Кръвен тест с левкоцитна формула. Общ (клиничен) кръвен тест с левкоцитна формула: какво е това, декодиране Общ анализ с левкоцитна формула

Индикаторите на кръвта характеризират състоянието на човешкото здраве и могат значително да улеснят диагнозата. Чрез определяне на левкоцитната формула може да се предположи вида на заболяването, да се прецени неговия ход, наличието на усложнения и дори да се предвиди неговият изход. И за да разберете промените, настъпващи в тялото, ще помогне дешифрирането на левкограмата.

Какво показва левкоцитната кръвна формула?

Левкоцитната кръвна формула е съотношението на различните видове левкоцити, обикновено изразено като процент.Изследването се провежда като част от общ кръвен тест.

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които представляват имунната система на тялото. Основните им функции са:

защита срещу микроорганизми, които могат да причинят здравословни проблеми;
участие в процесите, които протичат в организма, когато са изложени на различни патогенни фактори и причиняват смущения в нормалния живот (различни заболявания, излагане на вредни вещества, стрес).

Разграничават се следните видове левкоцити:

Дешифриране на показателите на LYM (лимфоцити) в кръвен тест:

Плазмените клетки (плазмоцити) участват в образуването на антитела и обикновено присъстват в много малко количество само в кръвта на децата, при възрастни те отсъстват и могат да се появят само в случай на патологии.

Изследването на качествените и количествените характеристики на левкоцитите може да помогне при поставянето на диагноза, тъй като при всякакви промени в тялото процентът на някои видове кръвни клетки се увеличава или намалява поради увеличаване или намаляване в различна степен на други.

Лекарят предписва този анализ, за да:

да получите представа за тежестта на състоянието на пациента, да прецените хода на заболяването или патологичния процес, да научите за наличието на усложнения;
установяване на причината за заболяването;
оценка на ефективността на предписаното лечение;
прогнозиране на изхода от заболяването;
в някои случаи преценете клиничната диагноза.

Техника, изчисление и интерпретация на анализа

За изчисляване на левкоцитната формула с кръвна натривка се извършват определени манипулации, изсушават се, третират се със специални багрила и се изследват под микроскоп. Лаборантът отбелязва онези кръвни клетки, които попадат в полезрението му, и прави това, докато се натрупат общо 100 (понякога 200) клетки.

Разпределението на левкоцитите по повърхността на намазката е неравномерно: по-тежките (еозинофили, базофили и моноцити) са разположени по-близо до краищата, а по-леките (лимфоцити) са по-близо до центъра.

Има 2 начина за изчисляване:

Метод на Шилинг.Състои се в определяне на броя на левкоцитите в четири области на намазката.
Метод Филипченко.В този случай намазката се разделя мислено на 3 части и се брои по права напречна линия от единия край до другия.

На лист хартия в съответните колони се отбелязва количеството. След това се брои всеки вид левкоцит - колко от кои клетки са открити.

Трябва да се има предвид, че преброяването на клетките в кръвна натривка при определяне на левкоцитната формула е много неточен метод, тъй като има много трудни за отстраняване фактори, които въвеждат грешки: грешки при вземане на кръвни проби, подготовка и оцветяване на намазка, човешка субективност при интерпретиране на клетки. Характеристика на някои видове клетки (моноцити, базофили, еозинофили) е, че те са неравномерно разпределени в намазката.

Ако е необходимо, се изчисляват левкоцитните индекси, които представляват съотношението на различни форми на левкоцити, съдържащи се в кръвта на пациента, а понякога във формулата се използва и показателят ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Възраст	Еозинофили, %	Неутрофили сегментиран, %	Неутрофили пробождане, %	Лимфоцити, %	Моноцити, %	Базофили, %
новородени	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
Бебета до 2 седмици	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
бебета	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1–2 години	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2–5 години	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6–7 години	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 години	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9–11 години	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12–15 години	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
Хора над 16г	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

Нормите на левкоцитната формула зависят от възрастта на човека. При жените разликата се състои и във факта, че показателите могат да се променят по време на периода на овулация, след или по време на менструация, по време на бременност, след раждане. Ето защо при отклонения е необходима консултация с гинеколог.

Възможни отклонения от нормата в левкограмата

Увеличаването или намаляването на нивото на някои видове левкоцити показва патологични промени, настъпващи в организма.

Причини за промени в броя на левкоцитите в кръвта - таблица

Изместване на левкоцитната формула

В медицината има концепции за промяна на левкоцитната формула, което показва отклонения в здравословното състояние на пациентите.

Изместване на левкоцитната формула наляво и надясно - табл

	Преместване наляво	изместване надясно
Промени в кръвната формула	Броят на прободните неутрофили се увеличава; възможна е появата на млади форми - метамиелоцити, миелоцити.	Увеличава се процентът на сегментираните и полисегментираните форми; появяват се хиперсегментирани гранулоцити.
Какви здравословни проблеми са посочени	Остри възпалителни процеси; гнойни инфекции; интоксикация (отравяне с токсични вещества) на тялото; остър кръвоизлив (кървене поради разкъсване на кръвоносни съдове); ацидоза (нарушение на киселинно-алкалния баланс с изместване към киселина) и кома; физически стрес.	Мегалобластна анемия; бъбречни и чернодробни заболявания; състояние след кръвопреливане.

За да се получат данни за състоянието на пациента, въз основа на резултатите от левкоцитната формула, се взема предвид индексът на изместване. Определя се по формулата: IP \u003d M (миелоцити) + MM (метамиелоцити) + P (неутрофили) / C (сегментирани неутрофили). Нормата на индекса на изместване на левкоцитната формула при възрастен е 0,06.

В някои случаи може да има такова явление като значително съдържание на млади клетки в кръвта - метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити, миелобласти, еритробласти. Това обикновено показва заболявания от туморен характер, онкология и метастази (образуването на вторични туморни огнища).

Кросоувър на левкоцитната формула

Кръстът на левкоцитната формула е концепция, която възниква при анализ на кръвта на дете.Ако при възрастен човек промените в кръвта са причинени от заболявания или значително въздействие върху тялото на вредни фактори, тогава при малки деца настъпват промени във връзка с формирането на имунната система. Това явление не е патология, но се счита за абсолютно нормално. Нестандартните числа се дължат само на формирането на имунитет.

Първото кръстосване на левкоцитната формула обикновено настъпва към края на първата седмица от живота на бебето.По това време броят на неутрофилите и лимфоцитите в кръвта се изравнява (те стават приблизително 45% всеки), след което броят на лимфоцитите продължава да расте, а неутрофилите намаляват. Това се счита за нормален физиологичен процес.

Второто кръстосване на левкоцитната формула се случва на възраст 5-6 години и едва до десетгодишна възраст кръвната картина се доближава до нормата на възрастен.

Как да определите естеството на възпалителния процес чрез кръвен тест - видео

Левкоцитната формула е в състояние да даде много отговори в случай на трудности при диагностицирането на заболяването и предписването на терапия, както и да характеризира състоянието на пациента. Въпреки това е по-добре да поверите тълкуването на кръвен тест на опитен специалист. Лекарят може да даде подробни обяснения и да коригира лечението.

Общият клиничен кръвен тест е класическо медицинско изследователско действие, с помощта на което е възможно да се идентифицират редица несъответствия в концентрациите на отделни вещества, които показват наличието на редица заболявания и патогенни състояния в дадено лице.

С негова помощ квалифициран специалист може да идентифицира различни анемии и възпалителни процеси при пациент.

Индикации за назначаване

Пълната кръвна картина е задължителен елемент от абсолютно всяко цялостно изследване. Предписва се на всички групи категории хора, особено ако има съмнение за анемия от всякакъв вид или възпалителни заболявания. В допълнение, клиничният кръвен тест е индикатор за успеха на лечението и "монитор" за промени в здравословното състояние на пациента.

Как да подадете?

Този анализ се дава сутрин. Дванадесет часа преди вземането на кръвна проба е препоръчително напълно да се въздържате от всякаква храна и течности, с изключение на обикновена чиста вода. Самият анализ се извършва в рамките на един ден.

Най-често вземането на кръв се извършва от безименния пръст на дясната ръка: върхът му първо се избърсва с алкохол, след това се прави пункция и се събира със специална пипета в съд. Много по-рядко кръвта за общ анализ се събира от вената.

Процесът на анализиране и тълкуване на резултатите е доста бърз, извършва се с помощта на микроскопско изследване или с помощта на автоматизирана аналитична система с преброяване на броя на кръвните клетки, определяне на нивото на хемоглобина и скоростта на утаяване на еритроцитите.

Нормата на показателите, изследване и интерпретация

Повечето от получените показатели на общия кръвен тест могат да се интерпретират независимо.

RBC - еритроцити

Нормалното ниво за мъжете е от 4,3 до 6,2 * 10^12, за жените и децата - от 3,6 до 5,5 * 10^12. Високото ниво на тези компоненти значително увеличава риска от тромбоза. Ниска - анемия, загуба на кръв, хидремия.

