Диагностичен кюретаж

Отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина и цервикален канал- един от най надеждни методиза определяне на патологията в лигавицата на цервикалния канал или матката.

Има заболявания, които се виждат с очите, други могат да се определят чрез ръчен преглед, някои само чрез използване на специално медицинско оборудване (оптика, ултразвукова процедура, Рентгенов метод, компютърна томографияи т.н.).

Но има заболявания или състояния, за диагностицирането на които е необходимо хистологично изследване (т.е. взетият материал се изследва под микроскоп).

Разделният диагностичен кюретаж (RDV) е метод, който най-често се използва в гинекологията за получаване на биоматериал. По време на тази процедура, взети за изследване функционален слойлигавицата на матката.

Много пациенти се притесняват или дори се страхуват, когато гинекологът им назначи тази манипулация. По правило няма причина за страх - тази процедура няма да навреди на здравето и ще определи причините за много заболявания на женската репродуктивна система.

Отделният диагностичен кюретаж е незначителна операция. Защо се нарича отделно? Тъй като изстъргването се взема отделно от цервикалния канал на шийката на матката и от самата маточна кухина.

Индикациите за RDD са както следва:

• нарушение на менструалния цикъл;
• безплодие;
• кървене от матката;
• миома на матката, ендометриоза, придружена от продължителна обилна менструация;
• полипи на шийката на матката и маточната кухина;
• хиперпластични процеси на ендометриума;
• цервикална дисплазия - патология на епитела, покриващ шийката на матката;
• други причини.

Подготовка и преглед преди отделен диагностичен кюретаж:

За да се изключат противопоказанията и безопасността на процедурата, се предписват следните изследвания:

• общ анализ на кръвта и урината;
• кръвен тест за група и Rh фактор;
• анализ за сифилис, ХИВ, хепатит В и С;
• биохимия на кръвта;
• коагулограма (тест за съсирване на кръвта);
• ЕКГ (електрокардиограма);
• флуорография;
• заключение на терапевта (няма противопоказания за изстъргване отстрани вътрешни органи);
• намазка върху микрофлора (за изключване на възпаление на гениталните органи);
• намазка от шийката на матката за онкоцитология;
• Ехография (ултразвуково изследване) на тазовите органи.

Диагностичният кюретаж се извършва най-често няколко дни преди началото на менструацията, ако менструален цикълзапазени. Но може да се извърши и по спешност, например, когато кървене от матката.

Преди процедурата:

1. в продължение на 2 седмици трябва да откажете да приемате всички лекарства, 3 дни преди WFD, да се въздържате от полов акт, спринцовки, използване на свещи, хигиенни продукти;
2. 10-12 часа преди кюретаж, не яжте.

Във VitroClinic RFE се извършва в комфортни условияв модерно оборудвана операционна зала. Избираме нежна и краткотрайна венозна анестезия. Цялата процедура отнема не повече от 15 минути.

Полученият материал се събира в две етикирани епруветки (поотделно от шийката на матката и от маточната кухина) и се предава в нашата лаборатория за последващо хистологично изследване. Хистологичната лаборатория се намира в сградата на VitroClinic.

Резултатите обикновено са готови след 3-5 дни. Можете да ги получите електронна пощаили от лекар на рецепция.

След кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал е възможно леко зацапване в продължение на няколко дни. кървави въпросиот гениталния тракт. За всички неразбираеми усещаниятрябва да се консултирате с лекар.

След РДВ, планиран гинекологичен преглед. Лекуващият лекар ще оцени резултатите от хистологията и ще предпише лечение, ако е необходимо. Понякога след диагностичен кюретаж се предписва курс антибиотична терапияза предотвратяване на възпаление.

В рамките на един месец е необходимо да се спазва щадящ режим: въздържайте се от полов акт, физическа дейност, топлинни процедури.

Във VitroClinic се извършва разделен диагностичен кюретаж от гинеколози с богат опит в операционната зала. Изследването на получения материал се извършва от хистолози - специалисти по изследване на човешки тъкани.

