Дребна шарка- остро силно заразно инфекциозно заболяване при деца, характеризиращо се с катарално възпаление на лигавиците на горните дихателни пътища, конюнктивата и макулопапулозен обрив по кожата. Децата под 3-годишна възраст и възрастните рядко боледуват от морбили.

Етиология и патогенеза. Причинителят на морбили, РНК-съдържащ вирус, принадлежи към миксовируси с размер 150 nm, култивирани в човешка и маймунска тъканна култура, където се развиват типични гигантски клетки, които се намират в пациента в тайната на фаринкса, горните дихателни пътища тракт, кръв и урина.

PP: по въздушно-капков път. Вирусът навлиза в горните дихателни пътища и в конюнктивата на очите. В епитела на лигавиците вирусът причинява дистрофични промени и прониква в кръвта, което е придружено от краткотрайна виремия, в резултат на което вирусът се разпространява в лимфоидната тъкан, причинявайки имунно преструктуриране в нея. Виремията става по-изразена и продължителна, появява се обрив. С края на обривите по кожата вирусът изчезва от тялото. Продължителността на заболяването е 2-3 седмици. Вирусът на морбили има способността да намалява бариерната функция на епитела, фагоцитната активност. Това състояние на анергия рязко увеличава склонността на пациентите към вторична инфекция или обостряне на съществуващ хроничен процес, като туберкулоза.

Макрос: В лигавицата на фаринкса, трахеята, бронхите, конюнктивата се развива катарално възпаление. Лигавицата е оточна, пълнокръвна, секрецията на слуз е рязко повишена. В тежки случаи може да се появи некроза, лигавицата става матова, сивкаво-жълта на цвят, на повърхността й се виждат малки бучки. Отокът и некрозата на лигавицата на ларинкса могат да причинят рефлексен спазъм на мускулите му с развитието на асфиксия - фалшива крупа.

Микро: в лигавиците се наблюдават хиперемия, оток, вакуоларна дистрофия на епитела, до неговата некроза и десквамация, повишено производство на слуз от лигавичните жлези и лека лимфохистиоцитна инфилтрация.

Енантема се определя върху лигавицата на бузите, съответно на малките долни молари под формата на белезникави петна, наречени петна на Билшовски-Филатов-Коплик.

Екзантема под формата на едропетнист папулозен обрив се появява по кожата, първо зад ушите, по лицето, шията, торса, след това върху екстензорните повърхности на крайниците.

Когато възпалителните промени изчезнат, нарастващият нормален епител причинява отхвърляне на необичайно кератинизирани и некротични огнища, което е придружено от фокално (питириазис) пилинг.В лимфните възли, далака, лимфоепителните органи на храносмилателния тракт, пролиферация с плазматизация на В-зависими зони и се наблюдава увеличение на центровете за възпроизвеждане на фоликулите. Гигантски многоядрени макрофаги се намират в сливиците, апендикса и лимфните възли.

При неусложнена морбили в интералвеоларните прегради на белите дробове се образуват милиарни и субмилиарни огнища на пролиферация на лимфоидни, хистиоцитни и плазмени клетки. Може би развитието на интерстициална пневмония, при която в стените на алвеолите се образуват странни гигантски клетки - гигантоклетъчна морбилна пневмония. Все още обаче не е доказана етиологичната връзка на такава пневмония само с вируса на морбили.

Усложнения . Сред усложненията централно място заемат лезиите на бронхите и белите дробове, свързани с добавянето на вторична вирусна и бактериална инфекция.

При съвременните методи на лечение такива белодробни усложнения са изключително редки. Изчезна и влажната гангрена на меките тъкани на лицето - нома, наблюдавана по-рано при усложнена морбили.

Смъртта на пациенти с морбили е свързана с белодробни усложнения, както и асфиксия с фалшива крупа.

Шарка- остро инфекциозно заболяване на децата, характеризиращо се с петнисто-везикулозен обрив по кожата и лигавиците. Децата са болни предимно от предучилищна и ранна училищна възраст.

Етиология и патогенеза . Причинителят е ДНК-съдържащ вирус от групата на херпесните вируси (поксвирус). Елементарните телца (телцата на Араго) имат външен вид, подобен на коки, с размери 160-120 nm. Вирусът на варицела-зостер е идентичен с причинителя на херпес зостер, тъй като се наблюдава кръстосана инфекция и имунизация. Източникът на инфекцията е болен човек, предаването се извършва по въздушно-капков път. В редки случаи трансплацентарното предаване настъпва с развитието на късна фетопатия или вродена варицела.

Вирусът навлиза в дихателните пътища, прониква в кръвта, където се размножава по време на инкубационния период. Поради ектодермотропията вирусът се концентрира в епидермиса на кожата, както и в епитела на лигавиците.

Макрос: кожните промени започват с появата на червеникави, леко надигнати сърбящи петна, в центъра на които бързо се образува везикула с прозрачно съдържание. Когато везикулът изсъхне, центърът му потъва и се покрива с кафеникава или черна кора. Везикулите са разположени предимно по тялото и скалпа, по лицето и крайниците броят им е малък.

Микро: процесът на образуване на кожни везикули започва с балонна дистрофия на бодливия слой на епидермиса, тук се наблюдава и появата на гигантски многоядрени клетки.

Смъртта на епидермиса води до образуването на малки кухини, които, сливайки се, образуват везикули, пълни със серозна течност. Дъното на везикула е представено от зародишния слой на епидермиса, покривът е представен от повдигнат рогов слой. В дермата се наблюдават оток и умерена хиперемия. Ерозиите на лигавиците са дефект в епитела, съединителната тъкан на лигавиците и субмукозата е едематозна, съдовете са пълноводни, могат да се наблюдават лимфохистиоцитни инфилтрати. При варицела с генерализирани лезии на вътрешните органи се наблюдават огнища на некроза и ерозия в белите дробове, черния дроб, бъбреците, далака, панкреаса, надбъбречните жлези, в лигавицата на храносмилателния, дихателния и пикочно-половия тракт.

Усложнения се проявяват чрез вторична инфекция на кожни обриви, по-често от стафилококус ауреус. Малките деца могат лесно да развият стафилококов сепсис.

Смъртният изход зависи от присъединения стафилококов сепсис или в редки случаи от генерализирани лезии на вътрешните органи.

магарешка кашлица- остро инфекциозно заболяване на децата, характеризиращо се с увреждане на дихателните пътища с развитие на типични пристъпи на спастична кашлица. Заболяването рядко се наблюдава при възрастни.

Етиология и патогенеза. Заразяването става по въздушно-капков път. Входната врата на инфекцията е лигавицата на горните дихателни пътища, където се размножава микробът. Продуктите на разпадане на патогена (ендотоксин) предизвикват дразнене на нервните рецептори на ларинкса, има импулси, които отиват в централната нервна система и водят до образуването на постоянен фокус на дразнене в него. Развива се "невроза на дихателните пътища", която клинично се проявява с резки издишвания, следващи едно след друго, последвани от конвулсивни дълбоки вдишвания, повтарящи се многократно и завършващи с отделяне на вискозни храчки или повръщане. Пристъпите на спастична кашлица причиняват стагнация в системата на горната празна вена, което увеличава циркулаторните нарушения от централен произход и води до хипоксия. Коклюшът при кърмачета е особено тежък, те нямат спазматични пристъпи на кашлица, техният еквивалент е пристъпи на апнея със загуба на съзнание и асфиксия.

патологична анатомия . по време на атака лицето е подпухнало, акроцианоза, кръвоизливи по конюнктивата, кожата на лицето, устната лигавица, плевралните листове и перикарда се отбелязват.

Лигавицата на дихателните пътища е пълноценна, покрита със слуз. Белите дробове са емфизематозно подути, под плеврата се определят верижно разположени въздушни мехурчета - интерстициален емфизем. В редки случаи се развива спонтанен пневмоторакс. На секция белите дробове са плеторични, с увиснали участъци на ателектаза.

Микроскопски в лигавицата на ларинкса, трахеята, бронхите - явления на серозен катар: вакуолизация на епитела, повишена секреция на слуз, плетора, оток, умерена лимфохистиоцитна инфилтрация.

В мозъка се наблюдават оток, плетора, малки екстравазации, рядко - обширни кръвоизливи в мембраните и мозъчната тъкан. Промените в кръвообращението са особено изразени в ретикуларната формация, ядрата на блуждаещия нерв на продълговатия мозък. Те водят до смъртта на невроните.

Усложнения зависи от присъединяването на вторична инфекция. Едновременно с това се развива панбронхит и перибронхиална пневмония, подобна на тази при морбили.

Смъртта вече е рядка, главно при кърмачета от асфиксия, пневмония, в редки случаи от спонтанен пневмоторакс.

рубеола- антропонозна вирусна инфекция с генерализирана лимфаденопатия и дребнопетниста екзантема.

Етиология: Причинителят е РНК геномен вирус от род Rubivirus от семейство Togaviridae. Проявява тератогенна активност.

Резервоарът и източникът на инфекция е човек с клинично изразена или изтрита форма на рубеола. Пациентът освобождава вируса във външната среда 1 седмица преди появата на обрива и в рамките на 5-7 дни след появата на обрива. Пътят на предаване е въздушно-капков. Съществува вертикален път на предаване (трансплацентарно предаване на вируса), особено през първите 3 месеца от бременността.

Патогенеза: Инфекцията става през лигавиците на горните дихателни пътища, възможна е инфекция през кожата. След това вирусът навлиза в регионалните лимфни възли, където се възпроизвежда и натрупва, което е придружено от развитие на лимфаденопатия. По време на инкубационния период настъпва последваща виремия с хематогенно разпространение в тялото. Патогенът, имащ тропизъм към епитела на кожата и лимфната тъкан, се установява върху епитела на кожата и в лимфните възли. Виремията обикновено завършва с появата на екзантема. Елементите на обрива са кръгли или овални розови или червени малки петна с гладки ръбове. Те се намират върху непроменена кожа и не се издигат над нейната повърхност. При възрастни обривът има тенденция към сливане, при деца рядко се слива. Понякога обривът се предхожда от сърбеж. Първоначално (но не винаги) елементите на обрива се появяват по лицето и шията, зад ушите и скалпа.В кръвта на пациентите по това време вече се откриват антитела, неутрализиращи вируса; впоследствие тяхната концентрация се увеличава и възникващите имунни реакции водят до елиминиране на патогена от тялото и възстановяване. След заболяване антителата се запазват за цял живот, което осигурява стабилността на постинфекционния имунитет.

С развитието на рубеола при бременни жени по време на периода на виремия, патогенът с кръвта на бременна жена лесно преодолява плацентарната бариера и заразява плода. Триада на Грег: слепота, глухота, сърдечни дефекти.

Почти невъзможно е да се избегнат заболявания в детска възраст. Имунитетът на малкото човече все още се развива и не може да го предпази от всички инфекции. Въпреки това не трябва да се пренебрегват превантивните мерки: те наистина могат да намалят риска от развитие на много заболявания.

Ефективни ли са съвременните превантивни мерки в борбата с вирусите и бактериите?

Инфекциозните заболявания се причиняват от вируси и бактерии. Лечението на бактериални и вирусни инфекции е коренно различно, но методите за превенция на заболяването са общи за всички.

• Ваксинация.При ваксиниране се въвежда отслабен или мъртъв щам на патогена. Целта на ваксинацията е да "научи" имунната система на детето да разпознава и неутрализира този конкретен вирус или бактерия. След ваксинацията се образуват антитела, които незабавно ще реагират, ако същият патоген влезе отново в тялото, и бързо ще го унищожат. Някои ваксинации се правят еднократно, други се правят няколко пъти по определена схема, а ваксинацията срещу променливи (мутиращи) вируси, по-специално грипния вирус, трябва да се извършва ежегодно. Ваксинацията е най-надеждният начин за предпазване от много опасни заболявания, разпространението на ваксинациите ни позволи практически да победим едрата шарка, туберкулозата и полиомиелита, които бяха много разпространени преди задължителната ваксинация.

През 2000 г. започна масовата ваксинация на руснаците срещу хепатит В. За 16 години заболеваемостта от това опасно заболяване е намаляла от 62 000 случая годишно до по-малко от 1000.

