„Сърдечен дефект при дете“ - понякога тези думи звучат като изречение. Какво е това заболяване? Наистина ли е толкова ужасна такава диагноза и какви методи се използват за нейното лечение?

Диагноза "сърдечно заболяване" при дете

Има случаи, когато хората живеят с един бъбрек, с половин стомах, без жлъчен мехур. Но е невъзможно да си представим човек, който живее без сърце: след като този орган спре работата си, в рамките на няколко минути животът в тялото избледнява напълно и безвъзвратно. Ето защо диагнозата "сърдечно заболяване" при дете е толкова страшна за родителите.

Ако не навлизате в медицинските тънкости, тогава описаното заболяване е свързано с неправилна работа на сърдечните клапи, заедно с което самият орган постепенно се проваля. Този проблем е най-честата причина за сърдечни заболявания, но не и единствената. Освен това има случаи, когато заболяването се развива в резултат на неправилна структура:

• стени на органи;
• сърдечни прегради;
• големи сърдечни съдове.

Такива промени могат да бъдат вродени дефекти или могат да бъдат придобити по време на живота.

Вродено сърдечно заболяване

Ако детето е родено с това заболяване се нарича вродено.

Статистиката показва, че около 1% от новородените бебета страдат от това заболяване. Защо сърдечните заболявания са толкова често срещани? Всичко зависи от това какъв начин на живот води майката по време на бременността на плода.

Въпросът дали бебето ще бъде здраво или не се решава в първите месеци на бременността. Рискът от раждане на дете със сърдечно заболяване се увеличава значително, ако бъдещата майка през този период:

• пили алкохол;
• пушени;
• е бил изложен на радиация
• страдам от вирусно заболяванеили дефицит на витамини;
• приемал незаконни наркотици.

Ако забележите симптомите на сърдечно заболяване при деца рано и започнете лечението навреме, тогава има шансове за пълно възстановяване. нормална работаорган. Обратно, ако проблемът бъде открит късно, тогава ще настъпят необратими промени в структурата на сърдечния мускул и ще е необходима спешна операция.

Придобито сърдечно заболяване

Придобитите сърдечни пороци при деца обикновено се причиняват от неправилно функциониране на клапната система. Този проблем се решава хирургично: смяната на клапата помага да се върнете към предишния активен живот.

Причини за заболяването

Придобито сърдечно заболяване при дете се формира поради много причини.

1. Ревматичен ендокардит. Това заболяване засяга сърдечните клапи, в стромата на които се образуват грануломи. В 75% от случаите той става причина за развитието на болестта.
2. Дифузни заболявания съединителната тъкан. Патологии като лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит и други често дават усложнения на бъбреците и сърцето.
3. Нараняване гръден кош. Всякакви мощни удари в областта на гърдите с голяма степен на вероятност могат да причинят развитие на дефект.
4. Неуспешна сърдечна операция. След вече извършени операции на сърцето, като валвотомия, възникват усложнения, които провокират развитието на дефекта.
5. атеросклероза. Това е хронично заболяване на артериите и кръвоносните съдове, по стените на които атеросклеротични плаки. Достатъчно рядко, но атеросклерозата също причинява промени в работата и структурата на сърцето.

От този списък може да се види, че ако се е развил сърдечен дефект при дете, причините за това могат да бъдат много различни. Но е важно да ги намерите поне така, че предписаното лечение да е компетентно и най-ефективно.

Симптоми

Сърдечните дефекти при децата са придружени от специфични симптоми, за които трябва да знаете и да алармирате, ако се появят при бебето.

При дежурен преглед педиатърът може да чуе болно дете.След откриването им лекуващият лекар трябва да предпише ултразвуково сканиране. Но диагнозата "сърдечно заболяване" може да не бъде потвърдена, тъй като функционалните сърдечни шумове са норма при растящите деца.

През първите месеци от живота физическото развитие на бебетата е много интензивно, всеки месец те трябва да наддават на тегло поне 400 г. Ако това не се случи, тогава трябва да отидете направо при кардиолог, тъй като липсата на наддаване на тегло е един от основните признаци на сърдечни проблеми.

Летаргията и умората на детето също е очевиден сигнал за здравословни проблеми. Ако към всичко това се добави задух, тогава рискът да чуете неприятна диагноза се увеличава.

Изследователски методи

Сърдечните дефекти при децата, за съжаление, рядко се откриват навреме. Причините за това са няколко.

1. Първо, по време на бременност е почти невъзможно да се установи развитието на болестта при дете. Опитен специалист по време на трансвагинален ултразвук може да забележи определени промени в сърцето на бебето, но много патологии все още не се появяват по това време. Категориите жени, които са изложени на риск, бяха посочени по-горе - по-добре е такива майки да поемат инициативата и да се подложат на трансабдоминален ултразвук на 20-та седмица от бременността.
2. Второ, след раждането на деца изследванията за сърдечни заболявания не са включени в списъка задължителни тестовеи проучвания. И родителите не поемат инициативата сами и не извършват допълнителни диагностични процедури.
3. Трето, от самото начало симптомите на заболяването не се усещат. И дори детето да чувства, че нещо не е наред с него, то не може да го обясни. Родителите, от друга страна, са твърде заети с ежедневни грижи, за да водят редовно бебето си на определени прегледи.

Новородените обикновено правят само ЕКГ и още няколко теста, това, като правило, завършва диагнозата. Електрокардиограмата на толкова млада възраст обаче не е в състояние да открие вродено сърдечно заболяване. Ако се проведе ултразвуково изследване, е възможно да се определи заболяването на ранен етап. Тук много зависи от опита на специалиста, който прави ултразвук. По-добре е процедурата да се повтори наведнъж в няколко клиники, особено ако има съмнение за сърдечно заболяване.

Ход на заболяването

Ако симптомите на сърдечни заболявания при деца ви доведоха в кабинета на лекаря и диагнозата беше потвърдена - това не е причина да се отчайвате.

Ходът на заболяването не винаги води до тъжни последици. Например, недостатъчност на лявата атриовентрикуларна клапа I и II степен позволява на хората да живеят от 20 до 40 години без операция, като същевременно поддържат определена степен на активност.

И ето същата диагноза, но вече III и IV степен, придружена от задух по време на физическо натоварване, оток долни крайници, проблеми с черния дроб, изисква незабавен курс на лечение и спешна хирургична интервенция.

Диагноза

Признаците на сърдечни заболявания при деца, забелязани от родителите и педиатъра, все още не са основа за диагноза. Както бе споменато по-горе, това се наблюдава и при здрави деца, така че ултразвукът тук е незаменим.

Ехокардиограмата може да регистрира признаци на претоварване на лявата камера. Може да се нуждаете и от рентгенова снимка на гръдния кош, която ще покаже промени не само в сърцето, но и признаци на отклонение на хранопровода. След това най-накрая можете да говорите дали детето е болно или здраво.

За съжаление, ЕКГ не е в състояние да помогне при диагностицирането на сърдечни заболявания ранни стадии: промените в кардиограмата се забелязват, когато заболяването вече активно прогресира.

Лечение на сърдечни заболявания с консервативни методи

Потвърдените признаци на сърдечно заболяване при деца са причина да започнете незабавно лечение, за да предотвратите необратими промени в органа.

Лекарите не винаги се обръщат към хирургични методи - някои пациенти не се нуждаят от операция, поне до определено време. Това, което наистина е необходимо, е превенцията на болестта, която е провокирала заболяването, което обмисляме.

Ако се открие сърдечно заболяване при деца, лечението включва компетентно ежедневие. Такива деца определено трябва да водят активен и подвижен начин на живот, придружен от умерена физическа активност. Но преумората - физическа или умствена - е категорично противопоказана. Трябва да се избягват агресивните и тежки спортове, но ходенето, карането на ролери или колело и т.н.

Възможно е да се наложи лекарствена терапия, за да се помогне за премахване на сърдечната недостатъчност. Диетата също играе ключова роля в лечението на заболяването.

Лечение на заболяването с хирургични методи

При установяване на сърдечен порок при деца се извършват операции при без провалсе предписват, ако говорим за последните стадии на заболяването, които не могат да бъдат лекувани с лекарства и диета.

С развитието на новите технологии хирургичното лечение стана достъпно не само за деца от една година, но дори и за кърмачета. След като бъде диагностицирано придобито сърдечно заболяване, основната цел на операцията е да поддържа функционирането на сърдечните клапи на човека. В случай на вродени дефекти или нарушения, които не могат да бъдат коригирани, се налага смяна на клапа. Протезите могат да бъдат направени от механични или биологични материали. Всъщност цената на операцията зависи от това.

Операцията се извършва на открито сърце в условията на кардиопулмонален байпас. Рехабилитацията след такава хирургическа интервенция е дълга, изисква търпение и най-важното - внимание към малкия пациент.

Безкръвна операция

Не е тайна, че поради здравословното състояние не всеки преживява подобни сърдечни операции. И този факт депресира учените-медици, така че в продължение на много години те търсят начини да подобрят оцеляването на пациентите. В крайна сметка се появи такава технология на хирургична интервенция като „безкръвна операция“.

Първата операция без разрези на гръдния кош, без скалпел и практически безкръвно е извършена успешно в Русия през 2009 г. от руски професор и негов френски колега. Пациентът се смяташе за терминално болен, тъй като имаше стеноза на аортната клапа. Този клапан трябваше да бъде сменен, но поради различни причинивероятността пациентът да оцелее не е много голяма.

Протезата е поставена в аортата на пациента без гръдни разрези (чрез пункция в бедрото). След това с помощта на катетър клапата беше насочена в правилната посока - към сърцето. Специална технология за изработка на протезата позволява при поставяне тя да се навие на тръбичка, но щом навлезе в аортата, тя се отваря до нормални размери. Именно тези операции се препоръчват за възрастни хора и някои деца, които не могат да се подложат на пълна хирургическа интервенция.

Рехабилитация

Сърдечната рехабилитация е разделена на няколко етапа.

Първият продължава от три до шест месеца. През този период човек се обучава в спец рехабилитационни упражнения, диетолог обяснява новите принципи на хранене, а кардиолог наблюдава положителни промени в работата на тялото, психолог помага да се адаптира към новите условия на живот.

Централно място в програмата е отделено на правилната физическа активност, тъй като е необходимо да се поддържа в добра форма не само сърдечният мускул, но и сърдечните съдове. Физическата активност помага да се контролират нивата на холестерола в кръвта, нивата на кръвното налягане, а също така помага да се отървете от наднорменото тегло.

Постоянното лежане и почивка след операцията е вредно. Сърцето трябва да свикне с нормалния ритъм на живот, а за това му помага точно дозираната физическа активност: бягане, велоергометър, плуване, ходене. Оборудването за баскетбол, волейбол и тренировки с тежести е противопоказано.

Човешкото тяло работи като единна система, в която всеки орган изпълнява своята функция. Сърцето е основният орган на кръвоносната система и е отговорен за запълването на всички кръвоносни съдове в тялото.

Ако структурата на сърдечните камери или големи съдоверазличен от нормалния - това показва дефект. Но как да се определи наличието на сърдечно заболяване - вродено или придобито (CHD и PPS)? Възможно ли е да разберете по усещанията, че е време да посетите кардиолог? Вижте симптомите на CHD при новородени? Какви процедури ще помогнат на лекарите да разпознаят заболяването и по какви признаци? Ще ви разкажем всичко за проявите и симптомите на сърдечните дефекти при възрастни и деца, възможните оплаквания на пациентите и съвременните диагностични методи!

Сърдечно заболяване е заболяване, причинено от промени в структурата на клапите, преградите или кръвоносните съдове. Тези дефекти водят до нарушен кръвен поток в тялото. Съществува в зависимост от засегнатата област.

Всички сърдечни патологии са разделени на.

Почти всички сърдечни дефекти са лечими, по-често оперативен начин. Съвременната медицина има много успешни случаихирургично лечение на сърдечни дефекти при възрастни и деца.

Видове и симптоми на CHD

Вродени се наричат ​​анатомични дефекти, които се образуват в утробата. От 1000 новородени се раждат 6-8 деца с дефекти. Въпреки надеждността на съвременното оборудване, поради характеристиките на кръвоносната система на плода, понякога дефектът се открива едва след раждането.

Дори ако бременността е протекла нормално и са преминали всички необходими тестове, бебето трябва да бъде внимателно прегледано след раждането.

Основни видове рожденни дефектисърца:

1. . Най-честата патология. Поради дупката в преградата, натоварването от лявата страна на сърцето се увеличава.
2. Липса на междукамерна преграда. Кръвта се смесва във вентрикулите, сърцето се увеличава по размер.
3. . Преградата между предсърдията не расте заедно. Налягането се повишава, лявата страна на сърцето се увеличава по размер.
4. стесняване на аортата. Кръвта не може да циркулира нормално, целият процес на кръвообращението е нарушен.
5. . Анормалното развитие на сърдечните клапи води до патология.
6. . Тежки комбинирани вродени малформации при кърмачета.

