Онкоцитологичната цитонамазка е микроскопско изследване, което се извършва с цел ранна диагностика на абнормни (ракови) промени в епитела на шийката на матката. Биологичен материал за анализ - избрани клетки от влагалищната част и цервикалния канал - ектоцервикс и ендоцервикс.

Поради повишения риск от рак, изследването на Папаниколау, както се нарича още онкомикроскопия, се препоръчва при жени, предразположени към рак, както и при бременни жени. Резултатите от изследването са представени под формата на описание на откритите в материала клетки.

Превантивен и диагностичен анализ можете да направите в Женския медицински център. Изследванията се извършват в кратки срокове - в лабораторията на центъра. Цената на услугата в ILC е 1500 рубли. Срок за изпълнение - 10 работни дни.

Цената на цитонамазка за онкоцитология*

Защо да правите цитонамазка

ПАП тестът дава ясна картина за състоянието на епителните клетки на матката и цервикалния канал. Онкоцитологията се използва както като превантивна мярка (затова тестът се препоръчва всяка година на всички жени над 18 години), така и като най-лесният начин за откриване на рак в ранен стадий.

Най-малко веднъж годишно цервикална цитонамазка трябва да се вземат от пациенти, които са изложени на риск поради възраст и наследствени фактори, жени с ерозия на шийката на матката или папиломен вирус. При бременни жени остъргванията се вземат три пъти.

Най-често ракът на шийката на матката се диагностицира при жени на средна възраст - от 35 до 55 години. Сред тези, които практически нямат шанс за излекуване, се самолекуват жени, които не са преминали през няколко години профилактични прегледи и диагностика.

специалисти

Подготовка за анализ

Всички възпалителни процеси във влагалището могат да променят картината на онкоцитологията, така че анализът се извършва само след потвърждаване на чистотата на вагиналната среда.

• душ;
• имат сексуален контакт;
• използвайте вагинални препарати;
• вземете вана (използвайте душ).

По-добре е да вземете намазка в периода, започващ от 5-ия ден от цикъла, но не по-късно от 5 дни преди началото на менструацията. Ако е насрочена колпоскопия, изстъргването се взема ден преди или 2 дни след процедурата.

Как да вземем тампон за ракови клетки

Материалът се взема от цервикалния канал и влагалищната част със специална четка или шпатула. Намазка за онкоцитология в нашия център се изследва по традиционния начин - прехвърля се в стерилно стъкло, оцветява се и се изследва.

Средното време за подготовка на резултатите е 7-10 дни. Вземането на материал не причинява болка и се извършва по време на гинекологичен преглед.

Дискомфортът може да бъде доставен само от въвеждането на огледала, които се използват за разширяване на изгледа на вътрешността на влагалището.

Какво показва онкоцитологията на шийката на матката: норма и тълкуване

Същността на онкоцитологията е изучаването на клетъчния състав и състоянието на органелите - постоянните съставки на клетките. За надеждността на резултата лекарят не се ограничава до вземане на изстъргване от вагиналната част на шийката на матката, но взема намазка от цервикалния канал за изследване.

Резултатите от анализа са описателни и показват наличието или липсата на ракови или променени клетки (характеризиращи предраково състояние).

Терминът "без абнормни характеристики" в цитограмата показва отрицателен резултат - нормата. При положителната онкоцитология аномалиите могат да бъдат описани като промяна в клетъчната морфология, единични клетки със структурни аномалии или изразени признаци на злокачествено заболяване, голям брой анормални клетки.

Къде да наемете в Москва

Можете да се подложите на онкоцитология по иновативния метод Pap test в Женския медицински център. Получаването на положителна цитограма е причина за безпокойство. Възможно е диагнозата да не бъде потвърдена и намазката да покаже възпалителен процес, но за това трябва да се консултирате с гинеколог, ако е необходимо, да се подложите на допълнителен преглед.

Онкоцитологията е микроскопско изследване, което позволява своевременно откриване.

Намазката се взема от шийката на матката и цервикалния канал. По време на процедурата се изследва биоматериал от различни слоеве тъкан, които покриват шийката на матката.

Изследването на структурата на епитела ви позволява да определите колко здрави са клетките, дали има мутирали сред тях.

Анализът разкрива не само онкологичния компонент, но и различни възпалителни процеси. Благодарение на навременната диагноза повечето заболявания се лекуват успешно.

