Съвременната медицина се основава на различни лабораторни изследвания. Разнообразие от анализи помага точно и своевременно да се установи диагнозата на пациента и да се започне лечение. На изследване се подлагат биологичните течности на тялото и тъканите на различни органи. Има добре позната диагностика: общ тест за кръв или урина, има и по-редки. Едно от важните изследвания, предписани при строги показания, е хистологичният анализ.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz-4.jpg" alt="(!LANG: хистологичен анализ на материала под микроскоп" width="640" height="480"> !}

Изследване на биоматериал под микроскоп

Такова популярно изследване като хистологична диагноза се извършва само за определени заболявания. Основната задача на този диагностичен метод е да идентифицира раковите клетки, от които могат да растат злокачествени тумори, както и да изследва съществуващите неоплазми за тяхната злокачественост или доброкачественост. Хистологичното изследване се извършва за анализ на всяка тъкан от човешкото тяло, независимо от органната система и медицинската индустрия. Резултатите, които съдържат заключението на хистологичния анализ, са високоинформативни и надеждни.

Резултатите от хистологичната диагноза са окончателни и потвърждават всички изследвания на пациента, извършени преди: ултразвук, ЯМР и КТ, рентгенови лъчи и др. или раков тумор.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz.jpg" alt="(!LANG: момиче на ултразвук преди хистологично анализ" width="640" height="480"> !}

Хистологичният анализ много често се предписва след ултразвуково изследване за потвърждаване на диагнозата.

Хистологичното изследване се извършва по различни начини. Анализът включва изследване на кръв, тъкани на органи и лигавични секрети. Последният вид диагностика е хистологична намазка, която се използва широко в гинекологията и урологията. Анализът има разлики в изпълнението на самата диагностична процедура, но качеството на изследването във всеки случай е същото.

Метод за извършване на хистологичен анализ

Всеки знае как да вземе тестове: за това се взема кръв от пръст или вена. И как се провежда такова изследване като патохистологично? В крайна сметка тази диагноза изисква вземане на тъкани от вътрешни органи. След като се определи кой орган на тялото изисква подробно изследване, се вземат неговите клетки. За да направите това, лекарят може да направи:

• намазка;
• отпечатък;
• разрез;
• филм.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz-3.jpg" alt="(!LANG: вземане на проби от биоматериал за хистологичен анализ по метода на тъканна пункция" width="640" height="480"> !}

Вземане на биоматериал за хистологичен анализ чрез тъканна пункция

Ако изследване като хистопатологично изследване изисква изследване на вътрешните органи, ще е необходима местна или обща анестезия. Намазките се вземат "на живо", без упойка, защото това е безболезнена процедура. Някои видове тъканни проби изискват настаняване в болница, други изискват стандартно посещение в клиниката. Веднага след като органната тъкан се извади от тялото на пациента, тя незабавно се поставя в разтвор на етанол или формалин, предназначен да запази клетките и да ги предпази от смърт. След това към тъканната проба се добавят специални реагенти, които оцветяват различни вещества в различни цветове.

Когато всички съставки на пробата са оцветени, се извършва самият анализ. Лаборантът изследва клетките на микроорганизма под микроскоп за тяхната опасност и заплаха за здравето и живота на пациента.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz-5.jpg" alt="(!LANG:Оборудване за провеждане хистологичен анализ" width="640" height="480"> !}

Следващият метод на изследване е консервирането на получените проби. Използвайки специални балсами, частиците от органи могат да се съхраняват дълго време. Такива балсами се използват за транспортиране на проби до клиники (когато лабораторията се намира в друг град) и изследване по различни начини. Това "запазване" помага да се направи анализ няколко дни след момента на вземане на пробите от пациента. Хистологията се извършва с помощта на различни микроскопи: светлинни, сканиращи, електронни и др., Но изборът на оборудване не влияе върху качеството на получените резултати.

Фазово-контрастният микроскоп се счита за най-точен и надежден. Благодарение на това оборудване лаборантът може да изследва в детайли такива характеристики на получената проба, които не могат да се видят с конвенционалните микроскопи.

Какво ще покаже хистологичният анализ?

Хистологичното изследване изисква строги показания. Невъзможно е да се премине като профилактичен преглед, тъй като се проверява конкретен орган, а не общото здравословно състояние. Анализът се извършва за пациенти, които имат определени здравословни проблеми, а именно тумори, чиято природа може да бъде злокачествена.

Показания за хистология са:

• изясняване на естеството на развиващата се неоплазма;
• изясняване на причините, поради които не настъпва бременност;
• анализ на здравето на женската пикочно-полова система;
• определяне на възпаление в стомаха и червата.

