Холестаза при деца: симптоми, диагностика и лечение. Какво включва тази процедура? Симптоматично лечение на синдром на холестаза

Холестатична жълтеница при кърмачета

Терминът "холестаза" означава стагнация на жлъчката. Холестатичната жълтеница при новородени не е много честа, но изключително опасна. Основната причина за това заболяване е вродена малформация - атрезия на жлъчните пътища. говорене обикновен език, има нарушение на комуникацията на жлъчния канал и храносмилателен тракт. Каналът завършва сляпо, което води до стагнация на жлъчката.

Холестатичната жълтеница се диагностицира само от специалисти въз основа на определени изследвания.

Основните характеристики холестатична жълтеница при кърмачета

са:

оцветяване на урината в тъмен бирен цвят поради наличието на жлъчка;
избелване изпражнения, наличието на светложълт оттенък в тях;
загуба на апетит;
гадене, повръщане;
намален смукателен рефлекс;
повишена активност в кръвния серум на алкална фосфатаза, холестерол, жлъчни киселини.

Холестатичната жълтеница при новородени има следните клинични прояви:

синдром на сгъстяване на жлъчката;
киста на общия жлъчен канал;
уголемяване на черния дроб и далака;
удебеляване на жлъчката на фона на хемолитични заболявания;
холестатичен хепатит;
атрезия жлъчните пътища;
повишение директен билирубинв кръвния серум в рамките на 15–20% на начални етапи, до 80–90% с тежки прояви на холестаза;
метаболитни лезии на черния дроб.

Холестатичната жълтеница има нарастващ характер: може да се появи кожен сърбеж, а след това и разстройство на изпражненията. Тези признаци трябва да предупредят родителите. Черният дроб и съседните органи постепенно се увеличават. В някои случаи своевременно лечениеможе да спаси живота на дете.

Основните причини за холестатична жълтеница:

нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, причинено от малформации с различна етиология;
рожденни дефекти: атрезия на жлъчните пътища, поликистоза;
последици от недоразвитие и неоплазми от съседни органи;
с някои съпътстващи заболяваниясамата жлъчка става вискозна и гъста, което води до нейното излишно натрупване в жлъчните пътища;
генетични заболявания (видове на жлъчния мехур);
асфиксия по време на раждане;
родова травма.

Има т.нар семеен изгледхолестаза - синдром на McElfresh. Основният симптом е безцветно изпражнение при новородено в продължение на няколко месеца. В същото време няма други отклонения, симптомите преминават сами и не изискват лечение.

Подобни признаци на холестаза се наблюдават и при синдрома на Byler, който, ако не се лекува правилно, води до цироза на черния дроб. Ето защо е важно да потърсите помощта на специалисти.

Профилактика на холестатична жълтеница.

Като такава превенция не съществува, тъй като това заболяване не винаги зависи от хода на бременността и поведението на самата майка. Ключовата роля принадлежи не на превенцията, а на навременната диагностика тази болест.

За разлика от други видове жълтеница, холестатичната може да не се почувства 2-3 седмици след раждането на детето. Основният външен признак на това заболяване е не само пожълтяването на кожата и склерата на детето, но и наличието на зелен пигмент върху кожата. В такива случаи е необходимо спешно да се покаже детето на специалист и да се направи ултразвук на органите. коремна кухина. При отклонение от нормата може да се назначи:

анализ за показатели на чернодробната функция;
анализ на мекониум за съдържание на албумин;
чернодробна биопсия;
анализ на нивото на алкалната фосфатаза;
провеждане на потен тест;
радиоизотопно сканиране;
холангиография;
общ кръвен анализ;
консултация с детски хирург.

Холестатичната жълтеница е доста рядка патология, което в повечето случаи се лекува само оперативно. След ясна диагноза и диагноза обикновено се предписва операция за механично освобождаване на жлъчния канал. Такава интервенция се извършва през втория месец от живота на детето. Консервативни и още повече "народни" методи, този вид заболяване не се лекува. Въпреки това, не се страхувайте ужасна дума"операция". В някои случаи това е единственият начин да се спаси не само здравето, но и живота на детето.

Във всеки случай, с подобна картина на заболяването, диагнозата може да бъде напълно различна и съответно различно лечение. Силно не се препоръчва да пренебрегвате препоръките на неонатолог и педиатър.

Предотвратяването винаги е по-лесно от лечението. Преди да планират бременност, бъдещите родители трябва да преминат пълен медицински преглед и да излекуват хроничните и инфекциозни заболявания, Ако някой. Това е правилният начин да се родиш. здраво детебез никаква патология.

Като правило, при деца най-често говорим за развитие на интрахепатална холестаза, по-рядко - екстрахепатална. В по-голямата част от случаите причините за екстрахепаталната холестаза са вродени малформации на жлъчните пътища: атрезия или стеноза на общия жлъчен канал. Случаите, когато има пречка отвътре за изтичане на жлъчката (затваряне на лумена с камъни в жлъчката) в детската практика са доста рядко явление.

причини

Причините за умерена холестаза при деца, като по-често срещана форма в педиатричната практика, са:

вродени метаболитни дефекти на някои ензими, които участват в биосинтезата и конюгацията на жлъчни киселини;
нарушения на тубулната секреция (прогресивна фамилна холестаза);
метаболитни заболявания, които могат да възникнат със или без засягане на жлъчните пътища (окислителни дефекти мастни киселини);

Синдром на Alagille - рядко генетично заболяване, което е най обща каузанеонатална холестаза;
склерозиращ холангит, който се проявява чрез стесняване на стените на жлъчните пътища в резултат на възпалителни промени в тях;
вирусни агенти: вирусен хепатит A, B, C, D, E, F, вирус на Epstein-Barr;
неконтролирано предписване на лекарства като еритромицин, ампицилин, фуразолидон, фурадонин;
хелминтни инвазии, които са доста чести при децата.

Как да определим заболяването?

Повечето родители се интересуват от въпроса какви симптоми и признаци могат да определят наличието на болестта. Лекарите казват, че симптомите на холестаза при деца могат да бъдат различни, тъй като много зависи от възрастта на детето, индивидуални особености тялото на детето, както и формата на това тежко заболяване.

Симптоми

Един от първите външни признаци, което може да бъде идентифицирано веднага, е силно и постоянно сърбеж, придружен от обрив, но този симптом най-често се наблюдава при юноши, много по-рядко при деца по-млада възраст. Родителите трябва незабавно да се свържат с местния педиатър, ако детето има сърбеж, както и обрив и лющене на кожата в областта на задните части и корема. Някои пациенти се оплакват от силен сърбеж и обриви по краката и ръцете. Често срещан признак на холестаза при много малки деца е жълтеницата и може да се определи от еднакъв жълтеникав оттенък на кожата на цялото тяло, както и на лицето. В допълнение, лигавиците и бялото на очите придобиват жълтеникав оттенък.

