Увреждането на гръбначния мозък е лезия в резултат на нараняване или заболяване на която и да е част от гръбначния мозък или нервите на гръбначния канал. Тези наранявания често причиняват увреждане или загуба на двигателна или сетивна функция.

Много учени не се отказват от идеята, че увреждането на гръбначния мозък някой ден ще бъде напълно обратимо. Затова по света се провеждат изследвания в тази област. В същото време програмите за лечение и рехабилитация, които съществуват днес, позволяват на много пациенти отново да станат активни членове на обществото.

Способността да се контролират крайниците на тялото след нараняване на гръбначния мозък зависи от два фактора: местоположението на нараняването (част от гръбначния мозък) и тежестта на нараняването. Ако гръбначният мозък е сериозно увреден, пътищата, които свързват няколко части на гръбначния мозък, са унищожени, тогава последствията от нараняване на гръбначния стълб са катастрофални.

Тежестта на нараняването се разделя на:

Пълни щети

Такова нараняване води до загуба на чувствителност и двигателни функции на всички органи и части на тялото, които са под нивото на увреждане.

Непълно увреждане

При непълно увреждане на гръбначния мозък органите и крайниците, разположени под мястото на нараняване, запазват частична двигателна активност.

Също така нараняванията на гръбначния мозък могат да доведат до тетраплегия (известна още като квадриплегия) - нарушение или загуба на функциите на ръцете, тялото, краката и функциите на тазовите органи.

Параплегията е пълна парализа или парализа, засягаща част от торса, краката и таза.

• Лекуващият лекар ще извърши серия от изследвания, за да определи неврологичното ниво на лезията и тежестта на нараняването.
• Признаци и симптоми на увреждане на гръбначния мозък (може да се появят като няколко или едно от следните):
• загуба на двигателни функции
• загуба на усещане, включително способността да усещате топлина, студ или допир.
• загуба на контрол върху червата и пикочния мехур
• повишен мускулен тонус или неконтролируеми спазми
• сексуална дисфункция и безплодие
• болка или изтръпване, причинени от увреждане на нервните влакна в гръбначния мозък
• задух, кашлица.

Ранни признаци на увреждане на гръбначния мозък:

• Силна болка в гърба или натиск във врата и главата
• Слабост, липса на координация или парализа във всяка част на тялото
• Изтръпване, изтръпване или загуба на чувствителност в ръцете, пръстите на ръцете, краката или пръстите на краката
• Загуба на контрол върху червата или пикочния мехур
• Трудност при ходене и поддържане на равновесие
• Респираторни проблеми

Кога да посетите лекар

Всеки, който е получил сериозно нараняване на главата или шията, трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Лекарите ще оценят и възможните увреждания на гръбначния мозък. При всяко съмнение за нараняване на гръбначния мозък лекарите трябва да извършат всички подходящи медицински процедури до доказване на противното, това е важно, защото:

• Сериозното нараняване на гръбначния стълб не винаги е очевидно веднага. Ако не се разпознае навреме, може да доведе до по-сериозни последици.
• Изтръпването или парализата също може да отнеме известно време, за да се появят и ако не бъдат диагностицирани, продължителното вътрешно кървене и подуване в или около гръбначния мозък може да влоши ситуацията.
• Времето, изминало след нараняването и предоставянето на медицинска помощ, пряко влияе върху възможните усложнения и последващата рехабилитация на пациента.

Как да се справите с някой, който току-що е бил ранен:

1. Обадете се на 1719 или в спешното отделение на най-близката болница.
2. Поставете кърпи от двете страни на главата и врата, за да ги държите неподвижни и изчакайте линейка.
3. Окажете първа помощ на пострадалия: вземете мерки за спиране на кървенето и дръжте пострадалия възможно най-удобно, без да движите врата или главата.

Възможно е увреждане на гръбначния мозък в резултат на увреждане на прешлените, връзките или дисковете на гръбначния стълб. Травматичното увреждане на гръбначния мозък може да бъде свързано с внезапен удар в гръбначния стълб, водещ до фрактура, изместване или компресия на прешлените. Увреждане на гръбначния стълб може да се получи и в резултат на огнестрелно или ножово нараняване. Усложненията обикновено настъпват в рамките на дни или седмици след нараняване поради кървене, подуване, възпаление и натрупване на течност в и около гръбначния мозък.

Нетравматично увреждане на гръбначния мозък също е възможно поради редица заболявания: артрит, рак, възпаление, инфекция или дискова дегенерация на гръбначния стълб.

Вашият мозък и централна нервна система

Централната нервна система се състои от главен и гръбначен мозък. Гръбначният мозък, съставен от мека тъкан, заобиколена от кости (прешлени), се спуска от основата на мозъка, изграден е от нервни клетки и техните процеси и завършва точно над кръста. Под тази област има сноп от нервни окончания, наречен конска опашка.

Гръбначните нерви са отговорни за комуникацията между мозъка и тялото. Моторните неврони предават сигнали от мозъка, за да контролират движението на мускулите. Сетивните зони пренасят сигнали от части на тялото към мозъка, за да предадат информация за топлина, студ, натиск, болка и позиция на крайниците.

Увреждане на нервните влакна

Независимо от причината за увреждането на гръбначния мозък, нервните влакна, които преминават през нараненото място, също могат да бъдат засегнати. Това води до влошаване на функционирането на мускулите и нервите, разположени под мястото на нараняване. Увреждането на гръдния или лумбалния регион може да повлияе на функционирането на мускулите на тялото, краката и вътрешните органи (контрол на пикочния мехур и червата, сексуална функция). А нараняванията на врата могат да повлияят на движенията на ръцете и дори на способността за дишане.

Често срещани причини за увреждане на гръбначния мозък

Най-честите причини за увреждане на гръбначния мозък в Съединените щати са:

Пътнотранспортни произшествия.Катастрофите с автомобили и мотоциклети са водещата причина за увреждане на гръбначния мозък, над 40% годишно.

водопади. Травмите на гръбначния мозък при възрастни хора (след 65 години) обикновено са свързани с падане. Като цяло статистиката приписва ¼ от всички случаи на тази причина.

Актове на насилие. 15% от нараняванията на гръбначния мозък са причинени от насилие (включително огнестрелни и прободни рани). Данни от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт.

Спортни травми.Професионалният спорт крие много опасности, както и активната почивка, например гмуркане в плитки води. 8% от нараняванията на гърба попадат в тази статия.

Алкохол. Всяко четвърто нараняване е свързано по един или друг начин с алкохола.

Заболявания. Ракът, артритът, остеопорозата и възпалението на гръбначния мозък също могат да причинят увреждане на този орган.

Въпреки че такива наранявания обикновено са случайни, са идентифицирани редица фактори, които предразполагат към риск, като например:

Пол. Статистически засегнатите мъже са в пъти повече. В САЩ има само 20% от жените с подобни наранявания.

Възраст. По правило нараняванията се получават в най-активната възраст - от 16 до 30 години. Пътните произшествия остават водещата причина за наранявания на тази възраст.

Любов към риска и екстремното.Което е логично, но основното е, че на първо място при нарушаване на предпазните мерки се контузват спортисти и аматьори.

Заболявания на костите и ставите.В случай на хроничен артрит или остеопороза, дори малка травма на гърба може да бъде фатална за пациента.

След увреждане на гръбначния мозък пациентите са изправени пред голям брой неприятни последици, които могат коренно да променят живота им. При получаване на такова сериозно нараняване на помощ на пациента идва екип от специалисти, включително неврохирурзи, невролози и лекари от рехабилитационния център.

Специалистите на Центъра за рехабилитация ще предложат редица методи за контролиране на жизнените процеси (работата на пикочния мехур и червата). Ще бъде разработена специална диета за подобряване на функциите на органите, която ще помогне да се избегнат бъдещи камъни в бъбреците, инфекции на пикочните пътища и бъбреците, затлъстяване, диабет и др. Под наблюдението на опитни физиотерапевти ще бъде разработена програма от физически упражнения за подобряване на мускулен тонус на пациента. Ще получите подробни съвети за грижа за кожата за избягване на декубитус, поддържане на функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи. При необходимост могат да бъдат привлечени и специалисти в областта на урологията и лечението на безплодие. Лекарите ще ви научат как да се справяте с болката и депресията. В състояние сме да предложим интегриран подход за пълно стабилизиране на състоянието на пациента.

Медицински изследвания:

Рентгенография. Това е мястото, където трябва да започне проучването. Снимките дават обща картина на ситуацията, позволяват да се оцени деформацията на гръбначния стълб, да се открият фрактури, измествания на телата и израстъците на прешлените, да се изясни степента на увреждане.

Компютърна томография (КТ).КТ дава по-подробна информация за увредената зона. При сканиране лекарят получава серия от изображения на напречно сечение и осигурява подробно изследване на стените на гръбначния канал, неговите мембрани и нервните корени.

Магнитен резонанс (MRI).ЯМР дава възможност да се получи изображение на гръбначния мозък в различни проекции. И ще бъде много полезно за идентифициране на дискова херния, кръвни съсиреци и други маси, които могат да притиснат гръбначния мозък.

Няколко дни след нараняването, когато отокът спадне, лекарят може да извърши неврологичен преглед, за да определи тежестта на нараняването. Включва тест за мускулна сила и сензорна чувствителност.

За съжаление, увреждането на гръбначния мозък не може да бъде напълно излекувано. Но продължаващите изследвания предоставят на лекарите все повече и повече нови инструменти и техники за лечение на пациенти, които могат да помогнат за регенериране на нервните клетки и подобряване на нервната функция. В същото време не трябва да забравяме работата, която се извършва в областта на поддържането на активен живот на пациентите след нараняване, разширяване на възможностите и подобряване на качеството на живот на хората с увреждания.

