Реакции след ваксинация (PVR)- това са странични, клинични и лабораторни признаци на нестабилни, нежелани, патологични (функционални) промени в организма, които възникват във връзка с ваксинацията (продължават 3-5 дни и преминават сами).

Постваксиналните реакции се делят на местени общ.

Местни постваксинални реакциитюлен уплътнителна тъкан; хиперемия, не повече от 80 mm в диаметър; лека болезненост на мястото на инжектиране.

Да се чести реакции след ваксинациявключват реакции, които не са свързани с локализацията на инжекцията и засягат цялото тяло: генерализиран обрив; повишаване на телесната температура; нарушения на съня, тревожност; главоболие; замаяност, краткотрайна загуба на съзнание; при деца - продължителен необичаен плач; цианоза, студени крайници; лимфаденопатия; анорексия, гадене, коремна болка, диспепсия, диария; катарални явления, които не са свързани с остри респираторни инфекции, започнали преди или непосредствено след ваксинацията; миалгия, артралгия.

Като цяло, обичайните нежелани реакции в повечето случаи са реакцията на организма към въвеждането на чужд антиген и в повечето случаи отразяват процеса на изграждане на имунитет. Например, причината за повишаването на телесната температура, настъпила след ваксинацията, е освобождаването в кръвта на специални "медиатори" на имунния отговор на провъзпалителни интерлевкини. Ако нежеланите реакции не са тежки, тогава като цяло това дори е признак, който е благоприятен по отношение на развитието на имунитет. Например, малка индурация, която се появява на мястото на ваксинация с ваксина срещу хепатит В, показва активността на процеса на развитие на имунитет, което означава, че ваксинираният човек ще бъде наистина защитен от инфекция.

Според тежестта на протичане постваксиналните реакции се делят на обикновени и тежки (силни). Тежките реакции включват местен: на мястото на инжектиране оток на меките тъкани с диаметър над 50 mm, инфилтрация с диаметър над 20 mm, хиперемия с диаметър над 80 mm и общ: повишаване на телесната температура над 39°C.

Локалните реакции се развиват веднага след прилагането на лекарството, главно поради баластните вещества на ваксините.

График на обичайните реакции на ваксината:

За неживи ваксини 1-3 дни след имунизацията (в 80-90% от случаите на 1-ия ден),

За живи ваксини - от 5-6 до 12-14 дни, с пик на проявите от 8 до 11 дни след ваксинацията.

Реакциите след ваксинация не са противопоказание
за последващи ваксинации с тази ваксина.

Усложнения след ваксинация(PVO) са устойчиви функционални и морфологични промени в тялото, които надхвърлят физиологичните флуктуации и водят до значителни здравословни нарушения.

Усложненията след ваксинацията не допринасят за развитието на имунитет. Усложненията не включват събития, съвпадащи по време с ваксинацията (например интеркурентно заболяване в периода след ваксинацията). Постваксиналните усложнения предотвратяват повторното приложение на същата ваксина.

Възможни причини за постваксинални усложнения: неспазване на противопоказанията; индивидуални характеристики на ваксинираните; "софтуерна грешка" (нарушаване на правилата и техниката на ваксинация); неадекватно качество на ваксината, вкл. произтичащи от нарушения на транспортирането и съхранението.

Общоприети критерии за свързване на събитие в периода след ваксинацията с ваксинацията:

Патологичните процеси, които възникват след ваксинация („нежелани събития“ или „странични ефекти“ в терминологията на СЗО), не трябва да се считат за постваксинални усложнения, докато не бъде установена тяхната възможна причинна, а не само временна връзка с ваксинацията;

Епидемиологични (по-висока честота при ваксинирани, отколкото при неваксинирани);

Клинични (сходство на постваксиналното усложнение с усложнението на съответната инфекция, времето на поява след ваксинацията);

Вирусологични (напр. липса на див полиовирус при полиомиелит, свързан с ваксина).

Клинични форми на постваксинални усложнения:

Локални постваксинални усложнения - абсцеси; подкожен студен абсцес; повърхностна язва повече от 10 mm; регионален(и) лимфаденит(и); келоиден белег.

Чести постваксинални усложнения от нервната система - фебрилни гърчове; конвулсиите са афебрилни; менингит/енцефалит, свързан с ваксина; анестезия/парестезия; остра вяла парализа; асоцииран с ваксина паралитичен полиомиелит; Синдром на Guillain-Barré (полирадикулоневрит); подостър склерозиращ паненцефалит.

Други постваксинални усложнения - анафилактичен шок и анафилактоидни реакции; алергични реакции (ангиоедем, обрив като уртикария, синдром на Stevens-Johnson, Lyell); хипотензивен-хипореактивен синдром (остра сърдечно-съдова недостатъчност, хипотония, намален мускулен тонус, краткотрайно увреждане или загуба на съзнание, анамнеза за съдови нарушения); артрит (но не като симптом на серумна болест); непрекъснат пронизителен вик (с продължителност 3 часа или повече); паротит, орхит; тромбоцитопения; генерализирана BCG инфекция, остеомиелит, остеит, тромбоцитопенична пурпура.

Таблица 6 представя основните постваксинални реакции и усложнения в зависимост от вида на използваната ваксина.

Таблица 6. Постваксинални реакции и усложнения в зависимост от вида на използваната ваксина

Ваксинацията категорично не е причина за симптомите (температура, кожни обриви и др.), дори да се появят в рамките на периода, характерен за постваксиналните усложнения, ако персистират повече от 2-3 дни и/или ако са придружени чрез нови симптоми (повръщане, диария, менингеални признаци и др.).

Клинични критерии за диференциална диагноза на PVO:

Реакции към живи ваксини (с изключение на алергични реакции от незабавен тип в първите няколко часа след ваксинацията) не могат да настъпят преди 4-ия ден и повече от 12-14 дни след морбили и 30 дни след OPV и паротитни ваксини;

алергични реакции незабавен типсе развива не по-късно от 24 часаслед всякакъв вид имунизация и анафилактичен шокне по-късно от 4 часа;

Чревни, бъбречни симптоми, сърдечна и дихателна недостатъчност не са характерни за усложненията на ваксинацията и са признаци на съпътстващи заболявания;

Катаралният синдром може да бъде специфична реакция към ваксинацията срещу морбили, ако се появи не по-рано от 5 дни и не по-късно от 14 дни след ваксинацията; не е характерно за други ваксини;

Артралгиите и артритите са характерни само за ваксинация срещу рубеола;

Заболяването ваксиноасоцииран полиомиелит (ВАП) се развива в рамките на 4-30 дни след имунизацията при ваксинираните и до 60 дни при контактните; 80% от всички случаи на заболяването са свързани с първата ваксинация, докато рискът от заболяване при имунодефицитни лица е 3-6 хиляди пъти по-висок от този при здрави хора. VAP задължително се придружава от остатъчни ефекти (отпусната периферна пареза и / или парализа и мускулна атрофия).

