Катарактата е заболяване, при което зрителната острота прогресивно намалява поради помътняване на лещата, т.е. естествена вътреочна фокусираща леща с променлива оптична сила. Развитието на катаракта се свързва главно с възрастовия фактор: след 45 години рискът от помътняване на лещата се увеличава. По-рядко загубата на пропускливост на светлината на лещата се причинява от действието на външни патогенни фактори, като механична травма, изгаряния (термични, химически, ултравиолетови), съпътстващи очни заболявания, ендокринни нарушения. Освен това е потвърдена високата значимост на наследствената предразположеност към развитието на катаракта. Има и случаи на вродено помътняване на лещата поради нарушения на вътрематочното развитие или нездравословен начин на живот на бременна жена.

Започналата катаракта няма обратно развитие и не се лекува нито с народни средства, нито спонтанно. Има локални препарати, вкл. най-новите и доста обещаващи, както и определени терапевтични режими, които могат да забавят прогресивното помътняване, но те са ефективни само в ранните стадии на заболяването и в повечето случаи не спират напълно патологичния процес. Катарактата се отнася до заболявания, които се лекуват само хирургично.

Основното решение на проблема с катарактата е хирургичното отстраняване на повредената естествена очна леща с едновременно имплантиране на изкуствена вътреочна леща (ВОЛ). Към днешна дата подмяната на лещата е единственият ефективен (нещо повече, вече тестван и доказан в няколко милиона успешни операции) метод за възстановяване на зрението при катаракта.

На съвременния етап на развитие на медицинските технологии отстраняването на лещата чрез ултразвукова факоемулсификация се счита за най-безопасно и предвидимо. Ако лечението се проведе преди катарактата да е напълно „узряла“ (което може да доведе до катастрофална клинична картина), ултразвуковите вълни успешно се справят със задачата да я размекнат до състояние на емулсия, поради което целият обем на веществото на лещата се евакуира чрез микроскопичен разрез без риск за близките тъкани.

Алгоритъмът за подмяна на лещата с полимерна леща вече е проверен до най-малкия детайл; вече не се счита за особено сложна процедура и се извършва амбулаторно. Важен компонент на тази техника обаче е следоперативният период. Ефективността на хирургичното лечение на катаракта до голяма степен зависи от съответствието на пациента с препоръките на етапа на рехабилитация. В зависимост от първоначалното състояние на пациента, хода и резултатите от операцията, наличието на съпътстващи заболявания, периодът на възстановяване може да продължи от 1 до 3 месеца. През този период, за максимален терапевтичен ефект, пациентът трябва да спазва графика на посещенията при офталмолог, редовно да приема лекарства по предписаната строго индивидуална схема, както и да ограничи (в някои случаи пълно изключване) на физически и зрителни стрес.

Смяна на лещата чрез факоемулсификация

Операцията на катаракта се извършва амбулаторно в режим "един ден". Като анестетик се използват локални капки, които ви позволяват надеждно да елиминирате всяка болка и в същото време да избегнете всички неблагоприятни ефекти от общата анестезия.
Честотата на катаракта в съвременната медицинска статистика, за съжаление, заема стабилна водеща позиция. Смяната на лещи се извършва ежедневно от специалисти в офталмологични клиники по света, като днес това е в най-добрия смисъл на думата рутинна операция. Непредсказуемото развитие на ситуацията тук е изключено благодарение на напредналите технологии, огромния натрупан опит и използването на съвременни биосъвместими материали, които по отношение на своите оптични и механични свойства, с всяка технологична иновация, все повече се доближават до естествената леща. В нашата клиника смяната на лещите се извършва по модерна технология на Alcon (САЩ).

В началния етап на операцията чрез микроразрез не по-дълъг от 2,6 mm помътнялата леща се разрушава чрез ултразвукови вълни. Получената емулсия на лещите се аспирира, като се освобождава място за поставяне на импланти. Предварително се избира изкуствена вътреочна леща, като се вземат предвид резултатите от диагностиката, съпътстващите заболявания и обичайното зрително напрежение на пациента. Съвременните изкуствени лещи са гъвкави тънки лещи, които не изискват по-голям разрез от минимално необходимия за факоемулсификация. Изкуствената леща се вкарва в капсулата на лещата в сгънато състояние, изправя се и се фиксира естествено там.

Зашиването на микроразрез също не е необходимо, тъй като такава незначителна хирургична рана лесно се запечатва, без да оставя белези. Цялата операция продължава общо не повече от половин час. След приключване на хирургичните манипулации в окото се влива антисептичен разтвор. След получаване на индивидуални препоръки пациентът може да се върне у дома.

Видео от операция за смяна на очна леща

Етапи на операция на катаракта

1. Диагностика и избор на вътреочна леща.
2. Капкова анестезия.
3. Осигуряване на оперативен достъп с помощта на микроразрез.
4. Емулгиране на помътнената леща чрез ултразвук, аспирация на получената маса и малки остатъчни фрагменти.
5. Имплантиране на сгъната вътреочна леща.
6. Изправяне на изкуствената леща и нейното фиксиране.
7. Антибактериално / антисептично лечение на очите.
8. Самозапечатване на хирургическия разрез.

Методът на ултразвуковата факоемулсификация в комбинация с меки компактни лещи позволява подмяната на лещата дори при тези пациенти, включително и в много напреднала възраст, на които не се препоръчват много други видове хирургично лечение. Локалната анестезия също облекчава редица противопоказания. Тази техника се отличава с предсказуемост и контролируемост на резултатите, лесно и бързо възстановяване на зрителните функции и минимални ограничения на етапа на рехабилитация. Много пациенти се връщат към обичайния си начин на живот още на следващия ден след операцията в рамките на индивидуалните предписания.

Цената на операцията за смяна на лещата

Видове изкуствени лещи (ВОЛ)

При хирургичното лечение на катаракта се използват два вида изкуствени вътреочни лещи: „твърди” и „меки”.