Почти половината от случаите, когато се предписва такава диагноза като хистология, е подозрение за раков тумор в човешкото тяло. Освен това се изследват не само образувани тумори, но и тъкани на органи, в които потенциално могат да възникнат неоплазми. Този анализ е ефективен и за диагностициране на състоянието на храносмилателните органи, половата и репродуктивната система на мъжете и жените.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz-8.jpg" alt="(!LANG:Вземане на проби от биоматериал от бронхите за хистологичен анализ" width="640" height="480"> !}

Време за хистологичен анализ

Продължителността на изследването зависи от много фактори. Колкото по-остаряло оборудване има в лабораторията, толкова по-дълго ще трябва да се изчака хистологичният отговор. Но нито една клиника няма да извърши анализа по-рано от 7 дни. Средно завършването на хистология отнема до 10 дни.

Такива фактори като професионализма на персонала, скоростта на доставка на изследваната проба в лабораторията, спазването на правилата за нейното транспортиране и качеството на използваните реагенти могат да повлияят на сроковете и факторите. Ако клиниката, в която се взема биоматериалът, има собствена лаборатория, тогава времето за извършване на изследването е значително намалено. Ако диагностиката се извършва в друг град (като правило това е областен или областен център), тогава периодът от време се увеличава с още няколко дни.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz-2.jpg" alt="(!LANG:Слайд с клетки за хистологичен анализ" width="640" height="480"> !}

Но най-краткият метод на хистология е експресната диагностика. Извършва се по време на операция, като помага да се вземе решение за хода на хирургическата интервенция. Ултразвукът и компютърната томография обикновено помагат да се предположи естеството на тумора и затова лекарите вече предполагат как ще протече операцията. Но често при дисекция на тъкани откритият тумор не отговаря на прогнозите. Експресната диагностика помага бързо да се определи дали има ракови клетки в тъканите. Ако бъдат открити, зоната на хирургическа интервенция ще бъде разширена, тъй като всички тъкани, с които туморът е имал контакт, подлежат на отстраняване.

Как да дешифрирате резултатите

Заключението от хистологичното изследване се предава на пациента или (ако диагнозата се извършва в друг град) се изпраща на лекуващия лекар. Напоследък резултатите се изпращат на пациентите по имейл (условно), а формулярът с мокър печат може да бъде получен лично от лабораторията или с писмо, ако е необходимо.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz-9.jpg" alt="(!LANG:Конструкция за съхранение предметни стъкла с клетки за хистологичен анализ" width="640" height="480"> !}

Основният резултат от изследването ще бъде отговорът дали в тялото на пациента има ракови клетки или даден орган не е застрашен. Но за да отговорите на този въпрос, трябва правилно да дешифрирате параметрите, посочени във формуляра за проучване. Следователно интерпретацията на получените резултати се извършва от лекуващия специалист, който изпраща пациента за анализ.

Формулярът за анализ съдържа различна информация. На първо място, това са личните данни на пациента, както и датата и часа на вземане на проби от биоматериала. Не забравяйте да посочите вида тъкан, изпратена за хистология, както и органа, чиито клетки изискват изследване (мястото, където е взет биоматериалът). Следните данни са видът на изследването (намазка, срез, отпечатък и др.), оборудването, използвано за диагностика (тип микроскоп), както и имената на реактивите и химикалите, използвани при анализа. Крайната информация е заключението за естеството на клетките на изследвания орган.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sigareta16.ru/wp-content/uploads/2016/11/gistologicheskij-analiz-6.jpg" alt="(!LANG: клетки, засегнати от псориазис , с хистологичен анализ" width="640" height="480"> !}

Ако се открият патологии в тестовата проба, заключението ще бъде доста обемно. Той показва не само вида на клетките (доброкачествени или злокачествени), но и всички отклонения от здравословните стойности, открити в тестовата проба. Лекуващият лекар ще ви помогне да обясните подробно значението на всички термини и латински думи. Той ще постави окончателната диагноза и ще избере метода на терапевтична терапия. Характеристиките на лечението, шансовете за възстановяване и превантивните мерки също могат да бъдат обсъдени със специалист.

Резултатите от хистологията съдържат само информация за патологиите, присъстващи в тъканите на изследвания орган. Формулярът за хистологичен анализ не включва препоръки за лечение.

Всичко, което се отрязва, трябва да се изследва под микроскоп - това е един от основните постулати на медицината. Кога и защо е важно да се прави хистология?

Хистологичното изследване на тъканите е силно свързано с онкологията и препращането към него често предизвиква паника. Междувременно това е рутинна процедура за много коремни операции и някои заболявания. Направено навреме, то ви позволява да откриете дори не тумор, а самото начало на тъканна дегенерация, когато проблемът може да бъде предотвратен. Патологът, кандидат на медицинските науки Оксана Возняк говори за тънкостите на хистологичното изследване.

Кога е показано хистологично изследване?

Достатъчно често. Променена бенка, образувание в щитовидната или млечната жлеза може да алармира лекаря. Необходима е пункция при внезапно увеличаване на лимфните възли. Не забравяйте да направите анализ след коремни операции.

Какво е изследването?

Хистологията е анализ на тъканна проба. Клетките на всяка неоплазма имат своя собствена структура. За разпознаването им се правят микроскопични срезове в тъканни проби, поставят се върху предметно стъкло и се оцветяват, след което се изследват под микроскоп.

