Органично разстройство на личността е постоянно мозъчно разстройство, причинено от заболяване или нараняване, което причинява значителна промяна в поведението на страдащия. Това състояние се характеризира с умствено изтощение и намаляване на умствените функции. Разстройствата се откриват в детството и могат да напомнят за себе си през целия живот. Протичането на заболяването зависи от възрастта и критичните периоди се считат за опасни: пубертет и менопауза. При благоприятни условия може да настъпи стабилна компенсация на индивида със запазване на работоспособността, а в случай на негативни влияния (органични заболявания, инфекциозни заболявания, емоционален стрес) има голяма вероятност от декомпенсация с изразени психопатични прояви.

Като цяло заболяването има хроничен ход, като в някои случаи прогресира и води до социална дезадаптация. С подходящо лечение е възможно да се подобри състоянието на пациента. Често пациентите избягват лечението, без да разпознават факта на заболяването.

Причини за органично разстройство на личността

Органичните нарушения, дължащи се на огромен брой травматични фактори, са много чести. Основните причини за нарушения включват:

- наранявания (черепно-мозъчни и увреждания на фронталния или темпоралния лоб на главата);

- мозъчни заболявания (тумор, множествена склероза);

- инфекциозни лезии на мозъка;

- съдови заболявания;

- енцефалит в комбинация със соматични разстройства (паркинсонизъм);

- церебрална парализа;

- хронично отравяне с манган;

- темпорална епилепсия;

- употребата на психоактивни вещества (стимуланти, алкохол, халюциногени, стероиди).

При пациенти, страдащи от епилепсия повече от десет години, се формира органично разстройство на личността. Предполага се, че има връзка между степента на увреждане и честотата на гърчовете. Въпреки факта, че органичните заболявания са изследвани от края на предишния век, характеристиките на развитието и формирането на симптомите на заболяването не са напълно идентифицирани. Няма надеждна информация за влиянието на социални и биологични фактори върху този процес. Патогенетичната връзка се основава на мозъчни лезии с екзогенен произход, които водят до нарушено инхибиране и правилната корелация на процесите на възбуждане в мозъка. Понастоящем интегративният подход при откриване на патогенезата на психичните разстройства се счита за най-правилен.

Интегративният подход включва влиянието на следните фактори: социално-психологически, генетични, органични.

Симптоми на органично разстройство на личността

Симптомите се характеризират с характерни промени, изразяващи се в поява на вискозитет, брадифрения, торпидност, изостряне на преморбидните черти. Емоционалното състояние е изразено или непродуктивно, а емоционалната лабилност е характерна и за по-късните етапи. Прагът при такива пациенти е нисък и незначителен стимул може да провокира избухване. Като цяло пациентът губи контрол върху импулсите и импулсите. Човек не е в състояние да предвиди собственото си поведение по отношение на другите, той се характеризира с параноя и подозрение. Всички негови изказвания са стереотипни и са белязани от характерни плоски и монотонни шеги.

В по-късните етапи органичното разстройство на личността се характеризира с диснезия, която може да прогресира и да се трансформира в.

Органични личностни и поведенчески разстройства

Всички органични поведенчески разстройства възникват след нараняване на главата, инфекции (енцефалит) или в резултат на мозъчно заболяване (множествена склероза). Има значителни промени в човешкото поведение. Често емоционалната сфера е засегната и способността за контролиране на импулсивността в поведението също е намалена при човек. Вниманието на съдебните психиатри към органичното разстройство на поведението на човек се дължи на липсата на механизми за контрол, увеличаване на егоцентризма, както и загуба на социална нормална чувствителност.

Неочаквано за всички, преди това добронамерени личности започват да извършват престъпления, които не се вписват в характера им. С течение на времето тези хора развиват органично церебрално състояние. Често тази картина се наблюдава при пациенти с травма на предния лоб на мозъка.

Органично разстройство на личността се взема предвид от съда като психично заболяване. Това заболяване се приема като смекчаващо вината обстоятелство и е основание за насочване за лечение. Често възникват проблеми при антисоциални индивиди с мозъчни травми, които изострят тяхното поведение. Такъв пациент, поради антисоциално стабилно отношение към ситуации и хора, безразличие към последствията и повишена импулсивност, може да се окаже много труден за психиатричните болници. Случаят може да бъде усложнен и от гнева на субекта, който е свързан с факта на заболяването.

През 70-те години на 20 век изследователите предлагат термина „синдром на епизодична загуба на контрол“. Предполага се, че има хора, които не страдат от мозъчно увреждане, епилепсия, но са агресивни поради дълбоко органично разстройство на личността. В същото време агресивността е единственият симптом на това разстройство. Повечето хора с тази диагноза са мъже. Имат продължителни агресивни прояви, които датират от детството, с неблагоприятна семейна среда. Единственото доказателство в полза на такъв синдром са аномалиите на ЕЕГ, особено в слепоочията.

Предполага се също, че има аномалия във функционалната нервна система, водеща до повишена агресивност. Лекарите предполагат, че тежките форми на това състояние се дължат на увреждане на мозъка и те могат да останат в зряла възраст, както и да се окажат в разстройства, свързани с раздразнителност, импулсивност, лабилност, насилие и експлозивност. Според статистиката една трета от тази категория са имали антисоциално разстройство в детството си, а в зряла възраст повечето от тях са станали престъпници.

Диагностика на органично разстройство на личността

Диагнозата на заболяването се основава на идентифицирането на характерни, емоционални типични, както и когнитивни промени в личността.

За диагностика на органично разстройство на личността се използват следните методи: ЯМР, ЕЕГ, психологични методи (тест на Роршах, MMPI, тематичен аперцептивен тест).

Определят се органични нарушения на мозъчните структури (травма, заболяване или мозъчна дисфункция), липса на нарушения на паметта и съзнанието, прояви на типични промени в характера на поведението и речта.

Въпреки това, за надеждността на диагнозата е важно дългосрочно, поне шест месеца, наблюдение на пациента. През този период пациентът трябва да покаже поне два признака на органично разстройство на личността.

Диагнозата органично разстройство на личността се поставя в съответствие с изискванията на МКБ-10 при наличие на два от следните критерии:

- значително намаляване на способността за извършване на целенасочени дейности, които изискват дълго време и не толкова бързо водят до успех;

- променено емоционално поведение, което се характеризира с емоционална лабилност, неоправдано забавление (еуфория, лесно преминаваща в дисфория с краткотрайни атаки и гняв, в някои случаи проява на апатия);

- стремежи и нужди, които възникват, без да се вземат предвид социалните конвенции и последствия (антисоциална ориентация - кражби, интимни претенции, лакомия, неспазване на правилата за лична хигиена);

- параноични идеи, както и подозрителност, прекомерна загриженост за абстрактна тема, често религия;

- промяна в темпото на речта, хиперграфия, превключване (включване на странични асоциации);

- промени в сексуалното поведение, включително намаляване на сексуалната активност.

Органичното разстройство на личността трябва да се разграничава от деменцията, при която разстройствата на личността често се комбинират с увреждане на паметта, с изключение на деменцията с. По-точно, заболяването се диагностицира въз основа на неврологични данни, невропсихологично изследване, КТ и ЕЕГ.

Лечение на органично разстройство на личността

Ефективността на лечението на органично разстройство на личността зависи от интегрирания подход. Важно е при лечението на комбинация от лекарствени и психотерапевтични ефекти, които, когато се използват правилно, засилват ефекта един на друг.

Лекарствената терапия се основава на използването на няколко вида лекарства:

- лекарства против тревожност (Диазепам, Феназепам, Елениум, Оксазепам);

- антидепресанти (кломипрамин, амитриптилин) се използват при развитие на депресивно състояние, както и при обостряне на обсесивно-компулсивно разстройство;

- невролептици (трифтазин, левомепромазин, халоперидол, еглонил) се използват за агресивно поведение, както и по време на обостряне на параноидно разстройство и психомоторна възбуда;

- ноотропи (Фенибут, Ноотропил, Аминалон);

— Литий, хормони, антиконвулсанти.

Често лекарствата засягат само симптомите на заболяването и след спиране на лекарството заболяването прогресира отново.

Основната цел при прилагането на психотерапевтичните методи е облекчаване на психологическото състояние на пациента, помощ при преодоляване на интимни проблеми, депресия и усвояване на нови поведения.

Помощта се оказва както при наличие на физически, така и при психически проблеми под формата на поредица от упражнения или разговори. Психотерапевтичното въздействие с помощта на индивидуална, групова, семейна терапия ще позволи на пациента да изгради компетентни взаимоотношения с членовете на семейството, което ще му осигури емоционална подкрепа от роднини. Настаняването на пациент в психиатрична болница не винаги е необходимо, а само в случаите, когато той представлява опасност за себе си или за околните.

Профилактиката на органичните заболявания включва адекватно акушерство и рехабилитация в постнаталния период. Правилното възпитание в семейството и в училище е от голямо значение.

Интересува се от този въпрос. Как може да се диагностицира умерено изразено органично разстройство на личността във връзка с пренатална патология на 18-годишна възраст при преглед от военната служба за регистрация и вписване след седмица, ако според медицинските данни. картони от детската поликлиника детето е родено доносено, неонаталния период е без патологии, апгар 8/9 точки, през първата година расте и се развива според възрастта, прегледа при невролог на 2 месеца е здрав? Или това е универсална диагноза за всички наборници, които поне веднъж са се обърнали към психиатър в детството и психиатърът не иска да рискува да ги изпрати в армията? Съдейки по коментарите, тази универсална диагноза може да бъде поставена на всеки, по преценка на психиатъра. И за това, както пишеш, не е нужно да те наблюдават половин година.

Здравейте! Имах проблем при кандидатстване за работа (държавна служба) в сертификата, психиатърът посочи, че съм кандидатствал за препоръка от терапевт, за да премина ITU за основното заболяване захарен диабет и диагностициран F07.09. Не знаех за тази диагноза, не съм се подлагал на прегледи, нямам оплаквания и нарушения, съответстващи на това заболяване, работя като инженер, имам добра характеристика, карам кола. През 2013 Претърпях инсулт, възстанових се бързо и отидох на работа, горе-долу по същото време дойдох в комисията на ITU, оплаках се от нарушение на говора, деменция, лоша памет, нямаше безсъние, имаше леко изтръпване на лявата ми ръка и главоболие, което след известно време изчезнало, не е била наблюдавана от психиатър и не е търсила помощ, не са й правени изследвания, потвърждаващи такава диагноза. Моля, кажете ми кой може да премахне диагнозата или е необходимо да се обърнете към съда, защото лекарската комисия предложи да отиде за всички необходими прегледи и специалисти на платена основа.

