Склерата е бялата мембрана, която покрива очните ябълки. От гръцки думата се превежда като "твърда". Отнесете го към фиброзната мембрана, включително роговицата. Склерата се образува от колагенови влакна, хаотичното разположение на които причинява нейната непрозрачност.

Плътността на албугинеите не е еднаква в различните части на очите. При децата склерата е тънка, с времето се удебелява. Средно дебелината му е 0,3-1 мм. Подобно на други компоненти на окото, склерата е предразположена към заболявания от вроден, придобит характер. Всеки от тях се превръща в пречка за пълноценен живот.

Структура

Склерата е фиброзна тъкан с доста плътна структура. Той обгражда ириса, зеницата и се състои от сноп колаген. Нека анализираме структурата на склерата. Състои се от няколко слоя:

1. Външен (еписклерален). Това е рехава тъкан, съдържа кръвоносни съдове. Те образуват дълбока повърхностна решетка. Особеността на външния слой е надеждна връзка с външната част на очните ябълки.
2. склерален. Съставът включва колаген, еластични тъкани, фиброцитни вещества, участващи в синтеза на колаген.
3. Вътрешен ("кафява плоча"). Това е съединителна тъкан, съдържа хроматофори, които причиняват кафеникав оттенък на повърхността на черупката.

Задната склера е тънка пластина с решетъчна структура. През него излизат аксоните, израстъците на ганглийните клетки. В албугинеите има нервни корени, кръвоносни съдове, те преминават през емисари (специални канали).

На предния ръб от вътрешната страна на склерата е разположен жлеб. Основната му част е заета от трабекуларната диафрагма, над нея е каналът на Шлем. Предният ръб на жлеба е разположен до десцеметовата мембрана, цилиарното тяло е прикрепено към задния ръб.

Функции

Важна задача на склерата е да осигури добро качество на зрението. Протеиновата обвивка не позволява на светлината да навлезе в очите, като ги предпазва от интензивно осветяване и заслепяване. Той предпазва вътрешните структури от увреждане, действието на негативни фактори.

Склерата образува опора за елементи извън очните ябълки. Те включват: връзки, съдове, нерви, окуломоторни мускули. Допълнителни функции на протеиновата обвивка:

• Фиксиране на нервите към очите, мускулните тъкани;
• Осигуряване на изтичане на кръв през венозните клонове.

Тъй като склерата е плътна структура, тя помага за поддържане на вътреочното налягане в оптимални граници и улеснява изтичането на вътреочна течност.

Заболявания на склерата

Състоянието на склерата пряко влияе върху нормалното функциониране на очите. При здрав човек черупката е бяла, с лек син оттенък. При някои деца цветът на склерата може да бъде по-наситен поради малката дебелина. Ако с напредване на възрастта яркосиният оттенък на черупката на окото не изчезне, тогава това е вродена патология. Развива се в резултат на нарушения във формирането на очите в пренаталния период.

Всяка промяна в сянката на склерата е признак на неизправност в тялото.

В този случай тя избледнява или става жълтеникава. Пожълтяването може да показва чернодробни заболявания, очна инфекция. Ако забележите, че белтъкът е променил цвета си, трябва да отидете на лекар. Въпреки това, при възрастните хора, леко пожълтяване на склерата е вариант на нормата. Дължи се на удебеляване на пигментния слой, натрупване на мазнини.

Има вродени и придобити патологии на склерата на окото. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

вродени заболявания

Вродените заболявания на склерата включват:

1. Меланопатия (меланоза). Проявява се чрез прекомерна пигментация на склералните тъкани с меланин, така че албугинеята става жълтеникава. Меланопатията е признак на проблеми с въглехидратния метаболизъм. Открива се още в детска възраст.
2. Аниридия. Рядка патология, характеризираща се с липса на ирис в склерата. Причинява се от мутация в гена, отговорен за нормалното развитие на органите на зрението. Има и придобита аниридия. Развива се поради наранявания, възпаление на ириса. При някои пациенти ирисът се разрушава поради дегенеративни процеси.
3. Синдром на синя склера. Тъканта на бялото на окото придобива ярко син оттенък. Откриват се и съпътстващи заболявания: загуба на зрението, загуба на слуха, дефицит на желязо. Синдромът може да бъде признак на тежко наследствено заболяване на костите, проявяващо се с тяхната деформация, изтъняване на костната тъкан, неправилно функциониране на ставите, изкривяване на гръбначния стълб.

Вродените патологии на склерата нямат специални методи за лечение. Ако се открият съпътстващи заболявания, се предписва симптоматично лечение.