Оказване на спешна медицинска помощ

Осигуряването на бърза първа помощ е от решаващо значение за минимизиране на ефектите от всяко нараняване на главата или шията. По същия начин лечението на травма на гръбначния мозък често започва на мястото на инцидента.

Екипът на спешната медицинска помощ при пристигането трябва да обездвижи гръбначния стълб възможно най-внимателно и бързо, като използва твърда цервикална яка и специална носилка, за да транспортира пострадалия до болницата.

Когато възникне увреждане на гръбначния мозък, пациентът се отвежда в интензивното отделение. Пациентът може да бъде откаран и в регионален център за гръбначни травми, където винаги дежурят екип от неврохирурзи, ортопеди, психолози, медицински сестри, терапевти и социални работници.

Лекарства. Метилпреднизолон (Медрол) се използва при остро увреждане на гръбначния мозък. При лечение с "Метилпреднизолон" през първите осем часа след нараняването има шанс да се получи умерено подобрение на състоянието на пациента. Това лекарство намалява увреждането на нервните клетки и облекчава възпалението на тъканите около мястото на нараняване. Въпреки това, това не е лек за самото увреждане на гръбначния мозък.

Обездвижване. Стабилизирането на наранения гръбнак по време на транспортиране е изключително важно. За да направи това, бригадата има в арсенала си специални устройства за поддържане на гръбначния стълб и шията неподвижни.

Хирургическа интервенция. Често лекарите са принудени да прибягват до операции за отстраняване на фрагменти от кости, чужди предмети, дискова херния или фиксиране на счупени прешлени. Може да се наложи и операция за стабилизиране на гръбначния стълб, за да се предотврати болка или костна деформация в бъдеще.

Период на хоспитализация

След стабилизиране на пациента и провеждане на приоритетното лечение, персоналът започва работа за предотвратяване на усложнения и свързаните с тях проблеми. Това може да бъде влошаване на физическото състояние на пациента, мускулна контрактура, рани от залежаване, нарушаване на червата и пикочния мехур, респираторни инфекции и кръвни съсиреци.

Продължителността на болничния престой зависи от тежестта на нараняването и скоростта на възстановяване. След изписване пациентът се изпраща в рехабилитационния отдел.

Рехабилитация. Работата с пациента може да започне в ранните етапи на възстановяване. Екип от специалисти може да включва физиотерапевти, ерготерапевти, специално обучени медицински сестри, психолог, социален работник, диетолог и наблюдаващ лекар.

По време на началните етапи на рехабилитация лекарите обикновено работят за запазване и укрепване на мускулната функция чрез ангажиране на фини двигателни умения и преподаване на адаптивно поведение в ежедневните дейности. Пациентите получават съвети за последствията от наранявания и предотвратяване на усложнения. Ще Ви бъдат дадени препоръки как можете да подобрите качеството на живот в настоящите условия. Пациентите се обучават на нови умения, включително използването на специално оборудване и технологии, които позволяват да не зависят от външна помощ. След като ги усвоите, можете да намерите евентуално ново хоби, да участвате в социални и спортни дейности, да се върнете на училище или работа.

Медицинско лечение. На пациента може да бъде предписано лекарство за контролиране на ефектите от увреждане на гръбначния мозък. Те включват лекарства за контролиране на болка и мускулни спазми, както и лекарства за подобряване на контрола на пикочния мехур, червата и сексуалната функция.

Нови технологии. Към днешна дата са измислени модерни транспортни средства за хора с увреждания, осигуряващи пълна мобилност на пациентите. Например модерни леки инвалидни колички с електрическо задвижване. Някои от най-новите модели позволяват на пациента самостоятелно да се изкачва по стълбите и да повдига седящия човек до желаната височина.

Прогнози и възстановяване

Вашият лекар няма да може да предвиди възстановяването само на приет пациент. В случай на възстановяване, ако може да се постигне, ще отнеме от 1 седмица до шест месеца след нараняването. За друга група пациенти малки подобрения ще дойдат след година или повече самоусъвършенстване.

В случай на парализа и последваща инвалидност е необходимо да се намерят сили в себе си да се примирят със ситуацията и да започнат различен живот, адаптирането към който ще бъде трудно и плашещо. Увреждането на гръбначния мозък ще засегне всеки аспект от живота, независимо дали става дума за ежедневни дейности, работа или взаимоотношения.

Възстановяването от подобно събитие отнема време, но зависи от вас да изберете дали сте доволни от настоящата ситуация, а не от нараняването. Много хора преминаха през това и успяха да намерят сили да започнат нов пълноценен живот. Един от основните компоненти на успеха е висококачествената медицинска помощ и подкрепа за близките.

Лечението на пострадали с гръбначно-мозъчна травма е изключително актуален проблем на съвременната медицина. Всяка година в Украйна около 2000 души получават увреждания на гръбначния стълб и предимно хора в млада трудоспособна възраст, които стават инвалиди от I (80%) и II група. В Съединените щати се регистрират 8 000-10 000 случая на този вид нараняване годишно. Увреждането на гръбначния мозък е не само медицинско, но и социално.

Например, разходите за лечение и поддръжка на една жертва с увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък в Съединените щати се оценяват на до $ 2 милиона , Фрактурите на гръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък и гръбначните корени възникват под прякото въздействие на механични сила (директни наранявания), жертвата пада от високо (кататравма), с прекомерно огъване или разгъване на гръбначния стълб (непреки наранявания), когато се гмурка в пода с главата надолу.

Симптоми на увреждане на гръбначния мозък

Тежестта на увреждането на гръбначния мозък, особено в ранните етапи след нараняване, до голяма степен зависи от развитието на спиналния шок. Спиналният шок е патофизиологично състояние, характеризиращо се с нарушена двигателна, сетивна, рефлексна функция на гръбначния мозък под нивото на нараняване. В същото време се губи двигателната активност на крайниците, мускулният им тонус намалява, чувствителността и функцията на тазовите органи се нарушават. Хематоми, костни фрагменти, чужди тела могат да поддържат спинален шок, да причинят CSF и хемодинамични нарушения. Нервните клетки, разположени в непосредствена близост до лезията, са в състояние на екстремно инхибиране.

Сред клиничните форми на увреждане на гръбначния мозък са:

1. Сътресение на гръбначния мозък.
2. Нараняване на гръбначния стълб.
3. Компресия на гръбначния мозък.
4. Раздробяване на гръбначния мозък с частично или пълно нарушение на анатомичната цялост на гръбначния мозък (разкъсвания, разкъсвания на гръбначния мозък).
5. Хематомиелия.
6. Увреждане на корените на гръбначния мозък.

Сътресение на гръбначния мозък

Сътресението на гръбначния мозък се характеризира с обратима дисфункция на гръбначния мозък, нестабилни симптоми под формата на намаляване на сухожилните рефлекси, мускулна сила и чувствителност на крайниците, в зависимост от нивото на увреждане. Симптомите изчезват през първите 1-7 дни след увреждане на гръбначния мозък. При лумбална пункция - цереброспиналната течност непроменена, проходимостта на субарахноидалните пространства не е нарушена.

нараняване на гръбначния мозък

Увреждането на гръбначния мозък е по-тежка форма на увреждане на гръбначния мозък. Клинично при увреждане на гръбначния мозък се наблюдават нарушения на всички негови функции под формата на пареза или парализа на крайниците с мускулна хипотония и арефлексия, нарушения на чувствителността и дисфункция на тазовите органи. Ако гръбначният мозък е наранен, симптомите на неговото увреждане могат да регресират напълно или частично в зависимост от степента на увреждане. Ликвор с увреждане на гръбначния мозък с примес на кръв, няма ликвородинамични нарушения.

Компресия на гръбначния мозък

Компресията на гръбначния мозък може да бъде причинена от фрагменти от телата и дъгите на прешлените или техните ставни израстъци, увредени връзки и дискове, кръвоизливи (хематоми), чужди тела, оток-подуване на мозъка и др. Дорзалната компресия на гръбначния мозък, причинена от фрагменти на дъгите на прешлените, повредени ставни процеси, жълт лигамент; вентрална, образувана в резултат на излагане директно на телата на прешлените или техните фрагменти, фрагменти от повреден диск, удебелен заден надлъжен лигамент и вътрешен (поради хематом, хидрома, оток-подуване на гръбначния мозък и др.). Често компресията на гръбначния мозък се причинява от комбинация от няколко от тези причини.

Смачкване на гръбначния мозък

Смазването на гръбначния мозък с частично нарушение на неговата анатомична цялост (разкъсване на гръбначния мозък) в първите дни, седмици и дори месеци след нараняването може да причини клинична картина на така нареченото физиологично напречно счупване на гръбначния мозък (гръбначен мозък). шок), който се характеризира с намаляване на тонуса на мускулите на парализираните крайници и изчезването както на соматичните, така и на вегетативните рефлекси, извършвани с участието на каудалния сегмент на гръбначния мозък. При анатомично прекъсване на гръбначния мозък се развива синдром на пълна напречна лезия на гръбначния мозък. В същото време, надолу от нивото на лезията, липсват всички произволни движения, наблюдава се вяла парализа, не се предизвикват сухожилни и кожни рефлекси, липсват всички видове чувствителност, губи се контрол върху функциите на тазовите органи ( неволно уриниране, нарушена дефекация), вегетативната инервация страда (изпотяване, регулиране на температурата са нарушени). ). С течение на времето отпуснатата парализа на мускулите може да бъде заменена от тяхната спастичност, хиперрефлексия, често се образуват автоматизми на функциите на тазовите органи.