Цената на отделен диагностичен кюретаж

Всички услуги

Всяка хирургична операция е набор от рискови и крайно нежелани процедури. Но за съжаление понякога има ситуации, когато в няколко от тях има спешност. начини хирургични интервенциина този моментима доста, като един от тях, който се използва доста често, е кюретажът на маточната кухина, който се извършва както при диагностични целии като лечение. Най-често подобни операцииизползва се за потвърждаване на наличието на патологии от злокачествен характер.

Кюретажът на матката е често срещана процедура, при която лекарят премахва защитната мембрана на маточната лигавица от нейната повърхност - ендометриума, като използва специално предназначени за това инструменти (кюрети) или с помощта на вакуум. Операцията се извършва не само в матката, но и в цервикалния канал на шийката на матката на входа към нея.

Въпреки че не е трудно да се извърши кюретаж с кюрета, все пак това остава хирургична интервенция, извършвана през шийката на матката. Преди да се извърши процедурата необходим прегледи анализи. Пациентът може да почувства болка при разширяване на шийката на матката и използване на кюрета и за да се избегне това, операцията се извършва под анестезия.

Използване на метода

Кюретажът се извършва от лекар с дилататор, сонда, кюрета и хистероскопия под наблюдението на специална камера, която се вкарва през разширената шийка на матката. По-нататъшни действиялекарят се състои в внимателно кюретаж на матката с кюрета за получаване на тъкани за последващ хистологичен анализ. Извършеният анализ е в състояние да определи структурата на тъканта с възможност за разграничаване на патологичните лезии от здрава тъканотговарящи на нормата. Тази техника отнема достатъчно време и продължава около 35-40 минути.

Целите на

Кюретажът може да се извърши от лекар за различни цели, от диагностични, при които се определя окончателната диагноза на заболяването, от терапевтични, когато патологичният фокус се отстранява с помощта на почистване, и за прекъсване на текущата бременност.

Диагностично изследване

Диагностиката се извършва за получаване и по-нататъшно изследване на тъканни проби от матката, цервикалната лигавица и за идентифициране на причините за нарушенията:

• промени в шийката на матката с неясен характер;
• ендометриални промени в матката;
• продължаваща менструация дълго време, понякога с наличие на кръвен съсирек;
• безплодие или проблеми със зачеването;
• подготовка за операции;
• подозрение за развитие на злокачествени новообразувания;
• кървене по време на постменопауза;
• кървенеот вагината, възникващи между циклите.

Подготовка за събитието

Преди да извършите процедурата, е необходимо да следвате няколко препоръки, например, като:

1. Напълно откажете да ядете вечер, в навечерието на операцията и сутрин преди нея.
2. Не забравяйте да извършите необходимото хигиенни изискванияи душа.
3. Прочистване на дебелото черво с клизма.
4. Пълно бръснене линия на косатав гениталната област.
5. Разговор с анестезиолога за поносимостта на анестезията.
6. Преглед от гинеколог с помощта на огледала.

В допълнение, за почистване с помощта на остъргване е необходимо да се предоставят резултатите от предишни анализи. Този списък включва:

• преглед за RW;
• скрининг за хепатит С и В;
• общ клиничен анализкръв с подробен препис;
• изследване на намазка, взета от влагалището, за да се изключи възпаление;
• оценка на кръвосъсирването.

Лечебна или терапевтична стойност

Терапевтичният кюретаж се използва като допълнителна мярка при лечението на няколко заболявания, например:

1. Маточно кървене, при което се усеща болка и се наблюдава непрестанно кървене от матката. По-често причината, която го е причинила, не е напълно изяснена. Почистването се извършва с кюрета, която се вкарва в матката през разширената шийка, за да спре кървенето.
2. Полипи на шийката на матката или лигавицата на самата матка. Използването на лекарства за отстраняване на полипозни израстъци е неефективно, поради което в такива ситуации лекарят използва почистване.
3. Ендометрит - възпаление, възникващо в ендометриалния слой на матката. За да се получи ефектът от терапевтичните лекарства при развитието на това заболяване, е необходимо първо да се извърши кюретаж на засегнатия ендометриум.
4. Хиперпластично възпаление на ендометриума или хиперплазия, заболяване, характеризиращо се с удебеляване на маточната лигавица в резултат на възпаление. Кюретажът при тази патология служи като единична процедура както при диагностицирането, така и като медицинска техника. В резултат на почистването на пациента се прилага курс на лечение с фиксиращи лекарства.
5. Останки от фетални мембрани или ембрионални тъкани в резултат на извънматочна бременност, спонтанен аборт, пропусната бременност или аборт - използването на кюретаж ще облекчи подобни усложнения.
6. Synechia - образуването на сраствания на стените на матката. Кюретажът може да премахне срастванията и се извършва с помощта на хистероскоп, който се вкарва отворен вратматка.