• Укрепване на имунитета.Често съвременните деца се присъединяват към нездравословен начин на живот от ранна възраст. Мобилните игри се заменят с компютърни игри, родителите често глезят децата си с нездравословна храна или поради липса на време ги хранят с полуготови продукти, увиват децата, дори ако навън не е много студено. Всичко това води до отслабване на защитните сили на организма.
  Ако искате да укрепите имунитета на детето си, трябва да използвате интегриран подход. Диетата трябва да съдържа минимално количество полуготови продукти, по-добре е да използвате естествени продукти. Спазвайте баланса на протеини, мазнини и въглехидрати. По-често включвайте в менюто зеленчуци и плодове, зърнени храни, млечни продукти, пълнозърнест хляб, ограничавайте употребата на сладкиши. Ако е необходимо, на детето могат да се дават витамини, но въпросът за целесъобразността на такива мерки трябва да се обсъди с педиатъра.
• хигиена.Много болести се предават чрез ежедневието и е изключително важно да се обяснят на бебето основните правила за хигиена. Детето не трябва да използва чужд гребен, четка за зъби, кърпа, съдове, играчки, дрехи, постелки и кърпи. Ръцете трябва да се мият не само преди хранене, но възможно най-често, особено когато сте на обществени места. Разбира се, не е лесно да се контролира прилагането на тези правила, но те трябва да бъдат внушени на бебето от ранна детска възраст.

Профилактика на вирусни заболявания при деца

ТОРС и грип

Вирусът на грипа е много променлив, така че дори ваксинацията не осигурява дългосрочен имунитет. Грипната ваксина обаче е единственият надежден начин за предотвратяване. Ваксинацията трябва да се извършва ежегодно, като се започне от 6-месечна възраст. До този момент профилактиката се състои във ваксиниране на всички възрастни в контакт с бебето.

Дребна шарка

Изключително заразна инфекция. Предава се от човек на човек по въздушно-капков път. Дори при краткотраен контакт с болен рискът от заразяване е около 40%. Предотвратяването на морбили е предимно чрез ваксинация. Първата ваксинация на ZHKV (жива ваксина срещу морбили) се прави на 12 месеца, втората - на 6 години. Има и друг метод - въвеждането на Y-глобулин в рамките на 3 дни след контакт на детето с болен от морбили. Широко разпространена е ваксина, която съдържа отслабени щамове на три опасни вирусни инфекции наведнъж - рубеола, морбили и паротит.

рубеола

Предава се по въздушно-капков път или от майка на дете по време на бременност. Вродената рубеола е особено опасна - често е придружена от сериозни патологии на плода. Ваксинацията срещу рубеола се прави за първи път на 12-14-месечна възраст, след което се повтаря на 6-годишна възраст. Обикновено говорим за „тройната ваксина“, за която говорихме по-рано.

заушка (заушка)

Въпреки смешното име, паротитът е сериозно заболяване, което засяга жлезите (подмандибуларни, паротидни и други). Най-често паротитът се заразява при деца на възраст 3-6 години, при кърмачета и възрастни заболяването е рядко. Той се отличава от другите вируси с устойчивост към външната среда - може да съществува дълго време извън човешкото тяло, така че инфекцията е възможна както по въздушно-капков път, така и по битови начини. Ваксинацията срещу паротит - ZhPV (жива паротитна ваксина) - се прилага на 12 месеца и на 6 години като част от "тройна ваксина". Ако имуноглобулинът е бил приложен преди това на детето като превантивна мярка, ваксинацията трябва да се отложи - лекарят ще предпише периода в този случай.

Шарка

Варицелата, или както е по-известна варицелата, е силно заразна – достатъчен е съвсем кратък контакт, за да се заразите. Въпреки факта, че този вирус не живее дълго във външната среда и умира под въздействието на дезинфектанти, както и ниски и високи температури, той е в състояние да пътува във въздуха на значителни разстояния, така че директният контакт понякога не е дори необходими за инфекция.

Има ваксини срещу варицела - ваксината се поставя на 2 години, ако няма противопоказания за това.

Предотвратяване на бактериални инфекции

ORZ

ОРИ се отнася за всички остри респираторни заболявания като цяло, но в разговор често се наричат ​​бактериални респираторни инфекции, за да не се бъркат с вирусни. Няма специфични ваксинации срещу бактерии, причиняващи остри респираторни инфекции, така че профилактиката на остри респираторни инфекции трябва да включва цялостни мерки за укрепване на имунитета - приемане на детски витаминни препарати, здравословна диета с изобилие от естествени продукти и физическа активност. Важно е правилно да облечете бебето – не го завивайте много, за да не се изпоти, но и внимавайте да не замръзне, ако навън е студено. Самият студ не причинява настинка, но при хипотермия поради вазоспазъм локалният имунитет намалява. Спазването на правилата за хигиена също помага за предпазване от остри респираторни инфекции - научете бебето си да мие ръцете си няколко пъти на ден, тъй като инфекцията често навлиза в тялото по този начин.

скарлатина

Това е опасно заболяване, което е придружено от подуване на сливиците, обрив, висока температура, има много усложнения, дори може да доведе до инвалидност. Скарлатината се предава по въздушно-капков и битов път, силно е заразна и най-често засяга деца в предучилищна възраст. Няма специална профилактика срещу скарлатина, така че всички описани по-горе методи за укрепване на имунната система могат да се използват като предпазни мерки.

магарешка кашлица

Причинителят на магарешката кашлица е грам-отрицателен хемолитичен бацил. Тази бактерия не оцелява във външната среда, така че инфекцията възниква само чрез близък контакт, битови или въздушни капчици. Има ваксина срещу коклюш, но за да е ефективна ваксинацията, ваксинациите трябва да се правят строго по схема - на 3 месеца, 4,5 месеца, 6 месеца и 18 месеца.

Превенцията е метод за борба с инфекциозните заболявания, чиято ефективност е тествана от векове. Имайте това предвид, когато решавате дали да ваксинирате детето си или когато то започне да ви задава въпроси относно необходимостта от миене на ръцете преди хранене и след ходене до тоалетна.

Варицела, рубеола, морбили, паротит, магарешка кашлица... По някаква причина сме сигурни, че можете да се разболеете от тях само в детска възраст. И вярваме, че дори и това да не се случи, в училище със сигурност ни насаждаха „против всичко“. Въпреки това лекарите съветват в този случай да не се надявате на случаен принцип. И отидете на лекар, прегледайте с него медицинската карта на децата си, ако е необходимо, вземете тестове и ваксинирайте. Ще отнеме малко време, но ще избегне сериозни проблеми. И ето някои.

Варицела (варицела)

„Варицелата се предава по въздушно-капков път“, казва Дали Мачарадзе, доктор по медицина, професор, имунолог в клиниката SM-Doctor. - И при възрастни протича със същите симптоми като при децата. Един от основните признаци на заболяването е сърбящ обрив, включително по лигавиците. При хора на възраст над 40 години с варицела може да има остра болка в междуребрието и появата на сърбящи папули в областта на гърдите.

Инкубационен период: 11-21 дни.

Колко опасно. „Варицелата е много тежка за възрастните, с усложнения, има риск от увреждане на нервните окончания“, казва Нона Ховсепян, медицински консултант в независимата лаборатория INVITRO. „Нещо повече, дори тези, които вече са били болни от него в детството, могат да се заразят: няма гаранция за стабилен и доживотен имунитет.“ Изолацията и почивката на легло са важни за болния. И, разбира се, в никакъв случай не трябва да разресвате раните: белезите след тях остават завинаги. Варицелата е особено опасна за бременни жени: може да доведе до спонтанен аборт или малформации на плода.

рубеола

Остро инфекциозно заболяване, често маскирано като обикновена настинка: леко главоболие, хрема и кашлица. „Температурата (обикновено ниска) може да изчезне след няколко дни и заболяването най-често се лекува симптоматично: антипиретични и възстановителни лекарства“, обяснява Дали Мачарадзе. - Рубеолният обрив е точков, най-често по шията, тялото и бедрата. Често лимфните възли се възпаляват.

Инкубационен период: 11-24 дни.

Колко опасно. „Инфекцията на бременна жена (за плода) е много опасна, особено през първия триместър“, казва Нона Ховсепян. - Ако човек е бил болен от рубеола в детството или е бил ваксиниран, той е получил силен имунитет за цял живот. Ето защо, когато планирате бременност, жената трябва да бъде прегледана и да разбере дали има антитела срещу това заболяване. В допълнение, рубеола, прехвърлена в зряла възраст, застрашава развитието на артрит.

Дребна шарка

„По правило децата понасят по-леко морбили, при възрастните обикновено симптомите са по-изразени и състоянието е по-тежко“, обяснява д-р Ховсепян. През първите два дни човек е измъчван от треска (температурата ще се повиши до 39-40 ° C), кашлица и хрема, лигавиците се възпаляват, боли го да гледа светлината. Появява се и обрив: в този случай изглежда като малки бели точки, след които за известно време остават старчески петна.

Инкубационен период: 9-14 дни.

Колко опасно. Това заболяване има много разновидности, всяка със своите последствия. Най-честите усложнения са среден отит, бронхит, пневмония и в някои случаи менингоенцефалит (възпаление на мембраните на мозъка). За другите е важно да помнят, че пациентът е заразен от момента, в който температурата се повиши до пълното изчезване на обрива.

заушка (заушка)

Според СЗО 30% от възрастното население на планетата не е имунизирано срещу това заболяване. Характеризира се с главоболие, болки в мускулите, ставите, силна сухота в устата. „При възрастните, като правило, температурата се повишава рязко, слюнчените жлези се увеличават“, обяснява професор Дали Мачарадзе. „Пациентите могат да се оплакват от болка в паротидната област, която се влошава през нощта.“ Лицето придобива крушовидна форма, ушната мида се повдига - поради тази причина заболяването се нарича "заушка". Треската (39-40 градуса) продължава не повече от седмица, а подуването не изчезва приблизително толкова време.

Инкубационен период: 11-23 дни.

Колко опасно. При възрастни често страда нервната система и това показва тежестта на заболяването. „Заплашително усложнение на заушката може да бъде при мъжете - това е възпаление на тестисите, което може да доведе до безплодие“, казва Нона Ховсепян. „Тежкото възпаление на слюнчените жлези, което причинява заушката, може да доведе до глухота.“ Панкреасът често е засегнат.

магарешка кашлица

Основният симптом на магарешка кашлица е кашлицата. При изследване на пациенти с продължителна кашлица при 20-26% от тях, според статистиката, се открива инфекция с магарешка кашлица. „Възрастните понасят магарешката кашлица по-лесно от децата“, казва професорът имунолог Дали Мачарадзе. "Но кашлицата може да продължи до два месеца и има риск от рецидив." Коклюшът се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите, така че възрастните често го бъркат с обикновен бронхит или настинка.

Инкубационен период: 5-14 дни.

Колко опасно. „След магарешка кашлица възрастните могат да развият пневмония“, казва Нона Ховсепян. „И няма гаранция, че човек, дори и да се е справил с тази болест в детството, няма да я претърпи отново в по-късна възраст.“ Много възрастни не търсят помощ за магарешка кашлица (и тежка кашлица като цяло). Това води до редица усложнения, като продължителен бронхит, който от своя страна може да причини хернии и кръвоизливи.

Ваксинация срещу морбили, паротит и рубеола. Ваксинациите срещу тези заболявания, в съответствие с руския национален ваксинационен график, се извършват едновременно (от три инфекции наведнъж) на всички деца, които не са били болни от тях: ваксинация - на възраст от 12 месеца и реваксинация - на 6 години . Минималният период между ваксинацията и реваксинацията е 6 месеца.

Ваксина срещу морбили, паротит и рубеола

Ваксинацията срещу морбили и паротит се извършва безплатно в детската клиника с лекарство, наречено диваксина, или ваксина срещу паротит и морбили, култивирана жива, суха.

Препаратът съдържа

живи, атенюирани вируси на морбили и паротит, култивирани в клетъчна култура от ембриони на японски пъдпъдъци,

стабилизатори: LS-18 и желатоза,

антибиотик - гентамицин сулфат.

Противопоказанията за ваксината са

алергични реакции към аминогликозиди и гентамицин,

алергични реакции към пъдпъдъчи и пилешки протеини,

имунодефицитни състояния, злокачествени новообразувания и кръвни заболявания,

тежка температура (40 ° C и повече) и алергични реакции към предишното приложение на ваксината,

бременност.

Ваксината е опакована в ампули като сух прах. Непосредствено преди употреба се разрежда с разтворител, който е физиологичен разтвор, съдържащ натриеви, калиеви и магнезиеви соли. Ваксината се прилага подкожно, обикновено в субскапуларната област.

