Норма 17 ОН прогестерон

Процентът на изследване за 17 oh прогестерон варира в зависимост от пола и възрастта на пациента, както и от продължителността на бременността при жените. Таблица 1 показва референтни стойности за 17-OH.

Таблица 1. 17 прогестерон ОН, норма при мъже и жени, в зависимост от възрастта

При мъжете на възраст над осемнадесет години нормата варира от 1,52 до 6,36 nmol / l.

При жените има зависимост от фазата на менструалния цикъл:

• фоликуларен 1,24–8,24 nmol/l;
• лутеална 0,99–11,51 nmol/l.

Таблица 2 показва референтната стойност на съдържанието на стероиди в зависимост от гестационната възраст.

Таблица 2. 17 OH норма на прогестерон

Дешифриране на резултатите от изследването

Когато имате симптоми на надбъбречна патология, трябва да вземете кръвен тест. Какво може да разкрие?

1. нормални хормонални нива. Ако няма отклонения от референтните стойности, тогава няма от какво да се страхувате, няма патологии.
2. Леко повишаване на концентрацията на 17-OH. Този показател се характеризира с умерено тежък курс на надбъбречна хиперплазия. Това заболяване се причинява от необичаен растеж на тъканите. Увеличаването на надбъбречните жлези заплашва да наруши хормоналния баланс, което от своя страна води до широк спектър от патологични аномалии. Изключително важно е да се обърне внимание на тази патология при планиране на бременност. Вродената надбъбречна хиперплазия при деца също трябва да бъде включена в тази категория. За деца с открита патология е важно периодично да се прави анализ за 17-OH.
3. Значително увеличение на концентрацията на 17-OH. Среща се предимно при недоносени новородени или тежка вродена надбъбречна хиперплазия. В този случай е необходимо да се положат всички усилия за намаляване на нивото на 17-OH.
4. Повишени нива на хормонитеможе да се наблюдава при жени с тумори от доброкачествен и злокачествен характер. Такива образувания са локализирани, като правило, в яйчниците или надбъбречните жлези. Важно е да се обърне внимание на тази група патологии, при които се откриват следните симптоми: прекомерно окосмяване, образуване на акне, менструални нередности. Когато се появят такива признаци, се препоръчва тестът да се направи няколко пъти, за да се контролира растежа на тумора и при планиране на бременност.

Когато прогестеронът 17 OH е повишен, в повечето случаи е необходимо да се направят допълнителни хормонални изследвания и да се предпише лечение. Терапията на това патологично състояние се състои в приемане на хормонални лекарства (дексаметазон, метилпреднизолон). При консумацията на тези лекарства е възможно леко наддаване на тегло поради задържане на вода в тялото.

Когато се предписва курс на лечение с хормонални лекарства, е важно да се направят повторни кръвни изследвания за 17 OH прогестерон по време на бременност. Това ще помогне да се контролира нивото на стероида в тялото и да се спре лечението своевременно, когато достигне нормата. При хормонална терапия за бременни жени е важно да не се навреди на неродените деца.

Важно е да се отбележи, че при повишено ниво на хормона лекар с подходящ профил трябва да дешифрира резултатите и да предпише терапия. Самостоятелното приложение на хормонални лекарства може не само да понижи нивото на стероида, но и да причини значителна вреда на тялото и да доведе до необратими увреждания.

Кога се понижава резултатът от изследването?

• намаленият 17-OH реагира на положителната динамика на лечението;
• Болест на Адисон (хронична надбъбречна недостатъчност, често проявяваща се при деца), с това заболяване надбъбречните жлези губят способността си да произвеждат хормони в обема, необходим на тялото;
• псевдохермафродитизъм при мъжете (рядко хормонално заболяване).

Когато резултатът от изследването е понижен, тогава основната цел на терапията е да се елиминира източникът на патологичното намаляване на нивото на стероидите в кръвта. Положителната динамика на заболяването ще върне индикатора в норма. Хормоналната терапия в този случай може да служи само като подкрепа.

Прогестероне женски полов хормон. Основната му задача е да поддържа бременност при кучета.

Кога се предписват нива на прогестерон?

• оценка на аспектите на функцията на яйчниците при кучки и котки;
• определяне на времето на овулация за определяне на времето на чифтосване (при женски);
• прогнозиране на датата на раждане;
• потвърждаване на наличието на остатък от яйчникова тъкан;
• оценка на функцията на жълтото тяло при аборт;
• откриване на асимптоматичен еструс;
• откриване на наличие на лутеални кисти и др.