Референтните (нормални) стойности на нивото на еритроцитите са представени в таблицата

Възраст	Етаж	Ниво на еритроцитите, ×10 12 клетки/l
по-малко от 2 седмици		3,9–5,9
2 седмици - 1 месец		3,3–5,3
1–4 месеца		3,0–5,1
4–6 месеца		3,9–5,5
6–9 месеца		4,0–5,3
9–12 месеца		4,1–5,3
1–3 години		3,8–4,9
3–6 години		3,7–4,9
6–9 години		3,8–4,9
9–12 години		3,9–5,1
12–15 години	И	3,8–5,0
	М	4,1–5,2
15–18 години	И	3,9–5,1
	М	4,2–5,6
18–45 години	И	3,8–5,1
	М	4,2–5,6
45–65 години	И	3,8–5,3
	М	4,2–5,6
над 65 години	И	3,8–5,2
	М	3,8–5,8

GHB - хемоглобин

Нормата за специален протеин, съдържащ се в червените кръвни клетки, е от 120 до 145 грама на литър кръв. Високото им ниво показва повишаване на нивото на еритроцитите, докато ниското ниво води до системно кислородно гладуване на тялото.

Референтните (нормални) стойности на нивото на хемоглобина са представени в таблицата

Възраст	Етаж	Ниво на хемоглобина, g/l
по-малко от 2 седмици		134–198
2 седмици - 1 месец		107–171
1–2 месеца		94–130
2–4 месеца		103–141
4–6 месеца		111–141
6–9 месеца		114–140
9–12 месеца		113–141
1–6 години		110–140
6–9 години		115–45
9–12 години		120–150
12–15 години	И	115–150
	М	120–160
15–18 години	И	117–153
	М	117–166
18–45 години	И	117–155
	М	132–173
45–65 години	И	117–160
	М	131–172
над 65 години	И	117–161
	М	126–174

HCT - хематокрит

Този индикатор показва обема на червените кръвни клетки, които те заемат в течността. Нормата се изразява в проценти - от 40 до петдесет за мъжете и от 35 до 45 за жените. Намаляването на този показател показва анемия, увеличението се диагностицира с дехидратация и еритроцитоза.

Референтните (нормални) стойности на хематокрита са представени в таблицата

Възраст	Етаж	Хематокрит, %
по-малко от 2 седмици		41–65
2 седмици - 1 месец		33–55
1–2 месеца		28–42
2–4 месеца		32–44
4–6 месеца		31–41
6–9 месеца		32–40
9–12 месеца		33–41
1–3 години		32–40
3–6 години		32–42
6–9 години		33–41
9–12 години		34–43
12–15 години	И	34–44
	М	35–45
15–18 години	И	34–44
	М	37–48
18–45 години	И	35–45
	М	39–49
45–65 години	И	35–47
	М	39–50
над 65 години	И	35–47
	М	37–51

RDWC - ширина на разпределение на червените кръвни клетки

Този показател показва средната разлика в размера на еритроцитите, присъстващи в изследваната кръв. Нормата при хората е 11-15 процента. Показателите над нормата говорят за дефицит на желязо и анемия.

MCV - среден обем на RBC

Абсолютният среден размер на еритроцитите е нормален - от осем десетки до стотици фемтолитра. Малкият показател е индикатор за анемия и дефицит на желязо, докато твърде големият показва дефицит в организма на фолиева киселина или витамин В12.

Нормата на това съотношение е от 26 до 34 пикограма. Показанието по-долу е показателно за дефицит на желязо, високото показание е показателно за липса на фолиева киселина и витамини от серия B.

MCHC - концентрация на GHB в червените кръвни клетки

Горният нормален показател за насищане на еритроцитите с хемоглобин е от тридесет до 370 грама на литър. Над нормата - не се среща. Под нормата показва таласемия и дефицит на желязо.

PLT - тромбоцити

Нормата на тромбоцитите в кръвта е от 180 до 320 * 10 ^ 9 елемента на литър течност. Ниското им ниво най-често показва апластична анемия, цироза на черния дроб, както и редица вродени и автоимунни заболявания. диагностицирани с кръвни заболявания, в следоперативния период.

WBC - левкоцити

Основният защитен механизъм на имунната система обикновено показва концентрация от четири до девет * 10^9 елемента на литър от изследваната течност. Намаляването на това ниво показва кръвни заболявания и негативните последици от приема на редица лекарства, високото ниво показва наличието в тялото на бактериална инфекция.

Референтните (нормални) стойности на нивото на левкоцитите са представени в таблицата

LYM - лимфоцити

Лимфоцитите са основният "строителен материал" на имунната система. Броят на тяхното съдържание в кръвта е от 1,2 до три * на 10 ^ 9 литра. При значително повишена концентрация в кръвта обикновено се диагностицират инфекциозни заболявания от широк спектър. Ниски нива - бъбречна / имунна недостатъчност, СПИН, хронични заболявания от широк спектър, както и отрицателно въздействие върху тялото, кортикостероиди.

MID/MXD - смес от базофили, моноцити, незрели клетки и еозинофили

Този комплекс от елементи обикновено е резултат от вторични изследвания в диагнозата след вземане на кръв за общ анализ. Нормата на индикатора за здрав човек е от 0,2 до 0,8 * 10^9 елемента на литър.

GRAN - гранулоцити

Гранулираните левкоцити са активатори на имунната система в процеса на борба с възпаления, инфекции и алергични реакции. Нормата за човек е от 1,2 до 6,8 * 10 ^ 9 e / l. Нивото на GRAN се повишава при възпаление, намалява при лупус еритематозус и апластична анемия.

MON - моноцити

Този елемент се счита за вариация на левкоцитите в макрофагова форма, т.е. тяхната активна фаза, абсорбираща мъртви клетки и бактерии. Нормата за здрав човек е от 0,1 до 0,7 * 10 ^ 9 e / l. Намаляването на нивото на MON се дължи на тежки операции и употребата на кортикостероиди, повишаването показва развитието на ревматоиден артрит, сифилис, туберкулоза, мононуклеоза и други заболявания с инфекциозен характер.

ESR/ESR - скорост на утаяване на еритроцитите

Косвен нормален показател за поведенческия фактор на протеините в плазмата е до десет mm / h за силния пол и до петнадесет mm / h за нежния пол. Намаляването на ESR показва еритроцитоза и кръвни заболявания, увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите показва активиране на възпалителни процеси.

Референтните (нормални) стойности на скоростта на утаяване на еритроцитите са представени в таблицата

Таблица с норми

Полезно видео

Програма „Живей здравословно!“ Посветена на различни анализи

Д-р Комаровски за клиничния кръвен тест

Вместо послеслов

По-горе бяха посочени класическите общоприети обозначения за резултатите от общ кръвен тест. Редица лаборатории могат да променят своите резултати, като изразяват качествените, количествените и концентрационните показатели на елементите в други форми (например процент), което е свързано с използването на различна методология на изчисление, но самата същност на резултатите остава един и същ.

Не забравяйте редовно да правите общ кръвен тест и да сте наясно с текущото състояние на тялото си! Не се разболявайте, а предварително предотвратете проблема с помощта на класически методи за анализ.

Един от компонентите на кръвния тест е левкоцитната формула. Лекарите препоръчват определението му за всяка патология, тъй като е чувствително към много патологии. В статията ще анализираме всички възможни промени в броя на левкоцитите и какво означават те.

Разновидности на левкоцитите

Общият кръвен тест се състои от няколко показателя. Всички те са отразени в собствени мерни единици, с обозначения с латински букви.

Следователно, когато получавате кръвен тест (левкограма), декодирането на стойностите е полезно за всеки човек:

Отделно записана левкоцитна формула. Той отразява съотношението на белите кръвни клетки един към друг. Това е важно за клиничната диагноза, тъй като всички бели кръвни клетки не са еднакви.

Има няколко разновидности от тях, които се различават по функциите си в човешкото тяло:

неутрофили;
лимфоцити;
Моноцити;
еозинофили;
Базофили.

Неутрофили

Една от най-универсалните клетки. Те се активират при всяко възпаление, независимо дали е бактериално или вирусно. Неутрофилите унищожават всякакви чужди за тялото вещества, освобождавайки химически компоненти, които привличат други възпалителни клетки. Следователно всяка възпалителна реакция по същество се задейства от неутрофили.

Неутрофилните клетки също се разделят според тяхната степен на зрялост:

Миелоцити и метамиелоцити- много млади, млади клетки, които не изпълняват никакви функции. Здравият човек ги няма в кръвта.
намушкам- зреещи клетки, които винаги се намират в кръвта. Техният брой рязко се увеличава по време на появата на инфекцията.
Сегментиран- най-зрелите, зрели клетки. Те изпълняват всички функции за защита на тялото, присъщи на неутрофилите. Сегментираните неутрофили са последният етап от развитието на миелоцитите.

Лимфоцити

Това са клетките, които осъществяват втория етап на имунния отговор. Те идват на мястото на възпалението, реагирайки на химикали, освободени от неутрофилите.

Има няколко вида лимфоцити:

В-лимфоцити- създават антитела срещу вирусни и бактериални инфекции.
Т-лимфоцити помощници и убийци- започват работата на В-лимфоцитите и независимо унищожават вирусните клетки.
естествени убийци- способни да унищожават клетки, които са били заразени с вируса или които са претърпели туморни промени.