Въвеждането на ваксина срещу паротит-морбили може да се комбинира с въвеждането на инактивирана ваксина срещу полиомиелит, рубеола, магарешка кашлица, дифтерия и тетанус, хепатит, при условие че различни спринцовки се инжектират в различни части на тялото.

Имунитетът започва да се формира от 2-та седмица след ваксинацията и достига защитно ниво за морбили 3-4 седмици след ваксинацията, за паротит 6-7 седмици след нея.

Реакция на ваксинация

От 5 до 14 дни след ваксинацията (най-често на 10-11) могат да се наблюдават слабост, летаргия, субфебрилна температура (37,0 -37,2), които изчезват сами след 1-3 дни.

Много рядко има по-значителна треска, обрив или уголемяване на слюнчените жлези. Ако температурата се повиши над 38 ° C, се препоръчва да се използват антипиретици. Всички останали явления преминават сами след 1-3 дни.

Усложнения

След ваксинация алергичните реакции към компонентите на ваксината са изключително редки - това се случва в първите 72 часа след ваксинацията. Анафилактичният шок е възможен с честота 1:1000000 ваксинирани.

Тромбоцитопения - 1 случай на 30 000 ваксинирани.

При 1 случай на 1 000 000 ваксинирани деца с имунодефицитни състояния могат да развият доброкачествен серозен менингит.

Моноваксини

В миналото имунизациите се прилагаха отделно с жива ваксина срещу морбили и жива ваксина срещу паротит. Тези ваксини все още съществуват и се използват за отделни ваксини срещу морбили и паротит. Живата ваксина срещу паротит и морбили е комбинация от тези две ваксини в един препарат.

Ваксина срещу рубеола

Срещу рубеола в Русия децата се ваксинират безплатно с жива атенюирана (отслабена) ваксина, произведена в Индия. Ваксината се нарича Ervevax.

Състои се от жив атенюиран вирус на рубеола, култивиран върху диплоидни човешки клетки и антибиотика неомицин. Ваксината се произвежда под формата на сух прах, преди употреба се разрежда с прикрепения към нея разтворител (вода за инжекции). Инжектира се подкожно в областта на рамото.

Противопоказанията за тази ваксина и възможните комбинации с други лекарства са същите като за предишната ваксина.

Реакциите при прилагане са редки

От 5-ия до 14-ия ден след ваксинацията се наблюдава леко повишаване на температурата (по-малко от 37,2 ° C), увеличаване на тилните или задните цервикални лимфни възли, изключително рядко обрив, еритрит (1 случай на 1 000 000 ваксинирани), полиневропатия е възможен. Всички тези явления изчезват сами за няколко дни без лечение.

Триваксини

В допълнение към тези лекарства в Русия е разрешено използването на ваксини: Priorix, произведена в Белгия и MMR, произведена в Холандия. Тези ваксини предпазват от три инфекции едновременно. Получава се с един изстрел - Ваксинация срещу морбили, паротит и рубеола. Ваксините съдържат живи атенюирани вируси на морбили и паротит, култивирани върху пилешки ембриони, и вируси на рубеола, култивирани върху диплоидни човешки клетки.

Освен това те съдържат антибиотика неомицин, както и лактоза, сорбитол, манитол и аминокиселини. Предлагат се и като сух прах с разтворител. Priorix и MMR нямат фундаментални разлики от предишните ваксини, освен че три ваксини са комбинирани в един препарат. Priorix се прилага подкожно или интрамускулно. MMP само подкожно. Противопоказанията, реакциите на приложение и усложненията за Priorix и MMP са същите като за предишните ваксини.

Изтеглете подробни инструкции за лекарството divakcina (дивакцина).

Изтеглете подробни инструкции за лекарството priorix (Priorix).

Изтеглете подробни инструкции за ваксината Ervevax (Ervevax).

Изтеглете подробни инструкции за ваксината MMR (MMP).

Към основния. Ваксинация срещу морбили, паротит и рубеола.

Ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит: противопоказания, усложнения от ваксината

Паротит, морбили и рубеола са били и остават, без значение колко скокове и граници напредват, най-често срещаните заболявания с вирусен характер. Ето защо въпросите за ваксинирането на тези заболявания са по-остри от всякога. Тъй като тези заболявания засягат предимно децата в училищна възраст, а училищата са идеалното място за развитие на такива инфекции, ваксинациите срещу рубеола, морбили и паротит са едни от най-важните ваксинации в детска възраст. Тези заболявания рядко посещават възрастни, въпреки че периодично се записват такива случаи.

Морбили е заболяване, при което лигавиците на дихателните пътища и устата се възпаляват, наблюдава се розов обрив, температурата се повишава и се регистрират признаци на обща интоксикация на тялото - гадене, слабост, замайване. Обрив се наблюдава и при рубеола, но рубеолният обрив е червен и малък, а появата му е придружена от отравяне на целия организъм, както и от увеличаване на лимфните възли. Ако една бременна жена е болна от рубеола, тогава плодът в утробата също е засегнат. Паротитът или паротитът действа по-коварно - засяга не само човешката нервна система, но и околоушните жлези, а впоследствие може да причини мъжко безплодие.

Ваксинацията е най-ефективната мярка срещу тези коварни болести. Обикновено ваксинацията срещу тези заболявания се прави два пъти - за бебета до петнадесет месеца и след това на шест години. Ваксината се инжектира в областта на рамото под кожата или под лопатката. Процесът на ваксиниране не е придружен от никакви симптоми, но в някои случаи, като реакция на ваксинацията, температурата може да се повиши, детето може да почувства леко неразположение и да се забележи кашлица. Ако ваксината се прилага на възрастен, понякога може да бъде придружена от болка в ставата.

Във всеки случай симптомите от ваксината не трябва да продължават повече от две седмици, а толкова дълъг период на проява на реакция към ваксината е рядкост, така че е възможно в този случай да говорим за друго заболяване.

Ваксина срещу морбили-рубеола-паротит (MMR).

Ваксинация срещу морбили-рубеола-паротит: обща характеристика

Тази комплексна поливалентна ваксина се обозначава със съкращението CPC. Това е специфично имунобиологично лекарство, което позволява на човешкото тяло да формира имунитет към три вида инфекции - паротит, рубеола и морбили. Тези заболявания се регистрират главно сред децата, въпреки че могат да бъдат диагностицирани и сред възрастното население. Тези вирусни инфекции се характеризират с доста сериозни усложнения, сред които са следните:

енцефалит;

менингит;

неврит на зрителния и слуховия нерв, който може да доведе до слепота и загуба на слуха;

спонтанни аборти и различни вродени патологии с заболеваемост при жените по време на бременност;

орхит на фона на заушка при мъжете, което в бъдеще може да бъде усложнено от безплодие.

За да се предотврати заразяването с тези инфекции и да се предотвратят такива тежки усложнения, е разработена комплексна MMR ваксина. Тъй като вирусите на морбили, рубеола или паротит циркулират изключително сред хората, активната ваксинация помага за предотвратяване на епидемии и облекчава хода на заболяването, ако възникне инфекция.

Кога и как се прилага MMR ваксинацията?

В съответствие с установения график за ваксиниране, ваксинацията се извършва за деца на възраст от една година, а след това на 6 години. Двойното въвеждане на COC осигурява формирането на по-стабилен имунитет. Допълнителна реваксинация се извършва в юношеска възраст (15-17 години). Следващият път за въвеждане на ваксината е възрастта 22-29 години. Освен това въвеждането на CPC се извършва сред хора на възраст 32-39 години, след което реваксинацията продължава на всеки 10 години. В случаите, когато детето не е ваксинирано преди 13-годишна възраст, първото приложение на MDA се извършва на тази възраст и реваксинацията продължава по стандартната схема.

Ваксината се прилага подкожно или интрамускулно. На възраст до 3 години лекарството обикновено се инжектира във външната повърхност на бедрото, а при по-големи деца - в делтоидния мускул (рамото). В тези части на тялото има тънка кожа и малко подкожна мазнина, което не позволява на лекарството да се отлага, а да навлезе възможно най-бързо в общия кръвен поток. Забранено е прилагането на ваксината в задните части, тъй като в тази област мускулите са дълбоки, а подкожният мастен слой е доста масивен, което влошава абсорбцията на лекарството, което не дава необходимия имунизиращ ефект при такова въвеждане. Освен това при такива инжекции съществува риск от увреждане на седалищния нерв.

Реакцията на тялото към въвеждането на COC

Мониторингът на ваксинирани пациенти с това лекарство ни позволява да заключим, че се понася добре. В някои случаи са възможни следните реакции:

повишаване на телесната температура до 39 ° C, което продължава максимум 5 дни и може да бъде придружено от втрисане и болки в тялото. В този случай, за да подобрите благосъстоянието, можете да приемате антипиретични лекарства на базата на парацетамол или ибупрофен, които по никакъв начин не засягат формирането на имунитет;

обрив по тялото под формата на червени петна, които се появяват по лицето, тялото и крайниците и изчезват сами, без да оставят следи по кожата;

увеличени лимфни възли;

понякога има болка, подуване, изтръпване и втвърдяване на тъканите на мястото на инжектиране. Тези симптоми са безвредни, но могат да продължат няколко седмици;

болки в ставите, които най-често се регистрират при млади жени през първите 3 седмици след ваксинацията. По правило болковите усещания са локализирани в малките стави на ръцете;

при момчетата, след въвеждането на PDA, се регистрират болезненост и подуване на тестисите, които впоследствие изчезват сами и не засягат повече сексуалните функции или способността за оплождане.

Противопоказания и последствия

Въвеждането на MMR ваксина е забранено в следните случаи:

Отслабен имунитет поради HIV инфекция, захарен диабет, онкопатологии, глюкокортикоиди.

Наличие на туберкулоза, сърдечно-съдова и хронична бъбречна недостатъчност, туберкулоза, цироза, хроничен хепатит.

Периодът след трансплантация на вътрешни органи, който включва използването на специални лекарства за потискане на процесите на отхвърляне на трансплантанта.

Алергия към желатин и неомицин.

Идентифициране на тежки алергични реакции при предишни ваксинации.

Периодът на всяко остро заболяване, включително тежка ТОРС.

Важно е да знаете, че ваксината MMR съдържа пилешки протеин, така че не трябва да се прилага при хора със свръхчувствителност към този компонент, в противен случай могат да възникнат тежки алергични реакции под формата на анафилактичен шок. Освен това се предполага, че употребата на тази ваксина може да причини увреждане на мозъка и нервната система, провокиране на аутизъм или развитие на множествена склероза, но задълбочено проучване на такива усложнения след ваксинация показва, че при липса на алергии и спазване на всички правила за ваксиниране, въвеждането на MDA може да се счита за напълно безопасно.

Коя е най-добрата ваксина?

Към днешна дата има вътрешни ваксини, но те са двукомпонентни и ви позволяват да се ваксинирате само срещу рубеола и паротит, така че трябва да направите отделна ваксинация срещу морбили, която изисква две инжекции. Ето защо най-често се използват трикомпонентни вносни ваксини (американо-холандската ваксина MMR-II, белгийската Priokrix и британската Ervevax). Тези лекарства не се различават по своята ефективност от домашните, но изискват само една инжекция, което е тяхното предимство.

Какво трябва да знаете за ваксината срещу морбили, паротит и рубеола

Морбили, рубеола, паротит, срещу които детето е ваксинирано през първата година от живота, са доста чести заболявания. За това се използва тройна ваксина, с други думи, вместо три инжекции за всяко заболяване се прилага само една обща инжекция. В Русия все още не е произведена обща ваксина, като правило за ваксинация се използват вносни ваксини. В момента такава ваксина се произвежда в САЩ и Великобритания.

Морбили могат да провокират редица усложнения: отит (възпаление на ухото), пневмония, увреждане на кръвта (причинява кървене), конвулсии, бронхит, пневмония. Човек, който е имал морбили за известно време, остава в състояние на имунна недостатъчност: тялото не може да се бори с други инфекции.

Паротитът (друго име за заболяването е заушка) се предава по въздушно-капков път. Температурата в същото време може да достигне четиридесет градуса, детето губи апетит, изпитва болка при преглъщане и дъвчене на храна, лицето на детето се подува. Високата температура може да продължи около три дни, след което постепенно намалява. Паротитът може да провокира възпаление на мозъка, щитовидната жлеза и панкреаса. Заболяването засяга тестисите при момчетата и яйчниците при момичетата, така че заушката може да причини безплодие.