Във ветеринарната практика нивата на прогестерон най-често се изследват, за да се определи оптималното време за чифтосване. Това е изключително важно при изкуствено осеменяване със замразена или охладена семенна течност или когато мъжкият е на голямо разстояние и трябва да знаете точната дата на чифтосване, за да доведете кучката или мъжкаря.

Как да подготвим животно за изследване?

Няма нужда от специална подготовка. Вземането на кръв обикновено се извършва сутрин на празен стомах. Основното условие е животното да не приема лекарства, които влияят на нивото на прогестерона.

Кога трябва да се проведе тестът?

Изследването на нивото на прогестерона може да се извършва на всеки 2-3 дни, като се започне от 3-5 дни от началото на еструса. Обикновено анализът е готов в рамките на 24 часа. Средното време за анализ е до 4 часа.

Какъв е методът на изследване?

Изследването се извършва чрез имуноензимен анализ (ELISA).

Това е количествен метод за определяне на нивото на прогестерон в кръвния серум. Изследването се извършва в лабораторията с помощта на подходящ ензимен имуноанализатор със специални реактиви.

Принципът на определяне на прогестерона се основава на използването на конкурентен метод ELISA. Миши моноклонални антитела срещу прогестерон са имобилизирани върху вътрешната повърхност на ямките на таблетката. Прогестеронът на тестовата проба се конкурира с конюгирания прогестерон за свързване с антитела на повърхността на ямката. Резултатът е обвързан с пластмаса "сандвич", съдържащ пероксидаза. По време на инкубиране с разтвора на тетраметилбензидиновия субстрат се получава оцветяване на разтворите в ямките. Интензитетът на цвета, който се определя на анализатора, е обратно пропорционален на концентрацията на прогестерон в тестовата проба.

Как да интерпретираме резултатите от анализа?

Количествената стойност на прогестерона в кръвта се определя в пред- и следовулационния период. Нивото на прогестерон в кръвния серум, както при различни кучета, така и при един и същи индивид (от цикъл на цикъл) може да се промени доста бързо.

Средните стойности са представени в маса.

Резултатите в различните лаборатории може да варират. Това зависи от настройките на апарата и реагентите. Точното тълкуване на резултатите трябва да се извърши от ветеринарен лекар, който има подходящата квалификация и опит.

Оптимално време за чифтосване:

Когато нивото на прогестерона достигне 15,9 nmol / l (5 ng / ml), чифтосването се извършва след 24-48 часа.

Изкуственото осеменяване с охладена сперма се извършва 4 дни след достигане на ниво на прогестерон от 7,95 nmol/l (2,5 ng/ml) или 48 часа след достигане на 15,9 nmol/l (5 ng/ml).

AI със замразена сперма се извършва 5 дни след 7,95 nmol/L (2,5 ng/mL) или 72 часа след 15,9 nmol/L (5 ng/mL)

Каква е ползата от това изследване?

Определянето на времето на овулацията ви позволява да увеличите не само процента на успешни чифтосвания или изкуствено осеменяване, но и плодовитостта. И допълнителни методи за изследване, базирани на използването на вагинални намазки и

Цени за полови хормони (репродуктивни изследвания)

Хормоните играят важна роля в регулацията на репродуктивната система. Определянето на съдържанието на хормони се използва за установяване на причините както за женското, така и за мъжкото безплодие, при което в много случаи хормоналната регулация е на първо място.

Фоликулостимулиращ хормон (FSH)и лутеинизиращ хормон (LH)синтезирани в хипоталамуса с определена честота и интензивност в зависимост от менструалния цикъл. LH и FSHса определящите фактори в регулацията на женските полови хормони на яйчниците - естрогени: естрадиол (Е2), естрон, естриоли прогестерон.

Основен от естрогениза оценка на ендокринната активност на фоликулите е естрадиол. При жени в детеродна възраст се образува в яйчниковите фоликули и ендометриума. Приемането на орални контрацептиви повишава концентрацията на естрадиол в кръвния серум.

прогестерон -хормон, произвеждан от жълтото тяло , основният му целеви орган е матката .

Пролактинпри жените е необходим за развитието на млечните жлези и лактацията. Концентрацията на пролактин в кръвта се повишава при физическо натоварване, хипогликемия, бременност, кърмене, стрес. След менопаузата концентрацията на пролактин намалява.

тестостерон- андрогенен хормон, отговорен за вторичните полови белези при мъжете. Клетките на тестисите са основният източник на тестостерон. Тестостеронът подпомага сперматогенезата, стимулира еритропоезата и е необходим за поддържане на либидото и потентността.