аборт

За прекъсване на бременност лекарите днес предпочитат да го използват като най-щадяща техника за женското тяло. За период от повече от 6 седмици все още се извършва само почистване. Причини за остъргване, различни от нежелана бременност, може да служи медицински показаниякога патологично развитиеплод, вирусни инфекцииили тежко възпаление на шийката на матката, проявяващо се с секрет, примесен с гной.

Интересно видео:

Противопоказания

Процедурата за остъргване в няколко ситуации категорично не се препоръчва. Те включват патологични разстройстваразвиващи се в половите органи, в маточната кухина или в шийката на матката по време на остро и подостро възпаление, инфекции, възникващи в женско тялопо това време необичайно течение, примесено с гной, хронични болестисърце, черен дроб и други вътрешни органи по време на екзацербации, възможно нарушениецелостта на стените на матката. Въпреки това, в случай на ситуация животозастрашаващапациенти, съществуващите забрани могат да бъдат нарушени.

Характеристики на метода

Методите, по които се извършва операцията, се определят въз основа на естеството на заболяването. Например, когато се диагностицира миома на матката, почистването се извършва изключително внимателно, за да се избегне увреждането, характерно за това заболяване, на неравната повърхност и миомните възли. В състояние на бременност почистването се извършва внимателно, за да не се причини увреждане на нервно-мускулната система. За възпаление и инфекциозни лезиина шийката на матката, кюретажът се препоръчва само при спешни случаи, е желателно да се извърши преди него необходимо лечение. За да направите това, след прегледа лекарят предписва няколко медицински препаративъз основа на конкретната ситуация. С повишено внимание и под наблюдението на лекар подобна техника се използва при съществуващи наранявания или разкъсвания на шийката на матката в резултат на предишни раждания. Тъй като по време на процедурата инструментите се въвеждат през шийката на матката, която е предварително разширена, е възможна вторична травма на шийката на матката. Материалите за анализ, получени чрез изстъргване, се изпращат за по-нататъшно хистологично изследване. Ако се подозира злокачествен процес, изстъргванията от маточната кухина и тъканта, взета от лигавицата на церебралния канал на шийката на матката, се поставят отделно в няколко контейнера.

Рискът от възможни усложнения

В резултат на прилагането на метода могат да се развият някои усложнения, които могат да се появят веднага или след известно време:

1. Появата на инфекция в гениталните органи в резултат на кюретаж, който се е развил на фона на нелекувано възпаление или при недостатъчно спазване на хигиенните изисквания, когато недостатъчно обработени инструменти се вкарват през отворената врата. Като лечение се използват антибиотици.
2. Перфорация на стената на матката в резултат на хирургични интервенции. Един от най общи причини, може да служи като увеличаване на ронливостта на стените на матката и недостатъчно разширяване на шийката на матката. При незначителни лезии не се изисква лечение, нарушаването на целостта възниква независимо. При тежка степен на увреждане, когато пациентът чувства болка и продължително непрекъснато кървене, се прилага оперативни методикогато се прилага шев върху счупената повърхност.
3. Нарушаване на ендометриума в резултат на много внимателен кюретаж. Прогнозата е разочароваща, в повечето от тези случаи увреденият слой вече не се възстановява.
4. Нарушения репродуктивна функцияи цикличността на менструацията, често резултат от образуването на синехия. За лечение се използват антибиотици и хормонална терапия.
5. Натрупване на кръв в маточната кухина или хематометра. Препоръчва се лечение със специални медицински препаратиза облекчаване на спазми. При такова състояние е необходима спешна консултация с лекар.

КОЙ КАЗЕ, ЧЕ БЕЗПЛОДИЕТО Е ТРУДНО ЛЕЧИМО?

• Отдавна ли искаш да имаш бебе?
• Опитах много начини, но нищо не помага...
• Диагностициран с тънък ендометриум...
• Освен това препоръчаните лекарства по някаква причина не са ефективни във вашия случай ...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано бебе!

