Яйцепровод- сдвоен кух орган, образуван от проксималния участък на канала на Мюлер. Дължината му е 7-12 см. Яйцето навлиза във фалопиевата тръба след овулация, тук се поддържа среда, която насърчава оплождането на яйцеклетката. През фалопиевата тръба последният се придвижва към матката. Фалопиевите тръби и яйчниците се наричат ​​маточни придатъци.

Разпределете следните отдели фалопиевите тръби:
1. Интерстициален или интрамурален участък (pars interstitialis, pars intramuralis) - най-тесният участък на фалопиевата тръба, преминаващ през стената на матката; се отваря в маточната кухина през отвора на матката. Дължината на интерстициалния участък е около 10 mm, диаметърът е 0,5-2 mm.
2. Провлакът на фалопиевата тръба (pars isthmica) е доста тесен участък, който е най-близо до стената на матката. Дължината на истмичния участък е 2 cm, диаметърът е от 2 до 4 mm.
3. Ампула на фалопиевата тръба (pars ampullaris) - част от фалопиевата тръба, разположена между нейния провлак и фуния. Дължината на ампуларния участък е 6-8 cm, диаметърът е 5-8 mm.

Фуния на фалопиевата тръба- най-дисталната част на фалопиевата тръба, отваряща се в коремната кухина. Фунията на фалопиевата тръба е оградена с множество ресни или фимбрии (fimbriae tubae), които допринасят за улавянето на яйцето. Дължината на фимбриите варира от 1 до 5 см. Най-дългите фимбрии обикновено са разположени по външния ръб на яйчника и са фиксирани към него (т.нар. яйчникови фимбрии).
тръбна стенасе състои от перитонеално покритие (tunica serosa), мускулен слой (tunica muscularis), лигавица (tunica mucosa), съединителна тъкан и кръвоносни съдове. Подсерозната съединителнотъканна мембрана се изразява само в областта на провлака и ампулите. Мускулната мембрана на тръбата съдържа три слоя гладки мускули: външният е надлъжен, средният е кръгъл и вътрешният е надлъжен. Лигавицата на тръбата е тънка, образува надлъжни гънки, чийто брой се увеличава във фунията на тръбата. Лигавицата е представена от висок еднослоен цилиндричен ресничест епител, между клетките на който има ниски епителни секреторни клетки.

- уебсайт: щракнете върху изображението за уголемяване --

Ресничкият епител на фалопиевата тръба е от голямо значение за репродуктивната функция на жената. Фалопиевата тръба е покрита с перитонеум навсякъде, има мезентериум, който е горната част на широкия лигамент на матката.
възбудимост на мускулите на тръбатаи естеството на контракциите зависи от фазата на менструалния цикъл. Контракциите са най-интензивни в периода на овулация, което допринася за ускореното транспортиране на сперматозоидите в ампуларната част на тръбата. В лутеалната фаза на цикъла, под въздействието на прогестерона, секреторните клетки на лигавицата започват да функционират, тръбата се изпълва с секрет и нейната перисталтика се забавя. Този фактор, заедно с движенията на ресничките на ресничестия епител, ускорява движението на оплодената яйцеклетка през фалопиевата тръба в матката. Следователно смъртта на ресничките на ресничестия епител, нарушението на перисталтиката на тръбите води до безплодие, въпреки продължаващата проходимост на фалопиевите тръби.
Кръвоснабдяване на фалопиевата тръба. Фалопиевата тръба се кръвоснабдява от маточните и яйчниковите артерии.
Инервация на фалопиевите тръби. Фалопиевата тръба се инервира от маточно-вагиналния и овариалния плексус.

Яйчнике чифтен орган, разположен отстрани на матката. Странично той се държи от infundibulopelvic ligament, медиално от правилния лигамент на яйчника, отпред в областта на портата от мезентериума на яйчника, образуван от задния лист на широкия лигамент на матката. Яйчникът се намира зад фалопиевата тръба и нейния мезентериум. Овариалните съдове и плексусът се приближават до хилуса на органа чрез лигамент, който окачва яйчника. В репродуктивна възраст ширината на яйчника е 1,5-5 см, дължината - 2,5 см и дебелината - 0,6-1,5 см. Размерът на яйчника зависи от нивото на половите хормони и следователно от възрастта и фазата на жената. на менструалния цикъл. При младите жени те са бадемовидни, плътни, сиво-розови на цвят. При момичетата яйчниците са малки (около 1,5 см), с мека повърхност, при раждането съдържат 1-2 милиона примордиални фоликули. Яйчниците се увеличават до нормалния си размер в предпубертетния период поради пролиферацията на стромалните клетки и началото на узряването на фоликулите.

Пременопауза размери на яйчникаса равни на 3,5x2,0x1,5 см, в ранна постменопауза - 2,3x,5x0,5 см, в късна постменопауза - 1,5x0,75x0,5 см. След менопаузата няма активни фоликули.

Влияе размери на яйчницитеи употребата на определени лекарства, като орални контрацептиви, аналози на гонадолиберин, лекарства, предписани за стимулиране на овулацията.

Яйчнике единственият орган в коремната кухина, непокрит от перитонеума. Всеки яйчник е свързан с тялото на матката чрез овариалния лигамент, а при хилуса чрез широк лигамент през мезовариума, който е снабден със съдове и нерви. Отстрани всеки яйчник е свързан чрез суспензия (фуния-тазова) връзка на яйчника с гънките на перитонеума. Фалопиевата тръба е в непосредствена близост до предната повърхност на яйчника, пикочният мехур е в горната част, а маточната гънка е в долната част.

По структура фалопиевата тръба е нещо като тунел, вътре в който има много деликатна, елегантна и деликатна структура. Фимбриите на фалопиевите тръби срещат овулиралата яйцеклетка от яйчника, прегръщат я, увиват я в ресни и я примамват в тунела. Тунелът е облицован с вид купчина (ресничест епител), чиито осцилаторни движения благоприятстват срещата на сперматозоидите с яйцеклетката и след това транспортирането на вече оплодената яйцеклетка в маточната кухина. Както можете да видите, фалопиевите тръби играят огромна роля в зачеването на дете, а запушването на фалопиевите тръби е основната причина за безплодие при 40% от жените с тази диагноза.

Къде са фалопиевите тръби

Много често можете да срещнете въпроса: "Къде са фалопиевите тръби?". Разположението на фалопиевите тръби в тялото на жената е нормално от двете страни на дъното на матката. Едната страна на фалопиевата тръба е почти хоризонтално свързана с матката, а другата страна е в съседство с яйчника. Често можете да откриете необичайно местоположение на фалопиевите тръби и тяхното недоразвитие, което в повечето случаи води до безплодие.