Хорионгонадотропин (бета hCG)- неговата физиологична роля е да стимулира прогестерона от жълтото тяло в ранните етапи на бременността.

17-алфа-хидроксипрогестерон (17 OH - прогестерон)е предшественик на кортизола. Хормонът се произвежда в надбъбречните жлези, яйчниците, тестисите и плацентата.

Дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S)синтезирани в надбъбречните жлези и яйчниците.

Показания

Определение фоликулостимулиращ хормон (FSH)и лутеинизиращ хормон (LH)препоръчва се при: нарушения на менструалния цикъл, безплодие, обилно менструално кървене, спонтанен аборт, преждевременно полово развитие и забавено полово развитие, забавяне на растежа, синдром на поликистозни яйчници, ендометриоза, проследяване на ефективността на хормоналната терапия.

пролактин -неговото определение се препоръчва за безплодие, аменорея, дисфункция на яйчниците. Необходимо е да се предпише пролактин в комбинация с определянето на TSH (тъй като прекомерното образуване на TSH може да доведе до хиперпролактинемия). При херпесна инфекция и хирургични интервенции на млечната жлеза се отбелязват повишени стойности на пролактин.

тестостерон- неговият повишениенаблюдава се при идиопатичен преждевременен пубертет и хиперплазия на надбъбречната кора при момчета, екстрагонадни тумори при мъже, аренобластоми, феминизиращ тестикуларен синдром.

упадъкконцентрацията на тестостерон се наблюдава при уремия, чернодробна недостатъчност, крипторхизъм.

Хорионгонадотропин (бета hCG) -повишената му концентрация в кръвта се наблюдава при липса на ултразвукови признаци на бременност (както в матката, така и извън нея). При оценката на резултатите от бета-CHG в пренаталната диагностика трябва да се има предвид, че редица лекарства (синтетични прогестогени: дуфастон, дидрогестерон, прогестогел (локално), норетистерон ацетат), широко използвани за лечение на спонтанен аборт, активират синтеза на бета-CHG. При многоплодна бременност бета hCG нараства пропорционално на броя на фетусите.

Определение 17-алфа-хидроксипрогестерон (17 OH прогестерон)играе водеща роля в диагностиката на андреногениталния синдром, който е придружен от повишено производство на кортизол, който регулира секрецията на ACTH. Повишени стойности на 17 OH-прогестерон се наблюдават при тумори на надбъбречната кора.

Определение дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S) се използва за диференциране на произхода на андрогените: повишено съдържание на DHEA-S с надбъбречен произход, намалено - с произход от тестисите.

Методика

Определянето на половите хормони фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH), естрадиол - Е2, прогестерон, пролактин, тестостерон, бета hCG, дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S) се извършва по имунохимичен метод на анализатор "Архитект 2000".

Определянето на 17-алфа-хидроксипрогестерон (17 OH прогестерон) се извършва с помощта на ензимен имуноанализ.

обучение

Необходимо е да се въздържате от физическа активност, приемане на алкохол и наркотици, промени в диетата 24 часа преди вземане на кръв. По това време трябва да се въздържате от пушене.

FSH, LH, естрадиол, тестостерон, DHEA-S, 17OH-прогестерон - от 2-5 ден на цикъла;

пролактин, прогестерон - от 22-24 дни от цикъла.

Препоръчително е да приемате сутрешното лекарство след вземане на кръв (ако е възможно). Избягвайте приема на следните лекарства: андрогени, дексаметазон, метирапон, фенотиазини, орални контрацептиви, стилбен, гонадотропини, кломифен, тамоксифен.

Следните процедури не трябва да се извършват преди кръводаряване: инжекции, пункции, общ масаж на тялото, ендоскопия, биопсия, ЕКГ, рентгеново изследване, особено с въвеждането на контрастен агент, диализа.

Ако все пак е имало леко физическо натоварване, трябва да си починете поне 15 минути, преди да дарите кръв.

Много е важно тези препоръки да се спазват стриктно, тъй като само в този случай ще бъдат получени надеждни резултати от кръвния тест.

ELISA изследвания:

Лабораторна диагностика на заболявания на репродуктивната система (част 2)

Нечаев V.N., д-р.