При холестаза при деца на всяка възраст могат да се наблюдават и симптоми като повръщане и тежко внезапно гадене и родителите трябва да обърнат внимание на такива признаци преди всичко, тъй като има вероятност болестта да е преминала в остра формаизискващи бързо и професионално лечение. Изпражненията при деца с холестаза стават много светли, а урината става тъмна. Всички тези прояви на холестаза могат да бъдат придружени от треска, което показва, че болестта прогресира и състоянието на детето се влошава.

Диагностика

Диагностиката на холестазата при деца трябва да започне възможно най-рано, за да се избегнат усложнения (холестатична цироза). Диагностичните изисквания са Комплексен подходи бързо предоставяне на резултати от изследвания за ранен старттерапия.

Какво включва тази процедура?

Първият е събирането на анамнеза. Необходимо е да се обърне внимание дали има подобни случаи на заболяването в семейството, вродени малформации, наследствени заболявания.

Следващият етап от диагностиката е лабораторно изследване:

клиничен кръвен тест;
биохимичен кръвен тест (общ протеин и неговите фракции);
общ билирубин и неговите фракции, ензими за цитолиза - ALT, AST;
тимолов тест, който отразява белтъчно-синтетичната функция на черния дроб;
коагулограма ( протромбинов индекс, фибриноген);
маркери на холестаза в кръвта (в динамика с интервал от 2-3 седмици): гама-глутамин трансфераза (GGT), холестерол, алкална фосфатаза, жлъчни киселини.

И, разбира се, допълнителни инструментални методидиагностика (визуализация на хепатобилиарната система на детето), като:

Ултразвук на черен дроб и жлъчен мехур;
ретроградна холецистохолангиография (RCCP);
ядрено-магнитен резонанс (MRI);
чернодробна биопсия (морфологичното изследване на чернодробната тъкан има висока доказателствена база): определяне на тежестта на стагнацията на жлъчката в каналите.

Лечение

Синдромът на холестаза при деца е стагнация на жлъчката в каналите на жлъчния мехур, което води до развитие на тежка интоксикация на тялото, образуване на камъни, алергични реакции, чернодробно отравяне. Диагностиката и лечението на този вид заболяване се извършва в болница. Доктор от отделението по гастроентерология и пулмология, въз основа на резултатите от биохимичните и общ анализкръв, както и данни от ултразвукова диагностика, предписва цялостно лечение на заболяването.

Като част от терапевтичния подход можете да използвате:

назначаването на диета;
холеретични лекарствени вещества и за лечение на черния дроб;
антибиотици за треска.
антихистамини;
лекарства за стабилизиране на храносмилателната функция;
пробиотици, пребиотици;
витаминен комплекс и фолиева киселина;
сорбенти;
в редки случаи се извършва операция за отстраняване на малформацията.

диетична терапия

Основната препоръка на специалист по хранене е отхвърлянето на мазни храни, както и пълното изключване на: сладкиши, продукти, принадлежащи към класа на високо алергенните (червена риба, хайвер, гъби, свинско, телешко, пилешко, домати, червени плодове). и горски плодове, пъпеш, диня, какао, бяла захар, растително масло, ядки, киселец).

Можете да ядете във всякакви количества:

зеленчуци - копър, магданоз, зелен луки лук(ако не причиняват киселини);
зелени зеленчуци и плодове - круши, ябълки, тиквички, карфиол, целина и така нататък;
жълти и оранжеви плодове - моркови, тикви, ябълки, банани, чушки;
прясно изцедени сокове, разредени с вода в съотношение 2: 1, консервирани са строго забранени;
компот от сушени плодове, по-добре е сами да вземете колекцията, използвайте бели стафиди, свежа зелена ябълка, сини сливи без добавки на трети страни, подбрани сушени кайсии.
бяла риба с ниско съдържание на мазнини - минтай, хек;
месо - телешко филе, винаги сварено, бульонът не се използва (по време на готвенето водата в тигана трябва да се смени поне 3 пъти, вместо пилешко може да използвате пуешко филе, гответе по същия принцип като говеждото , изцедете бульона напълно);
зеленчукова супа;
зехтин;
пъдпъдъче яйце - жълтък;
подсладител - сироп от тръстикова захар (можете да го приготвите сами);
сол само в разтвор;
млечни продукти по препоръка на лекар.

Медицинска терапия

Лечение на холестаза при деца специализирани препаратисе предписва само при свободен отворен жлъчен канал. Ако има гънка или малка аномалиятяло на жлъчния мехур, тогава операцияв авариен режим. Какви лекарства най-често се използват при лечението на холестаза при дете на 5 години и повече за нормализиране на общото състояние?

"Панкреатин" или "Креон". Те принадлежат към групата на ензим-съдържащите агенти, които спомагат за нормализиране на процесите на храносмилане и асимилация. полезни микроелементиот храната.
антибиотици. Ако е започнал локален възпалителен процес, се предписват широкоспектърни антибиотици. Но тъй като такива случаи са изключително редки, в приложението мощни средстване е задължително.
"Полисорб", "Ентеросгел", "Лакта-Филтрум". Сорбентите премахват токсините от кръвта, които потискат растежа имунни клеткиза активиране естествени механизмивъзстановяване.
Антихистамини(хапчета и капки против алергии). от най-много често срещанпри холестаза има сърбеж по кожата и локална алергична реакция, докато видът на храната няма никакво значение. Възниква като отговор на имунната система към дразнител – жлъчката.
Пробиотици, пребиотици. Появата на проблеми със стомашно-чревния тракт, нарушение на процеса на дефекация е един от страничните ефекти на холестазата. Ето защо, за да се предпазят червата от появата на язви, полипи, разкъсвания на лигавицата и развитието на микробни лезии, се предписват пробиотици. Полезните лактобацили успокояват и защитават стените на червата, стомаха, възстановяват естествената перисталтика, системата за прием на полезни микроелементи и тяхното разграждане.
"Урсосан", "Урсофалк". Лекарства за лечение на черния дроб се предписват в случай на увеличаване (отравяне вредни вещества). В рамките на 1 месец от момента на изписване пациентът е длъжен да приема специални средства за комплексно лечение и предотвратяване на развитието на хронично заболяване. След приключване на курса се предписват повторни кръвни изследвания за биохимия и ултразвук. Това помага да се гарантира, че опасността е преминала и общо състояниетялото е в нормалните граници.
Витаминни комплекси и фолиева киселина. Те се предписват за рехабилитационни цели и за предотвратяване на развитието на други състояния, свързани с нарушени метаболитни функции, хиповитаминоза, анемия и др.