Придобити заболявания

Склерата на окото претърпява развитие на придобити патологии, които могат да възникнат при системни заболявания на съединителната тъкан. Слабото място на черупката е плочата, тъй като тя може да се разтегне под въздействието на отрицателни фактори. В резултат на деформация тази част на окото започва да оказва натиск върху съдовете, нервните окончания.

Болестите на склерата се дължат на наличието на други слабости. Те включват твърде тънки области, там се образуват стафиломи (издатини). На протеиновата мембрана могат да се появят счупвания. По правило те се намират между местата на закрепване на окуломоторните мускули.

Някои са диагностицирани с екскавация (задълбочаване) на нервния диск. Патологията често придружава глаукома. Други заболявания, състояния с екскавация: оток, невропатия, колобома, тромбоза на ретиналната вена.

Доста често се развиват възпалителни заболявания: склерит, еписклерит.

Патологичните процеси се провокират от изчерпването на мембраната поради въздействието на инфекции и други негативни фактори и често са придружени от неизправност във функционирането на други органи.

Нека разгледаме по-подробно придобитите заболявания на склерата.

еписклерит

Еписклеритът е възпалителна патология на външните фиброзни тъкани. Придружава се от появата на уплътнения под формата на възли. По-често заболяването се открива при жени над 40 години, при възрастни хора, по-рядко при деца. Патологията е хронична, засяга и двете очи. Нейните причини:

• инфекциозни заболявания;
• Повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта;
• Възпалителни патологии;
• Ухапване от насекомо;
• нараняване на очите;
• Алергия;
• Попадане в окото на чужд предмет;
• Действието на химикали;
• Хормонален дисбаланс.

Засегнатото око става яркочервено. Пациентът е измъчван от дискомфорт, болка, фоточувствителност. Клепачите, очните мембрани се подуват. За разлика от конюнктивита, еписклеритът не засяга съдовете, тече по-лесно.

Офталмологът диагностицира патологията, като използва следните методи:

1. Биомикроскопия (изследване на очните структури);
2. Периметрия (изследване на границите на зрителните полета);
3. тонометрия (измерване на вътреочното налягане);
4. Рефрактометрия (измерване на рефракцията, определяне на качеството на зрението);
5. Визометрия (определяне на зрителната острота).

Еписклеритът понякога придружава други патологии, така че е по-добре да посетите специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог, алерголог, ревматолог.

Терапията включва назначаването на лекарства, физиотерапия. На пациента се предписват капки от нестероидни противовъзпалителни средства (Dexapos, Dexamethasone), овлажняващи лекарства (лекарства "изкуствена сълза"). Ако се открие инфекция, са необходими антибиотици. UHF има положителен ефект.

Предотвратяването на еписклерит включва:

• Укрепване на имунитета;
• Спазване на хигиената;
• Навременно откриване, лечение на заболявания, засягащи състоянието на органите на зрението;
• Защита на очите при работа в химическата промишленост.

Склеритът е възпаление на склерата, което засяга всички нейни слоеве. Патологията протича с болков симптом, оток на тъканите и води до намаляване на зрението. Ако склеритът не се излекува навреме, албугинеята се разрушава напълно, настъпва слепота. По правило заболяването засяга едното око, а понякога и двете. По-често се среща при жени, но рядко при деца.

Причини за склерит:

1. възпаление;
2. нараняване на очите;
3. Алергия;
4. Очни операции;
5. инфекции;
6. подагра;
7. излагане на радиация;
8. Влияние на химикали;
9. Ухапване от насекомо;
10. Попадане в окото на чужд предмет.

В допълнение към болката и подуването, заболяването се проявява с фотофобия, сълзене, зачервяване на очите и повишено вътреочно налягане. Има сърбеж, парене, падане на зрението. При гноен склерит се отделя гной. Ако окото е наранено, отхвърлянето, разкъсването на ретината стават усложнения.

Склеритът се открива при изследване на органите на зрението. Направете кръвен тест, слъзна течност. Извършват се следните видове изследвания: биомикроскопия, офталмоскопия, КТ, ехография на окото, ЯМР.

За лечение на склерит по-често се предписва:

1. НСПВС под формата на капки, мехлеми (Tobradex, Dexapos, Dexamethasone) - за премахване на възпалението.
2. Хипотензивни капки ("Бетаксолол", "Мезатон") - за намаляване на вътреочното налягане.
3. Капки на базата на ензими ("Giason", "Lidase"). Допринасят за елиминирането на огнищата на възпаление.
4. Болкоуспокояващи ("Мовалис", "Бутадион", "Индометацин"). Намаляване на дискомфорта, облекчаване на състоянието.
5. Антибиотици-пеницилини ("Ампицилин", "Амоксицилин"). Използва се при откриване на бактериална инфекция.

