ПЧЕЛНА ОТРОВА ПРИ БОЛКИ В ГЪРБА За лечение на болки в ставите и гръбначния стълб широко се използват пчелна и змийска отрова, които имат болкоуспокояващо и противовъзпалително действие. Техният терапевтичен ефект се свързва главно с рефлекторни реакции, възникващи във връзка с

ЗМИЙСКА ОТРОВА ЗА БОЛКИ В ГЪРБА Змийската отрова, отделена при ухапване от отровна змия, може да бъде смъртоносна. Той убива хиляди хора по света всяка година. В същото време много болести могат да бъдат лекувани със змийска отрова. Известно е, че има малко количество отрова от кобра

Прегледи и тестове I триместър До 28-та седмица ще бъдете помолени да идвате на преглед при лекар веднъж месечно. По-късно посещенията ще станат по-чести: 2 пъти месечно - до 36-та седмица, след това - седмично.Още на първия прием лекарят може да ви насочи към ултразвуково сканиране (ултразвук), за да

Лечебна гимнастика за болки в гърба. Лечението и профилактиката на болки в гърба е невъзможно без пациентът да изпълнява специални физически упражнения, които се предписват след изследване на състоянието на мускулите, връзките, фасциите и ставите. При преглед на пациенти с дорсалгия

Упражнения за болки в гърба: полезен шок При продължителна болка в гърба д-р Бубновски препоръчва на пациентите си да мият подовете, да белят картофи, да режат маруля. Физическото движение плюс психологическата атака на болката дава добър лечебен ефект

Съвременните специалисти разполагат с широка гама от методи за диагностика на опорно-двигателния апарат: рентгеново, ултразвуково, компютърно и магнитно резонансно изображение - това не е пълен списък на наличните технологии. Невропатологът или травматологът не е изправен пред проблема с недостига на техники, но задачата остава да се формира оптимален алгоритъм за изследване. Алгоритъмът за диагностика и лечение за всеки пациент се съставя индивидуално, въз основа на събраната история и симптоми.

В зависимост от произхода, болката в гърба може да се характеризира като вертеброгенна или невертеброгенна дорсалгия. С други думи, причината за болката може да е или да не е в гръбначния стълб. Практиката показва, че лекарите трябва да се справят с вертеброгенна дорсалгия в 9 от 10 случая, когато пациентите идват с оплаквания от болки в гърба, така че диагнозата трябва да бъде насочена към изследване на състоянието на гръбначния стълб. Болката може да бъде специфична или неспецифична. Неспецифичната болка най-често се свързва с притискане на гръбначните нервни коренчета. Има няколко основни препоръки за диагностичния алгоритъм:

• По време на първоначалното интервю и преглед на пациента лекарят трябва да обърне внимание на „симптомите на заплаха“, които показват вероятността от сериозна, животозастрашаваща патология. Такива „симптоми на заплаха“ включват постоянна болка в гърба от детството, рязко намаляване на телесното тегло, болка на фона на треска, симптоми на увреждане на гръбначния мозък, немеханичен характер на болката, когато не намалява в покой. Също така специалистът трябва да бъде предупреден от оплаквания от скованост сутрин и промени в урината и кръвните тестове.
• Ако се установят „симптоми на заплаха“, задължително се извършва клиничен и инструментален преглед. Ако диагнозата не потвърди наличието на патология, болката се разпознава като неспецифична.
• Ако няма "симптоми на заплаха" и радикуларна болка, допълнителните диагностични процедури не са задължителни - терапията може да бъде предписана без тях.
• Важно е да запомните, че образните техники често разкриват дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб дори при пациенти, които изобщо не се оплакват от болки в гърба. Откритите промени в гръбначния стълб не е задължително да са причините за болката.
• Образните техники се препоръчват при неизяснени случаи на произхода на болковия синдром, особено ако има съмнение за тумор или инфекциозен процес.

Основни диагностични методи

• Рентгенография.
• Компютърна томография (КТ).
• Магнитен резонанс (MRI).
• Електроневромиография (ЕМГ).
• Ултразвуково изследване (ултразвук).
• Ултразвуково сканиране (сонография)
• Артроскопия.