Характеристики на диагностиката на усложненията след ваксинация:

С развитието на тежки форми на неврологични заболявания (енцефалит, миелит, полирадикулоневрит, менингит и др.), За да се изключат интеркурентни заболявания, е необходимо да се изследват сдвоени серуми.

Първият серум трябва да се вземе възможно най-скоро от началото на заболяването, а вторият - след 14-21 дни.

В серума трябва да се определят титри на антитела срещу грип, параинфлуенца, херпес, коксаки, ECHO и аденовируси. В този случай титруването на първия и втория серум трябва да се извърши едновременно. Списъкът на текущите серологични изследвания според показанията може да бъде разширен.

В случай на лумбална пункция е необходимо да се извърши вирусологично изследване на цереброспиналната течност, за да се посочат както ваксиналните вируси (при ваксиниране с живи ваксини), така и вирусите на възможните причинители на интеркурентни заболявания.

Материалът трябва да бъде доставен до вирусологичната лаборатория или замразен, или при температура на топене на леда. В клетките на CSF утайката, получена чрез центрофугиране, е възможно индикацията на вирусни антигени в имунофлуоресцентната реакция.

При серозен менингит, развил се след ваксинация срещу паротит, и при съмнение за VAP трябва да се изключи тяхната ентеровирусна етиология.

При поставяне на клинична диагноза BCG, нейната проверка чрез бактериологични методи включва изолиране на култура на патогена с последващо доказателство за принадлежността му към Mycobacterium bovis BCG.

Проследяване на постваксинални реакции и усложненияе система за непрекъснат мониторинг на безопасността на медицинските имунобиологични препарати в условията на тяхното практическо приложение. Според СЗО: „Идентифицирането на постваксиналните усложнения, тяхното последващо изследване и предприетите мерки повишават възприемането на имунизацията в обществото и подобряват здравните грижи. Това преди всичко повишава обхвата на населението с имунизация, което води до намаляване на заболеваемостта.

Дори ако причината не може да бъде установена или заболяването е причинено от ваксина, самият факт, че случаят е разследван от медицински специалисти, повишава общественото доверие във ваксинациите.

Мониторингът на противовъздушната отбрана се извършва на всички нива на медицинско обслужване на населението: първично областно, градско, регионално, републиканско. Неговата цел е да се подобри системата от мерки за предотвратяване на усложнения след употребата на медицински имунобиологични препарати.

Цели: идентифициране на PVO, определяне на естеството и честотата на PVO за всяко лекарство, определяне на рисковите фактори, които допринасят за развитието на PVO, включително климатични, географски, социално-икономически и екологични, както и тези, дължащи се на индивидуалните характеристики на ваксинираните.

Откриването на постваксинални реакции и усложнения се извършва от работници на всички нива на медицинско обслужване и наблюдение : здравни работници, които прилагат ваксинации; медицински работници, които лекуват PVR и PVO във всички лечебни заведения (както държавни, така и недържавни форми на собственост); родители, предварително информирани за възможни реакции след ваксинация.

С развитието на необичаен PVR или подозрение за PVO е необходимо незабавно да информирате ръководителя на лечебното заведение или лице, занимаващо се с частна медицинска практика, и да изпратите спешно известие за необичаен PVR или съмнение за PVO - в съответствие с формулярите медицински досиета, одобрени от Министерството на здравеопазването на Украйна - до териториалната SES в рамките на 24 часа от откриването им.

Всеки случай на постваксинално усложнение (съмнение за усложнение), наложило хоспитализация, както и довело до фатален изход, се разследва от комисия от специалисти (педиатър, терапевт, имунолог, епидемиолог и др.), назначена от гл. лекар на регионалния (градския) SES. Усложненията след ваксинация BCG се изследват със задължителното участие на лекар по туберкулоза.

„Ваксинациите могат да причинят опасни усложнения“ - това е аргументът, който противниците на официалната медицина цитират на първо място. Почвата за страх е поставена и когато се развие дори леко възпаление на мястото на инжектиране след ваксинация, много пациенти започват да бият тревога. Междувременно по-голямата част от реакциите след ваксинация, както обясняват, са абсолютно естествени и не представляват опасност.

Странични реакции при ваксинация

Местни реакции

След ваксинация на мястото на инжектиране може да се наблюдава зачервяване на кожата, болезненост, поява на алергичен обрив, подуване и увеличаване на съседните лимфни възли. Въз основа на информацията, получена от интернет, хората започват да алармират. И абсолютно напразно.

Както е известно от училищните учебници по биология, когато кожата е повредена и на това място попаднат чужди вещества, възниква възпаление. Но бързо преминава дори и без специални мерки.

Практиката показва, че по този начин тялото може да реагира дори на абсолютно неутрални вещества. И така, в хода на клиничните изпитвания на ваксини, на участниците в контролните групи се дава обикновена вода за инжекции и различни локални реакции възникват дори към това „лекарство“! При това с приблизително същата честота, както в експерименталните групи, където се поставят истински ваксини. Тоест самата инжекция може да бъде причина за възпалението.

В същото време някои ваксини са проектирани по такъв начин, че умишлено да провокират възпаление на мястото на инжектиране. Производителите добавят специални вещества към такива препарати - адюванти (обикновено алуминиев хидроксид или неговите соли). Това се прави с цел засилване на имунния отговор на организма: благодарение на възпалението много повече клетки на имунната система се „запознават“ с антигена на ваксината. Примери за такива ваксини са DPT (дифтерия, магарешка кашлица, тетанус), DTP (дифтерия и тетанус), срещу хепатит А и В. Обикновено се използват адюванти, тъй като имунният отговор към живите ваксини вече е достатъчно силен.

Общи реакции

Понякога в резултат на ваксинации се появява лек обрив не само в областта на инжектиране, но покрива доста значителни области на тялото. Основните причини са действието на ваксиналния вирус или алергична реакция. Но тези симптоми не са нещо, което надхвърля нормата, освен това те се наблюдават за доста кратко време. Така че бързо преминаващият обрив е често срещана последица от ваксинирането с живи вирусни ваксини срещу морбили, паротит, рубеола.

Като цяло, с въвеждането на живи ваксини е възможно да се възпроизведе естествена инфекция в отслабена форма: температурата се повишава, появява се главоболие, сънят и апетитът са нарушени. Илюстративен пример е „ваксинираната морбили“: на 5-10-ия ден след ваксинацията понякога се появява обрив, наблюдават се типични симптоми на остри респираторни инфекции. И отново "болестта" си отива от само себе си.