Едновременно с употребата на лекарства се използва физиотерапия:

• Електрофореза. Позволява на лекарството да проникне в дълбоките тъкани на очите.
• Магнитотерапия. Стимулира процесите на възстановяване на тъканите, ускорява заздравяването.
• UHF. Електромагнитен, термичен ефект подобрява притока на кръв, премахва болката, възпалението.

Ако консервативните методи не помогнат, се предписва операция. Обикновено е показан при некротизиращ склерит, когато роговицата е засегната и зрението е силно намалено. По време на операцията се трансплантира част от склерата от донор. Интервенцията е показана при гноен процес (за отваряне на абсцес), когато чуждо тяло навлезе в окото.

При склерит е по-добре да носите слънчеви очила.

Не вдигайте тежести, не скачайте, не бягайте, тъй като в засегнатата склера може да се появят разкъсвания. Превенцията на заболяването включва няколко дейности:

1. Спазване на очна хигиена.
2. Защита на органите на зрението от действието на прах, пряка слънчева светлина.
3. Елиминиране на патологии, които причиняват склерит.
4. Избягвайте контакт с алергени, насекоми.

Стафиломите се появяват в резултат на разхлабване на колагена на склерата. Процесът протича с развитието на тежко късогледство (миопия). Придружава се от спад в зрението, умора, чувство на тежест в очите. Понякога зрителното поле се стеснява. Стафиломите водят до усложнения: дистрофия, отлепване на ретината, катаракта, глаукома с отворен ъгъл.

Лечението на патологията е комплексно (консервативно, хирургично), насочено е към забавяне на прогресията на миопията. Предписват се средства за отпускане на акомодацията ("Ирифрин", "Мидриацил", "Атропин"), укрепване на склерата (антиоксиданти, витамини), за подобряване на хемодинамиката и метаболизма на очите ("Цитохром С", "Ретикулин", "Куспавит"). Показана е физиотерапия: лазерна стимулация, електрофореза. Носенето на ортокератологични твърди лещи помага.

Операцията се извършва, за да се предотврати по-нататъшно разтягане на склерата.

Профилактиката на стафиломите включва мерки за забавяне на развитието на миопия. Те включват:

• Укрепване на тялото;
• Спазване на хигиената, ежедневието;
• Ограничаване на времето, прекарано пред компютъра, телевизията;
• Редовни прегледи при офталмолог.

Склерални разкъсвания

Разкъсването на склерата е рана с изпъкналост, увреждане, пролапс на вътрешните структури на очите. Патологията причинява изразено нарушение на функциите на органите на зрението. Причината често е нараняване на очите.

Когато се открие разкъсване на склерата, раната се зашива. Провеждайте диатермокоагулация, за да предотвратите отлепване на ретината. Предписвайте противовъзпалителна терапия (антибиотици, сулфатични лекарства, анестетици).

Екскавация на нервния диск

Изкопаването на оптичния диск е вдлъбнатина в центъра му. Нарушението може да бъде причинено от патологични промени, но също така е вариант на нормата. Физиологично изкопаване се открива при 75% от здравите хора.

При глаукомни промени изследването на очното дъно показва избледняване на нервния диск. Вдлъбнатината първо се намира във времевите, централни части, след което целият диск се променя. Патологията е придружена от следните симптоми:

1. Болезненост, усещане за тежест в очите;
2. зрителна умора;
3. Падащо зрение;
4. Дублиране на картината;
5. Ограничаване на зрителното поле.

Склера - плътна непрозрачна част от фиброзната (външна) обвивка на очната ябълка (една шеста от външната обвивка е роговицата - прозрачната част).

Склерата на окото се състои от произволно подредени колагенови влакна, осигуряващи нейната здрава структура. Поради факта, че тази черупка е непрозрачна, светлинните лъчи не могат да проникнат през нея до ретината. Това предпазва ретината от увреждане от прекомерно количество светлинни лъчи.

Склерата също така изпълнява оформяща функция, като е опора както за тъканите на очната ябълка, така и за екстраокуларните структури (съдове, нерви, лигаментен и мускулен апарат на окото). В допълнение, тази мембрана участва в регулирането на вътреочното налягане (каналът на Schlemm е разположен в дебелината му, поради което се получава изтичане на воден хумор от предната камера).

