Доктор на медицинските науки, професор Афанасиев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, експерт по лечение на дисплазия и рак на шийката на матката

Исторически в медицината се е утвърдило мнението, че матката е необходима само за раждане на дете. Ето защо, ако една жена не планира да ражда, тя може безопасно да прибегне до операция.

Това наистина ли е вярно или не? Защо например през март 2015 г. Анджелина Джоли премахна и яйчниците, и фалопиевите тръби, но остави „ненужна“ матка? Нека разберем заедно дали отстраняването на матката е опасно. И ако е опасно, тогава с какво.

От гледна точка на хирурга радикалната операция решава проблема "в корена": няма орган - няма проблем. Но всъщност препоръките на хирурзите не винаги могат да се възприемат като обективни. Често не проследяват пациентите след изписване, не провеждат прегледи шест месеца, година, 2 години след отстраняването на матката, не записват оплаквания. Хирурзите само оперират и рядко се сблъскват с последствията от операцията, така че често имат погрешна представа за безопасността на тази операция.

Междувременно учени от различни страни независимо проведоха серия от наблюдения. Те открили, че в рамките на пет години след отстраняване на матката повечето жени са имали:

1. (липсваща преди това) болка в таза с различна интензивност,

2. проблеми с червата,

3. уринарна инконтиненция,

4. пролапс и пролапс на влагалището,

5. депресия и депресия, до сериозни психични разстройства,

6. емоционални и физиологични проблеми в отношенията със съпруга,

7. Някои жени, които са претърпели операция за тежка дисплазия или рак in situ, са имали рецидив на заболяването - увреждане на областта на пънчето и вагиналния форникс.

8. бърза умора,

9. постоянно повишаване на кръвното налягане и други сериозни сърдечно-съдови проблеми.

Проблемът не е измислен, тъй като според Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки различните операции за отстраняване на матката варират от 32 до 38,2% от всички коремни гинекологични операции. В Русия това са около 1 000 000 годишно отстранени майки!

Проблемът има и друга страна. Тъй като всички тези усложнения се развиват постепенно, в продължение на година или няколко години след операцията, жените не свързват влошаването на качеството на живот с предишната операция.

Пиша този материал с цел, която вие сами можете да оценитевсички плюсове и минуси на операцията, претеглете всички плюсове и минуси,и направи информиран избор.

Практиката ми показва, че излишни органи няма. Дори при по-възрастни жени хистеректомията има отрицателни последици за здравето и аз ще ги разгледам по-подробно във втората част на тази статия.

Диагнози, които са престанали да бъдат показания за отстраняване на матката

Благодарение на въвеждането на високотехнологични методи, някои от показанията за отстраняване на гениталиите престанаха да бъдат абсолютни показания. Ето списък с диагнози, при които отстраняването на матката при жените може да бъде заменено с други методи на лечение и да спаси органа.

1. Симптоматичните, прекомерно разраснали се, бързо растящи миоми на матката днес се лекуват с емболизация на маточни артерии: съдовете, които захранват миомите, се припокриват. В бъдеще миомата постепенно се решава.

2. Аденомиозата или вътрешната ендометриоза може да бъде елиминирана с помощта на терапевтичен метод (PDT).

При ендометриоза клетките на вътрешната обвивка на матката растат на нетипични места. PDT специфично унищожава тези клетки, без да засяга здравите тъкани.

Фотодинамичната терапия е органосъхраняващ метод на лечение, който е включен във федералния стандарт за лечение (виж).

3. Предраково състояние на ендометриума -, – също се поддават на лечение с ФДТ. До момента съм лекувал успешно 2 пациенти с тази патология.

В случаите, когато хиперплазията е предимно вирусна по природа, PDT лечението може да елиминира причината за заболяването. При лечението на цервикални патологии пълното унищожаване на човешкия папиломен вирус след една PDT сесия се потвърждава при 94% от пациентите и при 100% от пациентите след втората PDT сесия.

4. Предракови състояния и онкологични образувания в шийката на матката. , и дори микроинвазивен рак може да бъде напълно излекуван с процедура на фотодинамична терапия за 1 или 2 сесии.

Методът на ФДТ елиминира не само самото заболяване, но и неговия причинител – човешкия папиломен вирус.

Ето защо правилно и пълнопроведената фотодинамична терапия е единственият метод, който осигурява възстановяване през целия живот и минимален риск от рецидив (повторна инфекция е възможна само при повторно заразяване с HPV).

Има още една добра новина. Преди това комбинация от възраст и няколко гинекологични диагнози бяха основателна причина за отстраняване на орган. Например, комбинация от кондиломи на шийката на матката и маточни фиброиди или цервикална дисплазия с аденомиоза на фона на изпълнявана обща функция.

За да оправдае отстраняването на даден орган, хирургът обикновено не дава рационални аргументи, а се позовава на собствения си опит или установено мнение. Но днес (дори ако вашият лекар ви каже друго), комбинацията от няколко диагнози вече не е пряка индикация за хистеректомия. Съвременната медицина разглежда всяка диагноза като независима и за всяка тактика на лечение се определя индивидуално.

Например, дисплазията и аденомиозата регресират след фотодинамична терапия. А наличието на множество миоми не е повод за онкологична тревога. Многобройни наблюдения от последните години показват, че фиброидите по никакъв начин не са свързани с рак, не се дегенерират в ракови тумори и дори не са рисков фактор.

В хирургията съществува концепция за рискове от терапевтично облъчване. Задачата на добрия лекар е да минимизира рисковете. Когато лекарят взема решение за тактиката на лечение, той е длъжен да оцени показанията, да измери възможните негативни последици от различните методи на лечение и да избере най-нежния и ефективен.

По закон лекарите трябва да бъдат информирани за всички възможни лечения, но на практика това не се случва. Ето защо, на фона на спешните препоръки на хирурга за отстраняване на орган, силно ви съветвам да получите съвет от няколко специалисти или пишете миза да прецените възможността за провеждане на подходящо за Вас органосъхраняващо лечение.

За съжаление, не всички заболявания на матката се лекуват с минимално инвазивни и терапевтични методи, а в някои случаи все още е по-добре да се премахне матката. Такива индикации за отстраняване се наричат ​​абсолютни - тоест не изискващи обсъждане.

Абсолютни индикации за хистеректомия

1. Миома на матката с некротични промени във възела. Запазването на орган с такава диагноза е заплаха за живота.

2. Продължително маточно кървене, което не може да бъде спряно по друг начин. Това състояние е изпълнено със загуба на голям обем кръв и представлява сериозна опасност за живота.

3. Комбинацията от големи маточни фиброиди и цикатрична деформация на шийката на матката.

4. Пролапс на матката.

5. Рак, започващ от стадий I.

6. Гигантски размери на тумори.

В зависимост от показанията операциите на матката се извършват по различни методи и в различен обем. Първо, ще се запознаем с видовете хирургическа интервенция. След това ще се спра подробно на последствията, които всяка жена ще изпита в една или друга степен след отстраняването на този орган.

Видове операции за отстраняване на матката

В медицинската практика се извършва абдоминално и ендоскопско отстраняване на матката.

• Коремна хирургия (лапаротомия) се извършва чрез разрез на предната коремна стена.
  Методът се счита за травматичен, но осигурява голям достъп и в някои случаи просто няма алтернатива. Например, ако матката е достигнала голям размер поради миома.
• Вторият метод е ендоскопска хирургия (лапароскопия). В този случай хирургът премахва матката чрез пробиви в предната коремна стена. Лапароскопското отстраняване на матката е много по-малко травматично и ви позволява да се възстановите по-бързо след операцията.
• Вагинална екстирпация на матката - отстраняване на матката през влагалището.

Последици след коремна операция отстраняване на матката

Коремната хирургия за отстраняване на матката чрез обширен разрез е една от най-травматичните процедури. В допълнение към усложненията, причинени директно от отстраняването на матката, такава операция има и други негативни последици.

1. След операцията остава забележим белег.

2. Висока вероятност за образуване на херния в областта на белега.

3. Отворената операция обикновено води до развитие на обширни сраствания в областта на таза.

4. Рехабилитацията и възстановяването (включително работоспособността) изисква много време, в някои случаи до 45 дни.

Отстраняване на матката без шийка. Последици от суправагинална ампутация на матката без придатъци

Дали шийката на матката се запазва или отстранява при отстраняване на матката зависи от състоянието на шийката на матката и рисковете, свързани с нейното запазване.

Ако вратът е оставен, това е възможно най-благоприятната ситуация.