Базовата оценка на лезиите на скелета и ставите започва с радиография- този метод не може да визуализира промените в меките тъкани, но дава възможност да се изследва състоянието на гръбначния стълб и дисковете. Рентгеновото изследване е много по-евтино от CT и MRI и на първия етап ви позволява да разберете колко тежко е увреждането на опорно-двигателния апарат. Радикуларният синдром се счита за основна причина за болки в гърба, загуба на чувствителност и намаляване на обхвата на движение. Хернии, издатини, остеофити и други патологични промени засягат корените на нервните окончания, причинявайки болка с различна степен на интензивност. В допълнение, синдромът на болката може да бъде свързан с наранявания, изкривяване, възпаление, изместване на прешлените или тяхната нестабилност. Всички тези патологии могат да бъдат диагностицирани с помощта на радиография и ако този метод не е достатъчен, тогава на пациента се предписва компютърно или магнитно резонансно изображение, за да се определи причината за болката.

Ако рентгеновите изображения визуализират промени само в костите, тогава послойното изображение, получено с помощта на CT или MRI, позволява да се разгледат промените в хрущяла и меките тъкани. Тези две техники практически изместиха миелографията - рентгеново контрастно изследване на пътищата на CSF. Когато избирате между миелография и томография, винаги трябва да давате предпочитание на последната, тъй като CT и MRI са по-информативни и точни.

Мултиспектрална компютърна томография (MSCT)визуализира изображение на напречно сечение на кости и стави. Този метод помага да се разграничат костите и меките тъкани, да се разкрият леки разлики в плътността на нормални и патологично променени области. И все пак MSCT е по-нисък магнитен резонанс, което може да се нарече единственият метод за цялостна оценка на опорно-двигателния апарат. Основната разлика между CT и MRI е, че последният метод визуализира меките тъкани с по-голяма точност, може да се използва за изследване на нервните влакна, така че MRI се предписва, когато е необходима информативна диагноза за увреждане на мускулните и нервните тъкани. За разлика от компютърната томография, тази технология ви позволява да идентифицирате фрактури без изместване на костите. Основното предимство в случай на изследване на гръбначния стълб е възможността за откриване на нарушение на целостта на тъканта на ставния хрущял. ЯМР е незаменим, когато става дума за увреждане на фиброхрущялни структури.

Една от причините, поради които CT може да бъде предпочитан, е по-достъпната цена. Трябва обаче да се помни: някои видове наранявания и патологии са трудни за определяне чрез радиационни методи. Например, изключително рядко е да се диагностицира контузия на кост с помощта на рентгенови лъчи или компютърна томография.

Ако болката в гърба е придружена от крампи, изтръпване, загуба на чувствителност и намалени рефлекси, допълнителен електроневромиография (ЕМГ)- този диагностичен метод ви позволява да установите степента на увреждане на нервите и да определите с точност кои влакна участват в патологичния процес. Като спомагателен метод, ЕМГ диагностиката може да каже колко бързо се развива заболяването и да направи прогноза.

Ултразвукова диагностика (ултразвук)дава възможност да се установи увреждане на сухожилно-лигаментния апарат, да се идентифицират и оценят свободни вътреставни тела, разкъсвания на мускули, сухожилия, връзки. Благодарение на директния контакт с пациента по време на ултразвук е възможно да се фокусира върху местата на най-голяма болка. Ултразвуково сканиране или сонографияПредназначен е за изследване на състоянието на гръбначния стълб и ставите, за откриване на патологии на сухожилията. Този метод е сравним по ефективност с CT и MRI, но цената на диагностиката е много по-ниска. Трябва да се предписва, ако има признаци на възпаление на тъканите или увреждане на нервните окончания.

Специалистите прибягват по-рядко от други методи артроскопия- минимална хирургична манипулация, която се извършва за диагностика на състоянието на ставите. През микроразрез в ставните тъкани се вкарва артроскоп. Артроскопията се използва и като техника за лечение на дискова херния или тежка форма на изкривяване.

Процент на неуспех при диагностика и лечение

Важно е както пациентът, така и лекарят да разберат навреме, че избраните мерки не са имали желания ефект. Няколко признака могат да показват това. Първият е, ако човек продължава да се оплаква от дискомфорт в областта на билото при липса на остеохондроза, херния и издатини. Вторият признак, който показва, че диагностиката и лечението на болки в гърба не са извършени качествено, е постоянната употреба на болкоуспокояващи при липса на тежки патологии.

Кога трябва да направя диагноза на гръбначния стълб?

1. Ако се появи болка в гърба след нараняване (рентген, компютърна томография).
2. Ако болката се появи без видими причини и външни влияния (CT).
3. Ако острата болка продължава повече от 3 дни (рентгенография, ЯМР).
4. Ако лека болка започва постепенно да се увеличава (рентген, ЯМР).
5. Ако болката в гърба е придружена от треска, обща слабост и неразположение (ЯМР).
6. Ако, заедно с болката, има намаляване или повишаване на кръвното налягане (CT, MRI).
7. Ако болката излъчва към лявата страна на гръдния кош, лявата ръка или лявата страна на челюстта (MRI).
8. Ако болката се появи след физическо натоварване и определени движения (рентгенография).
9. Ако в допълнение към болката в гърба има значителна неразумна загуба на тегло (MRI).