Хематомиелия

Хематомиелията е кървене в субстанцията на гръбначния мозък. Най-често кръвоизливът възниква при разкъсване на кръвоносните съдове в областта на централния канал и задните рога на нивото на лумбалните и цервикалните удебеления. Клиничните прояви на хематомиелия се дължат на компресия на сивото вещество и задните рога на гръбначния мозък чрез изтичане на кръв, простиращо се до 3-А сегмента. В съответствие с това остро възникват сегментарни дисоциирани сензорни нарушения (температура и болка), разположени по тялото под формата на яке или полу яке.

Много често в острия период се наблюдават не само сегментни нарушения, но и проводни нарушения на чувствителността и пирамидални симптоми, дължащи се на компресия на гръбначния мозък. При обширни кръвоизливи се развива картина на пълна напречна лезия на гръбначния мозък.

Хематомиелията се характеризира с регресивен ход. Неврологичните симптоми на увреждане на гръбначния мозък започват да намаляват след 7-10 дни. Възстановяването на нарушените функции може да бъде пълно, но неврологичните нарушения често остават.

Увреждане на корените на гръбначния мозък

Възможно е увреждане на корените на гръбначния мозък под формата на разтягане, компресия, кръвонасядане с интрастволов кръвоизлив, отделяне на един или повече корени от гръбначния мозък. Клинично се откриват сетивни нарушения, периферни парези или парализи, вегетативни нарушения според мястото на увреждане.

Обективно при изследването се установяват: локална болка и деформация на гръбначния стълб, патологичната му подвижност; ожулвания, синини, подуване на меките тъкани, мускулно напрежение под формата на ролки от двете страни на спинозния процес - симптом на юздите. В неврологичния статус се наблюдават нарушения на движенията и чувствителността в горните и долните крайници (при нараняване на цервикалната област), в долните крайници (при нараняване на гръдната и лумбалната област), дисфункция на тазовата област. органи под формата на остра задръжка на урина.

Симптомите на увреждане на гръбначния мозък зависят от нивото на увреждане и се проявяват като синдром на увреждане на диаметъра на гръбначния мозък - двигателни, сензорни нарушения, но от проводен тип под нивото на увреждане, дисфункция на тазовите органи, вегетативно-трофични разстройства. Нарушенията на всеки отдел на гръбначния мозък се характеризират с определени клинични симптоми.

По този начин травматичното увреждане на гръбначния мозък на нивото на горната цервикална област (CI-CIV) се характеризира с радикуларна болка в шията и тила, принудително положение на главата с ограничен обхват на движение в шийния отдел на гръбначния стълб. Развива се спастична тетраплегия (или тетрапареза), нарушават се всички видове чувствителност под нивото на увреждане, присъединяват се стволови симптоми (нарушения на дишането, преглъщането, сърдечно-съдовата дейност). С поражението на средните цервикални сегменти (CIV-CV) се нарушава диафрагменото дишане.

Поражението на долните цервикални сегменти (CV-CVIII) се характеризира със симптоми на увреждане на брахиалния плексус под формата на периферна пареза (парализа) на горните крайници, развитие на долна спастична парапареза (параплегия). При засягане на цилио-спиналния център (CVIII-ThII) се присъединява синдромът на Bernard-Horner (птоза, миоза, анофталмос).

Увреждането на гръдния кош на гръбначния мозък води до развитие на синдром на увреждане на диаметъра на гръбначния мозък под формата на долна спастична параплегия (парапареза), сензорни нарушения в проводимия тип под нивото на увреждане, появата на трофопаралитичен синдром .

Нарушение на сърдечната дейност може да се наблюдава, когато процесът е локализиран на ниво ThIV-ThCI сегменти. Увреждането на не-ThVII-ThII сегменти се характеризира с липсата на всички коремни рефлекси, на нивото на ThIX-ThX - липсата на средни и долни коремни рефлекси, липсата само на долни коремни рефлекси е специфична за лезиите на ThXI- ThXII сегменти. Основните насоки при определяне на степента на увреждане на гръбначния мозък са: зоната на увреждане на чувствителността, радикуларната болка и нивото на загуба на рефлекси, двигателни нарушения. Чрез нивото на увреждане на чувствителността е възможно да се определи локализацията на процеса: ThIV - нивото на зърната, ThII - крайбрежните арки, ThX - нивото на пъпа, ThXII - нивото на ингвиналния лигамент.

При лезия на нивото на лумбалното удебеляване се развива долна отпусната параплегия с липса на рефлекси и атония на мускулите на крайниците, дисфункция на тазовите органи. Загуба на чувствителност се отбелязва под пупартния лигамент.

В случай на увреждане на LI-LII, на нивото на което се намира конусът (SIII-SV и епиконус), се нарушава чувствителността в перинеума и гениталните органи (под формата на седло), дисфункция на таза органи възниква от вида на инконтиненция на урина и изпражнения, сексуална слабост.

Увреждането на cauda equina е придружено от интензивен синдром на радикуларна болка с причинно-следствен оттенък, периферна парализа на долните крайници, дисфункция на тазовите органи под формата на инконтиненция. Чувствителните разстройства се характеризират с неравномерна хипоестезия в областта на краката, стон, задната част на бедрата (едностранно или двустранно), задните части.

Децата доста често (18-20%) имат наранявания на гръбначния мозък без рентгенови промени в костния апарат.

Характеристиките на увреждане на гръбначния мозък при деца се дължат на анатомичната и физиологичната структура на гръбначния стълб:

1. Повишена подвижност на шийката на матката.
2. Слабост на лигаментния апарат, недоразвитие на мускулите на шията и гърба.
3. Хоризонтална ориентация на ставните повърхности на прешлените.
4. Непълна осификация на прешлените с непълно образуване на Luschka ставите.

Еластичността на гръбначния стълб при децата го прави по-устойчив на счупвания и изкълчвания, но не изключва възможността за увреждане на гръбначния мозък при прекомерно рязко огъване или разгъване в шийния отдел на гръбначния стълб.

Увреждане на гръбначния мозък: видове

Разграничават се затворени (без да се нарушава целостта на кожата) и отворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък, при които мястото на нараняване на меките тъкани съвпада с мястото на нараняване на гръбначния стълб и в същото време възникват условия за инфекция на гръбначния мозък и неговите мембрани. Отворените лезии могат да бъдат проникващи или непроникващи. Критерият за проникващи наранявания на гръбначния стълб е нарушение на целостта на вътрешната стена на гръбначния канал или увреждане на твърдата мозъчна обвивка.

Видове увреждания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

1. Нараняване на гръбначния стълб без увреждане на гръбначния мозък.
2. Увреждане на гръбначния стълб без нараняване на гръбначния стълб.
3. Нараняване на гръбначния стълб с увреждане на гръбначния стълб.

Според характера на увреждането на гръбначния стълб има:

1. Увреждане на лигаментния апарат (разкъсвания, разкъсвания).
2. Увреждане на телата на прешлените (пукнатини, компресия, раздробяване, напречни, надлъжни, експлозивни фрактури, разкъсване на крайните пластини); изкълчвания, фрактури-изкълчвания на прешлени.
3. Счупвания на задния полупръстен на прешлените (дъги, спинозни, напречни, ставни процеси).
4. Счупвания на тела и сводове с или без изместване.

Според механизма на възникване, травматичните лезии на гръбначния стълб и уврежданията на гръбначния мозък, според класификацията на Харис, се разделят на:

• Флексионни лезии.

В резултат на рязко огъване се разкъсват задните връзки (задни надлъжни, жълти връзки, интерспинозни), дислокацията най-често се случва между CV-CVI или CVII прешлени.

• хиперекстензионни лезии.

В резултат на рязко разтягане се получава разкъсване на предния надлъжен лигамент, което е придружено от компресия на гръбначния мозък, изпъкналост на диска и дислокация на тялото на прешлените.

• Вертикални компресионни фрактури.

Резките вертикални движения водят до счупване на един или повече тела и дъги на прешлените. Компресията на гръбначния мозък може да бъде причинена от счупвания и изкълчвания както на телата, така и на дъгите на прешлените.

• Счупвания поради странично огъване.

Има нестабилни и стабилни гръбначни травми.

Нестабилните наранявания на гръбначния стълб включват многокомпонентни (експлозивни) фрактури на телата на прешлените, ротационни наранявания, измествания на прешлените, счупвания и изкълчвания на ставните процеси, разкъсвания на междупрешленните дискове, които са придружени от нарушение на анатомичната цялост. на лигаментния апарат и при които многократно изместване на структурите на гръбначния стълб с нараняване на гръбначния мозък или неговите корени.

Стабилните увреждания на гръбначния стълб най-често се наблюдават при клиновидни компресионни фрактури на телата на прешлените, фрактури на гръбначните дъги, напречни и спинозни процеси.

Правете разлика между огнестрелни и неогнестрелни наранявания. По отношение на канала на раната към гръбначния стълб и гръбначния мозък се разграничават следните наранявания: през (каналът на раната пресича гръбначния канал), сляп (завършва в гръбначния канал), допирателна (каналът на раната преминава чрез докосване на един от стените на гръбначния канал, разрушава го, но не прониква в канала), непроникващ (раневият канал преминава през костните структури на прешлена, без да уврежда стените на гръбначния канал), паравертебрален (раневият канал минава близо до гръбнака, без да го уврежда).

По локализация се разграничават наранявания на цервикалния, гръдния, лумбалния, лумбосакралния гръбнак и корените на cauda equina.