От една страна, поради запазените яйчници, хормоналната система продължава да функционира в повече или по-малко нормален режим. Но защо да оставите шийката на матката при отстраняване на матката? Запазването на шийката на матката ви позволява да поддържате дължината на влагалището и след възстановяване жената ще може да води пълноценен сексуален живот.

Отстраняване на матката без яйчници. Последици от екстирпация на матката без придатъци

Отстраняването на матката без придатъци, но с шийка е по-травматична операция.

Оставяйки яйчниците, хирургът позволява на жената да поддържа нормален хормонален фон. Ако операцията се извършва в млада възраст, яйчниците избягват менопаузатаи всички свързани с него ефекти върху здравето.

Но дори и след отстраняване на матката без придатъци, анатомичното съотношение на органите се нарушава. В резултат на това тяхната функция е нарушена.

В допълнение, пълното отстраняване на матката, дори и при запазване на яйчниците, води до скъсяване на вагината. В много случаи това не е критично за сексуалната активност. Но анатомията на тялото е различна за всеки и не всички жени успяват да се адаптират.

Отстраняване на матката с придатъци

Това е най-травматичната операция, която изисква много време за възстановяване.

Тя се нуждае от сериозна хормонална корекция и обикновено причинява всички най-сериозни последици, особено ако се извършва на възраст 40-50 години - тоест преди настъпването на естествената менопауза.

По-долу ще обсъдя по-подробно най-честите последици от хистеректомия. Най-неприятното е, че всички тези последствия са необратими и практически не могат да бъдат коригирани.

Междувременно поредица от скорошни научни изследвания в тази област предполага обратното. Дори и при запазване на яйчниците, отстраняването на матката е операция с висок риск от ендокринни нарушения.

Причината е проста. Матката е свързана с яйчниците и тръбите чрез система от връзки, нервни влакна и кръвоносни съдове. Всяка операция на матката води до сериознонарушено кръвоснабдяване на яйчниците, до частично некроза. Излишно е да казвам, че при буквално задушаване на яйчниците се нарушава производството на хормони.

Хормоналните смущения се проявяват с цяла поредица от неприятни симптоми, най-безобидният от които е намаляването на сексуалното желание.

В по-голямата част от случаите яйчниците не са в състояние напълно да възстановят или компенсират нормалното кръвоснабдяване. Съответно хормоналният баланс на женското тяло не се възстановява.

Последствие 2. Кисти на яйчниците след отстраняване на матката

Това е доста често срещано усложнение в случаите, когато яйчниците са запазени след отстраняване на матката. Това показва негативното влияние на самата операция.

За да разберете естеството на кистата, първо трябва да разберете как работят яйчниците.

Всъщност кистата е естествен процес, който се случва всеки месец в яйчника под въздействието на хормони и се нарича фоликуларна киста. Ако яйцеклетката не се оплоди, кистата се пука и започва менструация.

Сега да видим какво се случва с яйчниците след отстраняване на матката.

Самата матка не произвежда хормони. И много хирурзи уверяват, че след отстраняването му хормоналният фон няма да се промени. Но те забравят да кажат колко тясно е свързана матката с други органи. При отделянето на яйчниците от матката хирургът неизбежно нарушава кръвоснабдяването и ги наранява. В резултат на това се нарушава работата на яйчниците, хормоналната им активност намалява.

За разлика от матката, яйчниците произвеждат хормони. Нарушенията в работата на яйчниците водят до нарушаване на хормоналния фон и процеса на узряване на фоликулите. Кистата не се разтваря, но продължава да расте.

За възстановяване на пълното функциониране на яйчниците и изравняване на хормоналния фон са необходими около 6 месеца. Но не винаги всичко завършва добре и увеличената киста се решава. Често се налага повторна операция за отстраняване на разраснала се киста – при голямо образувание има опасност от спукване и кървене.

Ако няколко месеца след отстраняването на матката се появи болка в долната част на корема, която се увеличава с времето, е необходимо да посетите гинеколог. Най-вероятната причина, поради която яйчникът боли, е прекомерна киста.

Вероятността от развитие на това усложнение зависи само от 50% от уменията на хирурга. Анатомията на всяка жена е уникална. Не е възможно да се предвиди местоположението на яйчниците и тяхното поведение преди операцията, следователно никой не може да предвиди развитието на киста след отстраняване на матката.

Последица 3. Сраствания след хистеректомия

Обширните сраствания след отстраняване на матката често водят до развитие на хронична болка в таза. Характерните симптоми на тези болки - те се влошават от подуване на корема, лошо храносмилане, перисталтика, резки движения, дълго ходене.

Срастванията след операция за отстраняване на матката се образуват постепенно. Съответно болката се появява само след известно време.

В началния етап следоперативните сраствания в малкия таз се лекуват консервативно, при неефективност се прибягва до лапароскопска ексцизия на сраствания.

Последствие 4. Тегло след отстраняване на матката

Телесното тегло след операцията може да се държи по различен начин: някои жени наддават на тегло, понякога дори напълняват, а някой успява да отслабне.

Най-често срещаният вариант на събитията след отстраняването на репродуктивните органи е бързото наддаване на тегло или коремът на жената расте.

1. Една от причините, поради които жените се подобряват, се дължи на нарушаването на метаболитните процеси и причиненото от това задържане на течности в тялото. Затова следете стриктно колко вода пиете и какво количество отделяте.

2. След отстраняване на матката с яйчниците хормоналният фон се променя, което води до забавяне на разграждането на мазнините и жената започва да наддава на тегло.

В този случай щадящата диета ще помогне за премахване на стомаха. Храненето трябва да бъде частично, на малки порции 6-7 пъти на ден.

Трябва ли да се притеснявате, ако сте отслабнали след отстраняване на матката? Ако причината за операцията е гигантски тумор или фиброиди, не трябва да се притеснявате, отслабнали сте след отстраняването на матката.

Ако не е имало обемно образование, но отслабвате, най-вероятно това е хормонален дисбаланс. За да се върне теглото към нормалното, е необходима хормонална терапия.

Последица 5. Секс след отстраняване на матката

При жени, които са претърпели вагинална хистеректомия, трябва да се наблюдава полов покой поне 2 месеца, докато вътрешните конци заздравеят. Във всички останали случаи можете да правите секс 1-1,5 месеца след операцията.

Сексуалният живот след отстраняване на матката претърпява промени.

Като цяло жените са загрижени за вагинална сухота, усещане за парене след полов акт, дискомфорт, болка. Това се дължи на спад в нивата на естроген, поради което гениталната лигавица става по-тънка, започва да произвежда по-малко смазка. Хормоналният дисбаланс намалява сексуалното желание, интересът към сексуалния живот намалява.

• Отстраняването на матката с придатъци се отразява най-силно в интимната страна на живота, тъй като липсата на женски хормони води до фригидност.
• Отстраняването на тялото на матката има малък ефект върху интимния живот. Може да има сухота на влагалището, намалено либидо.
• Отстраняването на матката с шийката на матката скъсява влагалището, което затруднява половия живот след операцията.

Последствие 6. Оргазъм след отстраняване на матката

Жената изпитва ли оргазъм след хистеректомия?

От една страна се запазват всички чувствителни точки - G-точката и клитора и теоретично жената запазва способността си да изпита оргазъм дори след отстраняването на органа.

Но в действителност не всяка жена получава оргазъм след операция.

Така че, когато яйчниците се отстранят, съдържанието на полови хормони в тялото рязко спада и много развиват сексуална студенина. Намаляването на производството на полови хормони се случва дори при запазване на яйчниците - по много причини след операцията тяхната дейност е нарушена.

Най-добрата прогноза за оргазми за тези, които имат шия остава.

Последиците след отстраняване на матката и шийката на матката се проявяват в скъсяване на вагината с около една трета. Пълният полов акт често става невъзможен. Проучванията в тази област показват, че шийката на матката е от голямо значение за постигането на вагинални оргазми, а когато шийката на матката се отстрани, това става изключително трудно за постигане.

Последствие 7. Болка след отстраняване на матката

Болката е едно от основните оплаквания след операция.

1. В следоперативния период болката в долната част на корема може да показва проблем в областта на шева или възпаление. В първия случай стомахът боли по шева. Във втория случай към основния симптом се присъединява висока температура.

2. Ако долната част на корема боли и се появи подуване, може да се подозира херния - дефект, през който перитонеума и чревните бримки преминават под кожата.

3. Силна болка след операция за отстраняване на матката, висока температура, неразположение сигнализират за пелвиоперитонит, хематом или кървене. Може да се наложи повторна операция за разрешаване на ситуацията.

