Разнообразието от форми на кожни лезии изисква тяхната подробна класификация, която ни позволява да припишем съществуващото текущо заболяване на определен тип и да съставим най-ефективния режим на лечение. В края на краищата, някои от формите имат не само много неприятен ход за пациента, но също така могат да представляват опасност за живота му.

И една от тези разновидности е злокачествена мултиформена ексудативна екзема, наречена синдром на Stevens-Johnson, която има характерни симптоми с увреждане на горния слой на епидермиса и лигавиците. Протичането му е придружено от активно влошаване на общото състояние на пациента, изразена язва на повърхностите, което при липса на необходимия терапевтичен ефект може да доведе до сериозни усложнения за човешкото здраве. В тази статия ще говорим за разликите между синдромите на Lyell и Stevens-Johnson, дали е възможно да плувате, както и причините и лечението на заболяването.

Характеристики на заболяването

Синдромът на Stevens-Johnson има много бързо развитие с бързо влошаване на характерните симптоми, което има рязко отрицателно въздействие върху здравето на пациента. Кожните лезии се изразяват в появата на обрив по повърхността й, който постепенно се задълбочава в горния слой на епидермиса и предизвиква образуването на ясно изразени лезии. В този случай пациентът чувства значителна болезненост на засегнатите участъци от кожата, дори при лек механичен ефект върху нея.

• Това състояние може да се появи на почти всяка възраст, но най-често се наблюдава при хора, които са навършили 40 години.
• Но според лекарите днес такова патологично състояние е започнало да се среща в по-млада възраст, както и сред кърмачетата.
• При мъжете синдромът на Stevens-Johnson се среща със същата честота, както при жените, докато симптомите на заболяването са напълно сходни.

Както всяка друга кожна лезия, синдромът на Stevens-Johnson реагира по-бързо на лечение, ако бъде открит възможно най-рано. Следователно навременното лечение за преглед ви позволява да съставите по-ефективен режим на лечение, за да предотвратите по-нататъшно влошаване на патологичното състояние на кожата на пациента.

Синдром на Лайел и Стивънс-Джонсън (снимка)

Класификация

В медицинската практика има разделение на това състояние на няколко етапа, в зависимост от степента на пренебрегване на заболяването.

• В началния етапсе наблюдават кожни лезии при синдрома на Stevens-Johnson, което е придружено от влошаване на общото състояние, появата и загубата на ориентация в пространството. Някои пациенти изпитват диария, храносмилателни разстройства. Заедно с това, на първия етап от развитието на заболяването започват да се появяват лезии по кожата, характеризиращи се с повишаване на нейната чувствителност. Продължителността на първия етап може да бъде от няколко дни до 2 седмици.
• На втория етаппрогресията на синдрома на Stevens-Johnson, площта на засегнатите кожни участъци се увеличава, свръхчувствителността на кожата също се увеличава. На повърхността на кожата първо се появява малък обрив, след това със серозно съдържание, пациентът развива жажда и производството на слюнка намалява. В същото време се отбелязват характерни прояви както на повърхността на кожата, така и на лигавиците, главно гениталните органи и устната кухина. В този случай обривите са разположени симетрично, а продължителността на втория етап от развитието на заболяването е не повече от 5 дни.
• Трети етапхарактеризиращ се с общо отслабване на тялото на пациента, кожата и лигавиците с лезии боли, се проявява много,. При липса на медицинска помощ или нейната недостатъчност е вероятно фатален изход.

Това видео ще разкаже за характеристиките и концепцията на синдрома на Stevens-Johnson:

Причини за синдрома на Stevens-Johnson

Има редица причини, които провокират появата на синдрома на Stevens-Johnson и неговото прогресиране. Причините, които могат да причинят появата на това състояние, включват:

• инфекциозни лезии на тялото, които драстично намаляват степента на ефективност на имунната система. Най-често тази причина се превръща в основен тласък за появата на синдром на Стивънс-Джонсън при деца и кърмачета, когато имунната им система е отслабена;
• употребата на определени лекарства, едно от които съдържа значително количество сулфидамини, също провокира появата на синдром на Stevens-Johnson;
• лезии на тялото със злокачествен характер, които включват СПИН;
• идиопатичният вариант на заболяването може да се развие в резултат на психологическо пренапрежение, нервно претоварване и продължителни депресивни състояния.

