От 2016 г. безплодието е включено в броя на подлежащите на задължително здравно осигуряване случаи. Така гражданите могат да получат скъпа процедура за IVF, изцяло платена от фонд CHI. Освен застрахователната полица трябва да имате медицински докладотносно признаването на двойката за безплодна и попълнен лист за здравен преглед на двамата партньори. Какви видове тестове и изследвания трябва да се направят преди IVF за мъже и жени? За какво се използва анкетният лист на MHI, какви данни се въвеждат в него? Какво пълен списъканализи и изследвания, които трябва да се преминат за процедурата IVF за задължителна медицинска застраховка? Ще отговорим на тези въпроси в тази статия.

IVF регулаторна рамка за CHI

В края на октомври 2012 г. правителството на Руската федерация реши да включи IVF в програмата за безплатно държавно медицинско обслужване. От 2013 г. ин витро оплождането се финансира задължително здравна осигуровка. Държавата е заинтересована от увеличаване на раждаемостта и е готова да помогне на бездетни семейства, които искат да имат потомство. Тези намерения са потвърдени в съответните разпоредби:

• Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 август 2012 г. № 107n „За процедурата за използване на асистирани репродуктивни технологии, противопоказания и ограничения за тяхното използване“ все още е основният документ за подготовка за процедурата ин витро оплождане. Според този ред:
  • не само регистрирани семейни двойки, но и партньори в граждански браккакто и самотни жени;
  • допускането до процедурата за IVF изисква диагноза "безплодие" и заключение за неефективността на лечението;
  • изготвен е основен списък от анализи за партньори. Според техните резултати се определят двойки с най-голяма вероятност за бременност - те са първите, които получават правото да плащат за IVF по задължителна медицинска застраховка.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия N 565n от 12 август 2013 г. „За одобряване на списъка на видовете високотехнологични медицински грижи» - в съответствие с него беше разширен списъкът на причините за безплодие, подлежащи на IVF лечение, включително HIV инфекция;
• Програмата, която работи в Русия от 2015 г. и гарантира държавна помощпри лечение на безплодие за всички със задължителна медицинска застраховка.

В съответствие с горните правни актове, пациент, който е получил направление за IVF, е включен в списъка на чакащите по приоритет, има право да избере клиника - публична или частна - от списъка, участващ в програмата. В същото време, при неуспех, гражданинът може отново да бъде включен в опашката за втора процедура.

Какви видове безплодие лекува IVF?

Първата стъпка при получаване на направление за ин витро процедура е да се постави диагноза безплодие. Гинеколог предродилна клиникаили платена клиника назначава необходими прегледиза да разберете причината за безплодието при жената. Такива проучвания включват:

• Изследване на хормоналния фон на тялото (определя се нивото на осем хормона);
• Ултразвук на матката и яйчниците;
• Лапароскопия и хистеросалпингография - за проверка на състоянието фалопиевите тръби;
• Хистероскопия - изследване вътрешна повърхностматка.

Плодовитостта на мъжа се проверява с помощта на такива лабораторни изследвания, като спермограма според Крюгер, общ анализурина, а също без провалпроверка хормонален фон. След поставяне на диагнозата се провежда курс на лечение с продължителност до две години. Ако през този период не е настъпила бременност, лекуващият лекар дава препоръки за използването на АРТ. Гласът му се взема предвид от комисията на Центъра за лечение на безплодие, която може да насочи двойката към клиниката за тази процедура. За насочване към IVF според задължителното медицинско осигуряване е необходима не само потвърдена диагноза, но и заключение за неефективността на вече извършените форми на терапия.

С увеличаване на броя на протоколите ефективността на ин витро оплождането се увеличава: първата бременност настъпва при 33% от жените на възраст 25-40 години, след втората процедура - при 48%, а след третата - при 54% от жените . Бременността приключва безопасна доставкав 80-85% от случаите, а 31% от щастливите двойки имат близнаци и дори тризнаци.