Тоест това изследване е само „на око“ или има допълнителни диагностични методи?

Основната отговорност, разбира се, е на морфолога, който изследва материала. Но ако има някакво съмнение, имунохистохимията действа като арбитър. В този случай материалът се подлага на специална обработка с помощта на антитела към определени тъкани. Този метод е много точен, но и скъп.

Има ли грешки?

Понякога се случват и то на различни етапи. Например те взеха тъкан от здрава част на органа. Или материалът е обработен неправилно. Или специалистът "не е видял". Следователно, ако резултатът е съмнителен, първо се използва имунохистохимия. И второ, препоръчително е да получите мнението на друг специалист или дори двама.

Тоест можете да вземете "стъклата" (изследователски материал) от лабораторията?

да На името на главата се изписва стандартно заявление. В същото време е важно да се раздадат не само самите „стъкла“, но и останалият материал (блокове), което ще позволи допълнителен анализ, ако е необходимо.

Къде могат да бъдат прегледани лекарствата?

Повечето големи центрове предлагат тази услуга на търговска основа. В Москва това са Онкологичният център "Н. Н. Блохин", Научноизследователският институт по онкология "П. А. Херцен" и други големи онкологични центрове. В Санкт Петербург - Изследователски институт по онкология Н. Н. Петров.

Колко струва прегледът на "стъклото"? След колко време ще бъде готов резултатът?

Обикновено около 2 хиляди рубли. Ако се изисква имунохистохимия, това ще струва от 3 до 5 хиляди рубли. Отговорът на лекарствата обикновено е готов в рамките на 2 дни, при провеждане на имунохистохимия - до 5 дни.

Текст: Алексей Федоров

Извършва се хистологично изследване, за да се определи състоянието на ендометриума, наличието или отсъствието на ракови клетки. Материалът се взема в резултат на операцията или се взема специално при диагностичен кюретаж или биопсия.

Хистологичното изследване в гинекологията е един от най-ефективните и прогресивни методи за диагностициране на заболявания. При заболявания на шийката на матката, които са широко разпространени сред женското население, този метод е просто незаменим. Тъканна проба, събрана за изследване, е високоинформативен материал за откриване на наличието на онкология (или липсата на такава). Навременната информация дава възможност да се започне лечение в ранните стадии на заболяването, а в някои случаи и да се избегне ненужна операция, която осакатява пациента. По отношение на превенцията е важно да се диагностицират фоновите и предраковите заболявания, както и етапът на тяхното развитие.

Изследването на тъканите се извършва в следните случаи:

• пропусната бременност и мъртво раждане;
• лоша колпоскопска картина;
• хроничен ендометрит;
• хиперпластични състояния на шията и ендометриума;
• с неоплазми;
• след всяко остъргване;
• с ациклично кървене;
• с безплодие и спонтанен аборт;
• отрицателен резултат от цитологията;
• кървене по време на менопаузата.

По време на бременност хистологията на тъканите на матката се извършва само ако има достатъчно причини за това. Причината за изследването може да бъде подозрително състояние на шийката на матката. Най-доброто време за провеждане на хистологично изследване по време на бременност е вторият триместър. През първия триместър рискът от спонтанен аборт е висок, а през третия – преждевременно раждане. Ако състоянието на шийката на матката не е толкова сериозно, тогава е по-добре да отложите хистологичното изследване до 6 седмици след раждането.

Учебна подготовка

2 дни преди хистологичното изследване трябва да се въздържате от полов акт. Тоалетната на гениталиите трябва да се извършва без използване на козметика, като се изключват душове и вани.

Употребата на каквито и да било лекарства е възможна само с разрешение на лекуващия лекар, тъй като това може да повлияе на съсирването на кръвта, както и в конфликт с някои лекарства, използвани по време на манипулация.

Видео - хистология след кюретаж:

Преди хистологията лекарят предписва цялостен преглед:

• намазка от влагалището върху флората;
• коагулограма и пълна кръвна картина;
• изследване за инфекции (хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза);
• цитология;
• тестове за хепатит, сифилис, HIV;
• колпоскопия.

Ако в същото време се открие възпаление или инфекция на гениталните органи, тогава кюретажът се отлага до излекуване.

Методи за получаване на материал за хистологично изследване

Има няколко метода за вземане на тъканна проба.

Един от методите за вземане на проби е аспирацията. Използва се за откриване на рак на ендометриума. За тази цел чрез сонда в маточната кухина се въвежда физиологичен разтвор с натриев цитрат. След това съдържанието се аспирира със спринцовка и от него се вземат тъкани за хистология. Този метод не се използва, ако има вероятност от рак на тялото на матката, тъй като е много вероятно да се направи диагностична грешка. В този случай е показан диагностичен кюретаж.