Честотата на увреждане на гръбначния стълб зависи от анатомичните и физиологични характеристики на гръбначния стълб, връзките и неговата подвижност. Увреждането на шийните прешлени се среща в 5-9% от случаите, гръдните - в 40-45%, лумбалните - в 45-52%. Най-често се увреждат V, VI и VII прешлени в шийните, XI и XII в гръдните, I и V в лумбалните. Съответно на тези нива се уврежда и гръбначният мозък.

Диагностика на увреждане на гръбначния мозък

Пациентът трябва да бъде прегледан от неврохирург. Оценката на функционалното състояние на пациенти с увреждане на гръбначния мозък трябва да се извърши според Frankel:

• група А - пациенти с анестезия и плегия под нивото на лезията;
• група В - пациенти с непълно сензорно увреждане под нивото на травматично увреждане, без движения;
• група С - пациенти с непълно сензорно увреждане, има слаби движения, но мускулната сила е недостатъчна за ходене;
• група D - пациенти с непълно сензорно увреждане под нивото на травматично увреждане, движенията са запазени, мускулната сила е достатъчна за ходене с помощ;
• група Е - пациенти без сензорни и двигателни нарушения под нивото на увреждане.

Американската асоциация по гръбначни заболявания (ASIA скала; 1992) предложи система за оценка на неврологичното увреждане при увреждане на гръбначния мозък. Тази система оценява мускулната сила в десетте важни сдвоени миотома по шестобална скала:

• 0 - плегия;
• 1 - визуални или осезаеми мускулни контракции;
• 2 - активни движения, които не могат да противодействат на гравитационната сила;
• 3 - активни движения, които могат да противодействат на гравитационната сила;
• 4 - активни движения в пълен обем, които могат да противодействат на умерено съпротивление;
• 5 - активни движения в пълен обем, които могат да противодействат на силно съпротивление.

Двигателните функции се оценяват чрез тестване на мускулната сила в десет контролни мускулни групи и по отношение на сегментите на гръбначния мозък:

• С5 - флексия в лакътя (бицепс, брахиорадиалис);
• C6 - екстензия на китката (extensor carpi radialis longus and brevis);
• С7 - разгъване в лакътя (трицепс);
• C8 - флексия на пръстите (flexor digitorum profundus);
• Th1 - привеждане на малкия пръст (abductor digiti minimi);
• L2 - бедрена флексия (iliopsoas);
• L3 - разгъване на коляното (квадрицепс);
• L4 - дорзално разширение на стъпалото (tibialis anterior);
• L5 - разширение на палеца (extensor hallncis longus);
• S1 - дорзална флексия на стъпалото (gastrocnemius, solens).

Максималният резултат по тази скала е 100 точки (нормално). Всички показатели се въвеждат в медицински формуляр.

Най-информативните методи за изследване на гръбначния стълб и гръбначния мозък в момента са MRI и CT, които позволяват да се открият не само груби структурни промени, но и малки огнища на кръвоизлив в веществото на гръбначния мозък.

Рентгенографията (спондилография) на гръбначния стълб ви позволява да откриете: дислокации, фрактури-дислокации на прешлените, фрактури на арките, спинозни и напречни процеси, фрактура на одонтоидния процес на CI прешлен, както и да получите информация за състоянието на междупрешленните стави, степента на стесняване на гръбначния канал, наличието на чужди тела.

В случай на съмнение за компресия на гръбначния мозък, жертвите с увреждане на гръбначния мозък се подлагат на лумбална пункция, по време на която се измерва налягането на CSF и се извършват динамични тестове на CSF (Queenstedt, Stukey), които позволяват да се определи проходимостта на субарахноидалните пространства. Нарушаването на проходимостта на субарахноидалните пространства показва компресия на гръбначния мозък, което налага незабавна декомпресия на гръбначния мозък. При травма на цервикалния гръбначен мозък изследванията на цереброспиналната течност са от относително значение, тъй като дори при тежка дорзална или вентрална компресия на мозъка, проходимостта на субарахноидалните пространства може да бъде запазена поради наличието на "джобове" на цереброспиналната течност отстрани на гръбначния мозък. В допълнение, ликвородинамичните тестове не дават информация за местоположението и причината за компресията на гръбначния мозък.

Важно при определяне на проходимостта на субарахноидалните пространства и състоянието на гръбначния канал, в допълнение към ликвородинамичните тестове, е миелографията с използване на рентгеноконтрастни вещества (omnipaque и др.), Което ви позволява да изясните нивото на компресия на гръбначния мозък.

Доболнична помощ при травма на гръбначния мозък

Лечението на увреждане на гръбначния мозък на доболничния етап включва контрол и осигуряване на жизнените функции (дишане, хемодинамика), обездвижване на гръбначния стълб, контрол на кървенето, прилагане на невропротектори (метилпреднизолон), аналгетици и седативи. При задържане на урина се извършва катетеризация на пикочния мехур.

На мястото на нараняване медицинският персонал обръща внимание на позицията на жертвата, наличието на рани, локални промени (ограничена подвижност на гръбначния стълб, подуване, болка при палпация и перкусия на прешлените). Лекарят оценява неврологичния статус на пациента, проверява двигателната функция на горните и долните крайници, нарушената чувствителност в тях, мускулния тонус и рефлексите. За предотвратяване на инфекция на раната се прилагат токсоид и тетаничен токсоид и се използват широкоспектърни антибиотици.

Надеждното обездвижване на гръбначния стълб с цел предотвратяване на повторно изместване на костни фрагменти е предпоставка за транспортиране на пострадалите до специализирано неврохирургично отделение.

Необходимо е пациентите да се транспортират до болницата на твърда носилка или на щит. Жертвите с травма на гръдния и лумбалния гръбначен мозък трябва да бъдат положени по корем, поставяйки възглавница или ролка под главата и раменете им.

Необходимо е жертвата да се постави на носилка с помощта на трима до четирима души. В случай на увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, пациентът трябва да лежи по гръб, за да се създаде умерено разширение на шията, под раменете се поставя малка ролка.

Имобилизирането на шийните прешлени се извършва с помощта на шина на Кендрик, яка на Шанц, шина CITO или с помощта на яка от картон, гипс или памучно-марля. Тази тактика позволява да се намали смъртността при увреждания на гръбначния стълб и гръбначния мозък с 12%.

Елиминирането на респираторни нарушения се извършва чрез почистване на устната кухина от чужди тела, повръщане и слуз; отстраняване на долната челюст отпред без разширение на шията с помощта на изкуствена белодробна вентилация. При необходимост се поставя въздуховод, извършва се трахеална интубация.

Необходимо е да се стабилизира сърдечната дейност. Нестабилността на сърдечно-съдовата система, която може да се прояви чрез травматична симпатектомия, признаци на спинален шок (брадикардия, артериална хипотония, симптом на топли долни крайници), е характерна за увреждане на цервикалния и горния гръден гръбначен мозък (в резултат на кръвообращението нарушения в страничните колони на Кларк). Артериална хипотония може да се развие и поради загуба на кръв, но ще се наблюдава тахикардия, студена лепкава кожа.

При развитие на спинален шок се предписват атропин, допамин, физиологични разтвори (3-7% разтвор на натриев хлорид), прилагат се реополиглюкин, хемодез, извършва се еластично бинтиране на долните крайници.

Лечение на травма на гръбначния мозък

В острия период на увреждане на гръбначния мозък е показана интензивна консервативна терапия, едновременно с определянето на тежестта и естеството на увреждането и установяването на индикации за хирургично лечение.

Показано е използването на големи дози (30 mg / kg) метил преднизолон интравенозно през първите 8 часа след нараняване, през следващите 6 часа - още 15 mg / kg, след това 5,0 mg / kg на всеки 4 часа в продължение на 48 часа. като инхибитор на липидната пероксидация е по-ефективен от конвенционалния преднизон или дексаметазон. В допълнение, метил преднизолон инхибира липидната хидролиза, подобрява кръвоснабдяването на тъканите на гръбначния мозък и аеробния енергиен метаболизъм, подобрява отделянето на калций от клетките, повишава невронната възбудимост и проводимостта на импулсите. За премахване на церебралния оток се използват салуретици заедно с хипертоничен разтвор на натриев хлорид. Витамин Е се използва като антиоксидант (5 ml 2-3 пъти на ден). За повишаване на устойчивостта на мозъка към хипоксия се предписват дифенин, седуксен и реланиум. Задължително е ранното използване на калциеви антагонисти (нимодипин - 2 ml), магнезиев сулфат. Медикаментозното лечение на увреждане на гръбначния мозък повишава устойчивостта на мозъка към хипоксия, но не премахва компресията му.

В случай на компресия на гръбначния мозък трябва да се извърши възможно най-бърза декомпресия на гръбначния мозък, което е предпоставка за успешно лечение на пациенти с гръбначно-мозъчна травма. Трябва да се отбележи, че най-ефективна е ранната хирургична интервенция (през първите 24 часа след нараняването), когато все още могат да бъдат възстановени нарушените функции на гръбначния мозък.

Показания за операция при увреждане на гръбначния мозък

1. Компресия на гръбначния мозък или корените на cauda equina, потвърдена от резултатите от CT, MRI, спондилография или миелография.
2. Частична или пълна блокада на пътищата на цереброспиналната течност по време на лумбална пункция с ликворни изследвания.
3. Прогресиране на вторична дихателна недостатъчност поради възходящ оток на цервикалния гръбначен мозък.
4. Нестабилност на гръбначния сегмент на движение, което заплашва да увеличи неврологичните симптоми.

Увреждане на гръбначния мозък: хирургичното лечение включва:

1. Декомпресия на гръбначния мозък.
2. Възстановяване на нормалните анатомични взаимоотношения между гръбначния стълб, гръбначния мозък, мембраните и коренчетата. Създаване на условия за подобряване на циркулацията на течността, кръвоснабдяването на гръбначния мозък.
3. Стабилизиране на гръбначния стълб.
4. Създаване на условия за възстановяване на нарушените функции на гръбначния мозък.