Неизяснено безплодие се диагностицира в приблизително 15% от случаите. В такава ситуация на двойката може да бъде предложено IVF лечение, особено при липса на ефект от други лечения, тъй като при някои двойки всъщност има един вид блок, който предотвратява оплождането. През 2017 г. показанията за IVF са такива диагнози женско безплодие(с името на кода по МКБ-10):

• Запушване на фалопиевите тръби - N 97.1;
• Патология на матката - N 97.2;
• Заболявания цервикален канал- N 97.3;
• Недостатъчно количествоили малка подвижност на сперматозоидите в партньор - N 97.4;
• Овариална кистоза - Е 28.2;
• Вродена овариална дисфункция - Е 28.3;
• Нарушена функция на яйчниците в резултат на лечение - Е 89.4;
• Ендометриоза - N 80;
• Лейомиома на матката - D 25.

Съвременната медицина разполага с доста голям арсенал от инструменти, използвани за лечение на безплодие. В същото време трябва да се разбере, че изборът метод на лечениепоради причините, довели до безплодие. Струва си да се помни, че извлечение от предродилна клиника, съдържащо диагноза "безплодие" с указание за кода на ICD-10, е първият документ в списъка на необходимите документи за преминаване на процедура за IVF.

CHI анкетен лист

За да се подготвят за IVF, двамата партньори получават лист за преглед - формуляр с пълен списък необходимите анализи. Те трябва да установят дали има фактори в здравословното състояние на двойката, които ще направят процедурата IVF невъзможна или ще намалят драстично нейната ефективност. На първо място са посочени показателите за репродуктивната способност на партньорите. За жената това е нивото на АМН в кръвта – т. нар. антимюлеров хормон. Той показва колко активни яйцеклетки, способни на оплождане, има бъдещата майка. В момента в Русия няма законови ограничения за IVF по възраст - способността за зачеване се доказва от нормално ниво AMH (1-2,5 ng/ml). Показател за мъжката репродуктивна способност е спермограмата. Ако тя открие патология на спермата, тогава за зачеване ще е необходима скъпа процедура ICSI, чиито разходи не се заплащат от фондовете на CHI. Решението на комисията очевидно няма да е в полза на тази двойка.

Пример за влиянието на индикатора AMH върху допускането до процедурата за IVF

1. Пациент N, 28 години. Ниво на AMH - 8 ng/ml. Това надвишава нормата 2,5 пъти и показва латентна патология, обостряне хронично заболяванеили изтощение на нервната система.
2. Пациент С, 35г. Ниво на AMH - 0,3 ng/ml. Това е почти 3 пъти по-ниско от нормалното и не е достатъчно за ефективно торене.
3. Пациент П, 41 г. Ниво на АМН - 1,8 ng/ml. Това е съвсем в съответствие с нормата. С мамография и кариотипиране, които са задължителни за пациентите от това възрастова категорияне са открити патологии.

По този начин, най-вероятнополучава направление за IVF, въпреки възрастта си, пациент Р.

Вторият блок от изследвания е лабораторни изследванияза определяне инфекциозни заболявания: изследване за наличие на антитела срещу патогени в кръвта и вземане на цитонамазки от външните полови органи. Тези процедури са включени в списъка на задължителните и за двамата партньори.

Третият блок от изследването се отнася до соматичния статус на жената - доколко тя е здрава да износи и да роди дете. Това включва флуорография, ЕКГ, пълна кръвна картина, урина, преглед от терапевт и др. Общо една жена преди процедурата за IVF трябва да премине до 30 различни изследвания. Това може да стане за кратко време в платена клиника - удобно, но скъпо. По-изгодно е да се свържете със застрахователния агент във вашия район и да разберете кой от необходими процедурив региона не може да се направи безплатно. Комбинирайки тестване в платена клиника с безплатни процедури по застрахователна полица, можете да получите пълно медицински прегледв рамките на 1,5-2 месеца. Резултатите от анализи с кратък период на валидност се въвеждат в листа за преглед на последно място - преди посещението на терапевта. Той, последният от всички специалисти, има право на глас при оценката на способността на жената да има дете.

Списък на анализите и изследванията и сроковете им на валидност

Преди да планирате бременност, е необходимо да се подложите на серия от прегледи и да вземете тестове, които ще идентифицират и разрешат съществуващите проблеми на подготвителен етап. Стандартен списък с анализи и изследвания, извършени като част от процедурата за IVF за MHI, е представен в таблицата по-долу.