Също така, причините за развитието на синдрома на Stevens-Johnson включват комбинация от тези причини или комбинация от тях.

Симптоми

Най-характерните прояви на активирането на синдрома на Stevens-Johnson включват влошаване на кожата, което настъпва много бързо, като се започне от втория етап на текущия патологичен процес.В този случай се отбелязват следните симптоми:

• повишаване на телесната температура и общо отслабване на тялото, като в някои части на тялото се образуват места с червени петна. Размерите на такива области могат да варират значително, тяхната локализация е различна. Петната могат да бъдат единични, след което започват да се сливат. Местоположението на петната обикновено е симетрично;
• след няколко часа (10-12) на повърхността на такива петна се образуват отоци, горният слой на епидермиса започва да се ексфолира. Вътре в петното се образува балон, в който серозната течност е сивкава на цвят. При отваряне на такъв балон на негово място остава засегната област, която има повишена чувствителност и болезненост;
• постепенно процесът обхваща нарастваща повърхност на кожата, успоредно с това има значително влошаване на състоянието на пациента.

С поражението на лигавиците се наблюдава повишена чувствителност, подуване на тъканите и тях. При отваряне на получените мехури се отделя ексудат със серозно-кървав състав, в резултат на което настъпва бърза дехидратация на пациента. След отваряне мехурите по кожата остават по-големи, кожата върху тях има яркочервен цвят и повишена чувствителност.

При откриване на синдром на Stevens-Johnson се отбелязва постепенно влошаване на текущото състояние, повърхността на кожата променя външния си вид, дори при леко механично въздействие върху нея, се отбелязва значителна болка с образуването на значителни ерозии, докато не се образуват мехури кожата. Телесната температура продължава да се повишава.

Диагностика

Благодарение на диагнозата в началните етапи на развитие на заболяването става възможно да се подобри състоянието на пациента възможно най-бързо. За диагностика се използват методи като биохимичен и общ кръвен тест, анализ на урината, данни от коагулограма, както и биопсия на частици от кожата на жертвата.

Проявите на това състояние могат да приличат на други видове кожна екзема, поради което лабораторните методи ще избегнат грешки в диагнозата. Необходимо е да се прави разлика между синдрома на Stevens-Johnson и,.

Лечение

Лечението, помощта при развитието на синдрома на Stevens-Johnson трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се предотврати значително влошаване на патологичния процес, което ви позволява да спасите живота на пациента.

Първата помощ се състои в попълване на тялото на жертвата с течност, която той постоянно губи в процеса на активиране на патологични процеси в кожата.

Видеото по-долу ще разкаже за диагностиката и лечението на синдрома на Stevens-Johnson:

Терапевтичен начин

Тъй като това състояние се характеризира с бързо влошаване на патологичните процеси в кожата, оказването на помощ по терапевтичен начин няма изразена ефективност. Най-ефективният е приемът на определени лекарства за облекчаване на болката и премахване на основните симптоми на заболяването.

Почивката на леглото и диетата, базирана на течни и пюрирани храни, могат да се считат за важен терапевтичен агент за това състояние.

По медицински начин

Най-важното в етапа на активиране на проявата на синдрома на Stevens-Johnson е употребата на глюкокортикостероиди. Също така лекарствата с подчертан ефект трябва да включват:

• анулиране на предишни лекарства, за да се елиминира възможността от обостряне на текущото състояние;
• инфузии за предотвратяване на тежка дехидратация;
• дезинфекция на кожата с помощта на продукти, които изсушават засегнатите области;
• приемане на антибактериални лекарства;
• антихистамини, които облекчават изгарянето и сърбежа на кожата;
• дезинфекция на лигавиците с мехлем или водороден прекис.

Ефективността при предоставянето на медицинска помощ определя нейната ефективност и получаване на изразени резултати от лечението.

Други методи

• Хирургията не се препоръчва при синдром на Stevens-Johnson.
• Народните методи също се оказват безсилни при активния процес на кожни лезии.

Синдром на Стивънс-Джонсън (снимка на дете)

Предотвратяване на заболявания

Като превантивни мерки може да се посочи изключването на лошите навици, изготвянето на меню, основано на здравословна храна, редовен преглед от лекар, за да се идентифицират всякакви аномалии и заболявания.