Признаци при новородени и кърмачета

Симптомите и признаците на вродени сърдечни дефекти при малки деца, които могат да предупредят родителите на бебето, изглеждат така:

1. Шум в сърцето.Когато слушате сърцето на бебето, лекарят може да чуе характерен шум. В този случай трябва да се направи ехокардиография, за да се изключи дефект.
2. Недостатъчно наддаване на тегло. Ако през първите месеци от живота си бебето получава достатъчнохранене, но наддаването на тегло не надвишава 400 g, струва си да се запишете за консултация с педиатър.
3. Детето е летаргично и има недостиг на въздух. По време на хранене може да се появи бърза умора, бебето яде малко, но често. Задухът трябва да бъде забелязан от педиатър и насочен към кардиолог.
4. тахикардия. При контролен преглед лекарят може да установи ускорен пулс.
5. Цианоза. Устните, петите и върховете на пръстите на детето придобиват синкав оттенък. Това може да показва липса на кислород в кръвта поради дефект на сърдечно-съдовата система.

Симптоми при деца и юноши

Има моменти, когато UPU не се усеща до училищна възраст. Родителите трябва да помнят основните симптоми на вродени сърдечни дефекти, когато се появят, трябва да се свържете с кардиолог. Тези симптоми включват:

• болка и тежест в гърдите;
• подуване на краката;
• конни надбягвания кръвно налягане;
• задух след физическа активност;
• слабост и умора.

Навременната диагноза е ключът към ефективното лечение, така че ако откриете един или повече признаци на дефект, не отлагайте посещението при специалист.

Какви са симптомите при възрастни?

При възрастните рядко се откриват вродени малформации, по-често те са придобити. Но медицинската практика познава случаи на откриване на CHD доста късно и някои заболявания започват да се проявяват едва на 20-годишна възраст.

Симптомите остават същите: задух, непоносимост към физическо натоварване, умора, ритъмни нарушения и скокове на налягането, болка в корема и гръдната кост, сърдечни шумове.

Клиничната картина на развитието на PPS

PPS иначе се нарича клапен дефект: при тези заболявания са засегнати клапите на сърцето. Причините за развитието им са инфекции, възпаления, автоимунни процеси, претоварване на сърдечните камери.

Нека разгледаме накратко класификацията на тези заболявания.

По локализация:

• Моноклапан - само един клапан е засегнат.
• Комбиниран - засяга се повече от една клапа: двуклапанна, триклапанна.

Функционална форма:

• Просто - стеноза или недостатъчност.
• - комбинирайте няколко прости дефекта на няколко клапана.
• Комбинирани - стеноза и недостатъчност само на една от клапите.

Поради развитие (етиология)заболявания са ревматични (до 30-50% от всички митрални стенози са последици от ревматизъм), атеросклеротични, причинени от бактериален ендокардит, сифилис (в списъка е включена сифилитична болест на сърцето) и други заболявания.

Ако дефектите са минимално изразени, те не се проявяват клинично. В етапите на декомпенсация се появяват хемодинамични нарушения, които се характеризират със задух по време на натоварване, посиняване на кожата, подуване, тахикардия, кашлица, болка в гръдната кост.

Нека разгледаме по-подробно симптомите на придобитите сърдечни дефекти: как се проявяват?

Стеноза и недостатъчност на митралната клапа

На етап компенсация митрална недостатъчностхората не се чувстват зле, но ако състоянието се влоши, може да се появи задух (първоначално при физическо натоварване, след това в покой), сърцебиене, суха кашлица, болка в гърдите (в областта на сърцето). По-късно се появява оток на долните крайници, болкав десния хипохондриум.

Лекарите по време на преглед разкриват цианоза на кожата, подуване на вените на шията. При слушане се наблюдава отслабване или липса на първия тон, систолен шум. Няма характерни промени в пулса и кръвното налягане.

При митралната стеноза към горните оплаквания се добавят нови.. Човек, който става рязко, може да развие сърдечна астма. Кашлицата е суха, може да има отделяне на храчки, появява се хемоптиза. Гласът е дрезгав, има повишена умора. Често на фона на сърдечна болка и тахикардия започва аритмия - прекъсвания на ритъма.

Какво ще види лекарят? На бледа кожа се появява рязко очертана синкава „руж“ - триъгълник от върха на носа до устните. По време на аускултация можете да чуете така наречения тричленен "ритъм на пъдпъдъци", протодиастолични и пресистолични шумове. Възможна хипотония (налягането има тенденция да намалява), пулсът варира в зависимост от мястото на измерване.

Аортна стеноза и недостатъчност

Аортната стеноза протича дълго време без симптоми, първите оплаквания започват, когато отворът на клапата е стеснен с повече от 2/3 от нормалното състояние. Това са болки от компресиращ характер в гърдите по време на тренировка, припадък, замаяност.

По-късно може да се развие сърдечна астма, задух в покой, умора и слабост. По-нататъшното развитие причинява подуване на краката и болка в хипохондриума вдясно.

Лекарят ще види и външни признаци на дефекта: бланширане или посиняване на кожата, подуване на цервикалните вени. Той ще обърне внимание на систолното треперене а-ла, отслабването на първия и втория тон, систоличния шум, утежнено в легнало положение от дясната страна, ако задържите дъха си по време на издишване.

Пулс рядък, слаб. Систоличното кръвно налягане е ниско, диастоличното кръвно налягане е нормално или високо.

При аортна недостатъчност практически няма оплаквания по време на компенсация, понякога има тахикардия и пулсация зад гръдната кост. В стадия на декомпенсация се появяват ангина пекторис болки в гърдите, при които нитроглицеринът не помага добре, и стандартни признаци: замаяност, припадък, задух (първо при усилие, след това в покой), подуване, чувство на тежест или болка вдясно под ребрата.

При преглед се установява бледност, пулсация на периферните артерии, ритмично оцветяване на кожата под ноктите и на устните с лек натиск, възможно е поклащане на главата, синхронно с пулса. При аускултация ще се чуят органични и функционални шумове, слушането на феморалната артерия ще покаже двоен тон на Траубе и двоен шум на Виноградов-Дюрозие.

Пулс ускорен, висок. Систолното и пулсовото налягане се повишават, диастолното намалява.

Диагноза: как да се определи сърдечно заболяване?

най-популярните и ефективен методдиагностика - ЕХО-кардиоскопия с доплер.Тя позволява не само да се открие дефект, но и да се оцени неговата тежест, степента на декомпенсация.

Провеждат се и ЕКГ и дневна (Холтер) ЕКГ - показват ритъма на сърцето, фонокардиография - за определяне на сърдечни тонове и шумове. Изясняването на вида на дефекта става с помощта на рентгенови лъчи.

В допълнение към техническите методи, диагностиката на сърдечните пороци се основава на 4 задължителни метода: преглед, перкусия (почукване), палпация (опипване) и аускултация (слушане). Никой лекар не може без тях.

При децата патологията може да бъде открита на планов преглед. Педиатърът, след като чуе външни шумове при слушане на сърцето, ще даде направление за детски кардиолог. Специалистът ще предпише необходимите изследвания и ще постави точна диагноза.

Възможно ли е и как да се определи сърдечното заболяване на плода? При съмнение за вродено сърдечно заболяване по време на бременност се прави фетална ехокардиография - ултразвуково изследване на плода в утробата. Структурата на сърцето може разумно да се изследва още на 10 седмици. Майките в риск се подлагат на разширена ехокардиография. Качествената диагностика може да открие 60-80% от CHD преди раждането.

Сърдечните дефекти са най-честата причина за смърт при бебета под една година. Затова е така важно е да знаете за болестта и нейните симптоми. След всичко своевременно обжалванепосещението при специалист може да спаси живота на детето. Може би дефектът няма да бъде потвърден и страховете на родителите ще бъдат напразни, но когато става въпрос за здравето на детето, по-добре е да играете на сигурно.

Възрастни е необходимо да се спазва превенцията на заболявания на сърдечно-съдовата система. Отказ от лоши навици, здравословно хранене, умерена физическа активност и редовен преглед при специалист - всичко това в комбинация ще помогне за поддържане на здраво сърце в продължение на много години.

Вродените сърдечни дефекти са всичко дефекти на сърдечната клапа и септумакоито са възникнали в утробата още преди бебето да се роди. Класическите сърдечни пороци включват също вродени лезии на коронарните съдове. Честота вродени сърдечни дефектидоста висока и се среща при 1% от всички новородени.

Честотата на индивидуалните вродени сърдечни дефекти

Все още преобладава честотата на отделните сърдечни пороци, което се изразява в следните числа:

• 31% дефект на камерната преграда
• 5 - 8% стеноза на провлака на аортата
• 7% дефект на предсърдната преграда
• 7% открит дуктус артериозус
• 7% стеноза на белодробната клапа
• 3 - 6% стеноза на аортна клапа
• 5,5% Тетралогия на Фало

Дефект на предсърдната преградапредставлява преградата между дясното и лявото предсърдие, която остава отворена след раждането. Поради повишеното налягане в лявото предсърдие, в него навлиза и богата на кислород кръв дясно предсърдие. В природата има дефект на предсърдната преграда, той се нарича канал Botall (Ductus Botalli). Среща се при всички бебета по време на вътреутробното развитие и служи като байпас поради все още нефункциониращи бели дробове. При кърмачетата каналът на Ботал не е патология, а представлява нормално физиологично развитие и започва да се затваря едва след раждането.

Честите вродени сърдечни патологии също включват дефект на камерната преграда. При тази патология разделителната преграда между дясната и лявата камера на сърцето остава отворена и по този начин кръвта навлиза от лявата камера в дясната. В зависимост от размера на дупката може да има недостиг на кислород или задух.

Други патологии на сърцето са свързани с големи кръвоносни съдове, простиращи се от сърцето. Например, аортата и белодробната артерия могат да бъдат объркани. В тази връзка в тялото навлиза само кръв с ниско съдържание на кислород, което не е съвместимо с живота. Често се среща и стеноза (стеснение) в областта на белодробната клапа или аортната дъга. Т.нар Тетрада на Фалопредставлява наличието на четири групи сърдечни дефекти наведнъж - дефект на камерната преграда, стеноза на белодробната клапа, увеличение на дясната камера и аномалия на аортата (изместване на устата). Като цяло се счита: Колкото по-сложно е сърдечното заболяване, толкова по-вероятно е сърдечната операция - като единствено лечение.

Повече за някои сърдечни дефекти

Сърдечните заболявания не винаги се диагностицират при раждането. По-често симптомите се появяват по време на живота. Само в редки случаи симптомите са толкова тежки, че сърдечен дефект се диагностицира по време на бременност или през първите седмици от живота. В такива случаи по правило се засягат белодробната артерия и белодробната клапа. Притокът на кръв от дясната камера към белия дроб е възпрепятстван, което може да причини симптоми на недостиг на кислород.

а) Атрезия на белодробната артерия

За този вид сърдечно заболяване се говори, когато платната на клапната клапа не се отварят или не са достатъчно оформени. В резултат на това кръвта не може да тече от дясната камера в белодробната артерия. Това означава, че кръвта не тече през белите дробове и не може да бъде обогатена с кислород.

б) Стеноза на белодробната клапа

Стенозата на белодробната клапа също е дефект в куспидите на белодробната клапа. AT този случайлистовките не се отварят напълно, като по този начин предотвратяват изтичането на кръв. Поради полученото стесняване, сърцето трябва да увеличи налягането, за да изпомпва кръв към белите дробове.

в) Тетралогия на Фало

Клиничната картина на това вродено сърдечно заболяване е много сложна и по същество се състои от четири различни сърдечни дефекта, които се появяват едновременно. От една страна, това е изразена стеноза на клапата на белодробната артерия, дефект на камерната преграда - дупка в стената между лявата и дясната камера на сърцето. Поради стеноза на белодробната клапа в дясната камера се образува повишено налягане, което води до постоянен приток на кръв през дупката в стената между лявата и дясната камера на сърцето (VSD). Получената смесена кръв с ниско съдържание на кислород причинява симптоми на кислороден дефицит (хипоксия) в системното кръвообращение. От друга страна, тетралогията на Fallot се характеризира с допълнителна аномалия на аортата, която предотвратява изтичането на кръв от сърцето.

г) Транспозиция на големите съдове

В 5% от всички случаи има много сложен вродено уврежданесърце - така наречената транспозиция на големите съдове (главните кръвоносни съдове на сърцето). Представлява неправилното разположение на аортата и белодробната артерия спрямо вентрикулите на сърцето. В този случай аортата идва от дясната камера на сърцето, а белодробната артерия - от лявата. В резултат на това обогатената с кислород кръв не навлиза в тялото; смъртизискваща незабавна операция за спасяване живота на новороденото.

Преградни дефекти на сърцето

Не е необичайно децата да се раждат с дефект в преградите на сърцето. Дупките в стената на атриума или вентрикула, които водят до образуването на смесена кръв, могат да бъдат с различни размери. Концепцията за смесена кръв се отнася до смесването на кръв с ниско съдържание на кислород, която е преминала през кръвообращението с богата на кислород кръв от белите дробове през дупка (дефект) в преградата на сърцето. В резултат на това се образува кръв със съдържание на кислород под нормалното. В зависимост от размера на отвора в преградата се появяват повече или по-слабо изразени симптоми. Ако дупката е много голяма, тогава се образува кръв с много ниско нивокислород и се нарушава процеса на снабдяване на организма с кислород.

