На 25 януари 2019 г. се проведоха тържествени събития, посветени на 30-годишнината на Волгоградския клон на Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на A.I. акад. С.Н. Федоров» на Министерството на здравеопазването на Русия.

В конференцията участваха над 800 специалисти от Москва, Санкт Петербург, Калуга, Краснодар, Хабаровск, Новосибирск, Иркутск, Оренбург, Чебоксари, Волгоград, Тамбов, Саратов и Астрахан.

Научната програма на празничните юбилейни събития беше открита от Всеруската научно-практическа конференция „Иновационни технологии в офталмологията“, която се проведе в конферентната зала на хотел „Волгоград“.

Конференцията беше открита от директора на Волгоградския клон на FGAU "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров“ на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки, професор, заслужил лекар на Руската федерация Виктор Петрович Фокин и генерален директор на Федералната държавна автономна институция „NMIC „IRTC „Микрохирургия на очите“ на името на академик S.N. Федоров» на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки, професор, заслужил лекар на Руската федерация Чухраев Александър Михайлович.

В речта си те отбелязаха, че Волгоградският клон на Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров" е водещ медицински и научен център на юг на Русия. Екипът от съмишленици, който е формиран в клиниката на волгоградския клон за 30 години професионален живот, дава всичките си сили, знания и умения за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ при лечението на заболявания на органа визия. Александър Михайлович и Виктор Петрович поздравиха персонала на волгоградския клон, всички офталмолози от региона, участниците в конференцията за 30-годишнината на клиниката на волгоградския клон на Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на име. Академик С.Н. Федоров” и пожела ползотворна работа на всички участници в конференцията.

Модератори на конференцията бяха научен отдел на Волгоградския клон на Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров» на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор по медицина. Балалин Сергей Викторович Отдел за корекция на рефракционни аномалии на Волгоградския клон на Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров» на Министерството на здравеопазването на Русия, Ph.D. Солодкова Елена Геннадиевна и старши изследовател на отдела по лазерна рефрактивна хирургия на Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров» на Министерството на здравеопазването на Русия, Ph.D. Майчук Наталия Владимировна.

Научната програма на конференцията беше открита с доклада на зам. Генерален директор по организационна работа и иновативно развитие на Федералната държавна автономна институция "NMIC" MNTK "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров“ на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки, професор Ходжаев Назир Сагдуллаевич на тема: „За работата на Националните медицински изследователски центрове (NMIC)“. Назир Сагдулаевич отбеляза, че основният документ, въз основа на който са създадени всички NMIC, е Указът на президента на Руската федерация от 07 май 2018 г. № 204 „За националните цели и стратегическите цели на развитието на Руската федерация за период до 2024 г.”. В момента в страната са организирани 23 NMIC, включително Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров» на Министерството на здравеопазването на Русия. Функциите на NMIC са еднакви за всички центрове: 1) въвеждане на автоматизирана система за управление на предоставянето на медицинска помощ в NMIC, 2) пътувания до „прикрепените“ субекти на Руската федерация за проучване и анализ на състоянието на организацията на предоставянето на медицинска помощ в профил „Офталмология“, анализирайте резултатите от изпълнението на препоръките, насочени към предметите през 2018 г. и по-рано, 3) съставяне на списък с методи за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация, използвани в свят и изискващи адаптиране в NMIC, използвани в NMIC и изискващи адаптиране в регионални медицински организации, и график за такава адаптация, посочващ списък на съответните регионални медицински организации, 4) провеждане на научни и практически събития с използване на телемедицински технологии с участието на "котва" регионални, републикански, регионални, окръжни медицински организации на съставните образувания на Руската федерация или организации, изпълняващи техните функции, 5) дистанционни консултации с използването на телемедицински технологии на "котва" регионални, републикански, регионални, областни медицински организации на съставните единици на Руската федерация, 6) взаимодействие с основните специалисти на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Русия в областта на "Офталмологията", 7) анализ на клинични препоръки, включително оценки на качеството на медицинската помощ, процедури за предоставяне на медицинска помощ, стандарти за медицинска помощ в областта на "Офталмология", 8) актуализиране на списъка с приоритетни области на научни изследвания в регионите за подобряване на предоставянето на медицинска помощ, 9) анализ и експертна оценка на резултатите от изпълнението на теми от държавни задачи, 10) анализ и експертна оценка на резултатите от изпълнението на теми, научни трудове, предложени за изпълнение в рамките на държавната задача и др. През 2018 г. Волгоградската филиална клиника взе активно участие в организационното и методическото управление на дейността на медицинските организации от съответния профил в Астраханската и Саратовската области, Република Калмикия.

Научната програма на конференцията беше продължена от доклади на водещи офталмолози на Русия за иновативни методи за диагностика и лечение на различни офталмопатологии.