Твърдите ВОЛ имат постоянна, непроменлива форма. За да ги инсталирате, е необходим доста голям хирургически разрез. В последния етап от операцията, в този случай, върху раната се прилагат конци, което носи известни рискове и удължава периода на рехабилитация.

По-предпочитани в повечето случаи (но не винаги) са "меките" лещи, които представляват механично еластичен имплант, който при сгъване се вкарва в очната кухина през самозапечатващ се микроразрез и след това се фиксира в капсулата на лещата , приемайки окончателната форма. Както е показано по-горе, такава гъвкава полимерна леща може да бъде поставена на мястото на естествената леща чрез разрез или по-скоро пункция, малка от 1,6 mm, без необходимост от конци. Заздравяването и регенерацията след такава операция протича по-бързо, с по-малко ограничения и минимална вероятност от усложнения.

В допълнение, лещите се различават по своите пречупващи (пречупващи) характеристики. В зависимост от начина на живот, доминиращия режим на зрителни натоварвания и наличието на съпътстващи заболявания могат да се препоръчат следните видове ВОЛ:

• Монофокални (осигуряват правилно зрение на определено средно разстояние, което предполага допълнително използване на очила в редица ситуации);
• Мултифокални (ви позволяват да виждате добре както на дълги, така и на къси разстояния);
• Торичен (едновременно с катаракта премахване на съществуващ астигматизъм).

Цени за изкуствени вътреочни лещи (за катаракта)

Име на вътреочната леща		Страна на произход	Цена на ВОЛ (търкайте, 1 бр.)
MZ60BD Silko		САЩ	5 000
Hydro-Sense Aspheric Rumex Ltd		Великобритания	9 000
Acrysof Multi-Piece Alcon		САЩ	19 500
Acrysof Natural Alcon		САЩ	19 500
Acrysof IQ Alcon		САЩ	22 000
ZEISS CT ASPHINA 509 M		Германия	23 500
Acrysof ReSTOR Alcon		САЩ	48 000
Acrysof SND1T5 Restor Toric Alcon		САЩ	70 000
ZEISS AT LISA 809 M		Германия	51 000

Ние предлагаме на нашите пациенти лещи от водещи производители, които са доказали своята ефективност, сертифицирани са и се използват широко в целия свят. На първо място, това са ВОЛ от Alcon Inc. (Alcon, САЩ), Baush&Lomb (Bausch-and-Lomb, САЩ), Zeiss (Zeiss, Германия). Освен това се предлагат бюджетни модели вътреочни лещи Rumex (Rumex, Великобритания) и Silco (Silco, САЩ).

Обратна връзка от пациента след смяна на лещата

Следоперативна рехабилитация

Периодът на възстановяване след операция на катаракта условно се разделя на три етапа:

1. Първите 7 дни след смяна на лещата. Веднага след операцията пациентът отбелязва значително подобрение на зрението, но този конкретен период може да бъде придружен от подуване на окото, болка и общ дискомфорт. За облекчаване на тревожните симптоми се предписват локални препарати (капки за очи).

2. Първият месец след операцията. В трите седмици след първия етап зрението може да е нестабилно. Зрителната система постепенно се адаптира към действието на различни външни и вътрешни фактори. От стриктното спазване на предписанията и ограниченията през този период зависи крайният резултат от цялото лечение. Избягвайте зрителна умора, физическо натоварване, стрес, всякакъв контакт с опасни токсични вещества (включително, разбира се, алкохол и никотин), както и вибрации и ултравиолетово излагане, т.е. на този етап е необходимо особено внимателно да се предпазят очите от пряка слънчева светлина.

3. Следващите 3-6 месеца. Зрителната острота достига максимума, който е възможен в този конкретен случай, и функционирането на зрителната система става естествено стабилно. При установяване на съпътстващи рефракционни нарушения се избира метод за корекцията им (контактни лещи, очила). В рамките на шест месеца все още трябва да избягвате вдигане на тежести, резки наклони на тялото, зрителна умора.

Съвети за пациентите по време на следоперативна рехабилитация

През първите няколко дни след хирургическата смяна на лещата, за да се избегне развитието на оток, не се препоръчва да се спи на страната на оперираното око. Окото не трябва да се търка; за предпочитане изобщо да не го докосвате. За да предотвратите евентуално проникване на прах и пряка слънчева светлина, докато сте на открито, трябва да защитите очите си с тъмни очила. През първата седмица е забранено да миете косата си, а когато вземате душ, трябва да се уверите, че водата и препаратите не попадат на лицето ви. Предписаните противовъзпалителни и дезинфекционни капки трябва да се накапват стриктно по схемата, препоръчана от хирурга.

Четенето и другите дейности, свързани със зрителната концентрация, могат постепенно да се възобновят от втората седмица. Разрешена е и краткотрайна работа пред компютърен монитор и краткотрайно гледане на телевизия. Във всички тези случаи при най-малки признаци на умора (тежест или сухота в очите, често мигане, зачервяване на склерата) трябва незабавно да спрете и да дадете почивка на очите си.

Ако пациентът не загуби мотивация след операцията да има добро зрение и здрави очи, т.е. изпълнява всички предписания и по-специално не пропуска планираните контролни посещения при офталмолог, тогава в повечето случаи е възможно да се постигне изразен и стабилен терапевтичен ефект в продължение на много години.

Процедура като смяна на леща е ефективно лечение на катаракта. Съвременната медицина ви позволява да извършите операцията бързо и безболезнено, процедурата не отнема много време. Тъй като всяка операция е опасна и има своите показания и противопоказания, важно е пациентът да направи задълбочена оценка на състоянието си преди интервенцията. За да може периодът на възстановяване да премине без усложнения, е важно пациентът да следва препоръките на лекуващия лекар. За да смените обектива, се препоръчва да се подготвите много отговорно.