Показания

Проучването е от значение не само за прояви на всяка болест, но и за превантивни цели.

Ако лекарят има подозрение за онкология, тогава анализът се предписва принудително. Но една жена винаги може да откаже да учи.

Индикацията за изследването е планирането на бременността. Задължително през втория и третия триместър. Резултатите се записват в обменната карта и се вземат предвид при избор на метод на доставка. Ако шийката на матката е повредена по време на раждането, тогава е необходимо да се извършва диагностика няколко пъти в годината.

Онкоцитологията е една от онези процедури, които се предписват на момичета, жени, независимо от начина им на живот. За хора под 30 години се прави веднъж годишно. След преминаване на тази граница рискът да се разболеем е много по-голям. Поради това е необходимо два пъти годишно да се взема цитонамазка.

Директни показания за изследване са:

• нарушение на менструалния цикъл,
• ерозия,
• наличието на пациенти с рак сред най-близките роднини.

Представителите на по-слабия пол, които пушат, имат различни имунодефицити, инфекции на органите на репродуктивната система, трябва да обърнат специално внимание на здравето си. Индикация за диагностика е и дефицитът на витамини А и С.

Понякога можете да чуете, че след менопаузата заболяванията на гениталния тракт могат да изчезнат. Това мнение е погрешно: жените от Балзак и по-възрастни трябва да се подлагат на цитология веднъж на всеки 12 месеца.

Ако изискването не е изпълнено, може да се открият ракови клетки, които вече са много трудни или невъзможни за лечение.

Видове цитология

Има два основни вида диагностика:

• просто,
• течност.

Те се различават по техниката на изпълнение, използването на специално оборудване.

просто

Този тип се състои в нанасяне на биоматериал върху стъкло. Намазка се взема само от определена област. Недостатъкът на метода е, че може да покаже наличието или отсъствието на заболяването, но не винаги е възможно да се направи заключение за количествените характеристики на вируса.

Специфичността на изследването се състои в това, че лекарят взема материала и прави "намазка-отпечатък". За да направите това, четката докосва цялата повърхност на предметното стъкло. След изсушаване се поставя в опаковка и се изпраща в лабораторията.

Течност

Тя се различава от предишната версия по това, че взетият материал е напълно потопен в контейнер със специален състав. В същото време се запазват морфологичните и биологичните свойства на клетката. Можете да съхранявате такъв материал за произволен период от време.

Течната среда, в която се поставя взетия материал, предпазва клетките от бактерии, преждевременно изсъхване и увреждане. Такъв материал остава устойчив на температурни промени. Вътре в течността има един вид консервация, така че биоматериалът се превръща в равномерен слой от измити клетки.

Подготовка за анализ

Проучването не гарантира точен резултат, ако изследването е проведено на фона на възпалителен процес. Препоръчително е да се приема след лечение, а не по време на менструално кървене.

В продължение на два дни трябва да се въздържате от полов акт, използването на тампони, кремове и лекарства. В навечерието е позволено да се вземе вертикален душ. Най-добре е да откажете баня. Всички тези фактори могат да доведат до неправилни резултати от теста.

Техниката за вземане на намазка за онкоцитология

Гинекологът отщипва малко количество епител от повърхността на шийката на матката. Няма болка или болка.

След събиране на анализа в редки случаи се забелязват малки червени секрети.

Обикновено те не изискват корекция, приключват на този или следващия ден.

Като инструменти се използва специална цервикална четка или шпатула. Те се поставят във влагалището и след вземане на анализа материалът се поставя върху чаша или в съд с течност.

Какво показват резултатите от онкоцитологията, декодиране и норма

Съществуват пет класа на състоянието на шийката на матката:

Клас	Особености	Норма / патология
1	Няма нито една атипична клетка, всички елементи са с нормален размер.	норма.
2	Има клетки, показващи възпалителен процес, но няма критерии, показващи наличието на тумори.	Необходим е повторен преглед и диагностика с други методи.
3	Има малък брой атипични клетки.	Назначава се изследване в динамика.
4	Намазката съдържа злокачествени клетки.	Клетките са доказателство за рак, необходими са повече изследвания и лечение.
5	Отбелязват се голям брой злокачествени клетки.	Пациентът се изпраща в онкологичния център.

Резултатът от онкоцитологията е положителен и отрицателен. В първия случай клетките се изследват внимателно, за да се определи вида на патологията. Окончателната диагноза се основава на резултатите от цялостна диагноза.

