазване на правилата за приготвяне, продажба и съхранение на продуктите.
• На обществени места: да работят в групи (особено детски) работниците трябва да бъдат разрешени след получаване на отрицателни резултати от тестове за шигела; в отбора не се допускат болни деца.
• Във водоснабдителните и канализационни системи: контрол на състоянието на водоизточниците, тяхното пречистване, дезинфекция и обезвреждане на отпадъчни води.
• В лечебни заведения: дезинфекция на спално бельо, лични вещи на пациент с шигелоза; почистване на канализационни отпадъци.

Прогноза

В повечето случаи, ако лечението на дизентерия започне навреме, благоприятна прогноза. Настъпва пълно възстановяване, хронизацията е рядка. Ако заболяването е тежко, могат да се развият усложнения: дехидратация, дисбактериоза, ректален пролапс, чревно кървене, бактериемия.

При дълъг ход на заболяването се наблюдава астенизация на пациента - слабост, умора, общо изтощение.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Дизентерията е инфекциозно чревно заболяване, което в медицината обикновено се разделя на амебна и бактериална, тоест амебиаза и шигелоза. Amoeba беше първият, който изтъкна руснака с името Леш (F.A), шигела, като причинители на дизентерия - японския Kiyoshi Shiga.

Тъй като амебиазата е често срещана в ендемични страни с горещ климат - Мексико, Индия и др., В Русия това заболяване е доста рядко. За да разпознаете и започнете адекватно лечение на болестта навреме, трябва да знаете какви симптоми на дизентерия могат да бъдат при деца или възрастни.

В тази статия ще говорим повече за шигелоза или инфекциозна дизентерия, чиито симптоми започват с обща интоксикация, повръщане, гадене и оригване. Също така дизентерията се проявява чрез киселини, диария и подуване на корема, болка, фалшиво желание за дефекация, къркорене (пръскащ шум), ректално плюене и малиново желе (увреждане на дисталните участъци).

Въпреки това, само въз основа на оплакванията на пациентите е невъзможно да се установи точната причина за лошо храносмилане и признаци на интоксикация. За да установите диагноза, трябва или да дарите изпражнения за сеитба за дизентерийна група или кръв за серология (антитела срещу Shigella).

Начини на инфекция, причини за дизентерия при деца и възрастни

Източник на дизентерия са хора, страдащи от хронична или остра форма на заболяването, както и бактерионосители.

• Болните с остра форма са най-заразни през първите няколко дни от заболяването. Острата форма продължава около 3 месеца, през които бактериалната екскреция не спира.
• При хронична дизентерия - човек може да отдели шигела само по време на екзацербации, продължителността на такава дизентерия е повече от 3 месеца.
• Най-непредсказуемите и опасни носители на бактерии са хората с асимптоматичен ход на заболяването, с неговите изтрити или леки форми, когато заболяването не е изразено и човекът отделя бактерии, причиняващи дизентерия.

Причината за дизентерия при деца и възрастни е неспазването на правилата за лична хигиена, използването на замърсени продукти. Механизмът на заразяване с това инфекциозно заболяване е само фекално-орален, което се случва по различни начини:

• Воден път на заразяване - най-често се предават, т. нар. дизентерия на Флекснер.
• Диетичен път - при тях се предава главно дизентерията на Зоне
• Контактно-битов път - предава се дизентерия на Григориев - Шига.

Всички видове дизентерия могат да се предават от човек на човек чрез битови предмети, ако, ако не се спазват правилата за лична хигиена, те са заразени с изпражнения. Фактори за предаване на дизентерия и други чревни инфекции са вода, мухи, храна, особено млечни продукти, немити плодове и зеленчуци, мръсни ръце, предмети от бита, използвани от болен човек.

• Чувствителността към дизентерия при хората е висока

Освен това практически не зависи от възрастта и пола, но най-често дизентерия засяга деца в предучилищна възраст, тъй като те често нямат подходящи хигиенни умения. Причините за дизентерия както при деца, така и при възрастни могат да бъдат не само самият факт на инфекция, но и провокиращи фактори, например, чувствителността към чревни заболявания се увеличава при наличие на хронични или остри заболявания на стомашно-чревния тракт, с).

• Сезонност на заболяването

Подобно на други чревни инфекции, дизентерията често се проявява през топлия сезон, през есента и лятото, тъй като благоприятните външни условия допринасят за активирането и възпроизвеждането на патогена.

• След прехвърляне на дизентерия човек запазва имунитет за една година, който е строго видово специфичен.

Причинителят на заболяването може да остане активен във външната среда до 1,5 месеца, а когато попадне върху някои продукти, особено млечни, може да се размножи. Появата на дизентерия започва след проникването на Shigella в стомашно-чревния тракт, след което, размножавайки се, патогенът отделя отрови в кръвта, тези токсини влияят неблагоприятно на съдовете, черния дроб, кръвообращението, чревните стени и централната нервна система. Възпалението, което възниква в лигавицата на тънките черва, може да доведе до образуването на дълбоки язви в червата.