При извършване на кюретаж, жена, която преди това е анестезирана, се поставя на гинекологичен стол и след обработка на външните полови органи с дезинфекционен разтвор се въвежда разширител. След това в маточната кухина се вкарва тъпа кюрета и внимателно се изстъргва маточната лигавица, като се опитва да не се повреди ендометриума. Събраните тъкани се изпращат за хистология. Обикновено се извършва отделен кюретаж: първо от шийката на матката, а след това от самата матка. Също така, тръбните ъгли на матката се изстъргват, за да се идентифицират полипи, които са склонни към прераждане. Ако извлеченото съдържание се разпадне, тогава изстъргването трябва да се спре, тъй като това е признак на карцином.

При вземане на анализ с помощта на endobrush, сонда с четка в края се вкарва в матката и с ротационни движения се събират фрагменти от ендометриална тъкан за хистологично изследване.

Биопсията е изрязване на малка част от шийката на матката за производството на хистологичен образец. За целта шийката се фиксира с форцепс и под контрола на колпоскопа със скалпел се изрязва тъканен фрагмент, който се потапя във фиксиращата течност.

Видове цервикална биопсия:

1. Прицелна биопсия на шийката на матката. Извършва се по време на изследване с помощта на колпоскоп, като се избират определени области от цервикалната тъкан за анализ с помощта на игла за биопсия, която взема няколко слоя тъкан наведнъж.
2. Конхотомична биопсия на шийката на матката се извършва със специални ножици с извити краища. За анестезия се използва локална анестезия.
3. Радиовълновата биопсия се извършва с радионож. Той е практически безболезнен и се извършва амбулаторно.
4. Лазерният метод е доста болезнен и се извършва под венозна анестезия. Това е метод с ниско въздействие и рядко има отрицателни последици.
5. Извършва се бримкова биопсия под локална анестезия. Този метод е противопоказан при нераждали момичета, тъй като цикатричните промени, останали на шията, могат впоследствие да попречат на нормалното му отваряне по време на раждането.
6. Клиновата биопсия се извършва под обща или епидурална анестезия със скалпел.
7. Ендоцервикален кюретаж - кюретаж на цервикалния канал под интравенозна или локална анестезия.
8. Кръговата биопсия е широк метод, при който освен патологичните участъци на шийката на матката се вземат и здрави тъкани за хистология.

По време на хистероскопията се вкарва сонда в маточната кухина и се взема проба за хистология под визуален контрол.

Тъканта се поставя във формалинова епруветка и се транспортира до лабораторията. Там тъканите се обработват с парафин, за да се втвърдят и от тях се правят срезове. Така получените препарати се оцветяват и поставят под микроскоп. За разлика от цитологията, по време на хистологично изследване се изследва голяма част от тъканта. В същото време се извършва сравнителен анализ на патологични и здрави тъкани.

Точността на резултата от анализа зависи пряко както от професионализма на оперативния персонал, така и от работата на лабораторията. Грешките в оценката на засегнатия орган ще доведат до по-нататъшно неадекватно лечение и подценяване на състоянието на пациента.

Понякога, за да се вземе решение за необходимостта от операция, се използва ускорен метод за хистологично изследване, при който избраният материал се замразява. Такава манипулация отнема само час, но се използва сравнително рядко. В нормалните случаи резултатът от хистологията ще бъде известен след седмица.

важно! Хистологичното изследване се извършва главно през втората половина на цикъла, но не и в последните дни преди менструацията. Това може да повлияе на качеството на събрания материал и резултата от хистологията.

Период на възстановяване

• не напоявайте вагината;
• избягвайте повдигане на тежести;
• избягвайте да приемате горещи вани, не посещавайте сауна и баня;
• въздържайте се от сексуална активност за един месец.

До 10 дни лекото зацапване от влагалището може да продължи. Това не трябва да ви притеснява. Усложнения могат да се подозират при следните симптоми:

1. Интензивни спазми.
2. Температурата се повишава до 37,5 градуса.
3. Специфична миризма на вагинално течение.
4. Изобилие от съсиреци в отделянето.
5. Секрецията е по-обилна от менструалното течение.

Благоприятно време за диагностичен кюретаж

При ановулаторно кървене се взема изстъргване няколко дни преди менструацията.

При менорагия кюретажът се извършва на 5-7-ия ден от цикъла.

При безплодие изстъргването се взема преди менструация, но не и в последните дни.

Ацикличното дисфункционално кървене изисква кюретаж в първите дни на кървенето.

Аменореята е причина за повтарящи се 4 тирета на седмични интервали.

Остъргването за хормони се взема между 17-ия и 24-ия ден от менструалния цикъл и може да се направи по всяко време, за да се идентифицират тумори.

Остъргването трябва да се извършва внимателно, без да се правят прибързани движения, така че в резултат да се получат големи фрагменти от тъкан. За тази цел лекарят отстранява кюрета от шийката на матката след всяко преминаване по стената на матката. Малки парчета тъкан затрудняват провеждането на изследване, тъй като не винаги е възможно да се възстанови структурата на ендометриума.

Най-информативният метод за вземане на тъкан за хистология е кюретажът. Тя ви позволява да получите висококачествен, достатъчно голям материал за изследване.

Професионалната подготовка на лаборанта е от първостепенно значение, тъй като патологът трябва да познава характеристиките на тъканите в зависимост от фазата на цикъла.