Последствия

Има много последствия от холестазата за детето. Например намалена костна плътност, така наречената остеопороза. Намалява заболяването различни витаминив кръвта:

липсата на витамин К допринася за появата на кървене, витамин А - намалено зрение, хемералопия;
камъни в жлъчката, които причиняват холангит;
черният дроб губи свойствата си и съществува риск от бъбречна недостатъчност;
чернодробната тъкан може да бъде заменена съединителната тъкане цироза на черния дроб.

Предотвратяване на заболявания

изведете децата на дълги разходки на чист въздух;
внимателно следете храненето, а именно не преяждайте и изключвайте вредна храна(бързо хранене, нездравословни напитки, голям бройсладко, солено, пържено);
упражнения (дори има специални упражнения за стагнация на жлъчката).

Най-важното и важно нещо е да се предотврати появата на болестта и в този случай да се диагностицира навреме. Трябва да сте много внимателни към детето си, тъй като симптомите не винаги са ясно изразени. Ако нещо е подозрително - незабавно се консултирайте с лекар, не се самолекувайте. Най-важното нещо, което можете да направите за детето си е да прости правилаза профилактика на болестта.

Стагнацията на жлъчката при дете се нарича холестаза. Възниква в резултат на нарушение на нормалната евакуация на чернодробната секреция през каналите в лумена на дванадесетопръстника 12. Диагнозата на стагнация често е трудна при деца поради леки прояви. Анорексията често се възприема от родителите като детски капризи. Симптомът не се отдава на необходимото значение и патологията се открива още на етапа на усложнения.

Патологични причини за стагнация на жлъчката

Патологични фактори, предразполагащи към стагнация на чернодробната секреция в жлъчния мехур при дете, се разделят на следните:

Причинява се от нарушено функциониране на жлъчката, черния дроб и жлъчните пътища.
Причинени от заболявания на други системи на тялото.

Първата група фактори включва:

двигателна дисфункция или огъване жлъчен мехур, вродени дефекти на органа и каналите;
холелитиаза, патологични променисъстав на жлъчката;
вирусни заболявания, възпалителни процесив черния дроб, жлъчката, органните канали;
дисфункция на сфинктерите, блокиране или отваряне на лумена на канала за преминаване на жлъчката;
злокачествени и доброкачествени неоплазми.

Факторите, провокиращи развитието на застой на жлъчката при дете, включват вродени метаболитни нарушения, наследствено предразположение. Генетично, например, се предава синдром на Кароли, в резултат на което има разширяване на жлъчните пътища.

Ако се диагностицира поне една от изброените патологии, трябва внимателно да обмислите функционирането храносмилателната системаскъпа, прекарай време диагностични прегледи.

Причини, свързани с хранене, стрес и упражнения

Грешките в храненето, неврозите и слабата физическа активност могат да доведат до развитие на стагнация в жлъчния мехур при деца.

Продължителният стрес и други психо-емоционални смущения водят до неправилно функциониране на жлъчния мехур. По-специално, неговата контрактилност е нарушена. Това допринася за лошо изтичане на секрети в чревния лумен.

Неврозата също може да доведе до метаболитни нарушения и хормонални смущения. Те засягат състава на жлъчката. Плътността му зависи от съотношението на компонентите на тайната. Концентрираната жлъчка по-трудно изтича от пикочния мехур.

Той също така влияе негативно на процесите на отделяне на жлъчката:

злоупотреба с мазни храни;
пикантни продукти;
пържени храни;
големи интервали между храненията;
съответствие строги диетисъщото

Внезапните промени в диетата могат да доведат до метаболитни процеси. В резултат на това се променят и нюансите на синтеза на чернодробната секреция.

Грешка е и детето да се храни насила, когато не иска. Диетата трябва да е подходяща за възрастта.

Стагнацията често може да бъде причинена от липса на физическа дейности малко активност. При наличието на компютри, интернати и различни джаджи децата прекарват много време в седнало положение. Това провокира нарушения в евакуацията на жлъчката.

По този начин, когато настъпи застой на жлъчката при дете, причините за това могат да бъдат различни. Гастроентерологът трябва да определи водещия.

Симптоми на стагнация на жлъчката при дете

Жлъчката участва в процеса на храносмилане. Тайната насърчава разграждането на храната, по-специално мазнините, има дезинфекция и дезинфекционни свойства, осигурява процесите на усвояване на мн хранителни вещества. Цялата тази жлъчка прави в червата, където тече през каналите от пикочния мехур.

Ако жлъчката при дете не върви добре:

Тайната се натрупва и застоява в жлъчния мехур.
Антибактериалните свойства на тайната се губят, което води до чревна дисбактериоза.
Застоялата концентрирана жлъчка допринася за процесите на образуване на камъни.
Храната не се усвоява правилно, развиват се храносмилателни разстройства.
Метаболитните процеси са нарушени.

На заден план задръстванияинфекция може да се присъедини отново, причинявайки развитието на холецистит. Когато има стагнация на жлъчката при дете, симптомите са леки.

Клиничните прояви на патологията се дължат на нейната форма, експертите разграничават:

хипотонична;
хипертоничен;
смесен.

всеки отделна формаима различни симптоми.

За хипертоничен застой, който възниква поради повишена контрактилност на жлъчния мехур и неговите канали, е характерно появата остра болкапод десния хипохондриум. Често се усеща болезненост след физическа активност.

Хипертоничната форма може да бъде придружена от:

гадене, водещо до повръщане;
чести изпражнения и диария;
при вълнение и употреба на сладки храни може да има усещане за парене в червата;
липса на апетит;
жълто покритиев езика;
постоянна слабост;
главоболие.

Хипертоничната форма на холестаза най-често се среща при юноши.

Хипотоничната холестаза е рядка при деца, тя се развива в резултат на намаляване на контрактилната функция на жлъчката и пътищата. Той не може да изхвърли чернодробния секрет. В органа се натрупва течност, настъпва преразтягане на стените му.

Относно характерни симптомихипотоничните форми на стагнация са:

чувство на тежест вдясно под ребрата;
разстройства на изпражненията;
липса на апетит;
отслабване.

Смесената форма на холестаза съчетава механизмите на развитие както на хипертонична, така и на хипотонична.

Стагнацията е придружена от:

усещане за тежест вдясно в проекцията на местоположението на черния дроб;
гадене;
загуба на апетит;
чести нарушения на изпражненията (в повечето случаи се появява запек).

При опипване на пъпната област и местоположението на жлъчния мехур със смесена холестаза се появява болка.

В смесената форма детето обикновено яде малко, но се отбелязва наддаване на тегло. Това е следствие от подуване на лицето и крайниците. Има усещане за горчивина в устата и оригване мирише развалени яйца.

Често срещан знакхолестазата е сърбеж. Детето разресва кожата толкова много, че оставя драскотини.