Заушката може да бъде фатална.

Рубеолата е най-опасна за жените по време на бременност. Вирусът се отразява негативно на всички тъкани на ембриона. Ако бъдещата майка е заразила вируса през първата половина на бременността, има голяма вероятност от спонтанен аборт или раждане на мъртво дете. Ако се роди дете, то може да има вродено сърдечно заболяване, както и да е сляпо и глухо, умствено изостанало. Заболяването може да остане незабелязано: една жена развива малък обрив за един или два дни, докато тя може да се чувства добре. Следователно, най-малкото съмнение за заболяване изисква специално изследване. Ако подозрението се потвърди, възможността за аборт се обсъжда в ранните етапи.

Основният метод за предотвратяване на инфекция с вируси на паротит. рубеола и морбили остават ваксинирани. Ваксината има съкратеното наименование CPC (съкращение от морбили, паротит, рубеола). Според международния календар за ваксиниране, първата инжекция се прилага на 12 месеца (максимум - година и половина). Реваксинацията (или повторната ваксинация) се извършва на 6-годишна възраст (точно преди училище). Ако по някаква причина ваксинацията не е направена навреме, тогава тя ще бъде дадена на детето на 13-годишна възраст.

Последващата реакция на тялото на детето към ваксината

По правило няма външни прояви на реакцията на тялото на детето към ваксината MMR: ваксината се понася безсимптомно. Понякога може да има странични ефекти като зачервяване на мястото на инжектиране и леко подуване, което изчезва след два дни. Появата след ваксинация на хрема, слаба кашлица, треска се счита за норма. Ако тези симптоми се появят след инжекцията на петия ден и продължават повече от две седмици, тогава те не принадлежат към ваксината: детето е болно от нещо друго. В този случай трябва да се консултирате с лекар. Предупредителните признаци след ваксинация са постоянна треска, повръщане, бледност. В този случай трябва незабавно да се обадите на педиатър.

Усложненията след ваксинацията включват появата на алергична реакция (алергия към допълнителни компоненти, включени във ваксината: антибиотик, пилешки или пъдпъдъчи протеини). Алергията се проявява през първите два дни след ваксинацията: в областта на инжектиране се появява подуване и зачервяване, чийто размер може да достигне 8 см или повече в диаметър. Усложненията включват увреждане на нервната система: могат да се появят фебрилни гърчове. Лекарите приписват гърчовете на индивидуалния отговор на детето към ваксината. При появата им обаче е необходима консултация с невролог.

http://moipediatr.ru/www.youtube.com/watch?v=Bc7v5J2a-m4

Морбили: протичане на заболяването

Най-често морбили и рубеола се срещат при деца в предучилищна и училищна възраст. Децата на възраст от една до пет години са по-податливи на морбили. Вирусът се разпространява по въздушно-капков път, симптомите на заболяването са висока температура, кашлица, хрема, конюнктивит, бели петна по лигавицата на устата, обрив по лицето и зад ушите, плавно преминаващ към тялото, ръцете, крака. Болестта се разпространява лесно (съседни стаи, широки коридори, площадки и др.), Има почти сто процента шанс да се разболеете от морбили след общуване с пациента.

До една година тялото на детето е защитено от антитела, предавани с майчиното мляко, така че вероятността от заразяване с морбили през този период е минимална. До 12-месечна възраст тези антитела престават да изпълняват защитни действия, така че детето лесно може да вземе вируса на морбили. В случаите, когато детето има отслабена имунна система или има вродена патология, морбили могат да бъдат фатални.

Какви са опасностите от рубеола и заушка

Рубеолата се характеризира с наличието на следните симптоми: треска, обща слабост на тялото, главоболие, подуване на лимфните възли (в задната част на главата и зад ушите), по-рядко - конюнктивит. Кожата е покрита с обрив (основното местоположение на обрива е отстрани, ръцете и краката), който продължава около пет дни. Като цяло рубеолата боледува около две седмици. По правило заболяването няма усложнения. Пациентът може да получи възпаление на мозъка, но това се случва много рядко.

Заболяването е опасно за кърмачета с възможни усложнения (рубеолата може да повлияе неблагоприятно на нервната система на детето). Желателно е майката да е ваксинирана срещу морбили, паротит, рубеола, защото вирусът е опасен и за плода. Ваксинацията трябва да се извърши преди планираната бременност.

Показания и противопоказания за MMR ваксинация

Ваксинацията (морбили, рубеола, паротит) съдържа отслабени вируси, които провокират заболяването в лека степен. Целта на ваксинацията е да се развие силен имунитет към тези заболявания в тялото на детето. Инжекцията се поставя подкожно под лопатката или в рамото.

Краткосрочните противопоказания за ваксинация са сериозно заболяване или обостряне на хронично заболяване. Постоянно противопоказание е състояние на имунна недостатъчност, тежки форми на алергични реакции към компонентите, съдържащи се във ваксината, тежки усложнения, причинени от предишна ваксина. Ваксинацията не се извършва при пациенти, лекувани с лекарства, които намаляват защитната функция на имунната система. Противопоказание е наличието на рак.

http://moipediatr.ru/www.youtube.com/watch?v=mBxHTPHJ0ns

Ваксината се поставя на детето, ако е напълно здраво и се чувства добре. Извършва се само със съгласието на родителя.

В рамките на две седмици след ваксинацията детето е нежелателно да контактува с болни хора. През този период не трябва да тръгвате на екскурзия с детето си, както и да започнете да посещавате нова детска институция или каквито и да било кръгове.

По този начин навременната ваксинация ще спаси детето ви от сериозни заболявания и съответно ще укрепи имунната система на бебето.

Единствената защита срещу морбили, рубеола и паротит е ваксинацията!

Днес става модерно да се отказват ваксинации. Ако някои го правят от убеждения и по мотивирани причини, то други изразяват несъгласие според модните тенденции. Когато става въпрос за здравето на децата, не можете да правите това, което правят всички останали.

Всеки родител трябва да проучи въпроса, да се консултира със специалисти и да реши дали да откаже или да ваксинира. Нека се опитаме да разберем същността на въпроса и да идентифицираме всички плюсове и минуси на ваксинацията срещу морбили, рубеола и паротит.

Защо тези заболявания са опасни?

Морбили, рубеола, заушка (разговорно „паротит“) не са толкова невинни, колкото може да изглеждат.Последствията от тези заболявания могат да бъдат много опасни! Те принадлежат към група остри вирусни заболявания, които се предават по въздушно-капков път.

Морбили и рубеола се предават дори на големи разстояния, носителят не трябва да киха наблизо, достатъчно е присъствието му дори в съседната стая или вирусът може да влезе през вентилационната система. В случай на заушка, когато детето е изолирано, вирусът няма да премине извън стаята.

Симптоми и последствия от тази "тройка" болести

Дребна шарка

Морбили се придружава от висока температура, кашлица, хрема, конюнктивит и обрив.Ако детето е имало контакт с носител и не е ваксинирано, тогава вероятността да се зарази е много висока - 95-96 процента. Основната характеристика на морбили е появата на обрив по кожата. Обривът първо се появява в горната част на тялото, едва след това се разпространява към ръцете и краката.

Когато се появи обрив, първото нещо, което трябва да направите, е да изключите алергия. Може би е въведено ново лекарство и е имало реакция към това лекарство. Във всеки случай, за да направите точна диагноза, трябва да се консултирате със специалист.

Струва си да се отбележи, че децата под една година рядко боледуват от морбили.Грудничков е защитен от антитела, които са наследили от майка си. Но през годината защитата преминава, следователно, според националния календар, през годината те се ваксинират срещу морбили.

Усложненията, до които може да доведе морбили, са възпаление на средното ухо, пневмония, увреждане на кръвта, конвулсии, възпаление на мозъка (енцефалит).

рубеола

Рубеолата, за разлика от морбили, се среща при деца в лека форма. След инкубационен период (от 10 до 20 дни) заболяването се проявява с висока температура, силно главоболие.

Характерна черта на рубеолата са увеличените лимфни възли, често на гърба на главата и зад ушите.Също така по време на рубеола се появява обрив, понякога при слаб имунитет, възможен е и конюнктивит в резултат на инфекция.

Обикновено това заболяване при деца протича без последствия, само в редки случаи (1 на 1000) може да се развие възпаление на мозъка (енцефалит).

Въпреки факта, че рубеолата не е опасна за тялото на детето, тя може да навреди на възрастен.

Бременните жени трябва да бъдат особено чувствителни към това заболяване. Може да причини спонтанен аборт или да доведе до слепота и глухота при нероденото дете.

Ето защо, когато планирате бременност, определено трябва да помислите за ваксинацията срещу рубеола. Ваксинацията дава 100% защита срещу вируса и продължава 20 години.

Заушка

Паротит (паротит) атакува околоушните и подмандибуларните слюнчени жлези.Под въздействието на инфекция те се подуват и лицето става кръгло.

Това заболяване не се характеризира с висока температура, поради подутите слюнчени жлези става трудно за детето да дъвче и преглъща.

В риск са тийнейджърите и мъжете. в 30% тестисите се възпаляват (наричани в медицината „орхит“), което може да доведе до безплодие.

Запознати ли сте с признаците на апендицит при деца? Всяка майка трябва да може да диагностицира това заболяване, защото ако детето не бъде спешно хоспитализирано, последствията могат да бъдат много плачевни.

Ами ако детето изведнъж има температура под нормалната? Знаете ли защо се случва това? Тук сме публикували статия по този въпрос.

Актуална ваксина срещу морбили, рубеола, паротит

Домашни или вносни?

Ако изберете безплатна ваксинация, тогава на една година детето ви ще получи двойна ваксинация срещу морбили и паротит с домашна ваксина и отделна ваксина срещу индийска рубеола. Реваксинацията се извършва на 6 години.

Някои родители не са доволни от безплатните ваксини, в такива случаи можете да закупите вносна платена ваксина - три вируса в една доза.

Списък на чуждестранните ваксини, разрешени в Русия:

Рувакс (срещу морбили)

Тройни ваксини:

MMR-II

Приорикс

Всички тези ваксини са базирани на отслабени вируси, които няма да причинят самата болест, но ще помогнат за развитието на имунитет.

Може да е трудно да закупите ваксина сами. следователно, ако искате да закупите вносно лекарство, трябва да се свържете с платена клиника. Цената на процедурата (цена от 1000 рубли) включва консултация с имунолог.

Като цяло, преди всяка ваксинация си струва да получите съвет от този специалист. Ще ви помогне да изберете най-подходящия вариант за вашето бебе.

Имунизация срещу паротит, морбили и рубеола

При условие, че ваксината е приложена на абсолютно здраво дете, не трябва да има остри реакции след ваксинация.

Зачервяването и подуването на мястото на инжектиране ще продължат два дни.

Може също да получите треска, хрема и кашлица.

Обикновено всички педиатри съветват да дадете на детето анестезия в деня на ваксинацията, което ще помогне за изглаждане на всички тези последствия и ще помогне на детето да преживее целия дискомфорт.

Мястото на оток може да се третира с троксевазин маз за подобряване на кръвообращението.

Струва си да се отбележи, че вносните ваксини причиняват алергии по-често от руските, тъй като местните съдържат пъдпъдъчи протеини, а чуждестранните съдържат пилешки протеин.

За да се избегнат алергични реакции, в деня преди детето може да се даде антихистамин.

Кога децата не трябва да се ваксинират?

Противопоказания за ваксинация

Анафилактични реакции към желатин или неомицин

Имунни проблеми (хематологични и солидни тумори; вроден имунен дефицит; дългосрочна имуносупресивна терапия, HIV инфекция)

Предупреждения

Схема на ваксиниране срещу морбили-рубеола-паротит

Ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит

Безкрайните ваксинации в детството са възможност да се избегнат много сериозни заболявания в по-късен период. Когато имунизацията се извърши веднага срещу три опасни инфекции, можете да спестите време и да избегнете нов емоционален стрес, свързан с тази неприятна процедура.

Ваксината срещу морбили, рубеола и паротит е един вид инжекция. Прави се лесно, но малко хора се замислят как се понася и колко странични ефекти има, докато не се сблъскат с него в реалния живот. Какви са възможните реакции от ваксинацията срещу морбили, рубеола, паротит и как мога да се подготвя за предстоящата ваксинация? Нека разберем всичко за нея.