Определяне на нивото на пролактин

Първият етап от лабораторното изследване на лица от двата пола, страдащи от репродуктивни нарушения, по препоръка на СЗО, е измерването на концентрацията пролактин(млечен хормон) в серума (плазмата) на кръвта. Пролактинът не влияе пряко върху функционалната активност на половите жлези, докато нивото на пролактин в кръвта ясно корелира със състоянието хипоталамуси аденохипофиза. Пролактинът регулира секрецията на мляко по време на кърмене. Пролактине хормонален антагонист FSHи LG, а при увеличаване на производството на пролактин се нарушава хормоналната функция на яйчниците и възниква хиперпролактинемична форма на безплодие. При кърмачки се наблюдава физиологична хиперпролактинемия. При жени, които не кърмят, повишените нива на пролактин може да се дължат на някои лекарства, тумор на хипофизата или неправилно функциониране на хипофизната жлеза. Една от проявите на хиперпролактинемия е отделянето на коластра или мляко от млечните жлези, особено при нераждали жени. Патологичните промени в организма с повишени или понижени нива на пролактин са представени в таблица 1.

Маса 1.Патологични промени в организма с повишени или понижени нива на пролактин

Пролактинът се намира в кръвния серум в три различни форми. Биологично и имунологично активната мономерна форма преобладава (приблизително 80%), 5-20% присъства като димерна неактивна форма и 0,5-5% като тетрамерна, също неактивна форма. Таблица 2 показва референтните концентрации на мономерната форма (биологично активна) на пролактин.

Таблица 2.Референтни стойности на серумната концентрация на пролактин

Индикации за определяне:

Жени в репродуктивна възраст:

• Менструални нередности и аменорея
• Безплодие
• нарушения в лактацията
• Галакторея
• Синдром на хиперфункция на хипофизната жлеза
• Хипофизна недостатъчност

• тестикуларна недостатъчност
• Азооспермия, олигоспермия
• Галакторея
• Синдром на хиперфункция на хипофизната жлеза
• Хипофизна недостатъчност
• Заместителна терапия след отстраняване на тумор на хипофизата

Подготовка на пробите за анализ

Пролактинът има доста ясно изразен циркаден ритъм с максимално освобождаване на хормона по време на нощен сън. Вземането на кръв се препоръчва сутрин (8-10 часа), в ранната фоликулинова фаза на цикъла (при жени с редовен цикъл) и в спокойна обстановка. За да се изключи случайно повишаване на нивото на пролактин в отговор на стрес (вземане на кръв), е желателно 2-3-кратно изследване.

Материал за изследване:

• кръвен серум

FSH и LH са "главните" репродуктивни хормони

Ако определянето на нивото на пролактин в кръвта предоставя информация за функционалното състояние на хипоталамо-хипофизния комплекс като цяло, тогава за оценка на активността на репродуктивната система, измерването на кръвното съдържание на гонадотропни хормони - FSH и LH се използва.

Именно тези хормони осигуряват растежа и развитието на фоликулите (FSH) и стимулират синтеза на полови хормони в половите жлези (LH). Секрецията на LH и FSH от своя страна е под контрола на половите хормони на половите жлези (механизъм на отрицателна обратна връзка). Увеличаването на нивото на половите хормони, предимно естрадиол, в кръвта е придружено от инхибиране на секрецията на гонадотропини (и обратно). Секрецията на FSH се регулира допълнително от инхибин, полипептид, синтезиран от половите жлези. В предовулаторния период зрелият доминантен фоликул отделя големи количества естрадиол в кръвта, под влиянието на който настъпва овулаторно освобождаване на LH и FSH (феномен на положителна обратна връзка). Това покачване (овулаторния пик) не трае много дълго, 1-2 дни. Интензивността на секрецията на гонадотропини в периовулаторния период определя бъдещата функционална активност на жълтото тяло. Ежедневният (циркаден) ритъм на секреция на LH и FSH при възрастни не е изразен, за разлика от юношите, в същото време циркоралният (часов) ритъм на секреция е много характерен за гонадотропините.

Съвременните тестови системи ELISA за определяне на FSH и LH се основават на използването на моноклонални антитела, които не реагират кръстосано с тясно свързаните хормони TSH и hCG.

Таблица 3Референтни стойности на концентрацията на FSH и LH в кръвния серум.

