Според МКБ кодът на такова заболяване е С78.7 (вторична злокачествена чернодробна неоплазма). Особено често раковите тумори на млечната жлеза и панкреаса, белите дробове и др. метастазират в черния дроб.

Има различни класификации на чернодробните метастази.

1. По локализация чернодробните метастази се разделят на билобарни (засягат 2 лоба на органа) и унилобарни (засягат 1 лоб).
2. В зависимост от количествените показатели, метастатичните чернодробни тумори са множествени (десетки туморни възли) или единични (при 2-3 възли).

Снимка на чернодробни метастази

Причините

Образуването на метастатични огнища в черния дроб възниква във връзка с скрининга на онкоклетки през кръвоносната система.

Ако метастазите в чернодробните структури са отдалечени, това показва пренебрегването на онкологичния процес, който вече е достигнал етап 4. В такава ситуация шансовете за излекуване на практика са нулеви.

Причината за метастатични тумори в тъканите на черния дроб обикновено са първични злокачествени тумори, локализирани в структури като:

С рак на черния дроб в стадий 4

Всяка чернодробна злокачествена неоплазма е трудна за лечение, особено в последните етапи.

За 4-та степен на злокачествен процес в чернодробните тъкани е характерна необратимост, т.е. невъзможно е напълно да се излекува такава онкология, тъй като образуването расте неконтролируемо и онкоклетите активно се разпространяват в тялото.

Това е изключително опасна степен на заболяването, при която рискът от смърт е висок.

Черният дроб, засегнат от тумори, може да се провали по всяко време. Четвъртият етап на бъбречната онкология се проявява ярко. Безпокойство от силна болка и прояви на чернодробна недостатъчност.

Тумори на панкреаса

Панкреасът е най-важният храносмилателен орган. Когато неговите структури са засегнати от онкопатологията, метастазите се разпространяват предимно в черния дроб, белите дробове и бъбреците.

Причината за такива метастази е тясната функционална и анатомична връзка между тези органи. Има дори специална концепция - образуването на хепатопанкреатодуоденалната зона.

Те включват неоплазми на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, 12 дуоденална язва и жлъчни пътища. Чернодробните метастази при тумори на панкреаса започват на етап 4.

Рак на слепите и ректума

Колоректалният рак често протича изтрит, а в ранните етапи на патологията може да прилича на нарушение на стомашно-чревния тракт.

Характеристика на такава онкология е характерната способност за метастазиране главно в черния дроб.

Степента на преживяемост при колоректален рак с чернодробни метастази е приблизително 35%.

Въпреки че крайната прогноза зависи от степента на метастатично увреждане на чернодробните структури.

Няма основен фокус

Метастазите от неоткрит майчин тумор в никакъв случай не са необичайни. Доста често такива метастатични образувания се откриват и в черния дроб, където метастазират от жлезисти тъкани на млечната жлеза или органи на стомашно-чревния тракт.

Такива метастази също не се появяват веднага, а само в последните етапи на онкологията. Обикновено такива метастази се откриват чрез компютърна или ултразвукова диагностика и се лекуват с резекция с предоперативна химиотерапия.

Симптоми на чернодробни метастази

Клиничната картина на бъбречните метастази е разнообразна. Пациентите виждат:

• Намалена производителност;
• Хронична слабост;
• Синдром на гадене и повръщане;
• Наличието на паякообразни вени;
• Землист цвят на кожата;
• прояви на тахикардия;
• Хипертермия;
• Асцит;
• жълтеница;
• Венозни проблеми и др.

Диагностика

За откриване на метастази в черния дроб се използват специални функционални тестове. Ултразвукът също е много информативен, но спиралната компютърна томография с контраст е много по-показателна.

Окончателното потвърждение на диагнозата е възможно с чернодробна биопсия.

Как да се лекува?

Подходът към лечението на метастазите се определя от степента на разпространение на вторичните злокачествени тумори. Понякога резекцията може значително да удължи живота на пациента, въпреки че окончателното изхвърляне на онкологията по този начин често не се постига.

Видео за лечението на чернодробни метастази:

Резекция

Метастатичните образувания се характеризират с доста бавен растеж. В около 5-12% от случаите с подобна диагноза се допуска резекция на засегнатия участък. Подобна техника на лечение е показана, ако броят на метастазите в чернодробните тъкани е малък (не надвишава 4).

Резекцията обикновено включва сегментектомия или лобектомия.

Според статистиката, след резекция на чернодробни метастази, рецидив на метастази се наблюдава при приблизително 42-44% от пациентите с рак.

Повишена вероятност от рецидив на метастатични образувания възниква, когато метастазите са локализирани в двата лоба и по време на резекция е невъзможно да се отклони от тумора на достатъчно разстояние.

Радиоемболизация

Тази техника е доста сложна техника за лечение. Това включва излагане на метастатичен чернодробен тумор чрез облъчване с радиоактивен итрий (90), който се доставя чрез специални микросфери.

Понякога облъчването се извършва чрез брахитерапия, когато източникът на радиация се намира вътре в засегнатия орган. Обикновено източникът на радиация се имплантира временно в тъканите и след операцията се отстранява обратно.

Химиотерапия

Химиотерапията води до спиране на растежа на тумора при около 20% от пациентите с рак, а около половината от всички пациенти забелязват забележимо подобрение на общото благосъстояние.

Чернодробните тумори обикновено се хранят с кръв, идваща от чернодробната артерия, така че цитотоксичните противоракови лекарства често се инжектират директно в тумора с помощта на катетър.

Най-често Floxuridine се използва за бъбречни метастатични образувания. Това лекарство се прилага на болен от рак с помощта на специално инсталиран инфузор в продължение на 2 седмици.

Диетична храна

Храненето при чернодробни метастази се основава на принципите на здравословното хранене. Храната трябва да е лека и да не натоварва черния дроб.

• Четири хранения на ден;
• Малки порции;
• Яжте по-често сурови зеленчуци;
• Яжте покълнали зърнени храни;
• В диетата са задължителни прясно изцедени сокове;
• Предпочитаният начин на готвене е на пара;
• Разрешава се нискомаслена риба или месо, но само в малки количества;
• Яжте млечни продукти всеки ден;
• Препоръчват се леки зеленчукови супи, течни зърнени храни, ленено семе и зехтин.

Отзиви

Татко има рак. Лекарите бяха буквално онемели, казаха, че нищо не може да се направи, за да се помогне. Той страда от хроничен синузит повече от 20 години, в резултат на което се образува тумор в носа му. По това време лекарите ме успокоиха, че всичко ще бъде наред, най-новата апаратура, опитни специалисти и всичко останало. След проведената лъчева терапия се установи, че туморът е напълно регресирал. Но скоро на шията започна да расте лимфен възел, изследванията разкриха прекомерен билирубин и бяха открити метастази в черния дроб. Търсим варианти за лечение, които са най-оптималните и ефективни за нашия случай и се надяваме на най-доброто.

За съжаление, ракът винаги идва неочаквано. Откриха ми рак на панкреаса с чернодробни метастази. Първо лекарите открито ме изпратиха да умра, прогнозираха, че остават 3 месеца. Минаха 8 месеца, аз съм на полихимиотерапия, но лекарствата си ги купуваме сами. Туморните маркери след първите три курса намаляха от 640. Което е добра новина. Основното е да настоявате за биопсия, за да е ясно всичко с вида на тумора. Тогава лечението ще бъде по-лесно за избор на правилното, както в моя случай.

Продължителност на живота с чернодробни метастази

Доста често пациентите с рак умират в рамките на една година след откриването на метастази в черния дроб.

Метастази в черния дроб: лечение и прогноза

Метастазите са огнища на злокачествени тумори, разположени извън засегнатия орган. Те се образуват от ракови клетки, които се пренасят от кръвта и лимфата.

Метастазите в черния дроб се появяват в последния, четвърти стадий на рак. Те могат да се появят при рак на всеки орган.

Симптоми и признаци

Черният дроб е орган, който се регенерира бързо, така че видимите симптоми могат да се появят късно. До определен момент признаците могат да бъдат неясни, трудно се диагностицират, особено ако пациентът се лекува с народни средства. Техните признаци:

• Гадене и повръщане.
• Болка в десния хипохондриум.
• Пожълтяване на кожата и бялото на очите или землист тен с голям брой паяжини по кожата.
• Загуба на апетит и телесно тегло.
• Апатия.
• Повишена умора.
• Общо неразположение и треска.
• Подпухналост.
• Асцит.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата, се извършва комплекс от изследвания:

• Биохимичен и общ кръвен тест.
• Общ анализ на урината.
• чернодробни изследвания.

Също така е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на черния дроб, ядрено-магнитен резонанс, биопсия и ангиография.

Лечение

Има различни методи за лечение на метастази в черния дроб.

Химиотерапия

Лечението на чернодробните метастази се извършва с лекарства, които влизат в черния дроб чрез кръвния поток. За да се излекува пациентът, те се прилагат предимно интравенозно.