Цитологичните изследвания могат да съдържат информация за:

• Намазка от цервикалния канал. Тогава клетките на цилиндричния епител обикновено се намират без промяна. Понякога се появява малко количество метапластичен епител. Счита се за вариант на нормата. Те показват, че анализът е взет от преходната зона.
• Намазка от вагиналната част. При него клетките на стратифицирания плосък епител се считат за норма.

Ако се установят някакви изменения, цитологът трябва да ги опише подробно. Ако се открият атипични клетки, се извършва колпоскопия. Този метод ви позволява да изследвате клетките под микроскоп.

За колко дни се изготвят резултатите?

В лабораторията се изготвя онкоцитологичен анализ от 3 до 5 дни, за да се получи цялостна картина. Ако има промяна в клетките, тогава изследването се извършва на няколко етапа.

Следователно в най-добрия случай ще трябва да изчакате поне седмица.Цитологичното изследване в общинските поликлиники обикновено е готово в рамките на две седмици.

Цена на диагностика

Тестът се провежда в почти всички клиники. В общинските и федералните можете да получите безплатна диагноза съгласно медицинска политика. За да направите това, първо трябва да си уговорите среща с гинеколог.

В частните клиники стандартното (просто) изследване е по-евтино от течното. Разликата е почти двойна. Моля, имайте предвид, че цените обикновено включват цената на самия анализ, без консултация с гинеколог. Някои имат цялостна програма за изследване на рака. В рамките му се взема и намазка.

Онкоцитологията позволява да се открият ракови клетки дори в самото начало на заболяването. При положителен резултат е необходим по-задълбочен подход към изследването на тялото.

Видео за HPV онкоцитологичен анализ и PAP тест:

Модерната жена трябва да посещава гинеколог веднъж годишно. Това е необходимо, за да може при опасност от някакво нарушение да се вземат своевременни мерки. В крайна сметка, всяка болест, колкото по-скоро се открие, толкова по-бързо се лекува. За тази цел лекарят на предродилната клиника по време на прегледа взема намазка - биологичен материал за онкоцитология, декодирането и резултатите от които след определеното време ще покажат дали има причина за безпокойство.

Онкоцитология на шийката на матката

Онкоцитологията на шийката на матката се извършва при момичета след достигане на пубертета всяка година, когато тя посещава гинекологичния кабинет.

Непланиран такъв анализ е показан:

• в нарушение на менструалния цикъл;
• когато болката в долната част на корема се притеснява;
• след хормонално лечение;
• жени преди каутеризация на ерозия или предразположени към папилома вирус;
• с генетично предразположение, когато сред близките роднини има болни от рак.

Ако е имало разкъсвания или увреждане на шийката на матката по време на раждане, такъв анализ се препоръчва да се прави два пъти годишно.

Онкоцитологията на шийката на матката е безболезнена, не създава дискомфорт. Той е доста информативен, тъй като помага да се идентифицират атипични (ракови) клетки и заболявания след анализ за онкоцитология на шийката на матката и декодиране от цитолог.

Показания за онкоцитология на шийката на матката

Провеждане на онкоцитология - намазка

За да може онкоцитологията на шийката на матката и нейното декодиране да даде информативен резултат, цитонамазката трябва да се направи веднага след края на менструацията или преди началото й.

Противопоказания за процедурата

Този анализ не се извършва с възпаление в матката или вагината, тъй като наличието на микроби, които са причинили съществуващо заболяване, ще изкриви картината и ще затрудни дешифрирането. Не допринасяйте за нормален анализ и зацапване.

Всяко кървене от половите органи отлага събирането на епитела от шийката на матката (натривката) до края му.

Освен това при онкоцитологията декодирането е трудно, ако не се спазват прости правила за подготовка за него:

• в навечерието на пътуване до гинеколог не използвайте тампони;
• въздържайте се от полов акт два дни преди процедурата;
• не се душ;
• не използвайте продукти за интимна хигиена (гелове, мехлеми и др.);
• няколко дни преди да посетите предродилната клиника, по-добре е да се къпете под душа и да се въздържате от вана.

Как се извършва анализът

Епителът се взема или по-просто се прави намазка от цервикалния канал и външната част, която се простира във влагалището, като се използва специална четка, четка и шпатула.

