Ултразвуковата диагностика в педиатричната практика заема много важно място. Това се дължи на абсолютната безопасност на този метод, съчетана с неговата достъпност и информативност. Основният метод за ултразвуково изследване на мозъка при деца на всяка възраст (главно при новородени и кърмачета) е невросонографията (NSG), която е описана в тази статия.

Какво е това: същността на изследването

Невросонографията е диагностичен тест, който се извършва с помощта на ултразвукови вълни и ви позволява да изследвате определени параметри на мозъка. Същността на метода се състои в това, че ултразвуковият сензор, който е едновременно негов източник и регистратор, се монтира в областта на черепа и въздейства на мозъка. В този случай част от вълните се абсорбират от тъканите, а другата част се отразяват. Чрез регистрирането им под формата на графично изображение е възможно да се направи заключение за някои особености на анатомичните образувания и структурата на мозъчните структури на субекта.

Важно е да запомните! Невросонографията (НСГ) е метод, чието пълно прилагане е възможно само до този период от живота на детето, докато голямата фонтанела остава отворена!

Показания и на кого се предписва

Невросонографията е подходяща в случаите, когато има медицински показания под формата на оплаквания или определени симптоми, показващи увреждане на мозъка. Поради своята безопасност и висока диагностична стойност, невросонографията (NSG) е широко използвана за скрининг на всички новородени с риск от развитие на патология на централната нервна система (предимно на мозъка).

Невросонографията (NSG) е показана в такива случаи:

• Промяна във формата на главата при кърмаче или новородено дете;
• Превишаване на обема и размера на обиколката на главата в сравнение с дължимите възрастови показатели;
• Непропорционално развитие под формата на увеличаване на параметъра на обема на главата при поддържане на нормална гръдна обиколка;
• Раждането на незряло дете или с признаци на хипоксично перинатално увреждане (по-малко от 7 точки по скалата на Апгар);
• Наличието на недоносеност или признаци на нарушено вътрематочно развитие на бебето (стигма на дисембриогенезата);
• Новородени, чиито ултразвукови показатели на мозъка (невросонография или NSG) по време на бременност са имали отклонения от нормата;
• Генетични синдроми и всякакви малформации при дете;
• конвулсивен синдром;
• Бременност на фона на тежка токсикоза, трудно раждане, особено дълго време при необичайно представяне на плода, с голям безводен период или преплитане на пъпната връв;
• Всички новородени с цезарово сечение, които по време на раждането са изисквали и провеждали реанимационни мерки;
• Редовна регургитация и често повръщане;
• Постоянно или често безпокойство на детето с изразен плач без видима причина;
• Деца, родени на фона на Rh-конфликтна бременност.

До каква възраст се прави процедурата

Костната тъкан е сериозна пречка за ултразвука. При деца след една година, както и при възрастни, мозъкът е затворен в плътен, неделим череп. При новородени и деца от първата година между костите има малки празнини като прозорци - фонтанели. Що се отнася до невросонографията, трябва да се разбере, че това е анатомична формация, през която ултразвуковите вълни свободно преминават през мозъчните тъкани. Затова най-пълната невросонография (НСГ) се прави само при деца преди затварянето на голямата фонтанела, която се намира на теменната част на главата. Периодът на затварянето му е индивидуален за всяко дете и може да варира от 6 месеца до 1,5 години. За повечето деца това са 10-12 месеца живот.

Важно е да запомните! Някои от параметрите на мозъка, които се определят чрез класическа невросонография (NSG), могат да бъдат изследвани дори след затваряне на фонтанелите. При деца от по-големи възрастови групи методът е един от важните диагностични тестове за определяне на естеството на черепно-мозъчните увреждания при затворена ЧМТ и невъзможността за използване на по-съвременни техники (CT или MRI)

Какво показва NSG (какво се вижда на ултразвук)

NSG (невросонография) ви позволява да визуализирате следните мозъчни структури при новородено:

• Вентрикулите на мозъка и показатели на основните структури, през които циркулира церебралната течност (ликвор);
• Тежестта и естеството на извивките на мозъка, както и браздите между тях;
• Сплитове на вътречерепни съдове и техните характеристики (ако изследването е допълнено с транскраниална доплерография);
• Плътни процеси на твърдата обвивка на мозъка, разделящи го на анатомични участъци (фалциформен процес и тентер на малкия мозък);
• Пропастта между полукълбата на новородените;
• Естеството на средните структури на мозъка и симетрията на образуванията, разположени от двете им страни;
• Характеристики на пространството, разположено под арахноидната мембрана на мозъка (субарахноидно пространство);
• Идентифициране на допълнителни образувания в черепната кухина, които не трябва да са нормални (аномалии и малформации, кистозни кухини, съдови разраствания и ангиодисплазия, омекване на определени области на мозъка (левкомалация).