Списъкът на тези лекарства включва:

• Трипсин, Химотрипсин.
• Оксалиплатин (Plaksat, Exorum, Platikard, Oksitan) в комбинация с Leucovorin.
• Кселода.
• Хептрал, Гепамерц.

При масивна лезия лечението на чернодробни метастази се извършва чрез метода на химиоемболизация. Същността на този метод е, че в чернодробната артерия се инжектират специални препарати, които намаляват лумена и блокират притока на кръв към тумора. Това стимулира регенерацията на тази част от черния дроб, която не е била засегната от метастази.

Лъчетерапия

Основната задача на лъчелечението е да лекува заболяването и да намали болката. Лечението на чернодробни метастази се извършва с различни радиолъчи, които унищожават туморните клетки, без да засягат здравата тъкан.

Има няколко вида лъчетерапия:

• СРС. Техниката е насочена към отстраняване на единични тумори. Мощно лъчение се фокусира и въздейства върху фокуса.
• Кибер нож. Фотонните лъчи действат точково върху метастази, чийто размер не надвишава един милиметър.
• Селективна вътрешна лъчева терапия. Използва се при неуспешна химиотерапия. Чрез шунтиране през слабините в чернодробната артерия се вкарва катетър, през който влизат няколко милиона микроскопични капсули с радиоактивни елементи. Заедно с кръвния поток те навлизат в туморната тъкан и спират в малки съдове, които я кръвоснабдяват.
• Терапевтична хипертермия. Лечение на чернодробни метастази чрез излагане на температури над 700 градуса, което ги убива. Използвайте този метод, с растежа на нови засегнати клетки.

Хирургическа интервенция

Операция за метастази може да се направи само ако черният дроб е запазил функцията си и първоначалният тумор е отстранен.

• Резекция на черния дроб. Ако метастазата е единична и размерът й не надвишава пет сантиметра (или две от тях, размерът на всяка е до три сантиметра), тогава се извършва частично отстраняване на черния дроб.
• Палиативно изрязване на метастази. Временно облекчава болката.
• Дренаж на жлъчните пътища. Провеждане на лечение на чернодробни метастази и възстановяване на изтичането на жлъчката.

Народни средства

Можете сами да лекувате заболяването с народни средства.

важно! Растенията, които се използват за приготвяне на тинктури, които се отърват от метастази, са отровни, така че дозировката трябва да се спазва стриктно.

бучиниш. За лечение с народни средства и готвене ще ви трябва половин литър качествена водка и двадесет и пет грама семена от бучиниш. Тинктурата трябва да се съхранява на тъмно място в продължение на десет дни, като периодично се разклаща, след което се прецежда. Приема се на празен стомах половин час преди закуска.

Първият ден една капка, вторият ден две, като по този начин добавяте капка всеки ден, докато дозата достигне четиридесет. До дванадесетата капка тинктурата трябва да се разреди в сто милилитра вода преди прием. След дванадесетата капка трябва да се използват двеста милилитра вода за разреждане. При първите признаци на отравяне дозата трябва да се намали.

Цветовете на картофите са бели и лилави. В размер на една супена лъжица се залива с половин литър вряща вода и се поставя в термос. След като престои лекът четири часа, прецедете го.

Вземете сто милилитра три пъти на ден. Лечението на чернодробни метастази трябва да продължи двадесет и един дни. Готовата инфузия трябва да се съхранява в хладилник.

Метастазите могат да бъдат излекувани с жълтурчета. Нарежете старателно прясна трева от жълтурчета, поставете я в стъклен буркан и налейте седемдесет процента алкохол в същата пропорция. след като лекарството се влива, вземете пет дни за чаена лъжичка, още пет за десерт и двадесет за трапезария.

Характеристики на храненето при чернодробни метастази

Трябва да се помни, че черният дроб, засегнат от метастази, не може напълно да изпълнява функцията си за почистване на кръвта от токсини. Ето защо е необходимо не само да ги лекувате, но и да спазвате диета.

• Пържени и мазни храни.
• кисели краставички.
• Подправки и сосове с консерванти.
• Пикантни храни.
• Сладкиши, закупени в магазина.
• Газирани напитки.
• Алкохол.
• Бял хляб и сладкиши (лимит).
• Мастни млечни продукти.

• Плодове и зеленчуци (ако не са в сезон, първо трябва да се накиснат).
• Зърнени храни.
• Морска риба.
• Зехтин.
• Пълнозърнест хляб.

Прогнози

Прогнозата зависи от възрастта на пациента и степента на органно увреждане. Ако има няколко метастази в засегнатия орган или един, който заема по-голямата част от черния дроб, тогава прогнозата е неблагоприятна и е почти невъзможно да се излекува такова заболяване.

Ако не се лекува, пациентът може да живее до четири месеца. Химиотерапията може да удължи живота до година или година и половина. Лечението с народни средства рядко дава положителни резултати.

Ако основният тумор е локализиран в дебелото черво, тогава след лечение на чернодробни метастази пациентът може да живее около две години.

Ако чернодробната трансплантация е извършена в ранен стадий на заболяването, тогава продължителността на живота на 75% от пациентите се увеличава с три години.

Видове резекция на черния дроб

Чернодробната резекция може да излекува метастазите за дълго време. Повече от пет години живеят около 40% от пациентите. Половината от тях без повторна поява на метастази могат да живеят две години. При другата половина се появява рецидив на заболяването след около осем до десет месеца. Една четвърт от пациентите без рецидиви могат да живеят три години.

Броят на метастазите също влияе върху прогнозата:

Наскоро прочетох статия, в която се говори за "Leviron Duo" за лечение на чернодробни заболявания. С помощта на този сироп можете ЗАВИНАГИ да излекувате черния дроб у дома.

Не бях свикнал да вярвам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах пакет. Забелязах промени в рамките на една седмица: постоянна болка, тежест и изтръпване в черния дроб, които ме измъчваха преди - намаляха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Настроението се подобри, отново се появи желанието да живеем и да се наслаждаваме на живота! Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава по-долу има линк към статията.

• С една метастаза 50% от пациентите живеят повече от пет години.
• С два възела - около 35%.
• С множество възли - по-малко от 20%.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата с чернодробните заболявания все още не е на ваша страна.

А замисляли ли сте се за операциите и използването на токсични лекарства, които се рекламират? Разбираемо е, защото пренебрегването на болката и тежестта в черния дроб може да доведе до сериозни последствия. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав цвят на кожата, горчив вкус в устата, тъмна урина и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се лекува не следствието, а причината? Прочетете историята на Алевтина Третякова за това как тя не само се справи с болестта на черния дроб, но и го възстанови. Прочетете статията >>

Прочетете по-добре какво казва Елена Малишева за това. Няколко години страдаше от проблеми с черния дроб - тъпа болка под дясното ребро, оригване, подуване на корема, киселини, понякога гадене, паяжини, умора и слабост дори след почивка, депресия. Безкрайни тестове, обиколки по лекари, диети и хапчета не решиха проблемите ми. НО благодарение на една проста рецепта, черният дроб спря да ме притеснява, дори след мазни или пикантни, цялостното ми здраве се подобри, отслабнах, появиха се сила и енергия. Сега докторът ми се чуди как е. Ето линк към статията.

Метастази в черния дроб: какво да правя, колко живеят, симптоми и признаци на тумор, как да се лекува онкология?

Напоследък често има онкологични заболявания, които засягат всякакви органи и тъкани, независимо от възрастта и пола на пациента. Сериозно усложнение на рака е образуването на вторични възли, ако се открият метастази в черния дроб, възниква въпросът какво да се прави. Вторичните образувания са единични и засягат един от отделите на черния дроб или множество. Има ефективни лечения за неоплазми.

Причини за метастази в черния дроб

Вторични образувания възникват при рак на органа:

Преработвайки кръвта, черният дроб в човешкото тяло действа като филтър, почиства го от токсини. Ако функциите му са нарушени, тялото се отравя.

Видове и етапи на метастази

Процесът на образуване на вторични възли се открива в много случаи не веднага. В зависимост от начина на проникване на болните клетки в черния дроб, метастазите се разделят на видове:

1. Дистанционно. Развива се отдалечено от основния фокус на заболяването.
2. Хематогенен. Възниква при навлизане на патологични клетки през кръвоносната система.
3. Имплантиране. Развива се при случайно поглъщане на патологични клетки от болен орган.
4. Лимфогенен. Раковите клетки се транспортират от лимфните възли с помощта на лимфата до здравата тъкан.
5. Ретрограден. Има противоположно движение на изтичането на лимфа или кръв.

Риск от чернодробни метастази

В допълнение, вторични тумори:

• влошават състоянието
• болезнено
• намаляване на вероятността за възстановяване
• огнища в черния дроб влияят на работата му.

В резултат на метастазите черният дроб не може да се справи с химичните процеси:

• обработката на витамини се забавя,
• микроелементи,
• снабдяване на органи с глюкоза,
• производство на хормони,
• протеини,
• дебел,
• чернодробни ензими.