Можете да забележите това сърдечно заболяване по променения, синкав цвят на кожата и по намаляващата физическа издръжливост на детето. Можете да забележите това сърдечно заболяване по променения, синкав цвят на кожата и по намаляващата физическа издръжливост на детето. В такива случаи, когато е необходимо да се затвори дупката в преградата на сърцето, само сърдечната хирургия ще дойде на помощ. Малки дупки в преградата на сърцето, поради леки симптоми, остават незабелязани в продължение на много години. Не е необичайно сърдечен дефект да бъде открит чрез ЕКГ, сърдечна катетеризация или други образни методи. Лекарят ще обсъди най-подходящия метод на лечение с вас - родителите на детето. Освен това не всяко сърдечно заболяване подлежи на спешна хирургическа намеса.

В много случаи е достатъчно да се наблюдават малки дупки в преградата на сърцето с помощта на ЕКГ, т.к. при кърмачета и деца отворът между дясната и лявата камера се затваря без намесата на лекари. Ако дупката не се затвори навреме, съществува риск от развитие сериозни усложнениянапример възпаление, аритмии, заболяване на сърдечната клапа или необратими промени в белите дробове.

Вродени сърдечни дефекти при юноши

С израстването на детето може да се появят нови сърдечни пороци – комбинация от вече коригиран вроден порок и нов. В тази връзка децата, които са претърпели хирургична корекция на сърдечно заболяване, по-късно често се нуждаят от повторна сърдечна операция. За да се избегнат белези и повторно натоварване на тялото и психиката на детето, в съвременната медицина операциите за коригиране на ASD (дефект на предсърдната преграда) обикновено се извършват минимално инвазивно. Според проучване, когато по-сложните сърдечни дефекти се коригират в ранна детска възраст, по-нататъчно развитиеБебето се чувстваше абсолютно добре.

Симптоми на вродени сърдечни дефекти

Редица симптоми могат да показват вродено сърдечно заболяване. Често, когато се появят симптоми, родителите първо се обръщат към педиатъра. Как можете да разпознаете възможно сърдечно заболяване при дете?

Основната причина за симптоми на сърдечни дефекти е липсата на кислород. Външно това се проявява чрез синкаво оцветяване (цианоза) на кожата, устните и нокътното легло. Заедно с това понякога могат да се появят симптоми като бързо или затруднено дишане, аспонтанност, тахикардия и подуване на краката, глезените или корема.

Диагностика и лечение на вродени сърдечни пороци

Целият спектър от вродени сърдечни дефекти включва както леки дефекти, които засягат слабо сърдечно-съдовата система, така и много сериозни сърдечни дефекти, които водят до смърт в ранна възраст без необходимата терапия. По принцип не могат да разчитат на деца с умерени и тежки сърдечни пороци, които не са оперирани по подходящ начин нормална продължителностживот. Благодарение на подобрените диагностични методи, днес сърдечните дефекти се откриват още през първата година от живота на детето. Въпреки това, особено тежките сърдечни дефекти, придружени от влошаване на доставката на кислород, имат много силна Отрицателно влияниевърху здравето на детето и изискват възможно най-бързо лечение.

Към днешна дата изглежда възможно да се открият вродени сърдечни дефекти и съдови малформации чрез пренатална диагностика. Пренаталната диагноза обаче, когато се открие тежко сърдечно заболяване, не служи като основание за прекъсване на бременността. По-скоро е предназначен да осигури оптимални медицински грижи за бебето след раждането.

Много от вродените сърдечни дефекти причиняват силни сърдечни шумове, тъй като те поради стеснение или дефект на сърдечните клапи, има завихряне на кръвния поток или шунт. Много просто, такива шумове могат да бъдат чути със стетоскоп. В зависимост от характера на сърдечните шумове специалистите могат да установят причината за тях.

Освен това голяма роляПри диагностицирането на вродени сърдечни дефекти играе електрокардиограма, съкратено ЕКГ. Чрез отклоняване на сърдечните токове лекарят може преди всичко да идентифицира нарушен сърдечен ритъм (аритмия), както и да определи размера на сърцето и местоположението на неговите камери.

Към днешна дата най важен метод диагностичен прегледе ехокардиография. Това ултразвуково сканиране изобразява точно сърцето и всичките му структури. По този начин е възможно да се видят почти всички видове сърдечни дефекти. Заедно с това ехокардиографията ви позволява да изследвате функцията на сърцето, както и да определите състоянието на отделните части на сърцето. Този метод се използва при всяко съмнение за вродено сърдечно заболяване. Той е абсолютно безболезнен, не крие никакъв риск и е много щадящ метод, поради което се използва за диагностициране на сърдечни пороци при деца.

Освен това, често се извършват по-специализирани изследвания в зависимост от конкретния тип предполагаем сърдечен дефект. За по-точна диагностика на сърдечно заболяване има възможност за сърдечна катетеризация, при която незабавно може да се извърши минимално инвазивна интервенция, например на сърдечни клапи. Освен това има и други образни методи: ядрено-магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT).

Всички интервенции, извършвани с цел лечение, отворена кардиохирургия или минимално инвазивни чрез сърдечен катетър, имат една цел - корекция на вродени сърдечни дефекти (дупки, шънтове). Наред с това лечение добре се лекуват стеснения, т. нар. стенози, извършва се и реконструкция на сърдечните клапи. Така се възстановява пълната или постепенно работоспособност на болното сърце.

Хирургия при сложни сърдечни пороци

При наличието на много сложно сърдечно заболяване обикновената корекция често не е достатъчна. В такива случаи са необходими няколко поетапни операции за стабилизиране на състоянието на пациента и увеличаване на продължителността на живота му. Най-важната задача на лекарите в този случай е да осигурят кръвоснабдяването на тялото и белите дробове. В повечето случаи лекарите изкуствено създават смесена кръв, като по този начин гарантират поне минимално снабдяване на тялото с кислород - в някои случаи заобикаляйки сърцето. Кръвта с ниско съдържание на кислород от вените веднага се изпраща в белодробната артерия, където се обогатява с кислород. По този начин се разтоварва сърцето и се подобрява кръвообращението, което има благоприятен ефект върху нарушенията на сърдечния ритъм (аритмия) и по този начин увеличава продължителността на живота на пациента.

Транспониране на големите съдове

Особено трудна задача сред тежките сърдечни пороци е транспозицията на големите съдове. Артерията, водеща до белия дроб, се намира при такива деца на мястото на аортата, а аортата от своя страна преминава в белия дроб. При такова разположение на съдовете по същество е невъзможно кръвта, обогатена с кислород, да навлезе в тялото. При липса на изключително важна операция, новородените с този сърдечен порок умират няколко дни след раждането. В първите дни от живота на бебето обмяната на кислород се извършва през следродилните отвори в сърцето, които все още не са затворени. Ето защо операцията трябва да се извърши в първите дни от живота на бебето. По време на тази операция хирурзите разединяват аортата и белодробната артерия, променят местата им и ги зашиват на правилното място.

Възможно ли е да се предотврати вродено сърдечно заболяване?

Към днешна дата наистина са известни редица рискови фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху развиващото се сърце. На първо място трябва да се избягват такива рискови фактори. По-специално, момичетата трябва да бъдат ваксинирани срещу рубеола, за да не се разболеят от нея по-късно през бременността. Ако по време на бременност има нужда да приемате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги приемете. Рисковите лекарства също включват лекарства без рецепта и витамини. И разбира се без алкохол и никотин по време на бременност и след раждане (по време на кърмене).

Особено важно е бъдещата майка да посещава всички предписани профилактични прегледибременна. При такива редовни прегледи е възможно да се открие сърдечен дефект още преди раждането на детето. За тази цел се извършва обстоен преглед на сърцето на бебето в утробата с ултразвук. Вероятността за откриване на възможен сърдечен дефект при неродено дете зависи от опита на лекаря и качеството на ултразвуковата машина.

Вроденото сърдечно заболяване (ВБС) е патологична структура на сърцето или неговите клапи и кръвоносни съдове. В медицината има около 100 сърдечни патологии. Всички те изискват незабавна намеса.

ИБС е една от най-честите причини за смърт при деца под една година. Поради тази причина е важно да разпознаете патологията в плода или новороденото навреме и да предприемете своевременни действия.

Сърдечните заболявания при новородено изискват незабавна медицинска помощ

Причини за вродени сърдечни дефекти

Съвременната медицина все още не знае точните причини за вродени малформации в конкретен случай. Експертите са на мнение, че това е комбинация от няколко фактора:

• Мутации на хромозоми на генно ниво. Те представляват около 10% от UPU.
• Вирусни инфекции, претърпели една жена по време на бременност. Те включват рубеола, токсоплазмоза, ентеровирус, грип и др. Вирусите представляват най-голяма опасност за бременната жена през първия триместър.
• Сериозни хронични заболявания на бременната жена, като лупус еритематозус, диабет, епилепсия и др.
• Бременната е на възраст над 35 години. Тази причина не е сред основните, но жените в тази възрастова група са изложени на риск. как напреднала възрастжени, толкова повече придобити заболявания има. Имунитетът и защитните сили стават по-слаби, рискът от заболяване по време на бременност е по-голям. Твърде младите родители също са изложени на риск.
• тежък екологична ситуацияв района, където живеят родителите. Това може да бъде изпускане на радиация, експозиция, силно замърсяване на въздуха с метали и други вредни вещества и др. Този фактор не е първопричината и засяга тялото на нероденото бебе в комбинация с други.
• Използвайте силни лекарствапо време на бременност. Те включват мощни болкоуспокояващи, хормонални и други лекарства. Употребата на почти всяко лекарство по време на бременност трябва да бъде съгласувано с наблюдаващия лекар.

• Тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици по време на бременност. Според статистиката момичетата, които пушат, са с 60% по-склонни да родят дете със сърдечен дефект. Пасивно пушенесъщо е отрицателен фактор.
• Замразени преди бременност или раждане на мъртъв плод. Може би те са резултат от патология на сърцето.
• Често CHD е част от друга, не по-малко сериозна патология (синдром на Даун, синдром на Марфан и др.).
• Наследствеността играе важна роля при формирането на плода. Ако един от родителите има патология, тогава рисковете бебето да има дефект се увеличава.

Плодът е най-застрашен между втората и седмата седмица на бременността. През тези периоди се полагат основните органи, включително сърцето с неговите елементи. Почти невъзможно е да се предотврати CHD, но рисковете могат да бъдат значително намалени.

Необходимо е да се извърши задълбочен преглед на бъдещите родители за инфекции и патологии, да се води здравословен начин на живот през цялата бременност и три месеца преди нея, да се откажат от мощни лекарства. Това ще избегне неблагоприятни последици в бъдеще.

Класификация на патологията

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Има два вида сърдечни пороци при децата в зависимост от външната им проява: сини и бели (бледи). Те се различават по специфични характеристики:

Преглед	Син	Бяло (бледо)
Разкриващи	Предимно при новородени и при деца през първите няколко години от живота.	Най-често при деца в юношеска възраст. Трудно е да се диагностицира, тъй като почти няма външни прояви.
Характеристика	Има смесица от артериални и венозна кръв.	Кръвта не се смесва, но кръвообращението е възпрепятствано, така че натоварването на сърцето се увеличава.
Симптоми	Недостиг на въздух, кашлица, липса на тегло, раздразнителност, посиняване на кожата (цианоза), особено устните и ушите или назолабиалния триъгълник.	Долната част на детето се развива по-зле от останалата част от тялото, бледност на кожата на лицето и тялото.
Тип	Съдова транспозиция, аномалия на Ebstein, тетрада и триада на Fallot и др.	Неправилен дренаж на белодробните вени, образуване на общ атриум и дефекти в преградите между камерите на сърцето.

Според статистиката болестта на Fallot е един от най-често срещаните видове сини дефекти. На снимката по-долу можете да видите една от неговите разновидности - тетрадата на Fallot.

Транспозицията на големите съдове се счита за най-тежката сърдечна патология. Състои се в подмяна на аортата и белодробната артерия, в резултат на което има нарушение на малкия и големия кръг на кръвообращението, кръвта престава да се обогатява с кислород. Транспозицията се лекува само когато се диагностицира в ранните етапи на бременността, в противен случай новороденото умира преди да навърши половин година.

Има и друга класификация - според степента на сложност пороците се разделят на:

• просто;
• комплекс (съчетаващ две промени);
• комбинирани.

Симптоми на сърдечни заболявания

При новородени

Навременното откриване на патология ще осигури качествено лечениебебе

Сърдечните заболявания при новородени често се откриват в педиатрията веднага след раждането на бебето. Това се прави с помощта на определени характерни характеристики:

• Един от основните симптоми на сърдечни заболявания при новородени е сърдечен шум. Те обаче не винаги се разпознават веднага след раждането.
• Ненормално оцветяване на кожата и лигавиците. За разлика от здравите бебета с розови бузи, детето с вродено сърдечно заболяване ще има синкави или блед цвятлице и тяло (в зависимост от вида).
• Посиняване на кожата на лицето и тялото. Появява се поради липса на кислород в кръвта на бебето.
• Летаргия, отказ от кърма. Дете с диагноза CHD е постоянно непослушно, неспокойно или, обратно, твърде апатично.
• Учестен сърдечен ритъм.
• Измръзване на крайниците и суха кожа.
• Подуване на ръцете, краката и уголемяване на вътрешните органи (черен дроб, далак). Тези симптоми се проявяват най-често тежки случаи.
• Учестен сърдечен ритъм (тахикардия).
• Силен задух, който се появява дори при липса на активност. Броят на вдишванията при здраво дете в покой (сън) не надвишава 60.
• аритмия. Сърдечните заболявания при кърмачета често са придружени от нарушение на неговата честота или ритъм.