Дължина на фалопиевата тръба

Дължината на фалопиевата тръба зависи от индивидуалните характеристики на организма, средната дължина на фалопиевата тръба е 10-12 см. Интересното е, че дължината на лявата фалопиева тръба може да се различава значително от дължината на дясната фалопиева тръба. Чести са случаите на ненормално развитие на тръбите, когато дължината на фалопиевите тръби е прекомерна, те често са изкривени, имат тесен лумен и перисталтиката на тръбите е намалена, което води до нарушен транспорт на яйцеклетката.

Структурата на фалопиевата тръба

Фимбрии на фалопиевите тръби

На горната фигура вляво яйчникът не е покрит от фалопиевата тръба, а е разположен до нея. Фалопиевата тръба е условно прикрепена към яйчника чрез дълга овариална фимбрия. Фимбриите на фалопиевите тръби приличат на ресни, обърнати към яйчника и чакащи овулация. На вълна от фоликуларна течност яйцеклетката, излизаща от яйчника, ловко се улавя от фимбриите на фалопиевите тръби и се влачи в тунела на фалопиевите тръби.

Реснички епител

Освен това яйцето навлиза в много деликатно и фино организирано пространство на фалопиевата тръба, чиято лигавица е облицована с ресничест епител, всяка от клетките му има дълъг израстък. Благодарение на осцилаторните движения на вилите (ресничките) по фалопиевата тръба яйцеклетката се придвижва към матката и към спермата. При благоприятно стечение на обстоятелствата яйцеклетката се опложда и новосъздаденият ембрион продължава своето пътуване през фалопиевата тръба още около седем дни, преди да бъде имплантиран в матката.

И така, правейки изводи от горното, можем да кажем, че структурата на фалопиевата тръба е много деликатна и тънка. Без изключение, всички възпалителни процеси във фалопиевите тръби причиняват огромни щети, увреждайки и понякога водещи до смърт, фино организирани власинки.

Последицата от възпалителни процеси в тръбите може да бъде образуването на "плешиви петна" в ресничестия епител и невъзможността за придвижване на оплодената яйцеклетка през тръбата, което води до извънматочна бременност и често при такава диагноза една фалопиева тръба може бъде премахнат.

Гонореята, туберкулозата и хламидиите причиняват силно възпаление поради изключително агресивната си патогенна флора, което неминуемо води до изразен адхезивен процес, възниква свиване на тръбите, което може да доведе и до извънматочна бременност. Свиването на фалопиевите тръби със сраствания често води до безплодие. Хламидията много често се установява във фимбриите (във фимбриите на фалопиевите тръби), което води до пълното им залепване, съответно никой не очаква овулирана яйцеклетка и тя просто умира, без да попадне в фалопиевата тръба.

Гениталната ендометриоза, особено в хроничната си форма, причинява възпаление с образуване на сраствания, което може да доведе и до свиване на фалопиевите тръби, извънматочна бременност и в последствие може да бъде отстранена едната фалопиева тръба. Често при хронични възпалителни процеси се диагностицира аденокарцином на фалопиевата тръба - това е класически рак, чиито симптоми започват да се проявяват едва в последните етапи.

Как да се предпазите от проблеми с фалопиевите тръби, тъй като свиването на фалопиевите тръби или смъртта на ресничестия епител е толкова трудно да се диагностицира? В съвременната гинекология има огромен брой методи за изследване, с помощта на които е възможна навременна медицинска намеса.

Използват се методи като лапароскопия, ехохистеросалпингография (Echo HSG) на фалопиевите тръби и сонохистерография на фалопиевите тръби (ултразвукови методи), хистеросалпингография на фалопиевите тръби и метросалпинография (MSG) на фалопиевите тръби (рентгенови методи). Също така, някои методи често се използват не само като диагностика: когато течност се инжектира със спринцовка под налягане в маточната кухина, фалопиевите тръби се измиват или фалопиевите тръби се почистват, според статистиката бременността настъпва в 15% от случаите след диагноза.

Методи за изследване на фалопиевите тръби

Тубарна хистеросалпинография (HSG) или метросалпинография (MSG) на фалопиевите тръби.

Тубарна хистеросалпинография (HSG) или метросалпинография (MSG) на фалопиевите тръби е рентгенова диагностика на фалопиевите тръби за наличие на стеснения на фалопиевите тръби (за проходимост). Това е най-често използваният метод при изследване на пациенти с диагноза безплодие. Точността на изследването достига 80%.

Същността на хистеросалпинографията на фалопиевите тръби (или MSG на фалопиевите тръби) е въвеждането на контрастно вещество в шийката на матката, след което запълва маточната кухина и фалопиевите тръби, вливащи се в коремната кухина. След това се прави рентгенова снимка, според която специалистът може да прецени състоянието на маточната кухина и местоположението на маточните тръби, разширението, изкривяването и стеснението на маточните тръби и др. (Ако някой).

Но въпреки широкото използване на този метод на изследване от специалисти, той има своите недостатъци. Хистеросалпинография на фалопиевите тръби (или MSG на фалопиевите тръби) се извършва само при липса на възпалителни процеси, тъй като при инжектиране на стерилна контрастна течност в маточната кухина (например: пациентка с диагноза ендометриоза), течността прехвърля индивидуални фрагменти от ендометриума в коремната кухина и след няколко месеца проходимите фалопиеви тръби стават напълно непроходими.

Недостатъците включват факта, че процедурата е най-малкото доста неприятна, много пациенти просто крещят на глас, когато се инжектира контрастната течност. Също така, не забравяйте за излагането на рентгенови лъчи, поради което процедурата се предписва на 5-9-ия ден от цикъла, за да се избегне облъчване на яйцеклетката, или се препоръчва да се предпазите по време на интимност за следващия месец.

Ехохистеросалпингография (Echo-HSG) на фалопиевите тръби или сонохистерография на фалопиевите тръби.

Ехохистеросалпингографията (Echo-HSG) на фалопиевите тръби или сонохистерографията на фалопиевите тръби е метод за диагностика на маточната кухина и фалопиевите тръби, базиран на ултразвуков метод. При използването на този метод се постига най-висока точност: от 80 до 90%, докато не носи радиационно натоварване, а също така е по-малко болезнено и минимално инвазивно.

Същността на процедурата Echo-HSG на фалопиевите тръби или сонохистерографията на фалопиевите тръби е въвеждането на специален контрастен агент в маточната кухина, след това във фалопиевите тръби и коремната кухина, което показва проходимостта на фалопиевите тръби. След това се извършва трансвагинална и абдоминална ехография на матка с 3d реконструкция, която позволява на специалиста да оцени формата на маточната кухина, повърхността на образуванията в матката и състоянието на фалопиевите тръби (тяхната проходимост).