Важно е да се разбере, че неприятните симптоми след ваксинация са временни, докато имунитетът срещу опасно заболяване остава за цял живот.

Усложнения след ваксинация

Нежеланите реакции от ваксинацията може да са неприятни, но не представляват опасност за живота. Само понякога ваксинациите причиняват наистина сериозни състояния. Но всъщност по-голямата част от тези случаи са причинени от лекарски грешки.

Основните причини за усложнения:

• нарушаване на условията за съхранение на ваксината;
• нарушение на инструкциите за прилагане на ваксината (например въвеждане на интрадермална ваксина интрамускулно);
• неспазване на противопоказанията (по-специално ваксинация на пациента по време на обостряне на заболяването);
• индивидуални характеристики на тялото (неочаквано силна алергична реакция към многократното приложение на ваксината, развитието на заболяването, срещу което се извършва ваксинацията).

Не може да се изключи само последната причина. Всичко останало е прословутия "човешки фактор". И можете да сведете до минимум шансовете за развитие на усложнения, като изберете доказана за ваксинация.

За разлика от нежеланите реакции, усложненията след ваксинацията са изключително редки. Енцефалит в резултат на ваксина срещу морбили се развива в един случай на 5-10 милиона ваксинации. Вероятността от генерализирана BCG инфекция е едно на милион. Само една от 1,5 милиона приложени дози OPV причинява свързан с ваксината полиомиелит. Но трябва да разберем, че при липса на ваксинации вероятността от заразяване с тежка и изключително опасна инфекция е с много порядъци по-висока.

Противопоказания за ваксинация

Преди да ваксинира пациент, лекарят просто е длъжен да се увери, че този пациент може да бъде ваксиниран точно в този момент. За щастие, в инструкциите за всяко лекарство със сигурност е даден списък с всички възможни противопоказания.

Повечето от тях - временно, те са основание не за пълното прекратяване на процедурата, а само за отлагането й за по-късна дата. Например, всяко инфекциозно заболяване изключва ваксинация - това е възможно само след като пациентът се възстанови напълно. По време на бременност и кърмене се прилагат определени ограничения: бъдещите майки не се ваксинират с живи ваксини, въпреки че използването на други е напълно приемливо.

Но понякога състоянието на човешкото здраве може да бъде основа за постояненотказ от ваксинации. Така че по принцип ваксинацията не се извършва при пациенти с първичен имунен дефицит. Някои заболявания изключват използването на определени видове ваксини (например коклюшният компонент на ваксината DTP е несъвместим с някои неврологични заболявания).

Въпреки това, понякога лекарите могат да настояват за ваксинация, въпреки наличието на противопоказания. Например, при нормални обстоятелства противогрипните ваксини не се дават на хора, които са алергични към яйчен протеин. Но ако следващият вид грип причини сериозни усложнения и рискът от заболяването е висок, в много западни страни лекарите пренебрегват такова противопоказание. Разбира се, ваксинацията трябва да се комбинира със специални мерки за.

Много хора понякога отказват ваксинации по абсолютно пресилени причини. „Детето ми е болнаво, имунитетът му вече е намален“, „има лоша реакция към ваксинациите“, това са типични фалшиви противопоказания. Подобна логика е не само погрешна, но и изключително опасна. В края на краищата, ако едно дете не понася ваксини, съдържащи атенюирани щамове на вируса, тогава последствията от получаването на пълноправен патоген в тялото му вероятно ще бъдат просто фатални.

Усложнения след ваксинация и нежелани реакции при ваксинация при деца - този въпрос тревожи всички майки, които ваксинират бебетата си. След ваксинация могат да възникнат както нежелани реакции от ваксинацията, така и постваксинални усложнения.

Обикновено нежеланите реакции при ваксинации с инактивирани ваксини (DPT, DTP, хепатит B) се появяват 1-2 дни след ваксинацията.

Ваксината е препарат, съдържащ убити или отслабени микроорганизми, които причиняват инфекциозно заболяване. Това е имунобиологично активно лекарство, което предизвиква определени промени в организма - желани, с цел формиране на имунитета на ваксинирания към тази инфекция, и нежелани, тоест странични реакции.

Медицинските имунологични центрове на Руската федерация съветват децата да се ваксинират от ранна възраст. Първата ваксинация (срещу хепатит) се извършва в първите 12 часа от живота на детето, а след това ваксинацията се извършва според графика на сертификата за ваксинация, който всеки има.

През 1996 г. светът отбеляза 200-годишнината от първата ваксинация, извършена през 1796 г. от английския лекар Ед. Дженър. Днес идеята за ваксинация у нас, освен искрени привърженици, има и доста голям брой твърди противници. Споровете около масовото поставяне на ваксини не стихват не само у нас. Още през 18-ти и 19-ти век лекарите отбелязват, че масовата ваксинация срещу едра шарка съкращава живота на хората, свидетелства за въображаемите ползи и реалните вреди от ваксините. Към днешна дата е натрупан огромен материал за негативните последици - страничните ефекти на ваксините.

Липсата на безопасни ваксини, както и рязкото влошаване на здравето на руските деца, доведоха до изобилие от постваксинални усложнения. Ако изхождаме само от „изобилието от постваксинални усложнения“, тогава няма нито една област на медицината, където ваксинациите да не са въвели ятрогенна патология.

Какви са нежеланите реакции към ваксините?

Терминът "нежелана реакция" се отнася до появата на нежелани реакции на организма, които не са били цел на ваксинацията. Като цяло нежеланите реакции към ваксинацията са нормална реакция на организма към въвеждането на чужд антиген и в повечето случаи такава реакция отразява процеса на развитие на имунитет.

Нежеланите реакции обикновено се разделят на локални, т.е. възникващи на мястото на инжектиране (зачервяване, болезненост, втвърдяване) и общи, т.е. тези, които засягат цялото тяло като цяло - треска, неразположение и др.

Като цяло нежеланите реакции са нормална реакция на организма към въвеждането на чужд антиген и в повечето случаи отразяват процеса на развитие на имунитет. Например, причината за повишаване на телесната температура, която настъпва след ваксинация, е освобождаването на специални "медиатори" на имунната реакция в кръвта. Ако нежеланите реакции не са тежки, тогава като цяло това дори е признак, който е благоприятен по отношение на развитието на имунитет. Например, малка индурация, която се появява на мястото на ваксинация с ваксина срещу хепатит В, показва активността на процеса на развитие на имунитет, което означава, че ваксинираният човек ще бъде наистина защитен от инфекция.

