При възпаление на дихателните пътища в човек се отделя секрет, който има бактерициден произход. Появата на слуз е повод да се вземе тест за храчки. Което помага да се установи причината за заболяването и да се определи етапът на неговото развитие.

Най-често изследването се извършва, когато пациентът има съмнение за наличие на пръчка от трохи в тялото. Въз основа на резултатите от изследването на пациента се поставя диагноза и се съставя план за курс на лечение.

Предаването на отхрачваща слуз за анализ е необходимо за хора, които имат кашлица за дълъг период от време и е придружена от секрет. Лекарят, при всяко съмнение за проблеми с дихателните пътища, ще изпрати за лабораторен тест.

Бакпосев е включен в диагностичния комплекс за откриване на заболяването кавернозна туберкулоза, също така се провежда за тестване на метода на лечение.

В допълнение, анализът се дава за други белодробни заболявания - това е пневмония, подозрение за развитие на онкология, абсцес, аспергилоза. Също така, изследването помага да се установи дали човек е алергичен или не.

Видове храчки

Секретите, които се образуват в дихателната система, имат различна консистенция. Храчките могат да бъдат тънки, вискозни, дебели. Състоянието му пряко зависи от количеството на лигавицата. При пневмония става вискозен и вирусът го прави течен. Цветът и текстурата се променят поради заболяване.

Видове храчки в зависимост от заболяването:

• бяло - белите дробове са засегнати от гъбичките и също се появяват гнойни включвания;
• кафяво с жълтеникав оттенък е абсцес, придружен от кръвни съсиреци;
• червено - белодробен инфаркт;
• прозрачен - астма, пациентът има хрипове. Може да предизвика суха кашлица;
• зелено - вирусна инфекция, това е бронхит, пневмония, грип;
• кървава - онкология.

Прозрачната храчка се отделя от бронхите и белите дробове и променя цвета си поради появата на примеси.

Видове изследвания на храчки

Има няколко вида диагностика, която изследва храчките за наличие на различни вируси.

Общ анализ

През деня в белите дробове се отделят не повече от 100 ml храчки. Слузта трябва да изглежда безцветна и не се допуска миризма. Когато в резултат на лабораторен анализ се открият патогени на бацила Кочи, тогава трябва да вземете храчка за туберкулозно заболяване, за да разберете клиничната картина на развитието на заболяването.

Недостатъкът на общото изследване е дългото време за изчакване на резултатите. Също така е необходимо да се даде урина за изследване за туберкулоза.

Бактериологични изследвания

При бактериоскопска диагностика намазката за изследването се оцветява със специален разтвор. Промяната в цвета на материала показва положителна реакция към туберкулозни микробактерии.

Степента на развитие на инфилтративна инфекция се определя чрез преброяване на количеството микроорганизми в слузта. Бактериологичното изследване помага да се идентифицира причинителя на инфекцията, а bakposev определя неговата чувствителност. Това е основата на курса на лекарствената противотуберкулозна терапия.

микроскопско изследване

Микробиологичното изследване във фтизиатрия е необходимо за идентифициране на естеството на заболяването. Проверява се броят на неутрофилите. Например, когато техният брой достигне 25, това може да се дешифрира като настинка или каквато и да е вирусна инфекция.

Когато лаборант установи, че слузта има еластични влакна, това показва наличието на ракови клетки в тялото. Тъй като настъпва разрушаване на белодробната тъкан.

Макроскопско изследване

Изследването на храчките с помощта на този метод разкрива цвят, текстура и миризма. Цветът на тайната влияе върху откриването на болестта. Освен това ви позволява да видите атипични клетки. А структурата на биоматериала показва етапа на развитие на болестта.

Когато слузта е вискозна или леко желатинова, тогава това е началният стадий на заболяването. Силно течна или леко вискозна форма е тежка форма на заболяването. Откриването на миризма се характеризира с такива имена на патологии като гангрена, гнойно възпаление на меките тъкани, бронхиектазии.

Как да вземете храчка за анализ

Възможно е събиране на храчки за анализ в лабораторията или у дома. В болницата на пациента се дава стерилен контейнер с обем 20-50 ml. Бурканът е с голям отвор за по-лесно изплюване на секретите. Изработен е от прозрачен материал, което позволява на лаборанта да оцени качеството и количеството на пробата.

За да се предаде, пациентът трябва да направи 3 бавни, но дълбоки издишвания и вдишвания. Паузата между тях е около 3 секунди. След това пациентът изкашля храчките в чист съд. Ако не е възможно да се отхрачва, тогава в медицинския център на пациента се прави инхалация, процедурата отнема 15 минути. Разтворът се състои от сол и сода, помага при кашлица.

