Ако СПИН беше наречен "чумата на 20-ти век", то през идващия век вирусният хепатит претендира за подобна роля. Вярно ли е, че хепатит се хваща във фризьор? Срещу кои патогени на хепатит се ваксинират и кои не? Възможно ли е да се възстанови и какво ще се случи, ако болестта се пренебрегне? И накрая, как да живеем с тази инфекция и да останем активни? На тези и други въпроси на читателите на Mednovosti отговориха ръководителят на хепатологичния център Hepatit.Ru, член на Европейската асоциация за изследване на черния дроб Бела Леонидовна Лури и гастроентеролог-хепатолог д-р. медицински науки, заслужил доктор на Русия, професор Анатолий Леонидович Чернишев.

Диагностика и профилактика

Аслан

Здравейте! Моля, разкажете ни за съвременните методи за диагностициране на хепатит? Чувал съм, че не винаги са точни. Могат ли изследванията да покажат, че човек е здрав, ако е носител на вируса?

Съвременната диагностика позволява да се открие вирусът в кръвта PCR метод, което е единственият анализ, който позволява положителен резултатдиагностицира хроничен вирусен хепатит". Няма диагноза "вирусоносителство". Можете да сте носител на антитела срещу вируса, ако PCR тестът е отрицателен, ако има такива. Тогава можем да кажем, че пациентът е здрав.

Ирина

Кажете ми, моля, възможно ли е да се заразите с хепатит B или C по време на маникюр или педикюр? Инструментите се дезинфекцират в специални разтвори и с помощта на ултравиолетова светлина, такава дезинфекция убива ли вируса? Или е необходимо автоклавиране?

Инструментите за обработка в специални разтвори убиват вируса само ако времето за обработка (доста дълго) и концентрацията на разтвора се поддържат. В същото време качеството на инструментите страда. Следователно такава правилна обработка практически не се извършва. В автоклава инструментите трябва да лежат при температура 126 градуса за 1 час.

Марина

Здравейте. Предвижда ли се въвеждане на задължително изследване на децата за хепатит преди ваксиниране срещу него? Не бяхме тествани в училище и пет години след завършването се оказа, че въпреки ваксинацията имам хепатит В и вече в хронична форма. Лекарите смятат, че съм бил заразен преди ваксинацията и са изненадани, че тя не е реагирала. И ако го направи...

Изследването за вирусен хепатит B преди ваксинация е задължително за всички, с изключение на току-що родените деца. Това е типична (и възмутителна, защото опасна) ситуация, когато се прилага ваксина на фона на вече съществуващ хепатит или след пренесен хепатит.

Хепатит С

Соловьов Олег

Жена ми се зарази с хепатит С преди 6,5 години. Получихме отговор на въпрос към лекарите - във вашия регион (Тюмен) няма „нормални“ хепатолози ... Засега ние просто правим „народно самолечение“ (отвара от овес) Съпругата не изглежда изпитват някакви притеснения, но по някаква причина все пак трябва да започнат. Къде да кандидатствам?

Задължително е да се свържете специализиран център. Вирусният хепатит е опасен именно с това, че може да няма никакви симптоми, докато промените в черния дроб не станат необратими и вече е трудно да се лекува. Пациенти от различни градове идват в нашия център за квалифициран преглед и лечение.

Дмитрий

Добър ден! Възможно ли е пълно възстановяване от хепатия С?

Може би. Ако лечението започне навреме и черният дроб не е необратимо засегнат от вируса.

Здравейте. Опасност за плода при заразяване с хепатит С?

Малко вероятно. Вирусът на хепатит С не преминава през плацентата в по-голямата част от случаите.

Андрю

В следстудентски години беше донор. Там са се заразили. През всичките тези 25 години дори не знаех къде ми е черният дроб. Сега съм на 50 години. Случайно преди 4 години преминах кръвен тест за биохимия, оказа се, че имам хепатит С. Година по-късно тя е диагностицирана с цироза на черния дроб. Инвалидност 3 група. Безсмислен ли е пегилираният интерферон? Мрачни ли са перспективите?

