Всяка жена понякога се сблъсква с нередовен менструален цикъл. Продължителността му може да се удължава и съкращава, продължителността и интензивността на месечното кървене също не са постоянни. Тези процеси се влияят от много фактори, така че нередовната менструация не винаги е доказателство за сериозни нарушения на репродуктивната система. В някои случаи такива неуспехи могат да бъдат симптоми на развитие на патология, така че динамиката на цикъла трябва да бъде строго контролирана.

Дали нередовната менструация показва наличието на заболяването

Женският менструален цикъл е комплекс от месечни промени в тялото на жената, настъпващи през цялата репродуктивна възраст, осигуряващи възможност за зачеване на дете. Тези процеси се регулират от сложен неврохуморален механизъм с участието на:

• мозъчната кора;
• хипоталамус;
• хипофизната жлеза;
• полови жлези;
• периферни органи и тъкани - матка, фалопиеви тръби, млечни жлези и др.

Цикълът се състои от три основни фази, през които настъпват съответните промени в яйчниците и в ендометриума на матката. Репродуктивната женска функция се осъществява благодарение на следните процеси, протичащи в тези фази:

1. Фоликуларен. Увеличава се производството на лутеинизиращ (LH) и фоликулостимулиращ (FSH) хормони, под влиянието на които узряват фоликулите в яйчника. Продължителността му е от 5 до 8 дни.
2. овулаторна фаза. Продължава около три дни, завършва с овулация. Това е моментът, в който зряла яйцеклетка напуска доминантния фоликул, готова за оплождане.
3. Последната фаза се нарича лутеална. През този период жълтото тяло активно произвежда прогестерон, който осигурява подготовката на ендометриума на матката за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако настъпи зачеването и яйцеклетката се „вкорени“ в матката, настъпва бременност. Ако бременността не настъпи, жълтото тяло се разрушава, нивото на естроген и прогестерон рязко спада и това е сигнал за възобновяване на производството на LH и FSH до началото на нов цикъл. Първият му ден се счита за деня на началото на менструацията, през който матката се изчиства от остатъците от излишния ендометриум от предишния цикъл.

Нормалната продължителност на цикъла е неговата продължителност от 21 до 35 дни (28 ± 7 дни). Продължителността на менструацията обикновено е от 2 до 6 дни (4 ± 2), обемът на загубата на кръв е от 20 до 60 ml. Посочените граници са нормални, плюс еднократно отклонение от 3-5 дни се счита за нормално. Нарушенията могат да бъдат показани чрез редовни промени в цикъла от 6 дни или повече.

В репродуктивна възраст

Нередовният менструален цикъл в репродуктивна възраст е резултат от три основни групи фактори. Това е въздействието на външната среда, заболявания на органите на репродуктивната система или системни неуспехи в нейната работа, както и неуспехи, причинени от приема на лекарства. Отделна група може да се разграничи промените в хормоналния фон след бременност, раждане, цезарово сечение, кърмене, спонтанен аборт, аборт, неуспешно IVF, в периода на пременопауза. Основните причини за промени в датите на месечното кървене включват:

1. Външни - промяна на климата, нервно изтощение или хроничен стрес, промени в диетата.
2. Физиологични - хормонални смущения. Първите симптоми на такива нарушения са наддаване на тегло и окосмяване на нехарактерни места.
3. Болести на органите на репродуктивната или други системи - яйчниците, матката, черния дроб, жлъчния мехур и надбъбречните жлези. Патологични нарушения на взаимодействието на хипофизата и хипоталамуса, процеса на съсирване на кръвта, ендокринни нарушения, хормонално зависими тумори, рак, дефицит на витамини и други съединения, важни за метаболитните процеси, последиците от лошите навици (тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм). ).
4. Прием на хормонални контрацептиви, антидепресанти, глюкокортикостероиди, антикоагуланти и други лекарства.

Тийнейджъри

Нестабилните периоди в юношеството, на етапа на пубертета на момичето, са по-скоро естествено явление, отколкото отклонение. Хормоналният фон е нестабилен, тялото се нуждае от време, за да се настрои към промените, настъпващи в него. От момента на менархе (първата менструация) до стабилизирането на цикъла минава средно около година, тоест от 17 до 11 цикъла. Със страстта на момичето към различни диети и свързаните с това скокове на тегло, вероятността от нередовно кървене се увеличава. Пубертетът се характеризира с ювенилно кървене от матката.

С менопауза

По време на периода на подготовка на тялото за менопауза, който настъпва след 45 години и завършва репродуктивния период от живота на жената, менструалният цикъл се нарушава поради сериозно хормонално преструктуриране на тялото на фона на изчерпване на запасите от яйцеклетки. Процесът е придружен от ациклично и циклично, обилно или оскъдно нередовно кървене поради хиперпластични процеси, протичащи в ендометриума на матката. В някои случаи такива състояния изискват медицинска корекция, използването на хормонална заместителна терапия.

Патологични причини за нередовен менструален цикъл

Причината за нередовна менструация може да е в нарушения на репродуктивната и свързаните с нея системи, различни заболявания и нездравословни състояния. При жени от различни възрасти патологичните причини за нередовен цикъл включват:

1. По време на юношеството. Нередовна менструация може да възникне поради ендокринни нарушения, патологии в развитието на органите на репродуктивната система, изтощение на тялото, психологическа травма, влошаване на здравето, възпаления и инфекциозни заболявания на гениталните органи, поради лоши навици, диети, ранни начало на сексуална активност и безразборни сексуални контакти.
2. През репродуктивния период. Заболявания, при които нарушенията на месечния цикъл са симптом са хиперпролактинемия, поликистозни яйчници, злокачествени и доброкачествени тумори на яйчниците и матката (фиброиди, рак, кисти), възпаления и инфекции на репродуктивните органи, ендометриоза, аденомиоза, ендометриална хиперплазия.
3. По време на кулминацията. Опасна патология, която може да се развие по време на пременопаузата на фона на хормонални промени, е хиперестогенията. Поради неуспехи във връзката между хипоталамуса и хипофизната жлеза се увеличава рискът от ендометриална хиперплазия, развитие на естроген-зависими тумори и други опасни странични ефекти.

Класификация на менструалните нередности

За различните видове нарушения на месечния цикъл има медицинско наименование и описание. Класификацията се основава не само на степента на редовност на месечното кървене, но и на тяхната интензивност, продължителност и други характеристики. Основните видове нарушения на менструалния цикъл са следните състояния:

• Олигоменорея - кървене се появява на всеки 3-4 месеца.
• Аменорея - липса на менструация в продължение на няколко последователни цикъла.
• Опсоменорея - отделянето е оскъдно, продължителността на кървенето е не повече от 2 дни.
• Менорагия - продължителността на менструацията е силно превишена (до 10 дни), кървенето е силно.
• Хиперполименорея - цикълът е нормален, кървенето е много силно.
• Дисменория - менструацията е придружена от силна болка ниско в корема или кръста, цикълът е редовен.
• Алгоменорея - менструацията протича със силна болка, менструацията е нередовна.
• Пройоменорея - кратък цикъл;
• Метрорагия - маточно кървене между менструациите.

Опасни симптоми

Нередовната менструация става причина за посещение при лекар, ако се характеризира с един или повече от следните симптоми:

1. Интервалът между менструациите се удължава или скъсява всеки месец.
2. Продължителността на цикъла не се вписва в нормалния интервал повече от 3 месеца подред.
3. Спиране на месечно кървене при жена в репродуктивна възраст при липса на бременност.
4. Продължителността на циклите варира от период на период, дългите се заменят с къси.
5. Жената не може да забременее.
6. Появяват се междуменструални зацапвания или кървене, със странен цвят, консистенция, с неприятна миризма.
7. В различни периоди от цикъла има силни болки в долната част на корема.

Диагностика

Ако след визуален преглед и първоначален разпит на пациента лекарят подозира, че нередовното кървене е симптом на патология, той предписва серия от тестове и вторични лабораторни изследвания, за да помогне за идентифициране или потвърждаване на предварителната диагноза. Използваните методи включват:

1. Анализ на кръв и урина, общ, биохимичен.
2. Изследвания за репродуктивни хормони и хормони на щитовидната жлеза.
3. Ултразвук на коремна кухина, тазови органи, надбъбречни жлези.
4. MRI (магнитен резонанс).
5. Хистероскопия (метод за визуално изследване на маточната кухина с помощта на специално оборудване).
6. Хистология.
7. Тампон за изследване на инфекции, възпаления, полово предавани болести.

Как да възстановим редовния менструален цикъл

Режимът на лечение се избира в зависимост от възрастта на пациента, вида на идентифицираните при нея аномалии, общата клинична картина на заболяването. Терапията се провежда в няколко основни етапа, в зависимост от придружаващите симптоми. При тежко маточно кървене, преди назначаването на хормонална терапия (лечение с орални контрацептиви, приемани по обичайната схема), се предприемат следните мерки:

1. Гинекологичен кюретаж с терапевтична и диагностична цел.
2. Антианемична терапия.
3. Възстановяване на обема на циркулиращата кръв.
4. Лечение на съпътстващи заболявания (хипертония, заболявания на щитовидната и панкреаса, надбъбречните жлези и др.)
5. Витаминна терапия (особено в юношеска възраст).