4. Болката в сърцето показва възможността за развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Голямо шведско проучване на 180 000 жени показа, че хистеректомията значително увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, коронарна болест и инсулт. Отстраняването на яйчниците допълнително влошава ситуацията.

5. Ако сте загрижени за подуване на краката, трябва да изключите повишаване на локалната температура на кожата, тромбофлебит на вените на малкия таз или долните крайници.

6. Болката в гърба, долната част на гърба, дясната или лявата страна може да бъде симптом на адхезивна болест, кисти на яйчниците и много други - по-добре е да се консултирате с лекар.

Последствие 8. Пролапс след отстраняване на матката

След отстраняване на матката анатомичното разположение на органите се нарушава, мускулите, нервите и кръвоносните съдове се нараняват, кръвоснабдяването на тазовата област се нарушава. Рамката, която поддържа органите в определена позиция, престава да изпълнява функциите си.

Всичко това води до разместване и пролапс на вътрешните органи - преди всичко на червата и пикочния мехур. Обширният адхезивен процес изостря проблема.

Това се проявява чрез множество нарастващи проблеми от страна на червата и уринарна инконтиненция по време на физическо натоварване, кашлица.

Последствие 9. Пролапс след отстраняване на матката

Същите механизми причиняват така наречения пролапс на гениталиите - пропускане на стените на влагалището и дори тяхното пролапсиране.

Ако в следоперативния период жената започне да вдига тежести, без да чака пълно възстановяване, тогава ситуацията се влошава. Повишено вътрекоремно налягане, стените на влагалището се "избутват" навън. Вдигането на тежести поради тази причина е противопоказано дори за здрави жени.

При спускане жената има усещане за чужд предмет в перинеума. Облекчаване на болката. Сексуалният живот става болезнен.

За да се намалят симптомите на пролапс на стените на влагалището след отстраняване на матката, са показани специални упражнения. Например, упражнения на Кегел. Запекът също повишава вътреабдоминалното налягане, така че за да предотвратите процеса, ще трябва да се научите как да наблюдавате работата на червата: дефекацията трябва да е ежедневна, а изпражненията трябва да са меки.

За съжаление, вагинален пролапс след хистеректомия не се лекува.

Последствие 10. Черва след хистеректомия

Проблемите с червата след операция се влияят не само от променената анатомия на таза, но и от масивен адхезивен процес.

Нарушава се работата на червата, появяват се запек, метеоризъм, различни нарушения на дефекацията, болка в долната част на корема. За да избегнете проблеми с червата, трябва да следвате диета.

Ще трябва да се научите да ядете често, 6-8 пъти на ден, на малки порции.

Какво можете да ядете? Всичко, с изключение на тежки храни, храни, които предизвикват подуване, задържане на изпражненията.

Подобрява състоянието на тазовите органи и редовните упражнения.

Последствие 12. Инконтиненция на урина след хистеректомия

Този синдром се развива в почти 100% от случаите в резултат на нарушение на целостта на лигаментната и мускулната рамка по време на операция. Има пролапс на пикочния мехур, жената престава да контролира уринирането.

За да се възстанови функцията на пикочния мехур, лекарите препоръчват да се правят упражнения на Кегел, но дори и с упражнения състоянието обикновено прогресира.

Последствие 13. Рецидив след хистеректомия

Операциите на матката се извършват при различни показания.

За съжаление, операцията не предпазва от рецидив, ако отстраняването на матката е извършено за едно от заболяванията, до които води човешкият папиломен вирус, а именно:

• левкоплакия на шийката на матката,
• рак на шийката на матката или тялото на матката стадий 1А
• микроинвазивен рак на маточната шийка и др.

Независимо от техниката на изпълнение, хирургическата интервенция не гарантира 100% възстановяване, тя само премахва фокуса. Във влагалищната лигавица остават следи от човешкия папиломен вирус, който причинява всички тези заболявания. Когато се активира, вирусът предизвиква рецидив.

Разбира се, ако няма орган, тогава рецидив на заболяването не може да се появи нито в матката, нито в нейната шийка. Пънчето на шийката на матката и лигавицата на вагиналния форникс претърпяват рецидиви - развива се дисплазия на вагиналния пън.

За съжаление, рецидивите са много трудни за лечение с класически методи. Медицината може да предложи на такива пациенти само травматични методи. Отстраняването на влагалището е изключително сложна и травматична операция, а рисковете от лъчетерапията са сравними с рисковете от самото заболяване.

Според различни източници рецидивите след операцията се срещат в 30-70% от случаите. Ето защо с цел профилактика институтът Херцен препоръчва провеждането на фотодинамична терапия на влагалището и цервикалното пънче дори след хирургично отстраняване на матката. Само елиминирането на папилома вируса предпазва от връщане на болестта.

Това е историята на моята пациентка Наталия, която се сблъска с рецидив на рак in situ на вагиналното пънче след отстраняване на матката.

„Е, ще започна тъжната си история по ред, с щастлив край. След като родих на 38 и дъщеря ми стана на 1,5 години, трябваше да отида на работа и реших да отида на гинеколог. През септември 2012 г. нищо не предвещаваше тъга, но тестовете не бяха утешителни - рак на шийката на матката от първа степен. Със сигурност беше шок, паника, сълзи, безсънни нощи. В онкологията тя премина всички тестове, където беше открит генотип на човешкия папиломен вирус 16.18.

Единственото нещо, което нашите лекари ми предложиха, беше изтичането на шийката на матката, матката, но аз поисках да оставя яйчниците.

Следоперативният период беше много труден както физически, така и морално. Като цяло пънът на вагината остана, колкото и тъжно да звучи. През 2014 г. след 2 години анализите отново показват не много добра картина, след което след шест месеца 2 градуса. С какво ли не се е лекувала - всякакви супозитории, антивирусни, мехлеми.

Накратко, много пари бяха похарчени и за година и половина от лечението на тази дисплазия тя премина в трети стадий и отново рак. Какво ми предложиха нашите лекари този път: фотодинамика.

След като прочетох за това, се зарадвах и се отдадох в ръцете им. И какво мислите, какъв е резултатът от техните иновативни технологии? И нищо не се е променило! Всичко остана на мястото си. Но прочетох толкова много за този метод, проучих различни статии, бях особено привлечен от метода на фотодинамиката на д-р M.S. в нашата клиника. Като се започне от съотношението на лекарството на килограм от теглото ми, от самия метод, от въпросите, които ми задаваха. След фотодинамиката бях принуден да нося очила почти месец, да седя вкъщи със затворени завеси и да не се навеждам на улицата. Не се съмнявах, че те просто не знаят как да направят тази процедура! Свързах се с д-р М. С. Афанасиев, засипах го с въпроси, разказах историята си и той предложи помощта си. Мислих дълго и упорито.

Моят лекар ми предложи лъчетерапия, но знаейки последствията от нея и качеството на живот след тази терапия, аз все пак избрах отново фотодинамиката, но за да ми я проведе Максим Станиславович.

Събрах сили и отлетях за Москва. Първото впечатление от клиниката, разбира се, беше приятно, чувствате се като човек, на когото всички се грижат, вниманието и отзивчивостта са основните качества на тези служители.

Относно процедурата PDT и възстановяването

Самата процедура премина под упойка, мина бързо, вечерта отидох при сестра ми, където останах. Носих очила само три дни. След 40 дни отидох на първи преглед в моята клиника, но имах ерозирано петно, видимо заздравяването беше бавно, но при всичко това изследванията бяха добри! Лекарят предписа лечебни супозитории. И когато дойдох 3 седмици по-късно, лекарят ме прекара …….., всичко се излекува и беше много изненадан - как така! Всъщност за цялата практика на извършване на фотодинамика с помощта на тяхната технология нямаше нито един положителен резултат! Сега април пак ще ходя на преглед. Сигурен съм, че винаги всичко ще бъде наред с мен!

Ето моята история. И ви го казвам, за да не се отказвате и по време на лечението изберете най-нежния метод на лечение, а не веднага да премахнете всичко, очевидно е по-лесно за нашите лекари. Ако знаех за Максим Станиславович по-рано, щях да избегна тези сълзи, ужасна операция, последствията от която ще натоварват целия ми живот! Така че помислете! Никакви пари не струват нашето здраве! И най-важното - ако имате човешки папиломен вирус от този генотип, който провокира рак на маточната шийка при определени обстоятелства, трябва да премахнете този причинител. Което точно прави фотодинамиката, но технологията и лекарят, който го прави, трябва да са майстори на занаята си. Които имат богат опит, научни трудове и положителни резултати в тази област. И мисля, че единственият лекар, който спазва всичко това, е Максим Станиславович. Благодаря ви много, Максим Станиславович!!!”