КОЙ КАЗЕ, ЧЕ БЕЗПЛОДИЕТО Е ТРУДНО ЛЕЧИМО?

• Отдавна ли искаш да имаш бебе?
• Опитах много начини, но нищо не помага...
• Диагностициран с тънък ендометриум...
• Освен това препоръчаните лекарства по някаква причина не са ефективни във вашия случай ...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано бебе!

Жените и мъжете понякога трябва да преминат през хирургично лечение. Повечето тъкани, отстранени по време на операцията, се изпращат за специално допълнително изследване, наречено хистология. Тълкуването на резултатите от този анализ ще бъде разгледано в тази статия.

Какво е?

Преди да се извърши декодирането на резултатите от хистологията, трябва да разберете какво е то. Такова подробно изследване означава задълбочено изследване на състоянието на органите на тъканно ниво. Просто казано, парче от човешкото тяло се изпраща за диагностика.

Колко дълго е резултатът?

Препис от резултатите от хистологията може да бъде получен до две седмици. В държавна медицинска институция анализът се извършва в рамките на една седмица. Много частни клиники обещават да изследват получената тъкан в рамките на няколко дни. Тази хистология се нарича спешна. Трябва да се отбележи, че такова изследване може да бъде по-малко информативно.

Хистология: интерпретация на резултатите

Преди да анализирате данните, посочени в заключението, си струва да се запознаете със състоянието и оплакванията на пациента. Също така, тълкуването на резултатите от хистологията до голяма степен зависи от вида на тъканта, изпратена за анализ.

Най-често се извършва хистологично изследване на лица, които имат подозрение за.Също така тази диагноза е много често срещана в гинекологията. Например, резултатите от хистологията след кюретаж (декодиране) ще покажат възможни заболявания на маточната кухина. Ако почистването е извършено поради замразена бременност, тогава преписът ще посочи причините за възникването на такъв проблем.

Дешифрирането на резултатите от хистологията не е лесен процес. Хората без медицинско образование едва ли ще могат да разберат поне нещо в заключението. Почти всичко е написано на латиница с помощта на различни термини. Ако вземането на тъканна проба е извършено в стените на държавна болница, тогава вашият резултат ще бъде незабавно изпратен на лекаря. В случай, че сте използвали услугите на частна клиника, резултатите от хистологията се издават директно на вашите ръце.

Първа точка: данни

Във формуляра, който получавате, можете да видите вашите лични данни. Обикновено те са посочени в заглавката на листа. След това ще бъдат посочени видът на тъканите и мястото на тяхното вземане на проби. По този начин декодирането на резултатите от хистологията на шийката на матката съдържа следната фраза: "Беше извършена биопсия на шийката на матката и цервикалния канал." Това предполага, че лекарят е взел парче тъкан от този орган. Материалът може да бъде взет от абсолютно всеки орган: женски яйчник или млечна жлеза, бъбреци или черен дроб, сърце или сливици и т.н.

Втора точка: метод на изследване

След това се посочва методът на анализ. Това може да бъде спешна хистология (продължителност от един час до два дни) или рутинно изследване (до десет дни). Тук са посочени и разтворите, които са използвани за изследване на материала.

Трета точка: основен извод

По-долу можете да видите много термини на латиница. Много пациенти смятат, че колкото повече е написано в резултата от хистологията, толкова по-лошо. Това твърдение обаче може да бъде оспорено. Лаборантът посочва подробно всички наименования на идентифицираните тъкани. Така че, по време на хистологично изследване се правят записи за откриване на парчета от ендометриума (ембрион), части от плацентата (ако по това време вече се е образувала). Откритите патологични процеси също са посочени в това поле. Ако е извършено, тогава можете да видите записи за наличието на полипи (доброкачествени заболявания), всички видове кисти (злокачествени или доброкачествени) и т.н.

След получаване на резултатите

Ако сте получили резултата от изследването в ръцете си, първо трябва да го покажете на лекаря. Не забравяйте, че опитът сами да дешифрирате анализа може да доведе до стрес и повишена тревожност.

В момента почти всяко хистологично изследване е последвано от лечение. Продължителността и сложността му пряко зависят от тежестта на идентифицираната патология.

Обобщаване

Сега знаете какво е хистологията и как да я дешифрирате. Не забравяйте, че самолечението може да доведе до сериозни усложнения и неочаквани последици. Винаги използвайте услугите на лекар. Само в този случай можете да запазите здравето си. Всичко най-хубаво!

Злокачествените новообразувания са група от заболявания, която включва няколко хиляди вида тумори от различен тип и различна степен на злокачественост. Те се разделят на големи групи в зависимост от това от какви тъкани се развиват: ако от епителни (бариерни) тъкани, това са ракови заболявания, ако от съединителни тъкани (меки тъкани и кости) - саркоми, ако от лимфоидни (имунни) - лимфоми / левкемии . Правилността и ефективността на лечението зависи от това колко правилно е проверен туморът (определят се неговият вид, степен на злокачественост и други характеристики). Хистологичните изследвания играят важна роля в това.