Как да се подготвим за ултразвук на мозъка

NSG (невросонография) не изисква подготовка. Процедурата може да се извърши както по спешни показания, така и по планов начин. Основното условие за неговата полезност е отворен голям фонтанел при дете. Единственият момент, който до известна степен определя подготовката, е изборът на специалист, който ще проведе невросонография. При решаването на този проблем е по-добре да се вслушате в съветите на лекуващия лекар или да се основавате на данни от собствения си опит.

Интерпретация на ултразвукови показания

NSG (невросонография) изисква определени познания по отношение на правилната оценка на резултатите от изследването.

Тълкуването на най-често срещаните варианти на невросонографските заключения е дадено в таблицата.

Важно е да запомните! Пълна интерпретация на всички промени, открити по време на невросонография, може да бъде направена само от невролог!

Норми за индикации за ултразвук

Невросонографията може да открие не само визуално определени патологични промени в мозъка при дете. Благодарение на редица важни измервания, изследването разкрива началните признаци или предпоставки за развитие на заболявания. Нормите на това изследване са представени в таблицата.

Допълнителните параметри, които включват NSG (невросонография), представляват следните показатели на нормата:

• Хомогенност на мозъчната структура;
• Яснота и достатъчна дълбочина на мозъчните извивки и бразди;
• Нормална, симетрична структура на малкия мозък;
• Стоянето на фалциформения израстък трябва да е правилно, равномерно;
• Задължително е да се оцени ясната симетрия на сдвоени или нечифтни образувания на вентрикуларната система на мозъка както по отношение на различните полукълба, така и по отношение на средните структури;
• Сред анатомичните образувания на мозъка не трябва да има кистозни, туморни, анормални, съдови и всякакви други допълнителни включвания.

Важно е да запомните! Резултатите от невросонографията се оценяват най-добре, като се вземат предвид клиничните данни и данните от други допълнителни методи на изследване!

Невросонографията на мозъка ви позволява точно, безопасно и безболезнено да идентифицирате патологиите при новородени в първия етап на развитие.

Невросонографията на мозъка на новородени е процедура, свързана с изследване на мозъка. Това изследване замени ЯМР, който беше извършен по-рано.

Това се дължи на огромен брой противопоказания за ЯМР:

• Наличието на алергии.
• Заболявания на хипофизната жлеза.
• Бременност в ранните етапи.
• Наличието на пейсмейкъри и други импланти.

Ето защо лекарите се опитаха да не предписват MRI сканиране на бебета и по-големи деца. С течение на времето беше намерена алтернатива на ЯМР, стана невросонография.

Чрез тази процедура можете да изследвате:

• гръбначен стълб.
• Гръбначен мозък.
• Черепни кости.
• Скалп.

Благодарение на невросонографията се откриват нарушения на кръвообращението, тумори или хернии, травми на гръбначния стълб, както и на главата и възпаления.

Има 3 вида невросонография:

Защо се прави ултразвук за новородени, бебета?

По правило раждането е доста сложен и травматичен процес. Не са редки случаите, когато детето получава мозъчна травма по време на раждане. Невъзможно е да се определи това нараняване без специално оборудване.

Тези наранявания в бъдеще могат сериозно да повлияят на умственото и физиологичното развитие на детето. Ранният преглед и идентифицирането на нараняване ще помогне да се започне лечение навреме и да се избегнат сериозни последствия.

Ултразвукът може да открие следните патологии:

• тумори;
• кръвоизлив;
• възпалителни процеси;
• хидроцефалия.

Колко често мога да правя невросонография на бебето?

Невросонографията на мозъка на новородени е безопасна процедура. Изследването е безболезнено, в рамките на няколко минути. В същото време дава пълна картина на мозъчните структури на бебето.

В резултат на това прегледът може да се проведе без ограничения в броя на процедурите. Дали е необходимо да се прилага изследването и колко често трябва да се прави - решава лекуващият лекар или педиатърът. На практика, за да се определи какво е здравословното състояние на детето, е достатъчно 1 път седмично.

Какво показва невросонографията на бебето?

С помощта на невросонография можете да получите изчерпателна информация за състоянието на мозъка на детето.

Това проучване може да покаже:

• Увреждане на мозъка на бебето.
• Наличието на киста или тумор.
• Ясно отражение на извивките.
• Плътността на вентрикулите на мозъка и техния размер.
• Съдържанието на течността, която е между мозъчните полукълба.
• Обща картина на развитието на мозъка.

Показания за ултразвук при кърмачета от различни възрасти

Ултразвукът се препоръчва за абсолютно всички деца. Родителите имат право да откажат да проведат преглед, но най-добре е да не го правят, защото е невъзможно да се каже уверено без пълен преглед, че детето няма никакви патологии и е напълно здраво.

Има редица "директни" показания за ултразвук на мозъка на детето.

Невросонографията е необходима, ако:

• Детето е родено преждевременно.
• Има вероятност от хромозомни аномалии.
• Продължително кислородно гладуване на детето.
• Раждането е протекло с усложнения (например: неправилно положение на плода, травма по време на раждане).
• Резултат от 7 или по-малко по скалата на Алгар (скалата на Алгар е система за бърза оценка на общото състояние на бебето).
• Фонтанелът или потъва, или обратното изпъква.

