Туберкулозата е болест инфекциозен характерпричинени от микобактерии (пръчка на Кох) с най-честа локализация на проявите в белите дробове. Лечението на патологията трябва да бъде цялостно, непрекъснато, да включва няколко противотуберкулозни лекарства, като се вземе предвид чувствителността на патогена.

Групи лекарства

Всяко лекарство за туберкулоза е част от определена група лекарства. Това разпределение се основава на химичния състав, клинична активности толерантност към пациента

• първият ред ("Изониазид", "Рифампицин") - най-ефективен;
• вторият ред ("Стрептомицин", "Канамицин") - средна ефективност;
• третият ред ("Тиоацетазон", "ПАСК") - по-малко ефективен.

Най-често се използват високоефективни лекарства, като всяко от тях се комбинира с лекарства от други групи. Останалите хапчета за туберкулоза се наричат ​​резервни. Те се използват в случаите, когато патогенът е устойчив на активните вещества от първия ред.

"Изониазид"

Лекарството "Изониазид" се използва при лечението на възрастни и деца. Действието му е насочено към активните форми на патогена. По отношение на микобактериите в покой е неефективен. Черупката съдържа миколова киселина, чийто синтез се потиска от лекарството.

"Изониазид" - лек за туберкулоза от всички локализации и форми. Дозировката се избира индивидуално, в зависимост от това с кой агент специалистът препоръчва комбинирането на лекарството.

1. "Изониазид" + "Рифампицин" - курсът на лечение се провежда за 6 или 8 седмици. Лекарствата се приемат веднъж дневно сутрин на празен стомах.
2. "Изониазид" + "Тиоацетазон".
3. "Изониазид" + "Рифампицин" + "Пиразинамид" - в подобна комбинация, лекарството се нарича "Рифатер". Прилагайте в продължение на 2 месеца всеки ден, повишавайки ефективността на лечението със "Стрептомицин" или "Етамбутол".
4. "Изониазид" + "Етамбутол" - лекарство за туберкулоза като поддържаща терапия.

"рифампицин"

Характеристики на лекарството "Рифампицин": инструкциите за употреба (цената на продукта е около 200 рубли) показват, че веществото ефективно се бори с микобактериите в засегнатата област, достигайки там максимална концентрация. Причинителите на туберкулозата са склонни бързо да свикнат, поради което лекарството е ограничено. Не се използва при кърмене, тъй като има свойството на в големи количествапрониквам кърма.

Цената, която е посочена в специализирани фармацевтични сайтове, има странични ефекти, проявяващи се от следните условия:

• цефалгия (главоболие);
• обратима бъбречна недостатъчност (работата на бъбреците се възстановява след приключване на лекарството);
• алергични реакции;
• диспептични прояви - повръщане, диария, подуване на корема;
• зрително увреждане;
• промени лабораторни показателипериферна кръв.

Пара-аминосалицилова киселина

"PASK" - лекарство за туберкулоза, базирано на Произвежда се под формата на таблетки, разтвор, гранули. Дневна дозаразделени на 3 дози, приемани с мляко, минерална вода, слаб разтвор на сода. В някои случаи лекарят предписва дневна доза в един прием.

Лекарството в независима формане се предписва, само в комбинация с други противотуберкулозни лекарства. Засяга само патогени, които са в активно състояние. Резистентността на микобактериите към активното вещество практически не се развива.

"Пиразинамид"

Таблетки от туберкулоза, свързани с синтетични наркотицивтори ред. Използва се при комбинирана всяка локализация. Употребата на "Пиразинамид" по време на бременност и кърмене е възможна, при условие че микобактериите са резистентни към други по-ефективни лекарства.

Веднъж месечно нивото на трансамиазите и наличието на пикочна киселинав кръвта при продължително лечение с лекарството. Противопоказания за употреба са:

• индивидуална свръхчувствителност към активното вещество;
• тежки нарушения на бъбречната система;
• органична патология на черния дроб.

Флуорохинолони

Група лекарства, използвани като етиотропна терапия. Средствата имат бактерициден ефект, засягайки микобактериите както в покой, така и по време на периода на активност.

"Ципрофлоксацин" се препоръчва в комбинация с др Максимална концентрацияв организма се достига в рамките на няколко часа от момента на приложение. Може да причини диспептични разстройства, цефалгия, тревожност, алергични прояви, намалена зрителна острота.

"Офлоксацин" е лекарство за туберкулоза, което засяга местоположението на ДНК в клетката на патогена. Предлага се под формата на таблетки и инфузионен разтвор. Дневната доза се приема на два приема през 12-часови интервали. Това ви позволява постоянно да поддържате необходимата концентрация на "Ofloxacin" в тялото.

"Ломефлоксацин" - ефективно лекарствос почти 100% бионаличност. Инструментът "се намесва" в ДНК веригата на патогена, променяйки местоположението му в клетката. Противопоказан по време на бременност, кърмене, деца под 18 години.

Нови лекарства

Иновациите в областта на фтизиатрията са свързани с разработването на високоефективни противотуберкулозни лекарства, чувствителността на патогените към които не намалява с времето. дълъг периодвреме.

Нови лекарства за туберкулоза:

• "Перхлозон" - веществото има ниска токсичност за човешкото тяло, но висока активностсрещу микобактерии. Противопоказанията включват бременност, кърмене, детство, индивидуална свръхчувствителност, патология на бъбреците и черния дроб.
• "Микобутин" - производно антибактериално средстворифабутин, използван за лечение на хронични форми на заболяването при пациенти, резистентни към рифампицин. Използва се не само като терапия, но и за профилактика на заболяването.
• "Бедаквилин" ("Сиртуро") е иновативно лекарство, което потиска производството на жизненоважни ензими от Mycobacterium tuberculosis. Ефективен след 3 месеца лечение (за сравнение: други лекарства показват резултати след 1,5-2 години), давайки отрицателни резултатианализи.

