Възпаление на менингите, причинено от Mycobacterium tuberculosis, който е проникнал в тях. Проявява се чрез влошаване на здравословното състояние на пациент с хипертермия, главоболие, повръщане, нарушения на черепните нерви, нарушение на съзнанието и менингеален симптомен комплекс, който се появява рязко след продромалните явления. Туберкулозният менингит се диагностицира главно чрез сравняване на клиничните данни с резултатите от изследване на CSF. Провежда се продължително и комплексно лечение, състоящо се от противотуберкулозна, дехидратационна, детоксикационна, витаминна и симптоматична терапия.

Главна информация

Морфологично се наблюдава серозно-фибринозно възпаление на мембраните с наличие на туберкули. Промените в съдовете на мембраните (некроза, тромбоза) могат да причинят нарушения на кръвообращението в отделна област на медулата. При лекуваните пациенти възпалението на мембраните има локален характер, отбелязва се образуването на сраствания и белези. Хидроцефалия често се среща при деца.

Симптоми на туберкулозен менингит

Периоди на оттичане

продромален периодотнема средно 1-2 седмици. Наличието му отличава туберкулозния менингит от другите менингити. Характеризира се с появата на цефалгия (главоболие) вечер, субективно влошаване на благосъстоянието, раздразнителност или апатия. След това се засилва цефалгията, появява се гадене, може да се появи повръщане. Често се отбелязва субфебрилно състояние. Когато се свържете с лекар в този период, не е възможно да се подозира туберкулозен менингит поради неспецифичността на тази симптоматика.

Период на дразненесе проявява като рязко засилване на симптомите с повишаване на телесната температура до 39 ° C. Главоболието е интензивно, придружено от повишена чувствителност към светлина (фотофобия), звуци (хиперакузия), допир (кожна хиперестезия). Обостряне на летаргия и сънливост. Отбелязва се появата и изчезването на червени петна в различни части на кожата, което е свързано с нарушение на вегетативно-съдовата инервация. Има менингеални симптоми: скованост (напрежение) на мускулите на врата, симптоми на Brudzinsky и Kernig. Първоначално те са размити, след което постепенно се засилват. В края на втория период (след 8-14 дни) пациентът е летаргичен, съзнанието е объркано и типичната поза на менингеалното "сочещо куче" е типична.

Период на пареза и парализа(терминал) е придружен от пълна загуба на съзнание, поява на централна парализа и сензорни нарушения. Нарушава се дихателният и сърдечният ритъм, възможни са конвулсии, хипертермия до 41 ° C или ниска телесна температура. Ако не се лекува в този период, туберкулозният менингит в рамките на една седмица води до смърт, причината за която е парализа на съдовия и дихателния център на мозъчния ствол.

Клинични форми

Базиларен туберкулозен менингитв 70% от случаите има постепенно развитие с наличие на продромален период, чиято продължителност варира в рамките на 1-4 седмици. В периода на дразнене се увеличава цефалгията, възниква анорексия, типично е повръщането с "фонтан", сънливостта и летаргията се увеличават. Прогресивният менингеален синдром е придружен от добавяне на нарушения на черепните нерви (CNN): страбизъм, анизокория, замъглено зрение, увисване на горния клепач, загуба на слуха. В 40% от случаите офталмоскопията определя стагнация на главата на зрителния нерв. Възможно увреждане на лицевия нерв (асиметрия на лицето). Прогресията на менингита води до появата на булбарни симптоми (дизартрия и дисфония, задушаване), което показва поражението на IX, X и XII двойки CCN. При липса на адекватна терапия базиларният менингит преминава в терминалния период.

Туберкулозен менингоенцефалитобикновено съответства на третия период от хода на менингита. Обикновено преобладаването на симптомите на енцефалит: пареза или парализа от спастичен тип, загуба на чувствителност, двустранна или едностранна хиперкинеза. Съзнанието е загубено. Отбелязват се тахикардия, аритмия, респираторни нарушения до дишане на Cheyne-Stokes, образуват се рани от залежаване. По-нататъшното прогресиране на менингоенцефалит завършва със смърт.

Спинален туберкулозен менингитрядко се наблюдава. По правило се проявява с признаци на увреждане на церебралните мембрани. След това през 2-3 периода се присъединяват болките от поясния тип, поради разпространението на туберкулозата към гръбначните коренчета. С блокадата на ликворните пътища радикуларните болки са толкова интензивни, че не се отстраняват дори с помощта на наркотични аналгетици. По-нататъшното прогресиране е придружено от тазови нарушения: първо със задържане, а след това с уринарна и фекална инконтиненция. Наблюдават се периферна вяла парализа, моно- и парапареза.