Също така използването на двата метода често води до бременност поради измиване на фалопиевите тръби или някакъв вид почистване на фалопиевите тръби с контрастна течност, но, за съжаление, ефектът не трае дълго. Тези методи са най-ефективни за откриване на аденокарцином на фалопиевите тръби. Водещи специалисти настояват за диагностика на фалопиевите тръби, дори и при най-малкото съмнение за аденокарцином на фалопиевите тръби, тъй като това заболяване е изключително трудно за диагностициране и симптомите се появяват едва в последните етапи.

ФАЛОПИЕВИТЕ ТРЪБИ (tubae uteri, салпинкс; син.: фалопиеви тръби, яйцепроводи) - сдвоен тръбен орган, който изпълнява функциите за транспортиране на яйцеклетката и сперматозоидите, създавайки благоприятна среда за процеса на оплождане, развивайки яйцеклетката в ранните етапи на бременността и придвижвайки ембриона от първите дни на развитие в матката.

Ембриология

При ембриони с дължина 8–9 mm, в черепната част на първичния бъбрек над зачатъка на гонадата, на нивото на първия гръден прешлен възниква симетрична инвагинация на целомичния епител в мезенхима. Тези области образуват слепи тръби, които растат по протежение на каналите на първичния бъбрек, образувайки парамезонефрични (Мюлерови) канали (фиг. 1а); клетките на покриващия ги епител придобиват удължена форма и впоследствие епителът става фалшив многоредов. Парамезонефралните канали (канали, Т.) минават успоредно на каналите на първичния бъбрек от страничната страна и малко извън тях и се отварят в клоаката с отделни отвори. В противоположния край каналът завършва със сляпо разширение. Този край продължава да расте и след това става ясен. Парамезонефралните канали се развиват в матката, фалопиевите тръби и горната част на влагалището; М. т. се образуват от горната трета на парамезонефралните канали. В рамките на 11-12 седмици. По време на вътреутробното развитие натрупванията на мезенхим около тези канали образуват мускулния и съединителнотъканния слой на стената им. Всички структурни елементи на М. стената на т. са ясно дефинирани на 18-22 седмици. вътрематочно развитие; през този период надлъжните гънки на лигавицата вече са добре изразени (фиг. 1, б). До 28 седмица гънките се увеличават и при новородено момиче лигавицата на M. t. вече е представена от дървовидни образувания, епителът е еднослойна призматична форма (фиг. 1, c, d). Първите реснички върху клетките на епитела на фимбриите на тръбите се появяват на 16 седмици. вътрематочно развитие. Епителният слой на лигавицата на M. t достига максимално развитие на 30-31-та седмица. вътрематочно развитие. Мускулната мембрана на M. t. се развива едновременно с мускулната мембрана на матката от мезенхима, обграждащ парамезонефралния канал. Кръговите и след това надлъжните мускулни слоеве се формират до 26-27-та седмица. Съдове се развиват във външния слой на съединителната тъкан; по-късно този слой намалява обема си. Лявата тръба (като яйчника) се развива малко по-късно.

Възрастови характеристики

По времето на раждането на момичето, образуването на М. т. Анатомично, основно завършва; тръбите изглеждат като извити тръби с дължина около 3 см. Хистологично се образуват три мембрани, но лигавицата все още не е зряла, диференциацията на нейните компоненти не е завършена. В мускулната мембрана образуването на външния надлъжен слой все още не е завършено. В провлака на M. t. могат да се отбележат 4-5 ниски първични гънки, по дължината на тръбата до ампулата гънките стават по-високи и гъсто разклонени. Височината на епителните клетки се увеличава към коремния отвор на M. t.; особено много високи цилиндрични клетки с тесни удължени ядра и единични ресничести реснички, често слепени заедно. Секреторните големи клетки с по-светли ядра се срещат по-често в основата на първичните гънки, докато в горната част на гънките са единични. В ниски, малки клетки с големи ядра и светла мехурчеста цитоплазма се откриват фигури на митотични деления (камбиални елементи). Съединителната тъкан е изградена от деликатни колагенови влакна и голям брой клетъчни елементи, богати на PAS-положителни вещества и киселинни мукополизахариди. Впоследствие, особено по време на пубертета, M. t., както всички отдели на репродуктивната система, се увеличават значително, въпреки че при неблагоприятни условия инфантилният тип M. t. може да остане при възрастно момиче и жена.

Анатомия

Единият край на M. t. се отваря в матката - маточния отвор на тръбата (ostium uterinum tubae), а другият (свободен) край - коремният отвор (ostium abdominale tubae uterinae) - в коремната кухина близо до яйчниците ( Фиг. 2) и по време на овулация може да има близък контакт с яйчника. Всяка тръба е затворена в гънка на перитонеума, която съставлява горната част на широкия лигамент на матката и се нарича мезентериум на M. t. (mesosalpinx). По-често дължината на M. t. при възрастна жена е 10-12 cm, десният M. t. обикновено е малко по-дълъг от левия; M. t. може да има структурни опции. Има следните отдели: част от M. t., затворена в стената на матката - маточната част (pars uterina); провлакът на М. т. (isthmus tubae uterinae) е тесният отдел, който е най-близо до матката (2-3 mm в диаметър); ampulla M. t. (ampulla tubae uterinae) - отделът, следващ провлака навън, постепенно увеличаващ се в диаметър (6-10 mm) и съставляващ половината от дължината на целия M. t .; дисталният край на M. t., разширяващ се във фунията на M. t. (infundibulum tubae interinae), е пряко продължение на ампулата, чийто свободен ръб завършва с множество израстъци - fimbriae tubae (fimbriae tubae). Една от фимбриите на яйчниците (fimbria ovarica), най-дългата и най-голямата, се простира в гънката на перитонеума до самия яйчник, приближавайки се до неговия тръбен край. Коремният отвор на M. t., до 2-3 mm в диаметър, обикновено е затворен, отварянето на лумена е свързано с процесите на овулация. Чрез M. t., а след това матката и вагината, коремната кухина комуникира с външната среда.

кръвоснабдяване M. t. възниква поради 3-4 клона, идващи от тръбните и яйчниковите клонове на маточната артерия (a. uterina), които лежат в мезентериума на M. t. Вените в лигавицата на фунията близо до външната му страна ръба са подредени пръстеновидно и влизат вътре в ресните. По време на овулацията вените се преливат с кръв, фимбриите на М. т. В същото време те се стягат и фунията се приближава до яйчника, покривайки го. Лимфните съдове следват главно по хода на кръвоносните съдове, насочвайки се към вътрешните илиачни (nodi lymphatici iliaci int.) и ингвиналните (nodi lymphatici inguinales) лимфни възли. M. t. се инервира от клоните на тазовия и яйчниковия плексус (plexus pelvicns et plexus ovaricus).