Странични ефекти от терапията

Появата на нежелани реакции се дължи на факта, че използваните лекарства значително влияят метаболитни процесикоито се появяват в тялото на пациента, а също така причиняват развитието на хипо- или бери-бери, нарушения на редокс процесите.

Най-често странични ефекти:

• загуба на слуха;
• периферен полиневрит;
• нарушение на функциите на основните органи и системи;
• алергични реакции;
• дисбактериоза;
• кандидоза;
• диспепсия.

Специфична проява е реакцията на Jarisch-Herxheimer - реакцията на тялото на пациента към масивното унищожаване на микобактериите през първите няколко дни от началото на терапията.

Народни средства за лечение на туберкулоза

При дългосрочно лечениепациентите са готови да опитат всякакви средства, само и само да ускорят процеса на възстановяване. Има редица рецепти, които повишават ефективността на лекарствената терапия.

Залейте супена лъжица брезови пъпки с 2 чаши разреден алкохол или водка. Влива се, докато разтворът придобие цвят на коняк. Вземете супена лъжица 3 пъти на ден през целия курс на лечение.

Изплакнете тръстиковите листа, изсушете и нарежете, за да направите 3 супени лъжици. Налейте 2 чаши вода, оставете да ври 5-7 минути. Настоявайте и прецедете. Пийте по 1/2 чаша течност преди всяко хранене.

мед и орех - народни средстваот туберкулоза, чиято ефективност зависи от правилната комбинация. Ядките се счукват, а мазнината се разтопява. Всички съставки се смесват в равни пропорции. Сместа се слага в устата и се държи докато се разтопи сама.

Боровата или смърчовата смола се залива с алкохол 2-2,5 cm по-високо и се затваря с капак. След няколко дни разтворът ще стане хомогенен. Към него се добавя разтопено. свинска маси липов мед в същото количество. Вземете една чаена лъжичка три пъти на ден в продължение на шест месеца.

Трябва да се помни, че използването на всякакви средства и препарати трябва да се извършва под наблюдението на квалифициран специалист.

Лекува за период от 10 календарни месецидо 1,5 години. Продължителността на лечението зависи от тежестта на болестния процес и от назначаването на най-подходящото индивидуално избрано лекарство.

Сега туберкулозата е лечимо заболяване.

В модерните антибиотична терапиятуберкулозата е прерогатив комбинирано лечение. Това е така, защото при едновременно приемане на различни лекарства резистентността на микробактериите към лекарството се развива много по-бавно. На пациента се предписват 2 или 3 лекарства наведнъж за курс. За щастие, възможностите на медицината днес са обширни. Това могат да бъдат само противотуберкулозни лекарства от 1-ви ред или тяхната комбинирана комбинация от съставите от 1-ви и 2-ри ред.

Според медицински изследванияпри лечение на деца и възрастни с усложнени, хронични и разрушителни формиКурсът на туберкулоза с различни комбинации от лекарства от серия II, като се има предвид наличието при пациенти на клинична резистентност и резистентност на бактериални щамове към лекарства от серия I, в 65% от случаите се получава допълнителен клиничен ефект, което е много приятно .

Противотуберкулозни лекарства: странични ефекти

И, разбира се, те са от интерес за тези, които приемат лекарствата, описани в статията, техните възможни. последните годинина практика лекарстваАнтитуберкулозните лекарства заслужават специално внимание. Това се дължи на факта, че тази болест скоро ще премине епидемиологичния праг, въпреки значителното намаляване на заболеваемостта след Втората световна война. Също така е важно, че лечението на туберкулозата, както беше споменато по-горе, е доста дълъг процес и лошо влияниелекарства просто също се проявява или при предозиране на такива, или при продължителна употреба.

Малко статистики

При противотуберкулозната терапия, според записите на чуждестранни и местни представители на медицината, страничните ефекти на съответните лекарства и честотата на тяхното възникване са толкова различни, колкото естеството на хода на заболяването. Например, от 3148 пациенти, лекувани с агенти, активни срещу микобактерии, нежелани реакции са наблюдавани само при 12,2% от хората, като при повечето от тях това са прояви на алергичен характер, а само 74 пациенти са развили токсично отравяне.

Въз основа на публикуваните материали може да се заключи, че наблюдаваните странични ефекти на противотуберкулозните лекарства се различават по честота на реакциите. Големите им колебания се обясняват с разнородните условия на лечение, когато са важни не само използваните лекарства, но и формата на туберкулозата, както и възрастта на пациентите, дори видовете. лечебни заведения(болница, санаториум, клиника, институт).

Изследванията продължават

Лекарствата, които са вредни, включват редица естествени и полусинтетични съединения, които имат обща собственост- това е тяхната активност срещу, тоест Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis). Антитуберкулозните лекарства, чиято класификация, както беше споменато в началото на статията, разделя лекарствата на 2 реда (основни и резервни), са от голям интерес за учените.

Особено внимание се обръща на развитието на резистентност на туберкулозните микобактерии. Всички изследвания се извършват в лабораторията и този проблемРезултатите показаха, че при повечето пациенти степента лекарствена резистентноств хода на лечението може да се промени както нагоре, така и надолу, понякога достигайки почти пълно възстановяванечувствителност.