Докато цирозата е компенсирана (няма асцит или се отстранява с диуретици), кръвната картина не се е променила значително и може и трябва да се лекува. Интерфероните, включително пегилираните, имат доказан антифибротичен и антициротичен ефект. Единственият проблем е да се намери квалифициран лекар, който да предпише това лечение.

Попова Татяна

Добър ден, аз съм от Латвия. Имам хепатит С. Лекувах се 48 седмици. След края на лечението вирусът се върна шест месеца по-късно. Сега не знам дали да се лекувам отново? Струва ли си да отидете в Москва за консултация? Изследванията са добри - ALAT - 17, ASAT - 14, но имаше такива преди лечението. Много благодаря.

Повторен курс не е изключен. За да вземете решение за втори курс, по-добре е да дойдете в Москва. Решението е балансирано и изисква цялостна дискусия с квалифициран лекар (всички плюсове и минуси).

надежда

по време на бременност се оказа, че имам хепатит С, по-късно се случи спонтанен аборт и бях почистена. Сега съм вътре състояние на шоки не знам какво да правя сега и къде да се лекувам На 36 години съм, нямам пари за лечение Наистина ли няма шанс за бъдещето? Обречен ли съм?

Въобще не. Първо е необходимо да се изясни диагнозата, дали наистина има вирусен хепатит, напълно възможно е да имате само антитела и да не се налага лечение. Второ, вирусният хепатит може и трябва да се лекува, но промените, които вирусът причинява в черния дроб, се образуват много бавно. Имате ВРЕМЕ да разберете ситуацията и да вземете решения.

Хепатит Б

Жана

Добър ден. Сестра ми (22 г.) беше диагностицирана с хепатит В. Колко заразен е и какво лечение е необходимо? Открива се при кръвен тест. Нищо не тревожи.

При вирусен хепатит В няма стандартно вземане на решение (да се лекува или да не се лекува) и терапията се предписва различно в зависимост от обстоятелствата. Тези обстоятелства са състоянието на черния дроб (може да не се притеснява, но има възпаление), състоянието на вируса (активен, агресивен, по-опасен или по-малко опасен), степента на увреждане на черния дроб от вируса (степента на фиброза - колко близо е процесът до цироза). Цялата тази информация е обект на сериозна проверка, която сестра ви ще трябва да вземе правилното решение НАВРЕМЕ.

По отношение на заразността: вирусният хепатит B е силно заразен. Основният път на предаване е чрез кръвта, т.н Четка за зъби, бръсначи, ножици - трябва да са строго индивидуални. Предаването по полов път също е от значение. Но този проблем се решава с ваксинация. Преди ваксинацията е необходимо да се преминат тестове, които изключват наличието на вируса, а не само в момента,

khv Хроничен хепатит В. Черният дроб не се притеснява, биохимията е нормална, съпругът не се е заразил от няколко години, докато не разберат за диагнозата. Трябва ли да започна лечение?

Струва си да бъдете прегледани, за да определите колко опасен е вирусът за вас. Често и при нормално здраве се наблюдават промени в черния дроб, причинени от вируса реална заплахаза цял живот и изискват незабавно започване на антивирусна терапия. Що се отнася до съпруга, необходимо е да го направим следните тестове: HBsAg, анти-HBcor, анти-HBs. Ако всички те са отрицателни, веднага се ваксинирайте срещу B. Възможно е съпругът ви вече да е имал вирусен хепатит и да се е възстановил. Тези анализи ще изяснят това.

Anatoly Вярно ли е, че хепатит D може да се зарази само с хепатит B?Отговор: Да, вирусът на хепатит D влиза в тялото само с вируса B, но той значително променя ситуацията към по-лошо, тъй като бързо предизвиква процеси в черния дроб, водещи до цироза.