Хистероскопията с отделен диагностичен кюретаж (съкратено RDV) е метод за диагностика на гинекологични заболявания и отстраняване на различни неоплазми. Много жени изпитват тази процедура и почти всички се страхуват от нея, тъй като терминът "кюретаж", използван в проста реч, звучи някак неприятно. Днес ще разгледаме този метод по-подробно, ще разберем как се провежда, в какви случаи е показан и какви са последствията от него.

Малко за анатомията...

Матката е орган, покрит с лигавица, която се различава от лигавиците на другите органи. В крайна сметка основната му задача е да запази бременността. Всеки месец дебелината на матката постепенно се увеличава. Ако не настъпи зачеването (все пак често имаме различни планове с природата), този удебелен слой излиза под формата на менструална кръв. След това процесът се повтаря.

Какво представлява хистероскопията?

Можете да наречете тази процедура "златната медицинска среда". Тя дава възможност да се визуализира маточната кухина, разкривайки различни неоплазми - полипи, сраствания, сраствания, (миома на матката) и други неоплазми, включително злокачествени. Но целта на изследването не е само диагностична. По време на процедурата могат да се дисектират сраствания, да се извърши криодеструкция на полипи (излагане на ниска температура), да се отстрани или открие вътрематочно устройство.

Хистероскопията с RFE наподобява аборт - всички образувания в матката се отстраняват заедно с горния й слой. Въпреки това, ако по-рано процедурата беше много болезнена, днес се извършва кюретаж с помощта на аналгетицикоито помагат за премахване болка. Преди това активно се извършваше и хистероскопия, но поради невъзможността за визуализация се наблюдаваха манипулации чести усложнения, до отстраняване на базалния слой на матката и невъзможност за забременяване. Днес, благодарение на хистероскопията, лекарят вижда всичко, което се случва вътре. Рискът от всякакви щети на този случайминимален. Въпреки че в много отношения всичко зависи от квалификацията на лекаря.

внимание! В 90% от случаите методът ви позволява да потвърдите предварително диагностицирана диагноза.

Първо, кюретажът се извършва под контрола на хистероскопията на лигавичния слой на шийката на матката, а след това и на самата матка.

Хистероскопия: показания за употреба

Показана е хистероскопия:

1. С менструални нередности, чиито причини не могат да бъдат диагностицирани с други изследвания.
2. Myome ( доброкачествен туморвърху мускулния слой на матката).
3. туморни процеси.
4. ендометриална дисплазия ( свръхрастежвътрешен слой на матката).
5. Елиминирайте последствията, които са причинили възпалението.
6. безплодие.
7. Спонтанен аборт.

Диагностиката на много заболявания по време на хистероскопия с WFD значително улеснява процеса на лечение, тъй като лекарят може да премахне неоплазмите веднага след откриването им. Или изпрати хистологичен материалвзети от маточната кухина в лабораторията. Ето защо процедурата се извършва под обща анестезия.

Има ли риск от усложнения?

Преди това хистероскопията с WFD наистина беше изпълнена със сериозни усложнения. Днес процедурата е почти напълно безопасна, а усложнения се наблюдават само в 1% от случаите. Сред тях са често срещани следните:

Съществува и риск от увреждане на лигавицата на матката. Лекарят може случайно да закачи повече дълбок слойорганна лигавица. Тя вече не може да бъде възстановена, така че е много важно да има такава гинекологични операциипровежда се от опитен лекар, който гарантирано няма да хване нищо излишно.

Как протича процедурата?

Много жени се интересуват предимно от този въпрос, тъй като предстоящото хирургична интервенцияги плаши. Но всъщност няма от какво да се страхувате - операцията се извършва под обща анестезия и обикновено не причинява дискомфорт на жената. Описанието се основава на обратна връзка от жени, които преди са имали гинекологична операция. Преди процедурата е важно да вземете вагината, за да изключите възможността за сифилис и ХИВ инфекция.