Прогноза

При започване на лечение в ранните етапи преживяемостта е 95-98%, с по-пренебрегвани - от 60 до 82%. При липса на помощ пациентът умира в 93% от случаите.

Това видео ще ви разкаже за синдрома на Стивънс-Джонсън при младо момиче и за борбата с такова заболяване:

Синдром на Стивънс – Джонсън – Това е патологичен процес с алергичен характер, който засяга лигавиците на органите и кожата. Заболяването е тежко, засяга предимно мъже в млада и средна възраст. Характерна особеност на синдрома е образуването на мехури, последвано от ерозия на тяхно място.

Причини за заболяването

Заболяването се проявява чрез остро булозно възпаление и има естество на появата на алергичен характер. Такава патология е отговор на тялото към въвеждането на определени алергени в него.

Патогенезата на появата на заболяването остава неясна. Смята се, че по време на развитието му се наблюдава увеличаване и стимулиране на цитотоксичните Т-лимфоцити, които разрушават кожните клетки. Този патологичен процес води до отделяне на епидермиса от дермата.

Следните фактори могат да провокират развитието на злокачествена еритема , които могат да бъдат обединени в няколко групи:

• инфекциозни агенти;
• лекарствени средства;
• обемни процеси от злокачествен характер;
• необясними причини.

Освен това се отчита вероятността от генетична патогенеза, когато резултатът от повреда в организма е значително намаляване на защитните му сили. Този процес води до патологични промени не само върху кожата, но и върху мембраните на кръвоносните съдове.

Рискови фактори за развитие на синдрома

Развитието на процеса при възрастни пациенти се провокира главно от следните фактори:

• неоплазми от злокачествен характер;
• прием на различни лекарства.

За разлика от възрастните, синдромът на Stevens-Johnson при деца може да се развие на фона на следните инфекции:

• дребна шарка;
• паротит;
• ТОРС;
• шарка.

В допълнение към вирусната патология, следните патологии играят важна роля при появата на злокачествен ексудативен еритем:

• салмонелоза;
• туберкулоза;
• туларемия;
• гонорея;
• бруцелоза;
• трихофития.

Понякога синдромът се проявява в резултат на поглъщане на хранителни алергени, различни химикали или като реакция на организма към ваксина. Не винаги е възможно да се определи причината, която е причинила развитието на патологията. В този случай има идиопатична форма на синдрома, която се среща при една четвърт от пациентите.

Симптоми и признаци на заболяването

Отличителна черта на патологията е острото начало на заболяването с последваща прогресия и наличието на клинични прояви:

• обща слабост;
• повишаване на температурата до високи нива;
• болка в мускулите и ставите;
• тахикардия;
• суха кашлица, болки в гърлото и възпалено гърло;
• повръщане и редки изпражнения.

Наличието на симптоми, подобни на ТОРС, и прогресирането на процеса изискват незабавна медицинска помощ и спешно ранно начало на лечението, особено при алергично настроение на тялото.

След острото начало на заболяването, симптомите на заболяването се развиват допълнително, засягайки кожата и лигавиците:

• устна кухина - клиничните прояви започват да растат бързо и вече в рамките на един ден върху лигавицата има значителни мехурчета. Отварянето на тези образувания е придружено от обширен ерозивен процес. Повърхността на ерозията започва да се покрива с филми и кръвни корички. Тази патология може да се разпространи до червената граница на устните, което понякога е пречка за приема на храна и вода от пациента;
• око - в началните прояви на заболяването увреждането на органа на зрението протича като конюнктивит, който има алергично настроение. Въпреки това, често дава усложнение под формата на инфекция и развитие на гноен процес. На конюнктивата и роговицата на очите се образуват ерозии и малки язви, т.е. развива се кератит. В допълнение, патологията може да се разпространи в ириса и клепачите, причинявайки иридоциклит и блефарит;
• гениталиите - лезия, която се наблюдава в значителна част от случаите на хода на патологичния процес. Протича под формата на възпаление с образуване на ерозии и язви в уретрата (уретрит), препуциума на мъжките полови органи (баланопостит), външните женски полови органи (вулвит), вагината (вагинит). Често този процес може да доведе до образуване на стриктура, т.е. стесняване на уретрата;
• кожа - появата на обриви по крайниците, гърдите и гърба, развиващи се в мехури със значителни размери до 0,5 cm в диаметър, съдържащи прозрачна или кървава тайна вътре. След отваряне тези образувания се превръщат в ерозии и язви, покрити с корички.