Последствията, описани по-горе след отстраняване на матката, засягат различни жени в различна степен. Отстраняването на матката е най-трудно за млади жени в детеродна възраст.

Последици от хистеректомия след 50 години

Хирургията по време на менопаузата също не оказва голямо влияние върху здравето и благосъстоянието на жените.

И ако операцията е извършена според показанията, тогава сте направили правилния избор.

Последици от отстраняване на матката след 40 години

Ако една жена не е имала менопауза преди операцията, тогава ще бъде много трудно за нея по време на периода на възстановяване. Последствията от операцията в активна фертилна възраст са много по-остри, отколкото във възрастта на естествената менопауза.

Ако операцията е причинена от огромна миома или кървене, отстраняването на матката носи значително облекчение. За съжаление, с течение на времето се развиват почти всички дългосрочни последствия, за които говорихме по-горе.

На медицински език това състояние се нарича постхистеректомичен и постовариектомичен синдром. Проявява се като промени в настроението, горещи вълни, аритмия, замайване, слабост, главоболие. Една жена не понася стреса, започва да се уморява.

Само за няколко месеца сексуалното желание пада, появява се болка в областта на таза. Костната система страда - пада нивото на минералите, развива се остеопороза.

Ако хормоналният фон не се коригира, стареенето ще започне веднага след операцията: 55-69% от жените, оперирани на възраст 39-46 години 5 години след хистеректомия, имат хормонален профил, съответстващ на постменопаузалния.

Хирургията за отстраняване на рак на матката не е необходима в ранните етапи

Ракът на матката е аденокарцином, а карциномът е злокачествен процес. Изборът на метод на лечение и обхватът на интервенцията зависи от стадия на заболяването.

Преди това началните стадии на рак (, микроинвазивен рак) и предракови заболявания (,) бяха индикация за отстраняване на матката. За съжаление, онкологичната хирургия не елиминира причината за заболяването - човешкия папиломен вирус - и поради това има висок процент на рецидиви.

Съдържание

Ракът на тялото на матката се счита за един от най-често срещаните тумори при по-възрастните жени. Въпреки това, влошаването на екологичната ситуация, неправилните хранителни навици, увеличаването на броя на хормоналните и възпалителни патологии доведоха до значително подмладяване на злокачествения процес.

Ракът на матката често се открива при млади пациенти. Ракът на матката е развитие на злокачествен тумор във вътрешния й слой.

Матката е орган, който принадлежи към женската полова система. Известно е, че матката изпълнява репродуктивна функция и е определен символ на женското начало. Матката е сравнително малка. Размерът на органа зависи от това дали жената е раждала или не.

Близостта на пикочния мехур и ректума често причинява появата на характерни симптоми при патологии на тялото на матката. В горната част на матката отдясно, отляво се определят тръбите, през които яйцето влиза от яйчника.

В долната част тялото на матката преминава в шийката. Трябва да се отбележи, че цервикалната част е вид бариера между влагалището и тялото на матката. Благодарение на шията се осигурява защита срещу инфекция, зачеване и раждане.

Тялото на матката се състои от няколко слоя.

1. Отвън органът е покрит със серозна мембрана, която е външният слой или параметриум.
2. Средният слой е представен от мускулната мембрана или миометриума, който позволява на матката да се разтяга и свива.
3. Вътрешният слой или лигавицата е ендометриумът, който расте и след това се отделя по време на всеки цикъл.

Всъщност само функционалният слой на ендометриума расте под въздействието на половите хормони. Това е вид подготовка на маточната кухина за зачеване и имплантиране на феталното яйце. В противен случай, под въздействието на други полови стероиди, функционалният слой се отхвърля и екскретира под формата на менструация. Възстановяването на лигавицата се осигурява от базалния слой, който е статичен.

Появява се рак на маткатав резултат на прекомерен растеж и злокачествено заболяване на ендометриалните области.

Прогнозата на рака зависи от стадия на онкологичния процес, хистологичната структура и посоката на растеж.

Различават се варианти на рак в зависимост от степента на клетъчна диференциация:

• силно диференциран;
• умерено диференциран;
• слабо диференцирани.

Колкото по-висока е клетъчната диференциация, толкова по-добра е прогнозата. Тези тумори са неагресивни, растат бавно и рядко метастазират. Най-често се откриват умерено диференцирани варианти.

Според посоката на растеж туморите биват:

• ендофитен;
• екзофитни;
• смесен.

Етапи на рак на матката:

1. Поражението на тялото на матката.
2. Разпространение на рак към шийката на матката.
3. Изходът на неоплазмата извън органа.
4. Засягане на пикочния мехур, червата и други органи.

От третия етап е възможно образуването на метастази, което е разпространението на злокачествени клетки в тялото и образуването на нови тумори.

Причини и симптоми

Ракът на матката може да бъде както хормонално зависим, така и автономен. При хормонозависимия вариант ендометриумът расте поради прекомерно производство на естрогени с ниско ниво на прогестерон.

Хиперестрогенизъм се наблюдава при захарен диабет, хипертония, затлъстяване, чернодробни патологии, приемане на ХЗТ и тумори. Клинично хиперестрогенизмът се проявява със следните симптоми:

• нарушение на цикъла;
• хиперплазия в областта на яйчниците;
• безплодие;
• късна менопауза.

Автономният вариант на рак е по-рядък. По правило заболяването е характерно за възрастни жени с ниско телесно тегло. Наблюдавано е, че автономният рак има по-неблагоприятна прогноза.

Фактори за развитие на рак:

• наследственост;
• затлъстяване;
• диабет;
• хипертония;
• късно настъпване на менопаузата;
• липса на бременност и раждане;
• тумори в яйчниците;
• използване на тамоксифен;
• въздействието на облъчването на таза;
• чернодробно заболяване.

Ракът на тялото на матката в ранните етапи няма симптоми. По правило първите признаци се появяват на втория или третия етап. Проявите на рак включват:

• кървене от матката;
• увеличаване на количеството на менструалния поток;
• бели;
• гноен, кървав, воднист секрет;
• синдром на болка;
• нарушения, свързани с функционирането на пикочния мехур, червата и бъбреците;
• оток;
• влошаване на общото благосъстояние;
• забележима загуба на тегло.

предупредителен знакможете да се обадите на зацапване при жени след менопауза във всякакво количество.

Диагностика преди отстраняване

Изследването е необходимо за съставяне на план за лечение, който често включва отстраняване на матката. Диагностиката включва:

• установяване на директна диагноза;
• определяне на местоположението на неоплазмата;
• оценка на тежестта на заболяването, което се изразява в етапа, наличието на метастази и лезии на лимфните възли и други органи;
• изясняване на степента на клетъчна диференциация на образованието;
• изследване на състоянието на женското тяло, включително идентифициране на съпътстващи заболявания и противопоказания за отстраняване на матката.

Диагнозата започва с анализ на оплакванията на пациента. Лекарят също така оценява историята на жената и определя рисковите фактори за развитие на рак на матката.

Гинекологичен преглед

Проверката на стола се извършва с помощта на огледала. Гинекологичният преглед позволява да се изключат заболявания и патологични състояния на шийката на матката. Това се дължи на факта, че много патологии на матката и нейната шийка имат подобна клинична картина.

Методът на палпиране се определя от разширена болезнена матка, уплътнения или инфилтрати в малкия таз. С помощта на този метод можете също да прецените размера на яйчниците и фалопиевите тръби. Методът на палпиране обаче не може да помогне на лекаря да идентифицира гинекологичната патология, по-специално рак на матката, на ранен етап.

Аспирационна биопсия

Ракът на матката може да бъде открит амбулаторно чрез аспирационна биопсия. За пациенти в репродуктивна възраст това изследване се провежда в края на менструалния цикъл, а за представители след настъпването на менопаузата - всеки ден. Аспирационната биопсия е нежна и безболезнена процедура.

По време на манипулацията в маточната кухина се въвежда катетър, през който съдържанието на матката се засмуква в спринцовката Браун. Аспирационната биопсия обаче не е показателна в ранните стадии на онкологичния процес, докато в по-късните етапи надеждността на метода надхвърля 90%.

ултразвук

Това е водещият диагностичен метод, който ви позволява да откриете рак на матката на ранен етап. Ултразвукът може да открие и определи:

• локализиране на тумора на матката;
• модел на растеж, като ендофитен или екзофитен;
• дълбочината на поникване на злокачествени клетки в миометриума;
• засягане на шийката на матката и серозата;
• обхващане на аднексалния раков процес.