Трябва да пристигнете в гинекологичния център 30-40 минути преди операцията. На сутринта е важно да не ядете никаква храна. Вземат се кръв и урина за анализ, прави се ЕКГ (показва работата на сърцето и кръвоносните съдове), измерва се кръвно налягане. Провежда се консултация с хирург и анестезиолог. Краката се превързват до коляното, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

В самата операционна се прави венозна инжекция - лека упойка, която позволява процедурата да се извърши напълно безболезнено за пациента. След 20 минути самият кюретаж, както и действието на анестезията приключват. На пациента се поставя капково. Ако хистероскопията с WFD е извършена сутрин, след това вечер с спокойствиеможете да се приберете. Още на следващия ден след нея жените отиват на работа. Хистероскопията (цената ще бъде посочена по-долу) не изисква дълго възстановяване.

След операцията, както предупреждават лекарите, има възможност за дърпаща болкаи малко кървене. Забранено е да правите секс и упражнениеоколо 2 седмици. Изписват се и лекарства. На първо място, антибиотик ("Amoxiclav" и др.) И лекарство на основата на млечнокисели бактерии. Ако се наблюдава повишено нивозацапване, назначава "No-shpu".

Има ли противопоказания за хистероскопия?

Хистероскопията (или кюретажът) е категорично противопоказана:

1. При тежко кървене от матката.
2. Бременност
3. Онкология на шийката на матката.
4. Възпалителни процеси на гениталните органи (вагинит, ендометрит, цервицит, бактериална вагиноза).

Хистероскопия преди IVF

ИН ВИТРО - изкуствено осеменяваневъзникващи извън тялото на жената. Оплодена яйцеклетка от епруветка се трансплантира в тялото на бъдеща майка. Един от чести методирешение на проблема с безплодието. Хистероскопията с WFD преди IVF дава възможност да се изключи маточни патологиии подготви тялото за бъдеща бременност. В рамките на няколко месеца след процедурата се препоръчва IVF.

Цени за хистероскопия

Хистероскопия, чиято цена варира в зависимост от широк обхватот клиника до клиника, извършвани във всеки град. В московските клиники цената на процедурата може да струва от 5 000 до 40 000 рубли. Цената зависи от нивото на клиниката, качеството на оборудването, самата процедура и други фактори. Преди да изберете институция, не забравяйте да прочетете отзивите за нея.

Хистероскопията се извършва в следните московски клиники:

1. "Делта клиника" (5000 рубли).
2. OJSC "Медицина" (43 000 рубли).
3. Клиника GMS (25 000 рубли).
4. MC "Петровски порти" (18 000 рубли).
5. "AVS-медицина" (10 000 рубли).

Изберете всеки гинекологичен център в Русия, който ви подхожда според прегледите и цените. Бъдете здрави!

Повечето жени в живота си се сблъскват със ситуация, при която гинекологът след преглед предписва кюретаж. Жените често наричат ​​тази операция "почистване".Не на всички пациенти се казва в достъпна форма каква е тази операция и това невежество поражда неразумни чувства.

Нека да го разберем.

• Какво е остъргване (малко анатомия)?
• Дешифриране на имената
• Защо да правите остъргвания
• Каква подготовка за остъргване
• Как се случва остъргването
• Усложнения на кюретаж
• Какво следва?

Какво е остъргване (малко анатомия)?

Матката е мускулест орган с крушовидна форма, в който има кухина, която се свързва с външна средапрез шийката на матката, която се намира във влагалището. Маточната кухина е мястото, където се развива плода по време на бременност. Маточната кухина е облицована с лигавица (ендометриум). Ендометриумът се различава от другите лигавици (например, в устната кухинаили в стомаха) поради факта, че е в състояние да прикрепи оплодена яйцеклетка към себе си и да даде началото на развитието на бременност.

По време на целия менструален цикъл лигавицата на маточната кухина (ендометриума) се удебелява, в нея настъпват различни промени и ако не настъпи бременност, тя се отхвърля под формата на менструация и започва да расте отново в следващия цикъл.

При кюретаж се отстранява лигавицата на матката, ендометриума, но не цялата лигавица, а само повърхността (функционалният слой). След кюретаж в маточната кухина остава зародишен слой на ендометриума, от който ще израсне нова лигавица.

Например, всяка есен розов храст се изрязва до корен и през пролетта от този корен израства нов розов храст. Всъщност остъргването е като нормална менструация, извършва се само от инструмента. Защо се прави това - прочетете по-долу.