Трябва да се внимава слюнката да не попадне в събраните секрети. Тази проба не е подходяща за лабораторен анализ.

Най-трудно е да се вземе проба за изследване от дете. Той поглъща храчки, поради което се използва различна техника за събиране. Тампонът дразни корена на езика и гърлото. Това предизвиква пристъп на кашлица и тайната пада върху памука. След това се прехвърля в специална чаша и се изсушава.

При лежащо болни се събира храчка, както при дете.

Как да събираме храчки у дома

Предварително се закупува контейнер за анализ на храчки. Можете да го купите във всяка аптека, домашен буркан не е подходящ. Тъй като за изследване трябва да е абсолютно стерилен. Не може да се отвори до момента на самата процедура, тъй като могат да попаднат микроби и това ще повлияе на точността на диагностиката.

Събирането на материал за изследване у дома е подходящо за бременни жени. Тъй като в клиниката можете да получите инфекция.

Когато има проблеми с отхрачването в назофаринкса у дома, можете да вземете изхвърляне от пациента по прост метод. За да направите това, кипнете вода и дишайте през носа над изпаренията. Тогава храчките ще бъдат по-лесни за кашляне.

Бурканът трябва да бъде занесен за анализ в рамките на два часа. Ако това не е възможно, съхранявайте събрания биоматериал в хладилника. Можете да го оставите там само за три часа, след като такова събиране на анализ на храчки не се използва при изследването.

По-добре е материалът да се вземе амбулаторно, фтизиатърът ще го събере според всички правила. В крайна сметка храчките имат кратък срок на годност и манипулациите трябва да се извършват бързо.

Подготовка за анализ на храчки

Подгответе се за диагноза. Не забравяйте да извършвате хигиенни процедури. Внимателно измийте зъбите си, изплакнете устата си. Така се избягва навлизането на чужда флора в биоматериала. Тази ситуация ще повлияе на интерпретацията и резултата от лабораторното изследване.

Струва си да се обърне внимание, че е невъзможно да се използват средства за изплакване. Нарушаването на правилата води до факта, че трябва да вземете анализа отново.

Вечерта преди диагностиката е препоръчително да пиете много топла вода. Разрешено е приемането на антибиотици, които насърчават отхрачването. Освен това можете да използвате билкови отвари, които причиняват храчки.

Желателно е да вземете материал от възрастен в лабораторията. Специалистът ще инструктира, ще говори за използваните техники. Тогава ще бъде възможно правилно да се премине анализът за изследване. Ако е невъзможно лично да дойдете в клиниката, можете да събирате слуз у дома.

Дешифриране на резултатите

В лабораторията се извършва визуален анализ на материала. Това помага да се определи неговата консистенция, сянка и характерни черти. След това тайната се изследва с помощта на микроскопичен метод. Откриват се микроби, които са провокирали заболяването.

При откриване на вредни микроорганизми се извършва бактериоскопия. Сеитбата се поставя в благоприятна среда, с определен микроклимат и температурен режим.

Алгоритъмът за декодиране е доста прост и се състои в изучаване на неговия външен вид, консистенция и миризма.

Например, при бронхит, астма, биоматериалът има прозрачен цвят. Този тип се среща и при пушачи. Перлен нюанс показва развитието на злокачествени тумори в тялото.

Когато в секрета има кръвни съсиреци, пациентът има краен стадий на рак на белия дроб или туберкулоза. Тъмно оранжев цвят се появява, когато се развие пневмония. Може да се дължи и на запушване на кръвоносните съдове.

Наличието на гнила миризма в храчките показва абсцес, гангрена. Златистият цвят е типичен за алергични реакции. При синузит или стагнация на слуз изхвърлянето става зелено на цвят. Жълтеникавото означава бронхит.

Това ще помогне да се предотврати развитието на много заболявания. Можете да вземете анализ в държавна медицинска институция безплатно. Или във всяка частна клиника цената на процедурата е незначителна.

Цел:

Диагностика.

Показания:

Респираторни заболявания и сърдечно-съдови заболявания.

Оборудване:

Прозрачен буркан с широко гърло от прозрачно стъкло, посока.

Секвениране:

1. Обяснете правилата за събиране, получете съгласие.

2. Сутрин измийте зъбите си и изплакнете устата си с преварена вода.

3. Изкашляйте и съберете 3-5 ml храчки в буркан, затворете капака.

4. Издайте направление.

5. Доставете в клиничната лаборатория до 2 часа.

Забележка:

За да се определи дневното количество, храчките се събират през деня в една голяма чиния и се съхраняват на хладно място.

Не се допуска замърсяване на кутията отвън.

Очаквано:консистенция (вискозна, желатинова, стъкловидна), цвят (прозрачен, гноен, сив, кървав), клетъчен състав (наличие на левкоцити, еритроцити, епител, допълнителни включвания).