Какви са опасностите от морбили, рубеола и заушка

Можете да заразите болестите, за които е предназначена тази ваксина, още преди раждането. Това се случва, вътрематочна инфекция, когато резултатът е непредвидим за майката и нероденото дете. Какви други опасности могат да очакват бебетата, когато се сблъскат с тези вируси, освен тежките симптоми?

Ако бременната жена се е разболяла от рубеола или морбили или е била в контакт с болен човек, това може да доведе до смърт на плода и множество малформации на детето - късогледство, сърдечни пороци, глухота и нарушено физическо развитие на бебето.

Паротитът се характеризира не само с възпаление на паротидните и слюнчените жлези, но често води до възпаление на мозъка и тестисите (орхит), което понякога причинява безплодие.

Редките усложнения на заушката включват панкреатит, артрит и нефрит.

Морбили намалява имунитета, което може да доведе до множество и опасни бактериални усложнения.

Морбили също води до заболявания на вътрешните органи: хепатит, трахеобронхит, паненцефалит (възпалителен процес на всички мембрани на мозъка).

Имунитетът, даден на бебетата при раждането от техните майки, е нестабилен и продължава само няколко месеца. Следователно всяко дете трябва да бъде ваксинирано срещу такива инфекции, за да бъде предпазено във всяка възраст.

График на ваксиниране и място за ваксиниране

В повечето случаи ваксинациите срещу морбили, рубеола, паротит се комбинират срещу три от тези заболявания наведнъж, но има и моноваксини. Схемата за ваксиниране срещу морбили, рубеола, паротит е както следва.

За първи път бебетата са изложени на трикомпонентна ваксина на 12 месеца. Това е оптималният период за въвеждане на лекарството, когато трябва да защитите детето, тъй като срещата с инфекции до пет години се счита за най-опасна. Но еднократно инжектиране на ваксината не осигурява пълна защита на бебето срещу инфекции, а в някои случаи предпазва детето само с няколко процента.

Реваксинацията срещу морбили, рубеола, паротит се извършва на 6 години. Повторната употреба на ваксината на тази възраст осигурява повече от 90% пълна имунна защита, която продължава десетилетия.

Няма точни данни колко дълго ваксината предпазва от морбили, паротит и рубеола. Тя може да продължи 10-25 години в зависимост от характеристиките на организма и чувствителността на ваксината.

Какво да направите, ако ваксинационният календар е нарушен или детето не е имунизирано навреме срещу тези инфекции?

рубеола

Ако ваксинацията е била отложена за дълго време поради противопоказания, тя се извършва възможно най-близо до графика. В този случай интервалът между въвеждането на ваксината и повторната ваксинация трябва да бъде най-малко 4 години.

В някои случаи, когато има спешни показания, ваксинацията се извършва с моноваксини. Реваксинацията може да се извърши чрез предписване на комплексна трикомпонентна ваксина, но не по-рано от една година по-късно.

Ако е предписана ваксинация срещу морбили, рубеола и паротит - къде се прави?

Инокулационната доза на комбинираната ваксина, която е 0,5 ml от лекарството, се прилага подкожно под лопатката или във външната повърхност на дясното рамо (условна граница между средната и долната третина).

Как децата понасят ваксината срещу морбили, рубеола, паротит

Имунитетът на детето в различни години от живота може да реагира различно на ваксинацията срещу морбили, рубеола, паротит. Това се дължи на съзряването на всички системи на тялото и факта, че в случай на реваксинация лекарството се въвежда отново.

Ваксинация морбили, рубеола, паротит как се понася на 1 година? Не е необичайно децата да реагират на ваксинация със състояние, наподобяващо лека вирусна инфекция. Това може да се появи:

хрема;

главоболие;

слабост с нарушен сън и апетит;

зачервяване на гърлото;

появата на обрив;

леко повишаване на температурата.

Местните реакции включват хиперемия (зачервяване) и подуване на тъканите на мястото, където е приложена ваксината.

Как се понася ваксината срещу морбили, рубеола, паротит на 6 години? - проявите са същите като на 1 година. Освен това понякога се появяват алергични реакции под формата на обрив на мястото на инжектиране или по цялото тяло. Освен това възникват бактериални усложнения под формата на бронхит, възпалено гърло, възпаление на средното ухо, което по-често е резултат от неправилно поведение преди или след ваксинацията.

Има и специфични симптоми за ваксинация. Те не се отнасят за всички компоненти на полиомиелитната ваксина, а за специфичните й компоненти.

Реакции и усложнения от компонента на ваксината срещу морбили

Някои състояния след ваксинация не трябва да се обръща внимание, много от тях са напълно естествена реакция на организма към въвеждането на защитни антитела. Но предупреденият си е предвъоръжен. Много по-лесно е да се справите с последствията от ваксинацията, когато сте чували за тях.

Ваксинацията срещу морбили, рубеола, паротит има най-висока реактогенност по отношение на морбилния компонент.Важно е да запомните, че ваксините срещу морбили са живи. Заразно ли е детето след ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит? Няма нужда да се страхувате от него, тъй като съдържа значително отслабени вируси, които обикновено не водят до развитие на инфекция.

Реакциите на тялото при деца към компонента на ваксината срещу морбили са както следва:

локални реакции под формата на тъканен оток и зачервяване понякога продължават един до два дни;

от общите се отбелязва появата на кашлица след ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит, която може да се появи на 6-11 дни, както и други реакции;

може да намали апетита;

в редки случаи се появява кървене от носа;

повишаване на температурата от незначително (37,2 ° C) до тежко (повече от 38,5 ° C);

обриви след ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит в редки случаи наподобяват активното развитие на инфекция с морбили, която се характеризира с появата на обрив веднага по главата, а след това по тялото и крайниците.

Както беше отбелязано по-горе, компонентът срещу морбили на тази комплексна ваксина най-често води до усложнения. Има усложнения, но въпреки това те не се случват толкова често и се развиват от 6 до 11 дни. Те включват следните състояния:

тежка токсична реакция, която продължава не повече от пет дни с температура най-малко 38,5 ° C, обрив, болка и зачервяване на гърлото, слабост, подути лимфни възли;

има случаи на участие във възпалителния процес на централната нервна система с развитие на гърчове и поява на симптоми на следваксинален енцефалит (възпаление на мозъка);

алергията към ваксина, съдържаща защита срещу морбили, рубеола, паротит, се характеризира с различни обриви по тялото, има оток на Quincke в тежки случаи, анафилактичен шок.

Реакции на тялото към компонента на ваксинацията срещу паротит

леко увеличение на паротидните слюнчени жлези в рамките на един до три дни;

зачервяване на гърлото, ринит;

кратко повишаване на температурата.

Колко време продължава температурата? - не повече от два дни.

За разлика от усложненията за антитела срещу морбили, последствията от паротитния компонент са по-слабо изразени и редки.

Токсични реакции, които се появяват на 8-14 дни с повишаване на температурата и рязко влошаване на благосъстоянието.

Увреждане на нервната система със симптоми на менингит (главоболие, слабост, конвулсии, гадене, повръщане).

Възможни са алергични реакции. Те се наблюдават рядко, в повечето случаи при деца с чести алергии към храни, лекарства, консерванти.

Възможни отговори на защита срещу рубеола

Профилактиката срещу рубеола в многокомпонентната ваксина е представена от живи атенюирани вирусни клетки. При деца реакциите са редки и по природа не са тежки.

Подути лимфни възли след морбили, рубеола, паротит и зачервяване на мястото на инжектиране.

Леко повишаване на температурата за един, максимум два дни.

Много рядко, артралгия или поява на болка в ставите при леко натоварване и в покой.

Ако след ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит се появи обрив под формата на малки розеоли (малки червеникави петна) или лилави петна, това е усложнение на рубеолния компонент.

Как да се справим с ефектите от ваксинацията

Реакциите под формата на зачервяване и подуване са нормални. Така на мястото на инжектиране се образува възпаление с голям брой кръвни клетки, поради което имунният отговор ще дойде по-бързо и по-ефективно. Дори ако реакцията се проточи два дни, няма място за паника. Конвенционалните противовъзпалителни, антиалергични и антипиретични лекарства ще помогнат за справяне с такива симптоми.

В случай на значителни усложнения след ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. В някои случаи ще са необходими по-сериозни лекарства, наблюдение от здравни работници или хоспитализация.

Противопоказания за ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит

Не на всеки е показана употребата на лекарства, които предпазват от тези инфекции. Във всички случаи противопоказанията могат да бъдат разделени на постоянни и временни.

Постоянни противопоказания за ваксинация:

• тежка реакция или тежко усложнение от предишна ваксина;
• всякакви състояния или заболявания, придружени от рязко намаляване на имунитета: СПИН, злокачествени заболявания на кръвта, онкологични процеси;
• Ваксината срещу морбили, рубеола и паротит е противопоказана, ако човек е алергичен към аминогликозиди и яйчен белтък.

Временни противопоказания за ваксинация:

• имуносупресивна химиотерапия;
• обостряне на хронични заболявания или ТОРС;
• въвеждането на имуноглобулин или кръвни съставки, тогава ваксинацията се извършва не по-рано от три месеца по-късно.

Как да се държим преди ваксинация

Как мога да помогна на детето си да се ваксинира по-лесно? По-лесно е да се подготвите за тази неприятна процедура, отколкото да се справите с много усложнения по-късно.

1. Сутринта преди ваксинацията детето трябва да бъде прегледано за общото му благосъстояние, да се направи термометрия.
2. Покажете детето на лекаря. Малък съвет към майките: няма нужда да стоите на опашка с детето в клиниката! По-добре е, докато майката стои на опашка при лекаря с него по това време, оставете бащата или бабата да се разхождат на улицата, за да изключат контактите със заразени деца.
3. Въз основа на показанията лекарят може да изпрати за общи тестове.
4. Децата с увреждане на нервната система се нуждаят от специална подготовка за ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит. Ако детето има хронично заболяване на нервната система, по-добре е да се консултирате с невролог преди ваксинация, който може да предпише антиконвулсанти.
5. Децата с хронични заболявания се ваксинират в период на стабилна ремисия. Ако детето е принудено постоянно да приема лекарства за лечение на хронично заболяване, то се ваксинира срещу тези инфекции на фона на основното лечение.
6. В навечерието не трябва да посещавате места с голяма тълпа от хора, особено по време на развитието на остри инфекциозни заболявания.

Какво не трябва да се прави след ваксинация

За да не объркате ваксинационните усложнения с други подобни състояния, трябва да сте нащрек след имунизация.

7. В рамките на 30 минути след ваксинацията останете под наблюдението на здравни работници, не се отдалечавайте от клиниката.
8. Възможно ли е да се къпе дете след ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит? - да, можеш. Но е по-добре да направите това в деня на ваксинацията, като вземете душ без дълга вана и разтриете мястото на инжектиране с гъба.
9. Не можете да ядете непознати храни, да въвеждате нови екзотични ястия, за да не се появят алергии.
10. Възможно ли е да ходите след ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит? Ако времето е добро навън и детето заспива по-добре, разходките не могат да бъдат отменени. Трябва да избягвате детски площадки, разходки на многолюдни места, за да не получите ARVI, което понякога се бърка с усложнение на ваксинацията.

Важно е предварително да се запасите с необходимите лекарства и да обсъдите с Вашия лекар възможните последици от ваксинацията.

Видове използвани ваксини

Няма местна трикомпонентна ваксина срещу морбили, рубеола, паротит. Сега в клиниките има само двукомпонентна версия със защита срещу морбили и паротит, което е известно неудобство, защото трябва да направите още една допълнителна инжекция за рубеола. Но по отношение на преносимостта те не са по-ниски от чуждестранните.

Сред вносните ваксини срещу морбили, рубеола, паротит, следните се използват успешно от много години:

11. MMR срещу морбили, паротит и рубеола, който се произвежда от съвместна американо-холандска фирма;
12. белгийски "Priorix";
13. Английски "Ervevax".

Ваксинациите, направени с вносна ваксина, са много по-удобни. Защитата на всяка от тях срещу морбили, рубеола и паротит не е по-ниска от тази на руския аналог. Но за разлика от местните ваксини, ще трябва сами да платите за вносни ваксини и те струват много. Друг недостатък е необходимостта от търсене на чужда ваксина. Това ще трябва да се погрижи предварително. Трябва да се поръча или потърси в други лечебни заведения, като не се забравят условията за транспортиране и съхранение на лекарството.