Показания за задържане

Операцията за подмяна на лещата на окото е показана при катаракта, пресбиопия, миопия и астигматизъм с висока степен, когато в зрителния орган са настъпили необратими патологични процеси (помътняване, промени в структурата). Лечението позволява на пациента да се върне към пълноценен начин на живот, да възстанови напълно зрителната функция. В рисковата зона попадат възрастни хора с дегенеративни промени в роговицата, като процедурата е показана и при късогледство и далекогледство. Ефективността на лечението зависи от навременното откриване на заболяването и ранната хирургическа намеса.

Добре подбраната поза по време на сън след операцията допринася за бързото възстановяване. Когато пациентите лежат по корем или настрани, рисковете от следоперативни усложнения се увеличават значително.

Подготовка за процедурата

Лабораторната диагностика ще помогне да се предотврати развитието на следоперативни усложнения.

По време на операция на очите не е необходима хоспитализация, всички манипулации отнемат малко време, извършват се за 1 ден. Подготовката за операция включва задълбочен преглед. За да се намали рискът от усложнения по време на операцията, пациентът се препоръчва да се консултира с кардиолог и анестезиолог. Трябва да се подготвите за процедурата, като преминете всички необходими тестове, като:

• кръв за захар, хепатит В, RW;
• общ кръвен анализ.

Лазерната смяна на лещи при глаукома изисква предварителна консултация с общопрактикуващ лекар и зъболекар, като последният издава сертификат за саниране на устната кухина. Подгответе се за операция на катаракта. Пациентът трябва да вземе душ, да измие косата си, да облече напълно чисти дрехи (за предпочитане от естествени тъкани). В навечерието е забранено да се пие алкохол, изключете прекомерната физическа активност, заменете ги с щадящи. Ако човек използва лекарства за лечение на диабет, нормализиране на кръвното налягане и кръвната захар, той трябва да информира лекуващия лекар.

Видове лещи

Изборът на имплант е изключително индивидуален процес.

За да даде положителен резултат смяната на лещата при катаракта, индивидуално от офталмолог се избира подходяща вътреочна леща. Има такива видове изкуствени импланти (ВОЛ), които успешно променят лещата на окото:

• акомодираща монофокална леща;
• мултифокална;
• монофокална;
• асферична ВОЛ.

Провеждане на процедурата

Операцията за подмяна на лещата на катаракта се нарича ултразвукова факоемулсификация. Технологията помага за коригиране на дефект на катаракта и помътняване на лещата, възстановяване на зрението. Специализиран инструмент се вкарва през малък разрез, след което дефектният орган се превръща в емулсия с помощта на ултразвук. Разделените частици се отстраняват от окото и се имплантира ВОЛ. След като лещата е поставена, тя се изправя и застава на мястото си. Времето на манипулацията зависи от характеристиките на развитието на патологията, обикновено операцията продължава 30 минути. Препоръчва се смяна на лещата под местна упойка.

Усложнения

Най-новите технологии намаляват риска от усложнения до минимум.

Смяната на лещата, която се нарича рефрактивна ленсектомия, рядко причинява нежелани реакции, ако се извършва правилно и при спазване на всички препоръки на офталмолог. Възможните усложнения при деца и възрастни включват развитие на вторична катаракта. Отклонението се изразява в помътняване на задната капсула, промяна на цвета от прозрачен до мътен. Използването на протези от силикон и полиметилметакрилат увеличава шансовете за поява на този страничен ефект. Отстраняването на лещата на окото при дете може да стимулира колебания във вътреочното налягане, повишаване на ВОН в случаи на лошо измиване на викоеластика или изместване на лещата. Рефрактивната смяна на лещата може да причини подуване на зрителния орган, понякога отстраняването на катаракта провокира псевдо-актуална булозна кератопатия, регматогенно отлепване на ретината, хороидален кръвоизлив, астигматизъм, възпаление.

Подмяната на лещата на окото в Москва в 95% от случаите се извършва чрез безпроблемен метод на ултразвукова факоемулсификация, който през последните 15-20 години почти напълно замени традиционната техника за екстракапсуларна екстракция. Московска клиника. Федорова е една от основните очни клиники в региона, в която годишно се сменят очни лещи на повече от 3000 пациенти с катаракта и рефракционни аномалии.

Благодарение на подкрепата на правителството на Москва и Фондацията за насърчаване на съвременните медицински технологии на името на Святослав Николаевич Федоров, клиниката провежда либерална ценова политика, съчетаваща високото качество на предоставяните медицински услуги и ниската цена на хирургичното лечение. В същото време Клиниката си поставя задачата да осигури достъп до високотехнологична медицинска помощ за общото население, във връзка с което в Клиниката. Святослав Федоров, има система от социални помощи и отстъпки за смяна на лещата на окото.

Смяната на лещата в клиниката на Федоров е

Хай-тек. Смяната на лещата в по-голямата част от случаите се извършва чрез факоемулсификация. Традиционната техника за смяна на лещата чрез разрез на роговицата се използва само в екстремни случаи, когато факоемулсификацията не е възможна. От 2017 г., заедно с ултразвуковата факоемулсификация, се извършва фемтосекундна поддръжка на катаракта за пациенти от клиниката на Федоров. Въвеждането на лазерното отстраняване на катаракта в ежедневната практика на нашите специалисти издигна нивото на хирургия и комфорт на пациента по време на операцията, резултатите от следоперативното лечение на качествено ново ниво.

Оперативна сигурност. Повече от половин век наблюдение на пациенти с подмяна на очната леща ни позволява твърдо да заявим минималните рискове от хирургично лечение, високите резултати от операцията и неизменността на следоперативния ефект. Също така е важно непрекъснато да се усъвършенстват както технологията на операцията, така и инструментите и оборудването, използвани в хода на операцията.

Универсалност. Смяната на лещата в клиниката на Федоров се извършва при различни офталмологични патологии. Както при възрастни и възрастни хора с катаракта, така и при млади хора с висока степен на късогледство, астигматизъм и далекогледство, подмяната на лещата на окото ви позволява напълно да възстановите остротата.