С доклада „Анти-VEGF-терапия в Русия. Илюзии и реалности” беше направено от директора на Иркутския клон на Федералната държавна автономна институция „НМИЦ „ИНТЦ „Микрохирургия на очите” на името на академик С.Н. Федоров» на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки, професор Шуко Андрей Генадиевич. Андрей Генадиевич представи резултатите от най-голямото 5-годишно многоцентрово проспективно проучване за използването на анти-VEGF терапия в Русия. Това проучване включва 20 руски центъра, 1320 пациенти с неоваскуларна AMD, диабетен макулен едем (DME), оклузия на централната ретинална вена (CRVO) или оклузия на клон на ретиналната вена (RVO). Преобладават пациентите с неоваскуларна ВМД, като за разлика от чуждестранни проучвания има 3 пъти повече пациенти с ДМЕ. Въз основа на получените резултати Андрей Генадиевич отбеляза, че за успешното лечение на горните заболявания е необходимо да се извършат "зареждащи" инжекции на анти-VEGF лекарства (три инжекции - 1 инжекция месечно), да се гарантира навременността на лечението (времето от диагнозата до началото на лечението трябва да бъде минимален), общият брой на необходимите инжекции трябва да се спазва. Само чрез спазване на всичките тези три компонента е възможно да се постигне ефикасност и ефективност при използването на анти-VEGF терапия.

Доктор на медицинските науки, професор, директор на Санкт Петербургския клон на Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров“ на Министерството на здравеопазването на Русия Бойко Ернест Виталиевич направи презентация „Как да сприятеляваме предната и задната част на окото (видеозаписи на хирург)“. Той изтъкна възможностите на хирургическата техника при лечението на патологията на предната и задната част на очната ябълка. Лекторът отбеляза, че хирургическата техника е по-малко травматична в задния сегмент на окото, когато инструментите са вкарани през лимбалните разрези на роговицата. Ернест Виталиевич подчерта, че този роговичен достъп за витректомия е възможен и ефективен при селективни случаи с комбинирана фако- и витреоретинална патология. Доктор на медицинските науки, професор, директор на Оренбургския клон на Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров” на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Чупров Александър Дмитриевич и д-р, началник на катедрата по офталмоонкология и радиология на Федералната държавна автономна институция „NMRC” IRTC „Микрохирургия на очите” на името на A.I. Академик С.Н. Федоров” на Министерството на здравеопазването на Русия Яровой Андрей Александрович, който отбеляза, че при извършване на витректомия с роговичен достъп се увеличава рискът от увреждане на роговичния ендотел, дължината на инструментите не винаги е достатъчна при извършване на хирургични процедури. Този подход е известен в литературата и се използва в офталмоонкологията за отстраняване на ретинобластом.

Доклад на тема "Femtosupport в хирургия на вродена катаракта" беше представен от офталмолог от калужския клон на Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров» на Министерството на здравеопазването на Русия Власов Максим Владимирович. Известно е, че вродените катаракти представляват до 10% от случаите на предотвратима загуба на зрение при деца. Лекторът анализира резултатите от оперативното лечение на 32 пациенти (39 очи) с вродена катаракта. Максим Владимирович отбеляза предимствата на фемтолазерния капсулорексис: получаване на идеално кръгъл, оптимално разположен капсулорексис с ясно дефинирани размери, постигане на оптимално стабилни анатомични и функционални резултати, намаляване на броя на вътреочните манипулации и времето за операция, намаляване на риска от интра- и следоперативни усложнения. Въз основа на получените резултати лекторът стигна до извода, че техниката на преден и заден капсулорексис с помощта на фемтолазерна опора при операция на катаракта при деца е по-предсказуема, по-безопасна и по-ефективна от техниката на ръчен капсулорексис.

От клиниката на Волгоградския клон на FGAU "NMIC" IRTC "Очна микрохирургия" на името на академик S.N. Федоров“ на Министерството на здравеопазването на Русия с доклад на тема: „Съвременни възможности за диагностика и лечение на кератоконус“ изнесе д.м.н., гл. отдел за корекция на рефракционни грешки Солодкова Елена Генадиевна. Лекторът отбеляза, че използването на фемтосекунден лазер дава възможност за разширяване на хирургичните възможности за лечение на патология на роговицата поради: автоматизиране на сложни етапи на процедурите, получаване на точни параметри на рязане (форма, дълбочина, размер, дебелина на стъпките, постигане на идеално качество на рязане ), минимален риск от нараняване както на самата присадка, така и на по-дълбоките структури, намалявайки времето на операцията, което в крайна сметка повишава предсказуемостта, надеждността и безопасността на хирургичното лечение.

