Рентгенографията, като един от най-евтините и прости неинвазивни диагностични методи, се използва почти навсякъде в съвременната медицина. Рентгеновият медицински образен метод е техника, чрез която могат да бъдат изобразени тъкани и органи. Това е един вид фотографиране на непрозрачни "обекти", или по-скоро тяхната вътрешна структура.

Рентгеново изследване се предписва както за диагностика, така и за проследяване на динамиката на качеството на лечението. За да може методът да даде най-точни резултати, е важно да се спазват определени правила, един вид технически условия.

Рентгенова снимка за възрастен

Рентгенографията ви позволява да определите позицията на определени органи, техния тон, форма, перисталтика и т.н. Както деца, така и възрастни, независимо от пола, могат да предпишат такава диагноза.

• Може да се наложи рентгеново изследване на гръбначния стълб, ако се подозира тумор, с възпалителни и инфекциозни заболявания, както и дегенеративно-дистрофични заболявания, включително остеохондроза.
• Рентгенографията на гръдния кош е почти незаменима при диагностиката на сърцето, белите дробове и дихателните пътища. С помощта на този метод е възможно да се открият различни неоплазми, деформации на органи и тъкани, възпалителни процеси, например да се открият чужди предмети в дихателните пътища.
• Рентгенографията на стомаха и дванадесетопръстника може да бъде предписана при туморни процеси, предполагаеми язви или, например, гастрит.
• Рентгенографията на костите може да помогне за откриване на неопластични, инфекциозни и травматични промени.
• Рентгенографията на носа или по-скоро на параназалните синуси може да бъде предписана за определяне на тумора, за откриване на възпалителния процес и т.н.
• Рентгеновата снимка на дебелото черво ще помогне за идентифициране на дивертикули, обструкции, полипи и др.

Днес има много методи за радиационна диагностика и задачата на медицинския специалист е да избере само онези опции, които ще бъдат най-информативни, безболезнени и минимални по отношение на финансите. Рентгеновият метод е отличен начин за получаване на данни за структурата и функциите на различни органи и системи.

Рентгенографията за дете може да се извърши с различни устройства, има специализирано и универсално оборудване. Универсалните устройства най-често се инсталират в клиники и санаториуми. Специализирани звена са предназначени за един вид изследвания в тясна област на медицината. Това може да бъде стоматология, мамология и др.

В педиатричната практика областта на приложение на радиографията е обширна, включваща урология, ортопедия и коремна хирургия.

Дигитална радиография

За първи път радиографията (като метод за медицинско изобразяване) е изобретена през 1895 г. Този диагностичен метод веднага стана популярен във всички развити страни по света, а още през 1986 г. бяха направени първите снимки в Русия.

През 1918 г. е открита първата болница, където основната манипулация е рентгенографията. Методът се усъвършенства всяка година и днес рентгенографията се счита за най-основния начин за изследване на опорно-двигателния апарат на човека. Заслужава да се отбележи и белодробната диагностика, където рентгенографията е скрининг образна техника.

Съвременният свят на иновации използва рентгеновия апарат не само в медицинската практика, но и в криминалистиката и технологиите. В крайна сметка компютърната диагностика замени класическата рентгенография. Цифровата радиография има много предимства, позволява ви да правите по-точни и ясни изображения на тъкани и органи, удобно е да работите с нея по отношение на скоростта. Също така е важно да се подчертае фактът, че рентгеновите резултати вече не трябва да се съхраняват на филм, който пациентите губят в повечето случаи. Резултатите от компютърната диагностика се съхраняват електронно и могат лесно да се преместват от базата данни на една клиника в друга.

Цифровата радиография може да се извърши с помощта на преносимо или стационарно оборудване. Устройството за диагностика работи с висока скорост и може да произведе до 200 изображения за 60 минути. Оборудването се състои от компютър, клавиатура, дисплей, които са свързани към скенера. А това от своя страна най-често се намира вътре в рентгеновия апарат. Диагностичните лъчи преминават през органите и тъканите на пациента и попадат върху плочата. Което моментално се сканира. Полученото изображение се прехвърля на компютър, благодарение на което диагностикът може да го проучи подробно, да го разпечата на принтер, да го изпрати по електронна поща или например да го запише на отделен диск или карта с памет. По този начин винаги е възможно да се направи резервно копие на моментната снимка.

Дигиталната радиография има и недостатъци. За здравето силното облъчване с рентгенови лъчи не е желателно. Въпреки това, яснотата на картината може да се влоши. За получаване на висококачествено изображение е желателно да се увеличат дозите на радиация. Това е основният недостатък на тази диагностика.

Информативната стойност на такава диагностика при травматични мозъчни наранявания е незначителна. Но методът, разбира се, играе роля при изследването на пациенти с неоплазми на хипофизата, фрактури на черепа. Методът често се предписва след наранявания при раждане. С помощта на радиография могат да се определят вродени малформации.

Извършете диагностика под наблюдението на специалист. Процедурата не изисква специални подготвителни манипулации (не са необходими ограничения в храната). По време на облъчването е желателно пациентът да освободи главата си от метални изделия, трябва да премахнете бижута, очила.

При рентгенография на черепа пациентът се настанява в удобен стол или лежи на диван. По време на диагностиката не е препоръчително да се движи. За да попречат на пациента да движи главата си по време на рентгеново облъчване, специалистите предпочитат да използват помощни средства и предмети. Това могат да бъдат текстилни торбички, пълни с пясък, бинтове за фиксиране, подложки от пяна и др. Най-често рентгеновите лъчи на черепа се извършват в пет проекции.

При горепосочената диагноза на черепа рентгенологът веднага след процедурата проявява филма и проверява резултатите. Специалистът непременно ще обърне внимание на дебелината, размера и формата на костите на черепа, ще оцени съдовия модел и черепните шевове. При такова изследване на резултатите ще се вземат предвид възрастовите норми.

Рентгенова снимка на носа: параназални синуси

Параназалните синуси се намират вътре в горната челюст. Те са въздушни кухини, покрити с лигавици.

Костните стени на синусите на носа могат да бъдат деформирани поради възпалителен процес, механични наранявания. Могат да се наблюдават и промени в лигавиците, но често кухините на синусите са пълни с течност или плътни маси. Рентгенографията на параназалните синуси ви позволява да определите патологичните промени в единия или двата синуса, да опровергаете или потвърдите диагнозата, свързана с туморен процес или възпаление на тъканите. Също така, такава диагностика помага да се идентифицира точната локализация на доброкачествени и злокачествени тумори.

Рентгенографията на носа се предписва при остър и хроничен синузит, мукоцеле, фрактури на структурите, които образуват параназалните синуси и др.

Обикновено параназалните синуси изглеждат черни на рентгенови лъчи и са радиопрозрачни. Отклоненията от нормата могат да бъдат различни:

• чужди тела;
• течност;
• линейни костни дефекти;
• загуба на прозрачност, тъмни петна;
• удебеляване на костните стени;
• разрушаване на стените;
• образувание, което изпъква в кухината на синусите и др.

Що се отнася до предпазните мерки, по време на бременност не се предписва радиография на носа и други органи. Преди процедурата е желателно да се свалят всички метални бижута.

Рентгеновите лъчи лесно проникват в белодробната тъкан. Всякакви образувания, чужди тела, инфилтрати, течности изглеждат като тъмни зони върху диагностичните резултати.

Рентгенографията на гръдния кош ви позволява бързо и точно да откриете:

• белодробни заболявания, които са придружени от възпалителни процеси, като пневмония, плеврит и др.;
• заболявания на сърцето и медиастинума, или по-скоро сърдечна недостатъчност и тумори;
• чужди тела, тяхната форма, размер, локализация (в стомашно-чревния тракт или дихателните пътища).

Също така рентгенографията на гръдния кош ви позволява да оцените работата на белите дробове, да определите местоположението на дренажа в плевралната кухина, катетъра в белодробната артерия и др.

Рентгенография на стомаха и тънките черва

Диагностиката на тънките черва и стомаха с помощта на радиография може да бъде предписана от лекуващия лекар, за да се оцени тяхното състояние. Извършете процедурата с контраст.

Пациентът приема перорално бариева суспензия, която преминава през стомашно-чревния тракт. Именно в момента на движение на бария диагностикът наблюдава перисталтиката на стомашно-чревния тракт. За коригиране на данни за евентуални нарушения се извършват насочени рентгенови снимки.

• постоянни киселини и/или диария,
• проблеми с преглъщането.
• повръщане с примес на кръв.
• внезапна загуба на тегло.

Рентгеновото изследване може да определи мотилитета на стомашно-чревния тракт, хранопровода, херния и др. Процедурата е противопоказана при бременност, чревна перфорация и непроходимост.