При деца над една година

След раждането бебето не винаги се диагностицира с вродени сърдечни патологии. Симптомите могат да се появят по-късно и се разпознават както по физическо, така и по умствено изоставане.

Детето бързо се уморява, не понася леки физически натоварвания, кожата става синя след спорт. Не научава добре учебния материал или задачите. детска градина, често палав. Дете със съмнение за вродено сърдечно заболяване често няма апетит и е с поднормено тегло.

Тези симптоми не винаги показват сърдечно заболяване. Въпреки това, ако се появят, е задължително да се установи причината, за да се определи режимът на лечение след прегледа.

Причини за придобити сърдечни пороци при деца

Придобитите дефекти са резултат от факта, че една или повече сърдечни клапи са стеснени и кръвта престава да циркулира свободно. В резултат на това има натоварване на сърцето.

Има много причини за появата на придобити дефекти:

• ревматичен ендокардит - увреждане на сърдечните клапи - най-често причината;
• наранявания на гърдите в резултат на силен удар;
• усложнения след сърдечна операция;
• атеросклероза - образуване на плаки по стените на кръвоносните съдове;
• дерматомиозит, лупус еритематозус, даващи усложнения на сърцето;
• инфекциозен ендокардит- заболяване, при което бактериите, които се установяват върху клапите на сърцето, са в кръвния поток.

Най-често придобитите дефекти се срещат при по-големи деца. През последните няколко години броят на хората, страдащи от придобити сърдечни заболявания, започна да намалява поради намаляване на честотата на детския ревматизъм.

Откриването на причините за придобитите сърдечни дефекти при деца е важна задача за родителите и лекарите, тъй като лечението се предписва в зависимост от тях. В повечето случаи, за да се върне детето към предишния му живот, е необходимо да се подложи на операция за смяна на сърдечните клапи.

Как се диагностицира патологията?

Някои дефекти се разпознават по време на бременност от 14 до 24 седмици. Използва се ехокардиоскопия, която се извършва с помощта на специален сензор. В този случай раждането се взема под специален контрол и новороденото се оперира след раждането.

При новородени патологията на сърцето се проявява чрез постоянна сънливост, умора, нежелание да се приема кърма. Към външните признаци се добавят сърдечни шумове, разширяване на границите на сърцето, неговите нарушени ритми.

За потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследвания:

• ултразвукова диагностика (ултразвук) разкрива неправилната структура на сърцето;
• електрокардиограма показва сърдечната честота;
• ангиокардиография;
• ехокардиоскопията изследва функционирането на сърцето;
• рентгеновата снимка показва степента на съдова проходимост;
• измерване на налягането в сърдечните кухини.

При съмнение за сърдечен порок при бебе, ехокардиографията е задължителна

Лечение на вродени сърдечни дефекти при деца

Терапевтични процедури

Сърдечните заболявания при децата практически не се лекуват по консервативен начин. Терапевтичните методи подобряват състоянието, но не предотвратяват разрушаването на структурата на сърцето. Такива процедури са вторични и не могат напълно да излекуват патологията, която детето има. Те се използват в случаите, когато не е възможно да се извърши операция в даден момент по определени показатели.

В редки случаи CHD при деца не изисква операция. Основното е, че детето е стабилно наблюдавано от кардиолог. Има вероятност дребните дефекти да преминат от него в по-напреднала възраст. Терапията се предписва за бледи малформации, при условие че болестта не прогресира и не застрашава живота.

Хирургическа интервенция

Операцията в по-голямата част от случаите позволява на бебето да стане здраво и да се отърве от болестта. Успешният резултат в този случай зависи от скоростта на реакция. Колкото по-скоро се постави диагнозата CHD, толкова по-лесно ще бъде специалистите да работят с него.

Операциите за отстраняване на сърдечни заболявания са отворени и затворен тип. В първия случай хирурзите отварят самото сърце, а във втория - неговите съдове.

Най-често кардиохирурзите извършват операция на открито сърце, спирайки го за известно време и свързвайки специално устройство. Видът на операцията зависи от вида на патологията: лигиране или трансекция на съда, пластиране между сърдечните камери, катетеризация за разширяване на стеснените съдове, отстраняване на част от аортата, преместване на сърдечните клапи и инсталиране на протеза върху съдове. При сложни вродени сърдечни дефекти се извършват повторни операции. Понякога между тях минават няколко години.

След операцията здравето на бебето зависи от по-нататъшните координирани действия на родителите и лекарите. Това са редовни посещения на лечебно заведениеза преглед на детето от кардиолог и рехабилитационни мерки: балансирана диетаи здравословен начин на живот, поддържане на имунитета и разходки на чист въздух, ограничаване на тежката физическа работа.

Хирургичното лечение на сърдечни заболявания е скъпо, операцията се измерва в стотици хиляди рубли. Операцията в Европа ще струва още повече. В Русия има няколко фондации, които събират средства в помощ на родители на болни деца.

Профилактика на вродени сърдечни заболявания

Съвременната медицина не може по никакъв начин да повлияе на формирането на органите, включително сърцето, на нероденото дете. Днес не е възможно да се коригира развитието на плода. В тази връзка профилактиката на сърдечните аномалии включва пълен прегледбъдещи родители преди зачеването. Бременната жена трябва да изключи лошите навици от живота си: алкохол, тютюнопушене и т.н., да преразгледа работния си график, да бъде по-малко нервна. Това ще намали шанса за раждане на бебе със сърдечен дефект. Три месеца преди планираното зачеване също си струва да забравите за лошите навици.

Бъдещата майка трябва да води здравословен начин на живот

Необходимо е да се проучи родословието за вродено сърдечно заболяване при роднини. Патологията може да бъде наследена. Ако семейството е имало CHD, тогава детето най-вероятно също ще го има. В този случай ще е необходимо особено внимателно наблюдение на състоянието на бременната жена. Преди да планирате зачеване, е необходимо да запомните дали бъдещата майка е имала рубеола и ако не, дали е извършена ваксинация. Инфекцията може да причини анормално образуване на сърце в плода.

Бъдещата майка трябва да се подложи на ултразвуково сканиране в определеното от лекаря време. Ултразвукът може да открие анормално сърце в плода в ранните етапи, което ще ви позволи да предприемете спешни мерки. Раждането на такова дете се контролира от кардиолози. Ако е необходимо, новороденото ще бъде подложено на незабавна операция.

Ако бременната жена има сърдечни проблеми, тя трябва да уведоми лекаря си за това на първия прием. Раждането ще се проведе в медицинско отделение с кардиохирургия.

Във връзка с

Съученици

Още в корема на майката се формира сърдечната система на бебето. Всеки родител се тревожи за здравето на малкия човек, но никой не е имунизиран от сърдечни дефекти. Днес всяко второ родено дете може да открие тази патология.

Всяка майка трябва да знае какво означава сърдечно заболяване при новородени, защо е опасно, причини, признаци на патология и методи на лечение. Откажете се от лошите навици, спазвайте правилната диета - това е важно не само за вас, но и за вашето бебе.

Сърдечни заболявания при новородени

Вродено сърдечно заболяване - анатомичен дефект, възникнал вътреутробно (по време на бременност, в ранните етапи), нарушение на правилната структура на сърцето или клапния апарат или съдовете на сърцето на детето. Сред сърдечните заболявания при децата вродените малформации са твърдо водещи.

Всяка година на всеки 1000 родени бебета 7-17 имат аномалии или малформации на сърцето. Освен това, без осигуряването на квалифицирани кардиологични, реанимационни и кардиохирургични специалисти, до 75% от бебетата могат да умрат през първите месеци от живота.

Общо има около две дузини CHD и честотата на поява не е същата. Най-честите дефекти според детските кардиолози са: камерен септален дефект, на второ място – междупредсърден септален дефект, на трето – отворен дуктус артериозус.

Особено социално значение има високата смъртност и инвалидност на децата. ранна възрасткоето несъмнено е от голямо значение за здравето на нацията като цяло. Децата се нуждаят от задълбочено и висококвалифицирано лечение, имаме нужда от обучени специалисти по региони и специализирани клиники.

Понякога лечението на бебето е дълго и скъпо и повечето родители просто не са в състояние да заплатят лечението, което прави много трудно оказването на помощ. При сегашното ниво на напредък в сърдечната хирургия е възможно хирургично да се излекуват 97% от децата с дефекти, а в бъдеще децата напълно да се отърват от болестта. Основното е навременната диагноза!

Вродени сърдечни дефекти се наричат ​​аномалии в структурата на големите съдове и сърцето, които се образуват на 2-8 седмици от бременността. Според статистиката при 1 дете от хиляда се открива такава патология, а при едно или две диагнозата може да бъде фатална.

Защо се появяват сърдечни заболявания при новородени?

Вроден дефект възниква, ако някакъв вреден фактор засяга по време на полагане на сърдечно-съдовата система в плода. През тези периоди се формират най-тежките дефекти, тъй като се полагат камерите и преградите на сърцето и се формират главните съдове.

Често причините за CHD са вирусни заболяваниякоито бременната жена носи през първите три месеца, вирусите могат да проникнат в плода през развиващата се плацента и да имат увреждащ ефект. Доказано е вредното въздействие на ТОРС, грип и херпес симплекс.

Вирусът на рубеола представлява най-голяма опасност за бременната жена, особено ако в семейството има бебета. Рубеола, пренесена от майката до 8-12 седмици, в 60-80% от случаите причинява триадата на Грег - класическия комплекс от симптоми на рубеола: CHD с вродена катаракта (помътняване на лещата) и глухота.

Може да има и малформации на нервната система. Важна роля при формирането на CHD играят професионалните рискове, интоксикацията, неблагоприятните условия на околната среда на мястото на пребиваване - при майки, които са пили алкохол в ранна бременност, вероятността от дефект се увеличава с 30%, а в комбинация с никотин - до 60%.

При 15% от бебетата със сърдечни дефекти има индикация за контакт на бъдещата майка с бои и лакове, а при 30% от децата бащите са били водачи на превозни средства, често в контакт с бензин и изгорели газове.

Съществува връзка между развитието на дефекта и приема на майката малко преди бременността, ранните етапи на лекарства - папаверин, хинин, барбитурати, наркотични аналгетици и антибиотици, хормонални вещества, които могат да повлияят неблагоприятно на формирането на сърцето.

Хромозомни и генни мутации се откриват при 10% от децата със сърдечни дефекти, има връзка с токсикозата на бременността и много други фактори.

Как се развива болестта и какво е опасно

До края на първия триместър на бременността сърцето на плода вече е добре оформено и до 16-20-та седмица от бременността много тежки дефекти могат да бъдат открити с помощта на ултразвук. С последващи изследвания диагнозата може да бъде установена окончателно.

Кръвообращението на плода е устроено по такъв начин, че повечето от дефектите не засягат вътрематочното развитие - с изключение на изключително тежките, при които смъртта на бебето настъпва през първите седмици от вътрематочното развитие.

След раждането кръвообращението на бебето се възстановява в два кръга на кръвообращението, съдовете и отворите, които са работили вътрематочно, се затварят и кръвоносната система се настройва на възрастен начин.

Клиничната картина на ИБС е разнообразна и се определя от три характерни фактора:

• зависи от вида на дефекта;
• от възможностите на тялото на бебето до компенсиране на нарушенията чрез използване на адаптивни резервни възможности;
• усложнения, произтичащи от дефекта.

Заедно признаците дават различна картина на дефекта при различните бебета, при някои той се разпознава веднага, а може да бъде безсимптомен дълго време. Често се наблюдава цианоза (цианоза) при бебета, докато при други и крайниците, и тялото могат да посиняват. Вторият опасен признак е задухът и тежкото дишане на трохите, той не може да суче, бързо се уморява и е летаргичен.

Възможно е бебето да не наддава добре, въпреки всички усилия за хранене, може да има изоставане в психомоторното развитие, чести респираторни заболявания, повтарящи се пневмонии в ранна детска възраст. детство, нарушение на структурата на гръдния кош с образуване на издатина (сърдечна гърбица) в областта на проекцията на сърцето.

Ще говорим за проявите, специфичните оплаквания и клиничната картина за всеки тип CHD в бъдеще, основното нещо, което трябва да се отбележи на родителите е, че при най-малките тревожни симптоми от трохите, потърсете съвет от педиатър и кардиолог .

Класификация

Има голям брой класификации на сърдечните дефекти при новородени, като сред тях има около 100 вида. Повечето изследователи ги разделят на бели и сини:

• бяло: кожата на бебето става бледа;
• синьо: кожата на бебето става синкава.