Доктор на медицинските науки, професор, гл. Отдел на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование на Саратовския държавен медицински университет. В И. Разумовски от Министерството на здравеопазването на Русия Каменских Татяна Григориевна представи доклад на тема: Псевдоексфолиативен синдром. Псевдоексфолиативна глаукома. Модерен мониторинг с помощта на ангио-ОСТ”. Въз основа на резултатите от изследването, лекторът стига до заключението, че пациентите със синдром на псевдоексфолиация имат значително влошаване на състоянието на перфузия на ONH. Пациентите с ПЕС са с повишен риск от развитие на глаукома. Перфузионният индекс може да се използва като един от критериите за ефективност на антихипертензивната терапия. За да се подобри хемоперфузията на OD, е необходимо да се постигнат най-ниски стойности в целевата зона на налягане при пациенти с глаукома.

Докладът „Съвременни методи за органосъхраняващо лечение на хороидален меланом“ беше направен от доктор на медицинските науки, ръководител на катедрата по офталмоонкология и радиология на Федералната държавна автономна институция „NMIC „IRTC „Микрохирургия на окото“ на името на академик S.N. Федоров“ Андрей Яровой. Лечението на хориоидния меланом трябва да бъде системно, многофакторно, в съответствие с принципите на абластиката и да се провежда в специализирани центрове. При лечението на меланома на хориоидеята има две посоки - органосъхраняваща и ликвидационна. Органосъхраняващите методи на лечение се разделят на терапевтични (лъчева терапия: брахитерапия, протонна терапия и стереотаксично облъчване; лазерно лечение: коагулация, хипертермия; фотодинамична терапия) и хирургични (отстраняване: транссклерално, трансвитреално). Андрей Александрович отбеляза, че във Федералната държавна автономна институция "NMIC" MNTK "Микрохирургия на очите" на името на. Академик С.Н. Федоров” на Министерството на здравеопазването на Русия се използват следните методи за органосъхраняващо лечение на меланома на хориоидеята: лазерна термотерапия (ТТТ), брахитерапия Ru-106 & Sr-90, радиохирургия „гама нож”, хирургично отстраняване (транссклерално, трансвитреален). Брахитерапията е водещото съвременно лечение на хориоидалния меланом. Индикации за брахиотерапия + ТТТ хороидален меланом: стадий Т1-Т2 и дебелина на тумора до 10 mm, дължина до 16 mm. Препоръчва се динамично наблюдение на пациенти с ЯМР на коремни органи с контраст 1р/3 месеца.

Доклад „Съвременни аспекти на лечението на диабетния макулен едем” изнесе д-р, зам. директор по научната работа на Федералната държавна бюджетна научна институция "Изследователски институт по очни болести" Будзинская Мария Викторовна. В света има 425 милиона души със захарен диабет, очаква се това заболяване да се увеличи до 2045 г. до 629 милиона души (с 48%). Сред потенциалните усложнения на захарния диабет, най-голямото безпокойство при пациентите е загубата на зрение (40%). Мария Викторовна отбеляза, че има бариери за завършване на навременно лечение и постигане на оптимални резултати от терапията: проблеми с навременната диагностика, ниско ниво на информираност на пациентите за заболяването, липса на единна схема за управление на пациентите, ниско ниво на придържане към терапията. При наличие на тежка непролиферативна диабетна ретинопатия съществува висок риск от развитие на пролиферативен процес - до 50,2% от случаите след 1 година, което показва необходимостта от по-ранно динамично изследване на тези пациенти (след 3-4 месеца ) за навременна панретинална лазерна коагулация на ретината. За диференциална диагноза между фокален и дифузен диабетен макулен едем (DME) се препоръчва флуоресцеинова ангиография. При фокален DME, според FAG, пропускливостта на микроаневризмите се увеличава, при дифузен DME се увеличава пропускливостта не само на микроаневризмите, но и на капилярите. OCT ангиографията има предимство пред FAG при диагностицирането на исхемичен макулен едем. Понастоящем лазерната фотокоагулация не е лечение от първа линия за DME. Анти-VEGF лекарствата се препоръчват като първа линия на терапия при пациенти с DME.