Таблица - Прегледи и анализи, необходими за IVF през 2017 г

№ стр	Име на анкетата	Валидност	Забележка
1	Ниво на антимюлеров хормон	Една година	жена
2	Нивото на фоликулостимулиращия хормон	Една година	-
3	Спермограма по Крюгер (MAR-тест)	6 месеца	мъжкият
4	Лапароскопия или хистеросалпингография (оценка на проходимостта на фалопиевите тръби)	Една година	-
5	Определяне на антитела срещу сифилис, HIV инфекция и хепатит B и C	3 месеца	И двамата партньори
6	Вземане на тампони от външни полови органи патогенна флора	14 дни	И двамата партньори
7	Проучване по метода на полимерността верижна реакцияза хламидия, микоплазма, уреаплазма, HHV-1 и 2, цитомегаловирус	6 месеца	И двамата партньори
8	Определяне на антитела срещу HHV-1 и 2, цитомегаловирус в кръвта	6 месеца	И двамата партньори
9	Определяне на антитела срещу вируса на рубеола	6 месеца	-
10	Пълна кръвна картина от пръст и биохимична от вена	1 месец	-
11	Хемостазиограма - проверка на кръвта за съсирване	1 месец	-
12	Кръвна група и Rh фактор	1 път	-
13	Ниво TSH на щитовидната жлезажлези	Една година	-
14	Съдържание на пролактин	Една година	-
15	Общ анализ на урината	1 месец	-
16	Цитология на шийката на матката	Една година	-
17	ултразвук на таза	1 месец	-
18	Флуорография	Една година	И двамата партньори
19	ЕКГ	Една година	-
20	ултразвук млечни жлези	6 месеца	-
21	Мамография	Една година	Пациенти след 35 години
22	Кариотипизиране - генетичното състояние на хромозомите	1 път	Пациенти след 35 години
23	Ултразвук на жлези (щитовидна, надбъбречни и др.)	Колкото е необходимо	Ако има доказателства
24	Заключението на терапевта за възможността за раждане на плода	Една година	-

Следващата стъпка след преминаване на тестовете е да се свържете с комисията на Министерството на здравеопазването в града или областен центърлечение на безплодие. Към списъка задължителни документизаявлението включва извлечение от медицинската история, посочващо диагнозата и методите на лечение, извлечение за здравословното състояние на пациента и нейния партньор с всички резултати от прегледа, копие от застрахователната полица, копия от паспорти, като както и заявление за насочване за лечение чрез АРТ. Ако комисията, която има право на решаващ глас, се съгласи с това, пациентът се записва в листата на чакащите. След това остава да се чака направление за процедура, която дава шанс на жената да стане майка.

Превъртете необходимите анализипреди IVF в клиника AltraVita. За да се изключат противопоказанията за процедурата за ин витро оплождане и бременност, се изследва семейна двойка.

Отпечатайте списък с тестове Изпратете резултатите от теста

внимание! Тестове за ХИВ, хепатит B и C, сифилис се вземат само в клиниката AltraVita при представяне на паспорт.

За жена

веднъж

• кръвна група, Rh фактор
• определяне на антитела от клас Ig M и Ig G към вируса на рубеола в кръвта - ако Ig G е положителен и Ig M е отрицателен, тогава веднъж.
  При липса на имунитет срещу рубеола се препоръчва ваксинация, последвана от определяне на антитела за потвърждаване на развитието на имунитет.

Валидност 1 месец

• клиничен кръвен тест
• изследване на урината
• намазка върху флората от уретрата и цервикалния канал и степента на чистота на влагалището

Валидност 3 месеца

Валидност 6 месеца

Валидност 12 месеца

• цитологично изследване на намазка от цервикалния канал и шийката на матката
• заключение на терапевта за здравословното състояние и възможността за бременност, ЕКГ
• ултразвук щитовидната жлезаи паращитовидните жлези
• Ултразвук на млечните жлези (до 35 години), ако се открие патология - мамография / след 35 години - мамография
• експертен ултразвук на тазовите органи

По показания

• изследване на проходимостта на фалопиевите тръби
• CA125 преди повторно IVF
• хистероскопия, биопсия на ендометриума (биопсия на Paipel) - извършва се в допълнение към експертен ултразвук за оценка на ендометриума
• кръвен тест за кариотип - еднократно