Естествено, повишаването на телесната температура до 40 ° C не може да бъде благоприятен знак и такива реакции обикновено се приписват на специален тип тежки нежелани реакции. Такива реакции, заедно с усложненията, подлежат на стриктно докладване и трябва да бъдат докладвани на органите за контрол на качеството на ваксините. Ако има много такива реакции към дадена производствена партида ваксина, тогава такава партида се отстранява от употреба и се подлага на повторен качествен контрол.

Обикновено нежеланите реакции при ваксинации с инактивирани ваксини (DTP, ATP, хепатит B) се появяват 1-2 дни след ваксинацията и изчезват сами, без лечение, в рамките на 1-2 дни. След инокулация с живи ваксини реакциите могат да се появят по-късно, на 2-10 дни, а също и да преминат без лечение в рамките на 1-2 дни.

Повечето ваксини се използват от десетилетия, така че трябва да се вземе предвид и типичността на реакциите. Ваксината срещу рубеола например не може да причини гастрит, но в същото време може да предизвика краткотрайно подуване на ставите.

Честотата на нежеланите реакции също е добре проучена. Не е тайна, че ваксината срещу рубеола, която се използва в чужбина повече от 30 години, причинява около 5% от общите реакции, че ваксината срещу хепатит В, която се използва повече от 15 години, причинява около 7% от местните реакции. реакции.

Местни реакции след ваксинация

Местните странични реакции включват зачервяване, втвърдяване, болезненост, подуване, които са значителни и значими. Също така, локалните реакции включват уртикария (алергичен обрив, наподобяващ изгаряне от коприва), увеличаване на лимфните възли в близост до мястото на инжектиране.
Защо се появяват локални реакции? Както е известно от учебниците по биология за началното училище, когато кожата е увредена и в тялото навлизат чужди вещества, на мястото на контакт възниква възпаление. Съвсем естествено е да се предположи, че колкото по-голям е обемът на чуждите вещества, толкова по-голяма е силата на възпалението. Многобройни клинични изпитвания на ваксини, включващи контролни групи, когато обикновена вода за инжектиране се прилага като контролно лекарство, показват, че дори това „лекарство“ предизвиква локални реакции и с честота, близка до тази на експерименталната група, където са били прилагани ваксините. Тоест самата инжекция до известна степен е причина за локални реакции.
Понякога ваксините са създадени да предизвикват нарочно локални реакции. Говорим за включването в състава на ваксините на специални вещества (обикновено алуминиев хидроксид и неговите соли) или адюванти, които са предназначени да предизвикат възпаление, така че повече клетки на имунната система да се „запознаят“ с антигена на ваксината, така че силата на имунния отговор е по-висока. Примери за такива ваксини са DTP, DTP, хепатит A и B. Обикновено адювантите се използват в инактивирани ваксини, тъй като имунният отговор към живите ваксини вече е доста силен.
Начинът, по който се прилагат ваксините, също влияе върху броя на локалните реакции. Всички инжекционни ваксини се прилагат най-добре интрамускулно, а не в седалището (можете да попаднете в седалищния нерв или подкожната мастна тъкан). Мускулите са много по-добре кръвоснабдени, ваксината се усвоява по-добре, силата на имунния отговор е по-голяма. При деца под 2-годишна възраст най-доброто място за ваксинация е предно-страничната повърхност на бедрото в средната му трета. Деца над две години и възрастни се присаждат най-добре в делтоидния мускул на рамото, самото мускулно удебеляване на рамото - инжекцията се прави отстрани, под ъгъл от 90 градуса спрямо повърхността на кожата. При подкожно приложение на ваксини честотата на локалните реакции (зачервяване, втвърдяване) очевидно ще бъде по-висока, а абсорбцията на ваксините и в резултат на това имунният отговор може да бъде по-нисък, отколкото при интрамускулно приложение.

Чести реакции след ваксинации

Честите постваксинални реакции включват обрив, покриващ големи участъци от тялото, треска, безпокойство, нарушения на съня и апетита, главоболие, световъртеж, краткотрайна загуба на съзнание, цианоза, студени крайници. При децата има такава реакция като продължителен необичаен плач.

Защо се появява обрив след ваксинация? Възможните причини са три - размножаване на ваксиналния вирус в кожата, алергична реакция, повишено кървене, настъпило след ваксинация. Лек, преходен обрив (причинен от репликацията на ваксиналния вирус в кожата) е нормална последица от ваксиниране с живи вирусни ваксини като тези срещу морбили, паротит и рубеола.

Точен обрив, който се появява в резултат на повишено кървене (например в редки случаи след ваксина срещу рубеола се забелязва временно намаляване на броя на тромбоцитите) може да отразява както леко, временно увреждане на системата за коагулация на кръвта, така и да бъде отражение на по-сериозна патология - например хеморагичен васкулит (автоимунно увреждане на стените на кръвоносните съдове) и вече да е усложнение след ваксинация.

С въвеждането на живи ваксини понякога е възможно почти пълно възпроизвеждане на естествена инфекция в отслабена форма. Илюстративен пример за ваксинация срещу морбили, когато на 5-10-ия ден след ваксинацията е възможна специфична постваксинална реакция, характеризираща се с повишаване на телесната температура, симптоми на остри респираторни инфекции, вид обрив - всичко това е класифицирано като "ваксинирани морбили".

Усложнения след ваксинация

За разлика от нежеланите реакции, ваксинационните усложнения са нежелани и доста тежки състояния, които настъпват след ваксинацията. Например, рязък спад на кръвното налягане (анафилактичен шок), като проява на незабавна алергична реакция към който и да е компонент на ваксината, не може да се нарече нито нормална нежелана реакция, нито дори тежка нежелана реакция, тъй като анафилактичният шок и колапсът изискват мерки за реанимация. Други примери за усложнения са конвулсии, неврологични разстройства, алергични реакции с различна тежест и др.

Честно казано, трябва да се отбележи, че за разлика от нежеланите реакции, усложненията след ваксинация са изключително редки - честотата на усложнения като енцефалит при ваксина срещу морбили е 1 на 5-10 милиона ваксинации, генерализирана BCG инфекция, която възниква, когато BCG се прилага неправилно е 1 на 1 милион ваксинации, ваксино-асоцииран полиомиелит - 1 на 1-1,5 милиона приложени дози OPV. При инфекциите, срещу които ваксините предпазват, същите тези усложнения се появяват с порядък по-висока честота (вижте Странични реакции и усложнения при определени видове ваксини).