Доклад на тема „Хирургична вътреочна корекция на астигматизъм с торични ВОЛ при пациенти с помътняване на лещата. Дългосрочни резултати от клиничната апробация” представи д-р на медицинските науки, гл. Катедра по хирургия на лещата и вътреочна корекция, FGAU "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на A.I. Академик С.Н. Федоров» на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Копаев Сергей Юриевич. Сергей Юриевич отбеляза, че разширената клинична апробация, която се провежда във Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на. Академик С.Н. Федоров” на Министерството на здравеопазването на Русия в продължение на 3 години има за цел не само да покаже ефективността на вътреочната корекция на астигматизма, но и да насърчи въвеждането на този метод в основите на задължителното здравно осигуряване, за да се увеличи максимално подобряването на зрението. функции и постигане на най-висока степен на социална рехабилитация при такива пациенти. В Руската федерация катаракта се наблюдава при повече от 1 800 000 души. Приблизително 25% от пациентите с непрозрачност на лещата имат индикации за имплантиране на торични ВОЛ. В момента 77% от операциите се извършват чрез факоемулсификация на катаракта и само 4% от операциите се извършват с торична имплантация на ВОЛ. Използването на торични лещи е възможно, ако пациентът има правилен корнеален астигматизъм. В клиничните изпитвания се планира да се анализират резултатите от 8000 операции (1800 извършени) с имплантиране на торични ВОЛ при пациенти с непрозрачност на лещата и наличие на правилен роговичен астигматизъм. Имаше 592 имплантации на ВОЛ Alcon IQ Toric SN6ATx(2-9) и 608 имплантации на ВОЛ на enVista Toric MX60TPX. Противопоказания за имплантиране на торична ВОЛ: некомпенсирана глаукома, наличие на груби непрозрачности в централната зона на роговицата, интраоперативни усложнения, поради които надеждната фиксация на ВОЛ е невъзможна, прогресивна кератектазия, тежка патология на фундуса. При предоперативния преглед пациентите трябва да извършат авторефрактометрия, кератометрия, лазерна интерферометрия и кератотопография. Използването на торични ВОЛ значително повишава некоригираната зрителна острота с правилен астигматизъм с всяко местоположение на главния меридиан във всеки диапазон от аметропии.

След почивка втората част на конференцията беше открита от доклада на старшия изследовател на катедрата по лазерна рефрактивна хирургия на Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на A.I. Академик С.Н. Федоров» на Министерството на здравеопазването на Русия, Ph.D. Наталия Владимировна Майчук по темата: "Кераторефрактивна хирургия за потребители на контактни лещи: ключови точки на успеха." Благодарение на технологичния прогрес, кераторефрактивните операции вече са много предсказуеми, безопасни и ефективни методи за зрителна и функционална рехабилитация на пациенти с рефракционни нарушения. При 50% от пациентите след 1 мес. след кераторефрактивни операции се наблюдават симптоми на синдрома на "сухо око" (DES). Резултатът от кераторефрактивната хирургия зависи от 2 фактора: от предишното състояние на очната повърхност и от пропорционалността на хирургичното увреждане и хомеостатичните резерви на организма. В същото време носенето на контактни лещи често е придружено от наличието на DES при пациенти, увеличава се рискът от инфекциозни усложнения и се нарушава състоянието на очната повърхност. За да се оцени състоянието на очната повърхност, се изследва осмоларността на разкъсването, оценяват се резултатите от конфокалната микроскопия на роговицата и се определя индексът на увреждане на очната повърхност с помощта на въпросника OSDI (Ocular Surface Disease Index). Въз основа на проучванията са идентифицирани 3 степени на тежест на хипоксичната кератопатия: лека степен - характеризира се с повърхностна псевдокератинизация на епитела на роговицата, по-дълбоките слоеве остават непокътнати, при изследване на осмоларитета на сълзите стойностите не надвишават нормата (не повече от 300 mOsm / l). За лечение е необходимо да се отменят контактните лещи за 2 седмици и да се предпишат лекарства, заместващи сълзите, на базата на 0,2% хиалуронова киселина 3-4 пъти на ден в продължение на 2 седмици. Умерената хипоксична кератопатия се характеризира с промени не само в повърхностния епител, но и в мембраната на Боуман, в стромата на роговицата: определят се клетки на Лангерханс, които са признаци на автоимунна възпалителна реакция в роговицата, и плътността на Райзер субепителният нервен плексус намалява. В същото време чувствителността на роговицата намалява, осмоларността на сълзата се увеличава, отбелязват се хроничен автоимунен възпалителен процес и дегенеративни промени в епитела на роговицата. Лечението на този етап трябва да бъде комплексно, включително инстилации на кортикостероиди (2 седмици), кератопротектори, съдържащи D-пантенол, и витаминна терапия. При тежка кератопатия се наблюдават дегенеративни промени във всички слоеве на роговицата на фона на автоимунен възпалителен процес, нарушение на адхезията на базалния епител на роговицата към мембраната на Bowman, което може да доведе до повтарящи се ерозии на роговицата. Лечението с тези промени е продължително (повече от 6 месеца). В допълнение към използването на инстилации на кератопротектори, кортикостероиди, препарати на базата на циклоспорини се предписват. След медикаментозна корекция на нарушения в състоянието на очната повърхност с лека кератопатия се препоръчва извършване на операция FemtoLasik; за умерена кератопатия, операция SMIL, която не уврежда субепителния плексус на Raiser и маргиналната васкулатура на роговицата. При тежка кератопатия след медикаментозно лечение се препоръчва извършването на PRK операция. Следователно, патогенетично ориентираната лекарствена корекция на хипоксичната кератопатия и правилният избор на кераторефрактивна хирургия са ключът към минимизиране на риска от усложнения при прилагане на контактна корекция и извършване на кераторефрактивна хирургия.