От раждането до 2 месеца

При бебета на възраст под 2 месеца невросонографията се извършва в следните случаи:

В тези случаи е възможно и хоспитализация на детето и майката за времето на прегледите.

От 2 месеца до шест месеца

Има случаи, когато по време на невросонографията не са открити патологии. И след 2-3 месеца картината се променя драстично. Това се дължи на факта, че не всички патологии се проявяват през първите 2 месеца след раждането на дете.

За по-големи деца и до шест месеца може да се назначи преглед поради следните причини:

В края на прегледа лекарят предписва специални мерки за подобряване на състоянието на детето, а също така се предприемат мерки за привеждане на работата на мозъка на детето до необходимото състояние.

Има ли противопоказания за изследването?

Като такова, няма противопоказания за изследването. Това се обяснява с факта, че при прегледа не се използват опасни лекарства. Процедурата е безболезнена и без вреда за здравето на детето.

С редки изключения лекарите могат да откажат извършването на невросонография. Например, детето не се държи спокойно по време на процедурата или голяма част от скалпа или шията е повредена.

Тази процедура може да се извършва многократно, докато фонтанелът напълно обрасне.

Невросонографията се извършва, докато фонтанелът не прерасне при детето. По правило този период е от раждането до 12 месеца. Освен това процедурата се извършва чрез транскраниален ултразвуков метод.

Мозъчни дефекти при кърмачета на разположение невросонография

Невросонографията на мозъка на новородени е метод, благодарение на който е възможно да се открият почти всички патологични промени в мозъка, в съдовото му легло и във вентрикуларната система.

Най-често по време на прегледа се откриват следните дефекти при кърмачета:

В допълнение към невросонографията могат да бъдат предписани допълнителни изследвания (например преглед от невролог).

Подготовка на бебето за процедурата

Няма специални мерки за подготовка на бебето за невросонография.

Най-важното е преди процедурата детето да се храни и да не изпитва жажда - това ще помогне да се избегнат капризи по време на прегледа.

Ако детето е заспало, не е необходимо да го събуждате. Бебето ще се движи по-малко и процедурата ще бъде много по-бърза.

За процедурата трябва да вземете пелена, на която да поставите детето. Не прилагайте мехлеми или кремове преди невросонография. Това ще влоши контакта на сензора на устройството с повърхността на главата, което няма да ви позволи да получите най-точните резултати.

Процесът на ултразвук

Невросонографията на мозъка на новородени най-често се извършва през фонтанела на бебето. Тази област се намира между челната и париеталната кост. В допълнение към предната фонтанела, ултразвукът може да се направи през специален тилен отвор на главата на детето и малки странични темпорални фонтанели.

Устройството за невросонография не се различава от конвенционалния ултразвуков апарат. Включва:

• Сензор. С него се извършват всички манипулации по време на изследването. Има 2 вида сензори:

1. Сензор с чистота до 6 MHz. Този тип сензор се използва за деца на възраст под 2 месеца.
2. Сензор с чистота 2 MHz. Този тип сензор се използва за по-големи деца.

Преди процедурата детето се поставя на дивана, като преди това се постила пелена. По време на процедурата майката има право да присъства и при необходимост да държи главата на детето. На сензора се нанася специален гел, след което лекарят го кара по главата на детето. По това време импулсите, получени от машината, се показват на екрана под формата на движеща се картина.

По време на ултразвука лекарят насочва вниманието си към церебралните вентрикули, кухината на прозрачната преграда, както и цистерните. Инспекцията на резервоара за лекаря е много важна. Това се дължи на факта, че състоянието й показва нарушения в развитието на задната ямка на черепа.

Проучването продължава не повече от 10 минути. В края на прегледа главичката на детето трябва да се избърше внимателно с кърпа, за да се отстранят остатъците от крема. Резултатите от невросонографията ще бъдат готови след няколко минути.

Обяснение на показателите за изследване, таблица с норми

Невросонографията на мозъка има определени данни, които се дешифрират въз основа на конкретни показатели и параметри. Нормативните показатели, които трябва да се получат след изследване на здрави новородени и по-големи деца, са предписани в специална таблица с норми.

Именно върху нея сонологът ще се съсредоточи при изготвянето на резултатите от изследването.

Външно тази таблица изглежда така:

Малките отклонения от показателите на тази таблица не трябва да плашат родителите на детето. Често малките отклонения са свързани с грешката на апарата.

В допълнение към горните данни, лекарят трябва да посочи симетричната или асиметрична форма на мозъчната тъкан.

Ако няма отклонения от нормата, тогава, като правило, браздите и извивката ще бъдат показани много ясно на екрана на апарата.

В случаите, когато всичко е наред с вентрикулите на мозъка и няма отклонения, сонологът трябва да запише, че вентрикулите са хомогенни и нямат никакви включвания. Ако в резултатите, когато се описват вентрикулите, е написан терминът "люспи", това означава, че е открита зона на кръвоизлив.

В добро състояние празнината между полусферите не трябва да се пълни с течност. И съдовете на мозъка трябва да имат хомогенна структура.