При тази операция се извършва и кюретаж на цервикалния канал (мястото, където се намира входа на матката). С това обикновено започва процедурата по остъргване - лигавицата, покриваща този канал, също се изстъргва до зародишния слой. Полученото изстъргване се изпраща за изследване отделно.

Дешифриране на имената

Остъргване- това е основното действие по време на манипулацията, но самата манипулация може да има различни имена.

WFD- отделна диагностика (понякога се използва допълнение: диагностика и лечение) кюретаж на маточната кухина. Същността на това име: ще бъде изпълнена

• отделно(първо кюретаж на цервикалния канал, след това на маточната кухина)
• лечение и диагностика- полученото изстъргване ще бъде изпратено за хистологично изследване, което ще позволи да се постави точна диагноза, „лекуван“ - тъй като в процеса на кюретаж образуването (полип, хиперплазия), за което е предписано, обикновено се отстранява.
• остъргване- описание на процеса.

WFD+ HS– разделен диагностичен кюретаж под хистероскопски контрол е съвременна модификация на кюретаж. Конвенционалното остъргване се извършва практически на сляпо. При използване на хистероскопия ("hystero" - матката; scopia - "поглед") - лекарят вкарва устройство в маточната кухина, с което изследва всички стени на маточната кухина, открива се наличието на патологични образувания, след което прави кюретаж и накрая проверява работата му. Хистероскопията ви позволява да прецените колко добре е извършен кюретажът и дали има останали патологични образувания.

Защо се правят остъргвания?

Кюретажът се извършва с две цели: вземете материал(изстъргване на лигавицата) за хистологично изследване - това ви позволява да поставите окончателна диагноза; втората цел е премахване патологична формацияв маточната кухина или цервикалния канал.

Диагностична цел на кюретаж

• ако една жена на ултразвук открие промени в лигавицата - ултразвукът не винаги позволява точна диагноза, най-често виждаме признаци, показващи наличието патологичен процес. Понякога ултразвукът се извършва няколко пъти (преди менструация и след менструация). Това е необходимо, за да сме сигурни, че патологичното образувание действително съществува, а не е просто вариант на структурата на лигавицата само в този цикъл (артефакт). Ако откритата формация остане след менструация (т.е. отхвърляне на лигавицата) - тогава това е истинска патологична формация, тя не е отхвърлена заедно с ендометриума, трябва да се извърши кюретаж.
• Ако жената има обилна, продължителна менструация със съсиреци, междуменструално зацапване, бременност не настъпва дълго време и други, по-редки състояния, а според ултразвука и други изследователски методи не е възможно да се установи причината
• При съмнителни промени на шийката на матката се извършва диагностичен кюретаж на цервикалния канал.
• Преди планирана гинекологична операцияили процедура за миома на матката, при която матката ще бъде запазена.

Терапевтичната цел на остъргването

• Полипи на лигавицата (полиповидни израстъци на лигавицата на матката) - няма друг вид лечение, не изчезват с лекарства или сами (ще има отделна статия в сайта)
• Хиперпластичният процес на ендометриума (хиперплазия) - прекомерно удебеляване на маточната лигавица - се лекува и диагностицира само чрез кюретаж, впоследствие лекарствена терапияили инструментални методи(на сайта ще има статия за хотел)
• Маточно кървене - причината може да не е известна. Извършва се кюретаж, за да се спре кървенето.
• Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката. За пълно лечение първо се изстъргва лигавицата.
• Остатъци от фетални мембрани и ембрионални тъкани - лечение на усложнения след аборт
• Synechia - срастване на стените на маточната кухина - се извършва с помощта на хистероскоп и специални манипулатори. Сливанията се дисектират под визуален контрол

Как да се подготвим за остъргване?

Ако кюретажът не се извършва по спешни причини (както например при кървене от матката), но в планирано, операцията се извършва преди менструация, няколко дни преди началото й. Това е необходимо, така че самият процес на кюретаж практически да съвпадне по отношение на физиологичния период на отхвърляне на лигавицата на матката (ендометриума). Ако планирате да извършите хистероскопия с отстраняване на полип, операцията, напротив, се извършва веднага след менструацията, така че ендометриумът да е тънък и да можете точно да видите местоположението на полипа.