Хистология

Стената на M. t. се състои от три мембрани: лигавична, мускулна и серозна (цветна фигура 5). Лигавицата на М. т. на възрастна жена има издатини под формата на дълги надлъжни гънки по цялата дължина на тръбата, между които има по-къси напречни гънки. На напречен разрез всяка гънка изглежда като разклонено дърво (фиг. 3). В ампулата на М. сгъването е най-изразено, в маточната част е незначително.

Лигавицата се състои от епител и рехава съединителна тъкан - lamina propria mucosae. Епител - еднослоен цилиндричен; в него се разграничават четири вида клетки: ресничести, секреторни, базални (индиферентни), щифтовидни (т.нар. червени клетки); броят на клетките варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл (виж). Ресничестите клетки съставляват половината от всички клетки; те присъстват в цялата M. t., броят им нараства към ампулата. Тези клетки съдържат реснички, по-малък брой органели и включвания в сравнение със секреторните. В предовулационния период броят на ресничките се увеличава, техните движения се записват. Секреторните клетки са част от епитела на всички отдели на M. t., техният брой се увеличава, но в посока към края на матката. Цикличните промени в структурата на секреторните клетки са значителни; в първата половина на менструалния цикъл, техният размер и броят на органелите, особено митохондриите, се увеличават, появяват се голям брой секреторни гранули. Максималната секреторна активност на тези клетки се открива след овулацията; през втората половина на менструалния цикъл височината на тези клетки намалява и естеството на секреторните гранули се променя. Базалните и щифтовидни клетки се появяват през втората половина на менструалния цикъл, особено в края на лутеалната фаза. Базалните клетки са заоблени с леко еозинофилна цитоплазма и голямо ядро; те са камбиални резервни клетки. Fiziol, регенерацията на ресничести и секреторни клетки се извършва поради разделянето на базалните клетки. Базалните, както и щифтовите клетки съставляват ок. 1% от всички епителни клетки. Клетките, подобни на щифтове, се считат за дистрофично променени ресничести и секреторни клетки, подложени допълнително на автолиза.

Собствената пластинка е рехава, влакнеста, неоформена съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и нервни окончания. Съединителната тъкан по време на менструалния цикъл също претърпява промени, подобни на промените във функционалния слой на ендометриума на матката (виж). Мускулната обвивка се състои от гладки мускули, подредени под формата на кръгов слой (най-мощният) и надлъжен. Мускулните снопове проникват в гънките на лигавицата. Към ампулата мускулният слой изтънява и, обратно, приближавайки се до матката, се удебелява. Серозната мембрана се състои от мезотелиум и lamina propria на серозната мембрана.

Физиология

Дейността на М. е свързана с възрастта и функциите, състоянието на женския организъм. Функционални промени M.t. се извършват. обр. под влияние на неврохуморалната регулация (виж). По този начин е установена зависимостта на структурно-функционалното състояние на епителните клетки на лигавицата от хормоналния статус на организма. При експерименти е установено, че кастрацията причинява частично и пълно разрушаване на ресничките на ресничестите клетки и сплескване на повърхността им, а с въвеждането на полови хормони структурата на клетките се възстановява. Мускулните контракции на M. t. и видът на контрактилната активност на органа не са еднакви в различните фази на менструалния цикъл. Възможно е да се разграничат три основни вида контракции на М. т. Във фазата на пролиферация се повишава възбудимостта на мускулите на М. т., има тенденция към продължителни спастични контракции с едновременна промяна във формата и позиция на М. т. такива контракции на М. т. осигуряват механизъм за възприемане на яйцето. В секреторната фаза тонусът и възбудимостта на мускулатурата на M. t. се понижават, контракциите придобиват перисталтичен характер. Различни отдели на М. т. се редуцират автономно и асинхронно. Контракциите са най-изразени в провлака на M. t. В ампулата на M. t. се появяват само движения, подобни на махало.

Посоката на вълната от контракции на M. t. е свързана с мястото на прилагане на дразнене (яйцеклетка, сперматозоиди); те могат да бъдат насочени от ампулата към матката (проперисталтика) и от матката към М. т. (антиперисталтика); тези контракции осигуряват движението на яйцеклетката или ембриона в матката. При намаляване на надлъжните мускули на М. т. се съкращават, при намаляване на кръговите мускули техният лумен се стеснява. Намаляването на мускулния тонус на провлака на M. t., улесняващо преминаването на зиготата в матката, може да възникне под въздействието на простагландин Е2, съдържащ се в семенната течност, която е влязла в гениталния тракт на жената. При недостатъчно съдържание на естрогени (вж.) Възбудимостта на М. т. е намалена, реакциите на дразнене са отслабени, поради което механизмът на възприемане на яйцето не може да възникне; може също да не възникне във връзка с инхибиращото влияние на неблагоприятни психосексуални влияния. Оплождането на яйцеклетката обикновено се случва в ампулата на M. t. Движението на яйцеклетката, зиготата и ембриона в матката се осъществява главно в резултат на свиване на мускулите на M. t., както и ресничести движения на ресничките на епителните клетки на ендосалпинкса, които са насочени към матката във втората фаза на менструалния цикъл (фиг. 4). С наближаването на менопаузата (виж) тонусът на мускулната обвивка на M. t. рязко намалява, възбудимостта на мускулите почти напълно изчезва, липсва намаляване на M. t., с изключение на ампулата.

Gistol, структурата на М. на т. също претърпява изразени промени в различни фази на менструалния цикъл. Височината на епителните клетки на лигавицата на M. t. е минимална по време на менструално кървене, а по време на овулацията е максимална. Във фазата на пролиферация се наблюдава увеличаване на броя на ресничестите и секреторните клетки. Ядрата на клетките на ресничестия епител са изместени нагоре. Във втората фаза на менструалния цикъл секреторните клетки придобиват форма на чаша или круша и изпъкват над ресничестите клетки поради едновременното намаляване на височината на ресничестите клетки. В същата фаза се наблюдава увеличаване на броя на базалните и щифтовидни клетки. Ядрата на ресничестите клетки придобиват удължена форма, преместват се надолу. Секреторната активност на епителните клетки става максимална; произведената от тях тайна осигурява необходимите условия за оплождане и развитие на яйцеклетката в първите дни на бременността (виж). Във фазата на пролиферация се повишава активността на алкалната фосфатаза в секреторните и ресничестите клетки, увеличава се съдържанието на РНК и протеинови съединения; в секреторната фаза се повишава активността на киселата фосфатаза. Такива промени могат да се считат за следствие от увеличаване на интензивността на метаболитните процеси в епителните клетки в първата фаза на менструалния цикъл и деструктивни промени във втората фаза. В маточната част на M. t. хистохимичните промени в различните фази на менструалния цикъл са много по-слабо изразени. В лумена на М. т. постоянно съдържа нек-рой количество течност, съдържаща гликопротеини, както и простагландин F2α (виж Простагландини).