Формата на малкия мозък на мозъка при липса на отклонения може да бъде от 2 вида:

Освен това в заключението на невросонографията се използва следната норма за здраво дете:

• Размерът на тялото на мозъчния вентрикул трябва да бъде от 2 mm до 4 mm.
• Размерът на празнината между мозъчните полукълба е 2 mm.

При изготвяне на заключението лекарят обръща внимание на всички аспекти на раждането на майката на детето, а именно:

• Теглото на детето след раждането.
• продължителност на раждането.
• Какви наранявания са получени по време на раждане.
• Как мина раждането, имаше ли усложнения?
• Детето имаше ли кислороден глад.

Какво да направите, ако се установят отклонения?

Ако по време на прегледа са открити някакви аномалии, трябва незабавно да се свържете с невролог. Ще бъде много добре, ако този лекар направи процедурата.

Невросонографията на мозъка позволява на невролога да определи дали детето се нуждае от лечение точно сега или може да бъде ограничено до наблюдение. Има ситуации, когато на новородени се предписва второ изследване, за да се елиминират всички възможни грешки.

Форматиране на статията: Мила Фридан

Видео за невросонография на мозъка

Относно невросонографията на мозъка при деца:

Веднага след раждането на детето всичките му системи и органи се адаптират към новите условия на живот, функциите на тялото, които преди това не са били включени, се активират, мозъчните процеси се активират. При съмнение за нарушения на тези процеси е необходимо допълнително изследване и, ако е необходимо, лечение. Най-ефективният метод за откриване на патологията на мозъка и нервната система като цяло е невросонографията (NSG) на мозъка на новородено. Този метод ви позволява да идентифицирате децата от първите дни от живота.

Какво е NSG?

NSG всъщност е ултразвук. NSG при новородени е ефективно, информационно инструментално изследване. За новородени този метод е достъпен поради структурните особености на костите на черепа. Факт е, че те все още не са напълно оформени и тази физиологична особеност позволява да се направи NSG на мозъка на новородени чрез необраснали фонтанели.

Принципът на такова изследване практически не се различава от ултразвука. През фонтанелите (предна голяма и задна) ултразвуковите вълни могат да проникнат до мозъка на детето. Обхватът на изследването е по-голям, колкото по-малко е удължената фонтанела. NSG на мозъка на новородени може да се прави от раждането до една година. Ултразвуковите вълни, използвани по време на изследването, са абсолютно безвредни за бебетата. Колкото по-рано се открие патологията и започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата за бебето.

Показания за процедурата NSG

Тази процедура се предписва, ако подозирате някакви аномалии, свързани с функционирането на мозъка и развитието на нервната система или получени след, например, при преминаване през родовия канал. NSG на мозъка на новородените е един от най-ефективните методи за откриване на различни аномалии, свързани с нервната система. Показания за изследване могат да служат:

• Недоносеност.
• Резултат за новородено по Апгар 7/7 или по-нисък.
• Голямо бебе с много килограми.
• вътрематочни инфекции.
• хипоксия.
• Резус конфликт.
• Аномалии на развитие.
• Наранявания, получени от детето по време на раждане.
• Подути фонтанели (показват високо вътречерепно налягане).
• Домашни наранявания на главата.
• Подозрение за неврологични аномалии, като церебрална парализа.
• Клиника по неврологични заболявания.
• Деформации на черепа (нестандартна форма).
• Тумори и възпалителни процеси.
• Наличието на обременена анамнеза.

Понякога, при липса на външни признаци, скрити патологии се разкриват след ултразвуково сканиране. NSG при новородени позволява да се открият дори най-незначителните отклонения.

Необходима ли е подготовка?

Този преглед е абсолютно безвреден за детето. Не се изисква подготовка на NSG на мозъка на новородени. Процедурата е безболезнена, няма да причини дискомфорт на бебето. Майката може да присъства и да задава въпроси на лекаря, които я интересуват.

Ако по-рано, когато се подозира патология на нервната система и с отклонения в мозъчната активност на новородените, те трябваше да бъдат подложени на обща анестезия, за да обездвижат детето и да извършат томография на мозъка, тогава това не се изисква по време на NSG. Детето може да бъде будно и активно да се движи - това не пречи на процедурата.

Какво прави възможно откриването на NSG на мозъка на новородени?

Киста - патология, която представлява съдов плексус, наподобяващ мехур, вътре в който се съдържа течност. при новородени могат да се образуват по време на преминаването на родовия канал. В този случай те обикновено преминават сами и не изискват никакво лечение. Ако причината за образуването им е друга, тогава това изисква допълнително изследване и подходящо лечение.

Повишеното може да се открие с помощта на NSG. Това изследване ви позволява да откриете различни аномалии в развитието на мозъка, които са причинени от нарушения на кръвообращението или родова травма.

Сериозна патология, която се проявява в изместването на едно от полукълбата. Причината може да е тумор, кръвоизлив или голяма киста. Такава патология изисква ранно обжалване при специалист.