Симптоми на дизентерия при деца и възрастни

При установяване на диагнозата на заболяването са важни данните за наличието на огнище на дизентерия, регистрацията на случаи на заболяване сред околната среда на пациента и сезонността. Отчита се инкубационният период на тази чревна инфекция от няколко часа до 5 дни, но най-често е 2-3 дни, така че може да се определи възможен източник на инфекция с висока точност. Какви са отличителните белези на дизентерията? Симптомите при възрастни с типична клинична картина на дизентерия са както следва:

Дизентерията започва остро и симптомите са предимно признаци на интоксикация на тялото, има висока температура, главоболие, гадене, загуба на апетит и спадане на кръвното налягане.

Болката в корема е тъпа, в началото е постоянна, дифузна. С развитието на интоксикацията тя придобива характера на гърчове, става спазми, по-често в лявата страна на долната част на корема или над пубиса. Преди движение на червата болката се засилва.

Дизентерията се характеризира с появата на тенезъм, т.е. фалшиво болезнено желание за изпразване, което не завършва с дефекация. Може да има и болка в ректума по време на дефекация и още няколко минути след изпразване, дърпаща болка в червата може да се даде на сакрума.

Изпражненията стават по-чести, повече от 10 пъти на ден, докато често се появява лигавично-кърваво отделяне, в тежки случаи се появява само кърваво лигавично отделяне по време на движение на червата.

Има и стомашно-чревен вариант на хода на заболяването (не повече от 20% от случаите). За него температурата и интоксикацията не предшестват чревните разстройства, а съвпадат във времето с тях. Тази форма дебютира веднага с повръщане, течни воднисти изпражнения. От втория или третия ден може да се присъедини и колит. За тази форма е много характерна дехидратацията (за разлика от колита), има летаргия, спадане на кръвното налягане, сухота на лигавиците и кожата, намаляване на отделянето на урина.

Заболяването се среща в различни форми, от леко неразположение, дискомфорт в червата и субфебрилна температура, до сериозен, тежък ход на дизентерия, чиито симптоми и лечение изискват спешна хоспитализация на пациента - пълен отказ от храна, треска, бледност на тялото. кожата, чести изпражнения, повръщане, неврологични разстройства.

При хронична дизентерия симптомите на заболяването вече не са от интоксикационен характер, но постоянната ежедневна диария продължава, изпражненията са най-често зеленикави, кашави, човек губи тегло, появява се хиповитаминоза. При навременно адекватно лечение в развитите страни почти не се регистрират случаи на хронична дизентерия, тъй като употребата на антибиотици, ентеросорбенти, еубиотици, които са в голямо изобилие в съвременната фармакологична индустрия, успешно потискат възпроизводството на шигела.

Характеристики на дизентерия, симптоми при деца

Дизентерия при малки деца има редица характеристики. Основните клинични прояви са диария със синдром на колит (малко количество изпражнения, поява на кръв, слуз в изпражненията) и симптоми на обща интоксикация, които не се различават от повечето инфекциозни заболявания - лошо здраве, треска, загуба на апетит. Синдромът на колит се среща в 90% от случаите, но неговите прояви може да не са изразени, а само да се комбинират със синдром на диспепсия.

В първия ден на заболяването, поради спастичното състояние на червата, изпражненията на детето стават оскъдни, вместо изпражнения може да се отдели само кална слуз със зеленина, понякога с ивици кръв.

Тенезми, които се срещат при по-големи деца и възрастни, при малки деца се заменят с плач по време на дефекация, безпокойство, отпускане на ануса. За разлика от по-големите деца, при кърмачета и деца под 3 години стомахът обикновено не е прибран, а подут.

Токсичните форми на дизентерия са много редки при кърмачета. Инфекциозната токсикоза при тях е слабо изразена поради физиологичната хипореактивност към микробната токсикоза. Но за тях е много характерна ексикозата (дехидратация), която се развива доста бързо с повръщане и диария.

Симптомите на дизентерия при деца се проявяват чрез чести обилни воднисти изпражнения, повръщане и рязко намаляване на теглото, тъй като настъпват тежки нарушения на водно-минералния и протеиновия метаболизъм. Такива промени могат да доведат до сърдечно-съдови нарушения, адинамия, чревна пареза и други сериозни усложнения.

При кърмачета симптомите се допълват от появата на илеоколит, илеит с треска, тежка интоксикация, постоянно повръщане, значителна загуба на тегло, метеоризъм, обилни, чести, мътни, зловонни изпражнения. Установено е, че такива форми на дизентерия обикновено се комбинират със стафилококова инфекция.