При липса на терапия се отбелязва удебеляване на кожата и нейната сухота. защото силен сърбежсънят е нарушен, детето става капризно. Понякога родителите и лекарите приемат симптом за алергични прояви. В резултат на това заболяването става бягащ етап.

При деца под 5-месечна възраст не се наблюдава сухота и сърбеж на кожата. Това може да улесни диагнозата.

ранни симптомизастой на жлъчка при деца може да бъде:

пукнатини в ъглите на устата;
бледосив тон на кожата;
промени в цвета на изпражненията (обезцветяване на изпражненията);
жълтеникав налеп върху езика.

С повишаване на нивото на билирубина, който е жлъчен пигмент, кожатаи склерата също става иктерична. Най-често симптомът се проявява при новородени и деца под 6-месечна възраст.

С прогресията и влошаването на холестазата може да има повишаване на телесната температура.

Диагностика на стагнация на жлъчката

Възможно е да се подозира наличието на стагнация на жлъчката според съществуващите клинични симптоми. В този случай трябва да се свържете с гастроентеролог или педиатър.

Най-информативният метод за изследване е дуоденално сондиранено поради сложността и продължителността на процедурата, методът не е приложим за деца под 6 години.

Възможности за лечение

Когато има стагнация на жлъчката при дете, лечението е комплексно. Стълбът на терапията е спазването на диетичното хранене. Ако е възможно, причините, които са провокирали заболяването, неговите симптоми се елиминират. Необходимо е също така да се преодолеят нарушенията в други органи, които са се развили поради задръствания.

диетична терапия

Диетата за стагнация на жлъчката при дете заема водеща роля в лечението на патологията. Без да спазва предписаните принципи правилното храненеостаналата част от терапията ще бъде безполезна.

Основите на диетичното хранене са:

Яденето на малки порции храна с малки интервали между храненията.
Изключени са пържени, пикантни, мазни, пушени, кисели ястия. Под забраната и богати бульони, пресни сладкиши, бобови растения, газирани напитки.
Храната трябва да се консумира топла, не прекалено гореща или студена.
Разрешени са само продукти, приготвени на пара, варени, задушени или печени.
Диетата може да включва постно месо, риба, зеленчуково пюре, зърнени храни, слаби чайове, ферментирали млечни продукти. От сладкото се препоръчват само натурален мармалад, конфитюр, блатове.

При хипотонична форма на застой, за по-добро изхвърляне на жлъчката, в диетата се включват продукти с лек холеретичен ефект.

Това растителни масла, млечни продукти, цвекло, краставици, зеле, сливи, ягоди.

Лекарства

Предназначение лекарстваизвършва се в съответствие с формата на съществуващата холестаза.

При хипертонична форма се предписват:

Холерик. Те увеличават производството на жлъчка, подобряват нейния състав. Обикновено се предписват Allohol, Febihol, Holenzim.
Холеспазмолитици. Те подобряват отделянето на жлъчка чрез отпускане на мускулите на пикочния мехур, каналите и сфинктерите. Често назначавайте Riabal, No-shpu.
Ензими. Те се предписват за подобряване на храносмилането. Подходящ Mezim, Festal.
Като допълнителна мярка на децата могат да се предписват успокоителни, главно съдържащи билкови съставки. Препоръчват се Novopassit и Persen.
Антихистамини. Тези лекарства се предписват за премахване на сърбежа.

Холекинетика, защото подобряват мускулен тонусжлъчния мехур, като по този начин спомага за изпразването му. Обикновено се предписва магнезиев сулфат, ксилитол.
Холеретици. Те увеличават производството на чернодробна секреция, подобряват нейния състав. Предписват се Allohol, Febihol, Holenzim.
Прокинетика. Подобрява работата на храносмилателните органи, поради нормализирането на мускулните контракции. Препоръчва се метоклопрамид, домперидон.
Ензими. Необходими за подобряване на храносмилането. Назначете същия Mezim, Festal.
Антихистамини за облекчаване на сърбежа.

При всяка форма на холестаза, в допълнение към горното, се препоръчва да се пие минерална вода.

При лечението на задръстванията има и рецепти за народни средства. Естествените съставки се намират в много официални лекарства, което означава, че са ефективни.

От аптечката на народната медицина се използват запарки и отвари от следните билки:

безсмъртниче;
зърнастец;
мента;
хиперикум;
пелин;
кориандър;

невен;
женшен.

Тези билки нормализират работата на пикочния мехур, стимулират оттока на жлъчката и имат успокояващ ефект.

Лечението с народни средства трябва да се извършва след съгласуване с лекуващия лекар и под негово наблюдение. Самолечението без установяване на причината за възникналите симптоми може да доведе до сериозни усложнения.

Физиотерапия

Като допълнителни мерки за нормализиране на функционирането на жлъчния мехур и каналите се препоръчва да се подложат на физиотерапевтични процедури.

В хипотонична форма прилагайте:

електрофореза;
медицински парафин;
високочестотно променливо магнитно поле.

При хипертонична форма е уместно използването на постоянни, диадинамични или синусоидални модулирани токове.

Гимнастика

Комплекс специални упражненияпомага за подобряване на изтичането на жлъчката. Първоначално се препоръчва да се изпълнява гимнастика под наблюдението на инструктор по лечебна и профилактична физическа култура. Впоследствие е разрешено да правите гимнастичката у дома, но с повишено внимание. Когато има дискомфорттрябва да потърси медицинска помощ.

Два пъти дневно.
Поне 5 пъти всяко упражнение.

Оперативни техники

В някои случаи жлъчният застой изисква използването на хирургични методилечение.

Операцията може да се извърши:

Минимално инвазивен лапароскопски метод.
Традиционен достъп чрез кухинен разрез.

Хирургическата интервенция може да се извърши:

елиминиране на вродена патология, която предотвратява нормалното изтичане на жлъчката;
изрязване на неоплазми;
монтаж на дилататори в каналите.

При липса на жлъчна система чрез хирургично лечение е възможно да се създадат изкуствени канали или да се трансплантира черен дроб в първите дни от живота на детето.

Операции се извършват и на сфинктерите в случай на нарушения в тяхното функциониране.

Усложнения на задръстванията

Продължителната липса на евакуация на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника води до затруднено усвояване на много хранителни вещества.

Така че, при нарушен прием в организма мастноразтворими витамини, развивам:

Чернодробна остеодистрофия.
нощна слепота ( лошо зрениепрез нощта и здрач).
Повишено кървене поради липса на витамин К.
Хронична диария.
Нарушения на метаболизма на медта.
Промени в съдовата и сърдечната система.

При продължителна стагнация е вероятно:

образуване на камъни;
цироза на черния дроб (заместване на чернодробни клетки със съединителна тъкан);
развитие на чернодробна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия;
появата на сепсис поради навлизането в кръвта на патогени.