Интравентрикуларни или паренхимни кръвоизливи при новородени също могат да бъдат открити с помощта на NSG изследване. Интравентрикуларните кръвоизливи са по-чести при хипоксични или недоносени деца. Паренхимните често се развиват в плода вътреутробно. При такава патология лечението започва веднага от момента на раждането.

Хидроцефалията е разширение на една или повече вентрикули на мозъка. Такава патология изисква спешно обжалване при невролог и интензивно лечение.

Сериозни нарушения на нервната система могат да бъдат открити почти от първите дни от живота с помощта на NSG на мозъка на новородените. Прегледите на родители, чиито деца са били напълно излекувани и не са станали инвалиди от ранна детска възраст благодарение на това проучване, показват осъществимостта на процедурата в случай на подозрение. Експертите са на същото мнение.

Разчитането на преписа от това изследване се извършва изключително от лекар. В този случай се вземат предвид всички нюанси на трудовата дейност:

• Как мина раждането - със или без усложнения.
• Колко издържаха.
• Беше ли плодът хипоксичен?
• Дали е имало родови травми при новороденото.
• Теглото на детето и др.

Като се имат предвид всички тези данни, лекарят прави заключение. С такова изследване като NSG на мозъка на новородени, декодирането на данните може да се окаже норма за някои бебета, но не и за други (като се вземат предвид усложненията по време на раждането). Проучването оценява следните данни:

1. Симетрия или асиметрия на мозъчните структури. Обикновено трябва да има пълна симетрия.
2. Яснота на браздите и извивките в кората на главния мозък.
3. Симетрия и хомогенност на вентрикулите на мозъка, анехогенни. Наличието на така наречените люспи (уплътнения) показва кръвоизливи.
4. Хиперехогенност и хомогенност на съдови клъстери.
5. Липса на левкомалация (прекомерна мекота на структурата на медулата).
6. Липсата на кисти.

Нормални стойности на NSG

За изследване на NSG на новородени се вземат предвид нормите на размерите на някои части на мозъка при деца от първите дни от живота. Те са показани в таблицата по-долу.

С възрастта нормалните показатели се променят, но симетричното развитие и еднаквостта на структурата на абсолютно всички части на мозъка винаги е норма.

Какво да направите, ако се открие патология?

Когато се открие патология, не трябва веднага да се паникьосвате. Най-добре би било веднага да потърсите помощ от детски невролог. В крайна сметка, колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата за бебето. Често патологията е напълно лечима. И такова отклонение като киста може дори изобщо да не изисква лечение. Като правило неонаталните мозъчни кисти се разтварят сами. Изисква се само наблюдение.

Разходи за изследване

При различни цени за изследване на NSG на мозъка на новородено, тя може да се различава леко. Приблизителната му цена е 1000 рубли. Ако допълнително извършите доплерометрия, тогава цената може да бъде до 1500 рубли. Евтините изследвания ви позволяват да забележите и отстраните навреме сериозни проблеми, свързани със здравето на бебето.

Днес ултразвуковото изследване е достигнало максималната си популярност; с негова помощ се диагностицират много заболявания на вътрешните органи. Но възможностите на ултразвука не се ограничават до визуализация на вътрешните органи. Този вид изследване може да се използва и за изследване на структурата на мозъка на новородено дете и предоставя широки възможности за възможно най-ранна диагностика на определени патологични състояния, а оттам и за тяхното бързо коригиране.

Какво е невросонография?

Разширяват се възможностите за диагностициране на различни патологични състояния. Днес невросонографията (NSG) се предписва на почти всяко дете по време на клиничен преглед. Какъв е този преглед? На какви въпроси може да отговори лекарят с тази диагностична процедура?

Безспорното предимство на тази диагностична техника е нейната абсолютна безопасност за малък пациент. NSG (невросонография) на мозъка на новородени е доста удобно и информативно изследване на мозъка на деца през първите месеци от живота, което се извършва с помощта на ултразвук.

Защо се прави невросонография?

Ултразвуковото изследване е необходимо за откриване на структурни промени в органите, разположени в черепа в ранна възраст. Навременната диагностика на много патологични състояния значително разширява възможностите за тяхната бърза корекция с минимални последствия за малък пациент.

Предимства на невросонографията

1. Това проучване не изисква специална подготовка.
2. Изследването е нетравматично и абсолютно безопасно за детето. Ако е необходимо повторно изследване, процедурата може да се извърши неограничен брой пъти, тъй като процедурата не засяга общото състояние или благосъстоянието на малък пациент.
3. Манипулацията не изисква неподвижност; Можете да прегледате както спящо, така и будно дете.
4. Ако детето е в болницата, ултразвукът на главата на новороденото може да се извърши без прекъсване от основните терапевтични мерки (например в интензивното отделение).

Условия за невросонография

Формираната костна тъкан не предава ултразвукови вълни, така че не е възможно да се изследва мозъкът на възрастен с този метод.