Намазката, изследвана в онкоцитологията на шийката на матката, може да бъде:

• проста, когато лигавичният материал се разпределя върху стъклото, фиксира се с желания разтвор, оцветява се и след това се изследва;
• течност, където четка с клетки се поставя в специална среда. Този вид цитонамазка е нов и все още не се използва във всички лаборатории.

Как да преминете цитонамазка за онкоцитология на шийката на матката

Дешифриране на резултата - норма

Резултатите от онкоцитологията на шийката на матката и тяхното декодиране се получават след изследване на биоматериала под микроскоп. В същото време е възможно да се открият както атипични, така и клетки с мутация, както и патогени на сексуални заболявания: гъбички Candida, Trichomonas, коки, папиломен вирус.

В края на изследването на онкоцитологията се разграничават пет класа при дешифриране на резултатите:

• 1 - няма патологична флора, няма патогенни бактерии, няма вируси, няма мицел на Candida, епителните клетки не са променени. Такава намазка за онкоцитология е норма;
• 2 - открити са признаци на възпаление на шийката на матката (колпит);
• 3 - цитологът регистрира малък брой атипични клетки, което изисква повторен анализ;
• 4 - цитонамазката съдържа модифицирани клетки;
• 5 - всичко в цитонамазката е нетипично и рискът от рак е голям. Но трябва да се помни, че в този случай, след изследване на онкоцитологията, декодирането на анализа само показва наличието на необичайни образувания и не потвърждава факта на онкологията. Тоест, има известна бдителност и са необходими допълнителни изследвания, например колпоскопия, за да се изследват подробно всички части на шийката на матката. Както и биопсия, когато се взема малко парче тъкан от подозрителен участък за задълбочено изследване.

Заключение

За всяка жена онкоцитологията се счита за задължителна. Това важи особено за по-възрастните дами, които с настъпването на менопаузата смятат, че техните женски проблеми вече са приключили и не е нужно да мислите за отиване в болница. Но възрастта не е проблем за рака, а онкологията на половите органи съвсем не е на последно място сред другите заболявания. И именно в този период от живота, когато проблемите на жените избледняват на заден план, рискът да пропуснете началото на заболяването се увеличава. Следователно такова изследване като онкоцитология и нейното декодиране е от значение през целия живот и, за да избегнете големи проблеми, се подлагайте на медицински преглед навреме.

Целта на изследването: ранна диагностика на онкологични заболявания.

Ресурси: гинекологичен стол, стерилна пелена, бъбрековидна тава, стерилни ръкавици, огледало Cusco, пинсети, 4-6 марлени тампона, предметно стъкло, етилов алкохол 96° или етер за анестезия, фиксатор.

Алгоритъм на действие

1. Информираното съгласие за изследването се получава от пациента.

2. Гинекологичният стол се покрива с индивидуална мушама или стерилна пелена.

3. Помогнете на пациентката да легне на гинекологичния стол по гръб, фиксирайте краката й в държачите за крака.

4. Дръжте ръцете по един от начините.

5. Чифт ръкавици, огледало Cusco, пинсети, 4-6 марлени тампона се поставят в бъбрековидна тава.

6. Подгответе предметно стъкло (измийте, избършете с алкохол или етер, изсушете), фиксатор, Cervex-Brush в опаковката.

7. Сложете стерилни ръкавици.

8. Огледало Куско е взето в дясната ръка.

9. Показалецът и палецът на лявата ръка разтварят срамните устни.

10. Огледалото се поставя затворено в прав размер до средата на влагалището.

11. Преместете огледалото в напречно измерение и преминете към трезорите.

12. Отворете крилата.

13. Фиксирайте огледалото с винт.

14. Огледайте шийката на матката, стените на вагината.

15. При визуално нормална шийка на матката е необходимо да се оцени количеството слуз на повърхността му.

16. При значително количество слуз отстранете внимателно с мек памучен тампон, като леко попиете.

17. Опаковката на Cervex-Brush е отворена.

18. Cervex-Brush се вкарва във влагалището под визуален контрол и конусът й се насочва внимателно в цервикалния канал.

19. След въвеждане на конуса Cervex-Brush в цервикалния канал, четката се притиска към повърхността на шийката на матката и се правят 5 пълни кръга три пъти по часовниковата стрелка и два пъти обратно на часовниковата стрелка.

20. Четката се изважда от вагината.

21. Съдържанието на четката се нанася върху предметното стъкло с линейно движение по стъклото, като се използват двете страни на четката.