Събиране на храчки за бактериологично изследване:

Цел:

Идентифициране на причинителя на заболяването и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

Оборудване:

Стерилна епруветка или буркан с капак (поръчва се в лабораторния резервоар), посока.

Секвениране:

1. Обяснете целта и същността на събирането на храчки, получете съгласие.

2. Сутрин на гладно след тоалетната на устната кухина и преди назначаването на a / b.

3. Донесете епруветката или буркана до устата си, отворете я, без да докосвате ръбовете на съдовете с ръце и изкашляйте храчките с устата си и незабавно затворете капака, като спазвате стерилността.

4. Изпратете анализа в бактериологичната лаборатория в рамките на 2 часа в контейнер със специален транспорт. Забележка:стерилността на съдовете се поддържа в продължение на 3 дни.

Събиране на храчки за MBT (mycobacterium tuberculosis):

Цел:

Диагностика.

Процедура за събиране на храчки:

1. Обяснете същността и целта на назначаването, получете съгласие.

2. Издайте направление.

3. Сутрин на празен стомах след тоалетна на устната кухина, след няколко дълбоки вдишвания, изкашляйте храчки в чист, сух буркан (15-20 ml), затворете капака. Ако има малко храчки, тогава те могат да бъдат събрани в рамките на 1-3 дни, като се съхраняват на хладно място.

4. Доставете анализа в клиничната лаборатория.

Забележка: Ако е предписана култура на храчки за VC, тогава храчките се събират в стерилна чиния за 1 ден, съхраняват се на хладно място и се доставят в бактериологичната лаборатория.

Събиране на храчки за атипични клетки:

Цел:

Диагностика (диагностика, изключване на онкопатология).

Последователност на събиране:

1. Обяснете на пациента правилата за събиране на храчки.

2. На сутринта след използване на устната кухина, събирайте храчки в чист и сух буркан.

3. Издайте направление.

4. Незабавно предайте в цитологичната лаборатория, т.к анормалните клетки се унищожават бързо.

Правила за използване на джобен плювалник:

Плювалникът се използва от пациенти, които отделят храчки.

Забранено е:

Изплюйте храчки на улицата, на закрито, в носна кърпа, кърпа;

Поглъщайте слуз.

Плювалникът се дезинфекцира при напълване, но поне веднъж на ден. При голямо количество храчки - след всяка употреба.

За дезинфекция на храчки:налейте 10% белина в съотношение 1:1 за 60 минути или суха белина със скорост 200 g/l храчка за 60 минути.

При разпределение или съмнение за VK- 10% белина за 240 минути или суха белина за 240 минути в същите пропорции; 5% хлорамин за 240 минути.

След дезинфекция храчките се оттичат в канализацията, а съдовете, в които са дезинфекцирани храчките, се измиват по обичайния начин, последвано от дезинфекция.

Дезинфекция на джобни плювалници:кипене в 2% разтвор на сода за 15 минути или в 3% хлорамин за 60 минути.

Съвременната лабораторна диагностика е огромно разнообразие от различни тестове, които ви позволяват да поставите точна диагноза.

Има диагностични методи за изследване на различни човешки биоматериали: кръв, урина, изпражнения и други. Сред тях са общи и бактериологични.Какви са те, кога е необходимо да се извършат тези процедури и какви са правилата за събиране на храчки за общ анализ и бактериологични? Всички тези въпроси ще бъдат обсъдени в тази статия.

храчки. Какво е това?

Първо трябва да разберете, Това е тайна, която се произвежда от клетките на лигавицата на дихателните пътища. Обикновено храчките съдържат елементи като макрофаги, лимфоцити и други подобни. При всякакви патологични процеси в него се появяват примеси от гной, еозинофили, а при някои заболявания е възможно наличието на червени кръвни клетки.

Кога е необходимо изследване на храчки?

Не всички хора трябваше да преминат тези тестове. Факт е, че лекарите ги предписват на пациенти с всякакви сериозни заболявания на дихателната система. Това е особено вярно, когато пациентът има съмнение за заболяване като туберкулоза. Ако диагнозата се потвърди, анализът на храчките ще се извършва систематично, за да се следи динамиката на възстановяването и да се определи степента на заразност на пациента за другите. Изследването на храчки също е от значение при пациенти с пневмония, рак и белодробен абсцес.

Има два вида анализ на храчки: общ и бактериологичен. Необходимо е да се разбере в какви случаи се извършва всеки от тях и какъв е алгоритъмът за събиране на храчки за общ анализ и бактериологичен анализ.

Общ анализ на храчки

При всеки патологичен процес, протичащ в белите дробове, съставът на храчките се променя. Към слузта се присъединяват микроорганизми, кръв, гной и др.