Минимално инвазивен характер. Благодарение на технологичния прогрес стана възможно да се откаже екстракапсуларна екстракция с широк разрез на роговицата, използването на обща анестезия по време на операцията, необходимостта от хоспитализация на пациента в болница и необходимостта от „узряване“ на катаракта, когато пациентът вече не можеше да се движи в космоса сам. Сега смяната на лещата може да се извърши при минимален зрителен дискомфорт на пациента амбулаторно, под местна анестезия, без разрези и конци, чрез специални самозапечатващи се микропункции с ширина 1,8-2,2 mm, оформени с диамантено дозирано острие или с помощта на фемтосекунден лазер.

Без ограничение във възрастта. Смяна на леща в клиниката. Святослав Федоров се извършва на всяка възраст на пациента. Ограниченията за хирургическа интервенция при пациенти от възрастовата група могат да се дължат единствено на общото тежко състояние на пациента. При млади хора операцията може да се извършва от 18-годишна възраст при висока степен на аметропия, когато възможностите за лазерна корекция на зрението са ограничени.

Краткосрочна операция. Общата продължителност на цялата операция, като се вземат предвид подготвителните етапи, е около 15-20 минути. Продължителността на същинската хирургична интервенция не надвишава 10 минути. Съгласно вътрешния правилник на Клиниката, оперативното лечение се извършва винаги само на едното око. При наличие на индикации за другото око се препоръчва да се оперира не по-рано от две седмици след първата операция.

Безболезнено хирургично лечение. Смяната на очната леща е абсолютно безболезнена операция за пациента. Минимално инвазивният характер на интервенцията ви позволява да работите под местна анестезия. Анестетичните капки за очи напълно премахват появата на болка.

Без хоспитализация. Хирургично лечение в клиниката. С. Федоров се извършва без хоспитализация в болница. Само 1-2 часа след хирургическата интервенция пациентът получава препоръките на лекуващия лекар и може да напусне клиниката.

Кратък рехабилитационен период. Пациентът забелязва възстановяване на зрението след смяната на лещата в рамките на няколко часа след операцията. Въпреки това, процесът на подобряване на зрителните функции и стабилизиране на зрението ще настъпи през първите две седмици след хирургичното лечение.

Етапи на лечение в клиниката на Федоров

След попълване на необходимата медицинска документация, пациентът се настанява в предоперативно отделение, където се преглежда от лекуващия лекар и се извършва предоперативна подготовка. След предоперативни мерки пациентът се кани в операционния блок.

Въпреки амбулаторния характер на операцията и липсата на обща анестезия, подмяната на очната леща се извършва в клиниката. Святослав Федоров се извършва в стерилна операционна зала. По време на операцията се използват само еднократни консумативи и микрохирургични инструменти, което напълно елиминира възможността от инфекция по време на операцията.

След дезинфекционна обработка и локална анестезия под формата на анестетични капки, върху оперираното око се поставя разширител на клепачите, който предотвратява спонтанното мигане на клепачите.

Използвайки диамантен ултратънък дозиран нож, хирургът създава микропункция на роговичния тунел с ширина 1,8-2,2 mm, което е основният разрез, през който се извършват всички следващи етапи от операцията. Специалният профил на тунелния разрез и малкият му размер осигуряват добро самозапечатване в следоперативния период без необходимост от зашиване.

Микропункция на роговицата с диамантено острие	Отстраняване на предната стена на капсулата на лещата

След извършване на капсулорексис - кръгла дисекция на предната стена на капсулния сак - хирургът, използвайки ултразвукова сонда, раздробява субстанцията на лещата до състояние на суспензия, която едновременно се аспирира от окото. В момента Клиниката Святослава Федорова предлага на своите пациенти напълно иновативен начин за подмяна на лещата - фемтосекундна поддръжка на операцията. Основната разлика от ултразвуковата факоемулсификация е използването на фемтосекунден лазер по време на операция за образуване на разрез на роговицата, създаване на капсулорексис и раздробяване на нативната субстанция на лещата.

Смачкване на лещата на окото

След пълно освобождаване на „леглото“ на лещата се извършва имплантирането на навита вътреочна леща (ВОЛ) в капсулния сак. IOL е изкуствена леща на окото, изчислена индивидуално за всеки пациент. Вътре в капсулната торбичка изкуствената леща се отваря самостоятелно, хирургът контролира правилната позиция на хаптичните елементи на вътреочната леща и нейното центриране спрямо зрителната ос на оперираното око.

Имплантиране на изкуствена леща	Положението на изкуствената леща

След завършване на всички етапи краищата на тунелния разрез се хидратират, разширителят на клепача се отстранява, накапват се антибактериални капки за очи и се поставя предпазна асептична превръзка на оперираното око. И пациентът се придружава до следоперативното отделение, което може да напусне 1-2 часа след прегледа от лекуващия лекар и да се прибере у дома.

На следващата сутрин след операцията пациентът пристига за контролен преглед от хирурга, получава всички следоперативни препоръки, медицински прегледи и график на следоперативните посещения.

изкуствена леща. Видове и модели

В Съветския съюз пионерът в имплантирането на изкуствена леща е академик Святослав Николаевич Федоров, офталмолог, а нашата клиника с гордост носи името на велик лекар и учен със световна слава. Лещата на Федоров е първият модел на твърда изкуствена леща, предназначена за вътреочно имплантиране след екстракапсуларна екстракция на катаракта.

Впоследствие лещата на Федоров претърпя значителни промени във формата, дизайна, използван при производството на материала, но дълго време остана единственият вариант за вътреочна леща при смяна на лещата.

Бързият преход към микроинвазивни хирургични технологии и развитието на техниките за факоемулсификация на катаракта доведоха до значителни промени в имплантируемите модели на ВОЛ - дизайнът на лещите и материалите се промениха драстично, което доведе до производството на модерни меки изкуствени лещи.