Ръководителят на патологоанатомичния отдел с просектурата на Националния медицински изследователски център по онкология на името на N.N. Н.Н. Петрова, гл. Анна Сергеевна Артемиева.

Какъв е материалът за патоморфологични (хистологични) изследвания?

Част от тъканта на пациента: кожа, лигавици, вътрешни органи, кости, главен и гръбначен мозък и др., така наречената биопсия.

Процесът на получаване на тъканен фрагмент (биопсия) - биопсия - това са няколко различни начина за вземане на материал за хистологично изследване.

Видове биопсия:

• Пункционна биопсия - "мушкане", тънка или дебела игла. Иглените биопсии рядко имат диаметър по-голям от 1-2 mm.
• Ножова биопсия - отворена или ендоскопска (минимално инвазивна), включително лапароторак-медиастиноскопия.

Биопсия на вътрешните органи се извършва под ултразвукова навигация или с помощта на хирургична интервенция.

Хирургическият материал е всичко, което се отстранява по време на операцията, като правило, орган или част от него, или няколко органа и/или части от тях с или без образувание (тумор).

Как се обработват тези материали за хистологично изследване?

Етап 1.Фиксиране - "консервиране" на биопсията във формалин - специален химически разтвор, който предотвратява гниенето, ви позволява да запазите тъканните структури.

Фиксирането на биопсия може да отнеме от 6 до 24 часа, в зависимост от вида и размера.

Хирургическият материал се фиксира по-дълго, на няколко етапа. Първо, предварително фиксиране, което отнема приблизително 12 часа. След това изрязване на необходимите фрагменти и повторно фиксиране за още 24 часа.

Съотношението на обема на материала към обема на формалина трябва да бъде 1:20.

Времето за фиксиране не може да бъде съкратено!

Етап 2.Обработката е процес на дехидратация, обезмасляване и импрегниране на материала с парафин. Машината премества парче материал от разтвор на разтвор.

Като разтвори се използват: абсолютен изопропилов алкохол (6-8 смени), ксилен (2 смени), разтопен парафин (2 смени).

Програмата е различна за "мазнина" материя (която включва например гръдна тъкан) и "немазнина" - съответно 36 и 24 часа.

Процесът на получаване на парафинови блокове.

Етап 3.Изработка на парафинов блок. Парче материал се поставя във форма с разтопен парафин (вече различен от този при обработката - с по-висока точка на топене) и се охлажда. Прави се ръчно, трудно се ускорява.

Микротомия

Етап 4.Нарязване. Дебелината на пробата - парче тъкан, залято в парафин - 1-3 мм. Дебелината на всеки срез е 4-5 микрона (0,004-0,005 mm). Извършва се от лаборант с помощта на специален инструмент - микротом.

Секциите се монтират върху стъкло и трябва да изсъхнат.

Въпреки факта, че част от материала се губи при подравняване в микротом, при нужен професионализъм е възможно да се направят около 100 слайда (микропрепарата) от една проба - материал от една биопсия, хирургичен материал от един тумор.

За какво са съкращенията?

Правят се срезове за рутинно оцветяване с хематоксилин и еозин, имунохистохимия и други видове изследвания.

Секциите за всички изследвания са еднакви, цветът е различен, стъклата, върху които се монтират, могат да се различават, така че са необходими специални залепващи стъкла или заредени стъкла за IHC и FISH.

Хистотейнер

Блоковете и слайдовете могат да се съхраняват дълги години и да се използват за допълнителни хистологични изследвания, ревизии, както и за научни цели.

Архив

Архивът на хистологичните материали се събира в Н.Н. Н.Н. Петров от 1927 г. и съдържа повече от 10 милиона единици (микропрепарати - стъкла, парафинови блокчета, архивни карти, мокър архив).

Какви видове хистологични изследвания са най-информативни?

• Хистологично изследване
• Имунохистохимия (IHC)
• Флуоресцентна in situ хибридизация (FISH), може да бъде хромофобна (същият принцип, различен тип етикет)

Какво ви позволява да определите различните видове хистологични изследвания

Хистологично изследване - какво е това?

Позволява ви да проверите тумора - т.е. да определите от какви клетки се състои (от каква тъкан се развива), степента на неговата диференциация (зрялост).

Рутинното оцветяване, извършено по време на хистологично изследване, ви позволява да идентифицирате патологичния процес в анализирания материал (биопсия, хирургичен материал):

• възпаление,
• специфично възпаление,
• аномалия в развитието,
• тумор.

Също така, в повечето случаи, поради рутинно оцветяване, е възможно да се определи степента на злокачественост на тумора и, ако е достатъчно зрял, какво е неговото естество.

Оцветени срезове под микроскоп

Инвазивен дуктален карцином е 100%.	Карцином на сигмоидното дебело черво.
Едроклетъчен невроендокринен тумор.	MTS голям клетъчен невроендокринен тумор.
Неспецифичен рак на гърдата. Място на in situ карцином в канала, крибриформен тип.	Слабо диференциран рак на хранопровода.