Медицинска терапия

Лечението на нарушения на менструалния цикъл, характеризиращи се с нередовни периоди, се извършва по метода на комплексната лекарствена терапия. В рамките му се предписват следните групи лекарства:

1. Хормони. Целта на терапията е нормализиране на хормоналните нива. За спиране на кървенето - Викасол, Дицинон, Аминокапронова киселина; след това Novinet, Marvilon, Mercilon, прогестеронови аналози Duphaston или Utrozhestan, Norkolut, антиестрогенни средства. Преди употреба трябва внимателно да проучите инструкциите - схемите за приемане на много хормонални лекарства са свързани с фазите на цикъла. Продължителността на терапията зависи от диагнозата.
2. Лекарства за стимулиране на образуването на фоликули (с диагностицирано безплодие) - Pergonal, Choriogonin.
3. Железни препарати - при диагностицирана анемия с различна тежест.
4. Витамини от група В, фолиева киселина, аскорбинова киселина (в юношеска възраст, по време на установяване на цикъла след първата менструация).

Народни средства

Рецептите на традиционната медицина за лечение на аномалии на женския месечен цикъл могат да се използват само с разрешение на лекуващия лекар, при липса на противопоказания. Народните лечители с нередовно кървене препоръчват следните растения и методи за тяхното използване:

• канела. Млякото от канела облекчава интензивността на спазмите на матката по време на менструация. Препоръчва се да се пие по 1 чаша на ден (за 250 мл мляко е необходима 1 ч. л. канела), като се започне седмица преди кървенето и докато спре.
• Куркума. Смес от мед, сок от алое и кориандър (пропорция: 20 г мед, 1 ч. л. сок и всяка подправка се разтварят в чаша преварена вода) се приема веднъж дневно по 3 супени лъжици. от лутеалната фаза до началото на следващата менструация.
• джинджифил. Чаят от джинджифил (на 250 мл вряща вода 1 с. л. нарязан корен от джинджифил и 1 ч. л. мед) нормализира нередовното кървене.
• Сусам. Две супени лъжици натрошени семена, смесени с всяко растително масло, веднъж на ден за 1 ч. Л. Съдържат растителен аналог на естрогена.

Нередовният цикъл е честа причина жените да посещават гинеколози. И лекарите винаги питат своите пациентки колко редовна е менструацията им. В крайна сметка по цикъла може да се съди като цяло за здравето на жената, за нейните репродуктивни способности.

Какви са причините за нередовна менструация и как да се лекува.

1. Липса на тегло, внезапна загуба на тегло. Слабостта за някого е много красива, но е опасна за здравето. С тегло под 45 килограма много жени изпитват неуспех в менструалния цикъл, а за някой менструацията изчезва напълно. Трябва да качите килограми, а цикълът да се възстанови сам. И в бъдеще не трябва да се опитвате да отслабнете твърде рязко и много. Освен това често пречи на настъпването на бременността. При нередовна менструация обаче все още можете да забременеете, следователно отслабването и в резултат на този неравномерен менструален цикъл не може да се счита за нещо като контрацепция.

2. Малко време е минало от менархе. През първите две години след като момичето стане момиче, някои нарушения са вариант на нормата. Нередовният цикъл при тийнейджърките най-често се причинява от липса на овулация, тоест липса на прогестерон. Поради това циклите стават много дълги. Всичко изчезва от само себе си с появата на овулаторните цикли.

3. Високи нива на хормона пролактин. Увеличаването му се нарича хиперпролактинемия. Ако е патологично, тогава причината често е доброкачествен мозъчен тумор. При това заболяване жената приема специални лекарства, които намаляват пролактина. Заедно с това туморът намалява и менструалните нередности преминават, става възможно забременяване. По време на бременност лекарствата се отменят.

Историята с повишения пролактин се повтаря по време на кърмене. В крайна сметка хормонът пролактин допринася за този процес. Нередовната менструация след раждане по време на кърмене е много често срещано явление. Въпреки това, със закъснения, не трябва да забравяте да направите тестове за бременност. И, разбира се, веднага, с възобновяването на сексуалната активност, намерете надеждно средство за контрацепция.

4. Синдром на поликистозни яйчници. В този случай жената трудно забременява. И още от първия. Тя просто не може да зачене дете. Приемането на хормонални контрацептиви помага донякъде да коригира ситуацията.

5. Стрес, промяна на климата и други на пръв поглед не твърде значими събития в живота. Но именно те провокират забавяне на менструацията. Но всичко това е временно.

6. Изчерпване на яйчниците. Нередовният цикъл на менструация след 40 - 45 години се обяснява именно с тази причина. При лабораторни изследвания се откриват повишени нива на хормона FSH. Това означава, че менопаузата е на път да започне. И отговорът на въпроса „мога ли да забременея, ако имам нередовен цикъл в този случай“ ще бъде „малко вероятно“.

7. Нарушение, намалена функция на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизъм. Необходима е медицинска помощ. Тогава ще се окаже и цикълът ще се възстанови и ще забременеете.

И това е само част от възможните причини за забавяне на менструацията. Какво да правя, ако менструацията е нередовна, към кой лекар трябва да се обърна за помощ? Гинеколог-ендокринолог ще се справи добре с този проблем, или ако това не е така, тогава отделни специалисти. Трябва да се отбележи, че се случва и овулация с нередовен цикъл. Следователно малките закъснения не показват вероятно безплодие. Друго нещо е, ако менструацията отсъства няколко месеца. След това се нуждаете от цялостен преглед. Нередовният цикъл и нередовният секс, разбира се, двойно намаляват вероятността от бременност.

Как да се лекуваме, ако не се открият заболявания? Ако искате цикълът ви да започва ден след ден, час след час, можете да приемате орални контрацептиви. Но има смисъл да се прави това само когато бременността не е планирана.

Ако има неуспех във втората фаза на цикъла, лекарят може да предпише прогестеронов препарат. При прием е много вероятно да настъпи бременност. Ако се потвърди, лекарството продължава. Ако не, лекарството се отменя и след няколко дни, а понякога и след по-кратък период, започва менструацията.

Лечението на нередовна менструация с народни средства се извършва с помощта на билки: градински чай, свинска матка, червена четка и други. Смята се, че ако ги приемате по правилната схема, можете да подобрите здравето на жените. Лекарите обаче са доста скептични към подобни мерки.

• десквамация ( отхвърляне) и регенерация ( възстановяване) маточна лигавица - тези фази съответстват на периода на менструация ( 1-ви до 5-ти ден от цикъла).
• Пролиферация- започва на 5-ия ден от цикъла, през този период се увеличава дебелината на повърхностния слой на маточната лигавица, в него се образуват тръбни жлези ( жлезите в първата фаза не функционират).

• Фоликулостимулиращ хормон ( FSH) - отделя се от хипофизната жлеза желязо в мозъка), стимулира растежа и узряването на фоликулите, подготвя фоликула за овулация.
• Естрогени- женски полови хормони, които се секретират от най-големите ( доминантен) фоликул. Естрогенът задейства процеса на пролиферация в матката и разкъсване на фоликула в яйчниците, а също така променя свойствата на слузта в шийката на матката и вагината ( подготвя тялото на жената за полов акт и зачеване).

14 - 28

лутеална фаза - характеризира се с образуването на "жълто тяло" на мястото на спукания фоликул, това тяло се нарича Жълто поради множеството мастни включвания ( липиди), които са жълти ( luteus - жълто). При липса на бременност, жълтото тяло регресира след 14 дни ( се обръща). След регресията на жълтото тяло, нивото на хормоните от втората фаза пада, маточната лигавица не получава хормонална „подкрепа“ и се отхвърля - започват нови периоди.

• секреция- характеризира се с трансформация на лигавицата на матката ( тя се подготвя за осиновяване на ембриона), жлезите й започват да секретират ( продукт на жлези). Пиковата активност на жлезите пада на 21-22-ия ден от цикъла.

• лутеинизиращ хормон ( LG) - хормонът на хипофизата, който започва да се отделя 1-2 дни преди овулацията, допринася за разкъсването на фоликула и след това - образуването на жълто тяло на мястото на спукания фоликул.
• Прогестерон- женски полов хормон, който се секретира в жълтото тяло. Осигурява трансформация на маточната лигавица, тоест подготовка за бременност.

Ятрогенните причини за нередовен цикъл също включват стимулиране на овулацията при подготовка за ин витро оплождане ( ЕКО), всякакви операции на ендокринни органи и тежки хирургични интервенции на всеки орган ( по време на периода на възстановяване след операцията са възможни нарушения на менструалния цикъл).