Подготовка на пробите за анализ

Нивата на гонадотропин нямат циркаден ритъм, няма нужда да се взема кръв на празен стомах. Трябва да се има предвид, че при запазен менструален цикъл еднократно определяне на гонадотропините може да се извърши само в ранната фоликулинова фаза (6-8 дни от цикъла). По-точни резултати се получават чрез вземане на 2-3 кръвни проби с интервал от 30-40 минути и след това комбиниране на получените серуми. Невъзможно е еднократно определяне на LH и FSH в кръвна проба, взета в средата на цикъла за откриване на овулация. Времето на овулация за цикли с различна дължина е различно (около 14 дни преди началото на очакваната менструация) и може да се измести с 1-2 дни от очакваните. В тази връзка резултатите от еднократното определяне на гонадотропините на 13-14-ия ден от цикъла в повечето случаи дават невярна информация за естеството на цикъла. Пулсиращият характер на секрецията на интервали от 1-2 часа е особено характерен за PH, така че резултатите от единичните анализи трябва да се считат за приблизителни. Пробите от серум или плазма след образуване на съсирек и/или отделяне на червени кръвни клетки са стабилни за време, достатъчно за изпращане на пробите по пощата. Замразените проби могат да се съхраняват за дълъг период от време.

Кръвта трябва да се изтегли с игла с широк отвор, гравитационно захранвана или с леко отрицателно налягане на буталото на спринцовката.

Материал за изследване:

• кръвен серум
• хепаринизирана кръвна плазма

Определяне на полови хормони

Несъмнено за пълно изследване на състоянието на репродуктивната система е необходимо наличието на тестови системи ELISA за определяне на половите хормони (естрадиол, тестостерон, прогестерон) в кръвния серум. Ако синтезът на полови хормони в половите жлези е рязко намален, тогава по механизма на отрицателната обратна връзка секрецията на гонадотропини се увеличава рязко, така че диагнозата липса на функция на яйчниците не създава затруднения.

В диагностичния алгоритъм за изследване на суспектно ендокринно безплодие ключово е определянето на концентрациите на LH, FSH, естрадиол и тестостерон.

Методите за определяне на тези хормони днес се основават главно на ензимен имуноанализ или имунофлуоресцентна технология, което осигурява широкото им използване.

Естрадиол

Естрадиол- основният естрогенен стероиден хормон. Катаболизмът в черния дроб води до трансформация на естрадиол в естриол или в глюкурониди и сулфати, екскретирани в урината.

Сред жените естрадиолсинтезирани и секретирани в яйчниците, в обвивката и гранулозните клетки на фоликулите. Стимулира развитието на първата фаза на овариалния цикъл, причинявайки увеличаване на мускулния протеин на матката и хиперплазия на ендометриума. На ниво хипофиза действа и върху секрецията LH, FSH. По време на първата фаза на цикъла, прогресивното повишаване на концентрацията естрадиолводи до масивна секреция LG, което „стартира овулацията“. По време на бременност концентрацията естрадиолсе увеличава. Анализ естрадиолв кръвната плазма е основният параметър при наблюдение предизвикване на овулацияи овариална стимулация. Увеличаване на скоростта на синтеза естрадиоли неговата концентрация в края на стимулацията отразява броя и качеството на зреещите фоликули.

Таблица 4Референтни стойности на концентрацията на естрадиол в кръвния серум.

Индикации за определяне:

• контрол на стимулираната овулация,
• оценка на функцията на яйчниците,
• менструални нередности,
• аменорея от хипоталамичен произход,
• естроген-продуциращи тумори
• контрол на лечението на безплодието,
• остеопороза;

мъже:

• гинекомастия,

деца:

• проследяване на хода на пубертета.

Таблица 5Болести и състояния, при които концентрацията на естрадиол в кръвния серум може да се промени

Прогестерон

Прогестерон- един от основните стероидни хормони. Секретира се в малки количества от клетките на жълтото тяло на яйчниците по време на лутеалната фаза на менструалния цикъл. Той действа върху ендометриума заедно с естрадиол, в резултат на което менструалният цикъл преминава от пролиферативна фаза в секреторна. Ниво прогестерондостига своето максимум на 5-7-ия ден след овулацията. Ако не настъпи оплождане, нивото на прогестерона намалява и обратно, ако е настъпило оплождане, жълтото тяло продължава да отделя голямо количество прогестеронпреди 12 седмици бременна. След това преминава в действие плацента, което се превръща в основното място за производство на хормона. Прогестеронсъщо се секретира в малки количества надбъбречна кораи тестиситеи е междинен продукт в синтеза на андрогени.

В кръв прогестеронразположен като в Безплатно, както и в свързанисъс състояния на протеини носители (албумин и транскортин). Полуживотът на хормона е няколко минути, две трети от прогестерона се метаболизира в черния дроб и се секретира в урината като свободен прегнандиол, прегнандиол глюкуронид и прегнандиол сулфат.