Необходимостта от смяна на лещата не само при катаракта при възрастни хора, но и при пациенти на млада и средна възраст доведе до създаването на различни видове вътреочни лещи.

А сега и Клиниката. Федорова извършва имплантиране на всички видове и модели съвременни изкуствени лещи на водещи световни производители, като по този начин осигурява персонализиран индивидуален подход към всеки пациент и неговите нужди.

След смяна на лещата в Клиниката. Федоров ще получите

Смяната на очната леща е изцяло ново качество не само за вашето зрение, но и за стандарта ви на живот. Клиниката на Федоров ще ви избави завинаги от слабо зрение и ще можете да се наслаждавате на света около вас без очила, улавяйки най-фините нюанси на форма и цвят. Помощта от правителството на Москва осигурява предоставянето на офталмохирургична помощ на достъпни цени за всеки наш пациент.

Смяна на обектива. Цена в Москва. Клиника Федоров

Цената на подмяната на лещата в клиниката. Святослав Федоров, цена на око, търкайте.

20.08. Смяна на очна леща с имплантиране на вътреочна леща
Смяна на леща с имплантиране на домашна мека вътреочна леща	35000 — 39000
Смяна на леща с имплантиране на мека асферична ВОЛ	44350 — 58750
Смяна на леща с имплантиране на мека асферична ВОЛ с жълт светлинен филтър	55750 — 66360
Смяна на леща с имплантиране на торична ВОЛ за астигматизъм	75000 — 86000
Смяна на леща с имплантиране на мултифокална ВОЛ	85000 — 91990
Смяна на леща с имплантиране на мултифокална торична ВОЛ	114000 — 120000

Лещата е една от най-важните части на окото, която играе ролята на естествена леща и отговаря за пречупването на светлинните лъчи, в резултат на което върху ретината се формира изображение на околните обекти. Всяко нарушение на структурата му води до влошаване на зрението до пълната му загуба, поради което изисква незабавно лечение, най-често хирургично. Операцията за смяна на лещата е сериозна процедура, която изисква определен професионализъм от лекаря, носи риск от усложнения и изисква от пациента стриктно спазване на медицинските препоръки.

Показания за смяна на лещата

Хирургическата интервенция за подмяна на лещата се извършва в случай на нарушения на нейната структура или форма, които не подлежат на терапевтична или лазерна корекция и могат да доведат до пълна загуба на зрение. Обикновено това са най-честите офталмологични патологии, които имат тенденция към прогресиране - пресбиопия, астигматизъм и късогледство.

Таблица. Показания за смяна на лещата.

болест	Характеристики на потока
	Помътняване на лещата, което най-често се наблюдава в напреднала възраст, понякога поради наследствени патологии, наранявания, заболявания на вътрешните органи. При катаракта изображенията на обекти стават размити, други зрителни увреждания се увеличават
	Патологичен процес, характеризиращ се с уплътняване на тъканите на лещата и загуба на нейната еластичност, което й позволява да променя кривината си при гледане на обекти на близко и далечно разстояние. Пациентите се оплакват от замъглено зрение, затруднено четене и извършване на дребна работа
	При астигматизъм лещата се деформира, в резултат на което се губи способността за фокусиране на зрението. Изображенията стават замъглени и изкривени, очите се уморяват бързо, пациентите трябва да присвият очи, за да видят определен обект, трудно се ориентират в пространството.
	Най-често срещаното офталмологично разстройство, което се проявява чрез намаляване на зрителната острота - човек не вижда обекти, разположени далеч, бързо се уморява, когато шофира кола, чете и извършва работа, която изисква напрежение на очите

В допълнение, операция се извършва в случай на дислокация на лещата (например поради наранявания на окото), нарушение на нейната пречупваща способност, което се наблюдава поради някои заболявания на вътрешните органи, непоносимост към консервативна или оптична корекция.

За справка:най-често подмяната на лещата е необходима за хора с диагноза, тъй като заболяването прогресира бързо и води до пълна загуба на зрение. При миопия операцията се извършва само в трудни случаи при наличие на съпътстващи патологии.

Противопоказания за процедурата

Противопоказанията за хирургична смяна на лещата включват:

• възпалителни и инфекциозни заболявания на очните тъкани, включително кератит, конюнктивит, блефарит и др.;

• декомпенсирана глаукома - патология, която е придружена от повишаване на вътреочното налягане, след операция може да доведе до сериозни усложнения и пълна загуба на зрението;
• липсата на светлинно възприятие е сериозно нарушение на функциите на ретината, което има неблагоприятна прогноза - ако пациентът има този симптом, подмяната на лещата няма да има смисъл;
• сериозни заболявания на вътрешните органи, включително захарен диабет, множествена склероза, рак, инфаркт или инсулт, претърпели шест месеца;
• твърде малък размер на очната ябълка или нейната предна камера, което може да попречи на процедурата;
• бременност и кърмене.

Някои от горните противопоказания са относителни. При инфекциозни или възпалителни заболявания на окото хирургическата интервенция може да се извърши след спиране на патологичния процес. Ако е планирана смяна на лещата при бременна или кърмеща жена, лекарите препоръчват да изчакате раждането и края на периода на кърмене. С бързото прогресиране на заболяването на пациентите се предписват поддържащи лекарства.

Важно:ако има противопоказания под формата на заболявания на вътрешните органи, на пациента се препоръчва да се консултира с тесен специалист (кардиолог, невролог, ендокринолог и др.) И да обсъди въпроса за хирургическа интервенция.

Възможно ли е да се мине без операция?

Операцията за смяна на лещата крие определени рискове от усложнения, но в някои случаи това е единственият шанс за запазване на зрението. При катаракта (особено свързана с възрастта) консервативната или лазерната терапия е неефективна, патологичният процес прогресира доста бързо, следователно без хирургично лечение пациентите ще получат пълна слепота. Освен това преди няколко години офталмолозите извършваха смяна на лещата само при зряла катаракта, но днес операцията се препоръчва да се направи веднага след началото на необратими промени в тъканите на очите.