Изследователски методи

M. t. обикновено се изследват по бимануален метод. Непроменените М. т. се палпират трудно и се определят само с тънка и доста гъвкава коремна стена. За изследване на М. също се използват следните методи: метросалпингография (виж), перитонеоскопия (виж), пертубация (виж), хидротубация (виж), пневмоперитонеум (виж), ултразвукова диагностика (виж).

Патология

Малформации

Малформациите са редки и се дължат главно на нарушения в периода на ембрионално развитие. М. т. може да бъде прекалено дълъг или къс. Може да има и допълнителни отвори в областта на дисталния край и допълнителни M. t. под формата на малки полипозни образувания с кухина в центъра, които са свързани с тънък крак към фунията на M. t. или към повърхността на широкия лигамент на матката. Може да има разцепване на лумена на тръбата, липса на лумен в някои области, както и допълнителни прави, неразклонени, слепи проходи. По-рядко е пълното удвояване на тръбата. Разделянето на тръбата, като правило, се комбинира с наличието на допълнителни ресни, допълнителни странични дупки върху ампулата, кисти и др. По правило малформациите на M. t. не изискват лечение.

Нарушенията на контрактилната активност на фалопиевите тръби и нарушенията на промотирането на яйцеклетката и ембриона могат да бъдат резултат от механична пречка под формата на сраствания в лумена на органа в резултат на възпалителния процес след изкуствено прекъсване на бременността , както и невроендокринни нарушения в тялото на жената. Чрез М. т. по време на аборт, менструация, частици от ендометриума могат да бъдат изхвърлени в коремната кухина, което може да доведе до т.нар. ендометриоидна хетеротопия. Възможно е преместването на туморни клетки от коремната кухина през M. t. в матката и от нея във влагалището.

Трубната бременност може да бъде резултат от имплантиране и развитие на ембрион в М. т. с последващото му разкъсване. Тубарна бременност и разкъсване

М. т. имат изразен клин, картина (вж. Извънматочна бременност).

Заболявания

Възпалителните заболявания на M. t. най-често се проявяват под формата на салпингит, който обикновено се причинява от стафилококус ауреус, стрептококи, гонококи, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis. В същото време гонорейният салпингит винаги се развива възходящо, стафилококите, стрептококите също проникват в M. t. Понякога инфекциозните агенти се разпространяват от апендикса, сигмоидното дебело черво. Възпалителното заболяване М. т. рядко се изолира, обикновено яйчниците са включени в процеса (виж); в такива случаи заболяванията се обединяват под термина "аднексит". Салпингитът обикновено започва с възпаление на лигавицата на M. t. и бързо се разпространява до мускулната мембрана на стената и перитонеалната покривка. Резултатът от възпаление (първоначално катарален, разрезът обаче може да се превърне в гноен) е заличаване на целия M. t., или на неговата маточна част и ампула, което причинява персистиращо безплодие (виж); натрупването на ексудат води до образуването на сактосалпинкс (хидросалпинкс, хематосалпинкс, пиосалпинкс). Клин, снимка, лечение, профилактика - виж Аднексит.

В резултат на възпалителния процес, особено при гонорея, в лумена на M. t. могат да се образуват полипи, които в някои случаи се злокачествени и се считат за предраков процес.

Тумори

Туморите на М. т. се срещат рядко. Доброкачествените тумори (миома, лимфангиома, полипи, липома) се откриват много рядко; хондрофиброма, дермоид и тератом се описват като казуистика. Обикновено те не достигат големи размери, не се откриват клинично и се откриват само по време на операции на тазовите органи. Честотата на увреждане на M. t. от злокачествени тумори не надвишава 1% по отношение на всички злокачествени тумори на женските полови органи. Сред злокачествените тумори на М. т. на първо място е ракът, за първи път описан от Ортман (E. G. Orthmann) през 1886 г., а в местната литература при p e SD Mikhnov (1891). Саркомът е рядък, а хорионепителиомът (резултат от тубарна бременност) е още по-рядък. Ролята на възпалителните процеси като етиол, фактор в развитието на М. рак на т. е съмнителна, въпреки че злокачествеността на полипи, особено тези, произтичащи от гонорея, е извън съмнение. Възрастта на пациентите с рак M. t. е предимно 40-50 години, а около половината от пациентите с рак са безплодни.

Патологично злокачествените тумори на M. t. обикновено представляват образувания с крушовидна, ретортообразна форма, опъната еластична консистенция или плътна консистенция с омекотяващи огнища, пълни, в допълнение към туморните израстъци, със серозни или серозно-кървави съдържание. Те могат да приличат на хидросалпинкс, като се различават по това, че на повърхността на тумора обикновено има папиларни израстъци, които често се разпространяват в съседни органи. Фунията на M. t. е запечатана, туморът обикновено е едностранен, слят с околните органи (с яйчника, матката, перитонеума, оментума). Хистологично е по-често папиларно-солидна, по-рядко папиларна, папиларна форма на рак. Метастазите се появяват в лимфните съдове, като правило, в лумбалните лимфни възли; хематогенният път на метастази в различни органи не е изключен. Метастазите в М. т. от първични тумори на други органи са особено често комбинирани с метастази в яйчниците; те се появяват като дифузно удебеляване на тръби или нодуларни маси, или като просоподобни нодули под серозата. В лимфните съдове често се наблюдава емболия от туморни клетки.

Клин, симптоми: пациентите отбелязват обилно светложълто (кехлибарено) или серозно-кърваво течение, което обикновено се излива периодично и появата им се предшества от спазми. Когато маточният отвор на тръбата е блокиран от туморни израстъци, може да няма отделяне, но болката, дължаща се на разтягане на тръбата от нарастващ тумор, се засилва и е характерен и доста ранен симптом на рак на M. t. Обикновено болката е локализиран в долната част на корема, в долната част на гърба, сакрума. При разкъсване на М. поради прекомерното му разтягане от нарастващия тумор или покълването на тумора на стената на тръбата има явления на остър корем (виж).

Ранната диагноза на рак на M. t., за съжаление, рядко се прави; обикновено злокачествените тумори на M. t. се разпознават само при операция. Въпреки това, при бързо нарастване на тумора, спазми, серозно-кървави или кехлибарени секрети в значително количество (особено по време на менопаузата), при липса на изразено възпаление, винаги трябва да мислите за рак на М. т. Cytol има голяма диагностична стойност. изследване на екскрецията. Ректовагиналното бимануално изследване е задължително, въпреки че получените данни не винаги са ясни при малки размери на тумора. При подозрение за рак на М. т. метросалпингографията има определено значение; понякога прибягват до диагностична лапаротомия (виж).