лекарства

Наталия

Здравейте, хепатитът може ли да се получи от неправилни лекарства? Например силен антибиотик? Могат ли хепатопротекторите да помогнат в този случай?

Хепатитът е възпалителен процес в черния дроб. Тя може да бъде причинена не само от вируси, но и от токсични вещества, включително лекарства. Лечението е с хепатопротективни лекарства.

Анна

Изминаха 15 години от пренесения хепатит А. Какви препарати за профилактика на здравето на черния дроб могат да се приемат?

Хепатит А винаги завършва с възстановяване и не изисква лечение след 15 години.

Алимкина Людмила

На първо място, трябва да разберете причината за възпалителния процес в черния дроб и едва след това да назначите лечение. Ако са вируси, тогава трябва да се промени лечението.

Здравейте скъпи лекари!

Не знаех, че имам хепатит, а на 60 години го разбрах по кръвни изследвания в чужбина. Те просто съобщиха, че е, но тялото е развило имунитет към него. Болката в областта на черния дроб, както беше, е, поради което се обърнах към гастроентеролог и терапевт. Не ми писаха нищо (Креон не се брои), направиха биопсия, казаха, че имам мастна дегенерация на черния дроб от втора степен. Чувствата не са от най-добрите. Какво трябва да взема? Необходимо ли е основно? Или допълнителни изследвания?

Черният дроб не боли и назначаването на Креон показва възпалителен процеспанкреас, което може да бъде придружено от болка. мастна дегенерациячерен дроб ( метаболитен синдром) трябва да се лекува, тъй като води и до цироза. Специалистите, които лекуват метаболитния синдром, са ендокринолог и хепатолог.

Дмитрий

Минаха три години от моята терапия. беше получен устойчив вирусен отговор, минус. терапията обаче беше съпроводена с много силни кожни раздразнения. Казаха ми, че ще изчезнат след спиране на лекарствата. но не, пак е същото. как да се справя с такива негативни странични ефекти от терапията и при кой лекар да отида - дерматолог или хепатолог?

Трябва да посетите дерматолог.

Дмитрий

Поради политиката за прекратяване в Русия клинични изпитваниячужди лекарства, шансовете на безплатно лечениемного, много пациенти с хепатит С са изчезнали. Сумите за терапия рибавирин-пегинтерефрон са непосилни за повечето. Западните експериментални програми са спасили живота и здравето на много от нас. Ще бъдат ли продължени в същия обем или е време да се обединим срещу произвола на чиновниците, на които отново им липсват пари?

Трудно ми е да отговоря на този въпрос. Единственото, което мога да предложа, е лек домашни лекарстваинтерферон, които при ежедневен прием са доста ефективни и са много по-евтини.

Какви са перспективите (сроковете) за появата на телапревир в Русия? И колко ще струва курсът с негово участие

Засега на този въпрос е трудно да се отговори.

Въпроси на организацията на лечението

Ирина

Добър ден, Бела Леонидовна, Анатолий Леонидович. Моля, кажете ми кога хепатитът ще се лекува безплатно в Русия, както сега се лекува СПИН? В съзнанието ми е същото страшни болести, но при хепатит гражданите трябва да се спасяват за своя сметка.

За съжаление нашите граждани трябва да се спасяват не само от вирусния хепатит. Следователно, просто трябва да потърсите възможности за лечение с по-евтини лекарства, например местни, които са значително по-евтини, но по отношение на ефективността са доста сравними със скъпите вносни.

Марина Моля, посъветвайте най-добрите хепатолози в Москва. Интересува се от лекари, които приемат както в държавни, така и в частни лечебни заведения.

Като алтернатива, нашият център консултира най-добрите лекари— професори и кандидати на науките с богат опит в лечението на вирусни хепатити.