Белите сърдечни дефекти включват:

• дефект на камерната преграда: част от преградата се губи между вентрикулите, смесване на венозна и артериална кръв (наблюдава се в 10-40% от случаите);
• дефект на предсърдната преграда: образува се при затваряне на овалния прозорец, в резултат на което се образува „пролука“ между предсърдията (наблюдава се в 5-15% от случаите);
• коарктация на аортата: в областта на изхода на аортата от лявата камера аортният ствол се стеснява (наблюдава се в 7-16% от случаите);
• аортна стеноза: често се комбинира с други сърдечни дефекти, образува се стеснение или деформация в областта на клапния пръстен (наблюдава се в 2-11% от случаите, по-често при момичета);
• отворен артериален канал: обикновено затварянето на аортния канал настъпва 15-20 часа след раждането, ако този процес не се случи, тогава кръвта се изхвърля от аортата в съдовете на белите дробове (наблюдавано в 6-18% от случаите, по-често при момчета);
• стеноза на белодробната артерия: белодробната артерия се стеснява (това може да се наблюдава в различните й части) и такова нарушение на хемодинамиката води до сърдечна недостатъчност (наблюдавана в 9-12% от случаите).

Сините сърдечни дефекти включват:

• тетралогия на Fallot: придружена от комбинация от стеноза на белодробната артерия, изместване на аортата надясно и дефект на камерната преграда, води до недостатъчен кръвен поток към белодробната артерия от дясната камера (наблюдавано в 11-15% от случаите);
• атрезия на трикуспидалната клапа: придружена от липса на комуникация между дясната камера и атриума (наблюдавана в 2,5-5% от случаите);
• необичайно сливане (т.е. дренаж) на белодробните вени: белодробните вени се вливат в съдовете, водещи до дясното предсърдие (наблюдавано в 1,5-4% от случаите);
• транспониране на големи съдове: аортата и белодробната артерия променят местата си (наблюдавани в 2,5-6,2% от случаите);
• общ артериален ствол: вместо аортата и белодробната артерия, само един съдов ствол (truncus) се разклонява от сърцето, което води до смесване на венозна и артериална кръв (наблюдавано в 1,7-4% от случаите);
• MARS синдром: проявява се с пролапс митрална клапа, фалшиви хорди в лявата камера, отворен овален отвор и др.

Вродените клапни сърдечни заболявания включват аномалии, свързани със стеноза или недостатъчност на митралната, аортната или трикуспидалната клапа.

Въпреки че вродените малформации се откриват дори в утробата, в повечето случаи те не представляват заплаха за плода, тъй като неговата кръвоносна система е малко по-различна от тази на възрастен. По-долу са основните сърдечни дефекти.

1. Вентрикуларен септален дефект.

Най-честата патология. Артериалната кръв навлиза през отвора от лявата камера към дясната. Това увеличава натоварването на малкия кръг и на лява странасърца.

Когато дупката е микроскопична и причинява минимални промени в кръвообращението, операцията не се извършва. При по-големи дупки се прави зашиване. Пациентите живеят до дълбока старост.

Състояние, при което интервентрикуларната преграда е силно увредена или липсва напълно. Във вентрикулите има смес от артериална и венозна кръв, нивото на кислород спада, цианозата е изразена кожата.

За деца в предучилищна и училищна възраст е характерна принудителна позиция за клякане (това намалява задуха). При ултразвук се вижда разширено сферично сърце, забелязва се сърдечна гърбица (издатина).

Операцията трябва да се направи незабавно, тъй като без подходящо лечение пациентите в най-добрия случай живеят до 30 години.

ductus arteriosus

Възниква, когато по някаква причина, следродилен периодостава отворено съобщениебелодробна артерия и аорта.

Незатварянето с малък диаметър не е опасно, а големият дефект изисква спешна хирургическа намеса.

Най-тежкият дефект, който включва четири аномалии наведнъж:

• стеноза (стеснение) на белодробната артерия;
• дефект на камерната преграда;
• декстрапозиция на аортата;
• разширяване на дясната камера.

Съвременните техники позволяват лечението на такива дефекти, но дете с такава диагноза е регистрирано при кардиоревматолог за цял живот.

аортна стеноза

Стенозата е стесняване на съд, което блокира притока на кръв. Придружава се от напрегнат пулс в артериите на ръцете и отслабен пулс в краката, голяма разлика в натиска върху ръцете и краката, усещане за парене и топлина в лицето, изтръпване на долните крайници.

Операцията включва инсталирането на трансплантация върху увредената област. След предприетите мерки работата на сърцето и кръвоносните съдове се възстановява и пациентът живее дълго време.

Общи симптоми на заболяването при новородени

В рамките на групата заболявания, наречени вродени сърдечни заболявания, симптомите се делят на специфични и общи. Специфичните, като правило, не се оценяват веднага в момента на раждането на детето, тъй като първата цел е да се стабилизира работата на сърдечно-съдовата система.

Специфични симптоми често се идентифицират по време на функционални тестовеи инструментални методиизследвания. Първите характерни признаци трябва да се припишат на общите симптоми. Това е тахипнея, тахикардия или брадикардия, оцветяване на кожата, характерно за две групи дефекти (бели и сини дефекти).

Тези нарушения са основни. В същото време задачата на кръвоносната и дихателната система е да доставят на останалите тъкани кислород и субстрат за окисление, от който се синтезира енергия.

При условия на смесване на кръвта в кухината на предсърдията или вентрикулите тази функция е нарушена и следователно периферните тъкани страдат от хипоксия, което се отнася и за нервната тъкан. Също така, тези характеристики характеризират дефекти на сърдечната клапа, съдови малформации в сърцето, дисплазия на аортата и белодробните вени, транспозиция на аортата и белодробния ствол, коарктация на аортата.

В резултат на това мускулният тонус намалява, интензивността на проявата на основни и специфични рефлекси намалява. Тези знаци са включени в скалата на Апгар, която ви позволява да определите степента на доносено дете.

В същото време вроденото сърдечно заболяване при новородени често може да бъде придружено от ранно или преждевременно раждане. Това може да се обясни с много причини, въпреки че често, когато не се открие вродено сърдечно заболяване при новородени, това показва в полза на недоносеност поради:

• метаболитен;
• хормонални;
• физиологични и други причини.

Някои вродени малформации са придружени от промяна в цвета на кожата. Има сини дефекти и бели, придружени съответно с цианоза и бледност на кожата. Сред белите дефекти са патологии, придружени от изхвърляне на артериална кръв или наличие на пречка за освобождаването й в аортата.

Тези пороци включват:

1. Коарктация на аортата.
2. Стеноза на устието на аортата.
3. Дефект на предсърдната или камерната преграда.

За сините дефекти механизмът на развитие е свързан с други причини. Тук основният компонент е стагнацията на кръвта в голям кръг поради лош отток към белодробната аорта, белите дробове или лявото сърце. Това са такива нарушения като митрална, аортна, трикуспидна вродена сърдечна недостатъчност.

Причините за това заболяване се крият и в генетични фактори, както и в заболявания на майката преди и по време на бременност. Пролапс на митралната клапа при деца: симптоми и диагноза Пролапсът на митралната клапа (MVP) при деца е един от видовете вродени сърдечни дефекти, които станаха известни едва преди половин век.

Да си припомним анатомична структурасърца, за да разберат същността на тази болест. Известно е, че сърцето има две предсърдия и две вентрикули, между които има клапи, нещо като порта, която пропуска кръвта в една посока и предотвратява обратен токкръв в предсърдията по време на камерна контракция.

Между дясното предсърдие и вентрикула затварящата функция се изпълнява от трикуспидалната клапа, а между лявото - от бикуспидалната или митралната клапа. Пролапсът на митралната клапа се проявява чрез отклонение на едното или двете клапни платна в предсърдната кухина по време на свиването на лявата камера.

Пролапсът на митралната клапа при дете обикновено се диагностицира в старша предучилищна възраст или училищна възрасткогато неочаквано за майката лекарят открива сърдечен шум при практически здраво дете и предлага да се подложи на преглед от кардиолог. Ултразвуковото изследване (ултразвук) на сърцето ще потвърди подозренията на лекаря и ще ни позволи да говорим с увереност за пролапса на митралната клапа.

Редовното проследяване при кардиолог е единственото задължително условие, което детето трябва да спазва, преди да се захване с дейности, свързани с физическо пренапрежение. Повечето хора с пролапс на митралната клапа водят нормален живот, без да подозират за наличието на заболяването.

Тежките усложнения на пролапса на митралната клапа са редки. По принцип това е разминаване на клапите, което води до недостатъчност на митралната клапа или инфекциозен ендокардит.

Сърдечни заболявания при новородени - причини

В 90% от случаите вроденото сърдечно заболяване при новородено се развива поради излагане на неблагоприятни фактори. околен свят. Причините за развитието на тази патология включват:

• генетичен фактор;
• вътрематочна инфекция;
• възраст на родителите (майка над 35 години, баща над 50 години);
• фактор на околната среда (радиация, мутагенни вещества, замърсяване на почвата и водата);
• токсични ефекти (тежки метали, алкохол, киселини и алкохоли, контакт с бои и лакове);
• приемане на определени лекарства (антибиотици, барбитурати, наркотични аналгетици, хормонални контрацептиви, литиеви препарати, хинин, папаверин и др.);
• заболявания на майката (тежка токсикоза по време на бременност, захарен диабет, метаболитни нарушения, рубеола и др.)

Рисковите групи за възможността от развитие на вродени сърдечни дефекти включват деца:

• с генетични заболявания и синдром на Даун;
• преждевременно;
• с други малформации (т.е. с нарушено функциониране и структура на други органи).

Симптомите и признаците на CHD при деца могат да бъдат различни. Степента на тяхното проявление до голяма степен зависи от вида на патологията и нейното въздействие върху общото състояние на новороденото. Ако трохите имат компенсирано сърдечно заболяване, е почти невъзможно да забележите външни признаци на заболяването.

Ако новороденото има декомпенсирано сърдечно заболяване, тогава основните признаци на заболяването ще бъдат отбелязани след раждането. Вродените сърдечни дефекти при деца се проявяват със следните симптоми:

1. Синя кожа. Това е първият признак, че детето има вродено сърдечно заболяване.

Възниква на фона на недостиг на кислород в организма. Крайниците могат да станат сини назолабиален триъгълникили цялото тяло. Синята кожа обаче може да се появи и при развитието на други заболявания, например на централната нервна система.

Дихателна недостатъчност и кашлица.

В първия случай говорим за задух.

Освен това, това се случва не само през периода, когато бебето е будно, но и в състояние на сън. Обикновено новороденото бебе прави не повече от 60 вдишвания в минута. При CHD този брой се увеличава почти един път и половина.

Учестен пулс. характерна особеностза VPS. Но трябва да се отбележи, че не всички видове порок са придружени от такъв симптом. В някои случаи, напротив, се наблюдава намален пулс.

Общо влошаване на благосъстоянието: лош апетит, раздразнителност, неспокоен сън, летаргия и др. тежки форми CHD при деца може да получи астматични пристъпи и дори загуба на съзнание.

Да предположим, че новородено дете има тази патология, лекарят може на следните основания:

• Посиняване на крайниците.
• Бледност на кожата.
• На студени ръце, крака и нос (на допир).
• Шумове в сърцето по време на аускултация (слушане).
• Наличие на симптоми на сърдечна недостатъчност.

Ако бебето има всички тези признаци, лекарят дава направление за пълен преглед на детето, за да изясни диагнозата.

По правило за потвърждаване или опровергаване на диагнозата се използват следните диагностични методи:

1. Ехография на всички вътрешни органи и оценка на тяхното функциониране.
2. Фонокардиограма.
3. Рентгенова снимка на сърцето.
4. Сърдечна катетеризация (за изясняване на вида на дефекта).
5. ЯМР на сърцето.
6. Кръвни изследвания.

Трябва да се отбележи, че външните признаци на вродено сърдечно заболяване може първоначално да липсват напълно и да се появят едва когато бебето расте. Ето защо е много важно всеки родител през първите няколко месеца да прегледа напълно детето си.

Това ще позволи своевременно идентифициране на развитието на UPU и предприемане на всички необходими мерки. Просто, ако тази патология не бъде открита навреме и не започне нейното лечение, това може да доведе до тъжни последици.

Признаци на заболяването

Новородено дете със сърдечен дефект е неспокойно и слабо наддава на тегло. Основните признаци на вродено сърдечно заболяване могат да бъдат следните симптоми:

• цианоза или бледност на външната кожа (по-често в областта на назолабиалния триъгълник, на пръстите на ръцете и краката), което е особено изразено по време на кърмене, плач и напрежение;
• летаргия или безпокойство при прилагане на гърдата;
• бавно наддаване на тегло
• често плюене по време на кърмене;
• безпричинен плач;
• пристъпи на задух (понякога съчетани с цианоза) или постоянно учестено и затруднено дишане;
• безпричинна тахикардия или брадикардия;
• изпотяване;
• подуване на крайниците;
• подуване в областта на сърцето.

Ако се открият такива признаци, родителите на детето трябва незабавно да се консултират с лекар, за да прегледа детето. При преглед педиатърът може да идентифицира сърдечни шумове и да препоръча по-нататъшно лечениепри кардиолог.

Диагностика

При съмнение за ИБС детето спешно се насочва за консултация с кардиолог, а при спешни мерки - в кардиохирургична болница.