изследване на мозъкас помощта на ултразвук при деца под една година става реално поради някои анатомични особености на черепа на дете, което не е навършило една година. Природата изглежда се е погрижила през първата година от живота на бебето да има възможност да се диагностицират и коригират редица нарушения навреме, оставяйки на лекарите "вратички" под формата на фонтанели.

Функции, които ви позволяват да "погледнете" вътре в черепа на дете

1. Големият (преден) фонтанел е предната част на теменната област.
2. Везните на темпоралната кост на тази възраст имат минимална дебелина, което позволява ултразвукът да премине през тази структура, което позволява по-подробно изследване на новородените.
3. Антеролатералната фонтанела се намира в темпоралната област, пред ушната мида.
4. Задно-латерална фонтанела, разположена зад ушната мида.

Страничните фонтанели се срещат главно при недоносени новородени. При доносените бебета страничните вентрикули са покрити с тънък слой костна тъкан, чиято дебелина позволява ултразвукът да преминава свободно.

Кой отговаря на условията за невросонография?

1. Новородени бебета, чието състояние изисква интензивно лечение или реанимация.
2. Бебета, родени преждевременно.
3. Деца, родени със съмнение за развитие на вътрематочна инфекция.
4. Новородени, изложени на хипоксия по време на пренаталния период или по време на раждането.
5. Деца с диагноза или съмнение за родова травма.
6. НСГ на мозъка на новородени се извършва във всички случаи, когато са приложени травматични акушерски средства.
7. Задължително е да се изследват големи новородени, както и, напротив, тези с недостатъчно телесно тегло при раждането.
8. Бебета, които имат някакви неврологични симптоми при преглед.
9. Деца, които имат необичайна структура на лицевата част на черепа, атипична форма на главата, нарушения или аномалии в структурата на органи и системи.
10. Обикновено се препоръчва ултразвуково изследване на мозъка да се прави поне веднъж за всяко дете - в родилния дом или на възраст от един месец - за да се изключат патологични промени, които могат да се появят много по-късно.

Напредък на изследванията

В хода на това изследване, в допълнение към предния фонтанел, темпоралните области, както и страничните фонтанели, се използват като допълнителен достъп за преглед. Освен това, ако е необходимо, може да се използва голям тилен отвор (достъпът се осъществява с максимален наклон на главата на бебето напред).

Продължителността на манипулацията е малка - около 10 минути. През този период детето лежи на дивана, а майката или медицинският работник държи главата му неподвижна.

След като нанесе специален гел върху фонтанелите, лекарят прилага сензор към желаните зони и, наблюдавайки динамично променящото се изображение на дисплея на устройството, регистрира необходимите параметри.

След приключване на процедурата гелът се отстранява от кожата с обикновена салфетка. Тъй като е напълно неутрален, той не причинява никакви неблагоприятни ефекти върху кожата на детето.

Възможности на техниката

Какво може да се съди по резултатите от NSG на мозъка на новородени? Тази манипулация няма да помогне за идентифициране на функционални нарушения. Ултразвуковото изследване на мозъка разпознава само структурни промени в различни части на мозъка. Въз основа на данните, получени в резултат на тази манипулация, лекарят може да подозира определена патология, да диагностицира малформации на мозъка. Някои от тях може да не се появят изобщо през целия живот. Въпреки това, всички идентифицирани патологии на структурата на мозъка подлежат на задължително наблюдение от специалист.

Въпреки това, при редица заболявания, проявяващи се с изразени нарушения от хормонален, генетичен, биохимичен характер, не се наблюдават структурни аномалии на мозъка. При диагностицирането на такива патологии NSG на мозъка на новородените няма да помогне.

Какви аномалии могат да бъдат открити чрез невросонография?