Диагностика на туберкулозен менингит

Туберкулозният менингит се диагностицира от фтизиатър съвместно със специалисти в областта на неврологията. От първостепенно значение в диагнозата е изследването на цереброспиналната течност, взета чрез лумбална пункция. Промените могат да бъдат открити още в продрома. Безцветна прозрачна цереброспинална течност изтича с повишено налягане от 300-500 mm воден стълб. чл., понякога струя. Отбелязва се цитоза - увеличаване на клетъчните елементи до 600 в 1 mm3 (със скорост 3-5 в 1 mm3). В началото на заболяването има неутрофилно-лимфоцитен характер, след това става лимфоцитен. Концентрацията на хлориди и глюкоза намалява. Особено внимание се обръща на индикатора за нивото на глюкозата: колкото по-нисък е, толкова по-сериозна е прогнозата.

Типичен симптом е загубата на паяжинообразен фибринозен филм, който се образува при престояване на цереброспиналната течност в епруветка за 12-24 ч. Положителни са реакциите на Pandey и Nonne-Apelt. Наличието на протеиново-клетъчна дисоциация (сравнително малка цитоза при висока концентрация на протеин) е характерно за блокиране на циркулацията на цереброспиналната течност. Откриването на Mycobacterium tuberculosis в цереброспиналната течност в момента се среща само в 5-10% от случаите, въпреки че преди това варираше от 40% до 60%. Центрофугирането на CSF позволява да се увеличи откриването на микобактерии.

Туберкулозният менингоенцефалит се различава от базиларния менингит с по-изразено повишаване на нивата на протеин (4-5 g/l в сравнение с 1,5-2 g/l при базиларната форма), не много голяма цитоза (до 100 клетки на 1 mm3), значително намаляване на концентрацията на глюкоза. Спиналният туберкулозен менингит обикновено се придружава от жълт цвят на цереброспиналната течност (ксантохромия), леко повишаване на налягането, цитоза до 80 клетки на 1 mm3 и изразено намаляване на концентрацията на глюкоза.

По време на диагностичното търсене туберкулозният менингит се диференцира от серозен и гноен менингит, енцефалит, пренасян от кърлежи, менингизъм, свързан с някои остри инфекции (грип, дизентерия, пневмония и др.). За целите на диференциалната диагноза с други церебрални лезии може да се извърши CT или MRI на мозъка.

Лечение на туберкулозен менингит

Специфичното противотуберкулозно лечение започва при най-малкото съмнение за туберкулозна етиология на менингит, тъй като прогнозата зависи пряко от навременността на лечението. Най-оптималният режим на лечение се счита за включващ изониазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол. Първоначално лекарствата се прилагат парентерално, след това вътре. При подобряване на състоянието след 2-3 месеца. отменете етамбутол и пиразинамид, намалете дозата на изониазид. Приемът на последния в комбинация с рифампицин продължава най-малко 9 месеца.

Успоредно с това се провежда лечението, предписано от невролога. Състои се от дехидратираща (хидрохлоротиазид, фуроземид, ацетазоламид, манитол) и детоксикационна (инфузия на декстран, физиологични разтвори) терапия, глутаминова киселина, витамини (С, В1 и В6). В тежки случаи е показана терапия с глюкокортикоиди; гръбначният туберкулозен менингит е индикация за въвеждане на лекарства директно в субарахноидалното пространство. При наличие на пареза в схемата на лечение се включват неосмтигмин, АТФ; с развитието на атрофия на зрителния нерв - никотинова киселина, папаверин, хепарин, пирогенал.

В рамките на 1-2 месеца. Пациентът трябва да се придържа към почивка в леглото. След това режимът постепенно се разширява и в края на 3-тия месец пациентът се разхожда. Ефективността на лечението се оценява чрез промени в цереброспиналната течност. В деня на контролната лумбална пункция се изисква постелен режим. Упражняващата терапия и масаж се препоръчват не по-рано от 4-5 месеца. заболявания. В рамките на 2-3 години след края на терапията, пациентите, които са имали туберкулозен менингит, трябва да преминат 2-месечни курсове против рецидиви 2 пъти годишно.

Прогноза и профилактика

Без специфична терапия туберкулозният менингит завършва със смърт на 20-25-ия ден. При своевременно започната и продължителна терапия се наблюдава благоприятен изход при 90-95% от пациентите. Прогнозата е неблагоприятна при закъсняла диагноза и късно започване на терапия. Възможни са усложнения под формата на рецидиви, образуване на епилепсия и развитие на невроендокринни нарушения.

Превантивните мерки включват всички известни методи за предотвратяване на туберкулоза: превантивни ваксинации с BCG ваксина, туберкулинова диагностика, годишна флуорография, ранно откриване на случаи, преглед на контактна група хора и др.