Моноцити

Подобни по функция на неутрофилите. Основната работа на моноцитите– унищожаване на чужд материал. Те изпълняват задачата си с помощта на фагоцитоза.

Това е процес на поглъщане от моноцит на бактерия, вирус или друг патоген. Вътре в клетката този елемент умира, давайки на моноцитите информация за неговата структура. В бъдеще това ще помогне на В-лимфоцитите да развият антитела специално за този патоген.

Еозинофили и базофили

Това са клетките, участващи в алергичните реакции. Техният брой рязко се увеличава, ако в човешкото тяло се развие алергия към някакво вещество.

Това се дължи на химичните елементи, които отделят еозинофилите, че човек развива симптоми на остра алергична реакция:

Подуване на лицето;
Кашлица или хрема;
Кожата става червена;
Появява се обрив.

Функции на левкоцитите

Ненапразно левкоформулата се състои от няколко компонента. Всяка от тези клетки е важна за осигуряването на здрава имунна система на тялото. Всичко започва с навлизането на бактерия или вирус в човешкото тяло. Патогенният микроб се абсорбира от неутрофила, който го смила - фагоцитоза.

След фагоцитоза неутрофилът задържа микробната частица, показвайки я на лимфоцитите. Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите заедно организират атака срещу патогена. В клетките създават маса от антитела, които са идеално пригодени за тази бактерия. Само такива съвместни действия осигуряват имунен отговор на всяка инфекция. Следователно съотношението на левкограмните клетки е толкова важно.

Нормални стойности на левкограма

Във всяка лаборатория могат да се приемат различни стойности за нормални в зависимост от технологията и реагента, използван от лабораторията. Следователно анализът при динамично наблюдение трябва да се извършва в една лаборатория. Това ще запази коректността на стойностите и ясно ще проследи динамиката.

Но има средни критерии, които могат да се използват, ако лабораторията не е предоставила своите данни.

Нормата на броя на клетките силно зависи от пола и възрастта на човека.

Възраст	Неутрофили, %	Лимфоцити, %	Моноцити, %	Еозинофили, %	Базофили, %
Новородени до 28 дни	50-82	15-35	43071	42887	0-1
До 1 година	17-50	45-71	43012	42887	0-1
Една до две години	30-52	37-61	42981	42887	0-1
До 5 години	35-62	33-56	42981	42856	0-1
До 10 години	45-67	30-46	42981	42856	0-1
До 15 години	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
Над 16 години и възрастни	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Как се извършва анализът

Кръвта за определяне на броя на левкоцитите може да се вземе по два начина:

капилярна- от пръст.
Венознаот периферна вена.

Индикаторите за анализ, взети по различни начини, могат да се различават дори при един човек. Но обикновено тези промени не надвишават нормалните стойности. Гледането на кръв под микроскоп винаги е било използвано като техника за броене. Извършва се от лаборант, като броят на клетките в зрителното поле се преброява под микроскоп.

Изчислението се извършва за 100 клетки, така че е удобно да зададете крайния резултат като процент. Преди да се преброят неутрофилите или други клетки, зрителното поле се разделя мислено на 3 части от единия край до другия.

Днес много лаборатории използват автоматичен анализатор. Това е апарат, който брои всички възможни клетки, които е срещнал.

При използване на хематологичен анализатор могат да се видят повече клетки за кратко време. Но в спорни случаи предпочитание се дава на гледане под микроскоп от лаборант. Човек може да определи леки разлики във външния вид на клетките, което може да показва патология.

Защо да определяме левкоформулата

Голям брой показатели на левкоформулата му позволяват да реагира на много заболявания. Добре изчисленият анализ при нормални и патологични състояния ще бъде от голяма полза за лекаря.

Когато лекарят насочва да определи броя на левкоцитите, той има няколко цели:

Съдействие при поставяне на диагноза;
Определяне на тежестта или активността на процеса;
Динамиката на възстановяване;
Реакция или липса на такава към лекарства;
Ранно откриване на усложнения.

Промяна в количеството и съотношението в левкограмата

При изчисляване на процента на неутрофилните клетки задължително се показва съотношението на зрели и млади форми на левкоцити. Това ви позволява да разберете тежестта на процеса и неговата тежест.

С увеличаване на броя на прободните и млади клетки в анализа, те говорят за изместване на левкоцитната формула вляво, тъй като тези клетки са разположени вляво във формата. Това говори за активен имунен отговор. В някои случаи появата на най-незрелите клетки в периферната кръв може да показва онкологично заболяване.

Таблица на съотношението на неутрофилните форми като процент от общия брой бели кръвни клетки.

В противоречиви случаи или при провеждане на клинични изпитвания може да се използва определянето на индекса на левкоцитна интоксикация (LII). Това е съотношението на незрелите форми на неутрофилите, които се появяват по време на остро възпаление към други клетки - лимфоцити, моноцити, еозинофили.

Стойностите на индекса се изчисляват в зависимост от възрастта и пола. Приблизителното число на индекса е 0,6.

Причини за повишаване или намаляване на левкоцитите

Увеличаване на броя на неутрофилите възниква, когато:

бактериални инфекции- ангина, пиелонефрит, пневмония;
Интоксикации от всякакъв характер;
Прием на глюкокортикостероиди- преднизолон;
болест на изгаряне;
Гангрена, инфаркт.

Намаляването на броя на неутрофилите придружава:

тежки бактериални инфекции- бруцелоза, туберкулоза;
Вирусни инфекции- морбили, рубеола;
Ефектът на токсините върху костния мозък;
Лъчева болест;
Автоимунни заболявания.

Основната причина за промяната в броя на лимфоцитните клетки- различни видове инфекции. В-лимфоцитите узряват в костния мозък, а Т-лимфоцитите в тимуса. Тази разлика подчертава, че техните функции са различни. Но при анализите няма значение коя от фракциите е увеличена. Лабораторията изследва общия брой лимфоцити.

Лимфоцитоза или повишен брой лимфоцити възниква, когато:

Хронични бактериални инфекции- туберкулоза, сифилис, бруцелоза;
Остри вирусни заболявания- грип, варицела, морбили;
Тумори на кръвоносната система- лимфоми;
Хормонални дисфункции- хипотиреоидизъм;
Макроцитни анемии- дефицит на фолиева киселина;
Автоимунни патологии- системен лупус еритематозус.

Намален брой лимфоцити или лимфоципения придружава:

Първични имунодефицити- Синдром на DiGeorge;
Вторични имунодефицити- HIV инфекция;
Прием на глюкокортикостероиди- преднизолон;
Остри бактериални инфекции- стрептококова пневмония;
Токсичен ефект върху костния мозък- Облъчване, тежки метали.

Моноцитите са с малко или никакво клинично значение, когато се разглеждат индивидуално. Следователно, обикновено техните промени се оценяват в комбинация с други левкоцитни параметри.

Моноцитите обикновено се увеличават с:

Намаляването на броя на моноцитите практически не се случва без обща левкоцитопения. Следователно няма диагностична стойност. Заслужава да се спомене инфекциозната мононуклеоза. Това е вирусна инфекция, чийто основен критерий е откриването на мононуклеарни клетки в кръвта.

Това са клетки, подобни на моноцитите, но са патологични. При здрав човек откриването на мононуклеарни клетки в кръвта е неприемливо.

Еозинофилите и базофилите са критерий за алергични реакции и някои инфекциозни заболявания. Оценката на техния брой също е силно зависима от общия брой левкоцити в кръвния тест.

Ниските еозинофили придружават:

Прием на кортикостероидни лекарства;
Някои тежки инфекции като коремен тиф.

Видео: Дешифриране на кръвен тест

Анализът на левкоцитната формула показва съотношението на всички видове левкоцити. Най-често изследването се приписва успоредно с общия анализ.

За здрав човек, в зависимост от възрастта, има специални норми, които показват състоянието на тялото въз основа на левкоцитната формула.

Левкоформулата е общата част от всички левкоцити. Има по-точна информация - левкоцитни индекси. Това изследване ви позволява да определите броя на различните видове компоненти на група левкоцити. Изключително полезен показател е индексът на интоксикация, въз основа на показанията на теста можете да определите степента и тежестта на възпалението. Също така е възможно да се определи нивото на алергична реакция въз основа на алергизацията и ефективността на системата поради имунореактивност и други подобни.

важно!За правилното декодиране на анализите, като се вземат предвид отклоненията в тялото и наличието на заболявания, е необходимо да се свържете с специалист. Насочва към характерно изследване, резултатът му е именно левкоформулата.

Дешифриране на анализа

Специалистът може да оцени нивото и качеството на имунната система въз основа на левкоцитната формула. Има различни критерии за оценка.

Превключване в двете посоки

Изследването показва нивото на неутрофилите, за това се използва кръвна проба. Този показател играе важна роля, тъй като лекарят може да заключи не само наличието на патология, но и скоростта на нейното развитие. Обръща се внимание не само на количественото съотношение, но и на продължителността на живота на клетките. Определя се броят на новообразуваните и по-зрелите неутрофили, обикновено описван като съотношение. Промяната в показанията е промяна в преобладаването на клетки от една възраст над друга. Първоначално има предимство на младите клетки, но леко или приблизително равно съотношение, при наличие на дисбаланс този показател се променя.