Независимо от това, ултразвукът не винаги позволява да се открие злокачествен процес в лимфните възли, който често се среща в началните етапи. Ето защо ултразвукът обикновено се допълва от CT и MRI.

Хистероскопия

По време на хистероскопия с насочена биопсия лекарят може да изследва маточната кухина и да вземе тъканна проба за последващо хистологично изследване. Гинеколозите подчертават, че хистероскопията е абсолютно надеждна за откриване на рак на матката.

Флуоресцентно изследване

Това е метод за ранна диагностика на рак на матката, който се осъществява чрез използване на туморитропни фотосенсибилизатори, както и техните метаболити. Проучването ви позволява да откриете неоплазма с размер по-малък от 1 мм.

Остъргване

Процедурата се извършва след хистероскопия. Кюретажът на маточната кухина позволява диагностициране на патологии на епитела и следователно има определена диагностична стойност.

Общ преглед

Преди да предпише отстраняване на матката или друга хирургическа интервенция, радиация или химиотерапия, лекарят трябва да има представа за общото състояние на тялото на жената и да идентифицира противопоказанията за видовете лечение. По-специално, ако лекарят предполага наличието на далечни метастази, те изследват бъбреците, червата, белите дробове и други органи.

хирургия

Известно е, че елиминирането на рак на матката се извършва на индивидуална основа. Лекарят взема предвид възрастта на пациента, наличието на репродуктивни планове, соматични патологии. Изборът на тактика на лечение зависи от характеристиките на прогресията на рака на матката и общото състояние на женското тяло.

Показания за интервенция

Хирургическата тактика е основната при ранен стадий на рак на матката. Въпреки това, в гинекологичната практика има случаи, когато хирургическата намеса може да бъде противопоказана. От общия брой пациенти 13% имат противопоказания за интервенция.

Обемът на операциите и методът на тяхното изпълнение при рак на матката се определя от следните фактори:

• сцена;
• степента на клетъчна диференциация на тумора;
• възрастта на жената;
• свързани заболявания.

Трябва да се отбележи, че са възможни органосъхраняващи операции при рак на маточната шийка. Те обаче се извършват рядко поради напредналата възраст на повечето жени.

На нулевия стадий на рак на матката при млади пациенти се извършва аблация на ендометриума. Тази манипулация може да се препоръча и при жени със стадий 1 А, което предполага тумор в ендометриума. Аблация се препоръчва при жени в напреднала възраст с противопоказания за радикална операция.

По време на аблация лекарят премахва ендометриума, включително растежния му слой и съседния миометриум на дълбочина до 4 mm. Манипулацията се извършва с помощта на лазерни, електрически или термични ефекти.

След отстраняване на лигавицата тя не се възстановява. В тази връзка жените изпитват аменорея и невъзможност за зачеване.

При млади жени с рак на матката може да се препоръча отстраняване чрез екстирпация. Като част от това отстраняване матката и тръбите се ампутират. Запазените яйчници предпазват от ранна менопауза.

Ампутация на матката

Суправагиналното отстраняване, субтоталната хистеректомия е отстраняване на матката с директно запазване на шийката на матката. Ползите от това премахване включват:

• добра поносимост;
• запазване на свързващия материал;
• намаляване на риска от усложнения и разстройства, включително и от полов характер.

Отстраняването на тялото на матката се извършва в ранните стадии на рак при липса на риск от разпространение на злокачествения процес в шийката на матката.

Екстирпация

Това е тотална хистеректомия, която включва отстраняване на матката и шийката на матката. На първия етап се отстраняват матката, придатъците и шийката на матката. Във втория стадий има опасност от засягане на лимфните съдове. Ето защо отстраняването е придружено от лимфаденектомия, последвана от биопсия.

Методи за извършване на хистеректомия

Отстраняването на корема се извършва, ако лекарят получи достъп до органа чрез отваряне на перитонеалната кухина в долната част на корема. Отстраняването се извършва под анестезия. Тази интервенция ви позволява да извършвате отстраняване на различни обеми. Операцията обаче е доста травматична и е придружена от образуването на голям белег.

Вагиналната хистеректомия означава отстраняване през задната част на вагиналната стена. Това отстраняване се препоръчва при пациенти, които са родили с малка неоплазма. Отстраняването се понася добре, но по време на изпълнението му хирургът действа на сляпо.

Лапароскопското отстраняване се извършва с помощта на иновативно оборудване. В коремната кухина се инжектира газ, за ​​да се осигури достъп до органа. Чрез малки разрези специалистът въвежда оборудване и видеокамера. Точността и безопасността на действията се осигурява от визуализацията на цялото отстраняване. Всъщност лапароскопията ви позволява да извършите всякакво количество отстраняване. Лапароскопската хистеректомия се счита за оптимален метод за отстраняване, който има нисък риск от последствия и се понася добре от пациентите.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Хирургията за рак на матката е хирургичен метод за отстраняване на тумор. В някои случаи се налага ампутация на органа, което позволява спасяването на живота на пациента, макар и с цената на загуба на репродуктивни функции. Обикновено операцията е придружена от отстраняване на шийката на матката и близките лимфни възли, което позволява да се спре разпространението на раков тумор.

Етапи на развитие на рак и индикации за операция

Матката е кух орган, в анатомията на който има тяло, дъно (изпъкнала горна част) и шийка (стеснен канал, през който се осъществява контакт с вагината и околната среда).

Отвътре тя се изхвърля от специален вид лигавичен епител – ендометриума. При излишък на естрогени и редица други фактори, ендометриумът може да расте (феномен, наречен хиперплазия) и в крайна сметка да претърпи злокачествена трансформация. Лигавицата на шията също е много податлива на дегенерация. Понякога ракът не засяга епитела (в около 20% от случаите).

Най-често хиперпластичните процеси започват след менопаузата, но през последните години тяхната честота сред жените в репродуктивна възраст се е увеличила драстично. Отстраняването на рак на матката отделно от органа е невъзможно. Злокачественият тумор трябва да бъде изрязан заедно с всички околни тъкани.

Рак на шийката на матката (CC)

Ракът на шийката на матката се изолира, като правило, отделно. Това се дължи на високата честота на това заболяване. Лечението му зависи от разпространението на процеса. Въз основа на този показател се изолира рак:

• Преинвазивен(ограничено до епитела);
• Микроинвазивен(туморът прониква в лигавицата и е с диаметър до 1 см);
• инвазивен(туморът се е разпространил в околните тъкани).

На първия етапРешението на лекаря относно обхвата на операцията може да варира значително в зависимост от неговия личен опит и желанието на жената да има деца. Така И.В. Дуда в книгата си "Гинекология" пише: “ Тоталната хистеректомия (отстраняване на матката) с аднекси може да бъде показана за Ca in situ (преинвазивен рак) при жени в перименопауза“.

Втори етапможе да позволи и органосъхраняващи операции, но те са свързани с по-голям риск. Вече на този етап е възможно проникването на тумора в лимфните и кръвоносните възли и следователно разпространението на метастази. Рискът в този случай е по-висок, така че операцията за рак на шийката на матката чрез пълно отстраняване се практикува по-често. Дава високи нива на ремисия. От 95 до 100% от жените живеят 5 или повече години след операция, както и курс на химиотерапия или лъчетерапия.

Инвазивен ракобикновено се лекува комбинирано - отстраняване на шийката на матката (в последните етапи, заедно с матката, придатъците и / или лимфните възли) в комбинация с облъчване с радиация. Преживяемостта за повече от 5 години в този случай зависи от разпространението на тумора, наличието на метастази и е 40-85%.

Рак на ендометриума (рак на тялото на матката)

Този тип злокачествена трансформация често се среща във връзка с рак на шийката на матката. Това е индикация за отстраняване на матката. Само на първия етап (туморът не излиза извън тялото на органа) е възможна субтотална хистеректомия (частично отстраняване).

Във всички останали случаи при рак на тялото на матката се извършва пълна ампутация, с изключение на общите противопоказания за операция от други системи на органи (нарушение на кръвоносната, сърдечно-съдовата система). Хирургичното лечение се извършва в комбинация с лъчева и хормонална терапия.

Саркома на матката

Това е рядък неепителен злокачествен тумор. Протича тежко и трудно се лекува.. В първите етапи (I - III) се провежда комбинирана терапия. Засегнатият орган трябва да бъде отстранен. На последния, IV етап, първо се извършва мащабно облъчване.

Тактиката на операцията зависи от агресивността на тумора. Някои видове изискват не само отстраняване на матката, придатъците, яйчниците, но и част от вагината (операция на Wertheim). Прогнозата е по-малко благоприятна, отколкото при други форми на рак.