Възможно е да се направи без хирургическа интервенция само с късогледство, пресбиопия, астигматизъм и други зрителни увреждания, при условие че заболяването не прогресира и оптичната корекция на зрението помага на пациента. Ако лекарят посъветва да смените лещата, не трябва да отказвате операцията поради страх от усложнения - последствията от неправилно лечение могат да бъдат много по-лоши.

Ефективност на смяната на лещите

Според медицинската статистика ефективността на хирургическата интервенция с подмяната на лещата е 98%, т.е. почти всички пациенти изпитват значително подобрение на зрението. При 80% от пациентите резултатът от лечението се запазва 7 години след операцията, а леко влошаване на зрителната функция се наблюдава само в 20% от случаите. Необходимостта от употреба след операция зависи от клиничния ход на заболяването, общото състояние на зрителната система на човека и функциите на импланта, който е инсталиран вместо естествената леща.

Оперативни методи

Има няколко начина за извършване на операция за подмяна на лещата, а методът и режимът на лечение се избират от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, възрастта и общото състояние на пациента.

1. Екстракапсулна екстракция. По време на операцията се прави малък разрез на окото при сливането на склерата и роговицата. През него се отстранява повредената леща, на нейно място се поставя птроза, след което се налагат шевове на мястото на разреза. Пациентът остава в болницата няколко дни, а конците се махат след около 3 месеца.
2. Ултразвукова факоемулсификация. Основното предимство на процедурата е, че премахването на лещата и поставянето на импланта се извършват наведнъж. На повърхността на очната ябълка се прави микроскопичен (не повече от 2,5 mm) разрез, в който се вкарва ултразвукова сонда, която превръща тъканите в течност. Втечнената леща се изпомпва от капсулата, след което в нея се поставя изкуствен заместител. Преди извършване на манипулации в окото се въвеждат специални вещества, които предпазват неговите структури от увреждане и подготвят тъканите за имплантиране. Операцията се извършва амбулаторно и не се изисква зашиване.

Освен това има нова технология за хирургична интервенция с помощта на лазерна машина, която прави разрез на повърхността на очната ябълка. Смята се, че използването на лазер намалява риска от усложнения, но цената на процедурата и нейното време се увеличават значително.

За справка:в съвременните офталмологични клиники смяната на лещата обикновено се извършва с помощта на факоемулсификация. Остарелите техники като екстракапсулната екстракция се използват доста рядко, само ако пациентът има определени медицински показания.

Избор на импланти

Имплантите, които се поставят на мястото на увредената леща, се наричат ​​вътреочни лещи. Успехът на операцията, зрителната функция и качеството на живот на пациента до голяма степен зависят от правилния избор на такава леща. Протезите се отличават с няколко параметъра: твърдост, брой фокуси и способност за настаняване (да се адаптират към фокусиране при гледане на обекти, разположени на различни разстояния).

Материалът, от който се изработват изкуствените лещи, може да бъде мек и твърд – твърдите лещи са по-евтини, но значително отстъпват на меките по функционалност. В допълнение, меките импланти могат да бъдат навити преди поставяне, което позволява операцията да се извърши с минимален разрез.

В зависимост от броя на огнищата (точките, в които се формира най-ясно изображение) протезите се делят на монофокални, бифокални и мултифокални. Най-разпространени са бифокалните импланти с два фокуса, които дават възможност за ясно виждане на обекти на близко и далечно разстояние. Принципът на избор е следният: колкото по-малко фокуси, толкова по-често пациентът ще трябва да използва оптична корекция.

Не всички изкуствени лещи имат способността да се приспособяват (като правило само най-скъпите), но такива протези имат несъмнено предимство - те могат да променят кривината си, тоест напълно заместват естествената леща.

За справка:цената на изкуствена леща зависи от нейните характеристики, функции, фирма и страна на производство и варира между 20-100 хиляди рубли. Протези от руски компании могат да бъдат получени безплатно, ако подмяната се извършва по полица за задължителна медицинска застраховка.

Как се сменя обектива?

Операцията по смяна на лещата се извършва на няколко етапа, като всеки от тях е от не малко значение за крайния резултат.

Важно:веднага след това зрението може да бъде нарушено и някои пациенти изпитват затруднения с ориентацията в пространството, така че е най-добре да дойдете в клиниката, придружени от близки.

Възможни усложнения

Благодарение на използването на съвременни техники и оборудване, рискът от усложнения след операция за смяна на лещата е сведен до минимум. Понякога пациентите изпитват следните патологии:

• тъканна инфекция;
• подуване и възпаление на окото;
• вътреочно кървене;
• изместване на изкуствената леща;
• повишено вътреочно налягане;
• отлепване на ретината;
• вторична катаракта;
• помътняване на гърба на капсулния сак;
• двойно виждане поради разликата в характеристиките на изкуствените и естествените лещи.

Някои от горните състояния изискват незабавна медицинска помощ, така че ако имате силна болка, която продължава няколко дни, треска, силно зачервяване на окото или кървене, или тежко зрително увреждане, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Болка през първия ден след операцията, чувство на дискомфорт и леко парене, както и малък воал пред очите са нормална реакция на тялото и изчезват без медицинска намеса.

Следоперативен период

Зрението след смяна на лещата започва да се подобрява в рамките на няколко часа и ще бъде възможно да усетите напълно ефекта от операцията след месец. За да може процесът на заздравяване на тъканите да протича по-бързо, трябва да се спазват следните препоръки:

• в първите дни след процедурата трябва да се въздържате от физическа активност и пиене на алкохол, не търкайте очите си и не оказвайте натиск върху него;
• изплакнете окото с преварена или бутилирана вода, накапете капки, предписани от лекар;

• предпазете мястото на операцията от механични повреди и проникване на вода и нанесете специална превръзка върху него през нощта;
• не излагайте оперираното око на стрес, избягвайте прекалено много четене, работа на компютър, използване на мобилни джаджи и гледане на телевизия;
• когато излизате навън, носете тъмни очила - изкуствената леща пропуска повече светлина, което може да причини известен дискомфорт;
• избягвайте температурни колебания, не посещавайте баня или сауна, опитайте се да не излизате навън при слана или снеговалеж.