Изместване наляво означава преобладаване на новопроизведени неутрофили над зрели. Клиничната картина има характерен външен вид - в тялото се наблюдават всякакви патологични аномалии. Най-често изместването вляво се характеризира с проява на огнища на възпаление или некротични промени в структурата на тъканите. Може би заболяване от инфекциозен тип или излишък от токсини, отрова, газ в тялото, което провокира отравяне.

важно!В някои случаи настъпват промени при употребата на определен вид лекарства. Не винаги изместването вляво показва наличието на патологични аномалии. Тежките натоварвания могат да провокират дисбаланс, но индикаторът скоро ще се нормализира.

По-рядка ситуация е изместване надясно, така че левкоцитната формула показва по-високо съдържание на зрели неутрофили. Тази позиция показва:

Образуването на лъчева болест.
Витамин В12 има дефицит в организма.
Заболяване на черния дроб.
Отклонения в работата на бъбреците.

Подобна ситуация е характерна за хора, които преди това са претърпели кръвопреливане, след определен период от време се придобива баланс, ако тялото работи правилно.

Повишени ставки

Резултатът от левкоцитната формула не позволява да се направи надежден извод за причината и вида на отклоненията само въз основа на едно изследване, тъй като дисбалансът възниква поради множество отклонения. Цифрите може да са надценени, ако:

Тялото е засегнато от гъбични заболявания, например кандидоза.
Ревматично заболяване.
Характерна проява с повишаване на нивата на кръвната захар, което е естествено при диабет.
Образуването на тумори с раков произход, независимо от мястото на образуване.
Отравяне с живачни или оловни пари, подобна проява при навлизане на арсен. Други вещества, които могат да причинят отравяне с повишаване на левкоцитната формула, включват: фосфор, тетрахлоретанол.
Увеличаването на нивото на неутрофилите може да бъде провокирано от натоварвания от емоционален или физически произход.
Болка по каквато и да е причина.
Промяна в състава на кръвта настъпва при значителна промяна на температурата и в двете посоки.
Възможно е да се появят отклонения в показанията при употребата на определени лекарства.
Патологично отклонение на кръвта.

важно!Ако пациентът преди това е претърпял инфекциозно заболяване, тогава броят на моноцитите в кръвта се увеличава значително. Подобна проява е естествена за пациенти, които са изложени на автоимунни заболявания. В тялото се образуват тумори, предимно злокачествени.

Базофилите се произвеждат активно, когато се появи грипоподобно състояние, когато човек се разболее от варицела или се появи туберкулоза. Концентрацията на белите клетки се увеличава значително при наличие на алергична реакция към някое вещество. Язвеният колит провокира производството на базофили. Свръхчувствителността към определени храни обикновено се връща към нормалното след елиминирането на алергена от диетата. Възможна проява в образуването на ракови тумори.

Видео - Как да дешифрирате кръвния си тест

Понижаване

Когато концентрацията на неутрофили в тялото надвиши долната норма, тогава специалистът може да определи на тази основа заболявания с инфекциозен произход. Туберкулозата, коремният тиф могат да действат по подобен начин. При проява на свръхчувствителност към определени лекарства, главно антибиотици, антихистамини и противовъзпалителни средства, е възможно провокиране на инхибиране на неутрофилите.

важно!В някои случаи концентрацията намалява с анафилактичен шок или анемия.

Намаляването на лимфоцитите е характерно за:

Когато организмът е с имунен дефицит или предразположен към заболяване.
Протичането на възпалителни процеси, но предимно в остра форма.
Бъбречна дисфункция, бъбречна недостатъчност.
Ако тялото е засегнато от лупус еритематозус в системна форма.
Характерно е при облъчване с рентгеново оборудване, но тогава нивото се попълва достатъчно бързо.

Броят на моноцитите е важен показател и намаляването му може да доведе до или да характеризира сериозни заболявания. Основните причини за отклонения са онкологичните заболявания, инфекциите, ако имат пиогенен характер, апластична анемия и някои хематологични заболявания.

Често изследването на заболявания в етапа на инкубация или първични симптоми се извършва въз основа на еозинофили, това се доказва от намаленото количество на тези компоненти. Подобна проява е възможна при възникване на инфекция от гноен тип. Отравянето може да доведе до смърт на еозинофилите, най-често с тежки метали.

важно!Базофилите в кръвта могат да намалеят не само от всякакви патологични промени, дори естественият ход на процесите може да потисне тяхното производство.

Депресията или продължителният, остър стрес, заедно с бременността, често причиняват намаляване на този показател. Той също така засяга патологията на инфекциозния тип или синдрома на Кушинг.

Левкоцитната формула позволява на специалиста ефективно и правилно да определи нивото, вида и разпространението на заболяването. Възможно е да се идентифицира вторична инфекция.

Видео - Дешифриране на кръвен тест

кръвен тест, интерпретация на кръвен тест, пълна кръвна картина, норма за кръвен тест, биохимичен кръвен тест, таблица за кръвен тест, таблица с норми за кръвен тест, таблица за декодиране на кръвен анализ, кръвен тест при възрастни, направете кръвен тест

Клиничен кръвен тест

Клиничен кръвен тест (AS) (пълна кръвна картина, пълна кръвна картина (CBC)) - медицински или сестрински анализ, който ви позволява да оцените съдържанието на хемоглобин в червената кръвна система, броя на червените кръвни клетки, цветния индекс, броя на левкоцитите, тромбоцитите. Клиничният кръвен тест ви позволява да вземете предвид левкограмата и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

С помощта на този анализ може да се открие анемия (намаляване на хемоглобина - левкоцитна формула), възпалителни процеси (левкоцити, левкоцитна формула) и др.

Кръвни показатели

В момента повечето от показателите се извършват на автоматични хематологични анализатори, които могат едновременно да определят от 5 до 24 параметъра. От тях основните са броят на левкоцитите, концентрацията на хемоглобин, хематокрит, броят на еритроцитите, средният обем на еритроцита, средната концентрация на хемоглобин в еритроцита, средното съдържание на хемоглобин в еритроцита, половината -ширина на разпределение на еритроцитите по размер, брой на тромбоцитите, среден обем на тромбоцитите.

WBC(бели кръвни клетки - бели кръвни клетки) - абсолютното съдържание на левкоцити (норма 4-9 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) клетки / l) - кръвни клетки - отговорни за разпознаването и неутрализирането на чужди компоненти, имунната защита на организма защита срещу вируси и бактерии, елиминиране на умиращи клетки от собственото тяло.
RBC(червени кръвни клетки - червени кръвни клетки) - абсолютното съдържание на еритроцити (норма 4,3-5,5 клетки / l) - кръвни клетки - съдържащи хемоглобин, транспортиращи кислород и въглероден диоксид.
HGB(Hb, хемоглобин) - концентрация на хемоглобин в цяла кръв (норма 120-140 g/l). За анализ се използва цианиден комплекс или реактиви без цианиди (като заместител на токсичния цианид). Измерва се в молове или грамове на литър или децилитър.
HCT(хематокрит) - хематокрит (нормален 0,39-0,49), част (% \u003d l / l) от общия кръвен обем, който се дължи на кръвните клетки. Кръвта се състои от 40-45% формирани елементи (еритроцити, тромбоцити, левкоцити) и 60-55% плазма. Хематокритът е съотношението на обема на формираните елементи към кръвната плазма. Смята се, че хематокритът отразява съотношението на обема на еритроцитите към обема на кръвната плазма, тъй като еритроцитите съставляват основно обема на кръвните клетки. Хематокритът зависи от количеството на RBC и стойността на MCV и съответства на произведението на RBC * MCV.
PLT(тромбоцити - тромбоцити) - абсолютното съдържание на тромбоцити (норма 150-400 10 9 (\displaystyle 10^(9)) клетки / l) - кръвни клетки - участват в хемостазата.

Еритроцитни индекси (MCV, MCH, MCHC):

MCV- средният обем на еритроцита в кубични микрометри (µm) или фемтолитри (fl) (нормата е 80-95 fl). В старите анализи са посочени: микроцитоза, нормоцитоза, макроцитоза.
MCH- средното съдържание на хемоглобин в отделен еритроцит в абсолютни единици (норма 27-31 pg), пропорционално на отношението "хемоглобин / брой еритроцити". Цветен индикатор на кръвта в стари тестове. CPU=MCH*0,03
MCHC- средната концентрация на хемоглобин в еритроцитната маса, а не в цяла кръв (виж HGB по-горе) (нормата е 300-380 g / l, отразява степента на насищане на еритроцита с хемоглобин. Наблюдава се намаление на MCHC при заболявания с нарушен синтез на хемоглобин , Това обаче е най-стабилният хематологичен показател Всяка неточност, свързана с определянето на хемоглобин, хематокрит, MCV води до повишаване на MCHC, поради което този параметър се използва като индикатор за грешка на инструмента или направена грешка по време на подготовката на пробата за изследването.

Тромбоцитни индекси (MPV, PDW, PCT):

MPV(среден обем на тромбоцитите) - средният обем на тромбоцитите (нормално 7-10 fl).
PDW- относителната ширина на разпределението на тромбоцитите по обем, показател за хетерогенност на тромбоцитите.
PCT(platelet crit) - тромбокрит (нормален 0,108-0,282), делът (%) от обема на цялата кръв, зает от тромбоцитите.

