Какво е зъбен кариес и колко опасна е патологията? Циментов кариес - латентна патология, изпълнена с усложнения. Лечението на циментовия кариес се извършва на два етапа.

Повърхността на зъбния корен се оголва в резултат на инволютивни процеси в

възрастни хора, атрофия на венците, дистрофични процеси при пародонтоза или като следствие от лечение.

Кореновият кариес се среща предимно при пациенти на възраст над 60 години (60-90%).

Кореновият кариес започва най-често в цервикалната област на откритата повърхност на корена.

Микроорганизмите и техните метаболитни продукти проникват в ацелуларния фиброзен цимент, освобождавайки неорганични вещества от цимента. В същото време се запазват колагеновите влакна и не се засяга тънък хиперминерализиран слой (10-15 микрона) във външния цимент. Въпреки това, при кариесогенни условия, тънък слой цимент бързо се разрушава. Известно е, че при пародонтални заболявания дентинът реагира на въздействието на дразнители чрез образуване на склерозиран дентин, което забавя развитието на кариес. Освен това кореновият дентин съдържа по-малко дентинови тубули от короналния дентин. Кариозните лезии обикновено са незначителни, но често се простират около корена. Кариесът на дентина в областта на корена прилича по хистологична картина на кариеса на дентина на короната.

Кариес на млечните зъби

Млечните зъби имат по-малка маса твърди тъкани от постоянните зъби. В тази връзка кариозната лезия се разпространява по-бързо в пулпата. Кариесът на млечните зъби не се различава нито етиологично, нито хистологично от кариеса на постоянните зъби.

Специални форми на кариес

Под вторичен кариеспредполагат нови кариозни лезии, локализирани в близост до пломбата на вече лекувани зъби.

Вторичният кариес се характеризира с всички хистологични характеристики на кариозните лезии. Причината за вторичния кариес е образуването на микропролуки между пълнежа и твърдите тъкани на зъба, в които проникват бактерии, допринасящи за образуването на кариозни дефекти по ръба на пълнежа в емайла и дентина (фиг. 2-10). ).

Под рецидив на кариеспредполагат възобновяване на процеса или прогресиране на заболяването, ако кариозните лезии не са били напълно елиминирани по време на предишното лечение.

Рецидивът на кариеса се определя клинично 4 по ръба на пломбата или под пломбата по време на рентгеново изследване (фиг. 2-10).

Rns. 2-10. Схематично представяне на вторичен кариес и рецидивиращ кариес. Под рецидив на кариес се разбира продължаване или повторно избухване на вече съществуващ кариес (например под пломби, в случай на непълна екскавация). Вторичен кариес - новообразуван кариес, който се диагностицира клинично или рентгенологично по ръбовете на пломбите. Най-честите причини за вторичен кариес са наличието на прекалено или недостатъчно оформени пломби и микропролуки между пломбата и твърдите тъкани на зъба, последвани от образуване на плака в тези зони (места с повишена вероятност от вторичен кариес). В този случай се образува външна лезия с характерни хистологични признаци на начален кариес. При наличие на микро-Розазор възниква лезия на кухината на стената. Развива се дентинна кариозна лезия на границата дентин-емайл.

Кариозните лезии, чийто клиничен ход се е забавил, се характеризират с кафява пигментация

(арестуван кариес, кариес sicca). Те се наблюдават при елиминиране на кариесогенни фактори, редовни превантивни мерки. В този случай не се възстановяват оригиналните химични и хистологични структури на зъбния емайл или дентин.

При лъчева терапия на тумори на лицево-челюстната област може да настъпи частично или пълно увреждане на слюнчените жлези, което води до ксеростомия и промяна в състава на слюнката. Намаляват се както защитните функции на слюнката, така и нейните реминерализиращи свойства. В същото време се увеличава броят на кариесогенните микроорганизми в устната кухина. Създават се екстремни кариесогенни условия, при които кариесът се развива и прогресира бързо.

Сухотата в устата, която допринася за кариеса, може да бъде причинена от заболявания като тумори на слюнчените жлези, автоимунни заболявания, а също и в резултат на лекарствена терапия.

Детският зъболекар много често констатира при деца от първите две години от живота ускорено разрушаване на твърдите тъкани на резците на горната челюст, както и бързопрогресивен кариес.Причината за това е постоянното, безконтролно използване на бутилка с накрайник, пълна с напитки, съдържащи захар. (чай,готови напитки, плодови сокове и др.), както и мляко. Залъгалките, напоени с мед и захар или сироп за успокояване на детето, също допринасят за бързото разрушаване на млечните зъби. Млечните резци на долната челюст остават здрави за сравнително дълго време, тъй като благодарение на движенията на езика и долните канали на слюнчените жлези те са в

по-малко кариесогенна среда от резците на горната челюст.

Епидемиология

Епидемиологията изучава честотата, прогресията и тежестта на заболяванията. Групите от населението в определени региони подлежат на изследване в зависимост от социални, икономически, възрастови, полови и други фактори.

SBEE HPE "ВОЛГОГРАДСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ" НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ОТДЕЛЕНИЕ ПО ТЕРАПЕВТИЧНА СТОМАТОЛОГИЯ
ОДОБРЯВАМ

Глава катедра проф. И.В. Фирсова

МЕТОДИЧЕСКА РАЗРАБОТКА №9

ПРАКТИЧЕСКИ УРОК 2 ГОДИНИ (4 СЕМЕСТЪР)

СТОМАТОЛОГИЧЕН ФАКУЛТЕТ

(ЗА СТУДЕНТИ)

ТЕМА:Циментов кариес. Патоанатомия, клиника, диагностика, диференциална диагностика, лечение.
ЦЕЛ НА УРОКА:Мотивирайте студентите да разберат значението на правилната диагноза и избора на тактика за лечение на кореновия кариес.
образователна цел:Спазване на принципа на информираното съгласие като предпоставка за лечение на пациенти.
Формирани общокултурни компетентности (ОК):

способността и готовността да се анализират социално значими проблеми и процеси, да се използват на практика методите на хуманитарните, природните, биомедицинските и клиничните науки в различни видове професионални и социални дейности (ОК-1);

способността и желанието да извършват своята дейност, като се съобразяват с приетите в обществото морални и правни норми, да спазват правилата на медицинската етика, законите и наредбите за работа с поверителна информация и да пазят лекарска тайна (ОК-8) .
Формирани професионални компетенции (ПК):

способността и желанието да се анализира действието на лекарствата в съвкупността от техните фармакологични свойства при лечението на различни заболявания, включително стоматологични (PC-28);

способност и желание за лечение на заболявания на твърдите зъбни тъкани при пациенти от различни възрасти (PC-30).
ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА УРОКА:
МАТЕРИАЛНА ПОДКРЕПА:комплекти дентални корита с инструменти за приемане на пациенти и работа с фантоми; Материали за зъбни пломби; разходни материали; видеозаписи, тематични пациенти, тестове, ситуационни задачи; комплекти рентгенови снимки; презентации за мултимедиен проектор.
МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ:учебна база на Катедрата по терапевтична стоматология.