Марина

Интересувам се конкретно от хепатит С. Има ли безплатна държавна програма за лечение? Кой център има най-добри резултатии как един „простосмъртен“ пациент може да влезе в него? И още един въпрос - ИМА ЛИ РАЗРАБОТКА или изпитания на ваксина срещу хепатит С?

Понастоящем програмата за безплатно лечение е ограничена до пациенти, коинфектирани с ХИВ и хепатит. Що се отнася до резултатите от лечението, те не зависят от центъра, където е проведено лечението, от лекаря, който го е предписал. До голяма степен ефективността на лечението зависи от това колко НАВРЕМЕННО е започнато и правилно контролирано по време на терапията. Това е въпрос на конкретна квалификация на лекаря и информираност на пациента.

Преди повече от тридесет години специалистите по инфекциозни болести използваха едно име за човешкия вирусен хепатит - болест на Botkin или жълтеница. След типизирането на вируса човешкият хепатит започва да се обозначава с буквите на латинската азбука от ""A"" и по-нататък до ""F"".

Какво представлява хепатит С?

Нови, модерни, разновидности на вируса са обозначени с инициалите на първите пациенти с GB, TTV. Учените не изключват по-нататъшно откриване на форми на вируса от тази група. Засега ще се спрем на най-често срещаните и опасна формахепатит, който има буквата "С".

Хепатит С - вирусно заболяванечовек, причинителят принадлежи към семейство Flaviviridae, род Hepavirus, тип HCV (вирус на хепатит С) или HCV (английски). Идентифициран за първи път през 1989 г.

В електронен микроскоп това е малко, сферично образувание, покрито с черупка. Генетичната информация се съдържа в един ген, който носи информация за шест до единадесет генотипа.

Характеристики на HCV вируса:

Човешката инфекция с HCV става главно парентерално (заобикаляйки храносмилателен тракт), когато вирусът навлезе в кръвта, след това в чернодробния паренхим. Основният път на заразяване е венозни инжекции наркотични веществамръсна спринцовка, инфекцията е възможна, когато вирусът проникне през лигавиците по време на незащитен сексуален контакт.

Характерна е високата вариабилност на имунните рецептори на вирусната обвивка. Вирусът лесно заблуждава човешката имунна система и редовно се модифицира. В резултат на това учените периодично откриват нови форми, видове, подвидове на вируса.

Шанс за пълно възстановяванев острата форма на хепатит присъства при приблизително 15% от пациентите, в останалата част преминава в асимптоматична хронична форма, която понякога завършва.

Развитието на патогенезата според вида на хроничното заболяване е една от характеристиките на хепатит С. Иктеричното оцветяване на кожата при пациенти може да отсъства или да се появи за кратко време.

Малък бонус. За тази форма на хепатит е възможна вътрематочна инфекция, но не е типична (предаване на вируса от бременна жена на нейния плод).

От 2004 г. хепатит С е включен в списъка на социално значимите инфекциозни заболяванияна територията на Руска федерация. Болестта е предимно хронични инфекции(намаляване на работоспособността на хората в активна възраст), трудно контролирано разпространение, тъй като няма ваксина. До 90% от хората, които използват инжекционни формихероиновите наркотици са носители на вируса. Безсимптомните носители на хепатит С са резервоар и носители на заболяването.

Отличителна черта хронична формахепатит в това, че вирусът е в човешкото тяло в активно и неактивно състояние. В този случай състоянията на дейност се променят многократно.

Номерът е, че антителата в кръвта (следи от вируса) се откриват, но вирусът в кръвта (патогенът) отсъства, тоест той е в неразмножаваща се фаза и следователно не може да бъде лекуван.

Потвърждаването на заболяването и контролът на ефективността на лечението се извършва въз основа на цялостна диагноза:

лабораторни методи, включително определяне на концентрацията на вируса (РНК), количеството на специфични антитела;

инструментални методи за визуализация на черния дроб, пункция на паренхима на органа и други лабораторни изследванияза да се определи естеството на увреждането на чернодробните клетки.