Болка в гърбае често срещано оплакване. За болка в гърба обикновено се говори, когато се усеща болка в лумбалната област. Понякога в такива случаи се казва, че " прищипан назад„Според последните проучвания от всеки пет души четирима са изпитвали такава болка поне веднъж в живота си.

Друга типична локализация на болката в гърба е под дясната или лявата лопатка или между лопатките.

С напредване на възрастта болките в гърба са по-често срещани - сред по-възрастните хора всеки втори изпитва такава болка от време на време.

Болката в гърба може да бъде от различно естество: може да бъде остра, пронизваща, пареща, болезнена, дърпаща, може да излъчва (ирадиира) към други части на тялото (например към гърдите, краката, корема, гениталиите). Болката може да бъде периодична или постоянна.

Слушайки болката, човек обикновено си задава два въпроса: трябва ли да отида на лекар и при кой лекар да отида за болки в гърба? Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси.

Причини за болки в гърба

Болката в гърба може да бъде причинена от различни причини. Само опитен лекар, въз основа на прегледа на пациента и данните от лабораторните и инструменталните изследвания, които са му назначени, може правилно да диагностицира и да предпише ефективен курс на лечение.

Болката в гърба може да бъде причинена от:

• неврологични заболявания:
  • гръбначен стълб (дегенеративно увреждане на междупрешленните дискове);
  • спондилартроза (дегенеративни промени в междупрешленните стави);
  • спондилоза (деформация на прешлените поради растежа на костната тъкан);
  • дискова херния;
• изкривяване на гръбначния стълб (, кифоза);
• ендокринни заболявания, например (намаляване на костната плътност поради метаболитни нарушения). Това заболяване често е тихо и оплакването от болки в гърба може да бъде единственото оплакване на пациента);
• респираторни заболявания (например плеврит);
• бъбречно заболяване: гломерулонефрит,;
• туморни заболявания;
• както и много други заболявания на вътрешните органи, кръвоносните съдове и меките тъкани.

Такова разнообразие от възможни причини кара човек да мисли кой лекар да се свърже с болки в гърба. Но не превръщайте това в пречка за помощта, която професионалната медицина може да окаже.

Фактори, допринасящи за проявата на болки в гърба

Ако не се приложи подходящо лечение, болките в гърба най-често се повтарят, с периоди на относително краткотрайно благополучие, последвани от повтаряща се болка. Обострянето на състоянието може да бъде предизвикано от:

• вдигане на тежести;
• дълъг престой в неудобно положение;
• хипотермия;
• инфекция.

Какво да направите, за да не ви боли гърба? Предотвратяване на болки в гърба

За да се намали рискът от заболявания, които могат да причинят болки в гърба, лекарите от "Семеен лекар" препоръчват:

• сън на удобно легло с еластичен и твърд матрак;
• опитайте се да поддържате правилна поза;
• не стойте дълго време в една позиция. Когато работите на компютър или шофирате кола, трябва да правите почивки, които ви дават възможност да се разтегнете, разтегнете, да се движите;
• когато работите седнали, правилно организирайте работното място. Столът трябва да е с облегалка, за предпочитане с подлакътници и облегалка за глава, така че да можете да се облегнете назад и да отпуснете мускулите на гърба и врата. Предмишниците не трябва да са на тегло, необходимо е да се гарантира, че те лежат напълно на масата;
• не ходете на високи токчета повече от два часа подред;
• избягвайте резки завои и наклони на тялото. Ако трябва да вземете нещо от пода, препоръчително е да седнете и да не се навеждате;
• когато стоите дълго време (когато пътувате в градския транспорт или чакате на обществено място), намерете опорна точка (опрете се на нещо с ръка или се облегнете назад);
• не натрупвайте наднормено тегло;
• избягвайте повдигане на тежести;
• занимавайте се с физическа терапия, плуване или фитнес.

Кога да посетите лекар за болки в гърба?

Ако симптомът се прояви за първи път, обикновено не му се придава значение. Наистина, еднократната болка едва ли означава нещо сериозно застрашаващо здравето ни. Болката може да изчезне и никога да не се върне. Но много по-често болката в гърба се връща. И в този случай трябва да се консултирате с лекар, а не да се самолекувате.