Туберкулозата на мозъка, наричана още туберкулозен менингит, е патология на менингите.

Туберкулозата може да засегне централната нервна система (ЦНС):

• менинги;
• мозък;
• гръбначен мозък.

В този случай се нарича туберкулозен менингит, туберкулозен малък мозък и туберкулозен миелит.

Той причинява много усложнения и не винаги е лесен за лечение. Туберкулозата на мозъка е една от най-опасните форми на заболяването.

Но за да разпознаете и да се борите ефективно с болестта, трябва да разберете подробно симптомите, отключващите фактори, лечението и последствията.

ПРИЧИНА ЗА БОЛЕСТТА

Mycobacterium tuberculosis е патогенна бактерия, която при навлизане в тялото причинява тежки увреждания на мозъка.

M. tuberculosis може да бъде Грам-отрицателна или Грам-положителна, тъй като клетките на бактериите са непропускливи поради киселинната обвивка.

Mycobacterium е основната причина за симптомите и заболяването. Възпалението от него се концентрира в основата на мозъка.

Когато възпалението е в субарахноидалния мозъчен ствол, могат да бъдат засегнати корените на черепните нерви (терминали). Симптомите на такава лезия ще донесат космическа вреда на тялото.

ИНФЕКЦИЯ

Хората са единствените известни резервоари за M. tuberculosis. Погрешното схващане е как се предава M. tuberculosis. Микробактерията се предава чрез ръкостискане, контакт с тоалетни седалки, споделяне на храна или напитки, споделяне на четки за зъби или целувки.

Може да се разпространи само по въздушно-капков път от човек, който е болен, кашля, киха, говори или пее.

РАЗПРОСТРАНЕНИЕ ПРЕЗ ОРГАНИЗМА

Кръвта, която вече е заразена, допринася за разпространението. Това се случва, когато премине кръвно-мозъчната бариера.

Но някои пациенти могат да получат разпространението на туберкулозен менингит в цялото тяло от разкъсване на мозъчната кора в мозъка; още по-малка част го получава от разкъсано костно огнище в гръбначния стълб.

СИМПТОМИ

Туберкулозата в ЦНС се представя по различни начини. Пациентът може да е асимптоматичен, да има леки симптоми или да има само неврологични дефицити.

Често срещаните оплаквания включват:

• главоболие;
• умора (дори при малки натоварвания);
• схванат врат;
• висока температура
• отслабване;
• замъглено зрение;
• объркване;
• летаргия;
• гадене;
• повръщане;
• постоянно повишена температура (37 ° C);
• нараняване на гръбначния мозък (слабост на долните крайници, проблеми с червата или пикочния мехур).

Признаците на менингит могат да включват промяна в психическото състояние, треска, гърчове.

Основните симптоми обаче са висока температура и главоболие. Това са основните симптоми. Объркването е късен признак, а комата е лоша прогноза.

Пациентите могат също така да имат фокален неврологичен дефицит.

Внимание: Менингизъм липсва при една пета от пациентите с туберкулозен менингит!

4 ВИДА ТУБЕРКУЛОЗА НА МОЗЪКА

Има специфична класификация на заболяването. Зависи от областта на мозъка, която е била засегната.

1. Базално - възпалението се намира близо до основата на мозъка. Идентификация - менингеални симптоми и увреждане на нервите на мозъка;
2. Конвекситален - симптомите включват остро главоболие, което само се увеличава; нарастващи нарушения на съзнанието; психомоторна възбуда;
3. Менингоенцефалит - всички същите прояви и локални лезии се добавят в областта на нервната система;
4. Менингоенцефаломиелит - асцендентна форма. Симптоми: дестабилизирано функциониране на тазовите органи, след което се появяват признаци, характерни за менингит. Има и низходяща форма, по време на развитието на която първо се засяга основата на мозъка, а след това се разпространява в мембраните и субарахноидалната кухина.

ДИАГНОСТИКА

Туберкулозният менингит се диагностицира чрез анализ на течност от гръбначния мозък, събрана чрез лумбална пункция.

Събиране на анализ, ако има съмнение за туберкулозен менингит, трябва да се вземе най-малко 1 ml течност (за предпочитане 5 до 10 ml).

Цереброспиналната течност обикновено има високо съдържание на протеини, ниско съдържание на глюкоза и повишен брой лимфоцити. Клетки от патогенни бактерии, първоначално покрити с киселина, понякога се виждат в цитонамазка, но най-често M. tuberculosis се отглежда в култура.

Натрупването на кръвни съсиреци в събраната течност е характерно за туберкулозния менингит, но се среща рядко.