Те ще обърнат внимание на наличието на цианоза, която се променя при дишане под кислородна маска, задух с участието на ребрата и междуребрените мускули, ще оценят естеството на пулса и налягането, ще направят кръвни изследвания, ще оценят състоянието на органите и системи, особено мозъка, слушат сърцето, като отбелязват наличието на различни шумове и провеждат допълнителни изследвания.

Не забравяйте да проведете ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове. Диагностика, цели:

• изясни дали действително има дефект;
• да се определят основните нарушения на кръвообращението, причинени от CHD, да се разпознае анатомията на дефекта;
• изясняване на фазата на дефекта, възможността за хирургично и консервативно лечение на този етап;
• определят наличието или липсата на усложнения, целесъобразността на тяхното лечение;
• изберете тактиката на хирургическата корекция и времето на операцията.

На настоящ етап, с въвеждането в практиката на почти универсално ултразвуково изследване на плода по време на бременност, съществува реална възможност за поставяне на диагноза вродено сърдечно заболяване на гестационна възраст до 18-20 седмици, когато въпросът за целесъобразността на продължаването бременността може да се реши.

За съжаление в страната има малко такива високоспециализирани болници и повечето майки са принудени да ходят в големи центровеза хоспитализация и раждане , Ако ултразвукът разкри нарушения в сърцето на трохите, не трябва да се поддавате на униние.

Дефектът не винаги се открива вътреутробно, но от момента на раждането клиниката на дефекта започва да расте - тогава може да се наложи спешна помощ, бебето ще бъде прехвърлено в кардиохирургичната болница в интензивно отделение и ще се направи всичко възможно направено, за да спаси живота му, до операция на открито сърце.

За диагностициране на деца със съмнение за вродено сърдечно заболяване се използва набор от такива изследователски методи:

• Ехо-КГ;
• радиография;
• общ кръвен анализ.

При необходимост такива допълнителни методидиагностика като сърдечна катетеризация и ангиография.

Всички новородени с вродени сърдечни дефекти подлежат на задължително наблюдение от местен педиатър и кардиолог. Дете през първата година от живота трябва да се изследва на всеки 3 месеца. При тежки сърдечни пороци прегледът се провежда всеки месец.

Родителите трябва да бъдат запознати със задължителните условия, които трябва да бъдат създадени за такива деца:

• предпочитание към естествено хранене с майчино или донорско мляко;
• увеличаване на броя на храненията с 2-3 дози с намаляване на количеството храна на доза;
• чести разходки на чист въздух;
• възможна физическа активност;
• противопоказания за силен студ или открито слънце;
• навременна профилактика на инфекциозни заболявания;
• рационално хранене с намаляване на количеството течности, които пиете, трапезна соли включването в диетата на храни, богати на калий (печени картофи, сушени кайсии, сини сливи, стафиди).

Използват се хирургични и терапевтични техники за лечение на дете с вродено сърдечно заболяване. По правило лекарствата се използват за подготовка на детето за операция и лечение след нея.

При тежки вродени сърдечни дефекти се препоръчва хирургично лечение, което в зависимост от вида на сърдечното заболяване може да се извърши чрез минимално инвазивна техника или на отворено сърце, като детето е свързано към апарат сърце-бял дроб.

След операцията детето е под наблюдението на кардиолог. В някои случаи хирургичното лечение се извършва на няколко етапа, т.е. първата операция се извършва за облекчаване на състоянието на пациента, а следващите - за окончателно отстраняване на сърдечното заболяване.

Прогнозата за навременна операция за елиминиране на вродени сърдечни заболявания при новородени в повечето случаи е благоприятна.

лекарства

От особено значение е употребата на лекарства по време на бременност. В момента те категорично са отказали да приемат талидомид - това лекарство причинява множество вродени деформации по време на бременност (включително вродени сърдечни дефекти).

В допълнение, тератогенният ефект има:

алкохол (причинява дефекти на камерната и предсърдната преграда, отворен дуктус артериозус),

амфетамини (по-често се образуват VSD и транспозиция на големи съдове),

антиконвулсанти - хидантоин (стеноза на белодробна артерия, коарктация на аортата, отворен дуктус артериозус),

триметадион (транспозиция на големите съдове, тетралогия на Fallot, левокамерна хипоплазия),

литий (аномалия на Ebstein, атрезия на трикуспидалната клапа),

прогестогени (тетралогия на Fallot, сложно вродено сърдечно заболяване).

Съществува общо мнение, че най-опасни за развитието на ИБС са първите 6-8 седмици от бременността. Ако тератогенният фактор влезе в този интервал, най-вероятно е развитието на тежко или комбинирано вродено сърдечно заболяване.

Въпреки това не се изключва възможността за по-малко сложно увреждане на сърцето или някои от неговите структури на всеки етап от бременността.

Методи за корекция

Спешната или първична адаптация започва от момента на раждането на бебето. На този етап, за да се компенсира ИБС и дисфункция на сърцето, се използват всички резерви на тялото, съдовете, сърдечният мускул, тъканите на белите дробове и други органи, които изпитват недостиг на кислород, се настройват към екстремно натоварване.

Ако възможностите на тялото на бебето са твърде малки, такъв дефект може да доведе до смъртта на трохите, ако не му осигурите бързо сърдечна операция.

Ако има достатъчно компенсаторни възможности, тялото преминава в етап на относителна компенсация и всички органи и системи на детето влизат в определен стабилен ритъм на работа, приспособявайки се към повишените изисквания, и така работят максимално и бебето резервите няма да бъдат изчерпани.

След това естествено настъпва декомпенсация - терминален стадий, когато след изтощение всички структури на сърцето и кръвоносните съдове, както и белодробните тъкани вече не могат да изпълняват своите функции и се развива СН.

Операцията обикновено се извършва на етапа на компенсация - тогава е най-лесно детето да я прехвърли: тялото вече се е научило да се справя с повишените изисквания. По-рядко се налага спешна операция – още в самото начало на спешния етап, когато детето не може да оцелее без помощ.

Хирургичната корекция на вродени малформации в Русия се отчита от 1948 г., когато за първи път е извършена корекция на ИБС - лигиране на открития дуктус артериозус. И през 21 век възможностите на сърдечната хирургия се разшириха значително.

Сега се оказва помощ за отстраняване на дефекти при малки и недоносени деца, извършват се операции в случаите, които дори преди две десетилетия все още се смятаха за непоправими. Всички усилия на хирурзите са насочени към възможно най-ранната корекция на вроденото сърдечно заболяване, което ще позволи на бебето да води нормален живот в бъдеще, не по-различен от връстниците си.

За съжаление, не всички дефекти могат да бъдат отстранени с една операция. Това се дължи на особеностите на растежа и развитието на бебето, а в допълнение и на адаптивните способности на съдовете на сърцето и белите дробове към натоварването.

В Русия около 30 институции предоставят помощ на бебета и повече от половината от тях могат да извършват големи операции на открито сърце и изкуствено кръвообращение. Операциите са доста сериозни и след тях се налага продължителен престой в клиниката за рехабилитация.

Нежни и по-малко травматични са минимално инвазивните техники - операции с ултразвук и ендоскопска апаратура, които не изискват големи разрези и свързват бебето към апарат сърце-бял дроб.

Чрез големи съдове, с помощта на специални катетри под контрола на рентгенови лъчи или ултразвук, се извършват манипулации вътре в сърцето, което позволява да се коригират много дефекти на сърцето и неговите клапи. Те могат да се извършват както под общи, така и под локална анестезиякоето намалява риска от усложнения. След интервенцията можете да се приберете след няколко дни.

Ако операцията не е показана за бебето или етапът на процеса не позволява да се извърши точно сега, се предписват различни лекарства, които поддържат работата на сърцето на правилното ниво.

За дете с вродено сърдечно заболяване е жизненоважно укрепването на имунната система, за да се предотврати образуването на огнища на инфекция в носа, гърлото или други места. Те трябва често да са на чист въздух и да следят натоварванията, които трябва стриктно да съответстват на вида на порока.

Последици от заболяването

Всяко вродено сърдечно заболяване води до сериозни нарушенияхемодинамика, свързана с прогресията на заболяването, както и декомпенсация на сърдечната система на тялото. Единственият начин да се предотврати развитието на сърдечно-съдова недостатъчност е ранна операция, извършена в рамките на 6 месеца до 2 години.

Важността му се състои в необходимостта от нормализиране на кръвния поток в сърцето и големите съдове. Децата с вродено сърдечно заболяване трябва да бъдат защитени от инфекциозен ендокардит, инфекция и възпаление на вътрешния слой на сърдечната тъкан.

Инфекцията може да се появи при деца с вродени сърдечни заболявания след повечето от стоматологични процедури, включително миене на зъби, поставяне на пломби и лечение на кореновия канал на зъб.

Хирургия на гърлото, устата и процедури или изследвания на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах и черва) или пикочните пътища могат да причинят инфекциозен ендокардит. Инфекциозен ендокардит може да се развие след операция на открито сърце.

Веднъж попаднали в кръвния поток, бактериите или гъбичките обикновено мигрират към сърцето, където заразяват анормалната сърдечна тъкан, която е подложена на турбулентен кръвен поток, и клапите. Докато много организми могат да причинят инфекциозен ендокардит, най-честата причина за инфекциозен ендокардит са стафилококови и стрептококови бактерии.

Много тийнейджъри със сърдечни дефекти страдат от изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза). При деца със затруднено дишане сколиозата може да усложни хода на респираторните заболявания.

Помощ за слабо сърце

За да може ядрото да се подобри скоро, ръководете се от тези препоръки. Храна. Храната трябва да е с ниско съдържание на калории и сол. Сърцето трябва да консумира:

• повече протеинови храни (варено постно месо, риба, млечни продукти),
• зеленчуци (цвекло, моркови, домати, картофи),
• плодове (райска ябълка, банани, ябълки),
• зеленчуци (копър, магданоз, маруля, зелен лук).

Избягвайте храни, които причиняват подуване (боб, зеле, сода). Детето не трябва да яде мъфини и полуфабрикати. Не предлагайте трохи:

Вместо това нека:

• отвара от шипка,
• пресен сок,
• леко подсладен компот.

Упражнения. UPU не е причина да откажете да спортувате. Запишете бебето си за тренировъчна терапия или провеждайте уроци у дома.

Започнете да загрявате с две или три дълбоки вдишвания. Извършете торса торса в страни и напред, упражнения за разтягане, ходене на пръсти, след това огъване на краката в коляното.

След като се отърве от порока, бебето се нуждае от време, за да се възстанови, за да живее отново без него. Поради това бебето е регистрирано при кардиолог и редовно го посещава. Важна роляиграе за укрепване на имунитета, тъй като всяка настинка може да повлияе неблагоприятно на сърдечно-съдовата система и здравето като цяло.

Относно упражнениев училище и детската градина степента на натоварване се определя от кардиоревматолог. Ако е необходимо освобождаване от часовете по физическо възпитание, това не означава, че детето е противопоказано да се движи. В такива случаи той се занимава с лечебна физкултура по специална програма в клиниката.

Показано е, че децата с CHD остават на открито за дълго време, но при липса на екстремни температури: както топлината, така и студът имат лош ефект върху съдовете, които работят „за износване“. Приемът на сол е ограничен. В диетата е задължително наличието на храни, богати на калий: сушени кайсии, стафиди, печени картофи.

Пороците са различни. Някои изискват незабавно оперативно лечение, други са под постоянно наблюдение на лекари до определена възраст.

Във всеки случай днес медицината, включително кардиохирургията, е напреднала и пороците, които преди 60 години са били смятани за нелечими и несъвместими с живота, вече се оперират успешно и децата живеят дълго.

Следователно изслушването страшна диагноза, не изпадайте в паника. Трябва да се настроите да се борите с болестта и да направите всичко от ваша страна, за да я победите.

В този случай трябва да се вземат предвид и други потенциално неблагоприятни фактори, например лошото влияние на високата температура при някои сърдечни пороци. Поради тази причина при избора на професия при тези пациенти е необходимо да се вземе предвид мнението на кардиолог.

И последният нюанс, който бих искал да засегна, е бременността при жени с вродени сърдечни заболявания. Този проблем сега е доста остър, поради своята сложност и не толкова ниска честота, особено след като пролапсите на митралната клапа започнаха да се класифицират като „малки сърдечни пороци“ и към тях започнаха да се прилагат заповеди и заповеди на Министерството на здравеопазването относно тактиката на водене на бременни жени с UPU.

Като цяло, с изключение на анатомично и хемодинамично компенсираните малформации, бременността при всички ИБС е свързана с риск от усложнения. Вярно е, че всичко зависи от конкретния дефект и степента на компенсация.

При някои вродени сърдечни заболявания (напр. дефект на камерната преграда и аортна стеноза) увеличеното натоварване по време на бременност може да доведе до сърдечна недостатъчност.

По време на бременност се увеличава склонността към образуване на съдови аневризми, до разкъсвания на съдовата стена. Жените с висока белодробна хипертония са по-склонни да имат спонтанни аборти, венозна тромбоза и дори внезапна смърт. Следователно въпросът във всеки случай се решава индивидуално и е по-добре да го разрешите предварително.
»alt=»»>

Сърдечните заболявания при дете са най-сложната нозологична единица в медицината. Всяка година на 1000 новородени се падат 10-17 деца с този проблем. Ранното откриване и насочване за лечение гарантира благоприятна прогноза за по-късен живот.