Коя от ваксините да предпочете е избор на хората, които ще бъдат ваксинирани.

Трябва ли да се ваксинирам срещу морбили, рубеола, паротит? Без преувеличение можем да кажем, че това е една от най-важните ваксини срещу инфекции в наше време. Страничните ефекти от ваксината срещу морбили, инфекциозна рубеола и паротит са по-лесни за овладяване, отколкото да се коригират многото усложнения на заболяванията, причинени от тези вируси!

Можете да оцените статията.

Дребна шарка

Морбили е силно заразно остро вирусно заболяване, което се предава по въздушно-капков път и се проявява с треска, възпаление на лигавицата на дихателните пътища и конюнктивата и макулопапулозен обрив, който се появява постепенно.

ЕТИОЛОГИЯ

Причинителят на морбили е РНК-съдържащ вирус от семейството на парамиксовирусите. Вирус на морбили - типов вид от рода Морбиливирус(от лат. морбили,морбили) съдържа нуклеокапсид и липопротеинова обвивка. Антигенната структура е стабилна. Всички известни щамове принадлежат към един и същ серологичен вариант. Вирусът на морбили е нестабилен във външната среда, чувствителен към слънчева светлина, висока температура и бързо се унищожава от дезинфектанти и детергенти. След дълги пасажи върху тъканна среда от някои щамове се получават атенюирани непатогенни щамове с висока антигенна активност, които се използват за получаване на ваксина срещу морбили.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Източникът на инфекцията е болен човек, който е заразен от последните 1-2 дни от инкубационния период до 4-ия ден от началото на обрива. Пътят на предаване на инфекцията е въздушно-капков. Вирусът навлиза в околната среда с капчици слуз по време на кашляне, кихане, говорене на пациента; може да се разпространи с въздушни течения на големи разстояния, да проникне в съседни стаи и съседни етажи. Поради ниската устойчивост на вируса на морбили не е възможно предаване чрез предмети и трети лица. Чувствителността към морбили може да се счита за универсална (повече от 95%). Най-голямата заразност се отбелязва в катаралния период на морбили, от 2-4-ия ден от появата на обриви, заразността намалява,

и от 5-ия ден на обрива пациентът се счита за незаразен. След въвеждането на ваксинацията заболеваемостта от морбили е намаляла значително. В момента морбили често се среща при по-големи деца и възрастни. Случаите на заболяването при новородени и деца от първите 3 месеца от живота се наблюдават изключително рядко. Децата от тази група имат пасивен имунитет (AT, получен от майката, ако е имала морбили или е била ваксинирана), който напълно изчезва след 9-ия месец от живота. Пикът на заболеваемостта от морбили е през пролетните и летните месеци. Честотата на епидемията е 4-7 години. Имунитетът след морбили е доживотен. Рецидивите са изключително редки, главно след облекчена морбили или при отслабени деца, които са имали морбили в ранна детска възраст.

ПАТОГЕНЕЗА

Входната врата на инфекцията са лигавиците на горните дихателни пътища. Първичната фиксация и възпроизвеждане на вируса се извършва в епитела на горните дихателни пътища и регионалните лимфни възли, след което патогенът навлиза в кръвния поток (на 3-5-ия ден от инкубационния период). Причинителят се разпространява хематогенно в тялото, като се фиксира в ретикулоендотелната система. Периодът на виремия е кратък, броят на вирусите в кръвта е малък, те могат да бъдат неутрализирани чрез въвеждане на Ig, което е основата за пасивна профилактика на морбили при деца, които са били в контакт с болни. Възпроизвеждането на вируса в заразените клетки на ретикулоендотелната система води до тяхната смърт и развитие на втора вълна на виремия с вторична инфекция на конюнктивата, лигавиците на дихателните пътища и устната кухина. Циркулацията на вируса в кръвния поток и развиващите се защитни реакции причиняват увреждане на стените на кръвоносните съдове, оток на тъканите и некротични промени в тях.

Динамиката на производството на специфични антитела съответства на първичния имунен отговор: IgM се появява в ранните етапи, последван от IgG, чието ниво достига максимум до 15-ия ден след обрива. Много рядко вирусът на морбили може да персистира дълго време в мозъчните тъкани, което води до развитие на подостър склерозиращ паненцефалит.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Инкубационният период продължава 9-17 дни. При деца, които са получавали Ig с профилактична цел, е възможно да се удължи до 21 дни. Клиничната картина на морбили се характеризира с последователни периоди: катарален, период на обрив и период на пигментация.

катарален период

Катаралният период продължава 3-6 дни. Телесната температура на пациента се повишава, появяват се и нарастват катарални явления: конюнктивит с тежка фотофобия, хрема, кашлица; благосъстоянието е нарушено. След 2-3 дни се открива енантема на лигавицата на мекото небце. Скоро върху лигавицата на бузите в близост до долните молари, по-рядко върху венците, устните и небцето, се появяват характерни петна на Белски-Филатов-Коплик (фиг. 22-1 на вложката) - сиво-бели петна по с размер на пясъчно зърно, заобиколен от червен ореол. До края на катаралния период телесната температура намалява, но се засилват проявите на ринит, конюнктивит, кашлицата става груба. Лицето на детето има характерен вид: характерни са подпухнали, подути клепачи, фотофобия и сълзене.

Период на изригване

Периодът на обриви започва с многократно повишаване на телесната температура (до 38-40 ° C) и влошаване на общото състояние на пациента. Целият период на обриви остава летаргия, сънливост; може да има коремна болка, диария; фотофобия, хрема, кашлица рязко се увеличават. Петната на Белски-Филатов-Коплик обикновено изчезват 12 часа след появата на обриви по кожата, оставяйки след себе си грапавост по устната лигавица. Морбили се характеризира с макулопапулозен обрив, който се намира на непроменен фон на кожата, отделните елементи на обрива се сливат един с друг, образувайки по-големи петна с неправилна форма; в тежки случаи могат да се присъединят и кръвоизливи. Характерен признак на морбили е стадирането на обриви. Първоначално обривът се появява зад ушите и по линията на косата, след което се разпространява отгоре надолу: през първия ден бързо покрива лицето и шията, на 2-рия ден - торса, на 3-4-ия - цялото тяло, разпространявайки се. към проксималните и след това дисталните части на ръцете и краката (фиг. 22-2 на вложката).

Елементите на обрива започват да избледняват след 3 дни. Те стават хетерогенни - ярки макулопапулозни обриви преобладават по тялото и крайниците, по лицето цветът на отделните елементи на обрива е по-малко ярък, кафеникаво-цианотичен, след това кафяв.

Период на пигментация

Периодът на пигментация започва от 3-4-ия ден от обрива. Пигментацията се появява в същата последователност като обрива. През този период телесната температура се нормализира, катаралните явления намаляват и изчезват, обривът придобива кафяв оттенък, не изчезва при натискане и разтягане на кожата. След 7-10 дни се появява пилинг на питириазис, кожата постепенно се изчиства.

КЛАСИФИКАЦИЯ

При установяване на диагноза се използва класификация, изградена съгласно принципите, предложени от A.A. Колтипин и М.Г. Данилевич. Отчитат се видът, тежестта и характеристиките на хода на морбили (Таблица 22-1).

Таблица 22-1.Класификация на морбили*

* Според Учайкин V.F., 1998 г.

Типичната форма (преобладаваща в съвременните условия) се характеризира с циклично протичане с промяна в клиничните периоди и тежка класическа симптоматика. Атипичните форми се развиват в 5-7% от случаите, протичат по-лесно, понякога с липса на отделни симптоми или периоди на заболяването. Специално място заема смекчената морбили, която се развива в присъствието на антитела срещу вируса на морбили в кръвта (донор или майка). Понякога тази форма се среща при деца от втората половина на живота, но по-често при лица, които са получили Ig по време на инкубационния период след контакт с пациент с морбили или ако заболяването е предшествано от плазмена трансфузия. При облекчена морбили инкубационният период се удължава до 21 дни, периодите на заболяването се съкращават и имунитетът е нестабилен. Всички симптоми (температурна реакция, катарални явления, интензивност на обриви) са слабо изразени, но обривът остава на етапи и се превръща в пигментация.

Тежестта на морбили се определя в зависимост от тежестта на треската, обрива, продължителността на заболяването.

УСЛОЖНЕНИЯ НА МОРБЛИ

Усложненията на морбили се различават по етиология, време на поява и локализация (Таблица 22-2).

Разграничаването на признаци на усложнения от обичайните, но изразени симптоми на морбили в катаралния период и периода на обриви понякога е трудно. Това важи особено за ранните усложнения от дихателните и храносмилателните органи. В периода на пигментация всички възникващи патологични състояния, дори леки и краткотрайни, се класифицират като усложнения. Развитието на вторични усложнения се доказва от липсата на нормализиране на телесната температура след 3-4-ия ден от момента на обрив или ново повишаване на температурата.

Таблица 22-2.Усложнения на морбили*

Според Учайкин V.F., 1998г.

телесна температура след нейното понижаване, появата на симптоми на увреждане на дихателната система, храносмилането, нервната система. Независимо от времето на развитие, усложненията на морбили веднага включват ларингит, пневмония, отит, енцефалит.

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата на морбили се основава на комбинация от епидемиологични и клинични данни:

Контакт с болен човек с морбили 9-17 дни преди началото на катаралните явления (с смекчена морбили - 9-21 дни);

Появата на петна на Белски-Филатов-Коплик на фона на тежки катарални явления и конюнктивит;

Макулопапулозен обрив, който се появява на 3-4-ия ден от началото на заболяването, придружен от втора вълна на треска и повишена хрема, кашлица;

Етапи на обриви, пигментация на елементите на обрива, последвани от пилинг на питириазис.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Диагностичните критерии се различават за различните периоди на морбили. В катаралния период единственият знак, който прави възможно надеждното разграничаване на началната морбили от ARVI, предимно с аденовирусна етиология, са петна на Белски-Филатов-Коплик. По време на периода на обриви е необходимо да се проведе диференциална диагноза на морбили с някои инфекциозни заболявания, придружени от появата на обрив, както и алергичен екзантем (Таблица 22-3).

Таблица 22-3.Диференциални диагностични признаци на остри инфекциозни заболявания, протичащи с появата на обрив

болест	Ден на появаобриви	Типобриви	Локализацияобриви	Динамика на изригване	Характерни клинични синдроми
Дребна шарка	3-ти-5-ти	Макулопапулозен	1-ви ден - лице, 2-ри - торс, 3-ти - крайници	На етапи, пигментация, пилинг	Треска, катарални симптоми, петна на Велски-Филатов-Коплик
рубеола	1-ви-2-ри	дребнопетнист	Лице, екстензорни повърхности на крайници, гръб	Изчезва без пигментация	Увеличаване на тилните, зад ухото и задните цервикални лимфни възли
Ентеровирусна екзантема	1-ви-3-ти	забелязан	лице, торс; в разгара на треската или при нейното понижаване	Изчезва в рамките на един ден	Треска, главоболие, слабост, повръщане, хиперемия на горната половина на тялото
Алергична екзантема	1-во	Полиморфен, сърбеж; уртикариален	Няма специфична локализация	Изчезва без пигментация	Асоциация с грешка в диетата, предписване на лекарства

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението обикновено се извършва у дома. Пациентите се хоспитализират с тежко протичане или усложнения, както и по епидемиологични и социални показания. Предписва се почивка на легло, докато телесната температура се нормализира. Храната трябва да бъде механично и термично щадяща. Показано е обилно пиене. За да се предотвратят бактериални усложнения, е необходима внимателна грижа за лигавиците и кожата. Медикаментозната терапия за неусложнена морбили е симптоматична: антипиретици (парацетамол), витамини. При гноен конюнктивит се предписват инстилации в очите на 20% разтвор на сулфацетамид, при тежък ринит - вазоконстрикторни капки в носа. Честата обсесивна кашлица се улеснява от назначаването на лекарства за кашлица, билкови отвари, бутамират и др. С развитието на усложненията лечението се провежда в съответствие с тяхната етиология, локализация и тежест.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Най-ефективната мярка за намаляване на заболеваемостта от морбили е ваксинирането на поне 95% от населението. В Русия активната имунизация срещу морбили се извършва с жива атенюирана ваксина, приготвена от ваксиналния щам L-16 (Ленинград 16). Ваксината се прилага в доза от 0,5 ml подкожно (под лопатката или в областта на рамото) или интрамускулно. Ваксинирането се извършва на всички здрави деца на 12-месечна възраст и повторно - на 6-годишна възраст. На 6-15-ия ден след ваксинацията (като вариант на нормалния инфекциозен процес) е възможно краткотрайно повишаване на телесната температура, катарални явления и понякога появата на обрив, подобен на морбили. Независимо от тежестта на реакцията към ваксината, детето е безопасно за другите. Разработени са комбинации, които включват и ваксини срещу рубеола и паротит.