Изборът на метод за декомпресия на гръбначния мозък зависи от степента на неговото увреждане и естеството на нараняването. Декомпресията се извършва чрез репозиция, корноректомия (отстраняване на тялото на прешлена), ламинектомия (отстраняване на дъгата на прешлена, спинозния процес). Операцията завършва със стабилизиране (имобилизиране) на гръбначния стълб - междуведомствено, интерспинозно или интераргинално спояване (корпородеза).

В случай на травма на шийния отдел на гръбначния стълб се извършва скелетна тяга зад париеталните туберкули или зад зигоматичните дъги, прилагат се хало устройства, което спомага за намаляване на компресията на гръбначния мозък (в 80% от случаите). В някои случаи, когато има противопоказания за скелетна тяга, се извършва хирургична интервенция за декомпресия на гръбначния мозък, отстраняване на костни фрагменти, последвано от фиксиране на увредения сегмент с метална конструкция от ставните процеси, арки или спинозни процеси. В случай на фрактури на телата на шийните прешлени и увреждане на междупрешленните дискове се използва преден претрахеален достъп, декомпресия на гръбначния мозък се извършва чрез корноректомия, дискектомия, последвано от предна фузия с помощта на костен автотрансплантат, титанов кейдж, метален плоча с винтове и др.

Усложнения при увреждане на гръбначния мозък и тяхното лечение

Ненавременната хирургическа намеса в случай на компресия на гръбначния мозък е неприемлива и опасна за пациента, тъй като рано се развиват признаци на полиорганна недостатъчност - рани от залежаване, инфекциозни и възпалителни усложнения от пикочните, дихателните системи и др.

Усложненията, които се развиват в резултат на увреждане на гръбначния мозък, се разделят на:

1. трофични разстройства;
2. инфекциозни и възпалителни процеси;
3. дисфункция на тазовите органи;
4. деформация на опорно-двигателния апарат.

Трофичните нарушения под формата на рани от залежаване и язви възникват в резултат на увреждане на гръбначния мозък, както и в резултат на нарушено кръвообращение в тъканите по време на тяхното компресиране.

Всички рани от залежаване, независимо от времето и мястото на образуването им, преминават през следните етапи:

1. некроза (характеризираща се с разпадане на тъкани);
2. образуването на гранулации (некрозата се забавя и се образува гранулационна тъкан);
3. епителизация;
4. трофична язва (ако процесът на регенерация не завършва с белези на рани от залежаване).

За предотвратяване на рани от залежаване пациентът се обръща на всеки час с едновременен масаж на кожата и мускулите, след което кожата се избърсва с дезинфектанти. В местата на физиологични изпъкналости (под лопатките, сакрума, петите) се поставят специални торби с памучни ролки. При дълбоки рани от залежаване (етапи 3-4) е показана само хирургична интервенция, насочена към създаване на условия за най-бързо почистване на раната от некротични тъкани.

Инфекциозно-ексфолиращите усложнения са следствие от развитието на инфекцията и се делят на ранни и късни.

Ранните включват:

1. гноен епидурит (възпалителният процес се простира до епидуралната тъкан);
2. гноен менингомиелит (възпалителен процес се развива в гръбначния мозък и неговите мембрани);
3. гръбначен абсцес.

Късните включват:

1. хроничен епидурит (протичане на заболяването без изразена температурна реакция);
2. арахноидит (протичането на заболяването като хроничен продуктивен възпалителен процес с компресия на гръбначния мозък).

Дисфункцията на тазовите органи се проявява чрез задържане или инконтиненция на урина, изпражнения. Има следните форми на неврогенен пикочен мехур:

1. нормо-рефлекс;
2. хипорефлекс (характеризира се с ниско интравезикално налягане, намаляване на силата на детрузора и рефлекс на забавено уриниране, в резултат на което пикочният мехур се преразтяга и се натрупва голямо количество остатъчна урина);
3. хиперрефлекс (изпразването на пикочния мехур се извършва според вида на автоматизма и е придружено от незадържане на урина);
4. арефлекс (без рефлекс на пикочния мехур, свръхразтягане на пикочния мехур или истинска уринарна инконтиненция). Дисфункцията на пикочния мехур се усложнява от развитието на инфекция в пикочните пътища, което на фона на дегенеративни промени в лигавицата на пикочния мехур води до развитие на уросепсис.

Изпразването на пикочния мехур се извършва с помощта на катетеризация, пикочният мехур може да се измие със системата Монро, като се използват антисептични разтвори (риванол, фурацилин, коларгол, протаргол).

Важна роля в профилактиката и лечението на инфекции на пикочните пътища принадлежи на консервативната терапия. Използват се фурагин, фуразолидон, фурадонин, 5-NOC, невиграмон. При определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици се използват широкоспектърни антибиотици: цефалоспорини от I, II и III поколения, флуорохинолони и др.

Пациенти със синдром на задържане на урина на фона на арефлексен или хиорефлексен пикочен мехур се предписват антихолинестеразни лекарства (галантамия, прозерин, калимин), адренергични блокери (фентоламин), холиномиметици (карбахолин, пилокарпин, ацеклидин), лекарства от групата на стрихнин (стрихнин, секуринин). ). Лечението на пациенти със синдром на уринарна инконтиненция на фона на хиперрефлексен пикочен мехур се извършва с антихолинергични лекарства (атропин, беладона, платифилин, метацин), спазмолитици (папаверин, no-shpa), мускулни релаксанти (баклофен, мидокалм), ганглиоблокери (бензохексоний). ). На пациенти с уринарна инконтиненция на фона на хипо- или арефлексия на пикочния мехур се предписва ефедрин.

Промените в опорно-двигателния апарат се проявяват с различни деформации на гръбначния стълб, пряко свързани с механизма на увреждане на гръбначния мозък. В допълнение, може да има развитие на контрактури на крайниците, параартикуларни и параосални осификации, за предотвратяването на които са важни правилното полагане на крайниците, масажът и лечебните упражнения.

Предотвратяването на контрактури трябва да започне от първия ден след нараняването. Поне два пъти на ден трябва да се прави гимнастика, за да се осигури пълната подвижност на ставите. Глезенните стави трябва да се поддържат във флексия, за да се предотвратят екстензорни контрактури.

При пациенти с увреждане на гръбначния мозък съществува значителен риск от тромбоемболични усложнения (дълбока венозна тромбоза на подбедрицата, белодробна емболия). За предотвратяване на тези усложнения се извършва превръзка на долните крайници, масаж, ранно активиране на пострадалите, въвеждане на фраксипарин - 0,3 ml 2 пъти на ден, след което се предписва тиклид - 1 таблетка 2 пъти на ден в продължение на 2-3 месеца.

В случай на гнойни усложнения, токсично-септично състояние, за елиминиране на вторичен имунодефицит се предписва Т-активин (1 ml 0,1% разтвор подкожно или интрамускулно през ден, общата доза е 500 mcg) и в комбинация с имуноглобулин (25 ml капково с интервал от 24 и 48 часа), за курс на лечение 75 ml.

За намаляване на спастичността при гръбначни пациенти се използват мидокалм, баклофен, сирдалуд и транскутанна електрическа нервна стимулация.

В по-отдалечен период се извършва цялостна медицинска и социална рехабилитация на пострадалите. Широко се използват лечебни упражнения, масаж на крайниците, физиотерапевтични методи (йонофореза на лидаза, прозерин; електростимулация на пикочния мехур). Показани са лекарства, които подобряват микроциркулацията, ноотропи, витамини от група В, невромидин, биостимуланти и др.. В бъдеще е показано лечение на жертвите в специализирани санаториуми (Саки, Славянок, Донецка област, Солен лиман, Днепропетровска област и др.).

Уврежданията на гръбначния мозък могат да възникнат поради наранявания (до 90% от всички случаи), както и заболявания, туморни процеси и дегенеративни лезии на гръбначния стълб. Проявите и последствията от наранявания на гръбначния мозък пряко зависят от степента на увреждане на структурите на гръбначния мозък и неговите елементи, най-сериозните от тях могат да застрашат силна хронична болка, нарушени двигателни функции, до пълна неподвижност на човек и дори заплаха за живота.

Симптоми на увреждане на гръбначния мозък

В случай на увреждане на различни структури на гръбначния мозък, частична или пълна загуба на двигателни, сензорни функции на долните, горните крайници , различни части на тялото или цялото тяло под увреждането. Могат да възникнат сериозни нарушения на вътрешните органи, които са животозастрашаващи.

Признаци и симптоми на увреждане на гръбначния мозък:

• Много силна болка в гърба, главоболие, болка във врата.
• Пълна загуба на чувствителност в пръстите на ръцете и/или краката, изтръпване на пръстите и мускулите на крайниците.
• Пълна или частична загуба на чувствителност в част от тялото, крайник или всички крайници.
• Неспособност за ходене, липса на координация при ходене или пълна неподвижност.
• Загуба на контрол върху уринирането и функцията на червата - задържане на уриниране и дефекация - или, обратно, фекална и уринарна инконтиненция.
• Нарушение на дихателната функция, до пълно спиране на дишането - Това състояние застрашава живота на пострадалия!
• Усещане за натиск в гърба, гърдите.
• Появата на оток в главата или гърба.

Трябва да се отбележи, че в случай на нараняване, тези симптоми може да се появи веднага след травматичен инцидент.

Но ако увреждането на гръбначния мозък е настъпило на фона на някакво заболяване или туморен растеж, тогава неговото компресиране става постепенно и съответно симптомите на увреждане не се появяват веднага, но се увеличават, прогресират.