хирургия

Подготовка за събитието

След като лекарят вземе решение за необходимостта от хирургическа намеса, той трябва да обсъди с пациента всички нейни последствия. Обемът на отстраняването, използването на органосъхраняващи операции се влияе от желанието на пациента и / или нейния съпруг да имат деца, нейната възраст и нейното здравословно състояние. Лекарят трябва да увери пациента, че каквото и решение да бъде взето, фактът на хирургическата интервенция ще остане в тайна. За много жени е важно сексуалният партньор да не знае за липсата на някои органи на репродуктивната система в нея.

След обсъждане по правило се определя дата за операцията. В определеното време пациентът трябва да премине серия от тестове и да се подложи на прегледи, които ще помогнат на лекаря да изясни диагнозата и да определи дали има противопоказания за хирургическа интервенция. Може би през този период на жената ще бъде препоръчано да приема седативни, седативни лекарства, за да облекчи психоемоционалния стрес.

След 1-3 дни лекарят, след като е проучил всички тестове, издава окончателната си присъда относно метода на операцията и нейния обем. Избира анестезия според желанието на пациента. Това може да бъде обща анестезия, която се извършва с помощта на интратрахеална тръба или епидурална (лекарството за болка се доставя чрез инжекция в гръбначния стълб). Пациентът подписва документ, потвърждаващ съгласието си за операцията, както и дава разрешение за по-голяма интервенция, ако е необходимо.

Преди процедурата пациентът трябва да вземе душ, да премахне пубисната коса, препоръчително е да откаже храна и да почисти червата (с помощта на клизма или слабително). Изключително важно е да спите достатъчно преди операцията. Ако пациентът прекара тази нощ в болницата, по-добре е да използвате хапчета за сън.

Видове хирургия

Единственият метод за хирургично лечение на злокачествени тумори на тялото на матката е нейното отстраняване. Може да се направи по следния начин:

• Ампутация само на тялото на матката (остава шийката на матката);
• Ампутация на цялата матка (екстирпация);
• Отстраняване на матката заедно с фалопиевите тръби, придатъци и / или яйчници
• Операцията на Wertheim е най-травматичният метод, той премахва не само матката с придатъци, околните тъкани и лимфни възли, но и горната трета на влагалището.

видове хирургия

Операцията за изтриване може да бъде в зависимост от метода на достъп:

• Абдоминална (коремна), извършва се през разрез на коремната стена;
• Лапароскопски - чрез малки пробиви в корема и / или отстрани;
• Вагинален.

За рак на шийката на матката можете да направите:

• Пълното му премахване;
• Конизация (изрязване на област от дегенерирана тъкан).

Абдоминална хистеректомия

Хирургът прави разрез в долната част на корема. Може да се движи хоризонтално или вертикално. След това с ръката си той извършва одит на вътрешните органи, като обръща внимание на матката и придатъците. Органът се фиксира и, ако е възможно, се отстранява от коремната кухина. В раната се поставя огледало за по-детайлен преглед. Пикочният мехур се движи надолу. Съдовете, фалопиевите тръби и връзките се затягат със скоби и се пресичат между тях. Докато се правят разрезите, при необходимост се налагат конци.

Най-голямата трудност изисква отделянето на матката от шийката на матката или от вагината.Преходната точка се затяга със скоби Kocher. Хирургът прави разрез между тях. Пънът на шийката на матката се зашива и с помощта на лигатури (нишки) се привързва към съдовите снопове и връзки. Ако е необходимо, придатъците, яйчниците, фалопиевите тръби се отстраняват. Техниката е подобна - съдовете и връзките се прищипват, изрязват се, след което самият орган се отстранява.

Преди зашиване хирургът изследва състоянието на всички вътрешни органи. След послойно зашиване на тъканите върху раната се прилага антисептична превръзка. Вагината се подсушава с тампони.

Вагинална хистеректомия

Такава операция може да бъде показана за жени, които са родили, тъй като вагината им е достатъчно разширена и позволява свободното провеждане на всички манипулации.По този начин обикновено се извършва пълно отстраняване (както на шийката на матката, така и на тялото на матката). Операцията не се извършва с възможни усложнения, които изискват ревизия на коремната кухина (например, съмнение за тумор на яйчниците). При голяма матка се препоръчва и коремна операция.

Първо, хирургът прави кръгъл разрез във влагалището. Обикновено се произвежда на 5-6 см от входа или по-дълбоко. През него се вкарват инструменти, пикочният мехур се отделя от шийката на матката. След това лекарят прави заден разрез на вагиналната стена, хваща матката с форцепс и я измества в лумена.

Скобите се прилагат към големи съдове и връзки, между които хирургът прави разрези. Матката се отстранява. Всички тъкани и пънове са зашити. Опитен лекар може да използва един шев. Това намалява времето на операцията и елиминира прищипването на съдовете. Лигаментите на матката могат да бъдат прикрепени към форникса на вагината.

Лапароскопско отстраняване на матката

Операцията може да бъде само лапароскопска, когато самият орган се отстранява чрез пункции или комбинирана с вагинален достъп. Във втория случай матката се отстранява през естествени отвори, а съдовете и връзките се изрязват чрез пробиви в корема. Ходът на операцията се наблюдава чрез видеокамера, която се спуска в коремната кухина.

Тоталната лапароскопия се извършва чрез 4 пункции.Хирургът оперира с маточен манипулатор. Това е тръба с пръстен, с която лесно се движат и въртят органите. За да се създаде достатъчно пространство, се прилага пневмоторакс - газът се изпомпва в коремната кухина през първата направена пункция.

На първия етап от операцията хирургът отделя пикочния мехур и пресича маточните връзки с последващата им коагулация (запояване чрез разрушаване на протеини). След това уретерът се отделя и измества, за да се предотврати нараняване. Хирургът продължава да разрязва връзките и разрязва и коагулира фалопиевите тръби, ако отстраняването не е показано.

Отстраняване на шийката на матката

Трансвагиналният метод обикновено се използва, когато е засегната само шийката на матката. Лекарят отделя органа, като прави разрез под формата на клин или конус. Шевовете се прилагат последователно с ексцизия, за да се избегне обилна загуба на кръв.

Ролята на новия канал може да играе клапа от епитела на влагалището, която хирургът изрязва предварително, или сводовете на влагалището. Понякога лекарят оставя дълги нишки, за да затегне по-здраво конеца, ако е необходимо.

Конизация на шийката на матката

Това е органосъхраняваща операция, която ви позволява да премахнете засегнатия епител, но да запазите самата лигавица. По правило се извършва не със скалпел, а с помощта на контур, през който преминава електрически ток. Най-подходящият достъп е вагинален.

бримкова конизация на шийката на матката

Операцията отнема само 15 минути. По време на него лекарят налага примка на няколко сантиметра над засегнатата област и я отстранява. Колкото повече тъкан се изрязва, толкова по-малък е рискът от рецидив. Следователно отстраняването става с улавяне на здрава част от епитела.

Следоперативен период

Първите няколко часа жената може да бъде под въздействието на анестезия. За допълнителен контрол на целостта на органите на отделителната система, катетърът остава в уретера за известно време. Когато пациентът се събуди, медицинската сестра проверява състоянието му и пациентът отива в отделението. Може да има чувство на гадене, при което е позволено да се пие малко количество вода.

След 1-2 дни ви е позволено да ставате от леглото и да ходите. Лекарите са сигурни, че ранната физическа активност има благоприятен ефект върху състоянието на жената. Общата продължителност на хоспитализацията е до 7 дни. През този период е възможно да се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Лекарят предписва хормонални лекарства, като правило, по-късно, въз основа на състоянието на жената.

След изписването, в рамките на 4-6 седмици, пациентът трябва да се откаже от тежката работа, сексуалната активност и спорта. Обикновено по това време тя е в отпуск по болест. Също така е препоръчително да избягвате тежки храни, които причиняват подуване на корема по време на възстановителния период.

Много жени изпитват следните симптоми през първия месец и половина, които не са повод за безпокойство:

1. Болка в шева.
2. Изтръпване и сърбеж около белега.
3. Кафяво зацапване от влагалището.

Рецидив (рецидив) на рак е възможен при наличие на неотстранени метастази (огнища) на тумора или при дисперсия на неоплазмени клетки по време на операция. Съвременните методи за диагностика и лечение могат да сведат до минимум риска от подобно развитие на събитията.

Цената на операцията отстраняване на матката по задължителна медицинска застраховка

Всички видове хирургични интервенции, извършвани във връзка с онкологични заболявания, са безплатни. Отиването в частна клиника е решение само на пациента.