Колко дълго живее вирусът на хепатит С?

Стабилността на вируса е тествана в лаборатория. Експериментално е доказано, че вирулентността на патогена на хепатит С се запазва върху различни повърхности, включително иглата на спринцовката, повече от четири дни при стайна температура.

Кипенето се дезактивира за две минути. При нагряване до 60 0 C губи вирулентността си в рамките на две минути. Директното облъчване с ултравиолетова светлина ще го инактивира в рамките на около 10 минути.

Междувременно вероятността вирусът да попадне в кръвта е доста висока в различни ежедневни ситуации или грешки. медицински грижи(виж отдолу).

Колко живеят хората с хепатит С?

Средно от десет до тридесет години хронично заболяванезавършва с тежко, необратимо увреждане на черния дроб - цироза. Тъй като основната рискова група са младите хора под 30 години, перспективата за получаване на фатални последици на 40-60 години и дори по-рано е уместна. Този резултат се очаква от приблизително 20% от хроничните пациенти с тази форма на вирусен хепатит.

При заразен човек качеството на живот намалява поради увреждане на чернодробните функции. Намалява я важна функция- детоксикация на метаболитите, особено след прием на мазни храни, алкохол. Застойът на кръвта е потенциално опасен поради намаляване на филтрационната функция на черния дроб.

Възможна преждевременна смърт на човек, засегнат от вируса на хепатит С, причинена от косвени причини. Един от вероятни причинисмъртта е намаляване на функционалната компетентност на черния дроб, което води до следа от патологии (нарушена активност на сърдечно-съдовата система, бели дробове).

Краят на заболяването - цироза на черния дроб се проявява с пълно нарушение на функциите на органа, запустяване малки съдовеи образуването на големи пътища на кръвния поток. Цирозата на черния дроб е необратим процес, излекувайте го съвременни методипочти невъзможно. В резултат на уплътняване на паренхима се развиват задръстванияв коремна кухина(). Стагнацията на кръвта е придружена от разширяване на стените на артериите на черния дроб. Това е потенциална заплаха от разкъсване на кръвоносните съдове и кървене. AT изключителни случаиразвитие на рак на черния дроб.

Основната група пациенти, които се оплакват от общо неразположение, слабост, не свързват оплакванията с увреждане на черния дроб.

Една от характеристиките на хепатит С е липсата или краткотрайното пожълтяване на кожата. Пожълтяването (иктер) на склерата на очите, кожата е симптом на чернодробно увреждане и по-точно симптомповишаване на концентрацията на жлъчен пигмент в кръвта. Билирубинът, както се нарича този пигмент, може да влезе в кръвния поток в една от формите на патология жлъчните пътищаили чернодробен паренхим.

Общ клинични симптомипридружен от хепатит С:

обща слабост, апатия;

намаляване на активността по време на работа;

отвращение, често загуба на апетит;

болка, дискомфортв десния хипохондриум, свързан с дискинезия (стагнация на жлъчката) или възпаление на жлъчния мехур, увреждането на чернодробния паренхим не се проявява с болка;

при палпация лекарят усеща увеличаване на размера на черния дроб и далака, пациентът усеща увеличение на черния дроб чрез усещане за пълнота в десния хипохондриум;

възможна е постоянна треска.

Характеристика на патогенезата на хепатит С, както и на хепатит В (подобна патогенеза) е възможното наличие на екстрахепатални симптоми. Липсата на видима връзка между симптомите и увреждането на черния дроб, при задълбочен анализ, все пак потвърждава тази връзка.

Основни екстрахепатални симптоми:

увреждане на ставите и сърдечния мускул - ревматоидно възпаление;

увреждане на органите на зрението от различен характер;

папулозен обрив по кожата или лигавиците, евентуално като самостоятелно заболяване - лихен планус;

увреждане на отделителните органи (бъбреци, пикочен мехур).