Структура

Площта на склерата е пет-шести от фиброзната мембрана на очната ябълка. В различните части дебелината му е 0,3-1 мм. Най-тънката част е разположена в областта на екватора на окото, както и на изхода на зрителния нерв, крибриформната пластина, където излизат множество аксони на ганглийни клетки на ретината. Именно в тези области могат да се образуват издатини - стафиломи, както и екскавация на главата на зрителния нерв при повишено вътреочно налягане. Такъв процес се наблюдава при глаукома.
При тъпи наранявания на очите най-често се образуват разкъсвания на склерата в областта на нейното изтъняване в областта на фиксиране на окуломоторните мускули.

Основните функции на склерата:

• рамка (опора за вътрешните и външните структури на очната ябълка);
• защитно (предпазва от неблагоприятни външни влияния, от прекомерно излагане на ретината на светлинни лъчи);
• регулиране на вътреочното налягане (осигурява изтичане на воден хумор).

Склерата се състои от следните слоеве:

• еписклерал - слой, богат на кръвоносни съдове, свързан с външната плътна капсула на окото (Tenon's); най-голям брой съдове е в предните части, където цилиарните артерии преминават от дебелината на окуломоторните мускули;
• директно склерална тъкан - плътни колагенови влакна, между които са разположени фиброцити, чиито процеси образуват вид мрежа;
• вътрешна - кафява плоча, състояща се от изтънени влакна, както и хроматофори - клетки, съдържащи пигмент, които дават подходящия цвят. Този слой практически няма нервни окончания и е беден на кръвоносни съдове.

В дебелината на склерата има емисари - канали, през които артериите, вените и нервите преминават към хороидеята. Около зрителния нерв има емисари на задните къси цилиарни артерии, в екваториалната област - емисари на вортикозните вени, в предната област - емисари, през които преминават предните цилиарни артерии.

По вътрешната страна на склерата в областта на нейния преден ръб минава кръгла бразда. Цилиарното (цилиарното) тяло е прикрепено към задния му изпъкнал ръб - склералната шпора, а предният му ръб граничи с десцементната мембрана на роговицата. В областта на дъното на жлеба е венозният синус - каналът на Шлем.

Тъй като склерата е съединителна тъкан, богата на колагенови влакна, тя е обект на патологични процеси, присъщи на колагенозите, системни заболявания на съединителната тъкан.

Видео за структурата и функциите на склерата на окото

Диагностика на заболявания на склерата

Диагнозата на състоянието на склерата се извършва чрез външен преглед, ултразвук и биомикроскопия.

Симптоми на заболявания

• Промяна в цвета на склерата на окото.
• Появата на тъканни дефекти.
• Петна по склерата.
• Разтягане и изпъкване на склерата на окото.
• Промяна на формата на очната ябълка.

Склерата е протеинова обвивка - външната плътна обвивка на съединителната тъкан на окото, която изпълнява защитни и поддържащи функции. Той е непрозрачен, защото се състои от хаотично подредени колагенови влакна. Той съставлява 5/6 от фиброзната мембрана на окото.

Средната дебелина е от 0,3 до 1 mm, най-тънка е (0,3-0,5 mm) в екваториалната област и на мястото на излизане на зрителния нерв от окото. Тук вътрешните слоеве на склерата образуват крибриформена плоча, през която преминават аксоните на ганглийните клетки на ретината, образувайки диска и стеблото на зрителния нерв.

Зоните на изтъняване на склерата са уязвими към повишено налягане (развитие на стафиломи, изкопаване на оптичния диск) и увреждащи фактори, предимно механични (разкъсвания на субконюнктивата на типични места, обикновено в области между местата на прикрепване на екстраокуларните мускули).

В близост до роговицата дебелината на склерата е 0,6-0,8 mm.

Склерата е бедна на кръвоносни съдове, но нейният повърхностен, по-рехав слой – еписклерата – е богат на тях.

Структурата на склерата

1. Еписклера - повърхностен, по-рехав слой, богат на кръвоносни съдове. Еписклерата е разделена на повърхностна и дълбока васкулатура.
2. Правилното вещество на склерата съдържа предимно колаген и малко количество еластични влакна.
3. Тъмна склерална плоча - слой от рехава съединителна тъкан между склерата и самата хориоидея, съдържа пигментни клетки.

В задната част на склерата е представена от тънка крибриформна плоча, през която преминават зрителният нерв и съдовете на ретината. Две трети от дебелината на склерата преминават в обвивката на зрителния нерв и само една трета (вътрешна) образува lamina cribrosa. Плочата е слабо място на очната капсула и под влияние на повишен офталмотонус или трофични нарушения може да се разтегне, оказвайки натиск върху зрителния нерв и кръвоносните съдове, което води до дисфункция и хранене на окото.

В областта на лимба се сливат три напълно различни структури - роговицата, склерата и конюнктивата на очната ябълка. В резултат на това тази зона може да бъде отправна точка за развитие на полиморфни патологични процеси - от възпалителни и алергични до туморни (папиломи, меланоми) и свързани с аномалии в развитието (дермоидни).