След около месец повечето пациенти се връщат към обичайния си живот и професионални дейности, но този въпрос е най-добре да се обсъди с лекуващия лекар, особено ако работата е свързана с физически и зрителен стрес. Същото важи и за практикуване на определени спортове (плуване, вдигане на тежести и др.) и шофиране на превозни средства - при показания следоперативните ограничения се удължават с няколко месеца.

Операцията за смяна на лещата е ефективна, безболезнена и сравнително безопасна процедура, която ви позволява да запазите зрението и ефективността при хора със сложни очни заболявания. С правилен подход към лечението и внимание към вашето здраве, процедурата е бърза и успешна, а рискът от усложнения е сведен до минимум.

Видео - Операция за смяна на леща при катаракта

Всяка хирургическа интервенция предизвиква напълно разбираем страх и безпокойство у пациента. Особено когато става въпрос за такава деликатна техника като подмяната на лещата на окото.

В крайна сметка не само качеството на зрението, но и цялостното качество на живот ще зависи от резултата от операцията. Пациентите са загрижени преди всичко за това как протича операцията, какво да правят след процедурата и колко бързо се възстановява зрението. Тази статия съдържа най-изчерпателната информация, която ще бъде полезна за всички, на които предстои инсталиране на имплант.

Защо естествените лещи понякога трябва да се сменят?

Лещата е елемент от очната ябълка, с форма на двойноизпъкнала леща с висока пречупваща сила. Той пречупва различни посоки светлинни лъчи и ги изпраща към ретината, където се създава ясен фокус на изображението.

В зависимост от това колко близо или далеч е наблюдаваният обект, еластичната леща променя своята кривина. Той пречупва лъчите по различен начин за добро виждане на разстояние и близо. Прозрачността е ключово свойство на лещата, благодарение на което лъчите могат да преминават и да удрят ретината.

РЕФЕРЕНЦИЯ:Естествената леща е лишена от нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове. Самата природа се е погрижила никакви биологични включвания да не създават пречки за проникването на светлина.

Поради патологични процеси лещата става мътна, нивото на нейната прозрачност се променя и лъчите вече не могат свободно да навлизат във вътрешната среда на окото. Ако лещата напълно загуби своята прозрачност, човекът ослепява със съответното око.

Имплантационната хирургия помага радикално да се промени ситуацията. Това е изкуствена леща, изработена от биосъвместими тъкани и служеща като заместител на замъглена леща. Вътрешната среда отново става прозрачна и човек се отървава от рисковете да остане сляп.

Показания за имплантиране

Основната индикация за подмяна на лещата с имплант е катаракта.. Това е дегенеративно заболяване, причинено от нарушение на биохимичния състав на лещата, последвано от помътняване.

Освен това операцията се показва, когато:

• афакия - вродена или посттравматична липса на леща;
• сублуксация или изместване на лещата;
• тежка рефрактивна грешка -, пресбиопия,.

При астигматизъм и висока степен на рефракционни грешки лещата се сменя дори когато запазва прозрачността си. Инсталираната вътреочна леща ще компенсира аномалиите на рефрактивната система и значително ще подобри зрителната острота. Ако имате непоносимост към очила, или операцията за инсталиране на ВОЛ също може да бъде разумно решение.

Противопоказания

Временни противопоказания за интервенция са инфекциозни и възпалителни заболявания, засягащи структурите на окото: конюнктивит, блефарит, иридоциклит, склерит, ирит и др. Същото важи и за общите инфекции - грип, ТОРС, сифилис, туберкулоза, паротит, рубеола и др. разрешено е да се извършва само след пълно възстановяване и облекчаване на възпалителния процес.

Абсолютни противопоказания:

ВАЖНО!Операцията може да бъде отказана на лица с пълна липса на светлоусещане. В този случай настъпват необратими промени в ретината и инсталирането на IOL няма да помогне за възстановяване на зрението.

По време на бременност и кърмене интервенцията също не се извършва. Операцията не е пълна без болкоуспокояващи и антибактериални лекарства, които могат да навредят на детето.

Предоперативна подготовка

Преди операцията за имплантиране на ВОЛ пациентът трябва да премине редица тестове:

• клиничен кръвен тест;
• кръвен тест за ХИВ, сифилис и два вида хепатит (С и В);
• общ анализ на урината.

Също така ще е необходимо да се направи флуорография и кардиограма. Ако пациентът страда от общи заболявания (захарен диабет, хипертония, патологии на бъбреците, кръвоносните съдове), ще е необходима консултация със съответните специалисти - общопрактикуващ лекар, ендокринолог, кардиолог, нефролог.

Задължителен е цялостен офталмологичен преглед.Тя ви позволява да изучавате анатомията на очната ябълка на пациента, характеристиките на рефракцията, съпътстващите нарушения.

В деня преди операцията се изключва прекомерното пиене, пиенето на алкохол, тютюнопушенето и физическата активност. В деня на операцията е по-добре да откажете закуската или да се опитате да вземете последното хранене не по-късно от 4 часа преди процедурата.

Как да изберем IOL

Изборът на ВОЛ е ключов момент от подготвителния етап. Много пациенти се чудят коя е най-добрата леща за поставяне, за да постигнат 100% зрение. Само опитен офталмолог може да избере правилния имплант.За компетентен избор е необходимо да се вземат предвид характеристиките на зрителния апарат, възрастта и професията на пациента.

Всички ВОЛ, които се инсталират на мястото на отстранената леща, се наричат ​​афакични. по структура и функционалност. Основно приложение:

Често пациентите са ограничени във финансите, така че трябва да направят избор в полза на по-малко функционална, но по-евтина ВОЛ.