За разлика от реакциите след ваксинация, усложненията рядко зависят от състава на ваксините и тяхната основна причина се счита за:

• нарушаване на условията за съхранение на ваксината (прегряване за дълго време, хипотермия и замразяване на ваксини, които не могат да бъдат замразени);
• нарушение на техниката на прилагане на ваксината (особено важно за BCG, което трябва да се прилага стриктно интрадермално);
• нарушение на инструкциите за прилагане на ваксината (от неспазване на противопоказанията до въвеждането на перорална ваксина интрамускулно);
• индивидуални характеристики на тялото (неочаквано силна алергична реакция към многократно приложение на ваксината);
• присъединяване на инфекция - гнойно възпаление на мястото на инжектиране и инфекция, в инкубационния период на която е извършена ваксинация.

Локалните усложнения включват уплътняване (над 3 cm в диаметър или излизащо извън ставата); гнойно (в случай на нарушение на правилата за ваксинация) и "стерилно" (неправилно приложение на BCG) възпаление на мястото на инжектиране.

Чести усложнения при ваксинации (ваксина):

• Прекомерно силни общи реакции с високо повишаване на температурата (над 40ºС), обща интоксикация
• Увреждане на централната нервна система: постоянен пронизителен плач на детето, конвулсии без и с повишаване на телесната температура; енцефалопатия (появата на неврологични "признаци"); серозен менингит след ваксинация (краткотрайно, без последствия "дразнене" на менингите, причинено от ваксиналния вирус);
• Генерализирана инфекция с ваксинален микроорганизъм;
• Увреждане на различни органи (бъбреци, стави, сърце, стомашно-чревен тракт и др.);
• Алергични реакции: локални реакции от алергичен тип (оток на Квинке), алергични обриви, круп, задушаване, временно повишено кървене, токсико-алергично състояние; припадък, анафилактичен шок.
• Комбинираното протичане на ваксинационния процес и свързаната с него остра инфекция, с и без усложнения;

Описание на някои усложнения

Анафилактичен шок след ваксинация

Анафилактичен шок- алергична реакция от незабавен тип, състояние на рязко повишена чувствителност на тялото, което се развива при многократно въвеждане на алерген. Обикновено компонентите на ваксината (неспазване на противопоказанията, неоткрити алергии) се характеризират с рязък спад на кръвното налягане и нарушена сърдечна дейност. Обикновено се появява в първите 30 минути след ваксинацията, изисква реанимация. При деца аналог на анафилаксия е колапс (припадък). Това е изключително рядко усложнение. Анафилактичният шок често се развива при деца, страдащи от алергии и диатеза.

Афебрилни конвулсии

Припадъци без температура(афебрилни гърчове) - възникват при ваксиниране с DTP ваксини (1 на 30-40 хиляди ваксинации). За разлика от фебрилните гърчове (т.е. на фона на повишаване на температурата), те се причиняват от дразнене на определени части на мозъка и менингите с антигени на ваксината или реакция към тях. В някои случаи гърчовете, открити за първи път след ваксинация, са резултат от епилепсия.

серозен менингит

енцефалитна реакция(серозен менингит) - усложнение на ваксинацията срещу морбили и паротит, което се среща с честота 1 на 10 хиляди ваксинации. Възниква в резултат на дразнене на менингите от ваксинални вируси. Проявява се с главоболие, други неврологични симптоми. Но за разлика от подобни прояви с естествена инфекция, такова усложнение след ваксинация преминава без никакви последствия.

Таблица: Честота на поява на сериозни нежелани реакции при ваксинация (според Световната здравна организация)

Присадка	Възможни усложнения	Процент на усложнения
Срещу хепатит В
Срещу туберкулоза	Регионален лимфаденит, студен абсцес Туберкулозен остеит Генерализирана BCG инфекция (с имунен дефицит)
Срещу детски паралич	Ваксино-свързан полиомиелит с въвеждането на жива атенюирана ваксина (за първа, втора и трета ваксинации)
Срещу тетанус	Неврит на брахиалния нерв на мястото на инжектиране
DTP (срещу дифтерия, магарешка кашлица и тетанус)	Висок, силен плач през първите часове след ваксинацията Епизод на конвулсии на фона на висока температура Краткотрайно понижение на кръвното налягане и мускулния тонус с нарушено съзнание (припадък) енцефалопатия Алергична реакция към компонентите на ваксината
Срещу морбили, рубеола и паротит	Епизод на конвулсии на фона на висока температура Намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта Алергична реакция към компонентите на ваксината енцефалопатия

Запазване в социалните мрежи:

Съдържание

Ваксината е въвеждането на инактивирани (отслабени) или неживи микроби в човешкото тяло. Това допринася за производството на антигени, образува типоспецифичен имунитет срещу определен вид патологични бактерии. Никой не може да предвиди реакцията както на детето, така и на възрастния организъм към неизвестно лекарство, поради което в някои случаи възникват усложнения след ваксинация (PVO).

Защо възникват усложнения от ваксината?

Ваксинацията е насочена към формирането на защитен имунитет, който ще предотврати развитието на инфекциозен процес, когато човек влезе в контакт с патоген. Ваксината е биологичен серум, който се инжектира в тялото на пациента, за да събуди имунната система. Приготвя се от убити или силно отслабени микроби и антигени. Различните препарати за имунизация могат да съдържат различен състав:

• отпадъчни продукти от патогени на вирусни инфекции;
• синтетични съединения (адюванти);
• модифицирани инфекциозни агенти;
• живи вируси;
• инактивирани микроорганизми;
• комбинирани вещества.

Ваксинацията се счита за "тренировка" на тялото срещу опасни патологии. Ако имунизацията е успешна, тогава повторното заразяване е невъзможно, но понякога има сериозни усложнения след ваксинацията. Дете и възрастен пациент могат да развият неочаквана патологична реакция към ваксинацията, която медицинският персонал разглежда като постваксинално усложнение.

Честотата на тези процеси варира в зависимост от вида на използваните ваксини и тяхната реактогенност. Например, реакцията на ваксинация DPT (срещу тетанус, дифтерия и магарешка кашлица) има отрицателни последици за тялото на детето в 0,2-0,6 случая на 100 000 ваксинирани деца. При ваксиниране срещу MMR (срещу паротит, морбили и рубеола) усложненията настъпват при 1 случай на 1 милион ваксинирани.

Причините

Появата на усложнения след ваксинация може да възникне поради индивидуалните характеристики на човешкото тяло, поради реактогенността на лекарството, тропизма на ваксиналните щамове към тъканите или реверсията на техните свойства. Също така, патологичният отговор на тялото към ваксинацията възниква поради грешки на персонала в нарушение на техниката за прилагане на серум. Ятрогенните фактори включват:

• неправилна дозировка или микробно замърсяване на лекарството;
• неуспешно приложение (подкожно вместо интрадермално);
• нарушение на антисептиците по време на инжектиране;
• погрешно използване на лекарствени вещества като разтворители.