Съществува тест ELISPOT, но за съжаление не е полезен за диагностициране на остър туберкулозен менингит и често е фалшиво отрицателен. Въпреки че може да стане положителен след започване на лечението, което помага да се потвърди диагнозата.

Тестове за амплификация на нуклеинова киселина

Това е група от тестове, които използват полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на микробактериална нуклеинова киселина.

Тези тестове варират в зависимост от последователността на нуклеиновата киселина, която откриват, и се различават по своята точност.

Двата най-разпространени налични в търговската мрежа теста са амплифицираният директен тест за Mycobacterium tuberculosis (MTD, Gen-Probe) и Amplicor.

През 2007 г. група за преглед заключи, че за диагностицирането на туберкулозен менингит: „тестът AMTD, когато се използва индивидуално, изглежда дава по-добри резултати (чувствителност 74% и специфичност 98%)“, те установиха, че общото разпространение на туберкулозен менингит е 29%.

ЛЕЧЕНИЕ

Стандартната продължителност на лечението е 12 месеца:

• 2 месеца на 4 лекарства - INH, рифампицин, етамбутол и пиразинамид;
• 10 (следващи) месеца на 2 лекарства - INH и рифампицин.

Стероидите са задължителни лекарства в противотуберкулозната терапия. Туберкулозният менингит обикновено се повлиява добре от лечението.

Но с поражението на туберкулозата на мозъка може да е необходимо дългосрочно лечение. Продължителността му ще бъде до две години.

Необходимият курс на стероиди често също продължава шест месеца.

За разлика от туберкулозния менингит, мозъчната туберкулоза често изисква повторни компютърни сканирания или ядрено-магнитен резонанс.

Тоест трябва да има образна диагностика на мозъка, за да се следи хода на лечението, развитието на инфекцията, степента на увреждане и продължаването на правилния курс на лечение.

НЕСПАЗВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Пациентите, които получават лечение за туберкулоза по нередовен и ненадежден начин, са изложени на значителен риск от неуспех на лечението, рецидив и развитие на резистентни към лекарства щамове на туберкулоза.

Има много причини пациентите да не приемат лекарствата си.

Симптомите на туберкулозата обикновено изчезват в рамките на няколко седмици след започване на лечението и много пациенти губят мотивацията си да продължат да приемат лекарствата си.

Редовното проследяване е важно, за да се провери ефективността на лечението и да се идентифицират всички проблеми, които пациентите изпитват, докато приемат лекарствата си.

Пациентите трябва да бъдат информирани за важността на редовното приемане на хапчетата и завършване на лечението поради риск от рецидив или лекарствена резистентност, които иначе биха възникнали.

Често се използва изследване на урината, за да се определи дали пациентът приема лекарства и спазва режима. Можете да тествате урината си за нива на изониазид и рифампицин, за да проверите за съответствие.

В страни, където лекарите не могат да принудят пациентите да се подложат на лечение (като Обединеното кралство), някои казват, че анализът на урината води до безполезни конфронтации с пациентите и не подобрява спазването на правилата.

В държави, където могат да бъдат предприети правни действия, за да се принудят пациентите да приемат лекарствата си (като САЩ), тогава анализът на урината може да бъде полезно допълнение към правоприлагането.

Туберкулозата може да засегне повечето органи и системи в човешкото тяло и централната нервна система не прави изключение. И въпреки че през последните години заболяването се диагностицира в по-ранен стадий, методите на лечение са станали по-напреднали и смъртността от него е значително намалена, туберкулозният менингит и днес е голяма опасност.

Какво е туберкулозен менингит

Туберкулозният менингит е предимно вторично възпаление на менингите, което обикновено се среща при пациенти с различни форми на туберкулоза. Сред пациентите са по-склонни да бъдат деца под 5-годишна възраст, юноши, възрастни хора, както и пациенти с имунен дефицит. Изблици на заболяването се наблюдават през зимно-пролетния период, въпреки че рискът от инфекция остава и през цялата календарна година.

Патогенеза

Нека да поговорим за това как се предава туберкулозният менингит.
Причинителят на заболяването е Mycobacterium tuberculosis (MBT). Това означава, че появата на туберкулоза на менингите и нейното развитие се случва само ако тялото вече има туберкулозна лезия на всеки орган или система. Само при 3% от пациентите не е възможно да се установи първичното огнище на заболяването.

Инфекцията протича на 2 етапа:

• чрез кръвта: възниква образуване на грануломи, причинено от увреждане на хороидния плексус на вентрикулите;
• ликворогенно разпределение: MBT достигат основата на мозъка, инфектират менингите и причиняват алергия в съдовете, проявяваща се с остър менингеален синдром.