За мъж

веднъж

• кръвна група, Rh фактор

Валидност 3 месеца

• кръвен тест за сифилис (RW), HIV, хепатит B и C
• изследване на намазка за флора от уретрата

Валидност 6 месеца

Валидност 12 месеца

• молекулярно-биологично изследване (PCR на уретрален секрет) за вируса херпес симплекс 1,2 вида, ureaplasma urealiticum, цитомегаловирус, хламидия, микоплазма гениталиум)

По показания

• кръвен тест за кариотип

Преди операция

Валидност 1 месец

• общ кръвен анализ
• общ анализ на урината
• хемостазиограма (протромбин, тромбиново време, APTT, концентрация на фибриноген)
• цитонамазка за флора от уретрата и цервикалния канал и степента на чистота на влагалището (за жени)

Валидност 12 месеца

• флуорография или радиография гръден кошсъс заключението
• медицинска консултация, ЕКГ

Консултация с лекари от сродни специалности по показания

• генетик
• онколог-мамолог
• ендокринолог
• психиатър
• специалист по инфекциозни болести

Всички двойки, които решават да имат бебе, трябва да знаят какво е необходимо за IVF. Съпрузите трябва да следват здравословен начин на животживот, хранене богати на витаминии микроелементи, ако е възможно, изключете алкохола и пушенето. Те също трябва да бъдат тествани преди планиране на бременност. Това ще идентифицира и реши съществуващите здравословни проблеми на подготвителния етап. Въпреки това, в някои случаи, концепция естественоневъзможен. В този случай можете да се свържете с Център за репродуктивни технологии AltraVita.

Трябва да сте наясно, че е необходимо да се направят някои изследвания определени правила. Например, когато се подготвяте за IVF, хормоналните тестове трябва да се вземат в определен ден от цикъла - по-добре е да се консултирате със специалисти за това. Освен това при някои изследвания е необходимо да се изключи физически упражненияи сексуални отношения. Изследванията преди изкуствено осеменяване трябва да се вземат и от двамата партньори. Освен това списъкът с необходимите изследвания зависи от възрастта на пациентите и съпътстващи заболявания. Например, хората, които имат сред роднините си пациенти с наследствени заболявания, трябва да преминат генетично изследване. Има много нюанси, които могат да повлияят на резултата, така че преди да вземете тестовете, трябва да се консултирате със специалист.

Изкуственото осеменяване е доста сложна процедура, така че семейна двойка, която реши да използва помощта на специалистите на клиниката, трябва старателно да се подготви за зачеването. За да направите това, на първо място, трябва да преминете тестове за IVF.

Какви тестове са необходими за IVF?

Прегледът преди бременност трябва да включва обичайния набор от диспансерни дейности, като консултация с терапевт, общи клинични изпитванияи специализирани тестове за жени и мъже, като тампони за генитални инфекции

Ако една двойка страда от безплодие и планира да използва АРТ, тогава прегледът преди IVF включва по-разширен списък. Жените често са помолени да дарят кръв за FSH, AMH и други женски полови хормони. Мъжете с безплодие се съветват да се изследват за ICSI. Пълен списъканализ за IVF и подготовка за ICSI е представен по-долу и е достъпен за печат.

След получаване на резултатите от пълен преглед на двойката, лекарят ще определи времето, когато може да се направи IVF. За да се изключат противопоказанията за процедурата и бременността, се изследва семейна двойка.

На първо място, пациентите са поканени да преминат първоначална консултация с репродуктивен специалист, по време на който се изготвя план за изследване и коригиране на установените нарушения като част от планирането на бременността. Лекарят също така ще определи какви тестове да направите изкуствено осеменяванетрябва да бъдат предадени. Разпределете задължителен преглед(в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 август 2012 г. № 107n „За процедурата за използване на асистирани репродуктивни технологии, противопоказания за тяхното използване“) и преглед според показанията.

Какви тестове се дават за IVF, определено ще ви кажат в клиниката, в която отивате. Тестовете преди IVF са необходимо обучениекъм IVF. Тестовете преди IVF се вземат своевременно - така че резултатите от тестовете преди IVF да са валидни за срока на протокола.

Какви тестове са необходими за IVF за жени:

Списък с тестове за IVF.