Общите противоепидемични мерки включват ранно откриване и изолиране на източника на инфекцията, както и дейности сред контактните.

Дейности в огнището: изолиране на заболелите от началото на заболяването до 5-ия ден от обрива; с развитието на пневмония - до 10-ия ден от заболяването; проветряване на стаята, в която е бил пациентът, цялостно мокро почистване; спешна ваксинация или пасивна имунизация на контактни деца (които не са боледували от морбили и не са ваксинирани); изолиране на деца, които не са боледували от морбили и не са ваксинирани от 8-ия до 17-ия ден от момента на контакта, а тези, които са получили Ig - до 21-ия ден.

За спешна ваксинация в детски институции след въвеждането на морбили се използва жива ваксина срещу морбили. Въвежда се в първия

5 дни след контакт с деца, които не са боледували от морбили, не са ваксинирани и нямат противопоказания за ваксиниране. Пасивна имунизация (интрамускулно инжектиране на Ig в доза от 1,5-3 ml не по-късно от 5-ия ден след контакта) се извършва за деца, които са били в контакт с болен от морбили, който не е ваксиниран и има противопоказания за ваксинация. Окончателното решение кое от контактните деца подлежи на пасивна имунизация е възможно след серологично изследване - пасивната имунизация е препоръчителна само ако резултатите от RPHA (RTHA) са отрицателни, т.е. при липса на специфични антитела в кръвта.

ПРОГНОЗА

В съвременните условия прогнозата е благоприятна. Прогнозата се влошава с развитието на редки за момента тежки усложнения (енцефалит, стенозиращ ларингит, бактериална пневмония и др.), особено при малки деца.

рубеола

Рубеолата е остро вирусно заболяване, което протича в две форми, които имат съществена разлика в механизма на заразяване и клиничната картина – придобита и вродена. Придобитата рубеола се характеризира с въздушно-капково предаване на инфекцията, умерена интоксикация, дребнопетнист обрив и генерализирана лимфаденопатия. Вродената рубеола се отличава с трансплацентарен път на предаване, хроничен ход на инфекциозния процес с образуване на различни малформации в плода.

ЕТИОЛОГИЯ

Причинителят на рубеолата е РНК-съдържащ вирус от род Рубивируссемейства Togaviridae.Вирусът е тропен към епителната, лимфоидната, нервната и ембрионалната тъкан, нестабилен във външната среда, термолабилен. Показва лек цитопатичен ефект и способност за хронична инфекция. Серологично същият тип, изолиран е един серовар на вируса на рубеола

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Източникът на инфекцията е болен човек или носител. Болният е заразен през последните 2-3 дни от инкубационния период и през първите 7 дни от заболяването. Пациентите с вродена рубеола представляват епидемична опасност в рамките на една година след раждането. Пътят на разпространение на придобитата рубеола е въздушно-капков,

вродени - трансплацентарни. Заразността е по-малка, отколкото при морбили и варицела. Възприемчивостта към инфекция е висока (80%).

Придобитата рубеола може да се разболее на всяка възраст, с изключение на първите 6 месеца от живота (поради наличието на естествен пасивен имунитет - антитела, получени от майката). Децата от 1 до 7 години, организирани в детски групи, боледуват по-често, тъй като за заразяване е необходим близък и продължителен контакт. В семейството и болниците хората, които са били в една стая или отделение с пациента, се разболяват от рубеола. Вирусът на рубеола представлява най-голяма опасност за бременните поради възможността за трансплацентарно предаване на плода. Броят на серонегативните жени в детеродна възраст в момента е до 20% или повече. В Русия заболеваемостта от рубеола варира от 200 до 800-1500 (в годините на епидемия) на 100 000 души население. Честотата на рубеола далеч не е напълно отчетена, което е свързано с наличието на асимптоматични и изтрити форми. Пикът на заболеваемостта е през зимно-пролетните месеци. Епидемичният процес при рубеола се характеризира с огнища и епидемии. Честотата на епидемията е 5-7 години. След епидемията от рубеола, след 6-7 месеца, се наблюдава увеличение на случаите на вродена рубеола. След прекарана инфекция се изгражда имунитет за цял живот.

ПАТОГЕНЕЗА

Патогенезата на придобитата рубеола не е достатъчно проучена поради липсата на нейния адекватен модел при лабораторни животни. Вирусът навлиза в тялото през горните дихателни пътища, адсорбира се върху епитела на лигавиците на орофаринкса и навлиза в кръвния поток. Виремията води до въвеждане на вируса в лимфните възли, където се репликира и причинява кожни обриви. С появата на обрив виремията завършва, което съвпада с появата на антитела срещу вируса в кръвта. Специфични антитела от клас IgM се появяват в кръвта в първите дни на заболяването, достигайки пик до 10-15-ия ден, след което нивото им постепенно намалява и те се заменят с антитела от клас IgG, които определят окончателния имунитет.

Патогенезата на вродената рубеола е малко по-добре разбрана. Когато бременната жена е заразена, вирусът прониква през плацентата, засяга ендотела на капилярите, причинявайки хипоксия на плода. С кръвта на плода вирусът се разпространява в тялото. Най-опасната вътрематочна инфекция в ранните етапи на развитие. Образуването на аномалии в развитието на различни органи възниква в резултат на потискане на митотичната активност от вируса и забавяне на растежа на отделните клетъчни популации. Допуска се и директното цитодеструктивно действие на вируса, по-специално в лещата на окото и кохлеята на вътрешното ухо. критичен

разглеждат се периодите на формиране на дефекти в процеса на вътрематочно развитие на плода: за мозъка - 3-11 седмици, за очите и сърцето - 4-7 седмици, за органа на слуха - 7-12 седмици.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Придобита рубеола

Инкубационният период продължава 14-24 дни (18-3 дни). В последните дни на този период започва изолирането на вируса от назофаринкса. Продромалният период продължава 1-2 дни и се характеризира с леко повишаване на телесната температура и леки катарални симптоми. Дребнопетнист обрив (фиг. 22-3 на вложката) върху непроменен фон на кожата, който не е склонен към сливане, се появява на лицето в рамките на един ден и бързо се разпространява в тялото и крайниците. Обривът е най-изразен по лицето (бузите), екстензорните повърхности на крайниците, гърба, задните части. 1-5 дни преди обривът се увеличава (до 8-12 мм в диаметър) тилната, задната шийка на матката, паротидните лимфни възли. В допълнение към обрив и лимфаденопатия, може да има краткотрайно повишаване на телесната температура до 38 ° C, леки катарални явления, енантема. Елементите на обрива изчезват за 1-3 дни без пигментация и пилинг. След това размерът на лимфните възли постепенно намалява.

Класификация.Няма общоприета класификация на придобитата рубеола. В клиничната практика при поставяне на диагнозата рубеолата се класифицира според принципите, приети за класификация на други детски инфекциозни заболявания. Според вида на клиничните прояви рубеолата бива типична и атипична, според тежестта - лека, средно тежка и тежка. Протичането му може да бъде гладко или сложно. Типичната (манифестна) форма включва рубеола с обрив, а атипичната форма включва изтрити и асимптоматични форми. При изтрити форми заболяването се проявява само чрез увеличаване на лимфните възли при нормална телесна температура или краткосрочно субфебрилно състояние. При асимптоматични форми няма клинични прояви на заболяването. В повечето случаи рубеолата е лека, рядко - под формата на умерена тежест. Тежките форми на рубеола с усложнения или стратификация на вторични инфекции се наблюдават изключително рядко - главно при по-големи деца и възрастни.

Усложнения.Усложненията от рубеола са много редки, обикновено при по-големи деца или възрастни. Типичните усложнения на рубеолата са полиартрит и енцефалит.

Полиартритът обикновено се развива седмица след появата на обриви и изчезва в рамките на 1-2 седмици. Проявява се в болка

зачервяване, понякога подуване на метакарпофалангеалните и проксималните интерфалангеални стави на пръстите, по-рядко - коляното и лакътя.

Енцефалитът, развиващ се с честота 1:5000, е най-сериозното усложнение на рубеолата. Почти всички пациенти имат нарушено съзнание, понякога се развиват генерализирани клонично-тонични конвулсии и фокални симптоми. Възможна смърт.

вродена рубеола

При жена с рубеола на 1-8 седмица от бременността ембрионът и плодът развиват хронично протичане на вирусна инфекция. Този патологичен процес води до тежки лезии на различни органи, образуване на вътрематочни малформации. Има голяма вероятност от спонтанен аборт или раждане на дете с вродена рубеола. След първия триместър на бременността вирусът на рубеола има по-малко вредно въздействие върху плода. Класическите прояви на вродена рубеола са катаракта, вродени сърдечни заболявания и глухота. Възможни са обаче и други малформации: микроцефалия, хидроцефалия, ретинопатия, глаукома, скелетни дефекти и др.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

В общия кръвен тест се откриват лимфопения, лимфоцитоза, плазмени клетки и нормална стойност на ESR. Вирусологичният метод за изолиране на вируса е технически сложен, използва се за научни цели. От серологичните изследвания RTGA или RPHA се използват в сдвоени серуми. Увеличаването на титъра на антителата във втората проба в сравнение с първата с 4 пъти или повече потвърждава диагнозата.

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата рубеола се установява въз основа на съвкупността от клинични данни, като се вземе предвид епидемиологичната история.

Придобита рубеола.

Началото на заболяването с появата на обрив.

Обривът е с малки петна, разпространява се през целия ден по цялото тяло, изчезва без следа.

Увеличаване на тилните, паротидните и задните цервикални лимфни възли.

Леки симптоми на интоксикация и умерени краткотрайни катарални явления.

Контакт с болен от рубеола не по-рано от 2 седмици преди началото на заболяването.

вродена рубеола.

Рубеола, пренесена от майката през първия триместър на бременността.

Наличието на вродени малформации, особено катаракта, сърдечни заболявания и глухота.

Клинични прояви на IUI при новородено.

Лабораторните методи се използват рядко: ако е необходимо ретроспективно потвърждение на рубеола, потвърждение на синдром на вродена рубеола или епидемиологични изследвания.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Диференциална диагноза за рубеола се извършва с морбили, ентеровирусна екзантема, алергичен обрив, скарлатина, псевдотуберкулоза, инфекциозна мононуклеоза (Таблица 22-4).

Таблица 22-4.Диференциална диагноза на рубеола

болест	Общи симптоми	Разлики при рубеола
скарлатина	Дребнопетнист обрив, който се появява в рамките на няколко часа	Обривът се намира на непроменен фон на кожата, разпространява се до екстензорните повърхности на крайниците, гърба. Няма болки в гърлото, лющене на кожата на пръстите
Инфекциозна мононуклеоза	Увеличаване на задните цервикални лимфни възли. Възможен малък обрив	Лимфните възли са увеличени в по-малка степен. Няма продължителна температура, болки в гърлото, увеличен черен дроб и далак, промени в периферната кръв, характерни за мононуклеозата.
Псевдотуберкулоза	Увеличени цервикални лимфни възли. Макулопапулозен обрив	Няма силна температура, болки в корема, тонзилит. Обривът се появява в началото на заболяването, а не на 3-4-ия ден, няма локализация на обрива, характерна за псевдотуберкулозата (симптоми на "качулка", "ръкавици и чорапи")

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението е симптоматично.ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Имунизацията с жива атенюирана рубеолна ваксина е включена в задължителния ваксинационен календар. Разработени са комбинирани препарати, които включват и ваксини срещу морбили и паротит. Ваксинацията срещу рубеола се извършва на възраст от 12 месеца, ваксината се прилага в доза от 0,5 ml подкожно или интрамускулно. второ

ваксинацията се извършва на възраст 7 или 13 години (момичета), за да се предпазят от рубеола деца, които не са ваксинирани или които не са развили имунитет при първата ваксинация. Понякога, от 5-ия до 12-ия ден след ваксинацията, може да се появи увеличение на тилните и цервикалните лимфни възли, краткотраен обрив, който се счита за специфична реакция към въвеждането на жив атенюиран вирус.