Индивидуалните характеристики на човешкото тяло, които определят тежестта и честотата на постваксиналните усложнения, включват:

• генетично предразположение към алергични реакции;
• фонова патология, влошена след ваксинация;
• промяна и сенсибилизация на имунната реактивност;
• конвулсивен синдром;
• автоимунни патологии.

Класификация

Процесът на ваксиниране е придружен от следните патологични състояния:

• Хронични заболявания или интеркурентни инфекции, обострени или присъединени след ваксинация. Развитието на заболяването в периода след ваксинацията понякога се причинява от съвпадението на началото на заболяването и прилагането на серум или от развит имунен дефицит. През този период можете да се разболеете от обструктивен бронхит, ТОРС, инфекциозни патологии на пикочните пътища, пневмония и други заболявания.
• реакции на ваксина. Те включват непостоянни нарушения, които са възникнали след ваксинация и продължават за кратко време. Те не нарушават общото състояние на ваксинираните и бързо преминават сами.
• Усложнения след ваксинация. Делят се на специфични и неспецифични. Първите са ваксинално-асоциирани заболявания (полиомиелит, менингит, енцефалит и други), а вторите са имунокомплексни, автоимунни, алергични и свръхтоксични. Според тежестта на симптомите постваксиналните реакции се разделят на местни и общи.

Какви са постваксиналните реакции и усложнения

След ваксинация тялото може да реагира със следните локални или общи симптоми:

• Местни реакции: болезненост на мястото на инжектиране на серума, оток, хиперемия, регионален лимфаденит, конюнктивит, кървене от носа, катарални прояви от дихателните пътища (с интраназално и аерозолно приложение на лекарства).
• Общи реакции: неразположение, нарушения на съня, загуба на апетит, треска, главоболие, гадене, болки в ставите и мускулите.

Местните реакции се проявяват като отделни симптоми и всички изброени по-горе. Високата реактогенност е характерна за ваксините, съдържащи сорбент, когато се прилагат без игла. Местните реакции се появяват веднага след въвеждането на ваксината, достигат максимум за един ден и продължават от 2 до 40 дни. Общите усложнения достигат максимум след 8-12 часа и изчезват след ваксинация от 1 ден до няколко месеца.

При използване на сорбирани ваксини, прилагани подкожно, локалните реакции протичат бавно, достигайки своя максимум след 36-38 часа. Освен това процесът преминава в подостра фаза, която продължава около 7 дни, завършвайки с образуването на подкожно уплътнение, което преминава от 30 дни или повече. Най-тежки реакции настъпват при имунизация с токсоиди.

Основните усложнения след ваксинация:

Име на ваксинацията	Списък на локалните усложнения	Списък на често срещаните усложнения	Период на развитие след ваксинация
БЦЖ (срещу туберкулоза)	Лимфаденит на регионалните лимфни възли, абсцес от "студен тип", келоидни белези.	Безсъние, прекомерна шумност на детето, треска, анорексия.	След 3-6 седмици.
Хепатит Б	Енцефалопатия, треска, алергии, миалгия, гломерулонефрит.	Конвулсии, халюцинации, анафилактичен шок.	До 30 дни.
	Удебеляване, зачервяване, подуване на бедрото.	Куцане, временна неподвижност, лошо храносмилане, главоболие.	До 3 дни.
Тетанус	Бронхит, хрема, фарингит, ларингит, неврит на раменния нерв.	Диария, запек, гадене, липса на апетит, ангиоедем.	До 3 дни.
детски паралич	Треска, подуване, парализа.	Конвулсии, гадене, диария, летаргия, сънливост, енцефалопатия.	До 14 дни

Диагностика

Ако след ваксинацията възникнат усложнения, лекарят насочва пациента към лабораторни изследвания. За диференциална диагноза се нуждаете от:

• общи изследвания на урина и кръв;
• вирусологично и бактериологично изследване на изпражнения, урина, кръв за изключване на конвулсивни състояния;
• методи на PCR, ELISA за изключване на вътрематочни инфекции при деца от първата година от живота;
• лумбална пункция с изследване на боен кораб (с лезии на централната нервна система);
• електроенцефалография (по показания);
• MRI на мозъка (ако е необходимо);
• невросонография, електромиография (с усложнения след ваксинация).

Лечение

Като част от комплексното лечение на усложнения след ваксинация се провежда патогенетична и етиотропна терапия. За пациент на всяка възраст се организира рационална диета, внимателна грижа, щадящ режим.. За да се изключат локални инфилтрати, се използват локални превръзки с мехлем Вишневски и физиотерапия (ултразвук, UHF). Някои усложнения след DTP се лекуват с помощта на невролог.

Тялото ще издържи постваксиналния период по-лесно, ако стомашно-чревният тракт не е натоварен, следователно в деня на ваксинацията и деня след нея е по-добре да се спазва полугладен режим. Трябва да се избягват пържени храни, сладкиши, бързо хранене и други храни, съдържащи стабилизатори и консерванти. По-добре е да готвите зеленчукови супи, течни зърнени храни, да пиете много вода. Не се препоръчва да се въвеждат допълнителни храни на бебето, докато не се постигне стабилна ремисия. При здравословни проблеми след ваксинация трябва да се ограничи контактът с други хора до пълното възстановяване на имунологичната активност.

Препарати

В случай на усложнения след ваксинация от нервната система, лекарите предписват постсиндромна терапия (противовъзпалителна, дехидратираща, антиконвулсивна). Комбинираното лечение включва прием на следните лекарства

• антипиретици: парацетамол, бруфен с повишаване на телесната температура над 38 ° C;
• антихистамини: Диазолин, Фенкарол в случай на алергичен обрив;
• кортикостероиди: хидрокортизон, преднизолон при липса на ефект на антихистамини;
• спазмолитици: Eufillin, Papaverine за спазъм на периферните съдове;
• транквиланти: седуксен, диазепам със силна възбуда, двигателно безпокойство, непрекъснат пронизителен вик на детето.

Физиотерапевтични процедури

Усложненията след ваксинацията се елиминират успешно с помощта на физиотерапевтични процедури. Най-ефективните:

• UHF. За лечение се използват електромагнитни полета с ултрависока честота. Процедурата помага за намаляване на болката и възпалението, премахване на отока и премахване на токсините от тялото. При мускулни спазми UHF терапията бързо премахва болезнените симптоми.
• ултразвукова терапия. За отстраняване на усложненията, причинени от ваксинацията, се използват ултразвукови вибрации с честота 800-900 kHz. Процедурата оказва термично, механично, физико-химично въздействие върху клетките на тялото, активира метаболитните процеси и повишава имунитета. Ултразвуковата терапия има спазмолитично, аналгетично, противовъзпалително действие. Подобрява трофиката на тъканите, насърчава регенеративните процеси, стимулира лимфо- и кръвообращението.