Темата за рефрактивната хирургия беше продължена в доклада „Дългосрочни резултати от FemtoLasik при лечение на хиперметропична анизометропия и амблиопия при деца“ на зам. Директор по медицинска работа на клона в Чебоксари на Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на A.I. Академик С.Н. Федоров» на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор по медицина. Ирина Леонидовна Куликова. Рефрактивната хирургия при деца се извършва по медицински причини. Целта е намаляване на хиперметропията и създаване на възможности за развитие на зрителните функции. Индикации за избор: анизометропия над 3,5 диоптъра и висока амблиопия. Хиперметропията над 5 диоптъра преди операцията представлява 73% от случаите при деца. Стабилизирането на рефракцията след операцията продължава една година. Анизометропията намаля от 3-4 диоптъра до 0,18 диоптъра. Пет години след операцията зрителната острота е била 0,5 или повече при 61% от децата. Бинокулярното зрение е запазено в 83% от случаите.

Доклад на тема „Хирургично лечение на рефрактерна глаукома с различни дренажи” изнесе офталмолог от МБАЛ „Св. Федоров» на Министерството на здравеопазването на Русия, Ph.D. Марина Михайловна Правосудова. Според литературните данни е известно, че в дългосрочен период на проследяване до 30% от пациентите с глаукома се нуждаят от повторни операции. В Русия са предложени голям брой различни импланти за рефрактерна хирургия на глаукома. В филиала в Санкт Петербург е разработен, предложен и използван дренаж от левкосапфирен експлант, който се въвежда ab externo. Анализирани са резултатите от 100 операции при пациенти с първична откритоъгълна рефрактерна глаукома в рамките на 5 години. По време на операциите е имплантиран левкосапфирен дренаж в 50 очи и дренаж Ex-press (Alcon) в 50 очи. Нямаше усложнения по време на операциите. В постоперативния период в 80% от случаите се наблюдава компенсация на ВОН. В 18% от случаите персистира декомпенсация на офталмотонуса, което изисква допълнителна циклофотокоагулация. Няма значими разлики в резултатите от операциите с използването на дренаж Ex-press (Alcon) и сапфирен левкосапфирен дренаж. Понастоящем имплантирането на дренаж на експлант може да бъде операция на избор при пациенти с рефрактерна откритоъгълна глаукома.

Научната програма на конференцията завърши с доклада на гл. научен отдел на Волгоградския клон на Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров» на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор по медицина. Балалин Сергей Викторович на тема: „Медикаментозно лечение на първична откритоъгълна глаукома. Индивидуален подход. Глаукомата остава един от най-актуалните проблеми на съвременната офталмология. Това се дължи на широкото разпространение, трудностите при ранна диагностика и сериозната прогноза на заболяването. Сергей Викторович говори за възможните методи за определяне на индивидуално поносимото (толерантно) вътреочно налягане. Лекторът отбеляза, че за стабилизиране на глаукомния процес е необходимо дневните колебания на офталмотонуса да не надвишават толерантното ВОН. За определяне на допустимото налягане е разработен софтуерът Toliop, който може да се инсталира на мобилни устройства. Изтеглете "Toliop" на мобилни устройства (iPhone 4S - iPhone 7, iPad2 - iPad4, iPad Pro, iPad Air), работещи на операционна система IOS, възможно е в App Store (въведете "toliop" в полето за търсене); към мобилни устройства, работещи на операционна система "Android", може би в Google Play / търсене / Toliop. Толерантното ВОН се определя при пациент с глаукома в рамките на 1 минута, като се вземат предвид възрастта, диастоличното кръвно налягане в брахиалната артерия, стадий на глаукома, предно-заден размер на окото и дебелина на роговицата в централната оптична зона. Използването на софтуера позволява в 36-40% от случаите при пациенти с първична откритоъгълна глаукома, които имат нормални стойности на офталмотонуса по време на лечението, да се установи недостатъчната ефективност на антихипертензивното лечение, своевременно, ако е необходимо медицинско лечение е неефективно, да се премине към лазерни или хирургични операции.

Към 30-годишнината на клиниката на Волгоградския клон на Федералната държавна автономна институция "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров” на Министерството на здравеопазването на Русия публикува монографията „Съвременни възможности за диагностика и лечение на кератоконус”, авторите д-р. напр. Солодкова, доктор на медицинските науки, професор V.P. Фокин, д.ф.н. Л.Н. Борискин и д.м.с. С.В. Балалин. Монографията разглежда различни аспекти на проблема с прогресивния кератоконус: изследват се въпросите на етиологията, патогенезата и диагностиката на заболяването на различни етапи, но основното внимание се обръща на съвременните възможности за хирургично лечение на кератоконус, по-специално на роговицата. омрежване на колаген. Авторите представят оригинален метод за омрежване с точково дозирана ексимер лазерна деепителизация, който подобрява безопасността и поносимостта на лечението на прогресиращ кератоконус. Предложен е и метод за оценка на ефективността и безопасността на хирургичното лечение на заболяване на роговицата по данни от конфокална микроскопия. Книгата е предназначена за офталмолози, стажанти, клинични ординатори, преподаватели и студенти от медицинските университети.

Клиника на Волгоградския клон на FGAU "NMIC" IRTC "Микрохирургия на очите" на името на академик S.N. Федоров” на Министерството на здравеопазването на Русия изказва искрена благодарност на всички гости за активното им участие в конференцията и благодарност на ръководството и издателството на ВолгГМУ, всички партньори за подкрепата при провеждането й.

Офталмологията е тесен клон на медицината, който изучава структурата, анатомията и заболяванията на окото. Като всяка област на знанието, медицината активно се развива и използва продуктите на технологичния прогрес.

Обхватът и качеството на прилагането на новите технологии в офталмологията днес са поразителни: микроелектронните устройства за лечение изглеждат почти фантастични. Научните открития и трудовете на химици, физици и биолози заедно предоставят широк спектър от възможности, които позволяват на лекарите да завладеят нови хоризонти в лечението на очни заболявания.

Какво вече работи? Основни научни направления

Развитието на технологиите и научните постижения през последните 20 години доведоха до нови възможности в офталмологията.

Продуктът от дейността на американската компания Second Sight получи широко разпространение в Европейския съюз, където за първи път беше регистрирана бионичната имплантируема ретина. Малкото устройство прилича на очила и включва камера, процесор и приемник, свързващ проводник и микрочипове.

Фантастичността на изобретението се крие във факта, че хората с диагноза "действителна пълна слепота" получават възможност да възвърнат зрението си. Устройството е инсталирано на собствената ретина на човек и е свързано с оптичния нерв, предавайки изображение към мозъка. Вярно, засега картината може да бъде само черно-бяла. Операциите за инсталиране на такива протези се превърнаха в абсолютен пробив в офталмологията и дават надежда за пълно възстановяване на хора, които са загубили способността си да виждат.

Самата процедура за лазерна корекция се появи доста отдавна, но постигането на максимално качество на операцията стана достъпно едва наскоро. За тази цел бяха необходими нови технически устройства за точно извършване на такива микрооперации. Израел се смята за център на медицинските иновации.

Въвеждането на съвременни технологии в процесите на лечение позволява справяне с широк спектър от заболявания. Елиминирането на почти всички видове патологии стана достъпно благодарение на ексимерния лазер, който коригира роговицата на окото с прецизна прецизност, възстановявайки зрението и възстановявайки нормалната рефракция на окото. Предимството на тази техника е запазването на целостта на очната ябълка и биомеханиката на самото око.

Развитие на офталмологията в Русия и държавно стимулиране на иновациите

В Русия развитието на медицинската индустрия се дължи на държавна подкрепа и спонсорство на местни покровители.

Правителството на страната обръща специално внимание на медицинските иновации и по-специално на създаването на нови технологии и методи в офталмологията. Държавната програма за развитие, изчислена до 2020 г., поставя следните задачи:

• Увеличаване на производството на местни научни и технологични устройства и лекарства, насочени към подобряване на ефективността на лечението на офталмологични проблеми;
• Повишаване квалификацията на медицинските работници и създаване на кадрови резерв;
• Формиране на научно-техническия и индустриалния потенциал на страната.

Министерството на здравеопазването отдели значителни средства за изпълнение на поставените задачи и отбеляза необходимостта от интегриран подход за развитие.

10 най-нови технологични открития

Биосъвместим имплант

По време на разработването на нови офталмологични компоненти беше открит биоматериал, който е идеален за създаване на оптични микролещи: той не се отхвърля от човешките тъкани. Този материал се оказа естествена копринена нишка. За използване в офталмологията нишката се изтънява до минимален размер, като се постига 95% пропускливост на видимата светлина.

Това е метод за раздробяване на ядрото с ултразвук, който се използва за премахване на катаракта. Предимството на това лечение е липсата на следоперативни конци и в резултат на това кратък период на рехабилитация.

Борбата с очните заболявания включва не само методи на лечение, но и методи за диагностика. Ултразвуковата биомикроскопия е нов метод за изследване на пациент, който позволява откриване на чужди тела в очната ябълка, изследване на фундуса и откриване на вътреочен тумор в ранните стадии на развитие. Високата точност на диагностичните изследвания е специален гарант за правилната диагноза и назначаването на оптимален индивидуален план за лечение.

Робот лазерно лечение

Техниката на опериране с помощта на робот вече е успешно тествана в европейските страни и започва да се усвоява в лечебните заведения на Руската федерация. Особеността на техниката е, че операцията се извършва от робот. Тази офталмологична иновация помага за постигане на високи хирургични резултати и елиминира фактора човешка грешка.

Устройство за сухо око

Устройството е създадено като алтернатива на обичайните капки за премахване на сухота в очите. Устройството се вкарва в носната кухина и, действайки върху нервните окончания, стимулира освобождаването на слъзна течност.

Както знаете, използването на стволови клетки за възстановяване на увредени зони се използва активно в медицината. В офталмологията този метод на лечение позволява използването на стволови клетки на пациента за създаване на лекарство, което помага за пълно възстановяване на зрението. Компонентите на лекарството не се отхвърлят от тялото, така че скоростта на лечението се увеличава значително, предотвратявайки появата на усложнения или странични ефекти.

Очен пръстен KAMRA

Американски офталмолози създадоха пръстен, който се имплантира в роговицата на окото и може да подобри зрението наблизо с 80%. Създателите на устройството обясняват, че новостта не носи никакви лечебни качества и е създадена единствено за лесна употреба. Специалистите предлагат такъв продукт за използване от възрастни хора като алтернатива на очилата.

Методът се основава на инжектирането на здрави гени в ретината, които да заменят увредените. Тази терапия е предназначена за лечение на пациенти с наследствени заболявания на ретината.

Бандажна терапевтично-оптична кератопластика

Това е нов начин за премахване на катароконус с помощта на фентосекунден лазер, чийто лъч създава специални сегменти от донорски материал и след това ги вкарва в роговицата на окото. Офталмолозите наричат ​​този метод истински пробив в областта на медицината, което прави възможно премахването на катарокона на всеки етап.

На външен вид устройството не се различава много от очилата, с които сме свикнали. Същността на изобретението е, че лещата може да се регулира с помощта на специален регулатор. Трябва да се отбележи, че експертите не приветстват такава технология за елиминиране на офталмологични проблеми, тъй като всяко заболяване изисква внимателна диагноза и назначаване на индивидуален план за лечение. Такова устройство е подходящо за използване в слабо развити страни, където хората нямат възможност да потърсят помощ от квалифицирани специалисти.

Симпозиум: "Диагностика и лечение на социално значими заболявания"

Преподавател А.В. Мягков, доктор на медицинските науки, професор, директор на NOCHU DPO "AMOiO".

Дата и час на събитието: 27.09.2019 г., 9.00-11.00 ч.

Място: BUZ VO "Воронежка регионална клинична офталмологична болница", Воронеж, ул. Революции от 1905 г 22, актова зала.

СИМПОЗИУМ: Стукаловски четения 2019 г Оптичен ХЪБ»

Първият модул на доклада: "Прогресивно късогледство: желано и реално!"

„Теоретични аспекти на прогресивната миопия“. Дорджинова Б.Н.

"Ортокератология: ефективност, доказана от времето" Andrienko G.V.

„Лек, но ефективен. Бифокални лещи в контрола на късогледството. Шибалко Е.В.

„Медикаментозна терапия за прогресивно късогледство: път към никъде или избор?“ Myagkov A.V., клинични примери за орто, бифокални, мултифокални лещи. Медикаментозно лечение (атропин или ирифрин), физиотерапия. .

Демонстрация на клинични случаи.

Вторият модул на доклада: "Несферични аберации на оптичната система на окото: има изход!"

"Оптични възможности за коригиране на правилния астигматизъм" Мягков А.

Близо 400 души присъстваха на конференцията, която се проведе в хотел Риксос. Сред тях бяха представители на всички региони на Казахстан и различни градове на Русия, гости от Украйна, Беларус, Узбекистан, Киргизстан, Финландия, Турция, Индия.
Основните направления на форума бяха организацията на офталмологичните грижи и технологиите за обучение в офталмологията, съвременните проблеми на диагностиката, хирургичното, лазерното и консервативното лечение на глаукома и рефракционни аномалии; педиатрична офталмология, по-специално ретинопатия на недоносените; витреоретинална патология, хирургия на катаракта, лечение на възпалителни и съдови заболявания на окото, както и проблеми на окулопластичната хирургия.
Международният офталмологичен конгрес беше тържествено открит от генералния директор на KazNII GB, член-кореспондент на Националната академия на науките на Република Казахстан, доктор на медицинските науки, професор, главен офталмолог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан Т.К. Ботабеков.
Изпълнителният секретар на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан S.R. Мусинов, който обяви поздравителни адреси от името на правителството на Република Казахстан.
Първата среща беше ръководена от професорите Т.К. Ботабекова, З.У. Сидиков (Ташкент), М.Г. Катаев (Москва), Н.А. Алдашева (Алмати). Офталмолозите изслушаха доклади за първия опит с използването на фемтосекунден лазер при трансплантация на роговица (M.S. Suleimenov, Алмати), отстраняване на вътреочни чужди тела (T.A. Imshenetskaya, Минск) и проблемите на формирането на оптимална кухина за очна протеза (M.G. Катаев ), възможностите за 3D визуализация в диагностиката и хирургичното лечение на дакриоцистит (V.A. Obodov, Екатеринбург), проблемите на дренажната хирургия при глаукома (N.A. Aldasheva), оптимизирането на хирургичното лечение на посттравматична катаракта при деца (Z.U. Sidikov ) , съвременни прояви и резултати от експулсивни кръвоизливи (Z.V. Kataeva, Екатеринбург).
В следобедната сесия, ръководена от професорите F.A. Бахритдинова (Ташкент), А.Н. Сергиенко (Киев), А.В. Куроедова (Москва), Е.Г. Канафянова (Алмати), бяха изслушани и доклади по актуални въпроси на офталмологията. В доклада на Е.Г. Канафянова отразява основните етапи в развитието на витреоретиналната хирургия в Казахстан. Професор Ф.А. Бахритдинова представи схема за изследване и лечение на пациенти с очен исхемичен синдром. А.В. Куроедов. А.Н. Sergienko, Kivanch Kungur (Турция) обхвана консервативните методи за лечение на възпалителни усложнения след операция в своя доклад. Серия от доклади за съдовата патология на окото беше открита от A.S. Измайлов (Санкт Петербург), очертавайки основните подходи за лечение на трансудативни макулопатии. А.Р. Корол (Одеса) и Р.Р. Файзрахманов (Уфа), говори за управлението на диабетната ретинопатия от името на група автори G.K. Zhurgumbaeva (Алмати), клиничен случай на лазерна перфорация на киста на преретиналната макула беше представен от A.B. Умбетиар (Алмати). Докладите на Н.Б. Сабирбаева (Алмати), д-р. Арулможи Варман (Индия), Г. Тохтакулинова (Алмати). Въпросите за лечението на синдрома на "сухо око" бяха обхванати от O.N. Авдеева (Челябинск), А.В. Вохмяков (Москва).
На следващия ден под председателството на М.С. Сулейменова (Алмати), И.А. Долматова (Алмати), Г.Е. Бегимбаева (Алмати) изслуша и обсъди доклади за скрининга на глаукома в Казахстан (Н.А. Алдашева), проблемите на рефрактивната аметропия (О.Р. Ким, Алмати). G.E. разказа за резултатите от хирургичното лечение на кератоконус. Бегимбаева, Ж.О. Сангилбаева (Алмати). A.U. Шарипова (Алмати) говори за съвременните проблеми в лечението на ретинопатията на недоносените.
На следобедната сесия бяха прочетени следните доклади: „Резултати от имплантирането на Acrysof Restor Aspheric+3 IOL” (Л. Б. Тащитова, Алмати); „Рефрактивно-функционални резултати и пахиметрични параметри след операция FEMTO-LASIK-SBK за миопия“ (I.A. Remesnikov, Астана); "Използване на амниотичната мембрана за реконструкция на дефекти на конюнктивата след екстрасклерална хирургия" (O.A. Yarmak, Минск); „Хирургично лечение на екзофория със синдром V без хиперфункция на долните наклонени мускули“ (N.G. Antsiferova, Новосибирск); „Хирургично лечение на деца със съпътстващ страбизъм въз основа на анатомичните и хистологични особености на окуломоторните мускули“ (О. В. Жукова, Самара); „Използването на доплеров ултразвук в диагностиката на ретинобластоми“ (R.B. Bakhytbek, Алмати); „Особености на хирургичното лечение на отлепвания на ретината при деца” (L.N. Orazbekov, Алмати); „Опитът от преподаването на FEC на чуждестранни хирурзи в очната клиника на името на. Сергиенко в Индия” (А. Н. Сергиенко); „Перспективи за развитие на болнични заместващи технологии в офталмологичната практика“ (Ж.К. Бурибаева, Алмати); „Опит в развитието на микрохирургията в дневната болница на специализиран офталмологичен център в Жамбилска област“ (Б. С. Досжанова, Тараз); „Опит от трансфер на HCMC в региона на Атирау” (М. Кусаинов, Атирау); „За развитието на амбулаторни центрове за офталмохирургия в региона на Източен Казахстан“ (З. Камасова, Уст-Каменогорск); „Проблеми на фтизио-офталмологичната служба на Република Казахстан и начини за тяхното решаване“ (Ж.С. Исеркепова, Алмати).
След всяка сесия имаше активна дискусия (не само в залата, но и в кулоарите) на изтъкнатите в докладите проблеми. В почивките между сесиите участниците в конференцията имаха възможност да присъстват на сесия на „хирургия на живо“. PhEc с Acrysof RESTOR Торична имплантация, трансплантация на роговица с фемтосекунден лазер и рефрактивна хирургия по метода FLEX бяха излъчени онлайн.
В рамките на конференцията се проведе изложение на офталмологично оборудване и фармацевтични продукти от най-големите производители.
На всички участници бяха връчени сертификати, удостоверяващи участието им във форума. Материалите от конференцията са публикувани под формата на сборник със статии.