Симптомите на нередовен цикъл могат да се проявят чрез промяна в честотата на менструацията, количеството на кървенето, както и тяхната продължителност. Тези симптоми често се комбинират, например жената може да забележи редки, нередовни, но тежки периоди. В други случаи тежката менструация може да се появи по-често от веднъж месечно и да продължи по-дълго от предписаното време. Следователно, нередовен цикъл трябва да се счита за всяко нарушение на нормалния ритъм на менструация за дадено момиче или жена.

Симптом	Механизъм на произход	Какви заболявания се наблюдават?	Какви диагностични методи се използват?
Олигоменорея (менструация по-кратка от 3 дни)	Основният механизъм на развитие е липсата на овулация ( ановулация) поради дефицит на естроген. Поради същия дефицит лигавицата на матката расте слабо. Колкото по-тънък е повърхностният слой на матката, толкова по-малко кръв ще се отдели по време на отхвърлянето. В допълнение към дефицита на естроген, оскъдна и кратка менструация при жената се проявява с намаляване на чувствителността на маточната лигавица към действието на хормоните или с намаляване на площта на маточната лигавица ( нараняване, възпаление).	ендометрит; хипоплазия на матката; общо изчерпване на тялото; анорексия невроза; синдром на резистентни яйчници; хронични заболявания на вътрешните органи ( сърце, черен дроб, бъбреци, кръв); ендокринни синдроми ( Синдром на Иценко-Кушинг, хиперпролактинемия, хипотиреоидизъм); диабет; някои лекарства ( психотропни лекарства, успокоителни, сънотворни); прекомерно физическо или психо-емоционално претоварване.	интервю и общ преглед; гинекологичен преглед; измерване на базалната температура; хормонална колпоцитология; ехография ( ултразвук); хистологично изследване; цитонамазка ( пап тест); общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест; кръвен тест за хормони; радиография.
Хипоменорея (оскъдна менструация)
Опсоменорея (редки периоди)	Редките периоди са свързани с удължаване на първата или втората фаза на цикъла. Най-често срещаният е първият вариант с олигоовулация ( намаляване на броя на циклите, в които настъпва овулация) или ановулация ( като същевременно поддържа неспукан фоликул в продължение на няколко месеца). Това се случва, когато има нарушение на освобождаването на FSH. FSH се секретира малко с високи нива на естроген и пролактин. Ако по време на предишния цикъл нивото на естроген е останало високо, тогава узряването на новия фоликул ще бъде нарушено. Или няма да расте, или няма да се спука. И в двата случая овулация няма да настъпи. Ако високото ниво на естроген се запази в продължение на няколко месеца, тогава отхвърлянето на маточната лигавица настъпва с дълго забавяне ( на 6-8 седмици или повече).	пременопауза; пубертет; периоофорит; диабет; тумори на хипофизата хиперпролактинемия); дисфункция на щитовидната жлеза; тумори на яйчниците хормонално активен); надбъбречни тумори; стресови ситуации; рязка загуба на тегло; приемане на определени лекарства транквиланти, психотропни лекарства);	интервю и общ преглед; гинекологичен преглед; хормонална колпоцитология; ендометриална биопсия; хистологично изследване; цитонамазка; тест за бременност; коагулограма; кръвен тест за хормони; лапароскопия; хистероскопия; радиография.
Полименорея (менструация по-дълга от 8 дни)	Най-често при полименорея има неуспешна овулация и обратно развитие на фоликулите, което води до дефицит на естроген. Дефицитът на естроген води до нарушаване на свиването на матката и недостатъчно развитие на нейната лигавица. В резултат на това, когато матката е отхвърлена, процесът на спиране на кървенето се нарушава и менструацията става по-дълга и по-обилна. Дългите периоди също са свързани с персистирането на жълтото тяло, когато то не изчезва навреме и продължава да отделя прогестерон, поради което маточната лигавица се отхвърля бавно и на части.	възпалителни заболявания на матката и придатъците ( периоофорит, ендометрит); полипи; ендометриална хиперплазия; ендометриоза; заболявания на сърцето и кръвоносните съдове; диабет тип 2; затлъстяване; дисфункция на щитовидната жлеза; пременопауза; психо-емоционален и физически стрес.	интервю и общ преглед; гинекологичен преглед; измерване на базалната температура; хормонална колпоцитология; ендометриална биопсия; хистологично изследване; цитонамазка; тест за бременност; общ и биохимичен кръвен тест; коагулограма; кръвен тест за хормони; лапароскопия; хистероскопия; радиография.
Хиперменорея или менорагия (обилна редовна менструация с нормална продължителност)	причина за хиперменорея хипер - много) или менорагия ( буквално - маточно кървене) идвайки навреме, може да има промени в маточната лигавица, които предотвратяват бързото спиране на кървенето ( патологична формация, твърде дебела лигавица или нарушен тонус на мускулите на матката). В допълнение, обилното кървене се насърчава от нарушения на системата за коагулация на кръвта при различни заболявания на вътрешните органи.	неправилно положение на матката; вътрематочна синехия; миома; ендометриоза; тумори на матката лейомиома); коагулопатия; хиповитаминоза; овулаторна дисфункция; ендометрит; чернодробно заболяване.	интервю и общ преглед; гинекологичен преглед; измерване на базалната температура; хормонална колпоцитология; ендометриална биопсия; хистологично изследване; цитонамазка; тест за бременност; общ и биохимичен кръвен тест; коагулограма; кръвен тест за хормони; лапароскопия; хистероскопия; радиография.
Пройоменорея (чести периоди)	Честата менструация се дължи на скъсяването на менструалния цикъл. Цикълът може да стане по-кратък поради първата фаза ( ранна овулация) или второ ( липса на LH и прогестерон). В първия случай има високо ниво на FSH, което ускорява растежа и узряването на фоликулите. Във втория случай дефицитът на прогестерон води до загуба на хормонална стимулация на маточната лигавица и тя започва да се отхвърля преди време.	период на пременопауза; пубертет; хипофизна недостатъчност; хиперпролактинемия; адхезивен процес на малкия таз; ендометриоза; хроничен ендометрит; физически и емоционален стрес; периоофорит; хипотиреоидизъм; трансплантация на бъбрек; затлъстяване; ятрогенни причини ( хормонална стимулация преди IVF).	интервю и общ преглед; гинекологичен преглед; измерване на базалната температура; хормонална колпоцитология; ендометриална биопсия; хистологично изследване; цитонамазка; тест за бременност; общ кръвен анализ; коагулограма; кръвен тест за хормони; лапароскопия; хистероскопия; радиография.
Метрорагия (междуменструално маточно кървене)	Обилното или "размазващо" кървене между менструациите може да се дължи на наличието на патологично образуване на лигавицата на матката, което има дразнещ ефект и възпрепятства нормалното свиване на нейните стени. В допълнение, кървенето между менструацията допринася за крехкостта на кръвоносните съдове и патологията на кръвоносната система.	злокачествен тумор на матката; тумор на яйчника, произвеждащ хормони; овулаторна дисфункция; хроничен ендометрит; полипи на матката; коагулопатия.	интервю и общ преглед; гинекологичен преглед; измерване на базалната температура; хормонална колпоцитология; ехография; ендометриална биопсия; хистологично изследване; цитонамазка; тест за бременност; общ кръвен анализ; коагулограма; кръвен тест за хормони; лапароскопия; хистероскопия; радиография.
Предменструално "мазане"		ендометриоза; полипи; синдром на поликистозни яйчници; коагулопатия;
Менометрор-рагия (обилна менструация, която е съчетана с нередовно кървене)	Кървенето, което обикновено се появява след забавяне на менструацията и продължава дълго време, е свързано с прекомерен растеж на маточната лигавица във фазата на пролиферация. Самата фаза се удължава, така че менструацията закъснява и след появата им дебелата лигавица се отхвърля за дълго време.	дисфункция на яйчниците; туморни процеси на ендометриума.

Менорагията се различава от метрорагията по това, че метрорагията е свързана с менструацията, т.е. представлява промяна в броя на самите менструации, докато метрорагията ( метра - матка) е маточно кървене, което не е свързано с менструацията нито по отношение на времето, нито по отношение на механизма на възникване. Но тъй като много често една жена има и двете, беше предложено да се използва терминът необичайно маточно кървене и в двата случая, за да се улесни формулирането на диагнозата.

Ако менструацията се появява изключително рядко, 2 до 4 пъти годишно, тогава такова нарушение се нарича спаниоменорея. Това е един от вариантите на хипоменструален синдром.

Диагностиката на нередовна менструация включва оценка на самата менструация или кървене от матката, търсене и диагностика ( причини) и определяне на варианта на менструалния цикъл ( Как става нарушението?). Последният вариант е особено важен, тъй като една и съща причина може да доведе до няколко сценария и в допълнение към причинния фактор, предразполагащите фактори влияят върху промяната в редовността на менструацията.