Лечение на рак М. т. предимно комбинирано - хирургично отстраняване на тумора и яйчниците с суправагинална ампутация на матката. Екстирпацията на матката, освен ако няма специални показания, не е желателна, за да се предотврати възможността за имплантиране на туморни клетки във влагалището. Повечето клиницисти препоръчват използването на лъчева терапия в следоперативния период. Прогнозата често е лоша, тъй като диагнозата обикновено се поставя късно.

Операции

Отстраняването на M. t. се извършва по отношение на тумори (виж Салпингектомия) и с цел сексуална стерилизация (виж); хирургичните интервенции се използват за елиминиране на безплодието, както и М. руптура на т. по време на тубарна бременност.

Предпоставка за операция на M. t. за безплодие е предварителен клин, преглед на жена и изследване на спермата на съпруга, както и установяване на мястото на обструкция на M. t. чрез метросалпингография. Операциите за безплодие са насочени към елиминиране на срастванията, възстановяване на проходимостта на M. t. и тяхната нормална подвижност. Салпинголизата (син. фимбриолиза) е оперативна мярка, предприета за премахване на перитубарните сраствания и осигуряване на М. т. нормална подвижност. Операционната процедура е както следва. След отваряне на коремната кухина перитубалните сраствания се унищожават внимателно по остър начин, след което се изследва състоянието на фунията на M. t; при наличие на частично слепване на ръбовете на отвора на фунията на тръбата, те трябва да бъдат внимателно разредени с анатомични пинсети. Проходимостта на т. на М. може да се провери или чрез издухване на въздух през ампулата (фиг. 5), или от страната на матката - чрез пертубация или хидротубация. Необходимо е внимателно да се извърши перитонизация на увредените места на M. t., за да се предотврати образуването на съюзи в следоперативния период. Благоприятният резултат от операцията (бременност) е, според L. S. Persianinov, до 30-40%.

Ориз. 10. Схематично представяне на етапите на операцията по трансплантация на фалопиевата тръба в матката с обструкция на маточната част на фалопиевата тръба или началната част на провлака: 1 - изтритата част на тръбата се изрязва, проксималният край трансплантираният участък на тръбата се разрязва на две клапи, върху които се налагат лигатури; в лумена на тръбата се въвежда протектор (обозначен със стрелка); ъгълът на матката се изрязва със скалпел; 2 - подгъване на тръбните клапи към ъгъла на матката с игла с шевен материал; протектор се въвежда в тръбата и матката (обозначено със стрелка).

Операцията салпингостомия (син. стоматопластика) се състои в отваряне на М. на т. в обраслия свободен край; Противопоказания за тази операция са остри и подостри възпалителни процеси на вътрешните генитални органи, както и изразени поствъзпалителни промени под формата на хидросалпинкс. Техниката на операцията е следната: отвор в M. t. може да се създаде терминално в свободния край, странично - на страничната стена или чрез напречна (напречна) резекция на свободния край на тръбата. След отваряне на коремната кухина на М. т. внимателно рязко отделете от комисурите и изрежете стената на тръбата (фиг. 6, 1); лигавицата на М. т. е леко обърната и свързана с тънки шевове към перитонеума на М. т. (фиг. 6, 2). При изразени изменения в ампулата се извършва нейната частична резекция (фиг. 7, 1 и 2). За да възстановите проходимостта на M. t. в областта на ампулата, можете да използвате метода с налагането на четири кетгутови лигатури около обиколката на ампулата и последващ кръстообразен разрез между тях (фиг. 8, 1) . Отпиването на нишките води до разгъване на раната и образуване на четири клапи на стената на М. т. Клапите са свързани с отделни конци към перитонеума на тръбата (фиг. 8, 2). За да се улесни навлизането на яйцеклетката в M. t., краищата на новообразуваната дупка се фиксират в яйчника. Използват се протектори от биологично неактивни материали, за да се избегнат вторични белези и затваряне на лумена на тръбата (Фигури 9 и 10). След салпингостомия бременността настъпва, според Ш. Я. Микеладзе и М. Г. Сердюков, при 10-20% от жените; липсата на ефект може да бъде свързана както със свръхрастеж на новообразуваната дупка, така и с големи анатомични и функционални промени в M. t., срещу които е извършена операцията.

Възможно е да се прибегне до операция на салпингоанастомоза при наличие на обструкция на М. т. само в провлака. По време на тази операция заличената област на M. t. се резецира (фиг. 9, 1) и в лумена му се вкарва протектор; дисектираните участъци от стената на тръбата се зашиват с отделни конци или с помощта на вазоконстриктор (фиг. 9, 2). Операция за трансплантация на M. t. в матката се извършва в случаите, когато M. t. са непроходими в маточната част или в началната част на провлака. М. т. пресичат на границата с мястото на заличаване; непроходимата част се изрязва, мезентерията й се лигира. Ъгълът на матката се изрязва с тесен скалпел или специален инструмент (имплант) по цялата дебелина на стената на органа до маточната кухина по такъв начин, че през образувания отвор да може да се прокара проходим сегмент от фалопиевата тръба ( Фиг. 10, 1). С помощта на пинсети с ножици, използвани в офталмологичната практика, маточната част на проходимата тръба се разрязва на две клапи; след това всеки капак се зашива към стената на матката с въвеждането на протектор в лумена на тръбата и маточната кухина (фиг. 10, 2). Краят на протектора се извежда или през цервикалния канал и влагалището, или през коремната стена за период от 4 до 6 седмици. Според L. S. Persianinov, бременност след операция се среща при 20% от пациентите.