Общите изследвания преди IVF задължително включват: Кръвна група, Rh фактор, Rh антитела

Хормонални изследвания преди IVF:

Гонадотропни хормони - за 3-5 дни от цикъла:
* FSH (фоликулостимулиращ хормон)
* LH (лутеинизиращ хормон),
* Естрадиол
* Prl (пролактин),
* STH (соматотропен хормон)
* Прогестерон (по-добре е да го приемате във втората фаза за 20-25 дни от цикъла)

Хормони на щитовидната жлеза
* TSH (тироид-стимулиращ хормон), Т1-Т4

Тестове преди IVF за инфекции :
* хламидия,
* уреплазма,
* микоплазма,
* гарднерела (намазка, кръв),
* гонокок
* тампон за флора (степен на чистота),
* цитологично изследване на цервикалния канал,
* HSV, CMV (намазка, кръв),
* антитела срещу хепатит B и C.
* СПИН, сифилис (кръв),
* антитела срещу рубеола, токсоплазмоза,
* Кръвна хемостаза

Резултати от изследванията
* Снимка на матката и тръбите (резултат от HSG),
* резултати от лапароскопия (ако е извършена)
* резултати от хистероскопия,
* резултати от биопсия,
* резултати от ултразвукови наблюдения,
* снимка на турското седло (ако има),
* резултати от томографско изследване (ако е проведено)

И други документи, които сте натрупали по време на прегледите.

В допълнение към процедурата IVF. Преглед:
1) Съберете цялата информация за заболявания от женска линия(майка, баба, сестра, леля и др.) по отношение на: онкология, диабет и др. сериозно заболяване.
2) запомнете всичко минали заболяванияв детството (ако не си спомняте, попитайте близките си).
3) Попитайте на каква възраст майка ви е имала менопауза (ако е имала), как е минало раждането ви, има ли проблеми със зачеването, продължителността и честотата на цикъла.
4) Необходимо е да се лекуват зъбите преди началото на програмата IVF.
5) Извършете преглед в допълнение към процедурата за IVF:
* биохимичен съставкръв (кръв от вена - билирубин общ, холестерол, AST, ALT, общ протеин, урея) - взети на празен стомах,
* кръвен тест за глюкоза и протромбин - взема се на гладно
* изследване на урината (белтък, глюкоза, левкоцити), за да се уверите, че няма съпътстващи патологии.

Ако е необходимо, списъкът с тестове за IVF може да се увеличи.

Какви тестове са необходими за IVF за мъже.

Списък с тестове за IVF

* кръвна група,
* Rh фактор
* HIV1/2 (антитела срещу HIV),
* RW- (сифилис),
* антитела срещу хепатит B и C,
* спермограма (не по-късно от 3 месеца),
* цитонамазка и кръв за урогенитални инфекции (виж по-горе, в списъка "Тестове преди IVF" за жени)

Къде можете да се тествате? Цена.

IVF, както и други процедури на асистираните репродуктивни технологии, се извършват на базата на специализирани медицински клиники. IVF тестове могат да бъдат взети:
* Директно в клиниката, където възнамерявате да направите IVF. Цената на услугите ще съответства на ценовата листа на клиниката.

* в поликлиниката по местоживеене, ако поликлиниката разполага с необходимите ресурси за вземане на тестове за IVF. Цената на процедурите в този случай ще бъде много по-ниска и няма да бъде включена в общата цена на IVF.

* в търговски лаборатории, извършващи тестове за подготовка за IVF процедура. Цената в различните лаборатории може да варира.
град Москва:

Ин витро лаборатория www.invitro.ru, тел. 363-0363 (само кръв)

В центъра на Пастьор www.paster.ru (кръв и тампони)

В антихерпесния център,
тел. 921-98-65

В лабораторията на Института по физическо възпитание, Elizavetinskiy Lane, 10)

Средни цени за тестове:
хормон - 190-300 рубли
намазка от 100 рубли.

Прегледът и списъкът с тестове за IVF се регулират от заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация N 107N от 30 август 2012 г. „За процедурата за използване на асистирани репродуктивни технологии, противопоказания и ограничения за тяхното използване“.

Съгласно този документ, преди да влезете в програмата ART (AI, IVF), е необходимо да се проведе пълен прегледпреди IVF. Поставяме списък с анализи и проучвания на тази страница. По-долу е пълен списък на прегледите преди IVF за двамата съпрузи.