Левкоцитни индекси:

LYM% (LY%)(лимфоцит) - относително (%) съдържание (норма 25-40%) на лимфоцити.
LYM# (LY#)(лимфоцит) - абсолютно съдържание (норма 1,2-3,0x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (или 1,2-3,0 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) на лимфоцити.
MXD% (MID%)- относително (%) съдържание на сместа (норма 5-10%) на моноцити, базофили и еозинофили.
MXD# (MID#)- абсолютното съдържание на сместа (норма 0,2-0,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l) на моноцити, базофили и еозинофили.
NEUT% (NE%)(неутрофили) - относително (%) съдържание на неутрофили.
NEUT# (NE#)(неутрофили) - абсолютно съдържание на неутрофили.
MON% (MO%)(моноцит) - относително (%) съдържание на моноцити (норма 4-11%).
MON# (MO#)(моноцит) - абсолютно съдържание на моноцити (норма 0,1-0,6 10 9 (\displaystyle 10^(9)) клетки/l).
EO%- относително (%) съдържание на еозинофили.
EO#- абсолютно съдържание на еозинофили.
BA%- относително (%) съдържание на базофили.
BA#- абсолютно съдържание на базофили.
IMM%- относително (%) съдържание на незрели гранулоцити.
IMM#- абсолютно съдържание на незрели гранулоцити.
ATL%- относително (%) съдържание на атипични лимфоцити.
ATL#- абсолютно съдържание на атипични лимфоцити.
GR% (GRAN%)- относително (%) съдържание (норма 47-72%) на гранулоцити.
GR# (GRAN#)- абсолютно съдържание (норма 1,2-6,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (или 1,2-6,8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / μl) ) гранулоцити.

Индекси на еритроцитите:

HCT/RBC- среден обем на еритроцитите.
HGB/червени кръвни клетки- средното съдържание на хемоглобин в еритроцита.
HGB/HCT- средната концентрация на хемоглобин в еритроцита.
RDW- Red cell Distribution Width - "ширина на разпределение на еритроцитите" т.нар. "еритроцитна анизоцитоза" - показател за хетерогенност на еритроцитите, изчислен като коефициент на вариация на средния обем на еритроцитите.
RDW-SD- относителна широчина на разпределение на еритроцитите по обем, стандартно отклонение.
RDW-CV- относителната ширина на разпределението на еритроцитите по обем, коефициентът на вариация.
P-LCR- коефициент на големи тромбоцити.
СУЕ (СУЕ) (скорост на утаяване на еритроцитите) е неспецифичен показател за патологичното състояние на организма.

По правило автоматичните хематологични анализатори изграждат и хистограми за еритроцити, тромбоцити и левкоцити.

Хемоглобин

Хемоглобин(Hb, Hgb) в кръвен тест е основният компонент на червените кръвни клетки, който транспортира кислород до органи и тъкани. За анализ се използва цианиден комплекс или реактиви без цианиди (като заместител на токсичния цианид). Измерва се в молове или грамове на литър или децилитър. Определението му има не само диагностична, но и прогностична стойност, тъй като патологичните състояния, водещи до намаляване на съдържанието на хемоглобин, водят до кислородно гладуване на тъканите.

мъже - 135-160 g / l (гигамол на литър);
жени - 120-140 g / l.

Повишаване на хемоглобина се отбелязва с:

първична и вторична еритремия;
дехидратация (фалшив ефект поради хемоконцентрация);
прекомерно пушене (образуване на функционално неактивен HbCO).

Намаляването на хемоглобина се открива, когато:

анемия;
хиперхидратация (фалшив ефект поради хемодилуция - "разреждане" на кръвта, увеличаване на обема на плазмата спрямо обема на съвкупността от формирани елементи).

червени кръвни телца

червени кръвни телца(E) в кръвен тест - червени кръвни клетки, които участват в транспорта на кислород до тъканите и поддържат процесите на биологично окисление в организма.

мъже - (4,0-5,15) х 10 12 (\displaystyle 10^(12))/л
жени - (3,7-4,7) х 10 12 (\displaystyle 10^(12))/л
деца - (3,80-4,90) х 10 12 (\displaystyle 10^(12))/л

Увеличаване (еритроцитоза) на броя на червените кръвни клетки възниква, когато:

неоплазми;
водянка на бъбречното легенче;
влиянието на кортикостероидите;
Болест и синдром на Кушинг;
заболяване Polycythemia vera;
лечение със стероиди.

Леко относително увеличение на броя на червените кръвни клетки може да бъде свързано със сгъстяване на кръвта поради изгаряния, диария, диуретици.

Намаляване на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта се наблюдава при:

загуба на кръв;
анемия;
бременност;
хидремия (интравенозно приложение на голямо количество течност, т.е. инфузионна терапия)
с изтичане на тъканна течност в кръвния поток с намаляване на отока (терапия с диуретични лекарства).
намаляване на интензивността на образуване на червени кръвни клетки в костния мозък;
ускорено разрушаване на червените кръвни клетки;

Левкоцити

Левкоцити(L) - кръвни клетки, произведени в костния мозък и лимфните възли. Има 5 вида левкоцити: гранулоцити (неутрофили, еозинофили, базофили), моноцити и лимфоцити. Основната функция на левкоцитите е да предпазват тялото от чужди за него антигени (включително микроорганизми, туморни клетки; ефектът се проявява и в посока на трансплантирани клетки).

Увеличение (левкоцитоза) възниква, когато:

остри възпалителни процеси;
гнойни процеси, сепсис;
много инфекциозни заболявания с вирусна, бактериална, гъбична и друга етиология;
злокачествени новообразувания;
тъканна травма;
инфаркт на миокарда;
по време на бременност (последния триместър);
след раждане - в периода на кърмене;
след тежко физическо натоварване (физиологична левкоцитоза).

Намаляването (левкопения) води до:

аплазия, хипоплазия на костния мозък;
излагане на йонизиращо лъчение, лъчева болест;
Коремен тиф;
вирусни заболявания;
анафилактичен шок;
Болест на Адисон - Бирмер;
колагенози;
под въздействието на определени лекарства (сулфонамиди и някои антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, тиреостатици, антиепилептични лекарства, спазмолитични лекарства за перорално приложение);
увреждане на костния мозък от химикали, лекарства;
хиперспленизъм (първичен, вторичен);
остра левкемия;
миелофиброза;
миелодиспластични синдроми;
плазмоцитом;
метастази на неоплазми в костния мозък;
злокачествена анемия;
тиф и паратиф;
колагенози.

Левкоцитна формула

Левкоцитна формула (левкограма) - процентното съдържание на различни видове левкоцити, определено чрез преброяването им в оцветена кръвна натривка под микроскоп.

В допълнение към левкоцитните индекси, изброени по-горе, се предлагат и левкоцитни или хематологични индекси, изчислени като съотношението на процента на различни видове левкоцити, например индексът на съотношението на лимфоцитите и моноцитите, индексът на съотношението на еозинофили и лимфоцити и др.

цветен индекс

Основна статия: цветен индикатор на кръвта

Цветов индекс (CPU)- степента на насищане на еритроцитите с хемоглобин:

0,85-1,05 - норма;
по-малко от 0,80 - хипохромна анемия;
0,80-1,05 - еритроцитите се считат за нормохромни;
повече от 1,10 - хиперхромна анемия.

При патологични състояния се наблюдава паралелно и приблизително еднакво намаляване както на броя на еритроцитите, така и на хемоглобина.

Намаляване на процесора (0,50-0,70) възниква, когато:

желязодефицитна анемия;
анемия, причинена от отравяне с олово.

Увеличение на процесора (1,10 или повече) се получава, когато:

дефицит на витамин В12 в организма;
дефицит на фолиева киселина;
рак;
полипоза на стомаха.

За правилна оценка на цветния индекс е необходимо да се вземе предвид не само броят на червените кръвни клетки, но и техният обем.

СУЕ

(ESR) е неспецифичен показател за патологичното състояние на тялото. Глоба:

новородени - 0-2 mm / h;
деца под 6 години - 12-17 mm / h;
мъже под 60 години - до 8 mm / h;
жени под 60 години - до 12 mm / h;
мъже над 60 години - до 15 mm / h;
жени над 60 години - до 20 mm / h.

Увеличаване на ESR възниква, когато:

инфекциозно и възпалително заболяване;
колагенози;
увреждане на бъбреците, черния дроб, ендокринни нарушения;
бременност, следродилен период, менструация;
костни фрактури;
хирургични интервенции;
анемия;
онкологични заболявания.

Може да се увеличи и при такива физиологични условия като прием на храна (до 25 mm/h), бременност (до 45 mm/h).

Намаляване на ESR се получава, когато:

хипербилирубинемия;
повишени нива на жлъчни киселини;
хронична циркулаторна недостатъчност;
еритремия;
хипофибриногенемия.