Намаляване на нежеланите реакции

Кога странични ефективъзникват в хода на лечението, тогава на първо място е необходимо да се намалят дозите на лекарствата или да се заменят някои лекарства с други. При тежък случайв хода на нежелана реакция, противотуберкулозното лекарство е временно забранено да се приема, последвано от замяна с друго. За предотвратяване и управление на симптомите коронарна недостатъчностпациентът се предписва в зависимост от показанията на някое от лекарствата на редица спазмолитици, например: "Eufillin", "Papaverine", "Teofedrin", капки "Zelenin" и др.

Характеристики и тежест странични ефектив противотуберкулозната терапия са доста разнообразни. Противотуберкулозните лекарства, чиято класификация на специфичните прояви е една и съща на химическа основа, се комбинират в една група, за да се опрости изследователската работа.

Противотуберкулозна терапия

При лечението на туберкулозни заболявания в наше време важна задача се счита и за предотвратяване на разпространението на инфекцията. Заплахата идва от пациенти с открита белодробна туберкулоза. Тяхното интензивно лечение ще помогне за намаляване на броя на заразените, както и за предотвратяване на нови случаи на това неприятно заболяване.

Тъй като лечението е продължително, пациентът изисква много търпение и самодисциплина. В крайна сметка туберкулозата причинява увреждане не само на засегнатия орган, но и на целия организъм като цяло. Много е важно да започнете навреме антимикробна терапия, в който се използва най-мощната артилерия, тоест основното противотуберкулозно средство лекарства. Благодарение на тях е възможно да се спре отделянето на бацили на ранен етап, което ще допринесе за възстановяването на засегнатия орган с малко или никакво увреждане на целия организъм.

Цялостното лечение, което ще бъде предписано, като се вземат предвид възрастта и идентифицираната форма на заболяването, включва въздействие върху патологични процесив болен орган, намаляване на нивото съпътстващи симптоми(болка, кашлица) с помощта на вдишване и различни методифизиотерапия.

Приемане на предписаната група лекарства в без провалтрябва да бъдат редовни, тъй като несистематичният подход може да предизвика развитие на резистентност към тях. Лечението трябва да се извършва в болница под наблюдението на лекар. След изписване е задължително наблюдение от фтизиатър.

Ключът е сериозният подход и изпълнението на всички медицински предписания и назначения пълно възстановяване. В наше време туберкулозата не е присъда.

Въпреки постоянното усъвършенстване на методите за диагностика и лечение на белодробни проблеми, заболеваемостта в световен мащаб остава висока. Болестта убива милиони хора всяка година. Терапията му е дълга, трудна, изисква съвместни усилия на лекар и пациент.

За да не бъдете изолирани от обществото, да не пиете планини от лекарства, е необходимо предварително да се погрижите за превенцията на туберкулозата. Повечето мерки не изискват специално образование, те са напълно по силите на обикновените граждани.

Как да разпознаем първите симптоми на заболяването

Основата на противотуберкулозната профилактика е навременното изолиране на инфекциозните агенти. За да се постигне това, гражданин, който забележи първите симптоми на заболяването, трябва да се обърне към лекар възможно най-скоро. Специалистът ще даде отговори на въпросите дали туберкулозата се лекува или не, как да се отървете от нейните прояви и др.

Необходимо е да се обърне внимание на следните симптомипричинени от патогена в кръвта:

• слабост, намалена производителност;
• влошаване на качеството на съня;
• често замаяност;
• загуба на апетит, внезапна, неоправдана загуба на тегло;
• кашлица, която не напуска пациента повече от три седмици;
• задух, който се появява при предишни стандартни натоварвания;
• отделяне на кръвни елементи по време на кашлица;
• бледност на кожата.

Навременното посещение при лекар ще ви позволи да изберете най-много ефективни схемилечение на туберкулоза (въз основа на вида на щама - XDR или MDR), няма да позволи на болестта да се развие в опасни форми. Ранната диагноза ще спести самия пациент от много страдания, а хората около него от евентуална инфекция чрез контакт.

Профилактиката на белодробната туберкулоза задължително включва контрол на състоянието. Бъдете внимателни към сигналите, които тялото ви изпраща. Не обяснявайте загубата на сила с постоянен стрес и двумесечна кашлица с банална настинка.

Общи принципи на профилактика на заболяванията

Има ли лек за туберкулозата? Има ли антитела срещу неговите микобактерии? Да, но да се отървете от опасна болест изисква дълги месециизолация, упорита борба за възстановяване. За да не се излагате на мъчения, трябва предварително да се погрижите за превенцията. Неговите мерки предполагат, че човек трябва да поддържа собственото си здраве задоволително, да спазва санитарните и хигиенните правила.

За да не мислят как да лекуват белодробна туберкулоза, лекарите препоръчват следните прости методи за превенция:

• Поддържайте добра хигиена: мийте ръцете си, изперете дрехите си навреме и чаршафи. Това са прости мерки, но те ще ви избавят от тревогите как да се отървете от болестта, която застрашава живота ви.

• Обогатете диетата си с витамини и минерали, откажете се от "нездравословната" храна, направете диетата си балансирана по отношение на протеини, мазнини, въглехидрати. Добрият имунитет при туберкулоза е важна бариера пред инфекцията.
• Редовно мийте подовете у дома и избърсвайте праха в апартамента с влажна кърпа.
• Добавете към живота си физическа дейност: джогинг сутрин, правете упражнения, темперирайте се.
• Предавам се лоши навици.Пушене, пиене на алкохол, пиене наркотични веществаувеличават риска от инфекция, дори ако са ваксинирани срещу туберкулоза.
• Редовно се подлагайте на флуорографски прегледи. Те дори откриват прояви на резистентна към лекарства туберкулоза в ранните стадии.
• Избягвайте стреса, постоянните диети. Практиката показва, че най-податливи на пръчката на Кох са хората, които постоянно се ограничават в храненето, напускат къщата без закуска.