Хистологичното изследване на биопсията и хирургичния материал може да оцени разпространението: размера на тумора и кълняемостта в околните тъкани, колко са засегнати лимфните възли и дали има метастази в отдалечени органи (ако всички тези структури са били изпратени за хистологично изследване ). При консултация с готови микропрепарати – стъкла, обикновено това не е възможно, ако туморът е по-голям от размера на хистологичната касета или е дисектиран от предишен изследовател и не са предоставени данни от макроскопско изследване.

При хистологичното изследване се изследват всички стъкла от една проба - материал получен от една интервенция - една операция или една биопсия, независимо от броя им, това се счита за една консултация.

Времето на хистологичното изследване зависи от броя на микропрепаратите и категорията на сложност на процеса, открит в тях, времето може да бъде удължено, особено ако е необходимо да се използват допълнителни методи за изследване и да се анализира допълнителна информация. Времето на хистологичното изследване се влияе от пълнотата на предоставената от пациента клинична информация, включително данните от вече проведени изследвания.

Имунохистохимия (IHC)

Сложно многоетапно изследване се извършва след хистологично изследване на същия материал. Туморните срезове се оцветяват с антитела, които могат да се свързват с антигени (протеини), носени от туморни клетки. Различните туморни клетки носят различни антигени, към всеки от които, като ключ към ключалка, пасва антитяло.

Един от етапите на IHC

IHC изследванията са комбинаторика. Не съществуват 100% маркери, специфични и чувствителни към определен тумор, но има набор от антигени, които трябва да присъстват в определен тип тумор, и набор от тези, които не трябва да присъстват, така че IHC панелът е изграден така, че включват няколко антитела, които трябва да са положителни, и няколко, които трябва да са отрицателни. Тези набори от положителни/отрицателни маркери се различават за различните тумори.

При провеждане на прогностичен IHC - идентифициране на маркери за чувствителност към терапията се определя набор от такива маркери за специфични тумори, например рак на гърдата: рецептори на стероидни хормони (естроген, прогестерон), рецептор на епидермален растежен фактор (HER2) и индекс на пролиферация активност Ki67 (скорост на клетъчно делене) .

Предметните стъкла се оцветяват последователно - набори от маркери се оцветяват с различни антитела на няколко етапа, процесът на оцветяване на предметните стъкла с едно антитяло отнема 48 часа.

По този начин всяко антитяло се прилага към отделен тъканен участък, монтиран върху отделно стъкло, обикновено с подходящ външен контрол, броят на реакциите (използваните антитела) и стъпките на оцветяване могат да варират значително в зависимост от конкретната диагностична ситуация, всичко зависи от индивида характеристики на тумора. Извършва се такъв брой оцветявания, който е необходим, за да се идентифицира най-характерният набор от положителни и отрицателни маркери за конкретен тумор.

За някой ще са достатъчни 5 антитела за това, а някой трябва да направи 20 или повече петна. Максималният брой цветове, които трябваше да направим, е 212.

Следователно точното време и цена на това изследване не могат да бъдат определени предварително. Туморите с различен ход и прогноза могат да бъдат много сходни един с друг, само минимални разлики в оцветяването, като се вземат предвид клиничните данни и данните от други методи на изследване, могат да направят възможно установяването на правилната диагноза.

Има редица доброкачествени тумори, които имитират злокачествени, включително силно агресивни, а някои силно диференцирани злокачествени тумори са трудни за разграничаване от възпалителни и реактивни процеси. В такива ситуации само опитът и квалификацията на патолога, анализът на цялата налична информация (компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, рентгенови снимки, протокол на операцията и др.) позволяват да се постави диагноза.

При компетентното тълкуване на резултатите от IHC ролята на експерта е много важна, тъй като случаите, с които трябва да работите, в по-голямата си част са сложни. На практика няма антитела, които да действат като 100% маркери за определен тумор, лекарят винаги трябва да претегля различни вероятности.

Какво се определя от IHC?

• Наличието на рецептори за хормоните прогестерон и естроген при рак на гърдата;
• Експресия на HER-2/neu в клетки при рак на гърдата, рак на стомаха;
• За определяне на ходжкинови и неходжкинови лимфоми - установяването на точна диагноза на лимфома днес е невъзможно без използването на този вид изследване.
• Определете дали това е първичен тумор или метастази, тъканна принадлежност на метастази.

Имунохистохимията дава възможност да се оцени потенциалната скорост на растеж на тумора, отговорът на химио-, таргетна, хормонална терапия.

Флуоресцентна in situ хибридизация (FISH тест)

Това е метод за молекулярно-генетична диагностика в тъкан.

FISH се извършва в тъканна секция и ви позволява да свържете генетично пренареждане към специфична туморна клетка.

Този тест също използва специални багрила, които се свързват само с определени области на хромозомите. Те се наричат ​​сонди, които могат да бъдат маркирани с флуоресцентно или хромогенно багрило, визуализирано с помощта на флуоресцентен или светлинен микроскоп.