Диагнозата започва с проучване и общ преглед. По време на интервюто лекарят гинеколог, репродуктолог, гинеколог-ендокринолог) открива основните оплаквания на жената и проявите на нередовен цикъл. Общият преглед включва оценка на физиката и вторичните полови белези ( тип растеж на косата, израз на млечните жлези).

Освен това се предписват инструментални изследвания и анализи, но преди това лекарят задължително ще изключи други възможни причини за изпускане на кръв, които жената може да обърка с менструация и да счита цикъла си за нередовен. Такива причини включват бременност и цервикална патология, за диагностицирането на които жената се нуждае от тест за бременност и цитонамазка ( открива заболявания на шийката на матката).

Методи за диагностициране на причините за нередовен цикъл

Проучване	Как се провежда?	Какво разкрива?
Гинекологичен преглед	По време на гинекологичен преглед лекарят изследва вагината и шийката на матката, опипва маточните придатъци. Използват се специални инструменти огледала) или се извършва преглед с две ръце ( едната ръка на лекаря се вкарва във влагалището, а втората палпира вътрешните полови органи от страната на предната стена на корема). Намазка и слуз се вземат от шийката на матката и влагалището. Тампонът се изпраща за откриване на полово предавани инфекции. По време на изследването се оценява слузта. Лекарят определя неговата разтегливост, както и степента на отваряне на външния канал на шийката на матката ( зеница симптом), които са признаци на овулация.	овулаторна дисфункция; неправилно положение на матката; ендометриоза; хроничен ендометрит; тумори на матката и яйчниците; синдром на поликистозни яйчници.
Измерване на базалната температура	Базалната температура се измерва в ректума всеки ден сутрин след събуждане, в едни и същи часове в продължение на няколко цикъла. Изследването е необходимо за регистриране на колебания във вътрешната температура, които отразяват промените в нивата на хормоните в различните фази на менструалния цикъл.	овулаторна дисфункция.
Хормонална колпоцитология	Хормоналната колпоцитология е анализ на клетъчния състав на влагалището чрез изследване на намазки от влагалището под микроскоп. Под влияние на женските полови хормони съотношението на вагиналните клетки се променя, така че изследването се нарича хормонално. При гинекологичен преглед се взема тампон от влагалището.	овулаторна дисфункция.
Ехография	Ултразвукът на половите органи се извършва по два начина - абдоминален и трансвагинален. При коремния метод сензорът се поставя върху кожата на долната част на корема, като преди това тази област се смазва с безцветен гел, за да се улесни плъзгането на сензора и да се подобри ехосигнала. Трансвагиналният метод означава въвеждане на сонда във влагалището. Ултразвукът при нередовна менструация оценява преди всичко яйчниковите и маточните цикли. Всички процеси могат да се наблюдават по време на цикъла. Ултразвукът на щитовидната жлеза се извършва в легнало положение с отметната назад глава. Сензорът се поставя в областта на шията. При ултразвук на надбъбречните жлези жената лежи настрани ( последователно наляво и надясно).	ендометриоза; тумори на матката полипи, фиброиди, рак); хипоплазия на матката; необичайно положение на матката и малформации; периоофорит; хроничен ендометрит; овулаторна дисфункция; синдром на поликистозни яйчници; хормонопродуциращи тумори на яйчниците и надбъбречните жлези ( Синдром на Иценко-Кушинг).
Биопсия и хистологично изследване на ендометриума	Ендометриалната биопсия е отстраняване на част от лигавицата на матката. Хистологичното изследване е оценка на тъкан, получена от биопсия. Биопсията може да се направи на сляпо инструментът се инжектира без визуален контрол на каквото и да е инструментално изследване), с хистероскопия ( инструментално изследване на маточната кухина) или с диагностичен кюретаж на матката. Кюретажът за диагностични цели обикновено се предписва няколко дни преди менструацията.	овулаторна дисфункция; хроничен ендометрит; злокачествено заболяване и хиперплазия на ендометриума; ендометриоза.
Общ и биохимичен кръвен тест и коагулограма	Кръвният тест включва определяне на еритроцити, хемоглобин, левкоцити и тромбоцити, ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите) . За анализ се взема кръв от пръст. Биохимичен анализ се дава за определяне на чернодробни ензими, кръвни протеини, мазнини, глюкоза, креатинин и урея. Взема се кръв от вена. Необходима е и кръв от вена, за да се определи нивото на факторите на кръвосъсирването. Този анализ се нарича коагулограма.	анемия ( понижени нива на червени кръвни клетки и хемоглобин); възпалителен отговор ( повишаване на левкоцитите и ESR); коагулопатия; диабет тип 2; затлъстяване; заболявания на черния дроб и бъбреците.
Кръвен тест за хормони	Кръвен тест за хормони се взема сутрин на празен стомах. Най-доброто време за кръводаряване е от 8 до 12 сутринта ( Това е, когато нивата на хормоните са най-високи.). Взема се кръв от вена. Изследват се нивата не само на половите хормони ( естроген, прогестерон, андрогени), но също и хормони на щитовидната жлеза, хипофизата и надбъбречните жлези.	овулаторна дисфункция; ендометриоза; тумори на яйчниците, произвеждащи хормони; Синдром на Иценко-Кушинг; патология на хипофизата недостатъчност, хиперпролактинемия); дисфункция на щитовидната жлеза.
Лапароскопия	Лапароскопията е изследване на коремната кухина с помощта на инструмент с камера в края ( лапароскоп), който изпраща видеото към екрана на монитора. Изследването се извършва под обща анестезия, а за да се отделят тазовите органи един от друг, се инжектира газ в коремната кухина. Инструментът се вкарва през пункция ( малка дупка) на предната коремна стена.	синдром на поликистозни яйчници; овулаторна дисфункция; миома на матката; ендометриоза; малформации на гениталните органи; адхезивен процес в малкия таз; хормонално активни тумори на яйчниците.
Хистероскопия	Хистероскопията е изследване на матката отвътре с помощта на камера. Инструмент, подобен на лапароскоп, се вкарва през влагалището.	вътрематочна синехия; тумори на матката; ендометриоза.
Рентгенография	Рентгенова снимка на турското седло ( областта в черепа, където се намира хипофизната жлеза) се извършва в седнало положение, главата се фиксира по определен начин и се правят рентгенови снимки в две или повече проекции ( предната страна).	патология на хипофизата хиперпролактинемия, хипофизна недостатъчност).

Лечението на нередовната менструация се провежда в зависимост от причината и основните прояви на менструалните нередности. Лечението на причинната патология ви позволява да нормализирате редовността на цикъла, например отстраняването на тумори, произвеждащи хормони, премахва хормоналния дисбаланс. Ако нередовната менструация е причинена от патология на системата за коагулация на кръвта, тогава лечението трябва да се проведе съвместно с хематолог ( специалист по кръвни заболявания). Ако менструалният цикъл е станал нередовен поради рязко наддаване или загуба на тегло, първо възстановете желаното телесно тегло ( често това е достатъчно).

Лечението на нередовен цикъл включва следните методи:

• лечение с лекарства;
• хирургия;
• народни средства;
• други методи ( психотерапия, физиотерапия, балнеолечение).

Важно е да знаете, че тактиката на лечение зависи от възрастта на пациента. При момичетата в периода на определяне на менструалния цикъл се предпочитат физиотерапията и някои лекарства, както и психотерапията ( особено ако нередовната менструация се дължи на диета и изтощение). При жени в детеродна възраст редовността на менструацията се възстановява с помощта на целия арсенал от налични средства, като е наложително да се постигне не само редовно кръвотечение, но и нормална овулация ( понякога началото на менструацията навреме не е придружено от овулация). А при жени на възраст над 45-50 години въпросът за възстановяване на редовността на цикъла се решава индивидуално. Не винаги лекарят препоръчва на жените в пременопауза да възстановят редовността на цикъла, тъй като на тази възраст хормоналната терапия е свързана с риск от развитие на рак на гърдата и гениталиите. В този случай жената получава прогестерон в продължение на 6 месеца, за да "изключи" яйчниците.

Медицинско лечение

Лечението с лекарства за нередовни периоди е насочено към едновременно елиминиране на причинната патология и симптомите, изискващи незабавно лечение ( изразено кървене), както и процеса на овулация и предотвратяване на повторни промени в ритъма на менструацията ( нормализиране на хормоналните нива). Ако има възпалителен процес, тогава се предписват антибиотици и след елиминиране на инфекцията те започват да регулират менструалния цикъл.

В случай на нарушение на менструалната функция се лекува основният синдром - маточно кървене или хипоменструален синдром.

Ненормалното кървене от матката може да бъде:

• остър- обилно кървене, което изисква спешно спиране;
• хроничен- нередовна менструация, обилна или оскъдна, която се наблюдава в продължение на 6 месеца или повече и не изисква незабавно лечение.