Най-тежките симптоми на интоксикация с дизентерия при деца са конвулсии, цианоза, студени крайници, децата могат да получат тахикардия, сърдечно-съдова слабост, аритмия, спадане на кръвното налягане, заглушени или приглушени сърдечни тонове.

По какво се различават симптомите на дизентерия от други заболявания на червата?

Дизентерията трябва да се диференцира от различни други чревни инфекции или неинфекциозни заболявания на червата, като например:

• С хранително отравяне, салмонелоза

Тези заболявания започват с многократно повръщане, втрисане, болка, която се локализира най-често в епигастричния регион. При хранително отравяне няма увреждане на дебелото черво и следователно няма спастична болка вляво в илиачната област и няма фалшиви позиви за дефекация. При салмонелоза изпражненията имат зеленикав оттенък или, както се казва, вид на блатна кал.

• Амебиаза

За разлика от инфекциозната дизентерия, тя се характеризира с хроничен процес без забележима температурна реакция. Изпражненията запазват вида на фекални маси, докато слузта и кръвта се смесват равномерно, образувайки "малиново желе", в което се намират амебите - причинителите на заболяването.

• холера

също не е придружено от симптоми на спастичен колит. Това заболяване започва с диария, силно повръщане, изпражненията приличат на оризова вода, няма висока температура, болки в корема и фалшиви позиви за дефекация. Холерата се характеризира с бързо нарастващи симптоми на дехидратация, което често води до сериозно състояние на пациента.

• Коремен тиф

освен това спастичният колит не е характерен за него, понякога е засегнато дебелото черво, има висока температура за дълго време, специфичен розеолен обрив.

• Колит

неинфекциозен произход, възниква при отравяне с химични съединения и често придружава заболявания като хипоациден гастрит, холецистит, уремия и патология на тънките черва. Такъв колит няма сезонност, не е заразно заболяване и е свързан с вътрешни промени в стомашно-чревния тракт.

Това заболяване се характеризира със зацапване, но обикновено без възпалителни процеси в дебелото черво. При хемороиди само в края на акта на дефекация кръвта се смесва с изпражненията.

• рак на дебелото черво

Това заболяване също се характеризира с диария с кръв и симптоми на интоксикация в стадия на разпадане на тумора. Въпреки това, онкологичните заболявания нямат остър ход, те се отличават с наличието на метастази в отдалечени органи или регионални лимфни възли.

Лечение на дизентерия

Най-често се хоспитализират деца, които са диагностицирани с дизентерия, особено бебета и малки деца - до 3 години. Възрастните пациенти могат да се лекуват както в болница, така и у дома, в зависимост от тежестта на инфекциозния процес, възрастта и състоянието на пациента или при невъзможност за лечение и грижи за пациента у дома. Основното лечение се състои в предписване на следните лекарства:

• При избора на антимикробни средства: леките форми се лекуват с фуразолидон, средните и тежките форми са за предпочитане пред флуорохинолози или цефалоспорини, аминогликозиди (канамицин).
• От първите дни на заболяването на децата трябва да се дава физиологичен разтвор, разтвори на глюкоза-сол - Regidron, Oralit, Glucosolan и др. Разредете 1 саше от такива средства в 1 литър вода, дайте на детето една чаена лъжичка на всеки 5 минути, при скоростта на дневна доза от 110 мл на 1 кг. дете.
, масла от морски зърнастец, .
• Адсорбенти, ентеросорбенти -, Polyphepan,), активен въглен и др.
• Ензимни комплексни препарати - Фестал, Креон, Панзинорм, Мезим.
• При хронична дизентерия антибиотичното лечение е по-малко ефективно, така че се предписват физиотерапия, еубиотици, терапевтични микроклистери.
• Педяща диета - лигавични супи, оризова вода или овесена каша без сол, картофено пюре. Не си струва насилствено да храните нито дете, нито възрастен, основното условие е повече течност, можете да пиете неподсладен, слаб чай, вода, суроватка. Изключете от диетата сладкиши, месо, захар, кафе, всички полуготови продукти, готови храни, пушени меса, колбаси, сирена и др.Едва от 5-ия ден можете постепенно да добавите варена риба, кюфтета, омлети, кефир. След 2 седмици преминете към пълноценна, но диетична храна.

Дизентерията, определяна още като шигелоза, е заболяване от групата на острите чревни инфекции, като самата тази група включва заболявания, предавани по фекално-орален път. Дизентерията, чиито симптоми са диария и обща интоксикация, има тенденция към собствено широко разпространение, което предполага възможността за епидемия или пандемия, ако бъде открита.

общо описание

Инфекциозното заболяване, което разглеждаме днес, протича в комбинация с увреждане на дебелото черво и засяга главно крайния му отдел. Бактерията от семейството на шигела действа като причинител на дизентерия, което всъщност е в основата на определянето на дизентерия като шигелоза.