Библиография:Гинекологична ендокринология, изд. К. Н. Шмакина, стр. 5, М., 1976, библиогр.; Головин Д. И. Атлас на човешките тумори, стр. 231, L., 1975; Давидов С. Н., Хромов Б. М. и Шейко В. 3. Атлас на гинекологичните операции, Л., 1973 г., библиогр.; Злокачествени тумори, изд. Н.Н. Петров и С. А. Холдин, т. 3, част 2, с. 298, L., 1962; Кай люб и ев и Г. Ж. и Кондриков Н. И. Към въпроса за функционалното състояние на фалопиевите тръби при пациенти с миома на матката, Акуш и гинекология, № 9, с. 33, 1976, библиогр.; Манделщам А. Е. Семиотика и диагностика на женските болести, Л., 1976; Многотомно ръководство по акушерство и гинекология, изд. Л. С. Персианинова, т. 1, с. 343, М., 1961; Никончик О. К. Артериално кръвоснабдяване на матката и маточните придатъци на жена, М., 1960, библиогр.; Персианинов Л. Г. Оперативна гинекология, М., 1976, библиогр.; Ръководство за патологоанатомична диагностика на човешки тумори, изд. Н. А. Краевски и А. В. Смолянников, с. 212, М., 1976; Слепи A. S. Развитие на инервацията на фалопиевите тръби, Кишинев, 1960, библиогр.; С y z и N на острова и К. Н. Лечение на женското безплодие, Киев, 1971, библиогр.; Акерман Л. В. а. d e 1 R e g a t o J. A. Cancer, St Louis, 1970; Реф. I. a. Hafez E. S. E. Утеро-яйцепроводна подвижност с акцент върху транспорта на яйцеклетки, Акушерство, гинекология. Surv., v. 28, стр. 679, 1973, библиогр.; Дейвид А., S e r r D. M. a. S z e g n o-b i 1 s k y B. Химичен състав на човешка яйцепроводна течност, Pertil. и Steril., v. 24, стр. 435, 1973; F 1 ick i n g e r G. L., Muechler E. K. a. Михаил Г. Естрадиолов рецептор в човешката фалопиева тръба, пак там, v. 25, стр. 900, 1974; Sed-1 е A. Първичен карцином на фалопиевата тръба, в Gynecol, oncol., ed. от H. R. K. Barber a. Е. А. Грабер, стр. 198, Амстердам, 1970, библиогр.

В. П. Козаченко; О. В. Волкова (ан., същ.), А. И. Серебров (онк.).

Кралски(друг термин е фалопиев) тръби- това са две най-тънки тръби с покривен слой от ресничест епител, преминаващ от яйчниците на женски бозайници към матката през анастомозата на маточната тръба. При гръбначните животни, които не са бозайници, еквивалентните структури са яйцепроводите.

История

Друго име за фалопиевите тръби "фалопиеви" им е дадено в чест на техния откривател, италианския анатом от 16 век Габриеле Фалопио.

Видео за фалопиевите тръби

Структура

В тялото на жената фалопиевата тръба позволява на яйцеклетката да пътува от яйчника до матката. Неговите различни сегменти (латерален, медиален): инфундибулум и свързани фимбрии близо до яйчника, подобна на ампула област, която представлява основната част от страничния сегмент, провлакът, който е по-тясната част, която се свързва с матката, и интерстициалната област ( известен също като интрамурален), който пресича мускулатурата на матката. Маточният отвор е мястото, където тя се слива с коремната кухина, докато нейният маточен отвор е входът на маточната кухина, маточната тубарна анастомоза.

Хистология

В напречното сечение на органа се виждат четири отделни слоя: серозен, субсерозен, собствен ламеларен и вътрешен лигавичен слой. Серозният слой произхожда от висцералния перитонеум. Подсерозният слой се образува от свободна външна тъкан, кръвоносни съдове, лимфни съдове, външни надлъжни и вътрешни пръстеновидни слоеве на гладките мускули. Този слой е отговорен за перисталтичната активност на фалопиевата тръба. Собственият ламеларен слой е съдова съединителна тъкан. Има два вида клетки в простия колонен епител на фалопиевата тръба (яйцепровод). Навсякъде преобладават цилиарните клетки, но те са най-много във фуниите и ампулите. Естрогенът увеличава производството на реснички върху тези клетки. Разпръснати между цилиарните клетки са секреторни клетки, които съдържат апикални гранули и произвеждат тубулна течност. Тази течност съдържа хранителни вещества за спермата, яйцеклетките и зиготите. Секретите също насърчават капацитета на спермата чрез отстраняване на гликопротеини и други молекули от плазмената мембрана на спермата. Прогестеронът увеличава броя на секреторните клетки, докато естрогенът увеличава тяхната височина и секреторна активност. Тръбната течност тече срещу действието на ресничките, т.е. към фимбриалния край.

Поради надлъжната вариация в хистологичните характеристики, провлакът има дебела мускулна обвивка и прости лигавични гънки, докато ампулата има сложни мукозни гънки.

развитие

Ембрионите имат два чифта канали, които пропускат гаметите от тялото; едната двойка (Мюлерови канали) се развива в женските фалопиеви тръби, матката и вагината, докато другата двойка (Волфовите канали) се развива в мъжкия епидидимис и семепровода.

Обикновено само една двойка такива канали ще се развие, докато другата ще регресира и ще изчезне в утробата.

Хомоложният орган при мъжете е рудиментарният придатък на тестиса.

Функция на фалопиевата тръба

Основната функция на тези органи е да подпомагат оплождането, което се случва по следния начин. Когато овоцит се развива в яйчник, той е затворен в сферична колекция от клетки, известна като фоликул. Точно преди овулацията първичният овоцит завършва мейотичната фаза I, за да образува първото полярно тяло и вторичния овоцит, който спира в мейотичната метафаза II. Този вторичен овоцит след това овулира. Разкъсването на фоликула и стената на яйчника осигурява излизането на вторичния овоцит. Вторичният овоцит се улавя от ръбестия край и се придвижва в ампулата на фалопиевата тръба, където обикновено среща сперматозоида и настъпва оплождане; мейотичен етап II завършва незабавно. Оплодената яйцеклетка, вече зигота, се придвижва към матката, подпомогната от активността на ресничките и мускулите на матката. След около пет дни новият ембрион навлиза в маточната кухина и на 6-ия ден се имплантира в стената на матката.

Освобождаването на яйцеклетката не се редува между двата яйчника и изглежда произволно. Ако един от яйчниците бъде отстранен, останалият произвежда яйцеклетка всеки месец.

Понякога ембрионът се имплантира във фалопиевата тръба вместо в матката, създавайки извънматочна бременност, известна като "тубарна бременност".

Клинично значение

Въпреки че не е възможен пълен анализ на функцията на тръбите при пациенти с безплодие, изследването за проходимост на тръбите е важно, тъй като запушването на тръбите е основна причина за безплодие. Хистеросалпингография, лапароскопия с багрило или контрастна хистеросалпингосонография ще покажат, че тръбите са отворени. Продухването на тръби е стандартна процедура за тестване на проходимостта. По време на операцията може да се провери състоянието им, за което може да се инжектира багрило, като метиленово синьо, в маточната кухина и ще се види, докато преминава през тръбите, когато шийката на матката е блокирана. Тъй като заболяването на тръбите често се свързва с хламидийна инфекция, изследването за антитела към Хламидиясе превърна в рентабилна форма на скрининг за патологията на тези органи.

Възпаление

Салпингитът е възпалително заболяване на фалопиевите тръби, което може да възникне самостоятелно или да бъде неразделна част от възпалително заболяване на таза. Сакуларното разширение на фалопиевата тръба в тясната й част, дължащо се на възпаление, е известно като аденосалпингит. Подобно на възпалителното заболяване на таза и ендометриозата, това може да доведе до запушване на тези органи. Обструкцията е свързана с безплодие и извънматочна бременност.