Видове наранявания на гръбначния мозък - проява на наранявания на гръбначния мозък в зависимост от местоположението и вида им

1. Тетраплегия
   Ако гръбначният мозък е повреден на нивото на горния шиен отдел на гръбначния стълб, жертвата развива мускулна слабост във всички крайници, отбелязва се, че е невъзможно да се извършват движения.
2. параплегия
   Загубата на способността за извършване на движения на краката, парализата на краката възниква в резултат на увреждане на гръбначния мозък в лумбалната или гръдната област. По правило параплегията е придружена и от нарушение на функционирането на тазовите органи - пикочния мехур, ректума, загуба на контрол върху уринирането и дефекацията.
3. Пълна травма на гръбначния мозък
   Причинява се от пълно пресичане или разкъсване на гръбначния мозък, както и от силното му притискане или натъртване. При пълно увреждане има пълна неподвижност на лицето и загуба на чувствителност под мястото на нараняване. Проявите на увреждане на гръбначния мозък са еднакви от дясната и лявата страна на тялото.
4. Непълно увреждане на гръбначния мозък
   Има запазване на някои двигателни функции или зони на чувствителност на тялото под нивото на увреждане. При непълно увреждане на гръбначния мозък често могат да се отбележат следните синдроми:
5. синдром на предния корен
   Възниква в резултат на увреждане на двигателните и сетивните нервни коренчета в предната част на гръбначния мозък. Тъй като задната част на мозъка не е засегната, човек може да има известна чувствителност и слаба и некоординирана двигателна функция.
6. Синдром на централните рога на гръбначния мозък
   Това се случва, когато нервните пътища, които пренасят сигнали към мозъка, са повредени. Има загуба на способността за извършване на прецизни движения с ръцете, ръцете, но се запазва способността за движение на долните крайници. Този синдром е придружен от невъзможност да се контролира уринирането, както и загуба на усещане в тялото под наранената област.
7. Синдром на Браун-Секара
   Комплексът от симптоми, наблюдаван при увреждане на половината от диаметъра на гръбначния мозък: централна парализа (или пареза) и загуба на мускулно-ставна и вибрационна чувствителност се отбелязват от страната на лезията, загуба на болка и температурна чувствителност от противоположната страна .
8. Увреждане на нервните корени в гръбначния мозък
   Загубата на чувствителност и двигателна функция при тези наранявания възниква в зависимост от местоположението на увреденото коренче на нерва и от частта от тялото, за която е отговорно.
9. Сътресение на гръбначния мозък
   Сътресението на гръбначния мозък може да бъде придружено от много силна болка, нарушена двигателна функция и чувствителност. Но за разлика от нараняванията, всички патологични симптоми, свързани със сътресение на гръбначния мозък, могат да изчезнат след известно време на фона на лечението с лекарства.
10. нараняване на гръбначния мозък
    Натъртването на сегментите на гръбначния мозък е придружено от неговия оток на мястото на нараняване, както и от кръвоизлив в мозъчните структури. Жертвата губи контрол върху функцията на уриниране и дефекация, има загуба на чувствителност и двигателни функции под мястото на увреждане.

Какво е увреждане на гръбначния мозък?

Гръбначният мозък се състои от нервни снопове и нервни клетки, които пренасят сигнали от мозъка до останалата част от тялото. Гръбначният мозък се простира от основата на мозъка до кръста. Той е защитен от гръбначния стълб или гръбначния стълб, който се състои от специални костни пръстени - прешлени.

Симптоми

Симптомите на увреждане на гръбначния мозък варират значително в зависимост от вида, местоположението и тежестта на нараняването. Пълната загуба на мускулен контрол и усещане се нарича пълна гръбначномозъчна травма, частична – непълна. Като правило, колкото по-високо е местоположението на нараняването, толкова по-тежки са симптомите.

Един от най-честите симптоми на увреждане на гръбначния мозък е парализа, загуба на двигателна функция в определена част от тялото. В този случай може да има пълна или частична липса на чувствителност в парализираната област. Увреждането на шийните прешлени може да доведе до парализа на ръцете, гърдите и краката, както и на мускулите, които контролират дишането. Увреждането на прешлените в горната или долната част на гърба може да причини парализа на гръдния кош и краката.

Първичните симптоми на увреждане на гръбначния мозък включват:

• изтръпване, изтръпване или загуба на усещане
• слабост
• световъртеж
• объркване
• загуба на мускулна функция (парализа)
• затруднено дишане.

В допълнение към тези симптоми може да развиете:

• сексуална дисфункция
• спастично състояние на мускулите (спазми).

Ако станете свидетел на нараняване на главата, шията или гърба на друг човек, трябва:

• извикай линейка
• предотвратяване на движение на тялото (в случай на нараняване)
• навийте одеяло или кърпа и фиксирайте главата на жертвата от двете страни с тях.
• ако е необходимо, осигурете първа помощ (изкуствено дишане или прилагане на компресираща превръзка върху раната). Уверете се, че главата и шията остават фиксирани.

Причини и рискови фактори

Има две основни причини за увреждане на гръбначния мозък. Първият е ударно въздействие върху гръбначния стълб. В резултат на такова излагане настъпва увреждане на прешлените или близките тъкани, което от своя страна може да докосне гръбначния мозък. Най-често това се случва при пътни инциденти, спортни травми, падания или грабежи, по-специално от огнестрелна рана или рана от нож. След няколко дни може да се развие допълнително увреждане. Кървенето, подуването и натрупването на течност могат да окажат натиск върху гръбначния мозък.

Някои заболявания също могат да причинят увреждане на гръбначния мозък. Те включват артрит и полиомиелит. Стареенето също е рисков фактор, тъй като отслабва гръбначния стълб и го прави по-уязвим за наранявания. е вродена малформация, чийто ефект е подобен на последствията от увреждане на гръбначния мозък.

Диагностика

Въз основа на първоначалния преглед лекарят ще определи възможно увреждане на гръбначния мозък. По време на диагностичните процедури в болницата пострадалият ще бъде обездвижен. Възможните процедури включват рентгенови лъчи, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Те ви позволяват да получите изображение на прешлените и да идентифицирате наличието на увреждане. Лекарят ще извърши и неврологичен преглед, за да определи тежестта на нараняването. За да бъдем по-точни, проверяват се мускулния контрол и наличието / липсата на чувствителност. Всичко това ви позволява да диагностицирате степента на увреждане и дали е пълно или непълно.

Предотвратяване

Тъй като увреждането на гръбначния мозък възниква поради инциденти, предотвратяването му не е възможно.

Лечение

Лекарският екип преценява оптималния метод на лечение за всеки отделен случай. Лечението с лекарства помага за облекчаване на възникналия оток в краткосрочен план. Метилпреднизолон е кортизол или стероидно лекарство. С навременното му въвеждане се намалява увреждането на нервните клетки. Може да се наложи операция за стабилизиране на гръбначния стълб или за отстраняване на парчета кост или тъкан, които притискат гръбначния мозък. За безопасност и удобство по време на операцията лекарят ще фиксира главата и тялото на пациента.

Дългосрочните лечения имат редица предимства. Те предотвратяват загубата на мускули, загубата на калций, изтъняването на кожата и образуването на кръвни съсиреци. Основните методи на лечение включват:

• Медицинско лечение.Някои лекарства и инжекции помагат за контролиране на някои от симптомите на увреждане на гръбначния мозък. Например, ботулиновият токсин регулира спазмите в ръцете. Обсъдете с Вашия лекар кое лечение е най-добро за Вашия тип нараняване и набор от симптоми. Приемът на лекарства също помага в борбата с болката.
• Физиотерапия.В някои случаи физиотерапията помага за възстановяване на мускулната функция. Включва разтягане, укрепване и трениране на мускулите, осигурявайки гъвкавост, пълен контрол, координация и сила.
• рехабилитационна терапия.Този тип лечение ви позволява да научите отново ежедневни умения като миене, обличане, готвене и писане. Факт е, че при тежки наранявания и дълъг период на възстановяване тялото може да забрави как се извършват всички тези на пръв поглед елементарни действия. Освен това в рамките на рехабилитационната терапия се провежда превантивно обучение, чиято цел е да се избегнат опасни ситуации в бъдеще.
• Експериментални методи.Учени и изследователи в момента работят върху лек за увреждане на гръбначния мозък. Обсъдете с Вашия лекар всички нови лечения, които са налични в момента.

Ефекти

Процесът на възстановяване и неговият успех зависят от тежестта на нараняването. В повечето случаи подобрението настъпва през първите 6 месеца от нараняването. Има обаче случаи, когато по-късно е постигнат значителен напредък. За съжаление, в момента няма лечение за наранявания на гръбначния мозък, така че пациентът ще се нуждае от постоянни грижи.

Това обаче не отменя възможността да живеем щастлив, пълноценен живот. Преживелите травма на гръбначния мозък могат да работят, да се женят и да имат деца. Някои успяват да карат кола, да спортуват и да посещават социални събития. Сега в света се провеждат активни изследвания, чиято цел е да се намери лек или по-ефективни методи за лечение на този проблем.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

• Ще мога ли да се възстановя след нараняване на гръбначния мозък?
• До каква степен ще бъде възможно да се възстанови двигателната функция и чувствителността на засегнатата област на тялото?
• Как увреждането на гръбначния мозък ще се отрази на цялостното ми здраве? Увеличава ли риска от развитие на други заболявания?
• Какви експериментални лечения са налични в момента?
• Има ли групи за подкрепа на хора, преживели подобни травми?