Има спешни ситуации, когато се извършва операция.

Метастатичен рак на черния дроб

Симптоми и признаци на неоплазми в черния дроб

Ако има чернодробни метастази, пациентите показват следните симптоми и признаци:

• отслабване;
• висока температура;
• уголемяване и болезненост на органа;
• наличието на осезаеми възли;
• нарушения в работата на червата;
• обща слабост;
• землист цвят на кожата;
• горчив вкус в устата, жълтеница;
• кожен сърбеж;
• светло изпражнение, тъмен нюанс на урината;
• болка в гърдите по време на вдъхновение.

Туморите в панкреаса и черния дроб могат да бъдат придружени от спленомегалия. На първия етап от развитието може да няма никакви симптоми. Ако се появи някой от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностични методи

При наличие на раков тумор, черният дроб се изследва задължително, независимо от това в кой орган се намира патологията и на какъв етап е заболяването. За диагностика се използват съвременни методи за изследване:

• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• позитронно-емисионна томография;
• ултразвуково изследване (ултразвук);
• диагностични пункции за изследване на биоматериала.

Случва се, че чернодробните метастази се откриват по-рано от първичната формация, след което подлежат на изследване:

Лечение на чернодробни метастази

Ако се открият чернодробни метастази, лечението се провежда в зависимост от вида на тумора, степента на чернодробна недостатъчност. Има значението:

• колко огнища има
• какъв размер неоплазма.

Навременното интензивно лечение може да подобри благосъстоянието на пациента, да намали размера и броя на огнищата и по този начин значително да удължи живота.

Туморите, подобно на други видове рак, се лекуват с:

Лъчева и химиотерапия при чернодробни метастази

Като превантивно лечение в ранен стадий са подходящи лъчева и химиотерапия за чернодробни метастази. Но ако заболяването се развива дълго време, консервативното лечение може да не е ефективно, тъй като метастатичните клетки не са чувствителни към химиотерапия. Затова приложете:

• лъчетерапия,
• имплантиране на артериални, венозни и инфузионни системи за химиотерапия,
• операция.

Що се отнася до лъчевата терапия, с нейна помощ е възможно да се облекчат симптомите, да се намали болката, но, за съжаление, няма да работи за удължаване на живота с такова лечение.

Радиочестотна аблация (RFA)

Най-популярният метод е RFA - радиочестотна аблация. Същността на техниката е, че с помощта на радиочестотни електроди се прилагат радиочестотни вибрации върху патологичните образувания. В същото време температурата се повишава на мястото на експозиция, което е пагубно за раковите клетки. Здравата тъкан не се уврежда. Тази техника е добра алтернатива на хирургичното лечение.

Тази процедура се извършва, когато е засегната голяма част от органа или не може да се извърши хирургична интервенция. Ефективността на метода зависи от:

• характеристики на хода на рака,
• размер на тумора,
• честота на пълна некроза.

Процентът на успешно лечение е от 24 до 98% Техниката може да се използва многократно. Има случаи, когато лекарите са постигнали дългосрочна ремисия (до 5 години) или излекуване.

Има различни начини за въздействие върху тумора чрез RFA:

За да се намали травмата, се предпочитат минимално инвазивните методи. Мониторингът по време на процедурата се извършва с помощта на:

Радиоемболизация

Друг ефективен метод е радиоемболизацията. Състои се в насочване на йонизиращите лъчи върху раковите клетки. Освен това, благодарение на микрочастиците от полимери, които блокират притока на кръв, анормалните клетки са лишени от полезни вещества и кислород и умират. Радиоизлъчването по време на такова излагане е нежно, така че броят на страничните ефекти е минимален.

Методът е много ефективен в борбата с нодуларните неоплазми на черния дроб, тъй като здравите тъкани не се засягат. Положителен ефект се постига в 70% от случаите.

Операция и отстраняване на патологични образувания

Най-кардиналният начин е хирургическа интервенция и отстраняване на патологични образувания в черния дроб с метастази, разположени в един лоб на органа. Отстранява се частта от черния дроб с ракови възли.

Народни методи за лечение

Има народни методи за лечение на метастази в черния дроб. Например, такава схема:

1. 100 г прах от корена на елеутерокок се налива 500 г водка. Настоявайте за две седмици и приемайте 3 дни по 20 капки, след което увеличете дозата 2 пъти.
2. Залейте 50 г изсушен корен от бадан с гореща вода и оставете за осем часа. Вземете три пъти на ден по 3 супени лъжици.
3. 12 g жълтурчета в 500 g водка настояват 5 дни. Приема се по 1 с.л.
4. Залейте 50 г счукан корен марин с половин литър водка. Настоявайте за една седмица, вземете 30 капки 3 пъти.

Продължителността на дневния прием на тинктура от корена на марината е 3 месеца. Останалите тинктури трябва да се приемат последователно на всеки три дни. Тинктурите обикновено се разреждат с три части вода. При цироза на черния дроб това лекарство също е ефективно. Благодарение на фитотерапията можете значително:

• облекчаване на състоянието на пациента
• подобряване на прогнозите.

Всички средства трябва да се използват с голямо внимание и, ако се появят негативни последици, спрете приема.

Диета при метастази в черния дроб

Когато пациентът има вторични възли, това се отразява на апетита. Възможна е по-голяма загуба на тегло. Има меню, придържайки се към което е възможно да се поддържа силата на тялото, като се избягва изтощението. Струва си да се отбележи, че само лекар трябва да предпише диета.

Правила за хранене

Има правила за хранене при всеки рак на черния дроб:

• частични хранения, 5-6 пъти на ден;
• първо яжте зеленчуци или плодове, а след това горещи ястия;
• ограничаване на употребата на домати;
• пийте прясно изцеден сок всеки ден;
• ястията не могат да бъдат пържени, по-добре е да се готвят в двоен котел;
• Не забравяйте да ядете млечни продукти.

Забранени продукти

• всички алкохолни и газирани напитки,
• кафе,
• шоколад,
• торти,
• мазна риба и месо,
• пушени меса,
• печено,
• маринован,
• продукти с хранителни добавки.

• млечни продукти и млечни продукти,
• пресни сокове,
• бобови растения,
• овесени ядки и елда,
• пълнозърнест хляб,
• пресни плодове и зеленчуци,
• постно месо и риба.

Храненето при рак на черния дроб трябва да бъде здравословно и естествено, да влияе положително на състава на кръвта на пациента, за да укрепи и прочисти органа.

Оцеляване и продължителност на живота

Възстановяване след отстраняване на метастази

След операция и отстраняване на метастази си струва да се извършат редица възстановителни мерки. В болница лекарят обикновено предписва:

• диета,
• следоперативна рехабилитация,
• след като раната зарасне, той може да предпише химиотерапия или лъчева терапия.

• диета,
• ограничен режим на физическа активност,
• приемане на наркотици,
• възстановяване на чернодробната функция.

Колко живеят с чернодробни метастази: прогноза и оцеляване?

Черният дроб е единственият орган, който филтрира кръвта. Тъй като поради заболяване не може да се справи с тази функция, неизбежно настъпва отравяне на тялото с токсини и смърт.

Прогнозата зависи от много фактори:

• какъв етап
• Преди колко време беше диагностициран рак?
• къде е основният фокус
• колко метастази.

Средно при пациенти с диагноза, установена на четвъртия етап - рак на черния дроб с метастази, прогнозата за живот е от 6 до 18 месеца.

Колко дълго живеят с чернодробни метастази се влияе от:

• Навременна ли е диагнозата?
• дали е проведено ефективно лечение.

Резекцията на черния дроб значително удължава живота. Но ако хирургическата интервенция не е възможна, средният период на живот на пациентите е от 4 до 6 месеца.

Процентът на преживяемост на пациенти с чернодробни метастази при рак 4 степен е не повече от 5%. Съответно, от стотици пациенти на 5 години и повече, само 5 души ще могат да живеят.

Метастази в черния дроб - химиотерапия и диета. Колко живеят с метастази в черния дроб

Най-често този орган е засегнат от хематогенни метастази на тумори. Това усложнение е характерно за различни видове рак, като в повечето случаи метастазите възникват поради злокачествени новообразувания в гърдата, стомашно-чревния тракт, белите дробове и панкреаса.

Какво е фокално чернодробно заболяване

Този термин, като правило, означава патологични туморни процеси. Тази концепция обединява много патологии с различен курс / произход, които са свързани помежду си с основната характеристика - заместването на чернодробния паренхим с патологични образувания. Фокалното увреждане на този орган е:

1. Множество/единични кухини, пълни с течност, секрети или друго съдържание.
2. Растеж на тъкани, които се състоят от злокачествени / доброкачествени клетки.

На какъв етап от рака се появяват метастази?

Невъзможно е да се каже точно кога ще започнат да се появяват метастази, тъй като те са маркер за влошаване. Ако говорим за лимфната система, тогава появата им показва прехода от 1-ви към 2-ри етап. Метастазите на хематогенни места в черния дроб или други органи незабавно прехвърлят болестта на 4-ти. Това предполага, че не стадият на рака определя появата на метастази, но тези образувания показват прогресията на заболяването.