Причините

Основната причина за заболяването е поражението на всеки орган на пациента от Mycobacterium tuberculosis. Туберкулозният бацил навлиза в цереброспиналната течност с кръв, поставя се върху пиа матер и започва да се размножава, което води до развитие на туберкулозен менингит.

Най-податливи на туберкулозен менингит са хората с отслабена имунна система (включително пациенти със СПИН и ХИВ, алкохолици, наркомани), както и тези, които наскоро са били в контакт с болен от туберкулоза (и под каквато и да е форма) или са преболедували сами. също в риск.

Симптоми на заболяването

Характерните особености на симптомите на туберкулозния менингит са постепенното начало с дълъг продромален период (до 6 седмици), по време на който може да се забележи известна промяна в психичното състояние на пациента.

а именно:

• апатия;
• повишена раздразнителност;
• умора;
• влошаване на съня;
• липса на апетит;
• появяване всеки ден (обикновено вечер).

В същото време общото състояние може да се счита за нормално, в началото пациентът дори продължава професионалните си дейности. Въпреки това, интензивността на главоболието се увеличава (често се появява повръщане), телесната температура се повишава, общото състояние се влошава значително, пациентът вече не може да води нормален живот и се консултира с лекар.

Ако лекарят открие наличието на менингеален синдром, вероятността да се постави правилна диагноза е висока.

Менингеалният синдром е схванат врат, силно (почти непоносимо) главоболие и симптом на Керниг.

Ригидността на мускулите на врата се отнася до доста ранен симптом на заболяването. Проявява се чрез хвърляне на главата на пациента назад и всяка промяна в това положение се причинява от силна болка. Този проблем се наблюдава през целия период на заболяването.

Симптомът на Керниг се характеризира с невъзможност за изпъване на крака в коляното, при условие че е огънат в коленните и тазобедрените стави. И когато се опитате да огънете крака на пациента в тазобедрената става с изпънато коляно, той едновременно ще го огъне в колянната става.

Нарушения, придружаващи менингеалния синдром:

• секреторни нарушения (повишено слюноотделяне и изпотяване);
• респираторни нарушения;
• колебания в кръвното налягане;
• повишена температура (до 40 ° C);
• непоносимост към шум и фотофобия. Пациентите лежат със затворени очи, не говорят, опитват се да отговарят на въпроси едносрично;
• в по-късните етапи - объркване и кома, телесната температура може да се повиши до 41-42 ° C или, обратно, да намалее до 35 ° C, пулсът достига 200 удара в минута, дишането е аритмично.

В последния етап лечението вече не е възможно и пациентът умира (като правило в резултат на парализа на вазомоторния и дихателния център)

Класификация на туберкулозен менингит

Снимка на туберкулозен менингит, разкрит с ЯМР

В зависимост от разпространението и локализацията на патологичния процес се разграничават 3 клинични вида туберкулозен менингит:

• базално(базиларен);
• цереброспиналнаменингоенцефалит;
• серозентуберкулозен менингит.

Базиларният менингит засяга черепномозъчните нерви. Менингеалният симптом е изразен, в същото време не се отбелязват интелектуални разстройства. Протичането на заболяването е доста тежко, има вероятност от екзацербации. Резултатът от лечението е благоприятен.

Менингоенцефалитът води до кръвоизливи и омекване на мозъка. Протичането на тази форма на заболяването е тежко и вероятността от рецидив също е висока. В 50% от случаите изходът е неблагоприятен. Освен това дори половината от оздравелите все още имат двигателни нарушения (парези на крайниците), психични разстройства и явления на хидроцефалия.

При серозен тип туберкулозен менингит има натрупване в основата на мозъка на ексудат (бистра течност, съдържаща клетки от серозните мембрани). Менингеалният синдром е лек. Резултатът е благоприятен, тази форма обикновено протича без усложнения и рецидиви.

Диагностика

Анализът на цереброспиналната течност е от голямо значение за диагнозата. Вероятността от туберкулозен менингит е висока, ако пункцията:

• цереброспиналната течност е прозрачна, изтича на капки, налягането й се повишава;
• съдържанието на протеин е по-високо от нормалното;
• съдържанието на глюкоза е по-ниско.
• В същото време кръвната картина остава практически непроменена.

Задължителни за диагностика:

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• туберкулинов тест.

Диспансерно наблюдение

След завръщането си у дома преболедувалите менингит на менингите се наблюдават още 2-3 години. Въпросът за тяхната работоспособност се поставя най-малко една година след края на лечението в болница.

При наличие на остатъчни явления (изразени) излекуваният се счита за нуждаещ се от постоянни грижи и професионален инвалид, при липса на такива - за инвалид, но без нужда от външни грижи.