Медицински лечения за нередовен цикъл

Група лекарства	Механизъм на терапевтично действие	Приблизителна продължителност на лечението
Ненормално кървене от матката
Контракции на матката (окситоцин)	Окситоцинът е хормон на хипофизата, чиято основна способност е да стимулира контракциите на матката. Слабият тонус на матката увеличава кървенето, докато свитата матка притиска кървящите съдове и помага за спиране на кървенето.	Задайте в рамките на 3 дни с тежко кървене. За предотвратяване на повторно нередовно кървене може да се предпише като 3-седмичен курс ( с намален тонус на матката).
Кръвоспиращи средства (викасол, дицинон, транексам)	Vikasol е аналог на витамин К, който е необходим за образуването на определени фактори на кръвосъсирването. Дицинон насърчава образуването на кръвен съсирек ( кръвен съсирек) и нормализира пропускливостта на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвта спира да прониква през пропусклива или увредена съдова стена и кървенето спира. Tranexam предотвратява прекомерното активиране на антикоагулантната система на кръвта при продължителна загуба на кръв.	Назначава се от курса или по време на периода на кървене.
Хормонални лекарства (ярина, мидиана, жанин, фемоден, регулон)	Хормонална хемостаза ( спре кървенето) се провежда с помощта на комбиниран естроген-прогестин ( Гестагените са прогестеронови препарати) лекарства. Терапевтичният ефект се дължи на способността на прогестерона да предизвика отхвърляне на маточната лигавица, т.е. да ускори този процес и да го намали във времето ( нормализиране на продължителността на менструацията). В същото време естрогенните препарати предизвикват регенерация на маточната лигавица.	Вземете всеки ден, докато кървенето спре, след което постепенно намалете дозата на лекарствата, като продължите да приемате до 21-ия ден от цикъла.
Нестероидни противовъзпалителни средства (напроксен, ибупрофен)	Механизмът на действие се основава на нормализирането на нивото на простагландините - вещества, които причиняват възпаление, насърчават кървене и спазъм на матката.	Приемайте ден преди менструация и в продължение на 3 до 5 дни.
Циклична хормонална терапия (естроген и прогестерон)	Цикличната хормонална терапия ви позволява да нормализирате менструалния цикъл, поради действието на женските полови хормони, според фазата на цикъла. Имитирането на хормоналната секреция нормализира не само цикличните промени в яйчниците и матката, но и обратната връзка между яйчниците и хипоталамо-хипофизната система.	3 - 6 месеца ( ).
Хипоменструален синдром
Циклична хормонална терапия (цикло-прогинова, фемостон)	Механизмът на терапевтичното действие се основава на заместването на естествените хормони във всяка фаза на менструалния цикъл.	3 - 6 месеца ( обикновено правете почивка на всеки 3 месеца).
Циклична витаминна терапия (цикловита)	Изтичането на кръв по време на спонтанен аборт през първите седмици може да симулира нередовен цикъл. Разграничаването на такъв спонтанен аборт от нередовни късни периоди може да се направи при условие на тест за бременност или измерване на базалната температура ( основна телесна температура, която се измерва в ректума през целия менструален цикъл). С настъпването на бременността базалната температура остава висока ( без зачеване е нормално преди менструация, нормализира се). В същото време това не е само признак на бременност. Кървене с нередовен цикъл ( забавяне) на фона на висока базална температура се наблюдават и по време на удължаването на втората фаза на цикъла. Поради тази причина е по-добре да се разграничи спонтанният аборт от менструацията след забавянето им с помощта на тест за бременност, който определя хормона, секретиран от мембраната на ембриона, който е нахлул в маточната кухина. Какво да направите, ако едно момиче има нередовен цикъл? Момичета след менархе първа менструация) Нередовната менструация през първите месеци е напълно нормална. Редовността на менструацията може да се "коригира" при момичета за 1 - 2 години. През това време в по-високите центрове за регулиране на менструалния цикъл ( мозъчна кора, хипоталамус, хипофизна жлеза) настъпват промени. Преди пубертета мозъчната кора и хипоталамуса ( подкоровата структура на мозъка) предпазват хипофизната жлеза от секретиране на хормони, които стимулират узряването на яйцеклетките в яйчниците. Периодът на пубертета е белязан с премахването на тази „забрана“, но това става постепенно. Нервните сигнали от кората и хипоталамуса отиват към хипофизната жлеза нециклично, тоест нередовно, така че периодично хормоналният фон, който поддържа цикличните промени в яйчниците и матката при момичетата, се проваля. При нередовен цикъл при момичетата може да се избере една от следните тактики: Детайлен преглед.Нередовната менструация може да е признак на патология в хипоталамо-хипофизната система ( тумори, инфекции, наранявания), емоционално или психическо пренапрежение ( нарушение в мозъчната кора), както и нарушения на други ендокринни органи ( надбъбречна, щитовидна жлеза) и наследствени и вродени заболявания. Ако горните органи са засегнати или тяхната функция е нарушена, тогава се лекува съответната патология. Лечението на нередовен цикъл при момичетата се извършва от гинеколог заедно с ендокринолог ( специалист по лечение на хормонални нарушения) или гинеколог-ендокринолог ( тесен специалист, занимаващ се изключително с хормонален дисбаланс при жените). наблюдение.Ако по време на прегледа момичето не разкри нито една от горните патологии, тогава не се изисква лечение. Цикълът ще се саморегулира. Кога настъпва овулация с нередовен цикъл? При нередовен цикъл овулацията може да настъпи навреме, по-рано от средата на цикъла или късно. Можете да разберете деня на овулацията за всяка продължителност на менструалния цикъл, като използвате неговите знаци, хормонални тестове и инструментални изследвания. От друга страна, при нередовен цикъл овулацията може да отсъства. Такива менструални цикли се наричат ​​ановулаторни. Изчисляването на деня на овулацията помага да се определи причината за нередовния цикъл, но тази информация е необходима на лекаря за диагностика и лечение. Денят на овулация с нередовна менструация за жената не е информативен, тъй като дори при завършена овулация може да не настъпи планирана бременност. Ако нередовната менструация е причинена от удължаване на втората фаза ( след овулация), тогава овулацията настъпва навреме. Навременното начало на овулацията се доказва от рязък спад на телесната температура и нейното рязко покачване, както и освобождаване на прозрачна разтеглива слуз от влагалището ( това са признаци на овулация) на 14-15-ия ден след първия ден от предишната менструация. Ако нередовната менструация е свързана със забавяне на овулацията, тогава признаците на овулация се появяват след 15-ия ден от цикъла, докато втората фаза също може да бъде удължена или може да бъде по-кратка от първата. Ранна овулация ( преди 12 часа на обяд) показва, че целият цикъл ще бъде по-кратък. Как действа дуфастон при нередовен цикъл? Дуфастон е аналог на женския полов хормон прогестерон. Използва се в случаите, когато нередовната менструация е причинена от дефицит на този хормон. Това състояние се нарича дефицит на лутеална фаза ( втората фаза на менструалния цикъл, която започва след освобождаването на яйцеклетката от яйчниците). Duphaston компенсира дефицита на прогестерон, поддържа желаното ниво на хормона в кръвта, което осигурява нормалния хормонален фон на втората фаза и предизвиква всички необходими промени в лигавицата на матката. Тези промени или трансформации представляват активиране на жлезите на маточната лигавица и повишен кръвен поток поради факта, че артериите на лигавицата стават много извити, наподобяващи възли ( така удебелена в първата фаза, лигавицата на матката е по-добре кръвоснабдена). Такива промени са необходими, за да се създадат условия за имплантиране на ембриона в стената на матката. Така duphaston действа по същия начин като естествения хормон прогестерон, който в някои случаи не е достатъчен за нередовен цикъл. Как да пиете Cyclovita при нередовен цикъл? Cyclovita е лекарство, което съдържа 12 витамина, 5 минерала, както и рутин ( витамин Р) и лутеин ( антиоксидант, който предпазва клетките от увреждане). Лекарството се предписва за нередовни периоди като циклична витаминна терапия, т.е. лекарството се взема, като се вземат предвид характеристиките на всяка фаза. Следователно в една опаковка Cyclovita има 2 вида блистери, обозначени като "Cyclovit 1" и "Cyclovit 2". Cyclovit се приема, както следва: Цикловита 1се предписва в първата фаза на цикъла, тоест от първия ден на менструацията до 14-ия ден, по 1 таблетка на ден по време на хранене. Включените в състава му витамини от група B, D, фолиева киселина, селен, манган и цинк допринасят за повишаване на нивата на естроген ( женски полов хормон от първата фаза на цикъла). Цикловита 2се предписва във втората фаза на цикъла, т.