Предотвратете появата на усложнения навременна диагнозазаболяване и необходимото лечение.

Повтаряме, че често родителите не обръщат необходимото внимание на такива симптоми като нарушения на апетита, гадене, приписвайки всичко на капризите на детето. Поради тази причина диагнозата застой на жлъчката се появява навреме, когато се развиват други заболявания. опасни заболявания. Ето защо е важно да сте внимателни към здравето на детето си и при поява на оплаквания да потърсите помощ от специалисти.

Холестазата е заболяване, характеризиращо се със стагнация на жлъчката в черния дроб, нарушаване на нейния поток в дванадесетопръстника. Заболяването протича при остри и хронична форма. Холестазата при деца е относително рядка.

Класификация

Има няколко класификации на холестазата в зависимост от характеристиките на хода на заболяването и локализацията.

Локализация

По локализация синдромът на холестаза при деца е екстрахепатален, интрахепатален. При първата форма заболяването протича извън черния дроб и най-често причината за неговото развитие е язва на дванадесетопръстника, панкреатит.

При интрахепаталната форма натрупването на жлъчка става директно в черния дроб.

Характеристики на възникване

Според характеристиките на възникване могат да се разграничат следните форми:

частична холестаза - количеството на отделената жлъчка намалява;
дисоциативна холестаза - броят на отделните компоненти на жлъчката намалява.
обща холестаза - нарушено изтичане на жлъчка в дванадесетопръстника.

Ход на заболяването

Надолу по течението, синдромът е разделен на остър (развиващ се внезапно, с бърз ток) и хроничен ( дълго времелипсват симптоми).

Холестазата може да бъде придружена от жълтеница, но този симптомне е задължително.

холестаза при дете

Форми

Има три основни форми на холестаза:

функционална холестаза - нивото на жлъчните киселини, билирубинът намалява едновременно със забавяне на преминаването на жлъчката;
морфологичен - жлъчката се натрупва вътре в каналите;
клинично - жлъчката се натрупва в кръвта.

причини

Причините за холестаза включват:

Вродени нарушения на метаболизма. Те включват: кистозна фиброза, тирозинемия, галактоземия.
наследствено предразположение. Болестта на Кароли е една от най редки заболявания, но може да провокира холестаза.
Заболявания вирусна етиология. Да се вирусни заболявания, които могат да повлияят на производството на жлъчка, включват хепатит, туберкулоза.
Хелминтози. Хелминтите са едно от най-честите заболявания при децата. Той нарушава храносмилателния тракт и може да причини холестаза.
Сърдечна недостатъчност. При симптоми на сърдечна недостатъчност се нарушава порталната циркулация, което води до задръствания. Недостатъчното кръвообращение в черния дроб значително намалява количеството на произведената жлъчка.
Склерозиращ холангит. Заболяването се характеризира с това, че по време на протичането си стените на жлъчните пътища се възпаляват, което води до тяхното стесняване и стагнация на жлъчката.
Тумори. Злокачествени туморив панкреаса може да провокира стагнация на жлъчката. В този случай холестазата ще бъде усложнение на онкологията.
лекарства. Застой на жлъчка може да възникне след предозиране на някои лекарства. В допълнение, развитието на болестта може да бъде определени средствасъдържащи хепатотоксични вещества.

Симптоми

Ходът на заболяването и формата ще зависят от причините, здравето, възрастта на детето.

Кожен обрив и сърбеж

Обрив по тялото

Този симптом е по-често срещан при юноши. При деца под една година такива признаци не се срещат. Първо, кожата на корема, ръцете, краката, задните части става суха и започва да се лющи. Поради това кожата е много сърбяща и след това се появява обрив. Често родителите бъркат този симптом с обикновен алергична реакция. Ако пренебрегнем медицинска помощи се ангажират със самодиагностика и лечение, тогава холестазата може да се превърне в стартирана форма. Тийнейджърът става раздразнителен, нервен, има нарушение на съня, загуба на апетит. При стагнация на жлъчката в тялото няма достатъчно витамин А, което причинява дразнене на кожата.

Жълтеница

Този симптом е често срещан при малки деца. Ако има нарушения на черния дроб, тогава има повишаване на билирубина в кръвта. Поради това кожата става жълтеникава. Лигавиците могат да придобият същия нюанс. Ако холестазата е провокирана от жълтеница, тогава тя се нарича "иктерична" и лечението ще бъде малко по-различно от "аниктеричната" форма. Този видхолестаза при новородени се среща при деца до шест месеца.

Гадене, повръщане

Гадене с повръщане се появява, когато холестазата стане остра. Детето се нуждае от спешно лечение.

хипертермия

Симптомът се появява, когато състоянието на пациента се влоши, това показва, че болестта прогресира. Заедно с температурата има летаргия, слабост.

Промяна в движенията на червата

Цветът на изпражненията се променя по-често. Урината става тъмна и изпражненията се обезцветяват. може да се появи "стеаторея". Това е присъствие високо съдържаниемазнини в изпражненията, което показва холестаза и се установява при лабораторен анализ.

Болка в корема

Болката ще бъде локализирана в десния хипохондриум и ще има тъп характер.

Кървящи венци

Този симптом възниква поради лошо усвояване на витамин К, което се причинява от застой на жлъчката.

Диагностика

За да се диагностицира холестазата, пациентът трябва да се подложи цяла линияизследвания. Те включват:

Ултразвукова диагностика

Общ кръвен анализ. Показва левкоцитоза.
ултразвук. С помощта на това изследване се оценява състоянието на жлъчния мехур при дете, неговият размер и наличието на камъни.
Ретроградна холангиопанкреатография. С негова помощ се оценява състоянието на жлъчните пътища.
Чернодробна биопсия. Процедурата се провежда в тежки случаи, с усложнения, засягащи черния дроб.
биохимични изследвания. Те включват определяне на нивото на холестерол, В-липопротеини, билирубин, фосфолипиди, жлъчни киселини и ензими - маркери на холестаза (5-нуклеотидаза, g-глутамил транспептидаза, левцин аминопептидаза, алкална фосфатаза).

Лечение

Ако гастроентерологът потвърди диагнозата холестаза, тогава детето незабавно се хоспитализира.

Лечение тази болестнасочен към първопричината. Ако бебето има сърдечно заболяване, хелминтна инвазия, тогава основното заболяване незабавно се елиминира. При ефективно лечениеосновната патология, холестазата ще премине сама.

В допълнение към основното заболяване се извършва цял набор от процедури, които допринасят за бързото възстановяване на детето. Могат да се предписват витамини A, D, E, K.