Несъмнено всички малформации трябва да бъдат диагностицирани вътреутробно в плода. Важна роля играе и педиатърът, който ще може своевременно да идентифицира и насочи такова бебе към детски кардиолог.

Ако сте изправени пред тази патология, тогава нека анализираме същността на проблема и също така да разкажем подробностите за лечението на детските сърдечни дефекти.

Вродена сърдечна недостатъчност при новородени и нейните причини

1. Болести на майката по време на бременност.
2. Прехвърлена инфекцияв 1-ви триместър, когато развитието на сърдечните структури настъпва на 4-5 седмица.
3. Пушене, алкохолизъм майка.
4. Екологична ситуация.
5. наследствена патология.
6. Генетични мутации, причинени от хромозомни аномалии.

Има много причини за появата на вродени сърдечни заболявания на плода. Невъзможно е да се открои само един.

Класификация на пороците

1. Всички вродени сърдечни дефекти при деца се разделят според естеството на нарушенията на кръвния поток и наличието или отсъствието на цианоза на кожата (цианоза).

Цианозата е синьо оцветяване на кожата. Причинява се от липса на кислород, който се доставя с кръвта до органите и системите.

2. Честота на поява.

1. Вентрикуларният септален дефект се среща при 20% от всички сърдечни дефекти.
2. Дефектът на междупредсърдната преграда е от 5 до 10%.
3. Отвореният дуктус артериозус е 5 - 10%.
4. Стенозата на белодробната артерия, стенозата и коарктацията на аортата заемат до 7%.
5. Останалата част се пада на други многобройни, но по-редки пороци.

Признаци на сърдечни заболявания при деца

• един от признаците на дефекти е появата на задух. Първо се появява при натоварване, след това в покой.

Задухът е учестено дишане;

промяна в цвета на кожата е вторият признак. Цветът може да варира от бледо до цианотичен;

подуване на долните крайници. Този сърдечен оток се различава от бъбречния. При бъбречна патология първо се подува лицето;

увеличаването на сърдечната недостатъчност се разглежда като увеличение на ръба на черния дроб и повишено подуване на долните крайници. Това са, като правило, сърдечни отоци;

с тетрада на Fallot може да има задух - цианотични атаки. По време на атака детето започва да посинява рязко и се появява учестено дишане.

Симптоми на сърдечни заболявания при новородени

Трябва да обърнете внимание на:

• започване на кърмене;
• Бебето суче ли активно?
• продължителност на едно хранене;
• дали гърдата пада по време на хранене поради задух;
• дали има бледност при сукане.

Ако бебето има сърдечен дефект, то суче бавно, слабо, с прекъсвания от 2-3 минути, появява се задух.

Симптоми на сърдечни заболявания при деца над една година

Ако говорим за по-големи деца, тогава тук оценяваме тяхната физическа активност:

• дали могат да се изкачат по стълбите до 4-тия етаж без поява на задух, дали сядат да си починат по време на игрите.
• дали чести респираторни заболявания, включително пневмония и бронхит.

Клиничен случай! При жена на 22-та седмица ултразвукът на сърцето на плода разкрива дефект на камерната преграда, хипоплазия на лявото предсърдие. Това е доста сложен недостатък. След раждането на такива деца те веднага се оперират. Но процентът на оцеляване, за съжаление, е 0%. В края на краищата сърдечните дефекти, свързани с недостатъчното развитие на една от камерите на плода, са трудни за хирургично лечение и имат ниска преживяемост.

Нарушаване на целостта на интервентрикуларната преграда

Сърцето има две вентрикули, които са разделени от преграда. От своя страна преградата има мускулна част и мембранна част.

Мускулната част се състои от 3 области - входяща, трабекуларна и изходяща. Тези познания по анатомия помагат на лекаря да постави точна диагноза според класификацията и да вземе решение за по-нататъшна тактика на лечение.

Ако дефектът е малък, тогава няма специални оплаквания.

Ако дефектът е среден или голям, се появяват следните симптоми:

• изоставане в физическо развитие;
• намалена устойчивост на физическа активност;
• чести настинки;
• при липса на лечение - развитие на циркулаторна недостатъчност.

При големи дефекти и с развитието на сърдечна недостатъчност трябва да се извършат хирургични мерки.

Много често дефектът е случайна находка.

Децата с дефект на междупредсърдната преграда са склонни към чести респираторни инфекции.

При големи дефекти (повече от 1 см) детето от раждането може да получи лошо наддаване на тегло и развитие на сърдечна недостатъчност. Децата се оперират след навършване на петгодишна възраст. Забавянето на операцията се дължи на вероятността от самозатваряне на дефекта.

Отворете Botallov канал

Този проблем придружава недоносените бебета в 50% от случаите.

Ако размерът на дефекта е голям, се откриват следните симптоми:

• лошо наддаване на тегло
• задух, ускорен сърдечен ритъм;
• чести ТОРС, пневмония.

Спонтанно затваряне на канала, чакаме до 6 месеца. Ако при дете на възраст над една година остане незатворено, тогава каналът трябва да бъде отстранен хирургически.

Преждевременно родените бебета, когато бъдат открити в родилния дом, получават лекарството индометацин, което склерозира (залепва) стените на съда. При доносени новородени тази процедура е неефективна.

Коарктация на аортата

Тази вродена патология е свързана със стесняване на главната артерия на тялото - аортата. Това създава известно препятствие на кръвотока, което формира специфична клинична картина.

Случва се! 13-годишно момиче се оплаква от високо кръвно налягане. При измерване на налягането на краката с тонометър, то беше значително по-ниско, отколкото на ръцете. Пулсът в артериите на долните крайници беше едва осезаем. При диагностициране на ултразвук на сърцето се открива коарктация на аортата. Детето от 13 години никога не е изследвано за вродени дефекти.

Обикновено стеснението на аортата се открива от раждането, но може и по-късно. Тези деца дори на външен вид имат своя собствена особеност. Поради лошото кръвоснабдяване на долната част на тялото, те са доста развити раменния пояси слаби крака.

По-често се среща при момчетата. По правило коарктацията на аортата е придружена от дефект в интервентрикуларната преграда.

Бикуспидна аортна клапа

Обикновено аортната клапа трябва да има три платна, но се случва две от тях да са положени от раждането.

Трикуспидна и бикуспидална аортна клапа

Деца с двучерупчести аортна клапане се оплаквай особено. Проблемът може да бъде, че такава клапа ще се износи по-бързо, което ще доведе до развитие на аортна недостатъчност.

При развитие на недостатъчност от 3-та степен е необходима хирургична смяна на клапата, но това може да стане до 40-50-годишна възраст.

Децата с бикуспидна аортна клапа трябва да се наблюдават два пъти годишно и да се провежда профилактика на ендокардит.

спортно сърце

Редовната физическа активност води до промени в сърдечно-съдовата система, които се означават с термина „спортно сърце“.

спортно сърцехарактеризиращ се с увеличаване на кухините на сърдечните камери и миокардната маса, но в същото време сърдечната функция остава в рамките на възрастовата норма.

Промените в сърцето се появяват след 2 години след редовно обучение по 4 часа на ден, 5 дни в седмицата. Атлетичното сърце се среща по-често при хокеисти, спринтьори, танцьори.

Промените при интензивно физическо натоварване се дължат на икономичната работа на миокарда в покой и постигането на максимални възможности при спортни натоварвания.

Сърцето на спортиста не изисква лечение. Децата трябва да се изследват два пъти годишно.

Придобити сърдечни пороци при деца

Най-често сред придобитите сърдечни пороци има дефект на клапния апарат.

• ревматизъм;
• прехвърлени бактериални, вирусни инфекции;
• инфекциозен ендокардит;
• чести болки в гърлото, скарлатина.

Разбира се, децата с неопериран придобит дефект трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог или общопрактикуващ лекар през целия си живот. Вроденото сърдечно заболяване при възрастни е важен проблем, който трябва да бъде докладван на лекаря.

Диагностика на вродени сърдечни дефекти

1. Клиничен преглед от неонатолог на дете след раждане.
2. Фетален ултразвук на сърцето. Провежда се в 22-24 седмица от бременността, където се оценяват анатомичните структури на сърцето на плода
3. На 1 месец след раждането ултразвуков скрининг на сърце, ЕКГ.

Най-важният преглед при диагностицирането на здравето на плода е ултразвуковият скрининг на втория триместър на бременността.

Оценка на наддаването на тегло при кърмачета, естеството на хранене.

Оценка на толерантността към упражнения, двигателната активност на децата.

При слушане на характерен шум в сърцето педиатърът насочва детето към детски кардиолог.

Ехография на коремни органи.

В съвременната медицина при наличие необходимо оборудванедиагностицирането на вроден дефект не е трудно.

Лечение на вродени сърдечни дефекти

Сърдечните заболявания при децата могат да бъдат излекувани с операция. Но трябва да се помни, че не всички сърдечни дефекти трябва да бъдат оперирани, тъй като те могат да се лекуват спонтанно, те се нуждаят от време.

Определяне в тактиката на лечението ще бъде:

• вид на дефекта;
• наличие или увеличаване на сърдечна недостатъчност;
• възраст, тегло на детето;
• свързани малформации;
• вероятността за спонтанно отстраняване на дефекта.

Хирургичната интервенция може да бъде минимално инвазивна или ендоваскуларна, когато достъпът се извършва не през гръдния кош, а през феморалната вена. Така се затварят малки дефекти, коарктация на аортата.

Профилактика на вродени сърдечни дефекти

Тъй като това е вроден проблем, превенцията трябва да започне от пренаталния период.

1. Изключване на тютюнопушене, токсични ефекти по време на бременност.
2. Консултация с генетик при наличие на вродени дефекти в семейството.
3. Правилното хранене на бъдещата майка.
4. Задължително лечение на хронични огнища на инфекция.
5. Хиподинамията влошава работата на сърдечния мускул. Необходима е ежедневна гимнастика, масажи, работа с лекар по ЛФК.
6. Бременните жени определено трябва да преминат ултразвуков скрининг. Сърдечните заболявания при новородени трябва да се наблюдават от кардиолог. Ако е необходимо, е необходимо незабавно да се обърнете към кардиохирург.
7. Задължителна рехабилитация на оперирани деца, както психологическа, така и физическа, в санаториално-курортни условия. Всяка година детето трябва да бъде прегледано в кардиологична болница.

Сърдечни дефекти и ваксинации

Трябва да се помни, че е по-добре да откажете ваксинации в случай на:

• развитие на сърдечна недостатъчност от 3-та степен;
• при ендокардит;
• за комплексни дефекти.

Завършила е Южния държавен медицински университет, стаж по педиатрия, ординатура по детска кардиология, от 2012 г. работи в Медицински център Лотос, Челябинск.

Вроденото сърдечно заболяване (ВБС) е анатомична промяна в сърцето, неговите съдове и клапи, които се развиват вътреутробно. Според статистиката такава патология се среща при 0,8-1,2% от всички новородени. ИБС при дете е една от най-честите причини за смърт на възраст под 1 година.

Причини за вродени сърдечни заболявания при деца

Към момента няма недвусмислени обяснения за появата на някои сърдечни пороци. Известно е само, че най-уязвимите важен органплода от 2 до 7 гестационна седмица. По това време се извършва полагането на всички основни части на сърцето, образуването на неговите клапи и големи съдове. Всяко въздействие, настъпило през този период, може да доведе до образуване на патология. По правило не е възможно да се установи точната причина. Най-често следните фактори водят до развитие на ИБС:

• генетични мутации;
• вирусни инфекции, претърпени от жена по време на бременност (по-специално рубеола);
• тежки екстрагенитални заболявания на майката (захарен диабет, системен лупус еритематозус и други);
• злоупотреба с алкохол по време на бременност;
• възраст на майката над 35 години.

Образуването на вродено сърдечно заболяване при дете може да бъде повлияно и от неблагоприятни условия на околната среда, излагане на радиация и прием на някои лекарства по време на бременност. Рискът от раждане на бебе с подобна патология се увеличава, ако жената вече е имала регресивна бременност в миналото, мъртво раждане или смърт на бебето в първите дни от живота. Възможно е причината за тези проблеми да са недиагностицирани сърдечни дефекти.

Не забравяйте, че CHD може да не е независима патология, а част от някакво не по-малко страшно състояние. Например при синдрома на Даун сърдечните заболявания се срещат в 40% от случаите. При раждането на дете с множество малформации най-важният орган най-често също ще бъде въвлечен в патологичния процес.

Видове вродени сърдечни заболявания при деца

Повече от 100 вида различни сърдечни дефекти са известни на медицината. Всяка научна школа предлага своя собствена класификация, но най-често UPU се разделят на "сини" и "бели". Такава селекция от дефекти се основава на външните признаци, които ги придружават, или по-скоро на интензивността на цвета на кожата. При "синьо" детето има цианоза, а при "бяло" кожата става много бледа. Първият вариант се среща в тетралогията на Fallot, белодробна атрезия и други заболявания. Вторият тип е по-характерен за дефекти на предсърдната и междукамерната преграда.