Изисква се медицинска консултацияако се натъкнете на една от следните ситуации:

• често чувствате болки в гърба, когато се натоварвате или се напрягате;
• болка в гърба се появява спорадично (от време на време);
• усещането за болка не изчезва в рамките на 3-4 дни.

Болката в гърба може да показва напреднали патологични процеси и опасни заболявания. Не отлагайте посещението при Вашия лекар, ако:

• болката е постоянна и локализирана на едно място;
• болката не намалява, когато лежите, или болката се появява през нощта, когато спите;
• болка в гърба, придружена от треска;
• болка в гърба е придружена (това може да се случи сутрин), мускулно напрежение или чувство на отпуснатост в краката и ръцете.

Ако при постоянна или повтаряща се болка в гърба заболяването не бъде диагностицирано и лекувано навреме, развитието му може да доведе до необратими последици и инвалидност. И така, хроничен или остър възпалителен процес в бъбреците може да доведе до бъбречна недостатъчност, а нелекуваната остеохондроза може да доведе до образуване на херния на Schmorl.

Повечето патологии на гръбначния стълб заемат водеща позиция сред другите патологии. Много хора не обръщат внимание на симптомите на започващо заболяване на гръбначния стълб, което може да доведе до сериозни последствия. Важно е гръбначният стълб да се изследва своевременно за възможни патологии.

Ако човек се оплаква от болка в различни части на гръбначния стълб, това е директен път към изследването. Ако имате чести главоболия, изтръпване на крайниците и чувство на слабост, също трябва да се консултирате с лекар. Тези симптоми са много чести в комбинация с болки в гърба, което позволява да се подозира някаква патология на гръбначния стълб.

В допълнение, изследването на гръбначния стълб трябва да се извърши с наранявания, възпалителни процеси, некротични промени и дегенеративни процеси.

Лекарят може да предпише инструментални методи, ако има съмнение за неоплазма, нарушение на целостта на прешлените, промяна в завоите на гръбначния стълб.Гръбначният стълб се изследва и при съмнение за вродени аномалии в структурата на гръбначния стълб.

Необходима ли е подготовка?

Не е необходима определена подготовка за прегледа. Въпреки това, ако е назначен или, тогава трябва да се спазват определени препоръки за подготовка за изпита. Няма ограничения за приема на храна, но е препоръчително да се въздържате от приемането няколко часа преди ЯМР. Това трябва да се вземе особено предвид, ако диагностиката ще се извършва с контрастно вещество.

За да получите надеждни резултати, е необходимо да премахнете всички предмети, съдържащи метал.

Трябва да се помни, че подготовката за изследването зависи от това коя част от гръбначния стълб се изследва. Ако се извърши изследване на лумбалната област, тогава е необходимо да се изключат от диетата продукти, които увеличават образуването на газове. Няколко дни преди изследването се препоръчва прием на Espumizan.

Изследването трябва да се проведе на празен стомах. При необходимост се поставя клизма. Ако една жена е бременна, тогава преди изследването е задължително да уведомите лекаря за това.

Диагностични методи за изследване на гръбначния стълб

За правилна и точна диагноза е необходимо да се подложи на цялостен преглед на гръбначния стълб. Състои се в изследване на пациента, палпация и допълнителни инструментални методи.

Трябва да се отбележи, че лабораторните тестове не са от значение за поставяне на диагноза, а само ви позволяват да изследвате състоянието на тялото като цяло.

От инструменталните методи за откриване на патологии на гръбначния стълб се използват следните:

1. . Това е един от основните методи за изследване на гръбначния стълб. Благодарение на този метод е възможно да се определи деформацията на прешлените, техния размер, както и общото състояние. Има функционална рентгенография, т.е. изследването се провежда при максимално движение на гръбначния стълб. Пациентът извършва удължаване и огъване, както и наклони на тялото. С помощта на този вид радиография се определя функционалността на гръбначния стълб.
2. Рентгенова томография
3. . Магнитен резонанс и компютърна томография помагат за изследване на гръбначния стълб, прешлените, междупрешленните дискове и междупрешленния канал. Тези методи позволяват да се открият патологии в ранен стадий на развитие и да се предотвратят възможни усложнения.
4. . Рентгеново изследване на гръбначния стълб, при което често се използва контрастно вещество за получаване на по-надеждни резултати.
5. Миелографията е инструментален метод, при който се изследва субарахноидалното пространство
6. Епидурографията се предписва, ако е необходимо да се изследва областта между периоста на прешлените и мембраната на гръбначния мозък. В тази област се инжектира контрастно вещество и се правят снимки.
7. Ехоспондилография. Пе ултразвуково изследване на гръбначния стълб. Той дава възможност за откриване на патологии в гръбначния канал.