22. Намазката се фиксира с фиксатор.

23. Развийте ключалката.

24. Извадете огледалото.

25. Огледалото се потапя в съд с дезинфектант.

26. На пациента се предлага да се изправи, гинекологичният стол се третира с парцали с дезинфекционен разтвор.

27. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.

28. Измийте ръцете със сапун или антисептик и ги подсушете.

Подготовка за ултразвуково изследване

Цел:осигуряват необходимите условия за получаване на оптимален резултат от изследването.

Алгоритъм за изпълнение.

1. Обяснете на жената необходимостта от това изследване, дайте препоръки:

3 дни преди изследването изключете от диетата храни, произвеждащи газове;

3 дни преди изследването вземете активен въглен: 1 таблетка 3 пъти на ден;

В деня на изследването изпразнете пикочния си мехур сутрин.

Елате на прегледа с пълен пикочен мехур (да не уринирате 2-3 часа преди прегледа или дайте да изпиете 1000-1500 мл вода 60 минути преди прегледа).

Вагинално промиване

Цел:

Терапевтичен

· Хигиеничен

Показания:

колпит

Ендоцервицит

Ерозия на шийката на матката

Хронично заболяване на маточните придатъци и др

Противопоказания:

· Кървене от матката

· Менструация

Бременност

ресурси:

Стерилни ръкавици

Халба или спринцовка на Есмарх с вместимост 1,5 - 2 литра. със стъклен или пластмасов накрайник.

Терапевтично решение.

· Гинекологични огледала.

Корнзанг.

· Стерилни топчета.

Алгоритъм на действие:

1. Обяснете на пациента целта на процедурата

2. Третирайте гинекологичния стол с дезинфекционен разтвор

3. Поставете индивидуална пелена и поставете жена върху нея

4. Монтирайте чашата на Есмарх на статив на височина 1,5 - 2 метра.

5. Сложете стерилни ръкавици

6. При спазване на техниката, вкарайте спекулума във влагалището и разкрийте шийката на матката и влагалището

7. Поставете върха на чашата на Есмарх във влагалището и отворете крана

8. Промийте вагиналните стени и форникса

9. Подсушете стените на вагината със стерилни сухи марли

10.

вагинална баня

Цел:

Терапевтичен

Показания:

Възпалителни заболявания на вагината и шийката на матката

колпит

Ендоцервицит

Противопоказания:

Остри възпалителни процеси на вътрешните полови органи

· Кървене от матката

· Менструация

Бременност

ресурси:

· Ръкавици

Терапевтично решение

топчета от марля.

Корнзанг.

Алгоритъм на действие:

1. Поставете индивидуална пелена върху гинекологичния стол и поставете пациентката да легне.

2. Сложете стерилни ръкавици.

3. Използвайки техниката, поставете гинекологичния двулистен спекулум, отворете го и го фиксирайте.

4. Разкрийте шийката на матката и вагиналните стени.

5. Изсипете първата част от разтвора във вагината и веднага я източете, като наклоните огледалото надолу.

6. Изсипете втората част от разтвора и я оставете във влагалището за 10 до 15 минути.

7. След 10-15 минути източете разтвора от вагината.

8. Подсушете стените на вагината със стерилни сухи марли.

9. При спазване на техниката отстранете спекулума.

Вагинален тампон

Цел:

Терапевтичен

Показания:

· Предоперативна подготовка.

· Възпалителни заболявания.

Оборудване:

· Памучно-марлев тампон с "опашка".

· Гинекологично двукрило огледало.

· Спринцовка или чаша на Есмарх.

· Ръкавици

топчета от марля.

Лекарство (разтвор, мехлем, емулсия и др.)

Корнзанг.

Техника:

1. Поставете индивидуална пелена върху гинекологичния стол и легнете пациентката.

2. Сложете стерилни ръкавици.

3. Внимателно поставете спекулума и разкрийте шийката на матката и вагината, фиксирайте спекулума.

4. Измийте вагината със струя разтвор от душ.

5. Подсушете вагиналните стени със стерилна суха марля.

6. Хванете марлев тампон с щипка, потопете го в мехлема и го поставете във влагалището.

7. Като държите тампона с форцепс, отстранете спекулума.

8. Отстранете форцепса от тампона, като извадите върха на „опашката“ навън.

9. Обяснете, че тампонът се отстранява след 10-12 часа чрез издърпване на "опашката"

Показания:диагностика на злокачествени новообразувания на шийката на матката.