При липса на остатъчни ефекти и други противопоказания може да се повдигне въпросът за връщане към професионална дейност.

Туберкулозният менингит е много сериозно и опасно заболяване.

А навременната диагноза е от голямо значение за успешното лечение. Запомнете това и се погрижете за себе си!

Видео, което говори за това колко опасен е менингитът:

Туберкулозата на мозъка, наричана още патология на нервните окончания и менингите, е най-опасната форма на заболяването. Той провокира най-много усложнения и е най-труден за лечение. За да се разбере представеното заболяване, е необходимо да се проучат по-подробно факторите на неговото формиране, симптоми и други нюанси.

Образуването на туберкулозни лезии на мозъка се влияе от активиране и тежко увреждане на тялото от микобактерии. Най-често представената форма на заболяването се среща при хора, заразени с ХИВ. Говорейки по-подробно за методите на предаване на болестта, трябва да се отбележи, че тя може да бъде хематогенна (т.е. чрез кръв или плазма), ликворогенна. В този случай микобактериалните компоненти проникват в мембраните на мозъка през цереброспиналната течност.

При образуването на туберкулоза на мозъка се отбелязва представената последователност от действия, т.е. отрицателните агенти първо проникват в кръвта, докато тялото е изключително отслабено. Освен това настъпва прогресивна инфекция на тялото, поради което са засегнати гръбначният мозък и мозъчната област.

Този процес се развива изключително бързо и затова е трудно да се спре.

За да се разбере по-добре цялостната картина на заболяването, е необходимо да се вземат предвид всички симптоми.

Симптоми на патология

Туберкулозата на мозъка е свързана със специални симптоми. Проявите обикновено започват с главоболие, което прогресира постепенно. Първоначално се появяват само в определени часове на деня и изчезват след 20-30 минути. След това мигрената започва да измъчва човек през нощта. С този алгоритъм главоболието постепенно става постоянно. Необходимо е да се отбележат и други симптоми, асимилацията на които е важна за разбирането на наличието на туберкулоза:

• обща слабост и неразположение, които се появяват преди появата на главоболие;
• повишена уморяемост и бързо появяваща се умора - дори след незначително физическо натоварване;
• влошаване на работоспособността и невъзможност за концентрация;
• загуба на апетит и рязко намаляване на телесния индекс.

Фтизиатрите и невролозите обръщат внимание на факта, че симптомите могат да бъдат придружени от нарушение на съня и висока степен на раздразнителност. При пълно увреждане на тялото се установява постоянна субфебрилна температура, т.е. най-малко 37 градуса. Това може да бъде придружено от треска или възбуда, което бързо се заменя с апатия или други подобни прояви.

Представените симптоми са опасни, тъй като не са характерни за конкретно заболяване, поради което възникват трудности в процеса на тяхното идентифициране или пациентът не им обръща внимание. В резултат на това се формират още по-тежки и утежнени симптоми.

Повече за симптомите

Говорейки за проявите на туберкулозни лезии на мозъка, е необходимо да се отбележат най-редките от тях или най-специфичните. Те включват нарушение на зрителните функции, което се проявява не само в влошаване на зрението, но и в изкривяване на зрението, определени отклонения. Това може да е нарушение на цветоусещането или определен вид миалгия.

Симптомите могат да бъдат придружени от нарушение на съзнанието, временна или продължителна загуба на паметта. Това води до сериозни последствия, защото не са редки случаите, когато човек с туберкулозно увреждане на менингите се губи и не може да бъде намерен. Почти невъзможно е да се избегне такъв процес и да се изключат представените симптоми, тъй като те показват, че болестта е в последния етап, което означава, че процесът на възстановяване няма да бъде достатъчно ефективен. Говорейки за симптомите, не трябва да забравяме специфичната класификация на представеното заболяване, тъй като туберкулозата на менингите може да бъде от 4 вида.

Класификация на заболяването

Разделянето на определени подвидове възниква в зависимост от площта и местоположението на лезията. Има следните разновидности:

• базален, при който възпалителният алгоритъм се намира в същата област като основата на мозъка и се идентифицира чрез комбинация от менингеални симптоми с прояви на лезии на черепните и церебралните нерви;
• конвекситален, започващ остро с главоболие и силно нарастващи нарушения на съзнанието, докато симптоматиката е придружена от психомоторно възбуждане и всички видове нарушения на съзнанието;
• менингоенцефалит, към стандартните симптоми на който те се присъединяват и започват да доминират прояви на локални лезии в нервната система;
• менингоенцефаломиелит, чиято най-честа форма е възходяща и като част от нейното развитие се наблюдава дестабилизиране на дейността на тазовите органи, след което се активират признаци от менингеален характер.