Общият анализ изучава състава на храчките, което ни позволява да заключим какъв процес протича в белите дробове. Прави се и заключение за причинителя на заболяването, етапа и местоположението на патологията в дихателната система. Освен всичко друго, този анализ се предписва на пациенти с рак, за да се определи стадия на заболяването и напредъка на лечението.

Бактериологичен анализ на храчки

Този анализ се използва за определяне на патогенната микрофлора в храчките, което прави възможно установяването на точна диагноза. И така, изборът на най-ефективното лечение на болестта.

Например, при възпаление на дихателните пътища е много важно да се установи кой микроорганизъм е причинителят на заболяването. В зависимост от получените резултати се избира антимикробно лекарство с подходящ спектър на действие.

Правила за събиране на материал

Процедурата за събиране на храчки за общ анализ и бактериологичен анализ е същата и е както следва:

1. Важно условие за успешен анализ е, че е необходимо да се събират храчки, а не слюнка! Ето защо е по-добре да събирате материал сутрин, т.е. веднага след сън. Факт е, че през нощта храчките се натрупват в горните дихателни пътища и лесно излизат на сутринта в достатъчно количество за анализ. За да не се наруши този процес, по-добре е да закусите след вземането на биоматериала.
2. При изпълнение на алгоритъма за събиране на храчки за общ анализ е необходимо първо да измиете зъбите, езика и вътрешната стена на бузите с четка за зъби. След това изплакнете устата си с чиста преварена вода. Някои лекари съветват допълнително да използвате слаб разтвор на сода (1 чаена лъжичка на 100 ml вода). Това ще помогне да се избегне навлизането на бактерии от устната кухина в биоматериала и да се получи най-надеждният резултат.
3. В навечерието на събирането на материала пациентът трябва да пие колкото е възможно повече течност, това ще помогне на сутрешната храчка да се отдалечи от стените на дихателните пътища без никакви проблеми.
4. Следното действие може да помогне за възможно най-ефективното изпълнение на алгоритъма за събиране на храчки за общ анализ: поемете три дълбоки вдишвания, доколкото е възможно, и след това опитайте да се изкашляте. Необходимо е малко количество храчка. Получава се само за 4-6 кашляния.
5. Полученият биоматериал се събира в специален контейнер, който се продава във всяка аптека. Изключително важно е да се спазва максималната стерилност на процедурата, така че контейнерът трябва да се отвори непосредствено преди събирането на материала и след това веднага да се затвори плътно.
6. След приключване на всички стъпки, контейнерът за храчки трябва да бъде прехвърлен в лабораторията възможно най-скоро. Това трябва да стане в рамките на два часа. След това време получените резултати може да са ненадеждни.

Както можете да видите, техниката за събиране на храчки за общ анализ е доста проста. Основното нещо е да следвате горните правила и да спазвате стерилността.

Общият и бактериологичният анализ на храчките са много важни и необходими методи за диагностициране на много заболявания на горните и долните дихателни пътища. Основното нещо е последователно да се извърши алгоритъмът за събиране на храчки за общ анализ, като се спазва стерилността. И тогава на пациента се гарантира бърз и точен резултат.

Храчките (храчки) са патологична тайна, образувана при засягане на трахеята, бронхиалното дърво и белодробната тъкан. Отделянето му се наблюдава не само при заболявания на дихателната система, но и на сърдечно-съдовата система. Общият анализ на храчката включва макроскопско, химично, микроскопско и бактериоскопско определяне на нейните свойства.

Макроскопско изследване

Количество

При различни патологични процеси количеството на храчките варира в широки граници - от няколко плювки до 1 литър или повече на ден. Малко количество храчки се отделя при остър бронхит, пневмония, понякога при хроничен бронхит, застой в белите дробове, в началото на пристъп на бронхиална астма. В края на астматичния пристъп количеството на отделените храчки се увеличава. При белодробен оток може да се отдели голямо количество храчки (понякога до 0,5 литра). По време на гнойни процеси в белите дробове се отделя много храчка, при условие че кухината комуникира с бронха (с абсцес, бронхиектазия, белодробна гангрена). При туберкулозен процес в белия дроб, придружен от разпадане на тъканите, особено при наличие на кухина, комуникираща с бронха, може да се отдели и много храчка.

Увеличаването на количеството на храчките може да се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента, ако зависи от обостряне, например, гноен процес; в други случаи, когато увеличаването на количеството на храчките е свързано с подобряване на дренажа на кухината, това се счита за положителен симптом. Намаляването на количеството на храчките може да бъде резултат от затихване на възпалителния процес или, в други случаи, резултат от нарушение на дренажа на гнойната кухина, често придружено от влошаване на състоянието на пациента.