Периодът на активни обриви при синдрома на Stevens-Johnson продължава до 3 седмици, а процесът на възстановяване на ерозии и язви може да бъде дълъг и да продължи няколко месеца.

Заболяването е особено опасно по време на бременност, което може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане поради тежестта на патологията и развитието на силна интоксикация на тялото на бъдещата майка.

Класификация на злокачествен ексудативен еритем

В момента патологията има няколко условни класификации, които се разграничават според определени параметри.

Провокиращ фактор:

• идиопатичен тип - най-честата злокачествена еритема, чиято поява се провокира от вируси и гъбички;
• симптоматичен тип - появата на патология е следствие от употребата на лекарства или ваксинация.

По естеството на възпалителния процес:

• лека форма - обривите по кожата са незначителни и не са придружени от промяна в общото състояние на пациента;
• тежка форма - протича с тежки клинични прояви, придружени от различни усложнения, които застрашават живота на пациента.

По вид обрив:

• везикулозен еритем - появата на кожата на малки мехурчета с диаметър до 4 mm, пълни със серозен секрет;
• петна - папулозна еритема - появата на петна и папули по кожата без тайна вътре в образуванията;
• булозна еритема - появата на мехури с голям диаметър (до 2 см), пълни със серозен секрет;
• vesiculo - булозна еритема - характеризира се с появата на петнисти обриви и мехури по кожата и лигавиците. Има тежко протичане.

Диагностични мерки

Ранната диагностика при бързия ход на симптомите на синдрома на Stevens-Johnson е от голямо значение. Навременното лечение ще спре прогресията на заболяването и ще предотврати развитието на усложнения.

Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на анамнеза, обективен преглед, лабораторни данни, включително:

• общ кръвен анализ;
• химия на кръвта;
• имунологично изследване на кръвта;
• коагулограма;
• кожна биопсия;
• бактериално засяване на съдържанието на ерозия;
• общ и биохимичен анализ на урината;
• Тест на Зимницки.

Според показанията се извършва инструментално изследване на органите:

• Ултразвук на бъбреците;
• CT или MRI на бъбреците;
• Ехография на пикочен мехур;
• белодробна рентгенография.

Диференциална диагноза на злокачествен ексудативен еритем се извършва с различни кожни възпалителни процеси, придружени от образуване на мехури. Това са алергичен и прост контактен дерматит, актиничен и херпетиформен дерматит.

В допълнение, диференциацията на синдрома се извършва с различни форми на пемфигус, както и със синдрома на Lyell. Диференциалната диагноза се извършва въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата за развитието на патологията, симптомите, лабораторните показатели.

Лечение на синдрома на Stevens-Johnson

Терапията на заболяването се провежда в комплекс и е насочена към подобряване на благосъстоянието на пациента, спиране на елементите на обриви, както и предотвратяване на развитието на усложнения.

Тъй като патологичният процес има тенденция към бързо разпространение, терапевтичните мерки се извършват спешно в следната форма:

• интравенозно приложение на хемодез, глюкоза, плазма;
• екстракорпорална хемокорекция;
• трансфузия на донорска кръв;
• въвеждането на големи дози хормони - хидрокортизон, дексаметазон;
• антибактериални средства;
• лекарства, които облекчават алергичното настроение на тялото - Suprastin, Tavegil;
• външно лечение на засегнатите части на органите;
• симптоматична терапия - според показанията, болкоуспокояващи, възстановителни лекарства;
• диета с изключване на продукти, които имат алергично настроение.

Лечението на синдрома на Stevens-Johnson е насочено към предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването чрез елиминиране на ефекта на алергена върху тялото.

Възможни усложнения и прогноза

Късно започналото лечение заплашва с различни усложнения от вътрешните органи. Протичането на злокачествен патологичен процес може да причини кървене от отделителните органи, пневмония и бъбречна патология.