Таблица 6Референтни стойности на серумната концентрация на прогестерон

Индикации за определяне:

Жени:

• нарушения на овулацията,
• липса на овулация с или без олигоменорея,
• недостатъчност на функцията на жълтото тяло;
• точно определяне на овулацията
• индуциране на овулация с менопаузен човешки гонадотропин или кломифен (със и без hCG);
• потвърждаване на овулацията (определяне през втората половина на цикъла);
• наблюдение на хода на овулацията при жени, които са имали спонтанен аборт;

мъже и деца:

• дефект в стероидния биосинтез.

Прогестеронът причинява повишаване на базалната телесна температура. В случай на диагноза недостатъчност на жълтото тяло, проби се вземат 3 пъти (всеки след 3-4 дни от предишното вземане на проби). Най-малко в 2 случая концентрацията на прогестерон трябва да надвишава 10 mcg / ml.

тестостерон

Сред жените тестостеронобразувани в надбъбречна кораи яйчницитев съотношение 1:1 и служи като субстрат за образуването на естрогени, а също така стимулира предовулаторното освобождаване на LH. Нивата на тестостерон при жените не се променят с възрастта. Нормалните нива на тестостерон при жените са 0 - 0,9 ng/ml.

Индикации за определяне:

• Синдром на Клайнфелтер и други хромозомни заболявания;
• хипопитуитаризъм;
• ензимни нарушения на синтеза на андрогени;
• хирзутизъм и вирилизация на жените;
• повечето андроген-продуциращи тумори на яйчниците и бъбреците.

При жените също е необходимо да се определи нивото на DHEA - сулфат, който има ефект, подобен на тестостерона (при мъжете е адювант при изследването на тестостерона).

Материал за изследване:

• серум на жени на 3-7-ия ден от менструалния цикъл, за предпочитане между 8 и 10 часа сутринта.

Серумен стероид-свързващ глобулин (SHB)

SSH е протеин, който свързва и транспортира тестостерон и естрадиол. В допълнение към своята транспортна функция, SSG предпазва тестостерона и естрадиола от метаболитна активност по пътя от секретиращата ги жлеза до целевия орган и образува своеобразно депо от хормони в тялото. SSG е киселинен гликопротеин с молекулно тегло 45 000 далтона. Нарушаването на синтеза на SSH води до нарушаване на доставката на хормони до целевите органи и изпълнението на тяхната функционална активност. Концентрацията на DES в кръвния серум се повишава от естрогени, орални контрацептиви, намалява се от андрогени, Т4, TSH.

Таблица 7Референтни стойности за концентрацията на сух кръвен серум

Прекурсори на биосинтеза на андрогени и естрогени

17α-хидроксипрогестерон

17a-хидроксипрогестерон (17OH-P) е междинен стероид в биосинтезата на глюкокортикоиди, андрогени и естрогени, който се синтезира от прогестерон и 17a-хидроксипрегненолон. Секретиран от надбъбречната кора, яйчниците и тестисите, той циркулира в кръвта, както в свободно състояние, така и свързан, като прогестерон, с два протеина - албумин и транскортин. Полуживотът на 17OH-P е няколко минути. Метаболизира се от черния дроб и се екскретира в урината като прегнантриол.

17OH-P се произвежда в малки количества от яйчниците по време на фоликулната фаза, след което концентрацията му се увеличава и остава постоянна по време на лутеалната фаза. Ако не настъпи оплождане, нивото на 17OH-P намалява. При имплантиране на оплодена яйцеклетка, жълтото тяло продължава да секретира 17OH-P.

Анализът на 17OH-P е много важен за диагностициране на вродена надбъбречна хиперплазия и откриване на дефицита на ензима, отговорен за възникването на това заболяване.

Нивото на 17OH-P в кръвта е особено показателно и има решаващо значение при диагностицирането на 21-хидроксилазен дефицит при новородени.

В зряла възраст, с частичен или късен дефицит на ензима, основното ниво на активност на 17OH-P може да бъде нормално или повишено

Таблица 8Референтни стойности на концентрацията на 17OH-P в кръвния серум

Индикации за определяне:

• вроден ензимен дефицит, отговорен за появата на надбъбречна хиперплазия;
• заболявания, свързани с дефицит на 21-хидроксилаза при новородени (високи нива на 17OH-P);
• частично или късно проявена липса на 21-хидроксилаза (нормално или високо ниво на 17OH-P);
• диференциална диагноза на безплодие.

Материал за изследване:

• кръвен серум;

Дехидроепиандростерон

Дехидроепиандростеронът (DHEA) е един от най-важните андрогени (по-точно техният предшественик), синтезиран от надбъбречната кора и половите жлези от 17OH-P. Той се катаболизира до вирилизиращи андрогени: андростендиол, тестостерон и дихидротестостерон.