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Наранявания на гръбначния стълб: разпространение, причини и последствия

Разпространението на нараняванията на гръбначния стълб

Според различни автори нараняванията на гръбначния стълб представляват от 2 до 12% от случаите на травматични лезии на опорно-двигателния апарат.
Средният портрет на жертвата: мъж под 45 години. В напреднала възраст нараняване на гръбначния стълбсе наблюдават с еднаква честота както при мъжете, така и при жените.

Прогнозата за наранявания на гръбначния стълб, свързани с увреждане на гръбначния мозък, винаги е много сериозна. Инвалидността в такива случаи е 80-95% (според различни източници). Една трета от пациентите с увреждания на гръбначния мозък умират.

Особено опасно увреждане на гръбначния мозък при наранявания на шийните прешлени. Често такива жертви умират на място от спиране на дишането и кръвообращението. Смъртта на пациентите в по-дълъг период след нараняване е причинена от хипостатична пневмония поради нарушена вентилация на белите дробове, урологични проблеми и рани от залежаване с преход към септично състояние (отравяне на кръвта).

Уврежданията на гръбначния стълб и гръбначния мозък при деца, включително родовата травма на гръбначния стълб, са по-податливи на лечение и рехабилитация поради по-голямата адаптивна способност на детския организъм.

Трябва да се отбележи, че последствията от нараняванията на гръбначния стълб до голяма степен се определят от интервала от време от нараняването до началото на комплексното лечение. Освен това много често неправилно оказаната първа помощ значително влошава състоянието на жертвата.

Лечението на гръбначните травми е сложно и продължително, често изисква участието на няколко специалисти (травматолог, неврохирург, рехабилитатор). Поради това в много страни пациентите със сериозни увреждания на гръбначния стълб се концентрират в специализирани центрове.

Анатомична структура на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Анатомия на гръбначния стълб

Гръбначният стълб се състои от 31-34 прешлена. От тях 24 прешлена са свободно свързани (седем шийни, дванадесет гръдни и пет лумбални), а останалите са слети в две кости: сакрума и зачатъка на човешката опашка - опашната кост.

Всеки прешлен се състои от предно разположено тяло и дъга, която ограничава задния гръбначен отвор. Свободните прешлени, с изключение на първите два, имат седем процеса: спинозен, напречен (2), горен ставен (2) и долен ставен (2).
Ставните израстъци на съседните свободни прешлени са свързани в стави със здрави капсули, така че гръбначният стълб е еластична подвижна става.

Телата на прешлените са свързани в едно цяло с помощта на еластични фиброзни дискове. Всеки диск се състои от фиброзен пръстен, в който се намира нуклеус пулпозус. Този дизайн:
1) осигурява мобилност на гръбначния стълб;
2) абсорбира удар и натоварване;
3) стабилизира гръбначния стълб като цяло.

Междупрешленният диск е лишен от кръвоносни съдове, хранителни вещества и кислород се доставят чрез дифузия от съседни прешлени. Следователно всички възстановителни процеси тук протичат твърде бавно, така че с възрастта се развива дегенеративно заболяване - остеохондроза.

Освен това прешлените са свързани чрез връзки: надлъжни - предни и задни, междуставни или "жълти", интерспинозни и супраспинозни.

Първият (атлас) и вторият (аксиален) шийни прешлени не са като останалите. Те са се променили в резултат на изправеното ходене на човека и осигуряват връзка между главата и гръбначния стълб.

Атласът няма тяло, но се състои от двойка масивни странични повърхности и две дъги с горна и долна ставни повърхности. Горните ставни повърхности се съчленяват с кондилите на тилната кост и осигуряват флексия-разгъване на главата, а долните са обърнати към аксиалния прешлен.

Между страничните повърхности на атласа е опънат напречен лигамент, пред който е продълговатият мозък и зад процеса на аксиалния прешлен, наречен зъб. Главата заедно с атласа се върти около зъба, като максималният ъгъл на завъртане във всяка посока достига 90 градуса.

Анатомия на гръбначния мозък

Разположен вътре в гръбначния стълб, гръбначният мозък е покрит с три черупки, които са продължение на черупките на мозъка: твърда, арахноидна и мека. Отгоре надолу той се стеснява, образувайки мозъчен конус, който на нивото на втория лумбален прешлен преминава в крайната нишка, заобиколена от корените на долните гръбначни нерви (този пакет се нарича cauda equina).

Обикновено между гръбначния канал и неговото съдържание има резервно пространство, което позволява безболезнено да се понасят естествените движения на гръбначния стълб и незначителните травматични измествания на прешлените.

Гръбначният мозък в цервикалната и лумбосакралната област има две удебеления, които са причинени от натрупването на нервни клетки за инервация на горните и долните крайници.

Гръбначният мозък се кръвоснабдява от собствените си артерии (една предна и две задни гръбначни артерии), които изпращат малки клони в дълбините на мозъчното вещество. Установено е, че някои области се захранват от няколко клона едновременно, а други имат само един захранващ клон. Тази мрежа се захранва от радикуларни артерии, които са променливи и липсват в някои сегменти; в същото време понякога една радикуларна артерия захранва няколко сегмента наведнъж.

При деформиращо нараняване кръвоносните съдове се огъват, притискат, преразтягат, често се уврежда вътрешната им обвивка, което води до тромбоза, което води до вторични нарушения на кръвообращението.

Клинично е доказано, че лезиите на гръбначния мозък често са свързани не с директен травматичен фактор (механична травма, компресия от фрагменти на прешлени и др.), А с нарушено кръвоснабдяване. Освен това, в някои случаи, поради особеностите на кръвообращението, вторичните лезии могат да уловят доста големи области извън действието на травматичния фактор.

Следователно, при лечението на гръбначни наранявания, усложнени от лезии на гръбначния мозък, е показано най-бързото отстраняване на деформацията и възстановяване на нормалното кръвоснабдяване.

Класификация на нараняванията на гръбначния стълб

Травмите на гръбначния стълб се разделят на затворени (без увреждане на кожата и тъканите, покриващи прешлените) и отворени (огнестрелни рани, прободни рани и др.).
Топографски се разграничават наранявания на различни части на гръбначния стълб: шийни, гръдни и лумбални.

Според естеството на увреждането има:

• синини;
• изкривявания (разкъсвания или разкъсвания на връзки и торбички на ставите на прешлените без изместване);
• фрактури на спинозните процеси;
• фрактури на напречните процеси;
• фрактури на гръбначните дъги;
• фрактури на телата на прешлените;
• сублуксации и дислокации на прешлените;
• счупване-изместване на прешлени;
• травматична спондилолистеза (постепенно изместване на прешлен отпред поради разрушаване на лигаментния апарат).

В допълнение, разграничението между стабилни и нестабилни наранявания е от голямо клинично значение.
Нестабилното гръбначно увреждане е състояние, при което получената деформация в резултат на нараняване може да се влоши в бъдеще.

Нестабилните наранявания възникват при комбинирано увреждане на задната и предната част на гръбначния стълб, което често се случва с флексионно-ротационен механизъм на нараняване. Нестабилните наранявания включват дислокации, сублуксации, фрактури-дислокации, спондилолистеза и наранявания при срязване и изкълчване.

Клинично важно е да се разделят всички наранявания на гръбначния стълб на неусложнени (без увреждане на гръбначния мозък) и сложни.

Има следната класификация на уврежданията на гръбначния мозък:
1. Обратими функционални нарушения (сътресение).
2. Необратимо увреждане (натъртване или натъртване).
3. Синдром на компресия на гръбначния мозък (може да бъде причинен от фрагменти и фрагменти от части на прешлени, фрагменти от връзки, пулпозно ядро, хематом, оток и подуване на тъкани, както и няколко от тези фактори).

Симптоми на наранявания на гръбначния стълб

Симптоми на стабилно увреждане на гръбначния стълб

Стабилните наранявания на гръбначния стълб включват натъртвания, изкривявания (разкъсване на връзки без изместване), счупвания на спинозните и напречните израстъци и камшични наранявания.

При натъртване на гръбначния стълб пострадалите се оплакват от дифузна болезненост на мястото на нараняване. По време на прегледа се откриват подуване и кръвоизлив, движенията са леко ограничени.
Изкривяванията възникват, като правило, при рязко вдигане на тежести. Те се характеризират с остра болка, рязко ограничение на движенията, болка при натискане на спинозните и напречните процеси. Понякога се присъединяват явленията на ишиас.

Фрактурите на спинозните процеси не се диагностицират често. Те възникват както в резултат на директното прилагане на сила, така и в резултат на силно мускулно свиване. Основните признаци на фрактури на спинозните процеси: остра болка при палпация, понякога можете да почувствате подвижността на увредения процес.

Счупванията на напречните процеси се причиняват от същите причини, но са по-чести.
Те се характеризират със следните симптоми:
Знак на платеца:локализирана болка в паравертебралната област, влошена при завъртане в обратна посока.

Симптом на заклещена пета:когато е разположен на гърба, пациентът не може да откъсне изправения крак от леглото от страната на лезията.

Освен това има дифузна болезненост на мястото на нараняване, понякога придружена от симптоми на ишиас.

Камшичните наранявания на шията, които са характерни за вътрешнотранспортни произшествия, обикновено се наричат ​​стабилни наранявания на гръбначния стълб. Въпреки това, доста често те имат тежки неврологични симптоми. Уврежданията на гръбначния мозък се причиняват както от директна контузия при нараняване, така и от нарушения на кръвообращението.

Степента на увреждане зависи от възрастта. При възрастните хора, поради свързани с възрастта промени в гръбначния канал (остеофити, остеохондроза), гръбначният мозък е по-травматизиран.