• Здравей Юлия. За да премахнете диагнозата, трябва да говорите с вашия психиатър. Обикновено, за да се премахне диагнозата, пациентът се изпраща в психиатрична болница за психиатричен псевдоизследване; само психиатрите не вземат такива решения. Преди да започнете активни действия срещу PND, по-добре е да заобиколите всички психиатри и ако намерите съчувствие от някого, опитайте се да отидете при него. Младите психиатри са по-отзивчиви.
  В PND има адвокат, можете да се свържете с него, но трябва да запомните, че той защитава PND, а не вас. Но във всеки случай той ще даде информация и ще запомни закона.
  До от главата. За ПНД беше по-лесно да намерят общ език, можете веднага да го информирате за вашата решимост да отидете до края, до съда, в който ще обжалвате, вкл. и неговите действия или бездействия. Просто трябва да действате разумно: спокойно, упорито, но без агресия и емоции. Опитайте се да се съсредоточите върху общи интереси - нито PND, нито вие се нуждаете от допълнителни проблеми и проблеми. В същото време трябва да спазвате правилата: не трябва да показвате поведение, което ще накара психиатъра да аналогира със симптомите на психиатричните диагнози, в противен случай психиатрите могат да ви влошат точно там. Първо можете да се свържете с всеки платен психиатър за сертификат за психично здраве. Това удостоверение не задължава никого с нищо, но ще помогне на психиатрите на PND да се освободят от отговорност и ще покаже, че ще имате сериозни аргументи в съда. Ако проблемът не бъде решен, можете да се обърнете към съда или прокуратурата. Какви документи ще са необходими на прокуратурата, те ще преценят сами и ще ги поискат от МЗП. За съда трябва компетентно да съставите иск и да предоставите доказателства за вашата невинност. За да направите това, имате нужда от съвет на адвокат или адвокат. Адвокатът изготвя искова молба за признаване на диагнозата психично разстройство за неоснователна. При всички случаи съдът назначава съдебно-психиатрична псевдоекспертиза, която да потвърди или опровергае фалшивата диагноза.
  В пледиарната част на исковата молба е необходимо да се поиска от съда не само да признае поставената психиатрична фалшива диагноза за неоснователна, но и да поиска от съда да задължи ПНД да „отстрани“ (отмени) поставената преди това невярна диагноза. диагноза.

Здравейте, на 22 години бях диагностициран с разстройство на личността от органична етиология, бях в дневна болница. Сега за мен въпросът за работата е изключително труден, факт е, че контрастът на настроението ми е много чест и краен в максимите си. Еуфория, след това депресия, всичко това може да се случва ден след ден, следователно на практика изобщо не мога да работя, защото не само е психически неудобно да извършвам каквато и да е дейност, но и физическото страдание е ужасно обезпокоително по време на действия. И кой знае, че в депресивните епизоди да направите нещо е абсолютно нереалистично, всичко пада от контрол, всички са ви ядосани, готови да ви дразнят, крещят, обиждат и унижават. Преди работеше така. Докато съм в еуфория, всичко е наред, показвам отлични резултати, много продажби, хората харесват всичко, щом емоционалният фон се промени, така че за колегите веднага съм враг номер едно, хора обвинявай всичко и в това състояние е трудно да направиш нещо със случващото се, можеш само да кажеш, че нека говорим утре или когато се почувствам по-добре. Казах на доктора, че не мога да работя, три месеца си търся работа, безуспешно. Казаха ми, че е необходимо да лежа в болницата 2-4 месеца, преди да напиша препоръка за ITU. Още не мога да отида там. Но лекарят също ми добави, че не съм много болен и е много вероятно да ми бъде отказано създаване на група инвалидност. Много е интересно, не мога да функционирам и дори не мога да разчитам на трета група инвалидност. Така че живея от провизиите на моята приятелка и не мога да направя нищо. Кажете ми, струва ли си да отидете в клиниката за преглед?

• Здравей Даниел. Само за себе си можете да преминете през преглед в клиниката, да получите препоръки за вашето състояние и лекарства. По отношение на групата: Беше ви даден конкретен отговор, при какви условия те изписват направление за ITU и установяват група с увреждания.

Здравейте. През 2008 г. преминава наборната комисия, признат е за "Б" - ограничено годен за военна служба, по член 14-б (психични разстройства с умерени психични разстройства), освободен е от наборна служба и е зачислен в резерва на Въоръжените сили на руската федерация. Диагнозата е поставена в пункта за набор по време на преминаването на военномедицинската комисия (след 2-3 минути преглед от психиатър), но не е изпратена в болницата за преглед. Когато направи заключение за годност за военна служба, лекарят нямаше информация, че страдам от посочените заболявания (тъй като не страдам от тях), както и преднаборната комисия нямаше оплаквания относно здравето ми. Поради моята млада инфантилност и лекомислие, нямах представа какви трудности мога да срещна в бъдеще при намирането на работа след получаване на образование с тази диагноза. Службата за военна регистрация и записване отказва да ми направи повторен преглед, казват, че не са длъжни. (да се страхуват да се качат „на капачката“) Те не ги поставят в регионалната психиатрична клиника без направление от военната служба за регистрация и набор за преглед на диагнозата (дори бих се съгласил на обезщетение, за да получа фитнес категория “В” с малки ограничения). Не укриващ се от армията целенасочено не "косеше", по време на повикването той учи задочно. Моля, посъветвайте какво може да се направи в тази ситуация, 3 години опити за промяна на категорията на валидност бяха напразни.

• Здравей Александър. Теоретично диагнозата може да бъде премахната след пет години, от които пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист в продължение на една година. В този случай последният трябва да отмени терапията. С диагнозата си можете да бъдете наблюдавани от психиатър по местоживеене, който ще ви помогне да разрешите проблема си.

  Добър ден. Отидете в местния диспансер. Ще бъдете изпратен за медицински преглед. Психолог или трябва да отидете в болницата за преглед. Нека го докажат. Нека съберат комисия начело с главния лекар. Общо взето всичко трябва да се решава в местен психиатричен диспансер

  • Благодаря за отговора, но от болницата казаха, че ви чакаме с направление от военната служба (както казах по-рано, военната служба не дава направление) или със съдебно решение за назначаване на в. съдебномедицинска експертиза. Сега се подготвя дело. Моля да отговорите и на още един въпрос: На законодателно ниво длъжни ли са да ме прегледат в болница по чл.14-б (органични психични разстройства с умерени психични разстройства) или такава диагноза може да се постави при преглед от психиатър ( както в моя случай). Имаме нужда от върховенство на закона.

Добър ден. Съпругът ми имаше нараняване на главата при раждането (имаше черепа си назад). Според майка му никога не е бил диагностициран. Като дете бях много спокойно дете. Но на фона на семейна трагедия през ученическите години той излиза извън контрол и напуска дома. Отношенията с майка му се влошиха значително. Имаше безразборен сексуален живот, инфекциозни заболявания. Имаше и наркотици. Но в крайна сметка всичко е в миналото. Тя обаче е много агресивна към жените. Той ме би жестоко и се подиграваше с бившата си приятелка, същата ситуация и при мен. Och често обещава да се закълне, че ще бъде с мен, след което рязко си оттегля думите. Той казва, че семейството му го дърпа назад, че е вълк единак ​​и го очаква светло, богато бъдеще и го последва. След това прави проблеми, връща се и моли да прости всичко. Ох обича да говори за религия, но самият той не спазва нищо. категорично не иска деца. Наблюдавах модел, че всички тези обостряния на агресия, раздразнителност и отклонения се случват два пъти годишно като часовник: от периода февруари-март и след това август-ноември. понякога има огнище през юли, но не силно. Гледам това от шест години. Опитах се да дам успокоителни, включително фенозипам. По това време той беше спокоен, със семеен мъж. Не страдаше от безсъние. Можете ли да ми кажете по симптомите дали случващото се с него може да се отдаде на психично разстройство и по-точно на органично?

Докато служи в армията, получава контузия. През 1992 г. е поставена диагноза: органично увреждане на централната нервна система с травматичен произход, астено-депресивен синдром с вегетативни кризи, умерено - смесена хидроцефалия. Бил трета група инвалидност. Тази година групата отпадна. Състоянието ми е такова, че не мога да работя. Преди това е работил като графичен дизайнер. Той подаде жалба до централната регионална MREK. Вярно е, че в нашата областна клиника казаха, че увреждането няма да бъде възстановено и това е загуба на време. незнам какво да правя Започна припадък и тежка депресия. Можете ли да ми кажете как мога да възстановя групата инвалидност. Благодаря предварително.

• Здравей Николай. За да възстановите групата с увреждания, трябва да съберете резултатите от всички проучвания. Необходимо е да се вземе направление за ITU от лекуващия лекар, а решението на комисията, в резултат на което увреждането е премахнато, също ще бъде полезно. Като имате всички посочени документи, трябва да напишете писмо до бюрото, което е провело последния преглед (или незабавно до главното бюро на ITU). Важно е да имате време да подадете заявление в рамките на един месец от момента, в който групата е била оттеглена или прехвърлена на друга. Жалбата трябва да посочи вашето несъгласие с резултатите от ITU. Не по-късно от 3 дни от получаване на вашето писмо, Бюрото на ITU трябва да изпрати вашата кандидатура и необходимите документи до главното бюро. Въз основа на вашето заявление в рамките на един месец трябва да бъде назначен повторен ITU в различен състав. Тази комисия може да опровергае решението на предишната (т.е. да напусне групата) или да се съгласи, че групата не е разрешена за пациента (или е разрешена, но различна).

Здравейте! Аз съм на 39. Сирак от 33. Живея сам. Дълго време самите роднини ме затвориха от улицата, тичаха след мен навсякъде. Хората се смееха. От обикновено училище те са преместени за 5 години в интернат за ZPR. От 11 чета и пея в православен храм. Имам диплома за библиотека. Учих здраво. Не ги приемат в религиозни институции. Бил е в манастири, но казват светски и в духа на семейството. И аз имам трагедия. На 12 години ме изнасилиха, после отхвърлиха всичко, дори и в храма. Той стана не глупак, не свят глупак. Опитах се да покажа на всички, че съм нормален и си търся приятели. Но просто ми взеха пенсията. Аз съм в група 3 за цял живот. Той е освободен от армията през 1998 г. поради органични вещества, но е с ограничена употреба. От дете растях весел, открит, доверчив, готов да помагам на хората, а хората ме избягват. От 2008 г. започва да пие бира и портвайн, през 2010 г. попада в полицията. В същото време майка ми беше много болна. Тя почина през 2011 г. Тогава той завършва Московския държавен университет по изкуствата и започва да пътува до манастири. Видях, че друг живот все още е възможен. Върната у дома, отново изнасилена, отново избягала в манастирите. Понякога работеше. От 2015 г. до ден днешен понякога се срещам с жена, има психично заболяване, има дете. Много страдам с нея, ту ще дойде, ту няма. Пише повече SMS-и. През март 2015 г. нашият психиатър ми постави диагноза (Органично разстройство на личността, Етап 1). Веднага ме помолиха от работа. Момичето също се обърна, а аз също имам вродена сексуална възбуда, често се изисква, често мастурбирам. Искам да търся друг, но служителите на църквата или го одобряват, или го забраняват, не вярват, че семейството ще се справи и отново ме убеждават в манастира. Но аз вече знам, че режимите на манастирите са извън моята власт и, забелязах, на ново място моето блудство се засилва. Няма време за молитви и манастира. Какво трябва да направя? Сега чета и пея в градската църква, опитвам се да намеря приятел във вярата, но те са някак си настрана, а аз съм весел. Дори свещеникът вижда дете в мен, че плаши всички, че съм незряла. Но в сърцето си отдавна съм готов на всичко, но не можете да го докажете на хората. Имам нужда от семейство и всичко да е взаимно, във вяра и любов. Опитах се да потърся в сайтовете, но там жените търсят материална подкрепа, не им трябва човек като мен. Какво трябва да направя?

Здравейте, моля, кажете ми, когато диагностицирате органично разстройство на личността, можете да формирате група, органично разстройство е възникнало на фона на епилепсия, а на ЯМР е открита и киста на цереброспиналната течност.