Повечето DHEA се модифицират чрез добавяне на сулфат към (DHEA-S), който е биологично неактивен, но премахването на сулфатната група възстановява активността на DHEA. DHEA всъщност е прохормон, има по-кратък полуживот и по-висока скорост на метаболизма, поради което концентрацията му в кръвта е 300 пъти по-ниска от нивото на DHEA-S.

DHEA се характеризира с циркадно ниво на секреция с максимално освобождаване на хормона сутрин. В менструалния цикъл не се наблюдават значителни промени в концентрацията му. За разлика от тестостерона, DHEA в циркулиращата кръв не е свързан с DES, така че промяната на концентрацията на свързващите протеини не влияе на неговото ниво.

Таблица 9Референтни стойности за серумна концентрация на DHEA

Индикации за определяне:

• хирзутизъм;
• вирилизация;
• забавен пубертет

Материал за изследване:

• кръвен серум;
• кръвна плазма с добавяне на хепарин.

Дехидроепиандростерон сулфат

DHEA-S се синтезира в надбъбречните жлези (95%) и в яйчниците (5%), екскретира се с урината и представлява основната фракция на 17а-кетостероидите. Определянето на концентрацията на DHEA-C в кръвния серум замества изследването на 17а-кетостероиди в урината.

DHEA-S се секретира със скорост 10-20 mg/24 часа (35-70 µmol/24 часа) при мъжете и 3,5-10 mg/24 часа (12-35 µmol/24 часа) при жените и без циркадиан ритъм. Той не се свързва със специфични плазмени протеини и следователно тяхната концентрация не влияе върху нивата на DHEA-S. Въпреки това, DHEA-S се свързва със серумния албумин.

В допълнение към DHEA-S, DHEA присъства в циркулиращата кръв, което представлява ¼ и ½ от скоростта на секреция на DHEA-S при мъжете и жените, съответно. Поради високата концентрация на DHEA-S в кръвта, дълъг полуживот и висока стабилност, а също и защото източникът му е главно от надбъбречните жлези, DHEA-S е отличен индикатор за андрогенна секреция.

Ако жените имат повишени нива на тестостерон, тогава чрез измерване на концентрацията на DHEA-S може да се установи дали това се дължи на нарушена надбъбречна функция или на заболяване на яйчниците.

Таблица 10Референтни стойности на концентрацията на DHEA-S в кръвния серум

Коефициенти на преобразуване:

• 1 ng/100 ml = 28,8 nmol/l;
• 1 nmol/l = 2,6 ng/ml
• 1 ng/ml = 368,46 µmol/l

Индикации за определяне:

• надбъбречни тумори;
• диференциална диагноза на заболявания на яйчниците;
• остеопороза;
• забавен пубертет.

Материал за изследване:

• кръвен серум;
• кръвна плазма с добавяне на хепарин.

Автоимунни заболявания на репродуктивната система

Физиологичното изчерпване на яйчниковите фоликули при жените настъпва на възраст 45-55 години. Спирането на функцията на яйчниците преди 40-годишна възраст е показателно за заболяване, известно като преждевременна яйчникова недостатъчност. Последица от това заболяване е безплодие. В някои случаи причината за това може да бъде автоимунен процес, свързан с образуването на антитела срещу половите хормони на яйчниците.

В някои случаи развитието на безплодие при мъжете се дължи на наличието на специфични антитела в кръвния серум или семенната плазма.

Овариални антитела в кръвния серум

Обикновено няма яйчникови антитела в кръвния серум на жената. Овариални антитела (срещу овариални антигени) са открити при жени с преждевременна менопауза, безплодие и ин витро оплождане. Тези антитела могат да бъдат произведени от клетки на Лайдиг, овариални гранулоцитни клетки и плацентарни клетки. За определяне на антитела срещу полови хормони се използва методът на непряка имунофлуоресценция и ELISA. Методът ELISA ви позволява да определите както общите, така и антителата към различни класове имуноглобулини (IgG, IgM, IgA). Автоимунните антитела могат да бъдат открити в кръвта на жените много години преди развитието на клиничните прояви на преждевременна яйчникова недостатъчност.

В допълнение към яйчниковите антитела, методът ELISA ви позволява да откриете антитела към прозрачната мембрана на ооцита - общи и антитела към класове (IgG, IgM, IgA), които имат същата диагностична стойност като яйчниковите антитела.