Превенцията на туберкулозата - бележка за населението - казва, че предотвратяването на заболяването е особено важно за хората, които са изложени на риск от инфекция. Това са деца под 14 години, бременни жени, лица, излежаващи присъди в местата за лишаване от свобода, както и тези, които са живели със заразения в един апартамент, вход, къща.

Ваксинациите като метод за превенция

Един от методите за предотвратяване на развитието на заболяването е използването на ваксинация срещу туберкулоза - BCG. Това е въвеждането на ваксина от отслабени пръчици на Кох, които не намаляват вероятността от инфекция до нула, но намаляват риска от развитие опасни формизаболяване и летален изход. Това не е иновация в съвременната медицина. Техниката е използвана още в СССР, което позволява значително намаляване на заболеваемостта.

За първи път ваксината се поставя на новородени 3-5 дни след раждането. Лекарят оценява наличието или отсъствието на противопоказания и инжектира в областта на рамото. Впоследствие мястото на инжектиране нагноява, върху него се образува папула, която се заменя с кора и малък белег.

Реакцията на тялото на бебето след ваксинация се наблюдава от родителите и педиатъра и, ако е необходимо, се предприемат действия. Нова ваксинация срещу туберкулоза се прави на 7 и 14 години. Каква е причината за избора на тези дати? Имунитетът, придобит след първата инжекция, продължава не повече от седем години. На тази възраст децата посещават училище и затова заболеваемостта се увеличава драстично.

Ваксинациите, спазването на санитарните и хигиенните мерки, редовният туберкулинов тест на Манту помагат за намаляване на риска от инфекция. Родителите на деца, които спазват всички препоръки на лекаря, няма да се чудят в бъдеще дали туберкулозата може да бъде напълно излекувана.

Санитарна профилактика на заболяването

След поставяне на опасна диагноза се изисква специфична профилактикатуберкулоза, което избягва възможното заразяване на болестта от трети страни.

Тя включва следните дейности:

• Задължителна изолация на болния от обществото (стационарно лечение).
• Саниране на помещенията. Дезинфекция при туберкулоза - важно условиелокализиране на фокуса на заболяването. Това задължително включва услуги по дезинфекция с професионални продукти.
• Подобряване на условията на живот на пациента (преустройство в апартамента, отстраняване на натрупвания от боклук и мръсотия).

Специфичната профилактика на туберкулозата предполага задължително медицински прегледвсички лица в контакт с пациента.

Включва:

• провеждане на туберкулинови тестове (Diaskintest или Mantoux);
• промяна общи анализикръв и урина;
• извършване на рентгенова снимка на гръдния кош;
• анализ на храчки за наличие на бацил на Кох (ако е показано).

Децата, имали контакт с болния, се преглеждат четири пъти годишно, възрастните - два пъти. Таблетки за туберкулоза (например PASK) и др химикалисе използват само за лица, които имат най-много висок рискинфекция - непосредствената среда на пациента, хора с имунна недостатъчност. Такива лекарства се предписват в минимални дози, за да се избегнат странични ефекти.

важно! Препаратите за профилактика на туберкулоза (PASK и други) трябва да бъдат избрани от лекуващите лекари. Самопредписаните лекарства и "рецептите на баба" не са в състояние да се превърнат в надежден начин за предотвратяване на опасно заболяване, когато повишен рискинфекции.

Превантивни мерки при контакт с пациента

Предотвратяването на туберкулоза чрез контакт с пациента е необходимо, ако е неизбежен постоянен контакт с лице, което е носител на болестта. Например в случаите, когато не е хоспитализиран ( амбулаторно лечение) или след това терапевтични меркибактериите продължават да се отделят.

За да се намали рискът от инфекция, средата на пациента трябва:

1. Обърнете се към противотуберкулозни лекарства (PASK и други), предписани от лекар: необходимо постоянен прием. Правете редовни прегледи при фтизиатр.
2. Спазвайте правилата за чистота и хигиена. Най-доброто лекарствоот туберкулоза - редовно измити ръце, навременна смяна и пране на дрехи и спално бельо, процедури за баняпреди лягане.
3. Тези мерки намаляват шанса за получаване опасни бактериив тялото.
4. Носете маска при директен контакт с болен човек. Той няма да предпази от инфекция на 100%, както лекарствата срещу туберкулоза, но значително ще намали риска от инфекция.
5. Почиствайте редовно къщата или апартамента си. В стаите, където се намира пациентът, трябва ежедневно да миете подовете със слаб разтвор на сода и да избършете праха с влажна кърпа, да проветрявате, да извършвате ултравиолетово облъчване, борещи се с туберкулозните микробактерии (МБТ) във въздуха. В стаята не трябва да има насекоми. Нещата на човек, които са получили храчки, трябва да се перат отделно от друго бельо.
6. Хранете се правилно. Достатъчно количествовитамини и минерали ще помогнат за поддържане на "в добра форма" имунитет при туберкулоза и нейната превенция.
7. Извършвайте редовна специална дезинфекция (дезинфекция) на помещенията.

Мерките за превенция на туберкулозата предполагат, че пациентът трябва да има отделни лични вещи, които редовно да се дезинфекцират. Той трябва да осигури лична посуда, спално бельо, кърпи. Тези предмети не трябва да се използват от никой друг в семейството..