Важно е да знаете, че барият може да причини запек, така че вашият лекар може да препоръча лаксативи. След диагностичната процедура изпражненията ще се обезцветят, вероятно дори 2-3 дни. Всички тревожни симптоми, включително болка, подуване на корема, запек, трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар възможно най-скоро.

Рентгеновите лъчи се използват и за изследване на дванадесетопръстника. Релаксационната дуоденография включва въвеждането (през катетър) на въздух и специален разтвор на бариев сулфат. Процедура се предписва, когато се открият признаци на смущения в работата на панкреаса и директно в дванадесетопръстника.

Подобна диагностика не се предписва на бременни жени, както и на пациенти с глаукома и тежки заболявания на сърдечно-съдовата система. Противопоказанията се отнасят за пациенти със захарен диабет тип 1 (предписвайте с повишено внимание).

Орална холецистография

Рентгеновото изследване се извършва с помощта на контрастно вещество.

Оралната холецистография се предписва за симптоми, които показват нарушение на проходимостта на жлъчните пътища. Това може да бъде болка в десния хипохондриум, жълтеникавост на кожата, непоносимост към мазнини. Изследването се предписва за потвърждаване или отхвърляне на предварителната диагноза, свързана със заболявания на жлъчния мехур. С помощта на орална холецистография могат да се открият камъни, тумори и различни възпалителни промени.

Този диагностичен метод не е много разпространен и лекарите все повече предпочитат ултразвук и компютърна томография. При заболявания с тежка клинична картина и бременност орална холецистография не се предписва.

Перкутанна трансхепатална холангиография

Рентгеновата диагностика на жлъчните пътища с йодсъдържащ контрастен разтвор се нарича перкутанна трансхепатална холангиография. Благодарение на такова изследване е възможно да се установи причината за болката в десния хипохондриум, да се определи обструктивната жълтеница, да се изяснят нивото и причините за запушване на жлъчните пътища.

Лекуващият лекар ще ви разкаже за подготовката за процедурата, последващите грижи и предпазните мерки. Заслужава да се отбележи, че този диагностичен метод не се прилага при пациенти с алергия към йод, бременни жени и хора с холангит (възпаление на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища).

Рентгеновата диагностика на патологиите на жлъчните пътища и панкреатичните канали се извършва с помощта на контрастно средство, което се инжектира през зърното. Лекарите препоръчват такова изследване при съмнение за различни заболявания на панкреаса, както и при жълтеница, чиято причина не е установена.

С помощта на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография могат да се открият камъни или тумори в панкреатичните канали и жлъчните пътища. Такава диагностика не се предписва по време на бременността, както и при инфекциозни лезии, заболявания на белите дробове и сърцето. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография не се прилага при обструкция на дванадесетопръстника и хранопровода.

Ангиография на целиакия ствол и мезентериални артерии

Изследването на съдовете на коремната кухина с помощта на радиография включва използването на контрастен агент, инжектиран интраартериално. Благодарение на специална диагностична техника, лекарят може да визуализира коремната васкулатура. Рентгеновите изображения стъпка по стъпка са чудесна възможност за изследване на кръвния поток на кръвоносните съдове. Този метод на изследване е незаменим в случаите, когато е невъзможно да се установи източникът на стомашно-чревно кървене с помощта на ендоскоп. Също така, ангиографията може да се препоръча при туморни образувания, когато ултразвуковата диагностика и КТ не дават точни резултати.

Ангиографията може да бъде предписана и за цироза на черния дроб, както и като диагностика, която се извършва след коремни наранявания. Използвайки този метод, можете да визуализирате долната празна вена.

Ангиографията като метод на радиография позволява:

• Разграничаване на доброкачествен тумор от злокачествен тумор.
• Потвърдете чернодробна цироза.
• Определете вида на увреждането на съдовото легло при механични наранявания на корема.
• Откриване на нарушения в работата на съдовата система на коремната кухина.
• Идентифицирайте източника на LC кървене и др.

Ангиографията като метод на радиография не се предписва на жени по време на бременност. Няколко фактора могат да повлияят на резултата от такава диагноза, включително мобилността на пациента по време на ангиография, както и газове и изпражнения в червата.

Състоянието на урологичните пациенти често се диагностицира именно с помощта на рентгенови лъчи. Този метод ви позволява да подозирате камъни или тумори от доброкачествен и злокачествен характер, пикочния мехур и бъбреците.

Обикновената рентгенография помага за провеждане на диференциална диагноза, която позволява да се изключат гинекологични заболявания и заболявания на стомашно-чревния тракт, които често имат подобни симптоми. Но такова изследване се провежда само в комбинация с други диагностични методи, тъй като в медицинската практика не е обичайно да се фокусира само върху резултатите от прегледната радиография на пикочната система.

Рентгенова снимка от този тип ще помогне:

• Определете локализацията на бъбреците.
• Разкрийте някои заболявания.
• Откриване на камъни в бъбреците.

Качеството на рентгенографските изображения може да бъде повлияно от газове в червата, наднормено тегло на пациента, обемни тумори на яйчниците или матката.

Рентгенография: томография на бъбреците

В съвременната медицина томографията дава възможност да се получат послойни изображения на човешки органи. При бъбреците този метод може да се проведе самостоятелно или в комбинация с екскреторна урография. Тази диагноза е особено информативна при наличие на тумори. Благодарение на томографията на бъбреците е възможно да се идентифицират размерът, плътността, границите и локализацията на тумора, разкъсването на паренхима и др.

Този метод на радиография се предписва предимно за мъже. В уретрата се инжектира контрастно вещество, благодарение на което диагностикът може да получи ясни изображения на всички негови отдели. Ретроградната уретрография може да открие дивертикули и различни малформации, да открие увреждане и дори да оцени състоянието на уретрата в следоперативния период.

Лекарите предупреждават, че след извършване на тази диагностична манипулация пациентът може да се почувства зле през деня, понякога телесната температура се повишава. Възможни са алергични реакции към контрастното вещество.

Ретроградна цистография

При тази рентгенова диагностика контрастното вещество се инжектира директно в пикочния мехур. Проучването ви позволява да определите състоянието на тялото и да идентифицирате празнината. Също така, лекуващият лекар може да препоръча цистография, ако има съмнение за фистули, дивертикули, кисти, везикоуретерален рефлукс. Предписва се и изследване за инфекциозни заболявания на пикочния мехур.

Ретроградна цистография не се извършва при остри заболявания на пикочния мехур, както и в случаите, когато се проследи разкъсване на уретрата или се установи препятствие в него, което просто не позволява въвеждането на катетъра.

Ретроградна уретеропиелография

Методът на радиографията под формата на ретроградна уретеропиелография ви позволява да определите целостта на горните пикочни пътища, както и техните анатомични характеристики. По време на цистоскопията в уретера се вкарва катетър, където се инжектира контрастно вещество. Изображението на горните пикочни пътища ще помогне на лекуващия лекар да диагностицира заболявания и нарушения, които не могат да бъдат потвърдени с екскреторна урография. Качеството на изображенията може да бъде повлияно от наличието на газове и изпражнения в червата.

Такава диагностика е един от методите на радиографията, който позволява да се открият нарушения, или по-скоро най-често да се получат ясни изображения на пикочните пътища, особено в ситуация, когато ретроградна уретеропиелография и / или цистоскопия не могат да бъдат извършени на фона на запушване на уретера. Диагностиката се извършва, като се започне с пункция (през кожата), след което се инжектира безопасен контрастен агент в тазовата система.

Това е етапът на пункция, който ви позволява да събирате урина за лабораторни изследвания, за да определите налягането вътре в таза. Също антеградна пиелография:

• Възможност за идентифициране на причините, допринесли за запушването на горните пикочни пътища. Това могат да бъдат камъни, различни образувания и дори кръвни съсиреци.
• Изяснете диагнозата, която преди това е направена след ултразвук. Например, това може да бъде хидронефроза.

Изкривяването на резултатите от такава рентгенова диагностика (антеградна пиелография) може да бъде натрупване на газове и изпражнения в червата. Прекомерното телесно тегло на пациента също може да повлияе на резултата.

Екскреторна или интравенозна урография

Това изследване е отличен начин за получаване на рентгенови изображения на пикочния мехур, паренхима на бъбреците, уретерите. Урографията на екскреторния тип ще помогне да се оценят анатомичните особености на органите и отделителната функция на бъбреците.

Ако количеството контрастно вещество е недостатъчно, тогава този факт може да повлияе неблагоприятно на резултатите от изследването. Важна роля играе и наличието на изпражнения и газове в червата, което най-често води до лошо качество на изображението.

Артериография на бъбреците

Рентгеновият метод, а именно артериографията на бъбреците, се извършва с помощта на контрастно вещество, което се инжектира в артерията. В момента на подаване (напълване) на контрастното вещество диагностикът прави няколко рентгенови снимки, за да получи желаните изображения.

Днес, благодарение на артериографията, лекарят може напълно да изследва структурата на съдовата система на бъбреците, което често се предписва преди операцията. Рентгеновият метод, споменат по-горе, ще помогне да се определят провокиращите фактори (стеноза, тромбоза и т.н.) на реноваскуларната хипертония. Също така, такава диагноза е незаменима при тумори на бъбреците.

Този вид рентгеново изследване може да помогне за идентифициране на хематоми, разкъсване на паренхима и дори инфаркт на бъбреците при пациент. Резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от мобилността на пациента по време на процедурата, наличието на изпражнения и газове в червата, както и скорошно рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт с контрастно вещество.

Рентгенографията на гръдния кош или по-скоро бронхографията (изследване на трахеобронхиалното дърво) се извършва след използване на контрастно вещество. Течността се инжектира в лумена на бронхите и трахеята. Но такава радиография се използва изключително рядко, тъй като днес по-популярният метод е CT.

Ангиопулмонография

Рентгенографията на белодробната циркулация се нарича ангиопулмонография. Изследването се провежда след въвеждането на контрастно вещество в белодробната артерия. Може да се предпише манипулация, за да се открие или изключи тромбоемболизъм. Също така, радиографията от този тип позволява да се идентифицират патологични нарушения в белодробната циркулация, както и да се определи местоположението на голям ембол преди хирургичното му отстраняване.

Флебография

Рентгенографията на вените на долните крайници се нарича флебография. Тази процедура не е особено актуална днес поради повишеното облъчване. Лекарите предпочитат да предписват Доплер ултразвук като диагностика на състоянието на дълбоките вени на краката.

Иригоскопия

За оценка на състоянието му се предписва рентгенова снимка на червата или по-скоро на дебелото черво с ретроградно инжектиране на контрастна течност. Този метод ви позволява да разберете за степента на увреждане, например при болест на Crohn или улцерозен колит, за откриване на дивертикули и различни образувания. Това е иригоскопия, която ви позволява да оцените анатомичните и функционални характеристики на дебелото черво, неговия размер и местоположение.

Ако сравним рентгеновата снимка на червата, първият вариант е по-безопасен, рядко води до наранявания и други усложнения. Също така е важно да се отбележи, че нивото на радиация по време на бариева клизма е минимално в сравнение с КТ на коремната кухина.

Благодарение на рентгеновата снимка на гръбначния стълб лекарят може да получи снимки не само на отделните му части, но и на цялата колона. Такъв информативен метод може да бъде предписан на всяка възраст и за диагностициране не само на фрактури, измествания и други деформации, но и за откриване на тумори. Изображенията върху рентгеновите изображения позволяват визуализиране на междупрешленните взаимоотношения, костна плътност, неравности, удебеления и др.

Стълбът на гръбначния стълб е условно разделен на пет части. Разбира се, всички прешлени са от един и същи тип по своята структура, но трябва да се подчертае фактът, че ставните повърхности, форми и размери тук имат свои собствени различия.

Радиографията на гръбначния стълб се предписва за диагностика на вродени малформации, измествания, фрактури. Предписва се метод за изследване на състоянието на гръбначния стълб при хронични заболявания, например артрит.

Денситометрия: рентгенова снимка на костите

Този диагностичен метод е отлично решение за оценка на костната маса. Този вид радиография на костите ви позволява да установите тяхната минерална плътност. Резултатите от изследването се предават на компютър, благодарение на който се изчислява обемната плътност на костите, тяхната дебелина и размери. Тези данни помагат да се оцени нивото на устойчивост на костите към различни видове механични повреди.

Денситометрията е добро диагностично решение, което може да помогне за оценка на рисковете от развитие на остеопороза, както и ефективността на терапията, която е насочена основно към деминерализация на тъканите. Рентгенографията на костите е противопоказана по време на бременност.

Артрография: радиография на ставите

С помощта на радиография е възможно да се диагностицират разкъсвания на ставните капсули, различни лезии вътре в ставите и да се открият синовиални кисти. Провеждане на изследване на ставата след въвеждане на контрастно вещество или/и въздух в нейната кухина. С такава диагноза, като правило, се правят няколко снимки.

От алтернативна гледна точка днес рентгенографията на ставите може да бъде заменена с ЯМР. Също така е важно да знаете, че такъв диагностичен метод е противопоказан по време на периода на бременност, с обостряне на артрит и инфекциозни заболявания.

Съвременните методи за рентгеново изследване се класифицират предимно според вида на хардуерната визуализация на рентгеновите проекционни изображения. Тоест, основните видове рентгенова диагностика се разграничават от факта, че всеки се основава на използването на един от няколко съществуващи типа рентгенови детектори: рентгенов филм, флуоресцентен екран, електронно-оптичен рентгенов преобразувател , цифров детектор и др.

Класификация на рентгеновите диагностични методи

В съвременната радиология има общи методи на изследване и специални или спомагателни. Практическото приложение на тези методи е възможно само с помощта на рентгенови апарати.Общите методи включват:

• радиография,
• флуороскопия,
• телерентгенография,
• дигитална радиография,
• флуорография,
• линейна томография,
• компютърна томография,
• контрастна радиография.

Специалните изследвания включват обширна група от методи, които позволяват решаването на голямо разнообразие от диагностични проблеми, като има инвазивни и неинвазивни методи. Инвазивните са свързани с въвеждането в различни кухини (храносмилателен канал, съдове) на инструменти (радионепроницаеми катетри, ендоскопи) за диагностични процедури под контрола на рентгенови лъчи. Неинвазивните методи не включват въвеждането на инструменти.

Всеки от горните методи има своите предимства и недостатъци, а оттам и определени граници на диагностичните възможности. Но всички те се характеризират с високо информативно съдържание, лекота на изпълнение, достъпност, възможност за взаимно допълване и като цяло заемат едно от водещите места в медицинската диагностика: в повече от 50% от случаите диагнозата е невъзможна без използването на рентгенова диагностика.

Рентгенография

Радиографският метод е получаването на фиксирани изображения на обект в рентгеновия спектър върху чувствителен към него материал (рентгенов филм, цифров детектор) по принципа на обратния негатив. Предимството на метода е малка експозиция на радиация, високо качество на изображението с ясни детайли.

Недостатъкът на радиографията е невъзможността да се наблюдават динамични процеси и дългият период на обработка (при филмовата рентгенография). За изследване на динамични процеси съществува метод за фиксиране на изображението кадър по кадър - рентгенова кинематография. Използва се за изследване на процесите на храносмилане, преглъщане, дишане, динамика на кръвообращението: рентгенова фазова кардиография, рентгенова пневмополиграфия.

Флуороскопия

Методът на флуороскопия е получаването на рентгеново изображение на флуоресцентен (луминисцентен) екран според директния отрицателен принцип. Позволява ви да изучавате динамични процеси в реално време, да оптимизирате позицията на пациента по отношение на рентгеновия лъч по време на изследването. Рентгенографията ви позволява да оцените както структурата на органа, така и неговото функционално състояние: контрактилитет или разтегливост, изместване, пълнене с контрастно вещество и неговото преминаване. Мултипроективността на метода ви позволява бързо и точно да идентифицирате локализацията на съществуващите промени.

Съществен недостатък на флуороскопията е голямото радиационно натоварване на пациента и лекаря, извършващ преглед, както и необходимостта от провеждане на процедурата в тъмна стая.

Рентгенова телевизия

Телефлуороскопията е изследване, което използва преобразуването на рентгеново изображение в телевизионен сигнал с помощта на тръба за усилване на изображението или усилвател (EOP). На телевизионен монитор се показва положително рентгеново изображение. Предимството на техниката е, че тя значително елиминира недостатъците на конвенционалната флуороскопия: излагането на радиация на пациента и персонала е намалено, качеството на изображението (контраст, яркост, висока разделителна способност, увеличение на изображението) може да се контролира, процедурата се извършва при ярка светлина стая.

Флуорография

Методът на флуорография се основава на заснемане на рентгеново изображение в сянка в цял ръст от флуоресцентен екран върху филм. В зависимост от формата на филма, аналоговата флуорография може да бъде малка, средна и голяма рамка (100x100 mm). Използва се за масови профилактични изследвания, предимно на гръдните органи. В съвременната медицина се използва по-информативна ширококадрова флуорография или цифрова флуорография.

Контрастна радиодиагностика

Контрастната рентгенова диагностика се основава на използването на изкуствено контрастиране чрез въвеждане на рентгеноконтрастни вещества в тялото. Последните се делят на рентгенопозитивни и рентгенонегативни. Рентгенопозитивните вещества основно съдържат тежки метали - йод или барий, поради което абсорбират радиацията по-силно от меките тъкани. Рентгенонегативните вещества са газове: кислород, азотен оксид, въздух. Те абсорбират рентгеновите лъчи по-малко от меките тъкани, като по този начин създават контраст по отношение на изследвания орган.

Изкуственото контрастиране се използва в гастроентерологията, кардиологията и ангиологията, пулмологията, урологията и гинекологията, използва се в УНГ практиката и при изследване на костни структури.

Как работи рентгеновият апарат

Редовно ходя на зъболекар, където постоянно правят рентгенови снимки на устната кухина. И един гинеколог не може без ултразвук ... Колко опасни са тези изследвания и за какво са?

И. Крисова, Ижевск

Рентгенов

От едната страна на лицето има източник на рентгеново лъчение, от другата - фотографски филм, който показва как лъчите преминават през различни тъкани и органи.

Кога да използвате. За определяне на костни фрактури, белодробни заболявания, в стоматологията и неврологията. Рентгеновите апарати се използват по време на сърдечна операция за наблюдение на процеса в реално време.

Мамография

Също така се основава на рентгенови лъчи.

Кога да използвате. За преглед на гърдите. Има мамографи за скрининг – профилактични прегледи. А диагностичните мамографи се използват, ако вече има съмнение за рак на гърдата. С такова устройство веднага може да се вземе проба от тумора, за да се установи злокачествеността му – да се направи биопсия. Съвременните устройства с микродозова характеристика (микродоза) намаляват нивото на радиация 2 пъти.

CT

Това също е вид рентгенова снимка, но снимките на тялото се правят от различни ъгли. Компютърът създава триизмерни изображения на част от тялото или вътрешен орган. С една процедура се получава детайлен образ на цялото тяло. Модерният спектрален томограф ще определи самостоятелно видовете тъкани, ще ги покаже в различни цветове.

Кога да използвате. В случай на наранявания - за цялостна оценка на степента на увреждане. В онкологията – за откриване на тумори и метастази.

ултразвук

Ултразвуковите вълни се отразяват по различен начин от мускулите, ставите и кръвоносните съдове. Компютърът преобразува сигнала в двуизмерно или триизмерно изображение.

Кога да използвате. За диагностика в кардиологията, онкологията, акушерството и гинекологията. Апаратът показва вътрешните органи в реално време. Това е най-сигурният метод.

ЯМР

Той създава електромагнитно поле, улавя насищането на тъканите с водород и предава тези данни на екрана. За разлика от CT, MRI няма радиация, но също така произвежда 3D изображения. MRI визуализира добре меките тъкани.

Кога да използвате. При необходимост от изследване на мозъка, гръбначния стълб, коремната кухина, ставите (включително под контрола на ЯМР, операциите се извършват така, че да не се засягат важни области на мозъка - например тези, които отговарят за речта).

Експертни мнения

Иля Гип, д-р, ръководител на ЯМР-насочена терапия:

Много от тези устройства могат да се използват за лечение. Например, специална инсталация е прикрепена към апарат за ЯМР. Той фокусира ултразвуковите вълни вътре в тялото, точково повишава температурата и изгаря неоплазмите - например миома на матката.

Кирил Шаляев, директор на най-големия холандски производител на медицинско оборудване:

Това, което вчера изглеждаше невъзможно, днес е реалност. Преди това компютърната томография се прилагаше с лекарство, което забавя сърцето. Най-новите компютърни томографи правят 4 оборота в секунда - благодарение на това няма нужда да забавяте сърцето.

Какви дози радиация получаваме*
Действие	Доза в mSv**	За какъв период от време ще получим това лъчение в природата
Рентгенова снимка на ръка	0,001	По-малко от 1 ден
Рентгенова снимка на ръка на първата машина, 1896 г	1,5	5 месеца
Флуорография	0,06	30 дни
Мамография	0,6	2 месеца
Мамография с микродозова характеристика	0,03	3 дни
КТ изследване на цяло тяло	10	3 години
Живейте една година в тухлена или бетонна къща	0,08	40 дни
Годишна норма от всички естествени източници на радиация	2,4	Една година
Доза, получена от ликвидаторите на последствията от аварията в Чернобил	200	60 години
Остра лъчева болест	1000	300 години
Епицентър на ядрен взрив, смърт на място	50 000	15 хиляди години
*Според Philips ** Микросиверт (mSv) е единица за измерване на йонизиращо лъчение. Един сиверт е количеството енергия, погълнато от килограм биологична тъкан.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Рентгенов диагностичен метод. Видове рентгеново изследване на костите

Рентгенова снимка на коститее едно от най-честите изследвания, провеждани в съвременната медицинска практика. Повечето хора са запознати с тази процедура, тъй като възможностите за прилагане на този метод са много обширни. Списък с показания за Рентгеновкостите включва голям брой заболявания. Само наранявания и фрактури на крайниците изискват повторни рентгенови изследвания.

Рентгенографията на костите се извършва с помощта на различно оборудване, има и различни методи за това изследване. Използването на типа рентгеново изследване зависи от конкретната клинична ситуация, възрастта на пациента, основното заболяване и съпътстващите фактори. Методите за лъчева диагностика са незаменими в диагностиката на заболяванията на костната система и играят основна роля в диагностиката.

Има следните видове рентгеново изследване на костите:

• филмова радиография;
• цифрова радиография;
• рентгенова денситометрия;
• рентгенова снимка на костите с контрастни вещества и някои други методи.

Какво е рентгенова снимка?

Рентгеновите лъчи са един от видовете електромагнитно излъчване. Този тип електромагнитна енергия е открит през 1895 г. Електромагнитното излъчване включва и слънчевата светлина, както и светлината от всякакво изкуствено осветление. Рентгеновите лъчи се използват не само в медицината, но се срещат и в обикновената природа. Около 1% от слънчевата радиация достига Земята под формата на рентгенови лъчи, които образуват естествен радиационен фон.

Изкуственото производство на рентгенови лъчи е станало възможно от Вилхелм Конрад Рентген, на чието име са кръстени. Той е и първият, който открива възможността за използването им в медицината за "трансилюминация" на вътрешните органи, преди всичко на костите. Впоследствие тази технология се развива, появяват се нови начини за използване на рентгеново лъчение и дозата на радиация намалява.

Едно от отрицателните свойства на рентгеновото лъчение е способността му да предизвиква йонизация на веществата, през които преминава. Поради това рентгеновите лъчи се наричат ​​йонизиращо лъчение. Във високи дози рентгеновите лъчи могат да доведат до лъчева болест. През първите десетилетия след откриването на рентгеновите лъчи тази функция е била непозната, което е довело до заболявания както при лекарите, така и при пациентите. Въпреки това днес дозата на рентгеновото лъчение се контролира внимателно и може да се каже, че вредата от рентгеновото лъчение може да бъде пренебрегната.

Принципът на получаване на рентгенова снимка

За направата на рентгенова снимка са необходими три компонента. Първият е източник на рентгенови лъчи. Източникът на рентгенови лъчи е рентгенова тръба. При него под въздействието на електрически ток определени вещества взаимодействат и отделят енергия, от която по-голямата част се отделя под формата на топлина, а малка част под формата на рентгенови лъчи. Рентгеновите тръби са част от всички рентгенови апарати и изискват значително охлаждане.

Вторият компонент за получаване на моментна снимка е обектът, който се изследва. В зависимост от плътността му се получава частично поглъщане на рентгеновите лъчи. Поради разликата в тъканите на човешкото тяло, рентгеновото лъчение с различна мощност прониква извън тялото, което оставя различни петна върху картината. Там, където рентгеновото лъчение е погълнато в по-голяма степен, остават сенки, а там, където е преминало почти непроменено, се образуват просветления.

Третият компонент за правене на рентгенова снимка е рентгеновият приемник. Може да бъде филм или цифров ( Чувствителен към рентгенови лъчи сензор). Най-често използваният приемник днес е рентгеновият филм. Обработена е със специална емулсия, съдържаща сребро, която се променя при попадане на рентгенови лъчи. Областите на просветление в картината имат тъмен нюанс, а сенките имат бял нюанс. Здравите кости имат висока плътност и оставят равномерна сянка върху изображението.

Дигитална и филмова рентгенова снимка на кости

Първите методи за рентгеново изследване предполагат използването на фоточувствителен екран или филм като приемен елемент. Днес рентгеновият филм е най-често използваният рентгенов детектор. Въпреки това през следващите десетилетия дигиталната радиография напълно ще измести филмовата рентгенография, тъй като има редица неоспорими предимства. В дигиталната радиография сензорите, които са чувствителни към рентгенови лъчи, са приемащият елемент.

Дигиталната радиография има следните предимства пред филмовата рентгенография:

• способността за намаляване на дозата на радиация поради по-високата чувствителност на цифровите сензори;
• повишаване на точността и разделителната способност на изображението;
• простота и скорост на получаване на картина, няма нужда от обработка на фоточувствителен филм;
• лекота на съхранение и обработка на информация;
• способността за бързо прехвърляне на информация.

Единственият недостатък на дигиталната рентгенография е малко по-високата цена на оборудването в сравнение с конвенционалната рентгенография. Поради това не всички медицински центрове могат да намерят това оборудване. Когато е възможно, пациентите се съветват да направят дигитална рентгенова снимка, тъй като тя дава по-пълна диагностична информация и в същото време е по-малко вредна.

Рентгенова снимка на костите с контрастно вещество

Рентгенографията на костите на крайниците може да се извърши с помощта на контрастни вещества. За разлика от други телесни тъкани, костите имат висок естествен контраст. Затова с контрастни вещества се изясняват съседните на костите образувания – меки тъкани, стави, кръвоносни съдове. Тези рентгенови техники не се използват толкова често, но в някои клинични ситуации те са незаменими.

Има следните рентгеноконтрастни техники за изследване на костите:

• Фистулография.Тази техника включва запълване на фистулните пасажи с контрастни вещества ( йодолипол, бариев сулфат). Фистули се образуват в костите при възпалителни състояния като остеомиелит. След изследването веществото се отстранява от фистулата със спринцовка.
• Пневмография.Това изследване включва въвеждането на газ ( въздух, кислород, азотен оксид) с обем от около 300 кубични сантиметра в мека тъкан. Пневмографията се извършва, като правило, с травматични наранявания, съчетани с раздробяване на меките тъкани, раздробени фрактури.
• Артрография.Този метод включва запълване на ставната кухина с течен рентгеноконтрастен препарат. Количеството на контрастното вещество зависи от обема на ставната кухина. Най-често се извършва артрография на колянна става. Тази техника ви позволява да оцените състоянието на ставните повърхности на костите, включени в ставата.
• Ангиография на костите.Този вид изследване включва въвеждането на контрастен агент в съдовото легло. Изследването на костните съдове се използва при туморни образувания, за да се изяснят характеристиките на неговия растеж и кръвоснабдяване. При злокачествени тумори диаметърът и местоположението на съдовете са неравномерни, броят на съдовете обикновено е по-голям, отколкото в здравите тъкани.

За точна диагноза трябва да се направи рентгенова снимка на костите. В повечето случаи използването на контрастен агент ви позволява да получите по-точна информация и да осигурите по-добра грижа за пациента. Трябва обаче да се има предвид, че използването на контрастни вещества има някои противопоказания и ограничения. Техниката на използване на контрастни вещества изисква време и опит от рентгенолога.

Рентгенова и компютърна томография ( CT) кости

Компютърната томография е рентгенов метод с повишена точност и информативност. Към днешна дата компютърната томография е най-добрият метод за изследване на костната система. С CT можете да получите триизмерно изображение на всяка кост в тялото или секции през всяка кост във всички възможни проекции. Методът е точен, но в същото време създава високо лъчево натоварване.

Предимствата на КТ пред стандартната рентгенография са:

• висока разделителна способност и точност на метода;
• възможността за получаване на всяка проекция, докато рентгеновите лъчи обикновено се извършват в не повече от 2 - 3 проекции;
• възможността за триизмерна реконструкция на изследваната част от тялото;
• липса на изкривяване, съответствие с линейните размери;
• възможността за едновременно изследване на костите, меките тъкани и кръвоносните съдове;
• Възможност за проучване в реално време.

Компютърната томография се извършва в случаите, когато е необходимо да се диагностицират такива сложни заболявания като остеохондроза, междупрешленна херния, туморни заболявания. В случаите, когато диагнозата не е особено трудна, се извършва конвенционална рентгенова снимка. Необходимо е да се вземе предвид високата радиационна експозиция на този метод, поради което CT не се препоръчва да се извършва по-често от веднъж годишно.

Рентгенография на костите и ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР)

Магнитен резонанс ( ЯМР) е сравнително нов диагностичен метод. ЯМР ви позволява да получите точно изображение на вътрешните структури на тялото във всички възможни равнини. С помощта на инструменти за компютърна симулация ЯМР дава възможност да се извърши триизмерна реконструкция на човешки органи и тъкани. Основното предимство на ЯМР е пълното отсъствие на облъчване.

Принципът на действие на магнитно-резонансния томограф е да придаде магнитен импулс на атомите, които изграждат човешкото тяло. След това се отчита енергията, освободена от атомите при връщане в първоначалното им състояние. Едно от ограниченията на този метод е невъзможността за използване при наличие на метални импланти, пейсмейкъри в тялото.

MRI обикновено измерва енергията на водородните атоми. Водородът в човешкото тяло се среща най-често в състава на водни съединения. Костта съдържа много по-малко вода от другите тъкани в тялото, така че ЯМР е по-малко точен при изследване на кости, отколкото при изследване на други части на тялото. В това ЯМР е по-нисък от КТ, но все още превъзхожда конвенционалната радиография по точност.

MRI е най-добрият метод за диагностициране на костни тумори, както и метастази на костни тумори в отдалечени области. Един от сериозните недостатъци на този метод е високата цена и времето, изразходвано за изследване ( 30 минути или повече). През цялото това време пациентът трябва да заеме неподвижна позиция в магнитно-резонансния томограф. Това устройство изглежда като тунел от затворена конструкция, поради което някои хора изпитват дискомфорт.

Рентгенова и костна денситометрия

Изследването на структурата на костната тъкан се извършва при редица заболявания, както и при стареене на организма. Най-често изследването на костната структура се извършва при заболяване като остеопороза. Намаляването на минералното съдържание на костите води до тяхната чупливост, риск от счупвания, деформации и увреждане на съседни структури.

Рентгеновото изображение ви позволява да оцените структурата на костите само субективно. За определяне на количествените параметри на костната плътност, съдържанието на минерали в нея се използва денситометрия. Процедурата е бърза и безболезнена. Докато пациентът лежи неподвижно на дивана, лекарят изследва определени части на скелета със специален сензор. Най-важни са данните от денситометрията на главата на бедрената кост и прешлените.

Има следните видове костна денситометрия:

• количествена ултразвукова денситометрия;
• рентгенова абсорбциометрия;
• количествен ядрено-магнитен резонанс;
• количествена компютърна томография.

Денситометрията от рентгенов тип се основава на измерването на абсорбцията на рентгенови лъчи от костите. Ако костта е плътна, тогава тя забавя по-голямата част от рентгеновото лъчение. Този метод е много точен, но има йонизиращ ефект. Алтернативни методи за денситометрия ( ултразвукова денситометрия) са по-безопасни, но и по-малко точни.

Денситометрията е показана в следните случаи:

• остеопороза;
• зряла възраст ( над 40-50 години);
• менопауза при жените;
• чести фрактури на костите;
• заболявания на гръбначния стълб остеохондроза, сколиоза);
• всяко увреждане на костите
• заседнал начин на живот ( хиподинамия).

Показания и противопоказания за рентгеново изследване на костите на скелета

Рентгенографията на костите на скелета има обширен списък от показания. Различни заболявания могат да бъдат характерни за различните възрасти, но наранявания или тумори на костите могат да се появят във всяка възраст. За диагностика на заболявания на костната система рентгеновото изследване е най-информативният метод. Рентгеновият метод има и някои противопоказания, които обаче са относителни. Имайте предвид обаче, че рентгеновите лъчи на костите могат да бъдат опасни и вредни, ако се използват твърде често.

Показания за рентгеново изследване на костите

Рентгеновото изследване е изключително често срещано и информативно изследване на костите на скелета. Костите не са достъпни за директно изследване, но рентгеновата снимка може да даде почти цялата необходима информация за състоянието на костите, тяхната форма, размер и структура. Въпреки това, поради отделянето на йонизиращо лъчение, рентгенова снимка на костите не може да се прави твърде често и по никакъв повод. Индикациите за рентгенови лъчи на костите се определят доста точно и се основават на оплакванията и симптомите на заболяванията на пациентите.

Рентгенографията на костите е показана в следните случаи:

• травматични увреждания на костите със синдром на силна болка, деформация на меките тъкани и кости;
• дислокации и други увреждания на ставите;
• аномалии в развитието на костите при деца;
• изоставане в растежа при деца;
• ограничена подвижност в ставите;
• болка в покой или при движение на която и да е част от тялото;
• увеличаване на обема на костта, ако има съмнение за тумор;
• подготовка за хирургично лечение;
• оценка на качеството на лечението ( фрактури, трансплантации и др.).

Списъкът от заболявания на скелета, които се откриват с помощта на рентгенови лъчи, е много обширен. Това се дължи на факта, че заболяванията на костната система обикновено протичат безсимптомно и се откриват само след рентгеново изследване. Някои заболявания, като остеопорозата, са свързани с възрастта и са почти неизбежни с остаряването на тялото.

Рентгенографията на костите в повечето случаи позволява разграничаване на изброените заболявания, поради факта, че всяко от тях има надеждни рентгенологични признаци. В трудни случаи, особено преди хирургични операции, е показано използването на компютърна томография. Лекарите предпочитат да използват това изследване, тъй като е най-информативно и има най-малко изкривяване в сравнение с анатомичните размери на костите.

Противопоказания за рентгеново изследване

Противопоказанията за рентгеново изследване са свързани с наличието на йонизиращ ефект в рентгеновите лъчи. В същото време всички противопоказания за изследването са относителни, тъй като могат да бъдат пренебрегнати в спешни случаи, като фрактури на костите на скелета. Въпреки това, ако е възможно, броят на рентгеновите изследвания трябва да бъде ограничен и да не се извършва ненужно.

Относителните противопоказания за рентгеново изследване включват:

• наличието на метални импланти в тялото;
• остри или хронични психични заболявания;
• тежко състояние на пациента масивна кръвозагуба, безсъзнание, пневмоторакс);
• първи триместър на бременността;
• детство ( под 18).

Рентгеновото изследване с контрастни вещества е противопоказано в следните случаи:

• алергични реакции към компоненти на контрастни вещества;
• ендокринни нарушения ( заболяване на щитовидната жлеза);
• тежко чернодробно и бъбречно заболяване;

Поради факта, че дозата на радиация в съвременните рентгенови апарати е намалена, рентгеновият метод става по-безопасен и позволява да се премахнат ограниченията за неговото използване. При сложни наранявания рентгеновите лъчи се правят почти веднага, за да започне лечението възможно най-скоро.

Дози на облъчване при различни методи на рентгеново изследване

Съвременната лъчева диагностика се придържа към строги стандарти за безопасност. Рентгеновото лъчение се измерва с помощта на специални дозиметри, а рентгеновите инсталации преминават специално сертифициране за съответствие с нормите за радиационно облъчване. Дозите на облъчване не са еднакви за различните методи на изследване, както и за различните анатомични области. Единицата доза радиация е милисиверт ( mSv).

Дози на облъчване при различни костни рентгенови методи

Както се вижда от представените данни, компютърната томография носи най-голямо рентгеново натоварване. В същото време компютърната томография днес е най-информативният метод за изследване на костите. Може да се заключи също, че дигиталната рентгенография има голямо предимство пред филмовата рентгенография, тъй като рентгеновото натоварване се намалява от 5 до 10 пъти.

Колко често може да се прави рентгенова снимка?

Рентгеновото лъчение носи определена опасност за човешкото тяло. Поради тази причина всички радиации, получени за медицински цели, трябва да бъдат отразени в медицинското досие на пациента. Такива записи трябва да се поддържат, за да се спазят годишните норми, които ограничават възможния брой рентгенови изследвания. Благодарение на използването на дигитална рентгенография техният брой е достатъчен за решаване на почти всеки медицински проблем.

Годишната йонизираща радиация, която човешкото тяло получава от околната среда ( естествен фон), варира от 1 до 2 mSv. Максимално допустимата доза рентгеново лъчение е 5 mSv годишно или 1 mSv за всяка от 5 години. В повечето случаи тези стойности не се надвишават, тъй като дозата на радиация в едно изследване е няколко пъти по-малка.

Броят на рентгеновите изследвания, които могат да се извършат през годината, зависи от вида на изследването и анатомичната област. Средно се допуска 1 компютърна томография или 10 до 20 цифрови рентгенографии. Няма обаче достоверни данни за въздействието на дози облъчване от 10-20 mSv годишно. Можем само да кажем със сигурност, че до известна степен те повишават риска от определени мутации и клетъчни нарушения.

Какви органи и тъкани страдат от йонизиращо лъчение от рентгенови апарати?

Способността да предизвиква йонизация е едно от свойствата на рентгеновите лъчи. Йонизиращото лъчение може да доведе до спонтанен разпад на атоми, клетъчни мутации, неуспех в клетъчното възпроизвеждане. Ето защо рентгеновото изследване, което е източник на йонизиращо лъчение, изисква нормиране и определяне на прагови стойности на дозите на радиация.

Йонизиращото лъчение има най-голям ефект върху следните органи и тъкани:

• костен мозък, хемопоетични органи;
• леща на окото;
• ендокринни жлези;
• полови органи;
• кожа и лигавици;
• плода на бременна жена;
• всички органи на тялото на детето.

Йонизиращото лъчение в доза от 1000 mSv причинява феномена на острата лъчева болест. Тази доза влиза в тялото само в случай на катастрофи ( експлозия на атомна бомба). В по-малки дози йонизиращото лъчение може да доведе до преждевременно стареене, злокачествени тумори и катаракта. Въпреки факта, че днес дозата на рентгеновото лъчение е значително намаляла, във външния свят има голям брой канцерогенни и мутагенни фактори, които заедно могат да причинят такива негативни последици.

Възможно ли е да се правят рентгенови лъчи на костите при бременни и кърмещи майки?

Всякакви рентгенови изследвания не се препоръчват при бременни жени. Според Световната здравна организация доза от 100 mSv почти неизбежно причинява аномалии на плода или мутации, водещи до рак. Първият триместър на бременността е от най-голямо значение, тъй като през този период настъпва най-активното развитие на тъканите на плода и образуването на органи. Ако е необходимо, всички рентгенови изследвания се прехвърлят към втория и третия триместър на бременността. Изследвания при хора показват, че рентгеновите снимки, направени след 25-та седмица от бременността, не водят до аномалии в бебето.

За кърмещите майки няма ограничения при извършването на рентгенови лъчи, тъй като йонизиращият ефект не влияе върху състава на кърмата. Пълноценни проучвания в тази област не са провеждани, така че във всеки случай лекарите препоръчват на кърмещите майки да изцеждат първата порция мляко по време на кърмене. Това ще помогне да се играе безопасно и да се запази увереността в здравето на детето.

Рентгеново изследване на костите при деца

Рентгеновото изследване за деца се счита за нежелателно, тъй като в детството тялото е най-податливо на отрицателните ефекти на йонизиращото лъчение. Трябва да се отбележи, че в детската възраст има най-голям брой наранявания, които водят до необходимостта от извършване на рентгеново изследване. Ето защо се правят рентгенови лъчи на деца, но се използват различни защитни средства, за да се предпазят развиващите се органи от радиация.

Рентгеново изследване е необходимо и при изоставане в растежа при деца. В този случай рентгеновите лъчи се правят толкова пъти, колкото е необходимо, тъй като планът за лечение включва рентгенови лъчи след определен период от време ( обикновено 6 месеца). Рахит, вродени скелетни аномалии, тумори и тумороподобни заболявания - всички тези заболявания изискват лъчева диагностика и не могат да бъдат заменени с други методи.

Подготовка за рентгенова снимка на костите

Подготовката за обучение е в основата на всяко успешно обучение. От това зависи както качеството на диагнозата, така и резултатът от лечението. Подготовката за рентгеново изследване е доста просто събитие и обикновено не създава трудности. Само в някои случаи, като рентгенови лъчи на таза или гръбначния стълб, рентгеновите лъчи изискват специална подготовка.

Има някои особености при подготовката на децата за рентгенови лъчи. Родителите трябва да помогнат на лекарите и правилно психологически да подготвят децата за изследването. За децата е трудно да останат неподвижни дълго време, те също често се страхуват от лекари, хора в бели престилки. Благодарение на сътрудничеството между родители и лекари е възможно да се постигне добра диагностика и качествено лечение на детските заболявания.

Как да получите направление за рентгенова снимка на костите? Къде се прави рентген?

Рентгенографията на костите днес може да се извърши в почти всеки център, който предоставя медицинска помощ. Въпреки факта, че днес рентгеновото оборудване е широко разпространено, рентгеновите изследвания се извършват само по указание на лекар. Това се дължи на факта, че рентгеновите лъчи до известна степен вредят на човешкото здраве и имат някои противопоказания.

Рентгенографията на костите се извършва по посока на лекари от различни специалности. Най-често се извършва спешно при оказване на първа помощ в травматологични отделения, спешни болници. В този случай направлението се издава от дежурния травматолог, ортопед или хирург. Рентгеновите лъчи на костите могат да се извършват и по указание на семейни лекари, зъболекари, ендокринолози, онколози и други лекари.

Рентгенова снимка на костите се извършва в различни медицински центрове, клиники и болници. За да направят това, те са оборудвани със специални рентгенови кабинети, които разполагат с всичко необходимо за този вид изследване. Рентгеновата диагностика се извършва от рентгенолози със специални познания в тази област.

Как изглежда рентгенов кабинет? Какво има в него?

Рентгеновият кабинет е място, където се правят рентгенови снимки на различни части на човешкото тяло. Рентгеновият кабинет трябва да отговаря на високи стандарти за радиационна защита. При декорирането на стени, прозорци и врати се използват специални материали, които имат оловен еквивалент, което характеризира способността им да улавят йонизиращо лъчение. Освен това разполага с дозиметри-радиометри и лични средства за радиационна защита, като престилки, яки, ръкавици, поли и други артикули.

Рентгеновата стая трябва да има добро осветление, предимно изкуствено, тъй като прозорците са малки и естествената светлина не е достатъчна за висококачествена работа. Основното оборудване на кабинета е рентгенов апарат. Рентгеновите апарати се предлагат в различни форми, тъй като са предназначени за различни цели. В големите медицински центрове има всички видове рентгенови апарати, но едновременната работа на няколко от тях е забранена.

В съвременната рентгенова зала има следните видове рентгенови апарати:

• стационарен рентгенов апарат ви позволява да извършвате радиография, флуороскопия, линейна томография);
• отделение мобилен рентгенов апарат;
• ортопантомограф ( Рентгенов апарат за челюсти и зъби);
• цифров радиовизиограф.

Освен рентгенови апарати, кабинетът разполага с голям брой помощни инструменти и оборудване. Включва и оборудване за работното място на рентгенолог и лаборант, инструменти за получаване и обработка на рентгенови лъчи.

Допълнителното оборудване за рентгенови кабинети включва:

• компютър за обработка и съхранение на цифрови изображения;
• оборудване за обработка на филми;
• шкафове за сушене на филми;
• Консумативи ( филм, фотореактиви);
• негатоскопи ( ярки екрани за гледане на снимки);
• маси и столове;
• шкафове за документи;
• бактерицидни лампи ( кварц) за дезинфекция на помещения.

Подготовка за рентгенова снимка на костите

Тъканите на човешкото тяло, които се различават по плътност и химичен състав, абсорбират рентгеновите лъчи по различни начини и поради това имат характерен рентгенов образ. Костите имат висока плътност и много добър естествен контраст, така че повечето кости могат да бъдат рентгенови без много подготовка.

Ако човек трябва да направи рентгеново изследване на повечето кости, тогава е достатъчно да дойде в рентгеновата стая навреме. В същото време няма ограничения за прием на храна, течности, пушене преди рентгеново изследване. Препоръчително е да не носите метални предмети със себе си, особено бижута, тъй като те трябва да бъдат премахнати преди прегледа. Всички метални предмети пречат на рентгеновото лъчение.

Процесът на получаване на рентгеново изображение не отнема много време. Въпреки това, за да се получи картината с високо качество, е много важно пациентът да остане неподвижен по време на нейното изпълнение. Това важи особено за малките деца, които са неспокойни. Рентгеновите лъчи за деца се извършват в присъствието на родителите. За деца под 2 години рентгеновите лъчи се извършват в легнало положение, възможно е да се използва специална фиксация, която фиксира позицията на детето върху рентгеновата маса.

Едно от сериозните предимства на рентгеновите лъчи е възможността за използването им в спешни случаи ( наранявания, падания, пътнотранспортни произшествия) без никаква подготовка. Няма загуба на качество на изображението. Ако пациентът не е транспортируем или е в тежко състояние, тогава е възможно да се извърши рентгенова снимка директно в отделението, където се намира пациентът.

Подготовка за рентгенова снимка на тазови кости, лумбален и сакрален гръбначен стълб

Рентгенографията на тазовите кости, лумбалния и сакралния гръбнак е един от малкото видове рентгенови лъчи, които изискват специална подготовка. Това се обяснява с анатомичната близост с червата. Чревните газове намаляват остротата и контраста на рентгеновата снимка, поради което се правят специални препарати за прочистване на червата преди тази процедура.

Подготовката за рентгенова снимка на тазовите и лумбалните прешлени включва следните основни елементи:

• прочистване на червата с лаксативи и клизми;
• спазване на диета, която намалява образуването на газове в червата;
• провеждане на изследвания на празен стомах.

Диетата трябва да започне 2-3 дни преди изследването. Изключва брашно, зеле, лук, бобови растения, тлъсти меса и млечни продукти. Освен това се препоръчва приема на ензимни препарати ( панкреатин) и активен въглен след хранене. В деня преди изследването се прави клизма или се приемат лекарства като Фортранс, които помагат за прочистване на червата по естествен начин. Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди изследването, така че червата да останат празни до момента на изследването.

Костни рентгенови техники

Рентгеновото изследване е предназначено да изследва всички кости на скелета. Естествено, за изследването на повечето кости има специални методи за получаване на рентгенови лъчи. Принципът на снимане във всички случаи остава същият. Това включва поставяне на изследваната част от тялото между рентгеновата тръба и приемника на радиация, така че рентгеновите лъчи да преминават под прав ъгъл към изследваната кост и към касетата с рентгенов филм или сензори.

Позициите, заемани от компонентите на рентгеновия апарат спрямо човешкото тяло, се наричат ​​подреждане. През годините на практика са разработени голям брой рентгенови стекове. Качеството на рентгеновите лъчи зависи от точността на тяхното спазване. Понякога, за да изпълни тези предписания, пациентът трябва да заеме принудителна поза, но рентгеновото изследване се извършва много бързо.

Полагането обикновено включва правене на снимки в две взаимно перпендикулярни проекции - предна и странична. Понякога изследването се допълва от наклонена проекция, която помага да се отървете от припокриването на някои части на скелета една върху друга. В случай на тежко нараняване някои стилове стават невъзможни. В този случай рентгеновото изследване се извършва в позиция, която причинява най-малко дискомфорт на пациента и която няма да доведе до изместване на фрагментите и влошаване на нараняването.

Метод за изследване на костите на крайниците ( ръце и крака)

Рентгеновото изследване на тръбните кости на скелета е най-честото рентгеново изследване. Тези кости съставляват по-голямата част от костите, скелетът на ръцете и краката е изцяло изграден от тръбести кости. Техниката на рентгеновото изследване трябва да е позната на всеки, който е получил наранявания на ръцете или краката поне веднъж в живота си. Проучването отнема не повече от 10 минути, не причинява болка и дискомфорт.

Тръбните кости могат да бъдат изследвани в две перпендикулярни проекции. Основният принцип на всяко рентгеново изображение е местоположението на изследвания обект между излъчвателя и чувствителния към рентгенови лъчи филм. Единственото условие за висококачествено изображение е неподвижността на пациента по време на изследването.

Преди изследването секцията на крайника се разкрива, всички метални предмети се отстраняват от нея, изследваната зона се поставя в центъра на касетата с рентгенов филм. Крайникът трябва да „лежи“ свободно върху филмовата касета. Рентгеновият лъч се насочва към центъра на касетата перпендикулярно на нейната равнина. Снимката се прави по такъв начин, че съседните стави също да бъдат включени в рентгеновата снимка. В противен случай е трудно да се направи разлика между горния и долния край на тръбната кост. В допълнение, голямото покритие на зоната помага да се елиминират уврежданията на ставите или съседните кости.

Обикновено всяка кост се изследва в пряка и странична проекция. Понякога снимките се извършват заедно с функционални тестове. Те се състоят в флексия и екстензия на ставата или натоварване на крайника. Понякога, поради нараняване или невъзможност за промяна на позицията на крайника, е необходимо да се използват специални проекции. Основното условие е да се поддържа перпендикулярността на касетата и рентгеновия излъчвател.

Техниката на рентгеново изследване на костите на черепа

Рентгеновото изследване на черепа обикновено се извършва в две взаимно перпендикулярни проекции - странични ( в профил) и директно ( цяло лице). Рентгеново изследване на костите на черепа се предписва при наранявания на главата, с ендокринни нарушения, за диагностициране на отклонения от показателите за възрастово развитие на костите при деца.

Рентгенографията на костите на черепа в пряка предна проекция дава обща информация за състоянието на костите и връзките между тях. Може да се изпълнява в изправено или легнало положение. Обикновено пациентът лежи на рентгеновата маса по корем, под челото се поставя валяк. Пациентът остава неподвижен няколко минути, докато рентгеновата тръба се насочва към тилната област и се прави снимка.

Рентгенографията на костите на черепа в странична проекция се използва за изследване на костите на основата на черепа, костите на носа, но е по-малко информативна за други кости на лицевия скелет. За да направите рентгенова снимка в странична проекция, пациентът се поставя на рентгеновата маса по гръб, филмовата касета се поставя от лявата или дясната страна на главата на пациента, успоредно на оста на тялото. Рентгеновата тръба се насочва перпендикулярно на касетата от срещуположната страна на 1 cm над линията ухо-зеница.

Понякога лекарите използват рентгенова снимка на костите на черепа в така наречената аксиална проекция. Тя съответства на вертикалната ос на човешкото тяло. Този стил има теменна посока и посока на брадичката, в зависимост от това от коя страна е разположена рентгеновата тръба. Информативен е за изследване на основата на черепа, както и на някои кости на лицевия скелет. Предимството му е, че избягва многото припокривания на костите, които са характерни за директната проекция.

Рентгенографията на черепа в аксиална проекция се състои от следните стъпки:

• пациентът сваля метални предмети, връхни дрехи;
• пациентът заема хоризонтално положение на рентгеновата маса, легнал по корем;
• главата е разположена по такъв начин, че брадичката да стърчи максимално напред и само брадичката и предната повърхност на шията да докосват масата;
• под брадичката има касета с рентгенов филм;
• рентгеновата тръба е насочена перпендикулярно на равнината на масата, към областта на короната, разстоянието между касетата и тръбата трябва да бъде 100 cm;
• след това се прави снимка с посоката на брадичката на рентгеновата тръба в изправено положение;
• пациентът хвърля главата си назад, така че горната част на главата да докосва опорната платформа, ( повдигната рентгенова маса), а брадичката е възможно най-високо;
• рентгеновата тръба е насочена перпендикулярно на предната повърхност на шията, разстоянието между касетата и рентгеновата тръба също е 1 метър.

Методи за рентгеново изследване на темпоралната кост според Stanvers, според Schüller, според Mayer

Темпоралната кост е една от основните кости, които образуват черепа. В слепоочната кост има голям брой образувания, към които са прикрепени мускулите, както и дупки и канали, през които преминават нервите. Поради изобилието от костни образувания в областта на лицето, рентгеновото изследване на темпоралната кост е трудно. Ето защо е предложено разнообразие от стилове за получаване на специални рентгенови изображения на темпоралната кост.

В момента се използват три проекции на рентгеново изследване на темпоралната кост:

• техника на Майер ( аксиална проекция). Използва се за изследване на състоянието на средното ухо, пирамидата на темпоралната кост и мастоидния процес. Рентгенографията на Mayer се извършва в легнало положение. Главата се завърта под ъгъл от 45 градуса спрямо хоризонталната равнина, под изследваното ухо се поставя касета с рентгенов филм. Рентгеновата тръба се насочва през челната кост на противоположната страна, тя трябва да бъде насочена точно към центъра на външния слухов отвор на изследваната страна.
• Метод по Шюлер ( наклонена проекция). С тази проекция се оценява състоянието на темпоромандибуларната става, мастоидния процес, както и пирамидата на темпоралната кост. Рентгенографията се извършва в легнало положение на ваша страна. Главата на пациента се обръща настрани, а между ухото на изследваната страна и кушетката се поставя касета с рентгенов филм. Рентгеновата тръба е разположена под лек ъгъл спрямо вертикалата и е насочена към долния край на масата. Рентгеновата тръба се центрира върху ушната мида от изследваната страна.
• Метод според Stanvers ( напречна проекция). Картина в напречна проекция ви позволява да оцените състоянието на вътрешното ухо, както и пирамидата на темпоралната кост. Пациентът лежи по корем, главата му е обърната под ъгъл от 45 градуса спрямо линията на симетрия на тялото. Касетата се поставя в напречно положение, рентгеновата тръба е скосена под ъгъл към края на главата на масата, лъчът е насочен към центъра на касетата. И за трите техники се използва рентгенова тръба в тясна тръба.

Използват се различни рентгенови техники за изследване на специфични образувания на темпоралната кост. За да определят необходимостта от един или друг вид стайлинг, лекарите се ръководят от оплакванията на пациента и данните от обективен преглед. Понастоящем компютърната томография на слепоочната кост служи като алтернатива на различни видове подреждане на рентгенови лъчи.

Рентгеново полагане на зигоматичните кости в тангенциална проекция

За изследване на зигоматичната кост се използва така наречената тангенциална проекция. Характеризира се с факта, че рентгеновите лъчи се разпространяват тангенциално ( тангенциално) по отношение на ръба на зигоматичната кост. Този стил се използва за идентифициране на фрактури на зигоматичната кост, външния ръб на орбитата, максиларния синус.

Рентгеновата техника на зигоматичната кост включва следните стъпки:

• пациентът сваля връхните си дрехи, бижута, метални протези;
• пациентът заема хоризонтално положение по корем на рентгеновата маса;
• главата на пациента се завърта под ъгъл 60 градуса и се поставя върху касета, съдържаща рентгенов филм с размери 13 х 18 cm;
• страната на изследваното лице е отгоре, рентгеновата тръба е разположена строго вертикално, но поради наклона на главата рентгеновите лъчи преминават тангенциално към повърхността на зигоматичната кост;
• по време на изследването се правят 2 - 3 кадъра с леки завъртания на главата.

В зависимост от задачата на изследването, ъгълът на въртене на главата може да варира в рамките на 20 градуса. Фокусното разстояние между тръбата и касетата е 60 сантиметра. Рентгеновата снимка на зигоматичната кост може да бъде допълнена с прегледно изображение на костите на черепа, тъй като всички образувания, изследвани в тангенциална проекция, са доста ясно видими върху него.

Метод за рентгеново изследване на тазовите кости. Проекции, при които се извършва рентгенова снимка на тазовите кости

Рентгенографията на таза е основното изследване за наранявания, тумори и други заболявания на костите в тази област. Рентгеновата снимка на тазовите кости отнема не повече от 10 минути, но има голямо разнообразие от методи за това изследване. Най-често рентгеновото изследване на тазовите кости се извършва в задната проекция.

Последователността на извършване на рентгеново изследване на тазовите кости в задната проекция включва следните стъпки:

• пациентът влиза в рентгеновата стая, премахва метални бижута и дрехи, с изключение на бельо;
• пациентът лежи на рентгеновата маса по гръб и поддържа тази позиция по време на процедурата;
• ръцете трябва да бъдат кръстосани на гърдите, а под коленете се поставя ролка;
• краката трябва да са леко раздалечени, стъпалата да са фиксирани в установеното положение с лента или торби с пясък;
• касетата с филм с размери 35 х 43 см е разположена напречно;
• излъчвателят на рентгенови лъчи е насочен перпендикулярно на касетата, между горния преден илиачен гребен и пубисната симфиза;
• минималното разстояние между излъчвателя и филма е един метър.

Ако крайниците на пациента са повредени, тогава на краката не се дава специална позиция, тъй като това може да доведе до изместване на фрагментите. Понякога се правят рентгенови лъчи, за да се изследва само една част от таза, например при наранявания. В този случай пациентът заема позиция на гърба, но се получава леко завъртане в таза, така че здравата половина е с 3-5 cm по-висока. Интактният крак е флектиран и повдигнат, бедрото е вертикално и извън обхвата на изследването. Рентгеновите лъчи са насочени перпендикулярно на шийката на бедрената кост и касетата. Тази проекция дава страничен изглед на тазобедрената става.

За изследване на сакроилиачната става се използва задна наклонена проекция. Извършва се, когато изследваната страна е повдигната на 25 - 30 градуса. В този случай касетата трябва да бъде разположена строго хоризонтално. Рентгеновият лъч е насочен перпендикулярно на касетата, разстоянието от лъча до предния илиачен бодил е около 3 сантиметра. Когато пациентът е позициониран по този начин, рентгеновата снимка ясно показва връзката между сакрума и илиума.

Определяне на възрастта на скелета чрез рентгенова снимка на ръката при деца

Костната възраст точно показва биологичната зрялост на тялото. Индикатори за костна възраст са точките на осификация и сливане на отделни части на костите ( синостози). Въз основа на костната възраст е възможно точно да се определи окончателният растеж на децата, да се установи изоставане или напредване в развитието. Костната възраст се определя чрез рентгенови снимки. След направените по този начин рентгенографии, получените резултати се сравняват със стандартите по специални таблици.

Най-показателна при определяне възрастта на скелета е рентгеновата снимка на ръката. Удобството на тази анатомична област се обяснява с факта, че точките на осификация се появяват в ръката с доста висока честота, което позволява редовно изследване и проследяване на темповете на растеж. Костната възраст се използва главно за диагностициране на ендокринни заболявания като дефицит на растежен хормон ( хормон на растежа).

Сравнение на възрастта на детето и появата на точки на осификация на рентгеновата снимка на ръката

Точки на осификация