ЛИТЕРАТУРА:

Основна литература

Терапевтична стоматология: Учебник. Под редакцията на проф. Е.В. Боровски. - М .: "Агенция за медицинска информация", 2011. - 798 с.
Клинични ситуации с илюстрации за окончателното държавно сертифициране на завършилите медицински университети в Руската федерация. Стоматология. Учебно помагало. - М .: FGOU "VUNMTS Roszdrav" и OOO "Novlek-M" 2008, 221p.

допълнителна литература

Диагностика и диференциална диагноза на зъбния кариес и неговите усложнения: учебник. помощ за студенти II - V курсове stomatol. фак. - 060201 - Стоматология; GBOU VPO VolgGMU на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, отдел. терапевт. стоматология; [ред.: L.I. Рукавишникова, A.N. Попова, Н.Н. Триголос, Е.М. Чаплиева]; изд. И.В. Фирсова, В. Ф. Михалченко. - Ед. 2-ро, преработено. и допълнителни - Волгоград: [Мега-Принт], 2013. - 120 с.
Макеева И.М. Възстановяване на зъби със светлинно полимеризирани композитни материали: практично. предаване / И.М. Макеева, А.И. Николаев. – М.: MEDpress-inform, 2011. – 368 с.
Дълбок кариес (клиника, диагноза, характеристики на лечението): образователни и методически препоръки / Михалченко V.F. Рукавишникова Л.И., Триголос Н.Н., Попова А.Н. Радишевская Т.Н., Петрухин А.Г. Волгоград: ВолГМУ, 2008. - 51 с.
Практическа терапевтична стоматология: учебник / Николаев A.I., Цепов L.M. – М.: MEDpress-inform, 2010. – 924 с.
Примери за поддържане на медицинско досие в практиката на терапевтичната стоматология (Част I. Кариес и неговите усложнения): учебно помагало / Фирсова И.В., Попова А.Н., Салямов Х.Ю., Морозова М.Б.; под редакцията на проф. V.F. Михалченко. - Волгоград: Феникс LLC, 2011 - 80 с.
Стоматология: учебник за университети / Изд. Н.Н. Бажанов, - 7-мо издание, преработено. и допълнителни, - М.: GEOTAR-Media, 2008. - 416 с. - Режим на достъп:http// www. studmedlib. en
Стоматология: учебник за медицински училища и следдипломно обучение на специалисти / изд. В. А. Козлова. 2-ро издание, рев. и допълнителни - Санкт Петербург: SpecLit, 2011. - 487 с. - Режим на достъп:http// www. studmedlib. en
Терапевтична стоматология. Променливи клинични ситуации със задачи с интегративни задачи в тестова форма (с обосновка на верните отговори): Учебник за подготовка за окончателно държавно сертифициране на завършили дентални факултети на медицинските университети / Под редакцията на проф. G.M. Барера - М .: GOU VUNMTs на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, 2003. - 192 с.
Терапевтична стоматология: национални насоки / под редакцията на проф. Ел Ей Дмитриева, проф. Ю.М. Максимовски. М .: "GEOTAR-Media", 2009. - 912p.
Терапевтична стоматология: ръководство за практически упражнения. / Максимовски Ю.М., Митронин А.В. М .: "GEOTAR-Media", 2011 - 432 с.
Терапевтична стоматология: ръце. да практикуват. класове: учебник / Ю.М. Максимовски, А.В. Митронин. - М .: GEOTAR-Media, 2011. - 432 с. - Режим на достъп:http// www. studmedlib. en
Типични тестови задачи за окончателно държавно атестиране на завършилите висши медицински учебни заведения по специалността 060105 (040400) "Стоматология". В 2 части. / Под редакцията на проф. Г.М. Барера - М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрав, 2006, 368 с.

ВЪПРОСИ ЗА РАЗКРИВАНЕ НА НАЧАЛНОТО НИВО НА ЗНАНИЯ:

Етиология, патогенеза на зъбния кариес.
Назовете основните и допълнителните методи за изследване на дентален пациент.
Назовете и напишете класификацията на зъбния кариес според МКБ-10.
Патоанатомия на зъбния кариес.
Правила за препариране на кариозни кухини.
Облекчаване на болката при лечение на зъбен кариес.
Подготовка на кухина за запълване.
Видове постоянни пломбировъчни материали. Инструменти за пълнене.
Техника за запълване на кариозни кухини. Завършване на пълнежа.

Всякакви промени в количествения или качествен състав на устната течност водят до намаляване на нейните защитни свойства. Ксеростомията - намаляване на общия обем на слюнката - може да доведе до промяна на баланса между деминерализацията и реминерализацията на зъба към деминерализация. В някои случаи временната сухота в устата може да стане постоянна. Това може да се дължи на възрастта - с годините слюнчените жлези работят по-малко ефективно и съставът на слюнката също се променя. Ксеростомията като страничен ефект може да бъде причинена от лекарства, които пациентът приема: антихистамини, антидепресанти, лекарства за кръвно налягане, диуретици, наркотици, успокоителни и някои други лекарства.

Кореновият кариес се развива особено интензивно при хора, подложени на лъчетерапия на главата и шията. Възникналата ксеростомия води до изразени промени в устната лигавица и бърза поява на кариес върху значителна повърхност на открития дентин.

Циментовият кариес се среща най-често при пациенти на средна и напреднала възраст (60-90%).Среща се по-често при мъжете отколкото при жените и честотата му нараства с възрастта в резултат на инволютивни процеси, атрофия на венците, дистрофични процеси при пародонтални заболявания или като следствие от лечението.

Също така, поражението на цимента на корена на зъба може да бъде свързано с нерационално зъбно протезиране (носене на подвижни конструкции на базата на зъби, които не са покрити с корони). При изразено отслабване на имунната система, нейната клетъчна връзка, може да настъпи бързо прогресиращо увреждане на корените на значителен брой зъби.