Лимбалната зона е богато васкуларизирана поради предните цилиарни артерии (клонове на мускулните артерии), които на разстояние 2-3 mm от нея дават разклонения не само в окото, но и в още 3 посоки:

• директно към лимба (формират маргиналната съдова мрежа)
• към еписклерата
• към съседната конюнктива

Около обиколката на лимба има плътен нервен плексус, образуван от дълги и къси цилиарни нерви. От него се отклоняват клони, които след това навлизат в роговицата.

В склералната тъкан има малко кръвоносни съдове, тя е почти лишена от чувствителни нервни окончания и е склонна към развитие на патологични процеси, характерни за колегенозите.

Към повърхността на склерата са прикрепени 6 окуломоторни мускула. Освен това има специални канали (завършили, емисари). През един от тях артериите и нервите преминават към хориоидеята, а през други излизат венозни стволове с различен калибър.

На вътрешната повърхност на предния ръб на склерата има кръгла бразда с ширина до 0,75 mm. Задният му ръб изпъква напред под формата на шпора, към която е прикрепено цилиарното тяло (предният пръстен на прикрепване на хороидеята). Предният ръб на жлеба граничи с дециметовата мембрана на роговицата. В долната му част на задния ръб е венозният синус на склерата (канал на Шлем). Останалата част от склералната кухина е заета от трабекуларна мрежа (reticulum trabeculare).

Промени в склерата с възрастта

При новородено склерата е сравнително тънка (0,4 mm), но по-еластична, отколкото при възрастни; през нея блести пигментирана вътрешна мембрана, поради което цветът на склерата е синкав. С възрастта тя се удебелява, става непрозрачна и твърда. При възрастните хора склерата става още по-твърда и поради отлагането на липиди придобива жълтеникав оттенък.

Функции на склерата

1. Склерата е мястото на закрепване на мускулите на окото, които осигуряват свободна подвижност на очните ябълки в различни посоки.
2. През склерата кръвоносните съдове проникват в задната част на очната ябълка - къси и дълги задни етмоидални артерии.
3. От окото в областта на екватора през склерата излизат 4-6 вортикозни (вихрови) вени, през които тече венозна кръв от съдовия тракт.
4. Сензорните нерви от офталмологичния нерв (първият клон на тригеминалния нерв) през склерата стигат до очната ябълка. Симпатичната инервация към очната ябълка се насочва от горния цервикален ганглий.
5. Две трети от дебелината на склерата преминава в обвивката на зрителния нерв.

Човешкото око е уникален орган, който може да изпълнява много функции. Има особена структура. Въпреки това, не всеки знае какво представлява склерата и какви заболявания съществуват в тази част на окото. Като начало си струва да разберем

Какво е склера

Склерата на очите е външната ябълка, която има голяма площ и покрива 5/6 от цялата повърхност на зрителния орган. Всъщност това е плътна и непрозрачна фиброзна тъкан. Дебелината и плътността на склерата на някои места не е еднаква. В този случай обхватът на промените в първия индикатор на външната обвивка може да бъде 0,3-1 mm.

Външният слой на склерата

И така, какво е склера? Това е вид фиброзна тъкан, която се състои от няколко слоя. Освен това всеки от тях има свои собствени характеристики. Външният слой се нарича еписклерален слой. Има голям брой кръвоносни съдове, които осигуряват висококачествено кръвоснабдяване на тъканите. Освен това външният слой е надеждно свързан с външната част на очната капсула. Това е основната му характеристика.

Тъй като основната част от кръвоносните съдове преминава към предната част на зрителния орган през мускулите, горната част на външния слой се различава от вътрешните части с интензивно кръвоснабдяване.

По-дълбоки слоеве

Самата склера се състои главно от фиброцити и колаген. Тези компоненти са много важни за организма като цяло. Първата група вещества участва активно в процеса на производство на самия колаген, както и в разделянето на неговите влакна. Вътрешният, последният слой плат се нарича "кафява плоча". Съдържа голямо количество пигмент, който определя специфичния нюанс на черупката на очите.

Определени клетки - хроматофори - са отговорни за оцветяването на такава плака. Те се съдържат във вътрешния слой в големи количества. Кафявата плоча най-често се състои от тънко влакно на склерата, както и лека смес от еластичния компонент. Отвън този слой е покрит с ендотел.

Всички кръвоносни съдове, както и нервните окончания, разположени в склерата, преминават през емисари - специални канали.