Ако остъргването се извършва в средата на цикъла или в началото, това може да доведе до продължително кървене в постоперативен период. Това се дължи на факта, че маточната лигавица расте синхронно с растежа на фоликулите в яйчниците - ако лигавицата на маточната кухина се отстрани значително напред във времетоначалото на менструацията, хормонален фон, създаден от яйчниците, "ще влезе в конфликт" с липсата на лигавица и няма да му позволи да расте напълно. Това състояние се нормализира само след като отново настъпи синхрон между яйчниците и лигавицата.

Би било логично да се предложи кюретаж по време на менструация, така че естественото отхвърляне на лигавицата да съвпадне с инструменталното. Това обаче не се прави, тъй като полученото изстъргване няма да бъде информативно, тъй като разкъсаната лигавица е претърпяла некротични промени.

Анализи преди кюретаж (основен комплект):

• Общ кръвен анализ
• Коагулограма (оценка на системата за коагулация на кръвта)
• Тестове за хепатит B и C, RW (сифилис) и HIV
• Вагинален тампон (не трябва да показва признаци на възпаление)

В деня на остъргването трябва да дойдете на празен стомах, космите в перинеума трябва да бъдат отстранени. Със себе си носите халат, дълга тениска, чорапи, чехли и подложки.

Как протича остъргването?

Поканени сте в малка операционна зала, където сте разположени на маса с крака, като гинекологичен стол. Анестезиологът ще ви попита за всички медицински състояния, които сте имали и алергични реакциина лекарства(подгответе се за тези въпроси).

Операцията се извършва под венозна анестезия - това е вид обща анестезия, но само той е краткотраен средно 15-25 минути.

След инжектирането на лекарството във вената, вие веднага заспивате и се събуждате вече в отделението, тоест спите по време на цялата операция и не изпитвате никакъв дискомфорт, а напротив, може да имате сладки сънища. Използван преди това за анестезия тежки наркотици, от които имаше много неприятни халюцинации - сега те вече не се използват, въпреки че умението на анестезиолога при провеждане на анестезия е от голямо значение.

Извършва се самата операция по следния начин. Лекарят вмъква спекулум във влагалището, за да разкрие шийката на матката. Със специални щипки ("куршуми" в краищата на този инструмент има скилидка) хваща шийката на матката и я фиксира. Това е необходимо, така че матката да е неподвижна по време на процедурата - без фиксиране тя лесно се измества, тъй като е окачена на връзки.

Със специална сонда (желязна пръчка) лекарят навлиза в цервикалния канал и прониква в маточната кухина, като измерва дължината на кухината. След това започва етапът на разширяване на шийката на матката. Разширителите са набор от железни пръчки, различна дебелина(във възходящ ред от най-тънките към най-дебелите). Тези пръчки се вкарват последователно в цервикалния канал - което води до постепенно разширяване на канала до размер, който свободно преминава през кюрета - инструмента, използван за кюретаж.

При разширение на цервикалния канал се изстъргва лигавицата на цервикалния канал. Това става с най-малката кюрета. Кюрета е инструмент, подобен на лъжица с дълга дръжка, чийто един ръб е заточен. остър ръбизвършва се остъргване. Остъргването, получено от цервикалния канал, се поставя в отделен буркан.

Ако кюретажът е придружен от хистероскопия, тогава след разширяването на цервикалния канал в маточната кухина се вкарва хистероскоп (тънка тръба с камера в края). Изследват се маточната кухина, всички стени. След това се изстъргва лигавицата на матката. Ако една жена имаше полипи- премахват се с кюрета в процеса на изстъргване. След приключване на кюретажа хистероскопът се въвежда отново и се проверява резултатът. Ако нещо остане, кюрета се поставя отново и се изстъргва, докато се постигне всичко.

Някои образувания в маточната кухина не могат да бъдат отстранени с кюрета (някои полипи, синехии, малки миомни възли, прорастващи в маточната кухина), след това през хистероскопспециални инструменти се въвеждат в маточната кухина и под контрола на зрението тези образувания се отстраняват.