Кариесът на корена често е придружен от повишена чувствителност на зъбите в резултат на оголване на корена. Най-общоприетата теория за възникването му е хидродинамична: увеличаване на скоростта на потока на течността от дентиновите тубули, което от своя страна допринася за промяна на налягането в дентина, което активира нервните окончания на интерфейса пулпа-дентин . При свръхчувствителност пациентите се опитват да избегнат дискомфорта при миене на зъбите, в резултат на което отделят много по-малко време за хигиена, намалявайки нейното качество, което своевременно допринася за появата на коренов кариес.

Циментовият кариес се усложнява от възпаление на кореновата пулпа, периодонтит и може да доведе до отчупване на короната на засегнатия зъб.
Международна класификация на болестите (МКБ-10, 1997 г.)

K02. Зъбен кариес

K02.0. Кариес на емайла.

K02.1. Зъбен кариес.

K02.2. Циментов кариес.

K02.3. Висящ зъбен кариес.

K02.4. одонтоклазия.

K02.8. Други зъбни кариеси.

K02.9. Зъбен кариес, неуточнен.
Патоанатомия:

Клиника:

кариозни лезии коренВ зависимост от дълбочината на увреждане те се разделят на начален, повърхностен и дълбок кариес на кореновия цимент. Кореновият кариес се характеризира както с бавно, така и с активно протичане.
Първоначален коренов кариес- поражение на цимента, при което настъпва частичното му унищожаване при запазване на границата цимент-дентин. Клинично се проявява с промяна в цвета на кореновата повърхност от светло до тъмнокафяво и дори черно.

При повърхностен кариеснастъпва разрушаване на корена на цимента и цименто-дентиновата връзка. Образува се плитък дефект, ограничен от слой мантиен дентин, който има кафява пигментация с различна интензивност. Дълбочината на такава лезия не надвишава 0,5 mm.

При дълбок кариесРазрушаването на корена на твърдите тъкани води до образуването на пигментирана кухина, дъното на която е отделено от кухината на зъба само с тънък слой дентин. Промените в кореновата пулпа се проявяват на етапа на повърхностен кариес под формата на нарушение на липидния метаболизъм, а в условията на дълбок кариес на корена те се влошават от процеса на разрушаване на клетките на съединителната тъкан. Кариозното увреждане на корена с дълбочина над 0,5 mm се отнася до дълбок коренов кариес и трябва да бъде запълнено с предварително определяне на жизнеспособността на пулпата чрез електроодонтометрия, за да се оцени необходимостта от ендодонтско лечение.
Диференциална диагностика

Циментовият кариес трябва да се разграничава от радиационния кариес:

Радиационните увреждания на твърдите тъкани на зъба при лечението на тумори на лицево-челюстната област се появяват средно 4-5 месеца след края на курса на рентгеновата лъчева терапия. В цервикалната област има признаци на увреждане на зъбите под формата на бели петна и след това омекване на емайла. Процесът бързо се разпространява в дентина и цимента на цервикалната област и за сравнително кратко време зъбната корона е напълно разрушена. Клинично процесът на кариес обикновено протича безсимптомно. Това се дължи на дегенеративни промени в зъбната пулпа. В същото време електрическата възбудимост на пулпата е рязко намалена или практически не се определя. Пациентите с тази форма на кариес обикновено имат ксеростомия. Коренният кариес прогресира по-бавно от радиацията, тъй като ксеростомията е по-слабо изразена с него. Радиационният кариес засяга зъбната тъкан по гингивалния ръб и я отслабва толкова много, че може да причини фрактура на коронката. Кореновият кариес е подобен по своите прояви на радиация, но не е свързан с радиация.

зъбен кариес- (c. dentis radialis) генерализиран зъбен кариес, който се развива като усложнение след рентгеново или лъчелечение на лицево-челюстната област; протича с пигментация и размекване на повърхностните слоеве и образуване на дълбоки цервикални кухини.
Алгоритъм за избор на материал за запълване за затваряне на кореновия кариес

При избора на материал за коренова пломба е препоръчително да се разделят кореновите кариеси на:

Отворен, разположен над гингивалния ръб с гингивална рецесия

Скрит, диагностициран в пародонталния джоб и недостъпен за визуален преглед

Според дълбочината на кухината в корена на зъба (начална, повърхностна до 0,5 mm и дълбока - над 0,5 mm)

Според естетическите изисквания (фронтални зъби или молари), тъй като курсът на лечение ще се промени фундаментално.

При начален коренов кариес е препоръчително само да се проведе програма за превенция и да се покрият откритите коренови повърхности със Seal and Protect.

Откритите коренови кариозни кухини се покриват на етапа на професионална хигиена, скритите - след операция на пародонталната тъкан.

Повърхностен и дълбок, над 0,5 мм, коренов кариес на контактните повърхности може да се запълни със следните материали:

Отворено - GIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx / 3M ESPE, compomer Dyract AP / Dentsply, ProRoot, амалгама.

Скритият коренов кариес се запечатва на етапа на хирургично лечение: GIC Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, амалгама, съдържаща флуор.

Схема

ориентировъчна основа на действие при диагностика на циментовия кариес


I. ИНТЕРВЮИРАНЕ НА ПАЦИЕНТА 1. Оплаквания: а) може да липсва	Правилното формулиране на въпросите, внимателното слушане на отговорите, анализът от лекаря на информацията, получена от думите на пациента, помага за правилното диагностициране и съставяне на оптимален план за изследване на пациента.		Със скрита локализация на кариозен дефект. В асимптоматични случаи болката може да липсва.
б) болка в зъба по време на хранене и миене на зъбите			Болката изчезва веднага след отстраняване на дразнителя
в) попадане на храна между зъбите			При кариозна кухина на контактната повърхност
г) оплаквания за естетичен дефект			рецесия на венците Оголване на корена на зъба
2. Развитие на настоящото заболяване а) времето на поява на болка, дефект в твърдите тъкани на зъбите	"		Кариесната кухина се появи преди няколко месеца
II. ПРОВЕРКА 1) Изследване на лицево-челюстната област	Дентално огледало, сонда		Конфигурацията на лицето не се променя, l / s не се увеличават
2) Промяна в цвета на засегнатата област на зъба			При циментов кариес може да има промяна в цвета на повърхността на корена от светло до тъмно кафяво и дори черно.
3) Наличие на плака			IG обикновено с кариес повече от 1
4) Сондиране а) сондиране			Въвеждането на сондата в омекотената зона на цимента е характерно за кариозен дефект.
б) определяне на дълбочината на дефекта			Дълбочината на дефекта зависи от формата на кариеса
в) сондиране на дъното и стените на кариозната кухина			Сондирането може да бъде болезнено
5) Вертикална перкусия	Обратният край на сондата или пинсети		Безболезнено
6) Провеждане на температурен тест	Тампон, напоен със студена вода		Причинява болка, която изчезва веднага след отстраняване на стимула
ДОПЪЛНИТЕЛНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ
I. Определяне на електрическата възбудимост на пулпата II. Рентгенова снимка на зъба според показанията: скрита локализация на дефекта върху контактната повърхност, върху корена на зъба, покрита с изкуствена корона		Апарати: ОД-1, ОД-2, ОД-2М, ИВН-1 РЕНТГЕНОВ КАБИНЕТ		2 -6 uA Това изследване е показано в случаи на безсимптомно протичане и липса на реакция на зъбите към сондиране, температурни стимули и подготовка на зъбите.