Метастази в черния дроб - продължителност на живота

Според статистиката 1/3 от всички пациенти с рак страдат от това усложнение. Все още не е възможно напълно да се излекува метастатичният рак, така че всички пациенти се интересуват колко дълго живеят с метастази в черния дроб. Продължителността на живота се влияе от терапията, която е избрана за лечение. По-благоприятна прогноза става, когато е възможно да се премахнат всички или част от метастазите. Средната продължителност на живота с такава диагноза е 1-1,5 години. Тази цифра се влияе от много фактори:

• брой, размер на метастазите;
• кога е започнало лечението (на какъв етап);
• наличието на метастази в други органи;
• локализация на неоплазми.

Причини за метастази в черния дроб

Появата на усложнения е свързана с различни видове онкологична патология. Причината е, като правило, злокачествени новообразувания, черният дроб не може да устои на разпространението поради масивен кръвен поток. Метастазите не са характерни за доброкачествените тумори. Основният източник на образуване на неопластични туморни клетки може да бъде рак:

Много по-рядко, но може да причини метастази на тумор на яйчниците, жлъчните пътища, простатата, меланома. При пациенти с диагноза цироза това усложнение се проявява в изолирани случаи. Това се дължи на нарушение на кръвния поток, кръвоснабдяването, което предотвратява проникването на метастази. С разпространението на ракови туморни клетки има нарушение на функциите на черния дроб и тялото като цяло.

Симптоми на рак с метастази

Преживяемостта и благоприятната прогноза се увеличават с навременното откриване на заболяването. Много симптоми могат да показват развитието на метастази, но всички те са неспецифични и подобни на признаци на други патологии. Комбинацията от следните симптоми може да бъде причина за изследване и изследване на черния дроб:

• рязка загуба на тегло, понякога достигаща до изтощение (cahencia);
• тъпа болка, чувство на тежест в десния хипохондриум;
• слабост, повишена умора;
• повишаване на сърдечната честота, температурата на човешкото тяло;
• черният дроб се увеличава по размер (хепатомегалия);
• симптоми на холестаза: повръщане, пожълтяване на склерата на очите и кожата, сърбеж, тъмна урина, гадене, обезцветяване на изпражненията;
• уголемяване на гърдите, чревни нарушения (метеоризъм);
• разширяване на сафенозните вени на корема, асцит, кървене от вените на хранопровода.

Чест симптом на появата на метастази в черния дроб при пациенти е болка, ако има компресия на портала или долната вена кава, което е свързано с увеличаване на размера на органа. Понякога болката е под формата на различни патологии, например, когато фокусът е разположен под купола на диафрагмата, човек може да се оплаче от болка при дишане. Този симптом може да се сбърка с плеврит. При множество огнища симптомите винаги са по-разнообразни.

Рак на сигмоидното дебело черво с чернодробни метастази

Основните първи признаци на развитието на това заболяване ще бъдат появата на гной, ивици кръв, слуз в изпражненията. Този вид рак е способен да образува метастази в различни органи, но по-често в черния дроб, белите дробове и гръбначния стълб. Това води до бързо развитие на синдрома на болката, който започва да се проявява, когато туморът расте в тъканите на други органи (пикочен мехур, ректум, матка), нерви, кръвоносни съдове или увреждане на отдалечени органи.

Картината на различни етапи от развитието на метастазите се променя: чревните разстройства се заменят с постоянен запек, което води до запушване. В същото време има прогресия на други онкологични симптоми, които са свързани с повишаване на степента на интоксикация на тялото:

Рак на дебелото черво с чернодробни метастази

Това усложнение не се развива веднага, отнема години. Растежът на тумора може да започне от полип в червата, той ще бъде там няколко години в една единствена форма. Неоплазмата ще премине през 4 етапа на развитие, след което ще започне да прониква по-нататък, преминавайки към лимфните възли и по-нататък към други органи. Метастазите в черния дроб се образуват, както следва:

1. Те се придвижват с лимфата до лимфните възли. Има нарушение на имунната система на човека, метастазите мигрират към други органи.
2. Черният дроб е отговорен за филтрирането на кръвта на цялото тяло, така че раковите клетки със сигурност ще попаднат в него и ще останат там под формата на вторичен тумор. Това води до появата на силна болка, нарушаване на функционирането на тялото.

Метастази на меланома в черния дроб

Този вид рак, когато навлезе в черния дроб, ще изглежда като черни клъстери - това са области на увреждане на меланина. Органът реагира с функционални, физически промени, които засягат функционирането на целия организъм, както следва:

• органът придобива неравна структура;
• има области на уплътнения;
• органът е увеличен;
• проявена жълтеница, асцит, гадене, загуба на тегло;
• болката е локализирана в десния хипохондриум;
• апетитът намалява;
• промени в биохимичните параметри на кръвта;
• кървене от носа;
• далакът се увеличава.

Рак на гърдата с чернодробни метастази

Това е друг вид заболяване, което често дава метастази, могат да бъдат засегнати различни органи. Усложнението може да остане латентно за дълго време дори след отстраняване на тумора. По-често метастазите растат в белите дробове, костите и черния дроб. Те протичат бързо, но не са придружени от специфични симптоми (клинични или лабораторни). С течение на времето заболяването придобива класически симптоми:

• появата на болка;
• загуба на апетит, след това тегло;
• болки в стомаха;
• увеличаване на обема на черния дроб, телесната температура.

Диагностика на чернодробни метастази

Ако човек преди това е бил диагностициран с рак на белите дробове, стомаха, ректума, гърдата, който е способен да създаде метастази в черния дроб, трябва да се извършват редовни прегледи по време и след лечението, за да има време да се открие появата на неопластични огнища. Навременното откриване на метастази увеличава преживяемостта, опростява лечението, тъй като е по-лесно да се отстранят малки комплекси, без да се нарушава функцията на органа. За диагностика е необходимо да се проведе цялостен преглед, който включва инструментални, лабораторни методи:

1. За да се открие повишаване на трансаминазата, билирубиновата фракция, алкалната фосфатаза, общия протеин, се извършва биохимичен кръвен тест.
2. Имунохистохимично изследване. Този анализ е необходим за идентифициране на онкомаркери: простатен специфичен антиген, човешки хорионгонадотропин, алфа-фетопротеин. Това ще помогне да се определи местоположението на първичния тумор.
3. За да се определи връзката на огнищата с големи съдове, техният размер ще помогне на ултразвук (ултразвук).
4. Компютърната томография (CT) или MRI (магнитен резонанс) са необходими за получаване на допълнителна информация за локализацията на метастазите, което е важно за хирурзите за извършване на операцията.
5. Ангиографията ще помогне да се определи съдовата мрежа от лезии, връзката с главните вени, артериите.
6. Естеството на неопластични образувания ще помогне да се разбере чернодробна биопсия.

Лечение на рак на черния дроб с метастази

По правило е изключително трудно да се лекува 4-ти стадий на рак, терапията включва интегриран подход, който включва имуно-, химиотерапия и лъчетерапия, отстраняване на възли. Хирургичното изрязване на последното сега се извършва рядко, модерните клиники използват по-малко травматични методи:

• таргетна терапия;
• радиохирургична техника;
• химиоемболизация;
• радиочестотна аблация;
• радио-, химиоемболизация.

Орган, засегнат от неопластични огнища, не може напълно да филтрира кръвта от токсини. Диетата за чернодробни метастази е важен момент по време на лечението, правилното хранене ще намали натоварването на органа. В този случай можете да следвате следните препоръки:

Мазни, пържени, пикантни храни

Сосове с консерванти

Мастни млечни продукти

Доказани лечения на черния дроб

Елена Малишева: Инструментът ще ви помогне да спасите черния дроб от неизбежно унищожение!

72% от пациентите научават за чернодробно заболяване твърде късно! Проверете се за симптоми!

Лъчева терапия за метастази

Основната цел на този вид лечение е да се намали болката. Има няколко вида лъчева терапия, но всички те са насочени към унищожаване на неоплазми, като същевременно запазват здрави тъкани. Метастазите в черния дроб се лекуват по следните методи:

1. SRS терапия. Единичните тумори се отстраняват с помощта на мощно фокусирано лъчение.
2. SIRT терапия. Това означава селективна вътрешна лъчева терапия. По време на процедурата се облъчват изотопи под формата на SIRT капсули, които се въвеждат през чернодробната вена чрез байпас.
3. "Кибер нож". Технология, която помага за ефективно лечение на метастази с диаметър под 1 mm с точкови фотонни лъчи.
4. Локална хипертермия или радиочестотна аблация убива лезии с температури над 700 градуса по Целзий. С нарастването на нови метастази процедурата се повтаря.