Характер

Мукозни храчки се отделят при остър бронхит, хроничен бронхит, бронхиална астма, пневмония, бронхиектазии, рак на белия дроб. Мукопурулентни храчки се отделят при хроничен бронхит, пневмония, бронхиектазии, белодробен абсцес, гнойна белодробна ехинококка, белодробна актиномикоза, рак на белия дроб, придружен от нагнояване. Чисто гнойни храчки се срещат при белодробен абсцес, гнойна белодробна ехинококка, пробив на плеврален емпием в бронха, бронхиектазии.

Най-често при белодробна туберкулоза се наблюдава кървава храчка, състояща се почти от чиста кръв. Появата на кървави храчки може да бъде при рак на белия дроб, бронхиектазия, белодробен абсцес, синдром на средния лоб, белодробен инфаркт, белодробно увреждане, актиномикоза и сифилис. При 12-52% от белодробните инфаркти се наблюдава хемоптиза и дори примес на кръв към храчки. Примесът на кръв в храчките се определя с белодробни тумори, с белодробен инфаркт, с лобарна и фокална пневмония, силикоза на белите дробове, с конгестия в белите дробове, сърдечна астма и белодробен оток. С белодробен оток се отделя серозна храчка.

Цвят

Мукозните и серозни храчки са безцветни или белезникави. Добавянето на гноен компонент към храчките му придава зеленикав оттенък, който е типичен за белодробен абсцес, белодробна гангрена, бронхиектазии, белодробна актиномикоза.

Храчките са ръждиви или кафяви на цвят, показват съдържанието в тях не на прясна кръв, а на нейните разпадни продукти (хематин) и се срещат с лобарна пневмония, с белодробна туберкулоза със сиренесто разпадане, кръвен застой в белите дробове, белодробен оток, с белодробен антракс , инфаркт на белия дроб.

Мръсен зелен или жълто-зелен цвят може да има храчка, която се отделя по време на различни патологични процеси в белите дробове, съчетани с наличието на жълтеница при пациентите. Жълто-канарският цвят понякога е храчка с еозинофилна пневмония. Отбелязва се храчка с цвят на охра при сидероза на белия дроб. Появяват се черни или сивкави храчки с примес на въглищен прах. При белодробен оток серозната храчка, която често се отделя в големи количества, е равномерно оцветена в леко розов цвят, което се дължи на примеса на червени кръвни клетки. Появата на такава храчка понякога се сравнява с течен сок от червена боровинка. Някои лекарства могат да оцветят храчките. Например антибиотикът рифампицин го оцветява в червено.

Миризма

Храчките придобиват гниеща (трупна) миризма с гангрена и белодробен абсцес, бронхиектазии, гнилостен бронхит, рак на белия дроб, усложнен от некроза.

Напластяване

Гнойната храчка при изправяне обикновено се разделя на 2 слоя и обикновено се свързва с белодробен абсцес и бронхиектазия; гнилостната храчка често се разделя на 3 слоя (горен - пенлив, среден - серозен, долен - гноен), характерен за белодробна гангрена.

примеси

Забелязва се примес в храчките на току-що приета храна, когато хранопроводът комуникира с трахеята или бронхите, което може да се случи при рак на хранопровода.

Фибринозни навивки, състоящи се от слуз и фибрин, се срещат при фибринозен бронхит, туберкулоза и пневмония.

Оризовите тела (леща) или лещите на Кох се състоят от детрит, еластични влакна и MBT и се намират в храчките при туберкулоза.

Дитрихови тапи, състоящи се от продукти на разпадане на бактерии и белодробна тъкан, кристали на мастни киселини, се срещат при гнилостен бронхит и гангрена на белия дроб. При хроничен тонзилит от сливиците могат да се отделят тапи, наподобяващи на външен вид тапи на Дитрих. Запушалките от сливиците също могат да се откроят при липса на храчки.

Химически изследвания

реакция

Прясно изолираната храчка има алкална или неутрална реакция. Разложената храчка става кисела.

Протеин

Определянето на протеин в храчката може да бъде полезно при диференциалната диагноза между хроничен бронхит и туберкулоза: при хроничен бронхит се определят следи от протеин в храчката, докато при белодробна туберкулоза съдържанието на протеин в храчката е по-високо и може да бъде количествено определено (нагоре до 100-120 g/l).

жлъчни пигменти

Жлъчните пигменти могат да бъдат намерени в храчките при заболявания на дихателните пътища и белите дробове, съчетани с жълтеница, при комуникация между черния дроб и белия дроб (когато чернодробен абсцес се разкъса в белия дроб). В допълнение към тези състояния, жлъчни пигменти могат да бъдат открити при пневмония, която е свързана с интрапулмонален разпад на еритроцитите и последващи трансформации на хемоглобина.