Въз основа на наличните данни може да се отбележи, че дизентерия засяга около 120 милиона души по света всяка година и най-често се диагностицира при жители на страни със слаба санитарна култура, както и страни със значителна гъстота на населението. Това заболяване може да се появи по всяко време на годината, но най-честото време на неговото активиране е лятото. Причината за това влошаване са редица фактори, които включват пиене на вода от замърсени водоеми, както и къпане в езера и реки. Естествено важен фактор става масовата консумация на плодове през този период, което в много случаи се случва без предварително измиване.

Особено опасни "източници" за развитието на болестта, която разглеждаме, са служителите на системите за водоснабдяване и обществено хранене, ако имат тази диагноза. Именно чрез тях във водата и храната могат да попаднат патогенни микроорганизми, в резултат на което по-късно не са изключени масови огнища на това заболяване.

Продължителността на инкубационния период в ситуация с дизентерия е по правило около 4 дни, предаването на болестта, както можете да се досетите от информацията малко по-горе, става главно чрез пиене и храна. В същото време не е изключена битова инфекция, която възниква чрез използване на стандартни битови предмети, обичайни за пациентите (ключове, дръжки на вратите, чинии и др.). Мръсните ръце играят изключителна роля в разпространението на дизентерия и поради тази причина изключително важно за предпазване от дизентерия (която всъщност се определя и като заболяване на мръсните ръце) е стриктното спазване на правилата за лична хигиена .

Характеристики на хода на заболяването

При разглежданото заболяване се разграничават две основни фази, а именно тънкочревна фаза и дебелочревна фаза. Тежестта на техните прояви се определя от специфични варианти на протичане на дизентерия.

В момента на инфекцията инфекцията преодолява неспецифичния тип защитни фактори, концентрирани в устната кухина, както и бариерата под формата на стомашна киселина. Освен това те се прикрепят към ентероцитите, разположени в тънките черва, последвано от производството на цитотоксини и ентеротоксини от тяхна страна. Смъртта на шигела, т.е. действителната инфекция, която провокира дизентерия, води до освобождаване на ендотоксин, чиято абсорбция (т.е. абсорбция) впоследствие развива синдром на интоксикация със съпътстващи симптоми.

Своеобразното взаимодействие на шигелите и лигавицата на дебелото черво протича на няколко етапа, по време на които шигелите се размножават директно в чревните клетки. Отделянето на хемолизин от тях провокира развитието на релевантен за заболяването възпалителен процес. Цитотоксичният ентеротоксин, който се секретира от Shigella, осигурява известна подкрепа за възпалението.

Към днешна дата има информация за различните разновидности на Shigella, чиято поява се причинява от определени видове токсини. Във всеки случай ефектът на Shigella в комбинация с реакцията на макроорганизма води до развитие на нарушения във функциите на червата, както и до серозен оток и разрушаване на лигавицата. На фона на възпалителния процес не се изключва възможността за образуване на ерозивни образувания и язви.

Трябва също да се отбележи, че протичането на дизентерия се характеризира с добавянето към това заболяване на явления, характерни за дисбактериоза, които от своя страна могат да действат както като съпътстващо заболяване на дизентерия, така и като заболяване, което го предхожда. В резултат на това впоследствие се развива ексудативна диария с хипермоторна дискинезия.

Форми на дизентерия и варианти на нейното протичане

Въз основа на характеристиките на клиниката на въпросното заболяване, както и на неговата продължителност, могат да се определят следните варианти и форми:

• Остра дизентерия :
• типичен колит дизентерия;
• атипична дизентерия (тя от своя страна може да бъде гастроентероколитична и стомашно-чревна);
• Хронична дизентерия (в различни варианти на курса според тежестта на проявите):
• продължителна хронична дизентерия;
• хронична рецидивираща дизентерия.

В допълнение към такива разновидности на дизентерия, нейният курс може да се характеризира и с фактор под формата на шигелозна бактериална екскреция, която от своя страна може да бъде субклинична или реконвалесцентна.

Тези варианти на заболяването зависят пряко от редица съпътстващи причини, които по-специално включват първоначалното състояние на пациента, времето, в което лечението е започнало от началото на заболяването, естеството на терапията и др.

Определена роля играе и специфичен тип патоген, който провокира дизентерия. Например, ако говорим за дизентерия, провокирана от шигела на Sonne, тогава нейният курс обикновено се характеризира с лека, ако не напълно изтрита, атипична форма, която от своя страна изключва възможността за развитие на деструктивни промени в червата. Също така, заболяването в този случай характеризира кратката продължителност на курса и съответствието на симптомите с гастроентерит или гастоентероколитични форми.