Самият пациент също трябва да помогне за осигуряване на профилактиката и спазването на принципите на лечение на туберкулозата. При кашляне трябва да покрива носа и устата си с ръка. Отделената храчка се събира в специален плювалник с дезинфектант. Трябва редовно да се сменя и обеззаразява.

Видео

Видео - профилактика на белодробна туберкулоза

Методи за лечение на болестта

Ако превенцията отсъства или не е дала резултат, правилното лечение на туберкулозата е ключът към възстановяването. Значителни резултати могат да бъдат постигнати при избавяне от опасна болест.

В съвременната практика лекарствата за белодробна туберкулоза се разделят на три групи в зависимост от поносимостта и ефективността. Първата група дава максимален ефект(Изониазид, Пиразинамид и други), група 2 за туберкулоза има среден ефект (включва например Protionamide), третата (PASK, Thioacetazone) - дава минимални резултати.

При възрастните често включва приемане сложни средствав които се комбинират различни активни лекарства (Тубазид, PASK, ASD фракция и др.). Такива лекарства се предписват на пациенти, които не са хоспитализирани, а са у дома. Това минимизира риска човек да забрави името в аптеката, да откаже да вземе определени продукти, които са необходими за постигане на ефекта.

Приемът на антибиотици за туберкулоза може да причини нежелани реакции. Например, пиразинамидът има отрицателен ефект върху храносмилателната система, а изониазидът има отрицателен ефект върху черния дроб и бъбреците. Да избегна негативни последици, необходимо е постоянно наблюдение на лекаря по време на терапевтичните мерки.

Избраните схеми на лечение с таблетки се допълват от други методи. Така че инхалациите за туберкулоза са много полезни, важно е да се насити диетата с витамини и минерали, да се предпази пациентът от стрес и тревожност и да се осигури чистота в дома му. Как да се лекува опасна болест? Достатъчно е само да следвате всички препоръки на лекаря.

Въпреки факта, че лекарствата за лечение на туберкулоза непрекъснато се подобряват, проявите на това заболяване не са необичайни. За да сте в изолация, в зависимост от лекарствата, трябва предварително да се погрижите за превенцията. Често, за да се намали рискът от инфекция, е достатъчно да се спазват основните хигиенни мерки, да се следи храненето и да се намери време за физическа активност.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Ние ще поправим грешката и ще получите + към кармата 🙂

; останалите противотуберкулозни лекарства - канамицин, етионамид, тиоацетазон - са резервни или лекарства от втора линия. Те обикновено се предписват в случаите, когато се установи, че Mycobacterium tuberculosis е нечувствителен към лекарства от първа линия.

Противотуберкулозните лекарства обикновено се предписват за дълго време (за 1-2 години или повече). Това се дължи на факта, че противотуберкулозните лекарства имат само бактериостатичен ефект върху причинителя на туберкулозата и следователно дългосрочно лечениенеобходимо за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Резистентността на микобактериите се развива сравнително бързо към противотуберкулозни лекарства, така че комбинацията от противотуберкулозни лекарства е в основата на химиотерапията на туберкулозата. Обикновено комбинирани различни лекарства 1 ред. Ако mycobacterium tuberculosis е придобил резистентност към определени противотуберкулозни лекарства от 1-ва линия, последните се заменят с лекарства от 2-ра линия. Болен от хронични формитуберкулоза, дългосрочно лекувани, предписани само лекарства от втора линия, които също се комбинират помежду си.

Употребата на противотуберкулозни лекарства, като правило, се комбинира с терапевтични мерки, насочени към повишаване на защитните сили на организма: благоприятен общ режим, Балнеолечениеи т.н.

Използват се противотуберкулозни лекарства за различна локализацияи при различни формитуберкулоза. При белодробна туберкулоза противотуберкулозните лекарства са по-ефективни при пресни случаи (с ексудативни и инфилтративни форми), както и при екзацербации на фиброзно-кавернозна туберкулоза. Благоприятни резултати се получават от употребата на тези лекарства при милиарна туберкулоза и туберкулозен менингит, които преди създаването на противотуберкулозни лекарства се считат безусловно смъртоносни заболявания. Високоефективни противотуберкулозни лекарства при туберкулозни лезии на ларинкса, бронхите, червата, костите, ставите, пикочните пътища, кожа. Имайте предвид, че по-изразено терапевтичен ефектпротивотуберкулозни лекарства се наблюдава, когато туберкулозният процес е локализиран не в органите, а в лигавиците.

Продължителната употреба на противотуберкулозни лекарства може да доведе до появата на токсични алергични реакции, например да наруши вестибуларен апарат, под влияние, неврит, кожни обриви при прием на тубазид и др. В тази връзка въпросът за страничен ефектвсяко противотуберкулозно лекарство играе особено важна роля.

Избрани противотуберкулозни лекарства - вижте статиите за имената на лекарствата.

Противотуберкулозни лекарства - химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на туберкулоза, за подготовка на туберкулозни пациенти за хирургични операциии за профилактика на туберкулоза при деца, които са в контакт с пациенти с открити форми на туберкулоза. Противотуберкулозните лекарства обикновено се използват в комбинация с други лечения, показани в тези случаи.

По химични характеристики противотуберкулозните лекарства могат да бъдат разделени на следните групи: 1) хидразид на изоникотинова киселина и неговите производни - изониазид (виж), фтивазид (виж), салузид (виж), разтворим салузид, метазид (виж), ларузан ( виж .), INGA-17 (пара-ацетаминобензалдехид-изоникотиноилхидразон); 2) антибиотици - стрептомицин (виж), дихидрострептомицин, виомицин (виж), канамицин (виж), циклосерин (виж); 3) парааминосалицилова киселина и нейните производни - PASK (виж Натриев парааминосалицилат), bepask (виж); 4) ароматни тиосемикарбазони - тибон, солютизон; 5) производни на тиоурея - етоксид (виж); 6) тиоамидни производни на изоникотинова киселина - етионамид; 7) ароматни сулфони - сулфонин (виж); 8) производни на различни органични карболови киселини - пиразинамид (виж).