В допълнение, развитието на колит може да бъде усложнение, а увреждането на очите ще бъде усложнено от слепота. При такива тежки усложнения на основното заболяване, от които 10% от пациентите умират, ранната диагностика и лечение играят много важна роля.

Само в този случай прогнозата за живота ще бъде положителна. Късните дати за започване на лекарствената терапия дават неблагоприятна прогноза, тъй като при спасяването на живота на пациента в повечето случаи настъпва увреждане и увреждане.

Предотвратяване

За да се предотврати тази сериозна патология, е необходимо да се спазват редица превантивни мерки, като:

• отказ от пушене и пиене на алкохол;
• спазване на диета в диетата и избягване на храни, които могат да причинят алергии;
• при наличие на хронична патология на вътрешните органи, диспансерно наблюдение на лекар и своевременно лечение на техните обостряния;
• висококачествено лечение на катарални сезонни вирусни патологии;
• изключване на неконтролиран прием на лекарства;
• умерена физическа активност под формата на плуване, фитнес;
• втвърдяване на тялото.

Следвайки тези прости препоръки за предотвратяване на заболяването, можете да избегнете такова тежко увреждане на тялото. И когато се появят първите признаци, консултацията със специалист и предписаното от него лечение ще позволи навреме да спре развитието на патологичния процес и да предотврати различни усложнения.

Синдромът на Stevens-Johnson е много сериозно заболяване от системна алергична реакция от забавен тип, която протича като еритема мултиформе ексудативна, засягаща лигавицата на два органа най-малко, може би повече.

Причините

Причините за синдрома на Стивън Джонсън могат да бъдат разделени на подгрупи:

• медицински препарати.Остра алергична реакция възниква, когато лекарството попадне в тялото. Основните групи, които причиняват синдрома на Стивън Джонсън, са пеницилинови антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди, витамини, барбитурати, хероин;
• инфекции.В този случай е фиксирана инфекциозно-алергичната форма на синдрома на Стивън Джонсън. Алергени са: вируси, микоплазми, бактерии;
• онкологични заболявания;
• идиопатична формаСиндром на Стивънс Джонсън. В такава ситуация не могат да бъдат определени ясни причини.

Клинична картина

Синдромът на Стивън Джонсън се проявява в млада възраст от 20 до 40 години, но има случаи, когато такова заболяване се диагностицира при новородени. Боледуват по-често мъжете, отколкото жените.

Първите симптоми засягат инфекцията на горните дихателни пътища. Първоначалният продромален период се удължава до две седмици и се систематизира от треска, тежка слабост, кашлица и главоболие. В редки случаи се предизвиква повръщане, диария.

Кожата и лигавиците на устната кухина при деца и възрастни се засягат незабавно в рамките на пет дни, локализацията може да бъде всякаква, но най-често има обрив по лактите, коленете, лицето, органите на репродуктивната система и всички лигавици .

При синдрома на Стивън Джонсън се появяват едематозни, уплътнени папули с тъмно розов цвят, кръгла форма, чийто диаметър е от един до шест сантиметра. Има две зони: вътрешна и външна. Вътрешният се характеризира със сиво-син цвят, в средата се появява мехурче, вътре в което се съдържа серозна течност. Външната част се появява в червено.

В устната кухина, на устните, бузите при деца и възрастни, синдромът на Stevens-John се проявява с нарушена еритема, мехури, ерозивни зони с жълтеникаво-сив цвят. При отваряне на мехурите се образуват кървящи рани; устните, венците се подуват, болят, покриват се с хеморагични корички. Обривът по всички части на кожата се усеща чрез парене, сърбеж.

В урината отделителната система засяга лигавиците и се проявява с кървене от пикочните отделителни пътища, усложнение на уретрата при мъжете, а при момичетата се проявява вулвовагинит. Засягат се и очите, като в този случай блефароконюнктивитът прогресира, което често води до пълна слепота. Рядко, но възможно развитие на колит, проктит.

Има и общи симптоми: треска, главоболие и болки в ставите. Злокачествен ексудативен еритем се развива при хора над четиридесет години, остър и много бърз курс, сърдечните контракции стават чести, хипергликемия. Симптомите в случай на увреждане на вътрешните органи, а именно техните лигавици, се проявяват под формата на стеноза на хранопровода.