Техническите операции по подготовката на хистологични слайдове за това изследване отнемат 2 работни дни.

Анализ на препарата с многоглав микроскоп.

Получените микропрепарати са много чувствителни към външната среда - те могат да избледнеят с времето, за да се избегне загуба на информация, всички FISH слайдове се сканират, създава се тяхното цифрово копие, което е достъпно за външен преглед. Експертите разглеждат флуоресцентния материал в тъмно поле, поне 2 специалисти участват в анализа на лекарството. При необходимост се използва и дигитален анализ.

Какво определя тестът FISH?

FISH-тестът ще позволи да се диагностицират някои видове тумори, определя целесъобразността на употребата на определени химиотерапевтични лекарства.

• установява се наличие на HER2 амплификация при гранични резултати по IHC, което е необходимо за назначаване на таргетна терапия;
• извършва се диагностика, т.е. идентифициране на генетични пренареждания, специфични за определен тип тумор, когато е невъзможно окончателно да се установи диагноза с помощта на по-прости методи, най-често това са саркоми на меките тъкани и мозъчни тумори;
• генетични аномалии, които причиняват рак на определен орган;
• при лимфоми тази техника се използва за диагностични цели и за идентифициране на фактори с лоша прогноза, тоест индикации за ранно интензифициране на лечението.

Провеждането на хистологично изследване и на първо място FISH тест е експертна работа, която зависи от квалификацията на специалист. Много мутации, открити в тумори, не винаги са туморни маркери; те могат да бъдат открити и в доброкачествени образувания или нормални тъкани.

В продължение на една година патологоанатомичният отдел на Националния медицински изследователски център по онкология на името на N.N. Петрова извършва около 20 000 хистологични изследвания (пациенти), от които около 5000 консултативни случая (ревизии), повече от 30 000 IHC изследвания, а също така участва в програмата за външен качествен контрол NordIQ IHC.

Специалистите от отделението имат богат опит в провеждането на хистологични изследвания и експертни компетенции.

Помня! Хистологичните изследвания са отправна точка, точността на диагнозата и ефективността на предписаното лечение зависят от това колко добре са извършени.

Скоростта на хистологичните изследвания и адекватността на хистологичното заключение зависят от редица фактори:

• Качество на стъклата и блокчетата;
• Пълнота на предоставяне на стъкла (необходимо е да се осигурят всички стъкла и блокове);
• Предоставяне на пациента на допълнителна информация, която ще помогне за правилното тълкуване на данните от хистологичното изследване, IHC и FISH теста, а именно: данни за историята на заболяването, данни за съпътстващи заболявания, предимно инфекциозни (HIV, хепатит); всички данни от всички изследвания и интервенции: рентгенови лъчи, CT, MRI, ултразвук, протоколи от операции, извлечения.

След извършване на хистологично изследване пациентът получава хистологично заключение/протокол за изследване на хистологичен материал.

Дешифриране на хистологичното изследване: какво да търсите?

Хистологичното заключение включва няколко заглавия (полета):

Макроскопско описание

Попълва се както за биопсични препарати - не е задължително, така и за хирургичен материал, за който в някои случаи е изключително важен.

Микроскопско описание

Описание на промените на микроскопично ниво, не е задължително, тъй като цялата необходима информация може да бъде отразена в полето "заключение".

Резултати от имунохистохимичното изследване

Това поле описва какви антитела са използвани в този случай и какъв е бил резултатът от оцветяването: наличие или не на оцветяване, локализация в клетката, ако е необходимо, както и процентът на положителните клетки и интензивността на реакцията, когато има значение.

Патологоанатомично заключение

Съдържа нозологична / класификационна единица, ако е възможно да се установи според изучавания материал, тоест дава отговори на въпросите:

• Първичен тумор ли е или метастаза?
• Къде се намира първичният тумор?
• Какъв е хистологичният тип на тумора (от какъв тип клетки се състои).

Дават се и всички необходими прогностични данни: степен на диференциация, параметри, засягащи стадия, състоянието на резекционните граници, ако е възможно да се оценят и др.

Полето може да съдържа коментари относно възможната посока на по-нататъшно изследване, вероятността от определена диагноза, необходимостта да се запознаете с определени клинични данни и др.

Не препоръчваме на пациентите самостоятелно да дешифрират параметрите на хистологичното изследване, като използват информация, получена от различни интернет сайтове и форуми за пациенти, тъй като голям брой фактори влияят върху интерпретацията на данните, включително възрастта на пациента, данни от други изследвания и др.

С дешифрирането на изследването може да се справи само специалист - онколог според профила на заболяването!

Какво трябва да направите

1. Ако искате да научите повече за безплатните възможности на Националния медицински изследователски център по онкология на FBGU на името на N.N. Н.Н. Петров от Министерството на здравеопазването на Русия, получете консултация на пълен работен ден или кореспонденция за диагностика и лечение, запишете час, прочетете информацията на официалния уебсайт.
2. Ако искате да общувате с нас чрез социалните мрежи, обърнете внимание на акаунтите в