В зависимост от причината за развитието на заболяването те могат да бъдат предписани холеретични лекарства. Те са строго забранени, ако холестазата е причинена от запушване на жлъчните пътища. Лекарствата спомагат за увеличаване на концентрацията на киселини и по-нататъшното им излизане от тялото с изпражнения. Те също така премахват обриви и сърбеж. Най-често срещаните сред тези лекарства са холестирамин, фенобарбитал.

В редки случаи, когато медикаментозната терапия не помогне, се налага хирургично лечение. Това е по-често при интрахепатална холестаза. Под хирургично лечениедренажът на жлъчните пътища през предната коремна стенапод ехографски контрол, отстраняване на камъни от жлъчните пътища, холецистотомия, холецистектомия.

След операцията са необходими физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия. Тези мерки са необходими за възстановяване на тялото на бебето след операцията. Методите и средствата ще зависят от възрастта, индивидуалните характеристики.

Диета

Диетата заема едно от основните места в лечението на заболяването. Дневната диета на болно дете трябва да бъде разделена на 5-7 дози на малки порции. Не се препоръчва да се яде преди лягане. Продуктите трябва да са пресни и топли.

Месото е разрешено само постно. Богатите бульони са напълно изключени. Ако е възможно, си струва напълно да замените животинските мазнини с растителни мазнини по време на лечението.

Забранено е за използване пресен хляб, репички, лук, киселец, гъби, боб, сладкиши, шоколад.

Препоръчително е ежедневно да се ядат млечни продукти. Можеш да ядеш овесена каша, елда. Храната трябва да е на пара.

Усложнения

Холестазата може да доведе до редица усложнения, включително: нарушаване на храносмилателния тракт, метаболизъм.

При ненавременно лечениеможе да се развие цироза на черния дроб или чернодробна недостатъчност.

Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур при дете може да провокира бери-бери, остеопороза (крехкост и крехкост на костите).

Предотвратяване

Основната превенция на синдрома на холестазата е предотвратяването или ранното откриване на заболявания на жлъчните пътища, черния дроб и заболявания, които могат да доведат до това усложнение.

Има и физически упражнения, които се правят със стагнация на жлъчката.

Холестазата при дете може да се появи внезапно, с минимални симптоми. Ако лечението започне късно, може да се развие бъбречна недостатъчност, цироза на черния дроб и други опасни заболявания.

Ето защо на първо време симптоми на тревожностне се самолекувайте, трябва незабавно да заведете детето на лекар. Така че можете да спасите бебето от последствията и да ускорите процеса на оздравяване.

Кой каза, че е невъзможно да се лекуват тежки заболявания на жлъчния мехур?

Опитах много начини, но нищо не помага...
И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното добро здраве!

Съществува ефективно средство за лечение на жлъчния мехур. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Направете теста: колко сте склонни към чернодробно заболяване

Изпитвали ли сте наскоро симптоми като гадене, киселини или прекомерно оригване?

Да, постоянни алергични реакции

Да, алегорията се появява от време на време

Имате ли болка в дясната страна под ребрата с болезнен характер след физическа активност?

Да винаги

Да, периодично

Да винаги

Да, след много интензивна физическа активност

Срещали ли сте напоследък пърхот или мазен скалп?

Имате акне и никакви козметични продукти не помагат в борбата с тях?

Да, появи се пърхот (или косата стана по-мазна от обикновено)

Изпитвате ли тежест в стомаха след прием на мазни храни?

Да, не мога да реша проблема

Имате ли наднормено тегло (затлъстяване)?

Получавали ли сте курс на антибиотична терапия (антибиотици) през последните 2-3 месеца?

Да, имам наднормено тегло(повече от 10 кг)

Да, леко наднормено тегло (до 10 кг)

Има ли покритие (в какъвто и да е цвят) на езика ви?

Имате ли жълтеникавост на кожата и склерата на очите?

Да, на езика има постоянен налеп

Да, нападението се появява периодично

Холестазата е нарушение на екскрецията на билирубин, което води до повишаване на нивото на директния билирубин и жълтеница. Има много известни причини за холестаза, които се откриват с лабораторни изследвания, сканиране на черния дроб и жлъчните пътища, а понякога и чернодробни биопсии и операции. Лечението на холестазата зависи от причината.

Причини за холестаза при новородено

Холестазата може да бъде резултат от екстрахепатални или интрахепатални нарушения или комбинация от двете. Най-честата екстрахепатална причина е билиарната атрезия. Известен голямо числоинтрахепатални нарушения, които са обединени от общия термин "синдром на неонатален хепатит".

Билиарната атрезия е запушване на жлъчните пътища поради прогресивна склероза на екстрахепаталните жлъчни пътища. В повечето случаи билиарната атрезия се развива няколко седмици след раждането, вероятно след възпалителен процес и цикатрициални промени в екстрахепаталните (а понякога и интрахепаталните) жлъчни пътища. Това състояние е рядко при недоносени новородени или при деца веднага след раждането. Причината за възпалителния отговор е неизвестна, но се смята, че са включени инфекциозни причини.

Синдромът на неонатален хепатит (гигантоклетъчен хепатит) е възпалителен процес в черния дроб на новороденото. Голям брой метаболитни, инфекциозни и генетични причини; в някои случаи заболяването е идиопатично. Метаболитните заболявания включват дефицит на алфа-1 антитрипсин, кистозна фиброза, неонатална хемохроматоза, дефекти на дихателната верига и окисляване на мастни киселини. инфекциозни причинивключват вроден сифилис, ECHO вируси, някои херпесни вируси (вирус херпес симплекс, цитомегаловирус); е по-малко вероятно вирусите на хепатит да бъдат причина. Има и по-рядко срещани генетични дефектикато синдром на Allagile и прогресивна фамилна интрахепатална холестаза.

Патофизиология на холестазата при новороденото

С холестаза първопричинае недостатъчна екскреция на билирубин, което води до повишаване на конюгирания билирубин в кръвта и намаляване на жлъчните киселини в стомашно-чревния тракт. В резултат на ниското съдържание на жлъчни киселини в стомашно-чревния тракт се развива синдром на малабсорбция на мазнини и мастноразтворими витамини (A, D, E, K), което води до хиповитаминоза, недохранване, забавяне на растежа.

Симптоми на холестаза при новородено

Симптомите на холестазата се откриват през първите две седмици от живота. Децата имат жълтеница и то често тъмна урина(конюгиран билирубин), ахолични изпражнения, хепатомегалия. Ако холестазата продължава, се развива постоянен сърбеж, както и симптоми на дефицит на мастноразтворими витамини; кривата на растеж може да намалее. Ако причинното заболяване води до развитие на фиброза и цироза на черния дроб, може да се развие портална хипертония, последвана от асцит и стомашно-чревно кървене от варици на хранопровода.