За съжаление нито един от горните симптоми не е патогномоничен (основен, определящ), но винаги потвърждава увреждане на черния дроб или други органи, които имат тясна връзка с него.

Основните симптоми, потвърждаващи връзката на заболяването с хепатит С, се откриват чрез лабораторни и инструментални методи.

Признаци на хепатит при жени и мъже

Хепатит С няма полови различия, той се проявява еднакво при мъжете и жените. Често тази форма на хепатит няма никакви симптоми, с изключение на общи и екстрахепатални симптоми (виж по-горе).

Последиците от хепатит С се появяват неусетно, чрез дългосроченслед заразяване. Възрастните трябва да повишат епидемичната бдителност, да спрат да използват наркотици, незащитен, случаен секс.

Тъжно е, ако бебето е изложено на риск от заразяване с хепатит С в резултат на небрежност на родителите.

Винаги е свързано с огромни натоварвания върху тялото на бременната жена. Острата форма на хепатит в активен стадий може да бъде опасна за плода. Междувременно актуални идеи за хронична патогенезаТази форма на заболяването дава основание да се счита за възможно успешно износване на плода при липса на признаци на чернодробна дегенерация.

В някои случаи са възможни усложнения. Характеристиките им са разнообразни и не могат да бъдат класифицирани в рамките на този текст. Наблюдението на хода на бременността в този случай се извършва в болнични или амбулаторни условия.

Тежките последици, свързани с дегенерацията на черния дроб под формата на цироза, не са съвместими с бременността и бременността. На жените с цироза се препоръчва да не забременяват.

Хепатит С при кърмачета

Ето отговорите на актуални въпросиотносно възможността вътрематочна инфекцияи инфекция по време на кърмене.

Регистрирани са не повече от 6% от случаите на инфекция на плода по време на бременност и раждане, докато предаването на вируса е възможно само в активната (репликативна) фаза на патогенезата.

Кърмата на заразена майка е безопасна за бебето при липса на увреждане на зърната на кърмачка, заразена жена и устната кухинановородено.

Антителата срещу вируса проникват през плацентарната бариера, следователно при дете, родено от заразена майка, антитела срещу вируса С се откриват в кръвта до една година.

Вътрематочната инфекция е изключена при дете, родено от заразена майка с намаляване на титрите, изчезване на антитела на възраст от една година. За около 5% от децата това твърдение не е вярно.

Децата, родени от жени, заразени с хепатит С, са под специално наблюдение на специалисти по инфекциозни заболявания.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Приблизително 25% от възрастните и 46% от децата точна причинаинфекцията е неизвестна. Най-важният път на предаване на вируса С е венозно приложение наркотични веществакогато използвате нестерилни (инфектирани с вируси) инжекционни игли. Възможен неконтролиран път на заразяване е полов контакт при наличие на лезии по лигавиците на външните мъжки или женски полови органи.

Възможни пътища за парентерално случайно заразяване при лечебни заведенияи офиси за домашни услуги:

интравенозно приложение на лекарства, преливане на заразена кръв;

Стоматологични процедури от хирургически или терапевтичен характер;

бръснене с обикновени самобръсначки;

някои процедури в салони за красота, свързани с риск от случайно кървене;

има хипотеза за трансмисивно предаване на вирус С с (бъгове), горски кръвопийци (комари, комари)

Можете ли да получите хепатит С?

Орално-фекалният път на инфекция, характерен за формите А, Е, не е изключен при предаването на вируса С, но с ниска степен на вероятност. Орална (през устата) инфекция е възможна при увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

В допълнение към формата C, парентералният път е характерен за вирусите (B, D, F), както и за сравнително нови форми (GB, TTV).

Предава ли се хепатит С по полов път?

Заразяването по този начин е възможно, но поради естеството на вируса гениталната инфекция не е основната, както и домакински начининфекции. Основното условие за предаване на вирус С е увреждане на кожата или лигавиците от тяхното кървене или микрокървене.