Какви функции прави

Функциите на склерата са много разнообразни. Първият от тях се дължи на факта, че тъканите вътре не са подредени в строг ред. Поради това лъчите на светлината просто не могат да проникнат през склерата. Тази материя предпазва от интензивно излагане на светлина и слънчева светлина. Благодарение на тази функция човек може да вижда добре. Това е основната цел на склерата.

Тази материя е предназначена да предпазва очите не само от интензивно осветление, но и от всякакви увреждания, включително физически и хронични. В допълнение, склерата предпазва от вредни фактори на околната среда.

Струва си да се подчертае и друга функция на тази тъкан. Условно може да се нарече рамка. Това е склерата, която е висококачествена опора и в същото време надежден елемент за закрепване на връзки, мускули и други компоненти на окото.

вродени заболявания

Въпреки доста простата структура, има определени заболявания и патологии на склерата. Не забравяйте, че тази тъкан изпълнява важни функции и в случай на някакви нарушения, работата на зрителния апарат като цяло рязко се влошава. Болестите могат да намалят и да доведат до непоправими последици. Болестите на склерата могат да бъдат не само вродени, но и причинени от различни дразнители и да имат придобит характер.

Такава патология често възниква в резултат на генетично предразположение и неправилно образуване на тъканите, свързващи очната ябълка, дори в утробата. Необичайният нюанс се дължи на малката дебелина на слоевете. През тънката склера блести пигментът на черупката на очите. Струва си да се отбележи, че подобна патология често се среща с други очни аномалии, както и с нарушения на процесите на формиране на слуховите органи, костните тъкани и ставите.

Заболяванията на склерата най-често са вродени. Меланозата е едно от тях. С развитието на това заболяване се образуват тъмни петна по повърхността на склерата. Пациентите с подобна диагноза трябва да бъдат регистрирани при офталмолог. С развитието на такова заболяване е необходимо редовно наблюдение, както и навременно предотвратяване на развитието на сериозни усложнения.

Придобити заболявания

Доста често има възпаление на склерата. Болестите, които възникват в резултат на такъв процес, заслужават специално внимание. Развитието на такива заболявания може да провокира не само общи смущения във функционирането на определени системи на човешкото тяло, но и инфекции. Често патогените проникват в тъканите на външната очна мембрана с потока на лимфата или кръвта. Това е основната причина за възпалителния процес.

В заключение

Сега знаете какво представлява склерата и какви заболявания на тази тъкан съществуват. Лечението на нейните заболявания започва с диагностика и консултация с лекар. Само специалист може да предпише терапия за заболяването, като идентифицира всички симптоми. С развитието на заболявания на склерата се препоръчва да се консултирате с офталмолог. Специалистът трябва да проведе серия от лабораторни изследвания. След поставяне на диагнозата се предписва терапия.

Ако заболяването е причинено от нарушение в други системи на тялото, тогава лечението ще бъде насочено към премахване на основната причина. Едва след това ще се предприемат мерки за възстановяване на зрението.

Склеритът е възпалителен процес във фиброзната мембрана на окото или склерата. Външната фиброзна мембрана е защитата на очната ябълка. Тя е плътна, така че може да фиксира кръвоносни съдове, нерви и мускули. Освен това склерата е рамката за вътрешните мембрани на окото.

Структура на склерата

Склерата се състои от външната лигавица (конюнктива), вътрешната шипова мембрана и еписклерата. Теноновата мембрана на склерата се състои предимно от колагенови влакна, така че склерата е оцветена в бяло. Под слоя Tenon е еписклерата. Това е рехав слой от кръвоносни съдове. Под склерата все още има кафява черупка. Той плавно преминава в хориоидеята на окото, имайки хлабава структура.

Характеристика на склерита е, че възпалението обхваща всички слоеве на склерата. Болестта е опасна, защото може да бъде лека и постепенно да доведе до разрушаване на структурата на склерата. Това е изпълнено с пълно разслояване на външната обвивка на очната ябълка и увреждане на тъканите, които лежат по-дълбоко. Такива смущения могат да доведат до загуба на зрение.

Класификация на нарушенията

Тежкото, но ограничено възпаление се нарича нодуларен, а широко разпространеният склерит се счита за дифузен. Понякога се диагностицира некротизиращ склерит (перфорираща склеромалация).

Видове склерит:

1. Преден, който се развива в черупката на склерата, достъпна за проверка.
2. Задна, която се развива в черупката на склерата, която е недостъпна за проверка.

Причини за възпаление на склерата

Най-често заболяването се диагностицира при жени на възраст 30-50 години. Повечето пациенти също имат заболявания, свързани със съединителната тъкан. При некротизиращ склерит заболявания на съединителната тъкан се срещат при 50% от пациентите, а при пациенти с нодуларен и дифузен склерит в 20% от случаите. Най-често склеритът засяга предните сегменти на окото.