Диагностика на холестаза на новороденото

Всяко дете с жълтеница след две седмична възраст трябва да бъде изследвано за холестаза с измервания на общ и директен билирубин, чернодробни ензими и други чернодробни функционални тестове, включително албумин, RT и PTT. Холестазата се открива чрез повишаване на общия и директния билирубин; след като диагнозата холестаза бъде потвърдена, са необходими допълнителни изследвания, за да се определи причината за нея. Този преглед включва тестове за инфекциозни агенти (напр. токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпесвирус, инфекции на пикочните пътища, вируси на хепатит В и С) и метаболитни нарушения, включително урина за органични киселини, кръвен серум за аминокиселини, алфа1 антитрипсин, потни тестове за диагностициране на кистозна болест фиброза, урина за определяне на редуциращи вещества, тестове за галактоземия. Трябва да се направи и чернодробен скенер; отделянето на контраст в червата изключва билиарна атрезия, но недостатъчна екскреция може да се наблюдава както при билиарна атрезия, така и при тежък неонатален хепатит. Абдоминалната ултрасонография може да помогне за оценка на размера на черния дроб и визуализиране на жлъчния мехур и общия жлъчен канал, но тези находки са неспецифични.

Ако диагнозата не е поставена, чернодробна биопсия обикновено се извършва сравнително рано. За пациентите с билиарна атрезия са типични увеличение на порталните триади, пролиферация на жлъчните пътища и повишена фиброза. Хепатитът на новороденото се характеризира с нарушение на структурата на лобулите с многоядрени гигантски клетки. Понякога диагнозата остава неясна и тогава се налага хирургична интервенцияс оперативна холангиография.

Лечение на холестаза при новородени

Първоначалното лечение на холестазата на новороденото е консервативно и се състои в осигуряване адекватно храненес въвеждането на витамини A, D, E, K. При деца на изкуствено храненетрябва да се използват смеси с високо съдържание на средноверижни триглицериди, тъй като те се усвояват по-добре при липса на жлъчни киселини. Изисква въведение достатъчнокалории; децата може да се нуждаят от повече от 130 kcal/(kg x ден). При деца, които все още имат малко жлъчна секреция, урсодезоксихолевата киселина 10-15 mg/kg веднъж или два пъти дневно може да облекчи сърбежа.

Няма специфично лечение за неонатален хепатит. Деца със съмнение за билиарна атрезия изискват хирургична оценка с интраоперативна холангиография. Ако диагнозата се потвърди, се извършва портоентеростомия по Kasai. В идеалния случай това трябва да стане през първите две седмици от живота. След този период прогнозата се влошава значително. След операция много пациенти изпитват сериозно хронични проблемивключително персистираща холестаза, повтарящ се възходящ холангит, забавено наддаване на тегло. Дори при оптимално лечение много деца развиват цироза и се нуждаят от чернодробна трансплантация.

Каква е прогнозата за холестаза при новородено?

Билиарната атрезия е прогресивна и ако не се лекува, води до чернодробна недостатъчност, цироза с портална хипертония в рамките на няколко месеца и смърт на дете до една година. Неонаталната холестаза, свързана със синдрома на неонатален хепатит (особено идиопатичен), обикновено преминава бавно, но може да настъпи увреждане на чернодробната тъкан и смърт.

Конюгираната (директна) хипербилирубинемия при новородено дете се причинява от нарушения във функционирането на хепатобилиарната система и причината за това може да е лошото функциониране на черния дроб и жлъчните пътища, както и проблемите в нормалната обработка и отстраняване на билирубина от тяло. В допълнение, всяко заболяване на черния дроб или жлъчните пътища може да се прояви по този начин и също да бъде резултат от няколко патологии, които са започнали да се развиват по време на перинатален периодразвитие на детето. Каквито и да са причините, поради които нивото на билирубина се повишава значително, заслужава да се отбележи следното: основата на такава патология като конюгирана (директна) хипербилирубинемия е холестазата.

неонатална холестаза

Неонаталната холестаза е процес, при който много малко жлъчка навлиза в дванадесетопръстника и се натрупва в жлъчния мехур или неговите канали. Това също причинява значително и рязко повишаване на билирубина в кръвта на новородено дете. Не бъркайте холестазата и обструктивната жълтеница, които не са синоними, тъй като по време на началото на холестазата няма блокада и запушване на жлъчните пътища.

Струва си да се отбележи, че в повечето случаи холестазата при новородено бебе е придружена от нормална работачерен дроб. По правило холестазата е следствие от жълтеница, и по-точно, твърде интензивно отстраняване на билирубина от тялото или натрупването му в жлъчния мехур и каналите.

Ако говорим за нарушения на отделителната функция на хепатобилиарната система, тогава може да се разбере за доста бързо увеличаване на интензивността на оцветяването на кожата в жълто. Също така си струва да припомним появата на дори зеленикав оттенък, увеличаване на черния дроб няколко пъти, изпражненията губят своята естествен цвят, а урината придобива относително тъмен и наситен оттенък.

За да се разбере наличието на неонатална холестаза, може да се разбере след провеждане на специални тестове, според резултатите от които може да се види, че нивото на директния билирубин в кръвта се е увеличило с повече от 15-20% от общото количество на веществото. . Концентрацията на холестерола и редица други биохимични елементи също се повишава няколко пъти. Лекарят може да постави диагноза неонатална холестаза само ако е напълно изключена възможността за развитие на патологии на хепатобилиарната система.

Причини за неонатален хепатит

Причините за появата на тази патология включват:

Характерни признаци на инфекциозен процес

липса на апетит;
много бавно наддаване на телесно тегло;
постоянно подуване на корема;
летаргия и сънливост;
хеморагичен синдром;
левкоцитоза;
неутрофилия;
анемия;
увеличаване на размера на черния дроб;
алкалната фосфаза се увеличава няколко пъти;
кожата има тежък жълтеникаво-зелен оттенък.

Благодарение на тези признаци е възможно предварително да се установи наличието на неонатален хепатит и да се започне своевременно лечение.

Патологичните фактори, предразполагащи към стагнация на чернодробната секреция в жлъчния мехур при дете, се разделят на следното:

Причинява се от нарушено функциониране на жлъчката, черния дроб и жлъчните пътища.
Причинени от заболявания на други системи на тялото.

Първата група фактори включва:

нарушения на двигателната функция или огъване на жлъчния мехур, вродени дефекти на органа и каналите;
холелитиаза, патологични промени в състава на жлъчката;
вирусни заболявания, възпалителни процеси в черния дроб, жлъчката, органните пътища;
дисфункция на сфинктерите, блокиране или отваряне на лумена на канала за преминаване на жлъчката;
злокачествени и доброкачествени неоплазми.

Факторите във втората категория включват:

Ако се диагностицира поне една от изброените патологии, трябва да се внимава за функционирането на храносмилателната система на детето и да се подложи на диагностични прегледи навреме.