СПРАВКА!Монофокалните ВОЛ са най-евтини за пациентите. Те възстановяват доброто зрение на разстояние, но за работа наблизо пациентът може да се нуждае от очила.

Напредък на операцията

Съвременната офталмология предлага редица високотехнологични техники, които ви позволяват да смените лещата бързо, точно и с минимална травма.

Екстракапсулна екстракция

Това е най-достъпната операция. Недостатъкът на операцията е необходимостта от голям разрез на роговицата и шевове.

Интервенцията се извършва под местна или обща анестезия по определена схема:

Екстракапсулната екстракция се счита за травматична и крие висок риск от усложнения. Напоследък методологията е изоставена в полза на по-напреднали техники.

Следователно екстракцията на катаракта не изисква сложно оборудване и скъпи инструменти цената му се счита за относително ниска.Цената на операцията без имплантиране на IOL е около 15 хиляди рубли. Към тази сума ще трябва да добавите цената на импланта в зависимост от модела.

Факоемулсификация

Факоемулсификацията е един от най-модерните и ефективни методи за подмяна на лещи. Предимствата на факоемулсификацията са ниска травматичност, безопасност и кратък възстановителен период. Операцията дори не изисква въвеждането на анестезия. Пациентът е в съзнание, а анестезията се извършва само с помощта на анестетични капки за очи.

Как протича операцията:

1. След накапване на капки се монтира разширител на клепачите.
2. На повърхността на очната ябълка се прави микроразрез.
3. Предната камера на окото е изпълнена с вискоеластик - това вещество предпазва вътрешните структури от нараняване.
4. В микроразреза се вкарва сонда, през която чрез лазер или ултразвук лещата се втечнява до състояние на емулсия.
5. Чрез същия разрез емулсията се отстранява от кухината и на нейно място се поставя имплантирана леща.
6. Останалият вискоеластик се измива с иригационен разтвор и разрезът се самозапечатва без зашиване.

Продължителността на операцията без подготвителния период е 15-20 минути.Колко струва операцията по факоемулсификация, по-добре е да проверите в офталмологична клиника. По правило цената на процедурата без имплантиране на IOL е около 20-25 хиляди рубли.

РЕФЕРЕНЦИЯ:Вътреочната леща остава в капсулата на лещата за цял живот, изпълнявайки успешно своите функции.

Грижа за очите по време на рехабилитация

След всяка интервенция на оперираното око се поставя стерилна превръзка. В зависимост от степента на травма, тя ще бъде разрешена за отстраняване на същия ден или по-късно. В следоперативния период на пациента ще бъдат предписани капки с дезинфекционни и противовъзпалителни свойства. Те ще трябва да се вкарват по схемата при спазване на стерилността, като постепенно намаляват честотата на употреба.

В първите дни трябва да се избягва контакт на лигавицата на окото с всякакви дразнители - сапунени разтвори, вода, прах, чужди частици. В някои случаи е показано използването на специална завеса и слънчеви очила. Измийте лицето си много внимателно, без да докосвате оперираната зона с ръце.

Ефективността на инсталирането на изкуствена леща

Зрението се възстановява най-бързо след факоемулсификация. Още на същия ден в лекарския кабинет се прави диагностика, която показва подобрение на зрението с около 70%. Накрая зрителното възприятие се възстановява на втория или третия ден след процедурата.Теоретично в деня на операцията пациентът вече може да чете и да гледа телевизия, но лекарите съветват да отложите тези класове за по-късна дата.

При екстракапсулна екстракция рехабилитацията продължава по-дълго - от няколко седмици до няколко месеца. Качеството на зрението се оценява след отстраняване на конците.

Ефективността на поставянето на лещата до голяма степен зависи от избрания тип ВОЛ.Акомодационните и мултифокалните лещи дават най-добри следоперативни резултати, тъй като напълно имитират работата на естествената леща. Те ви позволяват да виждате добре на всяко разстояние без очила. Монофокалните лещи са бюджетен вариант. След инсталирането им зрението се възстановява или надалеч, или наблизо. И за промяна на фокуса ще трябва да използвате очила.

Възможни усложнения след интервенцията

В следоперативния период съществува риск от усложнения:

• повишено вътреочно налягане;
• оток на макулата;
• постоперативен астигматизъм;
• оток на роговицата;
• псевдофакична булозна кератопатия;
• изместване на ВОЛ;
• регматогенно отлепване на ретината;
• ендофталмит.

Статистиката показва, че усложненията след факоемулсификация се регистрират само в 2% от случаите. Освен това повечето от тях са успешно лечими и не водят до загуба на зрителната функция.

ВАЖНО!Ще трябва да посетите лекар на 2-ия, 7-ия и 14-ия ден след процедурата. Това е необходимо за оценка на оцеляването на лещата и ранна диагностика на усложненията.

Да живееш с нова визия

След модерни офталмологични операции пациентът може безопасно да води нормален живот. Ограниченията трябва да се спазват само през първия следоперативен месец, така че имплантът да се вкорени и най-накрая да заеме желаната позиция.

Какви ограничения предполага въвеждането на IOL през първия месец след операцията:

• продължително напрежение на очите - четене, писане, гледане на телевизия, работа на компютър, шиене;
• спи отстрани на оперираното око и по корем;
• физическа активност над 5 кг;
• механично въздействие върху окото - триене, разресване, натиск;
• използване на контактни лещи;
• къпане в обществени водоеми и басейни.

Видео преглед

Впечатления на пациента от операцията за смяна на лещата:

Смяната на лещата отдавна се премести от категорията на високотехнологичните операции в категорията на ежедневната офталмологична практика. Методът на факоемулсификацията стана най-популярен и ефективен. Именно това лечение се предписва на пациенти с катаракта и сериозни рефракционни аномалии. При успешен изход от операцията и избор на високофункционална леща можете да разчитате на отлично зрение без очила на всяко разстояние.