Според степента на терапевтична ефикасност противотуберкулозните лекарства се разделят на два реда. Лекарствата от първия ред включват хидразид на изоникотинова киселина и нейните производни, стрептомицин и дихидрострептомицин, лекарства от групата на PAS. Всички други противотуберкулозни лекарства принадлежат към II ред, т.е. към "резервните" лекарства, използвани при лечението на пациенти с хронични форми на туберкулоза, при които използваните преди това основни лекарства (I ред) са престанали да имат ефект поради развитието на резистентност на Mycobacterium tuberculosis към тях. Лекарствата от втора линия се използват и при непоносимост към основните противотуберкулозни лекарства.

Антибиотиците, използвани за лечение на туберкулоза, обикновено имат широк обхватдействия и могат да се използват за лечение на други инфекции, докато синтетичните противотуберкулозни лекарства действат селективно само върху Mycobacterium tuberculosis. Лечението на пациенти с туберкулоза с противотуберкулозни лекарства води до детоксикация на организма, регресия патологични променизасегнатите органи и изчезването на микобактериите от храчките. Свежите гниещи кухини се затварят под въздействието на продължително лечение с противотуберкулозни лекарства, а старите големи кухини се санират - стените им стават тънки, туберкулозните бацили изчезват от съдържанието. Белодробните зони с такива кухини могат да бъдат отстранени хирургически.

Лечението с противотуберкулозни лекарства трябва да бъде продължително (10-12 месеца или повече), за да се предотвратят рецидиви. Продължителната употреба на химиотерапевтични средства води до появата на резистентни към лекарства форми на Mycobacterium tuberculosis. В резултат на това антитуберкулозен агент, който преди това е имал добро лечебен ефект, спира да работи. Може да се предотврати появата на лекарствена резистентност на патогена едновременно приложениедве или повече различни противотуберкулозни лекарства химическа природа. Рационално трябва да се счита за дългосрочно комбинирано лечение с няколко лекарства, принадлежащи към различни химични групи. Лечението обикновено започва с комбинирано приложениелекарства от първа линия. Ако микобактериите станат резистентни към един от тях, той се заменя с лекарство от втора линия.

Начините за използване на противотуберкулозни лекарства са различни: лекарствата се предписват перорално, интрамускулно, интравенозно, в гръбначния канал, ректално, интраплеврално, интраперитонеално, интракавернозно, чрез инжектиране на лимфни възли, в костния фокус, под формата на инхалации, и т.н.

Механизмът на действие на различните противотуберкулозни лекарства не е еднакъв. Препаратите от групата на хидразид на изоникотинова киселина инхибират активността на различни ензими на микобактериите - триптофаназа, глутамин-аспарагин трансаминаза и др. Стрептомицинът нарушава синтеза на бактериални мембранни елементи и синтеза на протеини. Циклосеринът повлиява процесите на азотния метаболизъм чрез инхибиране на пиридоксал фосфатните ензими.

В някои случаи се появяват нежелани реакции по време на лечение с противотуберкулозни лекарства. Лекарствата от групата на хидразидите на изоникотинова киселина могат да нарушат функциите на централната и периферната нервна система(замаяност, главоболие, раздразнителност, еуфория, безсъние, полиневрит, конвулсии, припадък и др.), храносмилателни органи (гадене, повръщане, загуба на апетит) и предизвикват кожни алергични реакции. След спиране на лекарството или намаляване на дозата му тези явления обикновено изчезват бързо. За да се предотвратят усложнения, се препоръчва да се предписват витамини B6 и Bj и глутаминова киселина едновременно с лекарствата от тази група. Назначаването на хидразид на изоникотинова киселина и нейните производни е противопоказано при епилепсия, психично заболяване, склонност към конвулсии, с предишен прехвърлен полиомиелит, функционална недостатъчностчерен дроб и бъбреци, тежка атеросклероза.

Страничните ефекти на стрептомицин могат да се проявят в токсичен ефектна осма двойка черепномозъчни нерви (глухота, вестибуларни нарушения), при проява на кожно-алергични реакции, главоболие, световъртеж, сърцебиене, нарушена бъбречна функция. Токсичният ефект на лекарството се елиминира чрез назначаването на пантотенова и глутаминова киселина, витамин В1, дифенхидрамин, калциев хлорид. Канамицин при продължителна употребапричинява загуба на слуха до пълна глухота. При лечението с виомицин могат да се появят алергични реакции, еозинофилия и нарушена бъбречна функция. Едновременното назначаване на калциев пантотенат намалява токсичния ефект на лекарството. Циклосерин има стимулиращ ефект върху централната нервна система - при предозиране, тревожност, чувство на страх, епилептиформени припадъци, загуба на съзнание, състояние на маниакална психоза. Тези явления могат да бъдат предотвратени или отслабени чрез прилагане на глутаминова киселина и витамин B6. Циклосеринът е противопоказан при органични заболявания на нервната система, епилепсия и психични разстройства.