Поискайте обратно обаждане

IVF тестове за жена

Нашите пациенти често питат на какъв преглед се подлагат преди IVF и какви изследвания са необходими на жената за IVF. Веднага искаме да отбележим, че всички изследвания, изброени по-долу, са задължителни и валидни за определен период от време.

И така, какви тестове трябва да вземе една жена преди IVF?

Изследване на цитонамазки от секрети от половите органи (валидни 1 месец)

Цитологично изследванецитонамазка от шийката на матката и цервикалния канал (валидна 1 година)

PCR за Chlamydia trachomatis, HSV тип 1 и 2, CMV (валиден 6 месеца)

Сеитба на уреаплазма, микоплазма и гениталии (валидна 6 месеца)

Сеитба върху микрофлората и чувствителност към антибиотици от вагината (валидна за 1 месец), според показанията

Анализ на урината (валиден 1 месец)

Клиничен анализкръв (валидна 1 месец)

Общ протеин, глюкоза, общ билирубин, конюгиран билирубин, AST, AlAT, креатинин, урея (валиден за 30 дни)

Коагулограма (валидна 30 дни)

Определяне на антитела срещу бледа трепонема в кръвта), маркери на вирусен HBs-Ag, антитела срещу HCV (хепатит В, С, откриване на ХИВ (валидни 2 месеца). Само в НОВА КЛИНИК

Антигени на херпес вирус в кръвта HSV1,2 (валидни 6 месеца). Само в НОВА КЛИНИК

Кариотип (неопределено)

Определяне на кръвна група, определяне на Rh фактор (лабораторен формуляр, оригинал, безсрочно)

Кръв от вена за свободен Т4, TSH, FSH, LH, тестостерон, естрадиол (E2, E3 според показанията), пролактин, AMH, свободен тестостерон (валиден за 6 месеца).

ELISA Кръв от вена - антитела срещу рубеола две IgG класовеи IgM (веднъж)

Ултразвук на млечните жлези за 4-9 дни менструален цикъл(валиден за 1 година) + заключение на мамолог за липсата на противопоказания за IVF програма

Пълна ЕКГ в покой с филм (валиден за 3 месеца)

Fg по местоживеене (валиден 1 година) оригинал

Заключение на терапевта за липсата на противопоказания за програмата IVF и PE, бременност (валидна за 1 година)

Ултразвук на щитовидната жлеза (валиден за 1 година) + заключение на ендокринолога за липсата на противопоказания за IVF програма и бременност

Експертна ехография на тазовите органи на 5-9 ден от цикъла.

Много тестове за ин витро оплождане на жената могат да бъдат направени във всеки ден от менструалния цикъл, но някои тестове трябва да се направят в точно определено време.

Защо да се подложите на толкова сериозен преглед преди IVF, чиито резултати в много случаи имат доста кратък срок на валидност? Факт е, че всички тестове преди IVF за една жена са необходими, за да се оцени нейното състояние репродуктивно здравев момента и изключват възможността за сериозни инфекциикоето може да повлияе както на успеха на програмата, така и на здравето на нероденото дете.

Тестове за IVF за мъж

Прегледът на мъжете преди IVF включва цяла линияизследвания и анализи. Понякога пациентите се интересуват от това какви тестове за IVF трябва първо да вземе човек. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването обхватът на изследването трябваше да бъде пълен.

На тази страница ние изброяваме какви тестове са необходими за IVF за мъж и какви прегледи са необходими преди програмата за IVF.

Спермограма + MAP тест (валиден 1 година)

Изследване на цитонамазки от секрети от половите органи (валидни 6 месеца)

PCR за хламидия, херпес, CMV, микоплазма, гениталиум, уреаплазма (валиден 6 месеца)

Кариотипиране (неограничено)

Определяне на антитела срещу бледа трепонема в кръвта, маркери на вирусен HBs-Ag, антитела срещу HCV (хепатит B, C), откриване на HIV (валиден за 3 месеца). Само в НОВА КЛИНИК

Антигени на херпес вирус в кръвта HSV1,2 (валидни 6 месеца). Само в НОВА КЛИНИК

Определяне на кръвна група, определяне на Rh фактор (лабораторен формуляр, оригинал, безсрочно) по показания

Заключение на андролог

Изследването и анализите за IVF за мъж могат да се извършват по всяко време, но например спермограмата изисква специална подготовка.