от модерни идеивирусолозите хепатит С има шест генотипа. Терминът "генотип" означава разликите на вируса на молекулярно (генетично) ниво.

Повечето учени признават съществуването на шест генотипа. Наличието на още три генотипа се счита за научна хипотеза.

Тъй като генетичните различия на вируса са безразлични за обикновения читател, нека се спрем на описанието на шестте основни генотипа.

Познаването на генотипите на техните квазитипове е важно за лекарите по инфекциозни заболявания с:

избор на методи за лечение на заболяването;

определяне на епидемичната ситуация на хепатит С.

Генотипите имат специфично териториално разпространение. По отношение на едни и същи генотипове на различни територии се прилагат същите принципи на лечение.

Генотиповете се обозначават с арабски цифри (от едно до шест), а квазитиповете или подтиповете се обозначават с латински букви (a, b, c, d, e) и т.н.:

Първи генотип. Той е повсеместен, идентифицирани са три квазитипа (1a, 1b, 1c). Ако този генотип се потвърди, трябва да се очаква дългосрочно лечение, за една година или повече.

Втори генотип. Характерно е повсеместното разпространение на генотипа и четири квазитипа (2 a, b, c, d). Продължителността на лечението обикновено е не повече от шест месеца.

трети генотип. Разпространен навсякъде. Доказано е наличието на шест квазитипа (3 a, b, c, d, e, f). Този генотип се характеризира с мастна дегенерация (инфилтрация) на чернодробния паренхим - стеатоза. Продължителността на лечението зависи от качеството на диагнозата. Средното време на лечение е ограничено до шест месеца.

Четвърти генотип. Разпространен в Близкия изток и Централна Африка. В условията на Русия е малко проучен. Идентифицирани са десет квазитипа (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Пети генотип. Първо регистриран в Южна Африка. Има един квазитип. В условията на нашата страна остава слабо проучена патология.

шести генотип. Регистриран в азиатски страни, има един квазитип. В условията на Русия е малко проучен.

Други видове хепатит

Различните човешки хепатити имат двусмислено епидемично значение за човешкото тяло, различават се в методите на лечение, възможността за специфична превенция.

Името остана зад болестта - болестта на Боткин. Често срещана инфекция, регистрирана при приблизително 40% от пациентите с хепатит. Предава се по орално-фекален път, при ядене на храна, вода, замърсена с вируса, или случайно поглъщане на други предмети в храносмилателния тракт. Много рядко е възможен парентерален път на заразяване.

Типични симптоми:

Възпалителни, некротични промени в черния дроб;

Уголемяване на органа;

Жълтеница (иктерично оцветяване) на кожата;

тъмна урина;

Безцветни изпражнения (без пигмент).

Етапът на жълтеница се характеризира с липса на заразност. Патогенезата се характеризира с остро протичане до три до четири седмици.

Хепатит Б

Има обозначението VGV или в англоезичната литература HBV. парентерална инфекция. Причинителят се открива в урината, спермата, а също и в отделянето на женските полови органи. Както и за хепатит С, е характерно хронично протичане на заболяването.

Основната разлика от хепатит С, който е подобен на него, е висок рисквътрематочно предаване на патогена от майката на плода. Клинични признацинаподобяват хепатит С. Характеризира се и с вълнообразен ход, хронична форма на заболяването. Придружен от цироза, вероятно злокачествена дегенерация епителни клеткичерен дроб.

За хепатит B е разработена и въведена в ежедневната практика ваксина, която е ефективна и срещу хепатит D. Новородените от жени, заразени с този хепатит, трябва да бъдат ваксинирани. Първата доза в стая за доставки, реваксинация след месец и година. Решението за по-нататъшна ваксинация се взема от лекари въз основа на резултатите от лабораторната диагностика.