Предотвратяване на постваксинални усложнения

Противопоказание за въвеждането на живи вируси е наличието на имунодефицитно състояние, злокачествено новообразувание и бременност. BCG не трябва да се прилага на бебе, ако теглото при раждане е под 2000 грама. Противопоказание за DPT ваксинация е наличието на анамнеза за афебрилни гърчове и патологии на нервната система. Имуноглобулинова ваксинация не се прави през първата седмица от бременността. Тест Манту не се прави на хора с шизофрения и различни неврологични заболявания. Ваксинацията срещу паротит (паротит) не може да се направи с туберкулоза, ХИВ, онкология.

Въведение	Ваксиниране на пациенти с обременена анамнеза. Препоръчителни ваксини	Реакции на ваксинация и усложнения
Имунологични механизми антиинфекциозна защита	Тактика на лечение на деца с различни патологии преди и след ваксинация	Противопоказания за ваксинация
Ваксини, състав, техника на ваксиниране, ваксини. Разработване на нови видове ваксини	Някои аспекти на имунизацията възрастни	Приложение 1 Приложение 2
Стратегия за ваксиниране в Русия и други страни по света. Имунизационни графици	Спешни терапевтични мерки при развитие на постваксинални усложнения	Речник на термините Библиография

8. РЕАКЦИИ НА ВАКСИНАТА И УСЛОЖНЕНИЯ

Към днешна дата има много дефиниции на различните реакции, които могат да възникнат в резултат на ваксинация. По-специално: „нежелани реакции“, „нежелани реакции“, „странични ефекти“ и др. Поради липсата на общоприети дефиниции възникват несъответствия при оценката на такива реакции при ваксинирани хора. Това налага избора на критерий, позволяващ разграничаване на реакциите при въвеждането на ваксини. Според нас такъв критерий е възможността за бустерна имунизация или реваксинация при пациент, който е имал някакви прояви след поставяне на ваксината.

От тази гледна точка могат да се разглеждат два вида реакции:

Реакции на ваксинация- това са реакции, които възникват в следствие на ваксинация, но не са пречка за последващо поставяне на същата ваксина.

Усложнения (нежелани реакции)са реакции, които възникват в резултат на ваксинация и възпрепятстват повторното приложение на същата ваксина.

Нежеланите реакции или усложнения, причинени от ваксинацията, са промени във функциите на тялото, които надхвърлят физиологичните колебания и не допринасят за развитието на имунитет.

От правна гледна точка „следваксиналните усложнения са тежки и/или трайни нарушения на здравето, дължащи се на превантивни ваксинации“ (виж Приложение № 2).

8.1. Вероятни механизми на неблагоприятни имунизационни реакции

Съвременните идеи за механизмите на нежеланите реакции към ваксините са обобщени в работата на N.V. Медуницина, ( Russian J. of Immunology, Vol.2, N 1, 1997, p.11-14). Авторът идентифицира няколко механизма, които играят водеща роля в този процес.

1. Фармакологично действие на ваксините.

2. Постваксинална инфекция, причинена от:
- остатъчна вирулентност на ваксиналния щам;
- обръщане на патогенните свойства на ваксиналния щам.

3. Туморогенен ефект на ваксините.

4. Индуциране на алергичен отговор към:
- екзогенни алергени, които не са свързани с ваксината;
- антигени, присъстващи в самата ваксина;
- стабилизатори и адюванти, съдържащи се във ваксината.

5. Образуване на непротективни антитела.

6. Имуномодулиращ ефект на ваксините, реализиран поради:
- антигени, съдържащи се във ваксините;
- цитокини, открити във ваксините.

7. Индукция на автоимунитет.

8. Индукция на имунодефицит.

9. Психогенен ефект от ваксинацията.

Фармакологични ефекти на ваксините.Някои ваксини, приложени на хора, могат да причинят значителни промени не само в имунната система, но и в ендокринната, нервната, съдовата и т.н. Ваксините могат да причинят функционални промени в сърцето, белите дробове и бъбреците. По този начин реактивността на DTP ваксината се дължи главно на коклюшен токсин и липополизахарид. Тези вещества са отговорни за развитието на треска, конвулсии, енцефалопатия и др.

Ваксините индуцират образуването на различни медиатори на имунната система, някои от които имат фармакологичен ефект. Например, интерферонът е причина за треска, гранулоцитопения, а IL-1 е един от възпалителните медиатори.

постваксинални инфекции.Появата им е възможна само при въвеждането на живи ваксини. Така че, лимфаденит, остеомиелит, който се появява след инжектиране на BCG ваксина, е пример за такова действие. Друг пример е свързаният с ваксината полиомиелит (жива ваксина), който се развива при ваксинирани и експонирани лица.

туморогенен ефект.Наличието на хетероложна ДНК в малки концентрации във ваксиналните препарати (особено генетично модифицираните) е опасно, т.к. може да индуцира инактивиране на онкогенна супресия или активиране на протоонкогени след интегриране в клетъчния геном. Според изискванията на СЗО съдържанието на хетерогенна ДНК във ваксините трябва да бъде по-малко от 100 pg/доза.

Индуциране на антитела към непротективни антигени, съдържащи се във ваксините.Имунната система произвежда "безполезни антитела", когато ваксината е многокомпонентна и основният защитен ефект, изискван от ваксинацията, трябва да бъде от клетъчно-медииран тип.

Алергия.Ваксината съдържа различни алергични вещества. По този начин, фракциите от тетаничен токсоид се различават една от друга по способността си да индуцират както HNT, така и DTH реакции. Повечето ваксини съдържат добавки като хетероложни протеини (овалбумин, говежди серумен албумин), растежни фактори (ДНК), стабилизатори (формалдехид, фенол), адсорбенти (алуминиев хидроксид), антибиотици (канамицин, неомицин, гентамицин). Всички те могат да причинят алергии.

Някои ваксини стимулират синтеза на IgE, като по този начин се развива незабавна алергия. DTP ваксината насърчава развитието на IgE-зависими алергични реакции към растителен прашец, домашен прах и други алергени (вероятно отговорни Б. коклюши коклюшен токсин).

Някои вируси, като вируса на грип А, увеличават освобождаването на хистамин, когато са изложени на специфични алергени (растителен прашец, домашен прах, животински пърхот и др.) при пациенти с тези видове алергии. В допълнение, това явление може да провокира обостряне на астма.

Алуминиевият хидроксид е най-често използваният адсорбент, но не е безразличен към хората. Може да се превърне в депо за антигени и да засили адювантния ефект. От друга страна, алуминиевият хидроксид може да причини алергии и автоимунитет.