Ако говорим за заболяване, провокирано от шигела на Flexner, тогава най-често се отбелязва типичен вариант на курса на колит, характеризиращ се с изразена лезия на лигавицата на дебелото черво и не по-малко изразени съпътстващи симптоми. Между другото, през последните няколко години именно тази опция е причина за последващото развитие на тежки форми на дизентерия с появата на редица усложнения.

При дизентерия, провокирана от Григориев-Шига шигела, е уместно да се говори за тежестта на нейния курс, както и за склонност към такива сериозни състояния като тежка дехидратация (дехидратация), инфекциозно-токсичен шок, сепсис.

Дизентерия: симптоми

Продължителността на инкубационния период, ако говорим за острата форма на заболяването, е от порядъка на един до седем дни, като за този период се отбелязва главно „златната среда“, при която е 3-4 дни. Обмислете симптомите на всяка от изброените по-горе опции. остра дизентерия.

Колит (типичен) остра дизентерия. Неговият курс, като правило, се характеризира с умерена тежест на проявите. Началото при този вариант на протичане на заболяването е остро, с висока температура (до 39 ° C), главоболие и втрисане. Също така пациентите се сблъскват с чувство на слабост, развиват апатия. Тези прояви, като правило, продължават няколко дни от момента на заболяването.

Впоследствие при пациенти с дизентерия апетитът бързо изчезва, което може да доведе дори до пълна анорексия. В чести случаи се наблюдава гадене, понякога с многократно повръщане. Също така, пациентите се оплакват от коремна болка, която има спазмен характер. Първоначално такава болка е донякъде дифузна, т.е. без ясна локализация, по-късно вече се концентрира в долната част на корема (главно в илиачната област, вляво).

Почти едновременно с посочените болкови усещания, изпражненията стават по-чести при пациентите, които първоначално имат фекален характер, докато няма патологични примеси. Освен това фекалните изпражнения изчезват по време на дефекация, естеството на изпражненията се променя - става оскъдно, има значително количество слуз. Дори по-късно в изпражненията могат да се определят ивици кръв (в някои случаи не е изключена появата на примеси под формата на гной). Подобният характер на движенията на червата ги определя като "ректално изплюване".

Що се отнася до честотата на изхождане (т.е. честотата на чревните изпражнения, изпразване на червата от изпражненията), тогава тя може да надвишава дузина на ден, в някои случаи определяйки по-високи нива.

Действителният процес на дефекация е придружен от силни болки с издърпващ характер, които се появяват в ректалната област (което се определя от термина "тензема"). Също така пациентите често имат фалшиво желание за дефекация. Като цяло честотата на изпражненията зависи от тежестта на хода на дизентерия, въпреки че неговият вариант на колит се характеризира главно с малък общ обем на екскретираните изпражнения, което от своя страна изключва възможността за развитие на водни и електролитни нарушения.

Изследването на пациента ви позволява да определите наслагването и сухотата на езика му. Палпацията (опипването) на корема показва наличието на спазъм и болка в дебелото черво, особено в дисталната му част (това се определя като левостранен колит). В някои случаи болката се изразява от страна на цекума (което от своя страна определя правилния колит).

Заболяването в този вариант на протичане също е придружено от промени в сърдечно-съдовата система, което се изразява под формата на тахикардия. Има тенденция към поява на артериална хипотония.

Тежките клинични симптоми, като правило, започват да избледняват до края на първата седмица от заболяването или до началото на втората, но може да се говори за пълно възстановяване (като се вземе предвид възстановяването на чревната лигавица) приблизително до третата или четвъртата седмица.

Кога лека формапротичането на тази форма на дизентерия е краткотрайна треска със субфебрилна температура, която в някои случаи изобщо не се променя. Болката в корема се определя като умерена. Умереност се отбелязва и при дефекация, която може да се появи буквално няколко пъти през деня. Много по-рядко това протичане е придружено от катарално-хеморагични промени, засягащи лигавицата на дебелото черво.

Относно тежка форма,тогава в този случай има значително повишаване на телесната температура, признаците на интоксикация се характеризират с тежестта на собствените им прояви, възможни са делириум, припадък. Кожата (както и лигавиците) е суха, изпражненията се характеризират с вече отбелязаните характеристики на "ректално плюене" и също приличат на "месни помия", честотата му може да варира в рамките на 10 пъти или повече на ден. Болката в корема има остра проява, напрежението е болезнено за пациента. Има и промени в хемодинамиката, които се проявяват под формата на продължителна тахикардия, както и артериална хипотония. Не е изключена възможността за развитие на токсичен шок.

Атипична гастроентероколитична дизентерия. При този вариант на протичане на заболяването продължителността на инкубационния период е кратка и е до 8 часа. Началото е бурно и остро в проявите. Има повишаване на температурата, гадене, както и повръщане, се появяват достатъчно рано, болката в корема е спазматична и дифузна. Почти едновременно с посочените симптоми към него се прикрепя обилно и течно изпражнение, в него няма патологични примеси. Отново се проявява тахикардия, артериална хипертония.