Хепатит D

Това е делта инфекция на хепатит В. Само при наличие на вирус В е възможно развитието на D форма на заболяването. Характеризира се с парентерална инфекция и хроничен ход.

Клиничните признаци наподобяват хепатит В. Различни тежко протичанеостра форма на заболяването. Често наблюдавайте съвместен курс с тясно свързан патоген B.

Профилактиката се основава на използването на ваксина срещу хепатит В и неспецифични методи. Лечението е подобно на това при остра и хронична патогенеза на др.

Хепатит Е

Характерна е инфекцията през храносмилателния тракт, както и изключително остро протичане на заболяването. Характеризира се с тежко протичане при бременни жени. В противен случай той наподобява острите форми на други хепатити с орално-фекален път на заразяване. По-специално, той е подобен на хепатит А.

Хепатит G

Обсъжда се независимото съществуване на вируса, което не се признава от всички изследователи. Понякога се наричат ​​с първите букви на болните - GB. Често откриването на вируса G пряко корелира с откриването на хепатит С. Характерни са парентералната инфекция и хроничният ход на патогенезата. Клинична картинанаподобява други форми на хепатит с парентерална инфекция. Картината на заболяването е подобна на хепатит С.

Методи на лечение

Терапията на остри и хронични форми на хепатит има фундаментална разлика. Лечението на острата форма е насочено към премахване на основните симптоми, защита на черния дроб от по-нататъшно увреждане и защита на основните функции на органа.

Прилага се интравенозно приложение солеви разтвористимулиране на елиминирането на токсините от тялото, витамини, холеретични лекарства се предписват перорално.

Характеристика на лечението на остър хепатит С е задължителното назначаване на имунокоректори. Тази мярка е свързана с особеностите на патогена. При други хепатити корекция на имунитета при остро протичанезаболяване не е подходящо.

Понякога пациентите са изненадани от липсата интензивни грижипри остри формихепатит А. Факт е, че допълнителното натоварване с лекарства, с изключение на симптоматичното лечение, е потенциално опасно за увреден черен дроб.

С изключение симптоматично лечениеПравилното диетично хранене е от съществено значение.

При остра лезиячерен дроб предписан диетичен лечебно хранене, която обикновено се нарича таблица номер 5, която включва:

Хлебни изделия (леко изсушени);

Супи със зеленчуци, зърнени храни, мляко;

Постно месо (говеждо, пилешко, заешко);

Нискомаслена риба (треска, щука);

Млечни продукти (ферментирало мляко, твърдо сирене, яйчен омлет, масло);

Пиене (чай, компот, домашно приготвени сокове, минерална водабез газ);

Десерт (сладко с изключение на сортове ягоди, мед, сладкиши, захар, блат, плодов блат)

Плодове (зелени ябълки, райска ябълка, банани)

Забранени са пържени, пушени, мариновани, кисели, газирани, консервирани, както и продукти, които имат солен, кисел, остър, пикантен вкус.

Някои популярни продукти са забранени:

продукти (желе, гъби под всякаква форма, топено сирене, сметана, сметана, мляко).

По-уместно е лечението на хроничната форма на хепатит С. Задължително назначаване на имуномодулатори от различни фармакологични групи:

интерферони или интерферонови стимуланти (RoferonA, Reaferon, Intron A, други)

хуморален или клетъчен имунитет(циклоферон, амиксин, други);

Периодично лекарите сменят коректорите. По време на периода на треска, назначаването на антипиретични лекарства или физични методи(избърсване) регулиране на телесната температура.

Обвързан хроничен хепатит C, който има сложна връзка с имунна система, назначавам антивирусни лекарства(Ремантадин, Рибавирин).

Диета при хроничен ходхепатит С е по-малко тежък. Смята се, че продуктите, забранени в острата фаза на заболяването, са ограничени, възможно е да се използват веднъж седмично.

Автор на статията: Максим Клеткин, хепатолог, гастроентеролог