Противопоказания:кървене, възпаление на влагалището, липса на дефлорация.

Оборудване:фотьойл, ръкавици, антисептичен разтвор, огледало Cusco, шпатула Eyre или нейни модификации, предметно стъкло, насочване към лабораторията.

Техника:

6. Измийте ръцете си и сложете стерилни ръкавици.

7. Изложете шийката на матката върху огледалата.

8. Ако има левкорея във влагалището и на шийката на матката, подсушете шийката на матката с памучен тампон върху щипката.

9. С помощта на шпатула Eyre вземете остъргване около входа на цервикалния канал.

10. Нанесете натривка върху предметно стъкло, внимателно, на тънък слой, без да го смачквате.

11. Извадете огледалото от вагината, като постепенно го затваряте.

12. Издайте препоръка за лабораторията за намазка (фамилия, собствено име, отчество; възраст; диагноза; дата на вземане на материала; цел - намазка за чистота).

1. грубите манипулации водят до травматизиране на половите органи на жената.

2. При нарушаване на техниката за вземане на материални проби става невъзможно да се направи хистологична диагноза (фалшиво отрицателни резултати).

4. Извършване на вагинален преглед при гинекологични пациенти .

Показания:определяне на патологията на матката, нейните придатъци, костния таз, перинеума и вагината.

Противопоказания:без дефлорация.

Оборудване:стол, ръкавици, антисептичен разтвор.

Техника:

1. Обяснете на пациента целта и значението на изследването.

2. Докладвайте необходимостта от изпразване на пикочния мехур.

3. Поставете пациента на гинекологичния стол в позиция "по гръб", краката са свити в тазобедрените и коленните стави и разведени.

4. Обяснете, че дишането трябва да е свободно по време на изследването.

5. Подгответе външните полови органи за изследване, като ги обработите и вътрешната повърхност на бедрата с антисептичен разтвор.

Измийте ръцете си и сложете стерилни ръкавици.

7. С 1 и 2 пръста на лявата ръка разтворете големите и малките срамни устни.

8. Продължавайки да разпространявате входа на влагалището с помощта на лявата ръка, влезте във влагалището с дясната ръка (среден и показалец) (палецът е обърнат към пубисната става), а безименният и малкият пръст се притискат към дланта, задната част на ръката се опира в перинеума.

9. С пръстите на дясната ръка, вкарани във влагалището, огледайте състоянието на влагалището, сводовете и след това, подвеждайки ги под матката, огледайте матката, като натиснете лявата ръка, разположена върху корема (пръстите на лявата и дясната ръка трябва да са обърнати една към друга).

10. Изследвайте матката (размер, плътност, подвижност и болка), пръстите на външната и вътрешната ръка се прехвърлят от ъглите на матката към страничните повърхности на таза (изследват се яйчниците и фалопиевите тръби, размер, форма , болка, подвижност).

11. Използвайте дясната (вътрешна) ръка, за да палпирате вътрешната повърхност на таза (седалищни шипове, сакрална кухина, наличие на екзостози).

12. Когато изваждате дясната ръка от влагалището, внимателно я огледайте за наличие на секрети и техния характер (количество, цвят, мирис, наличие на кърваво течение). Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

Възможни грешки и усложнения:

Грубите манипулации, пренебрегването на техниката на изследване води до наранявания на гениталиите, кървене, болка и вагинизъм.

WFD

Показания:

1) подозрение за злокачествен тумор на матката;

2) подозрение за останките на феталното яйце;

3) полипоза на лигавицата;

4) да се изясни причината за менструалните нарушения;

5) за спиране на кървенето.

Противопоказания:признаци на инфекция в гениталната област.

Оборудване на работното място:

1) вагинални огледала с форма на лъжица;

2) форцепс 2, форцепс 2, маточна сонда;

3) комплект разширители и кюрети Hegar № 2,4,6;

4) антисептик, флакони с 10% разтвор на формалин;

5) бъбрековидна тава, стерилни топчета и салфетки;

6) стерилни ръкавици;

7) гинекологичен стол; стерилна пелена;

9) съгласие за медицинска намеса (формуляр).

Последователност на изпълнение:

Подготвителен етап на манипулацията.

1. Информирайте пациента за естеството и необходимостта от тази процедура. Получете съгласието на пациента за медицинска намеса.