Признаци на наранявания на средния и долния шиен отдел на гръбначния стълб

Травмите на средните и долните шийни прешлени се срещат при пътнотранспортни произшествия (60%), скачане във вода (12%) и падане от високо (28%). Понастоящем нараняванията на тези отдели представляват до 30% от всички наранявания на гръбначния стълб, една трета от тях възникват с лезии на гръбначния мозък.

Изкълчванията, сублуксациите и фрактурно-изкълчванията са доста чести поради особената подвижност на долната шийна част на гръбначния стълб и се класифицират на преобръщане и плъзгане. Първите се характеризират с изразена кифоза (задна изпъкналост) и разширяване на интерспинозното пространство поради разкъсване на супраспинозните, интерспинозните, интерспинозните и задните надлъжни връзки. При плъзгащи се наранявания се наблюдава байонетна деформация на гръбначния стълб, фрактури на ставните процеси. Жертвите се притесняват от силна болка и принудително положение на шията (пациентът поддържа главата си с ръце). Често има наранявания на гръбначния мозък, чиято тежест до голяма степен определя прогнозата.

Изолираните фрактури на трети-седми шийни прешлени се диагностицират доста рядко. Характерен симптом: болка в увредения прешлен по време на динамично натоварване на главата на пациента (натиск върху горната част на главата).

Симптоми на наранявания на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб

За наранявания на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб са характерни фрактури и фрактури-дислокации; изолирани дислокации се срещат само в лумбалната област, а след това изключително рядко, поради ограничената подвижност.

Има много класификации на нараняванията на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, но всички те са сложни и тромави. Най-простият клиничен.

Според степента на увреждане, която зависи от големината на приложената сила, насочена под ъгъл спрямо оста на гръбначния стълб, се различават:

• клиновидни фрактури (черупката на тялото на прешлените и част от веществото са повредени, така че прешленът придобива клиновидна форма; такива фрактури са предимно стабилни и подлежат на консервативно лечение);
• клиновидно раздробен (цялата дебелина на тялото на прешлена и горната затваряща пластмаса са повредени, така че процесът засяга междупрешленния диск; нараняването е нестабилно и в някои случаи изисква хирургическа интервенция; може да се усложни от увреждане на гръбначния стълб шнур);
• фрактури-дислокации (разрушаване на тялото на прешлените, множество наранявания на лигаментния апарат, разрушаване на фиброзния пръстен на междупрешленния диск; нараняването е нестабилно и изисква незабавна хирургическа намеса; като правило, такива лезии се усложняват от увреждане на гръбначния стълб шнур).

Компресионните фрактури, възникващи в резултат на натоварване по оста на гръбначния стълб, трябва да бъдат отделени отделно (компресионни фрактури се появяват в долната част на гръдния кош и лумбалната област при падане върху краката и в горната част на гръдния кош при падане върху главата) . При такива фрактури се образува вертикална пукнатина в тялото на прешлените. Тежестта на лезията и тактиката на лечение ще зависят от степента на разминаване на фрагментите.

Фрактури и фрактури-дислокации на гръдния и лумбалния регион имат следните симптоми: повишена болка в зоната на фрактурата с динамично натоварване по оста, както и при потупване на спинозните процеси. Изразено е защитното напрежение на правите мускули на гърба (мускулни гребени, разположени отстрани на гръбначния стълб) и корема. Последното обстоятелство изисква диференциална диагноза с увреждане на вътрешните органи.

Признаци на увреждане на гръбначния мозък

Двигателни нарушения

Нарушенията на движението при травми на гръбначния мозък, като правило, са симетрични. Изключение правят прободните рани и увреждането на cauda equina.

Тежките лезии на гръбначния мозък водят до липса на движение на крайниците веднага след нараняването. Първите признаци на възстановяване на активните движения в такива случаи могат да бъдат открити не по-рано от месец по-късно.

Нарушенията на движението зависят от нивото на лезията. Критичното ниво е четвъртият шиен прешлен. Парализата на диафрагмата, която се развива с лезии на горната и средната цервикална област на гръбначния мозък, води до спиране на дишането и смърт на пациента. Увреждането на гръбначния мозък в долните цервикални и гръдни сегменти води до парализа на междуребрените мускули и дихателна недостатъчност.

Нарушения на чувствителността

Увреждането на гръбначния мозък се характеризира с нарушения на всички видове чувствителност. Тези нарушения са както количествени (намаляване на чувствителността до пълна анестезия), така и качествени (изтръпване, усещане за пълзене и др.).

Тежестта, природата и топографията на сензорните нарушения са от голяма диагностична стойност, тъй като те показват местоположението и тежестта на увреждането на гръбначния мозък.

Необходимо е да се обърне внимание на динамиката на нарушенията. Постепенното нарастване на признаците на нарушена чувствителност и двигателни нарушения е характерно за компресия на гръбначния мозък от костни фрагменти, фрагменти от връзки, хематом, изместване на прешлена, както и за нарушения на кръвообращението поради компресия на кръвоносните съдове. Такива състояния са индикация за хирургическа намеса.

Висцерално-вегетативни нарушения

Независимо от локализацията на увреждането, висцерално-вегетативните нарушения се проявяват предимно в нарушения на тазовите органи (задържане на изпражненията и уриниране). Освен това, при големи увреждания, има несъответствие в дейността на органите на храносмилателния тракт: увеличаване на секрецията на стомашен сок и панкреатични ензими при намаляване на секрецията на ензими на чревния сок.

Скоростта на кръвотока в тъканите рязко се намалява, особено в зони с намалена чувствителност, нарушава се микролимфният отток и се намалява фагоцитната способност на кръвните неутрофили. Всичко това допринася за бързото образуване на трудни за лечение рани от залежаване.

Пълното разкъсване на гръбначния мозък често се проявява чрез образуване на обширни рани от залежаване, язва на стомашно-чревния тракт с масивно кървене.

Лечение на наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Основните принципи на лечение на наранявания на гръбначния мозък и гръбначния мозък са: навременност и адекватност на първа помощ, спазване на всички правила при транспортиране на жертвите до специализирано отделение, продължително лечение с участието на няколко специалисти и последващи повторни курсове на рехабилитация.

При оказване на първа помощ много зависи от навременната диагноза на нараняването. Винаги трябва да се помни, че при автомобилни катастрофи, падане от високо, срутване на сгради и т.н. трябва да се има предвид възможността за увреждане на гръбначния стълб.

При транспортиране на пострадали с нараняване на гръбначния стълб трябва да се вземат всички предпазни мерки, за да не се влоши нараняването. Такива пациенти не трябва да се транспортират в седнало положение. Жертвата е положена върху щит. В същото време се използва надуваем матрак за предотвратяване на рани от залежаване. В случай на увреждане на шийните прешлени, главата се обездвижва допълнително с помощта на специални устройства (гуми, яка на главата и др.) Или импровизирани средства (торби с пясък).

Ако се използва мека носилка за транспортиране на пациент с травма на гръбначния стълб, жертвата трябва да се постави по корем, а под гърдите трябва да се постави тънка възглавница за допълнително удължаване на гръбначния стълб.

В зависимост от вида на увреждането на гръбначния стълб, лечението в болницата може да бъде консервативно или хирургично.

При сравнително леки стабилни наранявания на гръбначния стълб (изкривявания, камшични наранявания и др.) са показани почивка на легло, масаж и термични процедури.

При по-тежки случаи консервативното лечение се състои в затворена корекция на деформацията (едновременна редукция или тракция), последвана от имобилизация (специални яки и корсети).

Отвореното хирургично отстраняване на деформацията облекчава компресията на гръбначния мозък и спомага за възстановяване на нормалното кръвообращение в засегнатата област. Следователно нарастващите симптоми на увреждане на гръбначния мозък, показващи неговата компресия, винаги са индикация за спешна хирургична интервенция.

До хирургични методи се прибягва и в случаите, когато консервативното лечение е неефективно. Такива операции са насочени към възстановяване на увредени сегменти на гръбначния стълб. В постоперативния период се използва имобилизация, ако е показано, тракция.

Жертвите с признаци на увреждане на гръбначния мозък се хоспитализират в интензивното отделение. В бъдеще такива пациенти се наблюдават от травматолог, неврохирург и рехабилитатор.

Рехабилитация след наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Възстановяването от нараняване на гръбначния стълб е дълъг процес.
При наранявания на гръбначния стълб, които не са усложнени от увреждане на гръбначния мозък, тренировъчната терапия е показана от първите дни на нараняването: първо се състои от дихателни упражнения, от втората седмица се разрешават движения на крайниците. Упражненията постепенно се усложняват, като се фокусира върху общото състояние на пациента. В допълнение към тренировъчната терапия при неусложнени наранявания на гръбначния стълб успешно се използват масажни и топлинни процедури.

Рехабилитацията при наранявания на гръбначния мозък се допълва от електроимпулсна терапия, акупунктура. Медикаментозното лечение включва редица лекарства, които подобряват процесите на регенерация в нервната тъкан (метилурацил), подобряват кръвообращението (кавинтон) и вътреклетъчните метаболитни процеси (ноотропил).

За подобряване на метаболизма и ускоряване на възстановяването след нараняване се предписват и анаболни хормони и тъканна терапия (стъкловидно тяло и др.).

Днес се разработват нови неврохирургични методи (трансплантация на ембрионални тъкани), подобряват се техниките за извършване на операции, които реконструират засегнатия сегмент, провеждат се клинични изпитвания на нови лекарства.

Появата на нов клон на медицината - вертебрологията - е свързана с трудностите при лечението и рехабилитацията след наранявания на гръбначния стълб. Развитието на региона е от голямо социално значение, тъй като според статистиката гръбначните увреждания водят до увреждане на най-активната част от населението.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.