Симптоми	кариесен цимент
Оплаквания	често безсимптомно за наличие на дефект в твърдите тъкани на зъба; може да има краткотрайна болка от химически, температурни дразнители
анамнеза	дефектът се появява след изригване; характеризиращ се с бавен поток; спонтанна болка не беше
причина възникване	- микроорганизми на зъбната плака, локално понижение на pH Иволютивни процеси при възрастни хора - атрофия на венците - дистрофични процеси при пародонтални заболявания – намалена секреция на слюнка, причинена от хормонални промени, прием на лекарства – последствия от лъчетерапия в областта на главата и шията – нерационално протезиране
Обективно: Локализация	- цервикална област Цимент за зъбен корен
звучене	- кариозна кухина с различна дълбочина в зависимост от формата на кариеса Грапавост или омекотени тъкани леко болезнено
Перкусии	Безболезнено
палпация	Безболезнено
Термодиагностика	- обикновено безболезнено Краткотрайна, бързо преминаваща болка след отстраняване на дразнителя, особено в цервикалната кухина
EDI	2-6 µA (в зависимост от формата на кариеса)
Рентгенография	Наличието на дефект в твърдите тъкани на зъба може да бъде в рамките на циментовата, цименто-дентинната граница

Ситуационни задачи:
Задача номер 1.

Пациент В., 30 години, след прегледа е поставена предварителна диагноза коренов кариес. Кариозното увреждане на корена на зъба не е придружено от образуване на кухинен дефект, не е скрито от ръба на венеца. При оценка на оралната хигиена се отбелязва OHIS= 1,0; при оценка на състоянието на венците GI = 1,1.

Вашата тактика в тази ситуация.
Задача номер 2.

Пациент А., на 45 години, се оплаква от оголване на шийките на зъбите, чувствителност на зъбите при излагане на студена вода. Обективно: рецесията на венците е 2-3 mm, на корени 1.1 и 2.1 има светлокафяви петна по вестибуларната повърхност, непокрити от гингивалния ръб, леко грапави, леко болезнени при сондиране.

Прегледайте пациента, поставете диагноза, направете план за лечение.
Задача номер 3.

Пациент Е., на 35 години, се оплаква от кариозна кухина в зъб 2.2. Обективно: на контактната повърхност 2.2. има кариозна кухина в корена, нескрита от гингивалния ръб, изпълнена с размекнат дентин, сондирането е леко болезнено, перкусията е безболезнена. Поставете диагноза. Направете план за лечение.

Тестова проверка на знанията
1. Коренният кариес според класификацията на СЗО включва следните термини:

а) кариес на цимента, кариес на дентина, висящ кариес

б) циментов кариес, дентинов кариес, коренов кариес

в) начинаещ, среден, дълбок

г) циментов кариес, коренов кариес, одонтоклазия.
2. Кореновите кариеси се характеризират с:

а) може да тече без образуване на кухина

б) не може да тече без образуване на кухина

в) винаги усложнена от пулпит

г) винаги отива към короната на зъба
3. Рисковите фактори за кариес на корена, които засягат околната среда на зъбната корона, включват:

а) плакови микроорганизми и промени в количеството на гингивалната течност;

б) липса на прием на фосфор в организма;

в) кариес на зъбната коронка, бременност;

г) плакови микроорганизми, кариесогенни продукти, недостиг на флуорид в организма, промени в качествените и количествени характеристики на устната течност.
4. В кариозни кухини с коренов кариес най-често се откриват:

а) стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, лактобацили

б) стрептококи, актиномицети, лактобацили

в) ентерококи, трепонеми, протозои

г) актиномицети, кандида, херпевируси
5. Рисковите фактори за кореновия кариес, които засягат кореновата среда, включват:

а) хоризонтални движения при миене на зъбите, бруксизъм, наследственост.

б) лоша устна хигиена, юношество, претъпкани зъби.

в) пародонтоза, загуба на зъбогингивално прикрепване, лоша устна хигиена, лоши навици, старост

г) професионални рискове, киселинни напитки, хиперплазия на венците
6. Дебелината на цимента в областта на шийката на зъба е:

а) 200-500 микрона; б) 100-1500 микрона; в) 20-50 микрона; г) 2-3 мм.

7. Коренът в шийката на зъба е покрит с:

а) клетъчен цимент;

б) безклетъчен цимент;

в) клетъчен и безклетъчен цимент;

г) в областта на шийката на зъба обикновено липсва цимент;
8. Бързо прогресиращите кариозни лезии на повърхността на корена се характеризират с:

б) повърхността на лезията е гладка, лъскава, твърда; ръбовете на кухината са гладки, плътни.

в) дефект с дълбочина над 0,5 mm;

9. За кариозни лезии на корена в стадия на ремисия е характерно:

а) омекотена консистенция, остри, неравни ръбове на кариозната кухина

б)повърхността на лезията е гладка, лъскава, твърда; ръбовете на кухината са гладки, плътни

в) дефект с дълбочина не повече от 0,5 mm;

г) дефектът се намира на корена на зъба, има V-образна форма.
10. За запълване на кариозна кухина в областта на корена на зъба са показани:

а) амалгами, GIC, микрохибридни композити;

б) GIC, амалгами, компомери;

в) GIC, компомери, композити.