микроскопско изследване

епителни клетки

Плоските епителни клетки, открити в храчките, нямат диагностична стойност. Клетките на цилиндричния епител (както единични, така и под формата на клъстери) могат да бъдат намерени при бронхиална астма, бронхит, бронхогенен рак на белия дроб. В същото време появата на цилиндрични епителни клетки в храчките може да се дължи и на примес на слуз от назофаринкса.

Алвеоларни макрофаги

Алвеоларните макрофаги са ретикулоендотелни клетки. В храчките на хора, които са били в продължителен контакт с прах, се откриват макрофаги, съдържащи фагоцитирани частици в протоплазмата (т.нар. прахови клетки). Макрофагите, съдържащи хемосидерин (продукт от разпада на хемоглобина) в своята протоплазма, се наричат ​​"клетки на сърдечни дефекти". "Клетки на сърдечни дефекти" се откриват в храчки със застой в белите дробове, митрална стеноза, белодробен инфаркт.

Левкоцити

Левкоцитите се намират в малки количества във всяка храчка. Голям брой неутрофили се наблюдават при мукопурулентни и особено при гнойни храчки. Храчките са богати на еозинофили при бронхиална астма, еозинофилна пневмония, белодробни хелминтози, белодробен инфаркт, туберкулоза и рак на белия дроб. Лимфоцитите се откриват в големи количества при магарешка кашлица. При белодробна туберкулоза е възможно повишаване на съдържанието на лимфоцити в храчките.

червени кръвни телца

Откриването на единични еритроцити в храчките няма диагностична стойност. Появата на голям брой червени кръвни клетки в храчките се отбелязва при състояния, придружени от хемоптиза и белодробен кръвоизлив. При наличие на прясна кръв в храчката се определят непроменени еритроцити, но ако кръвта остане в дихателните пътища дълго време с храчка, тогава се откриват излужени еритроцити.

туморни клетки

Туморните клетки, открити в храчките под формата на групи, показват наличието на белодробен тумор. Ако се открият само единични клетки, подозрителни за тумор, често е трудно да се оценят; в такива случаи се извършват няколко повторни изследвания на храчки.

Еластични влакна

Еластичните влакна се появяват в резултат на разпадането на белодробната тъкан при туберкулоза, абсцес, белодробна гангрена и рак на белия дроб. При гангрена на белия дроб не винаги се откриват еластични влакна, тъй като те могат да се разтворят под действието на ензими в храчките. Спиралите на Куршман са специални тръбести тела, които се откриват при микроскопско изследване и понякога се виждат с просто око. Обикновено спиралите на Kurschmann се определят при бронхиална астма, белодробна туберкулоза и пневмония. Кристалите на Charcot-Leiden се откриват в храчка, богата на еозинофили при бронхиална астма, еозинофилна пневмония.

Отварянето на петрифициран туберкулозен фокус в лумена на бронхите може да бъде придружено от едновременно откриване в храчките на калцифицирани еластични влакна, кристали от холестерол, MBT и аморфен вар (т.нар. Тетрада на Ерлих) - 100%.

Бактериоскопско изследване

Изследването на храчки за Mycobacterium tuberculosis (MBT) се извършва в специално оцветена намазка. Установено е, че рутинното изследване на оцветена намазка за MBT дава положителен резултат само ако съдържанието на MBT е най-малко 50 000 в 1 ml храчка. По броя на откритите MBT е невъзможно да се прецени тежестта на процеса.

При бактериоскопия на храчки на пациенти с неспецифични белодробни заболявания могат да бъдат открити:

• с пневмония - пневмококи, Frenkel diplococci, Friedlander бактерии, стрептококи, стафилококи - 100%;
• с гангрена на белия дроб - вретеновидна пръчка в комбинация със спирохета на Винсент - 80%;
• гъбички, подобни на дрожди, за определяне на вида на които е необходима култура на храчки - 70%;
• с актиномикоза - актиномицетен друз - 100%.

Норми

Обемът на трахеобронхиалната секреция обикновено варира от 10 до 100 ml/ден. Здравият човек обикновено поглъща цялото това количество, без да го усети. Обикновено броят на левкоцитите в храчките е малък. Обикновено изследването на оцветена намазка за MBT дава отрицателен резултат.

Заболявания, при които лекарят може да предпише общ тест за храчки

1. белодробен абсцес

2. Бронхиектазии

   При бронхиектазии се отделя голямо количество храчки. Увеличаването на количеството на храчките се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента. Храчките могат да бъдат лигавични, мукопурулентни, чисто гнойни, кървави. Наличието на гной придава на храчките зеленикав оттенък. Миризмата на храчки е гниеща (трупна). Когато стои, гнойната храчка обикновено се разделя на 2 слоя.