Той също така влияе негативно на процесите на отделяне на жлъчката:

злоупотреба с мазни храни;
пикантни продукти;
пържени храни;
големи интервали между храненията;
спазване на строги диети

Внезапните промени в диетата могат да доведат до нарушаване на метаболитните процеси. В резултат на това се променят и нюансите на синтеза на чернодробната секреция.

Грешка е и детето да се храни насила, когато не иска. Диетата трябва да е подходяща за възрастта.

Стагнацията често може да бъде причинена от липса на физическа активност и ниска активност. При наличието на компютри, интернати и различни джаджи децата прекарват много време в седнало положение. Това провокира нарушения в евакуацията на жлъчката.

Жлъчката участва в процеса на храносмилане. Тайната насърчава разграждането на храната, по-специално мазнините, има дезинфекциращи и дезинфекциращи свойства и осигурява усвояването на много хранителни вещества. Цялата тази жлъчка прави в червата, където тече през каналите от пикочния мехур.

Ако жлъчката при дете не върви добре:

Тайната се натрупва и застоява в жлъчния мехур.
Антибактериалните свойства на тайната се губят, което води до чревна дисбактериоза.
Застоялата концентрирана жлъчка допринася за процесите на образуване на камъни.
Храната не се усвоява правилно, развиват се храносмилателни разстройства.
Метаболитните процеси са нарушени.

На фона на задръстванията инфекцията може да се присъедини отново, причинявайки развитието на холецистит. Когато има стагнация на жлъчката при дете, симптомите са леки.

Клиничните прояви на патологията се дължат на нейната форма, експертите разграничават:

хипотонична;
хипертоничен;
смесен.

Всяка отделна форма има отличителна симптоматика.

За хипертоничен застой, който възниква поради повишена контрактилност на жлъчния мехур и неговите канали, е характерна появата на остра болка под десния хипохондриум. Често се усеща болезненост след физическа активност.

Хипертоничната форма може да бъде придружена от:

гадене, водещо до повръщане;
чести изпражнения и диария;
при вълнение и употреба на сладки храни може да има усещане за парене в червата;
липса на апетит;
жълто покритие върху езика;
постоянна слабост;
главоболие.

Хипертоничната форма на холестаза най-често се среща при юноши.

В тази връзка характерните симптоми на хипотоничната форма на застой са:

чувство на тежест вдясно под ребрата;
разстройства на изпражненията;
липса на апетит;
отслабване.

Смесената форма на холестаза съчетава механизмите на развитие както на хипертонична, така и на хипотонична.

Стагнацията е придружена от:

усещане за тежест вдясно в проекцията на местоположението на черния дроб;
гадене;
загуба на апетит;
чести нарушения на изпражненията (в повечето случаи се появява запек).

При опипване на пъпната област и местоположението на жлъчния мехур със смесена холестаза се появява болка.

В смесената форма детето обикновено яде малко, но се отбелязва наддаване на тегло. Това е следствие от подуване на лицето и крайниците. Има усещане за горчивина в устата, а оригването мирише на развалени яйца.

Сърбежът е често срещан симптом на холестаза. Детето разресва кожата толкова много, че оставя драскотини.

При липса на терапия се отбелязва удебеляване на кожата и нейната сухота. Поради силен сърбеж, сънят е нарушен, детето става капризно. Понякога родителите и лекарите приемат симптома за алергични прояви. В резултат на това заболяването навлиза в напреднал стадий.

При деца под 5-месечна възраст не се наблюдава сухота и сърбеж на кожата. Това може да улесни диагнозата.

Ранните симптоми на застой на жлъчка при деца могат да включват:

пукнатини в ъглите на устата;
бледосив тон на кожата;
промени в цвета на изпражненията (обезцветяване на изпражненията);
жълтеникав налеп върху езика.

С повишаване на нивото на билирубина, който е жлъчен пигмент, кожата и склерата също стават иктерични. Най-често симптомът се проявява при новородени и деца под 6-месечна възраст.

С прогресията и влошаването на холестазата може да има повишаване на телесната температура.

Те ще предпишат изясняваща предварителна диагноза на изследването:

Най-информативният метод за изследване е дуоденалното сондиране, но поради сложността и дългата продължителност на процедурата, методът не се използва за деца под 6-годишна възраст.

Диетата за стагнация на жлъчката при дете заема водеща роля в лечението на патологията. Без спазване на предписаните принципи на правилното хранене, останалата част от терапията ще бъде безполезна.

Основите на диетичното хранене са:

Яденето на малки порции храна с малки интервали между храненията.
Изключени са пържени, пикантни, мазни, пушени, кисели ястия. Под забраната и богати бульони, пресни сладкиши, бобови растения, газирани напитки.
Храната трябва да се консумира топла, не прекалено гореща или студена.
Разрешени са само продукти, приготвени на пара, варени, задушени или печени.
Диетата може да включва постно месо, риба, зеленчукови пюрета, зърнени храни, слаб чай, млечни продукти. От сладкото се препоръчват само натурален мармалад, конфитюр, блатове.

Това са растителни масла, млечни продукти, цвекло, краставици, зеле, сливи, ягоди.

Назначаването на лекарства се извършва в съответствие с формата на съществуващата холестаза.

При хипертонична форма се предписват:

Холерик. Те увеличават производството на жлъчка, подобряват нейния състав. Обикновено се предписват Allohol, Febihol, Holenzim.
Холеспазмолитици. Те подобряват отделянето на жлъчка чрез отпускане на мускулите на пикочния мехур, каналите и сфинктерите. Често назначавайте Riabal, No-shpu.
Ензими. Те се предписват за подобряване на храносмилането. Подходящ Mezim, Festal.
Като допълнителна мярка на децата могат да бъдат предписани успокоителни, главно съдържащи растителни съставки. Препоръчват се Novopassit и Persen.
Антихистамини. Тези лекарства се предписват за премахване на сърбежа.

Холекинетици, защото подобряват мускулния тонус на жлъчния мехур, като по този начин допринасят за неговото изпразване. Обикновено се предписва магнезиев сулфат, ксилитол.
Холеретици. Те увеличават производството на чернодробна секреция, подобряват нейния състав. Предписват се Allohol, Febihol, Holenzim.
Прокинетика. Подобрява работата на храносмилателните органи, поради нормализирането на мускулните контракции. Препоръчва се метоклопрамид, домперидон.
Ензими. Необходими за подобряване на храносмилането. Назначете същия Mezim, Festal.
Антихистамини за облекчаване на сърбежа.

При всяка форма на холестаза, в допълнение към горното, се препоръчва да се пие минерална вода.

При лечението на задръстванията има и рецепти за народни средства. Естествените компоненти са в състава на много официални лекарства, което означава, че те са ефективни.

От аптечката на народната медицина се използват запарки и отвари от следните билки: