Антисептици и дезинфектанти

Антисептиците и дезинфектантите са антимикробни средства. Антимикробните средства също включват химиотерапевтични вещества, използвани за лечение на инфекциозни заболявания, които са разгледани в специален раздел (виж по-долу).

Терминът "антисептик" произлиза от две гръцки думи: анти - против, сепсис - гниене. Основателят на учението за антисептиците е Листър, който, след като стигна до извода, че причината за раневите инфекции е замърсяването на рани от микроорганизми, обитаващи въздуха, започна да използва (1867) локална карболова киселина за лечение на рани. Терминът "дезинфекция" е предложен от Р. Кох. Под дезинфекция Кох разбира унищожаването на патогенни микроорганизми в околен святизползване на химически и физични методи на експозиция.

В момента антисептиците са вещества, използвани за локално въздействиеглавно върху пиогенната флора при лечението на гнойни рани, циреи, карбункули и други заболявания. По правило тези вещества не се използват за лечение на общи инфекции, тъй като много от тях, като общи клетъчни отрови, абсорбирани в кръвния поток, имат ефект върху тялото. токсичен ефект. В допълнение, антисептиците се използват като консерванти в хранително-вкусовата промишленост, както и при производството на лекарствени форми.

Разделянето на разглежданите агенти на антисептични и дезинфектанти е до голяма степен произволно, тъй като едни и същи вещества могат да бъдат причислени към двете групи.

Антисептичните вещества, в зависимост от редица условия (виж по-долу), имат както бактериостатични, така и бактерицидно действие. Разликата между тях е в степента на ефекта. За бактериостатичен ефект се говори, когато под въздействието на антисептик възпроизвеждането на микроорганизми временно се забавя, въпреки че тяхната жизнеспособност се запазва. Ако при излагане на вещество за краткосроченнастъпва смъртта на повечето микроби, тогава този ефект се нарича бактерициден.

Силата на действие на антисептиците, както вече беше споменато, зависи от много условия. На първо място, различните микроорганизми имат различна чувствителност към различни лекарства от тази група. Концентрацията на веществото е от голямо значение: при ниски концентрации на лекарството възниква бактериостатичен ефект, с увеличаване на концентрацията често се развива бактерициден ефект и скоростта на смъртта на микробите се увеличава с увеличаване на концентрацията на веществото. Температурният фактор оказва голямо влияние върху проявата на антимикробното действие. С повишаване на температурата процесът на смърт на микробите се ускорява. Антимикробното действие до голяма степен зависи от продължителността на излагане на лекарството: колкото по-дълго е времето на действие, толкова по-изразен е ефектът. Наличието на протеин в средата намалява бактерицидния ефект на лекарството. Степента на ефективност на антисептика зависи и от неговата разтворимост във вода и липиди, от коефициента на разпределение между липидите и водата. Установени са редица зависимости между химичния строеж и действието на дадено вещество.

Според съвременните концепции антимикробните агенти имат различен механизъм на действие върху микроорганизмите, който до голяма степен зависи както от химичните, така и от физикохимичните свойства на лекарствата. Силата на антимикробното действие на киселините, основите и солите до голяма степен се дължи на способността им да се дисоциират. други равни условиявещество, което се дисоциира в по-голяма степен, ще бъде по-активно срещу микроби, отколкото вещество с ниска степен на дисоциация. Антимикробният ефект на други вещества се основава на факта, че те намаляват повърхностното напрежение на средата. пер последно времеОт голямо значение в механизма на действие на антимикробните средства е способността им да блокират сулфхидрилните групи (-SH) на микробите, както и да влизат в комбинация с активни групи ензими. Под въздействието на антисептиците се нарушава процесът на делене на клетките и следователно морфологични промени, проявяваща се чрез промяна във формата на микробите, нарушение на структурата на самата клетка. Морфологичните промени, причинени от различни антисептици, са разнородни. Антисептиците и дезинфектантите инхибират активността на много бактериални ензими. По-специално, установено е, че има близък паралелизъм между бактерицидното действие на веществата и способността им да инхибират дехидразната активност на бактериите.

Много голям брой различни вещества се използват като антисептици и дезинфектанти. В ход интензивна работаза разработването на нови лекарства. В тази връзка е необходимо да се сравняват лекарствата помежду си по отношение на активността. За тази цел се установяват минимални бактериостатични и бактерицидни концентрации на лекарства. Антимикробната активност обикновено се изразява с фенолния коефициент. За определянето му се установява концентрацията на фенол, който има бактерициден ефект, и концентрацията на разтвора на изпитваното вещество, който предизвиква същия ефект. Съотношението на концентрацията на фенол към концентрацията на изпитваното вещество се нарича фенолен коефициент.

От голямо значение за оценката на антисептика е и неговата обща токсичност за животинския организъм. За медицинската практика лекарствата с най-малка токсичност са с най-голяма стойност.

Антисептиците и дезинфектантите са много разнообразни по природа, така че тяхната класификация е доста трудна. За удобство на представянето сме приели разделянето на препаратите по химични характеристики. В някои случаи веществата се комбинират в групи въз основа на други характеристики.

Халогениди

хлор

Хлорът и някои негови съединения имат силно бактерицидно действие. Концентрация на хлор от 0,02 mg/l е достатъчна, за да убие голямо разнообразие от микроби. В среда, богата на органични вещества, бактерицидният ефект на хлора се намалява, тъй като в този случай част от него се свързва с веществата в околната среда и активната концентрация на хлор намалява.

Механизмът на бактерицидното действие на хлора се дължи, от една страна, на факта, че той влиза в комбинация с протеините на протоплазмата на микроорганизмите, образувайки вещества като хлорамини, от които свободният хлор лесно се отделя:

R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.

От друга страна, когато хлорът се разтваря във вода, той реагира с нея и в крайна сметка се отделя кислород, който в момента на освобождаване има силни окислителни свойства:

Cl2+H2O = HCl+HClO

HClO = HCl+O

По този начин действието на хлора се основава или на хлориране, или на окисление. органична материя.

Описаното действие има както свободният хлор, така и веществата, съдържащи така наречения активен хлор, т.е. хлор, който лесно се отцепва в атомно състояние. Хлорните йони, както и хлорните атоми, здраво свързани в органични или неорганични съединения, нямат този ефект.

От отделящите хлор съединения за външна дезинфекция се използва белина, състояща се от Ca(ClO)2, CaC12 и Ca(OH)2, както и като дезодориращо (унищожаващо миризмата) средство. Белината причинява обезцветяване на тъканите, така че не трябва да се използва за дезинфекция на дрехи. Хлорната вар е неподходяща за обработка на метални предмети, тъй като причинява корозия на метала.

За дезинфекция на ръцете могат да се използват само относително слаби разтвори (не повече от 1-2%), тъй като белината дразни тъканите. | Повече ▼ удобна формаизползването на белина за дезинфекция на кожа и рани е течността Carrel-Dekina, направена по специална рецепта: 20 g белина и 14 g сода се разклащат в 1 литър вода; след утаяване течността се филтрира и филтратът се неутрализира с 4 g борна киселина. В хирургическата практика за лечение на рани се предпочитат лекарства, които бавно освобождават хлор, поради което техните дразнещи свойства намаляват. Те включват хлорамин В - натриев бензенсулфохлорамид. Пантоцид (парадихлорсулфамидобензоена киселина) се използва главно за дезинфекция на вода, както и за дезинфекция на ръце, обливане и лечение на рани. Пантоцид се използва и в противозачатъчни препарати.

йод

Антимикробното действие е присъщо на свободния йод, но не и на йодидите. Фенолният коефициент на йода е 180-230. Йодът е пагубен за много видове микроорганизми. Трябва да се отбележи фактът, че патогенните гъби са чувствителни към ефектите на йода. Бактерицидният ефект на йода се дължи както на потискането на ензимните системи на микробните клетки, така и на денатурирането на протеините и се свързва с неговите йодиращи и окислителни ефекти.

Йодът се използва широко в хирургическа практиказа първична обработка на рани, хирургичното поле и ръцете на хирурга, както и противогъбично средство при лечение на кожни заболявания, причинени от патогенни гъбички.

Локално върху тъканта йодът има дразнещ ефект. При някои индивиди се наблюдава идиосинкразия към йод, която се изразява в поява на обрив и треска.

Вътре йодът се предписва за профилактика на атеросклероза, при лечение на сифилис и в малки количества при хипертиреоидизъм (вижте Лекарства, които влияят на метаболизма).

От йодните съединения, използвани като антисептици, трябва да се посочи йодоформ (трийодометан). При контакт с живи тъкани свободният йод се освобождава от йодоформ, който има антисептичен ефект; йодоформът преди това беше много широко използван за лечение на инфектирани рани и язви. В наши дни се използва сравнително рядко поради много силната си миризма.

Препарати

Хлорна вар (Calcium hypochlorosum), FVIII. Бял прах със специфична миризма на хлор. Съдържанието на активен хлор трябва да бъде най-малко 25%. Хлорно-варовото мляко се приготвя от белина (1-2 части белина на 8-9 части вода), която се използва за приготвяне на работни разтвори с необходимите концентрации.

Хлорамин B (хлорамимим B), FVIII. Бял кристален прах с мирис на хлор. Съдържа 25-29% активен хлор. В хирургическата практика 1-2% разтвори се използват за лечение на рани, 0,25-0,5% разтвори се използват за дезинфекция на ръце, а водни 2-5% разтвори се използват за дехидратация на кожата и външна дезинфекция.

Пантоцид (Pantocidum), FVIII. Бял прах с лек мирис на хлор. Съдържа най-малко 48% активен хлор. Произвежда се под формата на таблетки, съдържащи, освен пантоцид, безводен натриев карбонат и натриев хлорид. Една таблетка е достатъчна за неутрализиране на 0,5-0,75 литра вода. За дезинфекция на ръцете се използват 1-1,5% разтвори.

Антиформин (Antiformimim). Смес от равни количества от 15% разтвор на натриев хидроксид и 20% разтвор на натриев хипохлор (NaOCl). Използва се за дезинфекция на заразен материал в лабораторната практика и в денталната практика за лечение на язвен стоматит (10-50% разтвори).

Йодна тинктура 5% (10%), FVIII. Алкохол 5 или 10% разтвор на йод. Прилага се външно. Вътре се предписва за профилактика на атеросклероза, 1-10 капки.

Разтвор на Лугол (Solutio Lugoli). Състои се от 1 част йод, 2 части калиев йодид и 17 части вода. Използва се за смазване на лигавиците.

Йодоформ (Jodoformium), FVIII. Малки блестящи ламеларни лимоненожълти кристали с остър характерен устойчив мирис, почти неразтворими във вода, разтворими в алкохол, етер, хлороформ. Прилага се външно под формата на мехлеми, прахове и емулсии.

Окислители

От веществата в тази група като антисептици се използват водороден прекис, калиев хипохлорит и калиев перманганат. Механизмът на тяхното антимикробно действие се основава на окислителната способност.

В тъканите водородният пероксид, поради наличието на ензима каталаза, бързо се разлага, за да образува молекулярен кислород:

2H2O --- 2H2O = O2

Последният има слаб антимикробен ефект, така че използването на водороден прекис за лечение на рани се основава главно на механичното почистване на рани от гной с освободени кислородни мехурчета. Водородният пероксид, когато се прилага локално, повишава съсирването на кръвта и затова се използва за спиране на кървене от носа чрез въвеждане в носната кухина върху тампони.

Калиевият перманганат има по-значим антимикробен ефект от водородния прекис. В ниски концентрации има стягащ ефект, тъй като продуктите, образувани по време на възстановяването му, дават сложни съединения като албуминати с протеини (виж Стягащи средства). По-силните концентрации на лекарството имат дразнещ и каутеризиращ ефект. Калиевата хипохлориста киселина (бертолетова сол), използвана понякога за гаргара при болки в гърлото, също има антимикробен ефект.

Препарати

Разтвор на водороден прекис (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Бистра безцветна течност, съдържаща 3% водороден пероксид. Използва се за изплакване (чаена или супена лъжица на чаша вода) и промиване на рани.

Перхидрол(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), ЕVIII (б). Съдържа около 30% водороден прекис. Използва се за производството на разредени разтвори.

Хидроперит (Hydroperitum). Съединение на водороден прекис с урея, съдържащо около 33% водороден прекис. Когато се разтвори във вода, образува водороден пероксид. Предлага се в таблетки от 1,5 g, съдържащи 0,5 g водороден прекис. Използва се за производството на разтвори на водороден прекис.

Калиев перманганат (Kalium hypermanganicum), FVIII. Тъмно лилави кристали, разтворими във вода. Като антисептик за изплакване и промиване на рани се използват 0,01-0,5% разтвори, за смазване с изгаряния, 2-5% разтвори. При отравяне с алкалоиди стомахът се промива с 0,02-0,1% разтвор на калиев перманганат.

Калиева хипохлориста киселина (Kalium chloricum), FVIII. Бял кристален прах, разтворим във вода. Използва се за изплакване по 1 чаена лъжичка на чаша вода.

Киселини и алкали

Някои неорганични и органични киселини се използват като антисептици. Антисептичният ефект на неорганичните киселини зависи от степента на тяхната дисоциация. Липоидноразтворимите неорганични и органични киселини действат по-силно, отколкото би се очаквало въз основа на тяхната дисоциация. Тяхното действие зависи не само от катиона (Н), но и от аниона. Киселините и алкалите локално имат дразнещ и каутеризиращ ефект върху тъканите, поради факта, че тъканните протеини, реагиращи както с киселини, така и с алкали, образуват албуминати. Ефектът зависи от степента на киселинна дисоциация. С увеличаване на степента на дисоциация силата на действие на киселината върху тъканта се увеличава и обикновено неорганичните киселини са по-силни от органичните. Някои киселини в ниски концентрации имат стягащ ефект.

При локално приложение салициловата киселина има антисептичен ефект. Под влияние на слаби концентрации салицилова киселина(1-2%), настъпва пролиферация на епидермиса (кератопластичен ефект), с повишаване на концентрацията (10-20%) се наблюдава разхлабване и десквамация на епидермиса (кератолитичен ефект). Салициловата киселина намалява секрецията потни жлези. Използва се външно за лечение различни заболяваниякожата, под формата на мазоли за премахване на мазоли и на прахове за прекомерно изпотяване.

Като антисептици се използват и сярна, хромна, борна, оцетна, трихлороцетна, бензоена, бадемова, ундециленова и някои други киселини. Повечето от тези киселини се използват външно, но някои от тях се използват вътрешно. Бадемовата киселина се прилага перорално за дезинфекция на пикочните пътища. Бензоената киселина, често под формата на натриева сол, се използва като отхрачващо средство. Много органични киселини се използват като ароматизатори.

От алкалите най-голямо практическо значение имат каустична вар, амоняк, сода и боракс. Каустичната вар се използва под формата на варно мляко за външна дезинфекция, както и под формата на варна вода като стягащо и антисептично средство при изгаряния и възпаления на кожата и вътрешно при диария. Амонякът се използва за накисване на мръсно бельо и за обработка на ръцете на хирурга преди операция (в последния случай 0,25-0,5% разтвори). Лекарството има слаб антисептичен и почистващ ефект. Содата и бораксът се използват като слаби антисептици и средства за почистване на слуз.

Препарати

Салицилова киселина (Acidum salicylicum), FVIII. Бели малки кристали, слабо разтворими във вода, разтворими в алкохол. Използва се в мехлеми (1-10%), прахове (2-5%), алкохолни разтвори.

Бензоена киселина (Acidum benzoicum), FVIII. Безцветни, прозрачни кристали. Използва се в мехлеми. Бензоената киселина често се използва като антимикробен консервант при производството на лекарствени форми.

Борна киселина (Acidum boricum), FVIII. Бял фин кристален прах. Използва се в разтвори (2%) за изплакване, промиване на очите, както и в мехлеми и прахове.

Ундецин (Ундецин).Мехлем, който включва ундециленова киселина и някои други вещества. Ефективен при гъбични кожни лезии (виж Противогъбични средства).

Ледена оцетна киселина (Acidum aceticum glaciale), FVIII. Безцветна течност, която при охлаждане се втвърдява в кристална маса при температура около +10°C. Използва се за приготвяне на разтвори на оцетна киселина.

Разредена оцетна киселина (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Съдържа около 30% оцетна киселина. Използва се за приготвяне на разредени разтвори; 5% разтвор на оцетна киселина има силно бактерицидно действие.

Трихлороцетна киселина (Acidum trichloraceticum), FVIII. Безцветни прозрачни кристали, използвани за каутеризация в ларингологичната практика.

Пиоцид (Pyocidum) (B).Течност, съдържаща етер и безводна сярна киселина. Прилага се в стоматологична практикакато бактерицидно средство.

Натриев борат (Natrium biboricum), FVIII. Безцветни прозрачни кристали, разтворими във вода. Използва се като антисептик за изплакване, обливане и мазане.

Натриев бикарбонат (Natrium bicarbonicum), FVIII. Бял кристален прах, разтворим във вода. Външно се използва в 1-2% разтвори за компреси и изплаквания, перорално - на прах или таблетки като антиацид при повишена киселинност. стомашен сок(виж по-горе).

Натриев карбонат (Natrium carbonicum). Бял насипен прах, разтворим във вода. Използва се за накисване на мръсно бельо и за изваряване на хирургически инструменти.

Калциев оксид, прегорена вар (Calcium oxydatum), FVIII. Аморфни парчета с бял или сиво-бял цвят, силно нагрявани, когато се излеят с вода и се превръщат в гасена вар (калциев оксид хидрат). Калциевият оксид е слабо разтворим във вода. Използва се за производство на варно мляко (10-20% суспензия) и варна вода.

Разтвор на калциев хидроксид, варовита вода (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Наситен разтвор на калциев хидроксид във вода (0,15-0,17%). Прилага се вътрешно при диария и външно под формата на варовит линимент при изгаряния и някои други кожни заболявания.

разтвор на амоняк, амоняк(Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. Безцветна, прозрачна течност с остра миризма, съдържаща около 10% амоняк. Използва се като такъв или след подходящо разреждане (виж Дразнещи вещества).

Съединения на тежки метали

Съединенията на тежките метали имат както антимикробни, така и характерни локални ефекти върху телесните тъкани (стипчив, дразнещ, каутеризиращ ефект). Действието на солите на тежките метали зависи от способността на металните йони да образуват албуминати при взаимодействие с протеини. Свободната киселина се освобождава като втори продукт на тази реакция.

Характерът на локалното действие на солите на тежките метали зависи от плътността на получения албуминат. Металите, които дават по-плътни албуминати, имат по-изразено стягащо действие. Плътността на албумината се дължи на свойствата на самия метал. На тази основа тежките метали са подредени в следния ред: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Най-плътният албуминат се образува от алуминиеви соли, най-разхлабеният - от живачни соли.

Увеличаването на концентрацията на разтвора е по-често свързано с прехода на стягащо действие към каутеризиращо. Степента на дисоциация на съединението също играе важна роля. При равни други условия вещество с по-висока степен на дисоциация има по-увреждащ ефект върху тъканите от съединение, което слабо се дисоциира. Например живачният цианид уврежда слабо тъканите, а живачният дихлорид при същата концентрация има дразнещ ефект. При продължително излагане на тъканта увреждащият ефект на съединението се увеличава.

Високите концентрации на соли на тежки метали имат бактерициден ефект. При използване на слаби концентрации се проявява бактериостатичен ефект. .

Антимикробният ефект на солите на тежките метали се дължи главно на факта, че тежките метали блокират сулфхидрилните групи на ензимните системи на микробната клетка, което води до инхибиране на растежа и размножаването на микробите или тяхната смърт.

Въпреки че имат много общо по отношение на фармакологичните свойства, тежките метали имат индивидуални различия. И така, желязото има ефект върху процесите на хемопоеза, среброто се характеризира с изразени антисептични свойства, живакът и бисмутът се използват като специфични химиотерапевтични средства при лечението на сифилис.

След абсорбцията на големи дози соли на тежки метали се развива токсичен ефект, характеризиращ се с инхибиране на функцията на централната нервна система, сърдечната дейност и разширяване на капилярите.

Този раздел ще разгледа препарати от соли на тежки метали, използвани като антисептици и дезинфектанти.

Алуминий

В медицинската практика алуминият като стягащо и антимикробно средство се използва под формата на соли на слаби органични киселини. Каутеризиращ ефект може да се постигне чрез използване на силни концентрации на алуминиеви соли.

Препарати

Течност на Буров (Ликьор Бурови), FVIII. 8% разтвор на основна алуминиева ацетатна сол, безцветна прозрачна течност. Предписва се за изплакване, лосиони и душове (лекарството се разрежда 5-10 пъти).

Стипца (стипца), FVIII. Двойна сулфатна сол на калий и алуминий. Безцветни, прозрачни кристали, разтворими във вода. Използват се в разтвори (0,5-1%) за изплакване, лосиони, душ като стягащо средство. Като каутеризиращ агент се използват за трахома (под формата на молив). Изгорялата стипца (Alumen ustum) се използва на прахове като адстрингент и в разтвори за обливане.

Водя

Подобно на алуминиевите препарати, оловните соли се използват локално главно като адстрингенти.

Когато се абсорбира, оловото има токсичен ефект върху тялото. Следователно хората, заети в производството, където се използва олово, могат да изпитат професионално отравянетози метал. Клиничната картина на оловното отравяне е разнообразна. Един от ранните признаци на отравяне е тъмната граница на венците. Появата му се обяснява с факта, че оловото се отделя от лигавиците на храносмилателния тракт. В устата оловото реагира със сероводород, за да образува оловен сулфид. По-късно се развива анемия, лезии на периферните нерви. Има и пристъпи на остра болка в коремната кухина (оловна колика в резултат на спазъм на чревната мускулатура).

Препарати

Оцетно олово (Plumbum aceticum), FVIII (B). Безцветни кристали, разтворими във вода. Използва се във водни разтвори (0,25-0,5%) като адстрингент.

Оловна вода, оловен лосион (Aqua Plumbi), FVIII. 2% воден разтвор на основен оловен ацетат. Използва се за лосиони и компреси.

Бисмут

Локалното действие на бисмутовите соли се различава от локалното действие на солите на други тежки метали по това, че те нямат дразнещ и каутеризиращ ефект. Бисмутът има бактериостатичен ефект върху микробите, което се обяснява със свързването на тиоловите групи (-SH) на ензимните системи на микробните клетки с бисмутови йони. Когато се приемат перорално, бисмутовите препарати намаляват перисталтиката, тъй като бисмутът свързва сероводорода, който е естествен причинител на перисталтиката. В резултат на това се получава антидиариен ефект. Отлагането на неразтворим бисмутов сулфид върху чревната стена също допринася за отслабването на перисталтиката. Бисмутът има и антимикробен ефект в червата. В тази връзка бисмутовите препарати се предписват перорално с възпалителни процесив червата. Бисмутът не се абсорбира от червата. Резорбтивният му ефект се проявява при парентерално приложение (виж Химиотерапевтични средства).

Препарати

Основен бисмутов нитрат (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Бял аморфен прах. Предписва се перорално по 0,25-0,5 g 3-4 пъти на ден или под формата на прахове и мехлеми.

Ксероформ (Xeroformium), FVIII. Основният бисмутов трибромофенолат е фин жълт прах, съдържащ 50% бисмутов оксид. Използва се в мехлеми, прахове. Включен в мехлема на Вишневски (катран 3 части, ксероформ 3 части, рициново масло 100 части), използван за лечение на рани.

Дерматол (Dermatolum), FVIII. Основна бисмутова сол на галовата киселина. Прах с лимоненожълт цвят, съдържа над 50% бисмутов оксид. Предписва се в прахове, мехлеми (10%), супозитории (0,2 g всяка).

Мед и цинк

Медните и цинковите соли са сходни по своите фармакологични свойства. При локално приложение, в зависимост от силата на разтвора, те имат адстрингентно, дразнещо и каутеризиращо действие. Медта и цинкът също имат антисептични свойства. Цинковият и медният сулфат се използват широко при конюнктивит (възпаление на лигавицата на очите) като антисептично и стягащо средство. При поглъщане предизвикват повръщане (виж Повръщане).

Препарати

Меден сулфат (Cuprum sulfuricum), FVIII. Сини кристали, разтворими във вода. Като стипчивИзползва се 0,25% разтвор. По-силните разтвори имат каутеризиращ ефект. При трахома Cuprum sulfuricum alumina turn (сплав от меден сулфат, селитра, стипца и камфор) се използва за каутеризация на конюнктивата. Като средство за повръщане се прилага многократно 0,1 g в 1% разтвор.

Най-високата единична доза вътре: 0,5 g.

Меден цитрат (Cuprum citricum), FVIII. Светлозелен прах. Използва се при трахома мехлеми за очи (1-5%).

Цинков сулфат (Zincum sulfuricum), FVIII. Безцветни кристали, разтворими във вода. Като адстрингент в очната практика се използва 0,25% разтвор. Понякога се използва като еметик вътре в 0,1-0,3 g в 1% разтвор.

Най-високата единична доза (перорално) като еметик: 1 g.

Цинков оксид (Zincum oxydatum), FVIII. Бял прах, неразтворим във вода. Използва се в мехлеми, пасти и прахове. Включен в паста Lassara.

живак

Механизмът на антимикробното действие на неорганичните и органичните живачни съединения се основава на тяхното блокиране на сулфхидрилни групи, които са част от ензимните системи на микробната клетка, както и на нарушаването на биохимичната функция на тиамин и някои аминокиселини (хистидин). , глутаминова киселина, метионин). Инхибиторният ефект на живака върху микробите се елиминира от сулфхидрилни съединения и тиамин. Под въздействието на ниски концентрации се развива бактериостатичен ефект. С увеличаване на концентрацията на разтвора и продължителността на контакта му с микроба възниква бактерициден ефект. Сред живачните съединения сублиматът или живачният дихлорид е най-мощният антисептик, който се свързва с висока степен на дисоциация на съединението. Силата на антимикробното действие на сублимата намалява в присъствието на протеин.

Сублиматът не се използва за дезинфекция на метални инструменти, тъй като причинява корозия на металите. Сублиматът има дразнещ ефект върху тъканите, особено при многократна употреба. Оксициановият живак с ниска степен на дисоциация не дразни тъканите и има бактериостатичен ефект.

Живачните съединения са силни отрови за животните и хората. При остро отравяне се наблюдават нарушения на кръвообращението и парализа на нервната система. При подостро отравяне се увреждат вътрешни органи: бъбреци, черва и др. Възможно е увреждане на тъканите на мястото на инжектиране. При хронично отравяне с живачни съединения (меркуриализъм) се развива сложен модел на увреждане на различни органи и тъкани: язвен стоматит, колит, главоболие, раздразнителност, мускулни тремори, психични разстройства.

Препарати

Живачен дихлорид (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Бял прах, разтворим във вода. За дезинфекция на предмети за грижа се използват бельо, разтвори 1: 1000 или 1: 500. Произвежда се в таблетки, оцветени с еозин (0,5 и 1 g сублимат) за приготвяне на разтвори.

По-високи дози: 0,02 g (0,08 g).

Живачен оксицианид (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Бял прах, разтворим във вода. Използва се в очната практика за измиване в разтвори 1:5000 и 1:10000.

Амидохлорен живак, бял седиментен живак (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Бял аморфен прах. Използва се в мехлеми (5-10%) за кожни заболявания и като козметичен продукт(за премахване на лунички).

Жълт живачен оксид (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Жълт прах. Използва се в мехлеми за очни заболявания (2%) и за кожни заболявания.

Диоцид (Diocidum) (A).Смес от цетилпиридиниев бромид и етанолживачен хлорид. Цетилпиридиниевият бромид е катионен сапун (вижте по-долу). Diocide се предлага за лечение на ръцете преди операция. Той е силен антисептик, осигурява асептика за период от най-малко 2 часа. Приложете разтвори 1:3000-1:5000.

Сребро

Сребърните съединения се характеризират със значително изразени антимикробни свойства, особено по отношение на коковата група бактерии. Като антисептик най-широко използван е сребърният нитрат. В ниски концентрации има адстрингентно и противовъзпалително действие. Силни разтвори (1% и повече) на сребърен нитрат действат върху обгорените тъкани.

Взаимодействайки с протеините, сребърният нитрат образува плътен албуминат, който постепенно придобива черен цвят, което се свързва с редукцията на среброто. Сребърният нитрат се използва в хирургията за лечение на рани (като каутеризиращо средство с прекомерно образуване на гранулационна тъкан), в офталмологичната практика за профилактика на неонатална бленорея (1 капка от 2% разтвор се влива във всяко око). Понякога се предписва перорално за пептична язва. Колоидните препарати от сребро - коларгол и протаргол - не образуват албуминати. Тези лекарства се използват като антисептични и противовъзпалителни средства.

Препарати

Сребърен нитрат, лапис (Argentum nitricum), (PVIII (A). Безцветни прозрачни кристални пластини, разтворими във вода. Използва се във водни разтвори (1-10%) или под формата на пръчици (Stilus Argenti nitrici) за каутеризация. Вътре се използва като стягащо средство, 0,01 g 2-3 пъти на ден в разтвори (0,05%).

Най-високата единична доза вътре: 0,03 g (0,1 g).

Протаргол (Protargolum), FVIII. Кафяво-жълт прах, разтворим във вода, съдържащ около 8% сребро. Използва се в разтвор (0,5-5%) при заболявания на лигавицата на очите, горните дихателни пътища и пикочните пътища.

Collargolum, FVIII (B). колоидно сребро. Лекарството съдържа 70% сребро. За промиване на гнойни рани се използват 0,2-1% разтвори, в капки за очи - 2-5%, във вена - 2% разтвор от 2-10 ml.

Най-високи дози във вена: 0,25 g (0,5 g).

Алкохоли, алдехиди

Фармакологичните свойства на етиловия алкохол са разгледани в глава "Наркотични вещества". Етиловият алкохол се използва широко като антисептик.

Формалдехид- газообразно вещество. За медицински цели се използва 40% воден разтвор на формалдехид, наречен формалин. Формалинът има изразен антимикробен ефект, инхибира както вегетативните форми на бактериите, така и спорите. Предизвиква денатурация на протеините, което е причината за локално дразнещия му ефект. Формалинът намалява секрецията на потните жлези. Използва се основно за външна дезинфекция както в разтвори, така и по параформалинов метод.

Уротропин- хексаметилентетрамин - сам по себе си няма антимикробен ефект, но в кисела среда се разлага на амоняк и формалдехид. Образуването на последния обяснява антисептичния ефект на уротропина. Разграждането на уротропин в организма се случва в бъбреците, както и на места, където има възпалителен процес, чието развитие, както знаете, е придружено от промяна на реакцията на околната среда към киселинната страна. Уротропин се прилага перорално и интравенозно с инфекциозни заболяванияособено на пикочните пътища.

Препарати

Формалин(формалин, формалдехид разтвор), ЕVIII. 40% разтвор на формалдехид във вода, бистра течност със специфична остра миризма, дразнеща лигавиците. Използва се в разтвори като дезинфектант и антисептик (0,5-1%), за фиксиране на анатомични препарати (10-15%) и при прекомерно изпотяване на ръцете и краката (0,5-1%), както и за пароформалин. дезинфекция. За последните цели в допълнение се използва параформ - твърд полимер на формалдехид.

Лизоформ (Lysoformium), FVIII. Сапунен разтвор на формалдехид. За дезинфекция на ръце и помещения се използват 2-3% разтвори, за промиване 1-4% разтвори.

Уротропин (Urotropinum), FVIII. Безцветни кристали. Вътре се предписват 0,5-1 g, интравенозно - 5-10 ml 40% разтвор.

Феноли и продукти от суха дестилация на органични материали

Фенол.Антимикробните свойства на фенола или карболовата киселина, подобно на други антисептици, зависят от редица условия. Разтворителят играе важна роля. Водните разтвори имат най-висока активност, алкохолът и особено маслените разтвори са неактивни. С повишаване на температурата антимикробните свойства се увеличават. В ниски концентрации (1: 400-1: 800) фенолът има бактериостатичен ефект, 1-5% разтвори на фенол причиняват смъртта на микробите. Не всички видове микроби са еднакво чувствителни към фенол. Спорите са нечувствителни към фенол. В присъствието на протеин антимикробният ефект на фенола се променя слабо, което е предимство на фенола пред други антимикробни агенти.

Локално върху тъканта фенолът има дразнещ ефект; с увеличаване на концентрацията е възможно развитие на некроза. Първоначално има остра болка, последвана от анестезия.

Фенолът лесно се абсорбира през лигавиците и раневите повърхности. Абсорбцията е възможна и през непокътната кожа. Фенол след абсорбиране в големи количествапричинява остро отравяне. Симптоми на отравяне при приемане на фенол вътре: гадене, повръщане, некроза в устата и стомаха, остри болки, загуба на съзнание, рязък спад на температурата, кръвното налягане и дишането. Могат да се появят гърчове. Непосредствената причина за смъртта е дихателна парализа.

В случай на отравяне е необходимо да се измие стомаха, да се даде вътре варова захар (Calcaria saccharata). При депресия на централната нервна система се предписват стимуланти.

Фенолът се използва за дезинфекция на ръце, помещения, инструменти, а в ниски концентрации (0,25-0,5%) - като консервант.

Фениловият естер на салициловата киселина се осапунява в червата, за да образува фенол и салицилова киселина. Лекарството се използва перорално като антисептик за червата, жлъчните и пикочните пътища.

Подобно на салола, лекарството бензонафтол (нафтилов естер на бензоената киселина) се осапунява в червата, за да образува бетанафтол, който има антисептичен ефект върху съдържанието на червата.

Метилфенолиили крезоли(три изомера) са сходни по свойства и действие с фенола. Те се отличават от него с ниска разтворимост и слаба абсорбция, но крезолите превъзхождат фенола по отношение на антимикробното действие. Разтворимостта на крезолите се увеличава в алкална среда.

Крезолите се използват в сапунени разтвори за дезинфекция на бельо, помещения, мебели, както и за консервиране на разтвори за подкожно приложение.

Или мета-диоксифенол, по-малко токсичен от фенола и донякъде по-нисък от него по отношение на антимикробното действие.

В ниски концентрации резорцинът предизвиква кератопластичен ефект, при по-силни концентрации се наблюдава кератолитичен ефект. Резорцинът се използва външно под формата на мехлеми и разтвори за кожни заболявания.

Има доста силен антибактериален ефект, но на практика се използва главно като антихелминтно средство (виж по-долу).

Хлор-заместените и някои други фенолни производни имат силен антимикробен ефект, често значително превъзхождащ активността на карболовата киселина. Сред фенолните производни трябва да се отбележи хексахлорофенът (2,2"-диокси-3, 5, 6, 3", 5", 6"-хексахлородифенилметан), който има висока бактерицидна активност и не дразни кожата. Хексахлорофенът се използва за направата на дезинфекционен сапун, използван за измиване на ръцете.

Лист от мечо грозде (Arctostaphylos uva ursi) съдържа глюкозида арбутин, който се разгражда в организма и образува двуатомен фенол – хидрохинон (парадиоксибензен). Екскретиран от бъбреците, хидрохинонът има антисептичен ефект върху пикочните пътища и предизвиква диуретичен ефект.

катран различен произход- продукти от суха дестилация на дървесина - имат сложен състав. Антисептичното им действие зависи от съдържанието на феноли в тях (фенол, крезоли, гваякол, креозол и др.).

В допълнение към чисто антисептичното действие, катраните имат локално дразнещо и кератопластично действие, както и инсектицидно действие.

От другите продукти на сухата дестилация практическо значение имат ихтиол и албихтол (виж Препарати).

Препарати

Чист фенол, кристална карболова киселина (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Безцветни кристали, постепенно порозовяващи във въздуха. За дезинфекция се използват 3-5% разтвори, за консервиране лекарствени веществаи форми - 0,1-0,3% разтвори.

Чист течен фенол, течна карболова киселина (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Безцветна или розова мазна течност. 100 части фенол съдържат 10 части вода.

Трикрезол (Tricresolum), FVIII (B). Смес от орто-, мета- и пара-крезоли. Безцветна или светложълта течност с характерна миризма. Използва се за дезинфекция, подобно на фенола, както и за консервиране на инжекционни разтвори.

Медицински лизол (Lysolum medicinale), FVIII. Прозрачна маслена течност с червено-кафяв цвят, която е разтвор на крезол в калиев сапун. За дезинфекция се приготвят 3-10% разтвори. За дезинфекция на ръцете и за обливане се използват 0,5-1% разтвори.

Резорцинол (Resorcinum), FVIII Безцветен кристален прах, разтворим във вода и алкохол. При кожни заболявания се използват 2-5% водни и алкохолни разтвори, 5-10% мехлеми. Понякога резорцинолът се предписва перорално като антисептик за стомашно-чревния тракт.

Хексахлорофенов сапун. Тоалетен сапун, съдържащ хексахлорофен. Използва се за измиване на ръцете с цел дезинфекция.

Лист от мечо грозде (Folium Uvae ursi), FVIII. Малки, кожести, плътни, чупливи листа. Използва се като отвара (1:10 или 1:20) с възпалителни заболяванияпикочните пътища.

Salolum, FVIII.Бял кристален прах, почти неразтворим във вода. Задайте вътре 0,3-0,5 g 2-3 пъти на ден при неспецифични инфекциозни заболявания на червата.

Бензонафтол (Benzonaphtholum), FVIII. Бял финокристален прах, без мирис и вкус, неразтворим във вода. Прилага се перорално по 0,3-0,5 g 3 пъти на ден.

Ихтиол(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), ЕVIII. Получава се в резултат на обработка на шистов катран - продукт от суха дестилация на специални видове шисти. Съдържа амониеви соли на сулфонови киселини от шистово масло. Кафява сиропообразна течност, която има противовъзпалително, локално анестетично и антисептично действие. Използва се в мехлеми (5-30%), супозитории, топчета, върху тампони, смесени с глицерин.

Албихтол (Albichtolum), FVIII. Прозрачна смес от тиофенови хомолози с примес на въглеводороди. Жълтеникава течност. Използва се в мехлеми (2-15%), свещи и топчета. По отношение на фармакологичните свойства той е подобен на ихтиола. Използва се в комбинация със зелен сапун под формата на паста за борба с въшки, дървеници и хлебарки.

багрила

Характеристика на антимикробното действие на багрилата е добре известната селективност на тяхното действие върху определени групи микроби, което се състои в това, че някои микроорганизми са особено чувствителни към действието на определени бои. Групата багрила включва брилянтно зелено, риванол, трипафлавин и метиленово синьо.

Според химичната структура принадлежи към производните на розанилин или трифенилметан (оксалат тетраетилдиаминотрифенилметан). Брилянтното зелено има висока антимикробна активност срещу Стафилококус ауреус, причинителят на дифтерия и други грам-положителни бактерии. Наличието на органични съединения в околната среда драстично намалява антимикробния ефект на лекарството. Използва се външно като антисептик гнойни лезиикожата.

Производно на акридин (2-етокси-6,9-диаминоакридин лактат), ефективно като антисептик при инфекции, причинени от кокова флора, особено стрептококи. Използва се във водни разтвори с превантивни и лечебни целиза измиване на кухини, под формата на тампони, лосиони, капки за очи, както и за кожни заболявания в мехлеми и лосиони. Риванолът в приложените концентрации има предимно бактериостатичен ефект. Когато се прилага локално, тъканите не дразнят. Общата токсичност на риванола е ниска.

Трипафлавин, или флавакридин (смес от 3,6-диаминоакридин хидрохлорид и неговия 10-хлорометилат), има голям антимикробен ефект, има потискащ ефект върху причинителя на дифтерия и кокова флора (стрептококи, стафилококи, менингококи, гонококи). При животинска пироплазмоза (интравенозно) се използва трипафлавин, както и химиотерапевтично средство (вижте Лекарства за лечение на протозойни инфекции). Кръвният серум не намалява антимикробната активност на трипафлавин. В умерени концентрации трипафлавинът не дразни тъканите. Прилага се локално под формата на лосиони и промивки за лечение на инфектирани рани, флегмони, абсцеси. Преди това трипафлавин се използва за лечение на сепсис, менингит, ендокардит и други заболявания (лекарството се прилага интравенозно, с повишено внимание).

Трипафлавин се екскретира от бъбреците, оцветявайки урината в зелено.

Тетраметилтионин хлоридът е по-нисък от другите лекарства от тази група по отношение на антисептичните свойства. Използва се като антисептик, външно при изгаряния, гнойни кожни заболявания. Поглъщането е показано при възпалителни заболявания на пикочните пътища. Метиленовото синьо се използва и като антидот при отравяне с циановодородна киселина. Терапевтичният ефект се основава на способността на метиленово синьо да превръща хемоглобина в метхемоглобин. Метхемоглобинът от своя страна влиза в силна връзка с цианидите и по този начин елиминира ефекта им върху телесните тъкани.

Препарати

Брилянтно зелено (Viride nitens), FVIII. Златисто-зелен прах, разтворим във вода и алкохол. Използва се във водни и спиртни разтвори (1-2%) за смазване.

Риванол (Rivanolum), FVIII (B). Жълт фин кристален прах, разтворим във вода. За лечение на рани се използват 0,05-0,2% водни разтвори, за промиване на кухини - 0,05-0,1% разтвори. Мехлеми и пасти могат да съдържат до 10% риванол.

Трипафлавин (Trypaflavinum), FVIII (B). Оранжево-червен кристален прах, разтворим във вода и алкохол. Локално прилаган 0,1% разтвор на трипафлавин във вода или изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Метиленово синьо (Menthylenum coeruleum), FVIII. Тъмнозелен кристален прах. Външно приложение 1-3% спиртни разтвори. Вътре се предписва 0,1 g 3-4 пъти на ден.

Като антидот метиленово синьо се прилага интравенозно в 50-100 ml 1% разтвор, приготвен в 25% разтвор на глюкоза (този разтвор се нарича хромосмон).

Производни на нитрофуран

Нитрофурановите производни представляват нов клас съединения с бактериостатична активност.

Антимикробният ефект на нитрофурановите производни се дължи на наличието на ароматна нитро група в молекулата. Отличителна черта на нитрофурановите производни е широкият антибактериален спектър на действие (виж Антибиотици). Те имат инхибиторен ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, някои големи вируси и протозои. През последните 10-15 години са синтезирани голям брой съединения от тази серия.

Фурацилин- 5-нитро-2-фурфурилиден-семикарбазон, има широк антибактериален спектър, действа потискащо както на грам-положителните, така и на грам-отрицателните бактерии. Сред тях са ешерихия коли, стафилококи, стрептококи, паратифни бацили, причинител на газова гангрена. Фурацилинът има инхибиращ ефект върху пеницилин и резистентни към сулфаниламиди раси на микроби (виж Пеницилин и сулфаниламиди). Резистентността на микробите към фурацилин се развива бавно. Механизмът на антимикробното действие на фурацилин се основава на инхибирането на дехидрогеназите - ензими, участващи в редокс процесите.

Локално фурацилинът в приложените концентрации няма дразнещ ефект върху тъканта. Напротив, като засилва образуването на гранулационна тъкан и процеса на епителизация, той подпомага заздравяването на рани. Фурацилинът се използва широко в хирургическата, гинекологичната и урологичната практика за профилактика на гнойни инфекции, както и за лечение на различни гнойни процеси.

Кухините се промиват с водни разтвори на фурацилин, повторно напояване на повърхности на раната, гнойни и хирургични рани, накисване на превръзки, тампони. При дизентерия лекарството се предписва перорално.

Да се положителни свойства furatsilina се отнася до неговата устойчивост на високи температури.

Друго лекарство от серията нитрофуран е нтрофурантоин - N-(5-нитро-2-фурфурилиден)-аминохидантоин.

Нитрофурантоинът има широк антибактериален спектър, но не повлиява гъбичките и вирусите. При перорален прием се абсорбира добре и бързо се екскретира с урината в количество 50% от приетата доза. Почти не се екскретира с изпражненията. Нитрофурантоин може да причини гадене и повръщане. Използва се за перорално лечение на инфекции на пикочните пътища.

Следващото лекарство от тази серия е фуразолидон N-(5-нитро-2-фурфурилиден)-3-амино-2-оксазолидон. Оказа се полезен за лечение на трихомонаден колпит. Фуразолидон се прилага чрез инсуфлация във влагалището на пудра захар, съдържаща 0,1% от лекарството.

Препарати

Фурацилин (Furacilinum) (B). Жълт кристален прах. Прилага се външно в разтвори 1:5000. При гноен среден отит във външния слухов канал се влива алкохолен разтвор 1: 1500. В очната практика се използва мехлем със съдържание на фурацилин 1: 500. Понякога се предписва вътре в 0,1 g 4 пъти на ден (с дизентерия).

От производните на оксихинолин, хинозол (8-хидроксихинолин сулфат) и ятрен се използват като антисептици (виж Химиотерапевтични лекарства). Chinosol се използва и като контрацептив. Локално върху тъканта хинозолът няма дразнещ ефект.

Антимикробният ефект на 8-хидроксихинолин се обяснява със способността му да образува комплексни съединения с метали, които са от голямо значение за биохимичните реакции, протичащи в клетката.

Влизането на метал в такива съединения (образуване на щипки) го прави биологично неактивен.

Препарати

Хинозол (Chinosolum), FVIII. Финокристален прах с лимоненожълт цвят. За измиване на рани, язви и промиване се приготвят разтвори 1: 1000-1: 2000. Като контрацептив chinosol се използва в топки (0,2 g всяка).

Повърхностноактивни вещества

Много повърхностноактивни вещества или детергенти имат детергентни, пенообразуващи и емулгиращи свойства и следователно се използват широко в индустрията като детергенти и емулгатори. Заедно с това детергентите, дисоцииращи се в разтвори, имат антимикробен ефект.

Има катионни, анионни и нейонни детергенти. В първия случай повърхностната активност се определя от свойствата на катиона, във втория от свойствата на аниона. Катионните детергенти се използват широко в медицинската практика като антисептици. По химичен строеж принадлежат към соли на кватернерни амониеви основи. Антимикробното действие на тези съединения се основава, от една страна, на способността им да понижават повърхностното напрежение, от друга страна е възможно намаляването на активността на редица ензимни системи на микробната клетка също да играе роля . Наличието на протеин в средата рязко намалява антисептичните свойства на съединението. Катионните детергенти са относително ниско токсични.

В Съветския съюз диоцидът се използва като бактерицидно средство за измиване на ръцете на хирург. Съдържа един от представителите на тази група вещества - цетилпиридиниев бромид и живачно съединение (виж Живак).

Химиотерапевтични средства

аз

лекарства, които селективно потискат развитието и възпроизводството на патогени на инфекциозни заболявания и инвазии в човешкото тяло или инхибират пролиферацията туморни клеткиили необратимо увреждане на тези клетки.

Както Х. с. използвайте вещества от естествен произход:антибиотици и някои алкалоиди, като хинин и еметин, както и синтетични вещества от различни класове химични съединения: сулфонамиди (вж.Сулфаниламидни препарати), нитрофуранови производни (вжНитрофурани ), 8-хидроксихинолин (вжОксихинолинови производни), нитроимидазол, аминохинолин и др.

Във връзка с фундаменталните различия между инфекциозните и туморните процеси, Ch.s. се използва за специфично лечение злокачествени тумории левкемии, са изолирани в специална група противоракови лекарства (Противоракови лекарства).

Механизмът на действие на различни H. с. неравен. X. с. може да засегне различни елементи на клетката на микроорганизма: клетъчната стена, цитоплазмената мембрана, рибозомния апарат, който осигурява вътреклетъчния протеинов синтез, нуклеинови киселини и някои ензими, които катализират образуването на вещества, необходими за живота на клетките. И така, някои антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, циклосерин) и синтетични противогъбични лекарства(миконазол, кетоконазол и др.) нарушават синтеза на клетъчната стена на микроорганизмите. Молекулярната организация и функциите на цитоплазмените мембрани се нарушават от някои полимиксини противогъбични антибиотициполиенова структура: амфотерицин В, нистатин, леворин и др. Синтезът на протеини на ниво рибозоми се инхибира от антибиотици от групата на аминогликозидите, хлорамфеникол, тетрациклини. Синтез и функции нуклеинова киселинав микроорганизмите разграждат рифамицини, гризеофулвин, етамбутол, хингамин. Може да повлияе на обмена на ДНК някои антивирусни средствакато идоксуридин и видарабин. Ред H. s. действа на принципа на антиметаболитите. По този начин сулфаниламидните препарати са конкурентни антагонисти на пара-аминобензоената киселина и я заместват в синтеза на фолиева киселина, която участва в синтеза на пурини и пиримидини. Механизмът на действие на хлоридин и триметоприм е свързан с инхибирането на дихидрофолат редуктазата, която катализира превръщането на фолиевата киселина в тетрахидрофолиева киселина. Използва се като H. с. бисмутови препарати, като бийохинол, бисмоверол, антимонови съединения, като солусурмин и др., блокират сулфхидрилните групи на различни ензими на микроорганизми.

При създаване на нови H. с. изхождайте от следните изисквания към тях: висока селективност на антимикробния ефект в нетоксични за хората дози (висок химиотерапевтичен индекс); бавно развитие на лекарствена резистентност в микроорганизмите (Лекарствена резистентност на микроорганизмите); поддържане на висока активност в различни среди на тялото: оптимални фармакокинетични свойства (абсорбция, разпределение, екскреция), които осигуряват натрупването на Ch. в огнищата на локализиране на патогени в количества, достатъчни за потискане на жизнената активност на микроорганизмите и др. Получаване на Ch. В тази връзка повечето от съществуващите H. s. има определени недостатъци, които трябва да се вземат предвид в процеса на употреба на лекарства.

В медицинската практика H. с. широко използвани за етиотропна терапия на пациенти инфекциозни заболявания(см.Химиотерапия ), както и за предотвратяване на инфекции (вж.Химиопрофилактика) и саниране на лица, които са носители на определени патогени (хемосанация).

В процеса на прилагане на H. s. може да има странични ефекти. Всички причинени Х. с. страничните ефекти могат да бъдат разделени на три групи: 1) алергични реакции; 2) реакции, причинени от директния токсичен ефект на Ch. 3) реакции, свързани със специфичното (антимикробно) действие на Ch.

Както повечето други лекарства, X. s. са химични съединения, чужди на човешкото тяло и следователно могат да действат като антигени. По своя характер, причинени от H. s. алергичните реакции не се различават от подобни реакции, причинени от други лекарства. Симптомите на тези реакции се характеризират с полиморфизъм от сърбеж, уртикария и други лекарствени дерматити до най-тежките анафилактични реакции като ангиоедем и анафилактичен шок. Подобни усложнения се развиват при хора, чувствителни към определено лекарство. В тази връзка, с цел недопускането им преди назначаването на Х.с. препоръчително е да се установи дали е имало анамнеза за някакви алергични реакции към предписаното лекарство или лекарства, подобни по структура на него, тъй като вещества, подобни на химическа структураобикновено се развива кръстосана алергия. Например към всички лекарства от пеницилиновата група, сулфонамиди и др.

В допълнение към специфичната (антимикробна) активност, X. s. имат определен органотропизъм, което е причина за развитието на странични ефекти, свързани с техния директен токсичен ефект. Такива ефекти са характерни за отделните лекарства (например аминогликозидна ототоксичност, полимиксинова нефротоксичност и др.). Степента на тяхната тежест и честотата на поява до голяма степен зависят от дозата, начина на приложение и продължителността на употреба на лекарствата.

Страничните ефекти в тази група включват локални реакциипроизтичащи от директния дразнещ ефект на лекарствата в областта на тяхното приложение, например асептични абсцеси и некрози с интрамускулна инжекция, флебит - при интравенозно приложение, диспептични разстройства - при приемане на лекарства вътре. Тази група усложнения включва токсични лезииотделни органи или системи, например невротоксични, хепатотоксични, нефротоксични реакции и др.

Невротоксичните реакции могат да се проявят чрез психични разстройства (акрихин, изониазид, циклосерин), лезии на VIII двойка черепни нерви (аминогликозиди, хинин), зрителния нерв (хинин, еметин, етамбутол), полиневрит (изониазид, циклосерин, полимиксин, еметин) , и др. Нефротоксичното действие е типично за аминогликозиди, полимиксини, сулфонамиди, амфотерицин В, гризеофулвин и някои други лекарства. Изониазид, сулфонамиди, рифамицини, тетрациклини, амфотерицин В, еритромицин имат хепатотоксични свойства. Сулфонамиди, левомицетин, амфотерицин В, хлоридин могат да имат отрицателен ефект върху хематопоезата. При лица с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа в еритроцитите, някои H. s. (напр. хинин, примахин, сулфонамиди) могат да причинят хемолитична анемия.

Странични ефекти, свързани с антимикробното действие на Ch. . Усложнения от тази група възникват само при използване на H. s. и не се развиват под въздействието на други лекарства, които нямат антимикробна активност.

Дисбактериозата се развива в резултат на нарушение под влиянието на Ch. нормален биологичен баланс на микрофлората в организма. например, когато се потиска от антибиотици широк обхватдействието на сапрофитната бактериална флора създава условия за прекомерно развитие на дрождеподобни гъбички и възникване на кандидоза. Усложнения от този вид не се развиват при използване на H. s. с ограничен спектър на антимикробна активност (например синтетични противотуберкулозни лекарства - изониазид и др., антималарийни средства, гризеофулвин и редица други лекарства).

Реакцията на бактериолиза или ендотоксична реакция (реакция на Yarish-Herxheimer) възниква в резултат на бързата смърт на патогени и освобождаването на голямо количество ендотоксини от тях. Проявява се с втрисане, треска, обилно изпотяване и някои други симптоми, наподобяващи тези на ендотоксичния шок. Това усложнение може да възникне при редица инфекции (коремен тиф, сифилис, бруцелоза и др.) в началото на лечението с активен Ch. във високи дози.

Причината за недостиг на витамини при използване на H. s. най-често те потискат жизнената дейност на чревната микрофлора, която синтезира редица витамини - рибофлавин, пиридоксин и др. Въпреки това, някои H. s. може да причини хиповитаминоза и поради други механизми. Така изониазидът нарушава образуването на пиридоксал фосфат и по този начин допринася за развитието на признаци на дефицит на пиридоксин.

С енергична химиотерапия с високо активен H. s. възможно е толкова бързо потискане на патогена, че в същото време достатъчно напрежение на клетъчните или хуморален имунитет. Това е една от причините за появата на рецидиви при някои инфекции - бруцелоза, коремен тиф и др. Освен това някои Ch.

II Химиотерапевтични средства

лекарства, които потискат жизнената активност на микроорганизми или туморни клетки (антибиотици, сулфонамиди, противотуморни средства и др.).

Антисептиците (антисептиците) са вещества, които унищожават микроорганизмите или забавят тяхното развитие.

Антисептиците са повече или по-малко активни срещу всички микроорганизми, тоест, за разлика от химиотерапевтичните средства, те нямат селективно действие. Действието на антисептичните средства, което води до забавяне на развитието или размножаването на микроорганизмите, се нарича бактериостатично, до тяхната смърт -. Последният ефект може да се нарече дезинфектант. Някои антисептици могат да имат както бактериостатичен, така и бактерициден ефект, в зависимост от тяхната концентрация и продължителност на действие, чувствителността на микроорганизмите към тях, температурата, наличието на органични вещества в околната среда (гной, кръв отслабват действието на редица антисептици).

Антисептиците са много различни по природа. Разграничават се следните групи. I. Халогениди:, йод,. II. Окислители: калиев перманганат,. III. Киселини: салицилова. IV. : . V. Съединения на тежки метали:, (ксероформ), мед,. VI. (етил и др.). VII. : , лизоформ, . VIII. : лизол, фенол. IX. Катран, смоли, петролни продукти, минерални масла, синтетични, препарати (катран, рафинирано нафталаново масло,). X. Багрила: , метиленово синьо, . XI. Нитрофуранови производни: . XII. Производни на 8-оксихолин:. XIII. Повърхностно активни вещества или детергенти: диоксид. Като антисептици те се използват и за външна употреба () и.

За характеризиране на антимикробната активност на антисептичните средства се използва фенолният коефициент, който показва силата на антимикробното действие на този агент в сравнение с фенола.

Антисептичните средства се използват локално при лечение на инфектирани и дълготрайни незарастващи рани или язви, флегмони, мастит, наранявания на ставите, заболявания на лигавиците, за измиване на пикочния мехур, уретрата, както и за стаи, бельо, предмети. , ръце, инструменти на хирурга, дезинфекция на секрети . По правило антисептиците не се използват за лечение на обикновени инфекции.

Противопоказания за употреба, както и описание на отделните антисептици - вижте статии за имената на лекарствата [например и др.].

Антисептици - антимикробни вещества, използвани за локално действие при лечение на гнойни, възпалителни и септични процеси (инфектирани и дълготрайни незарастващи рани или язви, рани от залежаване, абсцеси, флегмони, мастит, наранявания на ставите, пиодермия, заболявания на лигавиците) , както и за помещения за дезинфекция, бельо, предмети за грижа за пациенти, ръце на хирург, инструменти, дезинфекция на секрети. За лечение на общи инфекции тези вещества обикновено не се използват.

Антисептиците действат гермистатично и във високи концентрации проявяват бактерициден ефект. Следователно някои антисептици могат да се използват като дезинфектанти (вижте). В допълнение, антисептиците се използват за запазване на лекарства и хранителни продукти. Антимикробната активност на антисептиците се изразява с помощта на фенолния коефициент - съотношението на бактерицидната концентрация на фенол към бактерицидната концентрация на този антисептик.

Степента на ефективност на антисептиците зависи от редица условия: чувствителността на микроорганизма към него, концентрацията на антисептика, разтворителя, в който се използва, температурата и времето на излагане на лекарството. Много антисептици губят своята активност в по-голяма или по-малка степен в присъствието на протеини, така че е препоръчително да ги използвате само след почистване на заразените повърхности от ексудат. Антисептичните агенти действат върху всички видове бактерии и други микроорганизми, без да показват селективността, присъща на химиотерапевтичните вещества. Много антисептици са способни да увредят живите клетки на макроорганизма. В резултат на това оценката на антисептиците задължително включва определяне на тяхната токсичност за хора и животни, като се използва "индекс на токсичност" - съотношението между минималната концентрация на лекарството, което причинява смъртта на тестовия микроорганизъм в рамките на 10 минути, и максимална концентрациясъщото лекарство, което не инхибира растежа на тъканната култура пилешки ембрион. За медицинската практика най-голяма стойност имат антисептиците, които при равни други условия имат най-малка токсичност.

Антисептиците са разнообразни по своята същност. Те могат да бъдат разделени на следните групи. I. Халогениди: хлорен газ, белина, хлорамини, пантоцид, антиформин, йод, йодоформ. II. Окислители: водороден прекис, калиев перманганат, бертолетова сол (калиева хипохлориста киселина). III. Киселини: сярна, хромна, борна, оцетна, трихлороцетна, ундециленова, бензоена, салицилова, бадемова и някои други IV. Алкали: калциев оксид, амоняк, сода, боракс. V. Съединения на тежки метали: 1) живак; 2) сребро; 3) алуминий - основен алуминиев ацетат (течност на Буров), стипца; 4) олово - основно оцетно олово (оловна вода); 5) бисмут - ксероформ, дерматол, основен бисмутов нитрат; 6) мед - меден сулфат, меден цитрат; 7) цинк - цинков сулфат, цинков оксид. VI. Алкохоли: етилов, изопропилов, трихлоризобутилов, някои гликоли. VII. Алдехиди: формалдехид, хексаметилентетрамин (уротропин). VIII. Феноли: фенол или карболова киселина, крезол, креолин, парахлорфенол, пентахлорфенол, хексахлорофен, резорцинол, тимол, трикрезол, фенил салицилат (салол), бензонафтол. IX. Продукти от суха дестилация на органични материали: различни смоли и катрани, ихтиол, албихтол. X. Оцветители: брилянтно зелено, риванол, трипафлавин, метиленово синьо и тинтява виолет. XI. Нитрофуранови производни: фурацилин, фурадонн, фуразолдон. XII. Производни на 8-хидроксихинолин: хинозол, ятрен. XIII. Повърхностноактивни вещества или детергенти. Има катионни, анионни и нейонни детергенти. Най-активни са катионните детергенти (например цетилпиридиниев бромид). XIV. Антибиотици (виж): грамицидин, неомицин, микроцид, уснинова киселина. XV. Фитонциди (виж): препарати от чесън, лук, жълт кантарион, горива, евкалипт и др.

Механизмът на действие на антисептиците е различен и се определя от техните химични и физикохимични свойства. Антимикробното действие на киселини, основи и соли зависи от степента на тяхната дисоциация: колкото по-силно се дисоциира съединението, толкова по-голяма е неговата активност. Алкалите хидролизират протеините, осапуняват мазнините, разграждат въглехидратите на микробните клетки. Действието на солите също е свързано с промяна в осмотичното налягане и нарушаване на пропускливостта на клетъчните мембрани. Действието на антисептиците, които намаляват повърхностното напрежение (сапуни, детергенти), също е свързано с промяна в пропускливостта на бактериалните мембрани. Действието на солите на тежките метали се обяснява със способността им да свързват сулфхидрилните групи на веществата на бактериалните клетки. Антисептичният ефект на формалдехида се дължи на способността му да денатурира протеини. Съединенията от фенолната група имат свойствата на детергенти и са в състояние да денатурират протеини. Окислителите причиняват смъртта на микробната клетка в резултат на окисляването на нейните съставни части. Механизмът на действие на хлора и хлорсъдържащите съединения е свързан с образуването на хипохлорна киселина (HClO), която действа както като окислител, освобождавайки кислород, така и като средство за хлориране на амино и имино групите на протеини и други вещества които изграждат микроорганизмите. Антимикробният ефект на багрилата се свързва с тяхната способност да реагират селективно с определени киселинни или основни групи вещества на бактериални клетки с образуването на слабо разтворими слабо йонизиращи комплекси. Антимикробният ефект на нитрофурановите производни се дължи на наличието на ароматна нитрогрупа в тяхната молекула. Антисептиците инхибират активността на много бактериални ензими. Например, бактерицидното действие на антисептиците е тясно свързано със способността им да инхибират дехидразната активност на бактериите. Под въздействието на антисептиците процесът на клетъчно делене спира и настъпват морфологични промени, придружени от нарушение на клетъчната структура. Отделни антисептици - вижте съответните статии.

Лекция # 7

тема "Антисептични и дезинфектанти»
план:

1) Определение на понятията антисептик и дезинфектанти.

2) Класификация на антисептици и дезинфектанти.

3) Фармакологични характеристикиантисептични и дезинфектанти.

Антисептици- това са средства, насочени към унищожаване на микроорганизми на повърхността на човешкото тяло (кожа, лигавици, кухини, рани).

Дезинфектанти- това са средства, насочени към унищожаване на микроорганизми в околната среда (помещения, дрехи, предмети за грижа, изпражнения на пациента).
Класификация на антисептици и дезинфектанти

Химическа група	Препарати
Халогенни съединения	Хлорсъдържащи: "Аквахлор", "Хлормикс", "Клорсепт"
Детергенти (ПАВ, ПАВ)	Хлорхексидин (хексикон), церигел, дегмицид, роккал, мирамистин, зелен сапун
Съединение на тежки метали	Сребро: сребърен нитрат (лапис), протаргол, коларгол Цинк: цинков сулфат Мед: меден сулфат Бисмут: ксероформ, дерматол
алкохоли	Етанол
Алдехиди	Формалдехид, хексаметилентетрамин (уротропин, метенамин)
Феноли	Чист фенол (карболова киселина), лизол, брезов катран, ихтиол
Киселини и алкали	Киселини: борна, салицилова, бензоена Алкални: разтвор на амоняк, натриев бикарбонат
багрила	Брилянтно зелено, метиленово синьо, етакридинов лактат (риванол)
Растителни препарати, съдържащи бактерицидни вещества	Настойки, тинктури и други препарати: невен, японска софора, лайка, градински чай, евкалипт, жълт кантарион и др.; антисептични билкови препарати.

Фармакологични характеристикиантисептични и дезинфектанти

Механизъм на действие: хлорът влиза в комбинация с аминогрупите на бактериалните протеини и прави невъзможно образуването на водородни връзки между полипептидните вериги. Кислородът взаимодейства с протеините на микробните клетки, окислява ги и ги коагулира. Нарушава се вторичната структура и функция на протеините.

Спектър на действие: бактериите, вирусите и амебите са чувствителни към хлорсъдържащи препарати; по-малко чувствителни са киселинно-устойчивите бацили, по-специално туберкулозните.

Приложение: за дезинфекция.

Препарати с йод.

Механизъм на действие: коагулира протеините, осигурявайки силен възстановяващ ефект.

Те се използват само като антисептици.

Алкохолен разтвор на йод ("йодна тинктура") се използва за лечение на ръцете на хирурга и операционното поле, за смазване малки разфасовкикожата. Разтворът на Лугол е разтвор на йод във воден разтвор на калиев йодид, използван за лечение на лигавиците на фаринкса и ларинкса с настинкии възпалителни процеси (хроничен тонзилит и др.).

Комплексни съединения на йода с високомолекулни повърхностноактивни вещества ("йодни носители") - йодофори (йодинол, йодовидон, йодонат). Предимствата на йодофорите пред алкохолния разтвор на йод са, че са разтворими във вода, имат висока бактерицидна и спороцидна активност, не дразнят кожата и не предизвикват алергични реакции, не оставят цветни следи.

Приложение:

Обработката на ръцете на хирурга и операционното поле с йодовидон или йодонат за две минути осигурява стерилност за 1-1,5 ч. Дезинфекцията на кожата се постига чрез двукратно смазване с тези препарати.

Йодинол и йодовидон се използват за лечение на лигавиците на устата и назофаринкса (смазване, измиване, напояване), при лечение на инфектирани рани, изгаряния, трофични язви (лосиони).

Вещества, отделящи кислород (окислители).

Разтвор на водороден прекис 3%

Механизъм на действие: при разграждането на водородния прекис се отделя атомарен кислород, който действа бактерицидно на микробите. В допълнение, по време на разлагането на водородния прекис се образува значително количество молекулярен кислород, който се отделя от раната под формата на мехурчета, механично я почиства.

Приложение: за лечение на рани.

Калиев перманганат.

Механизъм на действие: той е по-силен окислител, тъй като в кисела среда от молекулата му се отделят 5 атома, а в алкална среда - 3 кислородни атома. Повечето бактерии умират в рамките на един час, когато са изложени на калиев перманганат в разреждане 1:10 000 (0,01% разтвор).

Приложение: рани, изплакване на устата и гърлото, калиев перманганат (0,02-0,1% разтвор) се използва и за измиване и промиване при гинекологични и урологични възпалителни заболявания, както и за стомашна промивка при отравяне.

Детергенти (повърхностноактивни вещества).

Хлорхексидин, дегмицид, церигел, роккал, мирамистин, зелен сапун.

Механизъм на действие: имат способността силно да намаляват повърхностното напрежение на фазовите граници (среда-обвивка на микробна клетка; вода-въздух и др.). В резултат на това структурата и пропускливостта на обвивката на микробите рязко страдат, осмотичният баланс се нарушава и последните умират.

Спектър на действие: силно активен срещу бактерии, гъбички, някои протозои и вируси.

Използват се като антисептици и като дезинфектанти:

а) за стерилизация на хирургически инструменти (хлорхексидин, роккал), дезинфекция на предмети за грижа за пациентите и помещения (роккал, зелен сапун);

б) за лечение на ръцете на хирурга (церигел, дегмицид, хлорхексидин, роккал) и хирургичното поле (дегмицид, хлорхексидин, роккал);

в) за промиване на рани, пикочен мехур, профилактика на полово предавани болести - сифилис, гонорея, трихомониаза (хлорхексидин, мирамистин).

Съединения на тежки метали.

Механизъм на действие: тежките метали (живак, сребро, цинк, мед и др.), свързвайки се с протеините на микробните клетки, образуват албуминати и преципитират (коагулират) протеини.

Спектър на действие: някои от металите проявяват висока активност, необичайна за антисептиците, срещу определени микроорганизми. Така например бледите спирохети са особено чувствителни към препарати от живак и бисмут, а коките са особено чувствителни към сребърни соли. Тези метали имат химиотерапевтичен ефект, наред с антисептичен.

Приложение: сребърен нитрат - при конюнктивити, причинени от хламидия (трахома), рядко други бактерии; протаргол и коларгол - при конюнктивит, ринит, уретрит, хроничен цистит; цинков сулфат - под формата на капки за очи заедно с борна киселина - при конюнктивит; бисмутови препарати - дерматол и ксероформ - като антисептични, стягащи, изсушаващи средства за кожни заболявания като част от прахове, мехлеми, пасти.

алкохоли.

В медицината се използва само етилов алкохол. Механизмът на антисептичното действие се състои в отстраняване на водата от микробните клетки и коагулация на техните протеини. Има дразнещ ефект върху тъканите (20-40% разтвори), а във високи концентрации (70-95%) - изсушаващ и дъбилен ефект.

Приложение: за лечение на ръцете - 70% алкохол, като дразнител 20-40% алкохол се използва за компреси, триене, 90-95% алкохол се използва за стерилизация на хирургически инструменти.

Алдехиди.

Формалдехид.

Механизъм на антисептично действие: премахва водата от повърхностните слоеве на клетките, коагулира микробните протеини, осигурявайки антисептични и дезинфекционни ефекти.

Формалинът е 40% воден разтвор на формалдехид. Използва се като антисептик и дъбилно средство за лечение на ръце, при прекомерно изпотяване на краката (0,5-1% разтвори), за стерилизиране на инструменти (0,5% разтвор) и като консервант. За дезинфекция на дрехи използвайте пароформалинови камери.

Феноли.

Чист фенол (карболова киселина). Фенолът под формата на 2-5% сапунено-карбова смес се използва за дезинфекция на помещения, предмети за грижа за пациентите, облекло и заразени секрети.

По-широко в тези случаи се използва Lysol (разтвор на крезоли в калиев сапун).

Брезовият катран е част от мехлема на Вишневски (балсамов линимент според А. В. Вишневски). Този мехлем често се използва при лечение на инфектирани рани, изгаряния, рани от залежаване, язви.

Киселини и алкали.

Механизъм на действие: киселините са в състояние да променят рН на средата към киселинната страна. Такова изместване е неблагоприятно за развитието на много микроорганизми.

На практика салициловата, борната, по-рядко бензоената киселина обикновено се използват за лечение на различни кожни заболявания (под формата на прахове, мехлеми, пасти). Борна киселина (2-4% разтвор) понякога се използва за изплакване на устата и гърлото, измиване на очите; Той е част от много готови лекарствени форми (бикарминт, бороментол, фукорцин и др.). От алкалите като антисептици се използват разтвор на амоняк (амонякът съдържа 10% амоняк) и разтвор на натриев бикарбонат. За лечение на ръцете на хирурга се използва разтвор на амоняк (0,5%). Натриевият бикарбонат има добри детергентни свойства и се използва за изплакване на устата и гърлото при тонзилит, измиване на очите и стерилизиране на инструменти.

багрила.

Брилянтно зелено, метиленово синьо и етакридинов лактат (риванол). Всички те са ефективни при инфекции, причинени от коки, не дразнят тъканите и не са токсични в използваните концентрации.

Брилянтно зелено под формата на 1-2% алкохолен (или воден) разтвор се използва за смазване с гнойни кожни лезии (пиодерма, фоликулит), с малки кожни разрези, инфекциозни заболявания на клепачите (блефарит).

Метиленовото синьо се използва за измиване с цистит, уретрит. Етакридин лактат (риванол) се използва за промиване и лечение на гнойни рани, изгаряния, промивни кухини и др. Под формата на разтвори, мехлеми, пасти.

Растителни препарати.

Като антисептици у дома често се използват различни лечебни растения (цветя от невен, лайка, листа от градински чай, евкалипт и др.) Под формата на инфузии, отвари, тинктури; произвеждат се и готови препарати от тези растения (ромазулан - от лайка, салвин - от градински чай, хлорофилипт - от евкалипт и др.). Като активни вещества, които проявяват антимикробни свойства, те съдържат феноли, смоли, сапонини, етерични масла, танини, киселини и други вещества.
Контролни въпроси за консолидация:

1. 
   Кои са групите антисептици и дезинфектанти?
2. 
   Какви антисептици принадлежат към групата на халогенсъдържащите съединения?
3. 
   Как се използват перилните препарати?
4. 
   Какви антисептици се класифицират като алдехиди и феноли?
5. 
   Какви киселини и алкали се използват в медицината?
6. 
   За какво се използва калиев перманганат?
7. 
   Какви са ползите от йодофорите?
8. 
   Какви съединения на тежките метали се използват като антисептици?
9. 
   Какви антисептици са боите и къде се използват?
10. 
    Какви лечебни растения се използват като антисептици?

Препоръчителна литература:
Задължителен:

1. Gaevy, M.D. Фармакология с рецепта: учебник. / М.Д. Гаевий, П.А. Галенко-Ярошевски, В.И. Петров, Л.М. Гаева. - Ростов n / D .: Издателски център "Март", 2006. - 480s.

Допълнителен:

1. 
   Атлас на лекарства. – М.: SIA International LTD. ТФ МИР: Издателство Ексмо, 2008. - 992 с., ил.
2. 
   VIDAL, Лекарствени препарати в Русия: справочник / VIDAL.- М.: AstraFarmService, 2008.- 1520-те.
3. 
   Виноградов, В.М. Фармакология с рецепта: учебник. за фармацевтични училища и колежи / V.M. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин. - 4-то изд. поправка – СПб : Спец. Лит., 2006 .- 864s.
4. 
   Громова, Е. Г. Ръководство за лекарства с рецепта за фармацевти и медицински сестри / Е. Г. Громова.- Санкт Петербург: Фолио, 2002.- 800-те.
5. 
   Машковски, М.Д. Лекарства / M.D. Машковски. - 16-то изд., преработено, коригирано. и допълнителни .- М .: Нова вълна: Издател Умеренков, 2010.- 1216s.
6. 
   Харкевич, Д.А. Фармакология с обща формулировка: учебник. за медицински училища и колежи / D.A. Харкевич. - М: ГЕОТАР - МЕД, 2008. - 408 с., ил.

Електронни ресурси:

1.Електронна библиотека по дисциплини. Лекция на тема "Антисептични и дезинфектанти".

Антисептиците са антимикробни вещества, които инхибират развитието на микроорганизми.

Антисептичните вещества пречат на нормалните микроби

хода на биохимичните процеси в резултат на инхибиране на активността на отделните ензимни системи. Това създава неблагоприятни условияза растежа и размножаването на микроорганизмите. Този тип действие на антимикробните средства се нарича бактериостатично. Тъй като различните видове микроби имат различни метаболитни процеси, dechaux, веществата, които предизвикват бактериостатичен ефект върху един вид микроби, могат да бъдат неактивни спрямо друг тип. По този начин антисептиците имат селективен ефект върху определени видове микроби. Антисептиците се използват главно за локално въздействие върху микробите, които са върху кожата и лигавиците.

Дезинфектантите са вещества, които убиват микроорганизмите. Дезинфектантите причиняват необратими промени в протоплазмата на клетката (денатурация на протеини) и по този начин водят до бърза смърт на микробите. Този тип действие на антимикробните вещества се нарича бактерицидно. Веществата с бактерициден ефект нямат изразен селективен ефект по отношение на определени видове микроби.

Дезинфектантите се използват за унищожаване на патогенни микроби в околната среда, т.е. за целите на дезинфекцията, която е важен компонент в комплекса от мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Таблица 42

Сравнение на антисептични, дезинфекционни и химиотерапевтични средства

индекс	Антисептици и дезинфектанти	химиотерапия финансови средства
механизъм на действие	Коагулация на протеини на микробна клетка, нарушение на пропускливостта на нейната мембрана, инхибиране на ензими	Потискане на активността на ензимите на микроби, вируси, протозои; гъбички
антимикробна активност	(1: 100-1: 10000)	(1:1 000 000 или повече)
Спектър на антимикробно действие		Някои видове микроорганизми
Вид въздействие върху микроорганизмите	Бактерицидно и бактериостатично	бактериостатичен
пристрастяващи микроорганизми
Токсичност на тялото
начини на приложение	Локално, рядко - резорбтивно	Резорбтивно, рядко локално

Изисквания към антисептици и дезинфектанти

1. Висока антимикробна активност, широк спектър на действие срещу различни форми на микроорганизми.

2. Нетоксичен за хора и животни.

3. Скоростта на ефекта и продължителността на антимикробното действие.

4. Добра разтворимост и повърхностна активност.

5. добра ефективноств присъствието на органични вещества.

6. Евтин начин да получите.

7. Не трябва да уврежда предметите, които се дезинфекцират.

Фармакомаркетинг

Класификация и препарати

		окислители			Киселини и алкали		Соли на тежки метали и комбинирани препарати *
хлорамин В Мокалазонски денарии Chlorgsksndin Greeniodmethane Повшон-йод йодопирои		Концентриран разтвор на водороден пероксид, калиев перманганат, бензоил пероксид			К-та салицилова К-и бензоена К-и борна К-и азелаинова Натриев тетраборат		Деситин* Живачен дихлорид, сребърен нитрат, протаргол, цинков сулфат
органични съединения
	оцветители		нитрофурани	производни 8-хидроксихинолин		Алдехиди и алкохоли		перилни препарати
Трикрезол резорцинол фенил салишилат Попикресулен	метилен Диамант Етакрдин		нифуроксазид Нитрофурал Фурапласт лифузол Фуразолилон Фурцилин Нифурвтел	Nproksolin		R-n формалдехид Lpoform Gskampn-tentpramsh Етилов алкохол		Зеригел сапунено зелено декаметоксин мирамистин

механизъм на действие

Халогениди предизвикват денатурация на протеини и окисляване на редица ензими (халогенизиращ и окислителен ефект върху микробната клетка).

Окислители нарушават редокс процесите на протоплазмените протеини и ензимните системи на микробните клетки.

Киселини и алкали причиняват денатурация на протоплазмения протеин на микробната клетка.

Вам метални соли - денатурация на протеини, блокада на сулфхидрилни групи на ензимни системи на протоплазмата на микробна клетка, образуване на албуминати.

Симптоматично и защитно действие Деситин поради наличието на цинков оксид и масло от черен дроб на треска в състава на мехлема. Тези компоненти, заедно с вазелин-ланолинова основа, създават защитно покритие върху кожата или лигавиците, което намалява ефекта на дразнещите вещества върху засегнатата област и предотвратява появата на обрив. Desitinu маз осигурява защитен ефект срещу влага, особено през нощта, когато детето дълго времее с мокри пелени. Цинковият оксид има леко стягащо действие и се използва като успокояващо и защитно средство при екзема и леко лющене на кожата.

Феноли блокират ензимната активност на дехидрогеназите. В големи дози те причиняват денатурация на протоплазмения протеин на микробните клетки. Спектърът на антимикробно действие е широк, но фенолът не засяга спорите и вирусите.

багрила инхибират ензимните процеси, образуват трудно разтворими комплекси. Багрилата заемат междинна позиция между антисептиците и химиотерапевтичните средства. Те засягат пропускливостта на клетъчните мембрани, причиняват лизис.

Нитрофурани възстановява нитрогрупата до аминогрупата, нарушава функцията на ДНК, инхибира клетъчно дишанемикроорганизми.

Нифуроксазид блокира дехидрогеназите, инхибира дихателните вериги, цикъла на трикарбоксилната киселина и редица други биохимични процеси в микробната клетка; нарушава микробната стена и цитоплазмените мембрани. Намалява производството на токсини.

Производни на 8-хидроксихиналин нарушават протеиновия синтез, образуват хелати, последните засилват окислителните процеси в протоплазмата.

Алдехиди и алкохоли блокират ензимната активност на дехидрогеназите, денатурират протеина на протоплазмата.

Перилни препарати намаляват повърхностното напрежение, нарушават пропускливостта на клетъчната стена на микробната клетка, както и осмотичния баланс, метаболизма на азота и фосфора, под тяхно влияние, активиране на протеолитичните ензими, лизис и смърт на бактериалната клетка.

Фармакологични

Всички лекарства имат антибактериален ефект.

Кератолитичен ефект се упражнява от бензопероксид, азелаинова, салицилова киселина.

Стягащо, противовъзпалително действие - сребърен нитрат, проталгол, цинков сулфат.

Антипедикулозно действие - борна киселина, адсорбиращо - полифепан.

Desitinu се характеризира със защитен и омекотяващ ефект. В случай на приложение на обрив от пелени Деситин предотвратява действието на урината и други дразнители и успокоява раздразнената кожа.

Показания за употреба и взаимозаменяемост

За дезинфекция на ръце - всички препарати от групата на халогените, с изключение на трийодометана и йода, както и от групата на органичните съединения - хинозол, разтвор на формалдехид, лизоформ, етилов алкохол, церигел, рокал, зелен сапун.

За дезинфекция на инструменти - препарати от групата на халогените: хлорамин Б, хлорхексидин, повидон-йод, както и живачен дихлорид и препарати от групата на органичните съединения - фенол, трикрезол, разтвор на формалдехид, етилов алкохол, рокал.

Моналазон динатрий се използва за дезинфекция на вода.

За дезинфекция на предмети за грижа за пациентите, както и за дезинфекция на помещения се използват хлорамин Б, живачен дихлорид, препарати от групата на органичните съединения: фенол, трикрезол, рокал.

Антисептиците могат да се използват при различни кожни заболявания - инфектирани рани, изгаряния, язви, рани от залежаване, еризипел, екзема и др.

Хлорхексидин, повидон йод, йод, йодопирон, рокал се използват за лечение на хирургичното поле.

За стомашна промивка при отравяне - калиев перманганат.

За профилактика и лечение на инфекции на устната кухина и назофаринкса се използват концентриран разтвор на водороден прекис, калиев перманганат, сребърен нитрат, протаргол, цинков сулфат, етакридин лактат, декаметоксин, новоиманин, хлорофилипт, евкашмин.

Борната киселина се използва при хронични огити.

AT офталмологична практика- сребърен нитрат, протаргол, цинков сулфат, нитрофурал, хексамегилентетрамин, етакридин лактат, фуразидин.

За лечение и профилактика на обрив от пелени, с неинфектирани кожни лезии (леки изгаряния, порязвания, драскотини, Слънчево изгаряне) - Деситин.

За промиване, изплакване, измиване в хирургия, гинекология, урология, стоматология - разтвор на водороден прекис, калиев перманганат, натриев тетраборат, протаргол, цинков сулфат, поликрезулен, метиленово синьо, етакридин лактат, нитрофурал, фуразидин, нифуратеп, хинозол, хиниофон, лизоформ, новоиманин, евкапимин, ектерицид.

При акне - бензоен пероксид, азелаинова киселина.

При ерозия на шийката на матката - хлорофилипт.

Амебна дизентерия, улцерозен колит - хиниофон.

Инфекциозна диария при деца и възрастни (шигепиоза, салмонелоза и други чревни инфекции), хроничен колит, ентероколит, автоимунен гастрит, улцерозен колит, комплексно лечениеешерихиоза, протеинова, клебсиелна, стафипакокова, ентерококова, ентеробактериална дисбактериоза и дисбактериоза, причинена от продължителна ангабиотична терапия) (преди предписване на пробиотици) - нифуроксазид.

Отстраняване на папиломи, брадавици, мазоли - ферезол.

Като консерванти се използват антисептици и дезинфектанти

фармацевтична индустрия - фенол, трикрезол, егалов алкохол, разтвор на формалдехид.

Хранително-вкусовата промишленост използва най-малко токсичните за хората антисептици в безвредни концентрации (егалов алкохол).

странични ефекти

Голям брой йод при поглъщане може да причини остро отравяне: метален вкус в устата, гадене, повръщане, коремна болка, диария, промени в сърдечно-съдовата система (колапс).

Хронично отравяне (йодизъм) - характеризира се с увреждане на лигавиците (хрема, кашлица, слюноотделяне) и обрив по кожата. Някои хора са идиосинкратични и алергични към йодни препарати. Като има локален дразнещ ефект, дори малко количество йод може да причини хиперемия, обрив по кожата и лигавиците.

След абсорбция на големи дози соли на тежки метали развива се токсичен ефект, характеризиращ се с инхибиране на функциите на централната нервна система, сърдечната дейност и разширяване на капилярите.

Живачни съединения са силно токсични и могат да бъдат източник както на остро, така и на хронично отравяне. Най-опасен в това отношение е живачният дихлорид. Остро отравянеПрепаратите с живак се проявяват с коремна болка, повръщане, диария, депресия на ЦНС, отслабване на сърцето и колаптоидно състояние. Най-тежкият симптом е увреждане на бъбреците. Налице е некроза на бъбречната тъкан (сублиматичен бъбрек), което води до анурия и уремия. Тъй като живачните препарати се екскретират от тялото през слюнчените жлези и лигавиците на дебелото черво, са възможни стоматити, язви.

Корозивен сублимат причинява корозия на металите и не се използва за дезинфекция на метални предмети. В бактерицидни концентрации лекарството дразни кожата и лигавиците, поради което не се използва като дезинфектант за ръце (в хирургия).

При продължителна употреба на производни 8-хидроксихиналип периферен неврит, може да се развие увреждане на зрителния нерв.

За резорбтивно действие фенол възможни са характерни лезии на централната нервна система, понижаване на телесната температура, кръвно налягане, потискане на дишането, конвулсии. В токсични дози фенолът предизвиква възбуждане на централната нервна система, което бързо преминава в парализа. Когато фенолът навлезе в тялото, има остра болка в корема, повръщане. След това идва загуба на съзнание, колапс, смърт от парализа на дихателния център.

Производни на нитрофуран причиняват алергични реакции, диспептични симптоми, кървене, метхемоглобинемия, нарушена бъбречна функция, неврит.

Нифуроксазид практически не показва странични ефекти (лекарство с локално действие в червата).

Противопоказания

Хлорхексидин противопоказан при пациенти със склонност към алергични реакциии за дерматит.

Борна киселина не трябва да се използва при пациенти с нарушена бъбречна функция, по време на бременност, кърмене, деца и лица с повишена индивидуална чувствителност. Препаратите с борна киселина не трябва да се прилагат върху големи участъци от тялото.

Азелаинова киселина противопоказан при свръхчувствителност.

Хексаметилентетрамин НЕ СЕ предписва при бъбречно заболяване.

Феноли противопоказан при широко разпространени лезии на кожата и лигавиците.

разтвор на формалдехид не трябва да се нанася върху лицето (за предотвратяване на дразнене).

Фармакобезопасност

Хлорхексидин не може да се използва едновременно с йодни препарати.

Антимикробно действие хлорни съединения намалява в присъствието на органични вещества и основи. В кисела среда и с повишаване на температурата антимикробният ефект се увеличава.

Повидон-йод не се предписва в комбинация с ензимни мехлеми.

Разтвор на сребърен нитрат когато се използва, трябва да е прясно приготвен.

0,1-0,2% разтвор на калиев перманганат използва се за стомашна промивка при отравяне с морфин, фосфор, но е неефективен при отравяне с атропин, кокаин, барбитурати.

При работа с разтвор на живачен дихлорид трябва да се внимава. Препаратите с живак са силно токсични.

1% разтвор на метиленово синьо - антидот при отравяне с цианид, въглероден окис, сероводород. В малки дози (1% разтвор от 0,1 ml на 1 kg телесно тегло) се използва за отравяне с метхемоглобин-образуващи отрови (нитрати, анилин и др.)

За дезинфекция на боядисани предмети, дрехи и за обработка на метални предмети избелващ прах не е подходящ, тъй като причинява обезцветяване на тъканите и корозия на металите.

В значителни концентрации фенол може да причини некроза поради денатурация на протеина.

Ако концентрацията на урината е алкална, така че терапевтичният ефект, когато се прилага хексаметилентетрамин , необходимо е да се създаде кисела реакция. За тази цел може да се предпише натриев или калиев ацетат.

Ако обрив от пелени въпреки лечението Деситин , продължава повече от 48-72 часа, е необходим повторен преглед от педиатър.

Полифепан се приема преди хранене, а фуразолидон, фуразцдин - след хранене.

Сравнителна характеристика на лекарствата

халогениди

Флуор, хлор, йод и бром имат изразена антимикробна активност. Само препарати от хлор и йод се използват широко като антисептици и дезинфектанти.

хлорни препарати

Хлорните препарати имат бактерициден ефект срещу различни микроорганизми. Механизмът на бактерицидното действие на хлора е свързан с неговото действие върху протеините на микроорганизмите. В протеиновата молекула хлорът замества водороден атом. В резултат на това могат да се образуват водородни връзки между азотните атоми и карбоксилния въглерод и образуването на вторичната структура на протеина се нарушава. Във водородни разтвори хлорните препарати образуват солна киселина, която се разлага на активен хлор и кислород.

Хлорни препарати, съчетаващи свойствата на халогени и окислители. Когато хлорът реагира с вода, се отделя атомарен кислород, който действа като окислител.

Атомарният хлор има пагубен ефект върху бактерии, вируси, протозои. Киселинно-устойчиви форми на устойчиви на него бактерии (туберкулозни бацили). Повечето активни съединенияхлор в неутрални и киселинни разтвори. Съединенията, съдържащи свободен хлор, имат дезодориращо свойство.

Хлорамин b. Освобождаването на активен хлор от хлорамин е бавно. В това отношение ефектът му е по-слаб, но дълготраен, отколкото при белината. Въпреки това, той не предизвиква забележимо дразнене на тъканите. Има антисептично, дезодориращо, антимикотично сперматоцидно действие.

Моналазон динатрий Използва се главно в хирургията като антисептик и за индивидуална дезинфекция на вода.

Хлорхексидин е един от най-активните локални антисептици. Лекарството е стабилно, след третиране на кожата остава върху нея в определено количество и продължава да показва бактерициден ефект. Остава активен (макар и донякъде намален) в присъствието на кръв и гной.

йодни препарати

Йодните препарати имат силни бактерицидни, фунгицидни и спороцидни свойства. Механизмът на антимикробното действие е денатурация на протеина поради взаимодействието на йод с N-групи на протеинови молекули. Според силата на въздействие върху пиогенни кока (стафило- и стрептококи), Mycobacterium tuberculosis и патогени антраксйодните разтвори са по-активни от сублимираните разтвори. Йодните препарати действат по-дълго и се дозират по-лесно.

трийодиметан под формата на прахове и мехлеми като антисептично средство се използва за лечение на рани.

Йодин е воден разтвор на комплекс от повърхностно активно вещество с йод. И двата компонента на лекарството имат бактерициден ефект. За разлика от алкохолния разтвор на йод, той не предизвиква дразнене на кожата. Използва се като заместител на спиртния йоден разтвор.

Йодинол - комплексно съединение на йод с поливинилалкохол, от който се освобождава веднага и предизвиква траен ефект. Малко дразни лигавиците, кожата. При вмокване не се създават високи концентрации в кръвната плазма.

Повидон-йод съдържа 10% елементарен йод, има широк спектър на антимикробна активност (Gr +, Game - бактерии, гъбички, вируси, протозои). Бактерицидното действие се развива много бързо, в рамките на една минута.

Разтвор на Лугол съдържа йод, калиев йодид, глицерин. Назначете за смазване на лигавиците на устната част на фаринкса.

окислители

Решение водороден прекис има бактерициден ефект срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, анаеробни микроорганизми (причинители на тетанус, боиулизъм, газова гангрена). Поради наличието на каталаза във водородните тъкани, пероксидът бързо се разлага с образуването на молекулен и малко количество атомен кислород. С помощта на кислородни мехурчета се получава механично почистване на раната от гной, елементи на тъканно разпадане. Лекарството активира протромбин, има хемостатичен ефект, но нестабилен, действа за кратко време. Не дразни кожата, лигавиците.

Калиев перманганатепо-силен окислител от водородния прекис, но действа за кратко време. В течна среда, под въздействието на пероксидази, той се разлага с освобождаване на атомен кислород. Атомарният кислород има бактерициден ефект.

Лекарството има антимикробни, дезодориращи свойства, но наличието на тор значително намалява неговия антимикробен ефект. Когато се прилага локално, поради създаването на съединения като калиев албуминат, перманганатът в малки концентрации има стягащ ефект, а в концентрирани разтвори има дразнещ и каутеризиращ ефект.

Бензоил пероксид има антисептичен ефект, инхибира развитието на анаеробни микроорганизми. Въз основа на него са създадени съвременни ефективни препарати за лечение на акне (хидрокси 5.10).

Киселини и алкали

Силата на антимикробното действие на неорганичните киселини зависи от концентрацията на Н + - йони и е свързана със степента на дисоциация на киселините. Силните киселини лесно се дисоциират: сярна, солна, азотна (те са силни бактерицидни вещества). Органичните киселини са склонни да преминават през клетъчните мембрани на бактериите в микробни тела под формата на недисоциирани молекули. В средата на клетката те се дисоциират и денатурират протеините на протоплазмата на микроба. По активност те значително отстъпват на неорганичните киселини.

Салицилова киселина има антисептични, дразнещи, кератолитични, разсейващи свойства. Широко използван в дерматологията.

Бензоена киселина За външна употреба се използва като антимикробно и фунгицидно средство. При вътрешен приемзасилва секрецията на лигавиците на дихателните пътища.

Борна киселина активен срещу много пиогенни микроорганизми. Той се абсорбира добре през лигавиците и увредените участъци от кожата. При повторно навлизане в тялото, той може да се натрупва, натрупвайки се в тъканите, уврежда бъбреците и намалява реакцията на кръвоносните съдове към вазоконстриктори. Поради това употребата му в педиатрията е рязко ограничена. Масово стягащо, противовъзпалително, антибактериално и антимикотично действие.

Азелаинова киселина има антисептичен ефект, инхибира хиперкератизацията на стената на космения фоликул, намалява възпалителния процес. Лекарството се понася добре и се използва за лечение на акне.

Натриев тетраборат използва се като външен антисептик за промиване, изплакване, смазване. Включени в таблетките "бикарминт", които се използват като антисептично и противовъзпалително средство за изплакване, измиване, вдишване при възпалителни процеси на горните дихателни пътища.

Соли на тежки метали

Повечето соли на тежките метали имат антисептичен ефект.

Солите на тежките метали имат антимикробен ефект както резорбтивно, така и предрезорбтивно (локално) върху тъканите на тялото.

Пресорбтивното действие зависи от плътността на албумината. Плътният албуминат предотвратява дълбокото проникване на метални йони в тъканите. Ако албуминатът е свободен, металните йони навлизат в клетката, причинявайки дълбоки промени. В зависимост от плътността на албуминатите, металите могат да бъдат поставени, както следва:

Рb, Al, Fe, Cu, Zn, As, Hg.

Поставени от лявата страна, металите проявяват стягащо и дразнещо действие, отдясно - предимно каутеризиращо, в средата - в зависимост от концентрацията, и трите вида действие.

Веществата, които дисоциират по-слабо, имат слаб антимикробен ефект от тези, които дисоциират по-добре.

Живачните съединения са добре дисоциирани, които, взаимодействайки с протеини, образуват свободни албуминати и следователно имат каутеризиращ ефект върху тъканите и бактерициден ефект върху микробите. Тези соли включват живачен дихлорид. Слабо дисоциираните живачни съединения не дразнят тъканите и имат бактериостатичен ефект. Тези съединения включват живачен оксицианид, жълт живачен оксид, живачен аминохлорид, живачен монохлорид.

Всички разтворими живачни препарати се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт, от лигавицата на пикочните пътища и от раневи повърхности. Живачните съединения са силно токсични и могат да причинят както остро, така и хронично отравяне. Най-опасен в това отношение е живачният дихлорид.

Деситин съдържа цинков оксид и масло от черен дроб на треска, е специфично лекарство за лечение и профилактика на обрив от пелени, използва се и при неинфектирани микротравми, слънчеви и термични изгаряния. Доказано е, че мехлемът desity дава забележим ефект при обрив от пелени в рамките на 24 часа (при 92% от децата - до 24 часа; при 68% от децата - до 10:00).

Сребърен нитрат Има бактерициден ефект, особено срещу коковата група микроорганизми, в малки концентрации има стягащо и противовъзпалително действие, в големи концентрации има каутеризиращ ефект.

Протаргол - колоиден разтвор, който не образува албуминати. Поставете съответно 70% сребро. Има антимикробно, противовъзпалително и стягащо действие. Антимикробният ефект е по-слаб от този на сребърния нитрат. Използва се за промиване на пикочния мехур, лечение на цистит, уретрит, конюнктивит.

Цинк има антисептични свойства. При локален прием в зависимост от концентрацията има адстрингентно, дразнещо и обгарящо действие.

цинков сулфат има бактериостатичен ефект. Прилага се при уретрит, вагинит, както и при стомашни, чревни и жлъчни фистули.

феноли

Фенол е първият антисептик, който започва да се използва в хирургическата практика.

Наличието на протеин не влияе върху дезинфекциращата сила на фенола, което е значително предимство пред другите антимикробни агенти. Фенолът не образува силни връзки с протеини, той може да реагира последователно с няколко протеинови молекули. Маслата, алкохолите, алкалите обаче намаляват бактерицидните свойства на фенола.

Тъй като е силно бактерициден, фенолната маса има значителна токсичност и има силен локален ефект, което ограничава възможността за използването му като антисептик.

За целите на дезинфекцията се използват фенолни производни. Те включват крезоли, лизоли, диоксибензени.

Има три изомера на крезола и тяхната смес се нарича трикрезол.

Трикрезолът е три пъти по-мощен от фенола по отношение на антисептичното действие. За разлика от това, той е слабо разтворим, слабо абсорбиран. Използва се за външна дезинфекция и като консервант за фармацевтични препарати.

Ферезол . Лекарството има каутеризиращ и бактерициден ефект. Отнася се само за лечебни заведенияза премахване на брадавици.

Фенил салхилат има антибактериално и противовъзпалително действие, ниска токсичност.

Паликрезулен има трихомонацидно и бактерицидно действие. Локално предизвиква вазоконстрикторен ефект, ускорява епителизацията по време на ерозия на шийката на матката. Лечението трябва да се извършва под строго лекарско наблюдение.

Диоксибензени . Има три изомера на диоксибензена: катехол, резорцинол, хидрохинон. От тях резорцинът има медицинска употреба. Той има по-слаб антисептичен ефект от фенола, но също така е по-малко токсичен. Локалното действие на резорцина е дразнене на тъканите. При ниски концентрации има кератопластичен ефект, при високи концентрации има кератолитичен ефект. Използва се за лечение на екзема и други кожни заболявания.

оцветители

Багрилата инхибират активността на ензима каталаза, синтеза на галактозидаза, пеницилиназа.

метиленово синьо освен антисептичното действие е насочено към окислително-видими свойства, поради което се използва и като противоотрова при определени отравяния. Понякога се използва като багрило при изследвания на функционалната способност на бъбреците. Антимикробният ефект е по-слаб от този на други лекарства от тази група.

брилянтно зелено е известен антисептик. Има висока антимикробна активност срещу Staphylococcus aureus, причинителя на дифтерия и други грам-положителни бактерии. Наличието на органични съединения в средата значително намалява антимикробния ефект на лекарството. Локално действа като дразнител, стимулира растежа на гранулациите.

Етакридин лактат ниска токсичност, не предизвиква дразнене на тъканите. Ефективен като антисептик при инфекции, причинени от коки, особено стрептококи.

нитрофурани

Лекарствата по своето действие са близки до широкоспектърните антибиотици. Нитрофуранът е ефективен при резистентността на микроорганизмите към други антимикробни средства. Рядко причиняват дисбиоза. Те имат бактерициден ефект, повишават абсорбционния капацитет на ретикулоендотелната система, засилват фагоцитозата.

Нифуроксазид - изключително чревно антибактериално лекарство с широк спектър на действие, включително по отношение на холерен вибрион. Лекарството не се абсорбира от стомашно-чревния тракт, създава висока концентрация в червата и практически няма странични ефекти върху други органи и системи. Не потиска размножаването на нормалната бактериална флора, не предизвиква развитие на резистентни на действието му бактериални щамове. В случай на диария, придружена от сепсис, е необходимо допълнително да се предписват системни лекарства.

Нитрофурал - силен антисептик, активен срещу стафилококи, стрептококи, дизентерийни и паратифни бацили. Има дразнещ ефект върху тъканите, насърчава процесите на гранулиране и зарастване на рани.

Той се използва широко като външен антисептик за лечение на рани, изгаряния, измиване на кухини. В очната практика - за лечение на блефарит.

Фурапласт е течност, съдържаща фурацилин, диметилфталат, перхлоровинилова смола, ацетон, хлороформ. При нанасяне върху кожата образува бактерициден плътен филм. Използва се за лечение на драскотини и пукнатини.

Лифузол - лекарството в аерозолна форма, когато се пръска, образува еластичен филм, който благодарение на фурацилина има антимикробен ефект. Използва се за защита на хирургични рани от инфекция (вместо лепенки и превръзки), за лечение на малки рани по кожата.

Фуразолидон инхибира растежа и размножаването на грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Антимикробното действие е по-високо, отколкото при фурадонина. Проявява антитрихомонадна и антигиардиозна активност. Особено активен срещу патогени чревни инфекции. Действа върху микроорганизми, резистентни към сулфонамиди и антибиотици.

Фуразидин най-широко се използва за лечение на гнойно-възпалителни инфекции поради възможността за парентерално приложение. Вътре се предписва за заболявания на пикочните пътища. Локално се използва в офталмологията при конюнктивит, кератит, в гинекологията - за промиване.

Нифурател има антимикробно, антипротозойно и противогъбично действие. Ниска токсичност, добра поносимост.

8-хидроксихинолни производни inu

8-хидроксихинолните производни включват агенти, които са халоизо- и нитро производни на оксихинолин. Те се характеризират с широк спектър на действие, проявяват антимикробна (Gr +, Game - микроорганизми), антипротозойна (дизентерийна амеба, Giardia, balantidia), противогъбична активност. Някои от тях се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт (нитроксолин, други не се абсорбират). Оксохинолинът се екскретира чрез бъбреците, главно в активно състояние.

Препаратите от тази серия се използват като антисептични и химиотерапевтични средства.

Нитроксолин . Има висока концентрация в урината. Той е ефективен при устойчивостта на микрофлората към други антибактериални средства.

Хинозол има антисептично, сперматоцидно действие. Сравнително ниска токсичност. Използва се за дезинфекция на ръце, обливане, измиване.

Дермозолон използва се външно при инфектирана екзема, язви, гъбични кожни лезии.

Интетрикс Има висока антибактериална активност по отношение на gr + и GZh на патогенната чревна флора, а също така има противогъбично и протиамебно действие.

Алдехиди и алкохоли

Формалдехид и неговите разтвори имат силно антимикробно действие (бактерицидно и спороцидно). Има дезодориращ ефект.

40% разтвор на формалдехид (формалин) предизвиква дехидратация на повърхностните слоеве на епидермиса на кожата, намалява изпотяването и инхибира процесите на гниене.

Използва се за външна дезинфекция като консервант на органи и тъкани, при изпотяване.

Хексаметилентетрамин в кисела среда се разлага на формалдехид и амоняк. Има антисептично и противовъзпалително действие. Използва се при заболявания на пикочните пътища.

Dooform - сапунен разтвор на формалдехид, който има дезинфекциращ и дезодориращ ефект.

Етанол в концентрации до 70% дехидратира и коагулира протеините. Ензимите (фактори на агресия) също денатурират и губят своите функции. Алкохолът нарушава функцията на клетъчната мембрана. Високите концентрации на алкохол са по-малко ефективни, тъй като причиняват удебеляване на повърхностния слой на епидермиса и предотвратяват проникването на алкохол.

перилни препарати

Детергентите са синтетични вещества, които имат висока повърхностна активност. Всички перилни препарати са добри детергентни свойства, pinoacute и емулгиращо действие поради повърхностната активност. Те включват сапуни и перилни препарати. Най-големите антисептични свойства са катионните детергенти, към които са чувствителни грам-положителни, грам-отрицателни бактерии, дрожди, нишковидни гъбички.

Зеригел образува филм при нанасяне върху кожата. Използва се за лечение на ръцете на медицинския персонал при подготовка за хирургични операции.

Етонония бактериостатични, бактерицидни и детоксикиращи ефекти върху стафилококовия токсин. Надарен с локална анестетична активност, стимулира заздравяването на рани. Използва се външно за трофични язви, пукнатини в зърната и ректума, с язви на роговицата, кератит, радиационно увреждане на кожата.

Сапунено зелено се отнася за анионни детергенти. Има почистващи и дезинфекциращи свойства. Влиза в състава на мехлема на Wilkinson. Използва се за почистване на кожата, за приготвяне на сапунен спирт и милнокарбов разтвор.

Рокал има бактерициден ефект върху декември + и Gr- - бактерии, включително стафилококи и стрептококи, устойчиви на антибиотици. Ефективен срещу гъбички от рода Candida. Има повърхностна активност и дезодориращи свойства.

Декаметоксин на антимикробно действие, близко до етония. Използва се при гнойни и гъбични кожни лезии, гноен конюнктивит, тонзилит, отит и други гнойни процеси. Лекарството се използва под формата на разтвори локално и евдобронхиално.

Мирамистин надарен с широк спектър от антимикробна активност. Използва се в хирургическата, урологичната, гинекологичната практика, отоларингологията и стоматологията.

Катран и смола

Ихтамол - продукт от дестилацията на шистово масло. Има антисептично, противовъзпалително, локално анестетично действие. Използва се при кожни заболявания.

Винизол - аерозолен препарат се прилага върху повърхността на рани, бавно зарастващи трофични язви.

Цигерол - мазна течност с характерна миризма. Използва се за външна употреба: лечение на изгаряния, гранулиращи рани.

Антибактериални лекарства от естествен произход

Тази група включва лекарства, които се извличат предимно от растителни суровини. Имат бактериостатично и бактерицидно действие.

Натриев уснинат - уснинова киселина, изолирана от лишеи. Има антимикробен ефект срещу gr + бактерии и се използва за лечение на рани, изгаряния.

Новоиманин извлечен от жълт кантарион. Важи за декември + микроби и стафилококи резистентни на пеницилин. Използва се външно при лечение на абсцеси, флегмони, за промиване на рани.

хлорофилипт съдържа смес от хлорофили, открити в евкалиптовите листа. Използва се локално за лечение на изгаряния и трофични язви, ерозия на шийката на матката, за промиване. Вътре лекарството се приема, когато стафилококите са в червата.

Хлорофилипт се прилага интравенозно при тежки септични състояния и пневмонии, както и при заболявания, причинени от устойчиви на антибиотици стафилококи. Възможни са алергични реакции.

Ектерицид съдържа водоразтворими продукти на окисление рибено масло(алдехиди, кетони, пероксиди). Използва се локално за нагнояване на следоперативни и травматични рани, циреи, изгаряния, трофични язви, остеомиелит, както и за рехабилитация на носители на менингококова инфекция.

Бализ-2 получени чрез ферментация на щамове микроорганизми (tsukromitsetiv). Той е активен срещу стафилококи и в по-малка степен срещу Proteus и Pseudomonas aeruginosa. Стимулира процесите на заздравяване на рани, насърчава отхвърлянето на некротични тъкани.

Евкалимин бактериостатичен ефект върху стафилококи, стрептококи, дифтериен бацил, има противовъзпалителен ефект. Прилага се локално и под формата на инхалация при остри гнойно-възпалителни процеси.

Полифспан извлечен по време на обработката на лигнин - продукт от хидролизата на въглехидратните компоненти на дървесината. Има антимикробна активност, висок адсорбционен капацитет и, когато се приема през устата, е способен да адсорбира бактериите в стомашно-чревния тракт.

списък с лекарства

INN, (търговско име)	формуляр за освобождаване
Азелаинова киселина (Xinoren)
	call.in-n 0,8%
Бензоспероксид (Benzacne, Oxy 5.10, Desquam, Prodsrm)	гел, лосион 5%, крем 10%
бензоена киселина
Борна киселина (борен мехлем)	звн.р-н 0,5; 1, 2%, мехлем 5%, вж.
Винизол	аер.ингал.
Хексаметиленипетрамин (уротропин, цистоген)	срв., табл. 0,25; ED; област 40%
Декаметоксин (Aurisan, Septefril)	шапка с козирка. 0,02; 0,05%, табл. 0,2 мг
Деситин
брилянтно зелено	ж.к.1; 2%
Ихтамоп (ихтиол)	мехлем 20%, суп.
Йод (2% тинктура от йод, йод. Йодинол, Йодонат)	настояще 2%, вътр. област 0,1; 0,2; 5%
Йодопирон (Йодопирон мехлем)	мехлем 0,5; един%
калиев перманганат
лизоформ	площ 1: 4%
лифузол
метиленово синьо	rr d / и 1%
Мирамистин (мирамистин маз)
Моналазон динатрий (пантоцид)	раздел. LISP. 0,0082
Сапун зелен (сапун K)	CES. тегло
Натриев тетраборат (Storm)
натриев уснинат	cf., rn ED 1,0%
Нитроксолин (5-NOC, Noxin)
Нитрофурани (фурацилин маз 0,2%, нифуцин, фурацилин)	мехлем, гел, вътр. област 0,2%; тогава; раздел. 0,02; 0,1
Нифурантел (McMiror)
нифуроксазид	раздел. 0,1; обща сума 220 mg / 5 ml (микронизиран)
новоиманин	вътр. област 1%
водороден прекис	вътр. област 3%
Повидон-йод (бетадин, вокадин, полийод)	мехлем 5, 10%, вътр. област 10%
Polikrszulen (Vagotil, Dermidon)
полифепан
Гиротаргол	вж. за външно окръг
резорцинол	зовн.р-н 2%
	CES район 1, 10%
живачен дихлорид	мехлем 0,2%; вж.
Салицилова киселина (Салицилова маз)	мехлем 2%; вж.
сребърен нитрат	Ср, 2% разтвор
етанол	квартал 70; 96 %
трийодомеган (йодоформ)
Трикрезол	дез. област 2D%
Фенол (карболова киселина)	вътр. квартал 2; 3%
Формалдехид (формалин, Формидрон)
Фуразидин (фурагин)
фуразолидон
Furaplastg
хиниофон
хлорамин В	вж. за разговор, обл
Хлорхексидин (Гибитан, Пливасепт, Фервекс при болки в гърлото, Елугеп)	конц. 5%, вътр. област 1%, табл. rozmokt. 2 мг
хлорофилипт	зовн.р-н 2%
Зеригел
	област, мехлем 10-25%
Цинков сулфат (Zincteral)	zovn.r-n 0,25%, табл. vkr.rev. 0,2
Евкалимин	зовн.р-н 0,025%
Екгерицид
Етакридин (етакридин лактат)	мехлем 3 %
Етониум (Etonium маз)

Антисептик(или антисептици) се наричат ​​средства, които се използват за антимикробни ефекти върху кожата и лигавиците. За разлика от антисептиците, дезинфектантисредства (или дезинфектанти) се използват за унищожаване на микроорганизми върху различни обекти на околната среда (хирургически инструменти, прибори, стени на операционната зала, дезинфекция на вода, спално бельо, дрехи и др. и т.н.). По този начин основната разлика между антисептиците и дезинфекцията се крие в отговора на въпроса "какво обработваме?".

Предвид горните определения става ясно, че едно и също вещество може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант (разтвор етилов алкохолможете да лекувате ръцете си или можете да поставите скалпел в него).

антисептик може да бъде превантивна(третиране на ръцете, лечение на пресни рани, за да не се присъедини инфекция, лечение на кожата преди операция и др.) и терапевтичен(лечение на вече инфектирани рани и лигавици).

Многократно сме подчертавали факта, че локалната употреба на химиотерапевтични средства често не позволява създаване на висока концентрация на антимикробно вещество, което е определящ момент в механизма на формиране на антибиотична резистентност. Потвърждение за това може да се наблюдава на всяка стъпка: същият известен разтвор на фурацилин, който в момента е практически неефективен срещу повечето от действителните бактерии.

Основната характеристика на добрия съвременен антисептик е, че, първо, има много широк спектър на микробицидно действие (както антивирусно, противогъбично, така и антибактериално) и, второ, той се използва именно като антисептик (дезинфектант), но нищо друго ( не се прилага системно).

Очевидно кожата е по-устойчива на вредни ефекти. химически вещества(разбира се, в сравнение с оралното и парентералното приложение), което ви позволява да създадете достатъчно високи концентрациихимиотерапевтично средство с минимален риск от развитие на микробна резистентност. Всичко това създава предпоставки не само за ефективна профилактика, но и за ефективно лечение, което често прави възможно да се мине, например, без употребата на антибиотици.

Броят на лекарствата, използвани за антисептика и дезинфекция, е огромен, но ние ще си позволим само кратък преглед на основните и най-често използвани лекарства, като се съсредоточим върху лекарствата, които са необходими за терапевтично и профилактично приложение в домашни условия.

Всички антисептици и дезинфектанти могат да бъдат разделени на три основни групи :

• неорганичен вещества— киселини, алкали, прекиси, отделни химически елементи(бром, йод, мед, живак, сребро, хлор, цинк) и техните производни (отново неорганични);
• органични вещества- алдехиди, производни на алкохоли и феноли, киселини и основи, нитрофурани, хинолини, багрила и много други. Основното е синтетичните вещества от органична природа;
• биоорганични вещества- препарати от естествен произход, т.е. получени от действително съществуващи биологични обекти (растителни или животински суровини, гъби, лишеи).

Халогени и техните производни

Те са представени главно от препарати на основата на хлор и йод.
За да започнете около хлор…
Широко известен (поради ефективност и ниска цена) хлорамин , който в разтвори с различна концентрация може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант.

• пантоцид . Произвежда се на таблетки и може да се използва за дезинфекция на вода (1 таблетка на 0,5-0,75 l).
• хлорхексидин . Предлага се в огромен брой лекарствени форми: разтвори (вода и алкохол) в голямо разнообразие от концентрации, аерозоли, мехлеми, гелове (включително специални стоматологични), кремове, емулсии и др. В комбинация с други вещества се включва в някои таблетки, използвани за резорбция в устната кухина при стоматит, фарингит и др. Хлорхексидинът може да се използва за изплакване на устата, инжектиране в пикочния мехур, лечение на рани и непокътната кожа. В повечето случаи се понася добре, няма възрастови ограничения. Не се препоръчва да се използва заедно с йодни препарати - често се появява дразнене на кожата;

• биклотимол . Използва се предимно при заболявания на устната кухина. Предлага се под формата на спрей и таблетки за смучене. Противопоказан при деца под 6-годишна възраст.