IVF скринингът включва различни видовеизследвания, всяко от които е информативно и необходимо за процедурата. Освен това, според показанията, лекуващият лекар може да препоръча допълнителни консултациисвързани специалисти, като генетика, както и допълнителни изследвания, предназначени да подобрят ефективността на програмата. Преглед преди IVF може да се извърши не само в клиника Нова, но и във всяка друга медицински центърили лаборатория, удобно за вас. Изключение правят такива тестове преди IVF за мъже и жени, като определяне на ХИВ или маркери вирусен хепатит AT.

Нуждаете се от експертен съвет?

Поискайте обратно обаждане

Мъжете имат едно голямо предимство пред жените при диагностицирането на безплодие: прегледът е много по-бърз и безболезнен за тях (и много жени знаят колко е важно това за нетърпеливите мъже!)

Следователно първият анализ, който се извършва при съмнение за безплодие, е спермограма. Въз основа на констатациите си лекарят възможно най-скороможе да направи извод за състоянието мъжко здраве. Лекарят оценява качеството на спермата - обема и броя на сперматозоидите в еякулата, тяхната подвижност, способността да се движат в "правилната посока". Морфологичен анализви позволява да оцените правилността на структурата на мъжките зародишни клетки.

Ако спермограмата показва отклонения от нормата, лекарят незабавно ще може да предпише курс на лечение. В много случаи това е курс от перорални лекарства, които се приемат за период от няколко месеца. И както показва опитът на лекарите по плодовитост, много често след курс на лечение една семейна двойка може да зачене бебето си възможно най-скоро.

Подготовка за IVF за мъж

Случва се обаче и така консервативни методилеченията не са успешни. Тук може да осигури Отрицателно влияниеи женския фактор на безплодие, и нарушения в мъжката репродуктивна система (в около 40% от случаите). Някои патологии на сперматозоидите (тератозооспермия, азооспермия) не оставят шанс за оплождане на яйцеклетка от сперма в естествени условия.

В такава ситуация методите на асистираната репродуктивна технология, като ин витро оплождане (IVF) и неговата разновидност ICSI (инжектиране на сперматозоид в цитоплазмата на яйцеклетката), ще помогнат на безплодна двойка да станат родители. Последният метод дава отлични резултати при тежки мъжки факторбезплодие, тъй като изкуственото зачеване по този начин изисква една мъжка гамета с подходящо качество.

Въпреки това, правилна подготовкамъжете преди IVF и IVF ICSI не се различават по основните си етапи. Последната задача на бъдещия папа е да точното времедарете своя генетичен материал за "ин витро зачеване". Това става в същия ден и час, в които бъдеща майкафоликулите се пробиват, за да се получат овоцити, подходящи за оплождане. Какви мерки могат да предприемат бъдещите родители, така че препаратът да даде своя резултат – успешно оплождане от първи опит?

Отзивите и форумът, в който потребителите говорят за това как са се подготвили за процедурата за ин витро оплождане и какви резултати са получили, ясно показват, че всеки случай е напълно индивидуален. Невъзможно е техника, която е работила при една безплодна двойка, да се прехвърли точно на друга - и да се очаква също толкова ефективен резултат.

Подготовката за IVF за мъж, подобно на жена, включва два аспекта - физически и психологически. На " физическо ниво» мъжът трябва:

• Следвайте инструкциите на Вашия лекар (ако има такива) лекарстваположително влияние върху качеството на спермата;
• ако на бъдещия баща е предписан курс на физиотерапия като подготовка за IVF, трябва да присъствате на процедурите без пропуски;
• оптимизирайте начина на живот: откажете се лоши навици(тютюнопушене, консумация на алкохол), ако има такива. По-добре е да се въздържате от посещение на баня и сауна - прегряването има изключително негативен ефект върху качеството на спермата;
• доколкото е възможно, е необходимо да се изключи влиянието върху мъжко тялотоксини, които влияят неблагоприятно на сперматозоидите (вредно производство и др.);
• е необходимо да се подготви тялото на мъжа за IVF чрез спазване на определена диета. Известно е, че някои храни имат положителен ефект върху качеството на спермата. Диетата трябва да бъде балансирана, да включва необходимо количествопротеини. Не бива да се пренебрегва витаминни добавки(но редът на употребата им трябва да се консултира с лекар).
• ще бъдат полезни умерени упражнения, без големи натоварвания.