Крайният летален изход при синдрома на Стивън Джонсън се отбелязва при десет процента. Пълна загуба на зрение след тежък кератит, причинен от синдрома на Стивън Джон, се наблюдава при пет до десет пациенти.

Еритема мултиформе ексудативен се диагностицира заедно със синдрома на Lyell. Провежда се между тях. И при двете заболявания първичните лезии са сходни. Те също могат да бъдат подобни на системен васкулит.

Видео: Ужасната реалност на синдрома на Стивънс-Джонсън

Има болести, които трудно могат да се нарекат ужасни. Те постепенно изсмукват човешкия си живот и правят съществуването просто непоносимо. Важно е да запомните, че съвременната медицина напредва много бързо и това, което преди се смяташе за невъзможно, сега е лечимо. Дори да се сблъскате с нещо плашещо, не губете надежда, а действайте. Първата стъпка във всеки план за справяне с врага е да научите повече за него.

Днес ще се запознаем със синдрома на Стивънс-Джонсън, неговите характеристики, симптоми, методи на заразяване и лечение.

Какво е?

Синдром на Stevens-Johnson- Това е сериозно заболяване, което нарушава функционирането на целия организъм поради системни алергични реакции от забавен тип. Синдромът има друго име - злокачествена ексудативна еритема. Външно заболяването изглежда като кожни лезии с язви с различни размери, подуване на лигавиците. Също така, този синдром е придружен от увреждане на мембраните на някои вътрешни органи.

Разликата между синдрома на Stevens-Johnson и синдрома на Lyell е, че първият е по-скоро остро респираторно заболяване, когато, подобно на второто заболяване, процесът започва с обилен обрив по цялото тяло.

Как възниква?

Учените и лекарите са съгласни, че има само 4 основни причини, поради които може да се развие такъв синдром.

• • Тежка алергична реакция към лекарства. В този случай синдромът на Stevens-Johnson се проявява под формата на остра реакция с усложнения. Сред лекарствата, които често причиняват синдрома, са антибиотици (в повече от половината от случаите), противовъзпалителни лекарства, сулфонамиди, допълнителни витаминизиращи лекарства и ваксини. Има случаи, когато синдромът започва да се развива след употребата на хероин.
  • Инфекции. Причината за симптомите на синдрома на Стивънс-Джонсън може да бъде вече опасни инфекции, като ХИВ, грип, различни видове хепатит и други. Също така провокатори на заболяването повече от веднъж са били бактерии, гъбички, микроплазма, стрептококи и други инфекции.
  • Злокачествените тумори са онкологични заболявания. При някои видове рак тялото не може да се справи със себе си и започват процеси на отхвърляне, алергична реакция.
  • Заболяването може да възникне самостоятелно. В медицината това се нарича идиопатичен случай. За съжаление такива случаи се случват доста често, почти 50%. Напоследък лекарите смятат, че склонността към това заболяване може да бъде вродена, но се предава генетично.

Симптоми на заболяването

Симптомите на синдрома на Stevens-Johnson са разнообразни. Заболяването засяга както мъжете, така и жените и не заобикаля децата. Преобладаващото време за развитие на заболяването е периодът между 20 и 40 години. Характерно е, че мъжете са по-податливи на това заболяване.

Първият симптом е инфекция на горните дихателни пътища. Следващият гост е висока температура, която е придружена от силна треска, както и отслабване на тялото, болки в различни части на тялото, кашлица, болки в гърлото - всички симптоми на настинка. На този етап ужасната диагноза може да бъде объркана с типична настинка или грип. Възможно е да се разбере, че такава диагноза е погрешна само когато започне бързо и широко разпространено увреждане на кожата. Ако първоначално лезиите приличат на малки розови петна, тогава в меките области кохията се превръща в мехури с различни нюанси: от сивкаво до червено. Същото важи и за лигавиците, които са покрити с мехури. Ако физически се отървете от тези язви (срешете, откъснете), тогава на тяхно място ще има кървава смес, която ще тече постоянно. Всички пети по кожата сърбят. Силен удар се поема от очите: те са изложени на инфекциозно заболяване (например конюнктивит), в резултат на което може да започне усложнение, до загуба на зрение.