1. Кисти на съдовия плексус. Образуването на тези мехурчета с течност изобщо не показва наличието на някакви патологии и не предизвиква патологични симптоми. Появата на кисти на определен етап от онтогенезата и тяхното изчезване в бъдеще се счита за норма. Образуването на кисти в хороидния плексус може също да бъде следствие от кръвоизлив в хороидния плексус, но в този случай не се изисква щателно наблюдение или сериозна намеса.
2. субепендимални кисти. Това са кухини, пълни с течност, разположени в областта на мозъчните вентрикули. Такива кисти се образуват в резултат на кръвоизлив (вътрематочен или след раждане) с локализация в тази област, както и поради исхемия. Тези образувания обикновено не се проявяват по никакъв начин и са склонни да изчезнат сами с времето. Въпреки това се препоръчва да се наблюдават, тъй като причината за тях е патологията на кръвоснабдяването.
3. Арахноидни кисти. Честа находка в NSG на мозъка на новородени. Те са аномалия в развитието на арахноидната мембрана на мозъка. Местоположението, формата и размерът на такива кисти могат да бъдат много разнообразни. Тези образувания изискват задължително наблюдение от невролог и контрол с помощта на ултразвукови изследвания. Арахноидните кисти не изчезват с времето.
4. Съмнението за тази патология е една от най-честите индикации за ултразвук на главата на новородено. Причината за развитието на такова състояние може да бъде всеки интракраниален обемен процес, представен от тумори от различно естество (по-скоро рядко при новородени), големи кисти или хематоми. Въпреки това, по-голямата част от случаите на хипертония при новородени са случаи на излишък на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. Редица причини, като възпалителни процеси, малформации или предишни кръвоизливи, причиняват рязко увеличаване на обема на CSF и разширяване на CSF пространства. Това състояние се нарича хидроцефалия. Ако невросонографията разкрие хидроцефалия, прегледът трябва да се повтори след месец, след което да се консултирате с невролог. Хидроцефалията, открита в NSG, не винаги се проявява с някакви симптоми; и обратно: клинично проявеното разширение на цереброспиналните пространства може да няма ултразвуково потвърждение.
5. Интравентрикуларни кръвоизливи. Това са кръвоизливи, локализирани във вентрикулите на мозъка; това състояние е типично за бебета, родени преждевременно, особено преди 34-та седмица от бременността. По отношение на точността на диагностицирането на тази патология невросонографията значително превъзхожда компютърната томография. Ето защо недоносеността е индикация за задължителна невросонография.
6. Паренхимен кръвоизлив. В повечето случаи се проявява в първия ден от живота на новороденото, но може да се развие и вътреутробно. Това патологично състояние е една от последиците от възпалителния процес в мозъка и в допълнение се развива при раждане, с нарушения в системата за коагулация на кръвта (често придружава тежка хемолитична болест на новороденото), с тежка остра хипоксия. В бъдеще това състояние може да причини сериозни нарушения и изисква адекватно лечение, особено през първата година от живота на детето.
7. Кръвоизливи с локализация в областта на менингите. Тази група кръвоизливи включва субарахноидни, епидурални и субдурални. Субарахноидният кръвоизлив е най-честата находка. Въпреки това, с достатъчна сигурност е възможно да се диагностицират само големи кръвоизливи. Малките субарахноидни кръвоизливи могат да преминат без последствия, без да причиняват промени в общото състояние на детето. Субдуралните и епидуралните интракраниални кръвоизливи са последствията от сериозни родови травми.
8. Исхемични лезии на мозъка, различими в NSG. Какви са тези състояния? Това отклонение е следствие от хипоксия на новороденото и степента на неговата тежест е пряко пропорционална на тежестта на прехвърлената хипоксия. Невросонографията, извършена в първите дни от живота, не дава отговор на въпроса за резултата от лезията. Следователно, за да се изясни прогнозата, е необходимо да се повтори ултразвуковото изследване на мозъка при достигане на възраст от 1-2 месеца. За щастие, такова повторно изследване често не разкрива патологични огнища. Съществува обаче и смърт на цели участъци от нервната тъкан с образуването на огнища на омекотяване.
9. Малформации на мозъка. Това е друга група нарушения, които се визуализират чрез невросонография. Някои от тези нарушения може да не се проявят през целия живот на човека. Всички подобни нарушения обаче подлежат на наблюдение от невролог.

Как се дешифрира невросонографията?

Нормата е симетрията на модела на церебралните вентрикули и липсата на тяхното разширяване; яснота на контурите на всички мозъчни структури, липса на неоплазми. При регистриране на много големи отклонения от нормата е силно препоръчително изследването да се повтори, за да се елиминира техническата повреда на ехографа, както и човешкият фактор по време на НСГ. Декодирането се извършва от лекар по функционална диагностика; освен това отклоненията в рамките на няколко милиметра, посочени в протокола за изследване на мозъка, могат да бъдат резултат от грешки в измерването.

Има ли противопоказания за невросонография?

Ултразвуковото изследване на мозъка е напълно нетравматичен диагностичен метод, който не засяга общото състояние на детето и не променя неговото благосъстояние. Следователно, няма противопоказания за тази процедура.

Ултразвукът на мозъка (невросонография) се препоръчва за всички деца под една година без изключение. Информативното безопасно ултразвуково изследване позволява да се открият патологии и малформации в много ранна възраст и да се започне своевременното им коригиране.

Ултразвукът на мозъка на детето (NSG) е универсален, високоинформативен и в същото време прост метод за изследване. Тази процедура често се предписва на малки деца за диагностициране на вродени и придобити патологии на нервната система. Ултразвуковото изследване при новородени се улеснява от наличието в черепа им на естествени костни отвори, затворени само от съединителна тъкан - фонтанели. С помощта на ултразвук специалистът изследва структурите на мозъка, като определя техния размер, правилна структура и симетрия. Ултразвукът също ви позволява да откриете различни неоплазми, признаци на възпаление и други патологии.

Показания за изследване

Започвайки от 1-вия месец след раждането, невросонографията се извършва на всички деца няколко пъти до една година, дори и да няма оплаквания. В по-напреднала възраст фонтанелът на детето прераства с костна тъкан и ултразвукът става неинформативен. Най-често ултразвуковото изследване на мозъка се изисква в следните случаи:

• преждевременно раждане, т.е. преди 37-та седмица;
• ниско тегло при раждане;
• наличието на признаци на вътрематочна хипоксия по време на бременността на майката;
• клинични симптоми на патологии на нервната система;
• наличието на генетично предразположение към мозъчни заболявания;
• съмнения за възпаление на мозъчните структури и мембрани;
• вътрематочни инфекции;
• умствена изостаналост.