Такъв начален период е подобен на хранителна токсична инфекция, въпреки че на втория или третия ден от хода на заболяването състоянието на пациента е по-подобно на ентероколит. В този случай общото количество на екскретираните изпражнения е доста оскъдно, в тях можете да видите слуз, а понякога и кръвни ивици. Локализацията на болката в корема е концентрирана в илиачната област отляво, подобно на варианта на дизентерия при колики.

Трябва да се отбележи, че колкото повече се проявява гастроентеричният синдром, толкова по-изразени са проявите на дехидратация (т.е. дехидратация), която често достига втора или дори трета степен. При оценката на общата тежест на хода на дизентерия, тази степен се взема предвид безусловно.

Атипична стомашно-чревна дизентерия. При този вариант заболяването се характеризира с остро начало, както и с бързо развитие на клиничните прояви, което определя сходството му съответно с хранително отравяне и салмонелоза, което затруднява точната диагноза на състоянието на пациента.

Поради действителните течни изпражнения за това състояние, както и многократното повръщане, не е изключена възможността за развитие на дехидратация. Симптомите, показващи увреждане на дебелото черво, впоследствие престават да се развиват, което е отличителен белег на това разнообразие от форми на дизентерия. Въпреки собствения си бърз ход, в този случай продължителността на заболяването е краткотрайна.

Дизентерия в изтритата форма на течението. Този вариант днес е доста често срещан сред пациентите, освен това диагнозата на този вариант се извършва клинично със значителни трудности. В този случай заболяването при пациенти може да изпита дискомфорт в корема, както и болка от различен характер и концентрация (често се отбелязват в долната част на корема, от лявата страна).

Диарията в този вариант на курса се проявява леко (около два пъти на ден), изпражненията са кашави, патологични примеси, като правило, липсват. Температурата или не се променя, или съответства на повишаване на субфебрилните показатели (достигащи не повече от 38 градуса).

Като цяло, острата дизентерия по отношение на продължителността на собствения си курс в една или друга форма (или по-скоро в зависимост от общите фактори на тези форми) може да продължи от няколко дни до един месец, малък процент от случаите показва възможността за продължителен курс на това заболяване.

Действителната дисфункция на червата може да продължи за период от един до три месеца по постоянен начин, което се проявява в запек и диария, редуващи се помежду си. Болката в корема може да бъде дифузна, както и концентрирана в долната част на корема. Освен това пациентите губят апетит, теглото намалява и се появява обща слабост.

Хронична дизентерия: симптоми

Препоръчително е да се говори за хронична дизентерия в случай, че заболяването при пациент продължава повече от три месеца. Междувременно днес в тази форма на курса на дизентерия рядко съществува, протичащ в непрекъснати или повтарящи се варианти.

Хронично рецидивираща дизентерия. Периодите на рецидив се характеризират със симптоми, подобни на острата форма на дизентерия. Съответно, проявите в този случай се свеждат до периодична дисфункция на червата в изразена форма, както и болка и спазми в корема. Температурата е субфебрилна. Що се отнася до моментите на възникване на рецидивите на заболяването, тяхната обща продължителност и времевите интервали с нормалното състояние на пациента по време на тях, тогава тук можем да говорим за значителни колебания във възможните варианти, тъй като няма конкретика по този въпрос оценка в общата форма за всички пациенти.

Продължителна хронична дизентерия. Изключително рядък вариант на развитие на болестта. Основните му характерни белези са дълбоките промени, засягащи съответно стомашно-чревния тракт. Симптомите, характерни за интоксикация, липсват или са слабо изразени.

Пациентите имат оплаквания от болки в корема, както и ежедневна диария, която се появява до няколко пъти на ден. Естеството на изпражненията е кашаво, често има зеленикав оттенък. Що се отнася до ремисиите, т.е. отслабването / изчезването на проявите на болестта, те отсъстват в този вариант на нейното протичане.

Трябва да се отбележи, че признаците на дизентерия в този случай са обект на собствена постепенна прогресия. Болните губят тегло, стават раздразнителни, освен това развиват хиповитаминоза и дисбактериоза със симптоми, съответстващи на тези състояния.

Като се има предвид като цяло хроничната дизентерия, както и продължителната форма на това заболяване, може да се отбележи, че сега характеристиките на външния вид и последващото развитие не са напълно проучени.

В момента се водят дискусии относно ролята на автоимунните процеси в развитието на тези състояния. Те от своя страна са придружени от различни видове фактори: заболявания, претърпени от пациентите по-рано и едновременно с дизентерия (по-специално, важно е да се вземат предвид тези в стомашно-чревния тракт), нарушения на нивото на имунологичните реакции по време на остър период на заболяването, употребата на алкохолни напитки и нарушаване на предписаната диета и др.