Сравнение на резултатите от общ анализ на капилярна и венозна кръв

Кръвните тестове от вената са признат "златен стандарт" на лабораторната диагностика за много параметри. Капилярната кръв обаче е често използван вид биоматериал за пълна кръвна картина. В тази връзка възниква въпросът за еквивалентността на резултатите, получени при изследване на капилярна (К) и венозна (В) кръв.

Сравнителна оценка на 25 показателя на общия кръвен тест за различни видове биоматериали е представена в таблицата като средна стойност на анализа, :

Показател, единици	н	Кръв		Разлика		Значение различия
Показател, единици	н	Б, единица	К, единица	(K-V), единици	(K-V), % от V	Значение различия
WBC, *10 9 /l	52	6,347	5,845	-0,502 [-0,639; -0,353]	-7,901	У=1312 Р MC<0,001
RBC, *10 12 /l	52	4,684	4,647	-0,5	-0,792	У=670 Р MC=0,951
HGB, g/l	52	135,346	136,154	0,808	0,597	У=850,5 Р MC=0,017
HCT, %	52	41,215	39,763	-1,452	-3,522	У=1254 стр MC<0,001
МЦВ, ет	52	88,115	85,663	-2,452	-2,782	У=1378 стр MC<0,001
MCH, стр	52	28,911	29,306	0,394	1,363	У=997 стр MC<0,001
MCHC, g/l	52	328,038	342,154	14,115	4,303	У=1378 Р MC<0,001
PLT, *10 9 /л	52	259,385	208,442	-50,942	-19,639	У=1314 Р MC<0,001
BA, *10 9 /l	52	0,041	0,026	-0,015	-37,089	У=861 Р MC<0,001
BA, %	52	0,654	0,446	-0,207	-31,764	У=865,5 Р MC<0,001
P-LCR, %	52	31,627	36,109	4,482	14,172	У=1221 Р MC<0,001
LY, *10 9 /l	52	2,270	2,049	-0,221	-9,757	У=1203 стр MC<0,001
LY, %	52	35,836	35,12	-0,715	-1,996	У=987,5 Р MC=0,002
MO, *10 9 /л	52	0,519	0,521	0,002	0,333	У=668,5 Р MC=0,583
МО, %	52	8,402	9,119	0,717	8,537	У=1244 Р MC<0,001
NE, *10 9 /l	52	3,378	3,118	-0,259	-7,680	У=1264 Р MC<0,001
NE, %	52	52,925	52,981	0,056	0,105	У=743 Р MC=0,456
PDW	52	12,968	14,549	1,580	12,186	У=1315 Р MC<0,001
RDW-CV	52	12,731	13,185	0,454	3,565	У=1378 Р MC<0,001
RDW-SD	52	40,967	40,471	-0,496	-1,211	У=979 Р MC<0,001
МПС, ет	52	10,819	11,431	0,612	5,654	У=1159 Р MC<0,001
PCT, %	52	0,283	0,240	-0,042	-14,966	У=245 Р MC<0,001
EO, *10 9 /l	52	0,139	0,131	-0,007	-5,263	У=475 Р MC=0,235
EO, %	52	2,183	2,275	0,092	4,229	У=621,5 РМС=0,074
ESR, mm/час	52	7,529	7,117	-0,412	-5,469	У=156,5 Р MC=0,339

Всички изследвани 25 параметъра бяха разделени на 3 групи: (1) статистически значимо намаляващи в капилярната кръв спрямо венозна кръв, (2) значително нарастващи и (3) непроменящи се:

1) В тази група има единадесет индикатора, 4 от които са в рамките на -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - техните CI са в границите на отклонението от -5% и 0%, но не не ги пресичайте. CI за WBC, LY, NE и PCT не бяха в рамките на отклонението от -5%. Най-много намаляват показателите PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) Резултатите в тази група са 7. За MO%, P-LCR, PDW и MPV отклонението е по-голямо от 5%, но MPV 95% CI включва стойност на отклонение от 5%. Отклоненията на останалите 3 показателя от тази група (MCH, MCHC, RDW-CV) са под 5%.

3) В тази група има 7 показателя: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. При тях не са открити статистически значими разлики.

При сравняване на резултатите от капилярна и венозна кръв е необходимо да се вземе предвид значително намаляване на броя на базофилите и тромбоцитите в капилярната кръв (води до увеличаване на съотношението на големите тромбоцити, разпределението на тромбоцитите по обем, средните тромбоцити обем и значително намаляване на тромбокрита), както и по-малко значително намаляване на броя на левкоцитите, лимфоцитите и неутрофилите, което причинява известно увеличение на относителния брой моноцити.

Параметри от трета група (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), заедно с кръвни параметри от първа и втора група, чийто 95% CI включва не повече от 5% отклонение (HCT, MCV, LY% , RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV) могат да бъдат определени в капилярна кръв при стриктно спазване на преаналитичните правила без компромис с точността на клиничната оценка.

Общи норми за кръвен тест

Таблица на нормалните показатели на общия кръвен тест

Индикатор за анализ	норма
Хемоглобин	Мъже: 130-170 g/l
Хемоглобин	Жени: 120-150 g/l
Брой червени кръвни клетки	Мъже: 4.0-5.0 10 12 / l
Брой червени кръвни клетки	Жени: 3,5-4,7 10 12 / l
Брой бели кръвни клетки	В рамките на 4,0-9,0x10 9 /l
Хематокрит (съотношението на обема на плазмата и клетъчните елементи на кръвта)	Мъже: 42-50%
	Жени: 38-47%
Среден обем на еритроцитите	В рамките на 86-98 µm 3
Левкоцитна формула	Неутрофили: Сегментирани форми 47-72% Лента формира 1-6% Лимфоцити: 19-37% Моноцити: 3-11% Еозинофили: 0,5-5% Базофили: 0-1%
Броят на тромбоцитите	В рамките на 180-320 10 9 / l
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)	Мъже: 3 - 10 mm/h
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)	Жени: 5 - 15 mm/h

Норми за общ кръвен тест за деца под 1 година

Индекс	Възраст
	новородено	7-30 дни	1 – 6 месеца	6-12 месеца
Хемоглобин	180-240	107 - 171	103-141	113-140

червени кръвни телца	3,9-5,5	3,6-6,2	2,7-4,5	3,7-5,3

цветен индекс	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15

Ретикулоцити	3-15	3-15	3-12	3-12

Левкоцити	8,5-24,5	6,5 -13,8	5,5 – 12,5	6-12

намушкам	1-17	0,5- 4	0,5- 5	0,5- 5

Сегментиран	45-80	16-45	16-45	16-45

Еозинофили	1 - 6	1 - 5	1 - 5	1 - 5

Базофили	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1

Лимфоцити	15 - 35	45 - 70	45 - 70	45 - 70

тромбоцити	180-490	180-400	180-400	160-390

СУЕ	2-4	4-10	4-10	4-12

Норми за пълна кръвна картина за деца от 1 до 12 години

Индекс	Възраст
	1-2 години	2-3 години	3-6 години	6-9 години	9-12 години
Хемоглобин	100 - 140	100 - 140	100 - 140	120 - 150	120 - 150

червени кръвни телца	3,7-5,3	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2

цветен индекс	0,75-0,96	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0

Ретикулоцити	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2

Левкоцити	6,0 - 17,0	4,9-12,3	4,9-12,3	4,9-12,2	4,5-10

намушкам	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5

Сегментиран	28 - 48	32 - 55	32 - 55	38 - 58	43 - 60

Еозинофили	1 - 7	1 - 6	1 - 6	1 - 5	1 - 5

Базофили	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1

Лимфоцити	37 - 60	33 - 55	33 - 55	30 - 50	30 - 46

тромбоцити	160-390	160-390	160-390	160-390	160-390

СУЕ	4-12	4-12	4-12	4-12	4-12

Хемоглобин

Хемоглобин (Hb)е протеин, съдържащ железен атом, който може да свързва и пренася кислород. Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки. Количеството хемоглобин се измерва в грамове/литър (g/l). Определянето на количеството хемоглобин е много важно, тъй като когато нивото му намалява, тъканите и органите на цялото тяло изпитват недостиг на кислород.

Нормата на хемоглобина при деца и възрастни

възраст	етаж	Мерни единици - g/l
До 2 седмици		134 - 198
от 2 до 4,3 седмици		107 - 171
от 4,3 до 8,6 седмици		94 - 130
от 8,6 седмици до 4 месеца		103 - 141
на 4 до 6 месеца		111 - 141
от 6 до 9 месеца		114 - 140
от 9 до 1 година		113 - 141
от 1 година до 5 години		100 - 140
от 5 години до 10 години		115 - 145
от 10 до 12 години		120 - 150
от 12 до 15 години	Жени	115 - 150
от 12 до 15 години	мъже	120 - 160
от 15 до 18 години	Жени	117 - 153
от 15 до 18 години	мъже	117 - 166
от 18 до 45 години	Жени	117 - 155
от 18 до 45 години	мъже	132 - 173
от 45 до 65 години	Жени	117 - 160
от 45 до 65 години	мъже	131 - 172
след 65 години	Жени	120 - 161
след 65 години	мъже	126 – 174

Причини за повишаване на хемоглобина

Дехидратация (намален прием на течности, обилно изпотяване, нарушена бъбречна функция, захарен диабет, безвкусен диабет, прекомерно повръщане или диария, употреба на диуретици)
Вродени сърдечни или белодробни дефекти
Белодробна недостатъчност или сърдечна недостатъчност
Бъбречно заболяване (стеноза на бъбречната артерия, доброкачествени бъбречни тумори)
Болести на хемопоетичните органи (еритремия)

Нисък хемоглобин - причини

анемия
левкемия
Вродени кръвни заболявания (сърповидно-клетъчна анемия, таласемия)
недостиг на желязо
Недостиг на витамини
Изчерпване на тялото
загуба на кръв

Брой червени кръвни клетки

червени кръвни телцаса малки червени кръвни клетки. Това са най-многобройните кръвни клетки. Основната им функция е да пренасят кислород и да го доставят до органите и тъканите. Еритроцитите са представени под формата на двойно вдлъбнати дискове. Вътре в еритроцита се съдържа голямо количество хемоглобин - основният обем на червения диск е зает от него.