Резекция на черния дроб за метастази

Същността на тази процедура е да се премахне частта от засегнатия орган, която съдържа тумора. По правило се извършва при диагностициране на рак на черния дроб, когато е необходимо напълно да се премахнат злокачествените клетки от тялото. За да определи колко ефективна ще бъде резекцията, хирургът взема предвид следните важни фактори:

1. За стабилно функциониране след операция трябва да се запази голяма част от органа. В противен случай е възможна смърт поради чернодробна недостатъчност.
2. Сцена. Ако метастазите са разположени в различни части на органа, обемът им е голям, хирургичното отстраняване не може да се извърши.
3. Местоположение на тумори. Ако огнищата са близо до кръвоносните съдове, тогава те са неоперабилни. В такива случаи за лечение се използва химиоемболизация, химиотерапия.
4. Цироза. Хепектомия за хора с това заболяване не се извършва, има ниска преживяемост поради коморбидност.

Химиотерапия за чернодробни метастази

Според последните данни класическата системна химиотерапия не показва висока ефикасност при лечението на чернодробни метастази. Най-добри резултати са отбелязани, ако лекарството се инжектира директно в чернодробната артерия, но този метод има редица неприятни странични ефекти. Съвременните клиники предлагат по-малко токсичен и по-ефективен вариант за справяне с неоплазмите - химиоемболизация. Състои се в затваряне на лумена (емболизация) на артерията, която захранва метастазата или тумора.

Процедурата се извършва с помощта на лекарство, което включва противотуморно лекарство. Тази терапия е 2 вида:

1. Химиоемболизация с микросфери. Благодарение на материала на микросферите се осигурява дълготраен контакт на цитостатиците с тумора. Изработени са от полимер с висока абсорбираща способност.
2. Маслена химиоемболизация. Този тип емболизатор съдържа цитостатичен химиотерапевтичен агент. Той блокира кръвоносните съдове, навлиза в тумора и постепенно освобождава противотуморно лекарство. Недостатъкът на този вариант е, че емболизаторът не издържа дълго.

Лечение на метастази в черния дроб с народни средства

Има опции за народни рецепти, които могат да се използват като допълнителни опции за лечение на метастази. Не забравяйте, че растенията, които са подходящи за лечение на черния дроб, са отровни, трябва много внимателно да следвате всички препоръки за приготвяне на лекарства. Не забравяйте, че няма да работи за лечение на метастази само по този метод, средствата могат да действат само като спомагателен начин за укрепване на черния дроб.

За да приготвите тинктура срещу метастази, се нуждаете от 25 грама растителни семена и 0,5 литра водка. Съхранявайте лекарството за черния дроб на тъмно място в продължение на 10 дни, като периодично разклащате. След излагане прецедете лекарството. Метастазите се лекуват с бучиниш по следната схема:

1. Трябва да се приема 30 минути преди хранене.
2. Първият ден 1 капка, после 2 и така всеки ден +1, докато дозата достигне 40.
3. Първите 12 дни разредете продукта със 100 ml вода.
4. Ако се появят признаци на отравяне, намалете дозата.

Използвани лилаво и бяло. Поставете 0,5 литра вряща вода и супена лъжица цветя в термос. След 4 часа прецедете продукта. За лечение на метастази трябва да приемате 100 милилитра три пъти на ден. Лечението на черния дроб с това лекарство продължава най-малко три седмици. Съхранявайте готовата тинктура от картофени цветове за лечение на метастази в хладилника.

Това растение се използва за лечение на чернодробни метастази. Ще ви трябва прясна трева, смилайте я старателно и я поставете в стъклен балон (или просто буркан), напълнете я с алкохол (70%). Оставете лекарството да вари поне един ден. След това трябва да го приемате по 1 чаена лъжичка в продължение на 5 дни, след което да увеличите дозата до супена лъжица и да пиете още двадесет дни.

Видео: метастази на злокачествени тумори

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Стотици доставчици доставят лекарства за хепатит С от Индия в Русия, но само M-PHARMA ще ви помогне да купите софосбувир и даклатасвир, докато професионалните консултанти ще отговорят на всеки ваш въпрос по време на терапията.

Черният дроб е най-голямата жлеза, която изпълнява жизненоважни функции. Тя участва не само в производството на жлъчка, но и в детоксикацията. При поява на ракови клетки в черния дроб страда не само самият орган, но и общото състояние на организма. От неговите показатели, както и от общото състояние на черния дроб зависи определянето на по-нататъшния ход на заболяването и прогнозата за живота на пациента.

Защо се появяват метастази в черния дроб?

В черния дроб се появяват вторични огнища на развитие на рак поради особеностите на кръвоснабдяването му. Този орган използва кръвта доста интензивно, тъй като има важна функция за детоксикация (филтриране). За една минута около един и половина литра кръв преминава през този орган.

Значителна част от кръвта навлиза в черния дроб през чревната портална вена. В синусоидите на черния дроб кръвният поток се забавя. Това създава добри условия за разпространение на вторични туморни огнища (раковите клетки навлизат в лимфоидната и кръвоносната система).

Какви са симптомите на чернодробните метастази?

Обикновено симптомите на чернодробни метастази се появяват доста късно. Това се дължи на високите регенеративни способности на този орган.

Първоначално се появяват общи признаци на нарушение във функционирането на храносмилателния тракт. Но дори симптомите на диспепсия и гадене рядко предполагат пренебрегването на процеса и по-специално онкологията.

Ако се появят чернодробни метастази,продължителност на животана пациента зависи от общото здравословно състояние. Тя се влошава значително с появата на жълтеница на кожата. Същото може да се каже и за прогресивната загуба на тегло, загуба на апетит, силна умора.

Защо чернодробните метастази са опасни за цялостната прогноза за продължителността на живота на пациент с рак?

Вторичните огнища на тумора нарушават работата на черния дроб. Нарушават се сложни биологични и химични процеси в организма, като снабдяване на тъканите с глюкоза, трансформация на витамини, микроелементи, синтез на протеини и мазнини, хормони и ензими.

Тъй като вторичните огнища на рак в черния дроб нарушават общото състояние на тялото, са придружени от остра болка, те влошават прогнозата за живота на пациента. В спешни случаи е необходима спешна операция.

Колко ефективно е лечението на черен дроб, засегнат от метастази?

Ефективността на лечението на рак на черния дроб, при който има метастази, зависи от няколко фактора:

1. Локализация на туморни огнища.
2. Степента на развитие на злокачествения процес.
3. Естеството и вида на тумора.
4. Тежестта на онкопроцеса.
5. Имунната система на пациента.

Интегрираният подход към противораковата терапия значително удължава живота на пациента. Така че в някои случаи можете да откажете чернодробна резекция, като изберете антитуморна терапия. въпреки това чернодробни метастази, продължителност на живота, мненияза лечението на лекарите казват, че лечението трябва да започне възможно най-рано.

Ако се диагностицира увреждане на два лоба на органа, тогава терапията трябва да започне с химиотерапия или лъчева терапия.

Химиотерапията забавя развитието на метастази. Лекарствата се инжектират в черния дроб през съдовете със специален катетър. В някои случаи помага да се отървете от малки образувания.

Метастази в черния дроб

Забавя растежа на тумора и лъчетерапията. Все още обаче е трудно да се каже колко дълго ще живее пациент с метастази.

В някои случаи лечението на рак с жълтурчета облекчава благосъстоянието на пациента. Съдържа вещества, които инхибират тумора.

Наличието на вторични огнища не само в черния дроб, но и извън този орган влошава прогнозата за живота на пациентите. В този случай хирургичното лечение е противопоказано. Ако има първични източници на рак в панкреаса, белите дробове, стомаха, тогава резекцията като единствен начин за лечение на черния дроб е неефективна. Въпреки това, в някои случаи е доказана ефективността на лечението с противоракови лекарства.

Прогнозата за живота на пациент с чернодробни метастази също зависи от наличието на усложнения. Те са:

• притискане от тумора на кръвоносните съдове, които хранят черния дроб и се отклоняват от него;
• обструктивна жълтеница (обструктивна), която възниква на фона на компресия на чернодробните канали;
• повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта (хипербилирубинемия).

Ефективен метод за лечение е и стентирането на каналите, през които преминава жлъчката. Намалява честотата на следоперативните усложнения. Специална протеза ще осигури свободен отлив на жлъчката.

Метастази в черния дроб: прогноза за продължителността на живота на пациентите

Обикновено пациентите умират в рамките на една година след диагностициране на чернодробни метастази. Прогнозата за живота в случай, че първичният тумор се открие в дебелото черво, е малко по-добра.

Ако се диагностицира рак 4 степен с метастази, това означава, че е започнал неконтролиран процес на разпространение на тумора в тялото. В този случай се предписва палиативна терапия.

Каквато и да е прогнозата на чернодробните метастази, пациентът трябва да вярва в излекуване на болестта и да полага всички усилия за това. В края на краищата, дори и при най-неблагоприятната прогноза, има дори най-малък, но все пак шанс за оцеляване.