г) течни композити, инлеи, микрохибридни композити.
11. В процеса на подготовка и пломбиране на кариозни лезии на зъбния корен е необходимо да се извършат:

а) защита на венците от механични и химични увреждания, ретракция на венците за създаване на достъп до кариозната кухина;

б) скъсяване на коронната част на зъба, ретракция на венците, защита на венците от химическо увреждане;

в) ретракция на венците, инжектиране на каутеризиращи вещества в гингивалния сулкус;

г) осигуряване на сухота на хирургичното поле, с изключение на етапа на некректомия.

д) осигуряване на сухота на хирургичното поле (защита от кръв, гингивална и орална течност, ексудат от пародонтални джобове);

12. Характерни особености на кариеса на зъбния корен са:

а) бавен ход, разпространението на кариозния процес главно по повърхността на корена, а не в дълбините на тъканите, разпространението на кореновия кариес се увеличава с увеличаване на възрастта на пациентите;

б) разпространението на кариозния процес главно по повърхността на корена, фулминантно протичане, липса на връзка с възрастта на пациентите;

в) бавен ход, голямо разпространение сред подрастващите;

г) разпространението на кореновия кариес се увеличава с увеличаване на възрастта на пациентите, кариозните кухини имат формата на клин.
13. Рентгеновото изследване за коренов кариес се извършва с цел:

а) откриване на скрити кухини на контактната повърхност на корена и (или) под венеца, оценка на състоянието на пародонталните тъкани, изключване на периапикални усложнения;

б) откриване на скрити кухини на контактната повърхност на корена, откриване на зъбци в пулпата;

в) изключване на периапикални усложнения, откриване на вътрекостни джобове;

г) оценка на състоянието на пародонталните тъкани, оценка на минерализацията на зъбните тъкани.
14. С възрастта в цимента настъпват следните структурни промени:

а) намаляване на дебелината

б) повишено кръвоснабдяване

в) увеличаване на броя на еластичните влакна

г) удебеляване

д) увеличаване на броя на колагеновите влакна

Ролева игра на тема: "Циментов кариес"

Участват 5 ученика: пациент, мед регистратор, терапевт, физиотерапевт, рентгенолог.

Пациент - кандидатства в медицинската регистратура за регистрация на медицинска карта.

Пчелен мед. регистратор - въз основа на паспортни данни и медицинска полица изготвя медицинска карта и я носи на общопрактикуващ лекар.

Терапевт - открива оплакванията на пациента, събира анамнеза за заболяването, изследва устната кухина, попълва зъбната формула. Поставя предварителна диагноза. За изясняване на диагнозата се насочва към физиотерапевт и за рентгеново изследване (за скрита кухина, дълбочината на кухината на зъба)

Физиотерапевт - определя ЕОД на зъбите причинители.

Рентгенолог - прави описание на рентгеновата снимка

Терапевтът - въз основа на основните и допълнителни методи на изследване, диференциална диагностика, поставя окончателната диагноза и предписва метода на лечение.

Компилиран задник. Маримова Е.Б.

Продължителност на урока ___ мин.

1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКА ОБОСНОВКА НА ТЕМАТА:

Кореновият кариес е едно от основните лезии на твърдите тъкани на зъба, което възниква след нарушение на зъбогингивалното прикрепване и появата на гингивална рецесия.

2. ЦЕЛ НА УРОКА:

Да научи студентите за диагностика и диференциална диагноза на циментовия кариес .

В резултат на усвояването на темата на урока ученикът трябва:

Зная:клиника, методи за диагностика на кариес цимент.

Умейте да:разграничете циментовия кариес от други заболявания на твърдите тъкани.

Собствен:методи за диференциална диагностика на кариес.

3. КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ:

1. Определяне на кариесен цимент.

2. Клиника за циментов кариес.

3. Методи за диагностика на циментовия кариес.

4. Методи за диференциална диагноза на циментовия кариес.

АНОТАЦИЯ.

За коренов кариес се приема кафява циментова зона без дефект или с различна дълбочина на кухините и пигментирано дъно. Възстановявания, които се простират в областта на корена, трябва да се считат за коренови пломби само когато границата емайл-цимент е превишена с най-малко 3 mm, докато възстановявания, завършващи в областта на корена над тези граници, не се считат за коренови пломби. Вторичният кариес, който се появява по ръбовете на пломбата в областта на границата на корена и короната, не е кариес на повърхността на корена.

Кореновият кариес се локализира върху вестибуларната, оралната и апроксималната повърхност на корена. Данните за честотата на кариес на зъбния корен на различни повърхности и групи зъби са противоречиви. О. А. Чепуркова установява, че честотата на кариеса на корена на зъба е значително по-висока при моларите, освен това разстоянието от 2-4 мм от гингивалния ръб е критичната дълбочина в пародонталния джоб за възникване на кариес на корена на зъба. .

Кариозните лезии на корена, в зависимост от дълбочината на увреждането, се разделят на начален, повърхностен и дълбок кариес на кореновия цимент. Въз основа на локализацията, кариозните кухини на контактните повърхности на корена принадлежат към първия клас, кухините на вестибуларния и (или) оралния - към втория. Кореновият кариес се характеризира както с бавно, така и с активно протичане. Независимо от хода на процеса, изолираните кариозни кухини в областта на зъбния корен почти никога не образуват надвиснали ръбове и подрязвания. Има плоска лезия на твърдите тъкани на корена на зъба (или по обиколката на корена, или по него).

Първоначалният коренов кариес е поражение на цимента, при което настъпва частичното му разрушаване при запазване на цименто-дентиновата граница. Клинично се проявява с промяна в цвета на кореновата повърхност от светло до тъмнокафяво и дори черно.

При повърхностен коренов кариес настъпва разрушаване на цимента и цименто-дентинната връзка. Образува се плитък дефект, ограничен от слой мантиен дентин, който има кафява пигментация с различна интензивност. Дълбочината на такава лезия не надвишава 0,5 mm.

При дълбок коренов кариес разрушаването на твърдите тъкани води до образуването на пигментирана кухина, дъното на която е отделено от кухината на зъба само с тънък слой дентин. Промените в кореновата пулпа се проявяват на етапа на повърхностен кариес под формата на нарушение на липидния метаболизъм, а в условията на дълбок кариес на корена те се влошават от процеса на разрушаване на клетките на съединителната тъкан. Кариозното увреждане на корена с дълбочина над 0,5 mm се отнася до дълбок коренов кариес и трябва да бъде запълнено с предварително определяне на жизнеспособността на пулпата чрез електроодонтометрия, за да се оцени необходимостта от ендодонтско лечение.