Болестта може да се развие по много причини. Преди това се смяташе, че най-честите причини за възпаление на склерата са саркоидоза, туберкулоза и сифилис, но сега стрептококовите инфекции заемат първо място. Често заболяването е симптом на пневмококова пневмония, възпаление на параназалните синуси, метаболитни заболявания (подагра). Ендофталмитът (натрупване на гной в стъкловидното тяло) и панофталмитът (гнойно възпаление на цялото око) могат да причинят склерит като вторично заболяване.

Ревматологичните заболявания се считат за основна причина за склерит. Не може да се отрече връзката между склерит, ревматизъм и полиартрит.

При инфекциозен склерит причината е бактериална инфекция на роговицата. Най-често възпалението е фокусът на активността на херпес зостер, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pneumoniae. Такова заболяване трудно се лекува.

Понякога причината за възпаление на склерата става механично или химическо нараняване. Възпалението може да бъде резултат от отстраняване (триъгълен дефект на окото близо до палпебралната фисура, който се състои от засегнатата тъкан на конюнктивата). Склеритът може да бъде диагностициран и след лечение с ултравиолетово бета лъчение и митомицин С.

Основните причини за склерит:

1. В половината от случаите възпалението на склерата е признак на системно заболяване.
2. По-рядко се диагностицира следоперативен склерит, чиято причина не е напълно изяснена. Шест месеца след операцията пациентите развиват огнище на възпаление и некроза. Възпалението на склерата след операция се развива само в областта, участваща в процеса.
3. Инфекциозният склерит е следствие от разпространението на инфекция от.

Възпалението на склерата може да бъде симптом на такива заболявания:

• грануломатоза на Wegener;
• системен лупус еритематозус;
• нодуларен полиартериит;
• рецидивиращ артрит;
• ревматоиден артрит.

Ако се открие склерит, трябва да се консултирате с ревматолог и имунолог. Понякога заболяването се развива след операция. Следоперативният склерит може да персистира до шест месеца след операцията.

Възпалението със склерит се развива по същия начин като бактериалната алергия. Смята се, че възпалението на склерата може да има автоимунна основна причина, така че често рецидивира.

Симптоми на склерит

Симптомите на склерит се появяват постепенно. Това обикновено отнема няколко дни. Почти винаги възпалението провокира силна болка, която се разпространява до най-близките области на главата. Пациентите често описват болката от склерит като дълбока и скучна. Интензивността на болката може да попречи на съня и апетита.

Симптоми на възпаление на склерата:

1. Склеритът се характеризира с болка. При леко възпаление се появява дискомфорт, болката е умерена и непостоянна. При силно разрушаване на склерата болката е регулярна, интензивна и стрелкаща. Болката при тежко възпаление може да се разпространи в слепоочието, челюстта и веждите.
2. При склерит има силно зачервяване на очната ябълка. Зачервяването има лилав оттенък. Често зачервяването обхваща цялата роговица. Това се дължи на факта, че кръвоносните съдове се разширяват. В зависимост от интензивността на възпалителния процес, зачервяването може да бъде ограничено или обширно.
3. Възпалението често провокира лакримация. Това се дължи на дразнене на нервите. Сълзенето се влошава от остра болка.
4. Бледожълтите петна по склерата са признак на некроза или разслояване на склерата. Често при скрит склерит петната са единственият симптом, но най-критичният.
5. При склерит зрителната острота намалява само при увреждане на централната зона на ретината и при отлепване на ретината. Освен това зрението се влошава, когато възпалението се разпространи в по-дълбоки тъкани и когато склерата се стопи.
6. Някои пациенти развиват фотофобия.
7. Петна от хиперемия (преливане на кръв от съдовете на окото) се намират под конюнктивата, имат лилав цвят (по този критерий те се отличават от петна с). Хиперемията може да бъде локална и да обхваща не повече от един квадрант на окото или обширна, обхващаща цялото око. При обширна лезия понякога се откриват едематозни възли или некроза.
8. При силна инфилтрация (проникване на нехарактерни частици в тъканите) в засегнатите области започва некроза и белези, които постепенно изтъняват склерата.
9. След възпаление винаги остават сивкави следи, които показват местата на изтъняване на склерата. Чрез тези фокуси могат да се видят пигменти на хороидеята и цилиарното тяло.
10. Понякога има изпъкналост на лезии върху склерата. Явлението се нарича стафилома. При изпъкване зрението се влошава. Зрителната острота също намалява, когато е усложнена от астигматизъм и други промени в роговия слой и ириса.