Ракът на фалопиевите тръби, който обикновено се развива в епителната им обвивка, исторически се е считал за много рядко злокачествено заболяване. Според най-новите данни той вероятно представлява до голяма степен това, което в миналото е било класифицирано като рак на яйчниците. Въпреки че този проблем може да бъде погрешно диагностициран като рак на яйчниците, това всъщност няма значение, тъй като ракът на яйчниците и фалопиевите тръби се лекува по същия начин.

хирургия

Салпингектомията е операция за отстраняване на фалопиевата тръба. Ако отстраняването се извършва от двете страни, това се нарича двустранна салпингектомия. Операцията, която съчетава отстраняването на орган с отстраняването на поне един яйчник, се нарича салпингоофоректомия. Хирургията за коригиране на запушване се нарича пластика на фалопиевата тръба.

Фалопиеви тръбина името на италианския лекар Габриел Фалопиус, който пръв описва тяхната структура. Това са сдвоени кухи тръби, през които оплодените яйца се придвижват в маточната кухина. Всяка тръба лежи в двойна гънка на перитонеума - мезентериума на тръбата. Дължината на тръбата е приблизително 10-12 см. Обикновено дясната тръба е малко по-дълга от лявата. Широчина - около 4-6 мм. Вътре фалопиевата тръба е изградена от лигавичен слой с ресничест епител. Благодарение на мускулната активност на тръбата и осцилаторно насочените движения на ресничките на епитела, оплодената яйцеклетка се избутва към матката.

Участъци от фалопиевата тръба

В тръбата има няколко секции:

Маточна (интерстициална) част, отвор на фалопиевата тръба- сегмент от канала, съседен на стената на матката. Отваря се в маточната кухина с отвор с размер около 2 mm.

Провлакът е най-тесният участък с диаметър около 2-3 mm.

Ампула - този участък представлява почти половината от дължината на тръбата. Ампулата следва провлака, като постепенно увеличава диаметъра си до 8 mm. В този участък спермата среща яйцеклетката. В ампулната област гънките на лигавицата са добре изразени. Те са големи по размер и образуват вторични и третични гънки.

Фуния - е продължение на ампулата, представлява фуниевидно разширение на тръбата, по ръбовете на което има множество ресни с неправилна форма. Една от най-големите ресни се простира в гънката на перитонеума до самия яйчник. В горната част на фунията има кръгъл отвор, който се отваря в коремната кухина. През него оплодената яйцеклетка, с помощта на перисталтични движения на тръбата, навлиза в ампулата. Ресничките на периферния епител имат ресничести движения към матката, така че те могат да привлекат яйцето от коремната кухина и да го придвижат към матката.

Фалопиевите тръби се кръвоснабдяват от яйчниковите и тубарните клонове на маточните артерии, клоновете на яйчниковите артерии.

Стойността на фалопиевите тръби в репродукцията

Фалопиевите тръбииграят важна роля в репродуктивната функция на жените. Благодарение на перисталтичните движения, тръбите осигуряват транспортирането на оплодената яйцеклетка до маточната кухина. Перисталтиката е най-добре изразена по време на овулацията и няколко дни след нея. Функция на фалопиевата тръбасъщо се състои в създаване на условия, благоприятни за зачеването и развитието на ембриона по време на неговото движение към матката. Тръбният секрет, съдържащ гликопротеини, простагландини и различни биологично активни вещества, осигурява храненето на ембриона в.

Запушване на фалопиевите тръби

Запушването може да доведе до:

Възпалителни процеси в тазовата кухина, които могат да възникнат след сложно раждане или аборт и при усложнена ендометриоза.

• Хирургични интервенции в коремната кухина, водещи до образуване на сраствания в таза.
• Тубарна инфекция поради усложнения на полово предавани болести. В този случай говорим за уреаплазмоза, хламидия, микоплазмоза.
• Лигиране на тръбите (женска стерилизация).
• Понякога възниква вродено недоразвитие, когато тръбите са твърде къси или, обратно, дълги, усукани.

Запушването може да бъде органично, когато луменът на тръбата е покрит с филм от съединителна тъкан, и функционално, когато работата на тръбата е нарушена. Пълно запушване настъпва, когато луменът на канала е запушен по цялата му дължина. С частично - луменът е затворен в една част на яйцепровода. Запушването на тръбите обикновено не засяга благосъстоянието на жената. Необходимостта от проверка на функцията на фалопиевите тръби обикновено се установява само ако има проблеми със зачеването.

Как да проверите фалопиевите тръби?

Има инструментална диагностика и лечение:

Хистеросалпингография (HSG) на фалопиевите тръби. Тази процедура се нарича още метросалпингография. След локална анестезия под рентгенов контрол в матката се влива контрастна течност. Трябва да проникне през двете тръби и да се излее в коремната кухина. Рентгеновите лъчи показват кои отдели са били подложени на контраст и къде се намира запушването. Ако се открият сраствания, лекарят може незабавно да реканализира тръбата. HSG има недостатък, в 20% от случаите е възможен фалшив резултат поради мускулен спазъм на тръбата.

Лапароскопия на фалопиевите тръбие диагностична операция. Под обща анестезия се правят пункции на корема и в него се вкарва въздух. В разреза под пъпа се вкарва лапароскоп, в други пункции се поставят специални инструменти за операцията. Както при HSG, контрастното вещество се излива в матката и се вижда дали то се разлива през фалопиевите тръби в коремната кухина. Ако се открие срастване, то незабавно се отстранява от лекаря.

ехохистеросалпингография- Ехографско изследване. Този метод е по-малко точен. Вместо рентгеноконтрастно вещество се използва физиологичен разтвор.

Какво е хидросалпинкс?

Възниква при прекомерно натрупване на патологична течност в кухината на тръбите по време на салпингит поради нарушен лимфен и кръвен поток. Този трансудат има токсичен ефект върху ембриона и ендометриума на матката, което води до безплодие и риск от извънматочна бременност. Бавният процес не засяга по никакъв начин благосъстоянието на жената. Може да се открие по време на ултразвук на тазовите органи. Ако не се лекува навреме, хидросалпинксът може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба. Лечението е основно хирургично, съчетано с противовъзпалително лечение, физиотерапия и антибиотична терапия. Ако е невъзможно да се възстанови функцията на тръбата, се препоръчва отстраняването й с последващо насочване на жената към IVF.

Тъй като фалопиевите тръби играят важна роля при оплождането, здравето трябва да се следи внимателно, за да се предотврати развитието. Ако се открие огнище на инфекция, то трябва да бъде дезинфекцирано своевременно. Така поддържате фалопиевите тръби здрави и зачеването на бебе няма да е трудно за вас!