Също толкова важно е психологическа готовностсъпрузи за инвитро оплождане. Не е тайна, че много мъже са предпазливи и враждебни относно необходимостта да се консултират с лекари относно безплодието. Клиниките за репродуктивно здраве, наред с други услуги за подготовка за IVF, предлагат двойкиконсултации с психолог.

За да започнете да се подготвяте за IVF за мъж (както и за жена), вие също трябва да преминете обширен списък от тестове. Някои от тях са задължителни, други са необходими само при индивидуални показания. Списъкът с основни тестове преди IVF включва:

• спермограма, обикновено се прави еднократно. Анализът позволява да се оценят качествените и количествените показатели на спермата и нейната годност за зачеване;
• общ кръвен тест (група, Rh фактор) - дава се еднократно;
• кръвен тест за ХИВ, сифилис, хепатит В и С. Срокът на годност на този тест е три месеца;
• PCR кръвен тест за антигени на вируса на херпес симплекс, даден еднократно;
• намазка от уретрата за флора (анализът е валиден шест месеца);
• анализ на PCR секрет от уретрата и еякулата за цитомегаловирус и вирус на херпес симплекс от първи и втори тип, срок на годност - една година;
• сеитба на уреаплазма, микоплазма, хламидия, тези анализи са от значение през цялата година;
• окончателното заключение на андролог също е валидно за една година.

Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни тестове преди IVF за мъже. Целта на тези проучвания е да елиминират колкото е възможно повече възможни рисковеи увеличават вероятността за успех на програмата изкуствено осеменяване. Сред тестовете, които могат да бъдат необходими за IVF, е MAP тестът - анализ за наличие на антиспермални антитела. Показано е, ако в спермограмата са открити прилепнали зародишни клетки. При положителен резултат MAP тест естественото зачеване е невъзможно, показан е ICSI.

Мъжете над 35 години са задължителни консултация с генетик и кариотипиране. С възрастта вероятността от генетични нарушения се увеличава и този анализ трябва да бъде предаден за IVF, за да се изясни наличието или отсъствието на патологии, които могат да бъдат наследени от детето. При съмнение за полово предавани инфекции е показано допълнително изследване. PCR методотделени от уретрата на уреаплазма и микоплазма.

С тежки патологии на мъжа репродуктивна система(например, пълно отсъствиесперматозоиди в еякулата), се извършва тестикуларна биопсия. По този начин е възможно да се идентифицират подходящи за зачеване зародишни клетки в тъканите на тестиса или придатъците.

Безплодните двойки винаги се интересуват колко време отнема подготовката за IVF. Това зависи преди всичко от здравословното състояние на двамата партньори. И жената, и мъжът трябва да могат да осигурят плодороден генетичен материал. Освен това бъдещата майка трябва да може да издържи бременността и да роди бебе.

За мъже отвътре подготвителен периодможе да бъде предписан курс от лекарства, които подобряват качеството на спермата. Продължителността на приема на тези средства може да бъде от три месеца до шест месеца. След курса на лечение се прави втори анализ на спермограмата, въз основа на който лекарят прави заключение, че сперматозоидите са подходящи за процедурата за ин витро оплождане.

Въздържание преди IVF

Интензивността на сексуалния живот на мъжа се отразява в качеството на неговия еякулат. Твърде честите полови контакти водят до факта, че броят на сперматозоидите в семенната течност намалява, те просто нямат време да узреят до правилното състояние. Твърде рядко полов животводи до така наречената стагнация на спермата, което не е най-добрият начин да повлияе на нейното качество.

Според препоръките на лекарите, въздържанието преди IVF или по-скоро сексуалния живот трябва да съответства на график от около веднъж на всеки три дни. Непосредствено преди да дарите сперма за процедурата по изкуствено зачеване ин витро, трябва да се въздържате от сексуална активност.

Най-важните и интересни новини за лечението на безплодието и IVF вече са в нашия канал в Telegram @probirka_forum. Присъедини се сега!