кариесен циментсе среща най-често при пациенти над 60 години и се характеризира с увреждане на цимента или дентина в цервикалната област. Появата му е свързана с честа консумация на въглехидрати и лоша устна хигиена в напреднала възраст при наличие на зони на оголване на повърхността на корена. Последното се обяснява с възрастовата атрофия на междузъбните прегради и пародонтозата. В същото време има значение и намалената секреция на слюнка, която се дължи на хормонални промени, прием на лекарства и пр. Особено интензивно се развива кореновият кариес при хора, подложени на лъчетерапия на главата и шията. Възникналата ксеростомия води до изразени промени в устната лигавица и бърза поява на кариес върху значителна повърхност на открития дентин (Segen, 1973).

Диагностиката на кореновия кариес в някои случаи е трудна поради безсимптомното протичане на този процес, както и поради натрупването на значително количество зъбни отлагания в областта на оголените зъбни корени.

За диагностициране на кариес на зъбния корен се използва традиционна схема за изследване на дентален пациент. При кариес на корена на зъба имайте предвид:

Липса на оплаквания, характерни за тази патология (често болката се появява само с развитието на възпаление на зъбната пулпа);

Оплаквания за естетичен дефект (с локализиране на кухината върху вестибуларната повърхност на корените на фронталните зъби;

Дискомфорт при хранене;

Болка от термични, механични, химични стимули,

изчезва веднага след елиминирането на стимула;

Оплаквания, свързани с наличието на пародонтално заболяване при пациента, което води до загуба на зъбогингивално прикрепване.

За да се идентифицират рисковите фактори, описани по-горе, се снема задълбочена анамнеза.

Оценката на хигиенното състояние на устната кухина, зъбите, пародонталните тъкани и лигавиците се извършва по общоприетия метод.

Освен това, когато се изследват пациенти с кариес на корена на зъба, се препоръчва да се определят показатели, характеризиращи гингивална рецесия (S.Stahl, A.Morris, 1955), загуба на дентогингивално прикрепване (Загуба на прикрепване, Glaving, Loe, 1967), чувствителност на дентина (KIDCZ, Dedova L.N., 2004), периферна циркулация (IPK, Dedova L.N., 1982), количеството плака в областта на венците (PLI, Silness, Loe, 1964). Това е необходимо, за да се оцени рискът от прогресия на кореновия кариес при този пациент. Възможно е също така да се определи индексът RCI (Katz, 1982), който ви позволява да оцените по-точно степента на увреждане на отворените коренови повърхности от кариес на корена на зъба. Индексът на реминерализация (Ю. А. Федоров, И. М. Дмитриева, 1977, 1994) позволява да се оцени минерализацията на твърдите тъкани преди и след консервативно лечение на кариес. Особено внимание трябва да се обърне на идентифицирането на факторите, допринасящи за развитието на рецесия на венците (лоша орална хигиена, пародонтално заболяване, дентоалвеоларни аномалии, възраст, ятрогенна травма).

Циментовият кариес се нарича коренов кариес, който възниква в резултат на оголен зъбен корен или образуване на зъбен джоб.

Това е една от разновидностите на кариеса, най-коварната и агресивна. Патологията не търпи игнориране на лечението и може да доведе до сериозни последствия.

Главна информация

Заболяването е едва третото по честота в денталната практика, но е доста опасно, тъй като са засегнати тънки коренови стени.Първият признак е повишена чувствителност на зъбите.

Има 3 етапа на развитие на заболяването:

начален;
повърхностен;
дълбок циментов кариес.

В допълнение, болестта може да се развие бавно или бързо. Бързото развитие на заболяването започва с разрушаването на корена и ако не се лекува, заплашва със загуба на зъб.

Причини за развитие

Основната причина за циментовия кариес е наличието на микроорганизми, които провокират развитието на патология.

Сред другите фактори лекарите разграничават:

Лоша грижа за устната кухина, което води до отлагане на остатъци от храна върху повърхността на зъба. В същото време храната загнива и създава благоприятни условия за размножаване на бактерии.
Увеличаването на венечния джоб се получава, когато венците се отделят от шийката на зъба. Появява се кухина, в която се събират остатъци от храна.
Цервикалният кариес, който не е спрян навреме, продължава да прогресира и води до развитие на циментов кариес.
Наличието на корони, които са били неправилно инсталирани, например с малка разлика между зъба и конструкцията.
Небалансираното хранене води до метаболитни нарушения, отслабване на костната тъкан. Голямо количество въглехидрати в диетата провокира развитието на кариозни микроорганизми.
Намаляването на обема на отделената слюнка води до деминерализация на емайла, което отслабва защитните функции на организма като цяло.

В риск са хората, които са преминали лъчева терапия, както и пациентите с диагноза пародонтоза.

Симптоми

Симптомите зависят от формата на патологията и мястото на нейната локализация. Някои пациенти дори не изпитват дискомфорт, докато други дори не могат да отворят напълно устата си.

При развитие на кариес в джоба се появява зачервяване на венците, но самият джоб е затворен.

Тази форма се нарича затворена. В този случай пациентът има слаба или никаква болка.

При отворена форма на повърхността на зъба се появява малко кафяво петно и накрая черно петно.

В допълнение към естетическите щети, пациентът изпитва неудобство при приемане на пикантна, гореща, кисела храна, появяват се болезнени усещания от различни дразнители.

Човек започва да мие зъбите си по-внимателно, което води до по-малко качествена обработка на повърхността и по-нататъшното развитие на заболяването.

Първият призив за мнозина е появата на чернота на границата на венците и действителния зъб.По правило такова петно не се почиства с паста за зъби, невъзможно е да го премахнете сами.

Ако се установи дори леко потъмняване на зъбите, трябва незабавно да се свържете с стоматологичния кабинет за помощта на специалист.

Диагностика

С развитието на затворена форма е невъзможно самостоятелно да се постави правилна диагноза. При преглед на пациент зъболекарят определя степента на увреждане, местоположението, метода на лечение.