След края на процеса остъргванефорцепс се отстранява от шийката на матката, шийката на матката и влагалището се третират с антисептичен разтвор, върху стомаха се поставя лед, така че под въздействието на студа матката да се свие и да се свие кръвоносни съдовематочната кухина спря да кърви. Пациентката се прехвърля в отделението, където се събужда.

Пациентът прекарва няколко часа в отделението (като правило спи, има лед на корема) и след това става, облича се и може да се прибере (ако това не е дневна болница, и болницата - изписването се извършва на следващия ден).

По този начин, кюретажът протича без никакви болезнени и неприятни усещания за жената, отнема около 15-20 минути, в същия ден жената може да се прибере у дома.

Усложнения на кюретаж

Като цяло кюретажът във внимателните ръце на лекар е доста безопасна операция и рядко се придружава от усложнения, въпреки че се случват.

Усложнения на кюретаж:

• Перфорация на матката- Може да се перфорира матката с всеки от използваните инструменти, но най-често се перфорира със сонда или разширители. Две причини: шийката на матката е много трудна за разширяване и прекомерният натиск върху разширителя или сондата го кара да пробие матката; друга причина - самата матка може да бъде силно променена, което прави стените й много разхлабени - поради това понякога най-малкият натиск върху стената е достатъчен, за да я пробие. Лечение:малките перфорации се затягат сами (наблюдение и сложни медицински мерки), други перфорации се зашиват - извършва се операцията.
• Разкъсване на шийката на матката- шийката на матката най-често се разкъсва, когато форцепсът излети. Някои шийки на матката са много „отпуснати“ и куршумните щипки не се държат добре върху тях - в момента на напрежение щипките излитат и разкъсват шийката на матката. Лечение:малките разкъсвания зарастват сами, ако разкъсването е голямо, се прилагат шевове.
• Възпаление на матката- това се случва, ако кюретажът е извършен на фона на възпаление, изискванията на септиците и антисептиците са нарушени и не е предписан профилактичен курс на антибиотици. Лечение:антибиотична терапия.
• Хематометър- натрупване на кръв в маточната кухина. Ако след кюретаж възникне спазъм на шийката на матката, кръвта, която обикновено трябва да тече от маточната кухина в продължение на няколко дни, се натрупва в нея и може да се зарази и да причини болка. Лечение: лекарствена терапия, бужиране на цервикалния канал (отстраняване на спазъм)
• Нараняване на лигавицата(прекомерно остъргване) - ако остъргването се извършва много силно и агресивно, зародишният слой на лигавицата може да се увреди, което ще доведе до факта, че новата лигавица повече няма да расте. Много лошо усложнение - практически нелечимо.

В общи линии, Усложненията могат да бъдат избегнати, ако тази операция се извърши внимателно и правилно.. Усложненията на кюретажа включват ситуации, когато след тази операция цялото патологично образувание (например полип) или част от него остава на мястото си. По-често това се случва, когато кюретажът не е придружен от хистероскопия, тоест невъзможно е да се оцени резултатът в края на операцията. В този случай остъргването се повтаря, тъй като е невъзможно да се остави патологична формация в маточната кухина.

Какво следва?

След остъргване в продължение на няколко дни (3 до 10) може да имате зацапване. Ако зацапването спря веднага и се появи болка в корема, това не е много добре, тъй като е много вероятно да е настъпил спазъм на цервикалния канал и хематометър. Трябва незабавно свържете се с Вашия лекари му кажи за това. Той ще ви покани на ехограф и ако спазъмът се потвърди, бързо ще ви помогнат.

Като профилактика на хематометри в първите дни след кюретаж, можете да приемате no-shpa 1 таблетка 2-3 пъти на ден.

В следоперативния период трябва да назначите малък курс на антибиотици- това е необходимо за предотвратяване на възпалителни усложнения.

Резултатите от хистологичното изследване обикновено са готови 10 дни след операцията, не забравяйте да ги вземете и обсъдете с Вашия лекар.

В заключение бих искал да отбележа, че остъргването е една от най-честите и най-необходимите малки операции в гинекологията. при лечението и диагностиката на някои гинекологични заболяванияне може без него. Сега тази операция се понася много удобно и вероятно може да се нарече една от най-удобните интервенции в гинекологията, тъй като не изпитвате болка и дискомфорт. Разбира се, ако попаднете на изряден гинеколог и анестезиолог.