Източник: orake.info

Резекция на черния дроб е частичното му отстраняване. Операцията е непълна хепатектомия, по време на която се отстранява целият орган. Резекция се извършва при 55% от пациентите, които се нуждаят от хирургично лечение на чернодробни заболявания. В повечето случаи те се диагностицират с доброкачествени тумори, кисти или абсцеси от различен произход. Черният дроб има висока способност за регенерация и след отстраняване на мястото му, останалият паренхим продължава да изпълнява функциите си пълноценно. Ето защо отстраняването на част от черния дроб не влошава качеството на живот на пациента и ако се спазват всички препоръки, можете бързо да се върнете към обичайния си начин на живот.

Показания за операцията

Някои чернодробни патологии могат да бъдат излекувани без операция. Те включват хепатит, хепатоза и други заболявания от инфекциозен и неинфекциозен произход. Индикацията за хирургична интервенция е фокална нелечима лезия на част от чернодробната тъкан, докато има ясна граница със здрава тъкан. Наличието на интактен паренхим е предпоставка за успешна операция. Интервенцията е насочена не само към премахване на патологичния фокус, но и към предотвратяване на разпространението му в здрави области.

Най-опасното заболяване, което може да изисква хирургическа намеса, е ракът на черния дроб. За разлика от доброкачествените неоплазми, тези тумори са склонни да метастазират в отделни органи. Ако образуването в черния дроб е метастаза от рак на други органи, резекцията се извършва заедно с отстраняването на основния фокус. След операцията е необходимо постоянно наблюдение за навременно откриване на рецидиви и образуване на нови метастази.

Други причини (травма, кисти, включително ехинококови) са по-малко опасни за пациента. След операцията е възможно напълно да се отървете от патологичния фокус. Проблемът с диагнозата им е, че чернодробните заболявания често протичат безсимптомно. Тъй като неговият паренхим няма рецептори за болка, първите симптоми се появяват само при значително увеличаване на него и тъканен натиск върху капсулата на органа.

Фигурата схематично показва основните методи за резекция на черния дроб (по-тъмен цвят - зоната за отстраняване)

Видове резекция

Черният дроб се състои от ляв и десен лоб, които са разделени на лобули. Такава структура е предимство по време на операции, тъй като е възможно да се отстрани увредена лобула или лоб с минимална травма на здрави тъкани и кръвоносни съдове. Черният дроб е функционално и анатомично свързан с жлъчния мехур. При някои патологии може да се наложи пълното му отстраняване.

В зависимост от това как се извършва операцията

Чернодробната операция се извършва по няколко начина. Преди това отстраняването на орган беше пълноценна коремна операция, последвана от зашиване и дълъг период на рехабилитация. Съвременната хирургия не изоставя този метод, но вече са разработени други, по-малко инвазивни техники.

Има няколко метода за резекция на черния дроб, в зависимост от метода за получаване на оперативен достъп:

• коремна хирургия, по време на която се прави разрез на коремната стена със скалпел;
• лапароскопска интервенция - няколко малки пробиви са достатъчни, за да се получи достъп, а част от черния дроб се отрязва с радионож;
• химиоемболизация - метод за лечение на злокачествени тумори чрез въвеждане на цитостатици и други лекарства в чернодробния съд, които причиняват постепенната смърт на раковите клетки (методът се използва само в онкологията в ранните етапи);
• алкохолизация - въвеждането на етанол в определена област на черния дроб, в резултат на което неговите тъкани се разрушават.

За пациента се предпочитат минимално инвазивни техники – такива, които преминават без разрез на коремната стена. Ефективността и качеството на такива операции е не по-малко високо, а периодът на възстановяване продължава много по-малко. Можете също така значително да намалите риска от усложнения под формата на нагнояване на следоперативни конци.

В зависимост от количеството отстранена тъкан

Черният дроб анатомично се състои от 2 дяла: десен (голям) и ляв (малък). Десният съдържа два допълнителни дяла: квадрат и опашка. Тези акции от своя страна се подразделят на по-малки компоненти и образуват 8 сегмента.

Операциите за частично отстраняване на черния дроб са разделени на 2 вида:

• анатомични - извършват се със запазване на сегментната структура на органа;
• атипични - те се основават не на разделянето на черния дроб на сегменти, а на характеристиките на разпространението на патологичния фокус.

Всяка лобула на черния дроб е независима област. Те са разделени един от друг чрез мостове от съединителна тъкан, имат собствена кръвоносна система, лимфен и жлъчен отток. Тази структура благоприятно отличава черния дроб от паренхимни органи, тъй като ви позволява да премахнете неговата област с минимална загуба на кръв.

Ендоскопските операции са по-малко опасни за пациента и не изискват продължителна рехабилитация, но изискват специално оборудване и квалификация на хирурга.

Анатомична резекция

Анатомичната чернодробна резекция е предпочитаният вариант както за пациента, така и за хирурга. По време на такава операция дяловете или сегментите, разположени наблизо, се отстраняват, а останалата част от органа продължава да функционира. В зависимост от това кои области трябва да бъдат отстранени, има няколко вида анатомична резекция:

• сегментектомия - най-простият вариант, отстраняване на един сегмент;
• секционектомия - резекция на няколко чернодробни сегмента;
• хемихепатектомия - отстраняване на чернодробния лоб;
• мезохепатектомия - операция за отстраняване на лобове или области, които са в централната част на органа;
• разширена хемихепатектомия - резекция на лоб със съседен сегмент.

Ако по време на хирургическата интервенция се запази целостта на поне един сегмент, органът ще продължи да изпълнява функциите си. Процесите на секреция и отделяне на жлъчката също няма да бъдат нарушени.

Атипична резекция

При атипична резекция не се взема предвид разделянето на органа на сегменти. По време на операцията се отстранява част от паренхима на органа, в който се намира патологичният фокус. Има няколко вида интервенция:

• маргинална резекция - отстраняване на част от органа в долния или горния ръб;
• клиновидна - отстраняване на участък на предната или горната повърхност под формата на клин;
• планарно - екстракция на част от черния дроб от диафрагмалната му повърхност;
• напречно - екстракция на част от паренхима от страничните повърхности.

Такива операции се характеризират с по-обилно кървене и нарушена функция на отделни сегменти. Въпреки това, дори ако се отстрани част от черния дроб, той може постепенно да се възстанови, при условие че се запазят области със здрави тъкани.

Подготовка за операция

За да премине операцията без усложнения, струва си да се подготвите правилно за нея и да преминете всички необходими тестове. Те са насочени не само към откриване на патологичен фокус, но и към оценка на готовността на пациента за анестезия.

При подготовката за чернодробна резекция се провеждат редица изследвания:

• Ултразвук на коремна кухина;
• MRI или CT на черния дроб за по-подробна визуализация на патологичния фокус;
• ЕКГ за оценка на работата на сърдечно-съдовата система;
• чернодробна ангиография - изследване на чернодробния кръвен поток с контрастно вещество;
• с неоплазми - биопсия, последвана от микроскопия на биопсията.

Също така е необходимо да се проведат редица лабораторни изследвания:

• общи изследвания на кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест с оценка на активността на чернодробните ензими;
• тест за съсирване на кръвта;
• тестове за вирусни инфекции;
• ракови маркери.

Няколко дни преди операцията пациентът трябва да спазва специална диета. През този период от диетата се премахват всички храни, които натоварват черния дроб и жлъчния мехур, а също така могат да причинят повишено образуване на газове. В деня, за който е насрочена процедурата, храненето е забранено.

анестезия

Видът на анестезията и средствата за анестезия се избират в зависимост от вида на операцията. Хирургична резекция с дисекция на коремната стена се извършва под обща анестезия, ендоскопска - с епидурална анестезия. Минимално инвазивните техники, включително химиоемболизация и алкохолизация, се извършват с локална анестезия. По желание на пациента могат да се използват сънотворни и успокоителни средства.

Преди операцията се изследва не само черният дроб на пациента, но и други системи от органи

Какво се случва по време на операцията?

Резекцията на черния дроб може да се извърши по няколко начина. Методът на операцията се избира от хирурга. Също така важна е точната диагноза и възможността за визуализиране на патологичния фокус при подготовката за отстраняване на черния дроб.

Хирургично отстраняване на част от черния дроб

Оперативен достъп се получава чрез дисекция на коремната стена със скалпел. По време на операцията е необходимо да се приложат лигатури към съдовете и жлъчните пътища, т.е. да се завържат и по този начин да се предотврати изтичането на кръв или жлъчка в коремната кухина. Отрязва се сегмент или лоб от черния дроб, след което се почиства с антисептични разтвори. Коремната стена се зашива на слоеве, шевът се третира с препарати, които съдържат антибиотици. Те могат да бъдат отстранени на 10-ия ден след операцията.

Минимално инвазивни методи

Черният дроб може да бъде достъпен по няколко начина, без да се прави разрез на коремната стена. Има няколко метода:

• при ендоскопска резекция се извършват 3-4 пункции или разрези от 2-3 см, през които се въвеждат устройства за визуализация и осветление, както и радионож;
• по време на химиоемболизацията лекарствата се инжектират в съдовете, които доставят кръв на черния дроб - те могат да бъдат достъпни чрез катетри, инсталирани на долните или горните крайници;
• при алкохолизиране етанолът се инжектира в желаната зона перкутанно, процедурата се извършва под ултразвуков контрол.