2. Поканете анестезиолог за анестезия.

3. Поставете подготвените стерилни инструменти и превръзки върху стерилна маса.

4. Санирайте пациента: обръснете косата във вулвата, предложете да изпразните пикочния мехур, легнете на гинекологичен стол, покрит със стерилна пелена, третирайте вулвата с 1% разтвор на йодонат и извършете вагинален преглед.

5. Обработете ръцете, поставете стерилни ръкавици.

6. Издайте бутилки с формалин (посочете фамилно име, име, бащино име,

7. № на историята на раждането, материал за изследване, дата на вземане на цитонамазка).

Основният етап на манипулацията.

1. След разкриване на шийката на матката в огледалата, акушерката застава отдясно на жената, фиксира долното огледало с дясната си ръка и държи горното огледало с лявата. След фиксиране на шията с клещи за куршуми, горното огледало се отстранява.

2. Остъргване от цервикалния канал и маточната кухина се поставя в два отделни флакона с 10% разтвор на формалин.

Последният етап от манипулацията.

1. Отстранете огледалата, потопете ги в контейнери с дезинфектант.

2. Свалете ръкавиците, поставете ги в контейнер с дезинфектант.

Попълнете направление за хистологично изследване

Кулдоцентеза

1. Показания:

а. Съмнение за абсцес в тазовата кухина

b. Възможна извънматочна бременност

2. Противопоказания:

а. Облитерация на вагината

b. Тежка ретроверсия на матката

3. Анестезия:

2% лидокаинов гел, 1% разтвор на лидокаин.

4. Оборудване:

а. Антисептичен разтвор

b. Ръкавици

° С. вагинален спекулум

д. Клещи с един зъб или гъба

д. спринцовки от 10 ml (2)

f. Спинална игла 20 или 22 калибър

ж. Дълги пръти с памучен тампон в края

ч. Клип Кели

аз Скалпел с дълга дръжка

5. Позиция:

Дорзална литотомия

6. Техника:

а. Третирайте входа на влагалището с антисептичен разтвор.

Влез в огледалото. Ако задният вагинален форникс не е напълно обработен, третирайте с помощта на дълги тампони с памучен тампон в края. При наличие на абсцес, задният форникс на влагалището ще бъде изпъкнал или напрегнат (фиг. 6.20).

Ако има абсцес, задният вагинален форникс ще бъде изпъкнал или стегнат

° С. Нанесете дълга пръчка с памучен тампон, обилно навлажнен с 2% лидокаинов гел, върху задната стена на влагалището по средната линия на 2 cm под шийката на матката. Изчакайте няколко минути за пълна анестезия.

д. Внимателно хванете задната устна на шийката на матката с форцепс гъба и я повдигнете нагоре. Друг начин е да се инфилтрира задната устна на шийката на матката с 2-3 ml 1% разтвор на лидокаин, последвано от внимателно поставяне на еднозъба скоба и повдигане.

Друг начин е да се инфилтрира задната устна на шийката на матката с 2-3 ml 1% разтвор на лидокаин, последвано от внимателно поставяне на еднозъба скоба и повдигане

д. Вкарайте спиналната игла на спринцовка от 10 ml през задната вагинална стена по средната линия в пространството на Дъглас и аспирирайте съдържанието (фиг. 6.22).

Вкарайте спиналната игла на спринцовка от 10 ml през задната вагинална стена по средната линия в пространството на Дъглас и аспирирайте съдържанието.

f. Наличието на кръв или гной потвърждава диагнозата. Ако не се получи течност, преместете иглата. Насочете течност за култура и/или анализ, както е посочено.

ж. Ако се открие абсцес (гной), той трябва да се отвори напълно и да се дренира. Изрежете вагиналната лигавица на мястото на убождане със скалпел размер 15 или 11.

ч. Тъпо разтворете ръбовете на раната с форцепс Kelly и изстискайте гнойта (фиг. 6.23).

Тъпо разтворете краищата на раната с щипка Kelly и изстискайте гнойта

аз Промийте кухината на абсцеса, докато се изчисти.

й. Ако по време на пункцията не се получи нищо, е трудно недвусмислено да се изключи абсцес или натрупване на течност в торбичката на Дъглас. В някои случаи ултразвукът може да бъде полезен.

7. Усложнения и тяхното отстраняване:

а. кървене

Използвайте директен натиск върху мястото на кървене с памучни тампони върху ствола.