Има и друг начин за отделяне на CHD при деца. Класификацията в този случай включва комбиниране на дефекти в групи според състоянието на белодробната циркулация. Тук има три опции:

1. ИБС с претоварване на белодробната циркулация:

• отворен ductus arteriosus;
• дефект на предсърдната преграда (ASD);
• дефект на камерната преграда (VSD);

2. VPS с изчерпване на малък кръг:

• тетрада на Фало;
• стеноза на белодробната артерия;
• транспозиция на големите съдове.

3. ИБС с непроменен кръвен поток в белодробната циркулация:

Признаци на вродени сърдечни дефекти при деца

Диагнозата CHD при дете се поставя въз основа на редица симптоми. В тежки случаи промените ще бъдат забележими веднага след раждането. За опитен лекар няма да е трудно да постави предварителна диагноза още в родилната зала и да координира действията си в съответствие с текущата ситуация. В други случаи родителите не подозират наличието на сърдечно заболяване в продължение на много години, докато заболяването премине в стадия на декомпенсация. Много патологии се срещат само в юношествотопри някой от редовните ви медицински прегледи. При младите хора вроденото сърдечно заболяване често се диагностицира по време на преминаването на комисията във военната служба за регистрация и вписване.

Какво дава основание на лекаря да предполага вродено сърдечно заболяване при дете, което е още в родилната зала? На първо място, нетипичното оцветяване на кожата на новороденото привлича вниманието. За разлика от бебетата с розови бузи, детето със сърдечно заболяване ще бъде бледо или синьо (в зависимост от вида на лезията на белодробната циркулация). Кожата е хладна и суха на допир. Цианозата може да се разпространи в цялото тяло или да се ограничи до назолабиалния триъгълник, в зависимост от тежестта на дефекта.

При първото слушане на сърдечните тонове лекарят ще забележи патологични шумовев значими аускултационни точки. Причината за появата на такива промени е неправилното кръвообращение през съдовете. В този случай с помощта на фонендоскоп лекарят ще чуе повишаване или намаляване на сърдечните тонове или ще открие нетипични шумове, които не трябва да има здраво дете. Всичко това в комбинация дава възможност на неонатолог да подозира наличието на вродено сърдечно заболяване и да изпрати бебето за целенасочена диагностика.

Новородено с една или друга ИБС, като правило, се държи неспокойно, плаче често и без причина. Някои деца, напротив, са твърде летаргични. Не кърмят, отказват шише и не спят добре. Не е изключена появата на задух и тахикардия (учестен пулс).

В случай, че диагнозата вродено сърдечно заболяване при дете е поставена в по-късна възраст, е възможно развитие на отклонения в умственото и физическото развитие. Такива деца растат бавно, наддават лошо, изостават в училище, не се справят със здрави и активни връстници. Те не се справят с натоварванията в училище, не блестят в часовете по физическо възпитание и често боледуват. В някои случаи сърдечните заболявания стават случайна находка при следващия медицински преглед.

В тежки ситуации се развива хронична сърдечна недостатъчност. Има задух при най-малкото усилие. Краката се подуват, черният дроб и далакът се увеличават, настъпват промени в белодробното кръвообращение. При липса на квалифицирана помощ това състояние завършва с увреждане или дори смърт на детето.

Всички тези признаци позволяват в по-голяма или по-малка степен да се потвърди наличието на CHD при деца. Симптомите могат да варират в зависимост от различни поводи. Използването на съвременни диагностични методи ви позволява да потвърдите заболяването и да предпишете необходимото лечение навреме.

Етапи на развитие на ВПС

Независимо от вида и тежестта, всички дефекти преминават през няколко етапа. Първият етап се нарича адаптация. По това време тялото на детето се адаптира към новите условия на съществуване, настройвайки работата на всички органи към леко променено сърце. Поради факта, че всички системи трябва да работят в този момент за износване, не може да се изключи развитието на остра сърдечна недостатъчност и недостатъчност на целия организъм.

Вторият етап е фазата на относителната компенсация. Променените структури на сърцето осигуряват на детето повече или по-малко нормално съществуване, изпълнявайки всички свои функции на правилното ниво. Този етап може да продължи години, докато не доведе до повреда на всички системи на тялото и развитие на декомпенсация. Третата фаза на CHD при дете се нарича терминал и се характеризира със сериозни промени в тялото. Сърцето вече не може да се справи с функцията си. Развиват се дегенеративни промени в миокарда, които рано или късно завършват със смърт.

Дефект на предсърдната преграда

Помислете за един от видовете VPS. ASD при децата е един от най- чести пороцисърцето, открити при бебета на възраст над три години. С тази патология детето има малка дупка между дясното и лявото предсърдие. В резултат на това има постоянен рефлукс на кръвта отляво надясно, което естествено води до препълване на белодробната циркулация. Всички симптоми, които се развиват при тази патология, са свързани с нарушение на нормалното функциониране на сърцето при променени условия.

Обикновено отворът между предсърдията съществува в плода до раждането. Нарича се foramen ovale и обикновено се затваря с първото вдишване на новороденото. В някои случаи дупката остава отворена за цял живот, но този дефект е толкова малък, че човек дори не знае за него. Нарушения на хемодинамиката в този вариант не се наблюдава. отворен овален прозорец, което не причинява дискомфорт на детето, може да стане случайна находка по време на ултразвуково изследване на сърцето.

За разлика от това, истинският дефект на междупредсърдната преграда е по-сериозен проблем. Такива дупки са големи и могат да бъдат разположени както в централната част на атриума, така и по краищата. Типът CHD (ASD при деца, както вече казахме, е най-често срещаният) ще определи метода на лечение, избран от специалиста въз основа на ултразвукови данни и други методи на изследване.

Симптоми на ASD

Отделно основно и вторични дефектимеждупредсърдна преграда. Те се различават помежду си по особеностите на местоположението на дупката в стената на сърцето. При първичната ASD дефектът се открива в долната част на септума. Диагнозата CHD, вторична ASD при деца се поставя, когато дупката е разположена по-близо до централната част. Такъв дефект е много по-лесен за коригиране, тъй като в долна частпреградата остава малко сърдечна тъкан, което ви позволява да затворите напълно дефекта.

В повечето случаи малките деца с РАС не се различават от връстниците си. Те растат и се развиват с възрастта. Има склонност към чести настинки без особена причина. Поради постоянния рефлукс на кръвта отляво надясно и препълването на белодробната циркулация, бебетата са предразположени към бронхопулмонални заболявания, включително тежка пневмония.

В продължение на много години от живота си децата с ASD могат да имат само лека цианоза в областта на назолабиалния триъгълник. С течение на времето се развива бледност на кожата, задух при незначително физическо натоварване и мокра кашлица. При липса на лечение детето започва да изостава във физическото си развитие, престава да се справя с обичайната училищна програма.

Сърцето на малките пациенти може да издържи дълго време на повишено натоварване. Оплакванията от тахикардия и нарушения на сърдечния ритъм обикновено се появяват на възраст 12-15 години. Ако детето не е било под медицинско наблюдение и никога не е било подложено на ехокардиография, диагнозата CHD, ASD при дете може да се постави само в юношеска възраст.

Диагностика и лечение на ASD

При преглед кардиологът отбелязва увеличаване на сърдечните шумове в значими аускултационни точки. Това се дължи на факта, че когато кръвта преминава през стеснените клапи, се развива турбуленция, която лекарят чува чрез стетоскоп. Притокът на кръв през дефекта в преградата не предизвиква шум.

Докато слушате белите дробове, можете да откриете влажни хрипове, свързани със стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Перкусия (тупкане на гръдния кош) разкрива увеличаване на границите на сърцето поради неговата хипертрофия.

При изследване на електрокардиограмата ясно се виждат признаци на претоварване на дясното сърце. Ехокардиограмата разкрива дефект в областта на междупредсърдната преграда. Рентгеновбелите дробове ви позволява да видите симптомите на стагнация на кръвта в белодробните вени.

За разлика от дефекта на камерната преграда, ASD никога не се затваря сам. Единственото лечение на този дефект е операцията. Операцията се извършва на възраст 3-6 години, докато се развие сърдечна декомпенсация. Планирана е операция. Операцията се извършва на отворено сърце с кардиопулмонален байпас. Лекарят зашива дефекта или, ако дупката е твърде голяма, я затваря с пластир, изрязан от перикарда (сърдечна риза). Трябва да се отбележи, че операцията за ASD е една от първите хирургични интервенции на сърцето преди повече от 50 години.

В някои случаи вместо традиционното зашиване се използва ендоваскуларен метод. В този случай, в феморална венаправи се пункция, през която в кухината на сърцето се вкарва оклудер (специално устройство, с което се затваря дефектът). Тази опция се счита за по-малко травматична и по-безопасна, тъй като се извършва без отваряне на гърдите. След такава операция децата се възстановяват много по-бързо. За съжаление, не във всички случаи е възможно да се приложи ендоваскуларен метод. Понякога местоположението на дупката, възрастта на детето, както и други свързани фактори не позволяват подобна интервенция.

Вентрикуларен септален дефект

Нека поговорим за друг тип VPS. VSD при деца е второто най-често срещано сърдечно заболяване при деца на възраст над три години. В този случай се открива дупка в преградата, разделяща дясната и лявата камера. Има постоянен рефлукс на кръвта отляво надясно и, както при ASD, се развива претоварване на белодробната циркулация.

Състоянието на малките пациенти може да варира значително в зависимост от размера на дефекта. При малка дупка детето може да не се оплаква, а шумът по време на аускултация е единственото нещо, което ще притеснява родителите. В 70% от случаите малките дефекти на камерната преграда се затварят сами преди навършване на 5 години.

Очертава се съвсем различна картина с още тежък вариантВПС. VSD при деца понякога достига големи размери. В този случай има голяма вероятност от развитие белодробна хипертония- страхотно усложнение на този дефект. Отначало всички системи на тялото се адаптират към новите условия, дестилирайки кръвта от една камера в друга и създавайки повишено налягане в съдовете на малкия кръг. Рано или късно се развива декомпенсация, при която сърцето вече не може да се справи с функцията си. Няма изтичане на венозна кръв, тя се натрупва във вентрикула и навлиза в системното кръвообращение. Високо наляганев белите дробове не позволява сърдечна операция и такива пациенти често умират от усложнения. Ето защо е толкова важно да се идентифицира този дефект навреме и да се насочи детето към хирургично лечение.

В случай, че VSD не се е затворил сам до 3-5-годишна възраст или е твърде голям, се извършва операция за възстановяване на целостта на междукамерната преграда. Както в случая на ASD, отворът се зашива или затваря с пластир, изрязан от перикарда. Можете да затворите дефекта и по ендоваскуларен начин, ако условията го позволяват.

Лечение на вродени сърдечни дефекти

Хирургическият метод е единственият начин за елиминиране подобна патологиявсяка възраст. В зависимост от тежестта, лечението на CHD при деца може да се извърши както в неонаталния период, така и в по-напреднала възраст. Има случаи на сърдечна операция на плода в утробата. В същото време жените успяха не само безопасно да пренесат бременността до термина, но и да родят относително здраво дете, което не се нуждае от реанимация в първите часове от живота.

Видовете и сроковете на лечение във всеки случай се определят индивидуално. Сърдечният хирург, въз основа на данните от изследването и инструменталните методи на изследване, избира метода на операция и назначава времето. През цялото това време детето е под наблюдението на специалисти, които контролират състоянието му. При подготовката за операцията бебето получава необходимото лекарствена терапия, което ви позволява да премахнете неприятните симптоми, доколкото е възможно.

Инвалидност с CHD при дете при условие своевременно лечениерядко се развива. В повечето случаи операцияпозволява не само да се избегне летален изходно и за създаване на нормални условия за живот без съществени ограничения.

Профилактика на вродени сърдечни дефекти

За съжаление, нивото на развитие на медицината не дава възможност да се намеси във вътрематочното развитие на плода и по някакъв начин да повлияе на полагането на сърцето. Предотвратяването на CHD при деца включва задълбочен преглед на родителите преди планирана бременност. Преди да зачене дете, бъдещата майка също трябва да се откаже от лошите навици, да смени работата си в опасни производства с други дейности. Такива мерки ще намалят риска от раждане на дете с патология на развитието на сърдечно-съдовата система.

Рутинната ваксинация срещу рубеола, която се извършва за всички момичета, помага да се избегне CHD поради тази опасна инфекция. В допълнение, бъдещите майки определено трябва да преминат ултразвуков скрининг в крайни сроковебременност. Този метод ви позволява навреме да идентифицирате малформациите на бебето и да предприемете необходимите мерки. Раждането на такова дете ще бъде наблюдавано от опитни кардиолози и хирурзи. При необходимост незабавно откарват новороденото от родилна зала в специализирано отделение, за да го оперират веднага и да му дадат възможност за живот.

Прогнозата за развитие на вродени сърдечни дефекти зависи от много фактори. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-вероятно е да се предотврати състоянието на декомпенсация. Навременното оперативно лечение не само спасява живота на малките пациенти, но и им позволява да живеят без съществени здравословни ограничения.

Във връзка с