При продължително лечение с PAS, кожно-алергични реакции, функционални нарушения стомашно-чревния тракт, увреждане на черния дроб и бъбреците, левкопения, анемия. В тези случаи трябва да намалите дозата на лекарството или временно да спрете лечението. Етионамидът, като правило, се понася лошо от пациентите: причинява загуба на апетит, гадене, повръщане и отслабване. За да се премахнат тези явления, никотинамид или никотинова киселина, метионин и симптоматични средства. Пиразинамидът има изразена токсичност. K особено сериозни усложненияпри лечението на това лекарство включва увреждане на черния дроб и хемоптиза. За намаляване на токсичния ефект на пиразинамид върху черния дроб се предписват метионин и глюкоза. Лекарството е противопоказано при нарушения на чернодробната функция.

Срещу туберкулоза се използват много лекарства, които се различават по произход, химичен състав, механизмът на действие върху инфекциите. Като таблетки за туберкулоза, като правило, се използват антибактериални средства.

Настоящата класификация се основава на клинична ефикасности толерантност към лекарства.

1. Финансови средства висока ефективност(рифампицин, изониазид).
2. Лекарства със средна ефективност ("Канамицин", "Стрептомицин").
3. Таблетки с ниска ефективност ("тиоацетазон").

Лекарствата "Рафампицин" и "Изониазид" се отличават с най-висока активност при туберкулозна инфекция.

По този начин, съвременна медицинаизползва главно тези лекарства. Те се комбинират с други лекарства, поради което е възможно да се постигне висока ефективност на лечението. Лекарството за туберкулоза се избира, като се вземе предвид формата на заболяването, неговата клинично протичане, а също и в зависимост от предходната терапия.

Резервни са лекарствата за туберкулозна инфекция, които са включени във втора категория. Те се използват за лечение на мултирезистентни заболявания (резистентни към лекарства).

Средства от 1-ви ред

Тези лекарства за белодробна туберкулоза се използват от 1952 г. Произвеждат се "Фтивазид", "Изониазид" и др. Можете да разгледате принципа на действие и характеристиките на тези две лекарства, които са основните от тази група.

Изониазид

Работата на лекарството е да инхибира синтеза на миколова киселина в клетъчната стена. Лекарството срещу туберкулоза има бактерициден ефект върху инфекциите, предотвратява тяхното възпроизвеждане. Използва се за терапия активна формазаболявания. Ако използвате само това лекарствоза лечение развива резистентност.

"Йониазид" е най-ефективното лекарство, което може да се справи с болестта при възрастни и деца. Лекарството се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, навлиза в клетките и физиологичните течности на тялото.

При употребата му са възможни реакции от страна на черния дроб, до развитието на хепатит.Това се случва главно, когато пациентът консумира алкохол по време на фазата на лечение. Възможни са алергични прояви, нервни разстройства. В редки случаи, ако има непоносимост към лекарството от тялото, може да се появи повръщане. В такава ситуация е необходимо да се измие стомаха на пациента. Не се препоръчва приема на лекарството по време на бременност и кърмене. Понякога ако възможна опасносттъй като животът на майката е по-висок, лекарят може да предпише това лекарство.

Рафимпицин

Лекарството е активно в борбата срещу микобактериите в лезията, но предвид бързата резистентност, употребата му е ограничена. Рендери бактерицидно действиефокусиране върху мястото на инфекцията. Лекарството се абсорбира бързо след перорално приложение. Най-високи концентрациинаблюдавани в храчки, бели дробове, слюнка, бъбреци и черен дроб. Поради способността да навлизат в кърмата, таблетките не се предписват за кърмене. Лекарството се екскретира от тялото с урина и жлъчка.

Ако вземем предвид нежеланите ефекти, заслужава да се отбележи намаляването на апетита. Нарушена работа храносмилателната системаможе да причини повръщане. Рискови фактори са прием на алкохол, чернодробно заболяване. Някои пациенти изпитват главоболие, обратима бъбречна недостатъчност.

Пиразинамид

Лекарството срещу белодробна туберкулоза има слаб бактерициден ефект, но има "стерилизиращ" ефект. Показва се с положителна странана мястото на инфекцията. Действа върху микобактериите, които се размножават бавно. Той се абсорбира добре в човешкото тяло и се екскретира с урината.

Чести прояви нежелани ефектиса гадене и повръщане. При продължително лечение черният дроб страда, наблюдава се лекарствена треска. Препоръчва се да се използва с повишено внимание по време на бременност, кърмене, тъй като лекарството може да проникне в млякото в малки количества. Забранено е употребата на лекарството за хора, страдащи от заболявания на черния дроб и бъбреците.

Етамбутол

Лекарството има бактериостатичен ефект, действа активно във фокуса на развиваща се инфекция. Активните съставки на таблетките се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт, екскретират се от бъбреците.

От страна на нервната система се наблюдават нарушения, които се проявяват под формата на депресия, неврит и други неща. Възможни са гадене и повръщане. Регистрирани са случаи, когато интензивността на кашлицата се увеличава при пациентите, количеството на храчките се увеличава. Препоръчва се, ако е възможно, да не се използват таблетки по време на бременност и кърмене. При пациенти в напреднала възраст дозата трябва да се намали, тъй като се наблюдават промени в бъбречната функция. В процеса на лечение се препоръчва да наблюдавате зрението си, тъй като в резултат на излагане на лекарството то може да намалее.

2-ри ред подготовки

Лекарствата за белодробна туберкулоза от 2-ри ред включват "Циклосерин", "Етионамид" и други подобни.

Циклосерин

Използва се повече от половин век. Към днешна дата инструментът се получава синтетично. Лекарството има бактерициден и бактериостатичен ефект.

Резистентността към него се развива доста рядко и то само след период на прием от шест месеца.