синът ми е на 22г. До 2009 г. е наблюдаван при психиатър, завършил средно образование. професионално училище, служил в ракетните войски. Сега реших да си намеря работа в полицията, минах целия медицински преглед, навсякъде всичко е наред. Но в областната психиатрична болница психиатърът написа диагноза "органично разстройство на личността" и че се наблюдава до 2009 г. лекарят не го прегледа, просто сестрата издаде талон с тази диагноза. Диагнозата окончателна и доживотна ли е? Възможно ли е да си намеря работа в полицията? Благодаря ви предварително. С уважение, Балацкая Ирина Викторовна.

Здравейте！Ние сме от Казахстан. Град Алмати. Брат ми е диагностициран с органично разстройство на личността. Не знаем какво да правим ... когато пие алкохол, той се втурва към всички. Страхуваме се. Веднъж са му направили нещо на главата, когато е употребявал наркотици ... или са му пробили главата, все едно са искали да удавят нерва, за да не употребява наркотици ... въобще за първи път сме изправен пред такава ситуация. Кажи ми какво да правя Можем ли да лекуваме?

• Здравей Еркегали. Необходимо е да убедите брата да потърси помощ от психотерапевт. Семейството от своя страна трябва да оказва психологическа подкрепа и да вярва в излекуването на пациента.

При преминаване на комисията във военната служба за вписване, психотерапевтът след 1 посещение поставя диагноза, завършил училище, колеж, получил диплома, права, никога не е бил наблюдаван от психотерапевт, не е регистриран никъде, спортист, има медали, грамоти, купи. Това начин ли е да вземете пари от родителите си, за да платите във военната служба или какво! Това са просто глупости. Какво да правя, къде да бягам, за да спася човека, стигма за цял живот, нито един от синдромите.

• Здравей, Елена.
  Препоръчваме ви да обжалвате решението за диагностика и да спрете изпълнението на това решение. За да направите това, първо трябва да подадете жалба срещу решението на проектната комисия. Ако не сте съгласни със заключението на лекарите експерти, трябва да посочите претенциите си в жалбата срещу решението на приемната комисия.
  Изготвя се заявление (жалба) за несъгласие с решението на проектната комисия, адресирано до председателя на проектната комисия на субекта.
  Необходимо е да посочите следните данни: трите имена, дата на раждане, адрес на регистрация; приблизителната дата на медицинския преглед и заседанието на наборната комисия, искове и изисквания.
  В жалбата поискайте: да се отмени решението на комисията по набора за диагнозата на психиатъра и да се извърши контролен медицински преглед по отношение на сина.

Бях изнасилена на 5 години. Когато започнах да осъзнавам какво се е случило, всичко се срина. На 12 започва да диша бензин, лепило (до 18), а на 13 вече интравенозни лекарства. В 24 психотропни средства (винт). Под 17 години, 2 опита за самоубийство. На 18 колонията започна. Пише в посока Ф 18-26. Официално имам 117 B с маркировка за ограничен капацитет. Постоянно чувство на обреченост, нежелание за живот, социална неадекватност. Но не можете да разберете отвън. Необясними пристъпи на плач (глух - само сълзи, безнадеждност). Проблеми с противоположния пол. Аз съм на 35 и не искам да живея повече. Това е в главата ми и не мога да се боря. Отивам на наркотици, но само влошавам ситуацията.

• Здравей Артем. Ние сме съпричастни към вашия проблем. Необходимо е да се търси и търси помощ от центрове за рехабилитация на наркомани, центрове за социална рехабилитация; доброволчески центрове и благотворителни фондации, занимаващи се с проблема с лечението на наркомании. Това ще ви позволи да се върнете към пълноценен живот, да се адаптирате и да се реализирате в обществото.
  Лечението в такива места е анонимно, цялата информация ще бъде известна само на вас и лекуващите лекари (психотерапевт, нарколог, клиничен психолог, консултант по зависимости), така че цялата чувствителна информация, получена от вас, ще бъде пазена в тайна.

Бях в колеж, пребиха ме жестоко. Преди колежа имаше наранявания на главата, на фона на наранявания, отидох на работа в ресторант, пих много. Сега на 35 години - без професия, без памет, без ум, живея с родителите си, не дърпам противоположния пол. Взимам антидепресанти от пет години, Velaxin, nootropics, Cerebralysin, за MRI на Verge киста и прозрачна преграда, но те пишат вариант за развитие. Трудно мога да повярвам, мисля, че придобитите кисти. Лекарите казаха, че е хронично. Много казах, че съм пил много. Дойде нов млад лекар, не го хареса, защото пиеше, не обръща внимание на травмите, които бяха. На мен - те ви плащат пари за групата просто така, но той не взема предвид факта, че не мога да работя. Имах проблеми - бях привлечен от моя пол (парафилии), казах им това, те не ме харесаха. Днес казах на нов млад лекар, че съм привлечен на моя етаж, исках да седна до него и да плача. Днес ме намрази като цяло, е, това не е нормално - това също е болест, не само че не се влече към противоположния пол, повече от десет години искам да плача и да се прегръщам със собствения си пол. Трето, имам задочна диплома от Института за култура и преквалификация на мениджър-икономист, но не мога да се справя с това. Когато не приемам антидепресанти, дори нямам когнитивен интерес, лежа на ЕЕГ, преди бях малък, сега мозъчният ритъм е дезорганизиран. Отидох в столицата, повдигнах въпроса за лечението със стволови клетки, така че тези местни изобщо не го харесаха. Диагнозата гласи органично разстройство на личността с умерено когнитивно увреждане от смесен тип и конвулсивен синдром, но на ЕЕГ petit mal отдавна го няма, само дезорганизация на кортикалния ритъм. Не можах да спя без хлорпроксен половин година, мислех, че ще ме вкарат, за да влошат диагнозата, но те казват, че ми дадоха само трета за една година. За да не се махне поне третото.

Моят племенник е на 5 години, той е с увреждане, диагнозата е: органично разстройство на личността, психическо забавяне - МОЖЕ ЛИ ДЕТЕТО да посещава DOE? ИЛИ КЪДЕ ТРЯБВА ДА КАНДИДАТСТВАМ, ЗА ДА ВИ ПОСЕЩАВА ДЕТЕТО? Ходих на детска градина, но има проблеми, казват, че се бие, бие деца и т.н.

• Здравей Баирм. В Министерството на образованието трябва да разберете какви документи трябва да съберете, къде да преминете през комисия, за да организирате дете в поправителна група в детска градина, като се има предвид неговата диагноза.

Здравейте. Осъдиха ме на 12 години органично разстройство! В момента съм на 19 години. В момента с това заключение не мога да отида да служа в армията, не мога да го получа! Да, и нормалната работа няма да работи!!! Какво трябва да направя, за да бъде премахнато това изречение от мен!? И като цяло, възможно ли е да се премахне такова заключение от себе си или не?

• Здравей Владислав. Трябва да кандидатствате в PND и да напишете заявление, адресирано до главния лекар, в което в произволна форма да посочите искане за втори психиатричен преглед за евентуално оттегляне на психиатрична диагноза. Ако резултатите от изследването позволяват, тогава диагнозата ще бъде премахната за вас.

Моля, кажете ми, имам дете на 7 години, започнах да рисувам с изпражнения в тоалетната и да ги размазвам под килима, записах се на среща с психолог, за да помогна?
Или веднага при психиатър с такъв проблем?

• Здравей Анна. Направихте всичко както трябва. Въз основа на резултатите от прегледа на детето и резултатите от разговор лице в лице с вас, детският психолог ще направи предположения за психогенния характер (наличие на стресови ситуации) или органичния характер (дължащ се на интрацеребрални органични процеси) на тези поведенчески разстройства. И вече според резултатите от консултацията специалистът, ако сметне за необходимо, ще препоръча посещение на педиатричен невропсихиатър.

Здравейте! Кажи ми моля те! Това е диагнозата на брата на съпруга ми. Майката на съпруга твърди, че това е следствие от родова травма. Също така има диагноза PEP и изоставане във физическото. развитие на 9 години, момчето почти не достига параметрите на 5-годишно дете. Бременна съм - може ли това заболяване да се наследи? И трябва ли да се страхувам за бебето си? От първия брак две здрави деца.

• Здравей Олга. Като се има предвид вашата позиция, абсолютно не можете да бъдете нервни. Следвайте всички препоръки на лекаря, който посещавате по време на бременност.
  Що се отнася до диагнозите органично разстройство на личността и перинатална енцефалопатия, тяхната поява е свързана с множество причини, които включват и устойчиви аномалии на характера, състоящи се от комбинация от генетични и придобити свойства.

Здравейте, „болен“ съм от това от детството - на тази възраст (от 4-годишна възраст) бях хленчещ, носех фалшиви „усмивки“, след това порасна и бях шут в други компании. Изживя много драми, в детската градина му падна тухла на главата, после непрекъснато падаше някъде, или самият той в психоза си удряше главата в стените. Накратко, животът ми беше много емоционален, разнообразен и посетих много „роли“ - всичко това доведе до пълна самоизолация, лежах у дома година и половина в най-дълбоката депресивна психоза, след като моите „приятели“ ме предадоха и „момичето“ си тръгна. Откакто се помня ходя на психиатри. На 16-годишна възраст имаше развълнуван тип заболяване. Сега апатията е във възход. Искам да бъда креативен. Намери ли си приятелка. Но не оставам на работа, смених около дузина за няколко години. Искам - но знам резултата, отначало всичко е гладко - а после съм роб. Първо се затварям в задната стая и плача, а след това бия лицата и пращам шефовете по дяволите. Пих много тежко - всеки ден, море от лекарства. Вързана - 2 години чиста. Трезвите психози дори доставят известно удовлетворение. Ще задам директен въпрос, моля, отговорете - възможно ли е да се постави увреждане, без да лежи в диспансер? Знам, че това е хронично и не виждам смисъл да губя време за нещо, което няма да доведе до никакви резултати (ако е само временно - и ако приемате хапчета, тогава имате нужда от пари, които ги няма). Благодаря за вниманието. Нещо прекалих с обема на съобщението - същината е точно в инвалидността и поне в средствата за живота ми. Аз съм на 22.

• Здравей Иван. Трябва да се свържете с вашия психиатър с вашите оплаквания за лошо здраве и желание да получите увреждане, който ще ви каже как най-добре да действате във вашата ситуация.

Здравейте, имам следната история:
Изключиха ме от училище в 3-ти клас за отсъствия и слаб успех. След това имаше комисия и там беше решено да ме изпратят в интернат от 8-ми тип (за умствено изостанали), там учих 6 години и завърших след деветата. (Бях диагностициран с умствена изостаналост)
Когато преминах комисията във военната служба, ме изпратиха на допълнителен преглед. Премина серия от тестове и въпроси.
Като цяло други лекари ми махнаха тази диагноза и поставиха друга.
Не ме взеха в армията, когато попитах в какво са ме поставили, казаха "Органично разстройство". Той попита: "Какво означава това?" Те казаха: "Нищо - живейте както сте живели."
Четох в коментарите, че с тази диагноза се прави инвалидност? Защо не ме сложиха? Изобщо не съм чувал за нея.
Прочетох цялата статия за тази диагноза. Е, тази диагноза изобщо не се отнася за мен, единственото, което имах, беше сътресение, ударих си главата в леда, не загубих съзнание, изкарах 10 дни в болницата и си тръгнах. Освен ако не може да послужи като причина за диагнозата?

• Добър ден, Игор. Черепно-мозъчната травма (сътресение) може да послужи като начало на заболяването и диагноза. В случай на несъгласие с вашата диагноза, можете да се свържете с главния лекар на лечебното заведение за допълнителни изследвания. За целта следва да се свържете с него писмено, под формата на становище, в което да обосновете правото си и изискване за преглед и изследване от други лекари.

Дъщеря ми беше диагностицирана с това на 8 години. Разрешено е само домашно обучение, но е необходима справка от невролог, но тя не диагностицира нищо, а в 9-та детска болница в Москва казаха, че няма прегледи в страната. Не са дали извлечение и няма диагноза. Сега на 16 години: изобщо не се говори за училище. Къде да отида след това с такова лекарство? Казвам. Роднините не я понасят, затова сме бездомни.

• Марина, потърсете помощ за вашия проблем при други лекари. Единият, другият ще откаже, а третият ще помогне. Може да бъде невропсихиатър, психиатър, психотерапевт, който ще диагностицира и предпише необходимото лечение. Не се отказвайте и всичко ще се нареди за вас.

Органичните психични разстройства (органични заболявания на мозъка, органични мозъчни увреждания) са група от заболявания, при които определени психични разстройства възникват в резултат на увреждане (увреждане) на мозъка.

Причини за възникване и развитие

Разновидности

В резултат на увреждане на мозъка постепенно (от няколко месеца до няколко години) се развиват различни психични разстройства, които в зависимост от водещия синдром се групират, както следва:
- Деменция.
- Халюциноза.
- Налудни разстройства.
- Психотични афективни разстройства.
- Непсихотични афективни разстройства
- Тревожни разстройства.
- Емоционално лабилни (или астенични) разстройства.
- Леко когнитивно увреждане.
- Органични разстройства на личността.

Какво е общото между всички пациенти с органични психични разстройства?

Всички пациенти с органични психични разстройства имат различна степен на нарушения на вниманието, трудности при запомняне на нова информация, забавяне на мисленето, трудности при поставяне и решаване на нови проблеми, раздразнителност, "залепване" на отрицателни емоции, изостряне на черти, които преди са били характерни за този човек, склонност към агресия (вербална, физическа).

Какво е характерно за някои разновидности на органични психични разстройства?

Какво да направите, ако откриете себе си или вашите близки описани психични разстройства?

В никакъв случай не трябва да пренебрегвате тези явления и освен това да се самолекувате! Необходимо е самостоятелно да се свържете с областен психиатър в невропсихиатричен диспансер по местоживеене (не е необходимо направление от поликлиника). Ще бъдете прегледани, диагностицирани и лекувани. Терапията на всички психични разстройства, описани по-горе, се извършва амбулаторно, от местен психиатър или в дневна болница. Има обаче случаи, когато пациентът трябва да бъде лекуван в 24-часова психиатрична болница:
- с налудни разстройства, халюциноза, психотични афективни разстройства, възможни са състояния, когато пациентът отказва да яде по болезнени причини, има постоянни суицидни тенденции, агресивност към другите (като правило, това се случва, ако пациентът наруши режима на поддържаща терапия или напълно отказва медицинско лечение);
- с деменция, ако пациентът, безпомощен, е оставен сам.
Но обикновено, ако пациентът спазва всички препоръки на лекарите от невропсихиатричния диспансер, психическото му състояние е толкова стабилно, че дори при евентуално влошаване не е необходимо да остане в денонощна болница, областният психиатър дава насочване към дневна болница.
NB! Няма нужда да се страхувате да се свържете с невропсихиатричен диспансер: първо, психичните разстройства значително намаляват качеството на живот на човек и само психиатър има право да ги лекува; второ, никъде в медицината законодателството в областта на правата на човека не се спазва така, както в психиатрията, само психиатрите имат свой собствен закон - Законът на Руската федерация "За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне".

Общи принципи на медицинско лечение на органични психични разстройства

1. Стремеж към максимално възстановяване на функционирането на увредената мозъчна тъкан. Това се постига чрез назначаването на съдови лекарства (лекарства, които разширяват малките артерии на мозъка и съответно подобряват кръвоснабдяването му), лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка (ноотропи, невропротектори). Лечението се провежда на курсове 2-3 пъти годишно (инжекции, по-високи дози лекарства), през останалото време се провежда продължителна поддържаща терапия.
2. Симптоматичното лечение, т.е. ефектът върху водещия симптом или синдром на заболяването, се предписва стриктно според показанията на психиатър.

Има ли профилактика на органичните психични разстройства?

Екатерина ДУБИЦКАЯ,
Заместник главен лекар на Самарския психоневрологичен диспансер
за болнична помощ и рехабилитация,
кандидат на медицинските науки, психиатър от най-висока категория

И бих искал да започна с един не много известен цитат: „ Терминът органично психично разстройство вече не се използва в DSM-IV, тъй като предполага, че други „неорганични“ психични разстройства нямат биологична основа.» © 1994 Американска психиатрична асоциация.

Любовта на някои психиатри към термина "органично" психично разстройство е толкова силна, че вече е достигнала ирационална сила. Да започнем с това, че диагнозата F06 (Други психични разстройства, дължащи се на увреждане и дисфункция на мозъка или соматично заболяване) се превърна в истинска „боклукчийска яма“, където всички патологии се сливат безразборно, в една или друга степен свързани с типични неврологични или терапевтични заболявания. Това е такъв локален VSD: депресия в този раздел, шизофрения в този, тревожност в този, лични тук, деменция там, наркомания някъде там, а за всичко останало има F04-09.

Тук е много важен и идеологическият момент! Докато нашите учители се състезават „кой ще цитира повече Ганушкин/Блюйлер/Снежневски/Ясперс/Смулевич и т.н.”, колегите ни гледат напред и са отворени за промяна и ревизия на „старата рамка”. Ето защо APA изостави термина "органични" психични разстройства преди повече от двадесет години и нашите бедни студенти и жители преподават класификацията на NCCH с всички "ендогенни органични" психични разстройства. Смешното е, че всички онези учени, които са цитирани от нашите учители, са били в челните редици на науката по своето време и са променили преобладаващите възгледи с работата си. Без това щяхме да се задушаваме в тъмната „жлъчка“ на Хипократ, което всъщност (метафорично) ни се случва сега.

Нещо повече, всички виждат отлично тенденцията на неврологична експанзия в психиатричното поле на действие. Започвайки от пълното завладяване на епилепсията, завършвайки с факта, че невролозите вече не се срамуват да лекуват депресия, различни леки психотични включвания, както и неясни, но обичани от тях "астено-невротични" разстройства. Как го правят е отделен въпрос. Друго нещо е, че след епилепсия невролозите имат почти анексирани неврокогнитивни разстройства. И така, един много уважаван и вероятно най-напредналият специалист по деменция в Русия е професор Левин О.С. (разбира се, невролог), на една голяма конференция той се опита да обясни на психиатрите защо невролозите се занимават с деменция: „Защото деменцията е органично заболяване на мозъка с психиатрични оплаквания.“

Тук може само отново да се припомни горното заключение, че другите "неорганични" психични разстройства в този случай нямат биологична основа. Наистина, защо ние, психиатрите, имаме нужда от „органика“? Ако има закон на Рибо, който научихме в психопатологията, защо да се научим да четем и разбираме данните от ЯМР, които могат да ни помогнат много при поставянето на диагноза? Ние сме експерти в "психиката"!

Тук няма какво повече да добавим, защото причината, поради която трябва да изоставим термина „органични“ психични разстройства, е записана още в DSM-IV през 1994 г. И това за секунда е номенклатурна класификация, а не някакъв вид водеща статия в научен дневник с голямо АКО. И не е въпрос на принцип как да наречем това или онова разстройство, това няма да промени много. Въпросът е да се разбере проблемът и следователно да се търсят начини за разрешаването му.

Заслужава да се отбележат и приятните промени в ICD 11, върху които ще бъде изградена нашата практика. Новата класификация ще включва подзаглавие „Вторични психични или поведенчески синдроми, свързани с разстройства или заболявания, класифицирани другаде“. В същото време тези категории „вторични“ психични разстройства ще трябва да се използват само в допълнение към основната диагноза, за да се гарантира клинично внимание към тях. Какво е добро тук? Първо, най-накрая няма да има "органични" психични разстройства. Второ, всеки ще трябва да повтаря правилата за поставяне на диагнози, които не са свързани с психиатрията, за да разбере поне какво се случва с пациента. Трето, може би тази иновация поне до известна степен ще повлияе на разпространението на такъв абсурден термин като "органични" психични разстройства.

/F00 - F09/ Органични, включително симптоматични, психични разстройства Въведение Този раздел включва група психични разстройства, групирани заедно въз основа на това, че споделят обща, различна етиология на церебрална болест, мозъчно увреждане или друго увреждане, което води до церебрална дисфункция. Тази дисфункция може да бъде първична, както при определени заболявания, наранявания и инсулти, които засягат мозъка директно или преференциално; или вторични, както при системни заболявания и разстройства, които засягат мозъка като само един от много органи или телесни системи. Мозъчните нарушения, дължащи се на употреба на алкохол или наркотици, въпреки че логично е трябвало да бъдат включени в тази група, са класифицирани в раздели F10 до F19 въз основа на практическото удобство на групирането на всички нарушения, свързани с употребата на вещества, в един раздел. Въпреки широчината на спектъра от психопатологични прояви на състоянията, включени в този раздел, основните характеристики на тези разстройства попадат в две основни групи. От една страна, има синдроми, при които най-характерните и постоянно присъстващи са или увреждане на когнитивните функции, като памет, интелигентност и учене, или нарушения в съзнанието, като нарушения на съзнанието и вниманието. От друга страна, има синдроми, при които най-ярката проява са нарушенията на възприятието (халюцинации), съдържанието на мислите (налудности), настроението и емоциите (депресия, въодушевление, тревожност) или общата личност и поведение. Когнитивните или сензорните дисфункции са минимални или трудни за идентифициране. Последната група разстройства има по-малко причини да бъде причислена към този раздел, отколкото първата, тъй като. много от нарушенията, включени тук, са симптоматично подобни на състоянията в други раздели (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) и могат да възникнат без груба церебрална патология или дисфункция. Въпреки това, има все повече доказателства, че много церебрални и системни заболявания са причинно свързани с появата на такива синдроми и това достатъчно оправдава включването им в този раздел по отношение на клинично ориентирана класификация. В повечето случаи разстройствата, класифицирани в този раздел, поне на теория, могат да започнат във всяка възраст, с изключение на очевидно ранното детство. На практика повечето от тези разстройства обикновено започват в зряла възраст или по-късно в живота. Докато някои от тези разстройства (според сегашното състояние на нашите познания) изглеждат необратими, редица други са преходни или се повлияват добре от наличните в момента лечения. Терминът "органичен", използван в съдържанието на този раздел, не означава, че условията в други раздели на тази класификация са "неорганични" в смисъл, че нямат церебрален субстрат. В настоящия контекст терминът "органичен" означава, че така квалифицираните синдроми могат да се обяснят със самодиагностицирано церебрално или системно заболяване или разстройство. Терминът "симптоматичен" се отнася до онези органични психични разстройства, при които централният интерес е вторичен спрямо системното екстрацеребрално заболяване или разстройство. От гореизложеното следва, че в повечето случаи записването на диагноза на което и да е разстройство в този раздел ще изисква използването на 2 кода, един за характеризиране на психопатологичния синдром и един за основното разстройство. Етиологичният код трябва да бъде избран от други съответни глави на класификацията на ICD-10. Трябва да се отбележи: В адаптираната версия на МКБ-10 за регистриране на психични разстройства, изброени в тази позиция, е задължително да се използва допълнителен шести знак за характеризиране на „органично“, „симптоматично“ заболяване (което означава психични разстройства, дължащи се на соматични заболявания, традиционно наричани "соматогенни разстройства"), лежащи в основата на диагностицираното психично разстройство: F0x.xx0 - във връзка с мозъчна травма; F0x.xx1 - във връзка със съдово заболяване на мозъка; F0х.хх2 - поради епилепсия; F0x.xx3 - във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка; F0х.хх4 - във връзка с човешкия имунодефицитен вирус (HIV инфекция); F0x.xx5 - поради невросифилис; F0x.xx6 - поради други вирусни и бактериални невроинфекции; F0х.хх7 - поради други заболявания; F0х.хх8 - поради смесени заболявания; F0x.xx9 - поради неуточнено заболяване. деменцияТази част предоставя общо описание на деменцията, за да очертае минималните изисквания за диагностициране на деменция от всякакъв тип. Следват критерии, по които може да се определи как да се диагностицира по-специфичен тип деменция. Деменцията е синдром, причинен от мозъчно заболяване, обикновено хронично или прогресиращо, при което има увреждания на редица висши кортикални функции, включително памет, мислене, ориентация, разбиране, смятане, способност за учене, език и преценка. Съзнанието не е променено. По правило има когнитивни увреждания, които могат да бъдат предшествани от нарушения в емоционалния контрол, социалното поведение или мотивацията. Този синдром се проявява при болест на Алцхаймер, мозъчно-съдова болест и други състояния, които основно или вторично засягат мозъка. Когато се оценява наличието или отсъствието на деменция, трябва да се обърне специално внимание, за да се избегнат фалшиви положителни оценки: мотивационни или емоционални фактори, особено депресия, в допълнение към двигателната изостаналост и общата физическа слабост, може да са по-отговорни за лошото представяне, отколкото интелектуалната загуба. . Деменцията води до отчетливо намаляване на интелектуалното функциониране и най-често до нарушаване на ежедневните дейности, като: миене, обличане, хранителни навици, лична хигиена, самоуправление на физиологични функции. Такъв спад може до голяма степен да зависи от социалната и културна среда, в която човек живее. Промени в ролите, като намалена способност за продължаване или търсене на работа, не трябва да се използват като критерий за деменция поради значителните междукултурни различия, които съществуват при определяне на това какво е подходящо поведение в дадена ситуация; често външните влияния влияят върху възможността за намиране на работа дори в една и съща културна среда. Ако симптомите на депресия са налице, но не отговарят на критериите за депресивен епизод (F32.0x - F32.3x), тяхното наличие трябва да бъде обозначено с петия знак (същото важи и за халюцинациите и заблудите): F0x .x0без допълнителни симптоми; F0x .x1други симптоми, предимно налудни; F0x .x2други симптоми, предимно халюцинаторни; F0x .x3други симптоми, предимно депресивни; F0x .x4други смесени симптоми. Трябва да се отбележи: Разпределението на петия признак на допълнителни психотични симптоми при деменция се отнася до заглавията F00 - F03, докато в подзаглавията F03.3x и F03.4x петият знак указва кое конкретно психотично разстройство се наблюдава при пациента, а във F02.8xx след петия знак трябва да се използва и шестият знак, който ще покаже етиологичния характер на наблюдаваното психично разстройство. Инструкции за диагностика: Основното диагностично изискване е доказателство за намаляване както на паметта, така и на мисленето до такава степен, че да доведе до нарушаване на ежедневния живот на индивида. Нарушаването на паметта в типичните случаи се отнася до регистриране, съхранение и възпроизвеждане на нова информация. По-рано придобит и познат материал също може да бъде загубен, особено в по-късните стадии на заболяването. Деменцията е нещо повече от диснезия: има също нарушения в мисленето, способността за разсъждение и намаляване на мисловния поток. Обработката на постъпващата информация е нарушена, което се изразява в нарастваща трудност при реагиране на няколко стимула едновременно, например при участие в разговор, в който участват няколко души, и при превключване на вниманието от една тема към друга. Ако деменцията е единствената диагноза, тогава е необходимо да се посочи наличието на ясно съзнание. Въпреки това, двойна диагноза, като делириум при деменция, е доста често срещана (F05.1x). Горепосочените симптоми и разстройства трябва да присъстват най-малко 6 месеца, за да бъде клиничната диагноза окончателна. Диференциална диагноза: Имайте предвид: - депресивно разстройство (F30 - F39), което може да покаже много от характеристиките на ранна деменция, особено нарушение на паметта, бавно мислене и липса на спонтанност; - делириум (F05.-); - лека или умерена умствена изостаналост (F70 - F71); - състояния на субнормална когнитивна активност, свързани със сериозно обедняване на социалната среда и ограничена възможност за учене; - ятрогенни психични разстройства, дължащи се на лечение с наркотици (F06.-). Деменцията може да последва някое от органичните психични разстройства, класифицирани в този раздел, или да съществува едновременно с някои от тях, по-специално делириум (виж F05.1x). Трябва да се отбележи: Рубрики F00.- (деменция при болестта на Алцхаймер) и F02.- (де- ментия при други заболявания, класифицирани другаде) са маркирани със звездичка ( * ). В съответствие с глава 3.1.3. Сборник с инструкции ("Международна статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми. Десета ревизия" (том 2, СЗО, Женева, 1995 г., стр. 21), основният код в тази система е кодът на основното заболяване, той е отбелязан с "кръст" ( + ); незадължителен допълнителен код, свързан с проявата на заболяването, е отбелязан със звездичка ( * ). Код със звездичка никога не трябва да се използва самостоятелно, а заедно с код, отбелязан с кръстче. Използването на конкретен код (със звездичка или кръст) в статистическата отчетност е регламентирано в инструкциите, одобрени от Министерството на здравеопазването на Русия за съставяне на съответните формуляри.

/F00 * / Деменция при болестта на Алцхаймер

(G30.- + )

Болестта на Алцхаймер (AD) е първично дегенеративно мозъчно заболяване с неизвестна етиология с характерни невропатологични и неврохимични характеристики. Заболяването обикновено има постепенно начало и се развива бавно, но стабилно в продължение на няколко години. По отношение на времето може да бъде 2 или 3 години, но понякога и много повече. Началото може да бъде в средна възраст или дори по-рано (AD с начало в предстарческа възраст), но честотата е по-висока в късна възраст и по-възрастни (AD с начало в сенилна възраст). В случаите с начало на заболяването преди 65-70-годишна възраст има вероятност от фамилна анамнеза за подобни форми на деменция, по-бързо протичане и характерни признаци на мозъчно увреждане във времевата и париеталната област, включително симптоми на дисфазия и диспраксия. В случаите с по-късно начало има тенденция към по-бавно развитие, заболяването в тези случаи се характеризира с по-общо увреждане на висшите кортикални функции. Пациентите със синдром на Даун са изложени на висок риск от развитие на AD. Има характерни промени в мозъка: значително намаляване на популацията на неврони, особено в хипокампуса, безименно вещество, locus coeruleus; промени в темпоро-париеталната област и фронталния кортекс; появата на неврофибриларни плексуси, състоящи се от сдвоени спирални нишки; невритни (аргентофилни) плаки, предимно амилоидни, показващи известна тенденция към прогресивно развитие (въпреки че има плаки без амилоид); грануловаскуларни тела. Установени са и неврохимични промени, които включват значително намаляване на ензима ацетилхолин трансфераза, самия ацетилхолин и други невротрансмитери и невромодулатори. Както вече беше описано, клиничните признаци обикновено са придружени и от увреждане на мозъка. Въпреки това, прогресивното развитие на клиничните и органичните промени не винаги протича успоредно: може да има неоспоримо присъствие на някои симптоми с минимално присъствие на други. Въпреки това, клиничните характеристики на AD са такива, че често е възможно да се направи предполагаема диагноза само въз основа на клинични находки. В момента БА е необратима. Диагностични насоки За сигурна диагноза трябва да са налице следните характеристики: а) Наличие на деменция, както е описано по-горе. б) Постепенно начало с бавно нарастваща деменция. Въпреки че е трудно да се установи времето на началото на заболяването, откриването на съществуващи дефекти от други може да се случи внезапно. Може да има известно плато в развитието на болестта. в) Липса на данни от клинични или специални проучвания, които биха могли да говорят в полза на факта, че психическото състояние се дължи на други системни или мозъчни заболявания, водещи до деменция (хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, дефицит на витамин B-12, дефицит на никотинамид, невросифилис, нормален хидроцефалия под налягане, субдурален хематом). г) Липса на внезапна апоплектична поява или неврологични симптоми, свързани с мозъчно увреждане, като хемипареза, загуба на чувствителност, промени в зрителните полета, нарушена координация, възникващи в началото на развитието на заболяването (въпреки това, такива симптоми могат да се развият допълнително върху на фона на деменция). В някои случаи може да има признаци на AD и съдова деменция. В такива случаи трябва да се извърши двойна диагностика (и кодиране). Ако съдовата деменция предшества AD, тогава диагнозата AD не винаги може да бъде установена въз основа на клинични находки. Включва: - първична дегенеративна деменция от типа на Алцхаймер При диференциалната диагноза е необходимо да се има предвид: - депресивни разстройства (F30 - F39); - делириум (F05.-); - органичен амнестичен синдром (F04.-); - други първични деменции като болест на Пик, болест на Кройцфелд-Якоб, болест на Хънтингтън (F02.-); - вторични деменции, свързани с редица соматични заболявания, токсични състояния и др. (F02.8.-); - леки, умерени и тежки форми на умствена изостаналост (F70 - F72). Деменцията при AD може да бъде свързана със съдова деменция (трябва да се използва код F00.2x), където цереброваскуларните епизоди (мултиинфарктни симптоми) могат да се припокриват с клинична и медицинска история, предполагащи AD. Такива епизоди могат да причинят внезапно обостряне на проявите на деменция. Според аутопсията комбинация от двата вида деменция се открива при 10-15% от всички случаи на деменция.

F00.0x * Деменция при болестта на Алцхаймер с ранно начало

(G30.0 + )

Деменция при БА с начало преди 65-годишна възраст със сравнително бързо прогресиращо протичане и с множество тежки нарушения на висшите корови функции. В повечето случаи афазия, аграфия, алексия и апраксия се появяват в относително ранните стадии на деменция. Диагностични насоки Имайте предвид модела на деменция по-горе, с начало преди 65-годишна възраст и бързо прогресиране на симптомите. Фамилната анамнеза, показваща наличието на астма в семейството, може да бъде допълнителен, но не задължителен фактор за установяване на тази диагноза, точно както информацията за наличието на болест на Даун или лимфоидоза. Включва: - Болест на Алцхаймер, тип 2; - първична дегенеративна деменция, тип Алцхаймер, пресенилно начало; - пресенилна деменция от типа на Алцхаймер. F00.1x * Деменция при болестта на Алцхаймер с късно начало (G30.1 + ) Деменция при AD, където има клинично установено време на поява на заболяването след 65 години (обикновено на 70 години и по-късно). Има бавна прогресия с нарушение на паметта като основна характеристика на заболяването. Диагностични насоки Трябва да се следва описанието на деменцията по-горе, като се обърне специално внимание на наличието или отсъствието на симптоми, които я разграничават от ранна деменция (F00.0). Включва: - Болест на Алцхаймер, тип 1; - първична дегенеративна деменция, тип Алцхаймер, сенилно начало; - сенилна деменция от типа на Алцхаймер. F00.2Х * Деменция при болестта на Алцхаймер, атипична или смесена (G30.8 + ) Това трябва да включва деменции, които не отговарят на описанието и диагностичните указания за F00.0 или F00.1, както и смесени форми на AD и васкуларна деменция. Включва: - атипична деменция, тип Алцхаймер. F00.9x * Деменция при болестта на Алцхаймер, неуточнена (G30.9 + ) /F01/ Съдова деменция Съдовата (бивша артериосклеротична) деменция, включително мултиинфарктната деменция, се различава от деменцията при болестта на Алцхаймер по отношение на началото на заболяването, клиничната картина и последващия ход. В типичните случаи има преходни исхемични епизоди с краткотрайна загуба на съзнание, нестабилна пареза, загуба на зрение. Деменция може да възникне и след поредица от остри мозъчно-съдови епизоди или, по-рядко, след един голям кръвоизлив. В такива случаи става очевидно нарушение на паметта и умствената дейност. Началото (на деменция) може да бъде внезапно, след единичен исхемичен епизод, или деменцията може да има по-постепенно начало. Деменцията обикновено е резултат от мозъчен инфаркт поради съдово заболяване, включително хипертонична цереброваскуларна болест. Сърдечните удари обикновено са малки, но имат кумулативен ефект. Диагностични насоки: Диагнозата предполага наличието на деменция, както е отбелязано по-горе. Когнитивното увреждане обикновено е неравномерно и могат да се наблюдават загуба на паметта, интелектуален спад и фокални неврологични признаци. Критиката и осъждането могат да бъдат относително спестени. Острото начало или постепенното влошаване, както и наличието на огнищни неврологични признаци и симптоми, увеличават вероятността от диагноза. Потвърждението на диагнозата в някои случаи може да бъде осигурено чрез компютърна аксиална томография или, в крайна сметка, патологични находки. Свързаните симптоми включват: хипертония, каротиден шум, емоционална лабилност с преходно депресивно настроение, плачливост или изблици на смях, преходни епизоди на замъглено съзнание или делириум, които могат да бъдат провокирани от нови инфаркти. Смята се, че чертите на личността са относително запазени. Въпреки това, в някои случаи промените в личността също могат да бъдат очевидни, с появата на апатия или летаргия, или изостряне на предишни черти на личността като егоцентризъм, параноя или раздразнителност. Включва: - артериосклеротична деменция. Диференциална диагноза: Необходимо е да се има предвид: - делириум (F05.xx); - други форми на деменция, и по-специално болестта на Алцхаймер (F00.xx); - (афективни) разстройства на настроението (F30 - F39); - лека и умерена умствена изостаналост (F70 - F71); субдурален кръвоизлив, травматичен (S06.5), нетравматичен (I62.0)). Съдова деменция може да съществува едновременно с болестта на Алцхаймер (код F00. 2х), ако се появят съдови епизоди на фона на клинична картина и анамнеза, показващи наличието на болестта на Алцхаймер.

F01.0x Съдова деменция с остро начало

Обикновено се развива бързо след поредица от инсулти или цереброваскуларна тромбоза, емболия или кръвоизлив. В редки случаи причината може да е единичен масивен кръвоизлив.

F01.1x Мултиинфарктна деменция

Началото е по-постепенно, последвано от няколко малки исхемични епизода, които създават натрупване на инфаркти в церебралния паренхим. Включва: - предимно кортикална деменция

F01.2 Субкортикална васкуларна деменция

Включва случаи, характеризиращи се с анамнеза за хипертония и исхемични деструктивни огнища в дълбоките слоеве на бялото вещество на церебралните хемисфери. Кората на главния мозък обикновено е запазена и това контрастира с клиничната картина на болестта на Алцхаймер. F01.3x Смесена кортикална и субкортикална съдова деменцияСмесена картина на кортикална и субкортикална съдова деменция може да бъде предложена въз основа на клиничното представяне, резултатите от изследванията (включително аутопсия) или и двете.

F01.8x Друга съдова деменция

F01.9x Съдова деменция, неуточнена

/F02 * / Деменция при други заболявания,

класифицирани другаде

Случаи на деменция, дължаща се или предполагаема, че се дължи на причини, различни от болестта на Алцхаймер или мозъчно-съдовата болест. Началото може да настъпи във всяка възраст, но рядко късно. Диагностични насоки Наличие на деменция, както по-горе; наличието на характеристики, характерни за един от специфичните синдроми, описани в следните категории.

F02.0x * Деменция при болестта на Пик

(G31.0 + )

Прогресивният ход на деменцията започва в средна възраст (обикновено на възраст между 50 и 60 години), с бавно нарастващи промени в характера и социален упадък и последващо интелектуално увреждане, загуба на паметта, влошаване на речта с апатия, еуфория и (понякога) екстрапирамидни явления . Патоанатомичната картина на заболяването се характеризира със селективна атрофия на фронталните и темпоралните лобове, но без поява на невритни (аргентофилни) плаки и неврофибриларни плексуси в излишък спрямо нормалното стареене. При ранно начало се наблюдава тенденция към по-злокачествено протичане. Социалните и поведенческите прояви често предшестват очевидно увреждане на паметта. Диагностични насоки За точна диагноза са необходими следните характеристики: а) прогресивна деменция; б) преобладаването на фронтални симптоми с еуфория, емоционално избледняване, грубо социално поведение, дезинхибиране и апатия или безпокойство; в) такова поведение обикновено предшества отчетливи нарушения на паметта. Фронталните симптоми са по-изразени от темпоралните и париеталните, за разлика от болестта на Алцхаймер. Диференциална диагноза: Необходимо е да се има предвид: - деменция при болестта на Алцхаймер (F00.xx); - съдова деменция (F01.xx); - деменция вследствие на други заболявания, като невросифилис (F02.8x5); - деменция с нормално вътречерепно налягане (характеризираща се с тежка психомоторна изостаналост, нарушена походка и функция на сфинктера (G91.2); - други неврологични и метаболитни нарушения.

F02.1x * Деменция при болест на Кройцфелд-Якоб

(A81.0 + )

Заболяването се характеризира с прогресираща деменция с обширна неврологична симптоматика, дължаща се на специфични патологични промени (субакутна спонгиформна енцефалопатия), които се предполага, че са причинени от генетичен фактор. Началото обикновено е в средна или късна възраст, а в типичните случаи през петото десетилетие от живота, но може да се появи във всяка възраст. Протича подостро и води до смърт за 1-2 години. Диагностични насоки Болестта на Кройцфелд-Якоб трябва да се има предвид при всички случаи на деменция, които прогресират бързо в продължение на месеци или 1-2 години и са придружени от множество неврологични симптоми. В някои случаи, както при така наречените амиотрофични форми, неврологичните признаци могат да предшестват появата на деменция. Обикновено се отбелязва прогресивна спастична парализа на крайниците със съпътстващи екстрапирамидни признаци, тремор, ригидност и характерни движения. В други случаи може да има атаксия, загуба на зрение или мускулна фибрилация и атрофия на горния двигателен неврон. Триадата, състояща се от следните признаци, се счита за много типична за това заболяване: - бързо прогресираща, опустошителна деменция; - пирамидни и екстрапирамидни нарушения с миоклонус; - характерна трифазна ЕЕГ. Диференциална диагноза: Трябва да се имат предвид: - Болест на Алцхаймер (F00.-) или болест на Пик (F02.0x); - Болест на Паркинсон (F02.3x); - постенцефалитен паркинсонизъм (G21.3). Бързото протичане и ранната поява на двигателните нарушения могат да говорят в полза на болестта на Кройцфелд-Якоб.

F02.2x * Деменция при болестта на Хънтингтън

(G10 + ) Деменцията възниква в резултат на обширна дегенерация на мозъка. Заболяването се предава от един автозомно доминантен ген. В типичните случаи симптомите се появяват през 3-то, 4-то десетилетие от живота. Половите разлики не се отбелязват. В някои случаи ранните симптоми включват депресия, тревожност или явни параноични симптоми с промени в личността. Прогресията е бавна, водеща до смърт обикновено в рамките на 10-15 години. Диагностични насоки Комбинацията от хореоформени движения, деменция и фамилна анамнеза за болестта на Хънтингтън силно подсказват тази диагноза, въпреки че със сигурност могат да възникнат спорадични случаи. Ранните прояви на заболяването включват неволеви хореоформни движения, особено в лицето, ръцете, раменете или походката. Те обикновено предхождат деменцията и рядко липсват при напреднала деменция. Други двигателни феномени могат да преобладават, когато заболяването е налице в необичайно млада възраст (напр. стриатална ригидност) или в по-късна възраст (напр. интенционен тремор). Деменцията се характеризира с преобладаващо участие на фронталния дял в процеса в ранен стадий на заболяването, с относително непокътната памет до по-късен етап. Включва: - деменция при хорея на Хънтингтън. Диференциална диагноза: Необходимо е да се имат предвид: - други случаи с хореоформни движения; - Болести на Алцхаймер, Пик, Кройцфелд-Якоб (F00.-; F02.0x; F02.1x).

F02.3x * Деменция при болестта на Паркинсон

(G20 + ) Деменцията се развива на фона на установена болест на Паркинсон (особено в тежките й форми). Не са установени характерни клинични симптоми. Деменцията, която се развива по време на болестта на Паркинсон, може да се различава от деменцията при болестта на Алцхаймер или съдовата деменция. Възможно е обаче деменцията в тези случаи да се комбинира с болестта на Паркинсон. Това оправдава квалифицирането на такива случаи на болестта на Паркинсон за научни цели, докато тези проблеми не бъдат разрешени. Диагностични насоки Деменция, която се развива при лице с напреднала, най-често тежка болест на Паркинсон. Диференциална диагноза Трябва да се имат предвид: - други вторични деменции (F02.8-); - мултиинфарктна деменция (F01.1x), дължаща се на хипертония или диабетно съдово заболяване; - неоплазми на мозъка (С70 - С72); хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане (G91.2). Включва: - деменция поради трепереща парализа; - деменция при паркинсонизъм. F02.4x * Деменция, дължаща се на заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус (HIV). (B22.0 + ) Нарушения, характеризиращи се с когнитивен дефицит, който отговаря на критериите за клинична диагноза деменция, при липса на основно заболяване или състояние, различно от HIV инфекцията, което би обяснило клиничните находки. Деменцията при ХИВ инфекция обикновено се характеризира с оплаквания от забравяне, бавност, затруднено концентриране и трудности при решаване на проблеми и четене. Апатията, намалената спонтанна активност и социалното оттегляне са често срещани. В някои случаи заболяването може да се изрази в атипични афективни разстройства, психози или гърчове. Физикалният преглед разкрива тремор, нарушено повтарящо се движение, координационни нарушения, атаксия, хипертония, генерализирана хиперрефлексия, фронтална дезинхибиция и окуломоторна дисфункция. Разстройство, свързано с HIV, може да се появи при деца и се характеризира със забавяне на развитието, хипертония, микроцефалия и калцификация на базалните ганглии. За разлика от възрастните, неврологичните симптоми могат да се появят при липса на опортюнистични инфекции и неоплазми. Деменцията при HIV инфекцията обикновено, но не непременно, прогресира бързо (в продължение на седмици или месеци) до нивото на глобална деменция, мутизъм и смърт. Включва: - СПИН деменция комплекс; - HIV енцефалопатия или подостър енцефалит. /F02.8x * / Деменция при други уточнени заболявания, класифицирани другаде секцииДеменцията може да възникне като проява или следствие от различни церебрални и соматични състояния. Включва: - Комплекс паркинсонизъм-деменция на Гуам (също трябва да се кодира тук. Това е бързо прогресираща деменция с добавяне на екстрапирамидна дисфункция и в някои случаи амиотрофична латерална склероза. Това заболяване е описано за първи път на остров Гуам, където се среща доста често сред местното население и 2 пъти по-често при мъже, отколкото при жени, и също така е известно, че се среща в Папуа Нова Гвинея и Япония.)

Ф02.8х0 * деменция

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Деменция поради епилепсия (G40.-+)

Ф02.8х3 * деменция (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Деменция, дължаща се на невросифилис

(A50.- + -A53.- + )

F02.8x6 * Деменция, дължаща се на други вирусни и бактериални невроинфекции (A00.- + -B99.- + ) Включва: - деменция, дължаща се на остър инфекциозен енцефалит; - деменция, дължаща се на менингоенцефалит, дължащ се на лупус еритематозус.

F02.8x7 * Деменция поради други заболявания

Включва: - деменция поради: - отравяне с въглероден окис (T58+); - церебрална липидоза (E75.- +); - хепатолентикуларна дегенерация (болест на Wilson) (E83.0 +); - хиперкалцемия (E83.5+); - хипотиреоидизъм, включително придобит (E00.- + - E07.- +); - интоксикации (Т36.- + - Т65.- +); - множествена склероза (G35+); - дефицит на никотинова киселина (пелагра) (E52+); - нодозен полиартрит (M30.0 +); - трипанозомоза (африканска B56.- + , американска B57.- +); - дефицит на витамин B 12 (E53.8 +).

Ф02.8х8 * деменция

Ф02.8х9 * деменция

/F03/ Деменция, неуточнена

Тази категория трябва да се използва, когато общите критерии отговарят на диагнозата деменция, но не е възможно да се посочи специфичният им тип (F00.0x - F02.8xx). Включва: - пресенилна деменция NOS; - сенилна деменция NOS; - пресенилна психоза NOS; - сенилна психоза NOS; - сенилна деменция от депресивен или параноиден тип; - първична дегенеративна деменция NOS. Изключва: - инволюционен параноик (F22.81); - Болест на Алцхаймер с късно начало (F00.1x *); - сенилна деменция с делириум или объркване (F05.1x); - старост NOS (R54).

F03.1x Пресенилна деменция, неуточнена

Трябва да се отбележи: Този подраздел включва деменции при лица на възраст от 45 до 64 години, когато е трудно да се определи естеството на това заболяване. Включено: - пресенилна деменция NOS.

F03.2 Сенилна деменция, неуточнена

Трябва да се отбележи: Този подраздел включва деменции при лица на възраст 65 и повече години, когато е трудно да се определи естеството на това заболяване. Включено: - сенилна деменция от депресивен тип; - сенилна деменция от параноичен тип.

F03.3x Пресенилна психоза, неуточнена

Трябва да се отбележи: Този раздел включва психоза при лица на възраст от 45 до 64 години, когато е трудно да се определи естеството на това заболяване. Включено: - пресенилна психоза NOS.

F03.4 Сенилна психоза, неуточнена

Трябва да се отбележи: Този раздел включва психоза при лица на възраст 65 години и по-възрастни, когато е трудно да се определи естеството на разстройството. Включено: - сенилна психоза NOS.

/F04/ Органичен амнестичен синдром,

не е причинено от алкохол или

други психоактивни вещества

Синдром на тежко увреждане на паметта за скорошни и далечни събития. Докато директното възпроизвеждане се запазва, способността за асимилиране на нов материал е намалена, което води до антероградна амнезия и дезориентация във времето. Ретроградна амнезия с различна интензивност също е налице, но нейният обхват може да намалее с течение на времето, ако основното заболяване или патологичният процес има тенденция да се възстанови. Конфабулациите могат да бъдат изразени, но не са задължителен признак. Възприятието и други когнитивни функции, включително интелектуални, обикновено са запазени и създават фон, на който нарушението на паметта става особено очевидно. Прогнозата зависи от хода на основното заболяване (обикновено засяга хипоталамо-диенцефалната система или хипокампалната област). По принцип е възможно пълно възстановяване. Диагностични указания: За надеждна диагноза е необходимо наличието на следните симптоми: а) наличие на нарушена памет за скорошни събития (намалена способност за асимилиране на нов материал); антероградна и ретроградна амнезия, намалена способност за възпроизвеждане на минали събития в обратния ред на тяхното възникване; б) анамнеза или обективни данни, предполагащи инсулт или мозъчно заболяване (особено тези, включващи двустранно диенцефални и среднотемпорални структури); в) липсата на дефект в директното възпроизвеждане (тествано, например, чрез запомняне на числа), нарушено внимание и съзнание и глобално интелектуално увреждане. Конфабулациите, липсата на критичност, емоционалните промени (апатия, безинициативност) са допълнителен, но не задължителен фактор във всички случаи за поставяне на диагноза. Диференциална диагноза: Това разстройство се различава от други органични синдроми, при които нарушението на паметта е водещата клинична проява (напр. деменция или делириум). От дисоциативна амнезия (F44.0), от нарушение на паметта при депресивни разстройства (F30 - F39) и от симулация, където основните оплаквания са загуба на памет (Z76.5). Синдромът на Корсаков, причинен от алкохол или наркотици, трябва да бъде кодиран не в този раздел, а в съответния (F1x.6x). Включва: - състояния с обширни амнестични разстройства без деменция; - Синдром на Корсаков (безалкохолен); - психоза на Корсаков (неалкохолна); - изразен амнестичен синдром; - умерен амнестичен синдром. Изключва: - леки амнезични разстройства без признаци на деменция (F06. 7-); - амнезия NOS (R41.3) - антероградна амнезия (R41.1); - дисоциативна амнезия (F44.0); - ретроградна амнезия (R41.2); Синдром на Корсаков, алкохолен или неуточнен (F10.6) - Синдром на Корсаков, причинен от употребата на други психоактивни вещества (F11 - F19 с общ четвърти знак.6). F04.0 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на мозъчно увреждане F04.1 Органичен амнестичен синдром F04.2 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на епилепсия F04.3 Синдром на органична амнезия в следствие F04.4 Органичен амнестичен синдром F04.5 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на невросифилис F04.6 Органичен амнестичен синдром F04.7 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на други заболявания F04.8 Синдром на органична амнезия, дължащ се на смесени заболявания F04.9 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на неуточнено заболяване /F05/ Делириум, който не е причинен от алкохол или други психоактивни вещества Етиологично неспецифичен синдром, характеризиращ се с комбинирано нарушение на съзнанието и вниманието, възприятието, мисленето, паметта, психомоторното поведение, емоциите и ритъма на съня и бодърстването. Може да се появи на всяка възраст, но е по-често след 60-годишна възраст. Делириозното състояние е преходно и с променлива интензивност. Обикновено възстановяването настъпва в рамките на 4 седмици или по-малко. Въпреки това, флуктуиращият делириум с продължителност до 6 месеца не е необичаен, особено ако се появи по време на хронично чернодробно заболяване, карцином или подостър бактериален ендокардит. Разликата, която понякога се прави между остър и подостър делириум, е от малко клинично значение и такива състояния трябва да се разглеждат като отделен синдром с различна продължителност и тежест (от леки до много тежки). Делириозното състояние може да възникне на фона на деменция или да се развие в деменция. Този раздел не трябва да се използва за обозначаване на делириум, дължащ се на употребата на психоактивни вещества, които са изброени в F10 - F19. Делириозните състояния, дължащи се на лекарства, трябва да бъдат включени в тази рубрика (като остро състояние на объркване при възрастни хора, дължащо се на антидепресанти). В този случай използваното лекарство трябва също да бъде идентифицирано с 1 ms код Клас XIX, ICD-10). Диагностични указания: За сигурна диагноза трябва да са налице леки или тежки симптоми от всяка от следните групи: а) променено съзнание и внимание (от глухота до кома; намалена способност за насочване, фокусиране, поддържане и превключване на вниманието); б) глобално когнитивно разстройство (изкривявания на възприятието, илюзии и халюцинации, предимно визуални; нарушения в абстрактното мислене и разбиране със или без преходни налудности, но обикновено с известна степен на несъгласуваност; нарушено директно припомняне и памет за скорошни събития с относително запазване на паметта за далечни събития; дезориентация във времето, а в по-тежки случаи в мястото и себе си); в) психомоторни нарушения (хипо- или хиперактивност и непредсказуемост на прехода от едно състояние в друго; увеличаване на времето; повишен или намален поток на речта; реакции на ужас); г) нарушения на ритъма сън-бодърстване (безсъние, а в тежки случаи - пълна загуба на сън или инверсия на ритъма сън-бодърстване: сънливост през деня, влошаване на симптомите през нощта; неспокойни сънища или кошмари, които могат да продължат след събуждане като халюцинации); д) емоционални разстройства като депресия, тревожност или страхове. Раздразнителност, еуфория, апатия или объркване и объркване. Началото обикновено е бързо, състоянието варира през деня, а общата продължителност е до 6 месеца. Горната клинична картина е толкова характерна, че може да се постави относително сигурна диагноза делириум, дори ако причината за това не е установена. В допълнение към анамнестичните индикации за церебрална или физическа патология, лежаща в основата на делириума, доказателства за церебрална дисфункция (напр. абнормно ЕЕГ, обикновено, но не винаги показващо забавяне на фоновата активност) също са необходими, ако диагнозата е съмнителна. Диференциална диагноза: Делириумът трябва да се разграничава от други органични синдроми, особено деменция (F00 - F03), остри и преходни психотични разстройства (F23.-) и остри шизофренични състояния (F20.-) или (афективни) разстройства на настроението (F30 - F39) , в които може да присъстват характеристики на объркване. Делириумът, причинен от алкохол и други психоактивни вещества, трябва да бъде класифициран в съответния раздел (F1x.4xx). Включва: - остро и подостро състояние на обърканост (неалкохолно); - остър и подостър мозъчен синдром; - остър и подостър психоорганичен синдром; - остра и подостра инфекциозна психоза; - остър екзогенен тип реакция; - остра и подостра органична реакция. Изключва: - делириум тременс, алкохолен или неуточнен (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Делириум, който не е свързан с деменция, както е описано

Този код трябва да се използва за делириум, който не възниква на фона на предишна деменция. F05.00 Делириум, който не е свързан с деменция поради мозъчно увреждане F05.01 Делириум без деменция поради цереброваскуларно заболяване F05.02 Делириум, различен от деменция, дължащ се на епилепсия F05.03 Делириум, който не е свързан с деменция във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка F05.04 Делириум, който не е свързан с деменция в следствие F05.05 Делириум, различен от деменция, дължащ се на невросифилис F05.06 Делириум, който не е свързан с деменция в следствие F05.07 Делириум, който не е свързан с деменция поради други заболявания F05.08 Делириум, който не е свързан с деменция поради смесени заболявания F05.09 Делириум, различен от деменция поради неуточнено заболяване /F05.1/ Делириум поради деменцияТози код трябва да се използва за състояния, които отговарят на горните критерии, но се развиват по време на деменция (F00 - F03). Трябва да се отбележи: При наличие на деменция могат да се използват двойни кодове. F05.10 Делириум поради деменция поради мозъчно увреждане F05.11 Делириум поради деменция поради цереброваскуларно заболяване F05.12 Делириум поради деменция поради епилепсия F05.13 Делириум поради деменция във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка F05.14 Делириум поради деменция поради инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV). F05.15 Делириум, дължащ се на деменция, дължаща се на невросифилис F05.16 Делириум поради деменция във връзка с други вирусни и бактериални невроинфекции F05.17 Делириум поради деменция поради други заболявания F05.18 Делириум поради деменция поради смесени заболявания F05.19 Делириум поради деменция поради неуточнено заболяване/F05.8/ Друг делириум Включва: - делириум със смесена етиология; - подостро състояние на обърканост или делириум. Трябва да се отбележи: Тази подпозиция трябва да включва случаите, когато не е възможно да се установи наличието или липсата на деменция. F05.80 Друг делириум поради мозъчна травма F05.81 Друг делириум поради цереброваскуларно заболяване F05.82 Друг делириум, дължащ се на епилепсия F05.83 Друг делириум във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка F05.84 Друг делириум поради инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV). F05.85 Друг делириум свързани с невросифилис F05.86 Друг делириум във връзка с други вирусни и бактериални невроинфекции F05.87 Друг делириум поради други заболявания F05.88 Друг делириум поради смесени заболявания F05.89 Друг делириум поради неуточнено заболяване/F05.9/ Делириум, неуточнен Трябва да се отбележи: Тази подкатегория включва случаи, които не отговарят напълно на всички критерии за делириум, описани в МКБ-10 (F05.-).

F05.90 Делириум неуточнен

поради мозъчна травма

F05.91 Делириум неуточнен

/F06.0/ Органична халюциноза

Това е разстройство, при което постоянни или повтарящи се халюцинации, обикновено зрителни или слухови, възникват, когато умът е буден и могат или не могат да се считат за такива от пациента. Може да възникне измамна интерпретация на халюцинациите, но критиката обикновено се запазва. Диагностични насоки В допълнение към общите критерии, дадени във въведението към F06, се изисква наличието на постоянни или повтарящи се халюцинации от всякакъв вид; липса на замъглено съзнание; липса на изразен интелектуален спад; няма доминиращо разстройство на настроението; липса на доминиращи налудни разстройства. Включва: - дерматозоен делириум; - органично халюцинаторно състояние (неалкохолно). Изключва: - алкохолна халюциноза (F10.52); - шизофрения (F20.-).

F06.00 Халюциноза, дължаща се на мозъчно увреждане

F06.01 Халюциноза, дължаща се на

с мозъчно-съдова болест

F06.02 Халюциноза, дължаща се на епилепсия

F06.03 Халюциноза, дължаща се на

с неоплазма (тумор) на мозъка

F06.04 Халюциноза, дължаща се на

с вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV)

F06.05 Халюциноза, дължаща се на невросифилис

F06.06 Халюциноза, дължаща се на

с други вирусни и бактериални невроинфекции

F06.07 Халюциноза, свързана с други заболявания

F06.08 Халюциноза, дължаща се на смесени заболявания

F06.09 Халюциноза поради неуточнено заболяване

/F06.1/ Органично кататонично състояние

Разстройство с намалена (ступор) или повишена (възбуда) психомоторна активност, придружено от кататонични симптоми. Полярните психомоторни нарушения могат да се появят периодично. Все още не е известно дали пълният набор от кататонични разстройства, описани при шизофренията, могат да възникнат и при органични състояния. Освен това все още не е установено дали органично кататонично състояние може да възникне при ясно съзнание или винаги е проява на делириум, последван от частична или пълна амнезия. Ето защо е необходимо да се подходи към установяването на тази диагноза с повишено внимание и ясно разграничаване на състоянието от делириум. Смята се, че енцефалитът и отравянето с въглероден окис са по-склонни да причинят този синдром, отколкото други органични причини. Диагностични насоки: Общите критерии, предполагащи органична етиология, както е посочено във въведението към F06, трябва да бъдат изпълнени. Освен това трябва да има: а) или ступор (намаляване или пълна липса на спонтанни движения, с частичен или пълен мутизъм, негативизъм и замръзване); б) възбуда (обща хипермобилност със или без склонност към агресия); в) или и двете състояния (бързо, неочаквано променящи се състояния на хипо- и хиперактивност). Други кататонични явления, които повишават надеждността на диагнозата, включват стереотипност, восъчна гъвкавост и импулсивни действия. Изключва: - кататонична шизофрения (F20.2-); - дисоциативен ступор (F44.2); - картер NOS (R40.1). F06.10 Кататонично състояние поради мозъчно увреждане F06.11 Кататонично състояние поради церебрално съдово заболяване F06.12 Кататонично състояние поради епилепсия F06.13 Кататонично състояние поради с неоплазма (тумор) на мозъка F06.14 Кататонично състояние поради с вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV) F06.15 Кататонично състояние, дължащо се на невросифилис F06.16 Кататонично състояние поради с други вирусни и бактериални невроинфекции F06.17 Кататонично състояние поради други заболявания F06.18 Кататонично състояние поради смесени заболявания F06.19 Кататонично състояние поради неуточнено заболяване /F06.2/ Органична налудност (подобна на шизофрения) разстройствоРазстройство, при което персистиращи или повтарящи се налудности доминират клиничната картина. Налудностите могат да бъдат придружени от халюцинации, но не са обвързани със съдържанието им. Клинични симптоми, подобни на шизофрения, също могат да присъстват, като измислени налудности, халюцинации или мисловни смущения. Диагностични насоки: Общите критерии, предполагащи органична етиология, както е посочено във въведението към F06, трябва да бъдат изпълнени. Освен това трябва да има заблуди (преследване, ревност, излагане, заболяване или смърт на пациента или друго лице). Може да са налице халюцинации, мисловни смущения или изолирани кататонични явления. Съзнанието и паметта не трябва да се разстройват. Диагнозата органично налудно разстройство не трябва да се поставя в случаите, когато органичната причина е неспецифична или подкрепена от ограничени доказателства, като разширение на мозъчната камера (визуално отбелязано на аксиална компютърна томография) или "леки" неврологични признаци. Включени: - параноидни или халюцинаторно-параноидни органични състояния. Изключва: - остри и преходни психотични разстройства (F23.-); - психотични разстройства, свързани с наркотици (F1x.5-); - хронично налудно разстройство (F22.-); - шизофрения (F20.-). F06.20 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на мозъчно увреждане F06.21 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на мозъчно-съдово заболяване F06.22 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на епилепсияВключва: - шизофреноподобна психоза при епилепсия. F06.23 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка F06.24 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство поради инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV). F06.25 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на невросифилис F06.26 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство във връзка с други вирусни и бактериални невроинфекции F06.27 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на други разстройства F06.28 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на смесено заболяване F06.29 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на неуточнено заболяване /F06.3/ Органични разстройства на настроението (афективен)Разстройства, характеризиращи се с промени в настроението, обикновено придружени от промяна в нивото на обща активност. Единственият критерий за включване на такива разстройства в този раздел е, че те вероятно са пряко свързани с церебрално или физическо разстройство, чието наличие трябва да бъде доказано чрез независим метод (например чрез адекватни физически и лабораторни изследвания) или върху основа на адекватна медицинска история. Афективните смущения трябва да последват откриването на предполагаемия органичен фактор. Такива промени в настроението не трябва да се разглеждат като емоционална реакция на пациента към новината за заболяването или като симптоми на съпътстващо (афективно разстройство) мозъчно заболяване. Депресията след инфекция (след грип) е често срещан пример и трябва да се кодира тук. Постоянната лека еуфория, която не достига нивото на хипомания (което понякога се наблюдава, например при лечение със стероиди или антидепресанти), не трябва да се докладва в този раздел, а под F06.8-. Диагностични насоки В допълнение към общите критерии за органична етиология, посочени във въведението към F06, състоянието трябва да отговаря на диагностичните изисквания на F30-F33. Трябва да се отбележи: За да се определи клинично разстройство, е необходимо да се използват 5-цифрени кодове, в които тези разстройства са разделени на психотични и непсихотични разстройства, униполярни (депресивни или маниакални) и биполярни. /F06.30/ Психотично маниакално разстройство на орган природа; /F06.31/ психотично биполярно разстройство от органичен характер; /F06.32/ психотично депресивно разстройство от органичен характер; / F06.33 / психотично смесено разстройство от органичен характер; /F06.34/ хипоманиакално разстройство от органичен характер; /F06.35/ непсихотично биполярно органично разстройство природа; /F06.36/ непсихотично депресивно разстройство от органичен характер; / F06.37 / непсихотично смесено разстройство от органичен характер. Изключва: - разстройства на настроението (афективни), неорганични или неуточнени (F30 - F39); - афективни разстройства на дясното полукълбо (F07.8x).

/F06.30/ Психотично маниакално разстройство

органична природа

F06.300 Психотично маниакално разстройство, дължащо се на мозъчно увреждане F06.301 Психотично манийно разстройство, дължащо се на мозъчно-съдова болест F06.302 Психотично манийно разстройство, дължащо се на епилепсия F06.303 Психотично маниакално разстройство във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка F06.304 Психотично маниакално разстройство поради вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV)

За разлика от ендогенен(възникващи без видима причина) психични разстройства, органичниПсихичните разстройства са заболявания, за които причината ни е ясна или можем да предположим нейното наличие.

Психо-органичен синдром

Органичните психични разстройства се характеризират със задължителното наличие на т.нар. психоорганичен синдром(нарушени емоции, памет и интелигентност). Настроението може да бъде неадекватно повишено или понижено, може да се наблюдава тревожност или меланхолично-злонамерено настроение. Афектът (емоционални прояви) се характеризира с лабилност (променливост), експлозивност(експлозивност), сплескване ( недостатъчна дълбочина на опита). Всички процеси на паметта (запомняне, записване, възпроизвеждане на информация) са намалени. Наблюдават се фалшиви спомени (конфабулации), паметта за някои периоди от живота напълно липсва (амнезия). Мисленето се характеризира, от една страна, с инхибиране на умствените процеси (торпидност), трудна превключваемост (ригидност), а от друга страна, с повишена изтощителност. Общото ниво на мислене намалява (концепциите и представите се обедняват), появява се склонност към ненужни детайли, възникват персеверации ("залепване" и постоянно повтаряне на една и съща мисъл, израз). Нарушава се способността за ориентация - първо в околната среда, а след това и в собствената личност. Изчезва способността да се улови пълният смисъл на ситуацията, възприемат се само частични детайли.

Варианти на хода на органичните психични разстройства

Органичните психични разстройства са остри (например делириум, органична халюциноза), възникващи внезапно и хронични, започващи неусетно, протичащи бавно и най-често необратимо (деменция, органична промяна на личността).

Най-честите причини за органични мозъчни лезии са наранявания, инфекции, интоксикации, тумори, първични дегенеративни процеси и съдови лезии на мозъка.

Психоорганичният синдром се среща в четири варианта:

• астеничен (изтощение, раздразнителност с непокътнат интелект),
• експлозивен (експлозивност, агресия, лека загуба на паметта),
• еуфория (приповдигнато настроение, безгрижие, дезинхибиране на нагоните) и
• апатичен (апатия, намален интерес към околната среда и собствения живот, тежка загуба на памет)

Тези четири варианта са последователни етапи от хода на органично мозъчно заболяване.

Опасност за себе си и другите

Социалната значимост на клиничната картина е голяма. Ако в астеничния стадий пациентите могат да се обслужват сами и много от тях са трудоспособни, тогава с увеличаване на тежестта на заболяването те могат първо да станат опасни за хората около тях (експлозивен, еуфоричен стадий), а по-късно и за себе си (апатичен стадий) поради тежка апатия и безсилие.

Следователно органичните психични разстройства се нуждаят от навременна корекция. При наличие на една или друга възможност трябва да се свържете с психиатър.

Всички материали на сайта са представени с информационна цел, одобрени от сертифициран лекар Михаил Василев, диплома серия 064834, съгласно лиценз № LO-77-005297 от 17 септември 2012 г., сертифициран специалист в областта на психиатрията, номер на сертификата 0177241425770.