При жените обикновено не е възможна ясна връзка между концентрацията на антитела в кръвния серум и прогнозата за фертилитета.

Антиспермални антитела в кръвния серум

Обикновено в кръвния серум на жената няма антиспермални антитела. При мъжете антиспермалните антитела се образуват в резултат на автоимунна реакция към епитела на спермата. Причината за развитието на такава реакция може да бъде травма на тестисите, бактериални и вирусни инфекции и хирургични операции на тестисите. За определяне на антиспермални антитела в момента се използва методът ELISA, който е много чувствителен и специфичен, а също така ви позволява да определите количествено антитела от различни класове имуноглобулини (IgG, IgM, IgA), което ви позволява да оцените тежестта и тежестта на автоимунен процес. Освен това при мъжете концентрацията на антиспермални антитела корелира по отношение на възстановяването на плодовитостта.

При жените обикновено не се произвеждат антитела срещу сперматозоидни антимаркери, но различни етиологични фактори (инфекции, автоимунни заболявания) могат да доведат до загуба на имунологична толерантност. Ако в кръвта на жената присъстват антиспермални антитела, тогава процесите на образуване на трофобласт, растеж и образуване на плацентата и имплантиране са нарушени. А това води до аборт, прееклампсия, забавяне на растежа на плода, плацентарна недостатъчност.

Тестването за антиспермални антитела се препоръчва за всички двойки с необяснимо безплодие.

Хорионгонадотропин (hCG) в кръвния серум

HCG е гликопротеин с молекулно тегло приблизително 46 000, състоящ се от две субединици, алфа и бета. Повишеното ниво на hCG в кръвния серум се открива още на 8-12-ия ден след зачеването. През първия триместър на бременността концентрацията на hCG нараства бързо, като се удвоява на всеки 2-3 дни. Максималната концентрация пада на 7-10-та седмица от бременността, след което концентрацията на hCG започва да намалява и през втората половина на бременността остава повече или по-малко стабилна.

Таблица 12Средни стойности на концентрацията на hCG за скрининг за вродени малформации на плода през II и III триместър

Алфа-фетопротеин (AFP) в кръвния серум

AFP е гликопротеин с молекулно тегло приблизително 65 000 kDa, секретиран от черния дроб на плода и жълтъчната торбичка. AFP в плода е основният серумен протеин; при възрастни съдържанието на AFP в кръвния серум е незначително. През втория триместър на бременността, ако плодът има синдром на Даун, концентрацията на AFP се понижава и концентрацията на hCG в кръвта се повишава. Като се има предвид това, изследването ELISA за AFP и hCG се използва като метод за масово пренатално изследване на бременни жени, с което е възможно да се идентифицира група с висок риск чрез наличие на малформации на плода или синдром на Даун. Стойностите на средните концентрации на AFP в кръвния серум за скрининг за вродени малформации на плода през II триместър са показани в таблица 13.

Таблица 13Средни стойности на концентрация на AFP за скрининг за вродени малформации на плода през втория триместър

Свободен естриол в серума

Естриолът е основният стероиден хормон, синтезиран от плацентата. Съдържанието на естриол в кръвта на бременна жена корелира с активността на надбъбречните жлези на плода. Естриолът навлиза в кръвния поток на бременна жена, където можете да определите концентрацията му в свободно състояние. При нормално развиваща се бременност синтезът на естриол се увеличава в съответствие с увеличаването на гестационната възраст и растежа на плода (таблица 14).

Таблица 14Концентрации на естриол в кръвния серум на жена в динамиката на физиологичната бременност

При патология (изразени малформации на ЦНС на плода, вродени сърдечни дефекти, синдром на Даун, забавяне на растежа на плода, надбъбречна хипоплазия на плода, вътрематочна смърт на плода) концентрацията на свободен страдиол в кръвния серум на бременна жена намалява.

Стойностите на средните концентрации на свободен естрадиол в кръвния серум за скрининг за вродени малформации през втория триместър на бременността са показани в таблица 15.

Таблица 15Стойностите на средните концентрации на свободен естрадиол в кръвния серум за скрининг за вродени малформации през втория триместър на бременността

При синдрома на Даун и Едуардс концентрацията на свободен естрадиол обикновено е 0,7 MoM.

В заключение отбелязваме, че широкото въвеждане на пълноценна ELISA диагностика в клиничната практика значително ще повиши ефективността на диагностиката и лечението на пациенти с нарушения на репродуктивната система.

Цена: при поискване

Можете да добавите артикул в количката си, като посочите количеството