По-малко инвазивните техники не изискват продължителна рехабилитация, не са придружени от масивна загуба на кръв и намаляват риска от усложнения. Те обаче може да не са възможни за всички пациенти. В някои случаи хирургът предпочита да извърши традиционна лапароскопия.

Следоперативен период и рехабилитация

Независимо от метода на операцията, пациентът не може веднага да се върне към обичайния си начин на живот. Освен, че следоперативната рана го боли, тялото му трябва да се адаптира към промените. Рехабилитационният период може да продължи от седмица до шест месеца или повече. Има няколко основни условия за успешно възстановяване след чернодробна резекция:

• щадяща диета с изключение на мазни и висококалорични храни, сладки, газирани напитки и разтворимо кафе;
• отказ от лоши навици;
• нормализирана физическа активност;
• приемане на хепатопротектори;
• физиотерапия.

Пациентът трябва редовно да се преглежда в болницата. Лекарят трябва да оцени скоростта на регенерация на органа, активността на неговите ензимни системи и способността да изпълнява функциите си. Особено нужда от прегледи имат пациентите, на които е отстранена част от черния дроб поради наличие на неоплазма.

Възможни усложнения

Всички усложнения, които могат да възникнат по време на чернодробна резекция, се разделят на ранни и късни. Първите включват масивна загуба на кръв по време на операция, нарушения на сърдечния ритъм или други реакции на тялото. По време на рехабилитационния период могат да се развият и усложнения:

• кървене от лигирани съдове в коремната кухина;

Ако пациентът има единични чернодробни метастази на рак, тогава в повечето случаи, докато достигнат диаметър 5-7 см или започнат да компресират жлъчните пътища, тогава поради високата регенеративна способност на черния дроб метастазите не се проявяват за дълго време. При наличие на първичен туморен фокус (преди радикална или циторедуктивна хирургия) клиничните симптоми на метастазите се сумират със симптомите на първичната неоплазма.

Ако говорим за метастази в черния дроб, тогава заболяването може да се прояви в следните признаци. На първо място, това е астено-вегетативен синдром. Пациентът чувствително губи тегло при спазване на диетата и апетита, оплаква се от постоянна умора и чувство на слабост по всяко време на деня. Постепенно производителността намалява.

Започвам да се тревожа за постоянна остра пароксизмална или лека болка в дясната страна, понякога се присъединява неприятно усещане за триене в десния хипохондриум. Пациентът се оплаква от неконтролирано гадене и повръщане, горчиво оригване, диария или запек. Кожата става земна. Всички прояви на този синдром се дължат на функционални нарушения на жлъчните и детоксикиращите функции на черния дроб и по принцип са обратими, при условие че се елиминира основният фактор, метастазите на рак в черния дроб.

Синдромът на нарушена проходимост (обструкция) на жлъчните пътища се развива поради компресия на големите жлъчни пътища от туморната маса, предимно общия жлъчен канал и лобарните интрахепатални. Пациентът постоянно се оплаква от извиваща се болка в десния хипохондриум. Сърбежът започва да го притеснява, докато кожата придобива жълтеникав оттенък заедно със склерата. Наблюдават се спонтанни пристъпи на треска. Урината придобива тъмен (бирен) цвят.

Синдромът на компресия на долната празна вена е придружен от постоянен оток на долните крайници, който не се променя през деня, към който се присъединява натрупването на течност в коремната кухина. Болката се разпространява в целия корем.

Постепенно започва да се увеличава тежестта както на астено-вегетативния синдром, така и на синдрома на компресия на жлъчните пътища и синдрома на компресия на долната празна вена. Декомпенсацията на чернодробната функция води до загуба на тегло до крайна степен на изтощение - кахексия, докато има влошаване на апетита до пълен отказ от храна.

Синдромът на портална хипертония с компресия на порталната вена се присъединява към компресията на жлъчните пътища и в резултат на това развитието на обструктивна жълтеница. В резултат на това, според закона на комуникиращите съдове, се получава разширяване на вените на хранопровода, ректума и предната коремна стена („глава на медуза“), което води до епизодично кървене от разширени вени. Малкият асцит се увеличава по размер и може да достигне максимум 20-25 литра, според нашите клинични данни.

Най-опасното състояние става по-близо до края на заболяването - упорито повръщане, продължаващо до един ден, особено алена кръв, черни изпражнения, силно увеличение на корема, като правило, говорят за стомашно или чревно кървене, което изисква спешна хирургична помощ .

За да се избегне развитието на горните усложнения, се препоръчват редовни, поне 1 път месечно, контролни прегледи - ехография на черен дроб и поне 1 път на 3 месеца ЯМР на коремни органи с венозен контраст. Само по този начин е възможно да се постигне удължаване на живота при задоволително здравословно състояние. Късното откриване завършва със смъртта на пациента.

Диагностика на ракови метастази в черния дроб

В повечето случаи чернодробните метастази се диагностицират по време на случаен (например по време на планирана холецистектомия) преглед, по-рядко по време на преглед за изясняване на естеството на лезията при първичен рак на друга локализация.

По правило изследванията включват неинвазивни и инвазивни методи на изследване. Сред неинвазивните, най-простият и достъпен е чернодробният ултразвук, който изпълнява главно скринингова функция. Въпреки това, неговата разделителна способност прави невъзможно да се видят метастази с диаметър по-малък от 0,4-0,5 cm.

Методи за визуализация като PET-CT, CT или MRI сканиране ви позволяват да оцените техния размер, брой, местоположение, модел на растеж, да откриете нагнояване и гниене, участието на съседни тъкани и органи в туморния процес.

Въпреки това, диагнозата на микрометастазите в черния дроб се основава на портография с контраст, което ви позволява да проучите подробно състоянието на кръвния поток в порталните съдове. Самите микрометастази на портограмите се откриват въз основа на изчерпване на съдовия модел в областта на метастатичните образувания. С тяхна помощ можете да забележите увреждане на съдовото легло, процедурата се наблюдава на CT монитор.

Инвазивната диагностика на ракови метастази в черния дроб включва чернодробна биопсия, включително с помощта на игла (тънкоиглена аспирационна биопсия) или специален инструмент - трепан (ядрена биопсия, трепанобиопсия).

Необходимо е да се разсее митът, че чернодробната биопсия води до туморен растеж или до появата на периферни метастази. Не води - чернодробната биопсия не повишава риска от метастази.

Биоматериалът се изпраща в специализирана лаборатория за хистологични и имунохистохимични изследвания. От една страна, 2/3 от метастазите съвпадат с хистологичния портрет с тумора на майката, но 1/3 не съвпадат.

Всички горепосочени диагностични методи са достъпни за пациентите на клиника "Медицина 24/7".

Как се лекуват чернодробните метастази?

Тактиката за лечение на ракови метастази в черния дроб се определя от броя на метастазите - единични или множествени, тяхната локализация в областта на ръба на черния дроб или портата на черния дроб и хистологичния тип рак.

По принцип всички основни лечения за чернодробни метастази включват хирургия, химиотерапия, радиация и химиоемболизация. В клиника "Медицина 24/7" се извършват всички основни видове операции на черен дроб - лобарни, сегментни и атипични резекции.

В допълнение към ексклузивните чернодробни операции, нашите специалисти рутинно извършват съвременни минимално инвазивни чернодробни интервенции, включително перкутанна трансхепатална радиочестотна аблация (RFA), както и чернодробна RFA по време на лапароскопски и отворени лапаротомични операции.

Лечението на ракови метастази в черния дроб има определени трудности. Така че около 1/3 от всички чернодробни метастази не са чувствителни към тези химиотерапевтични лекарства, които елиминират първичния тумор. Следователно, за ефективна химиотерапия на метастазирал рак на черния дроб при повечето пациенти е необходимо да се комбинират химиотерапия и таргетни лекарства.

Освен това, в много случаи на метастатичен рак на черния дроб, системната химиотерапия е неефективна и е необходимо да се извърши интраартериално приложение на химиотерапия в чернодробната артерия. В нашата клиника за целите на регионалната химиотерапия при чернодробни метастази се използват имплантируеми венозни и артериални порт системи, последвани от регионална инфузия на химиотерапевтични лекарства. За таргетна терапия на чернодробни метастази в Русия са регистрирани лекарства с доказана ефикасност.

Химиоемболизацията на чернодробни метастази се използва за лечение на единични и големи метастази, разположени в близост до големи невроваскуларни снопове, когато хирургичната резекция е трудна или невъзможна. Химиоемболизацията се извършва с помощта на микросфери, пълни с химиотерапевтични лекарства. Микросферите ограничават кръвотока в метастатичния възел, а самото химиотерапевтично лекарство, което се освобождава дълго време, води до некроза на туморната тъкан.

RFA на чернодробни метастази може да се използва многократно за рецидив на рак. Най-често се включва в комплексното лечение.