Говорейки за последното разнообразие от туберкулозни лезии на мозъка, трябва да се отбележи низходящият тип. В процеса на неговото развитие се идентифицират патологични промени, които от основата на мозъка започват да се разпространяват към мембраните и субарахноидалното пространство. Представените форми на заболяването в редки случаи се отнасят и за деца, при които заболяването е придружено от много по-изразени прояви.

Форма при деца

В детството представената форма на патологичното състояние се формира най-малко, но се характеризира с най-бързо развиващите се признаци. Това се дължи на нестабилността на тялото на детето, лабилността на имунитета и други важни критерии. Трябва да се отбележи, че детето може да развие генетично предразположение към описаното заболяване.

Симптомите в детството дебютират веднага и с най-сложните прояви. Те включват нарушение на концентрацията, зрителни дефекти, които могат да се появят едновременно в няколко форми. Детето е изправено пред постоянно повишени температурни показатели, които влияят неблагоприятно на неговото благосъстояние.

Отделен симптом трябва да се счита за мускулна ригидност и проблемно поддържане на тонуса. Това сериозно затруднява и прави невъзможно детето да се движи и да извършва елементарни действия. За да се изключат представените реакции или да се сведат до минимум в развитието на мозъчно заболяване, е необходимо да се извърши своевременно диагностично изследване на тялото.

Диагностични мерки

За възрастни и деца, които са развили менингеална туберкулоза, диагнозата започва с медицинска история. Това е необходимо, за да се определи предразположеността към респираторни заболявания и проблеми в дейността на мозъчната система. Трябва също да обърнете внимание на следните прегледи:

• тестове за наличие на микобактериални компоненти в кръв, урина, изпражнения или храчки;
• Рентгеново и ултразвуково изследване, с помощта на които е възможно да се установи степента на увреждане на тялото и скоростта на разпространение на представения процес;
• CT, MRI, PCR и други методи, ако диагнозата е съмнителна.

Диагнозата на представеното мозъчно заболяване е необходима за предписване на рехабилитационен курс, но не по-малко е необходимо да се определи неговата ефективност. Фтизиатрите обръщат внимание на факта, че се препоръчва да се проведе преглед на всеки етап от терапията и след нейното завършване. Това се дължи на факта, че много пациенти развиват усложнения след приключване на цикъла на лечение.

Основи на лечението

Основното условие за започване на терапията е провеждането й в болнични условия. Това ще ви позволи да контролирате представения процес през целия курс на възстановяване. Изониазидът трябва да се счита за основното лекарство, използвано в този процес. Прилага се перорално, а ако пациентът е в безсъзнание с мозъчно заболяване, е възможно интравенозно или мускулно инжектиране.

В допълнение към представеното лекарство е допустимо да се предписват лекарства като рифампицин, етамбутол и стрептомицин. Използването им се случва, когато се образуват алергични реакции към основния компонент или не гарантира очаквания ефект. За да се намали главоболието и дискомфорта, се използват аналгетици и подобни лекарства, които не предизвикват пристрастяване.

Важно условие при предписването на лечението е, че то трябва да остане комплексно, тъй като в този случай ще ви позволи да се справите с цял набор от проблеми, които възникват при туберкулозно увреждане на мозъка.

Повече за лечението

Ако за дълъг период от време лекарствата са неефективни, те прибягват до хирургическа интервенция. Това се прави само в екстремни случаи, тоест когато рискът от усложнения е по-значителен от вероятността от последствия след операцията. Основните му цели са следните:

• освобождаване от храчки и други негативни компоненти, които „запушват“ белодробната област;
• предотвратяване на последващото проникване на микобактериални компоненти в тялото и разпространението им до гръбначния мозък;
• вероятна корекция на вродени дефекти, които минимизират ефекта на лекарствата.

В детска възраст прилагането на хирургична интервенция се извършва най-рядко. Фтизиолозите обръщат внимание на факта, че след операцията ще е необходим допълнителен курс на възстановяване, който ще подобри функционирането на тялото и ще помогне за справяне с усложненията и последствията от това мозъчно заболяване.

Усложнения и последствия

Говорейки за усложненията, свързани с туберкулозни лезии на мозъка, е необходимо да се подчертае образуването на хидроцефалия, което е най-тежкото и практически нелечимо състояние. Освен това могат да се появят двигателно-функционални нарушения, влошаване на зрителните и слухови функции, намаляване или изкривяване на умствените способности. Всичко това прави човек недееспособен и го лишава от минималните функции, които му позволяват да спаси 100% от живота си.