Всичко това се случва на човек за броени часове, в редки случаи – за един ден. Промените в тялото са поразителни и видими с просто око. Лезиите по кожата могат да бъдат заменени от пукнатини и големи сухи умира.

Друго място, което засяга синдрома, са гениталиите и областта около тях. Първата стъпка е уретрит (възпаление на урогениталните канали), затруднено уриниране и възпаление на половите органи.

Ако човек е получил такова заболяване на възраст над 40 години, тогава прогнозите на лекарите могат да бъдат разочароващи.

Симптомите могат да започнат внезапно и да продължат няколко седмици, обикновено две или три. Други придружаващи синдроми са пневмония, слабост на стомаха, проблеми с бъбреците и др.

Възможни последствия

Сред всички случаи на заболяването са наблюдавани следните последици:

• Летален изход - до 10-15%
• Слепота, частична загуба на зрение
• Деформация на вътрешните органи, включително стесняване и намаляване на размера на пикочните пътища

Правилна диагноза

Тъй като заболяването прогресира много бързо, то трябва да бъде диагностицирано незабавно. За да направи това, лекарят трябва да разбере няколко ключови точки, свързани с живота и здравето на пациента:

1. Какви алергични реакции има пациентът и към какви вещества, продукти, среди.
2. Какво причини алергията? Възможни варианти?
3. Лекарят определено трябва да разбере всички симптоми на заболяването и лекарствата, които пациентът е приемал наскоро.
4. Как пациентът се опита да преодолее болестта си.

Също така е необходимо да се изследват кожните лезии, тяхното естество, външен вид, области, където има най-много язви и т.н. Особено внимание се обръща на лигавиците, преглед на устната кухина и очите. За диагностика е важно да се измери телесната температура и да се направи кръвен тест. Резултатите от последния анализ ще покажат какъв е основният проблем, какво може да е предизвикало реакцията. Редовно трябва да се прави кръвен тест, за да се наблюдават промените в неговата структура. Същото важи и за анализа на урината.

На първо място, алерголог и дерматолог се занимават с подобни здравословни проблеми при пациент. Но ако проблемът се е разпространил значително в други органи (уринарни канали, гениталии, очи и т.н.), тогава често прибягват до помощта на специалисти като уролог, дерматолог и др.

Бърза помощ по време на хоспитализация

Основното нещо, което може да помогне на пациент с такъв синдром, е да го принуди да пие много вода. Лекарите, които диагностицират заболяването, също първо ще попълнят резервите от загубена течност чрез въвеждане на специални разтвори и смеси. Понякога използват специализирани лекарства за бърза помощ, хормони.

Лечение на синдрома

Ефектът от приема на глюкокортикостероиди.

Основният принцип на лечението на този синдром е премахването на алергена от тялото, ако има такъв. За да направите това, се извършва пълно почистване на различни нива. Друга посока е защитата на пациента от възможни инфекции, които могат да проникнат през множество отворени рани.

Лечението включва още:

• Задължителна диета срещу алергии;
• Почистващи инжекции и въвеждане на разтвори в кръвта;
• Използването на глюкокортикостероиди;
• Възстановяване на кожата след язви с помощта на специални мехлеми, кремове и други препарати;
• Възстановяване на засегнатите органи;
• Лечение на симптомите на заболяването.

За диетата се използва доста строга диета, която се състои само от храни, които почти никога не са алергени. Основата на такова хранене:

• Варено месо (телешко);
• Постни супи на зърнени храни и зеленчуци (можете да добавите втори бульон);
• Прости ферментирали млечни продукти (кефир, извара);
• Ябълки и абрус;
• Краставици, зеленчуци;
• Сушен постен хляб;
• Ориз, елда, овесени ядки;
• компот.

Какво е противопоказано в такава хранителна система: цитрусови плодове, алкохол, много горски плодове (ягоди, касис); подправки и сосове, птиче месо, шоколад и други сладкиши, ядки, риба и др.

Трябва да консумирате храна в определено количество, желателно е общото съдържание на калории да не надвишава 2800 kcal, но не по-малко от 2400 kcal за възрастен. По време на стационарно лечение все пак трябва да продължите да пиете много, тоест да попълвате загубената влага. Препоръчителното количество вода е 2-3 литра.