Склерит на задната черупка

Задният склерит е доста рядък. Пациентът може да се оплаче от болка в окото и напрежение. Понякога има ограничение на подвижността, отлепване на ретината, подуване на зрителния нерв.

При склерит на задния слой може да няма изразени симптоми. Възпалението ще бъде незабележимо дори при изследване на окото. Задният склерит може да се идентифицира чрез подуване на клепача и ретината, нарушена функционалност на окото.

Възможно е да се идентифицира склерит на задната стена само с томография и ехография. Най-често заболяването е следствие от туберкулоза, херпес, ревматизъм и сифилис. Често се усложнява от кератит, иридоциклит, катаракта и хронично повишаване на вътреочното налягане.

Некротизиращ склерит

При напреднал некротизиращ склерит се наблюдава перфорация на окото. Ако пациент с некротизиращ склерит има заболяване на съединителната тъкан, системният васкулит най-вероятно е причината за възпалението. Тази форма на склерит е рядка, но може да се появи без възпаление. Тогава се нарича перфориращ склерит.

Ако няма възпаление с некротизиращ склерит, струва си да проверите пациента за ревматоиден артрит. Липсата на симптоми води до забавяне на лечението, склерата става по-тънка и се разкъсва при всяко нараняване.

Диагностика и лечение на склерит

За да разпознае заболяването, лекарят трябва да анализира оплакванията на пациента и да прегледа очите. При лечението на възпаление на склерата се използват противовъзпалителни средства с локално и общо действие. Ако има голяма вероятност от перфорация, се препоръчва склерална присадка.

При склерит първичната терапия включва глюкокортикостероиди. Ако пациентът има намален отговор към глюкокортикостероиди, диагностициран некротизиращ васкулит или заболяване на съединителната тъкан, са необходими имуносупресивни лекарства (азатиоприн, циклофосфамид). Ревматологът трябва да предпише тези средства.

За локална терапия се използват кортикостероиди (максидекс, дексазон, хидрокортизон-POS, офтан-дексаметазон) и нестероидни противовъзпалителни средства (наклоф, диклофенак, индометацин). Лекарите също ще предписват циклоспорин. Цитостатиците перфектно облекчават симптомите на възпалителния процес.

За лечение на некротизиращ склерит, като симптом на системно заболяване, трябва да се използват имуносупресори (цитофосфамид, кортикостероиди, циклоспорин). Когато възпалението отшуми, може да се предпише физиотерапия: електрофореза, ултрависокочестотна терапия, ултразвукова терапия. Тъй като склеритът почти винаги е проява на друго заболяване, е необходимо да се лекува причината.

Операция за склерит

Хирургическата интервенция при склерит е показана в случай на тежко усложнение на състоянието, когато дълбоките слоеве на склерата, роговицата и ириса са деформирани. Освен това е необходима операция за абсцес.

При силно изтъняване е необходима трансплантация на донорска склера. Ако е засегната и роговицата (със значително намаление на зрението), е необходима и нейната имплантация.

Усложнения с възпаление на склерата

Често се случва възпалението на склерата да се усложни от роговицата, провокирайки склерозиращ кератит или възпаление на ириса и цилиарното тяло. Тези усложнения се характеризират със сраствания между лещата и зеничния ръб на ириса. Образуват се преципитати и по задната стена на роговицата, наблюдава се помътняване на предната камера на окото. При склерит конюнктивата се свързва със засегнатата област на склерата, възниква подуване.

Усложнения при склерит:

• кератит и зрително увреждане по време на прехода към роговицата;
• иридоциклит с разпространение на възпаление към ириса и цилиарното тяло;
• помътняване в стъкловидното тяло;
• изтъняване на тъканта на склерата, образуване на издатини и навяхвания;
• белези, деформация на очната ябълка;
• астигматизъм;
• с участието на канала на Schlemm и цилиарното тяло;
• абсцес на склерата;
• подпухналост;
• отлепване на ретината;
• помътняване на роговицата в случай на недохранване;
• ендофталмит (гнойно възпаление на вътрешната мембрана);
• панофталмит (гнойно възпаление на цялото око).

Прогноза

При склерит се наблюдават патологични промени при 14% от пациентите, провокиращи силно влошаване на зрението през първата година от хода на заболяването. При 30% от пациентите зрението пада в рамките на 3 години. При некротизиращ склерит, дължащ се на системен васкулит, 50% от пациентите умират в рамките на 10 години, главно от инфаркт.

Предотвратяване

Възможно е да се предотврати възпаление на склерата чрез навременно лечение на инфекция от всякаква локализация, диагностика на автоимунни заболявания с инфекциозен характер и корекция на метаболитни нарушения.