Относително оптимистична прогноза се идентифицира в рамките на развитието на базални и конвектални форми на туберкулозна патология. При ранно започване на лечението и правилното му провеждане при пациенти с такива форми ще бъде възможно да се постигне пълно излекуване. Също толкова важна роля в представения процес се отдава на превантивните мерки, които са задължителни.

Превантивни действия

Правилната профилактика позволява да се консолидира успехът след терапията и да се изключи възможното образуване на усложнения. Фтизиатрите обръщат внимание на факта, че 100% излекуване на представената форма на заболяването се постига само при дългосрочно възстановяване - най-малко 24 месеца. Въпреки това превенцията е необходима в целия алгоритъм и първото условие е изключването на всички лоши навици.

Говорим за отказ от цигари, алкохол и наркотици. Също толкова важно е да се спазва физическата активност: ходене, ежедневни сутрешни упражнения, втвърдяване.В допълнение, профилактиката трябва да бъде допълнена с укрепване и укрепване на тялото. За тази цел те прибягват до специална диета, както и използват витаминни и природни комплекси. Диетата трябва да включва значително количество сезонни плодове и зеленчуци, естествени протеини, мазнини и въглехидрати. Задължителна част от менюто трябва да бъде морска риба и продукти, съдържащи йод, както и микроелементи като цинк, фосфор, калий.

Такъв начин на живот трябва да се съхрани и поддържа през цялото му времетраене. Само с този подход, както и изключването на контакти със заразени лица, ще бъде възможно да се избегне рецидив на болестта или нейната трансформация в други форми.

Като се има предвид високата тежест на заболяване като туберкулоза на менингите, е необходимо да се обърне специално внимание на диагнозата и последващото лечение. Това ще ви позволи да започнете бързо възстановяване на тялото, както и да премахнете вероятността от усложнения. Интегрираният подход е единственият верен при откриването на представеното патологично състояние.

Извънбелодробната туберкулоза е доста често срещано явление. С този патологичен процес mycobacterium tuberculosis провежда своята жизнена дейност в тъканите на много човешки органи (известна е туберкулозата на очите, костите и стомашно-чревния тракт). Когато пръчката на Кох засяга нервната система, се развива туберкулоза на мозъка. Според медицинската статистика туберкулозата на мозъка в момента представлява около 3% от всички тумори, които засягат мозъка.

Туберкулоза на мозъка: видове

Лекарите разграничават две основни форми на церебрална туберкулоза:

• Туберкулозен менингит - специфично възпаление на менингите. Най-често такова заболяване възниква след прекарана туберкулоза на друга локализация или се комбинира с вече съществуваща туберкулоза на други органи.
• Самотен туберкулоз - Специфични мозъчни тумори. По правило туберкулите се състоят от туберкулозна тъкан, където за известно време се образува гноен разпад с образуването на туберкулозен абсцес. Размерът на туберкулите варира от зърно до голямо пилешко яйце. Основните места на локализиране на патологичния процес са мозъчният ствол и малкия мозък.

Туберкулоза на мозъка: симптоми

Симптомите и признаците на заболяването зависят от формата на заболяването.

При туберкулозен менингит симптомите ще се появят в зависимост от периода на развитие на заболяването.

1. продромален период - средна продължителност от 1 седмица до 2 месеца. По това време има главоболие, гадене, повръщане, треска. Телесната температура най-често е субфебрилна (37 - 37,5 0 С), може да се наблюдава задръжка на урина.
2. Период на дразнене - настъпва 1-2 седмици след края на предходната менструация. Основните симптоми са повишена температура, главоболие е локализирано предимно в челните и тилните дялове, коремът е скафоидален, депресия, летаргия. Постепенно се появява фотофобия и непоносимост към шум. По лицето и гърдите периодично се появяват големи червени петна. До началото на втората седмица от периода се наблюдават характерни менингеални симптоми (скован врат, симптоми на Кернинг и Брудзински). Доста често се наблюдават нарушения на органите на зрението - страбизъм, лошо фокусиране, парализа на клепачите.
3. Терминален период - 2-3 седмици заболяване. Този период се характеризира с липса на съзнание, парализа, пареза, висока температура.

При самотен туберкулум симптомите ще бъдат както следва: с повишаване на вътречерепното налягане се наблюдават гадене и повръщане. За малките деца е характерно увеличаване на размера на черепа. Заболяването започва с появата на конвулсии, постепенно се присъединява парализа.

Туберкулоза на мозъка: лечение

Лечението на мозъчна туберкулоза се извършва в стационарни условия, показана е химиотерапия (стрептомицин, фтивазид), с единична туберкулоза се извършва хирургична интервенция, последвана от отстраняване на туберкулозата. Ако не се лекува, в 100% от случаите настъпва смърт.