За това кандидатствайте:

звученесе извършва с остър инструмент, за да се разграничи визуално здравата тъкан от засегнатата. Възпалената дъвка има грапава повърхност, леко или силно зачервяване.
Рентгеновви позволява да изследвате корена на зъба без болезнени манипулации, без да нарушавате целостта на повърхността на венците. Тази техника позволява да се открият промени, които все още не са се проявили върху корените, за да се оцени най-реалистично степента на увреждане на корена на зъба.
Използване на визиографдава възможност не само да се видят скритите лезии на корена, но и да се изследва фокусът на заболяването от различни ъгли, с увеличаване на изображението.
Този диагностичен метод ви позволява да получите най-точната представа за развитието на кариес, да вземете най-доброто решение за лечението на заболяването.
Термодиагностикаили термометрията дава възможност да се изследва реакцията на зъба на ниски и високи температури. За изследване се използва студена вода и нагрят стоматологичен инструмент.
Електроодонтометрия- диагностика чрез излагане на зъба на електрически ток с определена сила. Процедурата се извършва със специален апарат, който ви позволява да изследвате реакцията на нерва към стимула.

Въз основа на анализа на данните от прегледа на пациента, лекарят взема решение за избора на терапия.

Лечение

Терапията зависи от различни показатели:

местоположения;
етапи на развитие;
скоростта на протичане на заболяването.

Специалистите използват консервативно и хирургично лечение.

консервативен

Преди появата на деструктивен процес се прибягва до консервативно лечение.

Основната цел на терапията на този етап е премахване на фокуса на патологията, почистване на зъба от отлагания и запазване целостта на емайла.

Процедурите се извършват без пълнене по следната схема:

прочистванеустна кухина с професионални средства.
Отстраняване на първопричините, провокиране на циментов кариес - пародонтално лечение, корекция на протези.
Емайлът се третира с реминерализиращ агент. За тази цел се използват препарати на базата на флуор, антисептици.

При необходимост от по-дълбоко въздействие се използва уплътнител с флуориди и медни или калциеви йони. В трудни случаи се прибягва до хирургическа намеса.

Оперативен

Провежда се при затворена форма, когато джобът затваря лезията, а венеца кърви и не позволява запълване.

Отвореното място на лезията се третира и се поставя временна пломба от маслен дентин или стъклойономерен цимент.

Второто посещение при лекаря се назначава, като се вземе предвид времето за заздравяване на венците. При контролното посещение се отстранява временната пломба и се поставя постоянна.

Последователността на действията на лекаря по време на хирургично лечение е следната:

Анестезия на засегнатата област (чрез инжекция или спрей).
Меките тъкани, които са омекотени и се различават по цвят, се изрязват чрез диатермокоагулация.
Запазват се незасегнатите участъци.
Краищата се подсушават с хемостатични нишки.
Отрязаните тъкани се отстраняват, повърхността се почиства. За да се определи състоянието на кухината, се използва индикатор за кариес.
Ако е необходимо, нервът се отстранява и каналите се обработват.
Прилага се състав за временно пълнене.
След време, определено от лекуващия лекар, временната пломба се отстранява, засегнатата област се измива със специален състав.
Поставя се трайна пломба.

За лечение на циментов кариес се използват смеси за пълнене, които са устойчиви на състава на слюнка, кръв, течност от венците.

Като пълнежни материали се използват:

Амалгами. Материалът е издръжлив в сравнение с други смеси, но се използва рядко, тъй като съставът съдържа живак. Освен това има някои трудности по време на монтажа, тъй като материалът изисква абсолютна сухота.
Компомерът е предназначен заинсталации в малки зони на повреда. Материалът е издръжлив, естетичен, но е относително слабо фиксиран на повърхността.
Стъклениономерни материалинай-популярни сред зъболекарите, тъй като са добре фиксирани във влажна среда, съдържат компоненти, които възстановяват структурата и са подходящи за големи повърхности, засегнати от кариес.

За най-добър контрол на резултата от терапията пациентът посещава лекар 2-3 дни след поставянето на постоянна пломба.

За да се избегне рецидив или друго развитие на друг елемент от зъбната редица, профилактичните прегледи се извършват поне веднъж на всеки шест месеца.

Цена

Цената на лечението зависи от статуса на лечебното заведение, цената на използваните материали, квалификацията на специалиста, сложността на процедурата.

Клиниките определят отделна цена за използването на устройства за лечение на заболявания, за материали за пломби.

Крайната цена на процедурите се влияе от много фактори, един от които е броят посещения при лекар за манипулации.

Цената на консервативното лечение варира от 1500 до 3000 рубли.

Средно цената на пломбирането с оперативен метод на лечение струва 3000-6000 рубли, при инсталиране на корона върху зъб цената на услугата се увеличава 2-3 пъти.

При лечението на предните зъби лекарите използват технологии за поддържане на добър естетичен вид. Такова лечение е по-скъпо.

Възможни усложнения

Опасността от заболяването е, че в началните етапи патологията не се проявява.

Развитието на заболяването води до нарушаване на целостта на кореновата тъкан, възпаление на венците. Първо, чувствителността на зъбите се увеличава, пациентът изпитва дискомфорт при хранене.

При липса на подходящо лечение заболяването прогресира. Областта на заболяването бързо се увеличава, със значителни лезии, нервът е изложен.

Тъканта на венците се възпалява, появява се кървене. Има изтъняване на циментовия слой, което води до разклащане и последваща загуба на зъба.

Предотвратяване

За да избегнете проблема, трябва да следвате прости правила:

Мийте зъбите си правилно.
Изберете правилната паста и четка за зъби.
Правете редовни прегледи при вашия зъболекар.
Следете състоянието на протезите и коронките.
Откажете пушенето, подобрете диетата си.

Такива мерки отдавна са известни на всички, но тяхното неспазване може да доведе до катастрофални последици.

От видеото ще научите за морфологията на зъбния корен и лечението на кариеса.

Кариесът на цимента, който също често се нарича субгингивален или коренов кариес, е много по-рядко срещан сред пациентите, отколкото при форма на заболяването, което засяга емайла и дентина. Този вид обаче е доста опасен и може да доведе до сериозни проблеми. Поради факта, че стените на корена са доста тънки, те обикновено бързо се срутват, което е изпълнено с развитието на пулпит, до екстракцията на зъба.

За бележка!Обикновено тази форма на заболяването се развива заедно с цервикалния кариес на предните зъби. Ако говорим конкретно за зоната на усмивка, тогава има и проблеми от естетически характер. Петната и кухините по предните зъби могат да причинят сериозни психологически комплекси.

Причини за развитие на циментов кариес

В около 60-90% от случаите дълбокият циментов кариес се превръща в проблем за възрастните хора. Патологията се развива като следствие от някои заболявания на венците. Обикновено между тъканите на венците и зъба се образува патологичен джоб, който се превръща в благоприятна среда за бързото размножаване на вредни бактерии.