Нормален брой червени кръвни клетки при деца и възрастни

Възраст	показател х 10 12 /л
новородено	3,9-5,5
1-ви до 3-ти ден	4,0-6,6
за 1 седмица	3,9-6,3
след 2 седмици	3,6-6,2
за 1 месец	3,0-5,4
на 2 месеца	2,7-4,9
от 3 до 6 месеца	3,1-4,5
от 6 месеца до 2 години	3,7-5,3
от 2 до 6 години	3,9-5,3
от 6 до 12 години	4,0-5,2
момчета 12-18г	4,5-5,3
момичета 12-18г	4,1-5,1
възрастни мъже	4,0-5,0
възрастни жени	3,5-4,7

Причини за намаляване на нивото на червените кръвни клетки

Намаляването на броя на червените кръвни клетки се нарича анемия. Има много причини за развитието на това състояние и те не винаги са свързани с хемопоетичната система.

Грешки в храненето (бедна на витамини и протеини храна)
загуба на кръв
Левкемия (заболявания на хемопоетичната система)
Наследствени ферментопатии (дефекти в ензимите, които участват в хемопоезата)
Хемолиза (смърт на кръвни клетки поради излагане на токсични вещества и автоимунни лезии)

Причини за увеличаване на броя на червените кръвни клетки

Дехидратация (повръщане, диария, обилно изпотяване, намален прием на течности)
Еритремия (заболявания на хемопоетичната система)
Заболявания на сърдечно-съдовата или белодробната система, които водят до дихателна и сърдечна недостатъчност
Стеноза на бъбречната артерия

Общ брой бели кръвни клетки

ЛевкоцитиТова са живите клетки на нашето тяло, които циркулират с кръвта. Тези клетки упражняват имунен контрол. В случай на инфекция, увреждане на тялото от токсични или други чужди тела или вещества, тези клетки се борят срещу увреждащите фактори. Образуването на левкоцити се извършва в червения костен мозък и в лимфните възли. Левкоцитите се делят на няколко вида: неутрофили, базофили, еозинофили, моноцити, лимфоцити. Различните видове левкоцити се различават по външен вид и функции, изпълнявани по време на имунния отговор.

Причини за повишаване на левкоцитите

Физиологично повишаване на нивото на левкоцитите

След хранене
След интензивна физическа активност
През втората половина на бременността
След ваксинация
По време на периода на менструация

На фона на възпалителна реакция

Гнойно-възпалителни процеси (абсцес, флегмон, бронхит, синузит, апендицит и др.)
Изгаряния и наранявания с големи увреждания на меките тъкани
След операция
По време на обостряне на ревматизъм
По време на онкологичния процес
При левкемия или злокачествени тумори с различна локализация се стимулира имунната система.

Причини за намаляване на левкоцитите

Вирусни и инфекциозни заболявания (грип, коремен тиф, вирусен хепатит, сепсис, морбили, малария, рубеола, паротит, СПИН)
Ревматични заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус)
Някои видове левкемия
Хиповитаминоза
Употребата на противоракови лекарства (цитостатици, стероидни лекарства)
Лъчева болест

Хематокрит

Хематокрит- това е процентното съотношение на обема на изследваната кръв към обема, зает от еритроцитите в нея. Този показател се изчислява като процент.

Норми на хематокрит при деца и възрастни

Възраст	етаж	%
до 2 седмици		41 - 65
от 2 до 4,3 седмици		33 - 55
4,3 - 8,6 седмици		28 - 42
От 8,6 седмици до 4 месеца		32 - 44
4 до 6 месеца		31 - 41
6 до 9 месеца		32 - 40
9 до 12 месеца		33 - 41
от 1 година до 3 години		32 - 40
От 3 до 6 години		32 - 42
6 до 9 години		33 - 41
9 до 12 години		34 - 43
От 12 до 15 години	Жени	34 - 44
От 12 до 15 години	мъже	35 - 45
От 15 до 18 години	Жени	34 - 44
От 15 до 18 години	мъже	37 - 48
От 18 до 45 години	Жени	38 - 47
От 18 до 45 години	мъже	42 - 50
От 45 до 65 години	Жени	35 - 47
От 45 до 65 години	мъже	39 - 50
след 65 години	Жени	35 - 47
след 65 години	мъже	37 - 51

Причини за повишаване на хематокрита

еритремия
Сърдечна или дихателна недостатъчност
Дехидратация поради обилно повръщане, диария, обширни изгаряния, диабет

Причини за намаляване на хематокрита

анемия
бъбречна недостатъчност
втората половина на бременността

MCH, MCHC, MCV, цветен индекс (CPU)- норма

Цветов индекс (CPU)- това е класически метод за определяне на концентрацията на хемоглобин в червените кръвни клетки. В момента той постепенно се заменя с индекса MSI в кръвните тестове. Тези индекси отразяват едно и също нещо, само че са изразени в различни единици.

Левкоцитна формула

Левкоцитната формула е показател за процента на различните видове левкоцити в кръвта от общия им брой левкоцити в кръвта (този показател е разгледан в предишния раздел на статията). Процентът на различните видове левкоцити при инфекциозни, кръвни заболявания, онкологични процеси ще се промени. Поради този лабораторен симптом лекарят може да подозира причината за здравословните проблеми.

Видове левкоцити, норма

Неутрофили

Неутрофилимогат да бъдат два вида - зрели форми, които се наричат още сегментирани незрели - стаб. Обикновено броят на прободните неутрофили е минимален (1-3% от общия брой). С "мобилизирането" на имунната система се наблюдава рязко увеличение (няколко пъти) на броя на незрелите форми на неутрофилите (пробиване).

Нормата на неутрофилите при деца и възрастни

Възраст	Сегментирани неутрофили, %	Убождащи неутрофили, %
новородени	47 - 70	3 - 12
до 2 седмици	30 - 50	1 - 5
От 2 седмици до 1 година	16 - 45	1 - 5
1 до 2 години	28 - 48	1 - 5
От 2 до 5 години	32 - 55	1 - 5
От 6 до 7 години	38 - 58	1 - 5
8 до 9 години	41 - 60	1 - 5
От 9 до 11 години	43 - 60	1 - 5
От 12 до 15 години	45 - 60	1 - 5
От 16 години и възрастни	50 - 70	1 - 3

Повишаване на нивото на неутрофилите в кръвта - това състояние се нарича неутрофилия.

Причини за повишаване на нивото на неутрофилите

Инфекциозни заболявания (тонзилит, синузит, чревна инфекция, бронхит, пневмония)
Инфекциозни процеси - абсцес, флегмон, гангрена, травматични увреждания на меките тъкани, остеомиелит
Възпалителни заболявания на вътрешните органи: панкреатит, перитонит, тиреоидит, артрит)
Сърдечен удар (сърдечен удар, бъбрек, далак)
Хронични метаболитни нарушения: захарен диабет, уремия, еклампсия
Ракови тумори
Използването на имуностимулиращи лекарства, ваксинации

Намалени нива на неутрофили - състояние, наречено неутропения

Причини за намаляване на нивото на неутрофилите

Инфекциозни заболявания: коремен тиф, бруцелоза, грип, морбили, варицела (варицела), вирусен хепатит, рубеола)
Заболявания на кръвта (апластична анемия, остра левкемия)
наследствена неутропения
Високи нива на тиреоидни хормони Тиреотоксикоза
Последици от химиотерапия
Последици от лъчетерапията
Използването на антибактериални, противовъзпалителни, антивирусни лекарства

Какво е изместването на левкоцитната формула наляво и надясно?

Изместване на левкоцитната формула наляво означава, че в кръвта се появяват млади, "незрели" неутрофили, които обикновено присъстват само в костния мозък, но не и в кръвта. Подобно явление се наблюдава при леки и тежки инфекциозни и възпалителни процеси (например при тонзилит, малария, апендицит), както и при остра загуба на кръв, дифтерия, пневмония, скарлатина, тиф, сепсис, интоксикация.

ESR скорост на утаяване на еритроцитите

Скорост на утаяване на еритроцитите(ESR) е лабораторен анализ, който ви позволява да оцените скоростта на разделяне на кръвта в плазма и червени кръвни клетки.