3. Гангрена на белия дроб

   При гангрена на белия дроб се отделя голямо количество храчки. Увеличаването на количеството на храчките се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента. Наличието на гной придава на храчките зеленикав оттенък. Миризмата на храчки е гниеща (трупна). Гнилостната храчка често се разделя на 3 слоя (горен - пенлив, среден - серозен, долен - гноен). Запушалките на Дитрих могат да бъдат намерени в храчки, състоящи се от продукти на разпадане на бактерии и белодробна тъкан, кристали на мастни киселини; еластични влакна в резултат на разпадането на белодробната тъкан. При гангрена на белия дроб не винаги се откриват еластични влакна, тъй като те могат да се разтворят под действието на ензими в храчките. При бактериоскопия на храчки може да се открие вретеновидна пръчка в комбинация със спирохета на Винсент (80%).

4. Остър плеврален емпием

   При пробив на плеврален емпием в бронхите храчките са чисто гнойни.

5. Хроничен белодробен абсцес

   При абсцес на белия дроб се отделя голямо количество храчки. Увеличаването на количеството на храчките се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента. Храчките могат да бъдат мукопурулентни, чисто гнойни, кървави. Миризмата на храчки е гниеща (трупна). Наличието на гной придава на храчките зеленикав оттенък. Когато стои, гнойната храчка обикновено се разделя на 2 слоя. Когато чернодробен абсцес се разкъса в белия дроб поради комуникация между черния и белия дроб, в храчките могат да се открият жлъчни пигменти. В резултат на колапса на белодробната тъкан по време на абсцес в храчките се появяват еластични влакна.

6. Рак на белия дроб

   При рак на белия дроб отделената храчка е слузеста, кървава. Мукопурулентни храчки се отделят при рак на белия дроб, придружени от нагнояване. При рак на белия дроб, усложнен от некроза, храчките придобиват гниеща (трупна) миризма. При бронхогенен рак на белия дроб могат да бъдат открити клетки на цилиндричния епител (както единични, така и под формата на клъстери). При рак на белия дроб еозинофили, туморни клетки и еластични влакна могат да бъдат намерени в устата.

7. Карцином на хранопровода

   Когато хранопроводът се свързва с трахеята или бронхите, което може да се случи при рак на хранопровода, в храчките се забелязва примес от току-що приета храна.

8. Бронхиална астма

   В началото на астматичен пристъп се отделя малко количество храчка, в края на пристъпа количеството му се увеличава. Храчките при бронхиална астма са лигавични. В него могат да бъдат открити клетки от цилиндричен епител (както единични, така и под формата на клъстери), еозинофили, спирали на Kurschmann, кристали на Charcot-Leiden.

9. Остър бронхит

   При остър бронхит се отделя малко количество храчки. Храчките са слузести. Могат да се намерят клетки от цилиндричния епител (както единични, така и под формата на клъстери).

10. Хроничен тонзилит

    При хроничен тонзилит от сливиците могат да се отделят тапи, наподобяващи на външен вид тапи на Дитрих. Запушалките от сливиците също могат да се откроят при липса на храчки.

11. Белодробна туберкулоза (милиарна)

12. Силикоза

    При силикоза на белите дробове в храчките се определя примес на кръв.

13. магарешка кашлица

    При магарешка кашлица в храчките се откриват големи количества лимфоцити.

14. Белодробна туберкулоза (фокална и инфилтративна)

    При туберкулозен процес в белия дроб, придружен от разпадане на тъканите, особено при наличие на кухина, комуникираща с бронха, може да се отдели много храчка. Най-често при белодробна туберкулоза се наблюдава кървава храчка, състояща се почти от чиста кръв. При белодробна туберкулоза със сиренест гниене храчките са ръждиви или кафяви на цвят. В храчките могат да се открият фибринозни намотки, състоящи се от слуз и фибрин; оризови тела (леща, лещи на Кох); еозинофили; еластични влакна; Спирали на Куршман. При белодробна туберкулоза е възможно повишаване на съдържанието на лимфоцити в храчките. Определянето на протеин в храчката може да бъде полезно при диференциалната диагноза между хроничен бронхит и туберкулоза: при хроничен бронхит се определят следи от протеин в храчката, докато при белодробна туберкулоза съдържанието на протеин в храчката е по-високо и може да бъде количествено определено (нагоре до 100-120 g/l).

15. Остър обструктивен бронхит

    При остър бронхит храчките са лигави. Могат да се намерят клетки от цилиндричния епител (както единични, така и под формата на клъстери).

16. антракс

    При белодробната форма на антракс храчките могат да бъдат ръждиви или кафяви, което показва, че не съдържа прясна кръв, а нейните разпадни продукти (хематин).