Цената на операцията в Москва започва от 50 000 рубли. Най-евтината е коремната хирургия. Цената е 50 000 - 70 000 рубли. Вагиналната ампутация ще бъде само малко по-скъпа - с 10 000 - 15 000 рубли. Най-скъпи са лапароскопските методи. Средната цена в столицата е 100 000 рубли. Най-евтината цена е конизацията на шийката на матката - струва от 10 000 рубли.

Сложността на операцията също влияе върху цената. Определя се от размера на неоплазмата, който съответства на определена гестационна възраст. Колкото по-малка е матката, толкова по-евтина е операцията.

Отстраняването на матката (хистеректомия) е втората най-честа хирургична процедура при жените. Често този метод на лечение е единственият, който е изключително необходим, въпреки че пациентите се страхуват, че хистеректомията е изпълнена с всякакви негативни последици. След провеждането му в началните стадии на заболяването коремната болка, пробивното кървене и други характерни симптоми изчезват.

Операция

Методът му зависи от здравословното състояние и възрастта на пациента, степента на разпространение на злокачествения процес. Използвайте спинална анестезия (инжектира се упойка в гръбначния канал) или анестезия с контролирано дишане. Обемът се планира на етапа на подготовката му, но може да се промени по време на изпълнението му след изследване на коремните органи.

Видове хистеректомия:

• субтотална - суправагинална ампутация на матката със запазване на шийката на матката;
• общо - отстраняване на тялото, шийката на матката.

В повечето случаи след операцията се предписва метод на лечение като лъчетерапия, за да се предотврати развитието на рецидиви.

Период на възстановяване след операция за рак на матката

След операция на корема - най-трудно. Продължава около седмица, на 6-7-ия ден скобите се отстраняват от белега. С помощта на хистеректомия с кухина е възможно по-правилно да се оцени степента на онкологията, но периодът на възстановяване в този случай е по-сложен. Пациентът се връща към нормалния живот след няколко седмици. Общият период на възстановяване отнема около 1-2 месеца.

Усложнения

Възможни усложнения след операция за рак на матката: инфекция, тежко кървене, кръвни съсиреци. Много е важно след хистеректомия да почивате повече, като извършвате само най-простите действия. Периодът на възстановяване често е придружен от повишаване на телесната температура. Много рядко в процеса на хирургическа интервенция възникват увреждания на органите на коремната кухина и коремните структури. Рискът от пролапс (изпадане) на вагиналния свод се увеличава поради намаляване на поддържащите структури.

След операцията в началния етап обикновено има:

• болка в резултат на образуване на следоперативни сраствания или лошо зарастване на белега;
• изхвърляне - ако функционирането на яйчниците не е нарушено (ако те също не са отстранени), шийката на матката се дразни от половите хормони;
• леко кървене от влагалището - може да продължи до един месец, ако се увеличи, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Основните признаци на инфекциозно усложнение са подуване, зачервяване, болка в следоперативната рана. В някои случаи гноен секрет от раната може да наруши и на пациентите се предписва курс на антибиотици.

• За да подобрите кръвообращението и да предотвратите развитието на кръвни съсиреци, трябва да се опитате да станете от леглото, да се разхождате из отделението. Вероятно образуването на кръвни съсиреци в белите дробове, както и в долните крайници.
• Не вдигайте тежки предмети поне 6 месеца след операцията.
• Балансираната диета със заместители на желязото ще ускори заздравяването на белега.
• За да избегнете запек, трябва временно да ограничите приема на течности.
• Много е важно да следвате упражненията, препоръчани от Вашия лекар.
• Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако получите силно кървене, гадене, болка, признаци на инфекция.

Някои пациенти смятат, че трябва да забравят за сексуалната активност след хистеректомия. Те обаче са дълбоко погрешни. На първо място, трябва да се справите с депресията. Намаляване на либидото и вагинална сухота може да се появи след радикална операция (с отстраняване на яйчниците и тръбите), но този проблем също е решен, тъй като повечето пациенти приемат специални хормонални лекарства.

Това е заболяване, причинено от злокачествено заболяване на клетките на тъканите на лигавицата или стените на матката - ендометриума или миометриума. Вътрешният слой на стените на този орган е изграден от клетките на ендометриума, върху които се развива оплодена яйцеклетка и ако това не се случи, слоят се отхвърля и извежда през влагалището по време на следващата менструация. Миометриумът е строителният материал на мускулните тъкани на самата матка и нейната шийка, с помощта на които органът извършва контрактилни движения.

Минимални необходими познания за тумори

Ракът на тялото или шийката на матката възниква, когато нормалният процес на растеж на клетките е нарушен и мъртвите се заменят с нови, здрави. Има недостатъчност и клетъчно делене, което става неконтролирано - броят им започва бързо да се увеличава и да се образува в туморни тъкани. Възниква неоплазма, най-често в шийката на матката, която може да бъде както доброкачествена, така и злокачествена, даваща метастази.

Ако доброкачествените новообразувания са относително безвредни и навременното им лечение в по-голямата си част води до пълно и окончателно възстановяване - рецидивите са изключително редки, тогава злокачествените тумори, особено на шийката на матката, често водят до операция за отстраняване на репродуктивния орган на жената. И дори след такава интервенция не всички пациенти живеят дълго.

Неоплазмите със злокачествена хистология често водят до непоправими последици и дори смърт на пациента. Лечението се усложнява от факта, че такива тумори са склонни към рецидив и често засягат съседни органи и тъкани, а понякога и доста отдалечени. Разпространението (метастазите) на тумора става чрез прехвърляне на неговите клетки през лимфните и кръвните пътища. Метастазите могат да се появят навсякъде, в черния дроб, белите дробове и дори в костната тъкан и в мозъка - мозъка и гръбначния мозък. След като се фиксират върху органа, злокачествените клетки започват активно да се делят и образуват допълнителен фокус - метастази. Ако не се вземат навременни мерки, такива метастази бързо засягат почти всички органи и в такава ситуация дори операцията често е безсилна. Като се знае това, става ясно първостепенното значение на ранната диагностика на рака на маточната шийка, особено при жените в риск.

Категории лица с повишен риск от такова заболяване

На първо място, трябва да сте внимателни към жените, чиито близки роднини са имали подобни проблеми в млада възраст, до 40 години. Следните състояния повишават риска от рак на матката:

• Ендометриалната хиперплазия е неумерено нарастване на ендометриалните клетки по вътрешната повърхност на матката и нейната шийка. Този вид тумор няма злокачествен характер, но е склонен към дегенерация в него. Външните прояви на хиперплазията са болезнени и прекомерно обилни менструации с кървене между тях, а след менопаузата - периодично кървене;
• Наднорменото тегло също увеличава риска от рак на ендометриалните клетки;
• Рано, до 12 години и късно след 55 години менструация, говорят за физиология, предразположена към нарушения на клетъчния генезис и появата на злокачествен фокус в матката;
• Дългосрочна употреба на хормонални лекарства, като естроген, за заместващо лечение при менопауза или тамоксифен, за рак на гърдата;
• Лъчева терапия, насочена към таза;
• Неправилно хранене. Жените, чиято диета е доминирана от мазни храни от животински произход, боледуват по-често от вегетарианците.

Принадлежността към рискова група далеч не е причина за паника и бързане към лекарите, но все пак си струва да преразгледате начина си на живот. Може би си струва да промените диетата - добавете растителни храни, спортувайте и се откажете от лошите навици поне два пъти годишно, подложете се на гинекологичен преглед и при най-малкото съмнение за онкология незабавно потърсете помощ.

Признаци на рак на матката

Най-често основният признак на тумор в матката е вагинално течение, което е нетипично за жената. Първоначално те са предимно воднисти с малко количество кръв, а с развитието на тумор изхвърлянето се превръща в пълно кървене. Като допълнителни симптоми отбелязваме:

• Нарушаване на уринирането - процесът причинява затруднения и става болезнен;
• Болка в областта на таза;
• Дискомфорт, преминаващ в болка по време на полов акт.

Сложността на ранната диагностика се състои в сходството на симптомите на рак на матката с прояви на други патологии, следователно, ако забележите нещо подобно в себе си, не забравяйте да се подложите на преглед. Дори симптомите да не са онкологични, а друго заболяване, ранната диагностика изобщо не вреди, дори напротив.

Диагностика, лечение, рехабилитация

Всяко лечение започва с качествена диагноза, която трябва да включва следните серии от изследвания:

• Гинекологичен преглед и палпация;
• Ултразвуков;
• Хистероскопски;
• Биопсия.