Съгласно съвременните, циментовият кариес принадлежи към клас V, тоест към цервикалните видове дефекти. Последният обаче не във всички случаи се развива на фона на субгингивален кариес, както и не винаги се простира до коронната част. В резултат на развитието на заболяването се образува кухина, която провокира бързото разпространение на инфекцията и развитието на възпалителни процеси в пулпата.

Сред другите причини за тази форма на заболяването си струва да се подчертаят следните фактори:

цервикален кариес: ако заболяването засяга цимента на корена, тогава се получава вид „двоен” кариес с различни локализации - малко над и под венеца. В този случай проблемът може да се дължи на хлабаво прилепване на венеца към шийката на зъба или оголване на корена,
стара корона или медицински грешки, допуснати по време на нейното инсталиране: една от грешките на специалист може да бъде прекомерното поставяне на корона под венците или, напротив, недовеждането й до желаните граници. В резултат на това венеца се наранява, което може да доведе до развитие на редица заболявания. Друга причина може да бъде постоянното залепване на хранителни остатъци под конструкцията, което също провокира възпалителен кариозен процес,
лоша устна хигиена: натрупването на плака и твърди камъни в цервикалната област, съчетано с неспазване на основните хигиенни правила, често води до развитие на това заболяване.

Характеристики на клиничната картина

Според локализацията си циментовият кариес може условно да се раздели на затворен и открит. В първия случай фокусът се намира в пародонталния джоб и възпалената дъвка буквално покрива корена на зъба от външни фактори. В такива ситуации клиничната картина не е изразена, т.е. пациентът не изпитва болка или се проявява много слабо.

При отворена локализация процесът на разрушаване често улавя цервикалната зона. Човек може да изпита следните симптоми:

проблеми на естетиката, т.к. черните петна са ясно видими по зъбите,
чувство на дискомфорт по време на хранене,
болка при излагане на термични, химични и механични стимули.

„По някакъв начин забелязах тъмно петно близо до горния зъб в областта на венците. След известно време зъбът започна да боли. Опитах да почистя емайла с четка и паста, но петното не изчезна. Тогава забелязах кръв по венеца и разбрах, че това е сериозен проблем. В паника, без да знае какво да прави, тя изтича при зъболекаря. Като цяло лекарят каза, че имам кариес на корена! За щастие не е имал време да увреди нерва, защото е преден зъб! Минах през професионално почистване и няколко дни по-късно лекарят ми постави чиста пломба. Нямаше рецидиви, но сега съм много отговорен към хигиената, което съветвам всички!“

Ирина Н., 31 години, фрагмент от съобщение на тематичен форум

При затворено местоположение на кариес може да бъде доста трудно да се диагностицира заболяването сами. Най-често е възможно да се открие проблем при профилактичен преглед, панорамна рентгенова снимка на целия ред или при отстраняване на зъбни отлагания под венците.

Как се извършва диагностиката

Ако имаме работа със затворено местоположение на фокуса на заболяването, тогава специалистът ще трябва да извърши допълнителни процедури за задълбочена диагноза:

почистване на зъбни отлагания: премахване на субгингивална и супрагингивална плака и зъбен камък за почистване на зоната за преглед. За тази цел могат да се използват ръчни методи, ултразвуково оборудване или, например, системата Air Flow,
защита на корена от контакт със слюнка: кофердам (специална латексова пластина) е най-ефективният вариант за изолиране на корена от слюнка и създаване на комфортни условия за изследване,
сондиране: използва се остра сонда (инструмент с кука), която върху грапава повърхност може да различи нормалната тъкан от увредената тъкан,
рентгеново изследване: позволява ви да диагностицирате дори незначителни дефекти на венците в труднодостъпни места.

За да се диагностицира кариес в напреднал стадий, тоест скрит под венеца, често се използва визиограф - специално устройство, което предава информация на компютър и ви позволява да видите идентифицирания дефект в увеличен формат и от различни ъгли.

Методи на лечение

Как за лечение на циментов коренов кариес? Съвременната стоматология ви позволява да разрешите проблема с едно или няколко посещения, което в по-голямата си част зависи от дълбочината на проникване на инфекцията. Ако венците затварят кухината, кървят силно и служат като пречка за качествено лечение, тогава по време на първото посещение специалистът може да предложи нейното изрязване, т.е. коригиране на позицията на тъканта на венците. След това кухината се обработва и временно се поставя специална пломба. Когато венеца зарасне, пациентът идва втори път за пълно пломбиране.

И така, основните принципи на лечение на кариозна кухина са следните:

въвеждането на анестезия: тъканите в близост до корена на зъба се характеризират с повишена чувствителност,
изрязване на омекотени тъкани: отстраняване на засегнатите области от повърхността на корена с помощта на специално модерно оборудване - обикновено традиционна бормашина,
запазване на здрави тъкани, разположени в корена,
придавайки на кухината заоблена форма.

По време на процеса на запълване специалистът използва материали, които са устойчиви на слюнка и кръв - обикновено се използват стъклойономерни цименти и компомери.

За бележка!Признати световни експерти в областта на терапевтичната стоматология са съгласни, че при ниско качество на оралната хигиена е по-добре да се даде предпочитание на стъклойономерни цименти, които допълнително освобождават флуориди, т.е. укрепване на зъбите и избягване на болка след лечение на цервикален кариес. Съвременните материали се характеризират с доста високи естетически стойности, така че могат да се използват дори за предни зъби.

Болка след лечение на кариес

Ако след комплексното лечение на кариеса запечатаният зъб започне да причинява силен дискомфорт и болка, в повечето случаи това явление е резултат от медицински грешки, допуснати по време на поставянето на пломбата. Въпреки това, болезнените усещания могат да показват и развитието на възпалителен процес в пулпата, тоест пулпит. И в двата случая трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар за професионална помощ.

Няколко думи за превенцията

Що се отнася до това, единственото правилно решение би било стриктното спазване на правилата за хигиена на устната кухина. Това обаче не гарантира защита срещу развитие на кариозни лезии. Важна роля в проблема със здравето на зъбите играе специалист, така че изборът на лекар също трябва да се подхожда много отговорно и внимателно. Съвременните методи за диагностика и лечение на циментов кариес изискват висока квалификация и подходящ опит от лекаря. Освен това клиниката трябва да разполага с добра апаратура за качествено, бързо и безболезнено лечение.

Подобни видеа

1 Според Световната здравна организация (СЗО).
2 Според класификацията на кариеса според Black (Black).