Лъчевата терапия за ракови метастази в черния дроб е практически неефективна, тъй като не влияе върху оцеляването на пациентите и продължителността на живота им. Това позволява само в някои случаи да се намали интензивността на синдрома на болката.

Основното нещо, което нашите пациенти трябва да знаят, е възможността за постигане на положителен резултат от лечението с всякакъв вид метастази на рак в черния дроб.

Метастази в черния дроб се наблюдават при почти всеки болен от рак. Това се дължи на факта, че най-често този орган е цел за разпространение на вторични възли. Идентифицирането на първоначалните симптоми и навременното започване на лечението са най-важните мерки, които ще направят възможно спирането на разпространението на раковите клетки и ще удължат живота на пациентите.

Клинични признаци и методи за диагностика на вторичен рак

Онкологичната патология все още е водеща в списъка на заболяванията, завършващи със смъртта на пациентите. Причината често не е първичният тумор, а метастазите в други органи. Колко уязвимости в тялото за метастази? Това са черният дроб, панкреасът, белите дробове, млечните жлези. Метастазите дават най-застрашаващи живота симптоми и завършват със смъртта на пациента.

Според клиничните признаци те се обобщават: симптомите на рак на черния дроб вървят рамо до рамо със симптомите на първичната неоплазма.

Астено-вегетативният синдром излиза на преден план: пациентът значително губи тегло с добро хранене, чувства постоянна умора и слабост. Той е загрижен за постоянна остра пароксизмална или лека болка в десния хипохондриум с неразбираемо усещане за триене. Работата на червата е нарушена. Пациентът се оплаква от гадене, повръщане, оригване, диария или запек. При палпация черният дроб е увеличен.

Ако метастазите в черния дроб дават обструкция (нарушена проходимост, запушване) на големи жлъчни пътища, започва жълтеница. Лицето се оплаква от спонтанни пристъпи на треска и сърбеж. Урината придобива тъмен (бирен) цвят. Повърхността на езика е покрита с бял налеп.

Ако чернодробните метастази притискат долната празна вена, пациентът развива подуване на долните крайници. Перитонеумът, участващ в патологичния процес, дава асцит (коремна воднянка) - натрупване на течност. Болката в коремната кухина е постоянна, дифузна.

За да се определи възможно най-рано дали черният дроб е засегнат от метастази, пациентите, които са получили лечение за рак, трябва редовно да се подлагат на цялостна диагностика и да преминат курс на поддържаща терапия. Това е единственият начин за постигане на задоволително здравословно състояние и удължаване на живота. Късното откриване завършва със смъртта на пациента.

Диагностичните мерки включват:

• изследване с помощта на имунохимични туморни маркери;
• ултразвуково изследване за размера на тумора, местоположението и връзката му с каналите и съдовете;
• ядрено-магнитен резонанс за изясняване на диагнозата и получаване на допълнителна информация;
• пункционна биопсия за клетъчния характер на метастазата;
• диагностична лапароскопия в специални, трудни случаи.

Медицинска тактика

Съвсем наскоро се смяташе, че пациентите с метастази имат много кратък живот. Разбира се, медицината все още е намерила начин да излекува напълно пациент от рак, но тя може да направи възможно най-много за подобряване и удължаване на качеството на живот. Тактиката на лечение на първо място зависи от степента на разпространение на метастатичния фокус, неговия размер, местоположението на първичния фокус и метастазите в други органи. Вземат се предвид симптомите, съпътстващите заболявания и възрастта на пациента. Могат да се използват терапевтични или хирургични методи.

От терапевтични:

1. Хормонално лечение. Показан е като терапия при вторичен рак, с основно огнище в млечната жлеза. Цел: спиране на растежа на неоплазмата, подобряване на симптомите.
2. Химиотерапия. Лечението е показано преди или след операцията. Химиотерапията свива тумора преди операцията, което гарантира ефективността и безопасността на операцията, както и намаляване на връщането на рак. Ефективен срещу чувствителни към него неоплазми. Странични ефекти: черният дроб, като орган за детоксикация, трудно понася лечението.
3. Лазерната аблация е противоракова терапия, която унищожава мутирали клетки с помощта на йонни токове. Използва се за инхибиране на туморния растеж.
4. Криотерапия. С помощта на специално криосондно устройство лекарят прониква в центъра на тумора, през сондата се предава течен азот, който замръзва и разрушава фокуса. Този метод се използва само ако размерът на тумора не надвишава 4 см.

Хирургичното лечение е показано на пациентите, ако броят на чернодробните метастази не надвишава четири. Целта на операцията е резекция (отстраняване) на засегнатия дял на черния дроб.

Останалият чернодробен сегмент може да расте, черният дроб ще изпълнява функцията си нормално и пациентите живеят достатъчно дълго.

В някои случаи специалистите са склонни да направят лапароскопска операция за отстраняване на засегнатия чернодробен сегмент. Чрез няколко малки дупки хирургът премахва тумора с помощта на лапароскоп.

Това лечение има основното предимство: увреждането е незначително в сравнение с коремната хирургия и периодът на възстановяване е по-кратък. Прогноза за чернодробни метастази при пациенти с рак на дебелото черво след операция: около 40% от пациентите живеят след петгодишен период.

Колко дълго живеят пациентите с такава диагноза също зависи от навременното лечение, хистологичната форма на тумора и етапа, на който е открита болестта.

Подобни видеа

Хранене при вторичен рак

Също толкова важно при лечението на пациентите е диетата за чернодробни метастази. Принципите, на които е изграден:

• нормализиране на метаболитните процеси;
• предотвратяване на усложнения;
• повишаване на имунитета.

Изисквания към захранването:

• лесна смилаемост;
• без допълнително натоварване на черния дроб.
• дробна храна.

Диетата на пациент с вторичен рак трябва да съдържа достатъчно количество морски дарове, пресни плодове, зеленчуци и билки. От зеленчуците трябва да се ограничат само доматите.

Дробното хранене е хранене 5-6 пъти на ден на малки порции. Ежедневното меню трябва да включва ферментирали млечни продукти, зърнени храни (овесена каша, елда, просо, ечемик), бобови растения, зеленчукови бульони или супи. За прочистване на черния дроб след тежко лечение се препоръчва да пиете чаша пресен сок от моркови дневно. Месото и рибата трябва да се приготвят на пара, варени и печени.

Забранените продукти включват:

• сладки сладкиши с високо съдържание на мазнини;
• пресни хлебни изделия;
• консерви и продукти с консерванти;
• пушени меса;
• пържени храни;
• мариновани храни;
• пикантни подправки и подправки;
• тлъсто месо;
• алкохол от всякакъв вид;
• силен чай и кафе.

На пациента е строго забранено да пуши и да прекарва колкото е възможно повече време на чист въздух.

Фитотерапия

Лечението с народни средства за това сериозно заболяване в никакъв случай не трябва да бъде основното. Трябва да се разглежда само като спомагателен метод за облекчаване на състоянието на пациента. Какви народни средства да се лекуват, колко дълго и в какви дози? - всички тези точки трябва да бъдат обсъдени с лекаря, който наблюдава пациента.

Билките са едни от най-разпространените народни средства за лечение.

Черният дроб, като основен орган, който пречиства тялото, освен онкологично увреждане, страда и от агресивно лечение: най-силните лекарства, химиотерапия.

Ето защо растителните хепатопротектори при лечението на народни средства играят важна роля. Колко полезни свойства притежават? Те облекчават неприятните симптоми, подобряват общото благосъстояние и нормализират съня.

Целандинът е едно от най-популярните растения в лечението с народни средства. Обикновено се използва тинктура или отвара.

Как да си направим отвара:

Една супена лъжица сухи суровини се залива с гореща вода и се влива в продължение на два часа. Преди употреба отварата се прецежда и се приема по една супена лъжица три пъти на ден.

Как да приготвите тинктура с жълтурчета:

Сухите суровини се заливат с алкохол в съотношение 1: 1 и се вливат в продължение на една седмица на тъмно място. Прецедете преди употреба.

Приема се по една чаена лъжичка сутрин преди хранене в продължение на една седмица.

При лечението на народни средства бучинишът е много популярен. От него се приготвят противотуморни тинктури, отвари и чайове. За тинктурата стритата суха билка бучиниш се поставя плътно в стъклен съд и се залива със спирт. Плътно затворен съд се поставя на тъмно и хладно място в продължение на три седмици. Прецедената тинктура се пие по схема: 1 ден - една капка, 2 ден - две капки. Броят на капките трябва да достигне 40. След това тинктурата се приема в обратен ред и отново трябва да се стигне до една капка.

Лечението с народни средства се допълва от други противотуморни билки: елеутерокок, корен от марин, коренище от бергения, коренище от оман, живовляк, жълт кантарион, цикория.

Комплекс от квалифицирана медицинска помощ, диета, лечение с народни средства ще помогне да се справите с болестта и да удължите годините на живот на пациент с такава опасна диагноза.

Подобни видеа