NSG на мозъка на новородени може да се предпише в случай на усложнено раждане и при съмнение за раждане.

Какви параметри се определят чрез ултразвук?

При ултразвуково изследване специалистът изследва мозъка на детето и сравнява получената информация с нормалните стойности. Всички данни за изследването се въвеждат в специален формуляр и въз основа на резултатите от диагностиката се прави заключение за липсата или наличието на патологии. Като правило, по време на процедурата за ултразвук на мозъка на детето се определят следните параметри:

• симетрия на структурата на мозъка;
• хомогенност на структурата;
• площ и размер на вентрикулите;
• състоянието на големите кръвоносни съдове, които хранят мозъка;
• областта на субарахноидалното пространство;
• яснота на контурите на извивките и браздите;
• наличието на течност във вентрикулите на мозъка и нейното количество.

Със заключението на специалист по ултразвук детето обикновено се насочва за консултация с невролог, който при необходимост предписва лечение или допълнителен преглед.

Какво може да се диагностицира по време на ултразвук?

С помощта на ултразвук на мозъка на дете можете да определите наличието на следните патологии:

• нарушение на контурите на вентрикулите (наблюдавано при кръвоизливи, различни тумори, кисти и други неоплазми на мозъка);
• увеличен обем на вентрикулите (с хидроцефалия, рахит);
• вътречерепни кръвоизливи (често срещани при недоносени бебета през първите седмици от живота);
• исхемия на мозъчните структури (развива се поради хипоксия на плода, възниква при недоносени бебета и може да доведе до смърт на нервните клетки);
• менингит (възпаление на меката мембрана на мозъка в резултат на вътрематочна или придобита инфекция след раждането, докато ултразвуковите признаци са удебеляване или деформация на хороидеята);
• енцефалит (възпаление на веществото на мозъка, което може да доведе до смърт на големи участъци от нервни клетки и образуване на кисти върху това);
• аневризма на съдовете, захранващи мозъка (много опасна патология, тъй като при внезапно разкъсване на кръвоносен съд се появява кръвоизлив в медулата, образуват се вътречерепни хематоми с компресия на мозъка);
• кисти (кавитарни образувания, имащи капсула и пълни с течно съдържание).

Кистите могат да бъдат от няколко вида:

Кистата на хороидния плексус е сравнително често срещана аномалия, която се развива още преди раждането на дете. В повечето случаи образуванието преминава от само себе си и не изисква никакво лечение.

Субепендималните кисти обикновено са резултат от предишна аноксия на мозъка. Такива кистозни кухини могат да повлияят неблагоприятно на развитието на детето, често провокират конвулсии и могат да бъдат причина за епилептични припадъци. За да се наблюдава динамиката на NSG процеса на мозъка, новородените с тази патология се предписват няколко пъти през първата година.

Ликвор или арахноидна киста, като правило, резултат от възпалителен процес или травматично увреждане на мозъка. Той може да расте по размер и да компресира съседни мозъчни структури, което води до сериозни неврологични нарушения. При наличие на арахноидна (ликворна) киста може да се наложи хирургично лечение.

Друга сериозна патология, която може да бъде открита чрез невросонография, е тумор. Злокачествеността и доброкачествеността на вътречерепния тумор са от относително значение, тъй като във всеки случай неоплазмата води до компресия (механична компресия) на мозъка и нарушаване на неговите функции.

Ползи от изобразяването на мозъка с NSG

NSG има много предимства:

• високо съдържание на информация;
• относителна евтиност;
• достъпност, безболезненост и безопасност на процедурата (ултразвукът на мозъка на детето може да се извърши няколко пъти подред, без да се страхувате от нежелани последствия);
• бърз резултат;
• способността да се контролира динамиката на заболяването (ако има такова).

Може би единственият недостатък на невросонографията е невъзможността да се извърши при деца след една година.

Как се провежда процедурата?

Не се изисква подготовка за изследването. Върху скалпа в областта на голямата фонтанела специалистът нанася малко гел. Това е необходимо, за да се елиминира въздушният слой между повърхността на кожата и сензора, което позволява по-добра визуализация на мозъчните структури. Чрез сензора информацията се изпраща на монитора, където лекарят записва необходимите данни.

Къде да направя NSG?

За да проведете ултразвук на мозъка на дете, просто трябва да се обадите в единния информационен център на нашата клиника. Висококвалифицираните специалисти на ПреАмбула са с дългогодишен практически опит и използват най-модерното оборудване за своята работа. Всичко това гарантира висока точност на информацията, получена по време на изследването, която след това се дешифрира внимателно от нашите лекари. Записването се извършва в удобно за вас време. Клиниките са близо до дома ви, така че не се налага да пътувате на дълги разстояния с обществен транспорт.