Същността на изследването: еритроцитите са по-тежки от плазмата и левкоцитите, поради което под въздействието на гравитацията те потъват на дъното на епруветката. При здрави хора мембраните на еритроцитите са отрицателно заредени и се отблъскват взаимно, което забавя скоростта на утаяване. Но по време на заболяване в кръвта настъпват редица промени:

Съдържанието се увеличава фибриноген, както и алфа и гама глобулини и С-реактивен протеин. Те се натрупват върху повърхността на еритроцитите и ги карат да се слепват под формата на монетни колони;
Намалена концентрация албумин, който предотвратява слепването на еритроцитите;
нарушени електролитен баланс на кръвта. Това води до промяна в заряда на червените кръвни клетки, поради което те престават да се отблъскват.

В резултат на това червените кръвни клетки се слепват. Клъстерите са по-тежки от отделните еритроцити, потъват по-бързо на дъното, в резултат на което скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава.
Има четири групи заболявания, които причиняват повишаване на ESR:

инфекции
злокачествени тумори
ревматологични (системни) заболявания
заболяване на бъбреците

Какво трябва да знаете за ESR

Определението не е конкретен анализ. ESR може да се увеличи с много заболявания, които причиняват количествени и качествени промени в плазмените протеини.
При 2% от пациентите (дори при сериозни заболявания) нивото на ESR остава нормално.
ESR се увеличава не от първите часове, а на 2-рия ден от заболяването.
След заболяване СУЕ остава повишена няколко седмици, понякога месеци. Това е доказателство за възстановяване.
Понякога ESR се повишава до 100 mm / час при здрави хора.
ESR се повишава след хранене до 25 mm / h, така че тестовете трябва да се вземат на празен стомах.
Ако температурата в лабораторията е над 24 градуса, тогава процесът на свързване на еритроцитите се нарушава и ESR намалява.
ESR е неразделна част от общия кръвен тест.

Същността на метода за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите?
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва техниката Westergren. Използва се от съвременните лаборатории за определяне на ESR. Но в общинските клиники и болници традиционно се използва методът на Панченков.

Метод на Вестергрен.Смесете 2 ml венозна кръв и 0,5 ml натриев цитрат, антикоагулант, който предотвратява съсирването на кръвта. Сместа се събира в тънка цилиндрична тръба до ниво 200 mm. Епруветката се поставя вертикално в стойка. Един час по-късно измерете в милиметри разстоянието от горната граница на плазмата до нивото на еритроцитите. Често се използват автоматични измерватели на ESR. ESR единица - mm/час.

Метод на Панченков.Изследвайте капилярна кръв от пръст. В стъклена пипета с диаметър 1 mm се събира разтвор на натриев цитрат до марката 50 mm. Издухва се в епруветка. След това се взема кръв 2 пъти с пипета и се продухва в епруветка до натриев цитрат. Така се получава съотношение на антикоагуланта към кръвта 1:4. Тази смес се събира в стъклен капиляр до ниво 100 mm и се поставя във вертикално положение. Резултатите се оценяват след един час, както при метода на Westergren.

Определянето според Westergren се счита за по-чувствителна техника, поради което нивото на ESR е малко по-високо, отколкото при изследването по метода на Панченков.

Причини за повишаване на ESR	Причини за намалена ESR
Менструален цикъл. ESR се повишава рязко преди менструално кървене и намалява до нормално по време на менструация. Това е свързано с промяна в хормоналния и протеиновия състав на кръвта в различни периоди от цикъла. Бременност. СУЕ се увеличава от 5-та седмица на бременността до 4-та седмица след раждането. Максималното ниво на ESR достига 3-5 дни след раждането на детето, което е свързано с наранявания по време на раждане. При нормална бременност скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40 mm/h.	Физиологични (несвързани с болестта) колебания в нивото на ESR новородени. При кърмачета СУЕ е ниско поради ниските нива на фибриноген и високия брой червени кръвни клетки в кръвта.
Инфекции и възпалителни процеси(бактериални, вирусни и гъбични) инфекции на горните и долните дихателни пътища: тонзилит, трахеит, бронхит, пневмония възпаление на УНГ органи: възпаление на средното ухо, синузит, тонзилит зъбни заболявания: стоматит, зъбни грануломи заболявания на сърдечно-съдовата система: флебит, миокарден инфаркт, остър перикардит инфекции на пикочните пътища: цистит, уретрит възпалителни заболявания на тазовите органи: аднексит, простатит, салпингит, ендометрит възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт: холецистит, колит, панкреатит, пептична язва абсцеси и флегмони туберкулоза заболявания на съединителната тъкан: колагенози вирусен хепатит системни гъбични инфекции	Причини за намаляване на ESR: възстановяване от скорошна вирусна инфекция астено-невротичен синдром, изтощение на нервната система: умора, летаргия, главоболие кахексия - крайно изчерпване на тялото дългосрочна употреба на глюкокортикоиди, което води до инхибиране на предната хипофизна жлеза хипергликемия - повишени нива на кръвната захар нарушение на кръвосъсирването тежка черепно-мозъчна травма и мозъчно сътресение.
Злокачествени тумори злокачествени тумори от всяка локализация онкологични заболявания на кръвта
Ревматологични (автоимунни) заболявания ревматизъм ревматоиден артрит хеморагичен васкулит системна склеродермия системен лупус еритематозус	Приемът на лекарства може да намали ESR: салицилати - аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, немид сулфатни лекарства - сулфасалазин, салазопирин имуносупресори - пенициламин хормонални лекарства - тамоксифен, нолвадекс витамин B12
заболяване на бъбреците пиелонефрит гломерулонефрит нефротичен синдром хронична бъбречна недостатъчност
Наранявания състояния след операция нараняване на гръбначния мозък изгаряния
Лекарства, които могат да причинят повишаване на ESR: морфин хидрохлорид декстран метилдопа витаминд

Трябва да се помни, че неусложнените вирусни инфекции не предизвикват повишаване на ESR. Този диагностичен признак помага да се определи, че заболяването е причинено от бактерии. Следователно, при повишаване на ESR, често се предписват антибиотици.

Бавна е скоростта на утаяване на еритроцитите 1-4 mm/h. Тази реакция възниква, когато нивото на фибриногена, отговорен за съсирването на кръвта, намалява. А също и с увеличаване на отрицателния заряд на еритроцитите в резултат на промени в електролитния баланс на кръвта.

Трябва да се отбележи, че приемането на тези лекарства може да причини фалшиво нисък резултат от ESR при бактериални инфекции и ревматоидни заболявания.

Биохимичен кръвен тест: декодиране

Някои нормални стойности за възрастни са показани в таблицата.

Индекс	Изчислителна единица	Валидни стойности	Бележки
Протеин общо	Грам на литър	64-86	При деца под 15 години възрастовата норма е по-ниска
албумин	Грамове на литър или процент от общия протеин	35-50 g/l 40-60 %	За децата има отделни правила.
Трансферин	Грам на литър	2-4	По време на бременност показателите се увеличават, в напреднала възраст намаляват.
феритин	микрограма на литър	Мъже: 20-250 Жени: 10-120	За възрастни мъже и жени нормите са различни
Общ билирубин Индиректен билирубин Директен билирубин	микромола на литър	8,6-20,5 0-4,5 0-15,6	Отделни показатели за детството
Алфа фетопротеин	Единица за мл	0	Може би физиологично обусловената поява на фактора през 2-3-ти триместър на бременността
Глобулин общ	Процент	40-60
Ревматоиден фактор	Единица за мл	0-10	Независимо от възраст и пол

Кръвен тест за захар и холестерол: декодиране и норма в таблицата

Общ холестерол (Chol);
LDL (липопротеин с ниска плътност, LDL) или "лош" холестерол, участващ в транспорта на липидите до клетките на органите. Той е в състояние да се натрупва в кръвта, провокирайки развитието на животозастрашаващи заболявания - атеросклероза, инфаркт и други;
HDL (липопротеини с висока плътност, HDL) или "добър" холестерол, който почиства кръвния поток от липопротеини с ниска плътност и намалява риска от съдови патологии;
Триглицериди (TG) - химични форми на кръвната плазма, които образуват, поради взаимодействие с холестерола, свободна енергия за здравословна активност на тялото.

общ холестерол

Ниво	Индекс mmol/l
	<15,8
Граница	от 5.18 до 6.19
Високо	>6,2

LDL

Степен	Критерий mmol/l
Оптимално	<2,59
Повишен оптимален	от 2.59 до 3.34
граница висока	от 3.37 до 4.12
Високо	от 4.14 на 4.90
Много висок	>4,92

HDL

Ниво

Индикатор за мъже

mmol/l

Индикатор за жени

mmol/l

Повишен риск

<1,036

<1,29

Защита срещу сърдечно-съдови заболявания

>1,55

Кръвен тест, декодиране при възрастни, нормата в трапезната захар, холестерола е както следва:

За мъже

За жени

Даденият препис на кръвен тест за холестерол при възрастни, таблицата, ясно показва средния липиден коефициент според международните изчисления.

Ниво	mg/dl	mmol/l
Желателно	<200
Горна граница	200–239
Високо	240 и >
Оптимално
леко повдигнати		5–6,4
Умерено високо		6,5–7,8
Много висок		>7,8