Няма да навлизаме в подробности за всеки, само отбелязваме, че най-информативният и следователно важен се счита за биопсия. Само той позволява ясна диференциация на тумора чрез хистологична принадлежност и това ви позволява да определите приблизителната скорост на развитие на онкологичния процес. Туморите с висока диференциация растат най-бързо и обратно.

В допълнение към диференциацията на тумора е изключително важно да се определи степента на развитие на патологията. За да направите това, определете обширността на засегнатата област, наличието и броя на метастазите (ако има такива) на първичния тумор.

Има пет етапа на развитие на тумора, ще ги опишем накратко и в реда на развитие:

• 0 - Раковите клетки се намират само върху вътрешната лигавица на матката;
• 1 - Туморът е нараснал в ендометриума;
• 2 - Има лезия на шийката на матката;
• 3 - Растежът на тумора е значителен. Всички слоеве на репродуктивния орган, шията му са засегнати, метастазите се появяват във влагалището и локалните лимфни възли;
• 4- Най-тежка степен на увреждане - освен локалните органи на малкия таз, от метастази са засегнати и отдалечени лимфни възли и органи, телесната температура е повишена.

Терапевтични мерки

Лечението на рака на матката, както и всеки друг злокачествен тумор, може да бъде успешно само при комплексно прилагане на познатите методи - хирургия, лъчетерапия, химическа и хормонална терапия. Броят на методите и тяхната комбинация се избира от лекаря в зависимост от показанията за всеки пациент поотделно.

хирургия

Смята се, че без операция за хирургично отстраняване на туморния фокус е изключително трудно, а понякога и невъзможно, да се постигнат положителни резултати, поради което най-често за борба с рака на матката се извършва хистеректомия - пълното отстраняване на тялото на матката .

В зависимост от показанията, операцията може да се разшири и да обхване яйчниците с фалопиевите тръби, вагиналната област и регионалните лимфни възли, засегнати от метастази на първичния тумор.

Операцията е сравнително проста и пациентът често в рамките на една седмица след операцията подлежи на изписване от болницата, а 1-2 месеца са достатъчни за рехабилитация и връщане към нормалния начин на живот. Понякога има следоперативни странични ефекти като гадене, повишена умора и слабост, проблеми с уринирането, но това е временно явление, всичко се нормализира с течение на времето.

Пациентите, които са претърпели хистеректомия в детеродна възраст, губят способността си да забременеят и да носят дете. След операцията те изпитват пристъпи на топлина, повишено изпотяване (особено през нощта) и необичайна вагинална сухота за известно време. Това се дължи на значително намаляване на количеството женски хормони.

При отстраняване на лимфни възли често се появяват отоци на долните крайници - лимфедем. За облекчаване на такъв симптом се използват терапевтични масажи и кремове.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се използва както преди операцията, за да се сведат до минимум размера и активността на тумора, така и след това, за да се намали рискът от рецидив. Облъчването се използва и в случай на тежко занемарено заболяване, когато хирургическата намеса е невъзможна или не е препоръчителна.

Лъчелечението се разделя на 2 вида според мястото на приложение – външно и вътрешно. В първия случай облъчването се извършва в областта на таза отвън. Курсът на лечение, като правило, продължава от една до няколко седмици - туморът се облъчва 5 пъти седмично в продължение на няколко минути. Във втория случай се използва специален микрорадиатор, поставен във влагалището - по-близо до туморния фокус.

Не лоши резултати се получават при комбиниране на лъчева и химиотерапия.

Лъчевата терапия е доказала своята ефективност в борбата с рака във времето, но има съществен недостатък - тежки последици за тялото:

• гадене;
• повръщане;
• Диария и обратно – запек;
• нарушения на уринирането;
• Локална плешивост;
• Радиоактивни изгаряния на облъчената тъканна област;
• Продължителна слабост и умора.

Ако обхватът на операцията е ограничен до отстраняване на матката, има голяма вероятност от нарушаване на функционалността на яйчниците и спиране на менструалния цикъл. За съжаление, тези проблеми не винаги се подобряват, особено при жени над 40-годишна възраст. Тези явления са придружени от симптоми, характерни за менопаузата.

При правилно организирани рехабилитационни мерки в по-голямата част от случаите тези симптоми изчезват с времето.

Терапия с химикали

Химиотерапията включва използването на специални лекарства, които унищожават раковите клетки. Провежда се при пациенти със стадий 2, 3 и 4 на рак, като лечение за намаляване на вероятността от рецидив или заедно с операция. Подобно на лъчетерапията, химиотерапията се използва и при невъзможност за операция или когато има несигурност относно пълното отстраняване на всички туморни огнища. При последните - 3 и 4 стадий на рак се комбинира с лъчетерапия за по-тежко въздействие върху раковите клетки.

Химиотерапията се провежда циклично, с редовност, определена от лекаря, чрез интравенозно приложение на лекарството в кръвта. В зависимост от състоянието на пациента, лечението се провежда както амбулаторно, така и в болница под постоянно наблюдение.

Цитостатиците - лекарствата, използвани в химиотерапията, унищожават раковите клетки, докато здравите също страдат. В допълнение, химиотерапията въвежда доста прилична доза токсини в тялото, което не може да не доведе до неприятни странични ефекти:

• Склонност към инфекциозни заболявания;
• кървене;
• Пребоядисване и косопад;
• запек, диария;
• загуба на апетит;
• Гадене и повръщане.

Всичко това е придружено от слабост, хронична умора и апатия.

хормонална терапия

Този вид лечение е ефективно само в случай на откриване на хормонални тумори - изискващи определени хормони за тяхната жизнена дейност и умиращи в присъствието на други. Обикновено хормоналната терапия се използва за лечение на широко метастазирал тумор, за забавяне на прогресията на заболяването или за лечение на ранните стадии на рак на матката, при условие че отстраняването на матката не е приемливо - жената иска да запази възможността да имам бебе.

Страничните ефекти зависят от използвания хормон. В случай на използване на прогестерон, пациентът може да се възстанови значително и да получи подуване и болезнена чувствителност в гърдите.

Диета по време на лечението

Правилното хранене по време на лечението на рак на матката помага на тялото да се възстанови по-бързо. Необходимо е да се увеличи максимално консумацията на зеленчуци и плодове, а храните, съдържащи животински мазнини, напротив, трябва да бъдат изключени. Те се заменят с рибно месо, което е богато на мастни киселини и има свойства, които инхибират раковите клетки. Не забравяйте да включите в диетата си млечни продукти и зелен чай.

Специална диета ще бъде предписана от Вашия лекар или диетолог.

Къде да се лекува?

Израелската медицина с право се счита за най-добрата, но не трябва да пренебрегвате и местните специалисти. Например, центърът по ядрена медицина в Казан използва уникален метод за комплексно лечение на всяка форма на рак на матката и шийката на матката, последвано от рехабилитация. За това се използват съвременни уникални инсталации, от които има само две в света.

Лечението тук е толкова успешно, че в Казан идват жени от цялата страна и дори чужденци. Центърът за ядрена медицина в Казан, в допълнение към най-високото ниво на предоставяните услуги, има още едно предимство - за руските жени прегледът и лечението са абсолютно безплатни, но чужденките, които не са против да влязат в Центъра за лечение в Казан, са принудени да плащат тяхното лечение. Такъв интерес на чуждестранни граждани се дължи не само на цената на лечението, която в техните страни е значително по-висока, отколкото в Казанския център за ядрена медицина, но и на високото му качество.

Прогнози за хода на заболяването

Основният въпрос е колко живеят жените с рак на матката или шийката на матката? Отговорът зависи преди всичко от стадия на заболяването и хистологията на раковите клетки.

Нула - етапът на появата на ракови клетки, най-малко опасният - почти винаги е възможно пълно излекуване. Такива пациенти живеят след противоракова терапия, живеят за неопределено време. В първия стадий на заболяването най-малко 8 жени от 10, които са били подложени на комплексна терапия, живеят повече от пет години. Вторият стадий оставя само 6 от 10 пациенти с шанс за петгодишно оцеляване, третият стадий се лекува много лошо, само една трета оцелява 5 години. Но колко дълго живеят пациенти с 4, последният стадий на рак на матката, е сложен и практически непредвидим въпрос. Всичко зависи от голям брой фактори – на каква възраст е пациентът, какво е общото физическо състояние на организма – податливостта му на лъче- и химиотерапия, каква е степента на диференциация на тумора. И дори при най-благоприятната комбинация от всички тези фактори, пациентите с рак на матката в стадий 4 имат малък шанс за петгодишна преживяемост - не повече от 7%.

Подобни видеа