Следващи действия

Лекарствата трябва да се приемат само по лекарско предписание. Дори ако дадено лекарство е имало огромно въздействие, не трябва да продължавате да го приемате, освен ако не е указано от Вашия лекар. Ако болницата е установила причината за синдрома, тогава му давам специален документ, в който са записани всички алергени, включително лекарства. След стационарно лечение е необходимо редовно да посещавате имунолог, алерголог и дерматолог. Тези специалисти ще помогнат за по-нататъшна рехабилитация, както и ще помогнат да се гарантира, че болестта няма да се повтори.

Синдромът на Stevens-Johnson е токсико-алергично заболяване, което е злокачествен вариант на булозна ексудативна еритема мултиформе.

Етиология и патогенеза. Причина за развитието му могат да бъдат лекарства (антибиотици, сулфонамиди, аналгетици, барбитурати и др.). Развитието на процеса се основава на токсико-алергични реакции. Предполага се наследствено предразположение към развитието на синдрома на Стивънс-Джонсън, изразяващо се в потискане на естествените резистентни фактори, Т-клетъчен имунен дефицит и повишаване на В-лимфоцитите в периферната кръв. Алергичната реакция, която се развива при излагане на алерген, е насочена към кератиноцитите с образуването на циркулиращи имунни комплекси в кръвния серум, отлагането на IgM и C3-компонента на комплемента по протежение на базалната мембрана на епидермиса и в повърхностните дермални кръвоносни съдове.

клинична картина. Заболяването се развива остро с висока температура, артралгия, миалгия. След това, след няколко часа или 2-3 дни, се появяват лезии на лигавицата на устната кухина (образуване на мехури, ерозия със сиво-бели филми, хеморагични кори, пукнатини, ерозия на червената граница на устните), очите под формата на конюнктивит с образуването на ерозивно-язвени области, кератит , увеит, генитална лигавица с развитие на уретрит, баланит, вулвовагинит. В процеса могат да участват и други лигавици. Кожната лезия се характеризира с дисеминирани еритемато-папулозни кръгли елементи с пурпурна периферна зона и хлътнал синкав център с диаметър от 1 до 3-5 cm, в центъра на много от които се образуват мехури със серозно или хеморагично съдържание.

Отваряйки се, мехурчетата оставят сочна яркочервена ерозия, покрита с корички с течение на времето. Основната локализация на кожната лезия е на тялото, в перинеума. Тежките общи явления (треска, неразположение, главоболие и др.) Продължават 2-3 седмици. На този фон може да се развие пневмония, диария, бъбречна недостатъчност и други усложнения, които в 5-10% от случаите водят до смърт. В кръвта се отбелязва левкоцитоза с изместване на формулата наляво, еозинопения и повишаване на ESR. Може да има повишаване на билирубина, уреята, аминотрансферазите, промени в плазмената фибринолитична активност поради активирането на протеолитичната система, намаляване на общото количество протеин поради албумини. Имунограмата показва намаляване на общия брой Т-лимфоцити и имуноглобулини от класове G, M.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, клиничната картина и лабораторните данни. Диференциална диагноза се извършва с пемфигус, синдром на Lyell и др.

Лечение: кортикостероидни лекарства в средни дози (30-60 mg на ден перорално по отношение на преднизон) до постигане на изразен клиничен ефект, последвано от постепенно намаляване на дозата до пълно спиране в рамките на 3-4 седмици. Ако пероралното приложение не е възможно, кортикостероидите се предписват парентерално. Те също така извършват дейности, насочени към инактивиране и отстраняване на антигени и циркулиращи имунни комплекси от тялото, като използват ентеросорбенти, хемосорбция, плазмафереза. За борба със синдрома на ендогенна интоксикация се прилагат парентерално 2-3 литра течност на ден (физиологичен разтвор, гемодез, разтвор на Рингер и др.), Както и албумин, плазма. Също така се предписват калций, калий, антихистамини, в случай на заплаха от инфекция, широкоспектърни антибиотици. Външно се използват кортикостероидни кремове (Lorinden C, Celestoderm с Garomycin и др.), 2% водни разтвори на метиленово синьо, тинтява виолетово.