Имуномодулиращ ефект на ваксините.Много разновидности на бактерии като M.tuberculosis, B.pertussisи бактериални препарати - пептидогликани, липополизахариди, протеин А и други имат неспецифична имуномодулираща активност. Коклюшните бактерии повишават активността на макрофагите, Т-хелперите, Т-ефекторите и намаляват активността на Т-супресорите.

В някои случаи неспецифичната модулация играе решаваща роля при формирането на имунитета, освен това може да бъде основният защитен механизъм при хронични инфекции. Неспецифичните клетъчни реакции са не само резултат от директен ефект на микробни продукти върху клетките, но те могат да бъдат предизвикани от медиатори, секретирани от лимфоцити или макрофаги под въздействието на микробни продукти.

Ново развитие в изследването на различните ефекти на ваксините е откриването на различни видове цитокини в препаратите. Много цитокини като IL-1, IL-6, фактор, стимулиращ колониите на гранулоцити, фактор, стимулиращ колониите на гранулоцити-макрофаги, могат да се съдържат във ваксините срещу полиомиелит, рубеола, бяс, морбили, паротит. Цитокините като биологични вещества действат в малки концентрации. Те могат да причинят усложнения от ваксинацията.

Индукция на автоимунитет.Установено е, че ваксината срещу коклюш предизвиква поликлонален ефект и може да индуцира или стимулира образуването на автоантитела и специфични клонове на лимфоцити, насочени срещу структурите на собственото тяло. Антитела като анти-ДНК антитела присъстват в серумите на някои индивиди, които не показват клинични признаци на патология. Въвеждането на ваксини може да стимулира синтеза на антитела и развитието на патологичния процес.

Друга възможна причина за постимунизационно развитие на автоимунни заболявания е феноменът на мимикрия (ваксина и компоненти на собственото тяло). Например, сходството на полизахарида на менингокока B и гликопротеина на клетъчните мембрани.

предизвикване на имунодефицит.Потискането на имунния отговор може да зависи от условията на приложение на ваксината (време на приложение, доза и др.). Потискането зависи от способността на микробните антигени да активират супресорни механизми, причинявайки освобождаването на супресорни фактори от тези клетки, включително секрецията на простагландин Е 2 от макрофагите и други подобни.

Потискането може да бъде или специфично, или неспецифично, в зависимост от вида на активираните супресорни клетки. Ваксинацията може да потисне неспецифичната резистентност към инфекции и в резултат на това се наслагват интеркурентни инфекции, възможно е обостряне на латентния процес и хронични инфекции.

Психогенен ефект на ваксинацията.Психоемоционалните характеристики на пациента могат да засилят локалните и системните реакции, причинени от ваксините. Някои автори, например, препоръчват използването на фенозепам преди ваксинация, което ще предотврати развитието на негативни реакции по време на периода след ваксинацията.

Познаването на горните механизми на неблагоприятни имунизационни реакции позволява на алерголога-имунолог да разработи индивидуални схеми на ваксиниране, като вземе предвид характеристиките на имунната система на пациента, както и качеството на ваксината.

8.2. Свръхчувствителност към компонентите на ваксината

Компонентите на ваксината могат да причинят алергични реакции при някои реципиенти. Тези реакции могат да бъдат локални или системни и могат да включват анафилактични или анафилактоидни реакции (генерализирана уртикария, оток на устната и ларингеалната лигавица, затруднено дишане, хипотония, шок).

Компонентите на ваксината, които могат да предизвикат тези реакции са: антигени на ваксината, животински протеини, антибиотици, консерванти, стабилизатори. Най-често използваните животински протеини са яйчните. Те присъстват във ваксини като грип, жълта треска. Клетъчна култура от пилешки ембриони може да се съдържа във ваксини срещу морбили и паротит. В тази връзка лицата, които са алергични към кокоши яйца, не трябва да получават тези ваксини или с голямо внимание.

Ако има анамнеза за алергия към пеницилин, неомицин, тогава на такива пациенти не трябва да се дава MMR ваксина, тъй като тя съдържа следи от неомицин. В същото време, ако е посочена анамнеза за алергия към неомицин под формата на ХЗТ (контактен дерматит), това не е противопоказание за въвеждането на тази ваксина.

Някои бактериални ваксини като DTP, холера, коремен тиф често причиняват локални реакции като хиперемия, болезненост на мястото на инжектиране и треска. Тези реакции е трудно да се свържат със специфична чувствителност към компонентите на ваксината и е по-вероятно да отразяват токсични ефекти, отколкото свръхчувствителност.

Рядко се описват уртикария или анафилактични реакции към DTP, DTP или AS. В случай на такива реакции, за да се вземе решение за по-нататъшното приложение на АС, трябва да се извършат кожни тестове, за да се определи чувствителността към ваксината. Освен това е необходимо да се проведе серологично изследване за откриване на антителен отговор към AS, преди да продължите да използвате AS.

В литературата са описани алергични реакции към мертиолат (тимерозал) при 5,7% от имунизираните пациенти. Реакциите бяха под формата на кожни изменения - дерматит, обостряне на атопичен дерматит и др. .

Изследователи от Япония показаха възможната роля на тимерозала, който е част от ваксините, за сенсибилизирането на ваксинирани деца. Кожни тестове са проведени с 0,05% воден разтвор на тимеросал при 141 пациенти и с 0,05% воден разтвор на живачен хлорид при 222 пациенти, включително 63 деца. Оказа се, че честотата на положителните тестове за тимерозал е 16,3% и това са ваксинирани деца на възраст от 3 до 48 месеца. Проведени са допълнителни изследвания върху морски свинчета, ваксинирани с DTP и е получена сенсибилизация към тимерозал. Въз основа на горното, авторите заключиха, че тимерозалът може да предизвика чувствителност на децата.

Описана е и алергична реакция към желатина, включен във ваксината MMR, под формата на анафилаксия.

Има редки случаи на ваксинални грануломи като проява на алергия към алуминий към ваксини, съдържащи алуминиев хидроксид.

Други автори описват 3 случая на подкожни възли на мястото на инжектиране на ваксини, съдържащи тетаничен токсоид. Биопсията и микроскопското изследване и в трите случая показват грануломатозно възпаление, съдържащо лимфоидни фоликули в дермата и подкожната тъкан, заобиколено от инфилтрация, съставена от лимфоцити, хистиоцити, плазмени клетки и еозинофили. Направено е заключение, че има алергична реакция към инжектирания алуминий.

Смесването на чужд протеин (овалбумин, говежди серумен албумин и др.) Може да има сенсибилизиращ ефект, който впоследствие ще се прояви, когато този протеин се приема с храна.

2000-2007 НИИАХ СГМА