17. Пневмония

    При пневмония се отделя малко количество храчки. По природа може да бъде лигавичен, мукопурулентен. Примесът на кръв в храчките се определя при лобарна и фокална пневмония. Храчките са ръждиви или кафяви на цвят, показват съдържанието в тях не на прясна кръв, а на нейните разпадни продукти (хематин) и се срещат при крупозна пневмония. Жълто-канарският цвят понякога е храчка с еозинофилна пневмония. В храчките могат да се открият фибринозни намотки, състоящи се от слуз и фибрин; жлъчни пигменти, което е свързано с вътребелодробно разпадане на еритроцитите и последващи трансформации на хемоглобина; еозинофили (с еозинофилна пневмония); спирали Kurschmann; Кристали на Charcot-Leiden (за еозинофилна пневмония); пневмококи, диплококи на Frenkel, бактерии Friedlander, стрептококи, стафилококи (100%).

18. Синдром на Гудпасчър

    Има много свежи еритроцити, сидерофаги, хемосидерин.

Цел. Изследване на състава на храчките.
Показания. Заболявания на бронхопулмоналния апарат.
Оборудване. Чист, сух, прозрачен стъклен буркан с голям отвор и плътно затварящ се капак; насочване към клинична лаборатория.
Техника за вземане на храчки за общ анализ.
1. Предната вечер пациентът се предупреждава, че сутрин от 6.00 до 7.00 часа, без да приема храна, вода, лекарства, без да си мие зъбите с паста и четка (четката може да нарани лигавицата и тогава може да има кървави следи). в храчките), той изплакна устата си с преварена вода, след което изчисти добре гърлото си и след като изкашля храчки, изплю я на дъното на буркана, затвори буркана с капак и го постави на определено място в санитарното помещение.
2. Храчките се изпращат в лабораторията преди започване на работа (от 7.00 до 8.00).
3. При получаване на резултата той се залепва в медицинската история.
Бележки. Капак за буркан за събиране на храчки за общ анализ може да бъде дебела хартия или полиетилен, фиксиран около отвора на буркана с еластична лента. Не се препоръчва пациентът да пуши преди събиране на храчки.

Вземане на храчки за бактериологично изследване (за чувствителност към антибиотици)

Цел. Изследване на микрофлората на храчките; определяне на чувствителността на микрофлората на храчките към антибиотици.
Показания. Бронхит, пневмония.
Противопоказания. Белодробно кървене.
Оборудване. Насочване към бактериологична лаборатория; стерилно петриево блюдо, обвито в крафт хартия.
Техника за вземане на храчки за бактериологично изследване.
1. Предната вечер пациентът е предупреден за предстоящото изследване. От него се изисква до момента на вземане на храчки (когато сестрата идва при него с лабораторна стъклария) да не приема храна, вода, лекарства, да не пуши, да не мие зъбите си (антисептиците, съдържащи се в пастата, отслабват микрофлората) и пригответе чаша преварена вода.
2. Те идват при пациента сутрин преди закуска и ги молят да изплакнат устата си с преварена вода и да се изкашлят добре.
3. По време на кашлица петриевото блюдо се освобождава от опаковката и капакът му се отстранява. Довеждайки петриевото блюдо до устата на пациента, те са помолени да изплюят храчки в чашата, без да докосват краищата й с устни.
4. Незабавно затворете петриевото блюдо, увийте го и го изпратете в лабораторията заедно с направлението.
5. При получаване на резултата от изследването, той се залепва в медицинската история.
Забележка. Не се препоръчва петриевата паничка да се оставя на пациента вечер, за да се избегне нарушаване на нейната стерилност.

Вземане на храчки за Mycobacterium tuberculosis

Цел. Изолиране на Mycobacterium tuberculosis
Показания. Съмнение за белодробна туберкулоза.
Оборудване. Стерилен сух буркан с плътно затварящ се капак.
Техника за събиране на храчки за Mycobacterium tuberculosis
1. Предната вечер пациентът се предупреждава за предстоящото изследване, както следва: „Утре от 6.00 сутринта трябва да започнете да събирате храчки за изследването. Храчките за възложеното ви изследване се събират в рамките на един ден. Това означава, че цялата храчка, която изкашляте, трябва да се изплюе в този буркан. Моля, дръжте буркана на хладно място и затворете плътно капака. Необходимо е да се покаже на пациента мястото, където ще се съхранява бурканът с храчки през деня.
2. Събраната храчка се изпраща в бактериологичната лаборатория.
3. Резултатът от изследването се поставя в медицинската карта на болничния пациент.
Бележки. Ако пациентът има малко храчки и няма да е достатъчно за изследване, тогава храчките могат да бъдат събрани в рамките на 3 дни, като се съхраняват на хладно място.