Като се има предвид лекотата на протичане на рубеола, заразността на пациента още в катаралния период и нестабилността на патогена във външната среда, карантина в детски групи в случай на рубеола не се налага. Във фокуса на инфекцията се предприемат следните мерки: пациентът се изолира в отделна стая за 5 дни от момента на появата на обрива; деца, контактни с пациента, остават в екипа, но подлежат на ежедневен преглед в продължение на 21 дни; в огнищата на рубеола те се изолират и наблюдават в продължение на 21 дни на бременни жени (серологичните изследвания трябва да се извършват в сдвоени серуми).

ПРОГНОЗА

Прогнозата за придобита рубеола е благоприятна, но с развитието на енцефалит смъртността може да достигне 20-40%. При вродена рубеола прогнозата е неблагоприятна, което се определя от изоставането във физическото развитие и наличието на вродени аномалии. Имунитетът след рубеола обикновено е устойчив, доживотен.

Паротит

Паротитът е остро инфекциозно вирусно заболяване, което протича с увреждане на жлезистите органи (по-често слюнчените жлези, особено паротидните, по-рядко панкреаса, гениталните, млечните жлези и др.), както и нервната система (менингит, менингоенцефалит). Въз основа на факта, че клиничните прояви на паротит не се ограничават до лезии на паротидните слюнчени жлези, е по-подходящо заболяването да се нарече паротитна инфекция.

ЕТИОЛОГИЯ

Причинителят е РНК-съдържащ вирус от семейството Paramyxoviridae.Антигенната структура е стабилна; известен е един серовар на вируса на паротит. Причинителят е стабилен във външната среда (при температура на въздуха 18-20 ° C се запазва няколко дни, а при ниска температура - до няколко месеца), но бързо се инактивира при излагане на високи температури и дезинфектанти.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Източникът на инфекция е само болен човек (манифестна, изтрита и асимптоматична форма). Най-голямата епидемична опасност представляват пациентите с изтрити форми на заболяването. Вирусът се екскретира в слюнката на пациента, като се започне от последните часове (възможно е от последните 4-6 дни) на инкубационния период и през първите 9 дни от заболяването. Максималната заразност се отбелязва през първите 3-5 дни, след 9-ия ден пациентът се счита за незаразен. Пътят на предаване е въздушно-капков. Факторът на предаване е близък контакт. Индекс на заразност - 70%. Възприемчивостта е около 85%. Най-често се разболяват деца в предучилищна и начална училищна възраст. С възрастта броят на случаите на заболяването намалява поради увеличаване на слоя от имунни индивиди. Случаите на заболяването при деца от първата година от живота са изключително редки поради наличието на специфични антитела, получени от майката трансплацентарно и с мляко. При хора на възраст над 40 години заушката се наблюдава рядко. Сезонност: пикът на заболеваемостта е през зимно-пролетните месеци. Честотата на епидемичната заболеваемост е 2-3 или 3-4 години.

Липсата на катарални явления и намаляването на слюноотделянето правят невъзможно разпространението на инфекцията на разстояние повече от 2 m от пациента, поради което се заразяват предимно хора от непосредствената среда. Това, както и наличието на асимптоматични форми на заболяването, обяснява и относително бавното разпространение на инфекцията по време на епидемичен взрив (в сравнение с грип, морбили и други капкови инфекции). Възможно е предаване на вируса чрез играчки, предмети от бита, заразени със слюнка, но този път не е основен.

ПАТОГЕНЕЗА

Вирусът на паротит, навлизайки в тялото през лигавицата на носната кухина, устата, фаринкса и конюнктивата, първо циркулира в кръвта (първична виремия), след това навлиза в жлезистите органи (слюнчени, гонади и панкреас), както и в централната нервна система, където се размножава и предизвиква възпалителен отговор. Най-голямото възпроизвеждане на вируса се случва в слюнчените жлези. Първичната виремия се поддържа от повторното освобождаване на патогена от засегнатите органи (вторична виремия), така че клиничните прояви на увреждане на един или друг орган могат да се появят както в първите дни на заболяването, така и по-късно. Персистирането на вируса продължава 5-7 дни, след което в кръвта се появяват IgM антитела. Окончателният имунитет с натрупването на антитела от клас IgG се формира след няколко седмици.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Инкубационният период продължава 11-21 дни (средно 18), но може да бъде съкратен до 9 или удължен до 26 дни. Заболяването може да се прояви като изолирано увреждане на отделни органи или различни комбинации от характерни синдроми (паротит, субмаксилит, серозен менингит или менингоенцефалит, орхит, панкреатит), възникващи едновременно или последователно. Най-често при епидемичен паротит се засягат слюнчените жлези (паротит, субмаксилит, сублингвит).

Паротитът започва остро с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, общо неразположение и болка в паротидната област, при отваряне на устата и дъвчене, понякога се отбелязва шум в ушите. Един от първите признаци на паротит е болката зад ушната мида. Още на първия ден пред ушната мида и около ъгъла на долната челюст можете да палпирате подуване, подобно на тест, първоначално, като правило, едностранно. На букалната лигавица от страната на лезията може да се открие едематозен и хиперемичен изход на канала на паротидната слюнчена жлеза. При последователно засягане на втора паротидна, субмандибуларна, сублингвална жлеза и други органи се появяват многократни покачвания на телесната температура. Лицето на пациентите по време на разгара на заболяването придобива характерен вид, във връзка с което възниква името "паротит". Разширяването, подуването, болезнеността на паротидната и / или субмандибуларната жлеза (едно- или двустранно) продължава от 2 до 7 дни, след което болката отшумява, размерът на увеличената жлеза започва да намалява и се нормализира до 8-10-ия ден. .

Субмаксилит се развива при всеки четвърти пациент. В този случай подутината с тестена консистенция се намира в субмандибуларната област.

Сублингвитът, който се проявява чрез подуване под езика, се развива изключително рядко.

Лезиите на панкреаса (панкреатит), половите жлези (орхит, оофорит), млечната жлеза (мастит), както и централната нервна система (серозен менингит, менингоенцефалит) се наблюдават по-често в комбинация с възпаление на слюнчените жлези (Таблица 22- 5). Понякога промените в централната нервна система или жлезистите органи излизат на преден план или се появяват изолирано.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Класификацията на заушката е представена в табл. 22-6. Има типични и атипични форми на заушка. Критерии за тежестта на типичните форми: тежест и продължителност

Таблица 22-5.Клинични прояви на лезии на жлезистите органи и централната нервна система при паротит

Локализация. Преобладаващ клиничен синдром, честота	Клинични проявления
Генитални органи (тестиси, яйчници, млечни жлези): орхит (при юноши и мъже); 10-34%	Повишаване на телесната температура до 38-39 ° C за 1-2 седмици от началото на заболяването, главоболие. Болка в слабините, излъчваща се към тестисите. Уголемяване, втвърдяване, болезненост на тестисите, хиперемия на скротума. Обратната динамика на симптомите след 5-7 дни. Признаци на атрофия на тестисите след 1-2 месеца
Панкреас: панкреатит; 3-72% (включително асимптоматични форми)	Повишаване на телесната температура на 5-9-ия ден от заболяването. Болка в корема от "поясващ" характер. Положителен симптом на Mayo-Robson и др. Повишено съдържание на амилаза в кръвта и урината. Обратна динамика на симптомите след 10-12 дни
ЦНС (менинги, мозъчно вещество): серозен менингит (деца от 3 до 9 години); 2-4%	Повишаване на телесната температура на 7-10-ия ден от заболяването. Главоболие, повръщане. Положителни менингеални симптоми. Висока цитоза от лимфоцитна природа в цереброспиналната течност. Обратна динамика на симптомите след 3-5 дни

Таблица 22-6.Класификация на заушката*

* Според Учайкин V.F., 1998 г.

треска и интоксикация, степента на увреждане на други жлезисти органи (орхит, панкреатит) и нервната система (менингит). Менингоенцефалитът е показател за специалната тежест на патологичния процес. Изтритата форма се характеризира с леки симптоми, леко подуване на паротидната жлеза и липса или минимално засягане на други органи на жлезата. температура

тялото на пациента е нормално или субфебрилно. Диагнозата на субклиничната форма на заболяването се основава само на резултатите от серологичните изследвания.

ДИАГНОЗА И ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗАДиагнозата на паротит в типичните случаи не е трудна. Трудности възникват при варианти на заболяването, които протичат под формата на субмаксилит или без увреждане на слюнчените жлези (изолиран панкреатит, серозен менингит и др.). Известна помощ при диагностицирането на тези форми оказва епидемиологичната история - случаи на заболяване в семейството, предучилищна институция, училище. Можете да използвате серологични диагностични методи (RPGA, RTGA, ELISA), с помощта на които диагнозата може да бъде потвърдена ретроспективно. Вирусологичните изследвания са трудоемки, изискват специално оборудвани лабораторни услуги и поради това не се използват в практическата работа.

Диференциалната диагноза на паротит е представена в таблица. 22-7.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението обикновено се провежда у дома, пациентите се хоспитализират според клиничните (менингит, менингоенцефалит, орхит) и епидемиологичните показания. Няма специфична терапия. Задайте почивка на легло, докато телесната температура се нормализира. Диетата е щадяща (млечно-растителна с ограничение на сурови зеленчуци и плодове, пресен хляб). Необходима е внимателна хигиенна грижа за устната кухина. В областта на засегнатите жлези - суха топлина. Ако е необходимо, симптоматични средства (антипиретици за хипертермия и др.). При менингит се предписват дехидратираща и детоксикационна терапия, витамини, ноотропни лекарства, през последните години успешно се използват интерферонови препарати. При орхит са показани глюкокортикоиди, рибонуклеаза, носене на суспензия (поне 2-3 седмици). При лечението на тежки случаи на панкреатит, наред с диетичните мерки, широко се използват антиензимни лекарства, като апротинин.

болест	Общи симптоми	Разлики при заушка
Гнойна заушка		Възниква внезапно, а не на фона на бактериална инфекция. Няма флуктуация в центъра на възпалената жлеза. Неутрофилна левкоцитоза в периферната кръв не е характерна, повишаване на ESR
Слюнченокаменна болест	Разширяване и чувствителност на паротидната жлеза	Повишена телесна температура, без индикация за повтарящо се паротидно разширение в миналото
Цитомегаловирусна инфекция	Увеличаване на паротидните и субмандибуларните жлези	Увеличаването на жлезите първоначално е едностранно, а не симетрично, както при генерализираната цитомегаловирусна инфекция. Не са характерни пневмония, подути лимфни възли, хепатоспленомегалия
Синдром на Sjögren	Уголемяване на паротидната жлеза	Без "синдром на сухота", без болки в ставите и други признаци на ревматични заболявания, без промени в кръвния тест (с изключение на левкопения)
Остър панкреатит	Болка в корема, повишена активност на амилазата в кръвта и урината	Обикновено картината на панкреатит се развива на 2-та седмица от заболяването с намаляване на симптомите на паротит (субмаксилит)
Серозен менингит с ентеровирусна инфекция	Менингеален синдром, цитоза на лимфоцитна течност	По-често се появява през 2-та седмица от заболяването с намаляване на симптомите на паротит (субмаксилит). Няма екзантема и характерния външен вид на пациент с ентеровирусна инфекция

преходно повишаване на телесната температура. Рядко се наблюдава леко увеличение на паротидната жлеза. Изключително рядко в наши дни могат да се развият усложнения: прекалено изразена обща реакция (висока телесна температура, интоксикация, коремна болка), менингеален синдром, който изисква хоспитализация на детето и спешно известие до Централната държавна санитарна и епидемиологична служба. В огнището на заболяването крайната дезинфекция не се извършва. Достатъчно е да проветрите стаята и да извършите мокро почистване. Деца под 10 години, които не са боледували от паротит, се отделят за 21 дни от момента на контакта. При установяване на точната дата на контакт, деца не се допускат в организиран екип от 11 до 21 ден.

ПРОГНОЗА

Прогнозата като цяло е благоприятна. Тежка инфекция със системни прояви (менингит, панкреатит, орхит) обикновено се среща при хора над 15 години, в такива случаи заболяването не винаги остава незабелязано. Така например се смята, че 1/4 от всички случаи на мъжко безплодие се дължат на прекаран паротит.