Широко известен като антисептик 5% алкохолен разтвор на йод . Препоръчително е да се използва за лечение на ръбовете на раната (но не и повърхността на раната!), Както и малки порязвания, инжекции (когато повърхността на раната практически липсва).

Използването на йодни разтвори трябва да се третира с повишено внимание поради две обстоятелства. Първо, молекулярен йод от повърхността на кожата може да се абсорбира частично, да достигне системното кръвообращение и да създаде концентрации, които потискат функцията на щитовидната жлеза. Второ, 5% разтвор на йод често причинява дразнене на кожата и колкото по-малко е детето, толкова по-висок е рискът от дразнене.

Предвид описаните две обстоятелства стандартният 5% разтвор на йод не се препоръчва за употреба при деца под 5 години. Някои указания позволяват ограниченото му използване при деца на възраст 1-5 години в разредена форма (2-3% разтвор). Въпреки това, всички са единодушни в това, че децата от първата година от живота не трябва да използват 5% йоден разтвор под каквато и да е форма.

В същото време има много йодсъдържащи антисептици и дезинфектанти, които превъзхождат по своите свойства стандартния 5% разтвор - по-ефективен и по-безопасен. Повечето от тези лекарства, ако дразнят кожата, а след това умерено, показват по-интензивен и продължителен антисептичен ефект. Въпреки това са възможни системни ефекти на йода, така че трябва да се внимава и да се спазват стриктно инструкциите.

По-специално, когато използвате инструменти като йодинол и йодонат (разтвори), се образува и молекулярен йод, който може да се абсорбира в кръвта.

Активно използвани лекарства, които са комбинация от йод със специално вещество - поливинилпиролидон.

Йод, свързан с поливинилпиролидон , губи дразнещия си ефект върху кожата и лигавиците, а освен това се освобождава бавно, което определя дългосрочния ефект на лекарството. Лекарствата се предлагат в разтвори, мехлеми, вагинални супозитории, аерозоли.

Повидон-йод

Повидон-йод

Аквазан, решение Бетадин разтвор, мехлем, течен сапун, вагинални супозитории Бетадин разтвор, вагинални супозитории Браунодин Б. Браун, разтвор, мехлем вокадин, разтвор, мехлем, вагинални таблетки Йод-Ка решение Йодиксол, спрей Йодобак, решение Йодовидон разтвор йодоксид, вагинални супозитории Йодосепт, вагинални супозитории Йодофлекс, решение октасепт, разтвор, аерозол Повидин-LH, вагинални супозитории повидон-йод, разтвор, мехлем, пенест разтвор Повисепт, разтвор, крем полийодин, решение раностоп, мехлем

Разговорът за йодните препарати би бил непълен без споменаване решение Лугол .

Още малко и разтворът на Лугол ще стане на 200 години – френският лекар Жан Лугол го предлага през 1829 г. за лечение на туберкулоза! Разтворът на Лугол съдържа йод (1 част), калиев йодид (2 части) и вода (17 части). Предлага се и разтвор на Лугол в глицерин.

Разтворът на Лугол все още се използва активно (от някои лекари в развиващите се страни) за лечение на лигавиците на орофаринкса при тонзилит и фарингит. съвременна медицинасчита такова лечение за неоправдано (особено при деца), главно защото терапевтичната ефикасност е под съмнение, а значителният и потенциално опасен прием на йод в системното кръвообращение, напротив, не предизвиква никакви съмнения.

И последно, за да завършим разговора за йодните препарати. Дразнещият ефект на йода върху кожата често се използва за осъществяване на т.нар. разсейващ процедури. Последните в повечето случаи са процес на нанасяне на рисунки върху кожата с помощта на 5% разтвор на йод - най-често те рисуват йодни мрежи (на гърба с остри респираторни инфекции, на задните части след инжекции и др.). Споменатият метод на „лечение“, първо, няма нищо общо с цивилизованата медицина, второ, очевидно носи риск, свързан с прекомерния прием на йод в организма, и, трето, е ефективен пример за успокояваща психотерапия за хора, всъщност се занимава с рисуване.

Окислители, киселини, алдехиди и алкохоли

Окислителите са способни да отделят атомарен кислород, който от своя страна има пагубен ефект върху микроорганизмите. Два окислителя са широко известни и се използват активно (макар че никой не мисли, че това са окислители) - водороден прекис и калиев перманганат (популярно калиев перманганат).

кислородна вода водород се произвежда главно под формата на 3% разтвор. Използва се като антисептик за лечение на кожата и лигавиците. Използва се и като кръвоспиращо средство. Съвременните препоръки считат за целесъобразно да се третират краищата на раната, но не предвиждат контакт на водороден прекис с повърхността на раната: антисептичният ефект не е под съмнение, но също така е доказано, че такова лечение влияе неблагоприятно върху времето за заздравяване . По отношение на времето за спиране на кървенето: силно кървеневодородният прекис е неефективен, с умерен натиск върху раната е достатъчно, за да го спре.

В псевдонаучната литература напоследък се появиха много съвети за нестандартното (меко казано) използване на водороден прекис - той се приема през устата и дори се прилага интравенозно с цел подмладяване на организма и пълно възстановяване. Авторите на препоръките много убедително (за тези, които нямат медицинско образование) описват предимствата подобни методино няма научна основа за тях. Не е наша задача да развенчаваме митове, но бих убедително помолил родителите да не използват водороден прекис по нетрадиционен начин, поне по отношение на децата (особено след като те със сигурност ще се справят без подмладяване).

Хидроперит е комбинация от водороден прекис и урея. Произвежда се в таблетки, които се разтварят във вода преди употреба - получава се разтвор, който е идентичен по свойства с водородния прекис. Много родители са убедени, че таблетка хидроперит в чаша вода ще бъде „правилният“ разтвор на водороден прекис.

Обясняваме: разтвор, съответстващ на 3% прекис е 1 таблетка от 0,5 g на 5 ml вода! Има и таблетки от 0,75 и 1,5 гр. (ясно е, че 1,5 гр. е за 15 мл вода).

калий перманганат . Представлява кристали с червено-виолетов цвят (понякога прах). Да се ​​разтвори добре във вода. Фармакологичните указания препоръчват използването на калиев перманганат за измиване на рани, изплакване на устата, промиване. Концентрирани разтвори (2-5%) смазват язвените повърхности.

Повечето родители смятат, че основната цел на използването на калиев перманганат у дома е да дезинфекцира водата, приготвена за къпане на бебе. Всъщност това далеч не е така. Минималната концентрация на калиев перманганат, който има антисептично действие, е 0,01% разтвор. В същото време стандартните препоръчителни концентрации на дезинфектанта са 0,1% и по-високи.

Нека преведем за тези, които не са особено силни в математиката: 0,01% разтвор е 1 g на 10 литра вода, 0,1% - съответно 10 g на 10 литра!

По този начин, добавяйки "грамула" калиев перманганат към водата и постигайки нейния (вода) бледорозов цвят, родителите не дезинфекцират нищо, а само поставят отметка върху собствената си съвест - нашето бебе, казват те, вече е в не опасност.

Борная киселина . Произвежда се под формата на прах, разтвори с различни концентрации, мехлеми. Включва се в някои комбинирани продукти за външна употреба (заедно с цинк, вазелин и др.).

При конюнктивит се използва 2% воден разтвор, при отит на средното ухо се предписват алкохолни разтвори с различни концентрации (вливане в ушния канал или навлажняване на турунди).

Понастоящем употребата на борна киселина е ограничена в много страни, тъй като са идентифицирани множество странични ефекти, свързани с токсичния ефект на лекарството - повръщане, диария, обрив, главоболие, конвулсии, увреждане на бъбреците. Всичко това често се случва при предозиране (например лечение на големи участъци от кожата) или продължителна употреба. Но рискът винаги е налице, поради което повечето лекари смятат борната киселина за остаряло и опасно лекарство. Във всеки случай лекарството е противопоказано при бременност, кърмене и деца от първата година от живота.

Формалдехид (общ синоним е формалин). Намира широко приложение в лечебните заведения, влиза в състава на някои комбинирани дезинфектанти. Няма нищо общо с извънболничната педиатрия.

Етил алкохол . Като антисептик най-подходящо е използването на 70% разтвор. Може да се използва за лечение на ръце, кожа (около раната, преди инжекции). Дори от повърхността на непокътната кожа навлиза в системното кръвообращение. Вдишването на алкохолни пари е придружено от подобен ефект. Точно при деца алкохолното отравяне е особено опасно поради тежка респираторна депресия.

Използвай като дразнител(компреси, разтривки, лосиони и др.) и за борба с повишената телесна температура (обтриване на кожата) при деца е рисковано и в момента не се препоръчва (по-често строго забранено) от здравните власти на повечето цивилизовани страни.

Метални соли и багрила

Протаргол (сребърен протеинат). Използва се под формата на 1-5% разтвор като антисептично средство: смазване на лигавиците на дихателните пътища, измиване на пикочния мехур и уретрата, капки за очи.

Понастоящем фармакологичните справочници считат протаргол за остаряло лекарство с много умерена ефективност, напълно несравнимо с тази на съвременните антибактериални средства. Въпреки това, в някои региони протарголът все още се използва широко от лекари, които вярват в неговата ефективност. Честотата на използване се дължи до голяма степен на психотерапевтичния ефект - самата фраза "лечение със сребро" има лечебен ефект.

Коларгол (колоидно сребро). В разтвори с различни концентрации (0,2-5%) се използва по същите показания и със същия умерен резултат като протаргол.

цинков сулфат . Под формата на 0,25% разтвор понякога се използва като антисептик при конюнктивит (капки за очи). Въпреки това, по-често се използва в таблетки за лечение на определени състояния, свързани с дефицит на цинк в организма.

цинков оксид . Използва се активно при лечението на много кожни заболявания. Използва се както самостоятелно, така и в комбинация с други лекарства. Включва се в прахове, мехлеми, пасти, линименти.

Диамант зелено (популярно име - Зеленка). Широко известен и също толкова активно използван неефективен антисептик. Обхватът на приложение обаче е ограничен до територията на бившия Съветски съюз. Предлага се под формата на алкохолни разтвори (1 и 2%), както и под формата на моливи.

метилен син . Предлага се както в алкохолни, така и във водни разтвори. Алкохолни разтвори (1-3%) за антисептични цели третират кожата, вода - измийте кухината (например пикочния мехур). Ефективността на приложението като външен агент е еквивалентна на тази на брилянтно зелено.

Метиленовото синьо не се използва само като антисептик. Неговите разтвори са много ефективни при някои отравяния: сероводород, въглероден оксид, цианиди (въведени в / в лечението).

Магента . Багрило, водни разтвори с яркочервен цвят. Не се използва самостоятелно, а е част от някои комбинирани антисептици, по-специално фукорцин (комбинация от фуксин, борна киселина, фенол, ацетон, резорцинол и етанол). Показания за употребата на фукорцин са гъбични и гнойни кожни заболявания, ожулвания, пукнатини и др.

Разтвор на фукорцин (поради магента) също има яркочервен цвят. По този начин, на родителите се дава възможност широко да използват най-разнообразни, неефективни, но напълно безопасни бои, което означава, че в съответствие с художествения си вкус те могат да рисуват децата в зелено, синьо и червено.

Биоорганични вещества

хлорофилипт . Лекарството, което има антибактериална активност, е смес от хлорофили, получени от листата на евкалипт. В някои ситуации той може да проявява бактерицидна активност срещу резистентни на антибиотици бактерии. За локално приложение се използват маслени и алкохолни разтвори с различни концентрации.

В процеса на употреба са възможни доста тежки алергични реакции.

Натриев уснинат . Съдържа уснинова киселина, която е изолирана от специален вид лишеи. Има умерена антибактериална активност. Предлага се под формата на алкохолен разтвор, както и разтвори в рициново маслои балсам от ела. Последният е от особен педиатричен интерес - мнозина отбелязват неговата ефективност при лечението на пукнатини на зърната при кърмещи майки.

Лизозим . Един от най-важните компоненти на имунната защита. Ензим. Извлича се от протеин кокоши яйца. Салфетки, навлажнени с разтвор на лизозим, се използват при лечение на гнойни рани, изгаряния, измръзване. Използва се и под формата на капки за очи.

Ектерицид . Прозрачна жълта мазна течност със специфична миризма на рибено масло (от което всъщност се получава ектерицидът).

Има антибактериална активност. Използват се за лечение на гнойни рани, изгаряния, язви, фистули и др.: измиват се, намазват се с мокри кърпички. Често се използва под формата на капки за нос - главно с продължителен хрема от инфекциозен характер.

цветя нокти . Често срещан синоним са цветя от невен. Инфузията на цветята се използва като антисептик при възпалителни заболявания на устната кухина. Има и тинктура от невен в 70% етанол. Показания, предпазни мерки и начин на употреба са същите като при 70% етилов алкохол.

Други антисептици и дезинфектанти

Декаметоксин . Има антибактериално и противогъбично действие. Предлага се под формата на капки за уши и очи, както и под формата на таблетки, предназначени за приготвяне на разтвори. Използва се за лечение на отит и конюнктивит, за изплакване с бактериални и гъбични инфекции на устната кухина, за лосиони за кожни заболявания, за измиване на пикочния мехур и др.

Декаметоксинът се понася добре, няма противопоказания за употреба (с изключение на свръхчувствителност).

Мирамистин . Пълноценен антисептик - действа срещу вируси, бактерии, гъбички, протозои.

Основното показание за употреба е предотвратяването на нагнояване и лечението на гнойни рани. Използва се при възпаление на средното ухо, конюнктивит, синузит и голямо разнообразие от възпалителни процеси в устната кухина.

Предлага се в разтвори (обикновено 0,01%) и под формата на 0,5% мехлем.

Ихтиол . Почти невъзможно е да се обясни какво е ихтиол и откъде идва - най-простото налично обяснение е нещо подобно: "ихтиолът се получава от катрани, образувани по време на газификацията и полукоксуването на нефтени шисти." Ихтиолът е гъста черна течност с много специфична миризма. Има много малко антисептични свойства. Според преданията на бабите, които вярват в чудотворната му ефективност, се използва под формата на мехлем за лечение на различни кожни заболявания. Цивилизованата медицина не се използва.

Октенидин (октенидин хидрохлорид). Модерен антисептик с широк спектър на действие. Не прониква в системното кръвообращение дори при лечение на рани, което определя неговата уникално ниска токсичност. Няма смисъл да се описват показанията за употреба - може да се използва в почти всички ситуации, когато е необходим антисептичен ефект (изключение е, че не се препоръчва да се капе в ухото и да се изплаква пикочния мехур). Rational като средство за първично лечение на рани (убождания, ожулвания, порязвания) у дома.

Произвежда се в разтвор, в бутилки с различни дюзи (за пръскане, за поставяне във влагалището).

Може да се използва при деца от всяка възраст, по време на бременност и кърмене. В последния случай, ако е необходимо лечение на зърното, трябва да се внимава лекарството да не попадне в устата на детето.

В готовите лекарствени форми октенидин обикновено се комбинира с феноксиетанол(също антисептично, но с консервиращи свойства).

Кватернерни амониеви съединения. Група широко използвани антисептици и дезинфектанти. Най-известният - бензалконий хлорид , който в допълнение към антимикробното действие има и спермицидна активност (т.е. способността да убива сперматозоидите), поради което се използва като контрацептивлокално действие.

Бензалкониевият хлорид е съставна част на много препарати за локално приложение, предназначени за лечение на рани, резорбция в устната кухина и др.

Бензалкониев хлорид

бензалкониев хлорид

Бенатекс, вагинален гел, вагинални супозитории, вагинални таблетки Virotek Intim, решение Клиника Виротек, решение Dettol спрей Катамин AB, решение Разтвор на Катапола катацел, паста за външна употреба Countertex, вагинални супозитории Лайна биография, течност Лизанин, решение Макси Дез, решение Микро 10+, решение Рокал, решение септустин, решение сперматекс, вагинални супозитории Фармагинекс, вагинални супозитории Фарматекс, вагинален крем, вагинални супозитории, тампони за интравагинално приложение Еротекс, вагинални супозитории

Друго известно лекарство от тази група е цетримид . Комбинацията му с бензалкониев хлорид се предлага под формата на крем, показания за употреба са обрив от пелени, дерматит от пелени, изгаряния.

(Тази публикация е фрагмент от книгата на Е. О. Комаровски, адаптиран към формата на статията