е. от 15 до 28 дни, по 1 таблетка 2 пъти на ден. Витамини А, Е, С, йод, мед, които са част от него, подобряват образуването на прогестерон ( полов хормон от втората фаза на цикъла). Цикловита се приема минимум 3 месеца. Защо се появява нередовна менструация след 40 - 45 години? След 40 - 45 години броят на първичните ( налични при раждането) яйца в яйчниците на жена ( яйчников резерв) намалява - това се нарича синдром на загуба на яйчници. Възрастта от 40 - 45 години е началото на периода на пременопауза, тоест физиологичен ( естествено) периодът, който предхожда спирането на менструалния цикъл. При някои жени може да започне след 55-годишна възраст. По-ранното изчерпване на яйчниците се обяснява с факта, че през последните десетилетия жените са започнали да раждат по-малко. Това означава, че ако по-рано, по време на 9-те месеца на всяка бременност и на всеки 6 месеца на кърмене, яйчниците са „почивали“, сега те „почиват“ много по-малко, ако не и изобщо до 40-годишна възраст. Женският организъм продължава да използва яйцеклетки и до 40-45 години вече почти не са останали. Нередовната менструация на тази възраст показва точно, че яйчниците вече не съдържат яйцеклетки. Поради липсата на цикъл на яйчниците, по-високите регулаторни центрове започват активно да произвеждат хормони. Колкото по-малко яйцеклетки остават в яйчниците, толкова по-силна е стимулацията. В същото време, дори при наличие на яйцеклетки, връзката между яйчниците и по-високите центрове за регулиране често се нарушава ( хипоталамус-хипофиза). Зреещите фоликули с яйцеклетки губят чувствителността си към стимулация от хипофизната жлеза, в отговор тя засилва действието си, освобождавайки повече хормони, в резултат на което се нарушава цикличното производство на хормони - цикълът става или по-кратък, или по-дълъг. Бързото изчерпване на яйчниковия резерв се улеснява от: външни неблагоприятни фактори ( тютюнопушене, отравяне, професионални вредности, хроничен стрес); вътрешни заболявания, особено тези, които нарушават кръвоснабдяването на яйчниците ( диабет, хронично възпаление) или причиняване на хормонален дисбаланс ( заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези). Какво трябва да направя, ако имам нередовен цикъл след раждане? През първите 6 седмици менструалният цикъл при кърмещата майка отсъства поради производството на хормона пролактин. Пролактинът насърчава производството на кърма. Пролактинът влияе върху менструалния цикъл по следния начин. Той инхибира освобождаването на хормон на хипофизата, който задейства узряването на яйцеклетките в яйчниците ( ). Когато жената спре да кърми редовно, фоликулостимулиращият хормон успява да стимулира яйчниците и менструалният цикъл започва. Въпреки това, докато кърменето продължава, пролактинът също се освобождава периодично. В условията на вече започнал процес на активиране на яйчниците пролактинът удължава втората фаза на цикъла ( тази фаза започва след освобождаването на яйцеклетката от яйчниците). Ето защо в рамките на 6 месеца след раждането, когато кърми бебето, жената има нередовен цикъл, той се удължава или скъсява и това е напълно нормално. Ако нередовната менструация продължава, когато детето е на смесено хранене през първата година след раждането, това може да означава, че има нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. В този случай жената трябва да се подложи на подробен преглед - да вземе анализ за хормони, да се подложи на рентгенова снимка на черепа, ултразвуково изследване на яйчниците, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. Други причини за нередовен цикъл след раждането са следродилната депресия и наддаването на тегло. И двете условия често са взаимосвързани. Следродилната депресия пречи на "старта" на менструацията, а наднорменото тегло може да доведе до прекомерно производство на инсулин. Повишава нивото на мъжките хормони в женското тяло, което нарушава действието на женските полови хормони. Защо се предписват противозачатъчни хапчета при нередовен цикъл? При нередовен цикъл противозачатъчни хапчета ( комбинирани орални контрацептиви или накратко КОК) се използват за регулиране на менструалния цикъл. Женските хормони, които са част от COC в правилната комбинация, в допълнение към контрацептивния ефект, имат някои неконтрацептивни ефекти ( не се свързва с ефекта на защита срещу нежелана бременност). Към неконтрацептивните ефекти на комбинираните орални контрацептиви(ГОТВАЧ)отнасям се: Rebound ефект ( "rebound" на английски означава "възстановяване, възстановяване"). Ефектът на отскок възниква по следния начин. Женските полови хормони, които са част от КОК ( естроген и прогестерон) чрез механизъм за обратна връзка инхибират освобождаването на хормони от хипофизата и временно спират менструалния цикъл. Хипофизната жлеза е най-висшият център за регулиране на менструалния цикъл. Той отделя хормон, който стимулира узряването на яйцеклетката в яйчниците ( фоликулостимулиращ хормон) и лутеинизиращ хормон, който осигурява образуването на прогестерон и подготвя матката за бременност. Инхибиране на освобождаването на фоликулостимулиращи ( FSH) и лутеинизиращ хормон ( LG), COC създават условия за възстановяване на чувствителността на рецепторите ( сетивни нервни окончания) на яйчниците към тези хормони. Тоест, когато се създаде хормонален дефицит, тялото увеличава броя на рецепторите, за да „улови“ повече от хормона, който е станал дефицитен. След внезапно спиране на КОК ( след 3 месеца), нивото на естроген и прогестерон в кръвта спада рязко. Хипофизната жлеза реагира на това и започва освобождаването на FSH и LH, започвайки нов менструален цикъл. Оказва се един вид рестартиране на репродуктивната система, с възстановяване на "фабрични функции". Форсиран ритъм.Ако КОК се приемат 21 дни и се направи почивка от 7 дни, тогава се създава ритъм на кървене. Този ефект е свързан с имитация на колебания в нивото на хормоните в организма. Маточната лигавица започва да се променя под въздействието на хормони и в рамките на 7 дни след оттеглянето нивата на хормоните спадат и лигавицата започва да се отделя. Нормализиране на времето на кървене. Потискането на цикличните промени в маточната лигавица води до намаляване на дебелината на нейния повърхностен слой и недоразвитие на кръвоносните съдове, така че количеството кървене ( ако мензисът е дълъг и тежък) се нормализира. В допълнение, прогестеронът, който е част от COC, ускорява отхвърлянето на повърхностния слой на матката, а естрогенът ускорява възстановяването на маточната лигавица. Тоест КОК могат да се използват както по време на кървене, така и като профилактика. Противовъзпалителен ефект."Изключването" на яйчниците при използване на контрацептиви също предполага липса на овулация ( освобождаването на зряла яйцеклетка) и сродни биологично активни вещества във фоликулите ( везикули с яйце), които стимулират възпалението ( простагландини, интерлевкини). Така, ако причината за нередовния цикъл е хронично възпаление, тогава КОК също са ефективни. Какви хормони трябва да се изследват при нередовен цикъл? При нередовна менструация е необходимо да се премине анализ не само на женските полови хормони, но и на хормоните на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Факт е, че нарушението на менструалния цикъл може да бъде свързано с всеки хормонален дисбаланс, тъй като всички органи, които отделят хормони, са свързани помежду си чрез механизъм за обратна връзка ( дефицитът или излишъкът на един хормон стимулира или инхибира освобождаването на друг). При нередовен цикъл жената трябва да се изследва за следните хормони: FSH ( фоликулостимулиращ хормон) - хормон, който стимулира узряването на фоликулите в яйчниците. LG ( лутеинизиращ хормон) - хормон, който предизвиква овулацията и трансформацията на спукания фоликул в жълтото тяло ( преход към втората фаза на цикъла); Пролактин- хормон, който нормално се отделя по време на кърмене, а при небременни жени се отделя при силен стрес и нарушава съзряването на фоликулите. TSH ( тироид-стимулиращ хормон) хипофизен хормон, който стимулира секрецията на тиреоидни хормони влияят върху нивото на женските полови хормони), а високите нива на TSH почти винаги са свързани с високи нива на пролактин. Т4 ( тироксин) - хормон на щитовидната жлеза, повишаването и намаляването на нивото на което влияе върху нивото на протеина, който свързва половите хормони ( протеин-свързаният хормон няма ефект). Естрадиол- един от естрогенните полови хормони, които се произвеждат в първата фаза на цикъла от зреещи фоликули. Прогестерон- хормон от втората фаза на менструалния цикъл, който се произвежда в жълтото тяло под въздействието на лутеинизиращ хормон. Андрогени ( тестостерон, андростендион, дихидротестостерон) - мъжки полови хормони, които присъстват в женското тяло в малки количества. При излишък от техните продукти се нарушава менструалният цикъл. Всички хормони с изключение на прогестерона и андрогена се приемат на 3-5-ия ден от менструалния цикъл, а прогестерона - на 21-23-ия ден, андрогените - на 8-10-ия ден.