Лекарството се абсорбира почти напълно в стомашно-чревния тракт. В кръвта се наблюдават доста високи концентрации. Лекарството е в състояние да проникне в течностите и тъканите на тялото. Високи концентрации се наблюдават и в храчките, белодробната тъкан, лимфни възли. Като се има предвид способността да прониква в кърмата, жените не трябва да използват това лекарство при хранене на дете. От тялото лекарството се екскретира с урината.

Наблюдават се нежелани реакции от страна на централната нервна система. Пациентите се оплакват от главоболие, повишена раздразнителност, сънливост, депресия. В някои случаи са възможни епилептични конвулсии. Мерки за оказване на помощ в случай на нежелани прояви: назначаване на антиконвулсанти и успокоителни. Понякога има гадене, загуба на апетит, запек.

"Циклосерин" се използва за белите дробове от всички форми и на всички етапи на развитие. Не се препоръчва да се приема на бременни жени, както и по време на кърмене. Трябва да се използва с повишено внимание при провеждане на терапия при деца.

Етионамид и Протионамид

Тези лекарства за лечение на белодробна туберкулоза имат подобна структура. "Протионамид" се понася по-лесно от тялото. Лекарствата имат бактериостатичен ефект върху лезията. Те спират или намаляват възпроизводството на микобактерии, които имат добра резистентност към тези лекарства. Екскретира се от тялото с помощта на бъбреците.

Ако вземем предвид страничните ефекти, заслужава да се отбележи гадене, лош вкусв устата, сънливост, депресия, халюцинации. Понякога се развива хепатит. Тези лекарства не се предписват на деца, те могат да се използват от 14-годишна възраст.

Към днешна дата няма данни за проникването на лекарства в кърмата. По един или друг начин се препоръчва да се изключи употребата им по време на кърмене, за да не се получи нежелани последствия. По време на бременност лекарствата са противопоказани, тъй като са склонни да преминават през плацентата. По време на лечението употребата на алкохолни напитки е забранена.

Подготовка на 3-ти ред

Лекарствата, които се противопоставят на белодробната туберкулоза, включват пара-аминосалицилова киселина, тиоацетазон и други. Те имат ефект на ниска ефективност в лезията.

PASK (пара-аминосалицилова киселина)

Използва се под формата на калциева и натриева киселина. Използването на инструмента е известно от 40-те години. PAS има ефект върху микроорганизмите в лезията, които са в етап на развитие. Що се отнася до микобактериите по време на латентния период, те активни веществалекарството няма ефект. Има слаб ефект върху патогена, който е вътре в клетката.

Когато се приема, лекарството се абсорбира добре в човешкото тяло. Вярно е, че има дразнещи реакции от лигавицата на стомашно-чревния тракт. Екскретира се от тялото с урината.

Нежеланите реакции се проявяват под формата на гадене, повръщане, диария, болка в корема.Понякога се появяват алергични реакции.

Обикновено PAS се предписва в случай на непоносимост към други лекарства от човешкото тяло. По време на бременност употребата на лекарството е нежелателна. Същото внимание се отнася и за кърмещите жени.

Тиоацетазон

Трябва да се отбележи, че това лекарство принадлежи към силно токсични лекарства, така че употребата му в момента е ограничена. Лекарството има бактериостатичен ефект. Тя се крие в способността да образува съединения на сол с мед. Активно действа върху микобактериите в лезията.

Нежеланите реакции се проявяват под формата на коремна болка, лошо храносмилане, гадене, повръщане. Понякога може да се развие хепатит. Някои пациенти имат алергични обривикато лекарствени реакции. Не е изключен дерматит.

Противопоказанията се отнасят за жени по време на бременност и кърмене. Не се препоръчва употребата на лекарството при заболявания на бъбреците и черния дроб, които протичат в тежка форма. Забранено е приемането на лекарството от хора с диабет.

Чести нежелани реакции

Всички хапчета, без изключение, които се предписват срещу белодробна туберкулоза, се считат за мощни. Дори лекарства, включени в третата категория. Въпреки че принадлежат към лекарства с ниска ефективност, но това е само във връзка с ефекта върху микобактериите в лезията. Върху самото човешко тяло, върху неговите органи и системи е голямо бреме.

Повечето лекарства срещу белодробна туберкулоза имат токсичен ефект върху черния дроб и нарушават нормалното му функциониране. Отрицателно влияниенаблюдавани в бъбреците. Често проявата на алергични реакции при пациенти. Мерки при такива нарушения - спрете приема на хапчетата.

Ако се наблюдават леки форми нежелани реакции, като правило, лекарствата не се отменят. Понякога е възможно да се намали дозировката им. Мерките за първа помощ зависят от състоянието на пациента. И въпреки че основна целе унищожаването на патогена в лезията, общо здравословно състояниесъщо трябва да се спаси.

Предпазни мерки

В страни, където има високо нивозаболеваемост се предприемат противоепидемични мерки за борба с коварната болест. Лице, страдащо от това заболяване отворена формазадължително трябва да бъдат изолирани от обществото.

Държавата трябва да се погрижи не само да й осигури всичко необходими хапчета, но и да обособят отделно жилищно пространство.

Противоепидемичните мерки са свързани и с навременно, диагностични тестове. Необходимо е да се задължат хората да се подлагат на годишна профилактика медицински прегледиОсвен това е в техен собствен интерес. Противоепидемичните мерки предвиждат създаване на контрол върху регистриране на всички случаи на заболеваемост. Обществото трябва да бъде информирано за риска от прекъсване на лечението, водещо до неуспех на лечението.

Ако следвате всички предписания на лекаря и идентифициране на заболяването на ранна фазаразвитие, то се лекува успешно. Важни мерки за борба и профилактика на туберкулозата са правилното храненеи здравословен начин на живот.