Дизентерия при деца: симптоми

При децата заболяването, което обмисляме, се отбелязва много по-често, отколкото съответно при възрастни. По-специално, рискът от възможна инфекция в детски групи от предучилищни институции се увеличава, инфекцията се предава чрез мръсни играчки и др.

Що се отнася до симптомите, те обикновено не се различават твърде много от симптомите на дизентерия при възрастни. Тук също се появява коремна болка, апетитът изчезва, детето се оплаква от неразположение. Температурата също се повишава, появява се упорита диария.

Важен е такъв момент като диария, която се появява при повишена температура, особено ако съдържа кръвни примеси и продължителността й като цяло е около няколко дни. В такава ситуация трябва незабавно да се консултирате с лекар! Преди да се свържете с него с диария и треска, е необходимо да дадете на детето възможно най-много течност.

Дизентерия при деца изисква изключване от обществото на здрави деца, докато болестта не бъде излекувана. Децата, които са били в близък контакт с пациента, изискват подходящо наблюдение на общото състояние в продължение на две до три седмици.

Диагноза

Дизентерията може да бъде диагностицирана с много различни методи, но най-честите варианти за това са следните:

• бактериологичен диагностичен метод, при който причинителят на заболяването се изолира от изпражненията на пациента;
• експресни методи, които включват например имунофлуоресцентен анализ, ензимен имуноанализ (или ELISA) и др.;
• метод за изследване на изпражненията, при който се определя наличието на кървави ивици, което показва увреждане на чревната лигавица;
• изследване на червата с помощта на специално оборудване (сигмоидоскопия), по време на което се определя наличието на признаци, показващи наличието на възпалителен процес в областта на крайните участъци на дебелото черво.

Лечение на дизентерия

Наличието на условия, които отговарят на санитарните стандарти, определя възможността за лечение на пациенти у дома, хоспитализацията е необходима само в случай на тежко заболяване, както и в случай на диагностициране на дизентерия при възрастни хора, деца под една година и хора със сериозни съпътстващи заболявания. патологични състояния. Освен това хоспитализацията се извършва в съответствие с наличието на епидемични показания за това.

Лечението се основава на приема на лекарства, определени от лекаря, както и на спазването на предписаната от него диета в този случай (No 4), като се вземе предвид индивидуалната поносимост на определени позиции към продуктите в нея.

Ако се появят симптоми, които могат да показват възможна дизентерия, трябва да потърсите съвет от специалист по инфекциозни заболявания.

Дизентерията е инфекциозно заболяване, което протича с преобладаващо увреждане на дебелото черво и обща токсикоза.

Това заболяване е включено в групата на острите стомашно-чревни инфекции.

Причинителят на дизентерия

Причинителите на дизентерия при възрастни са бактерии от род Shigella, принадлежащи към семейство Enterobacteriaceae. Сред тях се разграничават четири вида: дизентерия на шигела, Григориева-Шиги, Соне и Флекснери. Shigella са представени от неподвижни грам-отрицателни пръчици, те не образуват спори и капсули.

Дизентерийните бацили могат да произвеждат екзотоксини - ентеротоксини, цитотоксин и силен невротоксин, а ендотоксинът се освобождава при унищожаване. Тези токсични вещества също причиняват увреждане на червата със съответните симптоми.

Основният механизъм на заразяване с Shigella е фекално-орален. Осъществява се по три начина - воден, контактен и хранителен. Заразяването става чрез различни битови предмети, храна, вода, пръст, ръце и др.

Симптоми на дизентерия при възрастни

В клиничната картина на симптомите на дизентерия се разграничават 4 етапа: начален, пик на заболяването, изчезване и възстановяване. Заболяването обикновено има остро начало.

Първите признаци на дизентерия при възрастни са:

• втрисане;
• усещане за топлина;
• повишена температура;

Треската до 38-40 градуса продължава от няколко часа до 5 дни. В някои случаи заболяването протича с леко повишаване на температурата или без треска. Този модел се наблюдава при отслабени индивиди, възрастни хора.

Признаци на увреждане на нервната системадизентерия включват:

• слабост;
• слабост;
• нестабилно настроение или апатия;
• главоболие;
• понижаване на кръвното налягане;
• нарушения на сърдечния ритъм;

Основната проява на дизентерия е. Пациентите се оплакват от режеща спазматична болка в корема, която е локализирана в илиачните области (главно вляво).

Болковите усещания възникват преди всяко движение на червата и се наслояват върху него. Характеризира се с появата на тенезми - болезнени позиви за дефекация. Те се проявяват с мъчителна дърпаща болка в ректума. Най-често тези позиви са безплодни, изхожданията не носят облекчение.

При дизентерия функцията на всички части на стомашно-чревната система е нарушена. Появява се сухота в устата, подвижността на стомаха и червата се променя, киселинността на храносмилателните сокове намалява.