Една жена често се сравнява с луната. Ако не приписвате подобно сравнение на случайността, тогава лесно можете да направите паралел: неслучайно традиционният цикъл на узряване на яйцата съответства на лунния месец - 28 дни. За норма се приема продължителността на цикъла в незначително по-голяма или по-малка посока. Ако менструалният цикъл на жената не е систематизиран по никакъв начин, той може да изчезне за няколко месеца или, обратно, да се наблюдава твърде често - има причина за безпокойство.

Какво е нередовен менструален цикъл?

Концепцията за " нередовен цикъл» често се свързва с временна повреда в системата. Нередовността на менструалния цикъл винаги е съчетана с промяна в основните им характеристики: те са изобилни или оскъдни, рязко болезнени. Следователно е по-правилно този термин да се дешифрира като "нарушение на менструалния цикъл". Въпреки това, нередовността на появата на месечно кръвотечение е най-честата причина една жена да отиде на лекар от всички възможни менструални нередности.

Нормалната продължителност на цикъла е 21-31 дни с вероятно отклонение нагоре или надолу за 5-7 дни. Ако менструацията дойде след 40-50 дни или е започнала твърде рано - след 2 седмици - можете да се обадите нередовен менструален цикъл.

Нередовна менструация: норма или патология?

Нередовната менструация не винаги показва развитието на патология. В някои случаи такова явление може да бъде причинено от естествени физиологични процеси в тялото, които могат да се появят в различни периоди от живота на жената.

В репродуктивна възраст

Следните физиологични фактори могат да доведат до неизправност в менструалния цикъл на жена в репродуктивна възраст:

• скорошен аборт;
• процедура за остъргване след спонтанен аборт;
• период на възстановяване след раждане (това включва също нередовен цикъл по време на кърмене)

В тези случаи цикълът на жената се нормализира от само себе си.

Тийнейджъри

Две от три тийнейджърки на възраст 11-17 години имат нередовен цикъл. Това не важи за патологичните явления. Нередовността на появата на менструалния поток показва факта на недостатъчно количество произведени хормони, които не са в състояние да систематизират и синхронизират менструацията. Докато момичето расте, цикълът се възстановява.

С менопауза

Нередовният менструален цикъл на 40 години може да показва началото на пременопаузата - периодът, предхождащ менопаузата. Това се обяснява с промените, настъпващи в тялото на жената, причинени от намаляване на функцията на яйчниците. Неуспехи в цикъла могат да се наблюдават през цялата година (понякога по-дълго), след което менструацията изчезва. Това състояние също се счита за нормално.

Патологични причини за неуспехи

Нередовната менструална кръв може да показва прогресирането на различни патологии на репродуктивната система на жената. Сред най-често срещаните от тях:

• PCOS (синдром на поликистозни яйчници);
• неоплазми;
• миома;
• полипи;
• ендометрит в хронична форма;
• ендометриоза.

Неправилно избраният контрацептив или продължителната употреба на лекарството също може да доведе до неприятно явление.

Други заболявания, които влияят негативно на хормоналния фон на жената, също могат да доведат до неизправност в менструалния цикъл. Сред най-вероятните патологии:

• заболявания на ендокринната система, включително щитовидната жлеза;
• нарушения на функционалната способност на хипоталамуса, хипофизната жлеза;
• бърза загуба на телесно тегло;
• аномалии в структурата на органите на репродуктивната система (двойна матка, преграда в репродуктивния орган, инфантилизъм и др.).

Често психологическите разстройства, злоупотребата с алкохол и тютюнопушене, бери-бери и хромозомни заболявания стават провокатори на неуспехи в цикъла.

Класификация на менструалните нередности

Съвременната класификация на нарушенията на честотата, честотата на менструацията, интензивността и времето на появата на кръв се определя от следните термини:

• хиперменорея. Обилно (повече от 80 ml) маточно кървене, продължаващо повече от седмица и възникващо редовно (интермитентно);
• метрорагия. Кървене от матката, което се появява нередовно, на кратки интервали, често продължително, с различна интензивност;
• менометрорагия. Продължително кървене от матката, което се появява нередовно;
• междуменструално отделяне. Наблюдава се в периоди между редовни менструации, различни по интензитет;
• полименорея. Маточно кървене, което се появява редовно на кратки интервали (по-малко от 21 дни);
• олигоменорея . Рядка менструация с прекъсвания повече от 40 дни;
• аменорея. Липса на зацапване в продължение на шест месеца или повече;
• дисфункционално отделяне на матката. Ациклично кървене, наблюдавано независимо от органични нарушения.

Ако се изключи фактът на развитие на органична патология (миома, ендометрит и др.), Менорагията се появява поради нарушение на функционалността на жълтото тяло. Кървенето между менструациите е сигнал за намаляване на концентрацията на естроген в кръвта след овулацията. Честият секрет показва кратка фоликулинова фаза. Олигоменореята, която се влива в метрорагия или менометрорагия, се проявява поради ановулация поради персистиране на фоликула или атрезия.

Симптоми на тревожност - причина да посетите гинеколог

Има редица прояви, които ще послужат като „събуждане“ на жена, която е изправена пред проблема с нередовната менструация. Можете да разпознаете, че нещо не е наред по следните симптоми:

• нарушение на метаболизма на мазнините, изразяващо се в акне, наднормено тегло;
• хирзутизъм - обилно окосмяване в областта на лицето, гърдите, корема, крайниците. Подобно явление придружава 25% от жените, които имат нередовен цикъл;
• признаци на мъжка физика (активно развитие на мускулния скелет);
• намаляване на нивото на сексуално желание.

Освен това много жени се интересуват от мога ли да забременея с нередовна менструация. Ако освобождаването от отговорност е несистематично, пациентките често са изправени пред невъзможността да заченат. Според статистиката не повече от 20% от жените успяват да забременеят сами.

Как да възстановим цикъла?

Тъй като нередовността на цикъла не е заболяване, а само отделен симптом, терапията на процеса може да се различава в зависимост от причината, която е причинила неуспеха. Това са следните подходи за лечение:

1. Идентифициране и лечение на основното заболяване.
2. Предписване на контрацептиви.
3. Промяна на метода на контрацепция.
4. Промяна в начина на живот.
5. симптоматично лечение.

Лекарствена терапия на основното заболяване

Най-често "виновниците" за нередовния цикъл са заболяванията на щитовидната жлеза и поликистозните яйчници. В първия случай се предписват лекарства, които нормализират работата му (Йодомарин, Еутирокс). Когато концентрацията на хормоните е намалена, се предписва хормонална заместителна терапия. При активното производство на хормони лечението се извършва чрез потискане на активността на жлезата. В някои случаи се препоръчва операция.

Когато става дума за поликистоза на яйчниците, на помощ на пациентката идват хормоналните контрацептиви (Джес, Мидиана, Ярина). Ако се наблюдава дълго забавяне на фона на развитието на патологията, може да се предпише Duphaston.

Терапия с контрацептиви

Комбинираните орални контрацептиви или КОК могат да се използват за лечение на нередовна менструация дори при липса на сексуална активност. Сред най-често срещаните представители: Marvelon, Silest, Ovidon, Rigevidon, Non-Ovlon.

Понякога COC се предписват на жени, които планират бременност при липса на редовна менструация. Приемането на тези средства в продължение на шест месеца или повече води до нормализиране на цикъла.

Промяна на вашия контрацептивен метод

Ако нередовното кървене от матката е причинено от приема на противозачатъчни хапчета, специалистите предписват на жената подходяща алтернатива: лекарство с различен хормонален състав или с по-висока концентрация.

Когато проблемът е причинен от вътрематочно устройство, единственият изход от тази ситуация е предписването на различен вид контрацепция.

Промяна в начина на живот

Ако неизправността в тялото е причинена от прекомерно физическо натоварване, стрес, недохранване, струва си да си вземете почивка и да наблюдавате как ситуацията ще се промени с променящите се условия.

Симптоматична терапия

За „гасене“ на следните видове лекарства, които се появяват на фона на нередовна менструация, могат допълнително да се предписват следните видове лекарства:

• аналгетици (за облекчаване на болка);
• хемостатични (Dicinon, Vikasol);
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• антибактериални лекарства (за възпаление);
• витаминни комплекси (с отслабване на тялото).

При тежко маточно кървене, което не отшумява при консервативно лечение, се извършва кюретаж на маточната кухина.

Народни средства

За да се възстанови редовната менструация, методите на традиционната медицина се използват като поддържаща терапия. Сред най-доказаните средства са:

• джинджифил. Облекчава болката, възстановява цикъла. За медицински цели се използва чай от джинджифил: ½ ч.л. корен в смлян вид, залейте с чаша вода и кипнете. Прецедете, добавете малко захар и пийте три пъти на ден;
• сусам. Това е растителният еквивалент на женския полов хормон. 2 с.л. л. смилайте суровините в кафемелачка, изсипете 1 ч.л. палмово масло, смесете съставките и яжте 1 ч.л. веднъж дневно;
• канела. Облекчава спазматичната болка в матката по време на менструация. Необходимо е да добавите 1 ч.л. смлени подправки в 200 мл мляко или кефир. Пийте напитка в продължение на 14 дни;
• алое и мед. Смесете 1 ч.ч. мед и същото количество сок от алое и яжте ½ ч.л. средства на празен стомах в продължение на 30 дни.

За медицински цели можете да използвате и куркума, кориандър, копър, мента, като смесите съставките с мед.

Предпазни мерки

Предотвратяването на нередовен менструален цикъл е насочено към предотвратяване на провокиращи външни и вътрешни фактори. Можете да предотвратите появата на хормонални смущения с помощта на естествените сили на тялото, като следвате редица прости препоръки:

• минимизиране на стресовите ситуации. Ако поради редица житейски обстоятелства една жена е постоянно подложена на стрес, тя е показана курсовата употреба на успокоителни: Sedavit, Adaptol и др .;
• организирайте пълноценно хранене;
• вземете мултивитаминови комплексида се избегне отслабването на имунната система и развитието на авитаминоза;
• откажете се от лошите навици(приемане на алкохолни напитки, пушене);
• спазвайте мерките за предотвратяване на патологии на органите на репродуктивната система и полово предавани болести;
• редовно се проверявайте от гинеколог(поне веднъж годишно) .

Следователно, нередовната менструация може да бъде причинена както от външни, така и от вътрешни фактори и да бъде както физиологична, така и патологична. Естеството на явлението е в състояние да определи лекаря, който не само ще установи факта на патологията, но и ще определи вида на менструалната нередност. Въз основа на диагнозата се провежда подходяща терапия, насочена към възстановяване на редовността на менструацията. Терапевтичните мерки могат да бъдат насочени към елиминиране на основното заболяване или да предполагат промяна в начина на живот, метода на контрацепция, премахване на съпътстващи симптоми, хормонална терапия. Народните средства в случай на нередовна менструация са оправдани само като адювантна терапия, след предварителна медицинска консултация. Предотвратяването на патологията е насочено към предотвратяване на появата на провокиращи фактори.

Нормалното е ключът към здравето на всяка жена. Една от патологичните прояви е нередовният цикъл. Нарушаването на редовността на цикъла възниква поради физиологични причини и различни патологии на репродуктивната система.

Правилният менструален цикъл протича безболезнено или има минимален дискомфорт. Месечното освобождаване от отговорност продължава от 3 до 5 дни. Физиологичният интервал е различен за всяка жена, като нормалният период е от 21 до 35 дни. Обемът на кръвта по време на менструация обикновено е 50-150 милилитра.

Всяка жена трябва да води месечен календар, който записва продължителността на цикъла, редовността на месеца, естеството и приблизителния обем на отделянето, хода на предменструалния период. Това ще помогне на гинеколога да разбере защо цикълът е счупен.

естествени причини

Неправилно поради естествени причини в такива случаи:

• пубертет;
• образуването на менопауза;
• следродилен период;
• кърмене;
• аборти.

Първата менструация при тийнейджърката се нарича менархе. Началото им обикновено настъпва на 12-15 годишна възраст. През този период репродуктивната система все още не е напълно оформена, концентрацията на полови хормони е недостатъчна.

Поради факта, че менструалният цикъл в пубертета едва се установява, той почти винаги е грешен. Физиологичният процес е установяване на редовен месечен цикъл за 1-2 години.

Преди началото на менопаузата женската репродуктивна система постепенно изчезва. Функцията на яйчниците намалява и концентрацията на половите хормони спада след 50-годишна възраст. Нарушава менструалния цикъл.

По време на пременопаузата менструацията става нередовна, оскъдна, а с настъпването на менопаузата напълно спира.

В следродилния период настъпват хормонални промени в женското тяло. Преди и след раждането се секретира, който е отговорен за образуването на кърмата. При редовно кърмене след раждането и през целия период на кърмене, под влияние на хормоналния фон, менструацията не настъпва.

С течение на времето концентрацията на пролактин намалява и менструалният цикъл постепенно се възстановява. Същото се случва, ако жената умишлено спре да кърми. Първоначално се отбелязва и недостигът на секрети. Може да отнеме до няколко месеца за окончателното възстановяване на редовния менструален цикъл.

Абортът е сериозен стрес за хормоналната система на тялото. След остъргване на вътрешния слой на матката настъпва внезапно прекъсване на бременността и внезапни хормонални промени. Това неизбежно води до временно нарушаване на редовността на цикъла.

Понякога менструалният цикъл се възстановява доста бързо, в други случаи цикълът може да се възстанови до шест месеца. Всичко зависи от вида на аборта, квалифицираното изпълнение на процедурата, гестационната възраст.

Патологични фактори

Ако редовният цикъл се провали, това обикновено е симптом на различни патологии на репродуктивната система. Най-честите причини за нередовен цикъл са:

• нарушение на производството на хормони;
• неоплазми на репродуктивната система;
• заболявания на яйчниците;
• ендометриоза;
• генитални инфекции;
• прием на хормони.

Функционирането на репродуктивната система се регулира централно от хормоните на хипоталамуса и хипофизната жлеза. Централната регулация се нарушава след ЧМТ, стрес, нервни заболявания и прави цикъла нередовен. Хормоналните фактори включват заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет.

Рискът от миома и рак на матката се увеличава след 50-годишна възраст. В допълнение към нарушението на цикличния характер на менструацията, неоплазмата се проявява чрез патологично изхвърляне, сърбеж, тежко кървене и коремна болка.

Ендометриозата е разрастване на вътрешния слой на матката в коремната кухина. Патологията причинява нередовен менструален цикъл, кървене от матката, обилна менструация.

Тъй като яйчниците са отговорни за производството на полови хормони, техните заболявания неизбежно водят до нарушение на месечния цикъл. Най-честите причини са кисти на яйчниците и инфекциозни процеси (аднексити). Причината за възпаление на яйчниците, матката и вагината често е инфекция с полово предавани болести.

Използването на хормонални контрацептиви понякога води до факта, че менструацията през първите 3 месеца става нередовна, дълга. Случва се менструацията да се появява дори многократно през месеца. Можете да започнете да приемате хормони само след консултация с гинеколог и ако цикълът не се нормализира след 3 месеца, трябва да смените контрацептивите< препарат.

Проследяване на овулация при нередовен цикъл

Обикновено причината за определяне на овулацията е желанието. Обикновено овулацията настъпва приблизително 14 дни след началото на менструацията и не е трудно да се изчисли. При нередовен цикъл обаче това е по-трудно осъществимо.

Най-добрият начин е да се определи базалната температура. Разликата е, че трябва да правите това няколко месеца подред, като записвате температурните колебания всеки ден. Това ще ви позволи да изчислите приблизителния ден на овулация.

Най-точната техника е ултразвукът. Изследването се провежда няколко пъти, за да се контролира растежа на фоликулите: след една седмица от цикъла, на 10-12 ден и по-нататък по преценка на лекаря. Когато размерът на фоликула достигне 18 до 21 mm, може да се очаква овулация. След това се прави втори ултразвук, като се уверява, че фоликулът се е спукал и яйцеклетката е излязла.

Лечение

Лечението започва с търсене на основната причина за нередовния цикъл. Те препоръчват прием на витамини, увеличаване на физическата активност, добавки с желязо и превенция на стреса.

Започналият възпалителен процес се спира с антибиотици, резорбируеми, антихистамини. Ако патологията е причинена от хормонален дисбаланс, се предписват лекарства за нормализиране на функционирането на яйчниците. Хормонозаместителната терапия използва лекарства, които съдържат естрогени, прогестерон или комбинация от двете. За тази цел им е предписано да приемат Duphaston, Utrozhestan.

Ако една жена е сексуално активна и са диагностицирани симптоми на генитални инфекции, лечението трябва да се проведе и при двамата партньори едновременно. Това ще премахне повторната поява на заболяването. По време на лечението сексът е противопоказан.

За нормализиране на защитните сили на организма се предписват имунотерапия и общоукрепващи средства. По време на възстановителния период се предписва балнеолечение, физиотерапия (, електромагнитофореза, лазерна терапия).

Народни средства

Народните средства отдавна се използват при нередовен цикъл. Такова лечение никога не трябва да замества традиционното и е допълнение. Трябва да се използва само след консултация с гинеколог.

За лечение на нередовен цикъл се препоръчва да се включат в диетата покълнали зърна или ястия от тях. Употребата на сок от моркови има благоприятен ефект върху нормализирането на цикъла.

При нередовен цикъл използвайте отвара от полски хвощ, настойки от малинови листа, бял равнец, дъбова кора.

Популярни рецепти

1. Добавете 1 супена лъжица овчарска торбичка в чаша вряща вода, запарете, оставете да вари около половин час. Отварата се пие два пъти на ден по глътка.
2. Сварете изсушена коприва в чаша вряла вода, оставете за 1 час, приемайте три пъти на ден.
3. Инфузията на блатна мента ще помогне за нормализиране на цикъла: изсипете две супени лъжици изсушено растение с чаша вряща вода и настоявайте за пет минути.

Приемането на народни средства е безопасно и най-голям ефект се постига, когато се комбинира с традиционни лекарства.

Заключение

Всяка жена трябва редовно да посещава гинеколог, за да предотврати и открие нарушения на месечния цикъл, а след 50 години да прави това поне два пъти годишно. Ако възникне неуспех, не можете да се самолекувате. Само лекар ще ви обясни как да приемате правилно лекарствата.