Естеството на изпражненията при дизентерия

Честотата на изпражненията при шигелоза може да достигне тридесет пъти на ден, а понякога и повече. По време на всяко изхождане се отделя много малко количество изпражнения. Общият обем на изпражненията рядко е повече от 500 ml на ден. В самото начало на заболяването изпражненията имат течен или полутечен фекален характер, често с примес на слуз.

След известно време вместо изпражнения започва да се отделя само прозрачна гъста слуз, в която се появява кръв под формата на ивици, а по-късно и гной. Поради това естество, дизентерийните изпражнения се наричат ​​"дизентерийни плюнки".

Пиковият период продължава от 2 до 9 дни. След това идва фазата на изчезване на симптомите. Всички прояви постепенно отслабват и изчезват. Периодът на възстановяване може да отнеме до няколко седмици. При ненавременен достъп до лекар, неадекватна терапия, функционални нарушения на стомашно-чревния тракт и нервната система могат да продължат в продължение на много месеци.

При хора с намален имунитет е възможна хронична инфекция, такива хора могат да станат източник на инфекция за други дори при липса на признаци на заболяване.

Клинични опции

Според клиничната картина се разграничават следните варианти на дизентерия:

• колит;
• стомашно-чревни;
• гастроентероколитичен;

При колитния вариант преобладават симптомите на колит, които са описани по-горе.

Гастроентеричният вариант се характеризира с признаци на гастрит и ентерит. Те включват гадене и повръщане, обилни изпражнения с водниста консистенция.

При гастроентероколитичната форма на дизентерия първо преобладават, след това се появява ентерит. Постепенно обемът на изпражненията намалява, тъй като се присъединява колит. По-нататъшното протичане съответства на колитния вариант.

Дизентерията може да приеме продължителна (повече от два месеца) или хронична форма. Хроничната шигелозна инфекция се характеризира с редуване на периоди на обостряне и ремисия. Рецидивите на симптомите са подобни на острата шигелоза. В допълнение към острите и хроничните форми на заболяването се разграничава бактерионосител на шигелоза. В същото време шигелите се размножават в червата и се освобождават в околната среда, но няма очевидни признаци на заболяването.

Диагностика на дизентерия

Диагнозата дизентерия се поставя въз основа на характерни оплаквания и симптоми. Също така при възрастни се извършват лабораторни изследвания:

• кръвен тест (по-специално, млади форми на неутрофили, ESR се увеличава);
• анализ на урината (в тежки случаи в урината се откриват отливки, протеини, червени кръвни клетки);
• серологично изследване на кръвта за наличие на антитела или антигени на бактерии;
• микроскопско и бактериологично изследване на изпражненията (откриване на шигела, определяне на техния тип, чувствителност към антибактериални средства);
• скатологично изследване на изпражненията (в изпражненията се откриват слуз, натрупвания на неутрофили, еритроцити, голямо количество епител).

Сред инструменталните диагностични методи се използва сигмоидоскопия. С помощта на оптичен апарат се изследва лигавицата на ректума и дебелото черво. Дизентерията се характеризира с наличието на ерозии и язви, подуване и зачервяване на вътрешната обвивка на червата.

Лечение на дизентерия

При лек ход на остра дизентерия е възможно лечение у дома. По-тежките форми, наличието на други съпътстващи заболявания предполагат хоспитализация в инфекциозна болница. Хоспитализацията може да се извърши и по епидемиологични показания.

Лечението на инфекция с шигелоза при възрастни включва:

• диета (с механично и химично щадене на стомашно-чревния тракт);
• легло- или полупостелен лечебно-защитен режим;
• лекарствена терапия.

Медицинско лечение

За етиотропно лечение на дизентерия се използват антибактериални средства (левомицетин, нитрофуранови производни, сулфонамиди, флуорохинолони, аминогликозиди и др.). При тежка интоксикация се прилагат интравенозно физиологични и колоидни разтвори.

В периода на възстановяване се предписват витамини, имуномодулатори, ензимни препарати, пробиотици (Хилак форте, бифидобактерин, колибактерин). За бързо заздравяване на чревни ерозии се използва метилурацил в супозитории, масло от морски зърнастец, рибено масло под формата на микроклистери.

Предотвратяване на заболявания

При профилактиката на шигелозата при възрастни основната роля се дава на спазването на антиепидемиологичните и санитарно-хигиенните изисквания. Всички случаи на заболяването подлежат на задължителна регистрация. Дезинфекционното почистване се извършва във фокуса на инфекцията.

За да се предотврати разпространението на дизентерия, е необходимо ранно откриване, хоспитализация и лечение на пациентите. Пациентът се изписва от болницата след трикратно бактериологично изследване, при отрицателен резултат.

Към кой лекар трябва да се обърна за лечение?

Ако след като прочетете статията, приемете, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва